소변 침전물의 세포학적 검사. 소변 세포학이 필요할 때. 결과의 의미
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방광의 초기 종양 병리학의 실험실 진단 방법에 대해 말하면 소변 침전물의 현미경 및 세포 학적 검사 인 일상적인 방법과 특정 항상성 상태를 식별 할 수있는 복잡한 생화학 적 방법으로 즉시 구분해야합니다. 특정 형태의 악성 종양의 유일한 특징이지만 발생하기 전에 발생합니다.
우리는 소변에 있는 발암성 대사 산물의 출현으로 나타나는 트립토판의 교란된 대사를 나타내는 소변의 생화학적 연구를 의미합니다.
이것은 방광암 환자와 실질적으로 건강한 사람들 모두에서 발생할 수 있으며 이는 질병 발병에 대한 특정 소인을 나타내며 내인성 위험 요소 중 하나로 간주됩니다.
활성 성분의 방출과 함께 방광에서 비 발암 성 복합체의 붕괴가 일어나는 영향으로 소변의 효소 인 β-hyaluronidase의 활성 증가의 중요성에 대해서도 마찬가지입니다. 따라서 2-아미노-1-나프톨로 구성된 복합체는 간에서 글루쿠론산 또는 황산과 결합하여 β-히알루로니다제 또는 소변 설파타제의 작용하에 발암성을 상실하여 활성 2의 형성으로 방광에서 분해됩니다. -아미노-1- 나프톨, 요로상피에 발암 효과가 있습니다.
조기 종양 병리학 적시 탐지
조기 발견에 대해 이야기 초기 종양 병리학(ROP)방광에서는 M. Mebel et al.의 의견에 동의해야 합니다. 진단 분야의 상당한 발전에도 불구하고 일상적인 방법(적혈구 뇨증 연구, 요로의 접근 가능한 부분 검사, 직장 촉진)은 조기 진단의 기초로 남아 있지만 분명히 제대로 활용되지 못하고 있습니다. 비비뇨기과적 문제로 폴리클리닉에 지원한 많은 환자에서 일반적인 소변 분석에서 적혈구의 존재는 일반의나 전문의에게 비뇨기과 전문의에게 의뢰할 이유가 되지 않았다는 점을 지적하는 것으로 충분합니다.한편, 방광의 ROP를 검출하기 위해 실질적으로 건강한 사람 3400명을 대상으로 전향적 역학적 연구를 수행하여 2143명(63.0%) 및 696명(20.5%)에서 소변 침전물의 현미경 검사를 수행했습니다. 실제적으로 건강하다고 느끼면서 의학적 도움을 구하지 않을 사람들에게서 상당한 비율의 병리를 드러냈습니다.
혈뇨는 위험군의 남성의 18.1%, 대조군의 7.9%, 여성의 경우 각각 23.1%와 10.7%에서 발견되었습니다. 당연히이 모든 사람들은 추가 비뇨기과 검사가 필요하므로 암을 포함한 비뇨기과 병리의 원인을 밝힐 수 있습니다. 방광의 초기 종양 병리학의 실험실 진단은 독립적 인 방법이 될 수 없으며 원칙적으로 생검을 통한 방광경 검사로 보완되어야합니다.
소변 침전물의 세포 학적 검사에 대한 징후는 모든 형태의 거시 및 미세 혈뇨, 모호한 배뇨 곤란, 방광통, 진통제 남용, 방향족 아민과의 전문적인 접촉입니다. 세포학적 검사는 내시경으로 발견할 수 없는 상피내암(in situ 암)뿐만 아니라 방광게실암, 요도협착, 소장기용량의 경우에도 필수적입니다.
이론적으로 이상적인 이 방법은 방광암의 재발을 진단하거나 ROP를 진단하는 데 독립적일 수 없다는 점을 다시 한 번 강조해야 합니다. 많은 저자에 따르면 이것은 방광경 사진과 소변 세포학 결과 사이의 다소 높은 비율의 불일치를 확인합니다; 요로 상피암 환자의 70.0 %에서만 세포 학적 검사에서 암세포가 나타납니다.
J. Tostain et al., 요상피 종양 환자 342명을 대상으로 한 500건의 세포학적 연구 분석에 따르면 방광의 전형적인 유두종에서는 세포학적 검사가 효과적이지 않고 악성 정도가 낮은 침윤성 암에서는 요로 세포학으로 진단이 가능합니다. 경우의 66.0%, 높음 - 80.0%.
많은 저자(Mansat A. et al., Droese et al.)는 세포 아나플라시아의 정도와 종양의 세포학적 검출 사이에 명확한 상관 관계를 확립했습니다. 특히, I, II, III도의 Bergevist 분류를 사용할 때 세포의 역형성에 따라 1도에서 종양이 19.0%, 2차에서 30.0%, 3차에서 30.0%에서만 종양이 검출되는 것으로 나타났다. - 70.0.
지금까지 방광 종양을 연구하기 위해 일반적으로 받아 들여지는 세포 학적 방법은 없습니다. 일부 연구자들은 박리 세포학 방법이 갓 배출된 소변의 요 침전물 연구에서 가치 있다고 생각하고(Enokhovich VA, 1966; OP Ionova et al., 1972), 다른 연구자들은 흡인 생검을 선호하고(Volter D. et al, 1981), 방광의 점막을 씻어내는 방법으로 최상의 결과를 얻을 수 있음을 나타냅니다(Lomonosov L.Ya., 1978).
세포 학적 진단의 오류
세포 학적 진단의 오류는 염증 과정이나 종양 괴사 중에 얻은 열악한 물질, 미미한 양 또는 가벼운 세포 이형과 같은 여러 요인에 의해 결정됩니다. 따라서 자연스럽게 업무에 가장 합리적인 재료 사용에 대한 검색이 진행 중입니다. 따라서 N. Holmguist는 소변 침전물의 습식 제제의 세포학적 검사에서 방광암의 높은 검출 수준(1000개당 1.2개)을 나타내고 이 기술을 스크리닝에 사용할 것을 제안합니다.엘.야. Lomonosov는 고위험군에 대한 대량 예방 검사를 위해 자체 수정으로 방광을 능동적으로 플러싱하는 방법을 권장합니다. 플러싱하기 전에 퓨라실린으로 방광을 완전히 씻은 다음 50-100ml의 노보카인 알코올 용액을 주입합니다. 노보카인 1% 용액 100ml당 96도 알코올 15ml의 비율.
5-10분 후, 용액은 깨끗한 접시에 수집됩니다. 세척액에 대한 거시적 설명 후, 물질을 3000rpm에서 15분 동안 원심분리하고, 상청액을 세척하고, 원심분리기에서 얼룩을 준비합니다.
동시에 많은 저자들이 도말을 준비하는 합리적인 기술을 연구했습니다. 세포 학적 연구 도입의 지연은 주로 소변에서 세포를 염색하는 데 어려움이 있기 때문입니다. 따라서 C. Fiedler et al. 몇 가지 색상이 수행됩니다 - 메틸렌 그린, 파이로닌 및 크롬 - 론이 수정 된 방법에 따라.
위양성 결과는 대부분 만성 염증 과정인 요로 결석증의 이형성 변화가 있는 요로 상피 세포의 잘못된 평가와 관련이 있습니다. 따라서 상부요로결석이 있는 135명의 환자 중 7.2%가 고도로 분화된 암과 유사한 세포학적 양상을 보였다. 오랫동안 요로결석으로 고생한 사람의 소변에서 C. Dimopoulos et al. Pappanicolaou에 따르면 3도 및 4도의 악성 세포의 존재와 결석의 외과적 제거 후 사라지는 것을 관찰했습니다.
O.P. Ionova et al. 염증 과정에서 비정형 세포는 종양 세포와 크게 다르지 않은 사이토그램에서 발견되었습니다. 사이토그램의 해석은 다소 복잡한 문제인 것 같습니다. 아마도 이것이 방광 상피 종양의 악성 종양에 대해 여전히 일반적으로 인정되는 기준이 없는 이유일 것입니다.
이 문제에 대해 사용 가능한 수많은 데이터는 주로 재발성 암의 진단과 "세포 내 암"(암 현장)을 인식하는 드문 경우와 관련이 있습니다. 소수의 저자만이 방광의 단순 증식성 유두종에 대한 세포도를 설명합니다 - G.A. Arzumanyan, V.A. 에노코비치, O.P. Ionova et al., L. Ya. 로모노소프.
기타 - M. Beyer-Boon et al. 유두종은 cytogram에 기초하여 전혀 진단 될 수 없음을 나타내며, 전형적인 유두종에 대한 후자는 normalogram과 다르지 않으며 유두 종양 단편의 검출 만 진단을 내릴 수 있습니다.
사실 방광 세척의 cytograms는 일반적으로 세포 요소가 부족합니다. 마주치는 대부분의 세포는 이행 상피의 외피 영역의 세포입니다. 크기가 크며 다각형 또는 길쭉한 모양입니다. 핵은 작고 둥글거나 타원형이며 중앙에 있거나 약간 편심되어 있습니다.
중간 지대의 세포는 모양이 원통형이며 유두 모양의 양치류 구조, 로제트 형태 또는 포도 모양의 다발 형태로 위치합니다. 핵은 타원형이고 염색질은 작고 덩어리이며 핵 영역에 고르게 분포되어 있습니다. 일부 작품에서는 유사분열의 빈도가 높은 세척에 특화된 거대 다핵 세포에 주의를 기울입니다.
비 상피 요소 중 적혈구, 백혈구 및 염 결정이 발견됩니다. A.V.의 작품에서 Zhuravleva는 일반적으로 세척에 모양 요소가 없어야 한다고 지적합니다. 염증으로 인해 중간 및 기저부의 세포, 이행 상피 및 염증성 세포로 인해 세포 요소 수가 증가합니다.
전형적인 유두종이있는 도말에서 동일한 크기의 원통형, 타원형, 원형 및 방추형 모양의 세포가 발견됩니다. 꼬리가 있는 세포가 나타날 수 있습니다. 그들의 핵은 염색질의 조밀한 구조를 가진 단형이며 1-2개의 핵소체를 포함합니다. 핵 - 세포질 관계는 방해받지 않습니다.
G.A.에 따르면 Arzumanyan은 이행 상피의 분화된 상부 층의 특징인 다핵 세포의 부재가 특징적입니다. MP Ptokhov는 길쭉한 꼬리 세포의 존재가 가장 특징적인 특징이라고 생각합니다.
악성 유두종에 대한 세포학적 기준
증식하는 유두종의 세포도는 세포의 더 뚜렷한 다형성 및 다색증으로 구별됩니다. 핵이 확대되고 핵의 수가 증가합니다. V.A. Enokhovich는 이 유두종 그룹의 특징인 타원형 및 둥근 종양 세포의 존재를 찾습니다. N. Hanschke는 많은 수의 이핵 세포에 주목했습니다.엘.야. Lomonosov는 유두종 악성 종양에 대해 다음과 같은 세포학적 기준을 확인합니다.
세포의 유사분열 활성 증가;
구조의 조대화에 따른 핵의 다형성;
세포질의 글리코겐 함량 감소;
5개 이상의 세포층이 증가합니다.
그는 때때로 초기 악성 종양이 조직학적 제제보다 세포 사진에서 더 쉽게 감지할 수 있다고 지적합니다.
방광의 이행 세포 암종에서 모든 저자는 다형성, cytogram 세포의 다색증, 핵을 선호하는 핵 세포질 비율 위반 및 염색질 구조의 변화에 주목합니다. 핵소체의 비대 및 증식 및 세포질의 영양 장애 변화. BL 폴론스키와 G.A. Arzumanyan은 세포의 다핵화에 의해 암의 특징으로 간주됩니다.
당연히 이러한 연구는 숙련된 전문가가 수행해야 하며 상대적으로 시간이 많이 걸립니다. 그래서 자동 스크리닝 방식으로 전환하기 위해 형광염색으로 염색된 세포를 1초에 1000개까지 셀 수 있는 펄스 세포광도법(Pulse cytophotometry)을 사용하기 시작했습니다.
많은 연구(Klein F. et al., 1982; Frankfurt O. et al., 1984; Dean P. et al., 1986)는 소변의 세포학적 검사 상태와 DNA, RNA의 함량 및 핵의 크기를 측정하는 유세포 분석법.
Pulse cytometry는 자유롭게 흐르는 소변의 상피 세포, 방광의 세척 형태 및 종양 조직의 현탁액에서 DNA와 단백질을 정량적으로 연구하는 데 사용되었습니다. 따라서 방광 세척에서 이수성 세포의 존재와 환자의 침윤 발생 사이의 관계가 밝혀졌습니다.
대부분의 표재성 방광 종양은 이배체이며 침윤은 이수성을 동반하는 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 DNA 함량의 유세포 분석은 종양의 악성 정도를 예측하고 현장에서 암을 진단하기 위한 정량적 측정입니다.
K. Nielsen의 연구에서 정상 및 악성 과정에서 방광의 장막 핵 부피에 대한 입체 학적 평가가 제공됩니다. 저자는 방광에서 27개의 생검을 검사했습니다: 10 - 정상, 5 - 감염, 12 - 종양. 형태 측정 연구는 정상 및 감염 중 핵의 평균 부피를 133 및 182 μm3, 제자리 암 - 536 μm3로 설정했습니다.
"CYTODIAGNOSTIKA" 회사에서 제공하는 형광의 정량적 측정을 기반으로 하는 테스트는 DNA 함량이 증가한 세포를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 적용된 염료는 DNA 함량이 증가된 세포와 결합하며, 이러한 상황에서 수천 개의 정상 세포 중 하나의 암세포를 식별할 수 있습니다. 회사는 방광암의 위험이 증가된 인구를 선별하기 위해 이 테스트를 사용할 것을 제안합니다.
그러나 방광 종양 예방을 위해 제안 된 방법을 사용하면 이미 소변을 보았을 때 즉시 시작되는 큰 어려움에 직면한다는 점에 유의해야합니다. 오래된 소변에서 세포가 크게 변합니다. 예방 검사를 위해 가장 수용 가능한 세포 학적 연구는 갓 방출 된 소변 침전물에 대한 연구가 될 수 있으며 흡인 생검 방법이나 방광 점막에서 씻어내는 방법이 거대해질 수 없다는 것이 분명합니다.
예방 적으로 검사 된 파견대에서 방광의 초기 종양 학적 병리를 확인하기 위해 우리가 사용한 소변 침전물에 대한 세포 학적 연구는 우리의 희망을 정당화하지 못했습니다. 위험 그룹 및 511 (17.4 %) - 대조군에는 세포 이형의 징후가 없었지만 연구는 도시의 중앙 세포 학적 실험실에서 숙련 된 세포 학자에 의해 수행되었습니다.
별도의 실험실 연구 방법
특정 실험실 연구 방법은 이러한 형태의 암 발생에 대한 알려진 소인을 밝힐 수 있습니다. 우리는 내인성 위험 요소 - 3-hydroxyanthranilic acid, 3-hydroxykynurenine, kynurenine 등의 소변에 나타나는 발암성 대사 산물과 소변 β-hyaluronidase 활성의 증가와 함께 트립토판의 대사 장애를 의미합니다.소변에서 트립토판의 발암성 대사 산물의 존재는 질병의 위험 증가를 나타내며 재발을 포함하여 방광암 환자에서 종종 결정되며 트립토판의 대사를 교정할 필요가 있음을 나타냅니다. 종양의 생화학 적 예방에 참여합니다.
역학 테스트에 따라 위험 그룹을 구성할 때 소변에 발암성 트립토판 대사 산물이 있는 개인을 식별하면 개인의 범위를 더욱 좁히는 데 도움이 됩니다. 비뇨기과 전문의의 세심한 주의가 필요합니다.
피험자의 소변에서 트립토판 대사 산물의 스펙트럼을 결정하기 위해 종이에 1차원 내림차순 크로마토그래피 방법을 사용할 수 있습니다. 대사 산물의 추출은 Wachstein, Lobel이 수정한 Makino 방법에 따라 아침 소변 100ml에서 한 번 수행됩니다.
이를 위해 소변은 황화암모늄으로 포화되어 단백질과 염을 침전시킵니다. 그런 다음 소변이 여과됩니다. 생성된 여액에 용융 페놀 20ml를 추가하고 범용 진탕기에서 20-25분 동안 흔듭니다. 생성 된 혼합물은 두 개의 층이 빠르게 분리되는 분리 깔때기에서 보호됩니다. 위쪽은 노란색이며 갈색 색조 - 페놀 층, 아래쪽은 무색 - 소변 층입니다.
하부를 제거하고 상부에 황산에테르 20ml를 가하고 세게 흔들어 페놀이 에테르에 잘 용해되도록 한다. 동시에 페놀은 상부의 가벼운 층으로 통과하고 트립토판의 방향족 유도체를 함유하는 에테르 불용성 수성 분획은 부피가 0.5-0.7 인 어두운 유성 층의 형태로 분리 깔때기의 하부에 남아 있습니다. ml.
이 층을 증발 접시에 조심스럽게 붓고 흄 후드에서 건조시킵니다. 건조 추출물을 0.2ml의 증류수에 용해시키고 3:1의 비율로 에테르와 알코올의 혼합물로 미리 세척한 크로마토그래피 용지("Leningradskaya slow")에 0.02ml의 양으로 적용합니다.
건조 후, 종이는 용매로 미리 포화된 챔버에 놓입니다. 다음 용매 시스템이 용매로 사용됩니다 - N-부틸 알코올: 빙초산: 물 - 4:1:1. 가속은 실온에서 20-24시간 동안 수행됩니다.
그 후, 크로마토그램을 건조시키고 Ehrlich 시약(12g의 파라디메틸아미노벤즈알데히드 + 20ml의 6NHCl + 80ml의 에틸 알코올)로 처리합니다. 그 직후에 크로마토그램에 노란색-오렌지색 반점이 나타나며, 이 시약을 사용하면 요소 및 트립토판의 방향족 유도체가 생성되고 후자의 인돌 유도체로 인해 푸르스름한 라일락 색 반점이 나타납니다.
Ehrlich 시약의 특징적인 색상, Rf 값 및 표준과의 비교를 통해 설명된 방법을 통해 요소, 트립타민, 인디칸, 트립토판, 3-하이드록시키누레닌, 키누라닌, 3-하이드록시안트라닐산과 같은 트립토판 대사 산물을 식별할 수 있습니다. 후자는 요로상피에 대한 가장 강력한 내인성 발암물질이며 Ehrlich 시약과 0.75-0.8의 Rf 값으로 특징적인 분홍빛 오렌지색을 나타냅니다.
소변 kialuronidase 활성의 측정은 같은 목적으로 수행됩니다. 그러나 이 방법은 침윤성 암과 방광 유두종을 구별하는 것을 가능하게 하며 대부분의 저자에 의해 방광의 상피 종양 진단에 보조 수단으로 간주됩니다.
소변의 효소 활성은 일반적으로 허용되는 페놀프탈레인 방법에 의해 결정됩니다. 이를 위해 소변은 분해로부터 보호하는 얇은 톨루엔 층 아래에서 매일 수집됩니다. 그런 다음 총 부피, 비중, 단백질, 백혈구, 설탕의 존재가 결정되고 미생물총에 파종해야 합니다.
후자는 다양한 미생물, 특히 Escherichia coli가 β-hyaluronidase의 공급원이 될 수 있기 때문에 필요합니다. 방광 감염의 경우 소변은 추가 연구에서 제외됩니다.
그런 다음 각 샘플에서 4-5 ml의 소변을 채취하여 TsNL-2 원심 분리기에서 8-10 분 동안 8-9 천 회전으로 원심 분리합니다. 이어서, 시험 샘플의 수에 따라 0.5ml의 0.1M 산산 완충액을 10ml 부피의 눈금이 있는 유리 원심 분리 튜브에 붓고, 0.5ml의 0.05% femolphthaleinglucuronide 기질 용액(Sigma firm) 및 사전 원심 분리된 소변 .
알칼리를 첨가하면 혼합물의 pH가 10, 2-10, 4, 즉 소변 β-히알루로니다제의 영향으로 분리된 페놀프탈레인의 가장 강렬한 진홍색-적색 착색이 발생하는 최적이 되었습니다. 540mm의 파장에서 SF-4 분광 광도계에서 추가 측정이 수행됩니다.
염색된 샘플은 동일한 용액, 동일한 농도 및 양을 포함하지만 배양되지 않고 각 테스트 샘플에서 페놀프탈레인의 측정 직전에 준비된 소위 "블랭크" 욕조와 비교됩니다.
방출된 페놀프탈레인의 양은 1시간 동안 인큐베이션하는 동안 1ml당 후속 재계산과 함께 이전에 편집된 보정 척도에 따라 결정됩니다.
건강한 사람의 소변 분석에서 효소 활성 수준은 0.4에서 1.1 사이이며 평균 1.0U입니다. 1 ml / 시간의 Fishman. 방광 유두종의 경우 효소 활성이 1.2-1.4 배 증가합니다. 더욱이, 이 증가는 일정하며 진행 중인 치료에 의존하지 않습니다. 방광암의 경우 소변에서 β-hyaluronidase의 활성이 적어도 2-3만큼 증가하고 때로는 5단위의 Fishman에 도달하기도 합니다.
이 효소의 활성을 결정할 때 먼저 환자의 수반되는 질병을 고려해야합니다. 이것은 우선 간염과 췌장염에 적용되며, 이는 그 자체로 소변에서의 활동을 급격히 증가시킵니다. 둘째, 더 복잡한 외과 적 개입은 말할 것도없고 한 번의 방광경 검사 만 수행하더라도 초기 데이터와 비교하여 소변의 효소 활성 수준이 즉시 증가하고 8-10 일 후에 만 발생한다는 점을 강조해야합니다 β-lucuronidase의 활성은 원래 수치로 되돌아갑니다.
M.N.에 따르면 여기에서 인용한 Vlasova et al., 환자의 연령과 성별, 그리고 화학요법이나 방사선 치료 방법에 따른 효소 활성의 증가 또는 감소에는 차이가 없습니다.
저자는 이 방법을 방광의 상피 종양 진단을 위한 보조 수단으로 사용합니다. 또한 방광암의 생화학적 예방을 위한 조치를 수행할 때 이 활성을 제어하기 위해 소변에서 β-루쿠로니다제의 활성을 감소시키는 것을 목표로 권장될 수 있습니다.
물론 그 수고와 복잡성으로 인해 이 방법은 선별 방법으로 사용할 수 없지만 위험 그룹에서는 중요한 내인성 위험 요소가 있는 개인을 식별하고 이와 관련하여 적절한 예방 조치가 필요한 개인을 식별하기 위해 이 방법을 사용하는 것이 충분히 정당합니다. .
프리야니치니코바 M.B.
소변 세포학은 비정상 세포나 암세포를 찾기 위해 현미경을 사용하여 소변을 검사하는 것입니다. 소변 세포학은 요로 종양이 의심될 때 사용됩니다. 소변 세포학은 방광암 진단에 가장 일반적으로 사용되지만 소변 세포학은 신장암, 전립선암, 요도암 및 요도암도 의심할 수 있습니다.
소변에 혈뇨(혈뇨)가 있었던 경우 의사는 소변 세포 검사를 지시할 것입니다. 소변 세포학은 방광암 환자를 모니터링하는 데에도 사용됩니다. 이러한 경우 소변 세포학은 재발성 방광암을 감지하는 데 도움이 됩니다.
소변 세포학은 다음을 포함하여 요로 종양을 진단하기 위한 다른 검사 및 절차와 함께 사용됩니다.
- 방광암
- 신장암
- 전립선암
- 요도암
- 요도암.
소변 세포학은 요로의 크고 악성 종양을 감지할 수 있습니다. 대부분의 양성 종양과 마찬가지로 요로의 작은 종양은 소변 세포학으로 진단할 수 없습니다.
소변 세포학의 위험
소변 세포학의 위험은 수집 방법에 따라 다릅니다. 일반적으로 깨끗한 용기에 수집된 소변의 한 부분이면 소변 세포학에 충분합니다. 그러나 카테터를 사용하여 세포 검사를 위한 소변 검사를 받은 경우 요로 감염의 위험이 있습니다.
소변 세포학을 준비하는 방법?
소변 세포 검사를 준비하려면 아침에 소변을 본 후 세포 검사를 위해 소변을 수집하십시오. 아침 배뇨 중에 수집된 소변은 소변 세포학에 사용되지 않습니다. 밤새 방광에 남아 있던 세포가 파괴되어 실험실에서 소변 세포학에 어려움을 겪을 수 있습니다.
소변 세포학에는 소변 샘플이 필요합니다. 대부분의 경우 소변 검체는 배뇨 중 멸균 용기에 소변의 일부를 수집하여 얻습니다. 어떤 경우에는 요도를 통해 방광으로 삽입되는 카테터를 사용하여 소변 검체를 채취합니다.
의사는 앞으로 며칠 동안 소변 샘플을 수집하도록 요청할 수 있습니다. 며칠에 걸쳐 수집된 더 많은 소변 샘플을 검사하면 소변 세포학의 정확도가 향상됩니다.
실험실에서 소변 샘플 테스트
소변 샘플은 세포학을 위해 실험실로 보내집니다. 신체 조직 검사를 전문으로 하는 의사(조직학자 또는 병리학자)는 현미경으로 소변 샘플의 모든 세포를 분석합니다. 병리학자는 세포 유형을 설명하고 암을 나타내는 세포의 변화를 식별합니다.
소변 세포 검사 결과
병리학자는 소변 세포학 결과를 귀하와 공유할 의사에게 제공할 것입니다. 의사에게 소변 세포학 결과가 준비되는 데 얼마나 걸립니까?
각 실험실에는 소변 세포학 결과를 설명하는 고유한 방법이 있습니다. 소변 세포학 결과를 설명하는 데 사용되는 일반적인 용어는 다음과 같습니다.
- 불만족스러운 샘플 - 이것은 소변 샘플에서 불충분한 세포 또는 비정상적인 세포 유형이 발견되었음을 의미합니다. 당신은 소변 세포학을 반복해야합니다
- 음성 소변 세포학 - 이것은 소변 샘플에 암세포가 없음을 의미합니다.
- 비정형 소변 세포학 - 이것은 소변 샘플의 세포에서 거의 변화가 발견되지 않았음을 의미합니다. 세포가 정상은 아니었지만 암세포처럼 보이지는 않았습니다.
- 의심스러운 소변 세포학 - 이 용어는 소변 샘플의 세포가 정상이 아니며 암일 수 있음을 나타냅니다.
- 소변 세포 검사 양성 - 이것은 소변 샘플에서 암세포가 발견되었음을 나타냅니다.
요로암의 진단에는 요세포검사만 사용하지 않습니다. 소변의 세포학적 검사에서 비정형 세포나 악성 종양 세포가 발견되면 의사는 방광과 요로를 검사하기 위해 방광경 검사를 지시할 것입니다.
남편은 초기 방광암에 걸렸습니다. 질병의 발병을 유발하는 위험 요소는 무엇입니까? 어떻게 치료됩니까? 알비나 이바노브나, 그로드노
최근 몇 년 동안 전 세계적으로 방광암의 발병률이 증가하고 있습니다. 1950년 이후 유럽 국가에서는 거의 1.5배 증가했습니다. 동시에 이 기간 동안 이 질병으로 인한 사망률은 30% 이상 감소했으며 이는 조기 진단과 효과적인 치료로 설명됩니다.
위험 요소
흡연.질병을 일으키는 것을 좋아하는 사람들은 2 배 더 자주 발생합니다. 이 나쁜 습관은 남성의 경우 방광암으로 인한 사망의 거의 절반과 여성의 경우 약 30%에 대해 "책임이 있습니다". 발암물질은 폐, 혈액으로 들어가고 신장에서 걸러지면 방광으로 침투하여 그 안의 상피를 손상시킵니다.
전문적인 위험... 염색 산업에서 사용되는 방향족 아민(벤지딘 및 베타나프틸아민)과 같은 특정 화학 물질은 위험합니다. 고무, 가죽, 섬유, 인쇄 산업 종사자의 위험 증가.
나이.위협은 수년에 걸쳐 커졌습니다.
바닥.남성은 2배 더 자주 아프다.
만성 염증.요로 감염, 신장 및 방광 결석 및 지속적인 장기 자극의 기타 원인.
가족력... 질병이 가족 구성원에게 발생하면 병리학 위험이 증가합니다.
방광의 선천적 결함.자궁에서 아기는 배꼽과 방광 사이에 연결되어 있습니다. 이 화합물(urachus)은 일반적으로 출생 후 사라집니다. 암세포는 urachus의 나머지 부분에서 발생할 수 있습니다.
WHO에 따르면 방광암은 모든 악성 신생물의 최대 4%를 차지하며 위, 식도, 폐 및 후두 종양을 유발합니다. 남성의 가장 흔한 병리 목록에서 방광암은 4위, 여성에서는 10위입니다.
병리학을 "추적"하는 방법
소변에 피가 섞이거나 배뇨 불량이 우려되는 원인입니다. 의사의 진찰이 시급합니다.
비정상 세포에 대한 소변 분석.소변을 현미경으로 검사하여 종양 세포나 전암성 질환을 찾습니다.
방광경 검사.의사는 조명이 장착된 얇은 관을 사용하여 방광을 검사하고 의심되는 부위나 종양이 발견되면 조직 조각을 채취합니다. 분석 결과에 따라 암의 유무와 유형을 판단할 수 있습니다.
오늘날 방광 초음파는 검사의 첫 번째 단계에서 방광경 검사를 성공적으로 대체하고 있습니다.
방광암 환자의 5년 생존율은 매우 다양하며 질병의 단계에 따라 다릅니다.
제로 단계에서 - 95%, I - 85%, II - 65–75%, III - 30–65%, IV - 10–15%.
치료
외과 적, 방사선, 의약 및 면역 학적 방법이 사용됩니다. 선택은 질병의 단계(확산 정도)와 종양의 형태학적 구조에 따라 다릅니다.
작업.첫 환자의 70% 이상이 예후가 좋은 표재성 종양을 가지고 있습니다. 그들은 성공적으로 치유되었습니다. 중재는 방광을 열지 않고 내시경 장비를 사용하여 수행됩니다. 일부는 소위 침습성 암, 즉 공격적인 형성을 가지고 있습니다. 그것은 골반, 폐, 간, 뼈의 림프절로 전이되기 쉬운 장기의 근육층으로 자랍니다. 침윤성 종양에 대한 최적의 치료는 방광과 골반 림프절을 완전히 제거하는 것입니다(방광절제술). 동시에 남성의 경우 전립선과 정낭이 제거되고 여성의 경우 질 앞쪽 벽과 부속기가 있는 자궁이 제거됩니다. 장의 섹션 중 하나가 잘리고 소변 저장소가 형성됩니다. 요관이 거기에 이식되고 "건설"이 요도에 봉합됩니다. 새로운 방광의 자발적인 비움은 보존됩니다. 필요한 경우 다른 소변 전환 방법을 사용하십시오.
방사선 요법.종양을 파괴하거나 축소하여 후속 수술을 용이하게 합니다.
화학 요법.진행성 암 환자에게 표시됩니다. 일반적으로 약물은 정맥, 때로는 방광 내부에 주입됩니다. 방법은 초기 단계에서만 표시됩니다.
방광 내 면역 요법.가장 일반적으로 사용되는 백신은 BCG입니다. 방광에 직접 도입하면 면역 체계가 활성화되고 신체가 종양 세포와 싸우는 데 도움이 됩니다.
방광암으로부터 자신을 보호하는 가장 좋은 방법은 질병의 발병에 영향을 줄 수 있는 위험 요소를 제거하는 것입니다.
- 담배를 끊다;
- 직장에서 화학 물질에 노출되지 않도록 합니다. 방향족 아민을 다룰 때는 안전 지침을 따르십시오.
- 많은 양의 수분을 섭취하십시오. 이것은 소변에서 발암 물질의 더 빈번한 배뇨 및 희석으로 이어지며 또한 기관의 점막과의 접촉 시간을 제한합니다.
- 다이어트를 따르십시오. 방울양배추와 콜리플라워는 질병 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 여기에는 세포를 보호하고 종양 세포로 변하는 것을 방지하는 효소가 들어 있습니다.
소변의 세포 학적 검사는 현미경 검사 방법으로 소변 구성에서 변형 된 세포 구조의 존재와 수를 결정하는 것으로 구성됩니다. 종양학 및 일반 임상 검사와 동시에 수행됩니다.
주요 징후 중에는 비뇨 생식기 계통의 장애, 방광의 종양 질환이 있으며이 병리의 위험이 높은 사람들에게도 시행됩니다. 정상적인 상태에서는 일반적으로 결과가 음수입니다.
뭐
세포학을 위한 소변 분석은 현미경을 사용하여 세포 수준에서 소변의 요소를 연구하는 실험실 방법입니다. 생물학적 물질의 평가는 세포 구조의 변성 또는 기타 비정형적 변화의 징후의 존재 여부를 확인하는 것이 필요할 때 필요합니다.
이 기술 덕분에 전문가는 형태학적 특성으로 개별 세포 구조의 특성을 평가할 수 있습니다. 이를 통해 향후 기본 진단 설정을 반박하거나 확인할 수 있습니다. 또한 필요한 경우 추가 진단 검사를 수행할 수 있습니다.
소변의 세포 학적 분석은 악성 종양 형성 및 종양 병리학의 탐지에 가장 효과적이고 유익한 것 중 하나입니다.
채취한 샘플을 연구하기 위해 특수 착색제가 소변 침전물에 도입됩니다. 소변 원심 분리는 사전에 필수입니다. 이러한 조작 후에야 형태학적 특성에 의한 세포 연구입니다.
세포질, 핵 및 서로 상호 작용하는 상태를 조사해야 함을 기억하는 것이 중요합니다.
실험실 연구가 완료되면 모든 데이터는 특별한 형식으로 자세히 기록됩니다. 중요한 구성 요소는 세포 구조의 변화입니다.
얻은 결과의 해석은 주요 전문가가 독점적으로 수행합니다.
적응증
비정형 세포에 대한 소변 분석은 종양학 과정의 진행 여부를 확인하거나 확인하기 위해서뿐만 아니라 예를 들어 사람이 연례 건강 검진을 받을 때 예방 조치로 처방된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.
대부분이 실험실 연구를 수행하기위한 주요 징후는 다음 조건입니다.
- 개발의 의심 종양학질병;
- 가능한 패배시키다종양 형성에 의한 비뇨기 계통의 기관;
- 정의할 필요가 있다 위치종양;
- 제어이미 요로암 진단을 받은 환자;
- 소변에서 세포 구조를 식별할 필요성 피액체;
- 기본에 대한 반박 또는 확인 병리학;
- 할당된 결과의 효율성 평가 학의활동;
- 점검외과 개입 후.
또한 명백한 이유없이 소변의 세포 학적 연구를 수행하는 것은 부적절하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이러한 이유로 필요한 정보의 대부분은 일반 임상 분석 과정에서 전문가에 의해 얻어집니다.
세포학 분석은 종양학 과정의 발달이 의심되는 상황에서만 사용됩니다.
금기 사항
소변의 세포 학적 분석의 임명에 대한 유일한 제한은 비뇨 생식기 계통의 기관에 영향을 미치는 암의 명백한 임상 징후가 없다는 것입니다.
전문가들은 다른 금기 사항을 확인하지 않습니다.
준비
세포학 과정에서 얻은 결과를 최대한 신뢰할 수 있으려면 적절하게 준비하는 방법을 알아야 합니다. 일반적으로 어떤 종류의 분석을 통과해야 하는지에 관계없이 준비 활동은 거의 유사한 원칙을 가지고 있습니다.
우선, 위생 절차를 수행하기위한 규칙을 따라야하며 생물학적 물질 수집을 위해 독점적으로 멸균 접시를 사용해야합니다. 준비의 차이는 연구를 위한 액체 수집의 양과 시간에만 있을 수 있습니다.
세포학 분석을 위해 소변은 아침에 수집해야 하며 밤새 축적된 체액에서 방광을 완전히 비운 후에만 수집해야 합니다. 따라서 각성 시간이 예를 들어 아침 6시라면 즉시 화장실을 방문해야 합니다.
세포학적 검사를 위해 소변은 처음 비운 후 약 2시간 후에 수집됩니다.
소변을 채취한 후에는 즉시 실험실로 가져와야 합니다. 이 경우 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있습니다. 소변 용기는 가능한 한 무균 상태이므로 약국에서 구입해야하며 처리에 대한 추가 조치가 필요하지 않습니다.
우리가 중병 환자 또는 일어나지 않는 환자에 대해 이야기하는 경우 소변 수집은 카테터를 사용하여 수행됩니다. 그 전에 환자는 위생 절차를 거쳐야합니다. 회음부를 씻은 후 수건으로 닦아 말리고 카테터를 삽입하고 생체 물질을 수집합니다.
종종 전문가가 그러한 절차를 두 개 이상 처방하는 경우가 있으므로 가능한 한 정확하게 진단하고 종양학 과정의 존재를 결정할 수 있습니다.
재료는 실험실 조건에서만 검사됩니다. 세포학은 약 5일이 소요될 수 있습니다.
어떤 질병을 드러내는가
이 테스트 덕분에 전문가는 환자의 미생물 상태를 연구하고 감염성 기원 및 기타 병리의 유무를 확인할 수 있습니다. 또한 이러한 유형의 연구를 통해 신장, 요도, 전립선, 요관 및 방광의 종양학적 질환을 감지하고 진단할 수 있습니다.
이 기술의 중요성은 병리학 적 과정의 발달 초기에 세포의 암성 퇴화를 결정할 가능성과 효과에 있습니다.
결과 디코딩
자격을 갖춘 병리학자 또는 조직학자만이 얻은 데이터를 해석해야 합니다. 모든 세포를 자세히 연구한 후, 그는 세포 구조의 모든 변화를 고려하여 필요한 기록을 만들고 암 에피소드를 식별합니다.
세포학이 수행되는 기간에 대해 이야기하면 각 실험실에서 생물학적 유체를 연구하기 위해 자체 방법과 기술을 사용하기 때문에 각 클리닉에서 다를 수 있습니다.
얻은 데이터는 의학에서 사용되는 특별한 용어로 설명됩니다. 따라서 결과가 불만족스럽다면 이는 충분한 수의 비정형 세포가 없거나 비정상 에피소드가 존재한다는 증거입니다. 환자가 그러한 결론을 받으면 세포 학적 검사를 위해 두 번째 소변 검사를 처방받습니다.
음성 지표를 얻는 것은 인체에 비정형 세포 구조가 완전히 없다는 것을 나타냅니다. 이 경우 샘플은 표준이 아니지만 여기에는 암 에피소드도 없습니다.
의심스러운 지표가 설정되면 악성 신 생물이 세포에 미치는 영향에 대해 이야기 할 수 있으며 그 결과 세포가 변경되었습니다. 이러한 상황에서 일정 시간이 지나면 두 번째 연구가 수행됩니다.
긍정적 인 결과는 생물학적 유체에 암세포 구조가 있음을 나타냅니다.
소변 세포 학적 검사는 암 발병이 의심되는 경우 사용되는 가장 일반적인 분석 유형 중 하나입니다. 그 효과와 높은 정보 내용에도 불구하고 이 작업은 쓸모가 없으므로 명백한 이유 없이 수행하지 않는 것이 좋습니다.
소변에 대한 실험실 연구에서 결과가 양성으로 판명되면 환자는 생검 및 방광경 검사로 추가 진단 검사를 처방받습니다.