임신한 HIV 감염 여성. HIV에 감염된 사람을 출산하는 방법
HIV 감염은 영향을 받는 사람들의 생활 방식에 많은 제한을 가하며 미래 아기의 건강에 해를 끼칠 수 있습니다. HIV와 임신이 양립할 수 있나요? 그러한 상황에서 발생할 수 있는 결과의 심각성을 간과해서는 안 되지만, 본격적인 아기의 어머니가 될 기회가 있습니다.
HIV에 감염된 여성은 어떻게 건강한 아이를 낳을 수 있습니까? 이것은 쉬운 일이 아닙니다. 목표를 달성하기 위해서는 산과의사, 감염내과 전문의, 환자 자신의 노력이 합쳐져야 한다.
인간 면역결핍 바이러스는 만성 경과를 특징으로 하는 점진적으로 발전하는 질병입니다. 이 질병은 면역 체계, 중추 신경계 및 기타 장기 시스템에 손상을 가해 AIDS가 발병하게 합니다. 질병의 열 단계는 필연적으로 환자를 사망하게 만듭니다.
주목! HIV에 대한 혈액 검사는 산전 진료소에 등록한 임산부가 실시합니다.
어린이는 어떻게 감염될 수 있나요?
HIV에 걸린 사람이 아이를 낳을 수 있나요? 이것이 여성과 아이에게 어떤 영향을 미칠까요?
환자가 진행중인 질병에 대해 알고 있다면 임신 중 HIV가 건강을 악화시킬 것이라고 가정해서는 안됩니다. 여성의 이차 질병과 나쁜 습관의 발달로 인해 불쾌한 결과가 종종 발생합니다. 바이러스는 태아 발달에 부정적인 영향을 미치지 않으며, 주요 위험은 출산 중 아기를 감염시킬 가능성입니다.
감염은 세 가지 방법으로 아픈 엄마에게서 아이에게 전염됩니다.
- 임신 중(자궁 내);
- 출산 중 HIV 감염 여성;
- 모유수유할 때.
아기의 감염을 예방하기 위한 조치를 전혀 취하지 않은 HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이의 경우 30%가 아프게 태어납니다. 임신 중에 적절한 치료를 시작하면 아이가 감염될 확률은 2~3%입니다.
따라서 HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이는 건강할 가능성이 매우 높습니다.
임신 중 HIV 진단
임신 중 HIV 감염 검사는 필수 조치 중 하나입니다. 임신 중에 그러한 검사가 몇 번이나 사용됩니까? 이상적으로 임신을 계획 중인 여성은 HIV에 대해 4번 혈액을 기증합니다.
- 아이를 계획할 때;
- 등록시;
- 세 번째 삼 분기에;
- 출산 후.
여성이 어떤 이유로 이전에 헌혈한 적이 없다면 임신 중에 언제든지 HIV 검사를 받을 수 있습니다.
임신 중 환자의 바이러스에 대한 혈액 검사는 정맥을 통해 실시됩니다. 어떤 경우에는 HIV 검사가 위양성일 수도 있습니다. 임산부의 경우 이러한 검사 결과가 자주 관찰됩니다.
가상의 바이러스에 대한 위양성 결과의 반응은 임산부의 만성 질환으로 설명될 수 있습니다. 또한 아버지의 DNA가 여성의 몸에 들어가 면역체계의 바이러스 역할을 합니다. 이 경우 생성된 항체의 양이 긍정적인 반응의 원인입니다.
바이러스와 임신
부부 중 한 사람 또는 두 사람 모두의 혈액에 HIV 감염이 있는 경우 부부가 임신을 계획하고 있다고 가정해 보겠습니다. 그러한 경우의 특징은 무엇입니까? 임신으로 인해 질병 증상의 강도가 증가합니까? 마지막으로 어린이가 감염되는 것을 방지하는 방법은 무엇입니까?
여성에게 임신의 위험은 무엇입니까?
아픈 여성이 건강한 아이를 갖게 되는 데에는 어떤 비용이 들까요? HIV에 감염된 여성의 임신은 얼마나 위험합니까?
임산부의 HIV는 건강한 여성의 질병 증상과 유사하게 나타납니다. 그러나 임신 중 HIV 감염 환자의 면역 체계가 약화되는 이중 효과를 고려해야 합니다.
첫째, 임산부의 신체는 배아 거부를 방지하기 위해 면역 체계를 "느리게" 하며, 둘째, 발병하는 질병은 자연적으로 여성 신체의 보호 기능을 파괴합니다.
이러한 상황에서는 임산부가 피할 수 없는 복잡한 형태의 수반되는 질병이 발생하고 획득될 위험이 증가합니다.
임산부의 신체는 임신 기간 내내(3개월부터) 수행되는 전통적인 고활성 항레트로바이러스 요법으로 지탱되며, 출산 몇 주 전에 임산부는 병원에 입원합니다.
HIV에 감염된 여성이 완전히 건강한 아이를 낳을 수 있습니까? 전문가 의견
HIV에 감염된 환자는 건강한 아기를 출산할 수 있습니다. 현대 의학의 발전으로 자궁에서 태어나거나 발달하는 아이의 감염 위험을 줄이는 것이 가능해졌기 때문에 감염된 여성의 출산이 가능합니다.
그러나 질병의 후기 단계에 있는 임산부와 면역 체계가 약화되어 바이러스 수치가 상당히 높은 임산부의 경우 아픈 아기를 낳을 위험이 다소 증가한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
아기의 감염 위험은 분만 방법에 따라 달라집니다. 분만중인 아픈 여성의 경우 자연 분만 (1 μl 당 바이러스 양이 1000 이하)이 가능하지만 감염 위험을 최소화하기 위해 복부 수술이 사용됩니다.
임신 중에 산모에게 필요한 보살핌은 무엇입니까?
대부분의 경우 임산부는 HIV 감염으로 인한 문제를 경험하지 않습니다. 건강한 예비 엄마와 마찬가지로 임신 기간 내내 동일한 산전 관리가 필요합니다. 아픈 여성이 평소보다 더 자주 상담을 받아야 한다는 증거는 없습니다(합병증의 경우 제외).
임신 2분기부터 환자에게 특정 치료법이 처방됩니다.
합병증
HIV에 감염된 임산부는 아이를 임신(출산)하는 동안 여러 가지 합병증에 직면할 수 있습니다. 따라서 HIV 검사에서 양성 결과가 거짓이 아니라면 여성은 임신 첫 달부터 조산에 대비해야 한다.
바이러스 발병의 또 다른 명백한 결과는 다양한 병리로 인해 임신에 부담을 주는 AIDS입니다. 이 질병 목록에서 특별한 위치는 바이러스성, 곰팡이성 및 박테리아성 질병에 주어집니다. 신체의 전반적인 상태에 따라 이러한 질병은 임산부에게 종종 복잡합니다.
그리고 마지막으로, HIV에 감염된 임신의 주요 합병증은 자궁 내, 제왕절개로 아기를 출산하는 동안 또는 모유 수유 중 수술(자연 분만) 후 아기에게 바이러스가 전염되는 것입니다.
HIV 양성 부모의 임신 문제
앞서 알아낸 바와 같이 감염된 부모(또는 그 중 한 명)에게서 건강한 아이가 태어날 가능성은 상당히 높습니다. 그러나 그러한 부부는 종종 여러 가지 어려움에 직면합니다. HIV 양성 부모의 임신 과정에는 특별한 주의가 필요하며 신생아에 대한 관리는 일반적인 방식으로 수행되지 않습니다.
한쪽 파트너만 아픈 커플은 성교 중에 장벽 보호 장치인 콘돔을 사용해야 합니다. 아이를 임신할 때 건강한 파트너를 보호하기 위한 특별한 방법과 권장 사항도 있습니다.
중요한!'특수커플'은 전통적인 조건에서 아이를 가질 가능성을 우려한다. HIV에 감염된 사람들은 어디에서 출산합니까? 각 산부인과 병원에는 이러한 종류의 분만 중인 여성을 위한 특별한 블록이 있습니다. 여기서는 출산 과정과 회복 기간 동안 필요한 모든 조작이 수행됩니다.
두 파트너 모두 긍정적인 경우
두 성 파트너 모두의 HIV 양성 상태(후천성 면역결핍 증후군의 존재)의 경우 주요 위험은 태아에 대한 감염의 영향, 즉 어린이의 감염입니다. 파트너와의 접촉을 통해 치료 저항성 변종 바이러스가 전염될 위험도 있습니다.
임신하기 전에 여성과 남성은 전체 검사를 받고 전문가와 상담하여 태아에 대한 부정적인 바이러스 영향의 위험을 확인해야 합니다.
엄마가 감염된 경우
여성이 미래의 아이 아버지로부터 감염되지 않는다면, 남성의 몸을 감염으로부터 보호해야 할 분명한 필요성이 있습니다. HIV 양성 상태로 임신을 계획할 때 파트너를 감염시킬 위험을 없애기 위해 여성은 자가수정을 선호합니다. 이를 위해 정액을 용기에 모으고 임산부는 임신에 유리한 날에 의도 된 목적으로 사용합니다.
임신의 첫 징후가 나타나면 환자는 임신에 대한 추가 등록 및 관리를 위해 의사와 상담해야 합니다.
임산부 중에는 완전히 건강하고 아픈 남자에게서 아이를 갖고 싶어하는 사람들이 있을 수 있습니다. 이런 상황에서는 어떻게 해야 할까요? 엄마와 아기를 보호하기 위해 사람들은 무엇을 생각해 냈나요? 다음 요점으로 넘어 갑시다.
아버지가 감염된 경우
아픈 아버지에게서 건강한 자녀가 태어납니까? 즉시 의심을 없애자. 여성은 감염된 아버지로부터 건강한 아기를 낳을 수 있다.
그러한 상황에서 여성의 감염 위험이 높다는 것은 명백합니다. 파트너 감염 가능성을 최소화하려면 먼저 청년이 성관계 중에 콘돔을 소홀히해서는 안됩니다. 이러한 조건에서 보호되지 않은 성관계는 임신에 유리한 날에만 허용됩니다. 이 조치는 여성을 보호할 뿐만 아니라 임신을 가능하게 하여 아버지가 HIV에 감염된 경우 아이가 감염될 위험을 줄여줍니다.
두 번째 방법은 분리법(살아있는 정자와 죽은 정자를 분리하는 방법)을 이용한 정자 정제입니다. 이러한 절차의 단점은 비용이 많이 들고 환자의 정액에 건강한 정자가 충분히 집중된 경우에만 적용 가능성이 있다는 것입니다.
앞서 언급했듯이 아기는 태어날 때 감염될 수 있습니다. 출산 중 신생아 감염을 피하는 방법을 아래에서 알려 드리겠습니다.
신생아 감염 예방
임산부가 HIV 양성인 경우, 그녀는 다음과 같은 몇 가지 권장 사항을 알고 준수해야 합니다.
- 모든 의료 지침을 따르십시오. 적시에 검사를 받고 정기적으로 의사를 방문하십시오.
- 올바르게 먹고 건강한 생활 방식을 유지하십시오. 이 접근법은 HIV 감염 중 합병증을 예방하고 정상적인 태아 발달을 보장하는 것의 일부입니다.
- 조산을 예방하기 위한 예방 조치를 따르십시오. 미숙아는 감염 위험이 높습니다.
- 만성 질환 및 급성 질환을 치료합니다.
- 38주에 제왕절개를 계획하세요. 수술 수행 결정은 진료소 전문가가 내립니다.
- 모유 수유를 중단하세요. 아픈 엄마의 젖에는 바이러스가 들어 있습니다. 대안으로, 적합한 분유를 사용합니다.
- 처방된 항레트로바이러스 요법을 준수한다.
출산 후 바이러스로부터 아기를 보호하는 방법
감염을 예방하기 위해 아픈 여성에게서 태어난 아이에게는 임신 중 여성의 구체적인 치료와 관계없이 특별한 약이 처방됩니다.
치료는 분만이 끝난 후 8시간 후에 시작됩니다. 이때까지 엄마가 복용한 약의 효과는 지속된다. 아기의 탄생과 첫 번째 약물 복용 사이의 시간 간격은 매우 중요합니다. 분만 종료 후 72시간을 초과해서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 병원체가 환자의 세포에 부착됩니다.
어린아이의 경우 액상 형태의 약이 제공됩니다. 그들은 구강을 통해 투여됩니다. 다음 약물이 사용됩니다: Azidotimidine과 Nevirapine(전문가가 계산한 복용량).
향후 18개월 동안 그러한 아동이 등록됩니다. 아동 등록 취소 이유는 바이러스에 대한 항체 부재, 저감마글로불린혈증 및 질병 증상 때문일 수 있습니다.
감염된 각 여성은 아이가 바이러스에 감염될 위험이 높은 경우에도 아기가 얼마나 필요한지 스스로 결정할 권리가 있습니다. 가장 중요한 것은 내린 결정이 균형 있고 사려 깊다는 것입니다.
HIV 감염에 따른 임신은 신중하게 계획됩니다. 그러나 여성이 이미 임신한 상태에서 감염 사실을 알게 되는 경우가 있습니다. 그녀는 항레트로바이러스 치료(ARV)를 받고 필수 항체 수치를 모니터링하며 태아 상태를 모니터링할 예정입니다. 건강상의 합병증을 피하려면 전문가의 지시를 따라야합니다. 주된 임무는 건강한 아이의 탄생이기 때문입니다.
HIV 감염으로 임신이 가능합니까?
태아가 HIV에 감염될 위험에도 불구하고 배우자 중 한 사람, 때로는 두 사람 모두 면역 결핍증이 있는 많은 가족은 아기를 갖기로 결정합니다. 이러한 어려운 상황에서는 임신 방법만으로도 아기의 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 실제로 부모 모두의 생식세포는 무균이지만 바이러스는 생물학적 체액에서 풍부하게 발견됩니다.이와 관련하여 의사들은 이러한 가능성을 최소화하는 몇 가지 임신 방법을 제공했습니다.
1. 여성이 아프면 인공 수정 절차를 거쳐야합니다. 배란, 즉 수정이 가능한 난자가 성숙하고 방출되는 동안 미리 수집 된 남성 정자가 질에 도입됩니다.
2. 남성이 감염된 가족 및 커플의 경우 몇 가지 옵션이 고려됩니다.
- 정액 정화 HIV 양성 파트너와 성숙한 난자가 이미 복강으로 방출되었을 때 여성의 질에 직접 삽입합니다. 이 방법은 여성과 결과적으로 어린이의 감염 위험을 줄입니다.
- 체외 수정, 복강경 방법을 사용하면 여성 생식 세포를 수집하고 남성의 경우 정액에서 정자를 분리합니다. 생식세포는 인공 수정된 후 자궁강에 배치됩니다.
- 쉬운 방법– 보호되지 않은 성관계는 극히 드물게 사용됩니다. 그러기 위해서는 배란일을 정확하게 정하여 임신이 확실하게 이루어져야 합니다. 그렇지 않고 반복적으로 시도하면 여성의 감염 위험이 높아집니다.
진단은 어떻게 이루어지나요?
적시에 감염이 발견되면 여성이 정상적인 아기를 낳는 데 도움이 될 수 있으므로 임신 계획 단계에서 HIV 검사를받는 것이 좋습니다. 이를 위해 임산부와 예비 아버지 모두에게서 정맥혈을 채취합니다.
이 경우의 주요 진단 절차는 다음과 같습니다.
- 엘리사- 연결된 면역흡착 분석. HIV 단백질에 대한 특정 항원과 항체를 확인하기 위한 실험실 혈액 검사입니다. 혈청에서 2회 연속 양성 결과가 나오면 면역블롯 검사를 실시하여 감염을 배제하거나 확인합니다.
- 폴리 메라 제 연쇠 반응– 이러한 검사를 위해 혈액을 채취하고 정자의 생체 물질과 여성 생식기 분비물도 수집합니다. 연구의 목적은 유전자형(HIV-1, HIV-2)을 확립하고 체내 바이러스 농도를 결정하는 것입니다. 이 방법은 감염 후 10~15일 이내에 감염 여부를 판단하는 데 도움이 되지만, 일반적으로 효소면역검사 선별검사를 확인하는 데 사용됩니다.
임산부의 HIV 감염의 주요 증상
HIV 감염은 여성이 감염된 지 2주 만에 나타날 수 있지만 때로는 면역 체계가 강하면 질병의 징후가 훨씬 늦게, 즉 몇 달 후에 나타납니다. 일회성 출현으로 인해 건강상의 위험이 의심되지 않을 수 있으므로 면역 결핍 진단은 불쾌한 소식이 됩니다.급성기의 임산부는 다음과 같은 전형적인 증상을 경험합니다.
- 온도가 높은 값으로 상승합니다.
- 심한 근육통 – 근육통;
- 신체 통증, 관절통;
- 설사 형태의 장 기능 장애;
- 얼굴, 몸통, 팔다리의 피부 발진;
- 림프절 확대.
악화 후 잠복기가 시작되며 그 동안 질병의 명백한 징후는 거의 발견되지 않습니다. 면역결핍 상태가 빠르게 만성화되면 여성은 곰팡이, 세균, 바이러스 감염으로 인한 다양한 질병이 발생할 수 있습니다.
임신 및 HIV 감염 중에는 질병이 발달 초기 및 두 번째 단계에 있는 경우에만 건강한 아이를 낳고 출산하는 것이 현실적입니다. 그리고 여성이 즉시 치료와 항레트로바이러스 예방을 시작하는 경우에만 가능합니다.
HIV 감염은 임신에 어떤 영향을 미치나요?
HIV 감염은 임신 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 것으로 알려져 있습니다.병리학은 여성에게 자극을 줄 수 있습니다.
- 기회 감염의 발생: 결핵, 요로 기관의 파괴 및 면역 결핍과 관련된 기타 합병증 및 임신에 부정적인 영향을 미칩니다.
- 헤르페스, 매독, 트리코모나스증 및 아이의 사산으로 이어질 수 있는 기타 성병 감염;
- 태아의 불만족스러운 발달, 때로는 아기의 자궁 내 사망;
- 태아 막의 침해 및 태반 조직의 박리;
- 자연 유산은 감염되지 않은 산모보다 훨씬 더 흔합니다.
임신 계획 단계에서는 배아가 자궁강 외부에 착상될 가능성이 높으며, 이는 여성 자신의 생명과 태아의 사망에 대한 위험을 증가시킵니다.
바이러스 전염과 태아에 미치는 영향
감염된 산모로부터 건강한 자손이 태어나는 경우가 있음에도 불구하고 아이의 감염 위험은 항상 존재합니다.HIV 바이러스의 전염은 다음과 같이 발생할 수 있습니다.
- 임신 중– HIV의 배경에 대해 태반, 양수 및 탯줄의 세균 감염을 포함하여 산모의 몸에서 여러 병리학 적 과정이 발생하면 태아가 감염 될 수 있습니다. 이러한 병변의 결과로 태아기 양수의 파열, 사산 또는 유산이 발생할 수 있습니다. 그러나 출산은 어렵고 시간이 오래 걸립니다.
- 출생 당시– 산도를 통과하면서 아기는 엄마의 점액 조직과 밀접하게 접촉하게 되며, 피부에 약간의 손상이 있어도 바이러스가 신생아의 몸에 들어갈 수 있습니다. 이를 보호하기 위해 임신 38주차에 제왕절개를 시행하는데, 수술을 하면 감염 위험이 절반으로 줄어들지만 그런 상황이 발생한다는 보장은 없습니다.
- 노동 후– 감염은 모유를 통해 엄마에게서 아기에게로 전염될 수 있으며, 다른 방법으로는 아이에게 전염되지 않습니다.
출산 중 및 출산 후 감염으로 인해 아기는 폐렴, 만성 설사, 이비인후과 질환, 뇌병증, 빈혈, 신장 기능 장애, 피부염, 헤르페스 및 정신 및 신체 발달 지연을 경험할 수 있습니다.
HIV 배경에 대한 임신 과정
임신 중에는 여성의 무책임한 태도와 감염에 따른 합병증으로 인해 유산, 태반 조기 박리, 아이의 성장 지연 등의 비율이 높습니다.첫 삼 분기
이때 전체 임신 기간에 걸쳐 CD4 백혈구의 면역학적 지표가 현저히 감소하고 많은 수반되는 감염이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 임산부는 바이러스가 아기에게 전염되는 것을 방지하는 특수 약물로 치료를 받아야 합니다. 그러나 일반적으로 치료는 10주에서 14주 사이에 시작되며, 그 전에는 아기 발달에 해로운 영향을 미칠 수 있으므로 여성은 어떤 약물도 사용하지 않습니다.두 번째 삼 분기
13주차부터 주요 항레트로바이러스 약물을 사용한 집중 치료가 처방됩니다.- 뉴클레오시드 및 뉴클레오티드 – 포스파지드, 아바카비르, 테노포비르, 라미부딘.
- 비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제 - Efavirenz, Nevirapine, Etravirine.
- HIV 프로테아제 억제제 – Nelfinavir, Ritonavir, Atazanavir.
3분기
고활성 약물은 레트로바이러스 HAART를 억제하는 데 사용되며(가장 효과적인 Retrovir(Zidovudine)는 7개월에 처방됨) 종종 서로 병용하여 사용되지만 간 기능 장애, 알레르기, 혈액 응고 감소 및 소화 불량. 따라서 의사는 종종 치료법을 조정하거나 일부 약물을 태아에게 더 안전한 다른 약물로 대체합니다.적절한 영양 섭취와 기타 의사의 권고에 따라 임신 기간 동안 항바이러스 치료를 받으면 감염 위험이 2%로 감소합니다. 그러나 치료를 받지 않으면 임신, 출산, 산후 기간에 100명 중 30명의 어린이가 감염된다는 사실에도 불구하고 말입니다.
HIV 감염 임산부의 관리
HIV 감염을 배경으로 임신이 발생하면 건강한 아기를 낳기 위해 모든 노력을 기울여야하는 여성에게 중요한시기가 시작됩니다. 이 모든 시간 동안 그녀는 의사의 감독을 받게 될 것입니다. AIDS 센터 전문가는 전체 건강 검진을 실시하고 임신 기간 동안 여성뿐만 아니라 직속 산부인과 전문의 및 전염병 전문가를 지원할 것입니다.
이 어려운 시기에 여성에게는 다음이 필요합니다.
- 항바이러스제를 복용하십시오.
- 면역력 저하로 인해 발생하는 위험한 질병을 확인하기 위해 전염병 전문의를 정기적으로 방문하십시오.
- 태아의 상태가 정상이면 임신 초기에 흔히 발생하는 자연 유산을 예방하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다.
- 일반적이고 광범위한 혈액 검사뿐만 아니라 면역 체계 상태를 연구하기 위해 매월 검사를 받아야합니다.
방지
임신 시 아이의 감염을 예방하는 방법은 감염된 아버지의 정자를 정제한 뒤 체외수정, 건강한 기증자의 정자를 이용한 임신으로 구성된다. 여성의 경우 임신을 계획하기 전에 바이러스 부하를 줄이기 위해 항바이러스 치료가 허용됩니다.임신 기간 동안, 출산 전후에 약물을 사용한 HIV 감염의 화학적 예방이 수행됩니다.
여성이 이미 아이를 낳고 있는 경우 다음과 같은 예방 조치가 적용됩니다.
- 면역결핍 바이러스에 감염된 임산부는 콘돔을 통해서만 성관계를 가질 수 있습니다.
- 의료 시술을 처방할 때는 일회용 또는 최대한 멸균된 기구만 사용해야 합니다.
- 주산기 침습적 진단은 금지됩니다.
- HIV 감염과 관련된 질병 및 합병증 예방이 수행됩니다.
- 태아가 12주 이전에 감염되면 임신중절이 제안될 수 있습니다.
아기가 태어난 후 산모는 모유 수유를 중단하고 항바이러스 치료 과정을 계속해야 합니다. 어떤 경우에는 레트로바이러스에 대한 약물 예방이 신생아에게도 처방됩니다.
일부 부부의 아이를 갖고 싶은 욕구는 HIV 감염과 같은 끔찍한 진단으로도 멈출 수 없습니다. 그러나 여성은 아기가 건강하게 태어나도록 어려운 길을 거쳐야한다는 것을 이해하고 상당한 노력을 기울여야합니다. 이는 큰 책임이자 기억해야 할 부인할 수 없는 위험입니다.
다음 기사.
불과 20년 전만 해도 HIV에 감염된 여성이 아이를 갖고 싶어 하는 것은 불법은 아니지만 부끄럽고 부도덕한 일로 여겨졌습니다.
전문가들은 확신했다. HIV 감염과 임신-개념이 완전히 호환되지 않습니다. 그리고 엄마에게서 아기에게로 감염이 전염될 가능성은 HIV에 감염된 여성들 자신도 두려워했습니다. 게다가 출산은 산모에게 큰 위험을 초래할 수도 있다. 그러나 최근 몇 년 동안 HIV 퇴치를위한 완전히 새로운 수단이 등장했으며 오늘날 비슷한 진단을받은 여성은 절대적으로 건강한 아이를 임신하고 출산하고 출산할 수 있습니다.
임신 중에 HIV를 어떻게 인식합니까?
이 질병의 잠복기는 면역체계 상태에 따라 2주에서 수개월까지 지속될 수 있습니다. HIV의 첫 징후매우 모호할 수 있으며 대부분의 경우 초기 단계의 여성은 이를 무시합니다. 대부분의 여성은 다음과 같은 특징이 있는 급성기에만 진단에 대해 배웁니다.
- 강한 온도 상승;
- 근육통의 출현;
- 관절과 몸 전체의 불쾌한 감각;
- 다양한 유형의 위 기능 장애;
- 피부, 신체, 팔다리의 발진;
- 림프절 크기의 변화.
임신한 HIV 양성 여성은 허약함, 두통, 오한, 피로를 느끼는 경우가 매우 많습니다. 이러한 모든 증상은 완전히 건강한 임산부의 특징이기도 합니다. 급성기는 질병이 실제로 전혀 나타나지 않는 잠복기로 점차적으로 흘러갑니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 여성의 면역력은 급격히 저하되고 신체는 특히 다양한 바이러스, 곰팡이 및 감염에 취약해집니다.
중요한!질병이 발달의 첫 번째 또는 두 번째 단계에 있는 여성에게는 완전한 아이를 임신하고 출산할 기회가 있습니다. 이 경우 질병의 지속적인 치료가 전제 조건입니다.
질병 진단
임산부의 HIV 감염 여부를 즉시 확인하면 건강한 아이를 성공적으로 임신, 출산 및 출산할 수 있는 모든 기회가 제공됩니다. 그렇기 때문에 임신 계획 단계에서 전체 검사를받는 것이 매우 중요합니다. HIV 감염 여부를 확인할 수 있습니다 다음 방법을 사용합니다.
- 폴리 메라 제 연쇠 반응-이를 위해서는 혈액을 채취하고 두 파트너의 정자와 체액을 검사해야합니다. 따라서 HIV 감염의 존재 여부와 유형(있는 경우) 및 농도를 확립하는 것이 가능합니다. 이 방법을 사용하면 감염 후 2주 이내에 질병을 진단할 수 있습니다.
- 효소 면역흡착 스크리닝- HIV를 검출하는 데 가장 일반적으로 사용되며 효과적인 방법입니다. 이를 위해 파트너는 정맥혈을 기증하여 HIV에 대한 특정 항체가 있는지 확인합니다. 이러한 검사에서 두 번 양성 결과가 나오면 특별한 추가 검사(면역블롯 검사)를 통해 감염의 존재를 반박하거나 확인합니다.
중요한! HIV 진단은 임신 초기에 권장됩니다. 그러나 질병 전염의 위험은 임신 기간 내내 남아 있으므로, 출산 후에도 검사를 받아야 합니다.
HIV가 임신에 미치는 영향
HIV 감염의 존재는 임신 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 경우에는 HIV 양성 상태의 임산부에게 다음이 발생할 수 있습니다.
- 결핵, 폐렴, 비뇨생식기계의 각종 질병;
- 클라미디아, 헤르페스, 매독 및 기타 성병;
- 태아의 비정상적인 자궁 내 발달, 드문 경우 - 태아 사망;
- 태반 박리 또는 양막 완전성 붕괴;
- 빈번한 유산.
HIV에 감염된 많은 사람들은 조산을 경험하여 저체중 아기를 낳습니다. 또한 계획 과정에서 자궁강 외부에 배아 이식 가능성이 높습니다. 자궁외 임신에 대해 이야기하고 있습니다.
HIV 감염의 전염 방법
HIV에 감염된 여성의 임신은 신중하게 계획되어야 합니다. 그러나 임산부가 이미 임신 중에 자신의 진단에 대해 알게 되는 경우도 있습니다. 이 경우 그녀는 바이러스 퇴치를 목표로하는 특수 약물 치료 과정을 거쳐야하며 정기적으로 신체의 항체 수준을 모니터링하고 태아의 발달 과정과 상태를 모니터링해야합니다.
물론, 임신과 HIV의 조합 자체가 태아와 산모 모두에게 극도로 위험합니다. 그러나 여성이 모든 의사의 지시를 엄격히 따를 준비가 되어 있고 위험을 이해하고 있다면 그녀는 HIV 감염자가 될 수 있는 모든 기회를 갖게 됩니다. 행복한 엄마.
존재한다 HIV가 전염될 수 있는 세 가지 주요 경로어머니에서 아이로:
- 피를 통해- 임신 기간 동안에는 태아와 임산부의 순환계가 공통되어 있어 자궁 내에서도 감염이 전파될 가능성이 있습니다.
- 노동 중- 최대 허용 감염 수준에 도달하면 출산 중 양수를 통해 HIV가 전염될 가능성이 있습니다. 대부분의 경우, HIV 양성 임산부의 분만은 제왕절개를 통해 이루어집니다.
- 모유수유 중- 아기는 모유수유 중에 엄마로부터 HIV에 감염될 수 있습니다. 이 경우 전염 위험은 약 25%입니다. 특별한 예방 조치가 없으면 모유에 상당히 높은 농도의 감염이 포함되어 있기 때문입니다. 대부분의 경우 HIV에 감염된 산모는 인공 수유를 선호합니다.
자녀에게 HIV가 전염되지 않도록 하려면 어떻게 해야 합니까?
인간 면역 결핍 바이러스로 고통받는 많은 가족은 자녀를, 때로는 한 명 이상을 출산하려는 욕구를 표현합니다. 이 경우 임신 과정에서도 태아 감염 가능성이 존재하기 때문에 가장 사소해 보이는 세부 사항까지도 고려해야 합니다. 물론 부모의 생식 세포가 감염의 원인이 될 수는 없지만 감염은 두 파트너의 체액에 존재합니다.
그러한 부부가 비교적 안전하게 임신할 수 있는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 여성만이 바이러스의 운반자인 경우 인공수정을 받을 수 있습니다. 즉 인공수정에 대해 이야기하고 있습니다. 배우자가 감염된 가족의 경우 다음 수정 옵션 중 하나를 사용할 수 있습니다.
- 배란 중 성교- 여성의 감염 위험이 여전히 높기 때문에이 방법은 거의 사용되지 않습니다.
- 에코- 이 경우 실험실에서 정자와 난자의 융합이 발생한 후 발달 중인 배아가 여성의 자궁강에 이식됩니다.
- 파트너의 정액은 특별한 정화 과정을 거칩니다., 배란 중에 파트너의 질에 삽입됩니다. 따라서 여성과 태아에게 바이러스가 전염될 위험이 크게 줄어듭니다.
중요한! HIV 감염 여성의 가장 안전한 임신 방법은 건강한 기증자 물질을 이용한 인공 임신 방법입니다. 그러나 모든 결혼한 부부가 이 단계를 밟을 준비가 되어 있는 것은 아닙니다.
임신, 출산, 수유 중에 적절한 예방 조치를 취하지 않으면 아이가 감염될 확률은 상당히 높습니다(약 25%). 현대 기술은 이 확률을 약 2~3%로 줄일 수 있으며 이는 매우 중요한 변화입니다. 이를 위해 무엇을 해야 합니까?
- 우선, HIV 약 복용을 게을리하지 마십시오. 일반적으로 이 끔찍한 진단을 받은 여성은 임신 기간 전체와 출산 후 HIV 퇴치를 목표로 하는 특정 물질이 포함된 약을 복용해야 합니다. 따라서 질병 전염 가능성이 크게 감소합니다.
- 제왕절개로 출산. 이 경우 아이가 엄마 체액과 접촉하는 것을 현저히 최소화할 수 있다. HIV 감염자의 자연분만이 허용되지만 특정 경우에만 가능합니다.
- 인공 먹이. HIV에 감염된 여성은 아기에게 모유 수유를 중단해야 할 가능성이 높습니다. 오늘날 어린이 상점 선반에는 신생아를위한 상당히 다양한 식품이 있으며 이는 천연 모유와 특성이 거의 다르지 않습니다.
임신은 여성 자신에게 위험합니까?
통계에 따르면 대부분의 경우 임신은 HIV에 감염된 임산부의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 없습니다. 그러나 일부 항 HIV 약물은 태아 발달에 극도로 해롭기 때문에 임신 중에는 피해야 합니다. 또한 다른 건강한 여성과 마찬가지로 HIV 감염 여성도 임신 기간 동안 자신의 생활 방식에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 즉,
- 나쁜 습관을 완전히 포기하십시오 - 흡연과 음주;
- 약을 복용하지 마십시오.
- 식단을 검토하여 가능한 한 균형을 이루도록 하십시오.
- HIV 퇴치를 목표로 하는 약물 복용에 대한 규칙을 엄격히 따르십시오.
중요한!태아의 선천적 기형을 유발할 수 있는 약물이 있으므로 해당 약물의 사용에 대해 먼저 의사와 논의해야 합니다!
생식학과에서 Alexander Pavlovich Lazarev는 HIV 양성 여성이 자신의 자녀를 갖고 싶어하는 욕구를 존중하고 이해합니다. 다행히도 그러한 끔찍한 진단조차도 새로운 삶을 살 기회를 막을 수는 없습니다. 그러나 HIV에 걸린 모든 여성은 자신과 남편이 아이가 건강하게 태어나도록 힘든 긴 여정을 거쳐야 하고 많은 노력을 기울여야 한다는 것을 깨달아야 합니다.
현대 의학은 HIV가 엄마에게서 아이에게 전염될 가능성을 2%로 줄일 수 있습니다. 이제부터 HIV는 사형 선고가 아니며 우리 시대에는 이 질병이 모성의 꿈을 끝내지 않습니다. 당신은 당신과 당신의 배우자에게 완전히 건강하고 강한 아기를 줄 수 있습니다. 아기는 당신에게 많은 행복을 주고 당신의 질병에 대한 부정적인 생각을 배경으로 밀어줄 것입니다.
현재 전 세계적으로 HIV 감염자는 약 4천만 명에 달합니다. 새로운 질병이 처음 발견되었을 때 HIV에 감염된 사람들은 사형수로 취급되었습니다. 이는 환자의 HIV가 늦게 발견되었기 때문인데, 이들 중 대부분은 이미 AIDS 단계(HIV 감염 발병의 마지막 단계)에 있었고 진단일로부터 1년을 넘지 않았습니다. 요즘에는시기 적절한 진단과 적절한 치료로 질병의 발병을 오랫동안 지연시킬 수 있습니다. 따라서 오늘날 HIV에 걸린 여성도 세심한 의료 감독과 치료를 받으면 모성의 기쁨을 경험할 수 있습니다.
질병의 원인 물질
HIV는 Retrivi ridere 계열, Lentivirus 하위 계열에 속합니다. 이름에 걸맞게(렌티바이러스는 "느린" 바이러스를 뜻하는 라틴어임) HIV는 서두르지 않습니다.
HIV가 몸에 들어오면 특정 혈액 세포인 T 림프구를 공격합니다. 이 세포는 면역 체계에서 중요한 역할을 합니다. 다양한 외부 물질(박테리아, 바이러스, 암세포 및 독소)을 인식하고 다른 세포에 이를 파괴하도록 지시합니다. 이 림프구의 표면에는 CD-4 분자가 있으며, 이것이 CD-4 세포라고도 불리는 이유입니다. 바이러스는 표면에 CD-4 분자가 있는 세포를 만나 바이러스의 껍질과 세포가 합쳐지고, 바이러스의 유전물질이 세포 안으로 들어가 핵에 통합되어 세포가 증식할 때까지 이를 통제하기 시작한다. 세포가 죽습니다. HIV 감염이 AIDS로 진행될 무렵에는 이미 수십억 개의 혈액 세포에 바이러스의 유전 물질이 포함되어 있습니다.
HIV는 공기 중에서 몇 분 이상 살 수 없습니다. 실제로 이것이 바로 가정 내 HIV 감염 사례가 없는 이유입니다. 일반적으로 HIV는 혈액, 성교, 임신 및 출산 중 엄마에서 아이로의 세 가지 방법으로만 전염될 수 있습니다.
HIV의 증상
HIV가 인체에 들어오면 면역 체계는 질병과의 장기적인 싸움을 시작합니다. 오랫동안 특수 혈액 검사를 통해서만 HIV의 존재 여부와 신체가 바이러스와 얼마나 성공적으로 싸우는지를 확인할 수 있습니다.
일부 경우에만 감염 직후 HIV 증상이 나타납니다. HIV의 첫 징후는 미미합니다. 감염 후 몇 주가 지나면 체온이 약간 상승하고 림프절이 커지며 인후염 및 설사가 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 특히 아주 빨리 사라지기 때문에 감기나 중독의 징후로 오해되는 경우가 많습니다.
신체 내 HIV의 존재는 10-12년 동안 완전히 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 사람을 괴롭힐 수 있는 유일한 것은 림프절이 약간 커지는 것입니다. CD-4 세포(동일한 보조 T 세포)의 수가 급격히 감소하면 면역결핍과 관련된 특정 질병이 나타납니다. 이러한 질병은 빈번한 폐렴, 거대 세포 바이러스 감염 및 헤르페스입니다. 이 단계의 환자에서는 이러한 감염이 빠르게 일반화된(광범위한) 형태로 발전하여 사망에 이르게 됩니다. 질병의 이 단계를 AIDS라고 합니다.
진단
HIV 감염을 진단하는 신뢰할 수 있는 유일한 방법은 실험실 테스트입니다. 임신 중에는 HIV 혈액 검사가 모든 여성에게 임신 기간 동안 3회 제공됩니다. 환자의 동의 없이는 강제로 검사를 처방할 수 없습니다. 그러나 올바른 진단이 빨리 이루어질수록 환자가 HIV 보균자라도 장수하고 건강한 아이를 낳을 가능성이 더 커진다는 점도 이해해야 합니다. 임산부를 관찰하는 의사는 임산부에게 이에 대해 설명해야 하며, 임산부에서 적시에 HIV를 진단하는 것의 이점도 설명해야 합니다.
HIV 감염을 진단하는 가장 일반적인 방법은 환자의 혈청에서 HIV에 대한 항체를 검출하는 효소 결합 면역흡착 분석(ELISA)입니다. ELISA는 위음성과 위양성 결과를 모두 제공할 수 있습니다. 새로 감염되면 위음성 ELISA 결과가 나올 수 있지만 HIV에 대한 항체는 아직 환자의 신체에서 생성되지 않습니다. 만성 질환 환자를 검사할 때나 일부 다른 경우에는 위양성 결과를 얻을 수 있습니다. 따라서 양성 ELISA 결과가 나오면 보다 민감한 방법을 사용하여 다시 확인해야 합니다.
중합효소연쇄반응(PCR)을 통해 바이러스의 존재를 직접 확인할 수 있습니다. PCR을 사용하여 혈액 내에서 순환하는 유리 바이러스의 양을 결정합니다. 이 양을 "바이러스 부하"라고 합니다. 바이러스 수치는 바이러스가 혈액 내에서 얼마나 활동적인지를 보여줍니다. ELISA와 마찬가지로 PCR도 위양성 결과를 나타낼 수 있습니다. 따라서 긍정적인 결과가 나오면 나열된 방법 외에도 다른 진단 방법이 사용됩니다.
HIV 감염 진단이 이루어진 후 환자에 대한 추가 검사를 수행하여 질병의 성격과 면역 손상 정도를 확인합니다. 면역 손상 정도는 혈액 내 CD-4 세포 수준으로 평가됩니다.
임신 과정
임신은 질병 초기 단계의 여성에서 HIV 감염의 진행을 가속화하지 않습니다. 그러한 여성의 임신 합병증 수는 HIV가 없는 여성보다 그리 높지 않습니다. 세균성 폐렴의 경우가 다소 더 흔합니다. 임신한 적이 있는 여성과 임신하지 않은 HIV 감염 여성의 사망률과 AIDS 발병률에는 큰 차이가 없습니다.
동시에 AIDS 단계의 임신이 있으면 임신 합병증이 훨씬 더 흔합니다. 여기에는 더 빈번하고 심각한 출혈, 빈혈, 조산, 사산, 저태아 체중, 융모막염, 산후 자궁내막염(자궁 내막의 염증)이 포함됩니다. 일반적으로 질병이 심하고 단계가 높을수록 임신 합병증이 발생할 확률이 높아집니다.
선천성 HIV 감염
HIV의 모자간 전염은 이미 확립된 사실입니다. 특별한 항바이러스 요법이 없을 경우, 소아의 경우 17~50%가 감염됩니다. 항바이러스 치료는 질병의 주산기 전염률을 크게 감소시킵니다(최대 2%). HIV 전파 가능성을 높이는 요인으로는 질병의 말기, 임신 중 감염, 조산, 출산 중 태아 피부 손상 등이 있습니다.
HIV는 세 가지 방법으로 전염될 수 있습니다: 태반을 통한 감염, 출산 중, 출산 후 모유를 통한 감염. 태반은 일반적으로 산모의 혈액에 있는 박테리아와 바이러스로부터 태아를 보호합니다. 그러나 태반에 염증이 생기거나 손상되면 태반의 보호 기능이 영향을 받고 HIV 감염이 산모에서 태아에게 전염될 수 있습니다. 대부분 HIV는 출산 중에 전염됩니다. 산도를 통과하는 동안 아기는 엄마의 혈액과 질 분비물에 노출됩니다. 불행히도 제왕 절개는 HIV 감염으로부터 태아를 확실하게 보호하지 못하며 많은 수의 바이러스가 발견되면 그 사용이 정당화됩니다.
신생아에게 바이러스를 전염시키는 세 번째 방법은 모유 수유인데, 이는 감염 위험을 두 배로 증가시킵니다. 그러므로 HIV에 감염된 여성은 아기에게 모유 수유를 해서는 안 됩니다.
HIV 양성 산모에게서 태어난 어린이도 출생 직후 HIV 양성이 됩니다. 그러나 이것이 감염된다는 의미는 아닙니다. 어린이는 어머니의 항체를 가지고 태어나기 때문입니다. 산모의 항체는 12개월에서 24개월 사이에 아기의 혈액에서 사라집니다. 이 시간이 지나면 아이가 감염되었는지 여부를 자신있게 판단할 수 있습니다. PCR 진단은 아동의 HIV 상태를 조기에 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 출생 후 이미 4주가 지나면 PCR의 신뢰도는 90%, 6개월 이후에는 99%입니다.
신생아의 일부 질병은 또한 어린이의 HIV 양성 진단 가능성을 나타낼 수 있습니다: 폐포자충으로 인한 폐렴, 전신 칸디다증(많은 기관 및 시스템의 곰팡이 감염), 대상 포진, 만성 설사, 결핵. 감염된 어린이의 약 20%는 1세가 될 때까지 심각한 형태의 면역결핍이 발생하며, 동반 감염이 발생하고 많은 경우 뇌병증(뇌 손상)이 발생합니다. 이들 중 대부분은 5세가 되기 전에 사망합니다. 반대로 나머지 80%의 어린이에서는 성인의 같은 기간을 초과하는 기간이 지난 후에 면역결핍이 발생합니다.
임신 중 치료
임신하지 않은 여성의 경우, 항바이러스 치료 시작 결정은 CD-4 세포 수준과 바이러스 부하라는 두 가지 검사를 기반으로 이루어집니다.
현대 치료에는 2개, 3개 이상의 항바이러스제를 동시에 사용하는 병용 요법이 필요합니다. HIV 감염을 치료하기 위한 한 가지 약물은 현재 임산부의 경우 신생아에게 HIV가 전염되는 것을 방지하기 위해 한 가지 경우에만 사용됩니다.
여성이 임신 전에 복합 항바이러스제 치료를 받은 경우, 의사는 일반적으로 임신 첫 3개월 동안 치료를 중단할 것을 권장합니다. 이렇게 하면 태아의 기형 발생 위험이 줄어들고, 또한 내성 발생도 방지할 수 있습니다. (바이러스가 치료할 수 없는 상태)
방지
선천성 HIV 감염 예방은 세 가지 방법으로 수행됩니다.
1) 가임기 여성의 HIV 예방
2) HIV 감염 여성의 원치 않는 임신 예방;
3) 엄마에게서 아이로의 HIV 전염을 예방합니다.
현재, 병용 항바이러스 요법 덕분에 HIV 감염자는 수년 동안 살고 있으며 일부는 20년 이상 살고 있습니다. HIV에 걸린 많은 여성들은 엄마가 될 기회를 놓치고 싶어하지 않습니다. 따라서 HIV의 모자간 전염 예방은 대부분의 정부 HIV 프로그램의 핵심 요소가 되었습니다.
HIV와 에이즈
HIV 감염(인간 면역 결핍 바이러스)에 대한 첫 번째 정보는 지난 세기 80년대 중반에 나타났습니다. 이전에는 선천적 결함으로만 발생했던 성인이 면역 결핍을 앓는 알 수 없는 질병이 발견되었습니다. 신생아의 면역결핍과 달리, 이 환자의 경우 성인이 되어 면역력이 저하됩니다. 따라서 발견 후 첫 몇 년 동안 이 질병은 후천성 면역 결핍 증후군인 AIDS라고 불리기 시작했습니다.
한 파트너는 HIV 양성이고 다른 파트너는 그렇지 않은 불화 커플은 오늘날 흔합니다. 성관계를 가질 때마다 콘돔을 사용하면 감염이 발생하지 않지만 임신은 불가능합니다. 여성이 감염되고 남성이 건강하다면 모든 것이 매우 간단합니다. 정자를 수집하고 인공 수정을 수행해야합니다. 그러나 건강한 여성이 HIV에 감염된 사람에게서 임신을 원할 경우 상황은 더욱 복잡해 지지만 몇 가지 방법이 있습니다.임신 중 HIV 전파 위험 감소
HIV에 걸린 어린이는 HIV에 감염된 어머니에게서만 태어날 수 있으며 아버지의 지위는 중요하지 않으므로 가장 중요한 것은 여성을 감염시키지 않는 것이며 이는 달성 가능합니다. 사실 바이러스를 성적으로 전염시킬 위험은 그다지 크지 않으며 원할 경우 거의 0으로 줄일 수 있습니다.이를 위해서는 두 파트너 모두 AIDS 센터의 전염병 전문가에게 연락하여 임신을 계획하고 있음을 알려야 합니다. 전염병 전문가는 부부에게 특별한 항레트로바이러스 약물 복용을 시작하라고 제안할 수 있습니다. 남성의 경우 바이러스 부하를 줄이고 여성의 경우 감염 위험을 줄입니다. 약을 복용 한 후에는 보호되지 않은 성관계를 가질 수 있지만 배란일에는 가능한 한 드물게 수행하는 것이 좋습니다. 임신이 되었다면 가장 먼저 해야 할 일은 감염 여부를 확인하는 것이다. HIV는 3개월의 "창" 기간이 지난 후에만 완전히 배제될 수 있습니다. 이후에는 임신이 끝날 때까지 성관계를 가질 때마다 콘돔을 사용해야 합니다.
HIV로부터의 정자 정화
이전 방법과 달리 HIV로부터 정자를 제거하면 임산부를 감염으로부터 100% 보호합니다. 사실 정자 자체에는 바이러스가 포함되어 있지 않으며 정액에만 존재합니다. 정자를 정제하기 위해 실험실에서 정자를 정액에서 분리한 후 난자를 인공수정시킵니다.불행히도 HIV에서 정자를 정제하는 것은 러시아에서는 사용할 수 없는 특수 장비가 필요한 복잡한 절차입니다. 현재 정자 정제는 유럽의 일부 국가에서만 시행되고 있으며 비용이 저렴하지 않습니다.