კითხვები. ორსულობის სავარაუდო, საეჭვო და სანდო ნიშნები

საწყის ეტაპზე ორსულობა შეიძლება სრულიად შეუმჩნეველი დარჩეს და ქალისთვის სიურპრიზი იყოს. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ქალს თითქმის პირველივე დღიდან აქვს გულისრევა და ღებინება. უფრო ხშირად, ასეთი უკიდურესობები არ ხდება და ორსულობის პირველი ნიშნებია, მაგრამ ისინი არც ისე შესამჩნევია.

ორსულობის ნიშნების სახეები

ზოგიერთი ქალი მაშინვე, ინსტინქტურად, გამოხატული ნიშნების გარეშეც კი ხვდება, რომ ორსულადაა. სხვებისთვის ეს არ არის მოცემული და ორსულობა მათთვის მოულოდნელია, ზოგჯერ დაგვიანებული, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში ქალებს აქვთ მცირე მენსტრუალური სისხლდენა, რასაც ცდებიან მენსტრუაციად.

და მაინც არის სუბიექტურიც და ობიექტურიც ... მეან-გინეკოლოგები ორსულობის ყველა ნიშანს ყოფენ საეჭვო (ძირითადად ქალის განსხვავებული გრძნობები), სავარაუდო (ეს არის ის, რაც ჩანს ან იგრძნობა) და საიმედო (ორსულობის დამადასტურებელი ან აშკარად მიუთითებს მის არსებობაზე). უკვე ორსულობის ადრეულ სტადიაზე სამივე ამ ტიპის ნიშანი შეიძლება გამოვლინდეს.

ორსულობის საეჭვო (სუბიექტური) ნიშნები

საეჭვო ნიშნები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ყველაზე ხშირად, ორსულობის პირველ კვირებში, ქალი უბრალოდ გრძნობს, რომ მას რაღაც არ აქვს. ამიტომ ამ ნიშნებს საეჭვოს უწოდებენ, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში ან არ იჭერენ, ან ქალს (განსაკუთრებით თუ მას ძალიან სურს შვილი) უბრალოდ ფიქრობს, რომ მას აქვს ასეთი ნიშნები. ორსულობის საეჭვო ნიშნებია:

ზოგჯერ, უკვე ორსულობის პირველი კვირებიდან იწყება ტოქსიკოზის ნიშნები - გულისრევა, ღებინება, ნერწყვდენა. ეს ნიშნები შეიძლება იყოს მარტივი ან რთული. ეს მდგომარეობა გრძელდება პირველი თორმეტიდან თოთხმეტი კვირის განმავლობაში და შემდეგ, როდესაც პლაცენტა იწყებს ფუნქციონირებას, ის გადის.

ორსულობის სავარაუდო (ობიექტური) ნიშნები

ორსულობის სავარაუდო ნიშნებია ობიექტური ცვლილებები ორსულის სასქესო ორგანოებსა და სარძევე ჯირკვლებში. სავარაუდო ნიშნები არის ნიშნები, რომლებიც ყოველთვის თან ახლავს ორსულობას, მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს ზოგიერთ გინეკოლოგიურ დაავადებასთან, მათ შორის ჰორმონალური დონის ცვლილებასთან ერთად. ორსულობის სავარაუდო ნიშნებია:

ორსულობის სანდო (დამადასტურებელი) ნიშნები

ორსულობის დამაჯერებელი ნიშნები ადასტურებს ორსულობას. ადრეულ სტადიაზე ეს ის ნიშნებია, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევისას (ულტრაბგერითი). დაახლოებით სამი კვირის შემდეგ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჩანს საშვილოსნოს ღრუში, რომელიც შეაღწია საშვილოსნოს კედელში და შვიდი კვირის შემდეგ უკვე განსაზღვრულია ნაყოფის გულისცემა.

ორსულობის საიმედო ნიშნები ასევე გამოიყენება ლაბორატორიული ტესტები. ეს არის ორსული ქალის სისხლში hCG (რაოდენობრივი მაჩვენებელი, რომელიც იზრდება ორსულობის მეათე კვირამდე) და ტროფობლასტური გამა გლობულინის კონცენტრაციის (ის სისხლში ჩნდება მხოლოდ ორსულობის დროს) განსაზღვრა.

აირჩიეთ თემა ... 1. დაბადების არხი. ნაყოფი, როგორც მშობიარობის ობიექტი 2. მშობიარობის ბიომექანიკა 3. ორსულთა კლინიკური გამოკვლევა და მათი გამოკვლევა GI-ში 4. მშობიარობის კლინიკური მიმდინარეობა 5. ტოქსიკოზი 6. ნორმალური მშობიარობის შემდგომი პერიოდი 7. სისხლდენა ორსულობისას 8. სისხლდენა III და ადრეული მშობიარობის შემდგომი პერიოდები 9. სამეანო დაზიანებები 10 სამეანო ოპერაცია 11. ორსულობა და მშობიარობა S/S დაავადებებით 12. ნაყოფის არასწორი პოზიცია და პრეზენტაცია 13. მშობიარობის დარღვევები 14. ვიწრო მენჯი 15. ახალშობილთა პათოლოგია 16. მშობიარობის შემდგომი ჩირქოვანი დაავადებები 17. ხელოვნური აბორტი 18. ორსულობა 19. თირკმელების დაავადება და ორსულობა 20. სპონტანური აბორტი 21. ამნისტიური სითხის ემბოლია 22. შაქრიანი დიაბეტი და ორსულობა

1. ორსულმა ორსულობამდე უნდა დარეგისტრირდეს ანტენატალურ კლინიკაში

• 1) 5 კვირა
• 2) 12 კვირა
• 3) 14 კვირა
• 4) 16 კვირა
• 5) 2O კვირა

2. ფიზიოლოგიური ორსულობა გრძელდება

• 1) 24O დღე
• 2) 28O დღე
• 3) 32O დღე
• 4) 22O დღე
• 5) 3OO დღე

3. პერინატალური პერიოდი გრძელდება

• 1) ორსულობის მე-12 კვირიდან ნაყოფის დაბადებამდე
• 2) ორსულობის 2O კვირიდან მშობიარობიდან 7 დღემდე ჩათვლით
• 3) ორსულობის 28 კვირიდან მშობიარობიდან 56-ე დღემდე ჩათვლით
• 4) ორსულობის 28 კვირიდან მშობიარობიდან 7 დღემდე ჩათვლით
• 5) ორსულობის 32 კვირიდან მშობიარობიდან 7 დღემდე ჩათვლით

4. ორსულმა უნდა დაესწროს ანტენატალურ კლინიკებს ორსულობის პირველ ნახევარში

• 1) კვირაში ერთხელ
• 2) 1 ჯერ 1O დღეში
• 3) 2 კვირაში ერთხელ
• 4) თვეში ერთხელ
• 5) ტრიმესტრში 2-ჯერ

5. ორსულობის მეორე ნახევარში ორსულმა უნდა დაესწროს ანტენატალურ კლინიკას

• 1) კვირაში ერთხელ
• 2) 1 ჯერ 1O დღეში
• 3) 2 კვირაში ერთხელ
• 4) თვეში ერთხელ
• 5) ტრიმესტრში 2-ჯერ

6. ანტენატალურ კლინიკაში დაკვირვების დროს აუცილებლად უნდა გაიაროს გამოკვლევა თითოეული ორსული

• 1) თერაპევტი, ქირურგი, სტომატოლოგი, ENT სპეციალისტი
• 2) თერაპევტი და სტომატოლოგი, მითითების შემთხვევაში - სხვა სპეციალისტების მიერ
• 3) თერაპევტი, ჰემატოლოგი, სტომატოლოგი, ვენეროლოგი
• 4) სტომატოლოგი, ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტი, თუ მითითებულია - სხვა სპეციალისტები
• 5) თერაპევტი, ინფექციონისტი, სტომატოლოგი, ვენეროლოგი

7. ჯანმრთელი ორსული ქალი უნდა გასინჯოს თერაპევტმა.

• 1) ორსულად 2-ჯერ
• 2) თვეში 2-ჯერ
• 3) ტრიმესტრში 2-ჯერ
• 4) 2 თვეში ერთხელ
• 5) თვეში 3-ჯერ

8. სპონტანურ აბორტს ორსულობის შეწყვეტა ეწოდება.

• 1) 12 კვირამდე
• 2) 2O კვირამდე
• 3) 25 კვირამდე
• 4) 28 კვირამდე
• 5) 3O კვირამდე

9. ქალი ორსულად იღებს მშობიარობის შემდგომ შვებულებას

• 1) 3O კვირა
• 2) 32 კვირა
• 3) 35 კვირა
• 4) 28 კვირა
• 5) 34 კვირა

10. ანტენატალურ კლინიკაში ორსულ ქალებში ტარდება კლინიკური სისხლის ტესტი

• 1) თვეში 2-ჯერ
• 2) თვეში ერთხელ
• 3) 3-ჯერ ორსულობაზე
• 4) ტრიმესტრში 2-ჯერ
• 5) 2 თვეში ერთხელ

11. ანტენატალურ კლინიკაში დაკვირვებით ტარდება ორსულთა შარდის ზოგადი ანალიზი.

• 1) ტრიმესტრში 2-ჯერ
• 2) თვეში ერთხელ
• 3) თვეში 2-ჯერ
• 4) კვირაში ერთხელ
• 5) ექიმთან ყოველი ვიზიტისთვის

12. ვასერმანის რეაქცია ორსულობის დროს ტარდება

• 1) 1 ჯერ
• 2) ყოველ 2 თვეში
• 3) თვეში ერთხელ
• 4) 3 ჯერ
• 5) ტრიმესტრში 2-ჯერ

13. ორსულ ქალებში ტარდება ნაცხის გამოკვლევა ნაისერის გონოკოკზე.

• 1) ორსულობაზე ერთხელ
• 2) თვეში ერთხელ
• 3) ყოველ 2 თვეში
• 4) 3-ჯერ ორსულობაზე
• 5) ტრიმესტრში 2-ჯერ

14. პრენატალური დიაგნოსტიკისთვის უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა

• 1) ერთხელ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში
• 2) ერთხელ ორსულობის II ტრიმესტრში
• 3) სამჯერ ორსულობის I, II და III ტრიმესტრში
• 4) ორსულობის I და II ტრიმესტრებში
• 5) მკაცრი მითითებების მიხედვით

15. ორსული ქალები გადიან იმუნიზაციას

• 1) ტეტანუსი
• 2) წითელა
• 3) დიფტერია
• 4) პოლიომიელიტი
• 5) სტაფილოკოკური ინფექცია

16. მშობიარობისთვის ორსული ქალის ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების მთავარი ამოცანაა

• 1) გარემო ფაქტორების გავლენის ახსნა ორსულობის მიმდინარეობაზე და ნაყოფის განვითარებაზე
• 2) ორსულთა რეჟიმისა და კვების ჰიგიენის საფუძვლების გაცნობა
• 3) მშობიარობის ფიზიოლოგიური ხასიათისა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის მიმდინარეობის გარკვევა
• 4) სამშობიარო ტკივილის ფსიქოგენური კომპონენტის ლიკვიდაცია
• 5) ორსული ქალების სასქესო ორგანოების აგებულებისა და ფუნქციების გაცნობა, მშობიარობის კლინიკური მიმდინარეობა

17. იწყება ორსულთა ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადება მშობიარობისთვის

• 1) 12 კვირიდან
• 2) 15-16 კვირიდან
• 3) 2O-22 კვირიდან
• 4) 26-28 კვირიდან
• 5) 32-35 კვირიდან

18. პირველი და ხელახლა ორსული ქალები იწყებენ შესაბამისად ნაყოფის მოძრაობებს

• 1) 16 და 14 კვირიდან
• 2) 18 და 16 კვირიდან
• 3) 2O და 18 კვირიდან
• 4) 22 და 2O კვირიდან
• 5) 24 და 22 კვირიდან

19. ვაგინალური გამოკვლევა II ტრიმესტრში ორსულზე დისპანსერული დაკვირვების დროს

• 1) უნდა ჩატარდეს პლაცენტის პრევიაზე ეჭვის შემთხვევაში
• 2) ხორციელდება წარმდგენი ნაწილის ხასიათის გასარკვევად
• 3) უნდა ჩატარდეს ყოველ დასწრებაზე
• 4) ტარდება ტრიმესტრში ერთხელ
• 5) ხორციელდება მხოლოდ მტკიცებულების არსებობის შემთხვევაში

20. 3O-კვირიანი გესტაციური ასაკის გასარკვევად შეგიძლიათ გამოიყენოთ

• 1) რენტგენის მეთოდი
• 2) ულტრაბგერითი
• 3) ნაყოფის ეკგ და PCG
• 4) ამნიოსკოპია
• 5) ციტოლოგიური მეთოდი

21. ჯგუფს ეკუთვნის პისკაჩეკის ნიშანი

22. ჯგუფს მიეკუთვნება ჰორვიც-გეგარის ნიშანი

• 1) ორსულობის საეჭვო ნიშნები
• 2) ორსულობის საეჭვო ნიშნები
• 3) ორსულობის სავარაუდო ნიშნები
• 4) ორსულობის საიმედო ნიშნები

23. ჯგუფს მიეკუთვნება ორსულობის დიაგნოსტიკის ბიოლოგიური მეთოდები

• 4) ორსულობის საიმედო ნიშნები

24. კოლოსტრუმის გარეგნობა მიეკუთვნება ჯგუფს

• 1) ორსულობის სავარაუდო ნიშნები
• 2) ორსულობის საეჭვო ნიშნები
• 3) ორსულობის საეჭვო ნიშნები
• 4) ორსულობის საიმედო ნიშნები

25. ადრეული ორსულობის ნიშნებიდან ჯგუფს მიეკუთვნება მენსტრუაციის შეწყვეტა

• 1) ორსულობის სავარაუდო ნიშნები
• 2) ორსულობის საეჭვო ნიშნები
• 3) ორსულობის საეჭვო ნიშნები
• 4) ორსულობის საიმედო ნიშნები

26. ჯგუფს მიეკუთვნება ვაგინალური ლორწოვანი გარსის და საშვილოსნოს ყელის ციანოზი

• 1) ორსულობის სავარაუდო ნიშნები
• 2) ორსულობის საეჭვო ნიშნები
• 3) ორსულობის საეჭვო ნიშნები
• 4) ორსულობის საიმედო ნიშნები

27. ორსულობის საეჭვო ნიშნებია

• 1) ნაყოფის ნაწილების პალპაცია, ნაყოფის გულის ბგერების მოსმენა
• 2) ნაყოფის გამოსახულების ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური აღრიცხვა, ნაყოფის გულის აქტივობის რეგისტრაცია
• 3) მენსტრუაციის შეწყვეტა, საშოს ლორწოვანი გარსის ციანოზი, საშვილოსნოს ზომის, ფორმისა და კონსისტენციის ცვლილება.
• 4) მადის ცვლილება, ყნოსვის შეგრძნება, გულისრევა დილით, განწყობის არასტაბილურობა
• 5) ორსულობაზე დადებითი ბიოლოგიური და იმუნოლოგიური რეაქციები

28. ორსულობის სავარაუდო ნიშანია

• 1) ნაყოფის მოძრაობების რეგისტრაცია
• 2) დადებითი იმუნოლოგიური რეაქცია ორსულობაზე
• 3) მადის ცვლილება
• 4) ნაყოფის გულის ბგერების რეგისტრაცია
• 5) ნაყოფის გამოსახულების ულტრაბგერითი რეგისტრაცია

29. ორსულობის საიმედო ნიშანია

• 1) საშვილოსნოს ფორმის, ზომისა და კონსისტენციის ცვლილება
• 2) გულისრევა, ღებინება დილით
• 3) საშოს ლორწოვანი გარსის ციანოზი
• 4) დადებითი ბიოლოგიური პასუხი
• 5) ნაყოფის ნაწილების პალპაცია

30. გორვიც-გეგარისა და გუბარევ-გაუსის ნიშნების გამოჩენა ორსულობის ადრეულ პერიოდში განპირობებულია იმით.

• 1) საშვილოსნოს ასიმეტრია
• 2) საშვილოსნოს შეკუმშვა პალპაციით
• 3) საშვილოსნოს გადიდება
• 4) საშვილოსნოს სხეულის დარბილება
• 5) საშვილოსნოს ისთმუსის დარბილება

31. სნეგირევის ნიშანი ადრეული ორსულობის დიაგნოსტიკისთვის არის

• 1) საშვილოსნოს ასიმეტრიაში
• 2) ისთმუსის დარბილებაში
• 3) საშვილოსნოს მოსახვევში
• 4) საშვილოსნოს შეკუმშვაში მისი პალპაციის დროს

32. პისკაჩეკის ნიშანი ადრეული ორსულობის დიაგნოზისთვის არის

• 1) საშვილოსნოს ასიმეტრიაში
• 2) საშვილოსნოს გაზრდილ მოხრაზე წინ
• 3) საშვილოსნოს ისთმუსის დარბილებაში
• 4) საშვილოსნოს შეკუმშვისას პალპაციით
• 5) საშვილოსნოს ყელის ადვილად გადაადგილებისას

33. ორსულობის დიაგნოსტიკის ბიოლოგიური მეთოდები მოიცავს

• 1) სიმოლას და ნერვენენის რეაქცია
• 2) ფლორენციის და ფელგენის რეაქცია
• 3) აშჰეიმ-ცონდეკის, გალი-მაინინის, ფრიდმანის რეაქცია
• 4) რეაქციები კომპლექტით "gravidodiagnosticum" და "gravimune"
• 5) კუმბსის რეაქცია

34. ადრეული ორსულობის დიაგნოსტიკის იმუნოლოგიური მეთოდი ეფუძნება რეაქციას შორის

• 1) სისხლის პროგესტერონი და ანტიშრატი
• 2) ქორიონული გონადოტროპინი შარდში და ანტიშრატში
• 3) პრეგნანდიოლი და ანტიშრატი
• 4) ესტროგენი და ანტიშრატი
• 5) პლაცენტური ლაქტოგენი და ანტიშრატი

35. ორსული საშვილოსნოს ფორმისა და კონსისტენციის ცვლილებასთან დაკავშირებული დიაგნოსტიკური ნიშნები მოიცავს ნიშნებს

• 1) კლაინი, როსიერი, ჰოჰენბიჩლერი
• 2) როგოვინი და ზანჩენკო-შაც-უნტერბერგერი
• 3) პისკაჩეკი, სნეგირევი, გუბარევ-გაუსა, ჰორვიცა-გეგარა, მონადირე
• 4) ალფელდი, შრედერი და დოვჟენკო
• 5) მიკულიჩი, შტრასმანი და ჩუკალოვ-კუსტნერი

36. ორსულობის დიაგნოზი აშჰეიმ-ცონდეკის რეაქციით ემყარება გარეგნობას

• 1) ფოლიკულების ზრდა კურდღლებში ქორიონული გონადოტროპინის გავლენის ქვეშ ორსული ქალების შარდში
• 2) კურდღლებში ფოლიკულების ლუტეინიზაცია ორსული ქალების შარდში ესტროგენის გავლენის ქვეშ
• 3) ფოლიკულური ლუტეინიზაცია ინფანტილ მდედრ თაგვებში პრეგნანდიოლის გავლენის ქვეშ
• 4) სპერმა მამრობითი ბაყაყების კლოაკაში ქორიონული გონადოტროპინის გავლენის ქვეშ ორსული ქალების შარდში
• 5) სისხლჩაქცევები ფოლიკულის ღრუში და მათი ლუტეინიზაცია ინფანტილ მდედრ თაგვებში ქორიონული გონადოტროპინის გავლენის ქვეშ ორსულთა შარდში

37. ორსულობის დიაგნოზი გალი-მაინინის რეაქციით ემყარება გავლენას

• 1) პროგესტერონი შარდში ფოლიკულური ლუტეინიზაციისთვის მდედრი ჭაობის ბაყაყებში
• 2) პრეგნანდიოლი შარდში სპერმის წარმოებისთვის მამრობითი ჭაობის ბაყაყებში
• 3) ქორიონული გონადოტროპინი შარდში სპერმის წარმოებისთვის მამრ ჭაობის ბაყაყებში
• 4) შარდში პლაცენტური ლაქტოგენი მამრობითი ჭაობის ბაყაყებში სპერმის წარმოებისთვის
• 5) შარდში ესტროგენი მამრობითი ჭაობის ბაყაყებში სპერმის წარმოებისთვის

38. ფრიდმანის რეაქცია ორსულობის დიაგნოსტიკაზე ემყარება გავლენას

• 1) ქორიონული გონადოტროპინი ფოლიკულურ ზრდაზე კურდღლებში
• 2) ესტროგენი კურდღლებში ფოლიკულური ლუტეინიზაციისთვის
• 3) პრეგნანდიოლი კურდღლებში ფოლიკულური ლუტეინიზაციისთვის
• 4) პლაცენტური ლაქტოგენი კურდღლებში ფოლიკულური ზრდისთვის
• 5) ქორიონული გონადოტროპინი ფოლიკულების ღრუში სისხლჩაქცევების გაჩენაზე და მათ ლუტეინიზაციაზე კურდღლებში

39. აღინიშნება საშვილოსნოს ფსკერის მაქსიმალური სიმაღლე

• 1) 36 კვირაში
• 2) 38 კვირაში
• 3) 39 კვირაში
• 4) 4O კვირაში
• 5) მშობიარობის 1-ლი ეტაპის დასაწყისში

40. ორსულობის 36-ე კვირაზე საშვილოსნოს ფსკერი

• 1) ჭიპის დონეზე, მუცლის გარშემოწერილობა - 8O სმ
• 2) აღწევს xiphoid პროცესს, მუცლის გარშემოწერილობა არის 9O-95 სმ, ნაყოფის თავის ფრონტოკეფის ზომა 11-11.5 სმ.
• 3) ჭიპსა და ქსიფოიდურ პროცესს შორის მანძილის შუაში, მუცლის გარშემოწერილობა 85-9O სმ, ნაყოფის თავის ფრონტოკეფის ზომა 9,5-1O სმ.
• 4) ჭიპსა და ხიფოიდულ პროცესს შორის მანძილის შუაში მუცლის გარშემოწერილობა არის 1OO სმ.
• 5) ჭიპსა და წიაღს შორის მანძილის შუაში

41. პირველ ორსულ ქალებში მშობიარობის სავარაუდო თარიღის გამოსათვლელად აუცილებელია ნაყოფის პირველი მოძრაობის თარიღის დამატება.

• 1) 16 კვირა
• 2) 18 კვირა
• 3) 2O კვირა
• 4) 22 კვირა
• 5) 25 კვირა

თანამედროვე პირობებში ორსულობისთვის დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნების დადგენა დამხმარე ხასიათს ატარებს და წარმოადგენს ორსულობის დიაგნოსტიკის „ოქროს სტანდარტის“ დადგენის საფუძველს. სადიაგნოსტიკო ღირებულების მიხედვით, ორსულობის დამახასიათებელი ნიშნები შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

ორსულობის საეჭვო (სავარაუდო) ნიშნები - ასოცირდება ორსულის სუბიექტურ განცდებთან და მის სხეულში სომატურ ცვლილებებთან;
· ორსულობის სავარაუდო ნიშნები - ნიშნები, რომლებიც განისაზღვრება რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების ობიექტური გამოკვლევით, და ორსულობის დადებითი იმუნოლოგიური ტესტები;
· ორსულობის სანდო (უეჭველი) ნიშნები - ობიექტური ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია თავად ნაყოფის არსებობასთან (განისაზღვრება ორსულობის მეორე ნახევარში).

ორსულობის საეჭვო ნიშნები:

· მადის ცვლილება (ზიზღი ხორცის, თევზის და ა.შ.), ახირება (მიზიდულობა ცხარე კერძებისადმი, უჩვეულო ნივთიერებების მიმართ - ცარცი, თიხა და სხვ.), გულისრევა, ღებინება დილით;
· ყნოსვის შეგრძნებების ცვლილებები (სუნამოსადმი ზიზღი, თამბაქოს კვამლი და ა.შ.);
· ნერვული სისტემის ცვლილებები: გაღიზიანება, ძილიანობა, განწყობის არასტაბილურობა და სხვ.;
· კანის პიგმენტაცია სახეზე, მუცლის, ძუძუს და არეოლას თეთრი ხაზის გასწვრივ;
· სარძევე ჯირკვლების შეშუპების შეგრძნება;
· შარდვის გახშირება;
· მუცლის მოცულობის მატება.

ორსულობის სავარაუდო ნიშნები:

მენსტრუაციის შეწყვეტა;
· სარძევე ჯირკვლებზე დაჭერისას ძუძუს ჯირკვლებზე გაჩენილი რძის სადინარებიდან კოლოსტრუმის გამოჩენა;
• ვაგინალური ლორწოვანი გარსის და საშვილოსნოს ყელის ციანოზი (ციანოზი);
· საშვილოსნოს ზომის, ფორმისა და კონსისტენციის ცვლილება;
· ლაბორატორიული ტესტები (ქორიონული ჰორმონის განსაზღვრა შარდსა და სისხლში).

ორსულობის სავარაუდო ნიშნების იდენტიფიცირება ხორციელდება: გასაუბრების გზით; სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და პალპაცია; გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა და საშოში შესასვლელი; სარკეების გამოყენებით კვლევა; ქალის ვაგინალური და ორმხრივი ვაგინალურ-აბდომინალური გამოკვლევა.

მენსტრუაციის დაგვიანება მნიშვნელოვანი სიმპტომია, განსაკუთრებით რეგულარული ციკლის მქონე ქალებში. ამ სიმპტომის მნიშვნელობა იზრდება, თუ ის შერწყმულია სარძევე ჯირკვლების შეშუპებასთან და მათში კოლოსტრუმის გამოჩენასთან, საშოს და განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ციანოზის გაჩენით, ზომისა და კონსისტენციის ცვლილებით. საშვილოსნო.

ორსულობის დაწყებასთან ერთად, ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, საშვილოსნოს ზომა იცვლება. საშვილოსნოს ფორმის ცვლილება განისაზღვრება ორმხრივი (ბიმანუალური) გამოკვლევით. არაორსულ ქალებში საშვილოსნო მსხლის ფორმისაა, გარკვეულწილად შეკუმშული წინა ზომით. ორსულობის დაწყებისთანავე იცვლება საშვილოსნოს ფორმა. 5-6 კვირიდან საშვილოსნო იძენს სფერულ ფორმას. 7-8 კვირიდან დაწყებული საშვილოსნო ხდება ასიმეტრიული, მისი ერთ-ერთი კუთხე შეიძლება გამოვიდეს. დაახლოებით 10 კვირისთვის საშვილოსნო კვლავ ხდება სფერული, ხოლო ორსულობის მესამე ტრიმესტრში იძენს კვერცხუჯრედს. პირობითად შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი წესი: 8 კვირაში საშვილოსნოს სხეული თავდაპირველ ზომასთან შედარებით 2-ჯერ იზრდება, 10 კვირაში - 3-ჯერ, 12 კვირაში - 4-ჯერ.

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს ორსულობაზე.

საშვილოსნოს გადიდება. შესამჩნევია ორსულობის 5-6 კვირაში; საშვილოსნო ჯერ მატულობს ანტეროპოსტერიული მიმართულებით (ხდება სფერული), მოგვიანებით მისი განივი ზომაც იზრდება. რაც უფრო გრძელია გესტაციის პერიოდი, მით უფრო მკაფიოა საშვილოსნოს მოცულობის ზრდა. ორსულობის მეორე თვის ბოლოს საშვილოსნო იზრდება ბატის კვერცხუჯრედის ზომამდე, ორსულობის მესამე თვის ბოლოს საშვილოსნოს ფსკერი სიმფიზის დონეზეა ან ოდნავ ზემოთ.

ჰორვიცი – გეგარის ნიშანი. ორსული საშვილოსნოს კონსისტენცია რბილია, დარბილება კი განსაკუთრებით გამოხატულია ისთმუსში. ორმხრივი კვლევისას, ორივე ხელის თითი ხვდება ისთმუსის რეგიონში, წინააღმდეგობის გარეშე.

სნეგირევის ნიშანი. ორსულობა ხასიათდება საშვილოსნოს კონსისტენციის უმნიშვნელო ცვალებადობით. დარბილებული ორსული საშვილოსნო, ორმხრივი გამოკვლევის დროს, მკვრივდება და იკუმშება მექანიკური გაღიზიანების ზემოქმედებით. გაღიზიანების შეწყვეტის შემდეგ საშვილოსნო იბრუნებს რბილ კონსისტენციას.

პისკაჩეკის ნიშანი. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ხშირად ვლინდება საშვილოსნოს ასიმეტრია, რაც დამოკიდებულია მის მარჯვენა ან მარცხენა კუთხის გუმბათისებრ გამონაყარზე 7-8 კვირიდან. პროტრუზია შეესაბამება კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილს. კვერცხუჯრედის ზრდასთან ერთად, პროტრუზია თანდათან ქრება (10 კვირა).

გუბარევმა და გაუსმა ყურადღება გაამახვილეს საშვილოსნოს ყელის უმნიშვნელო მობილურობაზე ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. საშვილოსნოს ყელის ადვილად გადაადგილება ასოცირდება ისთმუსის მნიშვნელოვან დარბილებასთან.

გენტერის ნიშანი. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე აღინიშნება საშვილოსნოს მომატებული მოხრა წინა მხარეს, რაც გამოწვეულია ისთმუსის ძლიერი დარბილებით, ასევე ქედის მსგავსი გასქელება (პროტრუზია) საშვილოსნოს წინა ზედაპირზე შუა ხაზის გასწვრივ. ეს გასქელება ყოველთვის არ არის განსაზღვრული.

ორსულობის დამაჯერებელი ნიშნები:

· ნაყოფის ნაწილების განსაზღვრა (პალპაცია). ორსულობის მეორე ნახევარში მუცლის პალპაციით ვლინდება ნაყოფის თავი, ზურგი და მცირე ნაწილები (კიდურები);
• მკაფიოდ ისმის ნაყოფის გულის ხმები. მარტივი აუსკულტაციით (სამეანო სტეტოსკოპით) ნაყოფის გულისცემა ისმის 18-20 კვირის შემდეგ;
· ნაყოფის მოძრაობები, რომელსაც ექიმი გრძნობს ორსული ქალის გასინჯვისას.

ორსულობის დიაგნოზი ზუსტია მაშინაც კი, როდესაც არსებობს მხოლოდ ერთი საიმედო სიმპტომი.

საეჭვო ან საეჭვო ნიშნები.
1. გემოვნებისა და ყნოსვითი დამოკიდებულებები. ორსულ ქალებს ხშირად პირველი სამი თვის განმავლობაში უჩნდებათ მარილიანი, ცხარე, მჟავე ან ტკბილი საკვების მოთხოვნილება, ზოგჯერ არის დამოკიდებულები კონკრეტულ საკვებსა და სასმელზე. შეიძლება იყოს მადის მომატება ან დაქვეითება. ანალოგიურად, არსებობს დამოკიდებულება ან ზიზღი სუნამოების, ბენზინის, თამბაქოს და ა.შ.

2. ფსიქოლოგიური უცნაურობები და უცნაურობები: მომატებული გაღიზიანება, ცრემლიანობა, ძილიანობა, ახირება და სხვა არასათანადო რეაქციები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოჯახური კონფლიქტი, შეცვალოს დამოკიდებულება ორსულობისა და ქმრის მიმართ, ამიტომ ბებიაქალმა უნდა უზრუნველყოს ორსულის ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და თავიდან აიცილოს გამონაყარი, განსაკუთრებით. ორსულობის დაუფიქრებლად შეწყვეტა...

3.
გაძლიერებული ძილიანობა, რაც ძალზედ სასარგებლოა ორსულისთვის და ხელს უწყობს ორსულობით გამოწვეული დისკომფორტის პერიოდის დაძლევას.

4. გულისრევა და ზოგჯერ ღებინება. ნორმალური ორსულობის დროს გულისრევა და მით უმეტეს ღებინება არ უნდა იყოს ძალიან ძლიერი, მტკივნეული და არ უნდა გამოიწვიოს გართულებები (წონის დაკლება, წნევის დაქვეითება და ა.შ.). ღებინება შეიძლება გამოიწვიოს ძნელად საღეჭი და გადაყლაპავმა საკვებმა, გარგარმა, სუნი და ემოციები. პათოლოგიური ღებინება ეხება ორსულობის დაავადებებს. ზემოაღნიშნული ნიშნები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ორსულობისას, არამედ მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის სავარაუდო ნიშნების არსებობისას.

ორსულობის სავარაუდო ნიშნები:

1. მენსტრუაციის დაგვიანება. რეგულარული მენსტრუაციის მქონე ქალებში, ეს ძალიან სავარაუდო სიმპტომია.
მაგრამ მენსტრუაციის დაგვიანება შეიძლება იყოს ჰორმონალური დარღვევებით. თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია, ორსულობის ტესტი უნდა ჩატარდეს.

2. საშვილოსნოს გადიდება და მისი ფორმისა და კონსისტენციის ცვლილებები. ეს ნიშნები აღწერილია სხვადასხვა ავტორმა და ატარებს მათ სახელებს. სნეგირევის ნიშანი - საშვილოსნო იზრდება ზომაში, ხდება რბილი და უფრო ადვილად აღგზნებადი პალპაციით. პისკაგეკის ნიშანია საშვილოსნოს არათანაბარი კონტურები იმის გამო, რომ კვერცხუჯრედი ერთ მხარეს ვითარდება, საშვილოსნო სწორდება მხოლოდ ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე. ისთმუსის მიდამოს დარბილებას, საშვილოსნოს მობილობის გაზრდას ისთმუსთან შედარებით ჰორვიც-გეგარის ნიშანს უწოდებენ. ისთმუსიდან ცვლილებები ასევე აღნიშნეს გუბარევმა, გაუემ, გენტერმა. ეს ნიშნები ვლინდება ბიმანუალური გამოკვლევის დროს. (უნდა გავითვალისწინოთ, რომ საშვილოსნოს მატება და მისი არათანაბარი კონტურები შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ფიბრომა.)

3.
ძუძუს პიგმენტაციის გაძლიერება, გარე სასქესო ორგანოები, პიგმენტური ზოლები მუცლის შუა ხაზში, პიგმენტური ლაქები სახეზე. ინტენსივობა თანდათან იზრდება ორსულობის განვითარებასთან ერთად და თანდათან ქრება მშობიარობის შემდეგ.

4. საშოს ლორწოვანი გარსის ციანოზი, რომელიც ვლინდება სარკეების გამოკვლევისას.

5. სარძევე ჯირკვლების და მუცლის გადიდება. ამ უკანასკნელ ნიშნებს ზოგიერთი ავტორი მოიხსენიებს, როგორც საეჭვო ნიშნებს, თუმცა დროის საკმაოდ მნიშვნელოვანი და სწრაფი ზრდა ყოველთვის საეჭვოა.

6. კოლოსტრუმის გამოჩენა სარძევე ჯირკვლებიდან.

7. სტრიები მუცლისა და სარძევე ჯირკვლების კანზე. ასეთ სტრიებს ორსულობის სტრიებს (Strii gravidarum) უწოდებენ. მცირე სტრიები ასევე შეიძლება იყოს გოგონებში წონის სწრაფი მატების შედეგი ზრდის პერიოდში.

ყველა სავარაუდო ნიშნის ერთობლიობით ორსულობის საეჭვო დიაგნოზთან ერთად, თითქმის ეჭვგარეშეა, თუ ვსაუბრობთ ახალგაზრდა ჯანმრთელ ქალზე, რომელსაც ასეთი ნიშნები არ ჰქონია ორსულობის წინ ან მის ფარგლებს გარეთ.

ორსულობის დამაჯერებელი ნიშნები:

სრული დარწმუნება, რომ ქალი ორსულია, შეიძლება იყოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სანდო ნიშნები:
1. ნაყოფის მორევა. პირველწყალი ქალები ნაყოფის აქტიურ მოძრაობას მე-20 კვირიდან იწყებენ, მრავალშვილიანები კი მე-18 კვირიდან. ზოგჯერ ქალის სუბიექტური შეგრძნებები შეიძლება იყოს მცდარი, ნაწლავის მოძრაობა ორსულობის პირველ კვირებში შეიძლება გადავიდეს მოძრაობაზე, მაგრამ ორსულობის მეორე ნახევრიდან არა მხოლოდ ქალი გრძნობს მუდმივ მოძრაობას, არამედ ბებიაქალიც ვიზუალურად აკვირდება და პალპაციებს მოძრაობას. ნაყოფის.
2. ნაყოფის გულისცემის მოსმენა სამეანო სტეტოსკოპით, რაც შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის მეორე ნახევარში, ულტრაბგერითი აპარატების გამოყენებით - უკვე პირველ ტრიმესტრში.
3. ნაყოფის ნაწილების პალპაცია.
4. კვერცხუჯრედის იდენტიფიკაცია ულტრაბგერის გამოყენებით.
დამატებითი კვლევის მეთოდების გარეშე, ორსულობის საიმედო ნიშნები ვლინდება მხოლოდ ორსულობის მეორე ნახევარში.

ნორმალური ორსულობის ხანგრძლივობაა 280 დღე, 40 კვირა ან 10 სამეანო (მთვარის) თვე, რომელთაგან თითოეულს აქვს 28 დღე. მართალია, მშობიარობა შეიძლება ჩაითვალოს სასწრაფოდ (ანუ დროულად), თუ ეს მოხდა 2-3 კვირით ადრე ან კვირანახევრის შემდეგ.

ორსულობის დიაგნოზი:

ორსულის გამოკითხვისას ვლინდება ორსულობის სავარაუდო ნიშნები, მენსტრუაციის დაგვიანება და ნაყოფის მოძრაობის დაწყება.
გარეგანი გამოკვლევით ვლინდება მკერდის, მუცლის, სტრიების მომატება, პიგმენტაციის მომატება.
ხანგრძლივი გარეგანი სამეანო გამოკვლევით დგინდება საშვილოსნოს მომატება, პალპაცირდება ნაყოფის ნაწილები და ისმის ნაყოფის გულისცემა.
სარკეებზე დათვალიერებისას აღინიშნება საშოს ციანოზი.

ბიმანუალური კვლევისას აღინიშნება საშვილოსნოს ზრდა, მისი სიმკვრივის ცვლილება, აგზნებადობა და საშვილოსნოს ყელის დარბილება. საშვილოსნოს გადიდება ჩვეულებრივ აღინიშნება ორსულობის მე-5-6 კვირიდან. მე-8 კვირაზე საშვილოსნო იზრდება ქალის მუშტის ზომამდე, მე-12 კვირაში - მამაკაცის მუშტის ან ახალშობილის თავის ზომამდე.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ორსულობის დიაგნოზის დასადასტურებლად მენსტრუაციის დაგვიანების შემდეგ შარდის ტესტი გამოიყენება ქორიონული გონადოტროპინის (XT) გამოსავლენად. ასეთი ანალიზი შეიძლება ჩაატაროს თავად ქალმა აფთიაქში ტესტის შეძენით. რეკომენდაციები უნდა მიეცეს ბებიაქალს. ტესტი, როგორც წესი, არის ქაღალდის ზოლი, რომელიც უნდა ჩაეფლო შარდში შესამოწმებლად. ორსულობის შემთხვევაში 5 წუთის შემდეგ ზოლზე ჩნდება 2 ფერადი ზოლი, თუ ორსულობა არ არის - ერთი. იმისათვის, რომ შარდი იყოს უფრო კონცენტრირებული და ტესტი გამოჩნდეს მოკლე გესტაციურ ასაკში, რეკომენდებულია წინა ღამით სითხის მიღების შეზღუდვა და ანალიზისთვის დილის შარდის მიღება. ლაბორატორია ახორციელებს ქრონიკული ჰეპატიტის სისხლის კონტროლს.

ორსულობის დიაგნოზისა და ხანგრძლივობის გასარკვევად ასევე გამოიყენება ექოსკოპიური გამოკვლევა (ულტრაბგერითი).
კვლევის მიზნებისთვის ტარდება კვლევა ცხოველებზე, ლაბორატორიულ ცხოველებზე ტესტის შარდის ინექციით, რის შემდეგაც ისინი სწავლობენ რა ცვლილებები მოხდა ცხოველის სასქესო ორგანოებში ამ შარდის გავლენის ქვეშ:
აშჰეიმ-ცონდეკის რეაქცია, როდესაც კვლევა ტარდება მდედრ თაგვებზე;
ფრიდმანის რეაქცია (კვლევა ტარდება მდედრ კურდღლებზე);
გალი-მაინის რეაქცია (შესწავლა მამრ ბაყაყებზე).

ორსულობის გამოვლენის ტესტების დასამზადებლად ასევე საჭიროა ლაბორატორიული ცხოველების სისხლი, რადგან ტესტი არის სეროლოგიური რეაქცია. ორსულობის ტესტების უმეტესობა კალორიმეტრიულია (ფერის მაჩვენებლების გამოყენებით). ზოგიერთი ტესტი მიზნად ისახავს აგლუტინაციის რეაქციის დადგმას ან აგლუტინაციის დათრგუნვას. მაგალითად, გამოსაკვლევ შარდს ასხამენ სპეციალურად მომზადებულ სინჯარაში. შედეგად, შეიძლება მოხდეს აგლუტინაციის რეაქცია ან ჰემოლიზი. აუცილებელია ყურადღებით წაიკითხოთ ანოტაცია, რეკომენდაციები თითოეული ტესტის ჩატარებისა და წაკითხვის შესახებ. ქალებს ურჩევენ გამოიყენონ უმარტივესი ტესტები (ზოლებით), ხოლო უფრო რთულ ტესტს აკეთებს ბებიაქალი ან ლაბორანტი.

გესტაციური ასაკის განსაზღვრა:

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ორსულობის ხანგრძლივობა ორსულობის დღეების ან კვირების დათვლით:
ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან;
ნაყოფის აქტიური მოძრაობის დაწყების დღიდან (ჩვეულებრივ, მე-18 კვირიდან მრავალწყლიანებში და მე-20 კვირიდან პირველყოფილებში);
პირველი გამოჩენის დღიდან, თუ ეს იყო ადრეული გამოჩენა პირველ ტრიმესტრში.
გესტაციური ასაკის განსაზღვრისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული:
ქალის აზრი;
ულტრაბგერითი მონაცემები;
საშვილოსნოს ზომა.

საშვილოსნოს ფსკერის დგომის სიმაღლე, ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ნაჩვენებია ნახ. 28. საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს პალპაცია შესაძლებელია ბიმანუალური გამოკვლევით. მისი ზომა იზრდება დაახლოებით 5 კვირიდან, ხდება ქალის მუშტის ზომა 8 კვირით, ხოლო მამაკაცის მუშტის ან ახალშობილის თავის ზომა 12 კვირაში. მე-13 კვირის შემდეგ ფუნდუსი შეიძლება განისაზღვროს მუცლის კედლის მეშვეობით. იგი განლაგებულია 16 კვირაში პუბისა და ჭიპის შუა გზაზე, 20 კვირაში ჭიპის დონეზე, 32 კვირაში ჭიპსა და ხიფოიდ პროცესს შორის შუა გზაზე. საშვილოსნოს მაქსიმალური დგომა შეინიშნება 37-38 კვირაზე, რის შემდეგაც ფსკერი ოდნავ ქვევით ეშვება.

თუ ნაყოფის გულისცემა უკვე ისმის სამეანო სტეტოსკოპით, მაშინ ორსულობა არის მინიმუმ 22 კვირა, ხოლო თუ შესაძლებელია ნაყოფის თავის გამოკვლევა, მაშინ ორსულობა არის მინიმუმ 24 კვირა. გესტაციური ასაკის დადგენისას უფრო დიდია შეცდომა, რაც უფრო გვიან მიმართავს ორსული ექიმს, ამიტომ უნდა წახალისდეს ანტენატალურ კლინიკაში ადრეული დასწრება რეგისტრაციისთვის. კვლევის ულტრაბგერითი მეთოდით დგინდება, რომ ორსულობა ნორმალურია, აქცენტი ხდება ნაყოფის ზომაზე (მოხერხებულობის ზომა, კიდურების სიგრძე), ორგანოების განვითარება, ძვლოვანი ქსოვილი, პლაცენტის სიმწიფე და ა.შ.

ორსულობის დროს ფიზიოლოგიური ცვლილებები:

ჯანმრთელ ქალში, ნორმალური ორსულობის დროს, ცვლილებები მუდმივად ხდება მეტაბოლურ პროცესებში, ყველა სისტემაში და თითქმის ყველა ორგანოში და განსაკუთრებით სასქესო ორგანოებში, ყველა ცვლილება უნდა იყოს გათვალისწინებული.

ნერვულ სისტემაში ცვლილებები:

ჯანმრთელ ქალში აღინიშნება ცერებრალური ქერქის აგზნებადობის დაქვეითება და ზურგის ტვინის და სუბკორტიკალური წარმონაქმნების აქტივობის ზრდა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და მშობიარობამდე 2 კვირით ადრე, რაც იცავს ქალს სტრესისგან სწრაფი ცვლილებების დროს. ასოცირდება ქალისთვის უსიამოვნო სიმპტომებთან. ცერებრალური ქერქის აქტივობის დაქვეითებით, ქალი განიცდის ძილის მოთხოვნილებას და ნაკლებად მგრძნობიარეა ტკივილის მიმართ. ორსული ქალები ორსულობის პირველ 3 თვეში შეიძლება იყვნენ გარკვეულწილად დათრგუნული, არც თუ ისე კრიტიკული, მგრძნობიარე, ინფორმაციის მიღება უფრო ნელა. ეს გასათვალისწინებელია ორსულის მომსახურეობისას. ჯანმრთელ ქალებს იშვიათად აწუხებთ გულისრევა პირველ ტრიმესტრში და წინამორბედი ტკივილები ორსულობის ბოლოს.

ჰორმონალური ცვლილებები:

ყველა ენდოკრინული ჯირკვალი მუშაობს უფრო აქტიურად, გამოიმუშავებს მეტ ჰორმონს და შეიძლება გაიზარდოს ზომაშიც კი (ჰიპოფიზი, ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვალი, საკვერცხეები). იზრდება არა მხოლოდ გონადოტროპული და სასქესო ჰორმონების წარმოება, არამედ ყველა სხვა, რადგან გააქტიურებულია ყველა პროცესი და ყველა სახის მეტაბოლიზმი. იზრდება ზრდის ჰორმონის გამომუშავება, რაც აუცილებელია ნაყოფის ზრდისთვის. შედეგად, ზოგიერთი ქალი ორსულობის დროს ოდნავ იზრდება. მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ მსუბუქი აკრომეგალია (გადიდებული კიდურები, გადიდებული ცხვირი და ა.შ.). მაგრამ ეს ცვლილებები, როგორც წესი, უმნიშვნელოა.

პლაცენტა არის დროებითი ჰორმონალური ორგანო, რადგან ის აწარმოებს ჰორმონებს სხვა ფუნქციებთან ერთად.
თუ განაყოფიერება მოხდა, მაშინ ყვითელი სხეული, რომელიც წარმოიქმნება გახეხილი ფოლიკულის ადგილზე, არ ჩერდება მისი არსებობიდან 2 კვირის შემდეგ, მაგრამ აგრძელებს შემდგომ ფუნქციონირებას, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ სამ თვეში, გამოიმუშავებს მეტ ესტროგენს და პროგესტერონს და ე.წ. ორსულობის ყვითელი სხეული. თუმცა, ქალის სასქესო ჰორმონების რაოდენობა, რომელსაც საკვერცხე გამოიმუშავებს ორსულობის საჭიროებისთვის, საკმარისი არ არის, ამ ჰორმონებს ფეტოპლაცენტალური კომპლექსი აწარმოებს.

პლაცენტა პასუხისმგებელია მრავალი ჰორმონის გამომუშავებაზე. ზოგიერთი ჰორმონი სპეციფიკურია, სპეციფიკური მხოლოდ ორსულობისთვის. მათ შორისაა ქორიონული გონადოტროპინი და პლაცენტური ლაქტოგენი. ქორიონული გონადოტროპინი (CG) თავისი ბიოლოგიური თვისებებით ახლოს არის წინა ჰიპოფიზის ლუტეინირების ჰორმონთან. ამ ჰორმონის განსაზღვრა იწყება ორსულობის მე-3 კვირიდან, ამ ჰორმონის მაქსიმუმი დგება ორსულობის მე-12 კვირაზე, შემდეგ კი ორსულობის ბოლომდე მისი რაოდენობა დაახლოებით ამ დონეზე რჩება. ეს ჰორმონი ხელს უწყობს კვერცხუჯრედის, პლაცენტის და გარსების მიმაგრებას და აქტივობას.

მისი დეფიციტით შეიძლება მოხდეს აბორტი, მისი სიჭარბით ქორიონული ჯირკვალი შეიძლება გადაგვარდეს კისტოზურ დრეიფში (დაწვრილებით ამ პათოლოგიის შესახებ იხილეთ განყოფილება "პათოლოგიური მეანობა"). ორსულობის ტესტი ეფუძნება HCG-ის გამოვლენას შარდში ან სისხლში. ტესტის სწორი ფორმულირებით, ზრდა შეიძლება გამოვლინდეს უკვე ორსულობის მე-3 კვირაში (მენსტრუაციის დაგვიანების 1 კვირა). ეს ჰორმონი ხელს უწყობს ყვითელი სხეულის ფუნქციის შენარჩუნებას, საშვილოსნოში ციკლური პროცესების ჩახშობას.

პლაცენტური ლაქტოგენი (PL) განისაზღვრება გესტაციის 6 კვირიდან და ყველაზე აქტიურად წარმოიქმნება მშობიარობის წინა დღეს. ის ხელს უწყობს გლუკოზის ტოლერანტობის შემცირებას მისი ანტიინსულინის მოქმედების გამო.

პლაცენტა ასინთეზებს ესტროგენებს და პროგესტერონს. პროგესტერონი აუცილებელია ორსულობის შესანარჩუნებლად, ის ხელს უწყობს საშვილოსნოს აგზნებადობის შემცირებას, საშვილოსნოს ყელის დახურვას, აგრეთვე სარძევე ჯირკვლების საშვილოსნოს და ჯირკვლოვანი ქსოვილის ზრდას, ამზადებს მათ ლაქტაციისთვის. პროგესტერონის მაქსიმალური კონცენტრაცია შეინიშნება 36 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც იწყება მისი წარმოების შემცირება, რაც აუცილებელია მშობიარობისთვის საშვილოსნოს მომზადების პროცესების სტიმულირებისთვის.
ორსულობის დროს ასევე იზრდება ესტროგენის რაოდენობა.

ისინი აუცილებელია საშვილოსნოს სწრაფი ზრდისთვის, რეპროდუქციული აპარატის ელასტიური სტრუქტურების განვითარებისთვის. ესტრადიოლი ამზადებს საშვილოსნოს მშობიარობისთვის, ზრდის მის აგზნებადობას. პირველ და მეორე ტრიმესტრში ესტროგენის ჭარბმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ადრეული შეწყვეტა, ხოლო დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები სასქესო ორგანოების განვითარებაში, დედისა და ნაყოფის მეტაბოლიზმში. ესტროგენის გამომუშავების მაქსიმალური მატება შეინიშნება ორსულობის ბოლოს და მშობიარობის დასაწყისში და ორსულობისას ეს კონცენტრაცია 1000-ჯერ იზრდება.

პლაცენტა აწარმოებს ადრენოკორტიკოტროპულ (ACTH), ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ (TSH), მელანოციტების მასტიმულირებელ (MSH) ჰორმონებს, ანუ აქტიურდება თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქცია, ფარისებრი ჯირკვალი და მინერალოკორტიკოიდული მეტაბოლიზმი.

მეტაბოლიზმი:

ორსულობის დროს მეტაბოლიზმი გააქტიურებულია. სხეულის მოთხოვნილება ჟანგბადზე და ცილებზე იზრდება, რადგან ისინი აუცილებელია ყველა ინტენსიური მეტაბოლური პროცესის უზრუნველსაყოფად როგორც დედაში, ასევე ნაყოფში. ცილების ნაკლებობით არ გაიზრდება ჰორმონების, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამომუშავება, არ უზრუნველყოფილი იქნება სამშენებლო ფუნქცია (საშვილოსნოს გადიდება, ნაყოფის ორგანოების აგება და ა.შ.). ნახშირწყლებისა და ლიპოიდური მეტაბოლიზმი გააქტიურებულია, რადგან ამ გზით უზრუნველყოფილია დედისა და ნაყოფის მზარდი ენერგეტიკული მოთხოვნილებები.

ორსული ქალის ორგანიზმში ხდება მრავალი არაორგანული ნივთიერების შეფერხება და დაგროვება, ეს გამოწვეულია მინერალოკორტიკოიდული მეტაბოლიზმის გააქტიურებით და დედისა და ნაყოფის მეტაბოლური მოთხოვნილებების გაზრდით.

კალციუმი აუცილებელია ნაყოფის საშვილოსნოს, კუნთოვანი და ძვლოვანი ქსოვილის კუნთების ასაშენებლად. კალციუმი არის სისხლის შედედების ფაქტორი. კალციუმის დეფიციტის დროს შეიძლება იყოს ნაყოფის განვითარების დარღვევები, ახალშობილში რაქიტის გამოვლინება, დედის ძვლების ტკივილი და კუნთების კრუნჩხვები, კოაგულაციის დარღვევა, მშობიარობის სისუსტე და სხვა დარღვევები.

თუ ორსულის საკვებში კალციუმი ცოტაა, ის შეიძლება გამოირეცხოს ქალის ძვლებიდან და კბილებიდან (აქედან გამომდინარე, ორსულებს შეუძლიათ კბილების გაფუჭება და აუცილებელია სტომატოლოგთან ორსულად ვიზიტი). დიდი რაოდენობით კალციუმი გვხვდება ხორცსა და რძის საკვებში, კვერცხში, ხაჭოში, ყველში. თუ დიეტა არ არის დაბალანსებული, საჭიროა დაინიშნოს სპეციალური კალციუმის პრეპარატები (კალციუმის გლუკონატი, კალციუმის გლიცეროფოსფატი და სხვ.). კალციუმის მომატებული რაოდენობა განსაკუთრებით საჭიროა ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში.

ფოსფორი აუცილებელია ნერვული სისტემის, განსაკუთრებით ტვინის, ჩონჩხისა და ნაყოფის ფილტვების განვითარებისთვის. ფოსფორი აუცილებელია ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების დაშლისთვის, ენერგიის განთავისუფლებისთვის და pH ბალანსის შესანარჩუნებლად. შესაბამისად, ფოსფორის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დარღვევა, ორსულ ქალში პათოლოგიური ცვლილებები (დაღლილობა, გაღიზიანება, ძვლების ტკივილი). ფოსფორი გვხვდება თევზში, ხორცში, რძეში, კვერცხში, ფრინველში, თხილში, პარკოსნებში და მარცვლეულებში.

რკინა აუცილებელია დედისა და ნაყოფის ნორმალური სისხლის ფორმირებისთვის, პლაცენტის ფორმირებისთვის და ორსულობის დროს საშვილოსნოს სტრუქტურული ცვლილებებისთვის. რკინის დეფიციტის დროს ვითარდება ანემია, პლაცენტური უკმარისობა, ქსოვილის ჰიპოქსია (რადგან ჰემოგლობინი, რომელიც წარმოიქმნება რკინის დახმარებით, არის ჟანგბადის გადამზიდავი). რკინის წყარო ძირითადად ცილოვანი საკვებია. რკინა გვხვდება ხორცში, სუბპროდუქტებში (განსაკუთრებით ღვიძლში), უფრო მცირე რაოდენობით - ბარდაში, ლობიოში, ჭარხალში. ორსულობის დროს ჰემოგლობინის დაქვეითებით რკინის მაღალი მოთხოვნილების გათვალისწინებით, რაციონალურია ტაბლეტებში რკინის პრეპარატების გამოყენება.

მაგნიუმი არის კალციუმის ანტაგონისტი. მაშინ როცა კალციუმი საჭიროა კუნთოვანი ქსოვილის შეკუმშვისთვის, მაგნიუმი საჭიროა დასასვენებლად. მაგნიუმის დეფიციტი იწვევს საშვილოსნოს აგზნებადობას, ვაზოკონსტრიქციას და შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, არტერიული წნევის მომატება, არითმიები. მაგნიუმი გვხვდება ბარდაში, პარკოსნებში, მარცვლეულ პურსა და თხილში.
სპილენძი აუცილებელია ნორმალური მეტაბოლური და იმუნური პროცესებისთვის და მრავალი ფერმენტის ნაწილია. ეს ელემენტი ხელს უწყობს პროსტაგლანდინების გამომუშავებას, რომლებიც არეგულირებენ საშვილოსნოს მომზადებას მშობიარობისთვის და მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას, ასევე ენდორფინებს, რომლებიც ბლოკავს ტკივილის სიგნალის გადაცემას ნერვულ სისტემაში. ორსულ ქალში სპილენძის დეფიციტით აღინიშნება: გახანგრძლივებული ორსულობა, მშობიარობის სისუსტე, განსაკუთრებული ტკივილი, ჭრილობების ცუდად შეხორცება, ბევრი დისკომფორტი, სისუსტე, დისკომფორტი. სპილენძი გვხვდება მარცვლეულში, მარცვლეულის პურში, სუბპროდუქტებში, ბარდაში, ფრინველში, თხილში.

ნატრიუმი და კალიუმი უზრუნველყოფს ორგანიზმში სითხის სწორად განაწილებას, ნორმალური pH ბალანსის შენარჩუნებას, კუნთების ფუნქციონირებას და სხვა პროცესებს. ნატრიუმის და კალიუმის ჭარბმა დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და მაღალი წნევა. ნატრიუმის და ქლორის ნაკლებობა იწვევს დეჰიდრატაციას და არტერიული წნევის დაქვეითებას. ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების და გლუვი კუნთების შეკუმშვის აქტივობის დარღვევა.

ნატრიუმი გვხვდება სუფრის მარილში. კალიუმი დიდი რაოდენობით გვხვდება ჩირში (ლეღვი, ბანანი, ჩირი გარგარი, ქიშმიში), მცირე რაოდენობით ნატურალურ წვენებსა და ხილებში. ორსულობის დროს გროვდება სითხე, რომელიც საჭიროა ნაყოფის ზრდისთვის, საშვილოსნოს, ამნისტიური სითხის ფორმირებისთვის, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდისთვის და დედისა და ნაყოფში მეტაბოლური პროცესების გააქტიურებისთვის. სითხის შეკავებას ხელს უწყობს ნატრიუმის კონცენტრაციის მატება და ნახშირწყლების გაზრდილი მიღება. ორსულობის ერთ-ერთი ნიშანია გემოვნების პრეფერენციების ცვლილება და ორსულობის დასაწყისში ქალი გრძნობს მარილიანი, ცხარე, ტკბილი ან მჟავე საკვების მოთხოვნილებას.

ამავდროულად, სისხლში მარილის ან შაქრის კონცენტრაცია იცვლება და წყურვილი იზრდება. ორსულობის დროს სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდის გამო, ისევე როგორც მეტი ანტიდიურეზული ჰორმონის გამომუშავების გამო, შეიძლება მეტი სითხე შენარჩუნდეს, ვიდრე ორსულობამდე. ჯანმრთელ ქალში ჭარბი სითხე არ იწვევს შეშუპებას, რადგან ის ნაწილდება იმ ქსოვილებში, ორგანოებსა და ღრუებში, სადაც უნდა დაგროვდეს. მეტაბოლიზმის დარღვევით ჩნდება შეშუპება და ვითარდება პრეეკლამფსია. ბებიაქალი კარგად უნდა იყოს გათვითცნობიერებული კვების მეცნიერებაში, რათა უზრუნველყოს კვების რჩევები ორსულებსა და მშობიარობის შემდგომ ქალებს.

ორსულობის დროს ასევე იზრდება ყველა ვიტამინის საჭიროება, განსაკუთრებით ცხიმში ხსნად ვიტამინებზე, რომლებიც მოიცავს ვიტამინებს A, E და D. ვიტამინი A გავლენას ახდენს ნაყოფის ზრდაზე, ცილების სინთეზზე და აუმჯობესებს იმუნურ და მეტაბოლურ პროცესებს. ამ ვიტამინის დეფიციტით, კანის ელასტიურობა, მხედველობა, შეიძლება იყოს ტკივილი ძვლებში, არის ჩამორჩენა ნაყოფის განვითარებაში. ვიტამინი A გვხვდება ღვიძლში, ზეთში, სტაფილოში და რძის პროდუქტებში.

ვიტამინი D აუცილებელია ჩონჩხის, კბილების სრულფასოვანი განვითარებისთვის, ნაყოფში რაქიტის პროფილაქტიკისთვის, ასევე ორსულ ქალში ნივთიერებათა ცვლის დარღვევისთვის. ადამიანის ორგანიზმი D ვიტამინს გამოიმუშავებს მხოლოდ "ულტრაიისფერი გამოსხივების" გავლენით. ვიტამინის დეფიციტი გავლენას ახდენს ნაყოფის ძვლოვანი სისტემის ჩამორჩენაზე, პიგმენტური მეტაბოლიზმის დარღვევაზე დედასა და ნაყოფში, ორსულს აქვს ტკივილი ძვლებში, უარესდება კბილები. ის გვხვდება თევზის ზეთში, ვირთევზას ღვიძლში, თევზში, რძის პროდუქტებში.

ვიტამინი E (ტოკოფეროლი) არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ვიტამინი ყველა რეპროდუქციული პროცესისთვის. ის ეხმარება ორსულ ქალებში ჰორმონალური, იმუნური და მეტაბოლური პროცესების ოპტიმიზაციას, არის ანტიოქსიდანტი, იცავს სისხლის წითელ უჯრედებს და ამით ხელს უწყობს ორგანიზმისთვის ჟანგბადის უკეთ მიწოდებას. ვიტამინი E ძალიან ხშირად ემატება კოსმეტიკას, რადგან ეს ხელს უწყობს ელასტიურობას და ქსოვილების რეგენერაციას. ამ ვიტამინის დეფიციტით შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი და პლაცენტური უკმარისობა. გვხვდება თხილში, თესლში, მწვანე ლობიოში, მაგრამ ჩვეულებრივ პროდუქტებში მისი რაოდენობა ძალიან მცირეა, ამიტომ პრევენციული დანიშნულებით ორსულებს და მით უმეტეს პათოლოგიის დროს ვიტამინი E ინიშნება კაფსულების სახით. .

ვიტამინები C და ჯგუფი B არის წყალში ხსნადი ვიტამინები და მონაწილეობენ ძალიან მნიშვნელოვანი მეტაბოლური პროცესების უზრუნველყოფაში. ორსულობის დროს C ვიტამინის მოთხოვნილება 2-3-ჯერ იზრდება. ხელს უწყობს შემაერთებელი ქსოვილების წარმოქმნას, აქვს ანტიბაქტერიული ეფექტი, აუმჯობესებს იმუნურ პროცესებს, აადვილებს რკინის შეწოვას, არეგულირებს ღვიძლში მეტაბოლიზმს და არის ანტიოქსიდანტი. C ვიტამინის ნაკლებობით, სისხლძარღვთა გამტარიანობა იზრდება, იზრდება ანთების და სისხლდენის ალბათობა. C ვიტამინის საუკეთესო წყაროა ახალი ხილი და ბოსტნეული, ხილისა და ბოსტნეულის წვენები. ვიტამინი C დიდი რაოდენობით გვხვდება წიწაკაში, შავ მოცხარში, კომბოსტოში, ფორთოხალში, ლიმონში, კივიში.

ვიტამინი B1 (თიამინი) არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ბიოქიმიური რეაქციების კატალიზატორი: მონაწილეობს ცხიმების, ცილების და ნახშირწყლების დაშლაში, აუცილებელია ჩვენი ორგანიზმის ნებისმიერი უჯრედის, განსაკუთრებით ნერვული უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ორსულობის დროს ორგანიზმში ინტენსიური მეტაბოლური პროცესების გამო განსაკუთრებით დიდია ამ ვიტამინის საჭიროება. მისი ნაკლებობით შეიძლება მოხდეს ნაყოფის ნერვული სისტემის განვითარების დარღვევა, ორსულის ნევროლოგიური დარღვევები, სისუსტე და შეკუმშვის ტკივილი. ვიტამინი B, გვხვდება ღორის ხორცში, არაქისი, ბარდა, ბრინჯი, ფორთოხალი, პური.

ვიტამინი B2 (რიბოფლავინი) ხელს უწყობს ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების დაშლას, მონაწილეობს სისხლის წითელი უჯრედების, ზოგიერთი ჰორმონის წარმოქმნაში, აუცილებელია ქსოვილების ზრდისა და განახლებისთვის. დეფიციტის დროს შეიძლება განვითარდეს ნაყოფის მალფორმაციები, შეინიშნება ანემია და მხედველობის დაბინდვა. ეს ვიტამინი უკეთესად შეიწოვება საკვებიდან, გვხვდება ქვეპროდუქტებში (ღვიძლი, გული), ფრინველის ხორცი, მცირე რაოდენობით თევზსა ​​და ზოგიერთ ბოსტნეულში.

ვიტამინი B6 (პირიდოქსინი) აუცილებელია ამინომჟავების, ჰორმონების, ჰემოგლობინის და ენერგიის გამოყოფის ბიოქიმიური პროცესებისთვის. მისი დეფიციტი იწვევს ანემიას და იმუნიტეტის დაქვეითებას. ვიტამინი გვხვდება ღვიძლში, ფრინველის ხორცში, თევზში, ოდნავ ნაკლები კომბოსტოში და კარტოფილში, სიმინდში, თხილში.

ვიტამინი B9, ანუ ფოლიუმის მჟავა აუცილებელია ორსულებისთვის ნაყოფის სწორი განვითარებისთვის, ნაყოფის მანკების და ანემიის პროფილაქტიკისთვის. ფოლიუმის მჟავა არეგულირებს უჯრედების გაყოფის პროცესს, იმუნურ პროცესებს. ვიტამინის უმეტესი ნაწილი გვხვდება ღვიძლში, ოსპში, ლობიოში, ასპარაგში, ლობიოში, ისპანახსა და ვარდკაჭაჭაში, გაცილებით ნაკლებია სალათასა და ოხრახუში. ფოლიუმის ნაწილს წარმოქმნის ბაქტერიები ნაწლავებში. ყველა ორსულს ურჩევს პროფილაქტიკური მიზნით ფოლიუმის მჟავას, ასევე ვიტამინების სპეციალურად შერჩეული დაბალანსებული კომპლექსების მიღებას, მაგალითად „გენდევიტი“ ან უფრო თანამედროვე კომპლექსი „მატერნა“.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა:

ორსულობის დროს იზრდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობა, განსაკუთრებით ორსულობის II და I1 ტრიმესტრებში, ხდება გულის წუთმოცულობის ზრდა და პულსი აჩქარებული. არტერიული წნევა (BP) პირველ ტრიმესტრში შეიძლება იყოს ჩვეულებრივზე ოდნავ დაბალი, მესამე ტრიმესტრში აღინიშნება არტერიული წნევის მომატების ტენდენცია. თუმცა, ჯანმრთელ ორსულ ქალში ეს ცვლილებები ნორმალურ დიაპაზონს არ უნდა სცდებოდეს.

ორსულობის მეორე ნახევრიდან და განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრში შეინიშნება ქვედა ღრუ ვენის მნიშვნელოვანი შეკუმშვა და, შესაბამისად, ძნელია ვენური გადინება სხეულის ქვედა ნახევრიდან და ქვედა კიდურებიდან. ჯანმრთელ ქალებში ეს არ იწვევს მნიშვნელოვან დარღვევებს, მაგრამ გამოხატული სტაგნაციის დროს შეიძლება გამოჩნდეს შეშუპება, ვარიკოზული ვენები და არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება მწოლიარე მდგომარეობაში. გართულებების თავიდან აცილების მიზნით რეკომენდებულია ყოველდღიურად ოთხივეზე გარკვეული დროის გატარება. მუცლის დეკომპრესიის სესიები ძალიან სასარგებლოა. მნიშვნელოვანი ცვლილებების შემთხვევაში აუცილებელია მეან-თერაპევტის კონსულტაცია.

ჰემატოპოეზი:

ვინაიდან ორსულობის დროს ჟანგბადის მოთხოვნა იზრდება, შედეგად შეინიშნება ერითროპოეზის კომპენსატორული ზრდა. თუმცა, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდის გამო, აღინიშნება ჰემოდილუცია, ანუ სისხლის განზავება. ამიტომ, ჯანმრთელ ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ ჰემოგლობინის უმნიშვნელო დაქვეითება. საკმაოდ ხშირად შეინიშნება ჰემოგლობინის ჭეშმარიტი დაქვეითება - ანემია, რაც ყველაზე ხშირად აიხსნება ორსულის ორგანიზმში რკინის არასაკმარისი მიღებით.

ლეიკოციტების შემცველობა იზრდება 8-9x109 ლიტრამდე, განსაკუთრებით ნეიტროფილების გამო, რაც აიხსნება ორგანიზმის დაცვის აუცილებლობით. ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) აჩქარებულია 20-30 მმ/სთ-მდე. უფრო გამოხატული ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს პათოლოგიური ცვლილებებით. შედედების აქტივობა იზრდება ორსულობის ბოლოს, რაც გამოწვეულია მშობიარობის კომპენსატორული პრეპარატებით მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვის შესამცირებლად.

Საშარდე სისტემა:

ორსულობის დროს შარდვის მცირე სიხშირეა. ეს აიხსნება ორსულობის პირველ ნახევარში შარდის ბუშტზე ზეწოლით გადიდებული საშვილოსნოთ, ხოლო მესამე ტრიმესტრში - ნაყოფის წინამდებარე ნაწილით. თუმცა, ჯანმრთელ ქალში შარდვა არ უნდა იყოს ძალიან ხშირი და მტკივნეული, ეს უკანასკნელი უკვე მიუთითებს საშარდე ორგანოების ანთებითი დაავადების ნიშნებზე. შარდსასქესო სისტემაზე დატვირთვა იზრდება ორსულის ორგანიზმში და განსაკუთრებით ნაყოფში ინტენსიური მეტაბოლური პროცესების გამო. ორსულობის დროს აღინიშნება თირკმლის მენჯის ზრდა. საშვილოსნოში მნიშვნელოვანი მატებით შეიძლება მოხდეს თირკმელების, თირკმლის არტერიების შეკუმშვა.

თირკმელების მეტაბოლიზმის დარღვევა, თირკმელების დაავადების გამწვავება ორსულობისას საკმაოდ ხშირად ხდება, ამიტომ შარდის ანალიზი ტარდება ჯანმრთელ ქალებშიც კი 2 კვირაში ერთხელ. ორსულის ყოველი გამოკვლევისას უნდა დაინტერესდეს შარდვის თავისებურებებით.

საჭმლის მომნელებელი სისტემა:

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში შეინიშნება დისპეფსიური მოვლენები (გულისრევა და ზოგჯერ ღებინება, რაც შეიძლება მოხდეს ნორმალური ორსულობის დროსაც კი), იცვლება გემოვნების შეგრძნებები. ზოგჯერ გულძმარვა შეინიშნება კუჭის წვენის მჟავიანობის ცვლილების გამო. ღვიძლი განიცდის მნიშვნელოვან სტრესს ინტენსიური მეტაბოლური პროცესების გამო.

საკმაოდ ხშირად ორსული ქალები უჩივიან შეკრულობას. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე მიზეზით: ნაწლავების შეკუმშვა მზარდი საშვილოსნოს მიერ, ფიზიკური უმოქმედობა, ვენური შეშუპება სხეულის ქვედა ნახევარში, პროგესტერონის მომატებული კონცენტრაცია, რომელიც არა მხოლოდ ამცირებს საშვილოსნოს ტონუსს, არამედ აქვეითებს ნაწლავის მოძრაობას. . ამასთან დაკავშირებით აუცილებელია ორსულს მივცეთ რეკომენდაციები რაციონალურ კვებაზე, ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებზე. ორსულის ყოველ კონსულტაციაზე ანტენატალურ კლინიკაში აუცილებელია იკითხოთ აქვს თუ არა მას დეფეკაციის პრობლემები.

სასუნთქი სისტემა:

ორსულობის დროს ჟანგბადის მოთხოვნა იზრდება ნაყოფის ჟანგბადის მოთხოვნილების და ინტენსიური მეტაბოლური პროცესების გამო. უზრუნველყოფა ხდება ერითროპოეზის გააქტიურების და ჰემოგლობინის ჟანგბადისადმი მიდრეკილების ცვლილების გამო. ფილტვების ქვედა წილები მესამე ტრიმესტრში შეკუმშულია მაღალი აწეული დიაფრაგმით, ფილტვების სიცოცხლისუნარიანობის შესანარჩუნებლად, გულმკერდის მოცულობა იზრდება. სუნთქვის სიხშირე მატულობს და ამის გამო იმატებს ჩასუნთქული და ამოსუნთქული ჰაერის რაოდენობაც.

ტყავი:

ბევრ ორსულ ქალში მატულობს არეოლას პიგმენტაცია, რომელიც ვარდისფერიდან ყავისფერში გადადის, ხოლო ყავისფერიდან თითქმის შავამდე. ზოგიერთში პიგმენტაცია ჩნდება ლაქების სახით სახეზე, ძუძუს ირგვლივ, ჭიპში, მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ გრძივი ზოლის სახით, გარე სასქესო ორგანოებზე კანი უფრო მუქი ხდება. პიგმენტაცია უფრო მკვეთრად ვლინდება შავგვრემანებში, ქალებში მიდრეკილნი არიან „ნაოჭების“ გამოვლინებისკენ, მზის დამწვრობისკენ. ეს გამოწვეულია მინერალოკორტიკოიდული მეტაბოლიზმის გაზრდილი აქტივობით ორსულობის დროს მეტაბოლური პროცესების უკეთ უზრუნველსაყოფად და ნაყოფის ნორმალური განვითარებისთვის პიგმენტაციის გაზრდილი საჭიროებით.

კანი უფრო დიდ დაჭიმვას განიცდის, განსაკუთრებით მუცლისა და მკერდის არეში, ორსულობის მეორე ნახევრიდან დაწყებული, საშვილოსნოს და სარძევე ჯირკვლების ძალიან სწრაფი ზრდის გამო. თუ კანი არ არის საკმარისად ელასტიური, შეიძლება გაჩნდეს სტრიები (striae gravidarum) - ყველაზე ხშირად მუცელზე და მკერდზე. ახალი სტრიების ფერი ვარდისფერ-იისფერია. მშობიარობის შემდეგ, ისინი ოდნავ იკუმშებიან და მოთეთრო (გადახრის ქაღალდს წააგავს). სტრიები უფრო ხშირად ჩნდება ახალგაზრდა ან ინფანტილურ გამხდარ ქალებში, რომლებსაც აღენიშნებოდათ სხეულის წონის დიდი მატება. კანის ელასტიურობის ნაკლებობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს ესტროგენისა და ვიტამინების ნაკლებობასთან.

ორსულობის დროს ცხიმოვანი ქსოვილის მატება კომპენსატორული ფაქტორია. ცხიმოვანი ქსოვილი მონაწილეობს ჰორმონალურ მეტაბოლიზმში, მასში დეპონირდება სითხე. თუმცა, ჭარბი სიმსუქნის ან სითხის დაგროვებისას (ჰიპერკომპენსაცია) შეიძლება განვითარდეს პათოლოგიური ცვლილებები და შეშუპება (ამ ფენომენისთვის იხილეთ განყოფილება "გესტოზი").

კუნთოვანი სისტემა:

ორსულობის დროს ძვალ-კუნთოვანი სისტემა მნიშვნელოვან ცვლილებებს განიცდის. აღინიშნება სასახსრე და საკრალური სახსრების სასახსრე ლიგატების, ხრტილოვანი და სინოვიალური გარსების შესუსტება. ამ მხრივ შესაძლებელია სიმფიზის მიდამოში უმტკივნეულო დაჭიმვა 0,5 სმ-ით, თუმცა უფრო დიდ დაძაბულობას შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი, 1 სმ ან მეტამდე გაჭიმვა აშკარად პათოლოგიურად ითვლება.

ორსულობისა და მშობიარობის დროს მენჯი ხდება, თუმცა ცოტათი, უფრო ტევადი და ფუნქციურად მოძრავი. ქალი თავს უფრო მოქნილად გრძნობს, ის ადვილად ასრულებს ვარჯიშებს ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებისთვის და მშობიარობისთვის მოსამზადებლად.
ნეკნი ოდნავ ფართოვდება, რაც საშუალებას იძლევა გაზარდოს გულმკერდის ექსკურსიები ეფექტური სუნთქვისთვის. ეს აუცილებელია, ვინაიდან ფილტვების ქვედა წილები საშვილოსნოს დიდი ზომით ვერ მონაწილეობენ სუნთქვაში.

საშვილოსნოს, ნაყოფის, ამნიონური სითხის, ბოჭკოების, კუნთების და ძვლოვანი მასის ზრდის გამო სხეულის წონის მატებასთან დაკავშირებით, ფეხის ზომა შეიძლება გაიზარდოს მეტი სტაბილურობის მისაღებად. თუმცა, თუ ქალი არ იღებს საკმარის კალციუმს, შეიძლება განვითარდეს ოსტეოპენია, რადგან მეტაბოლიზმისთვის და ნაყოფის ორგანოების ასაშენებლად საჭირო კალციუმი გამოირეცხება დედის ძვლებიდან. ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობისას შეიძლება შეინიშნოს ძვლის ტკივილი, განსაკუთრებით მენჯის ძვლებში.

იმუნური სისტემა:

იმუნურ სისტემაში ცვლილებები ჯერ კიდევ კარგად არ არის გასაგები, რადგან ეს კვლევები შედარებით ცოტა ხნის წინ დაიწყო. მაგრამ, შესაძლოა, დროთა განმავლობაში, ნორმალური და პათოლოგიური ორსულობის დროს მიმდინარე მრავალი პროცესი დაგეხმარებათ ბევრი რამის ახსნაში და ორსულობის გართულებების პრევენციის ორგანიზებაში. უკვე ქვეყნის წამყვან კლინიკებში მიმდინარეობს იმუნური მაჩვენებლების შესწავლა და მათი ანალიზი, რაც აჩვენებს, რომ იმუნური ფაქტორების ნაკლებობა იწვევს სპონტანურ აბორტს, გესტოზის განვითარებას, მშობიარობის შემდგომ დაავადებებს და სხვა გართულებებს.

ცვლილებები სასქესო ორგანოებში:

გარე სასქესო ორგანოები და საშოს კედლები უფრო ფხვიერი ხდება, ბოჭკოების რაოდენობა იზრდება, უფრო ციანოტური ფერი ადასტურებს გარკვეული ვენური სტაზის არსებობას. ქსოვილების ელასტიურობისა და ჯანმრთელ მოწიფულ ქალში ნაკეცების არსებობის გამო, მშობიარობის დროს საშო და ვულვის რგოლი ფართოვდება შესვენების გარეშე იმ მოცულობებამდე, რომელიც აუცილებელია ნორმალური ზომის სრულფასოვანი ნაყოფის გასავლელად.

საშვილოსნო იმატებს ზომაში მთელი ორსულობის განმავლობაში, ხოლო ორსულობის ბოლოს მისი წონა აღწევს 1000-1200 გ-ს, სრულ ორსულობისას საშვილოსნოს სიგრძე 37-38 სმ-ია, განივი და წინა უკანა ზომა 25 სმ-მდე. ღრუს მოცულობა 500-ჯერ იზრდება. თითოეული კუნთოვანი ბოჭკო იზრდება სიგრძეში 10-12-ჯერ და სისქეში 4-5-ჯერ, ხდება ახალი ბოჭკოების წარმოქმნა. ორსულობის პირველ ნახევარში ხდება საშვილოსნოს ჰიპერტროფია, მეორე ნახევარში კი ეს პროცესი ნაკლებად ინტენსიურია, მაგრამ ნაყოფის სწრაფი ზრდის გამო კედლები იჭიმება, ამას ხელს უწყობს სპირალური კუნთოვანი ბოჭკოების დაჭიმვა. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი გარდაიქმნება დეციდუად, რომელიც სქელდება და იზრდება საშვილოსნოს მატების პროპორციულად, მონაწილეობს პლაცენტის დედობრივი ნაწილის ფორმირებაში. დეციდუა არის ქორიონის მიმდებარედ და ხელს უშლის ქორიონული ჯირკვლის ღრმა შეღწევას.

საშვილოსნოს გადიდების პროპორციულად იზრდება პერიტონეუმი, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს. იზრდება საშვილოსნოს სისხლძარღვების სიგრძე, განსაკუთრებით ვენები, ჭურჭელი უფრო დახრილი ხდება, წარმოიქმნება ახალი გემები. ადრე ცარიელი ანასტომოზები და გირაოები იწყებენ ფუნქციონირებას. საშვილოსნოში სისხლის მიწოდება იზრდება, რადგან ეს მოითხოვს ინტენსიურ მეტაბოლიზმს პლაცენტაში. იზრდება ნერვული რეცეპტორების რაოდენობა და ნერვული ბოჭკოების სიგრძე. საშვილოსნოს იოგები გრძელდება (განსაკუთრებით მრგვალი ლიგატები) და სქელდება. საკვერცხეები ოდნავ იზრდება ზომით, განსაკუთრებით ორსულთა ყვითელი სხეულის გამო, ოვულაცია არ შეინიშნება. მილები და საკვერცხეები, საშვილოსნოს ზრდის გამო, უფრო მაღალ პოზიციას იკავებენ.

სარძევე ჯირკვალი:

ორსულობის დროს სარძევე ჯირკვლები ზომით იზრდება 1-2 ზომით. ორსულობის დროს სარძევე ჯირკვლების ზრდა გააქტიურებულია ესტროგენებისა და პროგესტერონის გაზრდილი კონცენტრაციის გამო, ხოლო ლაქტაცია უზრუნველყოფილია პროლაქტინის გაზრდილი წარმოებისა და პლაცენტაში პლაცენტური ლაქტოგენის გამომუშავების გამო.
ჯირკვლოვანი ლობულები იზრდება მოცულობაში, იზრდება მათი რაოდენობა, იზრდება ეპითელური უჯრედების რაოდენობა და მათ პროტოპლაზმაში წარმოიქმნება ცხიმის წვეთები. ორსულობის დროსაც კი კოლოსტრუმი წარმოიქმნება სარძევე ჯირკვლებში.

სარძევე ჯირკვლების სისხლით მომარაგება იზრდება, ვენები უფრო ფართოვდება. მატულობს ძუძუს პიგმენტაცია, მატულობს არეოლას რუდიმენტური ჯირკვლები (მონტგომერის ჯირკვლები). როდესაც ძუძუს გაღიზიანება ხდება, ის დიდი და დაძაბული ხდება, ზოგჯერ კოლოსტრი გამოიყოფა ორსულობის დროსაც კი. ვინაიდან სარძევე ჯირკვლების ინტენსიური ზრდა ხდება, კანის სტრიები ჩნდება.

ქალთა დაავადებები - სასაზღვრო მკურნალობა - საიტი - 2007 წ

იმის გასარკვევად, იყო თუ არა ქალი ორსულად ძველ ეგვიპტეში, მას აძლევდნენ სასმელს სპეციალური ბალახისგან (ბუდუდუ-კა) და იმ ქალის რძეს, რომელმაც ბიჭი გააჩინა. თუ ამ სასმელმა გამოიწვია ღებინება, მაშინ ქალი ორსულია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ორსულობა არ ყოფილა.

ორსულობის დასადგენად ძველი ებრაელები აიძულებდნენ ქალს რბილ ბალახზე გაევლო: თუ ღრმა კვალი იყო, მაშინ ორსულობა არსებობდა.

ძველი საბერძნეთის ბებიაქალები უკვე ფლობდნენ მნიშვნელოვან ცოდნას. ასე რომ, ორსულობის დასადგენად, ისინი დაფუძნებული იყო უამრავ ობიექტურ ნიშანზე: მენსტრუაციის არარსებობა, მადის ნაკლებობა, ნერწყვდენა, გულისრევა, სახეზე ყვითელი ლაქების გამოჩენა. ამასთანავე, ისეთ სასაცილო ხერხებსაც მიმართავდნენ: ქალს თვალწინ წითელ ქვას ასხამდნენ და თუ მტვერი ჩაუვლიდა, ქალი ორსულად ითვლებოდა, თორემ ორსულობაზე უარი თქვა.

ჰიპოკრატესაც კი (ძვ. წ. 460-377 წწ.) ჰქონდა მრავალი მცდარი და მცდარი წარმოდგენა ორსულობის შესახებ. კერძოდ, მას სჯეროდა, რომ ორსულობა თვალით შეიძლებოდა ამოიცნოთ, მაგრამ ამავდროულად, ორსულობის ერთ-ერთ პირველ ნიშნად მენსტრუაციის შეწყვეტა მიაჩნდა.

ყოველივე ზემოთქმულიდან ირკვევა, რომ კითხვები უძველესი დროიდან აწუხებდა ადამიანებს.

სორანემ ეფესელმა (ახ. წ. I საუკუნე) დაადგინა შემდეგი ორსულობის ნიშნები:

• მენსტრუაცია დაგვიანებულია
• სარძევე ჯირკვლები შეშუპებულია, ხოლო სარძევე ჯირკვლების კანის სისხლძარღვები იჭედება, იძენს მოლურჯო ელფერს და შეშუპება
• ჩნდება ღებინების სურვილი
• თვალების ქვეშ ჩნდება მუქი წრეები, ზოგჯერ კი ყვითელი ლაქები სახეზე
• დროთა განმავლობაში მუცელი მატულობს და ორსული იწყებს ნაყოფის მოძრაობის შეგრძნებას.

დღეს ორსულობის დიაგნოზს სვამენ გამოკითხვის, ქალის ობიექტური გამოკვლევისა და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების საფუძველზე.

ორსულობის ნიშნებიმათი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობის მიხედვით იყოფა

• სავარაუდო
• სავარაუდო, რომლებიც შედარებით ადრე ჩნდება
• საიმედო, ჩვეულებრივ გვხვდება.

ამიტომ სავსებით გასაგებია, რომ ორსულობის ადრეული დიაგნოსტიკისთვის საიმედო ნიშნების გამოყენება შეუძლებელია.

სავარაუდო (საეჭვო) ნიშნებს შორისორსულობა, რომელიც ვლინდება ადრეულ პერიოდში, თუმცა არა ყველა ორსულობასთან ერთად, მაგრამ მაინც აქვს გარკვეული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, მოიცავს შემდეგს:

• დისპეფსიური დარღვევები, სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ნერწყვდენა, გულისრევა, დილის ღებინება ცარიელ კუჭზე, მადის ცვლილება ან ზიზღი გარკვეული სახის საკვების (ჩვეულებრივ ხორცის) მიმართ, განსაკუთრებული დამოკიდებულების გაჩენა ცხარე და განსაკუთრებით მჟავე საკვებზე. , ყაბზობა, უჭამი ნივთიერებების ცაცხვის, ცარცის, თიხის და ა.შ.
• ნერვული სისტემის და ფსიქიკის ფუნქციური დარღვევები: მსუბუქი გაღიზიანება, ყნოსვისა და სმენის გამწვავება, ცრემლდენა, მოცილება.
• ცვლილებები ნივთიერებათა ცვლაში: კანქვეშა ცხიმის დეპონირება, განსაკუთრებით მუცელზე, ძუძუს და არეოლას პიგმენტაცია, თეთრი ხაზი და ზოგჯერ სახეზე. ორსულობის დროს ზოლების (ნაწიბურების) გამოჩენა.

ყველა ეს ნიშანი ხშირად გვხვდება ორსულ ქალებში, მაგრამ სულაც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან და ამიტომ უწოდებენ ჰიპოთეტურს.

მათ შორის ორსულობის სავარაუდო ნიშნებიშეიძლება მიეკუთვნოს შემდეგს:

• მშობიარობის ასაკის ჯანმრთელ, სქესობრივად აქტიურ ქალში მენსტრუაციის შეწყვეტა
• შეშუპება, საშოში შესასვლელი ლორწოვანი გარსის მოლურჯო შეფერილობა, მისი კედლები და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი
• საშვილოსნოს ზომის ზრდა მენსტრუაციის დაგვიანების პერიოდის მიხედვით, მისი ჩვეული ფორმისა და კონსისტენციის ცვლილება
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება და მათში კოლოსტრუმის გამოჩენა.

ყველა ეს ნიშანი უმეტეს შემთხვევაში ნამდვილად ახასიათებს ორსულობას, მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება სხვა მიზეზების შედეგი იყოს. მაგალითად, მენსტრუაციის დაგვიანება შეიძლება ფსიქოგენური ხასიათის იყოს; საშვილოსნოს გადიდების მიზეზი არის მზარდი სიმსივნე. ამიტომ, ორსულობის ჩამოთვლილი ნიშნები ღირებულია არა ინდივიდუალურად, არამედ მთლიანობაში.

ორსულობის სანდო (უეჭველი) ნიშნებიმოიცავს შემდეგს:

• ნაყოფის ნაწილების განსაზღვრა საშვილოსნოს შეგრძნებისას; თავის მრგვალი, მკვრივი ნაწილის, აგრეთვე სახელურის და ფეხის მცირე ნაწილების ამოცნობის უმარტივესი გზა
• ნაყოფის მოძრაობა განისაზღვრება გამომკვლევის ხელით
• ნაყოფის გულისცემის მოსმენა სტეტოსკოპით ან გულისცემის მონიტორით.

ეს ნიშნები 100%-ით ადასტურებს ორსულობას, მაგრამ ისინი დაგვიანებულია, რადგან მათი აღნიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის მე-4 თვის ბოლოდან ან მე-5 თვის დასაწყისიდან. ორსულობის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია ვაგინალური გამოკვლევა და საშვილოსნოს პალპაცია, ამიტომ ეს უფრო დეტალურად უნდა იყოს განხილული.

ნორმალური არაორსული საშვილოსნოს ზომა გრძივი ღერძის გასწვრივ არის დაახლოებით 79 სმ (არაორსულ ქალებში, ოდნავ ნაკლები, მშობიარებში, ოდნავ მეტი). ორსულობის დაწყებასთან ერთად და მისი განვითარების პროცესში იზრდება საშვილოსნოს ზომა. ორსულობის მესამე თვის ბოლომდე საშვილოსნო ჯერ კიდევ მენჯის ღრუშია და მხოლოდ ვაგინალური გამოკვლევის დროს შეიგრძნობა. მხოლოდ ამ პერიოდის შემდეგ, რომელიც აღარ ჯდება მცირე მენჯში, საშვილოსნო ტოვებს მას და შეიგრძნობა მუცლის კედლის მხრიდან და შემდგომში იწვევს მუცლის შესამჩნევ ზრდას.

ჩვეულებრივ, არაორსული საშვილოსნო აქვს მსხლის ფორმის,გარკვეულწილად გაბრტყელებული ანტეროპოსტერიის ზომით. ორსულობის დაწყებისთანავე, მისი შემდგომი განვითარების პროცესში, იცვლება საშვილოსნოს ფორმა. თავდაპირველად ის იღებს სფერული ფორმა,შემდეგ გარკვეულწილად ასიმეტრიული, შემდეგ ისევ სფერული და ორსულობის ბოლოს ოვალური. საშვილოსნოს მიერ სფერული ფორმის მიღება სხვა ნიშნებთან ერთად ძალიან დამახასიათებელია ორსულობისთვის. საშვილოსნოს სფერული ფორმა შეიძლება შეინიშნოს გესტაციის 56 კვირაში, და ეს ფორმა შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 910 კვირამდე. ორსულობის 78-ე კვირიდან დაწყებული საშვილოსნო ხდება ასიმეტრიული, კერძოდ: მისი ერთ-ერთი კუთხე გარკვეულწილად ამოწეულია, თითქოს მოპირდაპირე მხარესთან შედარებით ამობურცული. ასიმეტრიის გამოჩენა განპირობებულია იმით, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია საშვილოსნოს ღრუში ჩვეულებრივ ხდება მილის პირის მახლობლად, რომლითაც კვერცხუჯრედი გადაჰყავდათ. ორსულობის მითითებულ პერიოდში საშვილოსნოს ფორმის ეს თვისება პირველად შენიშნა პისკაჩეკმა და მის მიერ შემოთავაზებული დიაგნოსტიკური მახასიათებელია. მომავალში, ორსულობის განვითარებასთან ერთად, საშვილოსნოს სხეულის ასიმეტრია ქრება და შემდეგ პისკაჩეკის სიმპტომი აღარ დადგინდება.

თანმიმდევრულობაიცვლება ორსულობის დაწყებისთანავე: ხდება ბევრად უფრო რბილი. საშვილოსნოს დარბილება ხდება კუნთოვანი ბოჭკოების ზომისა და რაოდენობის გაზრდის გამო, ორგანოს სისხლით გამდიდრების, სტაგნაციის გამო. განსაკუთრებული დარბილება აღინიშნება საშვილოსნოს ისთმუსში. ზოგჯერ დარბილება იმდენად გამოხატულია, რომ გამოკვლევისას საშვილოსნოს სხეული გამოყოფილია საშვილოსნოს ყელისგან. ორსული საშვილოსნოს მეორე მახასიათებელია მისი თანმიმდევრულობის შეუსაბამობა. ორსული საშვილოსნოს გამოკვლევისას თავდაპირველად აღინიშნება მისი რბილი კონსისტენცია, კვლევის პროცესში კი საშვილოსნო მკვრივდება. საშვილოსნოში ასეთი ცვლილება კვლევის დროს განსაკუთრებით დამახასიათებელი თვისებაა.

ორსულობის დიაგნოზი ძალიან ადრეჩვეულებრივ, შიდა სამეანო გამოკვლევა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან ამ შემთხვევაში მიღებული ორსულობის ძირითადი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს არა უადრეს ორსულობის 56 კვირისა. ამ პერიოდამდე ორსულობა ჯერ კიდევ არ იწვევს საშვილოსნოში ხელშესახებ ცვლილებებს. უფრო გრძელი პერიოდის შემთხვევაშიც კი, ზოგჯერ სრული ნდობა მიღებული მონაცემების სიზუსტეში არ იქმნება. იმავდროულად, ხშირად საჭიროა ორსულობის არსებობის დადგენა 5 კვირამდე, მაგალითად, მინი აბორტის წარმოებისთვის.