임신 중 부분 및 완전한 두더지의 증상, 원인, 치료 : 그것이 무엇이며 어떻게 생겼습니까? 버블 스키드 : 무엇입니까

26.08.2019

버블 스키드- 이것은 임신의 발달 및 살아있는 태아의 탄생과 양립할 수 없는 난자의 수정의 열등한 기능과 관련된 임신의 드문 병리학입니다.

낭포성 표류의 병리학 적 과정의 결과는 정상적인 태반 대신 자궁에 액체로 채워진 소포 클러스터로 구성된 비정상적인 조직이 형성됩니다. 이 변형의 근원은 융모막 융모입니다. 병리학 적 성장이 자궁강 전체를 채우면 포자 형태의 두더지가 완전 (고전)으로 분류됩니다. 부분 낭성 드리프트는 태아 막의 특정 영역에만 국한됩니다.

때로는 낭포성 표류의 또 다른 이름인 융모막 선종이 있습니다.

모든 형태의 포자충의 악성 변형 가능성에 대한 신뢰할 수 있는 데이터가 있습니다. 악성이며 가장 심각한 형태의 질병을 파괴성 포자상이라고 합니다.

병리학의 병인을 이해하려면 수정 후의 사건을 기억할 필요가 있습니다. 두 개의 성 세포(난자와 정자)가 하나로 합쳐진다는 것을 상기하십시오. 동시에 "부모"세포 각각은 미래의 배아에게 염색체를 부여합니다. 여성 (X)과 남성 (Y)은 각각 23 개의 염색체를 가지고 있습니다. 부모에 속하는 46개의 염색체 중 수정란은 23개만 유전하며, 남녀 비율에 따라 태아의 성별이 결정됩니다.

수정 후 몇 시간이 지나면 난자가 분열하기 시작하여 다세포 구조로 바뀌고 점차적으로 나팔관을 따라 자궁강으로 이동합니다. 5일 후, 새로운 삶의 시작은 자궁에 도달하고 점막층에 도입(이식)됩니다.

배아는 끊임없이 발달하고 성장해야 하므로 배아의 외피는 착상 부위에 단단히 고정되어야 합니다. 이를 위해 배아가 자궁벽(미래의 태반 부위)에 부착된 부위의 외부 배아막(융모막)은 독특한 파생물을 형성합니다. 이는 나무의 뿌리처럼 점막을 덮고 자궁 혈관과 연결되면 이 융모가 태반 형성의 근원이 됩니다. 배아 외피의 나머지 세포는 탯줄과 태아막으로 변형됩니다.

낭포성 표류로 수정란을 둘러싼 융모는 태반을 형성하지 않지만 소포와 유사한 특이한 조직인 완전히 생존할 수 없는 구조로 다시 태어납니다. 융모 주위의 기질이 부풀어 오르고 거품과 같은 확장 (낭종)이 형성되면서 자랍니다. 연결하면 이러한 확장이 포도처럼 됩니다. 각 낭종은 hCG 인간 융모막 성선 자극 호르몬(임신 호르몬)을 분비하는 무지개 빛깔의 노란색 액체로 채워져 있으므로 포상체의 hCG 수치는 중요한 진단적 의미를 갖습니다.

발달을 위해 산소와 영양을 필요로 하는 배아는 정상적인 임신 중에 태반으로부터 필요한 것을 공급받으며, 포자충의 경우 단순히 그러한 공급원이 없기 때문에 생식 세포의 불가피한 분해 및 사멸이 발생합니다.

퇴행성 조직은 일차 형성 장소에 국한되지 않고 성장하기 시작하며 병변의 면적이 증가합니다. 포자충 조직의 유사한 행동으로 인해 종양과 비교할 수 있습니다.

낭포성 표류의 원인은 여전히 불분명하지만 신뢰할 수있는 연구에 따르면 생식 세포가 융합되는 동안 모체의 손실과 남성 염색체의 배가 발생할 때 병리학의 발달과 수정 과정 사이의 연관성이 확립되었습니다.

포자충의 임상 증상은 모호하고 증식 융모막의 행동과 재태 연령에 따라 다릅니다. 자궁 통증, 피 묻은 백반증 및 임신한 자궁의 크기와 확립된 기간 사이의 불일치가 더 자주 나타납니다. 물론 태아의 운동 활동(움직임)은 관찰되지 않습니다.

수정된 조직에는 특징적인 특징이 있기 때문에 포자충의 존재는 초음파 스캔 중에 잘 시각화됩니다. 스캔하는 동안 자궁강에 배아가 있다는 징후가 없습니다. 최종 진단은 포자충 드리프트의 대피와 조직학 실험실에서 얻은 조직의 연구 후에 수행됩니다.

불행히도, 낭포성 표류의 치료에서 임신의 보존은 제공되지 않습니다. 발달에 필요한 요소로부터 완전히 격리된 조건에서 태아의 생존 불가능성이 의심의 여지가 없기 때문입니다.

포자충을 제거하는 것이 유일한 치료법입니다. 성장하는 비정상적인 조직의 예측할 수 없는 행동은 완전한 제거가 필요하므로 외과적 기술만 사용됩니다. 이 질병의 독창성은 공격성으로 인해 결과가 발생하지 않고 적시에 올바르게 감지되면 프로세스를 완전히 제거 할 수 있다는 사실에 있습니다.

두더지 후 임신은 가능하지만 슬픈 시나리오가 반복되지 않도록 먼저 검사가 필요합니다. 두더지의 재발에 대한 명확한 패턴이 확립되지 않았으므로 다음 번은 적절하게 진행되고 종료될 수 있습니다.

포자충의 발병률은 매우 낮지만(1% 미만), 때때로 초음파 진단 전문가의 결론에 나타나 환자를 매우 두렵게 만듭니다. 한편, 기능 주의자의 단일 결론은 진단이 아닙니다. 정확한 진단을 위해서는 특정 병리를 명확하게 가리키는 몇 가지 조치를 수행해야하기 때문입니다. 때때로 포자류 표류(특히 부분)는 모니터에서 매우 유사하게 보이는 덜 위험한 다른 병리학에 의해 시뮬레이션되며, 전문가는 운 좋게도 종종 확인되지 않는 포자류 표류의 최종 진단이 아니라 추정적 진단을 작성합니다.

물집이 뭔데

두더지는 염색체 이상의 결과입니다. 그것은 영양막 (배아의 가장 바깥 쪽 껍질)의 이상과 관련된 여러 조건을 포함하는 "영양막 질환"이라는 용어로 통합 된 병리학의 특수 그룹에 포함됩니다.

영양막 질환은 항상 종양 또는 구조 및 행동 면에서 종양에 가까운 상태이며, 궁극적으로 대부분의 경우 종양 과정을 유발합니다. 그들은 독특한 발달 경로를 가지고 있기 때문에 독특하고 매우 드뭅니다. 임신 산물에서 나타납니다. 즉, 임산부에서만 진단됩니다.

생리적 수정의 결과로 난자는 46개의 염색체(암컷 23개, 수컷 23개)를 가집니다. 낭포성 두더지는 수정란에 모성, 여성, 유전자가 완전히 없고 그 대신 46개의 수컷인 복제된 아버지의 유전자가 있을 때 완전히 발생할 수 있습니다. 두 개의 정자에 의해 동시에 수정되는 핵. 모든 세포의 염색체는 핵에 있기 때문에 핵이 없는 난자는 염색체를 포함하지 않으며 두 개의 정자는 남성 염색체의 이중 세트를 제공합니다.

완전한 수포형 두더지배아의 발달과 관련이 없으며 융모의 상당한 성장만 있습니다.

부분포자충난자는 다른 방식으로 형성됩니다. 난자는 여성 염색체와 함께 필요한 핵을 가지고 있지만(그 중 23개가 있음), 수정하는 정자에는 남성 염색체의 이중 세트가 있습니다(46개). 그 결과 난자에는 96(46+23)개의 염색체가 존재하는데, 그럼에도 불구하고 태아는 발육을 시작하지만 많은 추가 염색체로 인해 다발성 기형이 있어 생존이 불가능하다.

낭포성 두더지의 조직은 악성 종양처럼 행동합니다. 그들은 크게 성장할 뿐만 아니라 자궁벽을 통해 자랄 뿐만 아니라 자궁강에서 폐로 "전이"할 수도 있습니다. 재생된 영양막은 인간 융모막 성선 자극 호르몬을 분비하며, 조직이 과도하게 팽창함에 따라 호르몬 농도가 과도하게 됩니다.

융모막 융모의 퇴행에 대한 감염 과정의 영향에 대한 가설이 있으며 바이러스 감염은 이와 관련하여 특히 위험합니다.

잘못된 수정과 호르몬 기능 장애를 연결하는 포자충의 기원에 대한 또 다른 대중적인 이론의 주장을 거부하는 것은 불가능합니다. 아시다시피, 난자의 완전한 발달을 위해서는 충분한 양의 에스트로겐이 필요하며 모낭 형성 및 후속 배란 과정을 제공합니다. 일부 전문가에 따르면 에스트로겐 결핍 상태에서는 난자가 결함이 있을 수 있습니다.

다태임신 여성과 낙태 경험이 있는 여성의 경우 포자충이 생길 확률은 3배가 됩니다.

포자충의 증상 및 징후

기포 드리프트는 완전 및 부분으로 분류됩니다. 더 드문 침습적(파괴적) 형태는 별도로 선별됩니다.

주요 기준은 융모막 융모의 변성 정도입니다. 병리학 적 변형 영역이 전체 융모막을 덮는 경우 드리프트는 완전한 것으로 간주되고 융모막이 완전히 수정되지 않으면 부분적입니다. 낭포성 표류의 형태에 관계없이 태아는 죽고 병리학 적 과정은 계속됩니다. 융모막의 변형된 구조는 충분히 빨리 자라므로 자궁도 커집니다. 임신의 불리한 발달을 시사하는 것은 크기와 예상 재태 연령 사이의 불일치입니다.

포자류 표류 형성 시기는 매우 다양합니다. 초기 포자류 표류는 임신 9주차에 조기에 감지할 수 있으며 때로는 34주차에만 감지됩니다.

낭포성 표류의 클리닉은 더 두드러질수록 그 면적이 더 크므로 다른 형태로 증상이 비슷하지만 다소 다릅니다.

1. 부분 포자충 드리프트 - 초기 단계의 증상.

이미 언급했듯이 부분 낭성 드리프트는 전체 융모막에 영향을 미치지 않습니다. 이 형태의 염색체 세트에는 남성(Y)과 여성(X) 염색체가 모두 있지만 그 수와 비율은 표준과 일치하지 않습니다. 단일 여성 염색체는 남성 염색체 수의 두 배입니다. 성장하는 융모막의 비대해진 조직에는 불변의 배아 조각과 태반, 융모막 융모가 뚜렷한 부종 상태로 포함되어 있습니다.

초기에는 포자충 드리프트가 임신 증상을 닮아 추가적인 검사 없이는 진단하기 어렵다.

낭포성 표류는 전체 자궁강을 덮지 않기 때문에 수정된 조직의 성장이 더디고 자궁은 재태 연령에 대해 정상 크기를 유지하거나 다소 작습니다. 따라서 병리학 발달 초기에는 증상이 분명하지 않을 수 있지만 초음파 검사 중에 의심스러운 변화가 감지 될 수 있습니다.

불완전한 낭성 표류는 임신의 발달을 배제하지 않습니다. 병리학 적 과정은 임신 3 개월 이후에 시작되고 태반의 일부에만 영향을 미치기 때문입니다. 태반이 3분의 1 이상 영향을 받으면 태아가 사망할 수 있습니다.

2. 완전한 포자충 - 초기 단계의 증상.

임신 11~25주차에 진단됩니다. 사용 가능한 모든 염색체는 독점적으로 남성입니다. 배아와 배아의 발달 징후는 완전히 없으며 자궁은 수정 된 부종 융모와 소포로 가득 차 있습니다. 이런 형태의 버블스키드는 빠르게 자라므로 초기에 자궁이 커집니다.

3. 두더지의 파괴적인 형태. 그것은 다른 두 가지 형태보다 훨씬 드뭅니다. 그것은 자궁벽의 전체 깊이까지 융모의 공격적인 발아에 이어 자궁근의 주변 조직이 파괴되는 것이 특징입니다. 표현 된 내부 출혈이 다릅니다.

침습성 포자충은 실제로 종양 과정과 유사합니다. 침습성 포자충의 특징은 다음과 같습니다.

- 종양은 일반적으로 침습적(내부) 성장과 함께 국소적입니다.

- 드물게(20-40%) 인접한 질과 외음부로 전이되고 덜 자주 전이가 폐로 "이동"합니다.

- 다른 형태의 드리프트보다 훨씬 더 자주 악성 구조로 변합니다 - 융모막 암종;

- 공격적인 경과와 악성 변성의 가능성에도 불구하고 치료에 매우 잘 반응하며 100% 완치됩니다.

낭포성 표류가 있는 기간과 일치하지 않는 자궁의 크기는 추가 증상 없이 이 특정 병리를 의심하는 것을 허용하지 않습니다. 이를 기반으로 부분적인 형태의 초기 포자류 표류를 결정하는 것은 특히 어렵습니다. 여러 다른 증상은 융모선종의 존재를 나타냅니다.

- 출혈. 그것은 피 묻은 분비물의 구성에 전형적인 드리프트 기포가 있다는 특정한 특징을 가지고 있습니다.

퇴행성 융모막 융모가 자라면 기포가 있는 과잉 조직이 점차 자궁벽에서 분리되어 자궁강으로 "떨어지고" 거기에서 혈액과 함께 외부로 배출됩니다.

혈액 손실은 전형적인 빈혈 징후를 유발하고 임산부의 건강을 악화시킵니다.

- 독성. 기간에 따라 조기 중독(메스꺼움, 구토, 쇠약 등) 또는 자간전증(및) 클리닉이 있습니다.

- 태아의 존재를 나타내는 징후의 부재. 낭포성 두더지의 배경에 대한 태아(만약 형성되기 시작하는 경우)는 매우 일찍 죽기 때문에 진행 중인 모든 연구에서는 그 부재를 나타냅니다. 임산부는 태아가 어떻게 움직이는지 느끼지 못한다는 점에 주목합니다.

포자충의 진단

낭성 드리프트의 클리닉은 항상 명확하지 않으며 다른 병리를 시뮬레이션할 수 있습니다. Hydatidiform mole의 증상, 즉 시간적으로 비대칭인 자궁의 확대는 자궁근종을 배경으로 하는 다한증, 임신과 구별되어야 합니다. 발생하는 출혈은 자연 유산을 나타낼 수 있습니다.

가장 신뢰할 수있는 징후는 질 분비물에 전형적인 소포가 나타나는 것입니다. 일반적으로 그 모양은 포자충의 "추방"을 예고합니다.

외부 검사로는 태아의 일부를 느끼고 심장의 소리를 들을 수 없습니다. 질 검사는 자궁이 부드러워지는 부위를 촉진하고 자궁의 크기가 재태 연령과 일치하지 않는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

초음파 스캔은 포자충에 대해 매우 일반적인 그림을 보여줍니다.

- 재태 연령과 비교할 수 없는 자궁의 증가;

- 초기 단계의 태아 난자와 후기 단계의 태아가 없으며 부분적인 형태의 드리프트와 함께 태아의 보존된 부분을 시각화할 수 있습니다.

- 자궁강을 채우는 세분화된 유형의 균질한 조직("눈보라"의 증상)의 존재;

- 매 두 번째 임산부에서 낭성 표류 중 호르몬 기능 장애의 배경에 대해 황체 낭종이 큰 (8cm 이상) 크기의 난소와 양쪽 난소에서 대칭으로 기록됩니다.

재태 연령이 증가함에 따라 포자충 표류의 초음파 사진이 점점 더 분명해집니다.

포자 형태의 두더지는 임신 호르몬의 과도한 축적을 유발하기 때문에 그 농도에 대한 실험실 측정은 큰 진단 가치가 있습니다. 두더지 내 hCG 농도는 정상 임신과 다르게 변화합니다. 100,000mIU/ml를 초과하고 1주일 후에도 감소하지 않습니다.

두더지 뒤에 hCG의 존재 또는 그 농도도 진단의 중요한 지표입니다. 일반적으로 적절한 치료 후 두더지 이후의 hCG 양이 감소하기 시작하여 8주차에 정상으로 돌아옵니다. 이러한 역학이 관찰되지 않고 호르몬의 양이 높게 유지되면 영양막의 악성 종양과 같은 위험한 합병증이 발생할 가능성이 있습니다.

기포 드리프트는 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

- 괴사성 구토 형태의 독성증;

- 동맥성 고혈압 및 자간전증의 조기 발병;

- 갑상선 기능 항진 ();

- 형성된 난소 낭종의 파열;

- 자궁 내용물의 감염 및 후속 패혈증 과정;

- 특히 침습적 형태의 출혈;

- 영양막 색전술: 자궁강에서 폐로 소포 침투(혈관을 통해) 및 색전증 클리닉 개발;

- 혈액 응고 과정의 뚜렷한 위반으로 이어집니다.

포자충의 치료

두더지 치료를 위해 선택한 모든 전술은 병리학 적으로 자란 영양막을 제거해야 할 필요성을 기반으로합니다. 전문가는 병리학을 제거하는 가장 적절한 방법을 선택하는 작업에 직면 해 있습니다.

포자충 치료의 첫 번째 단계는 진공 흡인에 의한 임신 중절과 유사합니다. 이 방법은 자궁의 상당한 크기(최대 20주)에도 적합합니다. 자궁강의 내용물을 흡인한 후 점막에 너무 단단히 부착된 작은 융모를 제거하기 위해 추가 조절 소파술을 시행합니다. 수술 후 자궁이 가능한 한 빨리 원래 상태로 돌아 가기 위해 자궁 경부가 사용됩니다-자궁을 줄이는 수단 (옥시토신, 피투이트린).

포자충의 기계적 제거는 치료 및 진단 조작입니다. 얻은 조직의 연구는 진단을 명확히하고 얻은 물질의 실험실 세포 구성을 조사하는 데 도움이 되기 때문입니다. 물질에 변형된 융모막 융모의 존재는 포자충 진단의 신뢰성을 나타냅니다.

진단 결과에 대한 희귀하고 때로는 "위험한" 진단이 있다는 사실은 특히 완전히 신뢰할 수 없는 출처에서 추가 정보를 찾는 경우 환자를 크게 두렵게 합니다. 또한, 각자는 임신 실패와 아이의 죽음에 대한 생각으로 스트레스를 받고 있습니다. 따라서 치료를 시작하기 전에 다음과 같은 자세한 대화가 필요합니다.

-이 임신은 잘못 발달하기 시작했으며 "정상"이 될 가능성은 없습니다.

- 낭포성 표류의 가장 불리한 과정조차도 완전한 치료를 배제하지 않습니다.

- 낭포성 스키드 후 다음 임신은 적절한 재활을 전제로 절대적으로 정상일 가능성이 있습니다.

종종 환원제 도입의 배경에 대해 자궁이 병리학 적 내용물을 독립적으로 비울 때 낭성 표류의 자체 퇴학이 가능합니다.

두더지를 제거하기위한 조작의 품질은 초음파 스캔으로 모니터링되며 자궁과 주변 조직이 "청소"되었는지 확인하기 위해 2주 간격으로 여러 번 수행됩니다.

폐의 엑스레이는 전이의 존재를 배제하기 위해 두더지 제거 절차의 모든 생존자에게 표시됩니다.

낭포성 드리프트를 제거한 후 hCG의 역학을 제어하는 것도 필요합니다. 실험실 제어는 다음 2개월 동안 매주 수행됩니다.

다음과 같은 경우 환자는 건강한 것으로 간주됩니다.

- 2 개월 후 포자충 후 HCG는 15 MIU / ml를 초과하지 않습니다.

- 초음파 제어는 종양이나 전이를 감지하지 못합니다.

- 방사선학적으로 폐는 "깨끗"합니다.

- 월경 기능이 회복됩니다.

점 제거 후 8주 후에도 융모막 성선 자극 호르몬 수치가 높게 유지되면 수술 후 남아 있는 영양막 세포(자궁 또는 기타 기관)에서 성선 자극 호르몬을 계속 분비하거나 악성 종양을 의심할 수 있습니다. 따라서 영양막은 검사, 초음파 진단 및 폐 방사선 촬영과 같은 추가 진단 조치를 취합니다. 이러한 상황에서는 메토트렉세이트와 닥티노마이신을 단독으로 사용하거나 류코베린과 함께 사용하는 화학요법 약물로 추가 치료가 필요합니다. 치료는 완전한 진단 웰빙이 될 때까지 계속되며, 그 기준은 병리학 적 초점이없고 정상적인 hCG 수준으로 회복됩니다. 재발을 방지하기 위해 코스 복용량의 화학 요법 약물을 두 코스 더 복용합니다.

화학 요법은 영양막 병리를 가진 환자의 100%(모두)를 치료할 수 있으며 90%에서는 월경 기능이 정상으로 돌아가고 추가 교정이 필요하지 않습니다.

낭포성 표류가 위협적인 출혈, 자간전증 또는 기타 위험한 상태로 인해 복잡한 경우 치료 전술이 변경됩니다. 먼저 위협적인 상태를 보상한 다음 낭성 표류를 제거합니다.

그것은 말 그대로 자궁 벽과 질로 자라기 때문에 흡인법으로 파괴적인 포자충 드리프트를 제거하는 것은 불가능합니다. 위험한 출혈과 자궁 파열의 가능성이 높기 때문에보다 급진적 인 수술 기술을 사용해야합니다. 이는 병리학 적 조직과 함께 수행됩니다 (자궁 절제술).

두더지가 성공적으로 치료되면 환자는 적어도 1년 동안 전문의의 관찰을 받은 후 다시 검사해야 합니다. 필요한 경우 후속 임신은 의사와 함께 계획해야 합니다. 원칙적으로 두더지 후 임신은 최종 추적 검사 후, 즉 1 년 이상 경과 후 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 권고는 치료 후 1년 이내에 여성이 관찰 중이고 통제 검사를 통과했을 때 임신이 발생하면 융모막 성선 자극 호르몬 수치가 상승하기 시작하여 그 원인이 무엇인지 이해할 수 없게 된다는 사실로 설명됩니다. 성장 - 반환된 종양 또는 실제 임신.

포자충 예방

모든 병리와 마찬가지로 낭포성 표류는 부정적인 결과를 남깁니다. 때때로 포자형 표류의 에피소드를 경험한 여성은 이후의 임신에 문제가 있거나, 월경 장애가 발생하거나, 이후 출생의 병리학적 과정의 위험이 증가합니다. 포자충 후 임신에서 태어난 어린이의 경우 병리가 더 자주 기록됩니다. 그것은 또한 포자 형태의 두더지 후에 출산하는 사람들의 출산 병리 위험을 증가시킵니다.

치료 후 낭포성 표류의 초점 부위, 어디에 있든 (자궁, 질, 폐) 작은 흉터, 즉 결합 조직 부위가 남아 있음을 기억해야 합니다. 그들은 완전한 회복 후에도 오랫동안 지속되지만 시간이 지남에 따라 용해되므로 합병증에 속하지 않습니다.

그리고 마지막으로 낭포성 표류의 가장 불리한 결과는 악성 변성의 형성(최대 20%)입니다.

방광 표류는 드물고 아직 거의 연구되지 않은 병리학입니다. 그것의 주요 특징은 임신과의 명확한 연관성이므로 임신이 없다는 것이 질병 예방을위한 유일한 신뢰할 수있는 조치라고 말할 수 있습니다. 그러나 명백한 이유로 그러한 조치는 원하는 임신을 계획하지 않는 여성에게만 권장될 수 있습니다.

그러나 효과적인 예방 조치가 없다고 전문가에 따르면 포자충이 발생할 위험이 증가할 수 있는 요인을 제거할 수 있는 것은 아닙니다. 조건부로 임신을 계획하는 여성에게 필요한 것과 이미 임산부에게 적합한 것으로 분류할 수 있습니다.

임신을 계획할 때 여성은 먼저 자신의 건강 상태를 살펴보고 힘들고 긴 임신 기간과 출산을 위한 준비가 되어 있는지 확인해야 합니다. 감염성 질환 및 호르몬 기능 장애가 있는 환자에서 포자충이 발생할 위험이 더 높다는 증거가 있으므로 감염원을 제거하고 정상적인 월경 리듬을 회복하는 것이 필요합니다.

임신이 이미 이루어졌고 포자 형태의 드리프트가 동반된 경우 가능한 한 빨리 진단을 내려야 합니다. 시기 적절한 진단 외에도 임신에 대한 환자의 세심한 태도와 의사가 제공한 모든 권장 사항의 이행이 도움이 됩니다.

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수컷 정자와 암컷 난자가 융합하여 배아가 형성됩니다. 그러나 임신이 비정상인 경우 결과 임신은 사망에 이르게 되며 약물도 사용하지 않으며 어떤 수술도 태아가 정상적으로 발달하는 데 도움이 될 수 없습니다.

이러한 이상 중 하나는 낭포성 스키드로, 이는 살아있는 아기의 탄생으로 끝나지 않을 뿐만 아니라 여성의 삶에 심각한 위협이 될 수 있습니다. 병리학은 드문 일이 아닙니다. 일부 국가에서는 빈도가 임신 100건당 1건입니다.

버블 스키드- 난자와 정자가 융합된 산물로 크기가 급격히 증가하고 특별한 구조가 없으며, 이상적으로는 미래 태반의 일부가 되어야 할 융모막 융모가 내부에 기포 형태로 자랍니다. 액체가 있는 것.

포자충의 원인

낭포성 표류의 발생은 다소 복잡한 메커니즘을 가지고 있으며, 이는 비정상적인 수태 산물의 출현에 기여하는 여러 요인의 존재를 의미합니다. 조건부로 모든 원인을 일차 및 이차로 나눌 수 있습니다.

일부는 일반적인 성격을 띠고 많은 여성에게 발생할 수 있지만 이러한 여성 모두가 포자충을 임신할 것이라는 보장은 없습니다.

이차 원인은 일종의 방아쇠 메커니즘이며, 그 출현은 일차 요인으로 인한 것입니다. 그들은 배아의 비정상적인 발달을 일으키도록 보장됩니다.

주요 원인

내분비 시스템의 심각한 장애. 일반적으로 여성은 에스트로겐 수치가 매우 낮습니다.
전염병. 예를 들어, 임신 당시 임산부는 일부 유형의 성병이 심각하게 악화되었습니다.
환자의 나이. 포자충의 빈도는 37세 이상의 여성에서 증가합니다.

2차 원인

핵이 없는 난자의 수정. 결과적으로 수태 산물은 46XY 핵형을 갖는다. 이러한 난자의 생산은 가임기가 거의 끝나는 35세 이상의 여성에서 활성화됩니다.
난자의 수정은 병리 없이 일어났지만, 이후 모계 유전자가 소실되고 부계 유전자가 복제되었다. 이 수태 제품은 46XX 핵형을 가지고 있습니다.
한 번에 두 개의 정자에 의한 난자의 수정. 이 경우 모체 염색체는 소수이고 접합자의 핵형은 69XXY 또는 69XXX처럼 보입니다.

완전 및 부분 포자충

수태 산물에 발달 이상이 있는 이유에 따라 두 가지 유형의 병리를 구별할 수 있습니다.

완전한 수포형 두더지- 결함이 있는 난자의 수정이 일어나는 경우에 형성되며, 그 동안 모체의 염색체가 완전히 상실됩니다. 배아는 발달하지 않고 대신 융모막 융모가 대량으로 자라기 시작합니다.

초음파 사진 : 스캔 할 때 여러 형성이 발견되어 혼란스럽게 위치하고 전체 자궁강을 채 웁니다.
중단 된 물질 연구의 그림 : 직경이 다른 기포로 구성된 신 생물은 서로에 대해 무작위로 위치합니다. 배아의 일부는 정의되지 않습니다.

부분포자충- 1개의 난자가 2개의 정자에 의해 동시에 수정될 때 형성됩니다. 이 경우 배아가 부분적으로 발달하고 때로는 몸이 완전히 형성되지만이 경우에도 죽을 가능성이 매우 큽니다.

부분적인 수포성 두더지가 있고 모든 중요한 기관이 발달하면 여성이 살아 있는 아이를 낳을 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 그러한 아기는 유전적 병리와 낮은 생존력을 갖습니다.

낭포성 표류의 위치가 매우 작으면 임산부가 건강한 아이를 낳을 수 있는 충분한 기회가 있습니다.

초음파 사진: 임신 첫 3개월에는 부분적인 포자충의 표류가 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 배아는 정상적인 구조, 심장 박동, 움직임을 결정할 수 있습니다. 그러나 12주 선별 검사에서 그러한 경우의 80%에서 의사는 수포 성장의 존재를 진단합니다. 출산 후 태반의 연구에서 포자형 표류의 출생 후 진단의 예가 있습니다.
낙태 된 물질 연구의 그림 : 태아의 개별 부분이나 태아의 전신이 포함 된 소포로 구성된 신 생물.

낭포성 표류의 징후, 증상

낭포성 표류의 초점이 작고 초음파 결과에 따르면 태아에 이상과 발달 지연이 없으면 아무 것도 임산부에게 임신에 문제가 있다는 것을 알릴 수 없습니다. 그러나 태반의 병리학 적으로 변경된 영역에 큰 초점을 둔 완전한 포자충 및 부분 포자충의 징후는 매우 분명합니다.

hCG의 급속한 성장은 정상보다 몇 배 더 높습니다.
임신 첫 주부터 시작되는 독성 증의 현저한 징후는 엄청나게 증가하는 hCG의 결과입니다.
출혈.
Utrozhestan 또는 Duphaston을 복용 한 후에도 멈추지 않는 갈색 얼룩.
재태 연령에 해당하지 않는 자궁 크기의 급격한 증가.
후기 단계에서 낭포성 표류와 함께 자간전증과 자간증이 관찰될 수 있습니다.
자궁의 날카로운 통증.
자궁강에 배아가 없으면 거품이 자랍니다 (의사는 "눈보라"라는 표현을 사용합니다).

완전 또는 부분적인 포자충 이동이 감지되면 임신 중절이 필요합니다. 그렇지 않으면 신 생물이 자궁으로 자라거나 악성 종양으로 변할 수 있습니다.

질병 치료 - 무엇을해야합니까?

병리학적으로 변형된 수태 산물은 외과적 소파술 또는 진공 흡인으로 제거하는 것 외에 다른 치료를 받지 않습니다.

더욱이 환자가 병원 방문이 늦어질수록 자궁벽으로 발아된 태아막을 분리하려고 할 때 심한 출혈로 자궁을 잃을 위험이 커집니다.

진공 흡인

짧은 기간(최대 4주)에 포자충이 진단된 환자에게 적용됩니다. 임산부에게 마취제인 옥시토신을 정맥 주사합니다. 그런 다음 의사는 심한 출혈을 동반하는 자궁 경관 확장 절차를 진행합니다.

자궁경부가 준비되면 장치용 직경 12mm 팁을 사용하여 자궁강의 진공 흡입을 시작할 수 있습니다. 다른 한편으로 전문의는 복벽을 통해 자궁을 복부 마사지합니다.

흡인 후 자궁 체강을 긁습니다. 이것은 낭포 성 두더지의 모든 입자를 완전히 제거하는 데 필요합니다.

외과적 소파술

재태 연령이 4주 이상인 경우에 거의 항상 사용됩니다.

이 두더지 치료 방법은 임신의 산물을 제거하고 병리학 적 과정의 재발 형태로 합병증을 피할 수 있기 때문에 진공 흡입보다 더 바람직합니다.

두더지 후 긁을 때 자궁 경부도 확장해야하지만 전신 마취없이 진공 흡인을 할 수 있다면 수술 방법은 전신 마취를 도입하는 것입니다.

자궁강을 치료한 후 큐렛을 사용하여 내용물을 꺼냅니다(절차를 "소파술"이라고 함).

일반적으로 의사는 다음 두 가지 방법을 조합하여 사용합니다. 진공 흡인은 소파술 및 후속 소파술과 함께 수행됩니다.

수포성 두더지 후 임신

여성에게 합병증이 없는 경우 의사는 수술 후 6개월 후에 임신을 허용하고 혈액 내 hCG 수치를 모니터링합니다.

낭포성 표류 후 임신은 다른 사람들과 다르지 않지만 계획을 시작하기 전에 호르몬 균형을 정리하고 성병이 있는 경우 이를 치료해야 합니다. 이렇게 하면 병리학적으로 변경된 배아가 다시 나타날 위험이 줄어듭니다.

수술 제거 후 합병증

몇 달 동안 의사는 환자의 혈구 수를 모니터링하고 수술 후 hCG 감소의 역학을 모니터링해야 합니다. 호르몬이 같은 수준으로 유지되거나 증가하면 여성에게 산부인과 의사 - 종양 전문의에게 추천서를 쓰는 이유입니다.

일부 산전 진료소에서는 두더지가 있는 모든 임산부를 융모막 성선 자극 호르몬 수치가 정상으로 돌아올 때까지 종양 전문의에게 등록합니다.

이러한 예방 조치는 거품 형태로 자라는 융모막 융모가 악성 종양이 될 수 있기 때문입니다. hCG 수치가 변하지 않거나 증가하면 환자는 화학 요법 과정을 처방받습니다.

의료 전문가의 올바른 접근으로 포자충을 100% 치료할 수 있음을 기억해야 합니다.

낭포성 표류는 진정한 신 생물에 속하지 않지만 영양막 질환 그룹에 포함되며 임신과 불가분의 관계가 있습니다. 사실, 이 질병은 매우 드물지만 임신의 합병증(자궁외 포함)으로 간주됩니다. 평균적으로 통계에 따르면이 질병은 임신 1000 건당 1 건으로 발생합니다.

역학

질병의 유병률은 지리적 위치와 인종에 따라 다릅니다. 예를 들어, 북미에서는 이 병리가 임신 1200건당 1건으로 진단되고, 극동(일본, 중국) 및 남미 국가에서는 포자충이 더 자주 진단되며, 임산부 120건당 약 1건, 러시아 연방에서 질병은 820-3000 임신 당 한 사례에서 감지됩니다.

별도로 융모막 상피종에 대해서는 100,000 출생당 2 건의 질병이 있다고 말해야합니다.

버블 스키드와 그 종류

낭포성 표류는 태아 알, 특히 융모막의 병리학을 의미하며, 이는 미래에 태반으로 변형되어야 합니다. 배아의 융모막 또는 융모막은 특정 변형을 겪으며, 그 동안 융모는 렌틸콩에서 포도에 이르기까지 크기가 다양하고 포도를 닮은 클러스터 모양의 형성물(낭포)로 다시 태어납니다. 기포의 직경은 25mm에 이르며 hCG 외에도 알부민과 글로불린 및 다양한 아미노산을 포함하는 유백색 투명한 액체로 채워져 있습니다.

이미 언급했듯이이 질병은 임신과 관련이 있으며 출산 후 낙태 (참조) 또는 유산 후 임신 임신의 배경에 대해 발병 할 수 있습니다. 자궁외 임신 후 두더지가 생길 수 있습니다(관 내).

낭포성 드리프트에는 여러 유형이 있습니다.

조직학적 구조에 따라:
- 포자충의 단순한 형태;
- 파괴적 또는 침습적;
- 융모막암종;
융모막 손상 부위에 따라:
- 완전한 수포형 두더지;
- 불완전하거나 부분적인 포자충.

1992 (싱가포르)의 국제 분류에 따르면 질병에 악성 과정이 있으면이 경우 침습성 두더지에 대해 이야기하고 있으며 그 단계가 결정됩니다.

0단계 - 위험이 낮거나 높은 포자충(0A 또는 0B);
I기 - 종양이 자궁 내에 위치합니다.
II 단계 - 골반 장기와 질에 전이의 초점이 있습니다.
III기 - 폐에서 전이가 발견됩니다.
IV기 - 원격 전이(뇌, 간)가 진단됩니다.

낭포성 드리프트 유형의 특성

질병이 임신 첫 12주에 발병하고 모든 원발성 융모막 융모가 다시 태어나고 영양막의 두 층 모두에 뚜렷한 증식이 있으면 질병의 완전한 형태를 말합니다. 일부 환자는 그것을 초기 포자충 드리프트라고 부릅니다(분명히 발생 시기에 기인함). 형태 학적으로 이러한 유형의 병리학은 다음과 같은 특징이 있습니다.

배아의 부재(해결됨);
융모에는 혈관이 없습니다.
융모막 융모의 상피가 정의되지 않았거나 영양 장애 변화를 겪었습니다.
융모는 부종성이며 확대(확장)됩니다.
융모를 안쪽에서 덮고 있는 영양막의 증식.

임신 후기(3개월 후, 최대 34주)에 병리 현상이 발생하고 융모막 융모 일부가 변성되는 것을 불완전 포자상이라고 합니다. 정상적인 외관, 혈액 공급 및 혈관 형성의 손상되지 않은 융모가 보존됩니다. 이 경우 태아가 있지만 병리학 적 과정이 태반의 1/3 이상으로 퍼질 때 태아가 사망합니다.

태반 중 하나의 질병이 발병 한 다태 임신의 경우 정상적인 두 번째 태반을 보존하는 것이 가능합니다.

침습성 포자충은 완전 (더 자주) 및 부분 배경 모두에 대해 발생할 수 있습니다. 독특한 형태학적 특징은 다음과 같습니다.

소포는 자궁의 근육층으로 자랍니다.
영양막은 과형성이지만 융모의 태반 구조를 유지합니다.
융모, 돋아난 자궁 및 장액막은 혈액과 림프관으로 들어가 몸 전체에 퍼져 내부 장기에 영향을 미칩니다.

질병의 파괴적인 형태는 사례의 5-6%에서 발생하며 가장 심각합니다.

발달의 원인과 메커니즘

질병의 발병 메커니즘은 배아의 병리학 적 염색체 세트에 있으며, 난자에 모체 염색체가 손실되거나 처음에 완전히없는 경우 이중 부계 염색체 세트가 있습니다.

질병의 완전한 형태에서, 난자가 모계 염색체를 "잃고" 부계 반수체 게놈이 복제된 경우 배아의 핵형은 46XX 세트로 표시됩니다. 그러나 초기에 빈 난자를 2개의 정자에 의해 동시에 수정시키는 것이 가능하며, 이 경우 배아의 핵형은 46XX 또는 46XY처럼 보입니다. 결과적으로 배아는 태반 순환이 형성되기 전에도 발달 초기 단계에서 죽지만 나중에 융모막 융모가 발달하고 자랍니다.

질병의 불완전한 형태는 3배체로 인해 발생합니다. 이는 2개의 정자에 의해 난자가 수정되고 어머니의 반수체 염색체 세트가 지연된 결과입니다. 배아의 핵형은 69XXY, 69XXX 또는 69XYY 염색체를 포함할 수 있습니다. 이 경우 배아의 죽음은 임신 10주차에 발생하지만(많은 발달 이상으로 인해) 생존 가능한 태아가 발생할 수 있습니다(드문 경우).

낭포성 표류의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 난자 수정 후 염색체 이상이 발생하는 것을 설명하는 여러 이론이 있습니다.

바이러스 이론(톡소플라즈마를 포함한 바이러스는 어머니와 아버지의 염색체 세트에 손상을 입힙니다);
난소에서 난자의 패배 - 열등한 난자는 난포에서 성숙합니다.
탈락막 이론 - 탈락막에서 자궁내막염이 발생하여 융모막 융모의 변화로 이어짐);
면역 학적 이론 - 배아와 태아는 여성의 신체에 대한 항원으로 간주되며 불충분하게 발음 된 면역 반응의 배경에 대해 융모막 융모가 유산 대신 다시 태어납니다.
효소 이론 - 증가된 효소 수준에 기반 - 혈관벽을 용해시키는 히알루로니다제;
단백질 부족 - 그 결핍은 수정란의 염색체에 유전자 부족으로 이어집니다.

질병의 가능성을 높이는 요인:

연령(젊은 임산부 - 18세 이하 또는 40세 이상);
수많은 속;
반복되는 낙태 및 유산;
약화 된 면역;
영양실조(동물성 단백질과 비타민 A 결핍);
갑상선 중독증;
동성결혼.

임상 사진

초기 단계의 질병의 증상이 항상 명확하게 표현되는 것은 아닙니다. 여성은 월경이 없고 임신 테스트에서 양성이며 조기 중독의 징후로 입증되는 바와 같이 임신을 느낍니다. 종종 병리학은 낙태 중에 우연히 발견됩니다.

환자의 초기 독성이 어렵고 구토, 때로는 불굴의 및 타액 분비가 신체의 탈수 (참조) 및 전해질 장애, 심각한 약점 및 혼수를 초래하는 것이 특징입니다. 초기 중증 독성증은 환자의 20-35%에서 진단됩니다. 경우의 27%에서 초기 독성증의 징후는 후기 중독증 또는 자간전증의 증상과 결합됩니다. 그들은 나타나고 혈압이 상승하고 태아에서 유래 한 소변에서 많은 양의 단백질이 발견됩니다. 아마도 임신 3~4개월에 자간증이 나타날 수 있습니다. 자간전증은 완전한 형태의 질병의 특징이며 자궁의 상당한 크기와 혈액 내 hCG의 β-소단위의 과도하게 높은 수준으로 발생합니다. 따라서 임신 초기에 자간전증이 발생하면 의사에게 포자충에 대해 알려야 합니다.

90~100%의 경우에 발생하는 반복되는 생식기 출혈, 재태 연령을 초과하는 자궁 크기 등의 증상은 점을 나타냅니다. 자궁 출혈은 자연 유산으로 가장하며 일반적으로 조기에 발생합니다. 어떤 경우에는 얼룩이 월경 시작과 일치합니다(참조). 환자의 절반 이상(최대 68%)에서 무증상 기간이 2개월 미만으로 지속됩니다. 질병의 의심 할 여지없는 징후는 혈액 분비물에서 질병의 특징적인 소포를 감지하는 것입니다.

자궁 근막 융모와 자궁 장막의 발아(파괴성 포자)의 경우 급성 복부 증상이 있는 복강 내 출혈이 가능합니다. 질병의 침습적 형태는 또한 긴급한 조치가 필요한 다량의 출혈이 발생하기 때문에 위험합니다. 대량의 장기간 혈액 배출은 환자의 빈혈에 기여하고 사망을 유발할 수 있습니다.

파괴적인 형태의 병리학으로 전이는 종종 질벽, 외음부 및 폐, 뇌에서 관찰됩니다. 어떤 경우에는 포말을 제거한 후 전이성 병변이 발견됩니다. 전이는 주요 병리학 적 초점을 제거한 후 자발적으로 사라지는 경우가 많지만 경우에 따라 심각한 합병증과 사망을 유발합니다.

환자의 약 15%가 하복부 및/또는 요추 부위의 통증을 호소합니다. 통증의 강도와 성격이 다르며 통증 증후군의 출현은 종종 출혈보다 먼저 나타납니다. 쑤시거나 둔하거나 누르는 통증은 자궁벽이 장액 덮개까지 자라거나 인접한 장기가 큰 칼류테인 낭종에 의해 압박될 때 발생하며 급성 발작성 통증의 출현은 칼루테인 낭종의 염전 또는 파열 또는 복강내 출혈과 관련이 있습니다. .

완전한 형태의 질병이있는 환자의 7 %에서 갑상선 크기가 증가하고 갑상선 호르몬 수치가 증가하고 촉촉하고 따뜻한 피부가 특징입니다. 갑상선 중독증의 발병은 갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 자극 효과가 약한 영양막 베타 글로불린 수치의 증가로 인한 것입니다.

질병의 완전한 형태로 폐동맥 가지의 색전증과 호흡 부전의 발병이 가능합니다 (환자의 2 %에서). 합병증은 흉통, 빈맥 및 빈호흡, 청색증 및 기침의 출현이 특징입니다. 청진 중에 흩어져있는 소리가 들리고 폐의 X 선에서 양측 초점 혼탁이 결정됩니다.

진단

이 질병은 감별 진단, 태아가 둘 이상인 임신 또는 근종 결절의 배경에 대한 자연 유산 및 감별 진단이 필요합니다.
기억 상실 및 불만 사항을 수집 한 후 부인과 유채과 식물에 대한 검사가 수행되며 그 동안 다음이 밝혀집니다.

자궁의 크기가 예상 재태 연령의 크기를 초과합니다.
자궁의 이질적인 구조: 부드러운 자궁의 배경에 대해 결절성 물개가 감지됩니다.
경우의 50%에서 양측 황체 종양이 촉진되며(난소 크기가 6cm 이상 증가), 처음 2주 동안 나타나며 바람직하지 않은 예후 징후로 간주됩니다.
질과 외음부에 종양과 같은 형성의 존재.

복부가 크면 임신의 확실한 징후(태아 심장 박동, 태아의 많은 부분 촉진)가 결정되지 않습니다.

사용된 추가 진단 방법:

초음파 절차. 그것은 자궁의 상당한 크기, 배아 또는 태아의 부재, 특징적인 특징 - 균질 한 미세 구조의 조직 ( "눈보라"의 증상), 황체 낭종의 존재를 나타냅니다. 초음파의 진단 값은 100%입니다.
흉부 엑스레이. 폐의 전이를 감지할 수 있습니다.
자궁난관조영술. HSG를 사용하면 진단을 명확히 하고 화학 요법의 효과를 모니터링할 수 있습니다. 침습적 인 형태의 자궁 조영술에서 대조의 윤곽 침투는 융모가 자궁에 도입 된 부위에서 시각화됩니다.
진단 복강경,. 필요할 때 실시합니다.
HCG 수준 테스트혈액에서. 임신하지 않은 여성의 경우 hCG는 일반적으로 혈청에 없습니다. 임신 중 hCG는 수정 후 8일째에 나타나며 60일째에 최고조에 달하며 5000~10000단위이다. 12주 후에도 hCG 수치가 높게 유지되면 두더지가 의심됩니다.
면역화학법. 그것은 혈액에서 영양막 베타 글로불린의 결정으로 구성됩니다. 이 질병의 발병으로 그 수준은 76-93%입니다.
조직학적 방법. 질병의 형태학적 변이를 결정하는 데 도움이 됩니다(재료 - 자궁강에서 긁어내기).

치료

낭성 드리프트가 발생함에 따라 치료는 제거로 구성되며 다음 방법으로 수행됩니다.

자궁 경관의 예비 확장으로 자궁강의 소파술;
진공 excochleation(외상이 적기 때문에 바람직함);
진공 흡입 또는 스크래핑이 필요한 디지털 제거;
자궁의 크기가 임신 20주를 초과하고 침습적 형태의 병리가 제외된 경우 프로스타글란딘을 사용한 분만 시작(비효율적이거나 출혈이 심한 경우, 후속 자궁 소파술이 있는 작은 제왕절개술);
부속기 보존과 함께 자궁 적출 (황체 낭종은 제거되지 않고 두더지 제거 후 3 개월 동안 퇴행이 관찰됨).

수술 후 하복부에 감기가 있다는 것은 자궁을 축소시키는 것을 의미하며 항생제를 처방합니다. 병리학 적 제거 후 환자는 산전 진료소의 진료 관찰하에 퇴원합니다.

치료의 두 번째 단계는 화학 요법입니다. 임명에 대한 표시:

hCG 역가가 증가하거나 오랫동안 같은 수준으로 유지됩니다.
외과 적 치료 후 침습적 형태의 질병;
두더지 제거 중 또는 후에 전이 감지.

선택한 약물은 dactinomycin이며 정맥 내 투여되며 코스 수는 개별적으로 결정됩니다. 메타트렉세이트를 사용할 수 있지만 신독성이 더 높습니다. 포자충 제거 후 전이는 저절로 사라지거나 화학 요법 후에 사라집니다.

질문 답변

회복 후 어떤 피임법을 사용할 수 있습니까?

질병을 치료한 후에는 혈액과 소변에서 hCG가 사라진 후 1년 동안 임신으로부터 자신을 보호하는 것이 좋습니다. 복합 경구 피임약을 사용하는 것이 바람직하지만 차단 방법에 의한 피임도 가능합니다. 자궁 천공의 위험이 있으므로 IUD의 도입은 권장되지 않습니다.

진료실 관찰은 얼마나 오래 지속되며 무엇으로 구성됩니까?

두더지를 제거한 후 hCG는 평균 73일 후에 완전히 사라집니다. 관찰은 다음으로 구성됩니다.

2개의 음성 결과가 얻어질 때까지 매주 hCG 측정;
그런 다음 6개월 동안 매월 hCG를 측정한 다음 최대 1년까지 2개월마다, 두 번째 해에는 분기마다, 세 번째 해에는 6개월마다 측정합니다.
완화될 때까지 2주마다 골반 장기의 초음파 스캔, 그 다음에는 1년 동안 분기마다;
매년 폐의 엑스레이;
뇌전이가 발견된 경우 6개월마다 2년 동안 뇌 MRI를 촬영합니다.

임신은 언제 계획할 수 있습니까?

단순형의 경우 hCG의 치료 및 정상화 후 12개월 이후에 임신이 가능하며, 침습형 및 화학요법의 경우 2년 후에 임신 계획이 가능합니다.

물집은 얼마나 위험한가?

질병 후 환자의 29%에서 14%의 경우에서 무월경이 관찰되고 여성의 4%에서 악성이 발생합니다(융모막 상피종의 발병). 화학 요법 후 2 년 이전에 발생하는 임신은 태아 이상과 염색체 돌연변이가 발생할 위험이 높습니다. 출산의 합병증도 가능합니다. 출혈과 출생 세력의 이상입니다.

질병 후 예후는 무엇입니까?

현재의 치료 방법은 환자의 100% 회복을 달성하고 90%의 경우 월경 주기의 회복을 달성할 수 있습니다. 여성의 70~80%가 임신을 하고 임신을 견뎌냅니다.

Vesical drift는 임신성 융모막 질환의 변이 중 하나입니다. 영양막의 병리학(난자와 정자의 융합 결과)은 낭포성 두더지 외에 악성 과정을 갖는 융모막 종양 또는 융모막 상피종이기도 합니다.

포자 형성의 발생률은 모든 임신의 평균 0.02-0.8%입니다.

거품 드리프트 란 무엇입니까? 이 병리학은 점액과 같은 투명한 액체로 채워진 많은 작은 소포로 대표되는 융모막 융모의 특징적인 구조적 변화 때문에 그 이름을 얻었습니다. 이러한 소포는 영양막의 융모막의 부종 증가의 결과로 형성되는 반면 융모의 중앙 부분은 확장되어 액체 내용물로 채워집니다. 이 경우 영양막의 자체 혈관이 위축됩니다.

이러한 변형된 융모막 융모는 태반 조직을 완전히 또는 부분적으로 대체할 수 있습니다. 첫 번째 경우 태아의 추가 발달은 일어나지 않으며 중요한 기관이 형성되기 오래 전에 사망합니다. 태반의 일부가 영향을 받으면 어떤 경우에는 임신의 진행이 가능하며 때로는 분만 기간 이전에 가능합니다. 그러나 상당한 수의 경우에 유산은 첫 번째 또는 두 번째 삼 분기에 발생합니다., 태아의 자궁 내 사망 또는 발달 과정에서 많은 기형이 형성되어 생명과 양립 할 수 없습니다.

또한이 병리로 인해 수정 된 융모막 융모가 자궁 근육막으로 발아 및 도입 (침습)이 발생할 수 있습니다. 이것은 자궁벽과 혈관을 파괴합니다. 이 상태는 심각한 내부 출혈로 이어질 수 있습니다. 이 경우 심각한 경과와 합병증의 조기 발병이 특징인 침습적 두더지에 대해 이야기합니다.

포자충의 조직 요소는 많은 양의 인간 융모막 성선 자극 호르몬을 합성합니다. 그러한 병리를 가진 임산부의 혈액에서이 호르몬의 농도는 정상 값을 여러 번 초과 할 수 있습니다. 이 사실은 임신 과정의 심각한 위반의 발생을 결정하고 난소에 황체 낭종의 형성을 유발합니다.

상기 내용에 기초하여, 포자충은 영양막 구조의 비가역적 변화가 발생하여 바람직하지 않은 임신 결과를 초래하고 경우에 따라 산모의 건강과 생명을 위협하는 병리학적 상태임을 결정할 수 있다.

원인

버블 스키드는 수정란에 여성 염색체가 완전히 없거나 형성이 지연된 이중 부계 염색체 세트가 있을 때 발생합니다. 이것은 두 개의 정자가 결함있는 난자를 한 번에 수정하고 첫 번째 경우에는 완전한 낭성 두더지가 있고 두 번째에는 불완전한 경우 발생하며 이는 태아가 사망하는 시점에서만 다릅니다.

통계에 따르면, 다태아 또는 낙태(낙태) 이력이 있는 재임신 여성에서 포자 형태의 드리프트가 3배 더 흔합니다. 또한 갑상선 질환(갑상선 중독증) 또는 면역 상태가 손상된 여성에서 이 병리의 빈도가 증가했습니다. 임산부의 나이는 중요하지 않지만 아주 젊거나 나이든 여성(35세 이후)에서는 낭포성 표류가 다소 더 자주 진단됩니다.

현재, 영양막 융모의 퇴행에 대한 감염(바이러스, 톡소플라스마)의 가능한 영향에 대한 가설이 고려되고 있습니다. 호르몬 장애, 단백질 결핍, 특정 비타민 및 미량 원소 등의 영향에 대한 데이터도 있습니다. 그러나 포자 형성의 정확한 원인은 여전히 알려져 있지 않습니다.

증상

낭포성 표류의 과정은 자발성이 특징입니다. 초기 단계에서는 임상 증상과 모든 증상이 없습니다. 미래에는 작은 기포가 방출 될 수 있고 심각한 형태의 임산부의 조기 중독 증상이 나타나는 생식기의 빈번한 출혈로 표현되는 어머니의 상태가 급격히 악화됩니다.

질병 발현:

유혈 문제특징적인 소포가있는 모든 강도의 생식기에서. 이것은 포자충의 가장 흔한 증상입니다.
빈혈증. 그것의 발달은 무겁고 장기간의 출혈에 의해 유발됩니다. 이 경우 헤모글로빈 수치가 임계 수치로 감소할 수 있습니다.
심각한 형태의 초기 중독(통제할 수 없는 구토, 심한 메스꺼움, 다량의 타액 분비) 종종 포자충이 동반됩니다.
자간전증. 그것은 혈압의 증가, 소변의 부종 및 단백질의 출현이 특징입니다. 임신 2분기 또는 3분기에 발생합니다.
목적 신뢰할 수 있는 임신 징후의 부족- 태아의 심장 박동 또는 움직임, 초음파상의 태아의 부분.

시간이 지남에 따라 증상의 심각성이 진행되며 각각은 임산부의 응급 입원을 나타내는 징후입니다.

결과 옵션

유리한- 질병은 재임신의 가능성과 합병증의 발병 없이 자연 유산으로 끝납니다. 이러한 결과는 이 병리를 적시에 진단하고 치료하면 가능합니다.
불리한- 질병은 또한 다양한 중증도의 합병증이 동반되는 자발적인 낙태로 끝날 수 있습니다.

포자충의 합병증:

내부 출혈의 발달과 함께 자궁 두께의 거품 발아.
융모막 상피종의 형성. 완전한 두더지 후 약 15%에서 발생합니다(불완전한 두더지 - 4%에서). 이 악성 종양의 성장은 자궁과 생식기에 국한되거나 퍼지는 경향이 있을 수 있습니다.
영양막 신생물의 전이. 이러한 혈관의 전이는 전신으로 퍼져 폐, 간, 뇌 조직 및 기타 기관에서 감지될 수 있습니다. 결과는 종종 좋지 않습니다.

진단

포자충 표류의 진단은 임산부의 불만, 부인과 검사 결과 및 추가 연구 방법을 기반으로 복잡한 방식으로 수행됩니다.

포자충 진단 기준:

객관적으로 그리고 초음파 결과에 따라 태아의 존재에 대한 징후가 없습니다.
배설된 혈액에 거품이 있는 빈번한 출혈.
혈청과 소변의 융모막 성선 자극 호르몬(CG) 수치가 정상 수치보다 몇 배나 높습니다.
자궁의 크기는 현재 재태 연령에 해당하는 규범을 크게 초과합니다.

또한 자궁의 초음파 스캔은 여러 개의 충치와 "눈보라"라고 불리는 특징적인 잡색의 그림을 보여줍니다. 상당수의 경우 테칼류테인 낭종이 난소에서 결정되며 때로는 큰 크기에 도달하기도 합니다.

치료

자궁강에서 변형 된 태아 난자의 외과 적 제거를 시작하기 전에 수반되는 장애 (독성의 경우 수분 및 전해질 균형의 보상, 빈혈의 경우 철 제제 투여 등)에 대한 치료를 시작해야합니다.

일반적으로 낭포성 표류를 제거(배출)하려면 태아 난자의 진공 외화 절차를 수행하는 것으로 충분합니다. 합병증이있는 경우에만 자궁강의 확장 및 소파술 또는 장기의 완전한 제거 (적출)와 같은보다 복잡한 외과 적 개입이 수행됩니다.

진단된 포자류 표류의 모든 경우에, 얻어진 물질의 조직학적 및 유전적(염색체 구성의 결정)이 필요합니다. 조직학적 물질에서 융모막 상피종이 발견되면 추가 관찰 및 치료(화학 요법 및 방사선 요법)를 위해 여성을 종양 전문의에게 의뢰합니다.

낭포성 두더지로 자궁강의 내용물을 성공적으로 제거한 후 여성은 몇 년 동안 의료 감독이 필요합니다.

이 기간 동안 혈액 내 hCG 수준의 동적 모니터링, 필요한 경우 초음파 및 기타 진단 방법이 수행됩니다.

두더지 대피 후 전술:

융모막 성선 자극 호르몬 수치의 상승은 변형된 태아 난자를 제거한 후 평균 1.5개월에서 2개월 후에 정상화됩니다. 이 기간 동안 혈액 내 hCG 양의 결정은 한 달에 두 번 빈도로 수행됩니다.
포자충을 제거한 후 3 주 이내에 hCG 수준이 감소하지 않거나 증가가 관찰되면 골반 장기, 복강 및 폐의 X 선 초음파 스캔을 수행하여 가능한 전이를 식별합니다.
CG 수치의 정상화 후 질병의 징후가 없으면 그 수준은 첫해에 2 개월에 한 번 결정됩니다. 그런 다음 - 2~4년 동안 6개월에 한 번.
관찰 기간 만료 후 재임신이 허용됩니다.
현재 피임 방법은 사용에 대한 다른 금기 사항이없는 경우 주로 장벽 또는 호르몬 피임약입니다. 자궁 내 장치는 사용되지 않습니다.

합병증 예방

포자충의 합병증 발병을 적시에 감지하고 예방하려면 산부인과 의사의 체계적인 방문과 관찰로 충분합니다. 임신 중 검사 중 자궁강의 초음파 스캔과 생화학적 분석을 수행하여 인간 융모막 성선 자극 호르몬 수치 상승을 감지해야 합니다.

포상기태의 병력이 있는 후 발생한 후속 임신에서는 이 무서운 병리의 합병증 위험을 줄이기 위해 여러 가지 추가 조치를 취합니다.

재임신을 위한 조치:

임신 기간에 최소 한 번 빈도로 자궁강의 초음파 스캔.
현재 임신 중 및 완료 후 2개월 동안의 혈액 내 융모막 성선 자극 호르몬 농도의 동적 분석.
태아 난자 또는 태반 조직의 필수 조직학적 분석(임신 결과에 따라 다름).

예측

포자류 표류의 교활함은 이것이 거의 항상 임신, 때로는 어머니에게 불리한 결과를 초래하는 질병이라는 사실에 있습니다. 이 결과의 차이는 임신 상실이 전이되기 쉬운 악성 종양의 형성을 동반하는지 여부에만 있습니다. 고립 된 경우에만 병리가없는 본격적인 아이가 태어났습니다.

임신 중 완전한 포자 형태의 두더지는 항상 자연 유산으로 끝나고 일반적으로 합병증(전이를 퍼뜨리는 경향이 있는 악성 종양의 형성)으로 이어집니다.

모체 염색체의 적시 형성과 함께 불완전한 낭성 드리프트는 정상적인 아이의 출생을 초래할 수 있지만 임상 의학에서 이러한 질병의 결과에 대한 언급은 거의 없습니다. 대부분의 경우 이 형태의 질병은 유산이나 생존할 수 없는 태아의 조산으로 끝납니다.

반복 임신 중 포자 형태의 드리프트가 재발할 확률은 1%입니다.

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거품 드리프트는 태아 난자의 병리학으로 융모막 융모가 액체가 있는 소포로 다시 태어나고 상피와 융합체가 성장합니다. 이 질병은 빈도가 다르지 않습니다. 임신 1000건 중 1건으로 추정됩니다. 의료 행위는 자궁에 융모막이 형성되고 융모막 성선 자극 호르몬이 혈액에 포함되어 있을 때 임신과 관련이 없는 낭성 표류의 경우를 알고 있습니다.

완전한 낭포성 표류와 불완전한 낭포성 표류를 구별하십시오. 발달 메커니즘에는 몇 가지 차이점이 있습니다.

완전한 낭성 드리프트는 예를 들어 염색체가없는 결함있는 난자의 수정으로 인해 발생하는 배아 조직의 절대적인 부재를 특징으로합니다. 부계 염색체가 더 두 배로 증가하면 그러한 접합체가 생존 할 수 없습니다. 배아는 발생하지 않고 융모막 융모 만 자랍니다. 일반적으로 임신 첫 삼 분기에 발생합니다.
불완전한 낭포성 표류는 두 개의 정자에 의한 난자의 수정의 결과로 다시 염색체 세트의 위반을 유발하며 그러한 접합자는 극히 드물게 실행 가능하며 만기 임신은 매우 드뭅니다. 일반적으로 임신 마지막 삼 분기에 발생하며 태반의 1/3 이상이 손상되면 태아가 사망하고 출산이 조산할 위험이 있습니다.

성장하는 두더지는 재태 연령에 해당하지 않는 과도한 양의 융모막 성선 자극 호르몬을 생성하며, 이것이 임신 이외의 기간에 발생하면 그 자체로 병리학으로 간주됩니다. 과도한 CG는 난소에 황체 낭종을 형성하고 어떤 경우에는 스키드가 융모막 상피종(건강한 조직을 침범하여 빠르게 전이되는 악성 종양)으로 발전합니다.

포자충의 원인다음을 호출:

예측할 수 없는 두 개의 정자에 의한 난자의 수정;
핵이없는 세포의 수정으로 인해 접합체가 비정상적으로 발달합니다. 모체 염색체가 포함되어 있지 않습니다.
영양막 질환의 결과로 악성 세포에 의한 영양막(난자와 정자 병합) 손상; 그것은 자궁에서 시작됩니다.

과학자들은 여전히 난자와 정자의 융합에 대한 바람직하지 않은 병리의 위험을 설명하고 줄일 수 없었습니다.

위험 그룹에는 성숙한 연령(40세 이상) 또는 어린 소녀(20세 미만)의 여성이 포함됩니다. 일부 전문가들은 포자충의 가능성과 임신 횟수 사이의 관계를 관찰했습니다. 따라서 첫 번째 임신에서는 포자충이 발생할 가능성이 낮다고 주장합니다. 낭포성 표류는 어린 시절에도 진단되지만 이것은 드물고 1/3의 경우가 폐경 전 기간에 발생합니다.

포자충의 증상매우 구체적입니다. 질병의 발달은 눈에 띄지 않을 수 없습니다. 낭포성 표류의 징후는 전신으로 확장되며 특히 다음과 같은 질병 및 장애로 나타납니다.

빈혈로 이어지는 자궁 출혈;
체액, 전해질 및 항구토제의 비경구 투여가 필요한 불굴의 구토;
동맥 고혈압;
피부의 수분 및 충혈;
때로는 갑상선의 증가와 갑상선 중독증의 발병;
때때로 갑상선 중독증으로 인한 빈맥 및 떨림;
드물게 영양막 세포에 의한 폐색전증, 호흡곤란, 청색증, 기침을 의미합니다.

다음과 같은 경우 여성을 진찰하는 의사가 포자충을 의심할 것입니다.

여성은 빈번한 중독, 빈혈,
자궁의 크기가 적절한 조건을 초과합니다.
심장 소리와 태아의 움직임과 같은 확실한 임신 징후가 없습니다.

거품 드리프트는 자주 재발하는 경향이 있는 질병으로 간주됩니다. 질병의 재발은 치료 후 종양의 재발을 의미합니다. 악성 과정은 때때로 췌장이나 다른 기관 및 조직에 다시 나타납니다.

포자충을 치료하는 방법?

이 진단이 확인된 경우 기포 드리프트는 즉각적인 입원의 징후로 간주됩니다. 지연은 출혈, 갑상선 중독증 및 동맥성 고혈압으로 위험하기 때문에 여성은 즉시 제거하는 것이 좋습니다. 가장 널리 사용되는 두 가지 방법으로 포자충을 제거할 수 있습니다.

앞으로 임신 할 계획이 있으면 진공 흡입이 처방됩니다 - 포도당과 옥시토신을 함께 사용하여 전신 마취하에 수행됩니다. 인공적으로 다시마 스틱을 사용하여 자궁 경부가 확장 된 다음 날카로운 큐렛으로 긁어냅니다. 압수된 두 생체 재료는 조직학적 검사를 위해 별도로 보내집니다.
미래의 모성에 대한 계획이 없는 경우 여성은 자궁적출술을 받게 됩니다. 이것은 확실히 급진적이지만 더 이상의 재발 위험을 제거합니다.

수술 전 여성은 Rh 인자를 결정하기 위해 분석되며, 동안에는 음성 지표가 있습니다. 포자충의 치료여성에게 항-Rh0(D)-면역글로불린을 투여하는 것이 강력히 권장됩니다.

화학 요법과 방사선 요법은 종종 두더지의 보완 요법으로 사용됩니다. 압수 된 물질의 조직 학적 검사가 악성 과정의 존재를 믿을만한 이유가 된 경우 수술 후 기간에 처방됩니다. 이 경우 화학 요법은 정제 형태의 약물로 대표되며 방사선 요법은 외부 효과 (외부에 위치한 특수 장치 사용) 또는 내부 효과 (얇은 플라스틱 튜브를 통해 국소적으로 전달되는 방사성 동위원소 사용)가 있습니다.

이러한 병리학의 예후는 특히 치료가 효율적이고 시기 적절하게 수행된 경우에 종종 유리합니다. 정상적인 과정을 가진 새로운 임신의 가능성은 높게 추정됩니다.

어떤 질병이 관련될 수 있습니까?

버블 스키드는 결과 중 하나로 간주됩니다. 영양막 질환 또는 임신성 영양막 종양은 종양 세포가 영양막(난자와 정자의 융합의 결과)을 형성하는 조직을 감염시키는 여성에게 발생하는 드문 악성 질환입니다. 스키드의 두 번째 발현이자 재탄생은 스키드의 악의적 재생이기 때문에 스키드와도 직결된다. 융모막암은 건강한 조직으로 침범하여 빠르게 전이되는 악성 종양입니다.

버블 드리프트는 다음과 같은 기능 장애 장애로 나타납니다.

집에서 포자충의 치료

포자충의 치료상태가 심각하고 긴급한 입원이 필요하기 때문에 집에서 수행되지 않습니다. 외과 적 개입을 통해 낭포 성 드리프트를 제거 할 수있는 것은 입원 조건입니다. 수술 후 기간에도 환자는 질병의 재발 발현에 적시에 대응하기 위해 전문 전문가가 정기적으로 관찰하는 것이 좋습니다.

포자충을 치료하는 데 사용되는 약물은 무엇입니까?

포자충에 사용되는 약물은 주로 화학 요법 약물입니다. 후자는 단일 약물 또는 이들의 조합을 사용하여 구현됩니다.

총 8주기까지 5-7일 간격으로 5일 주기의 단일화학요법:
- - 하루 75mg,
- - 하루 1500mcg,
- - 하루 1.0g,
- - 하루 50mg;
다화학요법은 일반적으로 EMA-CO의 5개 구성요소 조합입니다. 항암제에 대한 내성 위험이 높은 경우 권장됩니다.

민간 요법으로 낭포성 표류 치료

민간 요법으로 낭포성 표류를 제거하는 것은 심각한 합병증으로 가득 차 있습니다. 어떤 경우에도 민간 요법을 주요 방법으로 사용해서는 안되며 그러한 약물에 대한 확신이 있으면 주치의와 사용에 동의해야하며 수술 후 기간 또는 화학 요법 / 방사선 요법 단계에서 추가해야합니다.

임신 중 포자충의 치료

임신 중 기포 드리프트는 매우 바람직하지 않은 상태로 간주되며, 산모의 건강에 위험하고 태아에게 치명적입니다. 임산부가 태아 난자의 병리학 적 변형과 융모막 융모의 변성이있는 경우 검사 중에 이것이 입증되면 생명을 구하고 건강을 회복하는 유일한 방법 (이후 임신 포함)은 낭포 성 두더지를 제거하는 것입니다. 이는 자연스럽게 임신을 계속할 가능성을 제거합니다.

임신 초기에 포자충의 제거는 임신하지 않은 여성과 동일한 방법으로 발생합니다. 즉, 진공 흡입 및 긁기, 소파술이 사용됩니다. 자궁의 크기가 다른 경우 작은 제왕 절개가 사용됩니다. 작은 제왕 절개는 의학적 이유로 처방 된 후기 단계 (13 주 이상)에서 인공 임신 중절 방법입니다.

포상기태가 있는 경우 연락해야 할 의사

진단 과정에서 영양막 질환의 징후인 낭성 드리프트는 영양막 병리의 발달에 대한 세부 사항에 대한 의사의 확신을 정확하게 요구합니다. 임신 초기와 임신 전 영양막 질환은 발견하기 어려워 초기 임신도 정상적으로 발달합니다. 임신 중기에 이르면 비정형 출혈과 불굴의 구토가 발생하고 나중에 아이가 움직이지 않습니다. 이것은 영양막 질환 및 포자충에 대한 자세한 진단의 이유가됩니다.

여성을 관찰하는 산부인과 의사에게 낭포성 미끄러짐의 무조건적인 징후는 자궁에서 낭성으로 변경된 융모막 융모의 분비물입니다. 없는 경우 자세한 진단 방법이 사용되며 다음과 같습니다.

자궁에 균질한 미세한 덩어리가 있으면 초음파가 처방됩니다.
융모막 성선 자극 호르몬 지표에 대한 소변 검사 - CG 지표가 12주 이상 동안 일일 배설에서 500,000IU/l 이하인 경우 병리학 의심이 제거됩니다. 그러나 결론은 유일하게 참된 것으로 간주될 수 없으며 오히려 지시적인 가치를 지닙니다.
hCG의 베타 소단위 함량에 대한 혈청 분석 - 임신 12-14주의 기간에 hCG의 베타 소단위가 100IU/l 이하일 때 병리학의 의심이 마침내 제거됩니다.

그러나 드문 경우에 그 결과로 영양모세포성 질환과 포자충이 제 위치에 있지 않은 여성에서 진단됩니다. 특징적인 불만이있는 사람들은 의사가 복부 촉진으로 자궁의 종기와 신 생물을 감지하는 질 검사를 위해 보내지며 초음파를 통해 가능합니다. 임신 기간 외에 분석에 의해 감지되는 혈액 내 융모막 성선 자극 호르몬의 존재는 병리학 및 영양막 질환의 확실한 징후로 간주됩니다.

치료의 일부로 자궁에서 추출한 생체 물질의 조직 검사를 통해 최종적으로 진단이 확인되거나 반박되며, 환자는 전문 종양학 기관에서 관찰하도록 권장됩니다. 다음 2개월 동안(매주 혈액 검사 및 골반 장기 초음파 검사를 기반으로 함) 위협적인 재발 징후가 없는 경우, 추가 3개월 동안(2주마다 유사한 검사를 기반으로 함) 및 다음 6개월 동안 월간 검사는 회복의 지표입니다. 원하는 임신의 시작을 위한 최적의 시간은 포자충을 제거한 후 1년입니다.

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