흥미로운 사실 

초기 및 후기 단계의 냉동 임신 : 원인 및 예방. 실패한 임신 후 어떻게 살 것인가?

유산 실패란 태아가 자궁에서 배출되지 않고 최대 28주까지의 임신 기간에 자궁 내 태아 사망이 발생하는 상태입니다.

태아가 28주 이후의 재태 연령에 사망하면 유산을 말합니다.

상태의 빈도는 모든 자연 유산의 2-9%입니다. 반복되는 임산부는 유산하기 쉽습니다.

유산에 실패하면 태아 알이 몇 주, 심지어 몇 달 동안 자궁강에 있을 수 있습니다. 자궁에 태아 알이 더 오래 머무르는 경우가 있습니다 (최대 30 년).

실패한 유산의 위험 요소는 복잡한 출생, 유도 및 자연 유산, 유산, 생식기 부위의 만성 질환의 존재, 유전 병리, 여성의 내분비 질환(당뇨병, 갑상선 기능 항진증)의 산과 병력에 존재합니다.

유산 실패는 병원 치료가 필요한 상태입니다.

원인

유산의 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다.

임신 초기(최대 6-8주)에 배아가 사망하는 이유는 대부분 심각한 기형, 숨겨진 돌연변이로 인해 배아가 생존할 수 없게 됩니다.

태아 사망의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • TORCH 감염(풍진, 톡소플라스마증, 클라미디아 등);
  • 급성 전염병 및 중독;
  • 자궁 발달의 이상 (양각 자궁);
  • 자궁 및 부속기의 감염성 및 염증성 질환;
  • 여성 생식기 부위의 부조화 상태;
  • 내분비 질환;
  • 면역 원인(붉은 털 충돌);
  • 협착 - 경추 부전 등

이러한 모든 이유는 자연 유산을 유발할 수 있으며 어떤 경우에는 유산 실패로 끝납니다.

일반적으로 죽은 태아는 신체에서 이물질로 인식되어 자궁에서 배출됩니다(즉, 낙태가 발생함). 실패한 유산의 병인은 중요합니다.

  • 자극에 대한 자궁의 감도 감소, 자궁강에 죽은 배아가있는 태아 난자가있을 때 자궁 근막의 수동성을 유발합니다.
  • 임산부의 신체에서 호르몬 균형의 변화로 인해 자궁 내막의 흥분 과정이 억제되고 억제 과정이 우세합니다.

유산에 실패한 태아는 non-vesical drift, 미라화, 석화로 해결할 수 있습니다. 초기 단계에서 배아는 스스로 용해될 수 있습니다.

증상

임신 초기에 유산을 놓치면 여성은 자신이 임신한 사실을 모를 수 있습니다. 하복부에 경련성 통증이 있을 수 있으며 때로는 반점이 있을 수 있습니다.

임신 후반기에 유산이 실패하면 여성은 태아의 움직임이 없거나 움직임이 멈추고 유선이 감소하고 부드러워지는 것을 알 수 있습니다. 복부 둘레가 증가하지 않고 더 감소합니다. 때때로 생식기에서 피가 섞인 분비물이 나오다가 멈춥니다.

어떤 경우에는 쇠약, 메스꺼움, 식욕 감퇴, 아열성 수로 온도 상승, 복부의 잔소리 통증과 같은 일반적인 증상이 관찰됩니다.

중요한! 대부분의 경우 유산은 무증상입니다.

앞으로 클리닉은 태아 난자의 해상도의 특성으로 인한 것입니다.

태아의 막과 조직에 혈액이 함침되면 비수포성 미끄럼이 발생합니다. 헤모글로빈을 씻어내면 더 많은 두더지가 형성됩니다. 차례로, 다육 질의 스키드는 태아와 태아 알의 조직이 석회화를 겪는 lithoceliphopedion으로 변형 될 수 있습니다. 그러한 결과에 대한 불만은 없을 수 있습니다.

양수가 재흡수되고 태아의 조직이 건조되는 태아의 미라화가 가능합니다. 불만이 없을 수도 있습니다.

태아의 연조직 부패가 가능합니다. 동시에 질에서 악취가 나는 분비물이 나타납니다. 이 경우 종종 전염성 합병증이 발생합니다.

진단

임신 초기에 실패한 유산은 산부인과 전문의가 여성을 검사할 때만 발견되는 경우가 많습니다.

중요한! 임신 초기에 유산이 의심되는 경우 역학에서 여성을 모니터링해야합니다.

임신 후기에는 임산부의 불만, 산과 적 병력의 해명 (과거 및 현재 임신 ​​과정의 특징, 출생 및 낙태 횟수, 출산 특징), 산부인과를 통한 객관적인 검사로 유산을 의심 할 수 있습니다. 검사, 도구, 실험실 연구 방법의 데이터.

부인과 검사 중에 자궁의 일관성, 자궁 경부의 상태, 예상 재태 연령에 따른 자궁체의 크기, 질 분비물의 존재 여부에 주의를 기울입니다. 태아 심장 소리가 청진됩니다.

필요한 경우 일반 혈액 검사, 일반 소변 검사가 처방됩니다. 혈청 및 소변에서 hCG의 β-소단위 수준 결정, 태반 락토겐, 프로게스테론, 에스트라디올 수준 결정. 임신 말기에 태아의 심전도, 심전도가 기록됩니다.

자궁 초음파가 수행됩니다. 일반적으로 태아 심장 박동의 등록과 함께 초음파 검사를 통해 유산 진단을 100 % 확률로 확인할 수 있습니다.

또한 그룹 및 Rh 인자에 대한 혈액 검사, 응고도, 다양한 항원 그룹에 대한 면역 학적 연구가 처방됩니다.

감별 진단은 낭포성 두더지, 불완전 유산, 융모막 상피종, 자궁 근종으로 수행됩니다.

합병증

자궁강에 남아있는 수정란이 감염될 수 있습니다. 대부분의 경우 감염은 질에서 오름차순으로 발생합니다. 미래에는 융모막 양막염, 자궁 내막염, 자궁 내막염이 발생합니다. 동시에 여성의 전반적인 상태는 고통 받고 하복부 ​​통증, 발열, 전반적인 약점, 식욕 장애, 빈맥이 있습니다.

치료를 받지 않으면 잠시 후 자궁이 독립적으로 태아의 퇴학을 유도할 수 있습니다. 이 경우 혈액 응고 감소와 관련된 출혈이 종종 발생합니다. 여성의 생명을 위협할 수 있는 DIC가 발생합니다.

드문 합병증은 융모막 융모의 악성 종양이 자궁에 남아 있을 때 발생하는 융모막 상피종입니다. 융모막 상피종의 경우 대부분의 경우 예후가 좋습니다.

예측

유산에 실패하면 치료의 적절성에 따라 예후가 결정됩니다. 자궁 소파술과 의료 낙태를 통해 자궁에서 태아 알을 제거할 수 있습니다. 앞으로 재임신에 대한 장애는 없습니다.

감염성 합병증으로 예후는 자궁 손상 정도에 따라 결정됩니다. 전이된 자궁내막염은 유산의 위험을 더욱 증가시킵니다.

태아의 사망, 특히 임신 후기의 사망은 종종 심리적 외상이기 때문에 심리학자는 어떤 경우에는 가족과 협력해야 합니다.

이 상태의 예방은 신중한 임신 계획, 임신 전 생식기 감염 치료, 나쁜 습관 거부입니다. 위험에 처한 여성은 유산 실패의 원인을 확인하기 위해 의무적인 검사를 받아야 합니다.

초기 및 후기의 냉동 임신 : 원인 및 예방

- 최대 28주 동안 태아 발달과 사망이 중단됩니다. 이 불쾌하고 때로는 위험한 현상에 대한 이유는 매우 다를 수 있습니다. 냉동 임신감염성 질병의 악화 또는 나쁜 습관으로 인한 배아(또는 태아)의 유전적 장애의 결과일 수 있습니다. 냉동 임신임신 첫 삼 분기 (최대 13 주)에 더 자주 진단됩니다. 초기에 임신을 놓치는 원인은 후기와 다릅니다. 다음과 같은 현상을 더 자세히 살펴 보겠습니다. 냉동 임신 원인및 예방 조치.

따라서 임신을 계획하는 동안에도 알코올성 음료(특히 대량)의 사용과 흡연을 포기해야 합니다. 알코올과 흡연이 항상 질병을 유발하는 것은 아닙니다. 임신을 놓친, 그러나 그러한 여성에서 발병 위험이 증가합니다.

계획 기간과 대부분의 기간 동안 절대적으로 정확하게 임신(유산과 겨울 왕국) 의사의 처방 없이 약물을 사용하지 마십시오. 그리고 복용을 시작하기 전에 약에 대한 지침을주의 깊게 읽어야합니다. 아마도 금기 사항에 임신이있을 것입니다. 또한 많은 약물은 오랜 시간 동안 몸에서 배설되는 성질을 가지고 있습니다. 임산부는 무엇이 왔는지 모를 수 있습니다. 임신어떤 약을 먹든 결과적으로 - 겨울 왕국. 배아는 기형 유발 효과에 매우 취약합니다. 그러나 한편, 이 기간 동안 태아와 어머니 사이에는 밀접한 관련이 없기 때문에 난자 수정일로부터 7-10일이라는 아주 이른 날짜에 약물을 복용하는 것이 해를 끼칠 수 있습니다. 그리고 8-10주 후, 태반은 기형 유발 효과로부터 아이를 부분적으로 보호하므로 그 숫자는 놓친 임신장기간에 걸쳐 다소 감소합니다. 위험한 산업에서 일하는 경우 위험도 증가합니다. 임신을 놓친.

그것은 여성의 호르몬 배경을 위반하는 것일 수 있습니다. 가장 흔한 것은 임신 호르몬인 프로게스테론이 부족하기 때문입니다. 유산, 유산, 잦은 월경 지연, 남성형 모발의 병력이 있는 경우 임신을 계획하기 전에 호르몬 검사를 받고 필요한 경우 치료를 받아 가능성을 줄여야 합니다. 임신을 놓친앞으로는.

다음 이유 임신을 놓친초기 단계뿐만 아니라 후기 단계에서도 모든 종류의 감염이 있습니다. 특히 위험한 것은 기존 전염병의 악화가 아니라 임신 중 감염입니다. 그들 중 일부(예: 수두 및 풍진)에 감염되면 임신을 놓친, 그러나 또한 가장 나쁜 것은 태아의 발달 기형입니다. 그런 다음 임신 중절을 결정해야합니다 ... 다음과 같은 상태를 유발할 수있는 감염입니다. 늦은 임신을 놓친.

피하는 방법 임신을 놓친전염병의 악화 또는 감염으로 인해? 먼저 자녀의 의료 기록을 보거나 부모(본인이 기억나지 않는 경우)에 어린 시절에 풍진, 수두 등의 질병을 앓았는지 여부를 문의해야 합니다. 그렇지 않다면, 그리고 당신은 위험에 처해 있습니다 (어린이와 함께 일함), 그 결과 그들과의 감염을 피하기 위해 임신을 놓친또는 유산의 경우 임신을 계획하기 3개월 전에 예방 접종을 하는 것이 좋습니다. 성병(성병)이 있는 경우 먼저 성병을 제거하고 임신을 계획해야 합니다.

하지만 만약 임신예기치 않게 찾아온 다음 이를 피하기 위해 겨울 왕국또는 유산의 경우 의사가 항바이러스 과정을 처방할 수 있습니다.

모든 여성에게 예외 없이 예방을 위해 임신을 놓친및 기타 문제, 아기의 행복한 기대 동안 면역력을 강화할 필요가 있습니다. 많은 방법이 있습니다. 건강 보조 식품과 비타민을 마실 필요는 없습니다. 적절하고 영양가 있는 영양으로 충분할 것입니다. 임신 중에는 면역이 항상 감소합니다. 이것은 특수 호르몬 인 융모막 성선 자극 호르몬의 생성으로 인한 것이며, 그 기능 중 하나는 태아를 어머니의 면역 체계로부터 보호하는 것입니다. 이것이 없으면 산모의 몸은 태아를 폐기해야 하는 "외부" 물체로 인식합니다. 여기에 또 다른 가능한 것이 있습니다.

그러나 가장 일반적인 이유는 임신을 놓친태아의 유전적 이상입니다. 자연 자체는 "아픈" 배아가 발달하는 것을 허용하지 않습니다. 냉동 임신. 일반적으로 있는 경우 임신을 놓친 원인여성의 경우, 즉 부모 자신이 건강하면 이런 일이 다시 발생하지 않을 확률이 높습니다.

유산의 증상과 진단

안타깝게도, 임신 초기를 놓친자신을 알리지 않을 수 있습니다. 나중, 임신을 놓쳤을 때의 증상여성은 경련성 통증과 반점이 있을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 태아 난자의 분리가 시작될 때, 즉 유산이 시작될 때 발생합니다.

주관적인 증상에 임신 초기를 놓친또한 독성의 급격한 중단(있는 경우)을 포함합니다. 또한 유선의 통증과 기저 온도가 감소할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 놓친 임신 증상여성은 눈에 띄지 않습니다. 냉동 후기 임신아이의 움직임이 없는 것이 특징입니다.

세 가지 방법이 있습니다. hCG에 대한 혈액 검사를 받거나, 산부인과에 가거나, 초음파를 하는 것입니다.

~에 임신을 놓친 hCG 수준은 임신의 이 단계에서 있어야 하는 것보다 낮습니다. 초음파는 태아 심장 박동을 보여주지 않습니다. 그리고 부인과 검사에서 의사는 자궁 크기와 재태 연령 간의 불일치를 결정합니다.

그래서 당신이 의심되는 경우 냉동 임신, 증상이 경미한 징후라는 것을 알고 있습니다. 가장 중요한 것은 의학적 증거입니다. 말하자면 ... 다음과 같은 현상으로 냉동 임신 증상다른 여성들은 다양하거나 아예 없을 수도 있습니다.

대개 냉동 임신정지 상태에서 자궁강의 "정화"로 끝납니다. 그러나 초기 단계에서는 특정 약물의 도움으로(의사의 감독하에) 진공 흡인을 하거나 유산을 유도하는 것이 가능합니다. 가끔 언제 임신 초기를 놓친의사는 관망하는 태도를 취합니다. 즉, 여성이 자연적으로 유산하기를 기다립니다. 그리고 이것이 의사가 지정한 시간 내에 발생하지 않거나 자궁에서 초음파로 난자의 잔해가 진단되면 자궁강의 소파술 (소파술)이 수행됩니다.

유산 후 임신

의사는 계획을 권장합니다 임신을 놓친 후의 임신적어도 6개월 후. 이 기간 동안 향후 사례를 방지하기 위해 임신을 놓친유지 된 치료. 표준 치료아니요, 그것은 모두 원인에 달려 있습니다 냉동 임신. 그러나 절대적으로 모든 사람이 몇 가지 테스트를 통과하고 시험을 받는 것이 바람직합니다.

우선, PCR에 의한 모든 종류의 성병에 대한 도말 검사, 혈액 검사를 통해 혈액 내 호르몬 수치 결정, 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다. 필요한 경우 핵형(본인 및 파트너), 그룹 적합성 및 기타 검사 및 검사를 결정하고 치료향후 예방 조치로 모든 검사 결과에 따라 의사가 권장 임신을 놓친.

다음과 같은 상태를 경험한 여성 냉동 임신 치료모든 테스트 결과가 정상이면 전혀 필요하지 않을 수 있습니다. 우리가 이전에 썼듯이, 냉동 임신, 가장 자주 발생하는 것은 유전적 오류로 인해 다시 발생할 가능성이 낮습니다 ... 그러나 만약 냉동 임신처음으로 발생하지 않은 경우 어떤 경우에도 치료가 필요할 것입니다.

가장 좋은 예방은 건강한 생활 습관과 산부인과 의사를 정기적으로 방문하는 것입니다. 그러면 위협을받지 않을 것입니다. 냉동 임신.

냉동 임신 - 원인 및 치료

미발달 임신(실태 임신, 유산 유산, 유산 유산)은 유산의 임상 징후가 없는 배아(태아)의 사망을 의미합니다. 생식 손실의 구조에서 이 병리의 빈도는 안정적으로 유지되며 원하는 모든 임신의 10-20%에 해당합니다.

냉동 임신 - 원인

발달하지 않는 임신의 원인은 많고 종종 복잡합니다. 일상적인 관행에서 태아가 사망한 후 조직의 침용으로 예방되기 때문에 이러한 병리를 유발한 특정 요인을 확립하는 것이 종종 어렵습니다. 이는 유전 및 형태학적 연구를 어렵게 만듭니다.

미발달 임신의 주요 병인 요인 중 전염성이 가장 먼저 주목되어야합니다. 세균-바이러스 감염의 자궁내막에서의 지속은 종종 모체의 내분비병증의 강화 또는 발생에 기여하며, 지혈계의 장애 및 자궁 점막의 대사 변화를 동반하여 배아(태아)의 발달을 유발할 수 있습니다. 멈추다.

현재 염증성 질환의 병인 구조의 특징은 혐기성 세균, 통성 연쇄상 구균 및 바이러스를 포함한 미생물의 다양한 연합입니다. 이것은 신체에서 병원체를 완전히 제거하는 것이 불가능한 어머니의 면역 반응의 특성에 어느 정도 기인합니다.

감염과 접촉하는 모든 배아(태아)가 반드시 감염되는 것은 아닙니다. 또한 손상 정도가 다릅니다. 태아나 태반 혈관의 염증으로 인한 혈관 기능 부전뿐만 아니라 특정 조직에 대한 특정 친화성을 갖는 미생물에 의해 발생할 수 있습니다.

냉동 임신 - 태아 사망으로 이어지는 감염

조기 산전 감염 및 후속 태아 사망을 유발할 수 있는 감염원의 스펙트럼은 다음과 같습니다.

1. 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 클렙시엘라 등의 기회주의적 식물군 유형

2. 풍진 바이러스, CMV, HSV, 아데노바이러스 7, 콕사키 바이러스.

3.마이코플라스마, 클라미디아, 트레포네마, 마이코박테리아.

4. 가장 단순한 - 톡소플라스마, 변형체, 칸디다 속의 곰팡이.

바이러스 성 및 마이코 플라스마 병변의 경우 탈락막의 염증 변화가 자궁 태반 동맥의 급성 순환 장애와 결합됩니다. 세균성 병변에서 염증성 침윤물은 양막, 융모막 및 융모막 사이 공간에서 더 자주 발견됩니다. 어머니에게 전염성 병리가있는 경우 배아 (태아)의 죽음은 대규모 염증 침윤과 chorion이 모체 조직과 직접 접촉하는 부위의 미세 괴사로 인한 것입니다.

어머니의 전염병의 기형 발생 역할이 입증되었으며, 그녀는 생명과 양립할 수 없는 태아의 모든 심각한 선천성 기형의 1-2%를 담당합니다. 감염의 존재가 배(태아)의 산전 사망 및 자연 임신 중절의 원인인지 여부는 미생물의 침입 경로, 감염에 대한 태아 및 양막의 관여, 미생물의 유형 및 독성, 들어간 병원체의 수, 어머니의 질병 기간 및 기타 요인.

임신 첫 삼 분기에 우세한 배아 (태아) 감염의 상승 경로는 기회주의 박테리아뿐만 아니라 마이코 플라스마, 클라미디아, 칸디다 속의 곰팡이 및 단순 포진 바이러스에 의해 유발됩니다. 염증 과정의 발달에 대한 소인은 협부-경부 부전, 막의 부분 파열 및 배아(태아)의 상태를 평가하기 위한 일부 침습적 조작(융모막 생검, 양수천자 등)일 수 있습니다.

미생물은 무결성이 손상되었는지 여부에 관계없이 생식 기관의 하부에서 자궁강으로 침투하여 양수를 감염시킵니다. 태아가 양수를 삼키거나 감염이 양막을 통해 더 나아가 태아로 퍼져 폐, 소화관 및 피부에 손상을 일으키고, 이는 차례로 태아의 산전 사망을 유발할 수 있습니다. 기관의 염증성 병변의 특성과 분포는 주로 감염된 양수와 태아의 호흡기, 비뇨기 계통 및 위장관과의 집중적 인 교환에 의해 결정됩니다.

감염의 내림차순 경로는 일반적으로 나팔관과 난소의 만성 염증 병소에서 시작되며 임질과 클라미디아 감염에 의해 더 자주 발생합니다. 자궁 부속기의 염증 과정은 태반 융모막염의 발병과 함께 태반 변연동의 감염에 기여하여 태아의 장기에 혼합 유형의 손상과 산전 사망을 초래합니다.

자궁 내 태아 사망은 감염원의 직접적인 손상 효과뿐만 아니라 태반 조직의 면역 반응의 부적절한 발달과 관련될 수 있습니다.

냉동 임신 - 면역학적 원인

면역 반응의 조절은 주로 T-helper 또는 CD4 림프구에 의해 수행되는 것으로 알려져 있습니다. 이 세포에는 Tx 유형 1과 Tx 유형 2의 두 가지 물질이 있습니다. 분비되는 사이토카인이 다릅니다. TX1은 감마, IL-2 및 베타-TNF에 의해 분비되는 반면 TX2는 IL-4, -5 및 -10에 의해 분비됩니다. TNF-알파는 두 세포 하위집단에 의해 분비되지만 주로 TX1에 의해 분비됩니다. 사이토카인은 모체-태반-태아 시스템에서 염증 및 면역 반응의 발달에 있어 매개체입니다. Tx에 의해 분비되는 사이토카인은 피드백 메커니즘에 의해 이들 세포의 기능을 조절합니다. 주로 체액성 면역 반응을 제공하는 TX2가 임신의 생리적 과정을 선호한다는 것이 확인되었습니다. 반대로 TX1은 면역의 세포 연결을 자극하고 유산 효과를 가질 수 있습니다.

자궁내막과 탈락막에는 수많은 면역계 세포가 있으며, 이들 모두 사이토카인을 분비할 수 있습니다. 위반 및 임신 중절은 항원에 대한 면역 반응 손상의 결과로 발생할 수 있습니다. 결과적으로 태아의 난자는 면역 세포 연결의 표적이 됩니다. 대식세포와 림프구를 활성화하는 항원은 영양막 항원일 가능성이 가장 높습니다. 이는 TX1이 분비하는 주요 사이토카인이 영양막의 증식과 정상적인 발달은 물론 배아의 발달을 억제한다는 사실에 의해 확인된다. 그들은 표적 조직의 분비와 분화의 강도에 따라 배아에 직간접적으로 영향을 미칩니다.

면역 체계는 NK 세포와 대식세포의 활성화를 통해 태아 손실을 유발할 수 있습니다. NK 세포는 영양막 용해에 직접 관여합니다. 대식세포의 활성화는 NK 세포를 포함한 이펙터 세포에 영향을 미치는 사이토카인의 생산과 분비를 향상시킵니다. 사이토카인 캐스케이드는 감염원뿐만 아니라 내인성 원인(저산소증, 호르몬 등)에 의해서도 유발될 수 있습니다.

파트너의 염색체 이상은 아마도 임신이 되지 않는 유일한 원인일 것입니다. 배아의 죽음은 접합체, 배아, 태아의 병리학적 발달 또는 태반 발달을 위한 유전 프로그램의 구조적 장애로 인한 것일 수 있습니다. 염색체 병리학으로 인한 자연 유산의 관찰에서 배아 발달의 다양한 장애는 완전한 부재까지 매우 특징적입니다.

냉동 임신 - 유전 적 원인

발달하지 않는 임신의 병인학에서 특별한 역할은 염색체 이상에 속합니다. 비정상적인 핵형을 가진 배아의 대부분은 임신 첫 주에 사망합니다. 따라서 임신 첫 6-7주 동안 낙태의 60-75%는 핵형이 비정상적이며 12-47주에는 20-25%, 17-28주에는 2-7%에 불과합니다. 낙태의 염색체 이상 중 45-55%는 상염색체 삼염색체, 20-30%는 45X0 일염색체, 15-20%는 삼배체, 5%는 사배체입니다.

상염색체 삼염색체는 병리학적 핵형의 절반 이상을 담당합니다. 이 경우 일반적으로 배아가 없거나 여러 기형이 있습니다. 융모막강은 비어 있고 작습니다. 대부분의 상염색체 삼염색체는 난모세포의 첫 번째 유사분열 동안 염색체 분리가 없는 결과이며, 이 현상의 빈도는 산모의 나이에 따라 증가합니다. 임신을 중단시키는 다른 염색체 이상에는 산모의 나이가 중요하지 않다는 점에 유의해야 합니다.

Monosomy는 핵형 병리의 경우 20-25%에서 발생합니다. Monosomy X는 배아의 무형성을 유발하여 탯줄의 나머지 부분만 종종 보존되거나 나머지 배아는 뚜렷한 수종 상태에 있습니다. monosomy의 경우 임신의 98%가 유산으로 종료되고 2%만이 Turner 증후군으로 종료됩니다.

3배체와 4배체는 중등도의 빈도로 발생하지만, 이중 부모 구성요소가 있는 3배체의 경우에는 일반적으로 부분적 두더지가 나타나며 임상적으로는 임신 후반기에 나타납니다.

염색체의 중요한 구조적 병리학은 전좌 (2-10 %)이며, 이는 균형 잡힌 운반체 인 부모 중 하나에 의해 전염 될 수 있습니다. 배우자의 병력에 반복적인 미발달 임신 또는 자연유산의 징후가 있는 경우 균형(보상) 전좌를 의심해야 합니다. 다른 유형의 핵형 장애에는 다양한 형태의 모자이크 현상, 이중 삼염색체 및 기타 희귀 병리가 포함됩니다.

인간 염색체 병리는 돌연변이 과정의 강도뿐만 아니라 선택의 효율성에 달려 있습니다. 나이가 들어감에 따라 선택이 약해지기 때문에 발달 이상이 더 흔합니다.

모든 미발달 임신 중 60%는 배반증에 기인하며 주로 외부의 불리한 요인으로 인한 염색체 이상 또는 기형과 관련이 있습니다. 임신 첫 주에 태아를 사망에 이르게 하는 배반병증은 다음과 같이 분류됩니다.

1. 배반포, 양막강 및 난황낭 발달의 이상.

2. 무형성 또는 배아모세포의 흡수로 인한 빈 배낭(양막, 양막 및 난황 없음).

3. 전체에서 배아의 부분적 또는 완전한 양막외 위치가 있는 양막강의 저형성.

4. 난황의 무형성, 저형성 또는 석회화.

5. 쌍둥이 결손: thoracopagi, ischiopagi 등

6. 상세불명의 초기 배반병증: 비정상 배반포, 배아모세포의 완전한 지형 반전.

전체 염색체 병리를 가진 가장 흔한 형태는 14.9%의 경우에서 발견되는 빈 배아 주머니입니다. 빈 백은 기형으로 분류되며 다음과 같은 종류가 구별됩니다.

1. 급격하게 저형성 양막강이 있는 경우(난황낭이 있거나 없음).

2. 배아, 탯줄 및 난황이 없는 경우.

3. 양막, 탯줄 및 난황이 있는 경우(80%의 경우 발생).

경우의 9.3%에서 전체 배아에 영향을 미치고 이에 따라 사망으로 이어지는 변화가 발생합니다.

배아 병증은 일반적으로 배아 발달에 대한 심각한 위반의 형태로 선천성 기형에 의해 더 자주 나타납니다. 그러나 배아병증의 일부는 또한 배아(태아)의 자궁내 사망을 유발할 수 있습니다.

냉동 임신 - 호르몬 원인

비 발달 임신의 원인 중 내분비 인자를 구별해야합니다 - 프로게스테론 결핍 및 자궁 내막 기질의 약한 탈락과 관련된 황체 형성 및 기능 저하를 위반합니다. 인접한 자궁내막으로의 세포영양막의 불완전하거나 약한 침습은 자궁태반 동맥의 임신 변화의 수와 부피를 줄이고 자궁태반 순환을 감소시키는 데 도움이 됩니다. 이것은 배아의 죽음과 영양막의 분리를 초래할 수 있습니다.

세포영양막 침습의 첫 번째 물결의 부족은 종종 염색체 이상과 결합되는데, 이는 이 과정을 담당하는 유전자의 결함 또는 배아 및 태반의 발달을 위한 전체 유전 프로그램의 위반의 결과입니다.

모든 내분비 질환에서 배아(태아)의 자궁 내 사망이 관찰되는 것은 아닙니다. 안드로겐과다증(Stein-Leventhal 증후군, 부신생식기 증후군), 갑상선 기능저하 및 기능항진은 임신을 위한 자궁내막의 불충분한 준비 및 특정 호르몬 교정이 필요한 태아 난자의 불완전 착상에 기여합니다. 종종 배(태아)의 사망은 산모가 계획된 임신을 준비할 필요가 있는 당뇨병이 있을 때 발생합니다.

자가면역 인자. 자가면역 질환의 변종 중 하나는 APS입니다.

항인지질 항체는 착상 전 상실배(전하)의 접착 특성을 변경합니다. prothrombotic 메커니즘을 강화하고 fibrinolysis 및 fibrinogenesis 과정을 비동기화하여 이식 결함과 영양막 탈락막 침습의 깊이를 감소시킵니다. 항인지질 항체는 합포체 영양막 및 세포 영양막과 직접 상호 작용하여 영양막 세포의 세포간 융합을 억제합니다. 또한, 항인지질 항체는 응고 반응을 위한 주형을 제공하여 CG 생성을 억제하고 혈전 경향을 향상시킵니다.

자가 면역 질환에서는 심한 유변학 장애가 나타나서 태반 후 혈종이 형성되고 자궁 태반 및 태아 태반 순환이 차단됩니다. 혈관 내피 세포 및 혈소판의 손상으로 인한 영양막 및 태반의 혈전색전성 손상으로 인해 배아(태아)의 사망이 가능합니다.

문헌에 따르면, 치료하지 않으면 항인지질 항체가 있는 여성의 90-95%에서 배아/태아 사망이 관찰됩니다.

냉동 임신 - 태아 사망의 원인

배아(태아)의 자궁 내 사망으로 이어지는 기타 요인. 조기 낙태의 10%만이 급성 감염과 같은 산모의 질병과 관련이 있습니다. 더 자주, 어머니의 만성 전염병은 태아의 자궁 내 사망으로 이어지지 않지만 다른 요인의 영향으로 자궁 내 사망에 기여하는 태아 병증을 유발합니다. 이와 관련하여 매우 분명한 예가 심장 결함입니다.

손상 요인에 대한 배아와 태아의 민감도를 평가하면 재태 연령이 짧을수록이 민감도가 높다고 말할 수 있습니다. 그러나 태아 발달 전반에 걸쳐 불균등하게 감소합니다. 태아의 난자, 배아, 태아가 특히 불리한 요인에 민감한 임신 중 소위 결정적 기간이 있습니다. 주) , 태아의 가장 중요한 기능 시스템의 형성 기간(20-24주).

냉동 임신 - 결과

병인. 발달하지 않는 임신의 주요 병리학적 순간은 자궁 태반 순환이 계속되는 FPC의 첫 번째 중지입니다. 발달하지 않는 임신의 특징적인 다음과 같은 병리학 적 과정을 할당하십시오.

1. 융모막 융모의 퇴화 변화와 함께 배융모막 순환의 감소 및 중단. 장애 임신과 발달하지 않은 임신 사이의 경계 상태는 별도로 보존된 혈관의 내강에 적혈구가 없다는 것입니다. 이것은 배아의 확실한 죽음과 임신 발달에 필요한 대사 과정의 완전한 중단을 나타냅니다.

2. 탈락막 조직의 퇴행 변화의 배경에 대한 IPC의 종료.

3. 자궁강에 태아 알의 죽은 요소가 존재하여 유발되는 자궁 내막의 주변 백혈구 - 섬유소 삼출 반응. 그 특징은 배아영양모세포 잔류물의 생물학적 "보존"이 일어나는 뚜렷한 섬유소 성분입니다.

발달하지 않는 임신으로 인해 사망 한 태아의 점차적으로 퇴색하는 호르몬 활동의 조건에서 난소의 황체가 장기간 지속되는 것과 관련하여 "자궁 내막의 역 발달" 현상이 발생할 수 있습니다.

퇴행하는 태아 방광의 위치에 인접한 자궁내막은 얼마 동안 탈락막 변형을 유지할 수 있지만 더 오랜 기간 동안 기능하지 않거나 저형성 모양을 보입니다. 황체의 완전한 퇴행으로 난소에서 다음 난포의 성숙이 시작될 수 있으며 자궁내막은 증식 단계의 초기, 중기 또는 후기 단계의 징후를 보일 것입니다. 자궁 내막의 선낭포성 증식증의 징후는 비 발달 임신의 장기간 지속을 증언합니다.

배아가 사망하고 FPC가 중단되면 혈관 벽이 붕괴되고 융모 모세 혈관 내강에서 적혈구가 발견되고 융모 기질의 수성 부종 (이차) 및 섬유화가 주목됩니다. 융모 혈관에 적혈구가 없으면 배아 - 태반 순환의 정지가 임신 4-5주 전에 발생했다고 가정할 수 있습니다. 핵 적혈구가 우세하면 배아의 죽음은 난황 순환 기간 (임신 5-9 주)에 발생했습니다. 비핵 적혈구의 존재는 이미 늦은 재태 연령에 배아 발달의 위반을 나타냅니다.

냉동 임신 - 징후

진료소. 발달하지 않는 임신의 임상 징후는 자궁 크기의 안정화와 무월경이라는 용어와의 불일치에 대한 임신 장애의 주관적인 징후에 대한 지워진 그림입니다. 자궁은 정상 크기일 수 있고, 축소될 수 있으며, 공동에 혈종이 있는 경우 확대될 수도 있습니다.

이 경우 일반적으로 여성의 혈액 내 hCG는 극히 낮거나 아예 존재하지 않습니다. 임신의 주관적인 징후는 점차 사라지고 (배아 또는 태아가 사망 한 후 얼마 동안 환자는 임신을 느낄 수 있음) 생식기에서 얼룩이지고 경련성 복통이 주기적으로 나타납니다.

냉동 임신 - 진단

진단. 미발달 임신의 진단은 태아 심장 박동이없는 초음파 스캔 데이터를 기반으로 설정됩니다. 초음파를 사용하면 발달하지 않는 임신에 대한 몇 가지 옵션이 결정됩니다.

가장 흔한 것은 무생태, 즉 임신 7주 후 태아 난자의 공동에 배아가 없는 것입니다. 태아의 알이 예상 재태 연령보다 작고, 탈락막이 불연속적인 윤곽을 가지며, 배아가 시각화되지 않거나 태아 알이 재태 연령과 같은 크기인 경우, 배아를 시각화할 수 있지만 크기가 매우 작고 크기가 매우 작습니다. 심장 박동. 종종 retrochorial 혈종이 있습니다. 연구를 임신 8주 전에 수행한 경우 7일 후에 반복해야 합니다.

발달하지 않는 임신의 또 다른 초음파 사진은 태아의 알과 정상적인 모양과 크기의 배아가 태아의 생명 활동의 징후 없이 시각화되는 "동결 태아"입니다. 일반적으로 그러한 징후는 태아의 최근 사망의 특징이며 아직 위협적인 낙태의 임상 징후가 동반되지 않을 수 있습니다.

자궁에 죽은 배아가 오래 머무르면 배아를 시각화하는 것이 불가능하고 중요한 활동의 ​​징후가 없습니다. 자궁의 크기는 재태 연령보다 뒤처지고 태아 알의 구조가 급격히 변경됩니다. 태아 알의 변형, 퍼지 윤곽 및 모양, 여러 수축의 존재 및 분리된 흩어진 에코 구조가 주목됩니다.

특히 중요한 것은 정상 태아가 일시적인 서맥이나 심장 박동의 실신을 경험할 수 있는 비발달 임신의 초음파 사진의 변형을 확립하는 것이므로 몇 분 동안의 관찰이 필요합니다. 태아 사망의 다른 징후는 양수과소증으로 발음되며 뼈 조각이 차례로 들어가 두개골 뼈가 손상됩니다.

초음파는 발달하지 않는 임신의 특별한 형태인 초기 단계의 다태 임신을 밝힐 수 있습니다. 종종 그러한 여성에서 배아 중 하나의 흡수가 다른 배아의 정상적인 발달과 함께 나타납니다. 더 자주 태아 알의 퇴행은 태아 중 하나의 자궁 내 사망 유형에 따라 덜 자주 발생합니다.

미발달 임신의 감별 진단은 자연 유산 및 영양막 질환의 발병과 함께 수행되어야 합니다.

냉동 임신 - 결과

발달하지 않는 임신의 결과. 배아(태아)의 죽음이 항상 자궁에서 급속한 자발적인 배출을 동반하는 것은 아닙니다. 태아 방광의 세포 및 조직 요소의 증식 및 대사 과정의 부재는 발달된 영양실조 및 괴사성 변화로 인해 죽은 태아를 거부하지 않는 자궁의 활동성으로 인해 악화됩니다. 종종 죽은 태아의 난자가 자궁에 무기한 오랫동안 남아있는 경우가 있습니다.

현재까지 미성숙 임신이 장기간 연장되는 이유와 자궁의 병리학 적 관성을 유발하는 요인은 충분히 명확하지 않습니다. 분명히 자궁 무반응은 다음 요인과 관련될 수 있습니다.

1. 융모막 융모의 깊은 침습, 다음으로 인해 조밀한 부착 또는 발달 중인 태반의 진정한 증가 제공:

o 태반 부위의 침습성 융모막의 증식 활성 증가;

o 이전 자궁 소파술로 인한 이식 부위의 자궁 내막의 초기 구조적 및 기능적 열등감;

o 자궁 점막의 불완전한 중력 변형 위치에 태아 알의 이식.

2. 죽은 태아 방광의 면역 세포 거부 반응의 열등. 죽음으로 인해 모든 면역 차단 인자를 잃은 "동종 이식"의 거부를 목표로 하는 일련의 면역 세포 반응이 전개됩니다. 배우자의 특정 유전 적 정체성 (가족 결혼)으로 어머니와 태아의 생물학적 적합성은 너무 가까워서 사망 한 배아와 관련하여 자궁의 면역 반응성 상태를 결정할 수 있습니다.

3. 활성 자궁. 자궁의 수축성 기능저하의 원인은 다음과 같습니다.

o 효소-단백질 대사 시스템의 생화학적 결함;

o 수축 물질에 대한 수용체가 형성되지 않은 자궁의 만성 염증 과정;

o 죽은 태아와 발달하지 않는 태반으로 인한 호르몬 지원 부족.

대부분의 경우, 죽은 태아 알의 점진적인 거부는 괴사 조직에 대한 반응으로 섬유소-백혈구 삼출 반응의 도움으로 발생합니다. 이 과정에서 섬유소 및 백혈구, 영양막, 혈전 형성 물질과 함께 적혈구가 자궁 내막의 혈관에서 방출되어 자궁에서 지속적으로 피가 섞인 분비물이 나옵니다. 자궁의 몸이 부드러워지고 자궁의 색조가 사라지고 자궁 경부가 약간 열립니다. 임신의 모든 징후(질, 자궁경부의 청색증)가 사라집니다.

냉동 임신 - 자궁에서 죽은 배아의 결과

자궁에 죽은 배아가 오랫동안 (2-4 주 이상) 존재하면자가 분해가 일어나고 혈전 형성 물질이 환자의 혈류 및 DIC로 흘러 들어갑니다. 이 모든 것이 임신을 중단하려고 할 때 심각한 응고병증 출혈이 발생할 위험이 있습니다. 자궁 지혈의 가장 불리한 조건은 혈액 응고 단계의 변화가 응고 저하 상태에 있고 자궁 근육의 저혈압이 나타나는 환자에서 발생합니다.

죽은 태아의 제거로 인해 발생하는 어려움은 자궁의 내부 os 영역에 위치한 융모막, 태반의 전치부 때문일 수 있습니다. 자궁 소파술 전에 지혈 시스템의 상태를 검사하는 것이 필요합니다(상세한 응고도). 위반 사항(과응집, 과응고, DIC)이 확인되면 교정 요법(신선한 냉동 및 기타 구성 요소)이 필요합니다. 디시논과 ATP의 사용은 혈관-혈소판 연결 수준에서 지혈 장애의 완화에 기여합니다. 수술 후 기간에는 항혈소판 및 항응고 요법이 표시됩니다(, 차임). 자궁의 에너지 잠재력은 진경제와 함께 포도당, 비타민, 염화칼슘의 임명으로 회복됩니다.

냉동 임신 - 치료

치료. 자궁강에 죽은 배아가 머무르는 것은 건강뿐만 아니라 여성의 생명에도 위협이 되므로 적극적인 전술이 필요합니다. 진행성 임신이라는 진단이 내려지면 환자를 장기간 보존적으로 관리하는 것은 위험합니다.

철저한 검사와 여성의 적절한 준비 후 (가능한 개발 위험을 줄이기위한 치료 및 예방 조치 수행

합병증) 미개발 임신을 종료해야합니다. 임신 첫 삼 분기:

1. 자궁 경부 확장 및 진공 흡인.

2. 프로스타글란딘 또는 친수성 확장제 및 진공 흡인으로 자궁 경부 준비.

3. 프로스타글란딘과 함께 항프로게스토겐의 사용.

임신 2분기:

1. 자궁 경부의 사전 준비와 함께 자궁 경부 확장 및 수태 산물의 배출.

2. 프로스타글란딘 또는 고장성 약제의 양막내 및 양막외 투여를 통한 치료적 유산.

3. 프로스타글란딘과 함께 항프로게스토겐 사용.

4. 프로스타글란딘의 단독 사용.

태아와 태반의 일부가 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 낙태 중 또는 낙태 직후 초음파 스캔을 수행해야 합니다.

비 발달 임신에서 태아 알을 제거한 후 선택한 종료 방법에 관계없이 특정 항균, 면역 교정 및 회복 요법을 포함한 복잡한 항염증 치료를 수행하는 것이 좋습니다.

발달하지 않는 임신의 각 경우에는 유전, 내분비, 면역 및 감염 병리와 관련하여 심층 검사가 필요합니다.

냉동 임신 - 의료 조치

미발달 임신의 병력이 있는 환자의 관리 전술은 다음과 같다.

1. 배아(태아) 사망의 병인인자 확인.

2. 임신 중 및 임신 중 확인된 요인의 제거 또는 약화:

o 비뇨 생식기 감염에 대한 임신 초기 단계의 여성뿐만 아니라 임신을 계획 중인 환자의 선별;

o 선천성 및 유전성 병리에 대한 고위험군을 식별하기 위한 의학 유전 상담;

o 미발달 임신의 내분비 발생을 위한 차별화된 개별적으로 선택된 호르몬 요법;

o 자가면역 질환의 결정(루푸스 항응고제, 항-CHG, 항카디오리핀 항체 등의 결정) 및 지혈 조영술의 통제하에 항혈소판제 및/또는 항응고제 및 글루코코르티코이드의 개별 선택.

3. 여성의 정신 상태 정상화 (진정제, 건강한 생활 방식 촉진).

유산 후 임신

다음 임신 중 환자 관리 전술은 다음과 같습니다.

1. 비침습적 방법을 사용한 스크리닝: 초음파, 알파-태아단백의 마커 혈청 단백질, 혈액 내 융모막 성선 자극 호르몬 분석.

2. 적응증에 따르면 - 태아의 염색체 및 다수의 단일 유전자 질환의 결정을 위한 침습적 산전 진단.

3. 다음을 목표로 하는 치료 및 예방 조치 수행:

o 감염 과정의 제거, 면역 교정제와 함께 특정 항염증 요법;

o 자가 항체 생성 억제 - 격일 3번 감마 면역 글로불린 25ml의 정맥 내 점적;

o 지혈 장애 제거 - 항혈소판제, 직접 작용 항응고제.

자연 유산(유산)

자연 유산(유산) - 태아가 생존 가능한 재태 연령에 도달하기 전에 임신이 자발적으로 종료됩니다.

세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면 낙태란 체중이 500g 이하인 배나 태아를 자발적으로 추방하거나 적출하는 것으로, 이는 재태 연령이 22주 미만에 해당합니다.

ICD-10 코드

O03 자연 유산.
O02.1 유산을 놓쳤습니다.
O20.0 낙태 위협.

역학

자연 유산은 임신의 가장 흔한 합병증입니다. 그 빈도는 임상적으로 진단된 모든 임신의 10~20%입니다. 이러한 손실의 약 80%는 임신 12주 전에 발생합니다. hCG 수치를 측정하여 임신을 설명하면 손실률이 31%로 증가하며 이러한 낙태의 70%는 임상적으로 임신을 인지할 수 있는 순간 이전에 발생합니다. 산발적 조기 유산의 구조에서 임신의 1/3은 태아의 유형에 따라 최대 8주의 기간에 중단됩니다.

분류

임상 증상에 따르면 다음이 있습니다.

위협적인 낙태;
낙태의 시작
진행 중인 낙태(완전 및 불완전);
주의

WHO에서 채택한 자연 유산의 분류는 러시아 연방에서 사용되는 것과 약간 다르며, 시작된 유산과 진행 중인 낙태를 하나의 그룹으로 결합합니다. 즉, 불가피한 낙태(즉, 임신 지속이 불가능함)입니다.

병인학

자연 유산의 병인학의 주요 요인은 염색체 병리학이며 그 빈도는 82-88%에 이릅니다.

초기 자연유산에서 염색체 병리의 가장 흔한 변이는 상염색체 삼염색체(52%), 단염색체 X(19%), 배수체(22%)입니다. 다른 형태는 7%의 경우에 나타납니다. 80%의 경우에 사망이 먼저 발생한 다음 태아 알이 배출됩니다.

두 번째로 중요한 병인학적 요인은 다양한 병인의 자궁내막염으로 자궁 점막에 염증 변화를 일으키고 태아의 정상적인 착상과 발달을 방해합니다. 자가면역에서 더 자주 발생하는 만성 생산성 자궁내막염은 유도된 낙태로 임신을 종료한 소위 생식이 건강한 여성의 25%, 반복적인 유산 여성의 63.3%, NB가 있는 여성의 100%에서 나타났습니다.

산발적인 조기 유산의 다른 원인 중에는 해부학 적, 내분비, 전염성, 면역 학적 요인이 구별되며, 이는 습관성 유산의 원인으로 더 많이 작용합니다.

위험 요소

나이는 건강한 여성의 주요 위험 요소 중 하나입니다. 100만 건의 임신 결과 분석에서 얻은 데이터에 따르면 20~30세 여성의 연령대에서 자연 유산의 위험은 35세에서 9-17%, 40세에서 20%입니다. - 40%, 45세 - 80%.

동등. 둘 이상의 임신을 한 여성은 무산 여성보다 유산의 위험이 더 높으며 이 위험은 연령에 의존하지 않습니다.

자연 유산의 역사. 유산의 위험은 유산 횟수와 함께 증가합니다. 과거에 한 번 유산한 여성의 경우 위험은 18-20%, 두 번 유산한 후에는 30%, 세 번 유산한 후에는 43%에 이릅니다. 비교를 위해: 이전 임신이 성공적으로 끝난 여성의 유산 위험은 5%입니다.

흡연. 하루에 10개비 이상의 담배를 피우면 임신 첫 삼 분기에 자연 유산의 위험이 높아집니다. 이 데이터는 정상적인 염색체 세트를 가진 여성의 자연 유산 분석에서 가장 잘 드러납니다.

수태 전 기간 동안의 비스테로이드성 항염증제 사용. 이식 성공에 대한 PG 합성 억제의 부정적인 영향을 나타내는 데이터가 얻어졌습니다. 임신 전과 임신 초기에 비스테로이드성 소염진통제를 사용했을 때 유산의 빈도는 25%였고, 이 그룹에서 약물을 투여받지 않은 여성은 15%였다.

발열(고열). 체온이 37.7 ° C 이상으로 증가하면 조기 자연 유산 빈도가 증가합니다.

산전 진단의 침습적 방법(융모막 천자, 양수 천자, 심장 천자)을 포함한 외상의 위험은 3-5%입니다.

카페인의 사용. 하루에 카페인 100mg(커피 4~5잔) 이상을 섭취하면 조기 유산의 위험이 크게 증가하며 이러한 경향은 핵형이 정상인 태아에게 유효합니다.

기형 유발 물질(감염원, 독성 물질, 기형 유발 약물)에 대한 노출도 자연 유산의 위험 요소입니다.

엽산 결핍. 혈청 내 엽산 농도가 2.19ng/ml(4.9nmol/l) 미만인 경우 자연유산의 위험이 임신 6주에서 12주 사이에 유의하게 증가하며 이는 비정상적인 태아 핵형의 빈도가 높은 것과 관련이 있습니다. 형성.

호르몬 장애, 혈전 성 상태는 산발적 인 것이 아니라 습관성 유산의 원인이며 주요 원인은 황체기입니다.

수많은 간행물에 따르면 IVF 후 임신의 12~25%가 자연 유산으로 끝납니다.

임상 사진 및 진단

기본적으로 환자는 생식기에서 피가 나는 분비물, 하복부 통증, 월경 지연으로 허리 통증을 호소합니다.

임상 증상에 따라 위협적인 자연 유산이 시작되고 유산이 진행 중(불완전 또는 완전) 및 NB가 있습니다.

낙태를 위협하는 것은 하복부와 허리의 통증을 당기는 것으로 나타나며 생식기에서 피가 거의 나오지 않을 수 있습니다. 자궁의 색조가 증가하고 자궁 경부가 단축되지 않으며 내부 OS가 닫히고 자궁의 몸이 재태 연령에 해당합니다. 초음파는 태아의 심장 박동을 기록합니다.

낙태가 시작되면 질에서 통증과 피가 섞인 분비물이 더 두드러지고 자궁 경관이 열려 있습니다.

낙태 중에 자궁의 규칙적인 경련 수축이 과정에서 결정됩니다. 자궁의 크기가 예상 재태 연령보다 작으며 임신 후기에 OM 누출이 가능합니다. 내부 및 외부 인두가 열려 있고 태아 알의 요소는 자궁 경관 또는 질에 있습니다. 출혈은 강도가 다양할 수 있으며 종종 풍부합니다.

불완전 낙태는 태아 난자의 자궁강 지연과 관련된 상태입니다.

완전한 자궁 수축이없고 구멍이 닫히면 출혈이 계속되며 어떤 경우에는 큰 출혈과 저혈량 쇼크를 유발합니다.

OB의 유출로 유산이 시작되는 경우 임신 12 주 후에 불완전한 낙태가 더 자주 관찰됩니다. 이중 수동 검사에서 자궁은 예상 재태 연령보다 낮고 자궁 경관에서 발견되는 것이 풍부하며 자궁강에서 초음파를 사용하여 태아 알의 유골이 결정됩니다.

완전한 낙태는 임신 후기에 더 흔합니다. 수정란은 자궁강에서 완전히 나옵니다.

자궁이 수축하고 출혈이 멈춥니다. 양손 검사에서 자궁은 윤곽이 잘 잡혀 있고 재태 연령보다 작으며 자궁 경관을 닫을 수 있습니다. 완전한 유산으로 초음파는 닫힌 자궁강을 결정합니다. 작은 출혈이 있을 수 있습니다.

감염된 낙태는 열, 오한, 권태감, 하복부 통증, 생식기에서 피가 섞인 분비물, 때로는 화농성 분비물을 동반하는 상태입니다. 신체 검사 중에 빈맥, 빈호흡, 복벽 근육의 방어가 양수 검사로 결정됩니다 - 고통스럽고 부드러운 자궁; 자궁 경관이 확장됩니다.

감염된 유산(박테리아 및 바이러스 혼합 감염 및 자가면역 질환이 있는 여성의 유산, 산전 태아 사망으로 악화된 산과 병력, 생식기 감염 재발)의 경우 면역글로불린을 정맥내로 처방합니다(10% 가미문 용액 50-100ml, 5% octagam 용액 50-100 ml 등). 그들은 또한 물리 화학적 혈액 정화 (병원성자가 항체 및 순환 면역 복합체 제거)로 구성된 체외 요법 (혈장 성분 교환, 캐스케이드 플라즈마 여과)을 수행합니다. 캐스케이드 플라즈마 여과의 사용은 플라즈마 제거 없이 해독을 의미합니다. 치료가 없으면 난관염, 국소 또는 미만성 복막염, 패혈증의 형태로 감염의 일반화가 가능합니다.

미발달 임신(산전 태아 사망)은 자궁강에서 태아 난자의 요소가 배출되지 않고 종종 중단 위협의 징후가 없는 상태에서 임신 22주 미만의 배 또는 태아가 사망하는 것입니다. . 진단을 위해 초음파가 수행됩니다. 낙태 전술은 재태 연령에 따라 선택됩니다. 산전 태아 사망은 종종 지혈 시스템 장애 및 감염 합병증을 동반한다는 점에 유의해야 합니다("비 발달 임신" 장 참조).

임신 첫 3개월 동안 출혈의 진단과 관리 전술의 개발에서 출혈의 비율과 양에 대한 평가가 결정적인 역할을 합니다.

초음파를 사용하면 다음은 자궁 임신 중 태아 난자의 발달 측면에서 바람직하지 않은 징후로 간주됩니다.

CTE가 5mm 이상인 태아 심장 박동의 부재;

3개의 직교면에서 측정한 태아 난자의 크기가 경복부 스캔에서 25mm 이상, 질식 스캔에서 18mm 이상인 경우 배아의 부재.

임신의 불리한 결과를 나타내는 추가 초음파 징후는 다음과 같습니다.

재태 연령(이상)에 해당하지 않는 비정상적인 난황, 불규칙한 모양, 주변부로 이동하거나 석회화된 상태,

배아의 HR은 5-7주의 기간 동안 분당 100 미만입니다.

큰 후 맥락막 혈종(태아 표면의 25% 이상).

감별 진단

자연유산은 자궁경부 또는 질의 양성 및 악성 질환과 구별되어야 합니다. 임신 중에는 자궁외출혈이 발생할 수 있습니다. 자궁 경부의 질병을 배제하기 위해 필요한 경우 질 확대경 및 / 또는 생검을 통해 거울을주의 깊게 검사합니다.

유산 중 혈성 분비물은 월경 지연으로 종종 관찰되는 무배란 주기 동안의 분비물과 구별됩니다. 임신의 증상은 없으며 hCG b 소단위 검사는 음성입니다. 양수 검사에서 자궁은 부드러워지지 않은 정상 크기이며 자궁 경부는 청색증이 아니라 단단합니다. 역사상 유사한 생리 불규칙이 있을 수 있습니다.

감별 진단은 포상기태 및 자궁외 임신으로도 수행됩니다.

포상기태의 경우 여성의 50%가 소포 형태의 특징적인 분비물을 가질 수 있습니다. 자궁은 예상 임신보다 길 수 있습니다. 초음파의 일반적인 사진.

자궁외 임신으로 여성은 반점, 양측 또는 전신 통증을 호소할 수 있습니다. 종종 실신(혈량저하), 직장이나 방광에 대한 압박감, bhCG 검사는 양성입니다. 양수 검사에서 자궁 경부를 움직일 때 통증이 있습니다. 자궁은 예상 임신 당시보다 작습니다.

두꺼워진 나팔관을 촉지할 수 있으며, 종종 아치가 부풀어 오릅니다. 나팔관의 초음파로 태아 알을 결정할 수 있으며, 깨지면 복강 내 혈액 축적을 감지할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 질의 후두 천자를 통한 복강 천자 또는 진단 복강경 검사가 표시됩니다.

진단 예

임신 6주. 유산을 시작했습니다.

치료 목표

절박유산 치료의 목표는 자궁을 이완시키고, 출혈을 멈추고, 자궁에 생존 가능한 배아 또는 태아가 있는 경우 임신을 연장하는 것입니다.

미국, 서유럽 국가에서는 유산의 80%가 "자연선택"(유전적 결함, 염색체 이상)이라는 점을 감안할 때 최대 12주까지 유산의 위협을 치료하지 않습니다.

러시아 연방에서는 유산의 위협이 있는 임산부를 관리하기 위한 다른 전술이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 이 병리학으로 침대 휴식 (신체 및 성적인 휴식), 완전한식이 요법, 게스타겐, 메틸 크산틴이 처방되고 증상 치료로 진경제 (파파베린이 함유 된 좌약), 약초 진정제 (어머니, 쥐오줌풀 달임).

비약물 치료

올리고펩타이드, 고도불포화지방산은 임산부 식단에 포함되어야 합니다.

치료

호르몬 요법에는 자연 미분화 200-300mg/day(선호) 또는 dydrogesterone 10mg 1일 2회, 비타민 E 400IU/day가 포함됩니다.

Drotaverine은 심한 통증에 대해 40mg(2ml)을 1일 2-3회 근육주사로 처방한 후 1일 3정에서 6정(40mg을 1정)으로 경구 투여합니다.

메틸크산틴 - (하루에 체중 kg당 7mg). 하루에 두 번 papaverine 20-40 mg이 든 양초는 직장에서 사용됩니다.

위협받는 낙태 치료에 대한 접근 방식은 러시아 연방과 해외에서 근본적으로 다릅니다. 대부분의 외국 작가들은 12주 미만 동안 임신을 유지하는 것이 불편하다고 주장합니다.

약물(진경제, 프로게스테론, 마그네슘 제제 등) 및 비약물(보호 요법)과 같은 모든 요법의 사용 효과는 무작위 다기관 연구에서 입증되지 않았습니다.

임산부에게 출혈이 있을 경우 지혈에 영향을 미치는 약물(etamsylate, vikasol, tranexamic acid, aminocaproic acid 및 기타 약물)을 지정하는 것은 유산 중 출혈이 유두박리로 인한 것이기 때문에 근거가 없고 임상적 효과가 입증되었습니다. 융모막(초기 태반), 응고 장애가 아닙니다. 그에 반해 의사의 임무는 지혈 장애로 이어지는 출혈을 예방하는 것입니다.

병원에 입원하면 혈액 검사를 시행하고 혈액형과 Rh 상태를 확인해야 합니다.

불완전한 낙태의 경우 태아 알의 잔여 물을 즉시 도구로 제거하고 자궁강 벽을 소파술하는 등 응급 치료가 필요한 다량의 출혈이 종종 관찰됩니다. 더 부드러운 것은 자궁을 비우는 것입니다(바람직하게는 진공 흡인).

항이뇨 효과가 있을 수 있으므로 자궁을 비우고 출혈을 멈춘 후에는 다량의 옥시토신 투여를 중단해야 합니다.

수술 중 및 수술 후에 옥시토신과 함께 등장성 염화나트륨 용액(용액 1000ml당 30IU)을 200ml/h의 속도로 정맥 주사하는 것이 좋습니다(임신 초기에는 자궁이 덜 민감합니다. 옥시토신). 필요한 경우 출혈성 빈혈의 치료에도 항균 요법이 시행됩니다. Rh 음성 혈액을 가진 여성은 면역 글로불린 항 히말라야를 주사합니다.

초음파로 자궁의 상태를 조절하는 것이 좋습니다.

14-16주 미만의 기간 동안 임신 중 완전한 낙태를 하는 경우 태아의 일부를 찾을 가능성이 높기 때문에 초음파 검사와 필요한 경우 자궁벽 소파술을 시행하는 것이 좋습니다. 자궁강의 난자와 탈락막 조직. 나중에 자궁이 잘 수축되면 소파술이 시행되지 않습니다.

Rh 음성 혈액을 가진 여성에게는 항생제 요법을 처방하고 적응증에 따라 빈혈을 치료하며 항 히말라야 면역글로불린을 투여하는 것이 좋습니다.

수술

NB의 외과적 치료는 "임신 미발달" 장에 나와 있습니다.

수술 후 기간 관리

PID(자궁내막염, 난관염, 난소염, 난소난소농양, 골반복막염) 병력이 있는 여성의 경우 5-7일 동안 항생제 치료를 계속해야 합니다.

Rh 음성 여성(Rh 양성 파트너의 임신 중)에서 임신 7주 이상 동안 진공 흡인 또는 소파술 후 첫 72시간 동안 Rh AT가 없는 경우 항-Rhesus 면역글로불린을 투여하여 Rh 예방접종을 예방합니다. 300mcg (근육 내)의 복용량.

방지

산발적 유산의 구체적인 예방 방법은 없습니다. 부분적으로 조기 자연 유산으로 이어지는 신경관 결함을 예방하기 위해 엽산을 수태 전 월경 주기 2-3회와 임신 첫 12주 동안 1일 용량 0.4mg으로 처방하는 것이 좋습니다. 여성이 이전 임신 중 신경관 결손의 병력이 있는 경우 예방 용량을 1일 4mg으로 증량해야 합니다.

환자를 위한 정보

여성은 생식기에서 출혈이 있는 경우 하복부, 허리에 통증이 있는 경우 임신 중 의사와 상의할 필요가 있음을 알려야 합니다.

추가 관리

자궁강의 소파술 또는 진공흡인 후에는 탐폰 사용을 금하고 2주간 성교를 삼가하는 것이 좋습니다.

일반적으로 예후는 유리합니다. 자연유산 한 번 후에는 다음 임신을 잃을 위험이 약간 증가하여 유산 이력이 없는 경우 15%에 비해 18-20%에 이릅니다. 두 번의 연속 자연 유산이있는 경우이 부부의 유산 원인을 확인하기 위해 원하는 임신이 발생하기 전에 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

태아가 얼어 붙었습니다. 이것은 아마도 아이들을 꿈꾸는 부부를위한 의사의 가장 끔찍한 말 중 하나 일 것입니다. 새로운 삶의 개발 초기에 여러 가지 이유로 그들을들을 수 있습니다 (가장 위험한 것은 수태 후 3 주에서 4 주, 8 주에서 11 주 및 16 주에서 18 주입니다). 때로는 진단이 나중에 이루어지지만 들을 가능성은 훨씬 낮습니다. 유사체는 빈 태아 난자의 발달입니다.이 경우 수정이 발생했지만 배아는 발달하지 않습니다. 병리학은 자발적으로 발생하며 여성의 일생 동안 여러 번 연속적으로 발생합니다. 불행히도 아무도 면역이 없습니다. 그러나 적시에 조치를 취하고 의사와 상담하고 수태 전에 병리학의 발달을 예방하려면 임신 실패의 원인과 징후를 초기 단계에 아는 것이 좋습니다. 모든 것이 작은 삶의 발전에 영향을 줄 수 있습니다. 그리고 가장 나쁜 점은 변화를 감지하기가 쉽지 않다는 것입니다.

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임신이 되지 않는 이유

왜 초기 단계에 냉동 임신이 있습니까? 이 질문은 젊은 엄마들을 흥분시키고 두렵게 합니다. 실제로 몇 가지 이유가 있습니다.

  • 유전 적 편차가 선두 자리를 차지합니다. 최대 8주 동안 70%의 사례에서 진단됩니다. 그들은 유전성 질병 및 파트너 중 한 명이 약물을 복용 한 결과를 포함한 많은 요인과 관련이 있습니다. 그렇기 때문에 유전학자와 산부인과 의사가 제안한 선별 검사 및 기타 검사를 거부하지 않는 것이 중요합니다.
  • 과도한 사용은 발달 정지를 유발할 수도 있습니다. 산모가 임신 후 나쁜 습관을 버리지 못하는 경우 특히 위험합니다.
  • 약물은 또한 이상 발달을 유발할 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사들은 어떤 약도 거부할 것을 강력히 권장합니다. 예외는 심각한 질병 일 수 있으며 민간 요법으로 치료하는 것은 단순히 불가능합니다. 최대 10일 동안 그리고 8-10주 후에 태아가 태반에 의해 부분적으로 보호되면 약물의 효과가 그다지 중요하지 않다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 허브의 경우 일부는 배아의 발달을 마비시키거나 멈출 수 있기 때문에 의사의 감독하에 만 복용해야 합니다.
  • 임신 초기에 놓친 임신의 원인은 엄마와 아이에게 있을 수 있습니다. 여성이 이전에 낙태를 한 적이 있다면 행복한 발달의 기회는 그리 크지 않습니다. 아이와 관련하여 엄마의 몸에서 생성된 항체는 시간이 지남에 따라 축적됩니다. 그리고 여러 번 낙태를 한 후에는 임신 한 아기가 그러한 공격에 저항하기가 매우 어렵습니다.
  • 생식기 및 바이러스(독감)의 감염은 태어날 때부터 심각한 위협이 됩니다. 산모의 몸은 이미 새로운 상황에 약해져서 병에 걸리는 것이 전혀 어렵지 않다. 그러나 고온, 바이러스 공격의 결과는 매우 심각할 수 있습니다. 풍진은 강력한 적이며 임신이 얼어 붙을뿐만 아니라 태아가 심각한 기형을 일으킬 수 있습니다. 그리고 이미이 경우 어머니는 특별한 아이를 키울 수 있는지 아니면 임신을 끝내는 것이 더 나은지 결정해야합니다.

어린이의 선천성 풍진의 결과
  • 호르몬 장애. 더욱이, 원인이 정확히 이 요인에 있는 초기 단계의 미개발 임신은 프로락틴 부족과 테스토스테론 과잉으로 인해 동결될 수 있습니다. 여성이 정기적으로 월경 주기를 방해하는 경우 계획 중에 검사를 받아야 하며 임신 후 호르몬 상태를 정기적으로 확인해야 합니다.
  • 직장에서의 유해 요인, 당뇨병, 역도, 스트레스 - 이러한 모든 요인도 병리학의 발병을 유발할 수 있습니다.

병리학 발병 위험이 더 높은 여성

그러나 이것은 초기 임신이 멈추는 이유에 대한 질문에 대한 답일 뿐만 아닙니다. 의사는 다음을 포함하는 특정 위험 그룹을 식별합니다.

  • 35세 이상의 고령자 또는 임산부;
  • 과거에 여러 번의 낙태가 있었던 경우;
  • 이전 임신 중에 자궁외였다면;
  • 자궁의 선천적 기형이있는 경우.

하나 또는 모든 요인이 있는 경우 여성은 지속적인 의료 감독을 받습니다.

초기에 산부인과에 가기 싫은 임산부도 위험군에 속합니다. 그러한 결정에는 여러 가지 이유가있을 수 있지만 그 결과는 여성뿐만 아니라 어린이의 건강에 심각한 위협이 될 것입니다.

유산의 징후는 무엇입니까?

가장 안타까운 것은 임신 초기에 유산 증상이 뚜렷하지 않다는 점이다. 따라서 임산부는 태아의 상태 변화를 인식하지 못할 수도 있습니다. 자격을 갖춘 의사 만이 추가 검사를 검사하고 처방 한 후에 배아 발달이 없다고 말할 수 있습니다.

초기 단계에서 발달되지 않은 임신의 증상을 찾지 말고 친구나 포럼에서 조언을 구해야 합니다. 각각의 경우 모든 것이 순전히 개별적으로 진행되며 많은 요인에 따라 다릅니다.

다가오는 재난의 증상

나중에는 이미 아기의 움직임을 느끼기 때문에 여성이 탐색하기가 더 쉽습니다. 이것은 초기에 하기가 매우 어렵습니다. 임신 초기의 징후가 덜 ​​심각한 이상과 유사할 수 있는 동결된 임신은 다음과 같이 나타납니다.

  • 패스;
  • 더 이상은 없어 ;
  • 낮아졌다;
  • 경련 통증이 나타나기 시작했습니다.
  • 번짐이 나타납니다 (초기 단계의 얼어 붙은 임신 중 퇴원은 일관성과 적갈색을 가짐).
  • 전반적인 체온 증가.

이러한 증상 중 하나라도 감지되면 여성은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다! 임신의 징후가 사라지면 엄마에게도 알리고 전문가를 방문하는 이유가되어야합니다!

병리학이 발달하는 동안 임산부는 무엇을 느끼나요?

여성의 냉동 임신 중 감정은 매우 다릅니다. 그들은 이런 일이 처음 발생했는지 또는 유사한 상황이 전에 발생했는지 여부에 영향을 받기도 합니다. 피로, 무관심, 발열 - 어쨌든이 모든 것은 임산부에게 경고해야합니다.

병리학의 발달을 나타내는 모든 증상이 거짓으로 판명 될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다! 재난이 다가오면 즉시 준비할 필요가 없습니다. 꽤 자주, 그것들은 덜 심각한 것으로 판명되거나 신체가 단순히 재구성되고 있습니다.

태아 퇴색 사실의 진단

의사만이 유산을 조기에 인지하는 방법을 정확히 알고 있습니다. 이를 위해 그는 다음을 수행합니다.

  1. , 분비된 점액의 상태를 평가하고 기저 온도를 측정하도록 요청합니다.
  2. 규범에서 벗어난 것이 의심되면 의사는 임산부를 통과시킬 것입니다. 그러나 초기 단계의 유산 중 hCG가 태아 사망 후 몇 주 동안 완전히 정상 범위 내에 있을 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 더 자주 소변 검사에서 과소 평가된 호르몬 수치를 보여주는데, 이는 임신 첫 3개월 동안의 특징이 아닙니다.
  3. 검사의 마지막 단계는 초음파입니다. 초음파 검사의 도움으로 배아의 심장이 뛰고 있는지 여부가 분명해질 것입니다.

분명히 말해서, 초기 단계의 동결 임신 테스트는 동일한 두 줄무늬를 모두 보여줄 수 있습니다. 이것은 다시 소변의 hCG 수준과 관련이 있습니다.

전문가가 진단을 확인한 후, 그는 어머니에게 필요한 일련의 절차를 선택하고 앞으로 그녀가 새로운 임신을 준비하는 데 도움을 줄 것입니다.

태아가 얼면 의사는 어떻게해야합니까?

얼어 붙은 임신이 초기 단계에서 어떻게 나타나는지와 임신 순간부터 직접적으로 일수에 따라 의사는 가장 대안적인 치료 방법을 선택할 것입니다. 결국, 그러한 진단을 내릴 때 우리는 이미 어머니의 생명과 건강을 구하는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 치료에는 두 가지 주요 방법이 있습니다.

  • 자극하는 약물의 도움으로. 최대 8주까지 적용됩니다.
  • (진공 포부). 마취 하에 여성은 진공 흡입을 사용하여 자궁강을 청소합니다.

어쨌든 불리한 결과를 피하기 위해 자궁강 (초음파가 표시하는 양수 난자의 잔해)을 청소해야하기 때문에 전문적인 도움이 반드시 필요합니다.

세 번째 옵션이 있습니다. 여성 자신조차도 자신이 임신했다는 것을 깨달을 시간이 없습니다. 이것은 자발적인 낙태입니다. 태아가 생후 첫날부터 거의 얼면 몸이 그것을 이물질로 거부 할 수 있습니다. 이 경우 여성은 단순히 월경이 지연되는 것을 알 수 있습니다. 때때로 의사는 신체를 다시 한 번 방해하지 않도록 자발적인 낙태를 기다리는 환자의 상태를 관찰하는 것을 선호합니다.

제 시간에 의사를 만나지 않는 것이 왜 그렇게 무서운가요?

때때로 여성은 조기 임신을 놓친 결과가 자신에게 얼마나 어려운지 완전히 깨닫지 못합니다. 그러나 몸 자체가 항상 태아를 거부하는 것은 아닙니다. 발달이 멈춘 배아가 오랫동안 자궁에 있으면 중독이 발생할 수 있습니다. 이 경우 온도가 올라갈뿐만 아니라 여성이 급성 통증과 약점으로 고통 받기 시작하며 혈액이 태아 부패 요소에 감염 될 때까지 시간을 지연시킬 수 있습니다.

재태 연령이 6주 이상인 경우 이 경우 여성은 파종성 혈관내 응고(DIC 증후군)에 걸릴 가능성이 있습니다. 위험은 혈액이 응고하는 능력을 잃는 것입니다. 결과적으로 여성은 출혈로 사망할 수 있습니다.

임신 중 태아 퇴색을 방지하는 방법

부부는 처음 부모가 되기 위한 준비를 하든 자녀를 낳든 상관없이 검사를 받아야 합니다. 위험을 줄이고 초기 단계에서 임신을 놓치는 것을 피하는 방법에 대한 답을 줄 수 있는 사람은 바로 그 사람입니다. 의사는 호르몬, 유전자 검사, 골반 장기 초음파, 감염 혈액 및 부모의 기억 상실증을 고려하여 처방 될 기타 추가 검사와 같은 여러 검사를 통과하도록 제안합니다. 또한 사스, 인플루엔자, 수두 등 질병 발생 후 6개월까지는 수태를 자제하는 것이 좋습니다.

여성이 어린이 팀에서 일하는 경우 예방 접종을 받아야 합니다. 추가로 호르몬 배경을 조정해야 합니다. 유전학자를 방문하는 것을 무시하지 마십시오. 건강한 생활 방식은 부모가 될 가능성을 높일 뿐입니다. 첫 달에는 비행, 급격한 기후 변화 및 태양에 장기간 노출을 삼가하는 것이 좋습니다.

이전 임신이 배아 발달의 중단으로 끝났다면 포기하지 마십시오! 적절한 계획을 세우면 정상적으로 수행하고 출산할 확률은 80% -90%입니다. 그리고 초기에 동결 임신을 예방하는 방법은 부부 관리에 참여하는 산부인과 의사가 지시합니다.

태아 체포 후 임신

의사는 부부가 전문의의 방문을 무시하지 않고 치료 과정을 거치고 실패한 경험 후 앞으로 6 개월 동안 아이 생각을 포기하지 않는 조건에서만 임신 가능성을 예측합니다. 평균적으로 이러한 기간은 자세한 검사와 임신 퇴색의 원인을 찾는 것뿐만 아니라 산모의 신체 회복을 위해서도 필요합니다.

슬프게도 100% 확실하게 아주 드문 경우에 임신을 중단하는 이유에 대해 정확히 말할 수 있습니다. 그러나 부모는 절망할 필요가 없습니다! 스트레스, 유해한 요인을 피하고 검사를 받는 것을 잊지 마십시오. 모든 것이 당신에게 적합하도록 하십시오. 그러면 아기는 건강하고 행복하게 태어날 것입니다!

누락된 임신은 배아가 자궁에서 발달을 멈출 때 태아의 병리학적 상태입니다. 대부분이 현상은 태반이 아직 자궁에 뿌리를 내리지 않은 5-6 주에 관찰됩니다.

비정상에는 여러 가지 이유가 있습니다. 태아의 성장은 외부 요인과 내부 요인 모두에 영향을 받습니다. 질병은 뚜렷한 증상없이 진행됩니다. 정상적인 임신의 증상 만 관찰됩니다 : 독성, 유방 확대 및 후광, 기간이 없습니다. 아기의 건강한 출산은 문제를 일으키지 않아야하지만 때로는 태아가 얼어서 심각한 결과를 초래하는 것처럼 보입니다.

냉동 임신이란 무엇입니까?

누락된 임신(ZB)은 배아의 비정상적인 발달입니다. 병리학이 진행되기 시작하면 아이는 성장을 멈추고 어머니 안에서 얼어붙어 아기의 죽음이 관찰됩니다. 태아의 죽음은 임상 징후없이 무작위로 전달되기 때문에 병리학 적 상태는 유산 실패라고도합니다.

아기를 낳는 모든 삼 분기에 비정상적인 상태가 발생합니다. 대부분의 경우 진단은 40세 이상의 여성에게서 발생합니다. 병리학 적 이점은 발달 7-8 주에 첫 번째 삼 분기에 관찰됩니다. 문제가 즉시 확인되지 않으면 생식 기관의 염증 과정이 수반되어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

수정의 초기 단계에서 정상적인 임신의 일반적인 징후와 유사하기 때문에 질병의 증상을 제 시간에 결정하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

각 삼 분기마다 징후가 바뀌고 더 뚜렷해집니다. 대부분의 경우 여성의 웰빙이 급격히 악화되기 시작하기 때문에 발달 9 주 후에 병리를 감지 할 수 있습니다.

태아가 "동결"할 수 있는 이유

성병의 원인과 촉진 요인은 다양합니다. 초기 단계에서 질병의 무증상 경과가 관찰되며 이는 임상 검사를 사용하여 감지됩니다. 이 과정이 진행되면 진행 15-20주에 소녀는 심각한 증상을 보일 것입니다. 이 경우 임산부는 입원하여 응급 치료를 받습니다.

태아의 비정상적인 발달의 출현을 피하려면 질병 발병의 주요 원인을 알아야합니다. 부정적인 영향을 미치는 요인을 제 시간에 제거하면 병리학 적 과정을 피할 수 있습니다.

질병을 유발하는 병원성 요인은 다음과 같습니다.

  1. 태아 발달 중 유전적 이상.
  2. 전염병.
  3. 잘못된 IVF 예측 또는 절차 후 합병증.
  4. 성병에 의한 임신 기간 동안 태반의 패배.
  5. 알코올, 담배, 마약 사용.
  6. 늦은 개념입니다.
  7. 자궁벽에 대한 접착 불량으로 인한 태반 조기 박리.
  8. 자궁내막증.
  9. 자궁내막염.
  10. 항인지질 증후군.
  11. 지속적인 스트레스, 불안, 신경 쇠약.
  12. 만성 질환.
  13. 유전.
  14. 육체적 피로.
  15. 염색체 및 유전적 이상

의사에 따르면 자궁에서 아기가 사망하는 것은 다양한 이유로 발생합니다. 그러나 질병을 유발할 수 있는 가장 중요한 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

감염

신체의 전염성 병변은 태아에게 가장 위험합니다. 대부분의 경우, 특히 소녀가 이전에 그러한 유형의 질병을 앓지 않은 경우 초기 단계에서 배아를 파괴할 수 있는 것은 바이러스 감염입니다.

가장 인기 있는 바이러스성 질병은 다음과 같습니다.

  • 수포진;
  • 풍진;
  • 톡소플라스마증;
  • 거대 세포 바이러스;
  • 아구창;
  • 가드네렐라;
  • 요소수.

헤르페스 및 거대세포바이러스와 같은 바이러스 입자는 인체에서 평생 동안 완화됩니다. 여성의 면역이 이미 그것에 저항하는 방법을 알고 있기 때문에 만성 형태의 질병은 태아에게 덜 위험합니다. 그러나 때때로 질병의 악화는 비참한 결과를 초래합니다.

성적 접촉을 통해 직접 전염되는 배아 사망 감염의 가능성을 크게 높입니다. HPV, 클라미디아, 마이코플라스마 및 우레아플라즈마와 같은 바이러스는 생식기 및 생식 기관에 심각한 염증을 유발합니다. 또한 독감과 감기는 태아의 발달과 임산부의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 질병은 난자가 아직 더 강해지지 않은 임신 3주에서 5주 사이에 특히 위험합니다.

감염으로 인한 배아 사망은 여러 가지 이유로 관찰됩니다.

  1. 해로운 박테리아는 일단 내부에 들어가면 계란에 직접적인 영향을 미치고 계란의 막에 영향을 미칩니다.
  2. 신체가 미생물의 영향을 받으면 바이러스와 싸우는 데 도움이 되는 추가 생물학적 구성 요소가 생성됩니다. 이러한 과정은 난자로의 혈류를 방해하고 산소 결핍이 발생하고 배아가 죽습니다.
  3. 만성 염증으로 자궁벽이 약해지고 태반이 완전히 굳지 않습니다. 이 때문에 적절한 양의 영양소가 도달하지 못합니다.

수정 초기에 아기를 잃을 위험이 높기 때문에 반복 수정 후 여성은 건강에 더주의를 기울여야합니다. 감기에 걸리지 않도록 하고, 습하고 습한 날씨에 걷거나, 독감에 걸릴 확률이 높은 곳을 방문하고, 성관계 중 피임약을 사용해서는 안 됩니다.

호르몬 장애

소녀가 아이를 낳을 때 그녀의 몸에서 근본적인 변화가 관찰됩니다. 임신 초기에는 호르몬 배경이 바뀌므로 점프와 실패를 관찰 할 수 있습니다. 이 때문에 프로게스테론과 에스트로겐이 부족합니다. 이 구성 요소는 영양소를 태아에게 전달합니다. 결핍으로 인해 산소와 미량 원소의 유출이 감소합니다.

때로는 난소 또는 갑상선의 오작동으로 인해 난자의 병리학 적 상태가 발생합니다. 장기 기능의 실패는 자궁의 상태를 악화시키고 태아는 자궁에 뿌리를 내리지 않습니다.

자가면역 병리학

자가 면역 질환은 혈장에 많은 수의 항체로 인해 관찰됩니다. 이 질병은 거의 6%의 경우에 질병 발현의 원인입니다. 수정이 두 번째로 관찰되면 여성의 35 %에서 질병이 관찰됩니다.

자가 면역 병리학으로 인해 혈전 호가 신체에 형성되고 태아의 유전 적 소인 진단이 가장 자주 이루어집니다. 이 진단의 합병증은 여성의 나이가 30세 이상인 경우 발생합니다. 여성이 나이가 많을수록 배아가 내부에서 정상적으로 발달하지 못할 가능성이 높아집니다. 따라서 임신하기 전에 완전한 건강 검진을 받고 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있는 건강 문제가 있는지 확인하는 것이 좋습니다.

기형아 정자혈증

기형아 정자증은 정자의 비정상적인 상태입니다. 질병이 진행됨에 따라 정자가 변형되고 구조가 변경됩니다. 병리학은 꼬리가 두꺼워 지거나 강하게 구부러지는 것이 특징입니다. 또한 정자에 염색체가 없는 경우도 있습니다.

자궁에서 아기의 성장에 대한 문제는 정자가 좋지 않아 종종 발생합니다. 기형 동물의 발달은 결과적으로 남성 불임을 초래합니다. 그러나 때때로 모든 정자가 난소에서 죽는 것은 아니며 여성이 임신할 수 있습니다. 그러한 수정은 결국 유산이나 조산으로 이어질 것입니다. 남성의 기형아병의 존재로 인한 질병의 진행은 기형 발생 사례의 55-60%에서 관찰됩니다.

잘못된 삶의 방식

아기를 계획하고 낳을 때 임산부의 생활 방식과 같은 중요한 요소를 잊어서는 안됩니다. 나쁜 습관, 영양 실조, 일상 생활을 준수하지 않는 것 - 이 모든 것이 산모와 태아의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

독성 물질 또는 약물의 일부 활성 성분이 체내에 존재하면 태반에 악영향을 미치고 태반을 파괴할 수 있습니다. 따라서 약을 복용하기 전에 산부인과 전문의와 상담하여 아기에게 해를 끼치는지 확인해야 합니다. 또한 빈약 한 식단을 조정하고 나쁜 습관, 스트레스, 힘든 일을 완전히 포기해야합니다.

기타 요인

배아의 성장은 기후, 스트레스, 신경 쇠약에 의해 부정적인 영향을 받습니다. 부정적인 감정은 아기의 성장을 지연시키는 효소를 체내로 방출합니다.

이전 낙태를 잊지 마십시오. 소녀가 유산 후 이미 여러 차례 낙태와 기계적 청소를 한 경우. 자궁, 난소 또는 나팔관이 손상되었을 가능성이 있습니다. 자궁의 허약함은 또한 태아가 뿌리를 내리지 못하고 사망한 이유가 될 수 있습니다. 여아가 IVF를 한 경우에는 이후의 자연 임신이 대개 어렵고 임신 마지막 주에도 태아가 사망할 위험이 있습니다.

누가 위험에 처해

여아는 임신 기간 동안 배아가 얼어 붙을 위험이 있습니다.

  1. 30세 이상.
  2. 어린 나이에 낙태를 합니다.
  3. 여러 번 낙태와 임의 유산이 있었던 경우.
  4. 이전에 자궁외 임신이 있었던 사람.
  5. 생식 기관의 병리학 적 질병이 있음.

집에서 스스로 이상 현상이 발생하고 있다고 판단하는 것은 불가능합니다. 이 기간 동안 메스꺼움과 구토가 정상적인 임신 과정과 마찬가지로 자주 발생합니다.

치료 방법

산부인과 의사 만이 소녀를 검사하고 실험실 테스트를 수행 한 후에 최종 진단을 내릴 수 있습니다. 의사는 여성의 배를 검사하고 촉진합니다. 규범에서 벗어나면 자궁의 작은 팽창이 관찰됩니다. 정확한 진단을 위해서는 초음파와 같은 진단 방법이 도움이 됩니다.

때때로 배아가 진단됩니다(태아 난자에 배아가 없음). 이 진단으로 임신도 진행되지 않습니다. 또한 임신 후반기에 임신을 놓쳤다는 신호는 아기의 심장 박동이 없다는 점에 유의해야 합니다. 또한 혈액 내 낮은 수준의 hCG와 증가된 프로락틴은 문제를 나타냅니다.

그럼에도 불구하고 그러한 진단이 확립되면 치료는 병원 벽 내에서 수행됩니다. 병원에서 의사는 재태 연령에 따라 다른 치료 조치를 취합니다.

치료는 다음과 같이 진행됩니다.

  • 임신 첫 번째 삼 분기에 의료 낙태가 수행됩니다.
  • 임신 2기에 옥시토신을 사용하여 자궁을 확장하고 아기의 자연적인 탈출을 시도합니다(드문 경우 제왕 절개가 수행됨).
  • 세 번째 삼 분기 - 자연 분만 또는 제왕 절개.

배아의 더듬이 죽음이 확립되면 자연 유산이 관찰됩니다. 임신 10-16 주에 아이를 잃은 경우 소녀는 약을 처방받습니다.

태아가 체외에서 부분적으로 또는 심각하게 자궁을 손상시킨 경우, 외과적 개입 및 태반의 나머지 부분에서 신체를 청소할 수 있습니다. 수술 후 여성은 병원에서 의학적 재활 과정을 처방받고 필요한 경우 심리적 지원이 필요할 수 있습니다.

임신을 놓치는 것을 피하는 방법

소녀가 아기를 낳는 데 문제가 있고 임신이 중단되면 절망할 필요가 없습니다. 다시 임신할 가능성은 항상 있습니다. 그러나 성병의 부정적인 결과를 피하고 다음에 건강한 아기를 낳는 방법을 알아야 합니다. 여성은 클리닉에서 전체 검사를 받아야합니다. 임신 중단의 이유는 정확히 남자에게있을 수 있기 때문에 두 부모가 모두 통과하는 것이 중요합니다.

여성은 자신의 생활 방식을 재고해야 합니다. 알코올과 니코틴을 피하십시오. 영양은 균형 잡히고 건강해야 합니다. 기름진 음식, 짠 음식 및 정크 푸드를 포기하는 것이 가장 좋습니다. 운동하고 더 많이 움직입니다.

산부인과 전문의를 정기적으로 방문하는 것이 중요합니다. 이것은 감염의 위험을 최소화하고 신체의 심각한 질병의 발병을 예방합니다. 소녀의 삶에는 긍정적 인 감정과 따뜻한 분위기가 있어야합니다. 그래야만 두 번의 유산이 연속으로 발생할 위험이 최소화됩니다.

자궁에서 배아의 비정상적인 발달의 원인에 대해 자세히 알아보려면 임산부를 위한 교육 비디오를 시청할 수 있습니다.

결론

자궁 내 태아의 발달 지연은 임신 기간 동안 발생할 수 있습니다. 이 심각한 병리학 적 상태는 배아의 죽음으로 이어지고 질병 발병의 원인은 다릅니다. 따라서 미래의 아기를 계획하고 책임감을 가지고 새로운 위치에 접근하며 정기적으로 산부인과를 방문하여 임신 기간 동안 문제를 예방하는 것이 중요합니다.