태아의 가로 위치. 임신 과정의 특징. 태아의 여성과 어린이에게 위험한 것은 무엇입니까?
태아의 위치는 분만에서 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 자궁강에서 아기의 잘못된 위치는 종종 분만 중 합병증을 유발합니다.
태아의 가로 위치는 미저골에서 머리까지의 선이 자궁 축에 수직이라는 점에서 다릅니다. 또한 위의 선과 자궁축이 45º 미만의 각도를 이루는 경우 비스듬한 위치가 있을 수 있습니다. 또한 이 두 조항을 금지하는 이유와 방법은 동일합니다.
견해
병리학에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 복부 프리젠 테이션이있는 태아의 가로 위치 - 아기의 세로 선은 자궁 축에 수직이고 팔다리는 산도에 기대어 있습니다.
- 등쪽 프리젠 테이션이있는 태아의 가로 위치 - 태아 라인은 자궁 축에 직각으로 위치하고 척추는 입구에 대해 눌려 있습니다.
원인
태아의 가로 및 비스듬한 위치에 대한 이유 목록은 광범위합니다.
- 자궁 벽의 색조가 충분하지 않으면 아이의 정상적인 위치가 불가능합니다. 대부분의 경우 이전 출생이 복잡하거나 산후 감염이 동반 된 경우 이러한 부정적인 변화가 발생합니다.
- 태아의 움직임을위한 공간 부족과 활동 제한은 다태 임신, 어린이의 큰 체중, 물 부족, 자궁의 색조 증가의 결과입니다.
- 안장이나 양각자궁과 같은 생식기의 해부학적 이상.
- 태반 탈출 및 프리젠 테이션.
- 골반이 3-4도 좁아집니다.
- 무뇌증(뇌 없음) 또는 수두증(뇌수종)으로 인한 아기의 머리 기형입니다.
- 과도한 양수는 자궁강이 크게 늘어나 아기가 자궁의 경계를 결정할 수 없기 때문에 발생합니다.
- 3회 이상 출산한 여성에게 나타나는 복부 근육의 쇠약. 복부 근육은 아기를 원하는 위치에 유지할 수 없습니다.
진단
단태 임신에서 아기의 비정상적인 위치를 인식하는 것은 어렵지 않습니다. 자궁강을 촉진하고 복부를 검사하는 동안 태아의 문제 위치는 다음 징후에 의해 결정됩니다.
- 복부 둘레가 현재 기간의 표준을 초과하고 자궁 안저 수준이 정상보다 낮습니다.
- 아기의 엉덩이는 자궁강의 측면에서 느껴집니다.
두 명 이상의 어린이 또는 다한증을 동반하는 경우 이 진단 방법이 작동하지 않습니다. 이러한 경우 문제는 초음파를 통해서만 확인할 수 있습니다. 다음과 같은 중요한 요소에 대한 가장 정확한 정보를 제공합니다.
- 머리 위치;
- 태아의 크기;
- 태반의 위치;
- 다한증;
- 탯줄과의 얽힘;
- 자궁 구조의 변화.
위험
대부분 태아의 가로 위치는 유산을 유발할 수 있으며, 이 병리학으로 인해 자궁은 지속적으로 과긴장 상태에 있습니다.
두 번째로 흔한 합병증은 양수의 조기 파열입니다. 탯줄과 아기의 사지 중 하나가 빠질 수도 있습니다. 이 모든 것이 어린이의 산소 부족과 감염의 침투로 이어집니다.
또한 몸이 이중으로 나타날 위험이 있습니다. 이것은 물의 조기 배출과 강한 수축으로 인해 발생할 수 있습니다. 자궁 벽이 태아를 너무 꽉 쥐고 반으로 접습니다. 동시에 생존 가능한 아이를 낳는 것은 거의 불가능합니다.
가장 위험한 합병증은 태아의 측면 위치를 무시하는 것입니다. 그러한 병리학으로 물이 떠난 후에 아이는 수축 된 자궁에 너무 강하게 삼켜지고 어깨 관절 중 하나는 자궁 경부에 고정되고 손잡이는 산도에 있습니다. 수축이 시작되면 자궁강의 하부가 허용 가능한 것 이상으로 변형됩니다. 자궁벽이 손상되고 급성 출혈이 시작됩니다. 노동에 처한 여성을 구하는 것은 매우 어렵습니다. 아이는 "어린이 자리"와 저산소증의 혈류 부족으로 인해 생존할 기회가 거의 없습니다.
출산의 특징
태아의 측면 위치로 진단된 모든 여성은 의료 시설에서 분만을 기다리는 것이 좋습니다. 5 %의 경우 아기 자신이 올바른 자세를 취합니다. 나머지 95%는 제왕절개로 표시되며 시기는 개별적으로 결정됩니다. 긴급 COP는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
- 자궁강의 반흔 형성 식별;
- 양수의 배출;
- 어린이의 산소 기아 징후의 출현;
- 산도에서 탯줄 또는 태아 사지의 감지.
사실.제왕 절개가 의학에 널리 도입되기 전에 태아의 자궁 내 회전 방법이 사용되었습니다. 요즘은 수술이 불가능하고 최소한 여성을 구해야 할 때만 사용한다. 이러한 조작은 압도적으로 자궁 파열과 사산으로 이어집니다.
예방
체조는 태아의 측면 위치를 가장 잘 예방합니다. 다음과 같은 금기 사항이 없으면 처방됩니다.
- 태반의 탈출 및 그 제시;
- 탯줄 혈관의 위반;
- 다태 임신;
- 자궁에 흉터 형성;
- 자궁의 과긴장성;
- 양성 종양;
- 물 부족 또는 다한증;
- 피 묻은 문제.
산부인과 의사는 횡단 위치에서 태아의 전복에 기여하는 일련의 운동을 편집했습니다. 그로 인해 복부와 몸통 근육의 리드미컬한 수축이 심호흡과 함께 발생합니다. 이 합병증 예방 방법은 태아의 가로 자세가 확립되는 임신 32주부터 처방됩니다.
의사는이 복합물을 하루에 3 번 수행 할 것을 권장합니다.
- 골반의 기울기. 바닥에 누워 머리를 기준으로 골반을 약 25-30cm 들어야합니다. 10분 동안 이 위치에서 골반을 고정합니다.
- 고양이. 네 발로 타십시오. 숨을 들이마시면서 배를 바닥에 대고, 숨을 내쉬면서 등을 구부립니다. 그래서 10번.
- 무릎 팔꿈치 스탠드. 팔꿈치와 무릎을 바닥에 대십시오. 머리를 손에 넣으십시오. 이 자세로 20분 동안 서 있어야 합니다.
- 하프 브리지. 바닥에 누워. 바닥에서 약 35cm 높이가 되도록 두 개의 베개를 허벅지 아래에 놓습니다. 이 위치에서 다리를 10 번 들어야합니다.
일반적으로이 콤플렉스 덕분에 아이는 1 주 반 동안 올바른 자세를 취한 다음 수직 롤러가 달린 붕대로 고정됩니다. 노동이 시작되기 전에이 고정 방법을 사용하는 것이 좋습니다.
따라서 적시에 예방하면 합병증이 발생하기 전에 대부분의 경우 태아의 가로 위치를 실제로 변경할 수 있습니다. 그러나 아기가 진통이 시작될 때까지 몸을 돌리지 않더라도 제왕 절개를 통해 가능한 합병증을 최소한으로 줄일 수 있습니다.
임신은 여성의 일생에서 가장 행복한 단계 중 하나입니다. 그러나 같은 시기에 미래의 모성의 행복을 어둡게 하는 문제가 발생합니다. 이러한 문제 중 하나는 태아의 가로 제시입니다. 출산 중 문제를 일으키고 아기와 산모의 생명과 건강에 위협이 됩니다.
아이가 왜 이 위치에 있습니까?
아이의 최종 위치는 임신 32주에 결정됩니다. 초기 단계에서는 스스로 여러 번 변경할 수 있기 때문입니다. 대부분의 경우 아이는 머리가 산도를 향하는 정상적인 자세를 취합니다.
그러나 그것은 횡 또는 비스듬할 수 있습니다. 횡단은 아기 몸의 횡단 축이 자궁 축과 직각이라는 사실이 특징입니다. 비스듬한 표현 - 예각에서. 두 경우 모두 병리학 적입니다.
이것은 일반적으로 다음으로 설명됩니다.
- ... 이 상태는 태아가 활발하게 움직일 수 있는 조건을 만듭니다.
- 연약한 근육. 대부분의 경우, 연약함은 어머니의 근육이 더 이상 태아를 한 위치에 고정할 수 없고 장기간 계속해서 움직이는 두 번째 및 그 이후의 임신의 특징입니다.
- ... 아기는 임신 중에 가장 편안한 자세를 찾고 있습니다. 종양에 의해 형성되는 자궁의 노드가 이를 방해합니다. 이 경우 태아는 머리가 닿지 않는 자세를 취합니다.
- 자궁 구조의 편차. 종종 안장과 두 개의 뿔이있는 자궁과 같은 병리가 있습니다. 자궁의 모양이 비정상적이면 아기도 자궁에 있어야 하는 올바른 위치에서 불편할 수 있습니다. 그는 가장 편안한 자세로 이동할 것입니다.
- 태아 발달의 이상.
- 조산. 물이 떠난 후 아이는 몸을 뒤집을 시간이 없습니다.
- 여성의 신체 구조. 여성이 너무 많으면 태아의 머리가 필요한 위치를 차지할 수 없습니다.
- 다태임신. 2~3명의 태아는 자궁에서 서로가 올바른 위치를 취하는 것을 방해합니다.
태아의 표현 유형
태아 프레젠테이션에는 세 가지 유형이 있습니다.
- - 태아의 축과 산모의 자궁축이 일치하여 같은 선상에 있을 때. 일반적으로 머리가 있어야 합니다. 아기가 엉덩이를 앞으로 내밀면 출산 과정도 복잡해집니다.
- 횡단 - 아기는 어머니의 자궁에 대해 90 ° 각도입니다. 머리와 엉덩이는 골반의 장골 위 측면에 있습니다.
- 경사 - 어머니와 관련하여 아이가 비스듬한 예각에있을 때 머리와 엉덩이는 같은 선에 있지 않습니다. 한 부분은 위에 있고 다른 부분은 아래에 있습니다.
의사는 임신 3분기 후반에 태아의 위치에 대한 최종 결정을 내립니다. 이전에는 아이가 여전히 정상적인 자세를 취할 수 있기 때문에 이것이 의미가 없습니다.
프리비아 진단 방법
아기가 자궁에 있는 방법을 이해하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
- 스크리닝 초음파... 태아의 위치를 바로 확인할 수 있어 가장 많이 사용되는 방법입니다.
- 촉진.의사는 터치로 아기와 신체 부위의 위치를 찾습니다.
- 질을 통한 검사.
숙련된 의사가 복부 모양의 이상을 확인할 수 있습니다.
가로 프레젠테이션이 위험한 이유는 무엇입니까?
의학에서는 전문가가 독립적으로 외부 방법으로 어린이를 올바른 위치로 전환시키는 관행이 있습니다. 그러나 이제 이러한 조작은 매우 드물게 사용됩니다. 둘 다 합병증의 위험이 높기 때문입니다.
그러한 절차의 결과로 아이는 심각한 부상을 입을 수 있습니다. 산모의 경우 자궁 파열로 이어질 수 있습니다. 또한 태아가 질식할 수 있으며 이 경우에는 수술을 해도 태아를 구할 수 없습니다. 게다가 절차가 상당히 고통스럽습니다.
유산이 진단되고 태아가 자궁에 고정된 후 의사는 임신과 출산이 어떻게 진행될지 결정합니다.
금기 사항이 없으면 임산부에게 특별한 것이 지정되어 태아를 올바른 방향으로 돌리는 데 도움이됩니다. 또한 의사는 아기의 머리 위치에 따라 누워있는 것이 좋습니다.
다음은 자녀가 올바른 방향으로 전환하는 데 도움이 될 수 있는 가장 일반적인 운동 세트 중 하나입니다.
- 딱딱한 표면이나 소파나 소파에 양 옆으로 누워 이 자세로 5분 동안 누워 있습니다. 그런 다음 천천히 조심스럽게 반대쪽으로 롤오버하고 같은 양만큼 눕습니다. 측면을 여러 번 변경해야 합니다. 하루에 3 번 절차를 반복하는 것이 좋습니다.
- 등을 대고 눕습니다. 엉덩이 아래에 돌돌 말아 담요를 깔고 최대 10분 동안 누워 있습니다. 하루에 3번도 반복합니다.
- 팔꿈치와 무릎을 지지하고 네 발로 일어나 몇 분 동안 그 상태로 서 있습니다.
이러한 체조는 어린이가 정상적인 자세를 취하기에 유리한 조건을 만들 것입니다. 그러나 운동을 시작하기 전에 의사와 상의해야 합니다.
신체 활동의 일부 요소는 건강 문제로 인해 임산부에게 금기일 수 있습니다. 전문가는 임산부의 역사와 전반적인 웰빙을 고려하여 체조를 개별적으로 선택합니다.
태아를 가로로 제시한 분만
횡단 프리젠 테이션은 임산부와 태아 모두에게 큰 위험입니다. 진통이 시작되기 전에 상황이 바뀌지 않으면 합병증의 위험이 높기 때문에 스스로 출산하는 것은 권장하지 않습니다.
자연분만은 아기의 체중이 매우 낮거나 임신 초기에 시작된 경우에만 가능합니다.
그러나 자궁 확장 수준을 고려하는 것이 중요합니다. 아기의 체중은 허용되지만 공개 자체가 출산을 허용하지 않는 경우에도 긴급 제왕 절개가 필요합니다.
태아의 횡단 제시로 대부분의 경우 계획된 제왕 절개가 처방됩니다. 임신 37주차에 입원을 하고 임산부는 수술 준비를 합니다.
조산의 경우 의사는 일반적으로 응급 수술을 결정합니다. 이 위치에서 자연 분만은 허용되지 않기 때문입니다.
비스듬한 제시와 달리 아이가 마지막 순간에 자궁에서 올바른 위치를 차지할 가능성은 거의 없습니다.
계획된 제왕 절개는 공복 상태에서 수행됩니다. 수술 전에 방광과 장을 비워야 합니다. 그런 다음 마취가 시행됩니다.
이제 일반 또는. 두 번째는 어린이의 건강에 대한 위험이 적기 때문에 가장 인기가 있습니다. 마취가 작동한 후 외과의 사는 근육을 절단하고 펴고, 그 다음 자궁과 양수를 절단하고 아기를 제거합니다.
답변
가로( 상황 횡단) 및 비스듬한 ( 상황 모호한) 태아의 위치가 올바르지 않습니다.
태아의 비스듬한 위치 또는 가로 위치는 장골 능선을 연결하는 선에 대한 태아의 큰 부분의 비율에 의해 결정됩니다. 태아의 비스듬한 위치에서 태아의 큰 부분 중 하나(머리 또는 골반 끝)는 장골 능선 아래에 있습니다. 횡단 자세에서 태아의 머리와 골반 끝은 모두 장골 능선을 연결하는 선 위에 있습니다.
가로 위치에서 태아의 축은 자궁의 세로 축과 직각을 이루고 비스듬한 위치에서는 예리합니다.
큰 이동성으로 태아는 세로 방향을 취한 다음 다시 비스듬히 또는 가로로 위치를 지정할 수 있습니다. 이 상태를 불안정한 태아 위치라고 합니다.
원인비정상적인 태아 위치 형성:
과도한 태아 이동성 (다수과다증, 태아 영양 실조, 다산의 전 복벽 근육 이완);
제한된 태아 이동성 (저수분, 큰 태아, 다태 임신, 자궁 근종, 임신 중절의 위협으로 자궁 색조 증가);
머리 삽입 장애(전치 태반, 좁은 골반, 자궁 하부의 근종);
자궁 발달의 이상 (두 개의 뿔이있는 안장 모양의 자궁, 중격);
태아 발달 이상(수두증, 무뇌증).
진단.태아의 비정상적인 위치의 징후 중 하나는 임산부 복부의 가로 타원형 또는 비스듬한 타원형 모양, 자궁 기저부의 낮은 위치입니다.
외부 산과 검사에서는 태아의 선현 부위가 결정되지 않습니다. 자궁의 측면 부분에서 큰 부분이 만져집니다(그림 15.1). 횡단 및 비스듬한 위치에서 태아의 위치는 머리에 의해 결정됩니다. 태아의 머리가 왼쪽에 있을 때 - 첫 번째 위치, 오른쪽에 - 두 번째 위치. 태아의 유형은 세로 위치에서와 같은 방식으로 결정됩니다. 자궁벽의 앞쪽(전면도) 또는 뒤쪽(후면도)과 관련하여. 태아의 심장 박동은 배꼽에서 더 잘 들립니다.
질 검사에서는 태아의 선현 부위가 결정되지 않습니다.
양수가 배출 된 후 태아의 어깨 또는 팔, 탯줄 고리, 때로는 갈비뼈, 태아의 척추가 촉지되는 것을 결정할 수 있습니다.
초음파는 태아의 위치를 진단하는 데 큰 도움이 됩니다.
임신과 출산의 과정.잘못된 태아 위치의 임신은 합병증 없이 진행될 수 있습니다. 태아가 잘못된 위치에 있는 경우 빈번한 합병증(최대 30%) 중 하나는 조산입니다.
임신과 출산 중 다음으로 빈번한 합병증은 태아 저산소증 및 감염에 기여하는 탯줄, 작은 부분(팔, 다리)의 탈출을 동반할 수 있는 시기 적절하지 않은(조기 또는 조기) 양수 파열입니다. 가로 자세에서 가장 심각한 합병증은 다음과 같습니다. 이동성 상실태아 - 달리기 측면 위치... 그것은 양수가 쏟아지고 자궁이 태아를 꽉 안은 후에 형성됩니다. 태아의 측면 위치가 달리고있을 때 어깨 중 하나가 작은 골반에 부딪 칠 수 있고 손잡이가 자궁 경부에서 떨어집니다 (그림 15.2). 노동의 결과로 아래쪽 부분이 과도하게 늘어납니다. 이 경우 처음에는 자궁 파열의 위협이 있으며 제왕 절개가 적시에 수행되지 않으면 파열이 발생합니다. 태아는 보통 급성 저산소증으로 사망합니다.
태아의 크기가 작고(미숙, 영양실조) 골반의 크기가 크면 태아가 세로로 자전하거나 자전하는 경우가 거의 없습니다. 덜 자주 출산은 태아가 척추에서 반으로 접히고이 상태에서 태어날 때 이중 몸체로 발생합니다 (그림 15.3). 이 경우 태아는 종종 사망합니다.
임신과 출산 관리.태아의 가로 또는 비스듬한 위치가 감지되면 외래 의사는 환자를 더 자세히 모니터링하고 과도한 신체 활동을 피하도록 조언해야 합니다. 태아의 가로 위치로 낮 동안의 여성은 머리가있는 쪽과 비스듬한 위치 - 위치 된 큰 부분 아래에 여러 번 누워 있어야합니다. 그 여성은 양수가 파열된 경우 즉각적인 입원이 필요하다는 경고를 받습니다. 38-39 주에 환자는 산부인과 병원에 입원합니다. 금기 사항이 없으면 태아의 외부 산과적 회전을 세로 위치로 만들려는 시도가 이루어집니다. 태아의 횡적 자세를 유지하면서 출산의 정도에 관계없이 유일한 분만 방법은 제왕절개입니다.
분만의 첫 단계는 수술적 분만에 가장 유리합니다. 첫 번째 수축이 나타나면 태아의 위치가 때때로 세로 방향으로 바뀝니다(자가 회전). 노동이 시작되기 전에 제왕 절개는 과체중, 전치 태반, 태아기 양수 파열, 태아 저산소증, 자궁 흉터, 생식기 종양 (이후 제거) 경향으로 수행됩니다.
태아의 작은 부분(탯줄, 펜)이 빠졌을 때, 이를 자궁으로 재배치하려는 시도는 쓸모가 없을 뿐만 아니라 감염에 기여하고 수술 분만까지의 시간을 증가시키기 때문에 위험합니다. 자연적인 산도를 통해 태아의 작은 부분을 상실하는 노동 관리는 생존 가능성이 매우 의심되는 매우 미숙한 태아에서만 가능합니다.
줄기에서 생존 가능한 태아의 결합 회전과 후속 추출은 태아에게 안전하지 않기 때문에 극히 드물게 사용됩니다. 이러한 회전은 주로 쌍둥이를 가진 여성의 두 번째 태아의 가로 위치로 수행됩니다.
모든 여성은 임신이 합병증 없이 진행되고 건강한 아기의 탄생으로 끝나기를 원합니다. 그러나 때때로 임신 기간에는 엄마와 아기의 건강에 영향을 줄 수있는 고유 한 특성이 있습니다. 출산을 복잡하게 만드는 이러한 특징 중 하나는 태아의 가로 모양입니다.
원인과 합병증
명명된 임신 병리는 약 200건(0.5-0.7%)에 한 번 발생합니다. 반복 임신으로 더 자주 발생합니다. 32-34주 후에 결정됩니다. 그 전에는 태아가 상당히 움직이며 종종 자궁에서 위치를 바꿉니다. 그리고 33-34 주에 아기는 특정 위치에 배치되어 다가오는 출생을 준비합니다. 지정된 기간 이후에 자녀가 취할 수 있는 세 가지 조항이 있습니다.
- 세로 방향(태아의 몸은 자궁강을 따라 위치하며 머리(머리 위치) 또는 엉덩이(둔부 위치)로 산도를 향합니다. 세로 위치는 정상으로 간주되며 임신의 99% 이상에서 일반적임);
- 횡단 (아기는 자궁을 가로 질러 위치하며 태아의 많은 부분이 자궁의 오른쪽과 왼쪽에서 느껴집니다);
- 비스듬한 (아기의 몸은 자궁의 세로 축에 대해 예각에 위치합니다).
병리학 적 표현 (횡단 또는 사선)의 징후에는 몇 가지 이유가있을 수 있습니다. 이것은 양수과다증 및 양수과소증, 다태 임신, 너무 좁은 골반, 자궁 구조의 이상 또는 일부 질병입니다(예: 근종의 경우 자궁 근육 조직의 노드가 아이의 위치를 올바르게 지정하지 못함). 잘못된 자세는 발달 병리 현상이 있거나 체중이 너무 큰 아기에게도 발생합니다.
이미 언급했듯이 가로 제시는 두 번째 및 후속 임신의 특징입니다. 이에 대한 간단한 설명이 있습니다. 전 복벽의 근육은 성장하는 자궁의 압력으로 인해 늘어지고 헐렁해지며 더 이상 태아의 움직임을 억제할 수 없습니다. 따라서 잘못 회전합니다.
대부분의 경우 가로 제시 임신은 정상입니다. 그러한 경우의 3분의 1에서 출산은 양수의 조기 파열로 조기에 시작됩니다. 이 외에도 전치 태반과 같은 병리가 있으면 심한 출혈이 발생할 수 있습니다.
가로 제시로 자연 분만 중에 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 태아의 탯줄이나 사지(팔, 다리) 탈출. 이것은 양수의 감염과 태아막의 염증(융모막염)을 일으켜 패혈증을 유발할 수 있습니다.
양수의 조기 파열과 태아의 "무수" 장기 체류는 저산소증(산소 부족) 또는 심지어 질식(질식)으로 이어질 수 있습니다.
가로 제시의 경우 매우 드물지만 "이중체"를 가진 출생도 발생합니다. 양수가 배출되고 심한 수축이 일어나는 동안 자궁벽은 태아를 너무 세게 눌러 흉부 부위에서 구부러집니다. 이 경우 출산은 자발적으로 종료됩니다. 먼저 목이 눌린 가슴이 나오고 머리가 눌린 배가 나온 다음 엉덩이와 다리가 나옵니다. 그러한 출생은 미숙아 또는 죽은 태아와 함께 발생합니다.
때로는 출산 중 횡 방향 프레젠테이션으로 아기 자체가 머리 또는 둔부 위치를 취하는 정상적인 위치로 바뀝니다.
무시된 태아의 측면 위치는 무엇입니까?
종종 출산시 가로 방향으로 제시하면 태아의 무시 된 가로 위치라고하는 합병증이 발생합니다. 그 본질은 양수가 조기에 배출 된 후 아기의 이동성이 제한되고 어깨와 손이 골반 뼈로 "망치"되어 머리와 몸통이 산도로 이동하는 것을 차단한다는 것입니다.
이 합병증으로 인해 자궁이 파열될 수 있습니다. 그를 방지하기 위해 제왕 절개가 수행됩니다.
가로 프레젠테이션을 수정하는 방법
일단 가로 프레젠테이션은 일반적으로 엄마와 아이 모두에게 치명적으로 끝났습니다. 이제 이 위험이 최소화됩니다. 태아의 잘못된 위치는 산부인과 의사의 정기 검사 중에 결정되며 의사는 손가락으로 배를 가볍게 누르고 아기의 신체 부위를 결정합니다. 초음파 스캔 중에 잘못된 위치가 확인됩니다. 이를 교정하기 위해 임산부는 종종 아기가 올바른 자세를 취하도록 자극하는 간단한 운동을 하도록 요청받습니다. 그러나 모든 사람에게 도움이되는 것은 아닙니다.
태아의 횡방향 제시를 위한 운동
특별한 운동은 적어도 일주일 동안 하루에 여러 번 수행해야 합니다.
- 침대나 소파에 누워서 좌우로 3~4회 회전합니다. 5-7 분 동안 양쪽으로 누워서 뒤집어야합니다.
- 등을 대고 누워 엉덩이를 머리 위로 들어 올립니다. 롤업된 담요나 베개를 아래에 둘 수 있습니다. 이 위치에서 5-7 분 동안 누워 있어야합니다.
- 고양이 자세: 무릎을 꿇고 손을 바닥에 대고 숨을 들이마시며 머리와 꼬리뼈를 들어올리고 허리를 아치형으로 만들고 숨을 내쉬면서 머리를 낮추고 등을 아치형으로 만듭니다.
- 무릎을 꿇고 팔꿈치에 휴식을 취하십시오(머리 위의 골반). 5-7분 동안 이 자세를 유지합니다.
아시다시피, 후기 단계에서 등을 대고 자는 것은 그다지 편안하지 않으며 바람직하지도 않습니다. 결국, 충분히 큰 태아는 대정맥과 내부 장기를 압박합니다. 따라서 임산부는 옆으로 자는 것이 좋습니다. 태아의 가로 위치에서는 아기의 머리가 있는 쪽으로 돌리는 것이 좋습니다. 임산부는 자신이 잠자는 것이 더 편안한 방법을 스스로 결정해야하지만. 불편함을 느끼면 위치를 변경할 수 있습니다.
보다 편안한 자세를 위해 배나 등 아래에 담요나 임신베개를 말아서 놓을 수 있습니다.
가로 프레젠테이션으로 붕대를 착용 할 수 있습니까?
종종 임신 후반기에 여성은 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 이것은 척추, 등 근육 및 내부 장기의 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다. 그러나 태아를 가로로 제시하는 경우 붕대를 착용하는 것은 권장되지 않습니다. 결국, 그는 자궁에서 아이의 위치를 고정합니다. 즉, 아이가 올바른 자세를 취하고 올바른 자세를 취하는 것을 허용하지 않습니다. 아이가 가로 위치에서 세로 위치로 돌린 경우 의사는 아기의 올바른 위치를 고정하기 위해 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.
태아의 가로 위치에서 출산
태아의 위치는 출산 관리에 결정적입니다. 아이가 뒤집히지 않고 자궁을 가로 질러 누워 있으면 아기와 엄마의 생명을 위협하는 위험한 결과를 초래할 수 있기 때문에 자연 분만이 불가능합니다.
이러한 경우 계획된 제왕 절개가 수행됩니다. 37주차에 한 여성이 병원에 가서 이 시술을 준비합니다. 전신 또는 국소 마취하에 시행됩니다.
출산이 조기에 시작되면 위험한 결과를 피하기 위해 응급 제왕 절개가 수행됩니다.
특별히 -엘레나 세메노바
임신과 출산은 여성의 몸에서 일어나는 자연스러운 과정입니다. 임신의 순간부터 아이가 태어날 때까지 임산부의 몸은 특별한 법과 요구를 따릅니다. 새로운 생명이 발달하고 9개월 동안의 여성의 몸은 태아의 서식지 역할을 하여 정상적인 성장을 위한 모든 자원을 공급합니다.
이 신비한 기간 동안 몸은 그 자체로 새로운 생명을 유지하는 데 집중해야 하므로 임산부가 건강을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 엄마와 아이 모두의 건강에 영향을 미치는 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증 중 하나는 태아의 가로 제시입니다.
태아의 횡단 프레젠테이션이란 무엇입니까?
분만 시 아기가 자궁에서 가장 유리하고 자연스러운 자세는 머리가 산도를 향하도록 하는 것입니다. 그리고 정상적인 임신 과정에서이 위치는 자체적으로 설정됩니다. 산모와 아기의 유기체는 어려운 출산 과정을 준비하고 있습니다. 여성의 엉덩이가 확장되고 아기가 머리를 아래로 향하게 하여 결과적으로 움푹 들어간 곳으로 들어가 어머니의 등을 마주하게 됩니다. 이 위치를 cephalic 프리젠 테이션이라고하며 안전한 노동 과정에 가장 유리한 것으로 간주됩니다.
그러나 어떤 경우에는 아이가 자궁에 잘못 위치하여 출생의 위험이 있습니다. 이러한 위치 중 하나는 태아의 횡단 프레젠테이션입니다. 이것은 엄마와 아이의 척추 축이 서로 수직임을 의미합니다. 즉, 아이는 위가 아닌 가로질러 놓여 있습니다.
미리 겁먹지 말고 복부의 윤곽을 자세히 살펴보십시오. 임산부의 0.5%만이 태아의 횡단면을 진단합니다. 그리고 거의 항상 약은 엄마와 아기를 도울 수 있습니다.
진단
태아 방광 내부에서 아이는 안전하다고 느낍니다. 따뜻함이 있고 어머니의 심장 박동이 들리고 목소리가 들립니다. 그리고 훌륭한 수중 환경인 양수는 작은 몸을 "무중력" 상태로 유지합니다. 아이는 돌고, 비틀고, 돌립니다. 이 이동성 기간은 최대 34-35 주 동안 지속되는 반면 태아의 몸은 여전히 작고 내부 장기가 활발하게 형성되는 과정이 있습니다.
따라서 임신 7개월이 끝날 때까지 의사로부터 태아 위치의 부정확성에 대한 범주 진단을 듣지 못할 것입니다. 그러나 8-9 개월에 아기가 적극적으로 체중을 늘리고 위치가 안정되며이 기간 동안 산부인과 의사는 이미 자궁 내 아동의 위치를 객관적으로 판단할 수 있습니다.
때때로 여성 자신은 뭔가 잘못되었다고 의심할 수 있습니다. 복부의 가로 타원형은 태아의 비정상적인 위치를 나타내는 신호입니다. 그러나 7개월부터 산부인과 의사의 진찰이 잦아지면서 의사가 산모를 면밀히 검사하고 진찰합니다.
태아의 위치를 결정하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.
- 육안 검사. 아기가 크면 자궁 내 위치가 분명하고 육안으로 볼 수 있습니다.
- 촉진(터치에 의한 검사). 의사는 아기의 머리에 손을 얹고 다른 한 손은 골반이나 발뒤꿈치에 얹습니다. 그것은 또한 심장 박동을 듣습니다. 가로 위치에서 아이의 심장 박동수는 여성의 배꼽에서만 들립니다. 질 검사는 일반적으로 하지 않습니다.
- 초음파 검사(초음파). 이것은 예비 진단의 완전한 확인(또는 반박)을 제공하는 진단의 마지막 단계입니다.
발생 원인
자궁 내에서 어린이의 잘못된 위치에 대한 요인과 이유는 태아의 자궁 내 발달의 특성에서 어머니의 질병 및 어린이 자신의 병리의 결과에 이르기까지 다양합니다.
처음 임신이 아니더라도 의사 방문을 게을리하지 말고 경험 많은 산모와 여성이라고 생각하십시오. ... 출산 여성에서 태아의 가로 자세는 처음 출산하는 여성보다 더 일반적입니다.
과잉 또는 불충분한 양수
양수의 양에 영향을 미치는 요인은 완전히 이해되지 않았습니다. 이것은 임산부의 몸의 신비입니다. 양수 방광의 내부 상피는 양수를 생성하고 임신이 끝나면 구성이 3 시간마다 업데이트됩니다.
양수과다증(양수의 양은 1.5-2리터 이상)의 경우 자궁의 내부 공간이 넓기 때문에 어린이가 머리를 아래로 향하고 "눕는" 것이 더 어렵습니다. 반대로 소량의 양수(600ml 미만)의 경우 자궁 내 태아의 움직임이 너무 어려워 아이가 벽에 눌립니다.
자궁 벽의 색조 감소 및 복부 근육 약화
대부분의 경우 자궁의 약한 근육 벽은 다시 출산하는 여성에게서 발견됩니다. 자궁의 자연적인 위치는 수직이고 거꾸로 된 배 모양입니다. 이상적으로는 생식기의 평활근은 태아가 성장함에 따라 늘어날 만큼 충분히 탄력 있고 직립 자세를 유지할 수 있을 만큼 충분히 탄력적입니다. 그리고 우리 모두는 적절한 지지 없이 중력에 노출되어 있기 때문에 자궁과 복벽의 근육이 있기 때문에 아이는 필요한 방향이 아니라 자신에게 편리한 위치에 위치합니다.
태반의 잘못된 배치
의학용어로 태반의 비정상적인 위치를 '프레젠테이션'이라고 하며, 자궁경부에 '아기 시트'가 부착된 상태를 의미합니다. 태반은 임신 말기에 아기의 머리가 차지해야 하는 자리를 완전히 또는 완전히 차지합니다. 전치태반은 자연분만이 불가능하기 때문에 제왕절개(CS)의 결정적인 징후입니다.
태반의 정상적인 위치와 자궁 하부에 있는 태반의 위치
자궁강의 신 생물
물론 아이의 건강, 침착하고 안전한 임신 과정을 위해 어머니의 건강을주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다. 실제로, 자궁의 하부 부분에 선종, 섬유종 및 폴립이 있는 경우 태아가 가로로 나타날 위험이 크게 증가합니다. 산부인과 전문의를 정기적으로 방문하고 임신 기간 동안 의학적 권장 사항을 엄격하게 준수하는 것이 좋습니다.
자궁 구조의 특징
안장과 두 개의 뿔이있는 자궁은 매우 드문 병리학입니다. 임산부의 0.1 %만이 그러한 진단을들을 수 있습니다. 자궁의 모양이 규칙적으로 길쭉한 배 모양이 아니라 안장 모양(하단이 구부러진 모양) 또는 두 개의 뿔(상단의 격막에 의해 둘로 나누어짐) 모양임을 의미합니다. 그리고 그러한 상황에서 성장하는 아이가 엄마의 몸에서 쉽게 빠져나오기 위해 필요한 위치를 받아들이기가 어렵다는 것도 이해할 수 있습니다.
사진의 자궁 구조에 대한 옵션
쌍각자궁 
자궁의 구조는 정상
태아 병리학
태아의 머리 모양 제시는 성공적인 출산 과정에 필요하기 때문에 수두증(뇌부종) 또는 무뇌증(발달되지 않은 대뇌 반구)과 같은 아기의 발달 병리로 인해 태아가 자궁 내에서 원하는 위치를 취하는 것을 방해할 수 있습니다.
태아의 횡단 프레젠테이션을 위협하는 것은 무엇입니까?
출산을 한 여성이 최근 몇 주 동안 "정상"에는 허리와 엉덩이의 통증, 무거움, 숨가쁨 및 지속적인 피로 상태가 포함된다는 것을 알고 있지만 교차 임신은 완전히 정상일 수 있습니다. 가장 위험한 순간은 자궁강의 "출구"와 관련된 아기의 불편한 위치로 인해 출산 중에 발생합니다.
자궁은 배 모양이며 좁은 부분이 아래쪽을 향하고 있습니다. 그리고 태아의 가로 위치로 인해 증가 된 하중이이 기관의 측벽에 떨어지는 것이 논리적입니다. 따라서이 상태를 진단 할 때 임산부는 병원에서 의사의 지속적인 감독을 받아야합니다.
위험 및 합병증:
- 양수 조기 배출 및 조산;
- 자궁 파열 및 자궁 출혈;
- 출산 중 장기간 무수 상태로 태아의 저산소증 (산소 결핍);
- 측면 위치를 시작하고 자궁강에서 아동의 신체 일부(팔다리, 어깨 또는 탯줄) 손실;
- 아이나 어머니의 죽음.
임산부가 자신의 상태에 대해 책임감 있게 접근하고 의사의 권고에 따라 태아를 가로로 제시하는 것은 어려운 일이지만 아이의 행복한 출산을 막는 요인은 아닙니다.
횡방향 제시를 위한 가장 일반적이고 정당한 솔루션은 제왕절개입니다. 특히 여러 가지 조치(운동, 외회전)가 효과를 나타내지 않거나 병적 원인(전치태반, 자궁종양 또는 병리학)으로 인해 자연분만이 불가능합니다.
그러나 태아의 크기와 무게가 작기 때문에 비록 위험하긴 하지만 여전히 자연스럽게 부담을 해결할 수 있다. 어쨌든 산부인과 의사는 각 여성에게 개별적으로 출산에 관한 권장 사항을 제공합니다.
쌍둥이의 횡단 프레젠테이션
임신은 여성과 어린이, 특히 쌍둥이를 낳는 테스트입니다. 두 아기는 자궁강의 축과 서로에 대해 다양한 자세를 취할 수 있습니다. 최적의 위치는 두 태아의 머리 모양 또는 한 아이의 머리 위치와 다른 아이의 골반(부티 다운) 위치입니다.
하나 또는 두 개의 쌍둥이가 가로로 나타나는 경우는 극히 드물며(총 다태 임신의 1%) 출산 중 외과적 개입을 지지하는 강력한 주장입니다.
한 아이가 수직 위치에 있고 먼저 태어난 경우 자궁을 가로 질러 누워있는 두 번째 아기의 경우 다리를 돌릴 수 있습니다. 그러나 이것은 우리 시대에 실제로 수행되지 않는 위험하고 복잡한 절차입니다. 일반적으로 응급 제왕 절개가 수행됩니다.
태아 뒤집기 체조
몇 가지 간단한 운동은 태아가 자세를 바꾸는 데 도움이 될 것입니다. 그러나 의사와 상담하고 금기 사항이 없는지 확인한 후에 만 이 체조를 할 수 있습니다. 전체 또는 부분 전치 태반, 유산의 위협.
공복이나 식후 몇 시간 후에 체조 운동을하는 것이 좋습니다. 긴장을 풀고 몸을 이완하고 신경을 진정시키십시오.
- 옆으로 누워있는 위치에서 7-10 분을 보내고 깊고 차분한 호흡을하고 다른 쪽을 돌립니다. 하루에 3~4번의 통화를 수행합니다. 푹신한 침대보다는 소파나 소파의 단단한 표면에 눕는 것이 좋습니다.
- 베개 하나를 허리 아래에 놓고 여러 개는 다리 아래에 놓아 머리 위 20-30cm 높이에 놓습니다. 하루에 2-3번 10-15분 동안 이 자세로 눕습니다.
- 무릎-팔꿈치 위치에서 유용한 스탠드이며, 15-20분 동안 하루에 2-3번 수행해야 합니다.
수면 자세는 아이의 머리가 향하고 있는 쪽입니다. 수영은 매우 효과적입니다. 수중 절차 중에 "육지"에서 작동하지 않는 근육이 활성화됩니다. 몸의 전반적인 기력이 상승하고 내장으로의 혈류가 개선되며 태아가 올바른 수직 자세를 취하도록 자극됩니다.
I.I.에 따른 일련의 운동 그리셴코와 A.E. 슐레쇼바
- 태아의 머리 반대편에 누워 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 구부립니다. 약 5 분 동안이 위치를 유지하고 다른 쪽을 켭니다.
- 옆으로 누워 다리를 하나씩 곧게 펴십시오. 오른쪽 - 왼쪽, 왼쪽 - 오른쪽에 누워 있습니다.
- 앉은 자세를 취한 후 아이의 머리가 닿는 반대쪽의 구부러진 무릎을 잡습니다. 부드럽게 앞으로 구부려 무릎으로 반원을 만들고 복부의 앞쪽 벽에 닿습니다. 깊고 침착하게 숨을 들이쉬고 다리를 곧게 펴고 긴장을 풉니다.
아이가 원하는 위치에 있을 때 낮에는 특별한 산전 붕대를 착용하고 착용하는 것이 좋습니다.
태아의 외회전
이 조작은 아기를 원하는 위치로 돌리기 위해 임산부의 배에 강제로 압력을 가하는 것으로 구성됩니다. 이것은 가장 경험이 풍부한 산부인과 의사의 손도 피부와 자궁벽을 통해 "볼" 수 없기 때문에 종종 어머니에게 고통스럽고 어린이에게 위험한 극단적인 절차입니다. 태아 반전은 병원 환경의 의사에 의해서만 수행됩니다.이 절차에는 자궁 파열, 태반 박리, 조산과 같은 합병증이 있기 때문입니다.
현재까지 외부 태아 회전은 실제로 사용되지 않으며 많은 유럽 국가에서 엄격히 금지되어 있습니다.
태아의 횡단 프리젠 테이션을 진단 할 때 가장 중요한 것은 침착 함을 유지하고 상식과 산부인과 의사의 권고에 의존하는 것입니다. 경험 많은 친구의 "끔찍한 이야기"를 덜 듣고자가 진단 및자가 치료에 참여하지 마십시오. 태아의 측면 위치는 드문 경우로 간주되지만 모든 산부인과 의사는 각각의 경우에 무엇을 해야 하는지 정확히 알고 있습니다. 그리고 임산부의 임무는 의사의 조언을 참을성 있고 정확하게 따르고 좋은 것만 생각하는 것입니다. 아기와의 행복한 만남!