악성 피부 종양의 종류. 피부 종양: 양성, 전암성 및 악성

신 생물이 피부에 나타나는 이유는 무엇이며 악성 종양을 결정하는 데 어떤 증상이 사용될 수 있습니까? 악성종양에 따른 종양의 종류, 치료방법.

기사 내용:

피부 신생물은 진피 상층의 통제되지 않은 성장으로 인해 발생하는 세포 수준의 병변입니다. 현재 의학에는 수백 가지 유형의 종양이 포함되어 있지만 주요 분류는 양성과 악성입니다. 피부의 변화는 외부 및 내부 유기적 영향으로 인해 발생합니다.

피부 종양이란 무엇입니까?

인체를 덮고 있는 피부는 복잡한 구조의 기관이다. 외부 영향으로부터 신체를 보호하고 열 교환을 지원하며 분비 과정에 참여합니다. 상부 상피층은 지속적으로 재생되고, 세포는 노화되고 벗겨지며, 새로운 세포로 대체됩니다. 기저층에서 지속적으로 생성되어 위쪽으로 올라갑니다. 새로운 세포에는 착색 색소인 멜라닌이 포함되어 있습니다.

피부의 대사 과정이 중단되면 재생 과정이 통제되지 않게 됩니다. 성숙한 세포는 분열할 뿐만 아니라, 형성되지 않은 성장하는 세포도 분열합니다. 새로운 성장은 피부 아래와 피부에 나타나지만 특별한 검사, 즉 생검 후에도 종양이 어느 수준에서 형성되었는지 정확하게 결정하는 것은 어렵습니다.

비악성 종양은 신체의 필수 기능에 즉각적인 위험을 초래하지는 않지만 건강 악화를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 두피의 성장은 혈관에 압력을 가하여 두통을 유발합니다. 따라서 종양이 나타나거나 커지면 의사와 상담해야 합니다.

피부종양의 원인

신생물의 출현은 신체의 대사 장애와 외부 요인에 대한 노출로 인해 발생할 수 있습니다.

이유는 다음과 같습니다:

• 유전적 소인 - 피부 종양이나 면역체계 결함이 발생하는 경향이 있는 가족력입니다.
• 자가면역 질환, 세포 수준 및 악성 종양에서 조직 분열을 방해하는 신체의 병리학적 과정.
• 약물 치료로 인한 부작용: 암 치료 시 테스토스테론, 면역억제제, 알킬화제.
• 자외선이나 방사선에 노출.
• 기생충 침입 또는 감염성 미생물의 유입.
• HIV 감염을 포함한 후천성 면역결핍.
• 흡연, 알코올 또는 약물 중독을 포함한 나쁜 습관.
• 영양 부족 또는 부적절한 식단 - 대부분 어린이의 피부에 신 생물이 나타나는 원인입니다.
• 중독이나 전문적인 활동으로 인한 중독으로, 이 기간 동안 중금속, 휘발유 및 일부 수지에 포함된 유해 물질과의 접촉을 피할 수 없습니다.
• 비소 및 금속 중독 - 크롬 및 니켈.
• 무결성을 위반한 피부의 외상성 병변, 그 후에 흉터가 남습니다. 가장 큰 부정적인 영향은 열 화상 또는 화학적 화상으로 인해 발생합니다.

피부의 신생물인 혈관종과 두더지는 모든 기관이나 시스템에서 종양학적 과정이 발생하면서 나타날 수 있습니다.

피부종양의 주요 증상

경험이 풍부한 피부과 의사라도 외관이나 피부 변화에 수반되는 증상으로 종양이 양성인지 악성인지 항상 판단할 수는 없습니다.

다양한 유형의 신생물의 증상은 유사합니다.

• 검버섯은 즉시 나타날 수 있습니다.
• 색상은 다양합니다. 밝은 것부터 완전히 검은 색까지 피부 구조가 두꺼워집니다.
• 형성 초기 단계에서는 가려움증이 느껴집니다.
• 두더지는 주변 조직 위로 올라가거나 같은 수준에 있습니다.

종양이 악성화되면 간접적으로 악성 종양을 나타내는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 점의 모양이 고르지 않고 가장자리가 흐릿하며 색상이 고르지 않습니다.
2. 신생물의 크기는 빠르게 증가합니다.
3. 가려움증, 따끔거림이 나타나고 주변 부위가 빨갛게 변합니다.
4. 먼저 만졌을 때, 그리고 차분한 상태에서 고통스러운 감각이 일어납니다.
5. 두더지가 손상되면 표면에 딱지가 형성되어 오랫동안 치유되지 않거나 궤양성 결함이 발생합니다.
6. 누르면 피부의 최상층 아래에 ​​덩어리가 느껴질 수 있습니다.

양성 조직을 구성하는 세포는 부분적으로 기능을 수행합니다. 악성 종양의 세포는 퇴화되어 그 특성을 잃습니다. 피부암이 나타나면 전반적인 상태가 악화됩니다. 빈맥, 약화, 혼수 상태가 나타나고 온도가 지속적으로 상승합니다.

피부종양의 주요 유형

현대 분류에 따르면 신생물은 양성, 전암성, 악성의 3가지 유형으로 분류됩니다. 양성 종양은 불리한 요인에 노출되면 악성 종양으로 변질될 수 있습니다.

양성 피부 종양

이름에도 불구하고 양성 형성은 병리의 발달과 함께 나타납니다. 여기에는 다음 유형의 종양이 포함됩니다.

• 죽종. 이것은 윤곽이 뚜렷한 피부 아래의 부드럽고 조밀한 융기입니다. 그들의 구조는 피부 아래에 축적된 피지 분비물입니다. 2차 감염의 경우 감염 과정이 발생할 수 있지만 퇴화되는 경우는 거의 없습니다.
• 혈관종. 이들은 혈관 종양입니다. 피부 표면이나 피하층에 빨간색 또는 보라색 덩어리로 나타납니다.
• 림프관종. 림프관 세포의 병리학적 변화로 인해 나타납니다. 여러 형태가 있습니다: 낭성 - 림프절 근처와 목에 발생, 해면상 - 신경 섬유를 따라 작고 부드러운 압축, 모세 혈관 - 신 생물이 얼굴 피부, 윗입술 근처 또는 뺨 부위에 국한됩니다. 물집이 생겼어요.
• 지방종. 이는 지방 조직에서 발생하는 종양으로 미적 외관을 악화시킵니다. 예를 들어 옆구리나 목과 같이 "불편한" 위치에 있으면 방해가 될 수 있습니다. 급격한 증가가 특징입니다.
• 유두종 및 사마귀. 감염성 병인의 신생물. 기저층의 분할은 병원성 식물상, 즉 인간 유두종 바이러스의 도입으로 인해 중단됩니다. 차례로 그들은 편평한 사마귀로 나뉩니다. 18-20 세 미만의 어린이와 청소년에게 더 자주 발생하며 일반 사마귀는 편평한 사마귀와 달리 콜리 플라워 꽃차례와 유사한 볼록한 생식기 사마귀가 점액에 나타납니다. 생식기 또는 항문의 막.
• 두더지, 모반 또는 모반. 이들은 색소성 신생물입니다. 볼록한 거친 것부터 평평한 매끄러운 것까지 신체의 어느 부위에나 나타날 수 있습니다.
• 자궁근종. 결합 조직 섬유의 종양 - 피브린. 색상은 분홍색에서 갈색까지 다양하며 부드럽고 단단하며 겨드랑이 아래, 생식기 및 목 앞쪽에 국한됩니다.
• 신경섬유종. 신 생물의 구조는 신경 섬유의 껍질입니다. 주근깨처럼 보이며 손바닥과 발바닥에 생기지 않습니다.

양성종양의 모양이 급격하게 변하거나 커지는 경우에는 피부과 전문의에게 진료를 받아야 합니다. 이는 악성 종양을 나타낼 수 있습니다.

피부의 전암성 성장

전암성 형성은 악성 종양의 위험이 높습니다.

이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

1. 광선 각화증. 45세 이상의 사람들의 경우 자외선 노출로부터 보호되지 않은 채 손 피부와 신체의 다른 부위에 신생물이 나타나는 경우가 더 많습니다. 플라크는 분홍색이고 표면이 거칠다.
2. 보웬병. 전형적인 국소화는 손가락의 지골, 관자놀이입니다. 편평세포암종으로 전환될 가능성이 높습니다. 고르지 않은 분포의 분홍색 반점으로 구성됩니다.
3. . 노출된 신체 부위에 어둡고 비늘 모양의 반점이 나타납니다. 비늘은 표면에서 어렵게 벗겨지며 제거 시 출혈이 발생할 수 있습니다.
4. 피부뿔. 신생물은 조밀한 갈색 구조를 가지고 있으며 피부 표면 위로 솟아오르고 밝은 빨간색 테두리로 둘러싸여 있습니다.

전암성 종양은 저절로 해결될 수 있지만 퇴행의 위험이 높기 때문에 지속적인 모니터링이 필요합니다.

피부의 악성 신생물

악성 신생물은 비정형 세포가 주변의 건강한 조직으로 점진적으로 성장하고 침투하는 것이 특징입니다. 신경이 손상되면 급성 통증이 나타나며, 혈관으로 퍼지면 피하 출혈로 인해 혈종이 생긴다.

악성 피부 종양의 유형:

• 바살리종. 단일 구진이 시각적으로 눈에 띄며, 그 중앙에는 미란성 출혈 병변이 있습니다. 빠르게 발전하고 전이성 병소를 형성하지 않습니다.
• . 치밀한 피부 유륜으로 둘러싸인 출혈성 궤양입니다.
• 흑색종. 이것은 가장 흔한 형태의 암입니다. 이는 색소 침착이 증가한 부위인 모반에서 발생합니다.
• 카포시 육종. HIV 감염의 배경이나 헤르페스 바이러스 유형 8의 악화 후에 발생합니다. 여러 개의 붉은 반점, 수포성 발진, 결절, 거미 정맥이 동시에 피부에 나타납니다. 피부가 벗겨지고 있습니다.
• 지방육종. 이는 남성 종양으로 간주되며 국소화 영역에 관계없이 양성 형성의 배경에 대해 발생합니다. 신 생물의 분류 : 잘 분화되지 않은 지방종은 외관상 지방종과 유사하며 점액 성 - 빠르게 성장하고 다형성 - 사지에 영향을 미치고 탈분화되어 종종 전이됩니다. 복합형 지방육종이 있습니다.
• 섬유육종. 발과 다리의 힘줄 세포와 근육 조직이 악성화됩니다.

피부에 고통스러운 반점이 나타나면 주저하지 마십시오. 피부암은 매우 빨리 발생합니다.

피부 종양 진단

모반의 모양 변화 또는 새로운 모반의 모양은 피부과 전문의와 상담하기에 충분한 이유입니다.

진단에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 아주 일찍. 이는 병원이 질병의 유전적 표지를 탐지하는 장비를 갖춘 경우에만 가능합니다. 복잡성으로 인해 거의 사용되지 않습니다.
2. 일찍. 악성 신생물은 1단계에서 발견됩니다. 특수 장치를 사용하여 피부의 문제 부위를 검사할 때 피부경 검사를 사용하여 수행됩니다. 환자에게 여러 개의 모반이 있는 경우 "신생물 지도"가 작성되고 변화가 정기적으로 평가됩니다.
3. 시기 적절한. 원발성 종양은 환자의 건강 악화에 대한 불만을 바탕으로 발달 단계에서 발견됩니다.
4. 늦은. 신생물이 전이되어 회복 예후가 좋지 않습니다.

모든 악성 종양을 육안으로 평가할 수 있는 것은 아니므로 종양 표지자 검사 및 조직학적 검사를 포기해서는 안 됩니다. 환자는 자신의 상태를 분석하고 적시에 의료 도움을 받아야 합니다.

피부종양 치료의 특징

신생물을 치료하는 방법은 과정의 원인, 종양의 유형, 신생물의 단계 및 영향을 받은 조직의 깊이에 따라 달라집니다. 종양 제거 방법은 환자마다 별도로 선택됩니다.

메스를 이용한 고전적인 피부 종양 제거

수술 방법은 종양학의 모든 단계에서 사용됩니다. 추가 악성 종양을 예방하기 위해 부분적으로 건강한 조직을 포함하여 영향을 받은 조직을 제거합니다.

장점은 전이가 진행되기 전에 회복에 유리한 예후입니다.

단점은 재활기간이 길고 흉터가 남아있어 개방된 피부 부위의 신생물에 사용하기 어렵다는 점이다.

수술은 병원 환경에서 수행됩니다. 조직검사 결과를 받은 후 추가 치료 여부가 결정됩니다.

액체질소로 피부종양 제거

액체질소로 종양을 제거하는 것을 냉동파괴술이라고 합니다. 인기있는 이름이 얼어 붙습니다. 어플리케이터를 사용하여 피부의 문제 부위에 액체 질소를 도포하여 주변 조직을 포착합니다.

이 방법은 유두종과 사마귀를 제거하는 데 가장 자주 사용됩니다. 질소에 노출되면 신생물이 두꺼워지고 장액성 삼출물이 있는 거품이 형성되며 이는 일주일 이내에 저절로 사라집니다. 딱지가 건조되고 수술 부위는 2주 이내에 청소됩니다.

이 방법의 장점은 통증이 표현되지 않고 재활이 가속화된다는 것입니다.

단점 - 프로세스를 완전히 제어할 수 없기 때문에 재발이 자주 발생합니다.

레이저를 이용한 종양 제거

가장 일반적으로 사용되는 방법은 1980년 이스라엘에서 처음 사용되었습니다. 현재 전 세계적으로 인기를 얻고 있습니다.

지향성 레이저 방사선은 문제 영역에 영향을 주어 암세포를 증발시킵니다. 절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 세포막은 껍질을 형성하고 나중에 스스로 벗겨집니다.

이 방법의 장점은 흉터가 남지 않고 출혈의 진행을 방지하며 재활이 가속화된다는 것입니다.

단점 - 개인적으로 레이저 시술에 대한 거부감이 있는 경우 수술 부위의 색소침착이나 2차 감염이 발생할 수 있습니다.

방사선 요법을 이용한 피부종양 제거

방사선 요법의 적응증은 다발성 전이 또는 종양학적 과정의 재발입니다. 표적 방사선을 사용하면 영향을 받은 모든 세포가 파괴됩니다.

방사선 요법의 종류:

• 양성자 빔 - 진피층 깊이 전체에 걸쳐 악성 세포를 파괴할 수 있습니다.
• 이온빔 - 침투력도 깊지만 건강한 조직에는 더 부드럽습니다.
• 감마선 - 건강한 세포의 손상을 막고 악성 세포를 파괴합니다.
• 엑스레이 치료 - 치료는 직접 엑스레이를 통해 수행됩니다.

주요 단점(건강한 조직의 손상)으로 인해 방사선 요법은 거의 사용되지 않습니다.

광역학법을 이용한 피부종양 제거

이 방법은 자외선 노출에 대한 종양 세포의 반응을 기반으로 합니다. 첫째, 광선에 대한 민감도를 높이기 위해 약물을 신체에 도입합니다. 감광제 약물은 암세포에 축적되며, 방사선 조사 후에 암세포가 파괴됩니다.

광역학 치료 단계:

1. 어플리케이터 또는 정맥 주사로 감광제를 투여합니다.
2. 약물 물질의 축적 - 과정 기간은 종양의 유형과 질병의 단계에 따라 다르며 3-4시간에서 3일까지 지속됩니다.
3. 종양에 LED나 레이저를 조사합니다.

진단이 정확하면 종양 세포는 한 달 안에 파괴됩니다. 감광제의 복용량은 개별적으로 결정됩니다.

방사선 촬영을 통한 피부암 치료

악성 종양이 신체의 열린 부위(얼굴, 목 또는 귀)에 나타나면 방사선 촬영이 사용됩니다. 이 방법은 비용이 훨씬 저렴하기 때문에 레이저 제거나 광역학보다 접근성이 더 높습니다.

표적X선을 이용해 종양을 제거하는 외과의사가 충분한 경험을 갖고 있는 것이 매우 중요하다. 필요한 빔 침투 깊이를 정확하게 결정하는 것이 필요합니다. 실수를 하면 뼈 구조가 손상되고 충격 효과가 감소합니다.

치료가 시작되기 전에 종양 경계가 표시됩니다. 이 방법은 실제로 고통스럽지 않습니다.

화학요법을 이용한 신생물 치료

비정형 세포에 대한 조직학적 분석이 양성인 경우, 이미 설명한 방법을 사용하여 제거한 후 이 방법을 사용합니다.

국소 화학 요법 - 영향을 받은 부위에 특수 연고를 바르거나 문제 부위에 주사합니다. 약물의 활성 성분은 공격적인 알칼리 또는 산입니다.

여러 전이가 나타날 때 전신 화학 요법이 사용되며 용액은 정맥 내로 투여됩니다.

현재 악성 과정을 신속하게 중단시키는 상당히 비싼 표적 약물이 등장했습니다. 흑색종이나 편평세포암종의 경우, 화학 요법에서 오래된 약물을 사용하는 것은 "절망의 몸짓"이라고 할 수 있습니다. 40%의 경우에서 회복이 가능합니다. 화학요법은 악성 신생물의 수술적 치료를 보완합니다.

피부종양 치료 방법 - 비디오 보기:

진단이 처음에 잘못 이루어지면 조직학 검사 후 비정형 세포가 나타나고 이미 전이가 나타나고 재발이 발생하면 질병을 치료하기 위해 복잡한 기술이 사용됩니다. 고전적인 방법을 사용하여 종양 근처에 위치한 영향을 받은 림프절을 제거하고 방사선이나 화학요법을 시행합니다. 상태가 악화되는 것을 방지하려면 악성 종양의 첫 증상이 나타날 때 의사와 상담해야 합니다.

피부 신생물은 악성 또는 양성 병변으로, 비정상적으로 분열하는 진피 세포의 증식으로 인해 피부에 성장합니다. 부상이나 자외선에 노출되면 퇴화 위험이 증가하므로 피부의 양성 형성이라도 제거하는 것이 좋습니다.

발달의 원인과 메커니즘

완전한 건강 상태에서 인체에서는 죽은 세포와 새로운 세포의 비율이 거의 동일합니다. 그러나 특정 조건과 특정 요인의 영향으로 제어되지 않는 급속한 세포 분열 과정이 촉발되고, 세포는 성숙 상태에 도달하기 전에 증식하며, 그 결과 고유 기능을 수행하는 능력을 상실하게 됩니다.

많은 요인들이 통제되지 않은 세포 분열을 유발할 수 있지만 그 중 가장 중요한 것은 피부에 대한 빈번한 외상입니다. 이로 인해 피부의 특정 부위의 세포가 매우 자주 그리고 적극적으로 재생되고 재생됩니다. 이 프로세스는 통제할 수 없게 될 수 있습니다. 또한 모든 방사선 조사(UV 포함)는 종양의 출현을 자극할 수 있습니다.

유전적 특성과 점이 많은 흰 피부도 종양 발생의 요인이 될 수 있습니다.

피부의 양성 형성은 생명에 심각한 위협을 가하지 않지만 크기가 상당한 경우 장기 및 시스템의 기능을 방해할 수 있습니다(예: 신경 말단을 압박하여 통증을 유발하거나 혈액의 흐름을 방해). 혈관 네트워크가 특정 영역에서 압축되면 혈액과 림프 ). 피부에 잦은 거친 기계적 충격, 감염, 만성 피부 질환과 같은 요인으로 피부에 형성될 위험이 크게 증가합니다. 극히 드물지만 다른 기관에서 암이 전이되어 피부에 악성 종양이 생길 수 있습니다.

많은 수의 두더지 또는 기타 양성 신생물(유두종, 사마귀)이 특정 사람의 암 성향을 나타내는 지표라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

피부 종양의 종류

신생물은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 온화한: 점 또는 모반, 섬유종, 림프관종, 선종, 혈관종, 죽종, 신경섬유종, 유두종, 지방종 등.
• 경계선(또는 전암성) 종양: 각화가시세포종, 피부뿔, 노인성 각막종, 색소성 건피증 등
• 악의 있는: 육종, 흑색종, 기저세포암종, 상피종.

그들은 모두 전이 능력, 합병증 및 기타 특성이 다릅니다.

양성 형성

양성 종양 세포는 원래의 기능이 그대로 유지되므로 구별할 수 있습니다. 이러한 형성은 느린 성장, 발달 중에 근처 조직에 압력을 가하지만 결합 조직 캡슐의 존재로 인해 침투하지 않는 것이 특징입니다.

노년기

• 주요한피부뿔은 건강한 피부에 형성되고 자연적으로 발생하며 염증 요소가 없습니다.
• 중고등 학년일광 각화증 및 홍반성 루푸스와 같은 다른 피부 질환 후에 발생합니다. 완전히 형성되면 종양은 뿔이 있는 원뿔 모양의 형태를 취합니다. 이 질병은 장기간의 경과와 퇴화 경향이 특징입니다.

악성 종양

이러한 종양의 세포는 자체 기능을 수행하는 능력을 상실하고 근처의 건강한 기관 및 조직으로 성장할 수 있으며 종종 혈액 및 림프관을 통해 전이되어 전체에 종양을 형성하기 때문에 발생 초기 단계에서 분화하기가 매우 어렵습니다. 몸.

양성 조직(색소 반점, 모반 등)이 악성 조직으로 변하는 것을 나타내는 주요 징후는 다음과 같습니다.

어떤 유형의 악성 종양이 있는지 고려해 봅시다.

진료소에서의 정기 검사와자가 검사를 통해 적시에 피부 상태를 평가하고 형성 변화를 진단하며 전문가에게 연락 할 수 있습니다.

치료 및 예방

암 발병을 예방할 수 있는 특별한 조치는 없습니다. 그러나 예방 조치로 두더지가 많은 경우 전문가와 의무적으로 상담 한 후 제거해야합니다. 유전적 소인이 있는 경우 노출된 태양에 대한 노출을 제한하고, 보호 로션과 크림을 사용하고, 화학적으로 공격적인 물질과의 접촉을 피하고, 암 발병을 유발할 수 있는 식품을 섭취하지 않는 것이 필요합니다.

대부분의 경우 피부의 신생물을 치료하기 위해 영향을 받은 조직을 완전히 절제하고 재발을 방지하기 위해 부분적으로 근처의 건강한 조직을 포함하는 수술 기술이 사용됩니다.

양성 신생물의 치료에는 냉동파괴법, 전기응고법, 전파법 등이 사용됩니다.

암이 수술 불가능한 경우에는 방사선 치료와 화학요법을 사용하여 치료합니다. 종양이 처음에 악성으로 발전하면 전문가들은 바람직하지 않은 예후를 내립니다. 이 경우 피부에 경미한 증상이 나타나더라도 내부 장기로 깊은 전이 가능성이 높기 때문입니다. 적시에 외과 적 치료를 시작하면 악성으로 변질 될 시간이 없었던 모든 형성이 더 이상 재발하지 않고 완전히 치료됩니다.

두더지, 사마귀, 원. 완전히 무해한 이러한 미용적 결함이 훨씬 더 불쾌한 종양학적 병리와 동등하다고 누가 생각했을까요?

많은 피부 종양의 종류그들은 건강에 완전히 안전할 수도 있고 주변 조직에 해를 끼치고 심지어 인간의 생명에 위협을 가할 수도 있습니다. 후자에는 주로 악성 피부 종양이 포함되며, 경계선 전암성 질환은 덜 자주 포함됩니다.

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신생물이란 무엇이며 어떤 형태인가요?

구조적 측면에서 모든 피부 신생물("종양" 또는 "신생물"이라고도 함)은 아직 성숙되지 않아 기능을 완전히 수행할 수 있는 능력을 상실한 세포의 통제되지 않은 증식의 결과입니다. 임상상에 따라 일반적으로 3 가지 유형으로 나뉩니다.

• 온화한
  (죽종, 혈관종, 림프관종, 지방종, 유두종, 점, 모반, 섬유종, 신경섬유종)

인간의 생명에 위협이 되는 것은 아니지만, 위치가 나쁘거나 크기가 크면 우리 몸의 다른 시스템이나 기관의 기능에 장애를 일으킬 수 있습니다. 외부 영향으로 인해 때때로 악성 신생물로 변할 수 있습니다.

빠르고 공격적으로 성장하여 주변 조직과 기관에 침투하며 종종 전이가 형성됩니다. . 이러한 질병은 치료가 어렵고 재발이 잦기 때문에 예후가 좋지 않은 경우가 많으며, 어떤 경우에는 필수 장기가 돌이킬 수 없을 정도로 손상되면 활동성 전이로 사망에 이르게 됩니다.

• 경계선 또는 전암성 피부 상태
  (노인성 각막종, 색소성 건피증, 피부각질, 보웬피부병))
  

  유전적 또는 현재 원인의 영향으로 조직이 변화되어 악성 종양으로 변질될 가능성이 있는 조직입니다.

  양성 신생물

  이러한 구조물의 세포는 부분적으로 원래 기능을 유지하며 성장 속도가 느립니다. 때로는 근처 조직을 누르기도 하지만 결코 침투하지는 않습니다. 구조상 이러한 신생물은 그것이 발생한 조직과 유사합니다. 일반적으로 수술 및 기타 하드웨어 치료에 잘 반응하며 재발하는 경우는 거의 없습니다.

  피지선이 막힌 후 형성된 종양입니다. 대부분 두피, 목, 등, 사타구니 부위, 즉 피지선 농도가 높은 부위에 발생합니다. 윤곽이 뚜렷하고 탄력 있고 움직일 수 있는 조밀한 형태로 보이며 불편함을 유발하지 않습니다.

  화농이 발생하면 조직의 발적과 부종, 통증, 체온 상승이 나타납니다. 염증이 생긴 죽종은 저절로 발생하여 화농성 피지 내용물을 방출할 수 있습니다. 이 상피 낭종은 악성 형태인 지방육종으로 변하는 경향이 있습니다. 죽종은 수술적 절제를 통해서만 제거할 수 있습니다.

  사진 1.2 – 얼굴과 뒷면의 죽종:

  

  신경초 세포에서 자라는 종양입니다. 대부분 피부와 피하 조직에 위치합니다. 0.1~2~3cm 크기의 조밀한 결절로 색소가 없거나 색소가 많이 착색된 표피로 덮여 있습니다. 다발성 신경섬유종은 유전적 또는 유전적 원인에 의해 발생하며 별도의 질병인 신경섬유종증으로 간주됩니다.

  이 종양은 악성 종양으로 변하는 경우는 거의 없지만 그 자체로는 매우 위험합니다. 지속적인 통증을 유발하고 신체에 심각한 기능 장애를 일으킬 수 있으므로 적어도 약리학 적 (레티노이드) 치료가 필요합니다. 어려운 경우에는 수술 적 절제 또는 방사선 요법이 표시됩니다.

  피부의 악성 신생물

  이 유형의 형성은 빠르게 성장하고 주변 조직으로 침투하며 순환계 및 림프계를 통한 병리학 세포의 이동으로 인해 병변에서 멀리 떨어진 기관에서도 종종 전이를 형성합니다. 이 종양에서는 세포 분열에 대한 신체의 통제력이 완전히 상실되고 세포 자체가 특정 기능을 수행하는 능력을 상실합니다. 악성 신생물은 치료가 매우 어렵고 수술적 제거 후에도 질병이 자주 재발하는 것이 특징입니다.

  양성 종양의 변성 또는 안정적인 경계선 피부 상태가 악성 종양으로 변하는 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 색상이나 채도가 변하는 색소침착;
  • 급격하고 급격한 크기 증가;
  • 종양이 주변 조직으로 퍼지는 현상;
  • 출혈, 궤양 등

  악성 신생물의 전이는 모든 기관 및 조직에서 발생할 수 있지만 대부분 폐, 간, 뇌 및 뼈가 영향을 받습니다. 전이 단계에서는 사망을 포함하여 치료 예후가 부정적인 경우가 많습니다.

  가장 흔한 유형의 암 중 하나입니다. 대부분의 경우 심한 외상이나 과도한 자외선 조사 후 점과 모반에 악성 종양이 생긴 결과입니다. 국소 림프절부터 시작하여 거의 모든 기관에 전이를 일으키며 종종 재발합니다. 화학요법, 방사선요법을 병행하여 수술적으로 치료합니다.

  사진 17,18 - 흑색종의 모습은 다음과 같습니다.

  

  

  지방 조직의 악성 종양. 대부분 남성과 50세 이상의 사람들에게 발생합니다. 대부분의 경우 지방종 및 죽종과 같은 양성 형성의 배경에 대해 발생합니다. 지방육종은 일반적으로 천천히 자라며 거의 전이되지 않습니다. 피하 지방에 국한되면 윤곽이 불규칙하고 밀도가 고르지 않은 상당히 큰(최대 20cm) 단일 원형 마디로 촉진되며, 촉감이 단단하거나 탄력적입니다. 수술적 치료와 방사선 치료를 병행하는 화학요법이 사용됩니다.

  연조직, 주로 결합 조직에서 발생하며 가장 흔히 하지에서 발생합니다. 표면적으로 국소화되면 피부 위로 눈에 띄게 돌출될 수 있으며 진한 청갈색을 띕니다. 더 깊은 위치에서는 시각적으로 보이지 않습니다. 분화되고 잘 분화되지 않은 섬유육종이 있으며, 첫 번째는 덜 위험한 것으로 간주됩니다. 비교적 천천히 자라며 전이되지 않지만 두 유형 모두 제거 후 재발률이 높습니다.

  전암성 피부 성장

  이 그룹에는 악성 종양으로의 변성을 초래할 가능성이 어느 정도 있는 세포의 병리학적 상태가 포함됩니다.

  주변 조직으로 발아되지 않고 표피에서 형성됩니다. 적절한 치료가 이뤄지지 않으면 증식과 전이를 동반한 침윤성 피부암으로 변한다. 노인에게서 가장 흔히 관찰되며 머리, 손바닥, 생식기에 국한됩니다. 보웬병은 일부 만성 피부병, 각질화 낭종, 흉터가 있는 피부 외상, 방사선, 자외선 및 발암성 노출로 인해 발생합니다.

  초기 단계에서는 매끄러운 경계가 없는 2mm~5cm의 적갈색 반점처럼 보였지만, 이후에는 가장자리가 솟아오르고 표면이 벗겨지는 융기된 판으로 변합니다. 비늘을 제거한 후 출혈이 없고 울고 있는 표면이 드러납니다. 보웬병이 악성 형태로 전환되었다는 증거는 궤양입니다.

  사진 27,28 - 보웬병:

  

  

  황색 또는 갈색의 뿔과 유사한 원뿔 모양의 형성으로 인해 이름이 붙여졌습니다. 노인의 특징으로, 정기적으로 마찰이나 압박을 받는 피부의 개방된 부위에 주로 발생하며 피부 가시층의 세포로 형성됩니다. 이는 양성 종양(대개 사마귀) 또는 편평 세포 암종의 초기 단계의 결과로 독립적인 형태로 발생합니다. 수술적으로 제거됩니다.

  피부종양 제거 및 예방

  전문가들은 양성 종양이든 악성 종양이든 관계없이 모든 종양을 제거해야 한다는 데 동의합니다. 유일한 예외는 몸 전체에 작은 두더지가 흩어지는 것과 같이 완전히 무해하고 제거가 불가능한 경우입니다.

  종양과 영원히 작별을 고하는 가장 좋은 방법은 수술적 절제입니다.단 하나의 단점이 있습니다. 미학적 수술 후 흉터입니다. 그러나 이 문제의 측면은 미용 목적으로 제거되는 안전한 종양에 관해 이야기하는 경우에만 중요합니다. 이 경우 주로 레이저를 사용하는 현대적인 "부드러운" 방법이 도움이 될 것입니다(예를 들어 "레이저로 두더지 제거" 기사 참조).

  시기적절한 개입을 통해 양성 종양 및 경계선 전암 상태에 대한 예후는 긍정적입니다. 재발 및 악성 형성을 제외하고 완전한 치료입니다. 형성이 처음에 악성이라면 예후는 그리 좋지 않을 수 있으며 치료에는 상당한 노력이 필요하지만 중요한 기관에 전이가 형성되는 경우에만 완전히 효과가 없습니다.

  예방에 관해서는 오늘날 신생물의 발생이나 악성 종양에 대해 의사들이 합의한 통일된 조치가 없습니다. 주요 권장 사항은 다음과 같습니다.

  • 정기적으로 피부 상태에주의를 기울이고 종양 및 유사한 형성이 조금이라도 의심되는 경우 피부과 전문의 또는 종양 전문의에게 문의하십시오.
  • 양성인지 확인할 전문가와 상담한 후에만 두더지, 사마귀 및 기타 의심스러운 형성을 제거하십시오.
  • 피부에 과도한 자외선 노출을 피하고, 특히 두더지와 검버섯이 형성되기 쉬운 사람들의 경우 필터가 있는 특수 제품을 지속적으로 사용하십시오.
  • 발암성 및 화학적 활성 물질과의 피부 접촉을 피하십시오.
  • 암을 유발할 수 있는 식품의 섭취를 줄이십시오. 여기에는 훈제 고기, 동물성 지방, 소시지 및 식품 안정제가 다량 함유된 기타 육류 제품이 포함됩니다.

진단에 대해 약간의 의심이 있는 경우 종양에 대한 조직학적 검사가 필요하다는 엄격한 규칙을 준수해야 합니다.

피부 종양에는 여러 가지 조직학적 분류가 있습니다. 우리는 1996년에 세계보건기구(WHO)의 축약된 조직학적 분류를 제시하는 것이 적절하다고 생각했습니다 |42|.

발달 결함, 종양과 유사한 과정 및 양성 종양진피

유두종성 기형.

표피 낭종.

유두종.

지루성 사마귀.

일반적인 사마귀.

가성암종 증식.

투명 세포 극세포종.

각화가시세포종.

낭성 상피종.

표피의 전암성 상태,국소 파괴가 있는 신생물키

노인성 각막종.

피부 경적.

광선 각화증.

Verruciform 암종 (Gottron의 유암종, Buschke-Lewe 및 Stein의 거대 콘딜로마, Levan Donsky-Lutz의 verruciform opidermodysplacia).

백반증.

기저 세포 암종 (기저 세포 암종).

암현장에서

보웬병.

유방외 파제트암.

Erythronla.chiya 키이라.

편평 세포 암종:각질화, 비각질화 단계 I - III

모낭 종양

코메도 모반.

우승자의 시간이 연장되었습니다.

삼출성(모발) 낭종.

모낭종.

편모선종.

모발 상피종(결합조직 형성 포함).

삼모세포종.

삼차모세포 섬유종.

9. 모낭초의 극세포종.

모낭의 누두부 종양(모낭각화종).

필로이드 분화가 있는 실린더.

트리콜레모마.

모발종.

중간엽 모발 종양소낭

편모낭종.

모낭 주위 섬유종.

국소적인 성장과 악성 종양이 있는 모낭의 종양모낭의 정맥 종양

필로이드 분화가 있는 기저종.

악성 모낭종.

악성 편모종.

발달 결함, 양성 및피지선의 악성 종양

1. 피지 젤리의 기형:; (Nus Jadassohn이 아님).

뮤어-토레 증후군을 포함한 피지선 선종.

피지분화를 동반한 기저종.

피지선암.

기형 및 양성땀샘 종양

에크린 수낭종.

척수종.

단순 한선종을 포함한 에크린 포종.

척수관선종(원코팔형, 유두형, 혼합형).

에크린 아크로스피로종(척수상피종).

에크린 나선형 선종.

선상 분화가 있는 실린더.

연골척수종.

수선종(유두상, 선상 낭성, 투명 유두상).

국소적으로 파괴적인 성장을 보이는 종양부피와 악성종양땀샘

선상 분화가 있는 기저종.

양성 종양의 악성 유사체.

땀 젤리의 원발성 암)(샘낭성, 점액성, 미세낭성 부속기암, 관암).

손가락의 공격적인 유두 선암종.

분류되지 않은 종양.

복잡한 구조 기형표피, 필로박세움 복합체, 국소적으로 파괴적인 성장을 보이는 복잡한 종양 구조(기저종) 복잡한 구조). 발달 결함 및혈관종양

발달 결함: 모세혈관, 림프관, 정맥, 동맥, 복잡한 구조 - 국소 및 확산.

양성 종양: 모세 혈관종, 해면상 혈관종, 동정맥 혈관종

림프관종.

이행형 종양: hemaigio- ■-zhdothelioma.

악성 종양: 카포시 육종, 혈관육종, 림프관육종.

혈관주위 종양: 혈관주위세포종, 사구종양 및 이들의 악성 유사체.

멜라닌 세포 시스템의 종양

피내, 경계선, 혼합 모반.

크고 거대한 선천성 모반.

네부스 스피츠.

갈로네부스.

푸른 모반.

이형성 모반 (이형성 모반 증후군).

제자리에 있는 악성 흑색종.

표면 확산 흑색종.

결절성 흑색종.

악성 흑색점 유형의 흑색종.

말단성 흑색종.

섬유질, 섬유조직구 및근육 종양

2. 어린 시절의 섬유성 과오종.

   디지털(어린 시절의 골종증.

총상 섬유조직구 종양.

거대세포 섬유아세포종.

비정형 섬유황색종.

청소년 황색육아종.

망상조직구 육아종.

섬유성 조직구종.

피부섬유육종 프로투베란스.

점액성 섬유육종.

모발을 들어올리는 근육에서 발생하는 피부 평활근종입니다.

피부 평활근육종.

지방 조직 종양

지방종: 혈관지방종, 근육지방종, 연골, 방추세포, 다형성.

최대 절전 모드.

비정형 지방종.

지방육종.

신경성 종양

외상후 신경종.

제한된 고립성 신경종.

신경초종.

신경섬유종 및 그 변종.

말초 신경초의 종양(신경주위 섬유종, 점액성 및 세포성 신경막종).

과립 세포 종양.

말초 신경초의 악성 종양.

메르켈 세포 종양.

림프 증식성 질환피부

양성 림프구 프로- 분아 증식

벌레 물림에 대한 반응.

호산구 증가증을 동반한 혈관 림프구 증식.

화학선 망상체.

피부의 T세포 가성림프종(Jessner-Kanof의 림프구 침윤).

피부의 T세포 림프종

균상 식육종.

림프종 구진증.

피부의 B세포 가성림프종(양성 Beefverstette 림프절증, 피부 림프구종, Spiegler-Fendt 유육종).

종양의 임상 분류피부

임상 증상은 중요한 진단 요소입니다. 왜냐하면 요소의 색상, 모양, 성장 역학 및 국소화, 환자의 연령이 신생물의 기원에 대한 예비 아이디어를 제공할 수 있기 때문입니다. 그러나 일부 신생물은 유사한 임상적 특성을 가질 수 있지만 조직학적 구조는 다를 수 있으므로 시각적 평가를 사용하여 과정의 성격을 결정하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 반대로, 다른 임상 증상을 보이는 다른 것들은 유사한 형태학적 구조를 가지며, 마지막으로 일부 신생물은 병리학적인 임상 징후가 없으며 조직학적 발견입니다.

임상 징후를 기준으로 신생물을 분류하면 어느 정도 예상되는 질병학적 형태의 범위를 개괄적으로 설명하고 예비 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

피부색의 편평한 종양:편평 바이러스성 사마귀, 백반증.

편평한 색소종양: 모반, 일반적으로 표피내 유형이지만 이형성, 흑색점, 카페오레 반점, 조직구종, 몽고반점, 흑색종(표재 확산 유형)일 수 있습니다.

몸에 종양이 솟아오르다그림 물감:바이러스성 사마귀, 연질 섬유종(유두종), 일반적으로 피내 유형의 모반, 낭종, 지방종, 켈로이드 흉터, 기저 세포 암종(보통 경피증과 유사한 변종), 편평 세포 암종, 전염성 연체동물, 황색육아종.

융기된 종양은 갈색을 띤다.번째 색상:바이러스성 사마귀, 모반, 지루성 각막종, 연질 섬유종(유두종), 광선 각막종, 기저 세포 암종, 흑색종

노마, 편평세포암종, 각화가시세포종.

붉은 종양이 솟아오르다그림 물감:혈관종, 광선 각막종, 화농성 육아종, 사구 종양, 노인성 또는 "체리" 혈관종.

검은 종양이 솟아오르다그림 물감:지루성 각막종, 모반, 화농성 육아종, 흑색종, 청색 모반, 혈전성 혈관종 또는 혈관종.

특정 연령층의 환자에서 많은 신생물이 우세하다는 사실은 증식 과정의 성격에 대한 예비 진단에도 도움이 될 수 있습니다. 이 그룹에는 전염성 물사마귀와 바이러스성 사마귀가 포함되는데, 이는 종종 피부 종양과 구별할 필요가 있기 때문입니다.

어린이의 피부 상태:바이러스성 사마귀(가장 흔함), 전염성 연체종, 피내 모반, 혈관종, 카페오레 반점, 화농성 육아종, 몽고 반점, 황색판종.

종양 및 종양 유사 프로-성인의 피부 과정:바이러스성 사마귀(가장 흔한 것은 발바닥 사마귀), 모반, 낭종, 연질 섬유종(피부 유두종, 첨삭), 피지선 증식, 조직구종(피부섬유종, 경화성 혈관종), 켈로이드, 지방종, 화농성 육아종.

종양 및 종양과 유사한 과정노인의 피부 상태:지루성 각막종, 광선 각막종, 모세혈관종, 기저 세포 암종, 편평 세포 암종, 백반증.

특정 신생물의 기원을 확립할 때 그 위치도 일정한 역할을 합니다. 다음은 피부과 의사가 진료할 때 접하게 되는 가장 흔한 신생물의 국소화에 대한 예입니다.

머리 가죽:지루-

각화종, 표피 및 모낭 낭종, 모반, 여포성 각화종, 유두종, 기저 세포 암종 및 편평 세포 암종, 피지 모반, 원주종, 척수낭낭선종.

귀:지루성 및 광선 각화종, 기저 세포 암종, 편평 세포 암종, 모반, 켈로이드, 표피 낭종, 결절성 연골 피부염, 동면종, 통풍 결절, 라임병, 각화 가시세포종.

얼굴:지루성 및 광선 각화종, 피지선 과형성, 흑색점, 비립종, 모반, 기저 세포 암종 및 편평 세포 암종, 흑색종 흑색종, 편평 사마귀, 삼발성 상피종, 섬유성 비강 구진, 각화 가시세포종, 화농성 육아종, 스피츠 모반, 혈관종, 피지선 선종, 수낭종 아포크린 및 에크린샘, 삼발성종, 삼모낭종, 메르켈 세포암, 오타모반, 비정형 섬유황색종, 호산구증가증을 동반한 혈관림프과다증.

눈꺼풀:연질 섬유종, 지루성 각막종, 비립종, 척수종, 황색판종, 기저 세포 암종.

목:연질 섬유종, 지루성 각막종, 표피 모반, 모낭 낭종, 켈로이드.

입술과 입 부위:포다이스병, 흑점, 모세혈관확장증, 화농성 육아종, 편평 세포 암종, 혀의 과립 세포 종양, 턱의 말초 골모세포종, 사마귀상 암종, 백색 모반, 흑자성 흑색종.

겨드랑이:연질 섬유종, 표피 낭종, 전염성 연체종, 흑색점.

가슴과 등:지루각화종, 혈관종, 모반, 광선각화종, 지방종, 기저세포암종, 편평세포암종, 표피낭종, 켈로이드, 흑색점, 카페오레 반점, 흑색종, 혈관종, 조직구종, 다발성 지방낭종, 낭종, 고-

청색모반, 이토모반, 베커모반, 파제트병.

사타구니 부위:연질 섬유종, 지루성 각막종, 전염성 연체종, 사마귀, 보웬병, 유방외 파제트암.

생식기:사마귀, 전염성 연체종, 혈관 각화종(음낭 부위), 표피 낭종, 음경의 속립성 구진(귀두 음경 가장자리), 편평 세포 암종, 퀘이어 홍반증, 보웬병, 음경 부위의 음경 낭종 중앙 봉합사, 사마귀성 암종, 대음순의 유두상 땀샘종.

상지:사마귀, 지루성 및 광선각화종, 흑점, 점액낭종(손발톱 근위부), 편평세포암종, 사구종양(손발톱바닥부), 청색모반, 말단 및 흑자성 흑색종, 화농성 육아종, 재발성 섬유종 어린이의 손가락, 외상후 섬유종, 황색종, 듀피트렌 구축.

피트:사마귀, 모반, 청색 모반, 말단 및 흑자성 흑색종, 지루성 각화종, 사마귀성 암종, 에크린 기포종, 카포시 육종.

어깨와 정강이:지루성 및 광선각화증, 흑색점, 사마귀, 조직구종, 편평 세포 암종, 흑색종, 지방종, 황색종, 카포시 육종.

16.2. 표피의 양성 종양

지루성 각막종노년기에 매우 흔한 유형의 상피 종양입니다. 각막종의 수는 단일에서 수백까지 매우 다양할 수 있으며, 특히 지성 피부를 가진 사람들의 경우 더욱 그렇습니다. 지루성 각막종의 풍부함은 때때로 편집증의 징후일 수 있습니다.

쌀. 16.1.얼굴에 발생한 지루성 각막종.

임상 발현. 지루성 각막종은 얼굴, 목, 두피, 등 및 가슴 위쪽에 가장 흔히 국한되며 팔뚝, 다리 및 몸통 아래쪽 절반에는 덜 자주 나타납니다(그림 16.1). 일반적으로 직경은 1cm를 초과하지 않으며 드물게 3cm 이상에 도달하며 두드러진 발진은 노란색, 갈색, 때로는 검은 색입니다. 각막종은 타원형이고 표면이 사마귀 모양이며 피부보다 약간 높으며 얇은 지방막으로 덮여 있으므로 이러한 이름이 붙여졌습니다. 특징적인 증상은 흰색, 갈색 또는 검은색의 각막 마개(가성 낭종)입니다.

개발 단계. 초기 단계에서는 작은 구진이 실제로 피부 표면 위로 올라가지 않으며 종종 색소가 침착됩니다. 표면에는 여러 개의 작은 골무 모양의 움푹 들어간 곳이 점재되어 있습니다. 발달의 후기 단계에서, 각막종은 손톱 머리 형태로 주변 피부 위로 솟아오르는 사마귀 플라크로 변합니다.

색소성 모반은 오랫동안 존재하며 표면이 매끄럽고 탄력이 있습니다. 편평사마귀가 관찰됩니다.

어린이와 청소년에게 새로운 증상이 갑자기 나타나며, 종종 대량으로 나타납니다. 흑색종은 드물며 일반적으로 기저부에 경결이 있는 급속한 성장이 특징입니다.

치료. 지루성 각막종의 전형적인 임상 징후가 있고 진단에 의심의 여지가 없다면 즉시 제거를 시작할 수 있습니다. 이 경우 외과 적 절제, 레이저 파괴, 전기 수술, 냉동 파괴 및 기타 방법이 사용되며 가장 간단한 방법은 소파술과 35 % 삼염화 아세트산 용액으로 소작하거나 전기 건조하는 것입니다.

각막종의 수가 수백 개에 이르면 5% 플루오로우라실 용액 또는 30개를 적용할 수 있습니다. % 프로스피딘 용액을 투여하고 방향성 레티노이드(이소트레티노인 또는 아시트레틴)를 2~4개월 동안 하루 20~40mg씩 경구 처방합니다.

진단이 의심스러운 경우(심각한 표재성 각화증, 과다색소침착, 기계적 외상 후 상태), 각막종은 조직학적 검사를 받습니다.

연질섬유종(유두종, 말단부종)화음).아마도 피부 종양 치료를 원하는 환자의 가장 큰 그룹은 유두종을 제거하려는 사람들일 것입니다. 유두종의 가장 좋아하는 국소화는 목, 겨드랑이 부위 및 유선 아래의 피부이며 신체의 다른 부위에서는 덜 흔합니다. 유두종은 대부분 중년 환자에서 발생하며, 내분비계 장애가 있는 경우가 많습니다.

임상 발현. 유두종은 대개 살색이며 크기는 수 밀리미터에서 완두콩 크기까지 다양합니다. 때때로 직경이 1-2cm에 달하는 부드럽고 큰 고립성 유두종이 발견되기도 합니다(그림 16.2). 유두의 공급 혈관으로 인해 얇은 기부가 손상되거나 비틀린 경우

지렛대에 염증이 생기고 혈전증이 발생하여 검게 변합니다.

유두종은 성장이 느린 것이 특징이지만, 임신 중에는 크기와 수가 급격하게 증가하는 경우가 많습니다.

사상 사마귀는 손가락에 위치하며 피부 뿔과 유사합니다. 지루성 각막종은 일반적으로 크기가 더 크고, 색상이 어둡고, 표면이 사마귀 모양입니다. 신경 섬유종은 크기가 상당히 크며 대부분 등 피부에 국한되며 유전적입니다. 단일 요소는 전신 질환의 지표가 아닙니다.

치료. 유두종 제거는 외상 가능성과 이차 감염의 추가 및 미적 이유로 인해 수행됩니다. 유두종을 제거하는 방법에는 여러 가지가 있으며, 가장 간단한 방법은 가위로 잘라내는 것입니다. 와 함께출혈 혈관의 후속 응고.

낭종.낭종에는 표피, 모상(피지) 및 비립종 등 여러 유형이 있습니다.

쌀. 16.2.팔꿈치에 유두종.

임상 발현. 표피 낭종은 얼굴, 귀, 목, 등 및 두피에 국한됩니다(그림 16.3). 표피 낭종은 닫힌 구멍이 형성되고 각질 덩어리와 피부가 채워져 발생합니다.

쌀. 16.3.표피 낭종.

쌀. 16.4.거대한 필라 낭종.

쌀. 16.5.눈꺼풀에 밀리아.

라드. 낭종 벽은 상대적으로 얇고 쉽게 손상될 수 있는 거꾸로 된 전층 표피를 나타냅니다. 이 경우 낭종의 내용물이 진피층까지 침투하여

이물질 육아종, 통증 등의 염증 반응.

모발 낭종은 여성에게 더 흔하며 직경 0.5~5cm의 부드럽고 조밀한 돔 모양의 마디가 여러 개 있습니다(그림 16.4). 표피낭종은 과립층이 없는 피막의 구조와 표피낭종의 케라틴의 층류 특성과 달리 균질한 지방과 같은 농도를 갖는 케라틴의 성질로 인해 표피낭종과 구별됩니다. 낭종의 손상에는 염증과 심한 통증이 동반됩니다.

밀륨은 케라틴을 함유한 직경 1-2mm의 황백색 구진처럼 보이는 소형 ​​정체 낭종입니다(그림 16.5). 비립종의 가장 좋아하는 위치는 눈꺼풀, 뺨 및 이마입니다. 비립종은 모든 연령층의 사람들에게 발생하며 자연적으로 또는 외상의 결과로 발생합니다.

감별 진단. 지방종은 더 큰 크기, 조밀한 일관성, 소엽 구조 및 덜 명확한 경계를 가지고 있습니다. 유피 낭종은 외관상 위에서 설명한 낭종과 유사하며 일반적으로 단일 요소로 표시됩니다. 조직학적 검사에서는 유피 낭종에 모발, 에크린 및 피지선의 잔해가 드러납니다. 점막 낭종은 대개 투명하고 완두콩 크기 이하이며 입술에 위치합니다. 윤활낭종은 구형이고 투명하며 완두콩 크기이며 손가락과 발가락 관절 주위에 국한됩니다.

치료.치료의 성공 여부는 낭종의 위치와 수, 수술의 질에 따라 달라집니다. 피막을 완전히 제거하지 않으면 낭종이 재발할 수 있기 때문입니다.

직경 1-3cm의 개별 낭종 제거는 메스로 절제한 후 봉합하여 수행됩니다. 수술은 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다. 하나는 멀리서 낭종의 전체 직경을 따라 피부를 자르는 것입니다.

캡슐을 완전히 제거하거나 낭종을 작게 절개하고 내용물을 짜내는 것입니다. 마지막 기술은 구현이 가장 간단하고 매우 빠르게 수행됩니다.

두피의 여러 낭종은 다른 방법으로 제거됩니다. 먼저 낭종에 3~4mm 길이의 절개를 한 후 큐렛을 사용하여 낭종의 내용물을 짜냅니다. 수술용 핀셋을 사용하여 절개를 통해 캡슐을 제거합니다.

수술 중에 낭종 대신 고형 종양이 발견되면 완전히 절제하여 조직 검사를 위해 보냅니다.

비립종은 바늘로 예비 천공하여 제거한 후 면포 추출기를 사용하여 내용물을 배출합니다. 또 다른 제거 방법은 요소의 표면 전기 건조입니다.

각막가시세포종은 빠르게 성장하는 상피 종양으로, 높은 능선으로 둘러싸인 각질 덩어리가 중앙에 대량으로 축적되어 있습니다. 각화가시세포종이 가장 잘 나타나는 부위는 얼굴과 상지입니다(그림 16.6).

쌀. 16.6. 각화가시세포종.

임상 발현.종양은 편평세포암종과 유사하지만, 이와는 달리 자발적으로 발생하는 경우가 많습니다.

발병 후 6~9개월이 지나면 회복됩니다. 이 종양은 일반적으로 원발성 악성 신생물로 간주되지 않지만 일부 저자에 따르면 각화가시세포종의 악성 발생률은 60%에 이릅니다. 이 경우 악성 종양의 주요 징후는 각질 덩어리를 거부하고 요소 기저부에 압축이 나타난 후 궤양 바닥의 장기간 출혈입니다.

가장 일반적인 유형의 요소는 단독입니다. 덜 흔한 것은 비정형 각막가시세포종(거대형, 버섯 모양, 원심형, 다결절형 등)이며, 이는 환자의 일생 동안 지속적으로 나타납니다. 선호하는 현지화가 없습니다.

각화가시세포종 발생에는 성장 단계, 안정화 단계, 퇴행 단계의 3단계가 있습니다. 성장 단계에서 갑자기 나타나는 작은 구진은 진한 붉은 색을 띠고 몇 주 안에 직경이 1-2cm에 이르며 주관적인 감각이 없습니다. 각화가시세포종이 안정화되는 동안 요소의 성장이 멈추고 회색 각질 덩어리로 채워진 분화구 모양의 함몰이 형성됩니다. 퇴행 단계에서 각질 덩어리는 분리되고 종양은 완전히 퇴행하여 눈에 띄지 않는 위축성 흉터를 남깁니다.

치료일반적으로 종양이 발생한 후 2~4개월 후에 시행되며, 더 이상 자발적인 퇴행에 대한 희망이 없습니다. 필요한 경우 절제 또는 소파술을 수행한 후 소작, 냉동파괴술을 수행하고 덜 일반적으로 방향족 레티노이드를 경구로 처방합니다.

16.3. 표피의 전암성 종양

피부 미용사들이 흔히 접하게 되는 표피의 전암성 신생물에는 다음이 포함됩니다.

쌀. 16.7.손등 부분의 광선 각막종.

쌀. 16.8. 피부 경적.

광선 각막종 및 백반증; 아주 드물게 방사선 피부염과 색소성 건피증이 발생하는데 이에 대해서는 이야기하지 않겠습니다. 광선 각막종이는 주로 노년층에서 발생하며, 오랫동안 햇볕에 노출된 흰 피부를 가진 남성에게 더 자주 발생합니다. UVB 방사선은 이러한 요소의 개발에 특히 중요합니다.

(280-320nm). 광선 각막종의 위험은 주로 20-25%의 경우 편평 세포 암종으로 변할 수 있다는 사실에 있습니다.

임상 발현. 광선각막종은 직경이 최대 1.5cm에 달하는 여러 요소로, 피부 표면 위에 편평하거나 약간 솟아오른 구진처럼 보입니다. 그들은 종종 갈색 반으로 합쳐지고 딱딱하고 각질화된 비늘로 덮여 있습니다. 광선각막종은 일반적으로 장기간 햇빛 노출에 노출된 부위(얼굴, 귀, 목, 어깨)에 위치하며 수년에 걸쳐 천천히 주변부를 따라 표피 깊이까지 증가합니다(그림 16.7).

광선각화종의 증식성 과각화증 형태는 피부뿔입니다. 동물의 뿔과 닮았기 때문에 그 이름이 붙여졌습니다(그림 16.8). 피부 뿔 형태의 요소는 지루성 각막종, 바이러스 사마귀, 편평 세포 암종, 기저 세포 암종 및 각화 가시 세포종의 징후일 수도 있다는 점을 고려해야 합니다.

광선 각막종은 일반적으로 수년간 지속되지만 자연적으로 요소가 사라지는 것도 가능합니다. 각막종의 갑작스러운 성장은 편평 세포 암종으로의 전환을 나타낼 수 있습니다.

감별 진단. 지루성 각막종과 달리 광선 각막종은 오랫동안 일사량에 노출된 부위에 나타납니다. 광선 각막종은 편평 세포 암종으로 변하는 경우가 많기 때문에 크기가 급격히 증가하는 의심스러운 종양은 제거하여 조직학적 검사를 받아야 합니다. 원판형 홍반성 루푸스도 조직학적 검사를 통해 배제되어야 합니다.

치료. 광선 각막종 제거를 진행하기 전에 조직 학적 문제

com 연구. 각막종의 압박이나 염증이 있는 경우 조직학적 검사가 필수입니다.

광선각막종을 제거하기 위한 여러 가지 방법이 개발되었습니다.

수술 방법에는 냉동수술과 소파술이 포함됩니다. 냉동 파괴는 액체 질소를 사용하여 7-10초 동안 수행된 후 요소가 파괴되고 7-10일 후에 생성된 껍질이 거부됩니다.

각막종, 특히 크고 두꺼워진 각막종을 제거하는 또 다른 방법은 소파술과 농축 삼염화초산 또는 전기 소작으로 상처 표면을 소작하는 것입니다. 작은 상처는 7~14일 이내에 치유됩니다. 드레싱은 필요하지 않습니다.

어깨와 두피의 수많은 과각화증 요소도 기계적 박피술을 사용하여 제거할 수 있습니다.

화학적 방법은 5-플루오로우라실 제제(플루오로플렉스 - 1% 용액 또는 크림, efudex - 2% 용액 및 5% 크림)를 여러 표면 요소에 하루 2회 몇 달 동안 적용하는 것으로 구성됩니다. 5-플루오로우라실 약물의 자극 효과로 인해 각막종이 얼굴에 국한된 경우, 치료 과정은 대개 2주를 넘지 않으며 피부의 제한된 부위에만 지속됩니다164]. 5-플루오로우라실을 사용한 또 다른 치료 방법은 펄스 요법으로, 광선 각막종이 완전히 사라질 때까지 3-4개월 동안 매주 2-4일 동안 하루 2회 약물을 적용합니다. 광선 각막종 치료에서 5-플루오로우라실의 대안은 트리클로로아세트산과 Jessner 용액을 사용한 적당한 화학적 박피입니다(8장 참조).

널리 퍼진 광선 각막종의 경우, 효과적인 보존적 치료 방법은 1-2개월 동안 하루 로아큐탄 10-20mg을 사용하는 것입니다.

동일한 포자를 사용하여 피부뿔을 제거합니다.

광선 각막종과 유사합니다. 종양 변형이 의심되는 경우, 피부 뿔의 기저부를 함께 제거한 후 조직학적 검사를 실시합니다.

백반증- 점막 이형성증의 한 형태는 흡연, 일사량 및 점막의 만성 질환, 예를 들어 재발 성 광선 구순염 및 외음부 노인성 또는 노인성 위축의 결과로 발생합니다.

백혈병의 임상 발현 단서 - 외부 생식기, 질, 입술 및 구강의 점막에 명확하게 정의된 편평한 흰색 단일 또는 다중 플라크(그림 16.9).

임상적으로는 타페이너 흡연자 백반증, 편평 백반증, 사마귀성 백반증, 미란성 백반증 등의 변종이 구별됩니다.

쌀. 16.9. 구강 내 백반증.

Tappeiner 백반증은 가장 쉽게 발생합니다. 후에

환자가 담배를 끊으면 요소가 가장 자주 저절로 퇴행됩니다. 편평 백반증은 밑에 있는 조직에 단단히 부착된 연속적인 흰색 필름입니다. 사마귀성 백반증은 표면에 사마귀가 있는 개별적인 편평한 구진이 특징입니다. 미란성 백반증은 편평하거나 사마귀 모양의 질병의 합병증으로 간주되며, 가장 흔하게(사례의 최대 50%) 악성화됩니다. 다른 형태의 백반증은 악성으로 변하는 빈도가 훨씬 적습니다.

감별 진단. 뺨의 점막과 입술의 붉은 경계에 있는 편평태선은 백반증과 유사한 희끄무레한 구진으로 나타납니다. 백반증과의 진단적 차이는 편평 태선의 구진 표면에 특징적인 Wickham 격자가 결정된다는 것입니다. 또한 편평 태선의 요소는 점막뿐만 아니라 피부에도 국한되어 있습니다. 이 경우 구진은 중앙 배꼽 함몰이 있는 반짝이는 다각형 요소의 모양을 취하고 손목 관절과 팔뚝의 굴곡 표면, 다리의 앞쪽 표면 등에 국한됩니다. 복잡한 경우에는 조직학적 검사를 위해 생검 검체를 채취하는 것이 필요합니다.

외음부 부위의 위축성 태선 경화증은 백반증의 기저부에 압박이 없으며 점막을 넘어 서혜부 및 항문주위 부위의 피부로 퍼질 수 있습니다. 종종 환자는 심한 가려움증으로 괴로워합니다. 정확한 진단은 종종 조직학적 검사를 통해서만 이루어질 수 있습니다.

치료.흡연하는 남성의 경우, 작은 백반증 플라크가 주로 아랫입술에 나타납니다. 성공적인 치료를 위해서는 완전한 금연이 필요합니다. 이 단계라도 백혈병이 완전히 사라질 수 있기 때문입니다.

코플라키아. 또한 자극적인 치약과 딱딱한 칫솔은 피하고 광보호 립스틱을 사용하는 것이 좋습니다.

작은 지속성 요소를 제거하기 위해 전기수술 방법과 덜 일반적으로 냉동파괴술이 사용됩니다. 무감각한 경우에는 로아큐탄 10~20mg/일을 1~3개월 동안 처방할 수 있습니다.

16.4. 표피의 악성 종양

유병률 측면에서 표피의 악성 신생물은 모든 인간 종양 중에서 주요 위치 중 하나를 차지합니다. 대부분이 기저세포암종이나 편평세포암종이며, 악성 흑색종은 흔하지 않으며, 모양은 피부 유형에 따라 크게 달라집니다. 따라서 미국 백인의 피부에 발생하는 비흑색종 악성 종양의 연간 발생률은 인구 100,000명당 230명인 반면, 아프리카계 미국인의 경우 인구 100,000명당 3명에 불과합니다[33, 70].

기저 세포 암(기저세포암종, 기저세포상피종)은 모든 연령층에서 발생할 수 있으나, 60세 이상의 환자에서 가장 많이 기록됩니다.

역학.태양 활동이 많고 흰 피부를 가진 사람들이 많이 사는 지역에서는 기저 세포 암종이 전체 피부 악성 종양의 75%를 차지합니다. 따라서 서유럽에서 다양한 형태의 기저 세포 암종 (인구 100,000 명당)의 등록 빈도는 러시아에서는 40-80, 남성은 20.3, 여성은 27.3, 미국 남부는 300, 호주에서는 300입니다. - 1600년 이상, 지난 15년 동안 이들 국가의 발병률은 두 배로 증가했습니다. 미국에서만 매년 500,000명 이상이 기저세포암종으로 진단됩니다.

병인학.기저세포암종의 기원에 대해서는 많은 가설이 있습니다.

유전 가설. 최근 몇 년 동안 분자 생물학 및 발생학 방법을 사용하여 염색체 9q22.3에 위치한 신성 진부 세포 증후군 유전자가 발견되었습니다. 이 유전자는 여러 면에서 Drosophila iatch 유전자와 유사합니다. 후자는 곤충의 부분적 발달에 참여하고 성장을 조절하며 모양을 조절합니다. 이 유전자의 돌연변이는 다수의 기저 세포 암종 환자에서 발견되었습니다[15, 52]. 다른 유전적 요인 중에서 피부색이 중요합니다. 기저세포암종은 주로 흰 피부를 가진 환자에게서 발생합니다.

자외선. 피부 일사량이 증가하면 기저 세포 암종이 발생할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 대부분의 종양 요소가 신체의 열린 부위(얼굴, 목, 손)에 국한된 것은 우연이 아닙니다.

이온화 방사선. 약 10 Gy의 방사선량은 기저세포암종 발생 위험을 상당히 증가시킵니다[36]. 평균적으로 잠복기는 최대 25~35년까지 지속될 수 있으며 어떤 경우에는 종양이 훨씬 더 빨리 진행될 수 있습니다.

발암성 물질. 무기 비소염이 함유된 음식이나 약물을 장기간 섭취하면 기저 세포 암종 및 기타 종양이 발생할 수 있습니다.

만성 피부 질환. 기저 세포 암종은 만성 피부 질환, 장기간 치유되지 않는 궤양, 손상된 흉터 부위 또는 피부가 보철물과 접촉하는 부위에서 발생할 수 있습니다. 동시에, 이러한 요인들은 편평 세포 암종의 출현을 더 자주 유발합니다.

놀랍게도, 가장 흔한 인간 종양인 기저세포암종의 주요 원인은 수년 동안 수수께끼로 남아 있었습니다.

기저세포암종의 발병은 표피 기저세포의 악성종양에 의해 발생한다는 것입니다. 실제로 현미경 검사에서 종양 세포는 작아 보이고 둥근 모양을 가지며 호염기성이며 기저 세포와 유사하며 섬, 소엽 또는 가닥 형태로 표피에서 진피로 침투합니다(그림 16.10). 그러나 면역조직화학적 연구에 따르면 기저세포암종은 모낭의 기저층이나 내부 뿌리층의 다능성 표피세포에서 발생하는 것으로 나타났습니다. 환자에게 이에 대해 경고해야 합니다.

◆ 절제. 대부분의 피부종양 전문의는 이러한 접근 방식을 선호합니다. 이 경우 종양 전체가 완전히 절제될 뿐만 아니라 겉보기에 건강한 피부 부위도 종양 가장자리에서 5mm, 경피증과 유사한 형태의 경우 1cm 정도 제거됩니다. 최적입니다. 수술 부위 가장자리의 미세한 제어를 사용합니다.

기저 세포 암종의 들쭉날쭉하고 불규칙한 윤곽으로 인해 피부 깊은 부분의 종양 성장을 놓칠 수 있습니다.

종양 절제를 위한 현미경적 방법(모스 미세수술)은 99% 이상의 사례에서 긍정적인 결과를 가져옵니다. 이 방법은 주로 재발성 기저 세포 암종, 피판이나 이식편으로 덮어야 하는 수술 상처, 뼈 침범이 있는 큰 기저 세포 암종, 위험 부위(예: 비순삼각형)에 국한된 기저 세포 암종에 사용됩니다. 기저 세포 암종의 경화 형태로 눈과 오리 부위에서 종양의 경계를 결정하기 어려울 때. 모스 미세수술은 작은 종양 하나를 제거할 때 비용이 많이 드는 방법이기 때문에 거의 필요하지 않습니다.

냉동 파괴. 수술적 절제의 대안은 특히 종양이 눈꺼풀과 코에 국한된 경우뿐 아니라 표재성 기저세포암종의 경우 심부 냉동파괴술입니다. 자격을 갖춘 외과의의 숙련된 손에 의해 이 방법은 노인 환자를 치료하는 데 최적입니다. 냉동파괴술 기술은 7장에 설명되어 있습니다. 시술 직후 종양에 궤양이 생기고 종종 출혈이 발생하지만 치유가 진행됨에 따라 허용 가능한 미용적 결과를 얻습니다.

소파술 및 전기건조. 체간이나 상지의 작은(최대 직경 1cm) 또는 표면 기저 세포 암종을 국소화하는 경우 소파술과 그에 따른 소작 또는 전기 건조술을 사용할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 종양 가장자리의 조직학적 제어가 불가능하여 경피증과 유사한 기저 세포 암종을 제거하는 데 부적합하다는 것입니다. 찬성-

치유 과정도 오래 걸리고, 미용적인 결과도 다른 방법에 비해 나쁘기 때문에 눈에 띄는 흉터가 생길 위험이 높은 부위(팔자삼각대, 눈과 귀 주변)에는 전기수술법을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

방사선 요법. 기저세포암종에 3~5 Gy의 선량을 주 4~5회, 총 선량 50~60 Gy로 조사하면 좋은 치료적, 미용적 결과를 얻을 수 있다[15, 36]. 방사선 치료는 겉보기에 건강한 인접한 피부 0.5~1cm를 대상으로 분할하여 시행되며, 필요한 침투 깊이는 생검이나 초음파 검사를 통해 평가됩니다. 방사선 치료는 방사선 유발 종양의 위험이 최소이거나 환자가 수술을 두려워하는 60세 이상의 환자에게 특히 효과적입니다. 큰 기저 세포 암종의 어려운 경우에는 프로스피딘을 매일 100mg을 근육 내 또는 정맥 내로 추가로 처방합니다. 코스당 3.0-3.5g [4].

몸통에 국한된 다발성 표재성 기저세포암종의 경우 5-플루오로우라실을 적용하는 경우도 있지만 이후에는 재발이 자주 발생합니다. 다수의 연구에서는 겔 형태의 에피네프린과 함께 5-플루오로우라실과 종양 내로 투여되는 인터페론 a-2b의 효과도 나타났습니다. 기저 세포 암종과 편평 세포 암종의 비율은 5:1에서 10:1까지 다양합니다.

병인학.편평 세포 암종은 상당히 잘 분화된 상피 세포에서 발생합니다. 기저 세포 암종의 경우와 마찬가지로 편평 세포 암종의 발병에는 여러 가지 병인학적 요인이 영향을 미칩니다.

피부의 태양에 지속적으로 노출;

인간 유두종 바이러스(유형 16, 18, 31, 33, 35 및 45);

엑스레이 조사;

발암 물질(타르, 오일)에 노출;

면역억제제 치료;

유전적 요인(색소성 피부건조증).

임상 발현 편평세포암종은 악성 정도에 따라 변화한다. 편평 세포 암종에는 여러 유형이 있습니다.

피부 뿔이 있는 편평 세포 암종은 피부 뿔 형태의 정점에 뚜렷한 각화증이 있는 종양 결절입니다.

결절성 편평 세포 암종은 빠르게 성장하는 단일 결절로, 중앙에 궤양이 빠르게 발생하고 주변을 따라 붉은 색조의 조밀하고 융기된 능선이 있습니다(그림 16.15). 이것은 편평 세포 암종의 가장 악성 유형입니다.

외생 성장을 보이는 편평 세포 암종은 보웬병 환자에게 쉽게 출혈하는 느슨한 결절로 흔히 나타납니다(그림 16.16).

사마귀 모양의 편평 세포 암종은 임상적으로 사마귀와 유사하며 종종 인유두종 바이러스에 의해 유발되기도 합니다.

병인학.멜라닌 세포 모반의 모반 세포는 이중 기원을 가지고 있습니다. 첫째, 배아 발달 과정에서 신경능선에서 표피로 이동할 때 멜라닌 세포는 신경 능선에 도달하지 못하고 진피에 남아 있습니다. 둘째, 멜라닌 세포는 표피에서 직접 신성 세포로 변형될 수 있습니다. mslanocytic nevi의 출현에서 가장 중요한 병인학적 중요성은 유전적 소인, 호르몬 영향 및 UV 방사선입니다. 진피 내 모반 세포의 위치에 따라 모반의 유형이 결정되며, 일반적으로 여러 단계의 발달 단계를 거친 후 퇴축과 섬유증으로 끝납니다(그림 16.22).

경계선 유형의 멜라닌 세포 모반은 진피 표피 접합부 영역의 표피와 진피 경계에 모반 세포가 축적되는 것이 특징입니다.

복잡한 유형의 멜라닌 세포 모반은 경계선 모반과 피내 모반의 특징을 결합합니다.

피내형 멜라닌세포

타타르모반은 진피에 모반이 계속 자라거나 휴면상태에 들어가는 것이 특징이며, 진피층으로 가라앉으면서 모반은 멜라닌 합성능력을 상실하고 멜라닌세포모반은 색소침착을 잃습니다.

임상 발현. 일부 멜라닌세포 모반은 출생 시 존재하지만 대부분은 청소년기에 나타납니다. 현재 그 수는 최대치에 도달합니다. 새로운 멜라닌 세포 모반의 출현은 성인기에 가능하지만 매우 드뭅니다. 이런 경우에는 장기간 햇빛에 노출된 후나 임신 중에 나타나는 모반에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 임상양상에 따라 멜라닌세포모반은 다음과 같이 구분됩니다.

♦ 선천성 모반은 신생아의 1%에서 발견됩니다. 크기(작은 것부터 거대한 것까지)가 다양하고 연한 갈색에서 검은색까지 색상이 반점처럼 보이지만 종종 볼록해지며 털로 덮여 있습니다. 선천성 모반이 발생할 가능성이 높습니다.

멜라노아세포의 분화 장애와 관련이 있습니다. 선천성 모반에는 소형(직경 1.5cm 미만), 대형(1.5~20cm), 거대(20cm 이상)의 세 가지 유형이 있습니다. 후자는 머리와 목 부위에 국한될 때 수막 손상과 결합되는 경우가 많습니다. 흑색종 발생 위험은 모반의 크기에 따라 다릅니다. 크기가 클수록 악성 종양이 발생할 가능성도 커집니다. 예를 들어 크고 거대한 선천성 모반의 경우 일생 동안(특히 10세 미만 어린이의 경우) 흑색종으로 변할 확률은 5~15%이고 작은 경우에는 0.8~4.9%입니다. 악성 종양의 위험은 선천성 모반의 위치와도 관련이 있습니다. 이는 몸통에서 가장 높고 하지와 상지에서는 최소입니다.

복합모반은 일반적으로 직경 1cm 미만의 구진이나 결절의 형태로 나타나며 표면이 매끄럽고 어두운 색을 지닌 원형 또는 돔 모양입니다(그림 16.23). 큰 요소는 사마귀 또는 유두종과 유사하며 피부 표면 위로 상당히 튀어 나와 머리카락으로 덮여 있습니다. 복잡한 모반에는 선호하는 위치가 없습니다. 경계선 모반은 2~10mm 크기의 편평한 형태로 나타나며, 색상은 밝은 갈색 또는 어두운 갈색, 모양은 둥글거나 타원형이며 경계가 명확하고 균일합니다. 머리카락이 없으면 몸통, 손바닥, 발바닥 및 외부 생식기에 위치하며 크기와 색상이 매우 천천히 변합니다. 피내 모반은 거의 모든 사람에게서 발견되는 일반적인 두더지이며 그 수는 수십 개에 이릅니다. 이러한 형성의 독특한 특징은 지속적인 과다색소침착, 명확한 경계, 부드러운 일관성 및 염증성 부재입니다.



쌀. 16.23.복합 멜라닌 세포 모반.

현상. 이는 대개 10~30세 사이에 눈에 띄게 나타나며 저절로 재발되지 않습니다. 시간이 지남에 따라 피내 모반은 사마귀 모양을 얻고 섬유증을 겪으며 색소 침착을 잃을 수 있습니다.






쌀. 16.24.네부스 스피츠.




♦ 스피츠 모반은 촘촘하고 적갈색의 둥근 결절로 어린이의 얼굴에 가장 흔히 위치합니다(그림 16.24). 온화한 코스와 빠른 속도가 특징



쌀. 16.25. 푸른 모반.




쌀. 16.26. 뒷면에 여러 개의 할로네부스가 있습니다.

키. 스피츠모반은 양성 청소년 흑색종이라고도 하는데, 어떤 경우에는 조직학적 검사에서 흑색종과 유사한 소견이 나타난다는 점을 강조한다.

파란색 모반은 회색-파란색 색조 때문에 이름이 붙여졌습니다(그림 16.25). 모반은 진한 파란색, 회색 또는 검정색의 별도의 구진 또는 마디 형태로 발생하며 털이 없고 경계가 명확하며 조밀한 일관성을 가지고 있습니다. 청색 모반은 얼굴, 엉덩이, 다리, 발, 발바닥에 가장 흔히 국한됩니다. 여러 가지 임상적 변이가 있습니다: 단순 청색 모반, 세포성 청색 모반, 청색 및 비세포성 모반이 결합된 것.

Halonevus(Sutton's nevus)는 탈색된 화관으로 둘러싸인 요소입니다. 종종 많은 halonevuses가 동시에 나타날 수 있습니다. 어린이와 청소년의 경우 주로 몸통에 위치합니다(그림 16.26). 탈색은 면역 세포에 의해 신성 세포가 파괴되어 발생합니다. Halonevus는 대개 자발적으로 해결됩니다. 할로네부스의 발생 원인은 알려져 있지 않지만, 발생 메커니즘은 백반증의 발생 메커니즘과 유사합니다.

모반의 드문 변종인 베커 모반은 일반적으로 젊은 남성에게서 등 위쪽이나 가슴에 편측 병변으로 발생합니다(그림 16.27). 처음에는 과다색소침착이 되고 나중에는 머리카락으로 덮이게 됩니다.

오타모반은 검청색을 띠는 안와상악모반이라고도 합니다. 이 형성의 전형적인 국소화는 얼굴 (삼차 신경의 첫 번째 및 두 번째 가지의 신경 분포 영역)입니다. 오타 모반은 뺨, 위턱, 광대궁에 위치하며 서로 합쳐지는 하나의 크거나 많은 어두운 푸른색 반점으로 구성되며 색소 침착은 공막과 협측 점막의 내부 표면으로 퍼집니다(그림 16.28).

Ito 모반은 Ota 모반과 조직학적 양상이 비슷하지만 목과 어깨에 국한되어 있습니다.

이형성 모반은 산발적이고 유전적일 수 있으며 단일 또는 다중일 수 있으며 종종 직경이 7mm를 초과하고 가장자리가 불규칙하며 색소 침착이 고르지 않습니다(그림 16.29). 이형성 모반은 성인기에 종종 나타나며 주로 신체의 상반부와 팔다리에 국한됩니다(그림 16.30). 2~8%의 사람들이 하나 이상의 이형성 모반을 갖고 있는 것으로 추정됩니다. 이형성 모반이 있는 사람의 경우 흑색종으로 변할 위험이 급격히 증가합니다.

미국에서는 “이형성 모반”이라는 용어 대신 “비정형 모반”이라는 명칭을 사용하기로 결정했습니다.

이형성 모반 환자는 햇빛에 장기간 노출되는 것을 피하고 피부과 전문의나 종양 전문의의 지속적인 모니터링을 받아야 합니다.

감별 진단.주근깨가 얼룩덜룩하다



쌀. 16.27. 어깨에 베커 모반이 있습니다.

햇빛에 노출된 피부 부위에 갈색 발진이 나타납니다. 흑색점은 종종 과색소침착 반점이 합쳐지는 여러 개의 형태로 나타나며 40세 이상의 사람들에게 발생합니다. 지루성 각막종은 각질 딱지가 있는 단단히 자리잡은 사마귀성 요소입니다.



쌀. 16.28. 오타의 모반.

쌀. 16.29. 이형성 모반. ;



쌀. 16.30.이형성 모반에서 발생하는 흑색종.

미. 혈관종은 혈관에서 발생하며 때로는 색소를 띠기도 합니다. 피부섬유종은 대개 색소침착이 있는 조밀한 결절 형태로 하지에 위치합니다. 색소성 기저세포암종은 종종 얼굴에 위치하며 "진주빛" 함유물이 있고 크기가 빠르게 증가하며 궤양을 형성합니다. 흑색종은 색상과 윤곽이 다양하고 크기가 빠르게 증가하며 염증, 궤양 및 출혈이 발생할 수 있습니다.

표피 모반표피의 기형으로 대개 출생 시 나타나거나 유아기에 발생합니다. 표피모반은 원칙적으로 어떠한 변화나 퇴행도 없이 환자의 성장과 병행하여 증가합니다. 표피 모반에는 여러 유형이 있습니다.

♦ 일측성 모반은 사지에 국소화될 때 길이를 따라 늘어나며 몸통에서는 전체 분절을 차지할 수 있는 사마귀 모양의 병변, 종종 색소성 구진 형태의 일측성 병변이 특징입니다.

(그림 16.31).

표피 모반 그룹 중 가장 흔한 선형 사마귀성 표피 모반은 피부 표면에 선형의 제한된 그룹화된 사마귀 발진으로 나타납니다.

Nevus ILVEN(염증성 선형 사마귀 표피 모반으로 번역되는 영어 약어)은 일렬로 위치한 빨간색, 비늘 모양 및 가려운 구진이 특징입니다. 지속적인 염증은 부상이나 감염과 관련이 없습니다.



쌀. 16.31.일측 표피 모반.



쌀. 16.32.코메도 모반.

면포모반은 중앙 부분이 확장되고 각질 마개를 포함하는 모낭 구진이 특징입니다(그림 16.32).

표피성 어린선은 몸통과 사지에 전신적이고 종종 대칭적인 발진으로 나타납니다.

종종 표피 모반은 너무 커서 신체 전체를 차지합니다. 절제 후 재발이 종종 관찰됩니다.

두피 부위의 표피 모반을 피지선 모반이라고합니다 (그림 16.33). 또한 머리카락이 없는 거친 표면을 가진 노란색 플라크 형태로 매끄러운 피부, 얼굴 및 목에 위치할 수도 있습니다. 크기와 위치를 고려하여 외과적 절제를 선호하는 이유는 첫째, 전층 제거를 통해 2차 지루가 발생하지 않는다는 사실 때문입니다. 이는 사용 시 심부 피지선을 불완전하게 제거하는 합병증일 수 있습니다. 두 번째로 더 좋은 미용 결과를 얻을 수 있습니다.

모반 치료의 원리.모반 환자 관리 전략을 선택할 때 N.N이 제안한 모반 분류를 따르는 것이 편리합니다. Trapeznikovet al. . 이 분류는 모반으로 인한 흑색종 발병 위험을 고려하여 만들어졌습니다.

적절한 치료 방법을 미리 결정하여 의사에게 좋은 지침이 됩니다. 이 분류에 따르면 신생물의 두 가지 주요 그룹이 구별됩니다: 흑색종-성성 모반 및 일부 비-음성 피부 형성; 흑색종-위험한 모반 및 피부 병변.



쌀. 16.33.피지선의 모반.

흑색종-단일성 모반과 비모반 형성 그룹에는 피내 멜라닌세포 모반(일반 점), 복합 모반, 할로네부스, 작은 표피 모반 및 기타 피부 형성(예: 지루성 각막종, 혈관종, 피부섬유종, 조직구종)이 포함됩니다. , 등.).

대부분의 모반, 특히 어린이의 경우 개입이 필요하지 않습니다. 악성 종양이 의심되거나 불편함을 유발하거나 심미적인 이유로 절제가 필요합니다.

또한 스피츠모반은 아직 정확한 발생원인이 알려져 있지 않으므로 절제하는 것이 좋습니다. 다발성 갈로네누스의 치료 전략은 새로 나타난 중앙 낭종의 특성에 따라 다릅니다. 양성인 경우 나머지는 제거할 필요가 없습니다. 악성이 의심되는 경우 모든 할로네부스를 절제해야 합니다. 이전에는 예방 조치로 부상을 입기 쉬운 부위에 위치한 멜라닌 세포 모반을 제거하는 것이 권장되지 않았지만 이제는 절제에 대한 태도가 극적으로 변했습니다.

흑색종 위험 모반과 피부 병변군에는 경계선색소모반, 청색모반, 오타모반, 이토모반, 거대선천성모반, 이형성모반이 포함됩니다. 흑색종 위험 모반은 흑색종이 없는 형성보다 훨씬 덜 흔하다는 것이 입증되었습니다. 그럼에도 불구하고, 만약 존재한다면, 정기적인 모니터링, 이형성 모반 또는 흑색종의 존재에 대한 가족력의 철저한 수집이 필요하며, 환자에게 일사량으로부터 보호하기 위한 권고사항이 제공됩니다. 요소를 사진으로 찍어야 합니다. 악성이 조금이라도 의심되는 경우에는 모반 생검 및 조직학적 검사를 실시해야 합니다. 접선 절제나 저주를 통해 위험한 흑색종 조직의 생검 샘플을 채취하는 것은 권장되지 않습니다. 절제 생검은 작은(직경 1.5cm까지) 형성과 피부 공급으로 상처가 쉽게 닫힐 수 있는 신체 부위(예: 몸통)에 있는 경우에 사용됩니다. 절개절개는 거의 시행되지 않으며, 해부학적 이유로 다음과 같은 경우에만 시행됩니다.

완전 절제 생검이 가능합니다.

비흑색종 위험이 있는 멜라닌세포 및 표피 모반에 대한 치료는 개별화되어야 합니다. 미용 효과뿐만 아니라 궁극적으로 치료 결과는 선택한 치료 방법에 따라 달라집니다. 이를 위해 수술, 전기 수술 방법, 레이저 요법, 냉동 파괴 및 박피술이 사용됩니다. 수술적 치료를 위한 최적의 절제마진은 모반으로부터의 거리가 몸통에서는 0.2-0.3cm, 손가락, 얼굴, 목에서는 0.1-0.2cm이다 115,281.

표피 모반의 경우 절제 외에 코르티코스테로이드 주사를 요소에 직접 사용하거나 5-플루오로우라실 I을 외부에서 사용하는 경우도 있습니다! 트레티노인과의 조합.

위험한 흑색종 모반의 치료에 대한 유일한 올바른 접근법은 주변 피부 및 피하 조직과 함께 절제하는 것입니다. 모반이 몸통과 사지(손가락 제외)에 국한된 경우 모반 가장자리에서 모든 방향으로 0.5-1.0cm를 절개합니다. 손가락, 귓바퀴 및 얼굴에 있는 요소의 위치에 따라 이 거리가 가능합니다. 0.2 -0.3 cm로 제한되며, 제거된 모반에 대한 조직학적 검사는 필수입니다.

이토모반과 오타모반의 경우 환자는 의료 감독을 받아야 합니다(3개월마다 검사). 수술은 일반적으로 지시되지 않습니다.

거대 선천성 멜라닌 세포 모반에 대한 최적의 접근 방식은 제거입니다. 이는 일반적으로 소아의 생후 첫 2주 동안 소파술 또는 박피술을 사용하거나, 일련의 절제 또는 절개 후 피부 플랩(115|)으로 상처를 봉합하는 방식으로 수행됩니다.

작거나 중간 크기의 선천성 모반 제거를 결정할 때에는 먼저 환자와 상의하거나



쌀. 16.34.모세 혈관종.

그의 부모, 악성 종양의 위험, 수술의 기술적 세부 사항 및 각 사례에서 예상되는 미용 효과. 그러한 형성을 치료하는 현대적인 접근 방식은 완전 절제입니다.

결합조직 모반이는 드물며 매끄러운 여러 구진 또는 살색 플라크의 모양을 갖습니다. 콜라겐이 우세하면 결합조직 모반은 살색을 띠고, 엘라스틴이 우세하면 황색을 띤다. 결합 조직 모반의 예는 결절성 경화증의 조약돌(“샤그린” 반점) 형태의 모반일 수 있습니다.

16.8. 혈관성 모반

혈관성 모반에는 혈관 내피 세포의 증식을 특징으로 하는 혈관종뿐만 아니라 내피 세포의 증식이 없는 혈관 기형(예: 다양한 형태의 화염 모반이 있는 경우)이 포함됩니다.

혈관종. 안에위치의 깊이, 임상 증상 및 국소화에 따라 표재성, 해면상, 혼합형(표층 및 해면상 혈관종의 징후가 있음), 거미류, 포트와인 얼룩, 목덜미, 모세 혈관종 등의 유형의 혈관종이 구별됩니다. 정맥 "호수" 및 혈관 각화종의 형태.

표면 혈관종. 안에이 그룹에는 모세혈관(딸기모반), 거미류 및 노인성 혈관종이 포함됩니다.

모세혈관종(딸기모반)은 부드러운 농도를 지닌 빨간색 또는 진한 빨간색의 결절 또는 플라크이며, 가장 흔히 머리와 목에 국한됩니다. 모세혈관종의 크기는 1~10 cm로 다양하며, 생후 1년 동안 빠르게 자라는 핀 머리 크기의 빨간색의 편평한 결절로 나타납니다(그림 16.34). 여자애들은 아프다



쌀. 16.35.모세혈관-해면상 혈관종.

남자아이보다 3배 더 자주 발생합니다. 50%의 어린이에 있는 원소가 5년 안에 완전히 해소되고, 12년이 되면 97%의 어린이에게서 원소가 사라집니다.

크기가 증가하고 피하 조직으로 퍼지면 해면상 혈관종 또는 거대 혈관종이 형성됩니다 (그림 16.35).

거미혈관종(성상혈관종)은 작은 표면 중심 동맥으로 구성됩니다.



쌀. 16.36.거미 혈관종.

잿물은 성냥개비의 크기와 같으며, 그로부터 방사상으로 방사되는 더 작은 혈관("거미 다리")이 있습니다. 대부분 거미 모양의 혈관종은 얼굴과 몸통에 국한됩니다(그림 16.36). 때로는 임산부나 만성 간질환 환자에게서 대량으로 관찰될 수 있습니다. 모세혈관 노인성 혈관종은 젊은 사람뿐만 아니라 성숙한 사람과 노년층에서도 발생합니다(그림 16.37). 직경이 2-3mm 이상인 밝은 빨간색, 편평하거나 융기된 구진이기 때문에 체리 혈관종이라고도 합니다. 모세혈관종은 국소적으로 발생합니다.



쌀. 16.37.모세혈관 노인성 혈관종.

손상되거나 출혈이 없는 한 환자를 괴롭히지 마십시오.

해면상 및 혼합형 혈관- 우리. 심부 혈관종은 해면상 혈관종이라고도 합니다. 해면상 혈관종은 피부와 피하 조직의 정맥 및 림프관의 기형으로, 부드러운 해면질의 점성을 지닌 종양과 유사한 형태로 보입니다. 혼합 혈관종은 표면 및 심부 혈관의 변화로 인해 형성됩니다.

목 혈관종 두피 가장자리 아래 목 뒤쪽에 위치한 붉은 혈관입니다. 나이가 들어도 사라지지 않으며 현대 치료 방법에 실질적으로 저항력이 있습니다. 목 뒤쪽도 신경 피부염의 특징적인 국소화이므로 치료 후 남은 홍반은 수년 동안 존재했지만 환자가 눈치 채지 못했던 목 혈관종의 증상 일 수 있다는 점을 고려해야합니다.

정맥 혈관종(정맥류) 정맥류) - 얼굴, 입술, 귀에 국한된 짙은 파란색 또는 보라색의 편평하거나 약간 융기된 부드러운 형태. 이는 50세 이상의 사람들에게 더 흔하며 실제로 환자를 괴롭히지 않습니다(그림 16.38). 아랫 입술의 정맥 혈관종의 약한 맥동은 전 순동맥의 구불 구불 한 부분과 구별됩니다.

혈관각화종 검붉은색의 각질화 구진은 핀 머리 크기만큼 사마귀와 비슷하며 세 가지 유형이 있습니다. 미벨리 혈관각화종은 손가락 등쪽에 발생합니다. 그리고발, 소녀의 무릎; 파브리 혈관각화종은 남성의 몸통 하반부에 영향을 미칩니다(그림 16.39, a). 혈관각화종의 가장 흔한 형태인 포다이스 혈관각화종(Fordyce angiokeratoma)은



쌀. 16.38.정맥 혈관종.

음낭에 위치(16.39, b). Mibelli 및 Fordyce의 혈관각화종은 치료되지 않습니다.

파브리 혈관각화종(미만성 혈관각화종)은 인지질이 피부와 내부 기관 모두에 축적되는 전신 장애의 피부 발현입니다. 환자들은 혈관, 심장, 신장에 인지질이 침착되어 대개 50세가 되기 전에 사망합니다.

불타는 모반(와인 얼룩)출생 시 어린이의 0.3%에서 발견됩니다. 진피 혈관의 기형은 다양한 크기의 붉은 반점으로 나타나며 종종 뺨, 이마, 윗 눈꺼풀, 팔다리에 국한되며 종종 이러한 부위를 손상시킵니다(그림 16.40). 아이가 울 때 모반의 색이 더욱 강해집니다. 불타는 모반은 신체의 성장에 비례하여 증가하고 저절로 사라지지 않으며 나이가 들면서 그 자리 표면에 구진과 마디가 나타나며 더 어두운 색을 얻습니다. 모반이 눈꺼풀 위에 위치하면 수막강에 있는 주요 혈관종과 소통할 수 있으며, 이는 때때로 스터지-웨버-크래브 증후군과 같은 간질 발작으로 이어질 수 있습니다. 플라메우스 모반에는 4가지 임상 형태가 있습니다.









Unna의 모반은 머리 뒤쪽, 눈꺼풀 및 콧대 위에 국한되어 있습니다.

스터지-웨버-크라베 증후군에는 눈과 수막의 혈관 기형과 함께 삼차신경 가지를 따라 국한된 모반이 포함됩니다.

Klippel-Trenaunay 증후군에는 발달 결함이 있는 모반이 포함됩니다.



쌀. 16.39.혈관각화종.

a - 파브리 유형; b - Fordyce 유형.



쌀. 16.40.불타는 모반.

한쪽 사지의 비대 형태의 연조직 및 뼈 혈관;

콥증후군은 척수 혈관의 기형을 동반한 홍반모반을 포함하며, 이는 신경 장애를 유발합니다.

감별 진단.정맥별은 다리와 얼굴에 국한된 작은 청색증 모세혈관 확장체이며 신체의 다른 부분에서는 덜 자주 발생합니다. 원하는 경우 거미 혈관종과 동일한 방법을 사용하여 제거할 수 있습니다.

유전성 출혈성 모세혈관확장증(오슬러-렌두병)은 출혈 경향이 있는 작은 붉은 혈관 반점이나 구진의 형태로 신체 또는 내부 장기의 어느 부위에나 위치합니다. 이 질병은 세 가지 증상이 특징입니다. 손가락과 손바닥, 입술의 붉은 경계, 입의 점막 및 비강의 수많은 요소; 위장 및 코 출혈; 부담스러운 가족 역사.

치료혈관종, 특히 표면적인 혈관종은 많은 논쟁의 대상입니다. 혈관종의 색상, 크기, 깊이, 위치 및 관련 미적 문제는 질병의 각 특정 사례에서 고려해야 할 요소입니다. 혈관종, 특히 큰 혈관종에 대한 경고는 두 가지 이유 때문입니다. 첫째, 피부에 혈관종이 있다는 사실 자체가 부모를 걱정하게 합니다. 특히 혈관종이 열린 공간에 있는 경우 더욱 그렇습니다. 둘째, 혈관종이 눈, 코, 입, 목, 외부 생식기 및 항문 근처에 국한되면 이러한 기관의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

일부 피부과 의사는 모든 유형의 표재성 및 해면상 혈관종을 제거해야 한다고 믿고, 다른 피부과 의사는 이를 그대로 두고 자발적인 퇴화를 기다려야 한다고 믿습니다. 후자는 생후 첫해가 끝날 때까지 대부분의 혈관종의 성장이 멈추고 혈관종의 약 85%가 7세까지 눈에 띄는 흉터를 남기지 않고 사라진다는 것을 보여준 많은 저자의 데이터를 기반으로 합니다. . 치료 거부를 지지하는 또 다른 주장은 5~7세 이후 어린이에게 남아 있는 혈관종이 혈관종 절제 후 남은 흉터보다 더 좋아 보일 수 있을 뿐만 아니라 치료 비용도 높다는 것입니다. 이런 경우 위장화장품을 추천할 수 있다(4장 참조).

그러나 작은 표재성 또는 해면상 자궁종의 조기 치료는 다음과 같은 장점이 있습니다. 첫째, 완전히 또는 거의 완전히 제거될 수 있습니다. 둘째, 치료가 혈관종의 증가를 유발했다는 증거는 아직 없습니다. 셋째, 수행되는 치료는 혈관종 진행에 대한 부모 및 친척의 두려움을 감소시킵니다. 수술을 성공적으로 수행한 후에는 눈에 띄는 흉터가 남지 않으며 어떤 경우에도 혈관종이 그대로 남아있는 것보다 더 나빠 보이지 않습니다.

해면상 혈관종이나 혼합형 혈관종의 경우 수술적 절제, 혈관종에 영양을 공급하는 중심 혈관 결찰, 광범위한 항생제, 병변에 코르티코스테로이드 주사 등 다양한 치료 방법이 사용됩니다. 경구 코르티코스테로이드는 복합 혈관종에 대한 선택 치료법으로 간주됩니다. 호르몬 요법이 효과가 없는 경우 고용량의 인게르페론 기반 약물이 사용됩니다.<х-2Ь.

불타는 모반의 경우 액체 염료 또는 585 nm 파장의 구리 증기를 사용하는 펄스 레이저가 가장 효과적입니다. 이 에너지는 산소헤모글로빈 분자에 선택적으로 흡수되어 주변 조직의 손상을 최소화하면서 모세혈관을 파괴합니다. 최상의 결과는 유아기에 달성됩니다. 최근에는 선택적 펄스 광선요법(selective pulsed phototherapy)이 레이저 치료의 대안으로 자리잡고 있습니다. 이 방법의 핵심은 515 x 1200 nm의 파장 범위에서 펄스형 광대역 조사를 사용하는 것입니다. 파장, 에너지, 펄스 지속 시간 및 펄스 사이의 간격은 개별적으로 선택됩니다. 플라메우스 모반에 대한 다른 치료법으로는 고용량 경구 또는 병변 내 코르티코스테로이드, 수술적 절제, 인터페론 주사,

동맥 경화 및 레이저 치료. 흑색종은 모든 피부색의 사람들에게 영향을 미치지만 대부분 적도에 가까운 국가에 사는 백인들에게 영향을 미칩니다.

흑색종은 주로 성숙한 사람(평균 연령 약 45세)과 흰 피부를 가진 사람에게 나타나는 질병입니다. 불 켜졌어! 20~60세 연령층에서는 표층 확산 및



결절 형태의 흑색종인 반면, 흑자 형태의 종양은 60세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 여성은 남성보다 두 배나 자주 영향을 받는 반면, 남성의 흑색종은 일반적으로 몸통 부위에 국한되고 여성의 경우 다리(환자의 약 절반)에 국한됩니다.

병인학흑색종은 아직 확실히 확립되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 주요 위험 요인 중 특히 주목할만한 점은 강렬한 일사량, 일광화상 및 다수의 비정형 멜라닌 세포 모반과 흑색종 발생 사이의 연관성입니다 |9, 12, 59, 701. 기타 위험 요인은 그림에 나와 있습니다. . 16.41.

또한, 모반이나 기타 색소 형성의 다음과 같은 변화는 흑색종으로의 전환의 전조가 될 수도 있습니다[9, 70].

색소의 모양과 분포의 비대칭성;

가장자리(테두리)는 불규칙하거나 들쭉날쭉한 모양을 가지며 종종 번집니다.

흑색종은 다른 색을 가질 수 있습니다. 일반적인 갈색 외에도 표면이 변할 수 있습니다.

쌀. 16.41. 흑색종 발병의 주요 위험 요인. 설명 나! 텍스트.

파란색, 회색, 분홍색, 빨간색 또는 흰색 음영. 어떤 변화가 생기면 그 형성을 다시 검사해야 합니다. 대부분의 흑색종의 직경은 6mm를 초과하지만, 형성의 크기가 작다고 해서 악성 가능성이 배제되는 것은 아닙니다. 따라서 영어 단어의 첫 글자를 기준으로 흑색종 발생 징후는 (Asymmetry, Borders, Bleed, Change, Diameter)입니다.

흑색종의 임상 증상.

흑색종에는 4가지 주요 임상 유형이 있습니다.

♦ 표면으로 퍼지는 흑색종은 전체 피부 흑색종의 약 39-75%를 차지하며 수평 및 수직의 두 가지 발달 단계를 갖습니다. 표면 확산 흑색종은 기존 모반에서 발생하여 수년에 걸쳐 천천히 성장할 수 있는 편평하거나 융기된 반점으로 나타나는 종양입니다(그림 16.42). 종양은 명확한 윤곽과 조밀한 일관성을 가지고 있습니다. 결과적으로 빠르게 성장하는 결절이나 색소침착이 적은 부위가 신생물 표면에 나타날 수 있습니다. 표재성 흑색종의 가장 흔한 위치는 뒤쪽입니다. 종종 남성의 경우 두피, 목, 가슴, 복부 및 여성의 허벅지와 다리에도 종양이 관찰됩니다.이 형태의 흑색 종에 대한 사망률은 31에 이릅니다. %.

결절성 흑색종은 피부 흑색종의 15~30%에서 주로 남성에게 발생하며 종종 몸통 부위에 국한됩니다. 결절 형태의 발생은 수직 성장 단계에서 즉시 시작됩니다. 이것이 바로 (표면적으로 퍼지는 것과는 반대로) 깊이 침투하는 흑색종이라고 불리는 이유입니다. 임상적으로 이러한 형태의 흑색종은 줄기에 진한 파란색 또는 검정색의 결절 또는 폴립이 있으며, 종종 궤양을 일으키고 출혈이 발생합니다(그림 16.43). 결절성 흑색종의 사망률은 56%에 달합니다.

흑색성 악성 흑색종. 오랫동안 존재했던 악성 흑색점은 악성 흑색종으로 변할 수 있습니다(그림 16.44). 흑색종의 이 변종은 환자의 10~13%에서 발생합니다. 흑색종 흑색종은 수년 동안 햇빛에 노출된 노인들의 얼굴 피부에 가장 흔히 영향을 미칩니다. 이는 10년, 20년 또는 그 이상 지속되는 수평적 발달 단계와 진피로의 침범이 발생하는 수직적 발달의 두 단계가 특징입니다.

임상적으로 흑자성 흑색종은 가장자리가 흐릿하고 갈색이나 검은색의 느슨한 농도를 지닌 편평한 반점입니다.

종양은 성장이 느린 것이 특징이나, 수직 성장기에는 빠르게 성장하는 마디가 표면에 형성되고 동시에 급속한 전이가 일어난다. 흑색종 흑색종의 사망률은 10%에 이릅니다.

♦ 말단 흑자성 흑색종은 전체 흑색종의 약 10%를 차지합니다. 말단 흑색종이 가장 좋아하는 부위는 손바닥, 발바닥, 손발톱바닥입니다(그림 16.45). 후자의 경우, 손톱 근위부의 색소 침착이 관찰됩니다 - 모자 증상 -



쌀. 16.42.표면적으로 퍼지는 흑색종.



쌀. 16.43.결절성 흑색종.

흑색종의 특징인 친슨(chinson). 이 형태는 종종 늦게 진단되므로 예후가 좋지 않습니다.



쌀. 16.44.불규칙한 윤곽과 색소 침착을 보이는 악성 흑색점.



쌀. 16.45.말단 흑자성 악성 흑색종.

대부분의 흑색종 형태는 일반적으로 수평 및 수직의 두 단계로 진행됩니다(그림 16.46). 수평 단계는 표피 내 악성 멜라닌 세포의 증식이 특징입니다. 이후 악성세포가 진피층까지 침투하여 수직성장 단계로 진입하게 된다.

종양에 의한 국소 침범

세포는 표피의 과립층과 가장 깊게 위치한 확인된 흑색종 세포 사이의 거리(밀리미터)를 측정하는 Breslow 방법을 사용하여 평가됩니다.

흑색종 침입을 평가하는 또 다른 방법은 Clark 수준 분류입니다.

흑색종은 재발하는 경향이 있으므로 두피, 손바닥, 발바닥, 회음부 등 피부의 모든 부위를 주의 깊게 검사해야 합니다. 재발성 흑색종, 비정형 모반 및/또는 피하 전이와 유사하게 피부에 의심스러운 형성이 있는 경우 생검이 필요합니다. 림프절이 확대된 경우 절제 또는 미세한 바늘 흡인을 통해 생검을 실시하며 추가 조직학적 또는 세포학적 검사를 실시합니다.

흑색종 환자에 대한 최소 검사에는 흉부 X-레이(필요한 경우 종양 결절의 존재 여부를 평가하기 위해 컴퓨터 단층 촬영이 수행됨)와 혈액 내 간 효소 수치 측정도 포함됩니다. 복강에서 종괴가 발견되거나 내부 장기에 전이성 손상 증상이 있는 경우 복부/골반 장기의 컴퓨터 단층촬영이 필요할 수 있습니다.

감별 진단.흑색종의 임상적 진단은 충분하다



쌀. 16.46. 노마의 분필의 단계. Breslow 방법에 따른 피부층의 두께. 1 - 피하 지방층; 2 - 진피; 3 - 표피.

하지만 어떤 전문 분야의 의사에게도 어렵습니다. 잘못된 진단이 10~20%를 차지합니다. 따라서 우리는 흑색종과 유사한 피부의 신생물을 나타냅니다.

멜라닌세포 신생물: 멜라닌세포 모반, 특히 이형성 및 재발성; 스피츠 모반; 푸른 모반.

혈관 신생물: 혈관각화종; 혈전성 또는 외상성 혈관종; 화농성 육아종; 정맥 혈관종; 카포시 육종; 사구체 종양.

상피 신생물: 색소 기저 세포 암종; 지루성 각막종, 특히 염증이 있는 각막종; 출혈이 있는 일반 사마귀, 색소성 수낭종; 색소 광선 각막종; 피부 부속기의 색소성 종양.

기타 신생물: 피부섬유종.

진단의 어려움은 임상적 측면뿐만 아니라 종양과 종양의 조직학적 유사성에도 있습니다.

다른 형성, 예를 들어 이형성 모반, 스피츠 모반, 복합 모반, 재발성 모반, 홀로네부스, 부분 퇴행이 있는 멜라닌 세포 모반, 말단 모반, 생식기 청소년 모반, 선천성 모반, 깊은 침투성 모반, 깊이 전이된 라노사이트 모반, 손상된 멜라닌 세포 모반, 멜라닌 세포 표피의 증식.

예측흑색종의 경우 종양 침투의 두께와 깊이에 따라 달라집니다. 양호할 수도 있고(종양 두께가 1.5mm 미만인 경우) 의심스럽거나(1.5-3.5mm) 나쁠 수도 있습니다(3.5mm 이상). 흑색종 침투 깊이에 따른 환자의 5년 생존율은 다음과 같습니다. .



쌀. 16.47.예후가 좋은 편평한 표면 확산 흑색종.



쌀. 16.48.두껍고 붕괴되는 결절성 흑색종은 예후가 좋지 않습니다.

제외하고또한 예후를 평가하기 위해 종양 두께에 대한 유사분열 지수의 비율을 나타내고 중간 두께 흑색종의 전이 위험 가능성을 반영하는 소위 예후 지수가 사용됩니다. 미토를 평가할 때

tic 지수, 1mm2당 유사분열 수가 계산됩니다.

다른 예후 인자도 있는데, 그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

종양 두께. Breslow에 따른 종양 두께의 평가는 가장 중요한 예후 인자이지만, 우수한 자격을 갖춘 조직학자의 참여가 필요합니다. 표피에만 국한된 흑색종의 경우 전이가 일반적이지 않다는 점에 유의해야 합니다. 편평하고 두꺼워진 종양의 예가 그림 1에 나와 있습니다. 16.47 및 16.48.

바닥. 남성은 여성보다 예후가 더 나쁩니다.

종양의 국소화. 등, 어깨, 목, 두피에 위치한 흑색종의 경우 다른 국소화에 비해 예후가 더 나쁩니다.

흑색종의 유형. 결절성 흑색종과 말단 흑색종은 종양의 두께가 같은 경우에도 표면 확산 및 흑자성 흑색종보다 예후가 더 나쁩니다.

궤양의 형성. 일부 종양학자들은 흑색종 궤양을 좋지 않은 예후 인자로 간주합니다.

치료.주요 치료 방법은 종양 병원에서만 흑색종을 완전히 절제하는 것이므로 수술의 세부 사항을 고려하지 않고 치료의 일반적인 측면만 언급하겠습니다.

두께 1mm 이하의 흑색종을 제거할 경우 종양 자체를 절제할 뿐만 아니라 그리고종양에서 1cm 떨어진 겉보기에 건강한 조직. 종양 두께가 1 mm를 초과하는 경우 재발의 경우 또는 장기간 지속되는 흑색 종의 경우 종양 가장자리에서 2-3 cm 떨어진 곳에서 절제가 수행됩니다 (그림 16.49). 종양의 위치도 매우 중요합니다. 얼굴의 흑색종은 그렇지 않습니다.

몸통만큼 절제가 가능합니다.

림프절이 종양 과정에 관여하는 경우 절제하면 전이가 진행되는 것을 막을 수 있지만 환자의 기대 수명이 늘어나지는 않습니다. 국소 림프절의 예방적 절제는 중간 또는 두꺼운 종양의 치료를 위해 일부 종양학 센터에서 수행되지만 얻은 결과는 상당히 모순적입니다.

전이가 없는 악성도가 높은 흑색종을 절제하는 경우에는 다양한 화학요법과 면역요법이 사용된다. 면역요법의 이론적 근거는 흑색종이 면역원성 종양이고 다른 종양보다 자연 관해될 가능성이 더 높다는 것입니다. T 세포 침윤의 출현은 흑색종의 퇴행을 나타낼 수 있습니다. 또한 흑색종 환자에서 백반증이 나타나는 것은 악성 종양을 포함한 멜라닌 세포에 대한 면역 반응의 시작을 나타내는 좋은 예후 신호입니다. 면역 세포가 악성 멜라닌 세포와 싸우도록 강제하는 많은 기술이 제안되었습니다. 예를 들어, BCG 또는 Corinebacterium parvum 백신을 사용한 비특이적 면역자극은 종양 과정의 일부 퇴행을 초래하는 것으로 나타났습니다. 그러나 일반적으로 이 기술은 환자의 기대 수명을 늘리지 않으며 질병의 완화를 연장하지도 않습니다.

또 다른 방법은 방사선 요법이나 수술적 절제와 국소 마이크로파 온열요법을 결합하는 것입니다. 이 방법은 재발 빈도를 낮추기는 하지만 생존율을 높이지는 않습니다.

중증 흑색종 환자에게 매우 고용량의 재조합 IFN-ce-2b를 투여하면 5년 생존율이 37%에서 46%로 증가합니다. 인터페론



쌀. 16.49. 흑색종 절제 한계.

피부 표면 1m2당 2천만 단위의 비율로 4주 동안 매일 정맥 주사한 다음 1m2당 1천만 단위의 비율로 1년 동안 주 3회 피하 주사합니다. 이 기술의 단점은 높은 비용과 전신 독성 영향의 가능성입니다. 면역요법의 또 다른 변형인 활성화된 림프구(림포카인 활성화 T 림프구가 종양에 침투함)를 사용한 치료가 연구 중입니다.

전이가 발견되면 집중 방사선 요법, 다화학 요법, 국소 관류 화학 요법, 면역 요법, 온열 요법을 시행합니다.

오늘날 세포 증식 억제 요법의 방법과 요법 중 어느 것도 질병을 완전히 치료할 수는 없지만 본질적으로 완화적이라는 점에 유의해야 합니다. 그러나 어떤 경우에는 내부 장기의 분리된 전이를 절제하는 방법을 병행하기도 합니다.

다중화학요법을 사용하면 재발을 줄일 수 있습니다.

흑색종의 가장 예측 가능한 특징은 예측 불가능성입니다. 성공적인 치료에도 불구하고 흑색종은 8~10년 후에도 재발할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 따라서 흑색종 수술을 받은 환자는 질병의 재발을 놓치지 않도록 정기적으로 종양 전문의를 방문해야 합니다. M. 우드와 P. 바니. 말기 단계에서는 다화학 요법이 시작됩니다. 한 번에 다른 그룹의 여러 세포 증식 억제제.

테스트

1. 혈관종이 전형적인 환자의 연령 범주를 표시하십시오.

a) 아동 b) 성인

b) 십대; d) 노인.

2. 기저 세포 및 편평 세포 암종의 발생을 특징으로 하는 환자의 연령 범주를 나타냅니다.

a) 아동 b) 성인

b) 십대; d) 노인.

3. 편평 색소 종양에는 다음이 포함되지 않습니다.

a) 흑색점;

b) 연질 섬유종;

c) 표면적으로 퍼지는 유형의 흑색종;

d) 조직구종;

e) 각화가시세포종.

4. 얼굴에 있는 여러 개의 큰 지루성 각막종에 대해 나열된 제거 방법 중에서 다음을 사용하는 것이 바람직합니다.

a) 전기응고;

b) Ferezolsm의 소작;

c) 냉동 파괴;

d) 5% 플루오로우라실 적용;

e) 레이저 파괴.

5. 50세 환자가 콧등 부위에 종양과 유사한 형성이 있습니다. 직경 1cm의 붉은 종양이 피부 표면 위로 솟아오르고 중앙에 분화구 모양의 함몰이 있습니다. 회색의 각질 덩어리로 가득 차 있습니다. 종양의 가장자리는 조밀하고 매끄러우며 모세혈관 확장증이 없습니다. 가려움증이나 통증이 없습니다. 1년 전, 비슷한 요소가 뺨에 나타났으나 저절로 퇴행되어 작은 위축성 흉터가 남았습니다. 추정 진단을 지정합니다.

a) 기저 세포 암종;

b) 표피 낭종;

c) 결절성 흑색종;

d) 각화가시세포종;

e) 지루성 각막종.

6. 다음과 같은 임상 조건이 구별됩니다.

기저 세포 암종의 형태. 제외하고:

a) 노드;

b) 결절성;

c) 피상적이다.

d) 경피증 유사;

d) 궤양성.

7. 나열된 표피 신생물 중 전암성 종양에는 다음이 포함됩니다.

a) 미란성 백반증;

b) 표피 낭종;

c) 결절성 흑색종;

d) 광선 각막종;

e) 지루성 각막종.

8. 악성 종양은 다음과 같은 경우가 더 많습니다.

a) 파페이너 흡연자의 백반증;

b) 편평 백반증;

c) 사마귀성 백반증;

d) 미란성 백반증;

e) 위에 나열된 것.

9.기저세포암종의 가장 일반적인 위치를 표시하십시오.

a) 정강이;

b) 몸통;

e) 두피.

10. 기저 세포 암종의 나열된 형태 중 다음은 편평 세포 암종으로 가장 흔히 변형됩니다.

a) 결절성 d) 형형:

b) 궤양성; d) 낭성.

c) 안료;

11. 결절성 기저 세포 암종을 치료하는 나열된 방법 중 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

a) 세포증식억제제의 전신 투여;

b) 방사선 요법;

c) 현미경으로 조절되는 수술;

d) 소파술;

d) 냉동 파괴.

12. 나열된 유형의 편평 세포 암종 중 가장 큰 악성화 및 전이는 다음과 같은 특징이 있습니다.

a) 노드;

b) 피부뿔;

c) 외인성 성장이 있는 편평 세포 암종;

d) 사마귀성;

d) 위의 모든 것.

13. 70세의 대형 편평세포종양 환자에서,

윗 눈꺼풀 부위에 국한된 경우 다음을 사용하는 것이 좋습니다.

a) 외과적 절제;

b) 냉동 파괴;

i) 다화학요법;

d) 방사선 요법;

d) 소파술.

14. 40세 환자는 다리 아래 부위에 2년 이상 전에 발생한 신생물이 있었는데, 이는 종종 제모 중에 부상을 입었습니다. 직경 5mm의 약간 솟아오른 갈색 결절; 손가락으로 매듭을 움켜쥐면 안쪽으로 살짝 당겨집니다. 추정 진단을 지정합니다.

a) 표피 낭종;

b) 멜라닌세포 모반;

c) 각막종;

d) 각화가시세포종;

e) 피부섬유종.

15.멜라닌 세포 모반에는 다음이 포함되지 않습니다.

a) 스피츠 모반;

b) 할로네부스;

c) 모반 ILVEN;

d) 이토 모반;

e) 면포모반.

16. 나열된 멜라닌세포 모반 중에서 흑색종으로 변할 위험이 가장 높은 것은 다음과 같습니다.

a) 피내 모반;

b) 베커 모반;

c) 할로네부스;

d) 이형성 모반;

e) 모반 Igo.

17. 47세 환자는 오른쪽 어깨 부위에 30년 이상 지속된 '점'이 있었는데, 바다에서 오랜 휴가를 보낸 후 급속도로 커지기 시작했고 가려움증과 출혈이 발생했습니다. 이 요소는 피부 표면 위로 약간 올라가며 직경 1.5cm, 모양이 불규칙하고 중앙은 검은색, 주변은 황갈색입니다. 요소의 경계를 따라 작은 출혈성 딱지가 있습니다. 추정 진단을 지정합니다.

a) 스피츠 모반;

b) 피부섬유종;

c) 표면 확산 흑색종;

d) 표재성 혈관종;

e) 건선반.

18. CTCL의 병리학적 과정의 주요 국소화를 나타냅니다.

a) 표피의 각질층;

b) 표피의 기저층;

c) 표피 및 진피의 유두층;

d) 진피 및 피하의 망상층;

d) 림프절.

19. CTCL 환자의 면역병리학적 반응은 주로 다음과 같이 수행됩니다.

a) B- 및 T-림프구;

b) B-림프구, 랑게르한스 세포, 멜라닌 세포;

c) T-림프구, 랑게르한스 세포, 상피 세포;

d) 섬유아세포, 상피세포, T-림프구;

e) 형질 세포, 상피 세포, B-림프구.

20. CTCL에서 피부에서 주로 증식이 관찰되는 세포를 표시하십시오.

a) T-헬퍼 림프구;

b) T-킬러 림프구;

c) B-림프구;

d) 랑샨 세포;

e) T-억제 림프구.

정답입니다. 1a; 2g; 36; 4c,d; 5g;66; 7a,d; 8g; 9g; 남쪽; PV; 12a; 13g; 14d; 15c,d; 16g; 17c; 18c; 19c; 20a.

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지도 시간

세르게이 니콜라예비치 아크티아모프, 유리 세르게예비치 부토프

실용피부미용학

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피부 성장에는 다양한 유형이 있습니다. 이 병리에는 큰 분류가 있으며, 각 유형은 증상, 특징 및 예후가 다릅니다. 피부 종양의 다양한 형태학적 형태는 종양의 원인이 다양한 유형의 세포라는 사실로 설명됩니다. 가장 위험한 것은 악성 신생물이지만 이는 진단 후에만 결정됩니다. 오늘날 종양의 유형에 따라 다양한 치료 방법이 사용됩니다.

피부종양이란 무엇인가

인체를 덮고 있는 피부는 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 그 기능은 열 교환을 지원하고 외부 영향으로부터 보호하며 분비 과정에 참여하는 것입니다. 피부는 세 가지 주요 층으로 구성됩니다.

1. 표피. 이것은 중층 편평 상피에 의해 형성된 외부 층입니다. 그 표면은 케라틴을 함유한 각질화된 세포로 구성되어 있습니다. 표피의 기능은 화학 물질과 자극물로부터 보호하는 것입니다.
2. 진피. 중간층의 두께는 1-3mm입니다. 이는 망상조직과 결합조직의 섬유로 구성되며, 이는 피부의 압축 및 신장 능력을 결정합니다.
3. 피하 지방 조직. 이것은 결합 조직으로 형성된 피부의 깊은 층입니다. 그것은 많은 지방 세포 그룹을 포함합니다.

피부의 새로운 성장은 각 층에서 발생할 수 있습니다. 의학에서는 특정 부위에 국한된 동일한 세포 집단으로 구성된 종양을 의미합니다. 이러한 형성은 양성일 수도 있고 악성일 수도 있습니다. 유형에 관계없이 피부 세포의 비정상적인 증식을 배경으로 발생합니다. 종양학은 신생물에 대한 연구를 다룹니다.

종류

신생물의 주요 분류는 다른 기관으로 전이되어 합병증과 사망을 초래하는 능력에 따라 유형으로 분류됩니다. 이러한 기준을 고려하여 다음이 구별됩니다.

1. 온화한. 인간의 생명에 직접적으로 해를 끼치지는 않지만 크기가 커지면 장기의 정상적인 기능을 제한하고 신경 말단을 압박하며 통증을 유발하고 혈액 순환을 손상시킬 수 있습니다.
2. 전암성 질환. 이는 시간이 지남에 따라 악성으로 발전할 수 있는 경계선 형태입니다. 유전적 또는 현재 원인의 영향으로 조직 변형의 결과로 발생합니다.
3. 악의 있는. 이는 초기 단계에서 진단하기 어려운 공격적인 유형의 신생물입니다. 이는 미성숙 비정형 세포의 집중적인 성장으로 인해 발생합니다. 피부의 새로운 성장은 빠르게 자라며 종종 전이를 일으키고 중요한 기관이 손상되면 사망에 이릅니다.

원인

신 생물의 출현을 유발하는 요인 중 하나는 자외선의 영향입니다. 과학적 연구를 통해 상피의 암성 퇴행에서 햇빛의 역할이 확인되었습니다. 위험 요인에는 알코올 남용, 흡연, 바이러스 및 방사선도 포함됩니다. 악성 종양의 일반적인 원인은 돌연변이입니다. 정상 세포의 변성. 면역 체계가 변형을 인식하지 못하면 병리가 진행되고 전이됩니다.

어떤 사람들에게는 피부 성장이 발달하는 유전적 소인이 있습니다. 다른 경우에는 다음과 같은 결과로 나타납니다.

• 병리학 적 과정으로 이어지는 심각한 질병의 과정;
• 면역체계 결함;
• 테스토스테론, 면역억제제, 알킬화제를 포함한 강력한 약물 복용;
• 신체에 대한 방사선 노출;
• 습진과 같은 만성 피부 질환;
• 후천성 면역결핍과 같은 알려지지 않은 요인;
• 균형 잡힌 식단 부족;
• 기계적 또는 열적 부상을 입었습니다.

양성 피부 종양

신생물이 천천히 자라거나 평생 동안 변하지 않으면 양성이라고 합니다. 차이점은 병변의 피부 세포가 원래 기능을 유지한다는 것입니다. 양성 - 근처 조직에 침투하지 않고 압축만 할 수 있습니다. 그들의 구조는 그들이 유래한 이웃 세포와 유사합니다. 이러한 형성은 하드웨어 및 수술 치료에 잘 반응합니다. 재발은 드물지만 악성 형태로 진행될 위험이 있습니다.

지방종

지방조직에서 발생하기 때문에 원(wen)이라고도 합니다. 이 종은 매우 흔합니다. 종양은 신체의 거의 모든 부위에 발생하지만 배와 다리에는 거의 관찰되지 않습니다. 지방종은 통증을 동반하지 않기 때문에 사람에게 큰 불편함을 주지 않습니다. 덩어리는 피부의 미적 외관만을 망칠뿐입니다. 지방종의 징후:

• 피부 아래에 0.5-15cm 크기의 씰이 있습니다.
• 종양의 높은 이동성, 느린 성장;
• 기계적 충격에도 통증이 없습니다.
• 의복에 대한 원의 지속적인 마찰로 인해 염증과 화농이 발생할 수 있습니다.

유두종

이 신생물은 결절이나 유두 형태의 사마귀입니다. 발생의 성격은 바이러스 성입니다. 병리학은 인간 유두종 바이러스 (HPV)에 의해 발생합니다. 면역력 약화, 자율 신경 장애 및 스트레스를 배경으로 활성화됩니다. 외부 적으로 유두종은 다를 수 있습니다. 이러한 성장은 밝은 회색 또는 어두운 갈색입니다. 이 그룹은 여러 유형으로 나뉩니다.

1. 편평사마귀. 가장 일반적인 유형입니다. 사마귀는 피부 위로 1~2mm 정도만 올라옵니다.
2. 생식기 사마귀. 외관상으로는 콜리플라워와 비슷합니다. 그들은 생식기, 항문 주변, 구강 점막에 가장 자주 나타납니다.
3. 일반적인 사마귀. 겉으로는 평평한 것처럼 보이지만 피부 위로 2-3mm 올라갑니다. 사마귀의 표면이 거칠다.

혈관종

혈관 내부 표면의 세포 클러스터에서 발생합니다. 대부분의 혈관종은 단일이지만 때로는 그룹으로 나타납니다. 형성은 두피, 눈꺼풀, 이마, 볼, 코, 목을 국소화 부위로 선택합니다. 혈관종에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 모세관. 그것은 피부 표면에 위치하며 큰 크기에 도달할 수 있습니다. 색상은 청록색에서 빨간색까지 다양합니다. 성장은 측면에서 발생합니다.
2. 동굴 같은. 이것은 피부 깊은 층에 있는 혈관종입니다. 이는 결절 구조의 제한된 피하 형성입니다. 색상 - 정상적인 피부색에서 푸른색까지.
3. 결합. 이전 두 가지 형식을 결합합니다.
4. 혼합. 피부에 혈관이 형성되어 주변 조직, 더 자주 결합 조직에 영향을 미칩니다.

림프관종

림프관 벽으로 형성됩니다. 이는 자궁에서 발달하는 동안 어린이에게서 발생합니다. 림프관종은 3세 이전에 가장 흔히 진단됩니다. 형성 자체는 1-5mm의 얇은 벽으로 된 공동입니다. 림프관종에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 낭성. 고립되거나 소통하는 낭종으로 구성됩니다. 림프절 부위의 목에 가장 자주 나타납니다.
2. 동굴 같은. 이는 손상되지 않은 피부에 숨겨진 작은 크기의 구조물입니다. 터치로만 감지할 수 있습니다.
3. 모세관. 이러한 신생물은 얼굴에 나타납니다. 경계가 흐릿하고 크기가 작습니다. 얼굴 피부에서 종양이 가장 흔한 위치는 윗입술 근처나 뺨입니다.

피부섬유종

또 다른 이름은 단순히 섬유종입니다. 젊고 성숙한 여성은 이 종양의 경미한 유형에 더 취약합니다. 단단한 섬유종도 있습니다. 크기 - 3cm 이하 외부 적으로는 깊게 납땜 된 매듭처럼 보입니다. 표피 표면 위로 돌출되어 있으며 회색, 갈색 또는 청록색을 띤다. 섬유종은 만졌을 때 부드럽지만 사마귀가 생길 수도 있습니다. 형태에 따라 이 종양의 증상은 다음과 같습니다.

1. 경질 섬유종. 이동성이 낮으며 단일 또는 다중일 수 있습니다. 이는 신체와 팔다리의 여러 부분에 나타납니다.
2. 연질 섬유종. 분홍색이나 갈색 다리에 달린 일종의 주머니입니다. 이는 겨드랑이, 유선 및 생식기 근처에 가장 흔히 국한됩니다.

색소성 모반

두더지나 모반은 후천적이거나 선천적일 수 있습니다. 구조적으로 이들은 과도한 멜라닌을 함유한 세포 클러스터입니다. 두더지는 색상, 모양, 표면 질감이 다양합니다. 그들 중 일부의 위험은 흑색종으로의 변성 가능성입니다. 색소성 모반의 경우 위험이 특히 높습니다. 주요 특징 및 특징:

• 편평한 갈색 또는 회색 결절로 나타납니다.
• 표면이 건조하고 고르지 않습니다.
• 색소성 모반은 수술로 제거됩니다.

각화가시세포종

이를 종양형 과각화증이라고 합니다. 악성 변성의 경향이 있는 표피 기원 피부의 양성 신생물입니다. 외부적으로 각화가시세포종은 타원형 또는 둥근 마디입니다. 베이스 부분이 넓어 피부색과 잘 어울려요. 이 종양의 다른 특징:

• 중앙에는 각질화된 세포로 채워져 있습니다.
• 일종의 쿠션을 형성하는 돌출된 가장자리가 있습니다.
• 때때로 종양의 색이 청적색 또는 분홍색으로 변합니다.
• 직경은 2-3cm에 이릅니다.

렌티고

이것은 양성 색소 반점입니다. 이는 진피의 색소포에 있는 멜라닌 농도와 표피 기저층의 증식 장애로 인해 나타납니다. 외부적으로 흑색점은 윤곽이 뚜렷하고 둥근 모양을 가진 갈색 반점 덩어리처럼 보입니다. 병리학은 청소년과 노인에게서 발생합니다. 흑색점의 주요 징후:

• 반점은 모양이 둥글고 크기는 2cm를 초과하지 않습니다.
• 반점은 그룹화되지 않으며 각각 고유한 윤곽을 갖습니다.
• 궤양, 벗겨짐 또는 가려움증이 없습니다.
• 반점은 신체의 노출된 부분에 형성되며, 드물게 생식기와 등에 형성됩니다.

죽종

피지낭종입니다. 병리학의 빈번한 위치는 다음과 같이 피지선의 농도가 높은 신체 부위입니다.

• 뒤쪽에;
• 사타구니 부위;
• 머리 가죽.

외부적으로, 죽종은 경계가 명확한 조밀한 형태입니다. 촉진시에는 움직이고 탄력적입니다. 죽종은 사람에게 불편함을 주지 않습니다. 종양이 피부에 염증을 일으키면 상태가 더욱 악화됩니다. 이 경우 조직의 진정, 부기 및 발적이 나타납니다. 이러한 배경에서 온도가 상승하고 죽종에 통증이 생길 수 있습니다. 고름이 배출되면서 저절로 발생합니다. 이러한 낭종이 있으면 악성 종양인 지방육종이 발생할 위험이 있습니다.



이 그룹에는 악성 종양으로 변할 가능성이 어느 정도 있는 신생물이 포함됩니다. 다양한 형태의 암으로 변질될 위기에 처해 있습니다. 이는 불리한 특정 조건에서 발생합니다. 의사는 퇴행의 명확한 기준이나 징후를 식별하지 못합니다. 이 때문에 전암성 종양과 초기 악성종양의 경계를 명확하게 정의하기는 어렵다. 이러한 경계선 상태를 적시에 발견하는 것은 피부암 예방에 중요한 역할을 합니다.

색소성 건피증

이 질병에 걸리면 피부가 자외선에 너무 민감해 검버섯이 사마귀로 변합니다. 피부건조증은 종종 유전과 관련된 드문 병리입니다. 위험 그룹은 친밀한 관계에서 태어난 어린이입니다. 질병의 첫 징후는 어린 시절에 나타납니다. 해당 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 피부가 얇아지고 갈라지고 건조함이 증가합니다.
• 자외선 부위의 부기, 발적 및 물집;
• 염증 후 주근깨와 유사한 색소 반점이 지속됩니다.
• 안과 질환;
• 치아 상태 악화;
• 성장지연;
• 질병의 말기에 유두종과 사마귀가 나타납니다.

거대 부슈케-레벤슈타인 콘딜로마

이 신생물은 점진적인 과정을 가지며 본질적으로 바이러스성입니다. 이는 드문 유형의 인간 유두종 바이러스에 의해 발생합니다. 암종(피부암)과의 외형적 유사성은 이들 질병 사이에 빈번한 혼동을 야기합니다. 종양 자체는 암종과 유사한 첨형 콘딜로마입니다. 더 자주 그것은 귀두 음경과 관상 고랑에 국한됩니다. 여성의 경우 콘딜로마는 음핵, 음순, 항문에 발생합니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 유두종과 유사한 작은 형성의 출현;
• 크기의 급격한 증가;
• 콘딜로마 융합, 단일 영역 형성 - 거대 콘딜로마;
• 그 바닥은 넓고 표면은 융모로 덮여 있습니다.
• 형성 주위에 작은 콘딜로종이 관찰됩니다.

보웬병

이것은 드문 질병 중 하나입니다. 이 질병은 점막과 피부에 영향을 미칩니다. 특히 70세 이상의 사람들에게는 침습성 암이 발생할 위험이 높습니다. 보웬병의 증상:

• 몸의 어느 부분에나 나타나는 들쭉날쭉한 가장자리를 가진 빨간색의 둥근 반점;
• 구리-적색 플라크로 발전하여 광범위한 염증 표면을 형성합니다.
• 표피의 젖은 부위를 완전히 덮는 노란색 또는 흰색 비늘의 출현;
• 플라크의 구조가 사마귀로 변경됩니다.
• 암의 발병을 나타내는 궤양.

키르병

또 다른 희귀 질환은 점막의 비침습성 암입니다. 포피의 안쪽 부분인 음경의 머리에 영향을 미칩니다. 자궁 경부, 구강, 외음부 및 항문 주위 부위에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 키르병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 벨벳처럼 반짝이는 표면을 가진 밝은 빨간색 플라크;
• 영향을 받은 부위의 표피는 촉촉합니다.
• 그 지점에는 명확한 경계가 있습니다.
• 병변은 단일이다.
• 때로는 제거하기 쉬운 흰색 코팅이 나타나는 경우도 있습니다.
• 영향을 받은 부위가 손상되었을 때 관찰되는 통증;
• 기계적 손상으로 인한 출혈;
• 박테리아 감염으로 인한 화농성 삼출물.

노인성 각막종

이는 노년층에서 흔히 나타나는 전암성 질환입니다. 이것이 이름의 이유입니다. 50세 이상에서는 위험이 높으며 동시에 피부가 건조해지는 경향이 있습니다. 이 질병은 일부 세포의 각질화 배경에 대해 표피 상층의 증식입니다. 노인성 각막종의 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 황색 또는 갈색 얼룩;
• 여러 반점이 나타나며 단일한 경우는 거의 없습니다.
• 점진적인 착색 및 색상이 빨간색 또는 갈색으로 변합니다.
• 구진과 여러 개의 우울증이 형성됩니다.
• 질병의 후기 단계에서 직경 6cm의 플라크;
• 각질화 된 비늘로 반점을 덮고 제거 후 출혈이 발생합니다.

피부뿔

이 종의 신생물은 전적으로 표피 가시층으로 구성됩니다. 이름은 성장의 모습 때문입니다. 동물의 뿔처럼 생겼네요. 그러한 병리학의 발달 징후:

• 갈색 또는 노란색을 띠고 치밀한 구조를 갖는 원뿔형 표피 세포의 증식;
• 뿔의 성장이 느리고 길이만 다릅니다.
• 뿔 주위에 빨간색 테두리가 나타납니다.



악성 신생물

병리학 적 형성이 빠르게 성장하고 퍼지면 병변에서 멀리 떨어진 기관에 전이를 일으키고 주변 조직으로 침투하면 악성이라고합니다. 세포 이동은 림프와 혈액을 통해 발생합니다. 악성 종양의 차이점은 영향을 받은 부위의 세포 분열에 대한 신체의 통제력이 완전히 상실되었다는 것입니다. 그 안에 있는 세포는 더 이상 기능을 수행할 수 없습니다.

흑색종

가장 흔한 유형의 악성 종양입니다. 모반이나 점은 부상이나 과도한 자외선 조사 후에 악성으로 변할 수 있습니다. 이로 인해 흑색종이 발생합니다. 다음 증상이 이를 나타냅니다.

• 두더지의 크기가 빠르게 증가하고 있습니다.
• 그런 다음 색상이 변경됩니다. 어두워지거나 밝아집니다.
• 두더지는 대칭을 동반하지 않는 다른 모양을 취합니다.
• 색소는 인접한 조직과 합쳐지며 명확한 경계가 없습니다.
• 두더지 부위에 궤양이 생기고 털이 빠지게 됩니다.

상피종

질병의 이름은 피부의 상층 인 상피에 영향을 미치기 때문입니다. 상피종에는 다양한 임상적 변종이 있지만 각 형태에는 하나의 임상 징후가 있습니다. 이것은 결절이며 그 부피는 수 밀리미터에서 5cm까지 다양하며자가 흉터 형태는 작은 궤양 결손이 나타나는 것이 특징입니다. Malherbe의 상피종은 피지선 세포에서 발생합니다. 이 병리는 어린이에게 일반적입니다. 종양은 다음 위치에 있을 수 있습니다.

• 머리 가죽;
• 얼굴;
• 귀;
• 어깨, 손.

편평 세포 암종

점막과 피부에 발생하는 악성종양입니다. 이 질병은 공격성과 급속한 발달이 특징입니다. 암은 림프절에 영향을 미치고 주변 기관으로 침투하여 구조와 기능을 방해합니다. 모든 종 중에서 그것은 약 25%이다. 이러한 암은 다음과 같은 여러 징후를 토대로 의심할 수 있습니다.

• 직경 2-3cm의 돔 모양의 노드;
• 종양의 조밀하고 연골 구조;
• 좌식교육;
• 경미한 외상으로 인한 출혈;
• 콜리플라워 모양의 종양.

바살리종

이 질병의 종양은 상피 세포의 축적으로 인해 발생합니다. 노년층에서는 위험이 더 높습니다. Basalioma는 전이를 동반하지 않으며 거의 ​​사망으로 이어지지 않습니다. 이것은 편평 세포 형태에는 적용되지 않습니다. Basalioma는 다음 징후로 인식될 수 있습니다.

• 표면 형성은 단일하고 조밀한 구조입니다.
• 각 지점에는 내부에 작은 움푹 들어간 곳이 있습니다.
• 종양이 주변 피부 위로 올라갑니다.
• 시간이 지남에 따라 약간의 가려움증이 나타납니다.
• 피부가 늘어나면 흰색, 회색 또는 노란색의 결절이 눈에 띄게 나타납니다.
• 성장 중 통증;
• 반점 표면의 딱지가 제거되면 출혈이 시작됩니다.

섬유육종

이것은 드문 유형의 악성 종양입니다. 이는 연령, 성별 등에 관계없이 거의 모든 사람에게 나타날 수 있습니다. 섬유육종은 근육의 힘줄과 결합 조직에 영향을 미칩니다. 그 발전은 다음과 같이 표시됩니다.

• 치밀한 피하 결절의 출현;
• 염증 초점의 청갈색;
• 통증이 없음;
• 무관심, 약점;
• 갑작스러운 체중 감소;
• 열이 나는 상태.

지방육종

이는 연조직에 영향을 미치며, 양성 종양이 있는 40세 이상의 남성에서 더 자주 발생합니다. 위험 그룹에는 석면과 접촉했거나 호르몬을 복용하는 사람들도 포함됩니다. 지방육종에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 잘 구별되지 않습니다. 그들은 활발하게 성장하는 지방 화합물과 유사합니다.
2. 점액성. 이는 세포가 정상적으로 보이지만 언제든지 성장을 시작할 수 있는 경계선 형태입니다.
3. 다형성. 사지에만 영향을 미치는 희귀한 형태입니다.
4. 탈분화. 공격적이며 많은 전이를 유발합니다.
5. 혼합. 여러 형태의 지방육종의 특징을 포함합니다.

카포시 육종

이 질병이 발생할 위험이 가장 높은 사람은 HIV에 감염된 환자입니다. 카포시 육종은 헤르페스 바이러스 8형에 의해 발생합니다. 구조물 자체보다 더 위험한 것은 소화 및 호흡기 시스템의 혼란입니다. 이 질병의 발병은 다음 징후로 나타납니다.

• 눌러도 밝아지지 않는 파란색, 빨간색, 보라색 또는 분홍색 반점;
• 이끼류와 비슷한 물집이 생기는 발진;
• 병리학 적 형성의 점진적인 성장;
• 영향을받는 부위의 건조, 벗겨짐;
• 그 자리를 압박할 때 통증이 있다.



진단

종양이 전암성인지 악성인지를 판단하는 주요 방법은 감별진단입니다. 여기에는 다음 절차가 포함됩니다.

1. 디지털 후광 피부경 검사. 95% 감도를 가지고 있습니다. 피부경을 사용하여 구조물을 도구로 검사하는 것으로 구성됩니다.
2. SIAscope 기술을 사용한 피내 분석. 이 방법에는 메스 없이 피부 형성을 검사하는 방법이 포함됩니다. 결과는 모니터 화면에 반영되어 종양의 구조, 헤모글로빈 및 멜라닌 농도를 볼 수 있습니다.
3. 조직학적 검사. 생검 중에 종양 물질을 채취한 후 검사합니다. 이를 통해 악성 병리와 양성 병리를 구별하는 것이 가능해집니다.

신생물 치료

대부분의 경우 치료는 건강한 조직을 부분적으로 절제하여 형성을 제거하는 것으로 구성됩니다. 이것은 다른 방식으로 수행됩니다. 근본적인 수술 방법 외에도 덜 침습적인 방법이 있습니다. 암이 수술 불가능한 경우에는 화학요법과 방사선 요법이 사용됩니다. 양성 조직은 냉동 파괴, 전기 응고 및 전파에 의해 제거됩니다. 다발성 전이로 인한 악성 경과의 경우 내부 출혈, 자가 중독 및 다발성 장기 부전으로 인한 사망 가능성이 높습니다.

화학요법

여기에는 종양 성장을 억제하고 사망을 유발하는 약물의 사용이 포함됩니다. 종양학에서는 약 60가지 유형의 항종양 약물을 사용합니다. 특정 과정에서는 정맥 주사로 투여됩니다. 화학 요법의 단점은 메스꺼움, 구토, 골다공증, 백혈병, 대머리 및 빈혈을 포함하여 거의 모든 환자에게 부작용이 발생한다는 것입니다. 절차의 장점: 근본적인 수술 치료 후 전이에 원격으로 영향을 미치고 암세포를 제거하는 능력.

방사선 요법

악성 종양 환자의 약 80%가 방사선 치료를 받습니다. 이는 전리 방사선(미립자와 광자)에 대한 노출을 나타냅니다. 종양 조직 전반에 걸쳐 에너지 분포 정도가 다릅니다. 방사선 치료는 외부, 간질 및 접촉이 될 수 있습니다. 화학요법과 병용되는 경우가 많습니다. 방사선 치료의 주요 단점은 부작용이 많다는 것입니다. 이 치료 방법의 장점:

• 전이 위험 감소;
• 진행된 단계의 통증 제거;
• 수술 후 비정상 세포의 파괴;
• 암을 초기 단계에서 치료합니다.

레이저 제거

종양 치료에 레이저를 사용하는 효과는 병리학적 초점에 정확하게 빔의 초점을 맞출 수 있기 때문입니다. 빔을 따라 조직 괴사가 관찰됩니다. 레이저 방법은 세포증식억제제와 병용할 때 특히 효과적입니다. 단점은 생물학적 물체에 대한 레이저의 작용 메커니즘이 완전히 이해되지 않았지만 의학이 이 방법을 널리 사용하는 것을 막지는 못한다는 것입니다. 여기에는 부인할 수 없는 몇 가지 장점이 있습니다.

• 한 세션에서 여러 결함을 제거하는 기능;
• 무혈;
• 짧은 절차 기간;
• 소독효과;
• 비접촉 방식으로 2차 감염 위험이 없습니다.

전기응고

이 방법은 점, 사마귀, 주사비, 유두종, 굳은살을 제거하는 데 사용됩니다. 절차의 본질은 전류로 연조직을 소작하는 것입니다. 그것의 장점은 노출 깊이를 조절하여 표피의 여러 층에서 병리학적인 세포 성장을 제거하는 능력입니다. 단점은 통증으로 간주될 수 있지만 마취제로 전처리하면 이 증상이 최소화됩니다.

냉동파괴

이 절차에는 병리학적 병변을 동결시켜 파괴하는 과정이 포함됩니다. 이 방법은 양성 종양에만 사용됩니다. 단점 중 하나는 때때로 한 번의 시술로 전체 병변을 파괴하기에 충분하지 않다는 것입니다. 또한 근처에 큰 혈관이 있으면 종양을 제거하기가 어렵습니다. 냉동파괴술에는 다음과 같은 몇 가지 장점이 있습니다.

• 거친 흉터가 없다;
• 동결의 지혈 효과;
• 병리 조직의 완전한 파괴 가능성;
• 무통.

전파 방식

전파를 이용한 양성 종양의 치료는 가장 적절한 방법 중 하나로 간주됩니다. 그 장점은 과학적 타당성에 있습니다. 전파 치료의 효과에 대한 증거는 실험적으로 확인되었습니다. 파도의 작용으로 인해 조직이 분리됩니다. 그 결과 매우 얇은 절개로 혈관이 출혈하지 않고 피부가 과열되지 않습니다. 또 다른 장점은 수술 중에 실수로 유입된 미생물이 즉시 죽는다는 것입니다.

전파법은 단일 및 집단 사마귀, 콘딜로마, 유두종 모두에 효과적입니다. 절차의 단점은 비용이 높다는 것입니다. 또한 큰 점과 사마귀는 이 방법으로 제거할 수 없습니다. 장점은 다음과 같습니다.

• 짧은 수술 기간;
• 출혈 없음;
• 건강한 조직을 그대로 유지하고;
• 무통;
• 짧은 재활.



방지

모든 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 피부에 병리학 적 형성을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

• 의심을 불러일으키는 양성 신생물을 제거하되 전문가와 상담한 후에만 가능합니다.
• 특히 검버섯이나 점이 생기기 쉬운 사람들을 위한 특수 자외선 차단제 사용;
• 훈제 고기, 동물성 지방, 소시지 및 안정제가 많이 함유된 기타 제품의 소비를 줄입니다.
• 여름에는 오전 11시부터 오후 3시까지 햇빛 노출을 제한합니다.
• 화학적 활성 및 발암성 물질과의 접촉을 피합니다.

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