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신경 뿌리의 뇌졸중이 있는지 여부. 척수 손상이 발생하면 어떻게 치료하나요? 원인 및 위험 요소

척추 순환의 급성 위반은 허혈, 출혈 또는 이들의 조합의 세 가지 병리학 적 형태 중 하나로 발생합니다. 척수의 혈관 질환은 언뜻 보이는 것보다 훨씬 더 대중적입니다. 뇌와 척수의 질량비는 대략 47:1(뇌의 평균 1400g, 척수의 30g)로 추정되는 반면, 뇌와 척수의 뇌졸중 발생 비율은 4:1로 추정됩니다. .

척수에는 1개의 전방 동맥과 2개의 후방 척수 동맥을 통해 혈액이 공급된다는 생각에 근거하여 병리학적 과정의 위치를 ​​확립하기가 어렵습니다.

자궁 경부 상부의 척수의 동맥 시스템은 척추 동맥의 두개 내 부분에서 시작됩니다. 대부분의 척수는 대동맥의 분절 가지에서 분기되어 척수 뿌리와 함께 접근하여 대동맥 분지를 형성하는 동맥에 의해 공급됩니다. 전방 방사상 수질 동맥 중 가장 큰 동맥은 "큰 전방 방사상-수질 동맥" 또는 "Adamkevich's 동맥"(요추 비후의 동맥)이라고 불렸습니다.

오늘날 의료계에서는 전척수동맥을 독립적인 혈관으로 간주하는 것이 관례가 아니라 오히려 근골수동맥의 내림차순 및 오름차순 가지의 문합 사슬로 간주됩니다. 후방 척추 동맥에도 동일한 의견이 적용되지만, 그 수는 눈에 띄게 더 많고 직경은 더 작습니다. 척수의 일반적인 혈액 공급 시스템은 서로 위에 위치하는 전방 및 후방 신경근-수질 동맥 세트로 추정됩니다.

척수 출혈에 의해 영향을 받는 동맥을 식별하는 임상적 어려움은 이러한 동맥의 척수관으로 들어가는 다양한 수준에 있습니다. 동시에 다양한 척수 질환을 가진 환자에 대한 연구에서 신경과 전문의의 임상적 사고는 대동맥으로부터의 기존 혈류를 따라 척수를 공급하는 혈관이 폐색될 가능성이 있는 장소의 검증을 의미합니다. 척수로의 분절 가지.

고령자(56~74세), 노인(75~90세), 100세 이상(90세 이상) 중 척수혈관질환의 발생빈도가 증가하고 있다. 이 연령대의 환자를 검사하면 척수 기능 장애의 증상이 있음이 확인됩니다. 다양한 병인 및 병인 요인이 척수 기능 장애를 유발합니다.

  • 노년기에는 뉴런의 절반 이상이 세포 사멸로 인해 자연적으로 퇴화합니다.
  • 더 어린 나이에 신경계의 주산기 병리(저산소증, 외상, 감염 등) 또는 자연적인 세포자멸사로 인해 초기 뉴런 수가 감소합니다(신경계의 퇴행성 및 유전적으로 결정된 질병).
  • 전이된 신경 감염, 중독 및 다양한 신경 대사 장애;
  • 뉴런의 저산소증 - 척추 출혈의 발병에 대한 가장 빈번하고 보편적 인 병인 메커니즘;
    • 선천성 - 동정맥 및 동맥 동맥류, 모세 혈관 확장증, 혈관 종증, 대동맥 협착 (협착) 및 형성 부전 형태의 기형;
    • 획득 (죽상 동맥 경화증 및 합병증, 드물게 혈관염).

임상 및 임상-해부학적 연구에 따르면 혈관벽의 죽상경화성 병변은 대동맥 벽에서 가장 뚜렷하고 척수를 공급하는 동맥 네트워크의 말단 부분에서 빈도와 심각도가 현저히 감소합니다. 죽상경화성 혈관 변화는 영구적이지만 임상 증상은 초기에 종종 간헐적인 경과를 보입니다.

거의 모든 두 번째 환자에서 이 질병은 팔과 다리의 근육 소모 또는 근막 경련으로 시작됩니다. 그것은 모두 다리의 뻣뻣함이나 쇠약으로 시작될 수 있으며 덜 자주 말단 다리의 무감각이나 감각 이상으로 시작될 수 있습니다. 앞으로 이러한 초기 증상은 혈관 과정의 국소화에 따라 위축성, 경련 또는 혼합 마비의 징후가 우세하게 발생합니다.

뇌혈관 사고의 다음 변종을 구별하는 것이 좋습니다.

  • 초기 증상은 일반적으로 운동(계량 걷기, 스쿼트, 달리기 등) 및 개별 영역으로의 혈류에 대한 증가된 뇌 요구 조건에서 발생합니다. 이것은주기적인 피로, 팔다리의 약점, 오한, 크롤링, 발한, 몇 분 또는 몇 시간 동안의 조사로 척추를 따라 통증이 있습니다. 그들은 휴식 후에 흔적도 없이 지나간다.
  • 일과성 장애 - 24시간 이내에 통과하는 척수 기능 장애의 급성으로 나타난 증상(감각 장애가 있거나 없는 하반신 마비 또는 마비, 골반 기관의 기능 장애); 갑작스러운 움직임, 낙상, 병발 감염, 중독으로 발생합니다. 골수성 간헐성 파행, 분절형 또는 전도형 감각 과민, 절박한 배뇨 충동 또는 요 및 대변 정체.

환자의 1/3에서 반복적인 일시적 장애 후에 척수 기능의 완전한 정상화가 발생하지 않는다는 점에 유의해야 합니다.

만성 뇌혈관 사고의 임상상은 천천히 진행되는 척수의 병변으로 대표됩니다. 뇌 조직의 다분절 괴사성 붕괴와 함께 천천히 진행되는 척수의 허혈성 병변으로 인해 운동 장애는 마비 단계에 도달하고 환자는 침대에 누워 있게 됩니다.

일반적으로 질병의 느리고 점진적인 발달에도 불구하고 추가 만성 경과와 함께 급성 발병이 배제되지 않습니다. 종종 질병의 경과는 오랫동안 안정적으로 유지되며 심혈관, 호흡기 합병증 또는 병발 질병의 결과로 사망이 발생합니다. 척추 병리학은 2년에서 25년까지 진행될 수 있습니다.

허혈성 척추 뇌졸중은 급성 (최대 하루) 또는 아 급성 (2 ~ 5 일) 과정으로 진행되는 척추 순환의 날카로운 위반입니다. 환자의 2/3에서 척추 뇌졸중의 전조 단계를 구별할 수 있습니다.

  • 하지 또는 상지 또는 근절의 일시적인 약화(인간의 골격근의 한 쌍의 기초),
  • dermatome 영역 또는 척추 전도 유형을 따라 일시적인 감각 이상 및 무감각,
  • 골반 장기의 괄약근의 일시적인 기능 장애(소변, 대변의 요실금, 또는 반대로 그 정체).

척수 경색은 일반적으로 급성으로 진행되지만 심각도는 번개처럼 빠른 것에서 몇 시간까지 다양할 수 있습니다. 골수경색은 종종 척추의 통증을 동반합니다. 이 통증은 마취 및 마비가 발생한 직후 사라집니다. 동시에 척수 허혈의 첫 몇 분 동안 근육 경련과 사지의 떨림이 발생합니다. 실신, 두통, 메스꺼움, 전반적인 약점의 형태로 가능한 반사 뇌 장애. 대뇌 증상은 일반적으로 빠르게 사라지지만 척추 증상은 뚜렷하게 남아 있으며 경색의 위치에 따라 다릅니다(사지마비, 하반신 마비 또는 근절성 마비).

척추측만증은 어떻게 치료하나요?

척수 뇌졸중 치료척추 순환 장애를 가진 다른 환자들은 단계적 요법입니다. 그 뉘앙스는 임상 과정의 변형에 따라 결정됩니다.

척수 뇌졸중의 급성기에 긴급 조치를 취해야 합니다. 추간판 탈출증으로 인해 신경근 수질 동맥 및 큰 신경근 정맥이 압박되는 경우 긴급한 외과 개입이 필요합니다.

환자는 종종 대동맥이나 대동맥의 큰 가지를 일시적으로 차단하는 외과적 개입을 받아야 합니다. 이 과정에서 골수허혈 발병 위험이 증가합니다. 식염수와 인산아데노신의 국소 주입은 허혈성 척수 손상을 예방하는 우수한 방법으로 평가되었습니다. 골수허혈의 결과를 줄이는 것은 척수가 30°C로 냉각되었을 때 이미 발생하고 척수를 22.8°C로 깊게 냉각하면 45분 동안 대동맥 클리핑 동안 하반신 마비가 예방됩니다.

현대 외과 적 개입을 수행하는 것은 척추 혈액 공급에 관여하는 경우 대동맥 및 늑간 동맥을 우회하는 체외 순환의 사용을 포함합니다.

  • 동정맥 기형의 경우 - 색전술 또는 동맥류 풍선을 통한 혈관 내 개입;
  • 모든 기원의 골수 허혈 - 항산화 제, 세로토닌 길항제, 고압 산소 공급, 다양한 물리 치료 절차, 척수의 전기 자극, 자기 자극, 자기 요법의 사용.

척추 뇌졸중 치료의 필수 구성 요소는 항 경화제, 방향제, 비타민의 체계적인 사용입니다. 환자의 연령에 관계없이 심혈관 시스템 및 지적 기억 기능의 상태를 고려하여 재활 조치를 수행하는 것이 좋습니다.

어떤 질병이 관련될 수 있습니까?

임상 실습에서 척수를 공급하는 혈관을 압박할 때 가장 흔한 척수 순환 장애:

  • 복부 대동맥 압박
    • 임신한 자궁,
    • 대동맥 주위 종양,
    • 종양 형성,
    • 근골수동맥;
  • 복부 정맥 압박
    • 추간판 탈출증,
    • 척추 골절 조각 등

거의 모든 노인 환자는 혈관 죽상 동맥 경화증과 척추 형성 효과가 경쟁적으로 조합됩니다. 당뇨병과 알코올 중독은 종종 혈관 병리의 발달에 기여합니다.

척추 순환의 위반에는 다음과 같은 장애가 동반됩니다.

  • 마비 또는 마비,
  • 골반 장기 기능 장애
  • 골수성 간헐성 파행,
  • 감각 과민,
  • 요실금 및 변실금,
  • 대뇌 장애 - 실신, 두통, 메스꺼움, 전반적인 약점.

집에서 척추 뇌졸중 치료

척수 뇌졸중 치료집에서는 용납할 수 없습니다. 급성기에는 시급한 조치가 필요합니다.

연령에 관계없이 환자는 신경과 또는 중환자실(선호)에 입원해야 합니다. 이러한 상태에서 전문가의 감독하에 활력 징후를 모니터링하면서 진경제 및 부수적 순환 개선제, 미세 순환 개선제, 항응고제, 방향제, 항저산소제, 충혈 완화제 및 심혈관 및 호흡기 개선제를 투여합니다. 활동.

척수의 혈관 병변에 대한 예후는 병인학 적 요인과 적시 제거 가능성에 달려 있습니다. 일반적으로 골수허혈의 유리한 결과는 약 70%의 경우에 발생합니다.

척추측만증 치료에 사용되는 약물은 무엇입니까?

척수뇌졸중의 약물치료는 독립적인 치료방법이 아닐 가능성이 높으며, 일반적으로 수술에 추가되거나 재활단계에서 사용된다. 모든 약물은 주치의가 처방하며 사용 과정의 복용량과 기간은 프로필 진단 결과와 병리학 발달 단계에 따라 다릅니다. 국소 약물의 예는 다음과 같습니다.

  • flunarizine - 대뇌 순환과 뇌에 대한 산소 공급을 개선하고 혈관 평활근을 이완시킵니다. "치료 창"과 약물의 복용량은 저혈압 수준에 해당합니다.
  • - 칼슘 이온의 길항제로서 뇌와 척수의 저항성 세동맥의 저항을 감소시키고 대뇌 순환을 개선하며 저산소 현상을 감소시킬 수 있습니다.

민속 방법으로 척추 뇌졸중 치료

민간 요법의 사용 척추측만증 치료생명을 위협하는 급성 질환이므로 발생하지 않아야 합니다. 생명 기능의 정상화는 종종 외과적 개입, 적어도 전문적인 치료 접근 방식이 필요하며 대체 의학의 사용이 필요하지 않습니다.

임신 중 척추 뇌졸중의 치료

임신 중 척수 뇌졸중은 여전히 ​​고령 및 노년기에 발생하기 때문에 극히 드문 질환입니다. 생식 연령의 여성의 경우이 병리학은 위에 나열된 선천성 또는 후천성 병리가 있으면 위협합니다. 가능한 모든 질병 예방 방법을 권장합니다. 피할 수 없었다면, 척추측만증 치료여성의 상황을 고려하여 일반적인 전략에 따라 수행됩니다.

척추 질환이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 하나요?

척수 순환 장애 및 척수 뇌졸중의 경우 자기 공명 요법과 선택적 척추 혈관 조영술이 중요한 진단 가치가 있습니다. 후자를 통해 혈관 기형 구조의 모든 세부 사항을 결정할 수 있습니다. MRI는 척수의 상태를 시각화하고, 허혈성 위축 또는 혈우병을 감지하는 데 필요합니다.

선택적 척추혈관조영술의 기본은 동맥 충동의 증상의 존재. 환자가 등을 대고 누워있는 위치에서 의사는 왼쪽 배꼽 수준에서 척추의 전외측 표면으로 복부 대동맥을 누릅니다. 대동맥의 맥동이 사라진 후 압력이 10-15초 동안 지속되며 이 기간 동안 환자는 척추의 특정 부위에서 다양한 강도의 통증을 경험하거나 쏘는 신경근통을 경험하며, 이는 중단 직후 사라집니다. 대동맥의 압박. 종종 이것 외에도 환자는 다리의 감각 이상 (마비, 따끔 거림, 진동, 차가움) 및 / 또는 등을 주목합니다.

정맥 충동의 존재등을 대고 있는 환자의 위치도 확인하십시오. 오른쪽 배꼽 수준에서 하대정맥을 압박할 때 하반신에 국소 통증 및/또는 전도 분절 감각 이상이 발생합니다. 하대정맥이 척추의 전외측면으로 압박되면 척추관으로부터의 정맥유출이 어려워지고 혈관기형이 있는 경우 부피가 증가하여 임상적으로 나타난다. 이 시간 동안 통증이나 감각이상이 발생하지 않으면 증상이 없는 것입니다.

정맥 추력의 증상이 감지되면 환자는 치료 전략을 결정하기 위해 혈관 기형의 구조와 위치를 명확히 하기 위해 혈관 프로그램과 함께 선택적 척추 혈관 조영술 또는 MRI가 필요합니다.

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척수의 혈액 순환 과정을 위반하면 척수 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 척추와 직접 관련이 없으며 척수가 영양을 공급받는 혈관에 문제가 있습니다. 갑작스러운 요통과 근육긴장도는 이 상태의 첫 징후입니다. 다음 일 동안 다리의 무감각, 촉각의 변화 및 심각한 약점이 나타납니다.

이 상태는 매우 드뭅니다. 모든 종류의 뇌졸중 중에서 척추 뇌졸중은 1% 이상 증가하지 않습니다.

임상적 특징

척수 뇌졸중에는 척수에 대한 혈류의 완전한 중단(허혈성 유형)과 혈관 파열, 출혈(출혈성 아종)의 두 가지 과정이 있습니다.

척수 뇌졸중이 경추 또는 흉부 상부 부위에 "위치"하면 합병증은 하지 마비로 이어지며 모든 결과가 뒤따릅니다.

원인

척수 뇌졸중의 원인이 되는 원인은 혈관계와 동맥의 경화성 변화로 인해 척수에 영양을 공급하는 물질이 부족하기 때문입니다.

이 상태로 이어지는 요인:

  • 종양과 같은 성장과 추간판 탈출 - "무게"아래에서 혈관이 압축되어 혈류가 방해받습니다.
  • 척수의 외과 적 개입 및 마취 사용;
  • 대동맥 및 척추 구조에 대한 기계적 손상;
  • 뇌 조직 손상을 동반한 허혈성 뇌졸중;
  • 척추의 골절, 그 부분의 파편 또는 움푹 들어간 곳;
  • 복막과 가슴에 위치한 림프절의 증가;
  • 척추에서 수행되는 천자 및 기타 진단 조작;
  • 열악한 카이로프랙틱 절차;
  • 정맥류, 혈소판의 급격한 감소, 혈우병;
  • 심근 경색을 포함한 심장 및 혈관계의 질병;
  • 신체의 염증 과정으로 인한 순환 장애.

증상

척추 뇌졸중의 증상은 완전히 다른 방식으로 표현될 수 있으며, 이는 진단의 어려움입니다. 이 상태는 종종 다른 질병과 혼동되기 때문입니다. 신장의 염증 과정, 좌골 신경통의 악화입니다. 등 부위의 첫 번째 급성 통증과 경련은 제때 심각한 질병을 식별하기 어렵게 만드는 첫 번째 징후입니다.

점차적으로 나타나는 척추 뇌졸중의 후속 증상은 환자를보다 철저한 검사로 안내합니다.

  • 다리의 마비 느낌 - 지구의 단단한 표면이 다리로 느껴지지 않기 때문에 몸이 갑자기 소유자에게 순종하지 않을 수 있습니다.
  • 촉각 및 촉각 감각의 상실 - 사람은 신체에 대한 접촉, 고통 또는 예를 들어 열을 느끼지 못할 수 있습니다.
  • 골반 장기의 기능 장애 - 장 장애, 대변 및 요실금, 방광 팽만감, 신장 염증;
  • 신체의 영양에 대한 위반;
  • 강렬한 성격으로 척추의 통증이 증가합니다.

진단

검사 중에 육안으로 척추 뇌졸중의 진단을 확립하는 것은 불가능합니다. 많은 연구와 환자 불만을 포함하는 통합 접근 방식만이 질병의 상태를 식별하고 평가하는 데 도움이 될 것입니다.

우선, 자기 공명 치료를 수행해야 질병 자체의 존재뿐만 아니라 과정의 단계도 결정할 수 있습니다.

환자의 상태를 완전히 복원하기 위해 다음과 같이 처방됩니다.

  • 필요한 경우 심장 및 혈관 시스템 및 기타 기관의 신체 진단;
  • 신경 종말과 근육의 실제 상태를 결정할 수 있는 전자신경근조영술;
  • rheoencephalography - 뇌 혈관을 평가하는 비침습적 방법;
  • 척추의 엑스레이 검사;
  • 도플러 초음파 - 도움으로 혈류 속도를 설정할 수 있습니다.

각 개별 사례의 치료는 영향을 받는 부위에 따라 다르므로 의사는 종종 천자에 의존합니다.

치료

척수의 허혈성 손상의 경우, 치료는 손상이 발생한 부위로의 혈류를 회복시키는 것을 목표로 합니다. 이를 위해서는 혈액을 묽게 하는 약을 복용해야 하며, 혈액은 장벽을 통해 침착하게 "누출"됩니다. 더 심한 경우 혈전이 있는 경우 즉시 제거해야 할 수도 있습니다.

척수 출혈성 뇌졸중의 경우 외과 적 개입을 피할 수 없습니다. 혈관의 완전성을 회복해야하기 때문입니다. 이 경우 신경외과 의사의 임무는 쉬운 일이 아닙니다.

어떤 경우에도 환자는 욕창의 형성이나 폐렴의 발병을 피하기 위해 모든 조건을 만들어야하는 입원 치료가 필요합니다. 이를 위해 환자는 젖은 수건으로 매일 닦고 옷을 입고 치료 마사지 절차는 의사가 처방 한대로 특정 위치에 고정되어 수행됩니다. 장염을 예방하기 위해서는 적절한 영양 섭취도 중요합니다.

복권

질병 후 재활 기간은 다른 기간을 가질 수 있습니다. 때때로 환자를 위해 임시 장애 그룹이 설정되어 환자의 작업 능력이 제한될 수 있습니다. 또한 초기 회복 기간은 전문 요양원에서 보내는 것이 가장 좋습니다.

물리 치료사의 감독하에 재활 중에 모든 조작을 수행하고 정기 진료소 검사를 거부하지 않는 것이 좋습니다. 신체 활동의 지표를 개선하기 위해 마사지와 운동 요법이 수행됩니다.

미래에 척추 뇌졸중 후 사람의 척추에 가해지는 하중은 가능한 한 최소화되어야 합니다. 수면을 위해서는 좋은 정형 매트리스를 선택하는 것이 좋으며, 하중을 수반하는 격렬한 신체 활동 기간에는 지지용 코르셋을 게을리하지 마십시오.

예측 및 가능한 결과

일반적으로 척추 뇌졸중 환자의 예후는 양호합니다. 사망 위험은 최소화됩니다. 그러나 질병을 완전히 없애기 위해서는 시기 적절하고 적절한 치료가 필요합니다.

이 과정을 방치하면 혈관과 신경 종말의 손상이 더욱 광범위해져서 하지의 완전한 마비와 회복할 수 없는 다른 기관의 기능적 활동의 변화를 초래할 수 있습니다.

척수 뇌졸중은 척수의 순환 장애를 특징으로 하는 병리학입니다. 이 질병은 뇌출혈보다 덜 자주 발견되지만 때때로 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 척수 뇌졸중은 장애를 유발합니다. 위협적인 증상이 나타나면 환자를 긴급히 병원으로 데려가야합니다. 치료의 효과는 의료가 얼마나 빨리 제공되는지에 달려 있기 때문입니다.

척수의 허혈성, 출혈성 및 복합 뇌졸중이 있습니다. 허혈성 손상의 원인은 압착, 파열, 탈장으로 인한 혈관 막힘, 혈전, 경화증, 다른 성격의 신 생물입니다. 척수의 출혈성 뇌졸중(출혈)은 혈액 질환, 척주 손상, 신생물로 인해 나타납니다. 척수의 결합된 손상은 두 가지 형태로 나타납니다.

병리학의 원인을 더 자세히 살펴 보겠습니다. 척수에는 혈관 병리로 인해 급성 상태가 발생하는 일차성 혈관 병변과 외부로부터 영향을 받는 과정에 의해 혈관이 손상되는 이차성 병변이 있습니다. 첫 번째 경우 척수 손상의 원인은 다음과 같습니다.

  • 신체 질환(고혈압, 심부전, 심장마비, 죽상동맥경화증 등);
  • 혈관염(혈관벽의 염증성 병변);
  • 혈관 기형(정맥과 동맥의 부적절한 연결);
  • 혈관 병리학 (협착, 혈전증, 정맥류 등).

두 번째 경우에는 다음과 같은 이유로 척수 뇌졸중이 나타납니다.

  • 척추 질환;
  • 척수 막 손상;
  • 척추의 신 생물, 척수.

질병 발병의 시작

척수 뇌졸중은 허리 통증으로 시작됩니다. 그런 다음 그 사람은 다리에 통증과 약점을 느낍니다. 척수 손상은 골반 장기의 정상적인 기능을 침해합니다. 여기에는 요실금 또는 대변 및 소변 정체, tenesmus(거짓 충동)가 포함됩니다. 척추의 순환 장애는 뉴런의 죽음, 조직의 파괴를 유발합니다.

척수 뇌졸중이 의심되는 경우 환자는 등을 대고 누워야 합니다. 그 후에는 구급차를 불러야 합니다. 척추 뇌졸중 환자의 운송은 단단한 방패에서 수행됩니다. 환자는 앙와위 자세(등을 대고 누워)에 있어야 합니다. "척추 뇌졸중" 진단은 환자를 진찰한 후 병원에서 합니다. 병변의 특성을 확인하기 위해 자기공명영상(MRI)과 전자신경근조영술을 시행합니다. 그들은 또한 혈액 검사를 합니다.

척수의 허혈성 뇌졸중은 다음과 같이 진행됩니다. 병리학이 발병하기 며칠 또는 몇 주 전에 다리와 팔에 약점이 나타납니다. 사지에 감각 장애가 있습니다. 여기에는 작열감, 무감각, 피부에 "거위 덩어리"가 나타나고 근육이 불편합니다. 배뇨 위반 (빈도 증가, 지연), 배뇨 충동이 있습니다. 척수 허혈성 뇌졸중의 또 다른 증상은 요통이며 통증이 팔이나 다리로 방사(전파)됩니다.

척수 병변은 몇 분 또는 몇 시간 내에 발생합니다. 이 단계에는 팔다리의 약화, 감각 상실, 골반 장기 기능 장애와 같은 증상이 동반됩니다. 척수 뇌졸중은 뇌 손상의 징후를 동반할 수 있습니다. 여기에는 약점, 구토, 메스꺼움, 두통, 현기증, 실신이 포함됩니다.

척수 출혈성 뇌졸중은 척수 출혈의 경우에 발생합니다. 증상: 급성 통증 및 사지의 마비. 광범위한 출혈은 사지의 기능 장애, 골반 장기의 정상적인 기능 침해를 동반합니다. 요통은 척수 압박 증상과 함께 나타납니다. 여기에는 다리의 약점, 무감각 및 따끔 거림, 척추 통증, 골반 장기 기능 장애가 포함됩니다.

Hematorachis는 척수 출혈성 뇌졸중의 아종입니다. 척수의 지주막하강(척수와 뇌의 지주막과 연막 사이의 구멍)으로의 출혈이 특징입니다. 병리학의 주요 증상은 척추의 통증입니다. 때때로 고통은 극도의 고통을 수반할 수 있습니다. 출혈이 발생하면 메스꺼움, 현기증, 두통 및 때때로 의식 장애가 나타납니다.

척추 허혈성 뇌졸중의 치료

척수 뇌졸중의 치료는 병리의 원인과 국소화에 따라 처방됩니다. 질병의 보수 및 외과 적 치료가 있습니다. 다음 약물은 척수의 허혈성 뇌졸중에 대한 보존적 요법으로 사용됩니다.

  • 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고 혈전의 출현을 방지하는 약물 (Plavix, Heparin, Curantil);
  • 혈액 순환 조절 메커니즘에 영향을 미치는 혈관 활성제 ( "Cavinton", "Enelbin", "Nicergoline");
  • 혈관 벽을 강화하는 venotonic 약물 ( "Troxevasin", "Aescusan");
  • 항염증제 비 스테로이드 성 약물 ( "Nimesulide", "Diclofenac");
  • 혈관 보호제 - 혈관 벽의 투과성을 감소시키는 약물 ( "Troxerutin", "Ascorutin", "Calcium dobesilate", "Troxerutin");
  • 뉴런 손상을 방지하는 신경보호제("Tanakan", "Riboxin", "Cerebrolysin");
  • 이뇨제(Furosemide);
  • 근긴장도를 감소시키는 약물("Mydocalm");
  • 그룹 B의 비타민을 함유하는 제제 ( "Milgamma").

척추 뇌졸중 환자의 경우 약물로 봉쇄, 영향을받는 척추 고정, 견인, ​​치료 물리적 문화, 물리 치료와 같은 치료 조치도 처방됩니다.

출혈성 척추 뇌졸중의 치료

척수의 출혈성 뇌졸중에 대한 보수 요법에는 다음 약물의 임명이 포함됩니다.

  • 혈관 벽을 강화하는 것을 의미합니다 ( "Ditsinon", "Kontrykal").
  • 신경보호제 및 혈관보호제;
  • 혈관 경련의 발병을 예방하는 약물 ( "Verampil", "Nimotop").

보존적 치료가 효과가 없으면 척추 뇌졸중에 대한 수술이 처방됩니다. 척수에 기계적 손상이 있거나 신 생물이 발견 된 경우에도 외과 적 개입이 수행됩니다.

척추 뇌졸중 환자를 돌볼 때 욕창, 폐렴, 비뇨 생식기 계통의 전염병과 같은 합병증의 발병을 예방하는 데 큰주의를 기울여야합니다. 그들은 척수 뇌졸중을 앓은 환자에 대한 열악한 치료의 경우에 발생합니다.

욕창을 예방하려면 1-1.5 시간마다 환자를 뒤집어야하며 장뇌 알코올로 몸을 닦고 활석 가루를 사용하여 피부를 가루로 만들고 더 자주 옷을 ​​갈아 입는 것이 필요합니다. 욕창 발생을 방지하기 위해 기구(고무원, 고리)를 사용하는 것이 좋습니다. 혼자 소변을 볼 수 없는 경우 카테터를 삽입해야 합니다. 요실금의 경우 소변기가 사용됩니다.

메모!

폐렴의 발병을 예방하기 위해 척수뇌졸중 환자가 침상에서 휴식을 취하는 경우 호흡운동(5분 동안 1시간에 1회 빈도)을 실시해야 한다.

환자가 회복되면 점진적으로 신체 활동을 늘려야 합니다.

척수 뇌졸중의 결과는 다양합니다. 다음 조건에서 완전한 회복이 가능합니다. 병변의 작은 크기, 적시 치료. 환자는 의학적 관찰을 받아야 합니다. 예방적 치료 과정도 필요합니다.

이전 척수 손상의 덜 긍정적인 결과는 환자가 장애로 이어질 수 있는 다양한 장애를 보유하고 있음을 의미합니다. 여기에는 사지의 마비(운동 기능 약화), 마취 또는 감각 저하(민감성 상실 또는 감소), 골반 장기 기능 장애 등이 포함됩니다.

신체나 팔다리에 감각이상이나 마취 영역이 나타나면 감도가 감소하거나 없습니다. 촉각, 온도, 통증, 입체감, 국소 감각, 2 차원 공간 감각 등의 민감도 유형이 구별됩니다. 일부 환자의 경우 감각 저하 또는 마취가 장애를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 음악가는 손이 감도를 잃으면 연주할 수 없습니다. 팔다리의 마비로 근육에 약점이 남아있어 환자가 자기 관리에 어려움을 겪습니다.

척수 손상의 가장 불쾌한 결과 중 하나는 대변 실금, 요실금, 통제되지 않은 배변 및 배뇨, 소량의 주기적 소변 배설과 같은 골반 기관의 기능 장애입니다.

병원에서 척수 뇌졸중 치료 후 재활은 꽤 오랜 시간, 때로는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 이것은 환자와 의사 간의 적극적인 상호 작용이 필요한 시간 소모적인 과정입니다. 양질의 재활을 통해 많은 환자가 척수 뇌졸중 후 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 회복 기간 동안 6 개월에 최소 1 번 약물 과정을 수행해야합니다.

물리 치료는 특별한 역할을 합니다. 일련의 운동은 각각의 경우에 재활 전문가가 개별적으로 개발합니다. 척수 손상이 있는 많은 환자는 움직임을 위한 특수 장치(보행기, 지팡이), 정형 외과용 신발이 필요합니다.

효과가 좋은 마사지와 침술 코스는 뇌졸중 치료 후 재활 기간 단축에 기여한다. 근력 약화를 제거하기 위해 척수 뇌졸중 환자는 전기 자극을 처방받습니다. 재활에는 자기 요법, 초음파 영동, 전기 영동, 응용 프로그램, 치료 목욕과 같은 활동도 포함됩니다. 이 질병은 생활 방식의 급격한 변화로 이어지기 때문에 환자는 심리 사회적 적응이 필요합니다.

척추의 뇌졸중을 겪은 환자는 장애를받습니다. 질병의 유리한 결과로 그들은 일할 수 있으며 신체 상태에 따라 일을 선택합니다. 때때로 재활 조치가 긍정적 인 결과를 얻지 못하면 척수 뇌졸중 후 환자가 스스로 치료할 수 없습니다. 이 경우 특별한주의가 필요합니다.

질병 예방

척수뇌졸중 예방의 목표는 질병의 발병을 유발하는 원인과 부작용을 확인하고 제거하는 것입니다. 혈관 질환, 골 연골 증, 죽상 동맥 경화증의 치료를 적시에 처리해야합니다. 예방 검진을 위해 매년 의사를 방문해야 합니다. 올바르게 먹고, 나쁜 습관을 없애고, 허리 부상을 피해야 합니다. 근육을 강화하려면 스포츠에가는 것이 좋습니다.

메모!

척추 뇌졸중의 발병을 예방하려면 혈압을 모니터링하고 필요한 경우 혈압을 낮추는 약물을 복용해야 합니다.

척수뇌졸중은 척수의 혈액 순환에 심각한 장애로 인해 발생하는 질병입니다. 30세 이상에서는 남녀 모두에게 똑같이 발병할 가능성이 있습니다.

척수의 뇌졸중은 뇌의 뇌졸중보다 덜 흔하고 거의 치명적이지 않습니다.

그러나 동시에 문제의시기 적절하지 않은 식별과 자격을 갖춘 치료의 부족이 환자의 장애로 이어지기 때문에주의가 덜 필요합니다. 또한 척수의 혈액 순환을 위반하면 뇌에서도 유사한 질병이 발생할 수 있습니다.

병리학의 특성에 따라 세 가지 유형의 뇌졸중이 있습니다.

척추측만증을 유발하는 요인은 다양합니다. 기본적으로 척추 질환과 관련이 있습니다. 의사는 다음과 같이 그룹화합니다.

  1. 원발성 혈관 병변:고혈압, 죽상 동맥 경화증, 심부전, 심근 경색, 정맥류, 혈관염, 혈전증, 협착증.
  2. 이차 혈관 병변: osteochondrosis, 탈장, 종양, 림프절 확대, 뇌막의 염증 과정.
  3. 기타 원인: 척추 부상, 실패한 수술의 결과, 혈우병, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 혈소판 증가증.

병리학의 증상, 단계 및 치료

척추측만증은 임상양상이 다양하기 때문에 의학교육을 받지 않은 사람은 진단하기 어렵다. 그러나 주의를 환기시키고 의료 시설의 도움을 구하게 만드는 증상이 있습니다. 환자 회복의 결과와 기간은 이것에 달려 있습니다.

척수 뇌졸중이 발생하기 전에 사람은 질병의 전조를 느낍니다.

  • 다리의 통증, 등;
  • 절름발이;
  • 골반 장기의 장애;
  • 약점;
  • 하지 및/또는 상지의 마비.

대부분의 경우 이러한 증상은 우려의 원인이 아니거나 다른 질병과 관련이 있습니다. 급성 병리의 선구자의 기간은 개인입니다. 때로는 몇 달 동안 계속됩니다.

그 후, 올바른 치료가 이루어지지 않으면 척수 뇌졸중이 발생합니다. 증상이 뚜렷하고 구체적이 됩니다. 환자는 다음을 가지고 있습니다.


병리학 적 징후를 발견하면 가능한 한 빨리 환자를 전문 진료소로 이송하는 것이 중요합니다. 구급차가 도착하기 전에 환자는 평평하고 단단한 표면에 등을 대고 누워야 합니다.

신경과 의사는 질병 발병의 다음 단계를 구별합니다.

  1. 선구자.
  2. 사실 뇌졸중.
  3. 퇴보.
  4. 잔류(잔여) 현상.

척추측만증 진단을 받은 환자는 신경과에 입원한다.

침상 안정, 배변 조절, 욕창 및 폐렴 예방 조치가 제공됩니다. 필요한 경우 폐의 인공 환기를 수행하십시오.

첫 번째 의약품은 구급차에서 환자에게 투여됩니다. 의사는 이뇨제를 사용하여 신체에서 과도한 수분을 제거하고 뇌부종의 가능성을 줄입니다(Furosemide, Lasix).

개별 진단과 정확한 진단 후 추가 치료가 처방됩니다.

허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 약물 요법에서 다음과 같은 약물이 사용됩니다.

  • 척수의 혈액 순환 및 신진 대사 정상화 (Actovegin, Metamax);
  • 혈관 벽을 강화하고 미세 순환을 개선합니다 (Ascorutin, Troxerutin, Troxevasin).
  • 뉴런의 활동을 회복 (Cerebrolysin, Nootropin, Vinpocetine);
  • 근육 경련 완화 (Mydocalm);
  • 신경 충동 전도의 메커니즘을 개선합니다(뉴로메딘).

혈액을 묽게 하고 혈전 형성을 방지하는 약물(Kurantil, Aspirin, Heparin, Plavix)은 허혈성 유형의 병리를 치료하는 데만 사용됩니다.



신경 병리학자는 검사 결과, 질병의 증상 및 회복 역학에 초점을 맞추어 약물의 복용량과 치료 기간을 결정합니다.

뇌졸중이 척추 탈장, 종양 또는 기타 척추 손상으로 인해 발생하고 이 병리가 주된 질환인 경우 외과적 개입이 사용됩니다. 출혈성 뇌졸중의 경우 혈종을 제거하기 위해 수술이 처방되는 경우가 많습니다.

복구 예측 및 복구 규칙

척수 뇌졸중은 회복의 비교적 좋은 예후를 특징으로 하는 병리학이며 사망은 드뭅니다.

그럼에도 불구하고 적시에 치료하지 않으면 질병이 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

뇌졸중 후 흔한 장애는 사지의 마비 또는 마비입니다.가장 흔히 두 다리의 병변이 있으며 덜 자주 - 한쪽 다리 또는 팔의 마비 또는 마비가 있습니다. 근골격계의 민감도 위반(민감성 운동실조).

종종 뇌졸중의 결과는 골반 장기의 기능에 영향을 미치고 다음과 같은 결과를 초래합니다.

  • 요실금;
  • 무력;
  • 장 문제.

척추측만증을 앓은 사람들은 장애를 받습니다. 일할 수 있는 능력은 가장 많이 유지되지만 환자의 상태 특성을 고려하여 직업을 선택해야 합니다.

재활 과정은 길고 많은 노력이 필요합니다. 활성 단계는 처음 6개월에 해당하지만 때로는 회복하는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다. 환자의 정신 상태에 특별한주의를 기울여야합니다. 팔다리 근육의 마비 또는 마비, 대변 및 소변 실금과 같은 결과는 우울증을 유발하고 환자의 전반적인 상태를 악화시킵니다. 사랑하는 사람들의 따뜻함과 보살핌은 마음의 평화를 유지하고 회복의 예후를 높이는 데 도움이 될 것입니다.

재활에 사용되는 주요 방법은 다음과 같습니다.


물리 치료는 의사의 감독하에 엄격하게 수행되어야합니다. 스파 트리트먼트는 최고의 결과를 제공합니다.

사람이 잃어버린 기능을 완전히 회복하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 완전한 고정이 있으며 환자는 자신을 돌볼 수 없으며 특별한주의가 필요합니다.

하지가 마비되면 보행기나 지팡이를 사용하여 이동할 수 있으며 정형 외과용 신발도 적합합니다.

평소 생활 방식으로 돌아갔다고 해도 환자는 이제 척추가 자신의 약점이라는 사실을 잊어서는 안 된다.따라서 일상 생활에서 정형 매트리스와 베개, 코르셋을 사용하는 것이 바람직합니다. 그들은 척추에 가해지는 하중을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

또한 웰빙의 재발 및 악화를 피할 조치를 잊어서는 안됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.


남성과 여성은 30세에서 70세 이상 사이에 같은 빈도로 질병에 걸립니다.

질병이 진행되는 동안 여러 단계를 구별할 수 있습니다.

1) 전구체의 단계(원거리 및 근거리);

2) 뇌졸중 발달 단계; 3) 역발전 단계;

4) 잔류 현상의 단계(완전한 회복이 없는 경우).

허혈성 척수 뇌졸중의 선구자는 일시적인 척추 장애(골수성, 원인성 또는 복합 간헐성 파행, 척추의 일시적인 통증 및 감각 이상 또는 특정 척수 뿌리의 분지 돌출, 골반 기관의 기능 장애)의 발작입니다.

뇌졸중의 발생률은 갑작스러운(색전증 또는 척수를 공급하는 혈관의 외상성 압박) 몇 시간 또는 며칠까지 다양합니다.

척추 경색은 종종 척추 또는 개별 뿌리를 따라 통증이 선행된다는 것이 이미 언급되었습니다.

골수허혈이 발생한 후 이 통증이 중단되거나 현저하게 가라앉는 것이 특징적입니다. 이것은 척수의 허혈 초점 수준에서 민감한 도체를 따라 통증 자극이 전달되지 않기 때문에 발생합니다.

진료소. 허혈성 척수 뇌졸중의 클리닉은 매우 다형성이며 길이와 척수를 따라 허혈의 유병률에 따라 다릅니다. 척수 직경에 따른 허혈의 정도에 따라 다음과 같은 임상 양상의 변형이 발생합니다.

척수의 복부 절반의 허혈 증후군(전척수 동맥 폐쇄 증후군). 그것은 팔다리의 마비, 해리성 마취, 골반 장기의 기능 장애의 급성 발달이 특징입니다. 허혈이 척수의 경추 부분에 국한되면 손에 마비 (마비)가 발생하고 다리에 경련이 발생합니다. 흉부 분절의 허혈은 하반신 마비로 나타나고, 요천추 국소화의 골수허혈은 하반신 하반신 마비로 나타난다. 해리성 마취의 상한선은 척수의 길이를 따라 허혈성 초점의 유행을 탐색하는 데 도움이 됩니다. 관절 - 근육 및 촉각 감각이 방해받지 않습니다. 요천골 비후의 허혈은 반사신경 반사, 해리성 마취, 요실금 및 대변 정체를 동반한 하측 이완성 하반신 마비로 나타납니다. 이 복합 증상을 Stanilovsky-Tanon 증후군이라고 합니다.

전방 허혈성 소아마비 증후군. 이 증후군은 척수의 복부 절반 구조에 대한 부분적 손상의 변형 중 하나입니다. 그것은 반사신경 및 근육 위축을 동반한 상지 또는 하지의 특정 근육 그룹의 이완성 마비의 급속한 발달 및 척수의 전방 뿔 내 허혈을 나타내는 EMG 변화를 특징으로 합니다. 이 증후군은 신체의 감염성 병변의 징후와 위장 장애의 단계가 나타나는 소아마비와 구별되어야 합니다.

허혈성 브라운 세콰 증후군. 가끔 발생합니다. 허혈시 후척수가 손상되지 않은 상태로 유지되어 사지의 중추마비 측의 관절-근육 감각이 흐트러지지 않는다는 점에서 전형적인 척수 반쪽의 압박 병변과 다르다. 골수허혈의 이 변종에 대한 해부학적 타당성은 이미 언급되었으며, 개별 줄무늬-교련 동맥이 척수 직경의 절반(오른쪽 또는 왼쪽)에만 공급한다는 사실에 기인합니다.

중심수질허혈증후군. 그것은 분절 해리 마취의 급성 또는 아급성 발달을 특징으로 하며 상응하는 분절 심층 반사의 상실 및 동일한 근절의 경미한 말초 마비가 특징입니다. 임상 사진에 따르면 이것은 척수공동증(허혈성 척수공동 증후군)과 유사합니다.

전방 및 외측 척수의 변연부의 허혈 증후군. 그것은 팔다리의 경련성 마비, 소뇌 운동 실조 및 경미한 전도 감각 이상으로 나타납니다. 질병의 급성 발병 및 간헐적 경과의 후속 가능성은 척추 형태의 다발성 경화증과 유사합니다. 진단은 질병의 추가 발달을 모니터링함으로써 도움이 됩니다.

근위축성 측삭 경화증의 허혈 증후군. 종종 척수의 상부 동맥 분지에서 발생합니다. 임상상은 상지 말단부의 약화, 손의 작은 근육 위축, 깊은 반사 증가, 병리학 적 손 및 발 징후가 특징입니다. 어깨 띠 근육의 다발 경련이 가능합니다. 이 증후군에서는 구근 근육(혀, 후두 및 인두)에 마비 현상이 퍼지지 않습니다.

척수 직경의 등 부분 허혈 증후군(윌리엄슨 증후군). 드물게 후척수동맥 폐쇄와 관련이 있습니다. 이러한 환자는 하나, 둘 또는 그 이상의 사지에서 급성 민감성 운동실조, 동일한 사지의 중등도 경련성 마비, 허혈의 국소화 수준을 나타내는 분절 감각이상, 다리의 진동 감도 상실을 발생시킵니다.

척수 직경의 허혈 증후군. 그것은 전방 및 후방 척추 동맥의 형성에 관여하는 큰 방사상 척추 동맥이 꺼지면 발생합니다. 거의 항상 초점의 이러한 지형은 척수에서 정맥 유출 (혈전증 또는 척추 및 신경근 정맥의 압박)을 위반하여 관찰됩니다. 임상 사진의 세부 사항은 병변의 수준(경추, 흉부 또는 요추 분절)에 따라 다릅니다.

어떤 경우에 신경근-척수 동맥 분포의 전형적인 변화에 대한 지식은 그러한 동맥의 영향을 받는 분지를 임상적으로 결정하는 것을 가능하게 합니다. 개별 척수동맥이 차단되었을 때의 골수성 빈혈에 대한 간략한 임상 사진을 보여 드리겠습니다.

큰 전방 경추 척수 동맥 폐쇄 증후군 (경추 동맥 비후). 그것은 상지의 이완성 또는 혼합 마비와 경련성 하부, 분절 및 전도 장애의 감수성, 중앙 유형의 골반 기관 기능 장애로 나타납니다.

상부 보조 신경근-척수 동맥이 차단되면 Th-Lh2 분절에 상부 경계가 있는 해리성 마비, 하부 하반신마비가 급격하게 발생합니다. 요폐가 있습니다. 처음에는 무릎과 아킬레스건 반사가 일반적으로 사라집니다. 그러나 바빈스키의 증상은 항상 발생합니다. 다음 5-6 일 안에 하부 마비가 중앙 마비의 특징을 얻습니다 (근육 긴장도가 증가하고 깊은 반사가 살아납니다). 과민성 장애는 일반적으로 상부 흉부 피부절 부위에 집중됩니다. 잔여 단계에서는 Th,-Th5 분절의 손상 징후와 함께 팔의 깊은 반사의 소멸과 손의 작은 근육의 위축이 때때로 관찰됩니다. 말초 운동 뉴런 손상의 경미한 징후는 근전도 검사로 확인됩니다. 이러한 증상은 원격으로 간주될 수 있습니다.

Adamkiewicz의 동맥을 차단하는 증후군. 임상 양상은 매우 다양합니다. 그것은 질병의 단계에 달려 있습니다. 뇌졸중의 급성기에는 Th4-Z 분절에서 위쪽 경계선이 있는 해리성 하반신마비(하반신마비), 드물게 전체 마비가 항상 발견됩니다. 골반 장기의 기능은 항상 어려움을 겪습니다(요실금 또는 소변, 대변 정체). 꽤 자주 욕창이 빨리 합류합니다. 미래에는 허혈 현상이 감소하면서 많은 증상이 퇴행하게 됩니다. 때때로 개별 분절 반사가 회복되거나 병적 발 징후가 나타납니다. 감수성 장애의 수준이 감소합니다. 그 위반은 고르지 않습니다 (마취의 배경 - 깨달음의 영역에 대해).

초기 마취가 총체적이라면 미래에는 관절 근육 느낌이 거의 항상 회복됩니다. 이것은 후방 척추 동맥 분지의 혈류가 빠르게 보상되기 때문입니다. 이 역 발달 단계와 잔류 현상의 기간에서 임상 양상은 척수 분절의 비가역적 허혈 병소의 위치와 크기에 따라 개별적으로 다릅니다. 임상 및 해부학적 관찰에서 알 ​​수 있듯이, 허혈성 변화의 정도는 차단된 동맥의 분지에서 동일하지 않습니다. 일반적으로 뇌 조직의 완전한 괴사 영역과 함께 더 가벼운 허혈 영역이 있습니다.

허혈성 변화는 종종 폐색된 동맥의 분지뿐만 아니라 척수의 인접 부분에서도 발견되어 소위 원거리(먼) 증상으로 나타납니다. 예를 들어, Adamkevich 동맥이 막히면 경추 손상의 징후가 두꺼워지는 경우가 있습니다(팔의 말초 마비, 감각 이상).

Adamkevich의 큰 전방 척수 동맥을 차단하면 종종 척수의 상당 부분에 허혈이 발생합니다.

하부 보조 신경근-척수 동맥 폐색 증후군. 그것은 탈출된 디스크에 의한 L, v-Lv 또는 Lv-S 추간판의 압박으로 인해 더 자주 발생하며 일반적으로 L4-S에 의해 신경지배되는 근육의 마비와 함께 마비 좌골신경통 또는 근허혈이라는 증후군으로 나타납니다. 세그먼트. 비골, 경골 및 둔부 근육의 마비, 때로는 분절 감도 장애가 임상 양상의 전면에 나타납니다.

종종, 허혈은 상완골과 대뇌추의 분절에서 동시에 발생합니다. 이러한 경우 골반 장기의 기능 장애가 해당 근육의 ​​마비에 합류합니다.

angiotopic 진단은 항상 어려움과 관련되어 있습니다. 그 이유는 신경근 동맥 분포의 개인차가 크기 때문입니다. 결과적으로 초점의 정확한 국소 진단조차도 어느 동맥이 개통성을 상실했는지 결정하기에 충분한 기준을 제공하지 못합니다. 또한 임상 증상의 역동성으로 인해 인식이 방해를 받습니다. 이것은 척수의 길이와 직경을 따라 허혈의 유병률을 기반으로 임상 사진의 개별 변이에 대한 연구가 필요합니다.

진단. 척수 허혈을 인식할 때 전구체는 골수성 간헐성 파행 또는 일과성 마비, 난산통, 신경근통 등의 형태로 고려됩니다. 질병의 발병률(급성 또는 아급성), 척수의 염증 또는 급성 압박. 임상 사진에 따르면 적어도 아마도 하나 또는 다른 혈관 풀의 패배에 대해 생각할 수 있습니다. 더 자주 이것은 척수의 다른 바닥에서 형성되는 전방 척수 동맥 및 전방 척수를 나타냅니다.

임상 사진의 특성에 따라 동맥 및 정맥 근골수백혈병을 감별 진단할 수 있습니다.

Arterial radiculomyeloishemia는 급성 또는 아급성으로 진행되며, 일반적으로 일정 기간 후 통각과민 위기의 배경에 반하여 중단되거나 통증이 현저하게 감소합니다. 주로 척수 직경의 복부 절반에 대한 손상의 징후가 있는 복합물이 특징적입니다.

추가 연구 방법은 진단에 큰 도움이 됩니다. 어떤 경우에는 대동맥과 그 가지의 폐색을 혈관조영술로 확인할 수 있습니다. 대동맥벽과 그 동맥류의 죽상경화성 석회화 부위는 종종 외측 척추도에서 발견된다는 점에 유의해야 합니다. 척수 상태에 대한 특정 정보는 CT와 MRI에서 얻을 수 있습니다.

환자의 압축 인자는 척추조영술과 척수조영술을 사용하여 명확해집니다. 임상 데이터에 의해 결정된 척추 병변의 수준과 골수 초점의 경계 사이에 불일치가있는 경우 허혈의 공모에 대해 말할 필요가 있습니다. 가치 있는 것은 CSF에 대한 연구입니다. 지주막하 공간의 차단이 없고 CSF의 정상적인 구성이 환자의 1/3에서 발생합니다. 그러나 척수 뇌졸중의 급성기에는 체액에 상당한 변화가 있는 경우가 많습니다(단백질 함량이 0.6에서 2-3g/l로 증가하고 그 이상, 때로는 중등도의 다혈구증가증과 결합됩니다. 1μl당 130개에서 150개 세포) ). 특히 변경된 CSF는 비강 유출의 위반이있을 때 발생합니다. 뇌졸중의 급성기에는 척수 자체의 부종과 비후로 인한 지주막하 공간의 차단을 감지할 수 있습니다. 1-2 단위 후에 반복적으로 요추 천자를 하면 뇌척수액은 일반적으로 정상화되고 지주막하 공간에 차단이 없습니다.

전기 생리학적 연구 방법을 사용하면 기존의 임상 연구에서 손상 징후를 찾을 수 없는 근육(충분한 근력, 톤의 변화 없음)에서도 신경 분포의 위반을 감지할 수 있습니다.

치료. 여러 방향으로 진행됩니다. 첫 번째는 담보의 포함과 체적 혈류 속도의 증가로 인한 국소 혈액 순환 개선을 목표로합니다. 이를 위해 혈관 확장제, 심혈관 활동을 개선하는 venotonic 에이전트, 충혈 완화제, 항혈소판제 및 항저산소제가 처방됩니다.

치료 조치의 두 번째 방향은 폐쇄 과정의 제거를 포함합니다. 척수 뇌졸중의 혈전 색전증 특성에서 항응고제(헤파린, 페닐린) 및 항응집제(아세틸살리실산, 티클리드, 차임)가 처방됩니다. 압박 혈관성 척추 장애의 경우 치료 전술은 압박을 제거하는 것을 목표로합니다. 대부분 디스크 성 질환입니다. 이 환자들은 정형 외과 (단단한 침대, 코르셋 착용, 척추를 따라 근육 마사지, 운동 요법)와 물리 요법을 모두 사용합니다. 의료 및 정형 외과 치료의 성공이 없으면 외과 적 개입의 적응증이 확립됩니다. 또한 척추 내 및 척추 외 종양 환자에서 수행됩니다. 수술 방법과 범위의 선택은 신경외과 의사와 함께 개별적으로 결정됩니다. 대동맥 병변(협착, 죽상경화 동맥류)에 대해 특별한 치료 방법을 따릅니다. 전술은 외과의와 공동으로 결정해야 합니다.

수술 후 환자를 포함한 모든 환자는 근육 이완제와 함께 경련성 약물, 비타민 및 생체 자극제를 처방받습니다.

어떤 병리학적 치료를 사용하든지 모든 척추 경색의 경우 욕창과 요로감염을 예방하기 위해서는 특히 환자의 세심한 관리가 필요합니다.

골수허혈의 결과는 근본 원인과 치료에 따라 다릅니다. 환자의 절반 이상이 적절한 치료 효과를 얻습니다. 실질적인 회복 및 중간 정도의 잔류 효과로 개선됩니다. 치명적인 결과는 악성 종양, 박리 대동맥 혈종 및 동반 질환 및 심근 경색, 요로증과 같은 합병증의 발병을 기반으로 하는 척수 뇌졸중에서 관찰됩니다.

진통의 예후는 잔존기에 신경학적 장애의 정도와 유병률에 달려있다.

작업 능력 문제를 해결하기 위해 다음과 같은 전문가 기준이 채택됩니다. 장애의 첫 번째 그룹은 사지 마비 또는 깊은 마비가 골반 장기의 기능 장애, 영양 장애와 함께 환자에 의해 결정됩니다. 이 환자들은 외부 치료가 필요합니다.

두 번째 장애 그룹은 팔다리의 중등도 마비와 골반 장기의 기능 장애가있는 환자를 위해 설정됩니다. 이러한 환자는 집에서 일할 수 있습니다. 세 번째 장애 그룹은 골반 장기의 기능 장애가 없는 사지의 경미한 마비가 있는 환자에게 할당됩니다. 이 환자들은 합리적인 고용이 필요합니다.

뇌졸중 병리의 척추 유형

우선, 진단 - 의사들 사이의 척추 뇌졸중은 실제로 소위 척추 순환에 심각한 형태의 위반이있을 때만 들린다고 말해야합니다. 이러한 병리학 적 상태에서 척수의 특정 부분에 대한 다양한 유형의 손상이 반드시 발생합니다.

척수의 영향을받는 부위에 의해 통제되는 부위의 기능 상실

그 결과 의사들은 심각한 어려움이나 산소가 풍부한 혈액 공급의 완전한 중단으로 인해 발생할 수 있는 척수의 환부에 의해 조절되는 신체의 기본 기능의 붕괴에 직면하게 됩니다. 척추 세포에. 최신 통계에 따르면 척수 뇌졸중은 모든 기존 뇌졸중 형태의 1%를 넘지 않는 적당한 빈도를 가지고 있다고 말할 수 없습니다.

인체 해부학적 과정을 살펴보면, 전방 척수 동맥은 (인간) 척수의 전방 표면에 직접 인접하고, 두 개의 (필연적으로 쌍을 이루는) 후방 척수 동맥은 혈액을 담당하는 후방 표면에 인접한다는 것을 기억합니다. 척수에 공급합니다. 생리학적으로 정상적인 척추 순환의 이러한 장애 또는 기타 장애(상기 동맥의 막힘, 경련 또는 파열)는 일반적으로 척추 뇌졸중으로 진단되는 상태로 이어집니다. 유사한 문제는 다음과 같은 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 죽상 동맥 경화증.
  • 색전증.
  • 그런데 동맥 고혈압 및 기타 병인 요인은 허혈성 뇌 뇌 유형의 뇌졸중 병리 상태와 공통적일 수 있습니다.

산소가 풍부한 혈액은 일반적으로 여러 개의 큰 혈관 풀에서 위에서 설명한 척추 동맥(전방 및 후방 쌍)으로 들어간다는 것을 이해해야 합니다. 예를 들어, 부상 또는 성공적인 수술 중재 후 Adamkevich 동맥, Desproges-Gotteron 동맥 또는 Lazorte 동맥과 같은 동맥에 대한 조임 또는 일부 손상도 척추 뇌졸중이 발생하는 주요 원인이 될 수 있습니다.

이 질병은 어떻게 진행됩니까?

통계에 따르면 인류의 강하고 약한 절반의 대표자는 정확히 같은 빈도로 척추 뇌졸중 진단을 듣습니다. 그리고 25세에서 670세 사이에 가장 흔하고(물론 척수 뇌졸중 병리의 상태가 외상이나 수술로 인한 것이 아닌 한) 때로는 그 이상입니다.

이 질병 동안 의사는 여러 단계를 구분하며 아래 표에 설명되어 있습니다.

척추 순환 장애

척수의 순환기 장애는 뇌졸증에 비해 매우 드물지만 나이가 들수록 동반되는 질병으로 인해 척수뇌졸중이 발생할 가능성이 높아집니다. 임상 연구에서 알 수 있듯이 30세 이상의 남성과 여성은 똑같이 자주 발병합니다.

척추 순환 장애의 원인

척추 순환 장애의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

척수로의 혈액 공급을 담당하는 혈관의 다양한 병변(동맥류, 염증성 혈관 질환, 정맥류, 죽상 동맥 경화증, 대동맥 협착, 심장 질환);

혈관의 외부 압박으로 이어지는 질병(다양한 종양, 디스크 탈출, 림프절 종창, 척추 손상, 류머티즘, 골연골증, 강직성 척추염);

· 주변 장기에 대한 외과적 개입 및 척추 마취 중 동맥의 외상.

질병의 원인은 반드시 하나일 필요는 없으며 종종 죽상 동맥 경화증 및 척추 부상의 존재와 같은 여러 요인의 조합이 있습니다. 또한 질병의 발달에 특별한 역할은 척수의 혈관 형성 정도와 수반되는 심장 질환의 존재, 혈역학 상태에 따라 달라지는 측부 순환 상태에 의해 수행됩니다.

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척추 순환 장애의 분류

종종 척추 순환의 위반은 후속 장애를 동반한 지속적인 신경학적 결손으로 이어집니다. 경미한 손상이라도 병변 아래의 마비와 마비로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 가역적인 영향을 미칠 수도 있습니다. 증상, 원인 및 과정의 가역성에 따라 척추 순환 장애로 분류됩니다.

일시적인 척추 순환 장애(모든 증상은 24시간 후에 사라짐);

· 급성 척추 순환 장애: 허혈성 척추 뇌졸중; 척수 막 아래의 출혈; 출혈성 척추 뇌졸중 (이 경우 뇌의 물질이 영향을받습니다);

· 만성 순환 장애.

전문가들에 따르면 적절한 치료가 없으면 순환기 장애의 증상이 계속 발전하고 척수의 손상 부위와 부위에 따라 그 강도가 달라집니다.

허혈성 뇌졸중이 가장 흔합니다. 순환 장애의 일시적인 특성으로 인해 통증, 무감각, 팔다리의 약화 및 골반 장기의 붕괴가 부상 부위 아래에 나타납니다. 불만은 잠시 나타났다가 사라지지만 시간이 지나면 다시 나타나 지속적인 순환 장애의 전조가 될 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중에서 증상은 빠르게 진행되며 증상은 일과성 장애와 유사합니다.

척수 물질로의 출혈로 이완성 마비 및 마비가 발생하기 시작하고 병변 수준에서 민감도의 변화가 있습니다. 증상의 시작 시간은 출혈의 정도에 따라 다릅니다. 이러한 증상은 척추를 따라 발생하는 급성 거들 통증, 구토 및 두통을 동반합니다. 척수 막에 출혈이 있으면 척수 압박 증상이 점진적으로 증가하면서 척추의 국소 통증이 나타납니다(마비 및 마비가 나타남).

뇌졸중의 발병률도 다르며 즉시 발생할 수도 있고 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생할 수도 있으며 모두 질병의 원인과 순환기 장애의 정도에 따라 다릅니다. 뇌졸중이 즉시 발생하면 환자가 넘어질 수 있으며 감도 및 운동 활동 장애, 비자발적 배뇨 증상이 있습니다.

척추 순환 장애의 진단 및 치료

질병을 진단할 때는 증상의 발병률, 수반되는 질병의 유무, 순환기 장애의 가능한 원인을 고려합니다. 증상에 따라 손상 수준과 관련된 혈관 풀을 결정할 수 있습니다. 척추 순환 장애의 경우 환자는 신경 병리학 의사의 검사를 받아야하며 불만 사항, 질병의 발병 및 증상, 신경 학적 증상 및 객관적인 검사 데이터에 대한 조사를 바탕으로 진단을 내릴 것입니다.

필요한 경우 환자에게 추가 연구를 할당하고 다음을 수행합니다.

ECG, 초음파를 이용한 심혈관계 검사;

혈관 조영술 - 대동맥과 그 큰 가지의 협착에 대한 확인 또는 반박;

· 자기 공명 영상, 컴퓨터 단층 촬영.

X 선 - 관절염 및 골 연골 증의 징후 식별;

뇌척수액(뇌척수액)을 연구하기 위한 척수 천자. 뇌졸중의 결과로 뇌척수액 압력이 증가할 수 있으며 높은 단백질 함량이 관찰됩니다.

척추 순환 장애의 치료에는 이방성 치료와 병인 요법이 사용됩니다.

- 이방성 치료는 질병을 유발한 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다. 여기에는 종양 수술이 포함됩니다. 동맥류, 혈관종의 색전.

— 동맥고혈압, 심장병, 충혈완화제, 항혈소판제, 혈액 미세순환 개선, 척수 조직 영양 개선 약물, 항산화제 처방 등을 위해 병원성 치료를 시행합니다.

척추 순환 장애를 예방하기 위한 예방 조치는 주로 이 병리를 유발하는 기저 질환을 치료하고 건강한 생활 방식을 유지하며 나쁜 습관을 버리고 적절한 영양을 섭취하는 것을 목표로 합니다. 환자의자가 치료는 완전히 바람직하지 않으며 적시에 의사를 만나는 것이 건강과 사람의 삶에 훨씬 안전합니다!