화학 요법 Hydatidiform 두더지. 버블 스키드 - 증상, 원인 및 치료, 재임신

04.08.2019

버블 드리프트는 배아를 자궁벽에 부착하는 데 필요한 임시 기관인 영양막의 병리와 관련된 질병을 말합니다. 그 후 태반이 형성됩니다. 영양막 자체는 배아 발달의 초기 단계에서 분화를 시작하는 조직으로, 태반의 출현과 함께 배아 외 조직으로 변하여 배아와 모체의 유기체를 분리하는 중격의 태아 부분을 형성합니다. 태아에게 영양을 공급합니다.

영양막 질환은 종양 또는 종양의 발달을 일으키는 상태입니다. 이 종양은 수태의 산물에서 발생하여 산모의 자궁 조직으로 자라난다는 점에서 드물고 독특합니다. 이러한 질병은 임신과 관련이 있기 때문에 주로 젊은 여성(환자의 평균 연령 25세)에 영향을 미칩니다.

낭포성 드리프트와 함께 영양막은 수많은 작은 기포로 변질됩니다. 이 소포는 전체 자궁강을 차지하며 빠르게 성장하여 폐로 퍼지는 경향이 있습니다. 전이. 포자충의 세포는 인간 융모막 성선 자극 호르몬을 생성합니다. 일반적으로 융모막 성선 자극 호르몬(임신 호르몬)은 아기를 낳는 동안 생성되지만 훨씬 적은 양입니다. 낭포성 표류가 있는 배아는 발달 초기 단계에서 죽습니다.

원인

포자충은 모계 유전자가 소실되고 부계 염색체가 알 수 없는 이유로 복제될 때 발생합니다. 때때로(5%의 경우) 포자충은 2개의 정자에 의한 빈(비핵) 또는 정상 난자의 수정으로 인해 발생합니다.

포자충(MM)의 발병률은 상대적으로 낮으며 출생 1000명당 1명입니다. 그러나 질병의 빈도는 지역마다 다릅니다. 따라서 미국에서는 1000번의 임신당 0.6-1.1번의 질병이 발생하며 아시아와 남미의 일부 지역에서는 10배 더 자주 발생합니다(120번의 임신당 1번의 경우).

질병의 증상

PZ의 임상 양상은 매우 다양하고 비범합니다. 그러나이 질병의 주요 증상은 월경이 장기간 지연된 후 생식기에서 피가 섞인 분비물입니다. 또한, 심한 메스꺼움, 구토, 쇠약, 혈압 상승, 두통, 부기 및 임신 초기의 소변 내 단백질 출현이 불안할 수 있습니다.

위의 모든 증상은 즉시 산부인과 의사에게 연락해야합니다.

전문의의 진찰을 받았을 때 가장 특징적인 증상은 자궁의 크기와 월경의 지연이 일치하지 않는 것입니다. 대부분의 경우 자궁의 크기는 예상보다 3-4주 더 큽니다. 예를 들어, 마지막 월경으로 판단하면 재태 연령이 8주이고 두더지가 의심되는 경우 자궁 크기는 임신 12주에 해당합니다.

그러나 자궁의 크기는 예상 재태 연령과 일치할 수 있으며 임신 초기에는 산부인과 의사가 제안하는 것보다 작을 수도 있습니다.

또한, PZ에는 필요하지 않지만 특징적인 것은 직경이 15cm까지 도달할 수 있는 난소 낭포(액체 내용물이 있는 공동 형성)가 있다는 것입니다.

진단 및 치료

초음파 진단의 개발과 관련하여 "포자충 드리프트"의 진단은 큰 어려움을 일으키지 않습니다. 이 질병의 전형적인 초음파 사진은 전문가에게 잘 알려져 있기 때문입니다.

포자충의 영양막 질환의 양성 형태의 치료는 주로 진공 흡인을 사용하여 제거하는 것으로 축소됩니다. 즉, 금속 원통형 팁과 전기 진공 펌프를 사용하여 자궁 내용물을 흡입합니다.

진단의 조직 학적 확인 (자궁에서 얻은 물질의 현미경 검사) 후 환자는 전문 종양학 기관에 의뢰해야합니다.

수술 후 8주 동안의 추적 관찰에는 일주일에 한 번 혈청(CG)의 인간 융모막 성선 자극 호르몬 연구와 2주에 한 번 골반 초음파(초음파)가 포함됩니다.

질병의 징후가없는 경우 (정상 hCG는 최대 15 MIU / ml, 골반 초음파 및 폐의 엑스레이 검사에 따른 종양 형성 부재 및 정상적인 생리주기 회복), 화학 요법 수행되지 않습니다.

혈청 내 hCG에 대한 추가 연구는 3개월 동안 2주에 한 번, 6개월 동안 한 달에 한 번 수행됩니다. 원하는 임신의 시작을 위한 최적의 시간은 포자충을 제거한 후 1년입니다.

포자충을 제거한 후 8주가 지나도 CG 지표가 정상화되지 않거나 CG가 증가하는 경향이 있는 경우, 이러한 검사 결과 포자충 세포가 체내에 남아 있음을 나타내므로 환자에게 심층 검사를 처방합니다. HG를 생산하는 자궁 또는 기타 기관.

작은 골반의 초음파에 따르면 자궁의 포자낭의 초점을 감지 할 수 있으며 폐의 엑스레이 검사는 전이성 병변을 나타낼 수 있습니다. 이 환자들은 화학 요법으로 치료됩니다. 이 질병에 대한 가장 일반적인 치료법은 화학 요법입니다. 메토트렉세이트그리고 닥티노마이신또는 이들의 조합과 조합 류코보린.치료는 hCG 지표의 정상화, 월경주기의 회복, 자궁과 폐의 병리학 적 초점이 사라질 때까지 수행됩니다. 그러나 섬유화 변화 - 자궁과 폐의 병리학 적 병소 부위의 결합 조직 병소 -는 완전한 회복에도 불구하고 꽤 오랫동안 지속될 수 있음을 기억해야합니다.

임상 및 검사실 관해(질병의 증상이 없고 모든 검사가 정상인 기간)에 도달한 후 동일한 약물로 또 다른 2-3개의 예방적 화학요법 과정을 수행합니다.

치료 후 환자는 1-1.5 년 동안 종양 전문의의 감독하에 남아 있습니다 (이 기간 동안 혈청 hCG는 매월 결정됩니다). 이때 임신을 금하는 것이 권장되지만 원치 않는 임신을 예방하는 가장 좋은 방법은 호르몬 피임과 동시에 질병 및 화학 요법으로 인해 손상된 난소 기능을 조절하는 피임 효과입니다.

시기 적절한 진단과 올바른 치료 전술은 여성의 생식 기능을 보존하고 정상적인 임신과 출산을 보장할 수 있습니다.

RONTS에 따르면. N.N. 블로킨은 화학요법의 성공으로 파킨슨병 환자를 거의 100% 치료할 수 있었다. 화학 요법을 받은 환자의 90%에서 월경 기능이 완전히 회복되었으며 70%에서 임신이 발생하여 정상 분만이 끝났습니다.

포자충 후 여성에게 태어난 어린이의 병리학 적 변화는 건강한 여성의 어린이보다 다소 흔하다는 점에 유의해야합니다. 동시에, 영양막 질환이 있는 환자의 출산 병리(출혈, 진통 기간 약화 등)는 건강한 여성에 비해 다소 높았다. 이 사실은이 질병 후에 여성이 의사의 특히주의 깊은 모니터링이 필요함을 나타냅니다.

임신 중 방광 두더지. 이것은 드문 합병증이지만 태아 사망과 산모의 건강에 위협이 될 수 있습니다.

이제 이것에 대해 더 자세히 설명하겠습니다.

"거품 드리프트"란 무엇입니까?

버블 스키드는 태아 알의 발달에 편차가 있습니다. 이 병리가 발생하면 태반이 형성되지 않습니다. 융모막 융모는 내부에 액체가 있는 물집으로 다시 태어납니다. 황색을 띠며 다음으로 구성됩니다.

아미노산;
융모막 성선 자극 호르몬;
알부민.

기포의 직경은 25ml를 초과하지 않습니다. 수포 점은 임신의 0.02-0.8%에서 발생합니다. 질병에는 여러 종류가 있으며 그 목록에는 다음이 포함됩니다.

완전 또는 단순 포자충. 이 질병은 융모막 전체의 병리학 적 변화가 특징입니다.
부분 포자충. 병리학 적 변화는 융모막에 부분적으로만 영향을 미칩니다.
파괴적인 포자충. 이것은 질병의 가장 심각한 형태입니다. 그녀는 악성입니다.

첫 번째 유형의 병리학은 동안 여성에게 나타납니다. 이 형태의 질병이 있으면 태아가 죽고 해결됩니다.

부분 포자 모양의 두더지가 나타날 수 있습니다. 이 상황에서는 임신이 종료되지 않습니다. 살아있는 아이의 탄생으로 끝날 가능성이 있습니다. 대부분의 경우 출산은 조기에 발생합니다. 그러나 아이는 정시에 나타날 수 있습니다. 다태 임신 중에 병리가 나타나면 태반 하나만 또는 둘 다에 영향을 줄 수 있습니다.

거품 드리프트는 사진으로 어떻게 보이나요?

여성이 두더지를 발생시키면 외배엽의 융모가 낭종으로 변합니다. 이것은 액체를 포함하는 거품에 부여된 이름입니다. 또한 융모 상피의 성장이 관찰됩니다. 병리학은 태아의 죽음으로 이어질 수 있습니다. 낭포성 스키드가 어떻게 생겼는지 더 잘 이해하려면 사진에 익숙해지는 것이 좋습니다.

임신 첫 1-2주에 병리 현상이 발생하면 태아 알의 모든 1차 융모가 다시 태어납니다. 영양막 층에는 뚜렷한 증식이 있습니다. 이 상황에서 우리는 한 가지 형태의 병리학의 출현에 대해 이야기하고 있습니다. 때때로 질병의 한 유형을 초기 포자충이라고 합니다. 이것은 병리학의 발병시기 때문입니다. 이 임신 기간 동안 낭포성 표류는 다음과 같은 특징이 있습니다.

내부에서 융모를 라이닝하는 영양막의 증식;
융모의 붓기와 증가가 있습니다.
융모의 상피는 정의되지 않거나 영양 장애 변화를 겪습니다.
융모에는 혈관이 없습니다.
배아가 흡수됩니다.

3개월에서 34주까지의 기간에 병리가 발생하면 일반적으로 융모막 융모의 일부만 다시 태어납니다. 이 경우 우리는 소위 불완전한 포자충에 대해 이야기하고 있습니다. 이 경우 다시 태어나지 않은 융모는 정상적인 모습을 하고 있습니다. 그들의 혈액 공급은 보존됩니다. 이 경우 자궁의 태아가 관찰됩니다. 그러나 병리학은 그의 죽음으로 이어질 수 있습니다.

다태 임신의 경우 문제는 하나의 태반에만 영향을 줄 수 있습니다. 동시에 2는 정상적인 형태를 유지하고 계속 기능할 수 있습니다.

침습성 포자 형태의 두더지는 완전한 또는 부분적인 다양한 병리학의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 질병의 종류는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

소포는 자궁의 근육층으로 자랄 수 있습니다.
융모는 혈관과 림프관을 관통하고 자궁과 자궁의 장액 덮개를 통해 자랄 수 있으며 몸 전체에 퍼질 수 있으며 내부 장기에도 영향을 줄 수 있습니다.
융모의 태반 구조가 보존됩니다.

질병의 파괴적인 형태가 가장 심각합니다. 5-6%의 경우에 발생합니다.

포자충의 첫 징후

여성이 낭포성 스키드를 개발했다면 질병의 징후 중 하나는 조기 중독입니다. 그것은 피부의 수분뿐만 아니라 온도의 상승을 동반 할 수 있습니다. 환자는 종종 메스꺼움을 느낍니다. 메스꺼움의 배경에 대해 발생합니다. 그것은 물과 전해질 균형의 심각한 위반으로 인해 나타납니다.

놀라운 징후는 피가 섞인 분비물이 나타나는 것입니다. 그들은 자궁 출혈의 결과로 발생합니다. 혈성 분비물은 임신 초기에 발생할 수 있으며 출산이나 난자를 제거하는 수술까지 계속될 수 있습니다. 분비물은 색이 어둡고 액체가 두껍습니다. 그들은 풍부하지 않지만 정기적으로 나타납니다.

또 다른 징후는 자궁의 비정상적인 크기입니다. 따라서 3개월이라는 기간은 5개월에 해당할 수 있습니다.

포자충의 증상 징후

두더지의 증상은 여성마다 다를 수 있습니다. 사실 병리학은 아이를 낳는 다른시기에 형성 될 수 있습니다. 질병의 형태도 다릅니다. 이 모든 것이 병리학의 임상 양상에 영향을 미칩니다.

일반적으로 문제가 있는 여성은 자궁 출혈에 대해 걱정하기 시작합니다. 분비물은 어두운 색입니다. 출혈은 가벼운 것에서 무거운 것까지 다양합니다. 중독 증상이 있습니다. 여성들은 종종 이를 임신의 징후로 착각합니다. 환자는 종종 메스꺼움에 대해 걱정하고 있습니다. 그녀는 타액 분비 증가와 현기증을 경험할 수 있습니다. 식욕이 없습니다. 이러한 배경에서 피로가 발생할 수 있습니다.

심한 경우 낭포성 표류가 자궁 벽으로 자랄 수 있습니다. 이것은 무결성을 침해하여 복강 내 출혈을 유발합니다. 증상은 즉각적인 입원과 적절한 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 사망의 가능성이 있습니다.

자궁의 시각적 크기는 재태 연령과 일치하지 않습니다. 이것은 육안 검사와 초음파로 확인할 수 있습니다. 병리학으로 고통받는 여성에서 양측 액체 난소 낭종이 감지됩니다. 그들의 크기는 10cm 이상에 달할 수 있습니다. 낭종은 초음파 중에 쉽게 감지됩니다. 그러나 이 증상이 포자충을 겪는 모든 여성에게 나타나는 것은 아닙니다. 이 상황에서 치료는 수행되지 않습니다. 그들은 자궁강에서 포자충이 제거된 후 저절로 사라질 것입니다.

병리학에서는 표준보다 몇 배 높습니다. 치료 중 의사는 정상으로 돌아올 때까지이 표시기를 반드시 확인합니다. 수치가 정상으로 돌아온 경우에도 여성은 6개월 동안 정기적으로 이 검사를 받아야 합니다. 조치는 예방 목적으로 수행됩니다. 두더지 증상은 임신 초기에 나타나 임신 증상과 유사할 수 있습니다. 따라서이 기간 동안 문제를 진단하는 것은 상당히 문제가 있습니다.

질병이 악성이 되면 소포가 다른 기관, 주로 폐로 퍼질 수 있습니다. 이 경우의 예후는 좋지 않습니다. 종종 치명적인 결과가 발생합니다. 이러한 이유로 가능한 한 빨리 병리를 발견하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이것은 당신이 그 과정이 돌이킬 수 없이 퇴행하고 여성의 건강이 최소한으로 고통받을 것이라는 사실을 믿을 수 있게 해줄 것입니다. 질병의 다른 합병증이 있으며 그 목록은 다음과 같습니다.

불임의 발생;
자궁 내 감염의 출현;
패혈증;
혈전증의 발생;

포자충의 원인과 예방법

이와 별도로 다른 사람들보다 질병이 발병할 위험이 더 높은 여성 범주가 있습니다. 위험 그룹에는 아직 임신에 적합하지 않은 소녀가 포함됩니다. 임신이 14-15세에 발생한 경우 문제가 발생할 수 있습니다. 여성이 40세 이상인 경우에도 병리학의 위험이 있습니다. 포자충의 가능성을 높이는 다른 이유는 다음과 같습니다.

여자는 여러 번 출산했습니다.
가까운 친척 사이에서 임신이 발생했습니다.
면역 결핍이 있습니다.
여성의 식단에는 미량 원소와 비타민이 부족합니다.

현상은 매우 드뭅니다. 평균적으로 병리학은 천 명 중 한 명의 임산부에서 발견됩니다. 그러나 그 수치는 상당히 상대적입니다.

앞서 언급했듯이 질병의 정확한 원인은 확립되지 않았습니다. 따라서 포자충에 대한 구체적인 예방은 없습니다. 그러나 전문가들은 병리학의 위험을 줄일 수 있는 여러 가지 조치를 확인했습니다. 목록에는 다음이 포함됩니다.

임신 사실에 대해 적시에 의사를 방문하십시오. 12주 전에 등록해야 합니다.
여성은 약물, 알코올 및 흡연을 완전히 중단해야 합니다.
정기적으로 산부인과 의사를 방문해야합니다. 과정 중에 한 달에 한 번 의사에게 보여야합니다. 두 번째 삼 분기에는 방문 횟수가 2-3 주에 1 번으로 증가합니다. 세 번째 삼 분기에는 7-10 일에 한 번 전문의에게 가야합니다.
임신은 의식적으로 계획해야 합니다. 필요한 모든 시험을 통과하는 것이 좋습니다.
예정된 임신 전 3개월 이내와 임신 1기에는 엽산을 섭취하는 것이 좋습니다.

포자충의 징후에 대한 치료

임신 중 낭포성 표류의 치료는 병리학 과정의 개별 특성, 아이를 낳는 기간 및 질병 유형에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 태아를 구할 수 있습니다. 그러나 종종 이 질병은 유산이나 태아 알을 제거해야 할 필요성으로 이어집니다. 정확한 진단이 내려지면 여성이 경미한 수술을 받는 경우가 흔합니다. 그 동안 자궁 소파술이 수행됩니다. 병리학 적 조직의 잔해를 제거하기 위해 조치가 수행됩니다. 이후 수술 후 8주 이내에는 안정적인 관찰이 필요합니다. 여성은 2주에 한 번씩 정기적인 검사와 초음파 검사를 받아야 합니다.

수술을 통해 포자충이 자궁에서 제거된 후 혈중 농도를 모니터링합니다. 표시기의 값은 점차 감소해야 합니다. 이것은 자궁의 병리학 적 과정이 멈췄다는 주요 신호가 될 것입니다. 음수 값을 받으면 반드시 다시 분석을 수행합니다. 질병이 실제로 치료되었는지 확인하기 위한 조치가 취해집니다. 또한 여성은 산부인과 전문의-종양 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

초음파에서 두더지의 활동이 있고 폐의 X 선 검사가 전이성 병변을 나타내면 화학 요법이 수행됩니다. 차도를 얻을 수 있고 실험실 매개 변수가 정상으로 돌아온 후 2-3 개의 추가 과정이 수행됩니다. 조치는 예방을 위해 수행됩니다.

포자충에 직면한 환자는 종양 전문의에게 1년 더 관찰해야 합니다. 혈액 수치는 매월 모니터링됩니다. 이 기간 동안 임신 계획은 권장하지 않습니다. 발병에 대한 가장 좋은 보호 수단은 호르몬 피임약입니다. 그들은 화학 요법을 받고 질병을 제거한 후 난소 기능을 정상화 할 수 있습니다. 생리주기가 완전히 정상으로 돌아올 때까지 치료가 적용됩니다.

화학 요법이 필요하지 않고 다른 방법으로 치료가 수행 된 경우 의사는 날씨에 임신을 자제하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 기간이 12개월로 연장됩니다. 이 기간 동안 수태가 발생하면 수준이 확실히 높아집니다. 이것은 의사가 사건의 원인을 확실하게 결정할 수 없다는 사실로 이어질 것입니다. 낭포성 스키드는 재발할 수 있음을 명심해야 합니다. 이 확률은 1-2%입니다. 그러나 병리학의 재발은 여전히 가능합니다. 대부분의 경우 병리학은 미래에 아이를 가질 가능성에 영향을 미치지 않습니다. 질병에 걸린 산모가 건강한 아이를 낳을 수 있습니다. 조산의 가능성도 증가하지 않습니다.

임신 초기의 합병증 중 포자 형태의 드리프트는 드물게 발생합니다. 통계에 따르면 위반 사례의 0.001%에서 발생합니다. 병리학의 특징은 여성이 적시에 의사와 상담 할 수있는 생생한 증상입니다.

버블 스키드 - 무엇입니까?

의사의 실망스러운 결론을 듣고 한 여성은 낭포성 스키드가 무엇인지, 왜이 위반이 위험한지 스스로 알아 내려고 노력합니다. 산부인과에서 이러한 병리는 일반적으로 융모막 융모가 액체와 함께 작은 소포로 퇴화되는 태아 난자의 질병이라고 합니다. 이 과정은 상피 조직의 성장을 동반합니다. 병리학은 초음파 검사를 시행하고 특징적인 증상으로 진단할 수 있습니다.

병리학 적 과정은 다양한 정도의 유병률을 가질 수 있으므로 진단과 올바른 치료 처방을 용이하게하기 위해 의사는 포자충의 분류를 사용합니다. 따라서 다음 유형의 병리를 구별하는 것이 일반적입니다.

불완전한;
가득한;
단순한;
증식하는 드리프트.

불완전한 두더지

부분 포상기태는 본질적으로 3배체 장애입니다. 발달과 함께 현미경 분석을 사용하여 의사는 1개의 모성 염색체와 2개의 부계를 감지할 수 있습니다. 이것은 난자가 동시에 2개의 정자에 의해 수정될 때 발생합니다. 자궁에서 임신이 더 진행되면 정상적인 태반과 배아 조직의 영역을 감지할 수 있습니다. 이 경우 배아 자체가 심하게 변형되어 생존할 수 없는 경우가 많습니다.

불완전한 포자류 드리프트에는 다양한 발달 시간이 있습니다. 병리학은 임신 9-34주에 더 자주 진단됩니다. 임상적으로는 생식기의 크기와 현재의 재태 연령 사이의 불일치로 나타날 수 있습니다. 질병을 정확하게 결정하기 위해 현재 배아에서 발생하는 모든 변화를 식별 할 수있는 초음파가 처방됩니다.

완전한 수포형 두더지

초기 단계의 완전한 낭포성 표류는 융모막 융모 구조의 전체 부피의 동시 패배입니다. 이러한 유형의 장애에서는 배아 발달의 징후가 완전히 없으며 초음파 모니터 화면에서 의사는 부종 융모막 융모와 함께 수많은 소포를 시각화합니다. 의사의 관찰에 따르면 병리학은 사례의 20 %에서 악성 장애로 퇴행합니다. 부분적인 포자충의 경우와 마찬가지로 완전한 것은 치료할 수 없으며 이후에 자궁강을 청소해야 합니다.

단순 포자충

단순 낭포성 스키드는 융모막 융모의 부종이 너무 뚜렷하여 단일 전체로 합쳐지는 병리학입니다. 현미경 검사는 큰 융모막 융모를 보여줍니다. 종종 그들은 부종성이며 자궁강 내부에 직접 위치합니다. 단순한 스키드의 외형적 특징은 완전한 스키드와 매우 유사하기 때문에 의사들은 종종 이 두 용어를 동일시합니다.

증식하는 포자충

이 침습성 포자충은 심한 교란을 특징으로 합니다. 발달과 함께 자궁 근막의 깊이가 증가합니다. 결과적으로 파괴적인 과정이 시작되어 의료 조치가 필요합니다. 이러한 형태의 병리학은 임산부의 생명을 위협할 수 있는 빈번한 출혈을 동반합니다. 병리학이 말기에 발견되면 유일한 치료 방법은 자궁을 제거하는 것입니다.

버블 스키드 - 원인

병리학 발달의 원인은 다르며 장애 유형에 따라 다릅니다. 따라서 임신 중 완전한 포자 형태의 두더지는 uniparental disomy로 발전합니다. 배아는 모성 유전자 세트를받지 못하고 한 번에 두 개의 아버지를 얻습니다. 어떤 경우에는 이 낭포성 두더지가 두 개의 정자에 의해 동시에 핵이 아닌 난자의 수정으로 인해 발생할 수 있습니다. 결과적으로 태아는 발달 초기 단계에서 사망합니다.

불완전한 드리프트는 난자가 두 개의 정자에 의해 수정될 때 발생하는 반면 모체 염색체 세트에는 지연이 있습니다. 결과적으로, 분열 단계 중 하나에서 배아는 한 세트의 모성 및 이중 부계 유전자 세트를받습니다. 잠시 후 배아는 죽습니다. 고려 된 위반의 발전에 기여하는 요인 중 의사는 다음과 같이 부릅니다.

미래 어머니의 나이는 20세 미만 35세 이상입니다.
역사에서 낭포성 표류의 존재;
과거의 초기 단계에서 유산;
비타민 A의 식단에서 현저한 결핍.

버블 스키드 - 증상

임신 과정에서 특징적인 증상의 존재로 병리학을 가정 할 수 있습니다. 의사가 찢어진 소포를 포함하는 생식기에서 액체 검은 혈액의 배출이라고 부르는 첫 번째 징후 중 하나입니다. 낭포성 표류 중 할당은 항상 풍부하고 연장되어 임산부의 건강과 생명에 위협이 된다고 가정하여 빈혈을 유발할 수 있습니다.

침습적 형태의 질병에서는 소포가 자궁근층의 두께로 자라서 자궁 천공 및 복강 내 출혈의 위험이 있습니다. Hydatidiform drift를 결정할 수 있는 다른 징후가 있습니다. 이 장애의 초기 단계의 증상은 다음과 같습니다.

1. 독성의 뚜렷한 징후:

메스꺼움;
과도한 구토;
타액 분비;
피로.

2. 간부전 증가.

3. 임신 과정의 신뢰할 수 있는 징후의 부족:

아기의 심장 소리는 초음파 중에 들리지 않습니다.
태아 알에서는 배아의 신체 일부가 발견되지 않습니다.

포자충의 진단

"낭포성 표류"의 진단은 연구 결과에 기초하여 이루어집니다. 처음에 의사는 부인과용 의자에 앉아 있는 여성을 검사합니다. 시행하는 동안 산부인과 전문의는 과도한 연화 영역이 있는 자궁의 조밀한 탄성 일관성을 결정합니다. 동시에, 실제로 기관 자체의 치수는 제때에 있어야 하는 치수를 초과합니다.

의자에서 검사 한 후 병리학이 의심되는 경우 의사는 도구 진단 방법을 처방합니다.

순환 혈액 분석;

진단 할 때 포자충과 같은 병리학은 임상 증상과 유사한 현상과 구별됩니다.

다태 임신;
배경에 대한 임신;
자발적 낙태.

포자충의 전이성 검사를 완전히 배제하기 위해 의사는 추가 검사를 처방할 수 있습니다.

흉부 엑스레이;
복강 검사;
뇌의 MRI.

버블 드리프트 - hCG

두더지가있는 hCG 수준은 위반 지표 중 하나입니다. 이 병리학으로 혈류에서 호르몬 농도가 급격히 증가합니다. 평균적으로 10,000mmU/ml를 초과합니다. 기간에 해당하지 않는 생식기의 크기가 동시에 증가하면 산부인과 전문의는 이것이 낭포성 두더지(낭포성 표류)의 징후일 수 있다는 생각을 갖게 됩니다.

버블 스키드 - 초음파

초음파의 버블 스키드는 병리학의 초기 단계에서 이미 결정됩니다. 가정을 확인하기 위해 의사는 hCG 분석 결과를 받은 후 즉시 시행합니다. 위반의 명백한 징후 중 의사는 초음파 모니터 화면에서 관찰되는 포자충의 다음 징후에 주목합니다.

태아가 없을 때 확대 된 자궁;
균질한 작은 낭포성 조직("눈보라"의 증상);
직경이 6cm 이상인 난소에 칼루테인 낭종의 존재.

버블 스키드 - 트리트먼트

낭포성 표류의 치료는 가능한 합병증을 예방하고 여성의 생명을 구하는 것을 목표로 합니다. 그러한 위반으로 임신하면 긴급한 중단이 필요합니다. 어떤 경우에는 신체가 피의 분비물과 함께 나오는 많은 거품에서 자궁강을 독립적으로 청소합니다. 이것이 일어나지 않으면 외과 수술이 처방됩니다.

전신 마취하에 시행됩니다. 가능한 경우 의사는 복강경 방법을 선택합니다. 기존의 배아막에서 자궁강을 완전히 청소하기 위해 큐렛으로 긁는 방법이 사용됩니다. 종종 의사는 잔류 물질의 존재를 배제하기 위해 진공 흡인을 사용합니다. 이런 식으로 합병증을 예방할 수 있습니다.

포자충의 제거

자궁의 낭포성 두더지는 여러 가지 방법으로 제거할 수 있습니다. 외과 적 개입 유형의 선택은 장애 유형, 병기 및 병리학 적 과정의 중증도에 따라 결정됩니다. 치료를 위해 의사는 다음 방법을 사용합니다.

확장 및 소파술.자궁강에 대한 완전한 접근을 보장하기 위해 자궁경부를 예비 스트레칭하고 생식 기관의 전체 내용물을 제거하는 작업이 포함됩니다. 이 방법은 부분적인 위반에 사용됩니다.
자궁 적출술 - 모든 내용물과 함께 자궁을 완전히 제거합니다.이 방법은 융모막 융모가 장기의 깊은 층으로 발아하여 표현되는 완전한 스키드와 함께 사용됩니다. 이 수술 중에는 난소가 제거되지 않습니다.

버블 스키드 - 소파술 후 치료

낭포성 미끄럼을 유발할 수있는 합병증을 일으키지 않기 위해 자궁강을 청소한 후 여성에 대한 동적 관찰이 설정됩니다. 수술 후 며칠 후에 hCG에 대한 분석이 처방되며 7 일 간격으로 두 번 수행됩니다. 분석에 대한 2개의 부정적인 결론이 수신되면 치료 결과는 만족스럽습니다. 또한 여성은 3 개월 동안 2 주마다 수행되는 골반 장기의 신체 검사를 처방받습니다.

버블 스키드 - 결과

낭포성 표류의 결과는 일반적으로 여성의 생식 기관과 건강 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이 장애의 위협적인 합병증은 융모막 상피종(융모막암)의 형성입니다. 이는 융모막 질환의 악성 형태입니다. 자궁의 침습적 발아, 영향을 받은 조직이 폐, 간 및 뇌로 다수 전이되는 것이 특징입니다. 종종 병리학은 죽음으로 이어집니다.

낭포성 표류의 다른 결과 중에서 다음을 강조할 필요가 있습니다.

자궁내 감염;
메트로혈전정맥염;
혈전증;
무월경;

수포성 두더지 후 임신

재발 가능성은 전이된 포자충에 의해 어떤 식으로든 영향을 받지 않으며 위반 후 임신이 가능합니다. 강한 파괴적인 변화로 자궁이 제거되는 경우는 예외입니다. 의사는 드리프트 직후에 다음 임신 계획을 시작하지 말라고 조언합니다. 회복 기간은 최소 6개월입니다. 이 기간 동안 호르몬 약이 처방 될 수 있습니다. 차단 방법(콘돔)을 사용하는 것이 좋습니다.

낭포성 스키드 란 무엇이며이 질병의 위험은 무엇입니까? 오늘 엄마를위한 사이트가 사이트를 알려줍니다.

오랫동안 기다려온 임신이든 놀람의 형태이든 모든 임신은 기쁨을 가져다 줄 것입니다. 그러나 때로는 심각한 병리가 있으면 임산부가 행복한 출산 결과를 기대할 수있는 기회를 박탈 할 수 있습니다.

일부 질병에는 임신 중절이 필요하며 빠를수록 좋습니다.

기포 드리프트는 태아 알의 무서운 질병으로 다음과 같은 특징이 있습니다. 융모막 융모의 재생(외부 배아막) 액체가 있는 물집으로 바뀌며, 외관상 포도를 매우 연상시킵니다. 병리학은 상피 융모의 성장과 태아의 불가피한 죽음을 유발합니다.

다행스럽게도 드물게 발생합니다. 약 2,000명 중 1명의 임산부에게 발생합니다.

질병의 종류

단순한 두더지로 질병의 징후는 임신 첫 삼 분기에 관찰됩니다. 이 형태는 수정란에 두 세트의 부계 염색체가 존재하는 것이 특징입니다. 모성 유전자형은 완전히 없습니다. 배아가 형성되지 않고 태아 알과 태반이 형성되지 않습니다.
부분 두더지가 있는 난자는 2세트의 부계 염색체와 1개의 모계 유전자형을 포함합니다. 이 상황은 난자가 동시에 두 개의 정자에 의해 수정되는 경우 발생할 수 있습니다. 이 형태의 병리학은 에서 관찰됩니다. 태반 조직은 형성될 시간이 있지만 본질적으로 낭포성입니다.
질병의 침습적 형태는 자궁 내막 융모막 융모의 광범위한 성장을 특징으로 합니다. 조직 파괴는 심각한 출혈로 이어질 수 있습니다.

포자충의 원인

전문가들은 여전히이 질병의 발병 원인에 대한 정확한 정보를 알지 못합니다.

일부에서는 포자충의 주요 원인이 다음과 같다고 주장합니다. 자궁벽의 초기 병리학, 융모막 융모의 변형이 발생하기 때문입니다.

다른 이론의 지지자들은 계란 자체가 처음에는 건강에 좋지 않다고 믿습니다. 난소를 떠나 병든 난자수태 후에는 전체 자궁강에서 포자 형태의 드리프트가 발생합니다.

세 번째 이유는 수정 중 잘못된 염색체 세트:모계 유전자형이 부분적으로 또는 완전히 없을 때 부계 염색체의 복제가 존재합니다.

포자충의 징후와 증상

임산부는 질병의 특징적인 징후를 고칠 수 있습니다.

지속적인 타액 분비와 빈번한 구토가있는 심각한 형태의 중독;
피로;
초기 단계의 특징이 아닌 자간전증의 징후;
간부전;
소변 검사에서 단백질의 존재;
복부 통증;
신체의 철분 결핍.

그러나 대부분의 경우 포자충 후 임신이 가능합니다. 그러나 화학 요법과 항암제가 끝난 후 2 년보다 빠르지 않습니다.

산부인과에는 처음에 태아 알을 자궁에 붙이고 나중에 태반 중격의 태아 부분으로 변형시키는 임시 기관인 영양막의 병리학을 포함하는 특별한 섹션이 있습니다. 태아의 영양을 추가로 담당하고 어머니와 몸을 공유하는 것은 영양막입니다. 영양막의 질병 중 하나는 포자충입니다. 그것은 5-20 %의 경우에서 발생하는 악성 세포의 발달을 일으키기 때문에 종양 과정을 나타냅니다.

병리학은 주로 젊은 여성(23-25세)과 37세 이후의 임산부에서 발견되며 종종 합병증이 되는 다른 영양막 질환과 구별해야 합니다.

융모막암종;
태반 종양;
상피성 영양막 종양.

낭포성 표류는 드문 질환(임산부에서 최대 0.02-0.7%)이며, 막 형성에 관여하는 조직에서 발생하며 치료하지 않고 방치하면 자궁 조직으로 깊숙이 자랄 수 있습니다. 낭포성 표류의 특징은 기질의 심한 부종, 융모막 융모의 성장, 포도 형태의 거품 형성입니다.

2-3cm에 달하는 거품 내부에는 액체 매체가 있습니다. 여기에는 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG), 단백질 및 기타 화합물이 포함됩니다. 소포에는 혈액이 거의 공급되지 않으며 때때로 작은 단일 모세혈관만 존재합니다. 많은 양의 hCG 호르몬은 난소의 낭종과 신체의 다른 장애를 유발합니다. 따라서 낭포성 표류로 배아의 정상적인 발달 대신 융모막 융모의 거품과 같은 성장이 발생하여 전체 자궁강을 차지합니다. 배아 자체는 대부분 즉시 사망합니다.

버블 스키드: 분류

이러한 유형의 병리학이 있습니다.

완전한 수포형 두더지;
불완전한 포자충 (부분).

완전한 낭포성 드리프트는 배아 조직이 전혀 없는 질병, 즉 융모막 융모의 변성이 전체 영역을 덮는 질병입니다. 일반적으로 이러한 유형의 질병은 11-25주의 재태 기간에 발견됩니다.

부분적인 낭성 드리프트는 동일한 임상 징후로 나타나지만 태아 알의 별도 요소가 있습니다. 병리학 적 변화는 융모막 융모의 일부에만 영향을 미칩니다. 부분 포자충은 일반적으로 수태 후 9-34주, 즉 거의 모든 재태 연령에서 진단됩니다.

침범 정도에 따라 질병은 다음과 같을 수 있습니다.

단순 물집. 융모막 융모는 자궁강 내부에 위치한 크고 부종성입니다.
증식하는 포자충(파괴). 이 경우 융모막 융모는 자궁의 근육층 깊숙이 자라 조직을 파괴합니다. 이러한 유형의 질병은 종종 생명을 위협하는 출혈을 유발합니다.

물집이 생기는 이유

낭포성 표류의 원인은 배아 발달의 이상에 있습니다. 부분 포자충에 대한 연구에서 그 세트에는 모체와 두 개의 부계 염색체가 있음이 발견되었습니다. 따라서 난자는 한 번에 2개의 정자에 의해 수정되며 그 결과 배아에 여분의 염색체가 존재하며 그 자체는 생존할 수 없습니다. 이러한 유형의 병리학은 사례의 5%에서 암으로 퇴화합니다.

완전한 낭성 두더지의 이유는 염색체 세트가없는 열등한 여성 생식 세포의 수정입니다. 배아가 발달함에 따라 아버지의 염색체가 두 배로 증가하지만 태아 난자의 발달 대신 융모막 융모의 거품과 같은 변형이 관찰됩니다. 진단되면 두 개의 X 염색체가 발견되며 이는 부계입니다. 드물게 부계 염색체가 46XY 핵형을 형성합니다(사례의 13% 이하). 질병의 악성 변성은 훨씬 더 자주 진단됩니다 (병리학의 최대 20 %).

때때로 낭포성 미끄럼은 자궁외(난관) 임신의 결과이므로 나팔관에 국한됩니다.

임상 사진: 낭포성 스키드를 식별하는 방법

초기 단계의 낭포성 표류의 증상은 실제로 나타나지 않으므로 임신 과정은 정상이며 질병 발병 중에는 다르지 않을 수 있습니다. 결과적으로 낭포성 표류의 징후는 심한 입덧, 구토의 형태로 hCG가 과도하게 생산되는 배경에 대해 느껴집니다. 부분 낭성 두더지는 증상이 덜 뚜렷하고 완전하고 특히 침습적이며 이미 5-7 주에서 생생한 임상 사진을 제공 할 수 있습니다.

혈액 배출 (거의 100 %의 경우)은 껍질에서 어린이의 장소가 벗겨지기 때문에 발생합니다 (혈액은 어둡고 작은 분리 된 소포 포함). 때때로 혈액이 많이 흘러 헤모글로빈이 급격히 감소합니다.
자궁의 부적절한 성장. 융모막 융모의 소포가 매우 빠르게 자라기 때문에 자궁의 크기는 정상 임신보다 훨씬 빠르게 커집니다.
불굴의 구토, 타액 분비, 전해질 불균형이있는 중독 (hCG 호르몬의 참여로 발생).
자간전증, 자간증, 부종을 동반한 간부전, 단백뇨, 혈압 상승을 포함한 심각한 자간전증의 증상. 낭포성 표류의 특징은 임신 1기부터 이미 자간전증의 징후가 나타나는 것입니다.
갑상선 자극 호르몬이 갑상선 기능 항진증 수준으로 증가합니다. 더 자주이 증상은 완전한 포자충으로 관찰됩니다. 일반적으로 임산부의 hCG 수치가 크게 증가하면 병리가 발생합니다.
난소의 황체 낭종. 높은 수준의 hCG를 배경으로 호르몬이 지속적으로 난소를 자극하기 때문에 환자의 절반이 큰 낭종(최대 15cm)을 발생시킵니다. 스키드 제거 후 hCG가 정상화되고 낭종이 자발적으로 해결됩니다. 큰 낭종이 있기 때문에 여성은 복부 내부의 통증, 압력 및 충만으로 고통받을 수 있습니다.

낭포성 표류가 자궁의 자궁근층으로 자라면 날카롭고 베는 통증이 있습니다. 표류의 악성 변형 후 전이가 매우 빨리 일어나기 때문에 임신 중에도 여성은 객혈 (폐로 전이됨), 두통, 시각 장애 (뇌로 전이됨)로 인해 방해 받기 시작할 수 있습니다.

포자충의 가능한 합병증

병리학이 침습적 인 경우 합병증은 자궁벽 천공과 복막으로의 대량 출혈이 될 수 있습니다. 심한 자간증, 호흡 부전이있는 폐동맥 가지의 색전증으로 인해 폐부종이 발생할 수 있습니다. 때때로 낭성 표류는 혈관 혈전증, 자궁 내 감염으로 복잡하며 제거 후에도 불임을 유발할 수 있습니다.

포자충의 심각한 결과는 악성 임신성 융모성 종양인 융모막암의 발병입니다. 이 종양은 질, 외음부 및 먼 장기(뇌, 폐, 간, 신장)로 빠르게 전이됩니다. 수술 및 화학 요법 치료 없이 이러한 유형의 암은 치명적일 수 있습니다.

포자충의 진단

일반적으로 태아는 임신 첫 주에 질병이 발병하는 동안 사망하므로 심장 박동 및 기타 정상 임신 징후는 초음파로 감지되지 않습니다. 그러나 두더지에 의한 hCG 호르몬 생산으로 인해 임신 테스트는 항상 긍정적 인 결과를 제공합니다. 건강 검진이 없으면 출혈의 존재,시기에 따라 어린이의 신체 활동 부족으로 병리를 의심 할 수 있습니다.

포자충을 진단하는 방법은 다음과 같습니다.

초음파. 일반적으로 정상적인 배아 대신에 드리프트 기포가 있기 때문에 얼룩덜룩한 그림이 나타납니다. 또한 일부 여성은 난소에서 낭종을 찾을 수 있습니다.
hCG에 대한 혈액 검사. 호르몬 수치는 특정 임신 기간의 특성을 초과합니다. 또한 드리프트를 제거한 후 hCG에 대한 분석을 8주 동안 주 1회, 이후 6개월 동안 월 1회 분석을 수행합니다.
부인과 검사. 의사는 자궁경부의 내부 인두를 통해 부종을 볼 수 있습니다.
조직의 조직학적 검사. 치료가 완료된 후 시행합니다. 낭포성 두더지는 조직학 결과를 받은 후 병원의 종양학과에 여성을 의뢰해야 합니다.
폐, 뇌의 방사선 사진. 전이가 의심되는 경우 필요합니다.

치료 후에도 hCG 지표가 정상화되지 않으면 좁은 전문가의 참여로보다 철저한 검사를 수행해야합니다. 이 사실은 종양 세포가 신체의 다른 부위로 퍼졌음을 의미할 수 있습니다.

포자충은 어떻게 치료됩니까?

이제 질병은 필요한 경우 화학 요법으로 보완하여 외과 적으로 치료됩니다. 이와 동시에 기존 방법을 개선하기 위한 새로운 테스트가 수행되고 있습니다. 대부분의 경우 포자에 암 조직이 없으면 소파술은 점진적 소파술로 수행됩니다. 자궁 조직을 늘린 다음 약물을 주입하여 자궁 벽(피투이트린, 옥시토신)을 줄이고 장기의 전체 내용물을 진공 펌핑합니다. 그런 다음 표류 입자가 남지 않도록 자궁 벽을 긁어냅니다. 두더지의 외과 적 치료가 완료된 후 화학 요법이 처방됩니다 (필요한 경우). 수술 중 전문의가 가시화하지 않는 개별 암세포를 파괴하는 것을 목표로 합니다.

어떤 경우에는 자궁을 완전히 제거해야 합니다(자궁적출술). 이것은 악성 종양이 낭포성 드리프트의 배경에 대해 이미 발달하고 있는 경우에 필요합니다. 난소는 일반적으로 보존됩니다. 생명을 위협하는 출혈이 있는 경우 자궁 적출(자궁 경부, 난소 및 관이 없는 자궁 적출)을 긴급하게 실시할 수 있습니다.

환자가 미래에 아이를 갖기를 원하면 화학 요법을 먼저 시행하고(메토트렉세이트, 레이로보린, 닥티노마이신을 병용하는 경우가 더 많음) 이 방법이 종양을 완전히 제거하는 데 도움이 되지 않는 경우에만 자궁을 제거합니다. 전이가 있는 경우에는 암성 종양이 있는 인접 부위에 방사선 요법을 적용할지 결정할 수 있습니다. 위에서 언급했듯이 치료 후 매주(나중에 매월) 혈액 내 hCG 진단과 정기적인 초음파 검사가 필수입니다. 여성은 최소 2년 동안 진료실 관찰을 받았으며 이 기간 동안 호르몬 피임약을 복용합니다.

포자충을 제거한 후 임신이 가능합니까?

질병의 진단이 시기 적절하고 적절한 치료가 이루어지면 향후 여성의 가임 기능을 유지하는 데 도움이 될 것입니다. 화학 요법이 필요하지 않은 경우 hCG 호르몬은 일반적으로 5-6개월 후에 혈액에서 사라집니다. 화학 요법 약물로 치료 한 후 의사는 1-2 년 동안 임신을 계획하지 않는 것이 좋습니다. 더 이른 날짜에 발생한 포자충 후 임신은 상황의 심각성을 평가할 수 없기 때문입니다. 사실은 임산부의 융모막 성선 자극 호르몬이 증가하고 그러한 증가가 두더지의 재발을 유발했는지 여부는 불분명합니다 (이것은 2 %의 경우에 발생합니다).

다행스럽게도 생식 기관의 장기가 제거되지 않은 경우 질병은 미래의 임신에 영향을 미치지 않습니다. 병리학을 제거한 후 여성의 70 % 이상이 자녀를 가질 수 있습니다. 이러한 문제를 추가로 배제하기 위해 여성은 임신을 신중하게 계획하고 임신 첫 주부터 초음파로 관찰하고 hCG 수준을 평가하는 것이 좋습니다. 일반적으로 임신은 정상적으로 진행되지만 이전에 영양막 병리학을 겪은 여성의 출산 중 출혈, 분만의 약화가 약간 더 빈번하다는 증거가 있습니다.

회복 예후

적시에 수술과 화학 요법을 병행하면 여성의 최대 100%를 치료할 수 있으며 여성의 90%는 월경 주기가 회복됩니다. 먼 장기에 병리학 적 초점이 있어도 완전히 파괴되지만 그 후에는 결합 조직 가닥과 흉터가 남습니다.

더 심각한 예후는 침습적 유형의 드리프트뿐만 아니라 융모막암의 발병 또는 치료 후 다른 기관의 종양 재발입니다. 종양 재발 또는 저항성 영양막 질환은 완전한 드리프트 후 사례의 15%에서 진단됩니다. 이러한 사건의 결과는 완전한 회복이 될 때까지 추가 화학요법 과정을 필요로 합니다(때로는 몇 달 동안 지속됨). 융모막암 전이가 있는 경우 70%의 경우 예후가 좋습니다.

포자충의 발생을 예방하는 방법

병리학의 발달을 확실히 막는 것은 거의 불가능하지만 정상적인 임신 과정과 아기의 발달에 기여하는 조치는 모든 것을 통과 한 후 산부인과 의사와 함께 나쁜 습관을 포기하고 낙태를 예방하고 임신을 계획 할 수 있습니다 필요한 테스트, 조기 등록.