주산기

주산기 - 출산 직전의 기간과 출산 자체와 출산 직후의 기간을 말합니다. 정상적인 임신 과정에서 분만은 수정 후 약 38주에 발생합니다. 일반적으로 출산 과정은 다음과 같이 나뉩니다. 세 단계 : 태반 수축, 분만 자체 및 태반(탯줄이 있는 태반)의 배출. 분만의 첫 번째 단계는 자궁 수축이 점차 더 빈번하고 강력해지는 특징이 있습니다. 자궁 경부가 열리고 산도로 자유롭게 통과하며 과정은 첫 번째 출생 동안 12-24 시간, 후속 출생 동안 3-8 시간 지속됩니다. 10분에서 50분까지 지속되는 분만의 두 번째 단계는 태아의 추방으로 구성됩니다. 강한 자궁 수축은 계속되지만 어머니는 복강의 근육을 수축하려는 충동을 느끼므로 각 수축과 동시에, 아기가 아래로 밀려 나옵니다. 세 번째 단계는 태반의 배출(태반이 자궁벽에서 분리되어 나옵니다)을 특징으로 하며 일반적으로 10-15분 동안 지속됩니다.

임신 관리와 산과 진료 모두에 엄청난 문화적 차이가 있다는 점에 유의해야 합니다.

만삭아의 평균 체중은 2.5~4.3kg이고 키는 48~56cm입니다. 남아가 여아보다 약간 더 크고 무거운 경향이 있습니다.

V. Apgar는 신생아의 건강 상태를 신속하게 결정하기 위한 표준 등급 척도를 개발했습니다(표 3.6).

표 3.6

신생아의 상태를 평가하기 위한 Apgar scale

* 흑인 신생아의 경우 점막, 손바닥, 발바닥의 색이 결정됩니다.

자원: [Craig, 2000, p. 186].

평가는 출생 후 1분 후에 수행되며 5분 후에 반복됩니다. 7점 이상은 아기의 신체 상태가 양호함을 나타냅니다. 4점에서 6점 사이의 범위에 있는 결과는 아동의 신체의 특정 시스템이 아직 완전히 기능하지 않으며 호흡 및 기타 중요한 과정을 설정하는 데 특별한 도움이 필요함을 시사합니다. 점수가 4점 미만이면 영아는 긴급 의료 조치, 생명 유지 시스템에 대한 즉각적인 연결이 필요합니다.

문제가 상당하다 조산 그리고 저체중 아이... 섣부른어린이는 완전한 38주 임신이 완료되기 3주 이상 전에 태어난 것으로 간주됩니다. 작은아기의 체중은 임신 시기에 따라 예상보다 훨씬 적습니다. 때때로 미숙아와 저체중아가 결합되지만 이것이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 아기는 9 개월 동안 태어날 수 있지만 출생 체중의 처방 된 2.5-2.8 kg이 없으며 만삭이지만 체중이 적습니다. 7개월 후에 태어나고 체중이 1.2kg(이 기간의 평균 체중)인 아기는 단지 조산입니다. 이 두 가지 합병증 중에서 미숙아는 아동의 정신 발달에 가장 위험하지 않습니다. 생후 첫 해에 미숙아는 만삭의 또래에 비해 발달이 뒤처지는 경우가 많지만 2~3세가 되면 이러한 차이가 완화되고 대부분의 미숙아는 앞으로 정상적으로 발달합니다[Kyle, 2002].

저체중 출생 아동의 경우 예후가 그다지 낙관적이지 않습니다. 특히 출생 시 체중이 1.5kg 미만인 경우 이러한 아동이 생존하더라도 일반적으로 인지 및 운동 발달이 뒤처집니다[Ibid]. 어린 아이들의 체중이 1.5kg 이상인 경우 심각한 문제에 직면하지만 가장 좋은 전망을 가지고 있습니다. 생후 1년 동안에는 사망하고 전염병에 걸리고 뇌 손상 징후를 보일 가능성이 더 높습니다. 미래에 그들은 발달에서 동료들보다 뒤쳐질 수 있습니다. 그들은 지능 테스트에서 더 나쁜 성과를 거두고, 더 부주의하고, 학교에서 더 나쁜 성과를 내고, 사회적 미성숙을 나타냅니다[Burke, 2006].

위험에 처한 아동(조산 및 저체중아)의 정상적인 발달을 위해서는 매우 중요합니다. 지원 환경 : 양질의 의료, 세심하고 돌보는 부모, 환경의 발전을 자극합니다. 에게 그러한 아이들을 자극하는 특별한 방법아기를 위한 해먹과 물 매트리스를 매달아 놓고, 아기가 아직 자궁에 있을 때 느낄 수 있는 가벼운 움직임을 대체합니다. 매력적인 장난감 시연; 심장 박동, 부드러운 음악 또는 어머니 목소리의 오디오 녹음; 마사지; "캥거루 테크닉"(미숙아는 엄마의 가슴 사이에 숨어 옷 밖으로 시선을 돌림). 많은 연구 결과에 따르면 이러한 형태의 노출은 보다 빠른 체중 증가, 수면-각성 주기의 간소화, 유아의 탐색 활동 및 운동 발달 증가에 기여합니다[Kyle, 2002].

중요한 문제 - 출산과 출생에 대한 아이의 적응 ... 현재, 태아기 및 주산기의 정신적, 개인적 발달에 대한 영향 문제에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 이 문제에 주목한 최초의 사람들은 정신분석가들이었다. Otto Rank는 성격 발달에 중심적인 역할을 합니다. 출생 외상, 생리적, 심리적 수준에서 출생을 가장 큰 충격으로 간주합니다[Rank, 2009]. 출생 외상, O. Rank에 따르면, 아이가 "행복"을 잃으면 아이가 엄마로부터 분리되는 것과 관련이 있으며, 이는 자궁 내 존재의 천국적인 상황입니다. 모든 두려움, 이후의 모든 이별의 외상적 경험, 신경증적 상태의 원인은 바로 이 일차적 외상입니다. O. Rank는 어린 시절의 전체 기간을 출생의 트라우마에 대처하려는 일련의 시도로 봅니다. O. Rank에 따르면 인간의 중심 갈등은 자궁, 고요한 낙원 상태로 돌아가려는 욕망과 동시에 출생 불안, "추방"에 대한 두려움 때문에 어머니의 자궁으로 돌아가는 두려움입니다. 천국에서." 그의 관점에서 모든 쾌락은 궁극적으로 일차적인 자궁내 쾌락을 회복시키는 경향이 있습니다. 마찬가지로 섹슈얼리티는 어머니와의 상징적 재회, 자궁 내 행복의 재창조입니다. O. Rank에 따르면 출생의 트라우마는 인간의 창의성, 종교 형성, 예술, 철학적 구성의 기저에 깔려 있는 심리적 힘이며 궁극적으로 출생의 트라우마를 극복하려는 시도이자 적응 수단입니다[Rank, 2009]. 그의 견해로는 정신분석은 출생의 트라우마를 극복하기 위한 가장 성공적인 시도로 인식되어야 한다[Ibid].

N. Foudor [Blum, 1996]는 자신의 출생 경험이 너무 충격적이어서 자연이 어린 시절의 기억에서 그것을 몰아낸다고 믿습니다. 죽음에 대한 공포는 실제로 태어날 때 발생하며, 출생 외상, 출산, 공포는 꿈에서 상징적으로 표현됩니다(예를 들어, 좁은 구멍으로 기어가는 것, 땅으로 자라는 것, 진흙이나 모래에 가라앉는 것, 짓눌리거나 쥐어 짜는 것, 익사하는 것, 익사하는 것과 같은 환상에서. 소용돌이 속으로 빨려 들어가는 것, 상어, 악어에게 끌려가는 것, 야생 동물이나 괴물에게 삼켜지는 것에 대한 두려움, 목이 졸리거나 산 채로 매장되는 악몽, 부상이나 죽음에 대한 공포증). N. Foudor에 따르면 복잡한 태아기 발달 또는 출생 과정은 일부 어린이가 자궁 내 검사의 결과로 이미 신경증으로 태어났다는 사실로 이어집니다.

N. 푸도르 제안 산전 심리학의 네 가지 원칙[같은]:

출산은 거의 모든 경우에 충격적입니다.

장기간의 노동은 큰 출생 외상과 더 심각한 정신적 합병증을 동반합니다.

출생 외상의 강도는 출산 중 및 출생 직후에 아동이 받는 손상에 비례하며 결과적으로 더 심각한 결과를 초래합니다.

출산 직후 아기를 사랑하고 돌보는 것은 외상적 결과의 기간과 강도를 줄이는 데 결정적인 역할을 합니다.

일부 현대 연구자들은 출생 중, 그리고 출생 전의 영아의 정신은 출생 과정이 아동의 후속 발달에 심각한 영향을 미치기에는 너무 미개발 상태라고 주장합니다. 그러나 다른 과학자들(예를 들어, 정신분석가)은 출생 과정이 의심할 여지 없이 무의식에 각인되어 있으며, 더욱이 성숙한 의식에 이용 가능하다고 주장합니다[Grof, 1993; Marcher et al., 2003].

자아초월 심리학의 창시자인 S. Grof는 정신생활이 사람이 태어나기 훨씬 전부터 시작된다고 제안합니다. 태아기의 경험과 자신의 출생은 무의식적 수준에서 사람에게 보존됩니다. 그것은 소위 4에 의해 수행됩니다. 기본 주산기 매트릭스생물학적 출생의 4가지 임상 단계 반영: 자궁 내 존재(첫 번째 주산기 매트릭스 - "고요한 자궁 내 생활"); 자궁 경부가 여전히 닫혀있을 때의 산전 수축 (두 번째 주산기 매트릭스는 "우주 흡수의 경험"); 산도를 통한 태아 전진(세 번째 주산기 매트릭스 - "죽음과 재생 사이의 싸움"); 아이의 실제 출생(네 번째 주산기 매트릭스 - "죽음의 경험 - 중생"). 많은 정신 장애(저콘드리아, 정신 분열증 정신병, 우울증, 알코올 중독, 약물 중독, 강박 장애, 틱, 말더듬, 자율 신경증 등). Grof는 태아가 태아기 및 주산기에 경험한 외상적 경험으로 설명합니다. S. Grof는 출생 외상과 관련된 문제를 극복하기 위해 은유적 및 자아초월적 측면을 강조하는 재생 요법(과호흡 기술 또는 홀로트로픽 요법)의 변형을 만들었습니다.

A. V. Zakharov는 정신 치료 실습을 기반으로 외상성 출생 경험을 겪은 어린이가 더 일찍 더 강렬하게 두려움을 드러낸다고 믿습니다. 그가 부르는 어둠, 외로움, 제한된 공간에 대한 두려움 주산기 공포의 삼위일체."자신의 출생"의 단계를 안전하게 통과하기 위해 장난스럽게 새롭게 가능성으로 구성된 심리 치료에서 그들을 제거하거나 약화시킬 수 있습니다.

L. Marcher, L. Ollars, P. Bernard는 또한 출생 외상이 심리적 문제의 원인 중 하나로 작용한다는 사실에 중점을 둡니다. 그들의 관점에서 볼 때 출생 과정과 관련된 문제의 가능한 존재 징후는 다음과 같습니다.

삶에서 행동할 수 없는 혼란과 무능력에 대한 강한 느낌: 어려운 상황에서 "탈출할 수 없음" 또는 "이를 통과할 수 없음"; 이 상황에서 모든 능력을 사용할 수 없다는 느낌, "상황에 갇힌" 느낌;

출생 과정과 관련된 신체 부위의 자발적인 신체적 감각(머리, 천골, 발뒤꿈치, 배꼽의 압력);

스트레스가 많은 상황에서 배아 자세의 자발적인 채택;

운하, 터널 등의 이미지에 대한 꿈과 환상에서의 우세.

이런 경우는 물론이고 인격의 구조를 온전히 풀고자 하는 상황에서도 보다이나믹한 방법으로 환생을 하여 탄생의 새로운 경험(각인)을 만들어 낼 수 있으므로 환자는 이 가장 중요한 삶의 이정표를 원래대로 다시 경험했습니다. ... 중생은 두 가지 문제를 해결합니다. 1) 어떤 요인이 개인이 태어났을 때 정말 충격적이거나 심리적으로 중요한 것으로 판명되었는지 이해하기 위해; 2) 새로운 출생의 각인("지문")을 생성하여 내담자가 자신의 실제 출생 경험에서 부족한 것을 실제로 느낄 수 있도록 합니다[Marcher, 2003].

출산 경험이 아기에게 정말 그렇게 충격적입니까? 연구원들 사이에서 이 질문에 대한 명확한 답은 없습니다. 출산은 물론 스트레스를 유발합니다. 특히 아드레날린이 급격히 분출하여 산도를 통해 자신을 밀어붙이는 데 필요한 모든 영아의 힘을 동원하는 데 필요합니다. 스트레스는 또한 모든 종류의 합병증이나 의료 개입으로 인해 발생할 수 있는 추가적인 외상으로 인해 악화될 수 있습니다. 격렬한 수축은 아기의 머리에 강한 압력을 가하여 정기적으로 태반과 탯줄을 압박하여 아기의 산소 보유량이 일시적으로 감소합니다. 그러나 건강한 아기는 이러한 부상을 견딜 수 있도록 잘 무장되어 있습니다. 수축의 힘은 어린이가 많은 양을 생산하게 하는 것으로 알려져 있습니다. 스트레스 호르몬, 많은 수의 천연 진통제 (베타 엔돌핀)가 순환계를 순환하여 스트레스가 많은 상황에 성공적으로 대처할 수 있습니다. 이것 적응 반응아기가 산소 결핍을 견디도록 돕고, 폐가 남아 있는 가스를 흡수하고 기관지를 확장하여 호흡을 준비하도록 돕습니다. 스트레스 호르몬은 아기를 흥분시켜 아기가 완전히 깨어 있고 상호 작용할 준비가 된 상태로 태어납니다. 세상과 [Burke, 2006] ...

아기에게 출산은 스트레스가 많고 충격적인 사건이지만 대부분의 신생아는 이 과정에 대처하는 데 필요한 모든 것을 갖추고 있습니다. 자신의 출생 경험이 신생아의 정신 구조에 각인될 수 있는지에 대한 질문은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다.

태아기 및 주산기 발달 기간

산전 기간

LS Vygotsky의 작업을 시작으로 러시아 발달 심리학에서 아동의 배아 발달 기간은 일반적으로 연령 기간화 계획에서 제외됩니다. 태어날 때부터 시작되는 아이의 성격" [Vygotsky, 1984, p. 256]. 그러나 정신 발달의 기원은 출생 전 기간에 정확하게 놓여 있으며 그 과정의 특성은 이후의 출생 후 발달에 영향을 미치므로 현대 발달 심리학은 태아 발달의 특성과 출산 과정으로 바뀝니다.

태아기 또는 자궁 내 발달은 성숙 과정의 고전적인 예이며 수정란이 신생아로 변형되는 동안 엄격하게 정의되고 유전적으로 고정된 순서로 발생합니다. 평균 38주 동안 지속되는 태아 발달 기간은 전통적으로 다음과 같이 나뉩니다. 세 단계 : 접합체기(약 2주), 배아기(2~8주) 및 태아기(9주~출생). 각각에 대해 간단히 살펴보겠습니다.

접합체 단계(배아기). 자궁 내 발달의 첫 번째 기간은 난자의 수정으로 시작하여 수정란이라고 불리는 수정란이 끝날 때 끝납니다. 접합자 , 또는 배아를 자궁벽에 이식합니다. 수정 후 몇 시간(보통 36시간 이내)에 접합체의 첫 번째 분열이 발생합니다. 첫 번째 접합체는 두 개의 세포로 분열되고, 그 다음에는 12시간마다 새로운 세포 분열이 일어나서 점진적으로 가속화되고, 첫 주가 끝날 때까지 접합체는 약 100개의 세포로 구성되며 속이 빈 공을 나타냅니다( 배반포) 액체로 가득 차 있습니다. 때로는 접합자가 두 그룹의 세포로 나뉘며 이로 인해 일란성(동일한) 쌍둥이가 발생합니다. 이란성 쌍둥이는 두 개의 난자가 동시에 성숙하고 다른 정자에 의해 수정될 때 발생합니다.

자궁에 도달하면 7-9 일에 접합자가 자궁 벽으로 뛰어 들기 시작하고 모체 혈관에 합류합니다. 이 과정을 심기. 동시에 프로세스가 있습니다. 분화 세포: 접합체의 내부 세포에서 형성 세균 디스크이후 태아가 발달합니다. 자궁벽에 직접 인접한 세포(외부 보호층 - 영양막), 발달하는 유기체의 보호와 영양을 제공하는 구조가 발달합니다. 영양막은 빠르게 성장하기 시작합니다. 그것은 형성 양막, 껍질로 채워진 양수발달하는 유기체를 둘러싸고 있습니다. 양막은 태아기의 체온을 일정한 수준으로 유지하는 데 도움이 되며, 산모의 움직임으로 인한 떨림에 대한 방어 역할을 합니다. 게다가 등장 양막이는 발달 중인 간, 비장 및 골수가 이 기능을 인수할 만큼 충분히 성숙할 때까지 혈구를 생성합니다[Burke, 2006]. 수정 후 2주가 끝날 때까지 영양막 세포는 또 다른 보호막을 형성하고, 융모막양막을 둘러싸고 있습니다. 융모막에서 혈관 기능을 수행하는 얇은 융모가 자랍니다. 이 융모가 자궁벽에 이식된 후, 모체와 배아 사이의 물질 교환을 보장하는 특수 기관이 발달하기 시작합니다. 태반 ... 태반은 다음을 통해 발달 중인 신체에 연결됩니다. 제대(탯줄) 2개의 동맥과 1개의 정맥으로 구성되어 영양분을 전달하고 노폐물을 제거합니다.

배아의 단계(배아기). 자궁벽을 완전히 침범한 접합체를 태아... 배아 기간에는 가장 빠른 태아기 변화가 발생합니다. 신체와 내부 장기의 모든 구조의 기초가 놓입니다. 착상 직후, 배아 세포는 세 개의 분리된 층으로 분화하기 시작합니다. 외배엽, 피부와 신경계가 계속 발달합니다. 중간층부터, 중배엽, 근육 및 뼈 조직, 순환 및 배설 시스템이 형성됩니다. 내부 층에서, 내배엽, 소화 시스템, 폐, 요로 및 편도선이 연속적으로 형성됩니다. 이 세 층은 신체의 모든 부분을 형성하는 기초입니다.

첫째, 신경계는 가장 빠른 발달이 특징입니다. 신경관또는 원시 척수에서 3.5주까지 뇌가 형성되기 시작합니다. 네 번째 주에 심장이 기능하기 시작하고 근육, 척추, 갈비뼈가 나타나고 소화 및 배설 시스템, 폐가 형성되지만 지금까지는 작동하지 않습니다. 두 번째 달에는 눈, 코, 턱 및 목, 팔다리, 손가락 및 발가락이 형성됩니다. 내부 장기가 더 구별 가능하게 됩니다. 심장에는 서로 다른 방이 형성되고, 간과 비장은 혈구 생산을 대신합니다.

3주 된 배아의 길이가 2mm 이하인 경우 8주가 끝날 때까지 크기는 이미 2.5cm이고 무게는 약 4-6g입니다.배아는 이미 움직일 수 있지만 크기가 작기 때문에 어미는 아직 배아의 희미한 움직임을 느끼지 못합니다.

태아기(태아기). 9주째부터 아이의 탄생까지 계속 태아 기간때때로 "성장 및 완성 단계"라고 합니다[Burke, 2006]. 이 단계에서 태아의 신체 크기가 크게 증가하고 신체 시스템이 기능하기 시작합니다.

태아 발달은 종종 다음으로 나뉩니다. 삼 분기 , 또는 세 개의 동일한 기간 동안. 첫 번째 삼 분기는 세 번째 달 말에 끝납니다. 이 나이가 되면 태아의 크기는 약 8cm, 체중은 약 28g으로 태아는 갑상선과 췌장, 신장이 발달하고 간이 기능을 시작하고 생식기관의 최종 분화가 일어나는데, 즉, 외부 생식기는 초음파를 이용하여 태아의 성별을 쉽게 알 수 있도록 형성되어 있습니다. 손톱과 발톱, 열리고 닫히는 치아와 눈꺼풀의 기초, 심장의 리듬이 강화되고 이미 청진기로 들을 수 있는 것과 같은 다른 "마무리 터치"가 나타납니다.

임신 2기에 태아는 백색 물질로 덮입니다. 원래 그리스, 양수의 장기 체류로 인해 아기의 피부가 갈라지는 것을 방지합니다. 또한 태아의 전신은 흰색 솜털로 덮여 있습니다( 라누고), 이는 원시 윤활제가 피부에 부착하는 데 도움이 됩니다. 임신 2분기(24주) 말까지 많은 장기가 잘 발달합니다. 뇌의 발달은 주요 단계에 도달합니다. 24주가 되면 뇌의 모든 뉴런이 형성됩니다. 뇌의 발달은 새로운 가능성을 가져옵니다. 생후 20주부터 태아는 소리와 빛에 반응할 수 있습니다. 예를 들어 의사가 태아경검사를 사용하여 자궁 내용물을 검사하는 경우 태아는 손으로 눈을 감으려고 합니다.

태아의 단계에서, 행동- 잘 조정된 움직임 패턴으로 표현되는 태아 활동, 그 주요 내용은 표에 나와 있습니다. 3.1.

표 3.1

태아 운동 패턴의 발달

자원: [버터워스, 해리스, 2000, p. 72].

태아의 적극적인 행동은 관절, 감각 기관의 정상적인 발달에 기여하고 자궁 벽에 "고착"되는 것을 방지하고 자궁에서보다 편안한 자세를 취할 수 있도록합니다 [Butterworth, Harris, 2000]. 표에서 볼 수 있듯이. 3.1, 17주에서 24주 사이에 태아의 활동이 감소하는데, 이는 분명히 이 기간 동안 중뇌 구조에 의해 제어되는 행동을 조정하는 뇌의 상위 센터가 형성되기 때문입니다. 24주 이후에는 표정이 풍부한 표정을 포함하여 보다 미묘한 움직임이 관찰됩니다.

마지막 삼 분기까지 태아의 대부분의 시스템이 충분히 안정적으로 작동하여 조산아에게 산모의 몸 밖에서 생존할 수 있는 기회를 제공합니다. 아이가 생존할 수 있는 나이를 활력의 나이 , 임신 22주에서 26주 사이에 발생합니다[Burke, 2006]. 그러나 너무 일찍 태어난 아이는 집중적인 지원과 특별한 보살핌이 있어야만 생존할 수 있으며, 앞으로 신체적, 정신적 발달에 심각한 문제를 겪을 가능성이 높습니다.

지난 3개월 동안 뇌는 계속해서 빠르게 발달했습니다. 대뇌 피질의 크기가 증가하고 신경 조직이 개선되며 태아가 깨어 있는 시간이 늘어납니다. 20주까지 심박수 변화는 태아가 항상 잠을 자고 있음을 나타내지만, 28주까지 태아는 시간의 약 11%, 출생 직전 - 16% 동안 깨어 있습니다. 태아 발달 9개월로 넘어가면서 태아는 수면과 각성 주기를 설정합니다. 30주에 태아는 빠른 안구 운동을 기록하며 성인의 꿈을 동반하는 수면 단계입니다.

임신 3기에 태아의 외부 자극에 대한 감수성도 증가합니다. 24주경에 태아는 처음으로 통증을 경험합니다. 따라서 이 시간 이후에는 모든 산전 수술에 마취제를 사용해야 합니다. 25주가 되면 태아는 몸의 움직임을 통해 주변 소리에 반응합니다. 임신 마지막 주에 태아는 어머니의 목소리 톤과 리듬을 구별하기 시작합니다. 한 연구[Kyle, 2002]에서 임산부는 임신 마지막 달 반 동안 하루에 두 번 Dr. Seuss의 이야기 "The Cat in the Cap"을 소리 내어 읽도록 요청받았습니다. 태어날 때까지 태아기의 각 아이는 적어도 총 3시간 동안 그 이야기를 들었고, 그 후 신생아는 녹음기에 연결된 모조물을 빨게 하여 빠는 아기가 켜거나 끌 수 있도록 하였다. 녹음에서. 연구원들은 신생아가 "모자에 있는 고양이" 이야기의 어머니의 녹음을 가능하게 하기 위해 젖꼭지를 빨았지만 어머니가 읽은 다른 이야기의 녹음은 듣고 싶어하지 않는다는 것을 발견했습니다. 분명히 신생아는 출생 전에 기억한 이야기의 리드미컬한 구조를 인식했습니다.

태아 반응을 조사한 연구에 따르면 태아 활동 패턴은 출생 후 3개월에서 6개월 사이의 유아의 기질을 예측하는 것으로 나타났습니다. 침착하고 활동적인 행동을 교대로 수행한 과일은 일반적으로 예측 가능한 수면 리듬-각성으로 차분한 아기가 되었습니다. 반대로, 유아기에 장기간 활동하는 경향이 있는 과일은 까다로운 기질, 새로운 경험에 대한 거부, 불규칙한 수유 및 잠드는 주기, 높은 활동을 나타내는 까다로운 기질을 가진 아동이 될 가능성이 더 높습니다[Burke, 2006].

임신 마지막 달에 태아는 온도 조절에 도움이 되는 피하 지방층을 형성합니다. 항체는 질병으로부터 태아를 보호하고 자체적으로 발달하는 면역 체계를 지원하기 위해 어머니의 몸에서 전달됩니다. 9개월 말까지 태아의 체중은 보통 3kg을 초과하고 50cm 이상으로 자랍니다. 자궁을 채우면서 점차 움직임이 줄어들고 이는 또한 뇌의 발달에 의해 촉진되며, 신체가 충동을 늦출 수 있도록 ... 태아의 체중 증가율이 감소합니다. 최근 몇 주 동안 대부분의 태아가 머리를 숙이고 태반 세포가 퇴화하기 시작하여 아기가 태어날 준비가 되었습니다.

테이블 3.2는 태아 발달의 주요 이정표를 제시합니다.

태아 발달 과정에서 다음이 발견됩니다. 일반적인 추세 [Craig, 2000, p. 165-166]:

두부 발달 경향 - 성장 과정이 "머리에서 발까지"방향으로 일어나는 발달 과정;

근위 발달 경향 - 성장 과정이 신체의 중심에서 주변부 방향으로 일어나는 발달 과정;

일반적인 것부터 구체적인 것까지 - 일반화된 신체 전반의 반응에서 보다 국소적이고 특정한 반응으로의 전환으로 구성된 발달 경향;

분화 - 태아기 생물학적 발달에서 이것은 미분화 세포가 점점 더 전문화되는 과정입니다.

완성 - 분화된 세포를 기관과 시스템으로 조직화.

3. 임신 중 초음파 검사(초음파). 색 도플러 매핑(CDC). 태아 생물물리학적 프로파일(FBF).
4. 유전적 방법. 족보 방법. 태아 핵형. 핵형. 위험 그룹.
5. 산모와 태아의 면역학적 관계. 신생아 집중 케어. 주산기. 산부인과의 발달.

산부인과 -의학의 한 분야, 특히 임신 28주(태아 체중 1000g)부터 출생 후 처음 7일을 포함하여 사람의 일생을 연구하는 것을 목표로 합니다. 주산기학의 이름은 세 단어에서 유래합니다. peri(그리스어) - 주변, 약; natus (lat.) - 출생; 로고 (lat.) - 교육.

주산기포함 출산 전 시간 - 산전, 출산 중 - 분만 중그리고 출산 후 - 신생아 기간. 주산기임신이 끝날 때까지 태아의 자궁 내 형성이 끝나고 출산 중에 pol이 많은 요인에 노출되고 처음 7 일 동안 자궁 외 생활에 적응하기 때문에 미래의 인간 발달에 매우 중요합니다. 출생 전, 중 또는 출생 후 기간에 사망한 태아 및 신생아의 수는 주산기 사망률과 이 기간 동안 나타나는 질병인 주산기 이환율을 결정합니다. 사람의 삶의 출생 전, 출생 중 및 출생 후 기간을 구별하는 제안은 유명한 독일 산부인과 의사 E. Saling의 이름과 관련이 있습니다. 그는 주산기 이환율과 사망률을 줄이기 위해 다양한 전문가의 참여와 함께 사람의 삶의 주산기 기간에 대한 철저한 연구의 필요성을 지적했습니다. 이것은 많은 유럽 국가에서 1950년대와 1970년대에 관찰된 출산율의 감소와 동시에 높은 주산기 및 유아(생후 7일 후) 사망률에 의해 결정되었습니다. Zaling의 아이디어는 많은 과학자들의 지지를 받았고 1976년에 유럽 산부인과 과학 학회가 만들어졌습니다. Perinatology는 전 세계적으로 빠르게 발전하기 시작했습니다.

우리 나라에서 산부인과의 창시자 N.L. Garmashova(St. Petersburg), L.S.Persianinov(모스크바) 및 그들의 학생 및 추종자: N.N. Konstantinova, G.M.Savelieva, I.V. Ilyin, V.M. Delnikova, A.N. Strizhakov, A.P. Klryushchenorova, M.V.

로 산부인과주산기의 시간적 매개 변수가 확장되었습니다. 임신 28주까지의 수정 과정에서 시작하여 배아와 태아의 태아기(태아기) 발달을 구별하기 시작했습니다. 따라서 주산기학은 자궁 내 인간 발달의 모든 기간을 포함하기 시작했습니다.

현재 산전(산전) 기간의 시작임신 22-23주차(태아 체중 500g)를 말하며, 이 재태 연령부터 적절한 치료 조건 하에서 태어난 태아의 생존이 가능합니다.

나탈리스- 출생 관련) - 주산기; 로 나눈:

• 산전(위도. 앤티- 이전) - 태아기
• 산내(위도. 인트라- 내부) - 직접 출산
• 산후(위도. 우편- 이후) - 출산 후 7일(주)

출생 전후 기간은 안정적입니다. 산전 기간에는 분만 전 임신 기간이 28주부터 시작하여 처음 포함되었습니다. 동시에 재태 연령뿐만 아니라 태아의 체중 (1000g)도 기준으로 남아 있습니다. 이어서 [ 누구에 의해?] 태아는 재태기간이 짧아도 생존할 수 있다고 보고 대부분의 선진국에서는 산전기간이 22~23주(태아 체중 500g)부터 계산되기 시작했다. 임신 기간은 이전에 명명되었습니다. 태아기, 즉, 생존 가능한 태아가 태어나기 전입니다.

유전, 생화학 및 초음파 방법을 사용하여 태아기에 수행 된 연구를 통해 임신 초기 단계에서 선천성 및 유전성 태아 병리를 식별하고 필요한 경우 중단 할 수있었습니다. 분만 기간도 그다지 중요하지 않습니다. 산모의 상태, 진통 및 태아 상태에 대한 객관적인 진단 모니터링을 통해 산과적 상황에 대한 보다 정확한 평가와 분만 방법의 최적화를 통해 출생 행위의 생리 및 병태 생리를 더 잘 이해할 수 있었습니다.

새로운 진단 및 치료 기술의 도입은 태아와 신생아의 건강에 상당한 진전을 이루었습니다. 질식으로 태어난 신생아, 두개 내 외상, 조산 또는 극도로 낮은 체중의 집중 치료 방법이 개발되어 실제로 널리 사용됩니다. 과학적이고 실용적인 발전 덕분에 임신 22주에서 28주 사이에 태어난 어린이의 70%가 현재 전 세계의 많은 병원에서 생존하고 있습니다.

주산기 발달의 일부로 태아 수술이라는 새로운 방향이 나타나기 시작합니다.

주산기 사망률

러시아의 주산기 사망률은 임신 22주(태아 체중 1000g 이상, 길이 35cm 이상)부터 출산 중 및 출생 후 첫 7일(168시간) 동안의 신생아와 사망한 태아의 수에 의해 결정됩니다. 1000명 출생당 계산됩니다.

산전 및 분만 중 사망한 경우를 사산(사산율)으로 분류하고, 출산 후 7일 이내 사망한 경우를 조기 신생아 사망률로 한다.

주산기 사망률은 전 세계 모든 국가에서 기록됩니다. 이 지표는 국가의 건강, 국민의 사회적 지위, 일반적인 의료 수준 및 특히 산과 진료 수준을 반영합니다.

세계의 선진국에서 주산기 사망률은 1ppm 미만입니다. 이 경우 임신 22주(체중 500g 이상)부터 모든 출생이 고려됩니다. 러시아에서는 28주 이전에 임신을 중단하는 것을 낙태라고 합니다. 이 임신 기간(체중 1000g 미만, 몸길이 35cm 미만) 동안 생존하여 168시간(7일) 동안 생존한 아동은 등기소에 출생으로 등록되고, 산모에게는 근로능력 상실증명서가 부여됩니다. 임신과 출산을 위해. 동시에 28 주까지의 임신 중절은 출생 수에 대한 의료 기관 보고서에 포함되지 않습니다.

주산기 사망률은 28주 이후에 태어나고 체중이 1000g 이상이고 길이가 35cm 이상인 모든 사람을 포함합니다. 동시에 그들은 산전, 즉 산전, 아동 사망률을 구별합니다. 분만 중 사망(출산 중 사망) 및 출생 후(출생 후 7일 이내에 사망) 사망. 러시아의 주산기 사망률은 지속적으로 감소하고 있지만 선진국보다 높습니다. 2000년 - 13.18ppm, 2001년 - 12.8ppm, 2002년 - 12.1ppm; 2003년 - 11.27ppm; 2004년 - 10.6ppm, 2005년 - 10.2ppm, 2006년 - 9.7ppm.

주산기의 건강이 한 사람의 일생에 걸쳐 결정되기 때문에 주산기 사망률뿐만 아니라 주산기 이환율을 줄이는 것은 국가적으로 중요합니다.

주산기 센터

주산기 이환율을 줄이는 데 매우 중요한 것은 고위험 임산부가 집중되어 있는 러시아에 주산기 센터를 만드는 것입니다. 주산기 센터에서는 신생아 간호의 2 단계 인 산부인과 병원에서 퇴원 한 후 어린이를 돕기 위해 부서를 만들 계획입니다. 작은(1500g 미만) 및 극소체(1000g 미만) 체중으로 태어난 어린이는 2단계로 옮겨집니다. 산소 결핍 증상을 가지고 태어난 사람들; 출생 외상 및 기타 질병. 주산기 센터의 생성에는 최신 기술, 현대 진단 및 치료 장비의 사용이 포함됩니다. 이 센터는 어머니와 어린이를 위한 높은 수준의 보살핌을 제공하기 위한 모든 조건을 갖추고 있습니다.

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문학

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뱃속에 있는 아기를 태아라고 하며, 아기가 태어난 후 4주 동안은 신생아라고 합니다. 주산기 심리학(peri-around; natalis - 출생과 관련됨)은 주산기의 정신 생활, 사람의 성격 형성에 미치는 영향, 태아와 신생아와 어머니의 관계 및 영향에 대한 과학입니다. 아이에 대한 어머니의 정신적 삶. 주산기 심리학은 심리학의 새로운 방향입니다. 과학으로서 그것은 약 30년 동안 존재해 왔으며 문명국에서 빠르게 발전하고 있습니다. 세계 주산기 심리학 협회(World Association of Perinatal Psychology)가 만들어졌으며 다양한 도시와 국가에 지부가 있습니다.

주산기 심리학은 두 가지 주요 진술, 즉 태아의 정신 생활의 존재와 태아와 신생아의 장기 기억의 존재로 진행됩니다.

태아의 장기 기억은 임신, 출산 및 산후 기간 동안의 사건으로 확장된다고 가정합니다. 이러한 사건은 잠재 의식의 형성과 성인의 정신적, 행동적 반응의 형성에 영향을 미칩니다. 주산기 사건은 특히 중요한 상황(스트레스, 이혼, 업무상의 어려움, 사고 등)에서 인간의 행동에 강한 영향을 미칩니다. 또한 주산기는 병역, 전쟁, 섹스, 도박에 대한 사람의 태도에 영향을 미치며 익스트림 스포츠에 대한 사람의 갈망, 그리고 일반적으로 모든 "급성"에 대한 갈망에 대한 책임이 있습니다.

이론적 기반의 창시자는 "주산기 매트릭스" 이론을 제안한 S. Grof입니다. 간단히 말해서 주요 조항은 다음과 같습니다. 사람의 주산기 사건은 진부한 형태로 기록됩니다 (우표) - 정신적, 육체적 반응에 기본이며 임신, 출산 및 산후 과정에 해당하는 지속적인 기능 구조 기간. 이것을 기본 주산기 매트릭스라고 합니다. S. Grof는 네 가지 주요 행렬을 식별합니다.

순진한 매트릭스(Amniotic Universe).

이 매트릭스의 생물학적 기초는 자궁 내 존재하는 동안 태아와 모체 유기체의 공생 결합입니다. 간섭이 없다면 그러한 삶은 이상에 가깝습니다. 그러나 물리적, 화학적, 생물학적 및 생리학적 특성의 다양한 요인이 이 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 후기 단계에서는 태아의 크기, 기계적 압박 또는 태반의 불만족스러운 작업으로 인해 상황이 덜 유리할 수도 있습니다. 순진한 기질의 형성을 위해서는 태아에 대뇌 피질이 형성되어야합니다. 따라서 그 형성은 임신 22-24주라고 합니다. 일부 저자는 세포 및 파동 기억의 존재를 가정하므로 순진한 기질은 수태 직후와 그 이전에도 형성되기 시작할 수 있습니다.

이 매트릭스는 사람의 잠재력, 잠재력, 적응 능력을 형성합니다. 원하는 자녀, 원하는 성별의 자녀, 건강한 임신으로 기본 정신 잠재력이 더 높으며, 이것은 인류가 오래전에 관찰한 것입니다.

희생 매트릭스.

그것은 노동이 시작된 순간부터 자궁 경부가 완전히 또는 거의 완전히 확장되는 순간까지 형성되며, 이는 대략 노동의 첫 번째 기간에 해당합니다. 아이는 수축 압력, 약간의 저산소증을 경험하고 자궁에서 "출구"가 닫힙니다. 이 경우 아이는 자신의 호르몬을 태반을 통해 어머니의 혈류로 방출하여 자신의 출생을 부분적으로 조절합니다. 아이의 부담이 너무 높고 저산소증의 위험이 있다면 적응할 시간을 갖기 위해 출산을 다소 늦출 수 있습니다. 이러한 관점에서 분만의 자극은 산모와 태아 사이의 자연스러운 상호작용 과정을 방해하여 희생자의 병리학적 기질을 형성한다. 다른 한편으로, 출산에 대한 어머니의 두려움은 어머니의 스트레스 호르몬 방출을 유발하고 태반 혈관 경련이 발생하며 태아 저산소증이 발생하며 이는 또한 희생자의 병리학 적 기질을 형성합니다. 사람의 이후 삶 전반에 걸쳐 불리한 요인의 영향으로이 매트릭스를 활성화하면 인체의 생존이나 무결성을 위협하는 상황을 기억하여 식별 할 수 있습니다. 갇힌 공간에 있을 수 있는 경험, 덫에 갇힌 느낌, 끝이 보이지 않는 절망적인 상황, 죄책감과 열등감, 인간 존재의 무의미함과 부조리, 불쾌한 신체 표현(느낌 압박감과 압박감, 심부전, 열과 오한, 발한, 호흡곤란).

계획된 제왕절개의 경우에는 이 매트릭스가 형성되지 않지만 응급 제왕절개의 경우에는 매트릭스가 형성됩니다.

투쟁 매트릭스.

오나프공개기간 종료일부터 아이가 태어날 때까지 형성되며, NS대략 분만의 2단계에 해당합니다. 그것은 무언가가 그의 능동적이거나 기다리는 태도에 달려있는 삶의 순간에 사람의 활동을 특징 짓습니다. 어머니가 힘든 기간 동안 올바르게 행동하고 아이를 도왔다면 투쟁 기간 동안 혼자가 아니라고 느꼈다면 나중에 그의 행동이 상황에 적절할 것입니다. 계획된 제왕절개와 응급 수술의 경우 매트릭스가 형성되지 않는 것 같지만 논란의 여지가 있습니다. 아마도 수술 중 아기가 자궁에서 제거되는 순간에 해당합니다.

자유 매트릭스.

이 매트릭스태어날 때부터 형성되기 시작합니다. 그 형성은 출생 후 처음 7일 또는 출생 후 첫 달에 끝납니다. 이 매트릭스는 사람의 일생 동안 수정될 수 있다고 믿어집니다. 사람은 평생 동안 자신의 출생 상황을 고려하여 자유와 자신의 능력에 대한 태도를 재고합니다. 연구원들은 4번째 매트릭스의 형성 기간에 대해 만장일치로 동의하지 않습니다. 아이가 어떤 이유로 출생 후 어머니와 헤어지면 성인이 되어서 자유와 독립을 부담으로 여기고 순수의 매트릭스로 돌아가는 꿈을 꿀 수 있습니다.

최대 1년 동안의 완전한 모유 수유, 좋은 보살핌과 사랑은 부정적인 주산기 기질을 보상할 수 있다고 믿어집니다(예를 들어, 제왕절개가 있는 경우, 아이가 출생 직후 아동 병원에 입원하고 아기와 분리된 경우) 어머니 등).

아이가 어머니의 영향을 받을 수 있다면 태아 교육의 가능성에 대해 중요한 실용적인 질문이 생깁니다. 주산기 심리학은 이것이 가능할 뿐만 아니라 필요하다고 주장합니다. 이를 위해 산모가 경험하는 충분한 양의 긍정적인 감정의 중요성을 강조하는 산전(산전) 육아 프로그램이 있습니다. 임산부는 항상 주변의 아름다운(자연, 바다)을 살펴보고 사소한 일에 속상해하지 않도록 권장했습니다. 임산부가 그림을 그리며(어떻게 하는지도 모른 채) 자신의 기대와 고민, 꿈을 그림으로 전달하면 아주 좋습니다. 또한 수공예품은 긍정적 인 영향을 미칩니다. 긍정적 인 감정에는 어머니가 장거리 산책 중에 체육 및 스포츠에 참여할 때 어린이가 경험하는 소위 "근육 기쁨"이 포함됩니다.

물론 매트릭스에 대한 모든 조항은 대부분 가설이지만 이 가설은 제왕절개를 받은 환자를 대상으로 한 연구에서 어느 정도 확인을 받았습니다. 후자는 제왕 절개로 태어난 아이가 3 번째와 4 번째 매트릭스를 통과하지 못한다는 사실로 이어집니다. 이것은 이러한 행렬이 다음 생에서 나타날 수 없음을 의미합니다.

동시에 숙련 된 산부인과 의사는 제왕 절개 중에 신생아의 빠른 추출을 억제하기 위해 오랫동안 노력해 온 것으로 알려져 있습니다. 호흡기계, 보다 정확하게는 신생아의 첫 번째 호흡.

최근에, 주산기 매트릭스의 역할에 대한 입장을 확장하는 새로운 관찰이 나타났습니다. 생리학적 보호 및 신체 회복을 위해 자연적으로 진화적으로 개발된 방법의 노력을 위한 메커니즘으로서 매트릭스를 활성화할 가능성에 대해 심리 치료에 의해 확인된 의견이 있습니다.

태아와 신생아가 평생 주산기 정보를 기록할 기회가 있음을 인식하면 이 정보를 임산부에서 태아로 또는 그 반대로 전송하는 방법에 대한 질문이 즉시 발생합니다. 현대 개념에 따르면 이러한 전송에는 몇 가지 주요 방법이 있습니다. 정보 전달은 자궁 태반 혈류를 통해 수행 될 수 있다고 믿어집니다 (호르몬은 태반을 통해 전달되며 그 수준은 감정에 의해 부분적으로 제어됨). 조건이 좋은 난자는 정자를 전혀 받아들일 수 없고 전자파의 특성상 일치하는 정자만 받아들일 수 있고 수정란도 모체에 정자를 알린다는 가설(파동경로)이 있다. 웨이브 레벨에서의 모습. 물은 또한 에너지 정보 전달자가 될 수 있으며 어머니는 단순히 체액(수로)을 통해 특정 정보를 태아에게 전달할 수 있습니다.

우선, 태아는 촉각을 발달시킵니다. 약 7-12주에 태아는 촉각 자극을 느낄 수 있습니다. 태아의 청각 및 전정 기관은 임신 22주에 형성됩니다. 자궁에서 아기도 듣습니다. 그러나 그들은 어머니의 장의 소음, 자궁의 혈관, 심장 박동에 방해를 받습니다. 따라서 외부 소리가 잘 닿지 않습니다. 그러나 그들은 어머니의 말을 잘 듣습니다. 음향 진동은 어머니의 몸을 통해 그들에게 도달합니다. 임신 중에 엄마가 노래를 불러준 아기는 성품이 더 좋고 배우기 쉽고 외국어에 더 능숙하고 부지런하고 큐베스에 좋은 음악이 있는 미숙아가 더 살이 잘 찐다는 것이 입증되었습니다. 또한 노래하는 엄마는 출산하기가 더 쉽습니다. 호흡이 정상화되고 호기를 조절하는 법을 배웁니다. 아기는 자궁에서 맛을 느낍니다. 왜냐하면 18주부터 양수를 마시며, 엄마의 음식에 따라 맛이 조금씩 변한다. 단 음식이 풍부하여 물이 달다. 후각이 상당히 늦게 나타나고 일부 만삭 신생아는 출생 후 며칠 동안 모유 냄새를 듣지 않으며 10 일 된 아기는 이미 냄새로 엄마를 구별합니다.

출산 위기

아이의 발달은 출생이라는 결정적 행위와 신생아라고 불리는 다음 결정적 나이와 함께 시작됩니다. 아기는 출산 중에 엄마와 물리적으로 분리됩니다. 외국 과학자들은 출생 외상 이론을 제안했습니다. 아이의 탄생은 이후의 삶 전체에 영향을 미치는 충격적인 순간입니다. 그런 점에서 탄생은 충격이고 첫 번째 외침은 공포의 외침이다. 이 이론의 대표자들은 출생 과정에 수반되는 경험을 매우 중요하게 생각합니다. 산도를 통과하는 신생아는 두려움, 절망, 절망과 같은 여러 경험을 경험할 수 있습니다. 이러한 경험은 노이로제를 유발할 수 있는 성인에게도 나타날 수 있습니다.

출생 외상을 완화하기 위한 권장 사항이 있습니다. 부드러운 조명을 유지하고, 소음을 내지 않고, 욕을 하지 않고, 악기를 덜거덕거리지 말고, 부드러운 음악을 사용하고, 잠시 동안 신생아를 산모의 뱃속에 두십시오.

국내 반사 학자들은 신생아의 정신 생활에 대해 반대 견해를 표명했습니다. 신생아의 삶에는 심각한 경험이 없으며 아직 정신 생활이 없으며 신생아의 정신은 일부 반사 신경으로 구성됩니다.

신생아의 정신 생활을 고려하는 현대적인 접근 방식은 위의 두 가지 개념에 모두 의문을 제기합니다. 신생아는 이미 정신 생활이 있지만 신경계의 미성숙으로 인해 모든 감각은 상당히 높은 임계 값 (낮은 감도)을 갖습니다.

아이는 특정한 반사 신경을 가지고 태어납니다. 그 중 일부는 외부 세계에 대한 생리적 적응을 제공하고 미래에 지속되며, 다른 일부는 본질적으로 격변적입니다. 그러나 신생아의 반사는 정신 발달의 기초가 아닙니다.

신생아 기간은 위기로 간주됩니다. 아동의 정신 발달이 결정적인 이 시기는 마지막 시기 중 하나로 기술되었습니다. 신생아의 사회적 상황은 구체적이고 독특합니다. 두 가지 중요한 상황에 의해 결정됩니다. 한편으로 이것은 아이의 완전한 생물학적 무력감입니다. 어른 없이는 유아가 가장 사회적인 존재인 것과 관련하여 어떤 필수적인 필요도 충족시킬 수 없습니다. 반면에, 성인에 대한 의존도가 최대인 상황에서 아동은 여전히 ​​인간의 언어 형태의 기본적인 의사소통 수단을 박탈당하고 있습니다. 최대한의 사교성과 최소한의 의사소통 수단 사이의 이러한 모순 속에서 유아기의 모든 아동 발달의 기초가 놓입니다. 성인과의 의사 소통의 필요성은 성인의 적극적인 호소와 영향의 영향으로 신생아 기간 동안 발생합니다. 처음부터 어머니는 아이를 본격적인 성격으로 취급하여 행동과 움직임에 특정한 인간적 의미를 부여합니다.

메인 신생물 이 기간 - 아동의 개별 정신 생활의 출현. 이 시기의 새로운 점은 첫째, 생명이 어머니의 유기체와 분리된 개별적인 존재가 된다는 것입니다. 두 번째 요점은 L.S. 비고츠키, 오직 정신적인 삶만이 아이 주변의 어른들의 사회 생활의 일부가 될 수 있습니다. 아이는 다음과 같은 형태로 신 생물을 발달시킵니다. 활성화 콤플렉스 , 다음과 같은 반응을 포함합니다.

• 성인이 접근할 때의 일반적인 운동 흥분;
• 외침 사용, 자신에게 끌리기 위해 우는 것, 즉 의사 소통 이니셔티브의 출현;
• 어머니와 의사 소통하는 동안 많은 발성;
• 미소 반응.

활력 콤플렉스의 출현은 신생아의 결정적 시기의 경계 역할을 하며, 출현 시기는 아동의 정신 발달의 적정성을 평가하는 주요 기준이 됩니다. 활성화 콤플렉스는 어머니가 아이의 중요한 요구를 충족시킬뿐만 아니라 (시간에 먹이고 기저귀를 갈아주는 등) 그와 의사 소통하고 노는 어린이에게 더 일찍 나타납니다.