임신성 당뇨병(GDM): "달콤한" 임신의 위험. 아이에 대한 결과, 다이어트, 징후. 당뇨병에 대한 제왕절개. 당뇨병 및 임신 제왕절개에 대한 임신성 당뇨병 적응증

30.11.2023

당뇨병을 배경으로 발생하는 임신에는 산모와 아이의 심각한 합병증이 더 자주 동반되는 것으로 알려져 있습니다.

당뇨병이란 무엇입니까?

이는 혈액 내 포도당(당) 수치가 지속적으로 상승하는 상태입니다.

임신 중에 어떤 유형의 당뇨병이 발생합니까?

임산부는

임신 전(임신 전의 것)
임신성 당뇨병(임신 중에 나타난 당뇨병)

임신성 당뇨병

이는 어느 정도 발생하는 내당능(포도당 내성)의 손상입니다. ~ 동안임신과 패스출산 후.

임신전 당뇨병

임신 전 당뇨병은 임산부의 0.3~0.5%에서 발생하며 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병이 포함됩니다. 대부분의 사례(75-90%)는 1형 당뇨병이고, 더 적은 비율이 2형 당뇨병(10-25%)입니다.

당뇨병 1형인슐린을 생산하는 췌장 베타 세포의 파괴와 관련이 있습니다. 인슐린이 많이 부족하기 때문에 포도당(당)이 신체 조직에 흡수되지 않고 혈액에 축적됩니다. 이 질병은 케톤산증 경향과 작은 혈관(눈, 신장)의 후기 합병증으로 발생합니다.

제2형 당뇨병인슐린에 대한 신체의 무감각과 인슐린 생산 부족으로 인해 발생합니다. 케톤증과 케톤산증은 드뭅니다. 후기 합병증은 주로 다리, 뇌, 심장에 영향을 미칩니다.

당뇨병과 임신은 서로 영향을 미치나요?

당뇨병과 임신은 서로 부정적인 영향을 미칩니다.

한편, 임신은 당뇨병의 진행을 복잡하게 만들고 합병증의 출현 또는 진행을 초래합니다. 고혈당이 없어도 케톤산증의 경향이 증가하며, 특히 임신 초기에 중증 저혈당증이 더 흔합니다.

반면, 당뇨병은 양수과다증, 유산 위험, 만기 독성증과 같은 임신 합병증의 위험을 증가시킵니다. 이는 당뇨병성 혈관 손상(혈관병증)이 있는 여성에게서 더 자주 발생하고 더 심합니다.

당뇨병이 있으면 임신 중에 어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

산모의 당뇨병으로 인한 임신 합병증:

제왕절개, 자간전증, 고혈압, 산후출혈, 사망.

아이의 당뇨병으로 인한 임신 합병증:

선천성 기형, 거대아(“큰 아기”), 태아 및 신생아 사망, 신생아 저혈당증.

전반적으로, 당뇨병이 있는 여성의 임신 중 25%는 결과가 만족스럽지 않습니다.

그러나 모든 것이 그렇게 우울하지는 않습니다.

임신을 계획하고, 혈당을 정상화하고, 임신 전과 임신 중에 당뇨병 보상을 유지한다면 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

당뇨병이 있는 경우 임신을 준비하는 방법

여성이 임신 전 준비사항(혈당조절, 영양에 관한 상담)을 받은 경우 발달장애 아이를 낳을 위험이 9배(10.9%에서 1.2%) 감소하는 것으로 확인됐다. 감소HbAic이 1%마다 바람직하지 않은 임신 결과의 위험을 2배 감소시킵니다.

실제 생활에서는 모든 것이 훨씬 더 나쁩니다. 사전에 임신을 준비하고 혈당을 엄격하게 관리하는 여성은 거의 없습니다. 연구에 따르면 당뇨병 환자의 35%만이 임신 전에 당뇨병과 임신에 관해 의사와 상담했고, 37%는 임신 전 오랜 기간(6개월) 동안 혈당을 모니터링한 것으로 나타났습니다.

결론:

당뇨병이 있는 경우 임신을 미리 계획해야 합니다.
임신 최소 6개월 전부터 혈당을 잘 유지해야 한다(당뇨병보상)

임신성 당뇨병에 대해 자세히 알아보세요.

임신은 강력한 당뇨병 유발 요인입니다. 모든 임산부의 포도당 대사는 당뇨병의 대사와 유사합니다. 그리고 여성에게 특정 경향이 있으면 임신성 당뇨병이 발생할 위험이 높습니다.

임신성 당뇨병의 위험 요인 :

가까운 친척이 당뇨병을 앓고 있습니다.
이전 임신 중에 임신성 당뇨병이 있었던 경우
과체중(이상체중의 120% 이상)
이전 임신으로 인한 큰 아기
사산
양수과다증
당뇨병(소변 내 당분)이 2회 이상

임신성 당뇨병은 여성의 2~12%에서 발생합니다. 탄수화물 대사는 출생 후 2~6주가 지나면 완전히 정상화되지만, 다음 임신에 임신성 당뇨병이 재발할 위험과 향후 제1형 또는 2형(더 자주) 당뇨병이 발생할 위험이 여전히 높습니다. 따라서 15년 이내에 임신성 당뇨병이 있는 여성의 50%가 "진짜" 당뇨병으로 발전합니다. 이 질병은 선천적 결함, 태아 및 신생아 사망의 위험을 증가시킵니다.

임신성 당뇨병을 진단하는 방법

위험이 높은 여성(위의 위험 요인 참조)의 경우, 임신과 관련하여 의사를 처음 방문할 때 혈당 수치가 결정됩니다.
임신성 당뇨병을 확인하려면 당부하검사(GTT)를 실시해야 합니다.
위험 요인이 없는 모든 임산부는 임신 20주 이후에 혈당 검사를 받아야 합니다.

임신성 당뇨병의 진단 기준은 더욱 엄격합니다. 따라서 임신 중 "당뇨병 전증"은 임신성 당뇨병을 의미합니다.

임신성 당뇨병 진단

국제당뇨병협회(IDF)

의료단체진단당 수치(정맥 혈장 내)무작위 측정공복에GTT 이후WHO, IDF당뇨병?7mmol/l또는?11.1mmol/lNTG<7,0 ммоль/л 그리고> 7.8mmol/lADA당뇨병?7mmol/l또는?11.1mmol/l 75g 포도당 투여 후 2시간당뇨병>11.1mmol/l임신성 당뇨병(75g 포도당을 사용한 GTT 이후)?5.3mmol/l4개의 테스트 중 2개(단식 및 GTT 이후)가 양성입니다.1시간 후 ~10.0mmol/l

2시간 후 -8.6mmol/l

3시간 후 -7.8mmol/l

임신성 당뇨병(포도당 100g을 사용한 GTT 이후)?5.3mmol/l1시간 후 ~10.0mmol/l

2시간 후 -8.6mmol/l

임신 중 당뇨병으로 인한 산모와 태아의 위험을 줄이려면 혈당을 잘 조절하는 것이 필수적입니다.

특히 임신 전에 당뇨병을 잘 관리하면 태아에게 해를 끼치고 산모에게 합병증이 발생할 위험이 줄어듭니다. 연구에 따르면 당화혈색소 수치가 8% 이상일 때 선천성 기형, 조산, 태아 사망의 빈도는 당화혈색소 수치가 8% 미만일 때 이러한 합병증의 빈도보다 2배 더 높습니다. 산모의 혈당이 높을수록 제왕절개, “큰 아기”, 아이의 저혈당증이 더 흔하게 발생합니다.

임신 중 당뇨병 치료

적절한 영양 섭취와 운동은 임신 중 모든 유형의 당뇨병 치료에 매우 중요한 요소입니다.

당뇨병이 있는 임산부를 위한 영양

임산부는 태아의 정상적인 발달과 산모의 생명을 위해 충분한 양의 영양소와 칼로리를 섭취해야 합니다.

임신 2기가 시작되기 전에는 칼로리 함량이 증가하지 않으며, 12주 후에야 일일 식단의 칼로리 함량을 300kcal까지 늘려야 합니다.

칼로리 수는 임산부의 체중에 따라 계산됩니다.

임산부의 체중이 이상적인 체중의 80~120%인 경우 하루 30kcal/kg이 필요합니다.
체중이 이상적인 체중의 120~150%인 경우 24kcal/kg/일 필요
체중이 이상적인 체중의 150%를 초과하는 경우 일일 식단의 칼로리 함량은 하루 12kcal/kg이어야 합니다.

당뇨병이 있는 임산부의 영양에 대한 주요 조언은 과식을 피하는 것이며, 식사 후 혈당이 크게 증가하는 것을 피하기 위해 한 번에 많은 단순 탄수화물을 포함해서는 안 됩니다. 아침 식사 후 만족스러운 수준의 당분을 유지하려면 일반적으로 아침 식사 시 탄수화물을 섭취하는 것이 좋습니다.

하루 종일 탄수화물과 칼로리를 분배하는 가장 좋은 방법은 다음 표를 참조하십시오.

(Jovanovic-Peterson L., 피터슨 M., 1996)

식사시간칼로리 섭취로 인한 탄수화물 %일일 칼로리의 %아침07:00 33 12,5 점심10:30 40 7,5 저녁12:00 45 28,0 오후 간식15:30 40 7,0 저녁18:00 40 28,0 두 번째 저녁 식사20:30 40 7,0 밤에는*22:30 40 10,0

*밤에 간식을 먹어도 아침 공복시 소변에 있는 아세톤을 제거하는 데 도움이 되지 않는다면, 이 간식의 칼로리 함량은

5%를 줄이고 3시에 칼로리 함량이 5%인 추가 간식을 도입해야 합니다.

중요한:인슐린을 복용하는 경우 매 식사와 간식의 탄수화물 양은 일정해야 합니다.

더:

식단은 개인별로 맞춰야 하므로 영양사와 상담하는 것이 좋을 것 같습니다
식사 전, 식후(2시간 후)에 반드시 혈당을 측정하세요.

제1형 당뇨병의 경우 임산부는 추가로 엽산(하루 최소 400mcg)을 섭취해야 하는 것으로 확인되었습니다.

당뇨병 임신 중 신체 활동

신체 활동은 다음과 같은 이유로 임신 중에 특히 유익합니다.제2형 당뇨병과 임신성 당뇨병. 우리가 이미 알고 있듯이, 제2형 당뇨병과 임신성 당뇨병 발병 사슬의 주요 연결고리는 인슐린에 대한 신체의 낮은 민감성(인슐린 저항성)입니다. 특히 과체중 여성에게서 두드러집니다. 비만 임산부는 인슐린 저항성 및 혈액 내 지방 수치 증가와 관련된 심혈관 질환의 위험이 증가합니다. 신체 활동은 인슐린 민감성을 향상시키고 심장과 혈관의 성능을 향상시킵니다.

임신성 당뇨병 여성의 식이요법과 운동이 혈당 조절에 미치는 영향

운동 중에는 저장된 탄수화물이 먼저 사용되므로 인슐린 필요성이 감소합니다. 제2형 당뇨병이 있는 임산부의 운동 중 저혈당증 위험은 적습니다.

제1형 당뇨병에서는 저혈당을 피하기 위해 운동을 주의 깊게 해야 합니다. 임신 전 규칙적으로 운동을 했다면 철저한 혈당 모니터링 하에 운동을 지속할 수 있다.

연구에 따르면 임신성 당뇨병에 대한 식이요법과 운동을 병행하면 식이요법만 할 때보다 혈당이 더 낮아지는 것으로 나타났습니다.

결론:

운동은 임신 중에 혈당을 조절하는 좋은 방법입니다.
가장 효과적인 활동으로는 충격이 적은 에어로빅, 수영, 하이킹, 요가 등이 있습니다.

임신 중 당뇨병을 치료하는 약

제1형 당뇨병은 인슐린으로만 치료됩니다.

낮은 혈당 수치의 경우제2형 당뇨병과 임신당뇨병식이 요법으로 치료하고식이 요법과 신체 활동으로 보상을 얻을 수없는 경우 임산부에게 처방됩니다인슐린.

항고혈당제는 임신 중 제2형 당뇨병과 임신성 당뇨병을 치료하는 데 사용되지 않습니다.

임신성 당뇨병과 제2형 당뇨병의 경우 언제 인슐린을 처방해야 합니까?

공복 혈당이 5.6mmol/l 이상이고, 식사 후 8mmol/l이면 인슐린을 처방합니다.

임신 중에는 속효성 인간 인슐린을 다중 주사 방식으로 지속형 인슐린과 병용하거나, 초단속형 인슐린 유사체를 피크리스 인슐린 유사체와 병용하여 사용합니다. 임신 중에는 인슐린 용량이 변경됩니다. 자세히 알아보기 여기에서 임신 중 인슐린 요법을 읽어보세요...

인슐린 치료의 주요 목표는 저혈당증의 위험을 최소화하면서 합병증이 발생하지 않는 혈당 수준을 유지하는 것입니다.

임신 중 인슐린 치료의 목표:

공복 혈당은 4-6mmol/l이고 식후 혈당은 4-8mmol/l입니다.
태아 거대아(“큰 아기”)를 예방하기 위해 식사 후 혈당은 7mmol/l 미만입니다.
심각한 저혈당증 발생 위험 최소화

펌프를 이용한 인슐린 투여

지속적인 피하 인슐린 주입 펌프(인슐린 펌프)는 건강한 신체에서 분비되는 것과 비슷한 수준으로 인슐린을 전달합니다. 펌프를 사용하면 환자가 식사와 요법을 보다 자유롭게 계획할 수 있습니다. 인슐린 펌프는 혈당을 더 엄격한 범위 내로 유지하지만, 여러 번 인슐린을 주사하는 요법은 상당히 우수한 혈당 조절을 제공할 수 있습니다.

적절한 당분 조절이 필요하며 인슐린 투여 방법은 그다지 중요하지 않습니다.

식사 전후 혈당 모니터링

당뇨병이 있는 여성의 낮 혈당은 건강한 임산부의 혈당과 같아야 합니다. 이를 위해서는 세심한 모니터링이 필요합니다. 당뇨병 일기를 쓰고 검사 결과를 기록하는 여성의 혈당 수치는 정상에 더 가까운 것으로 나타났습니다.

공복시와 식후 모두 혈당을 측정하는 것이 중요합니다. 식후 설탕이 공복 설탕보다 임신 합병증 발생률에 더 큰 영향을 미친다는 연구 결과가 있습니다. 이 지표가 좋을수록 임신 후기 여성과 어린 아이의 비만에서 고혈압과 부종이 덜 자주 발생합니다.

임신 중 저혈당증

임신 초기에는 중증 저혈당 발생률이 2~3배 증가한다. 임신 10~15주에는 임신 전보다 저혈당 위험이 가장 높다. 사실, 태아는 산모의 혈액 농도에 관계없이 태반을 통해 필요한 만큼의 포도당을 받습니다. 이와 관련하여 저혈당의 위험이 가장 높은 것은 식사 사이와 수면 중에입니다.

임신 중 저혈당증은 다음과 같은 경우에 더 자주 발생합니다.

임신 전에 이미 심각한 저혈당증이 있었습니다.
당뇨병에 대한 오랜 경험;
당화혈색소 HbAic 수준 ? 6.5%;
인슐린의 일일 복용량이 많습니다.

임신 중 저혈당증의 위험은 무엇입니까?

임신 초기에 심한 저혈당증은 선천적 결함과 아기의 발달 지연을 초래할 수 있습니다.

고혈압

고혈압 또는 자간전증은 당뇨병이 있는 임신부의 15~20%에서 발생하는 반면, 당뇨병이 없는 임신부의 경우 5%에서 발생합니다.

제1형 당뇨병 환자의 경우 혈압 상승은 일반적으로 당뇨병성 신장 손상(신장병)과 관련이 있습니다.

신장 손상

혈당 상승과 고혈압은 신장 기능을 손상시키고 당뇨병성 신장병증의 발병을 가속화할 수 있습니다. 임신 초기 소변에서 단백질이 검출되면 조산의 위험이 높아집니다. 합병증을 예방하기 위해서는 고혈압을 조기에 치료하는 것이 필요합니다.

눈 손상

장기간 혈당을 양호한 수준으로 유지하면 당뇨병으로 인한 눈의 망막 및 혈관 손상(혈관망막병증)의 발병이 지연되는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 혈당이 갑자기 떨어지면 일시적으로 망막병증이 악화된다. 이것이 중증 당뇨병성 망막병증의 경우 임신 초기에 혈당을 덜 빨리 줄여야 하는 이유입니다.

주산기 실습에서 GDM(임신성 당뇨병)을 가지고 출산하는 경우는 드뭅니다. 이러한 유형의 질병은 자연적으로 발생하며 출산 후에 해결됩니다. 당뇨병은 임신 15~17주에 나타날 수 있습니다. 호르몬 변화로 인해 여성 신체의 대사 반응이 중단되어 설탕 질환이 발생합니다.

임신성 당뇨병의 개념

임신성 당뇨병은 임신 중에 발생하며 당뇨병 전단계로 간주됩니다. 이는 자신의 세포가 인슐린에 대한 민감도가 감소하여 발생합니다. 첫 삼 분기 초에 임산부는 내당능 검사를 받습니다. 결과가 음성인 경우 25~28주에 재검사가 필요합니다. 두 번째 임신의 경우 재발 위험은 80%입니다.

GDM을 결정하기 위한 허용 오차 테스트 분석이 표에 나와 있습니다.

원인과 증상

의학에서는 임신성 당뇨병의 정확한 원인을 확립하지 못했지만, 이 질병을 유발할 수 있는 불리한 요인이 알려져 있습니다.

유전;
비만;
분만 중인 여성의 나이가 35세 이상입니다.
호르몬 장애;
이전 출생의 합병증;
나쁜 습관(흡연, 음주);
큰 태아를 품고 있는 것.

위의 모든 증상이 절대적으로 건강한 여성에게 나타날 수 있기 때문에 증상이 항상 질병을 식별하는 효과적인 방법은 아닙니다. 임신성 당뇨병에 걸리면 임산부는 추운 계절에도 피로감이 증가하고 시력이 흐려지며 입이 마르고 갈증이 심해집니다. 소변을 자주 보고 싶은 충동. 후기 단계에서는 임산부에게 화장실에 가고 싶은 충동이 자주 나타나는 것이 일반적이지만, 초기 단계에서는 그러한 증상이 경고되어야 합니다.

당뇨병이 있는 동안 임산부는 의사의 권고 사항을 엄격히 준수해야 합니다.

임신성 당뇨병의 경우, 임산부는 의사의 권고를 엄격히 따라야 합니다. 그렇지 않으면 아이와 산모 모두에게 결과가 불가피합니다. 임신성 당뇨병은 아기의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 췌장은 산모의 신체에서 생성된 포도당 수준 내에서 기능하도록 적응합니다. 당 함량이 높을 때 과도한 양의 인슐린이 생성되는데, 이 과정을 호출합니다. 출산 후 설탕이 급격히 떨어질 위험이 있습니다. 또한 큰 아이를 낳을 확률도 높으며, 이 경우 출산은 제왕절개로 끝납니다.

산모의 주요 위험은 출산 후 제2형 당뇨병이 발생하는 것입니다. 임신 중에는 모든 기관의 부하가 증가하며 이는 설탕 증가로 인해 복잡해집니다. 결과적으로 신부전이 발생할 수 있습니다. 또한 임산부의 당뇨병의 경우 자연 미생물의 파괴와 생리적 면역력 저하로 인해 생식기 감염이 가능하여 태아 감염 및 조산으로 이어집니다.

임신성 당뇨병은 임신한 여성의 혈당이 높은 것입니다. 드물며 일반적으로 출산 후 저절로 사라집니다. 그러나 임산부는 장래에 정기적인 당뇨병이 발생할 위험이 있습니다.

임신성 당뇨병은 주치의의 모든 권장 사항을 엄격히 준수해야 합니다. 그렇지 않으면 질병은 아기의 발달과 어머니 자신의 건강에 부정적인 영향을 미칠 것입니다.

여성의 췌장 활동은 방해를 받습니다. 왜냐하면 신체에서 필요한 양의 혈액 내 포도당이 생성될 때만 기관이 완전히 기능하기 때문입니다. 설탕 수치가 증가하면 과도한 인슐린이 생성됩니다.

임신 중에는 여성의 모든 내장 기관이 스트레스를 받고, 혈당 수치가 높아지면 활동이 더욱 어려워집니다. 이는 간 기능에 특히 부정적인 영향을 미칩니다. 이 질병은 간부전으로 이어집니다.

임신성 당뇨병은 이미 약화된 임산부의 면역 체계를 약화시킵니다. 이로 인해 태아의 생명에 부정적인 영향을 미치는 감염성 병리가 발생합니다.

아기가 태어난 후에는 포도당 수치가 급격히 떨어질 수 있으며 이는 신체에도 영향을 미칩니다. 출산 후 임신성 당뇨병의 주요 위험은 제2형 당뇨병이 발생할 위험이 높다는 것입니다.

원인

임신 중에는 모든 여성이 GDM에 걸릴 수 있습니다. 조직은 신체에서 생산되는 인슐린에 덜 민감해집니다. 결과적으로 임산부의 혈액 내 호르몬 함량이 증가하는 인슐린 저항성이 시작됩니다.

태반과 아기에게는 많은 양의 설탕이 필요합니다. 그러나 그것의 적극적인 사용은 항상성 과정에 부정적인 영향을 미칩니다. 췌장은 포도당 결핍을 보충하기 위해 과도한 인슐린을 생산하기 시작합니다.

호르몬 함량이 높기 때문에 장기 세포가 손상됩니다. 시간이 지남에 따라 췌장은 필요한 수준의 인슐린 생산을 중단하고 임신성 당뇨병이 발생합니다.

아기가 태어난 후에는 산모의 혈당 수치가 정상으로 돌아옵니다.그러나 이 사실이 미래에 그 질병이 여성에게 닥치지 않을 것이라는 보장은 아닙니다.

임신 중 위험 요인

소변의 포도당 수치가 증가했습니다.
탄수화물 대사 실패.
과체중, 대사 장애를 동반합니다.
30세 이상.
유전 – 가까운 친척에게 제2형 당뇨병이 있는 경우.
자간전증, 심한 중독증, 이전 임신 기간에 관찰됨.
심장과 혈관의 병리학.
과거 임신성 당뇨병.
유산, 사산 또는 체중이 4kg을 초과하는 큰 아기.
이전 어린이의 신경계, 혈관, 심장의 선천적 기형.

여성이 이러한 범주 중 하나 이상에 속하면 산부인과 의사는 여성의 상태에 대한 특별 모니터링을 수행합니다. 환자는 혈당 수치를 자주 모니터링해야 합니다.

징후 및 증상

증상에 따라 임산부의 임신성 당뇨병을 판단하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이는 건강한 여성에게서도 병리 증상이 나타날 수 있기 때문입니다.

질병이 발생하면 환자는 급격한 피로, 시야 흐림, 구강 건조증, 어떤 기상 조건에서도 계속 마시고 싶은 욕구에 대해 걱정합니다.

여성들은 또한 방광을 비우고 싶은 충동이 증가한다고 불평합니다. 일반적으로 이 증상은 임산부에게 후기 단계에서 발생하지만 당뇨병의 경우 임신 초기에도 발생합니다.

진단

임신성 당뇨병을 발견하기 위해 의사는 혈당 수치를 확인하기 위한 실험실 혈액 검사를 지시할 것입니다. 분석은 3개월마다 수행됩니다. 정상 혈당은 5.1mmol/l 이하입니다.

연구에서 이 값보다 큰 값이 나타나면 의사는 내당능 검사를 처방합니다. 이를 위해 아침 공복에 환자에게서 혈액을 채취한 후 단물 한 컵을 주어 마시게 하고, 1차 검사 후 1시간 후에 2차 검사를 시행합니다. 이 진단은 2주 후에 다시 수행됩니다.

치료는 어떻게 진행되나요?

임산부의 임신성 당뇨병 진단이 확인되면 포괄적 인 방식으로 치료가 수행됩니다. 치료는 아기가 태어날 때까지 수행됩니다.

병리학 관리 계획에는 다음이 포함됩니다.

식이 영양이 주요 치료 방법입니다.
적당한 신체 활동. 의사들은 긴 산책이 가장 적합한 선택이라고 생각합니다.
혈당 수치를 매일 모니터링합니다.
소변의 체계적인 실험실 테스트.
혈압 모니터링.

아이를 낳은 대부분의 여성의 경우, 식이요법을 따르는 것만으로도 질병을 제거할 수 있습니다. 환자가 주치의의 권고 사항을 따르면 약물을 사용하지 않고도 할 수 있습니다.

식이 영양이 병리학에 대처하지 못하면 의사는 인슐린 요법을 처방합니다. 호르몬은 주사를 통해 투여됩니다. 혈당 수치를 낮추는 약물은 태아에 해를 끼칠 수 있으므로 임신 중에는 처방되지 않습니다.

다이어트 식품

임신성 당뇨병의 성공적인 치료는식이 요법을 준수하지 않으면 완전하지 않습니다. 이것이 임신 환자 치료의 기본 규칙입니다. 음식은 다양하고 균형이 잡혀야 합니다. 메뉴의 에너지 값을 급격히 줄이는 것은 금지되어 있습니다.

의사들은 하루에 5~6회 소량씩 섭취할 것을 권장합니다. 대부분의 음식은 하루 중 상반기에 섭취됩니다. 배고픔을 예방하는 것이 필요합니다.

쉽게 소화되는 탄수화물을 식단에서 제거하는 것이 필요합니다. 이러한 음식에는 페이스트리, 케이크, 빵, 바나나, 포도가 포함됩니다. 이러한 음식을 먹으면 혈당 수치가 빠르게 높아집니다. 맛있지만 건강에 해로운 패스트푸드인 패스트푸드도 포기해야 합니다.

또한 버터, 마요네즈 및 기타 고지방 식품의 섭취를 최소화해야 합니다. 포화지방 섭취량은 10을 넘지 않아야 한다. 소시지, 돼지고기, 반제품 등은 고기 요리에서 제외해야 한다. 대신 쇠고기, 가금류, 생선 등 저지방 품종을 사용하는 것이 좋습니다.

일일 메뉴에는 빵, 시리얼, 녹색 채소, 허브 등 섬유질이 많이 함유된 식품이 포함되어야 합니다. 섬유질 외에도 인체 기능에 필요한 많은 비타민과 미량 원소가 포함되어 있습니다.

GDM으로 출산은 어떻게 이루어지나요?

의사는 산모를 진찰한 후 임신성 당뇨병으로 출산을 어떻게 진행해야 하는지 결정합니다. 선택지는 자연분만과 제왕절개 두 가지 뿐이다. 기술의 선택은 임산부의 병리 단계에 따라 다릅니다.

예기치 않게 분만이 시작되거나 자극이 수행된 경우 다음과 같은 경우에만 자연스럽게 아이의 탄생이 가능합니다.

아기의 머리 크기는 엄마의 골반 매개 변수와 일치합니다.
어린이의 체중은 4kg을 초과하지 않습니다.
태아의 올바른 표현은 거꾸로되어 있습니다.
출산 중 태아의 상태를 시각적으로 관찰할 수 있는 능력.
아기에게는 심각한 저산소증이나 선천성 기형이 없습니다.

임신 중 임신성 당뇨병을 앓는 여성은 여러 가지 문제에 직면합니다. 양수가 조기에 파괴되고, 분만이 조기에 시작되며, 아이가 태어나는 동안 산모는 몸에 심한 쇠약을 느껴서 밀고 나가는 과정에서 노력을 할 수 없게 됩니다. .

여성이 임신 중에 당뇨병을 앓는 경우, 의사의 감독 하에 병원에 입원해야 합니다. 일반적으로 출생 후에는 아기에게 인슐린 주사가 필요하지 않습니다. 그러나 아이는 1.5개월 동안 의사의 감독하에 있어야 하며 설탕에 대한 내성을 확인해야 질병이 아기에게 해를 끼쳤는지 여부를 확인할 수 있습니다.

방지

임신성 당뇨병의 발생과 임신 중 합병증으로부터 자신을 완전히 보호하는 것은 거의 불가능합니다. 위험에 처하지 않은 임산부도 종종 병리로 고통받습니다. 가장 중요한 예방 조치는 임신 중 영양 규칙을 따르는 것입니다.

과거에 여성이 임신 중에 이미 당뇨병을 앓았다면 다음 아이를 계획해야 합니다. 마지막 출산 후 2년 이내에 출산이 허용됩니다. 임신성 질환의 재발을 예방하려면 임신 6개월 전부터 체중관리를 시작하고, 매일 운동을 하고, 정기적으로 혈당 검사를 받는 것이 필요합니다.

의사의 권고 없이 약을 복용해서는 안 됩니다. 일부 약물을 임의로 복용하면 문제의 병리가 발생할 수 있습니다.

임신성 당뇨병은 임산부와 아기에게 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 그러므로 임신 계획을 세우고 의사의 모든 권고 사항을 따르는 것이 매우 중요합니다.

오늘날 당뇨병을 앓는 출산은 더 이상 예전처럼 무섭지 않습니다. 동시에, 아기에게 질병이 유전될 위험은 최소화됩니다. 당뇨병이 있는 여성은 임신을 계획하고 전체 임신 기간 동안 사소한 변화를 주의 깊게 모니터링하며 전문 산부인과 병원 선택 문제에 책임감 있게 접근해야 합니다.

임산부의 당뇨병 유형

당뇨병을 동반한 출산과 임신 자체는 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 선천성 병리 및 주산기 질환의 위험이 증가하고 아기의 자궁 내 사망 사례가 있습니다.

임산부의 당뇨병에는 세 가지 유형이 있습니다.

인슐린 의존성 - 1형;
비인슐린 의존성 - 유형 2;
임신성 당뇨병은 제3형 당뇨병으로 임신 28주 이후에만 발병할 수 있습니다.

더 자주, 임산부는 제1형 당뇨병으로 진단됩니다. 인슐린 비의존성 당뇨병은 주로 30세 이상의 여성에게 발생합니다. 임신성 당뇨병은 극히 드물게 발생합니다.

임신 전반기에는 합병증이 자주 발생하지 않습니다. 때로는 유산의 위협만 지속되는 경우도 있습니다. 후반기의 임신은 임신증, 양수과다증, 조산 위협, 태아 저산소증 및 기타 병리로 인해 복잡해질 수 있습니다.

의사는 분만을 어떻게 할지 계획합니다. 그는 우선 여성의 안녕과 기존 임신 합병증을 평가하는 일반적인 지표를 살펴봅니다. 가장 좋은 방법은 자연 분만입니다.

제1형 당뇨병을 앓고 있는 출산

노동 시간이 길어지면 노동력이 약화되므로 노동은 10시간 이상 지속되어서는 안 됩니다. 이 기간 동안 여성이 출산을 하지 않으면 의사는 제왕절개를 결정합니다.

당뇨병과 출산 등의 조합은 산모와 아기에게 특정 위험을 수반하므로 질식을 예방하기 위한 조치를 취하는 의사는 이들의 상태를 지속적으로 감독합니다. 분만 중에 임신이 증가할 수 있습니다.

통증, 불안 및 피로는 종종 저혈당증 또는 케톤산증과 같은 당뇨병의 보상 부전을 유발합니다.

제1형 당뇨병으로 인해 여성에게 발생할 수 있는 출산 중 합병증:

조기 물 파열;
일반적인 힘의 약화(1차 또는 2차);
태아 저산소증 발생 위험 증가;
분만 마지막 단계에서 태아 질식이 발생할 수 있습니다.

당뇨병이 있는 경우 출산의 마지막 단계에 더 많은 관심이 집중됩니다.

어떤 분만 방법으로든 출산 중 합병증을 피하기 위해 여성의 혈당 수치를 매시간 측정합니다. 예방 목적으로 일반적으로 인슐린과 포도당-칼륨 혼합물을 투여합니다.

제1형 당뇨병이 있는 여성의 분만은 제왕절개로 시행할 수도 있습니다.

수술 적응증:

다발성 출혈;
케톤산증의 발생;
신장 질환;
심한 임신증;

골반 내 태아의 위치 또는 큰 크기;
출혈;
태반 박리;
자궁의 흉터;
좁은 산도.

수술 전날(밤), 분만 중인 여성에게 지속형 인슐린을 일반적인 용량으로 투여합니다. 아침 6시에 포도당과 칼륨의 혼합물을 처방하고 인슐린도 추가로 투여합니다. 약물은 환자의 혈액 내 포도당 수치에 따라 병행하여 투여됩니다.

제2형 당뇨병을 앓고 있는 출산

제2형 당뇨병 진단을 받은 임산부는 출산 및 산후 기간 동안 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 여성 자신뿐만 아니라 아기도 고통받을 수 있습니다.

출산이 원활하게 진행되고 슬픈 결과가 발생하지 않도록 의사는 다음과 같은 몇 가지 조치를 취합니다.

출산 중에 포도당 농도가 결정됩니다. 이 작업은 2시간에 한 번씩 수행해야 합니다.
특수 장치를 사용하여 산모의 혈압과 아기의 심장 박동을 모니터링합니다.

의사들은 처음에 자연 분만을 위해 여성의 진통을 시작했습니다. 그러나 합병증이 발생하면 복부 수술이 처방됩니다 - 제왕 절개 (계획 또는 응급).

제왕절개에 대해 일반적으로 인정되는 적응증:

여성이 현재 진행 중인 당뇨병 합병증(신장 기능 부전, 시각 장애 등)을 앓고 있는 경우
태아의 잘못된 위치(골반 부위 또는 경사면)
과일이 너무 크다;
태아 저산소증.

자연 분만 중 산모는 아침에 출산을 자극하는 데 사용되는 IV를 투여받습니다. 인슐린은 동일한 IV를 통해 투여하거나 4~6시간마다 정맥 내로 투여할 수 있습니다.

모든 유형의 당뇨병의 경우 산도를 미리 준비해야 합니다. 이를 위해 의사는 호르몬제와 진경제를 사용합니다.

제왕절개를 받는 여성은 전체 기간 동안 인슐린 치료를 받습니다. 그러한 출산으로 인해 아이는 조산으로 간주됩니다.

처음 몇 시간 동안은 중추신경계와 호흡 기관에 합병증이 발생할 위험이 있으므로 특별한 주의를 기울여 관찰합니다. 의사는 또한 산증이나 혈당증의 발병을 예방할 수도 있습니다.

계획된 제왕절개 수술은 언제 수행됩니까?

임산부가 양수과다증으로 진단받은 경우;
한 여자가 큰 아기를 안고 있습니다.
태아는 산소 결핍을 경험합니다.
그 여성은 후기 임신을 겪었습니다.
임신 중 당뇨병은 심각합니다.
그 여성은 혈관계 질환을 앓고 있습니다.

수술은 대개 예정되어 있지만 때로는 긴급하게 이루어져야 하는 경우도 있습니다. 제왕절개를 계획하는 경우, 산모는 이를 준비해야 합니다.

임신에 합병증이 없으면 일반적으로 38주차에 제왕절개를 계획합니다.

합병증이 발생할 경우 32주에 수술을 시행할 수 있습니다.

출산에 다음과 같은 합병증이 동반되면 응급 수술이 수행됩니다.

태아는 스스로 산도를 통과할 수 없습니다.
태아 질식 위험이 증가합니다.
약한 노동 활동.

수술 중 여성에게 경막외 마취 또는 전신 마취를 실시합니다. 계획된 수술에는 가로 절개가 포함되며 이 경우 혈액 손실이 적습니다.

산후 기간

산후 기간에는 여성의 인슐린 필요성이 감소합니다. 환자에게 이틀 동안 인슐린을 투여하지 않을 수 있습니다.

그런 다음 주사가 재개됩니다. 첫 주 동안에는 3시간마다 혈당 수치를 모니터링해야 합니다.

당뇨병과 모유수유는 어떤 연관이 있나요?

대개:

제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 모두 모유수유에 금기 사항이 없습니다. 출생 직후 아기를 엄마에게 데려가 가슴에 안겨줍니다.
수유 중에는 혈당 수치가 감소합니다. 혈당증 발병을 예방하려면 여성은 수유 전에 빵 한 단위 분량의 음식을 먹어야 합니다.

출산 후 의무적인 순간은 신뢰할 수 있는 피임 방법을 선택하는 것입니다. 임신과 당뇨병은 신체에 대한 매우 강력한 테스트입니다. 따라서 자연 분만 후 여성이 다시 임신하려면 최소 1년, 복부 수술 후 3년을 기다리는 것이 좋습니다.

출산과 당뇨병은 특별한 위험 상황을 야기하므로 산부인과 전문의의 면밀한 모니터링과 전문적인 접근이 필요합니다. 전체 임신과 출산에 대한 유능한 관찰과 관리만이 임산부뿐만 아니라 아이에게도 심각한 합병증을 피하는 데 도움이 될 것입니다.