Дутуу төрсөн хүүхдүүд. Дутуу төрсөн хүүхдийн сэтгэцийн хөгжил
ДУУД ТӨРСӨН НЯРАЙН СЭТГЭЛИЙН ХӨГЖИЛ
З.В. ЛУКОВЦЕВА, Л.Л. БАЗ
Дутуу төрсөн хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийг судлах үндсэн ажлыг психоневрологич нар гадаадад хийжээ. Манай орны хувьд дутуу нярайн эрт хөгжлийн асуудал бараг зөвхөн эмч нарын анхаарлын төвд байдаг бөгөөд тэдний хамгийн ойрын ажил нь ийм хүүхдийг хөхүүлэх явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, дутуу төрсөн хүүхдийн сомато-мэдрэлийн үр дагавартай тэмцэх нь үнэхээр амин чухал юм. Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн нярай хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийг харгалзан үзэхийн ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй. Энэ чиглэлээр сэтгэлзүйн тусгай судалгааг сүүлийн 15-20 жилд л өргөнөөр хийж эхэлсэн. Одоогийн байдлаар олон улс оронд сэтгэлзүйн судалгаа, засч залруулах хөтөлбөрүүд хэрэгжиж байгаа бөгөөд дутуу төрсөн нярайн сэтгэцийн хөгжил нь олон төрлийн дизонтогенезийн олон төрөлд бүрэн тодорхойлогддог гэж үздэг.
Эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн мэдлэг, практикийн энэ чиглэлээр политерминизмын чиг хандлагын талаар ярихдаа бид дутуу нярай хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийг зөвхөн сомато-мэдрэлийн шинж чанарын үр дагавар гэж тайлбарлахаас татгалзаж байна гэсэн үг юм. Ийм хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд сэтгэц-нийгмийн хүчин зүйлсийн нөлөөллийн ач холбогдол, онцлогийг хүлээн зөвшөөрснөөр судлаачид урьд өмнө гарч байгаагүй, эсвэл буруу замаар шийдвэрлэсэн олон асуудлыг бүрэн, хангалттай төсөөлж чадсан юм. Манай улсад биологийн шинж чанартай согогийн сэтгэцийн онтогенезид шууд бус нөлөө үзүүлэх, сэтгэц-нийгмийн зуучлалын үүргийн талаархи байр суурь нь Л.С. Выготский ба B.V. Зейгарник. Хожим нь A.V-ийн бүтээлүүдэд. Запорожец, М.И. Лисина болон ажилчид хүүхдийн ойр дотны хүмүүстэй идэвхтэй харилцах үүргийг тайлбарлав. Этологийн үүднээс ийм харилцан үйлчлэлийн ач холбогдлыг В.В. Лебединский, М.К. Бардышевская болон бусад, .
Сүүлийн үед янз бүрийн парадигмын дагуу ажиллаж буй гадаадын судлаачид ч нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлүүдэд онцгой анхаарал хандуулах болсон. Тиймээс дутуу нярайн сэтгэцийн хөгжлийн томоохон мэргэжилтэн С.Голдберг сэтгэцийн дизонтогенезийн "гол таамаглагч"-ыг хүүхдийн гэр бүл дэх таагүй нөхцөл байдал гэж нэрлэдэг. Сэтгэцийн хомсдолын шалтгаант нийгмийн шинж чанартай хүчин зүйлүүд нэн чухал ач холбогдолтой бөгөөд гол хүчин зүйлүүд нь гэр бүл дэх олон хүүхэд, эцэг эхийн боловсролын түвшин доогуур, гэр бүл дэх таагүй харилцаа, хүүхдийн зохисгүй анхаарал халамж юм. Г.Голниц болон бусад хүмүүс "сэтгэл зүйн эрсдэлт хүчин зүйл" нь хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн эхэн үед эмгэг төрүүлэгч, түүний соматик эмгэгийн хүнд байдлаас үл хамааран гэдгийг харуулсан.
Хэрэв бид сомато-мэдрэлийн төлөв байдлын ноцтой дэвшилтэт хазайлтын талаар ярихгүй бол сэтгэлзүйн таатай орчин байгаа тохиолдолд дутуу төрсөн бие махбодийн үр дагавар нь 6-10 жилийн хугацаанд өөрөө засч залруулдаг. Ийм нялх хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийг хэвийн болгох үндсэн боломжийг мэдрэлийн физиологийн ямар механизмаар хангадаг вэ гэсэн асуулт гарч ирнэ. Төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтэц нь филогенез ба онтогенезийн хувьд гетерохроноор хөгждөг нь мэдэгдэж байна. Хүүхэд төрөх үед А.Р.-ийн дагуу эхний функциональ блоктой холбоотой тархины хэсгүүд (ишний бүтэц гэх мэт) хамгийн боловсорч гүйцсэн байдаг. Луриа. Энэ хэв маяг нь организмын ерөнхий морфофункциональ төлөвшлийн зэргээс үл хамааран хэвээр байна.
Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхэд төрөх нь төлөвлөсөн хугацаанаасаа 8-10 долоо хоногийн өмнө тохиолдсон бол гемо, тархи нугасны шингэний динамикийн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж олон тооны эмгэгүүд, ялангуяа "эртний бүтэц" үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр тохиолдолд биохимийн болон үндсэн сэтгэл хөдлөлийн үйл явц хүртэл организмын амин чухал үйл ажиллагааны ерөнхий зохицуулалтгүй байдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны "залуу" ба боловсорч гүйцээгүй бүтцийг дарангуйлах эсвэл хэт их идэвхжүүлэх зайлшгүй үзэгдлүүд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь сүүлийн үеийн "боловсорч гүйцэх" үйл явц, хүүхэдтэй засч залруулах ажилд саад болдог. Ямар ч тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхэдтэй харилцах нь юуны түрүүнд сэтгэл хөдлөлөөр баялаг харилцаанд суурилдаг ("аюулгүй холбоос дээр найдах" гэх мэт). Хүүхдийн цаашдын хөгжилд ойр дотны насанд хүрсэн хүнтэй халуун дулаан, "аюулгүй" харилцааны үүргийг хавсаргах этологийн онолыг баримтлагчид дүрсэлсэн байдаг (энэ онолын гарал үүслийн талаар , , , , -ийг үзнэ үү).
Орчин үеийн этологичид дутуу төрсөн бүх хүүхдүүд эхэндээ сэтгэл хөдлөлийн хувьд баялаг объектын харилцааг бий болгох чадвартай байдаг гэдгийг гэрчилдэг (жишээлбэл, үзнэ үү). Өөр нэг асуулт бол дутуу төрсөн нярайд дасан зохицох чадвар нь чанарын хувьд бага байдаг. Тиймээс, "дутуу төрсөн эх" хоёрын дунд А хэлбэрийн хавсралт ("зайлсхийсэн", "түгшүүртэй") илүү түгээмэл байдаг. Мөн өөр нэг таагүй төрлийн хавсралт, тухайлбал С ("түгшүүртэй хоёрдмол") давамгайлсан тухай мэдээлэл байдаг. Иймэрхүү үзэгдлүүд нь дээр дурдсан төв мэдрэлийн тогтолцооны суурь бүтцийн гэмтэлтэй холбоотой байж болох юм. Дутуу нярайг эрт эмнэлэгт хэвтүүлэх нь дасан зохицохгүй байх зан үйлийг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бид энэ асуудлын тусгай судалгааг доор авч үзэх болно.
Биологийн болон сэтгэц-нийгмийн шинж чанартай хүчин зүйлсийн тодорхойлогч үүргийн харьцааны тухай асуудлыг хэлэлцээд дутуу нярай хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд үзүүлэх нөлөөллийг илүү нарийвчлан авч үзье. Эдгээр хоёр төрлийн хүчин зүйлсийн дотроос бид дутуу төрсөн хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд онцгой бус (жишээ нь, аливаа онтогенезийн үйл явцыг авч үзэхдээ авч үзэх ёстой) хүчин зүйлсийг онцлон тэмдэглэх болно.
A. Өвөрмөц бус хүчин зүйлүүд:
1. Биологийн: хүйс, экзоген (урагт үзүүлэх физик, хими, биологийн нөлөөлөл) ба эндоген (генетик, үндсэн хууль гэх мэт) тодорхойлогч хүчин зүйлүүд болон дутуу төрөлттэй холбоогүй биеийн төрсний дараах үеийн аливаа нөхцөл байдал.
2. Психонийгмийн: гэр бүлийн бүтэц, нийгэм-эдийн засгийн түвшин, түүний гишүүдийн нас, боловсролын түвшин, түүнчлэн өргөн утгаараа тэдний сэтгэл зүйн тогтвортой шинж чанарууд.
B. Тодорхой хүчин зүйлүүд:
1. Биологийн: жирэмсний хугацаа (жишээ нь, энэ жирэмсний үргэлжлэх хугацаа) болон төрөлт жингээс хамаарч ерөнхий морфофункциональ дутуу байдал, сомато-мэдрэлийн эмгэгүүд: дутуу нярайн пневмо-, ретинопати, тархины гемо-, ликвородинамикийн эмгэг (хаван) , цус алдалт, гипертензи-гидроцефалик хам шинж).
2. Психонийгмийн: эрт эмнэлгийн хомсдол, "дутуу төрсөн хэвшмэл" шинж тэмдэг.
Бид сэтгэл зүй, биологийн хүрээг тодорхойлох тодорхой хүчин зүйлүүд дээр анхаарлаа хандуулах болно, гэхдээ эхлээд бид дутуу нярайн хөгжлийн сэтгэлзүйн оношлогооны хамгийн чухал арга зүйн асуудлын талаар бага зэрэг ухралт хийх болно. Төрсний дараах ижил насны бүтэн жилийн хүүхдүүдийн дээжээс авсан стандартыг ашиглан дутуу төрсөн хүүхдийн ур чадвар, чадварыг үнэлэх боломжгүй нь ойлгомжтой. Энэ тохиолдолд дутуу төрсөний үр дагаврыг ерөнхийдөө оюун санааны дизонтогенийн цувралд (жишээлбэл, аливаа генезийн сэтгэцийн хөгжлийн саатал, гажуудал гэх мэт) хууль бусаар байршуулах нь хэрэгждэг. Гадаадын олон зохиолчид дутуу төрсөн нярайн дээж дээр стандартчилагдсан оношлогооны тусгай арга байхгүй тул энэ асуудалтай нөхцөлд буулт хийх замыг сонгосон. Дутуу төрсөн хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийг төрсний дараах наснаасаа бага насны бүтэн насны хүүхдүүдэд зориулсан стандартын дагуу үнэлж эхэлсэн. Өөрөөр хэлбэл, "ердийн" аргыг ашиглахыг санал болгосон боловч зассан гэж нэрлэгддэг насыг хяналт болгон авахыг санал болгов.
SW = NV + GV 40 долоо хоног,
Энд SW нь зассан нас, MNS нь төрсний дараах нас, GW нь жирэмсний нас, 40 долоо хоног. жирэмсний хэвийн үргэлжлэх хугацаа.
CB-ийн хэрэглээг зөвтгөхдөө түүний хэрэглээ нь ерөнхий төлөвшөөгүй байдал гэх мэт "хажуугийн хувьсагч" -ын үр нөлөөг арилгах, дутуу төрөхийн бодит үр дагаврыг тусгаарлах боломжтой гэж үздэг. Эдгээр үр дагавар нь юуны түрүүнд "нейромотор" эмгэгийг агуулдаг гэж үздэг. Д.Соботкова болон хамтран зохиогчид дутуу төрөлтийн бодит үр дагаврын үндэс суурь болох мэдрэхүйн хөдөлгөөний асуудлуудыг ярьдаг.
Бидний бодлоор энэ арга зүйн асуудлыг ийм шийдэлд хүрсэн ч гэсэн сэтгэл хангалуун бус байна. Нэгдүгээрт, CO-ийн хэрэглээ нь MNS нь зөрүүгээс бага буюу тэнцүү (GA-ийн 40 долоо хоног) дутуу төрсөн нярайн сэтгэцийн хөгжлийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Үнэхээр ийм нярайн CV сөрөг байдаг. Хоёрдугаарт, дутуу төрсөн хүүхдийн ур чадварыг бүтэн насны хүүхдийн стандарттай харьцуулахдаа зарчмын хувьд түүний хөгжлийн гүн гүнзгий онцлогийг харгалзан үзэхээс татгалзаж байна гэсэн үг юм. Дутуу төрсөн хүүхэд нь "залуу" бүрэн бүтэн хүүхэд биш гэдгийг хүлээн зөвшөөрч, үүн дээр үндэслэн төрөл бүрийн дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дээжийн хөгжлийн түвшингийн сэтгэцийн оношлогооны стандартыг боловсруулах шаардлагатай. Г.В тэргүүтэй дотоодын мэргэжилтнүүд ийм мэдээлэл олж авах оролдлого хийсэн. Пантюхина. Түүгээр ч зогсохгүй дутуу нярай хүүхдэд бүрэн төрсөн хүүхдэд тохирсон аргыг хэрэглэх нь тохиромжгүй байж магадгүй юм. Ирээдүйд дутуу төрсөн хүүхдүүдэд зориулсан тусгай оношлогооны шинжилгээ, тэдгээрийн гүйцэтгэлийн стандартыг бий болгох боломжтой. Одоогийн байдлаар дутуу нярайн сэтгэцийн хөгжлийн талаархи ихэнх өгөгдлийг CB-ийн тусламжтайгаар эсвэл бүргүйгээр олж авдаг.
Одоо дээр дурьдсан тодорхой хүчин зүйлүүд рүү буцаж очоод тэд төрсөн хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийг хэрхэн тодорхойлдог болохыг харцгаая
дутуу, амьдралын эхний жилд. Бидний дурдсан төв мэдрэлийн тогтолцооны боловсорч гүйцсэн гетерохрон байдлаас шалтгаалан биологийн өвөрмөц хүчин зүйлүүд нь дутуу нярайн мэдрэхүйн болон оюуны хөгжилд хамгийн их нөлөөлдөг. Амьдралын эхний жилдээ морфофункциональ дутуу дутуу төрсөн бараг эрүүл дутуу нярай ч гэсэн Х.Бэйлигийн нялхсын сэтгэцийн хөгжлийн хэмжүүрээр бүтэн насны үе тэнгийнхнээсээ ихээхэн хоцорч байгааг харуулсан. Үүний зэрэгцээ, эхтэй харилцах хэв маяг нь хоёр бүлгийн нялх хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлсэн (жишээлбэл, эхийн мэдрэмж, хоёр дахь харилцан үйлчлэлийн синхрончлолын эерэг нөлөөг тэмдэглэсэн). 300 дутуу төрсөн нярайд хийсэн судалгаагаар тэдний мэдрэхүйн хөдөлгөөний болон оюуны амжилт нь хөхөөр хооллох, эрэгтэй бэлгийн харьцаанд гурван нас хүртлээ шууд хамааралтай болохыг тогтоожээ (Хөгжлийн түвшинг оношлоход Гезеллийн масштабыг ашигласан); үүнтэй төстэй хамаарал нь төрөлт жинтэй холбоотой байдаг.
Бага GW, төрөлт жин нь хүүхдийн амьдралын нэг жил хагасын хугацаанд ерөнхий моторт ур чадвар, гарны нарийн моторт ур чадварын хөгжлийн хоцрогдолтой ихээхэн холбоотой байдаг. Үүнтэй төстэй үүрэг нь умайн доторх гипокси юм. Хүүхдийн амьдралын эхний хоёр жилд амьдралын эхний 7-10 хоногт мэдрэлийн эмгэгүүд болон гарны нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлэх хоцрогдол, мөн амьдралын эхний сар болон хүүхдийн амьдралын эхний саруудад тохиолддог мэдрэлийн эмгэгүүд хоорондоо холбоотой байдаг. ерөнхий моторт эмгэг. Нэмж дурдахад, олон жирэмслэлттэй холбоогүй умайн доторх хоол тэжээлийн дутагдал, түүнчлэн бие бялдрын хөгжлийн эрт саатал, амьсгалын замын цочмог халдварын тохиолдол, хүүхдийн эрэгтэй хүйс зэрэг нь хоёр, гурван настайдаа хөдөлгөөний эмгэгийг урьдчилан таамаглах үүрэг, онцолж байна. Орчин үеийн өгөгдөл нь дутуу нярай хүүхдийн моторт хөгжилд биологийн хүчин зүйлсийн нөлөөллийг гэрчилж байна. Эдгээр зохиогчдын үзэж байгаагаар өдөр тутмын ур чадварын төлөвшил нь 900-1500 гр жинтэй, 2001-2500 гр жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн хувьд хамгийн их хоцорч байгаа нь сонирхолтой юм. 1501-2000 гр.
Үүний зэрэгцээ, дутуу төрсөн хүүхдүүдийн сэтгэл хөдлөл, харилцааны хөгжил илүү хөгждөг (жишээлбэл, үзнэ үү). Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд эхийнхээ нүүрний хувирал, үг хэллэгийг үе тэнгийнхнээсээ илүү хүлээж авдаг. Ж.Уатт, аль хэдийн дурдсан ажилдаа, "дутуу төрсөн эх" хоёрын харилцаанд илүү синхрончлогдсон гэж нэрлэдэг. Энэ нь бага зэргийн болон дунд зэргийн дутуу төрсөн тохиолдлын хувьд үнэн юм. Жирэмсний 29 долоо хоногоос доош насны хөвгүүдийн дунд дутуу төрсөн нярайд харилцаа холбоо, сэтгэл хөдлөлийн асуудал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Дуу хоолойн хөгжлийн хувьд энэ нь ялангуяа амьдралын эхний саруудад маш таатай байдаг.Яриатай төстэй дуу хоолойны үе шат нь дутуу төрсөн нярайд (нийгмийн статус багатай гэр бүлд) төрсөн үе тэнгийнхнээсээ ч эрт тохиолддог. цаг тухайд нь (NE-ийн дагуу). Ижил бүлгийн зохиогчдын цаашдын судалгаанаас үзэхэд нийгмийн эмзэг бүлгийн гэр бүлийн дутуу төрсөн хүүхдүүд шуугиан дэгдээсний дараа хэл ярианы хөгжилд нэг ба түүнээс дээш нас хүртэл хурдацтай хоцрогддог болохыг харуулсан.
Амьдралын эхний жилд HS ба ярианы хөгжлийн хоорондын холбоог E.P. Бомбардиров. Хожуу насандаа амьдралын эхний жилд амьсгалын замын цочмог халдварын тохиолдол нь дутуу нярай хүүхдийн ярианы хөгжилд нөлөөлдөг. Амьдралын эхний жилд төрсөн жин ба хөгжлийн үзүүлэлтүүдийн хоорондын хамаарлыг судлахад энэ нь тогтоогдсон
Бага насны дутуу нярайд насанд хүрэгчдийн ярианы талаархи ойлголт нь моторт хөгжлөөс ч илүү байдаг. Эдгээр хүүхдүүдэд сонсголын хөгжлийн үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц буурдаг. Илүү том хүүхдүүдийн хувьд гайхалтай ярианы үзүүлэлтүүдийн хоцрогдол нь бас мэдэгдэхүйц боловч моторын хоцрогдолоос хэтрэхгүй байна. Идэвхтэй ярианы үзүүлэлтүүд арай өндөр байсан. Харамсалтай нь үзлэгт хамрагдсан хүүхдүүдийн нозологийн шинж чанар нь ажилд байхгүй байна.
Сэтгэц-нийгмийн хүрээний өвөрмөц хүчин зүйлүүд нь биологийнх шиг олон биш боловч ач холбогдол багатай байдаг. Тэдгээрийн гол хүчин зүйл бол перинаталь физиологийн хүндрэлээс хамааран 1 долоо хоногоос 1 долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг эрт үеийн эмнэлгийн хомсдол юм. 3-4 сар хүртэл. Сувилахуйн нөхцөлд нялх хүүхэд эмнэлгийн ажилтнуудтай холбоо тогтоохгүй байх нь ойлгомжтой тул ойр дотны хүмүүсээс тусгаарлахыг энд бид хэлж байна. "Олон халамж" нь объектын тогтвортой байдлыг бий болгоход хэцүү болгодог тул эдгээр холбоо нь зөвхөн хүүхдийн хүрээлэн буй орчны сэтгэц-нийгмийн дүр төрхийг улам хүндрүүлж, цаашдын хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд насанд хүрэгчидтэй харилцах харилцаа нь сэтгэл санааны хувьд сөргөөр нөлөөлдөг тул дутуу төрсөн хүүхэд сувилах явцад олон өвдөлттэй процедурыг хийдэг нь ихээхэн сөрөг үүрэг гүйцэтгэдэг. Нярайн эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх нь эцэг эхийн сэтгэлзүйн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Эцэг эхийн хариу үйлдэлд сэтгэлийн түгшүүр, айдас, арчаагүй байдал, уйтгар гуниг давамгайлдаг. Хүүхэд гэртээ харьж ирэхэд эдгээр сөрөг сэтгэл хөдлөлүүд нь гайхшрал, итгэлцэл, хайр, тайтгарлын мэдрэмжээр солигдохоос гадна хүүхдийн талаарх халамж, хамгаалалт, хайр халамжийг шаарддаг санаагаар солигддог.
Урт хугацааны үр дагаврын дотроос эхийн хүүхдийн талаарх сөрөг ойлголт, хоёрдмол харилцааны зохисгүй байдал, дасан зохицох чадваргүй хэлбэрүүд ихэвчлэн ялгагдана. Ийм үзэгдэлтэй тэмцэхийн тулд хүүхэд эмнэлэгт байх хугацаанд "дутуу төрсөн эцэг эх" -ийн харилцан үйлчлэлийг оновчтой болгох хэд хэдэн хөтөлбөрийг гадаадад бий болгож байна, жишээлбэл:
1. Эрчимт эмчилгээний тасагт эцэг эхийн үзлэгийг зохион байгуулах.
2. Хүүхдээ хөгжүүлэх, асрах талаар эцэг эхчүүдийн мэдлэгийн түвшинг нэмэгдүүлэх.
3. "Дутуу төрсөн эх" хоёр дахь сэтгэл хөдлөлийн холбоог бэхжүүлэх.
Ийм хөтөлбөрийг батлах үр дүнг авсан; Бид тэдгээрийг товч тайлбарлах болно. Эрчимт эмчилгээний тасагт дутуу төрсөн 40 эхэд ижил давтамжтайгаар нялх хүүхэдтэй уулзахыг зөвшөөрсөн. Эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь хүүхдийнхээ гэрэл зургийг өгсөн байна. Үүний үр дүнд хүүхдүүдтэй шууд харалгүйгээр (гэрэл зургаар) сэтгэл хөдлөлийн харилцаагаа хадгалах боломжтой байсан эхчүүд илүү таатай хавсаргах зан үйлийг бий болгосон. Харамсалтай нь манай улсын ихэнх хүүхдийн эмнэлгийн байгууллагад эцэг эхийн сувилахуйн хүүхэдтэй харилцах харилцаа хамгийн бага байдаг.
Мэдээжийн хэрэг, дутуу төрөлттэй холбоогүй шалтгаанаар эмнэлэгт удаан хугацаагаар хамрагдах боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч түүний үүрэг нь өөр нэг өвөрмөц сэтгэлзүйн хүчин зүйлтэй, тухайлбал дутуу төрсөн хүүхдэд эцэг эх болон гадны насанд хүрэгчдийн хандлагын танин мэдэхүй, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн тусгай хэв маягийн цогц гэж нэрлэгддэг дутуу хэвшмэл ойлголттой хослуулан онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ үзэгдлийг нарийвчлан тайлбарласан болно (үзнэ үү). Дээр дурдсан бүтээл дэх дутуу хэвшмэл ойлголтын илрэлүүд нь түүнд дүрсэлсэн зүйлүүд орно
Дутуу төрсөн хүүхдэд үзүүлэх эцэг эхийн 34 төрлийн хариу үйлдэл. Түүнчлэн энэ багц хэв маяг нь хүүхдийн "ерөнхий эрүүл мэнд" -ийн талаархи эцэг эхийн үнэлгээнд голчлон нөлөөлдөг (дутуу төрсөн хүүхдийг илүү их өвддөг гэж үздэг), харин "сэтгэл татам байдлын" үнэлгээнд огтхон ч нөлөөлдөггүй болохыг тогтоожээ. Дутуу төрсөн хэвшмэл ойлголтын үр нөлөөг уртасгах тухай мэдээлэл байдаг: эцэг эх нь хүүхдийг сургуулийн нас хүртэл бусад хүүхдүүдээс илүү эмзэг, эмзэг гэж үздэг.
Энэ үзэгдэл нь зөвхөн хүүхдийн хамаатан садны тухай ярихад л тохиолддог. Гадны насанд хүрэгчдэд хэвшмэл ойлголтын нөлөөг мөн тайлбарласан болно. Хэд хэдэн судалгаанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс бусдын хүүхдүүдийн зан үйлийн видео бичлэгийг үзэхийг хүссэн бөгөөд тэдний зарим нь дутуу төрсөн, бусад нь насанд хүрсэн гэж үздэг. Дараа нь судалгаанд хамрагдагсад дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийг сул дорой, идэвхгүй, ухаалаг, ур чадвар багатай ч гадаад төрхөөрөө илүү дур булаам гэж тодорхойлсон байна. Дутуу төрсөн нялх хүүхэдтэй хувийн харьцахдаа гадны насанд хүрэгчид онцгой болгоомжтой хандаж, түүнийг бага зэрэг авахыг оролдож, илүү энгийн тоглоом санал болгодог байв. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдлийн илрэл нь эцэг эх болон насанд хүрэгчдийн гаднах байдлыг адилхан гэж үзэх боломжгүй юм. Хүүхдээ төрснийхөө дараа шууд салж, түүнтэй холбоотой сөрөг сэтгэл хөдлөлийн туршлагыг мэдэрсэн эцэг эхчүүд тийм ч таатай бус нөхцөл байдалд байдаг. "Дутуу төрсөн эцэг эх" харилцааны цаашдын хөгжилд онцгой бэрхшээлүүд нь хомсдолын хүчин зүйлүүд болон дутуу хэвшмэл ойлголтын энэхүү өвөрмөц хослолтой холбоотой юм. Алдартай хэвшмэл ойлголт нь дутуу төрсөн нярай хүүхэдтэй ажилладаг эмнэлгийн ажилтнуудын амьдралын эхний долоо хоног, саруудад зан төлөвт нөлөөлж чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэдээжийн хэрэг, энэ таагүй "ятроген" хүчин зүйлийг аль хэдийн тайлбарласан "олон арчилгаа" дээр нэмж, тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөг хослуулан авч үзэх хэрэгтэй.
Тиймээс дутуу төрсөн нярай хүүхдийн сэтгэцийн хөгжил нь түүний өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог олон янзын, хоорондоо нягт холбоотой тодорхойлогч хүчин зүйлийн нөлөөн дор байдаг гэж бид дүгнэж болно. Уран зохиолын мэдээлэлд үндэслэн энэ сэдэвтэй холбоотой хэд хэдэн тулгамдсан асуудлыг тодруулах нь зүй ёсны хэрэг юм. Нэгдүгээрт, ийм хүүхдүүдийн эрт хөгжлийг оношлох хангалттай аргыг боловсруулах асуудал нээлттэй хэвээр байна. Хоёрдугаарт, дутуу нярай хүүхэдтэй гэр бүлд сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх асуудлыг аль хэдийн шийдвэрлэх шаардлагатай байгаа, ялангуяа манай улсад ийм хүүхдүүд төрсөн цагаасаа эхлэн эмч нарын хараа хяналтанд байдаг, сэтгэлзүйн үзлэг нь ихэвчлэн дунд шатандаа ордог. сэтгэцийн дасан зохицох эмгэгийн илрэл бүхий сургуулийн өмнөх насны ахимаг насныхан.
Одоогоор бид ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Хүүхдийн болон хүүхдийн мэс заслын хүрээлэнгийн нярайн физиологи, эмгэг судлалын тэнхимийн эмч нартай хамтран тодорхойлоход хангалттай, бүрэн дүр зургийг олж авахад чиглэсэн уртын судалгааг хийж байна. болон дутуу нярайн сэтгэцийн хөгжлийн явц. Бидний ажлын үр дүн нь энэ чиглэлээрх сэтгэлзүйн оношлогоо, залруулах асуудалд шинэлэг хандлагыг бий болгоход тусална гэж найдаж байна. Гэхдээ дараагийн нийтлэлд энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
1. Ainsworth M.D.S. Нялх насны босго давсан хавсралтууд // Хамгийн тохиромжтой ба одоогийн хүүхэд нас / Ред. Э.Р. Слобода. Новосибирск.: Сибирийн ажилчин, 1994 он.
2. Баженова О.В. Амьдралын эхний жилд хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн оношлогоо. М.: Издво МСУ, 1986.
3. Барашнев Ю.И. Шинээр төрсөн хүүхдийн мэдрэлийн тогтолцооны өвчин. М .: Анагаах ухаан, 1971.
4. Бомбардирова Е.П. Биологийн болон нийгмийн зарим хүчин зүйлээс хамааран амьдралын эхний зургаан жилд дутуу төрсөн хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил: Диссертацийн хураангуй. илэн далангүй. dis. М., 1979.
5. Вагнер КД, Эггерс Х. Бага насны хүүхдийн сэтгэц-физиологийн хөгжилд янз бүрийн хүндрүүлэх хүчин зүйлсийн нөлөө // Нейропати ба сэтгэцийн эмгэг. 1980. No 10. S. 1471 - 1474.
6. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Амьдралын эхний жилийн хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийг зөрчих. М .: Анагаах ухаан, 1981.
7. Запорожец А.В. Хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн нөхцөл ба хөдөлгөгч шалтгаан // Нас, сурган хүмүүжүүлэх сэтгэл судлалын талаархи уншигч. 1946-1980 оны Зөвлөлтийн сэтгэл судлаачдын бүтээлүүд. М.: Издво МГУ, 1981 он.
8. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. М.: Издво МСУ, 1986.
9. Исаев Д.Н. Хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол. Л .: Анагаах ухаан, 1982.
10. Исколдский Н.В. Хүүхдийн ээжтэйгээ холбоотой байдлыг судлах (гадаадын сэтгэл зүйд) // Вопр. сэтгэл зүйч. 1985. No 6. S. 146 - 152.
11. Лебединский В.В. Хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн эмгэг. М.: Издво МГУ, 1985 он.
12. Лебединский В.В. Бага насны сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, тэдгээрийг засах. М.: Издво МГУ, 1990 он.
13. Луриа А.Р. Мэдрэлийн сэтгэл судлалын үндэс. М.: Издво МГУ, 1973 он.
14. Пантюхина Г.В., Печора К.Л., Фрухт Е.Л. Бага насны хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийг оношлох арга. М.: Издво ВУНМТ, 1996 он.
15. Асрамжийн газрын сурагчдын сэтгэцийн хөгжил / Ed. I.V. Дубровина, А.Г. Рузская. Москва: Сурган хүмүүжүүлэх ухаан, 1990.
16. Смирнова Э.О. Онтогенезийн эхэн үед хүмүүс хоорондын харилцаа үүсэх нь // Вопр. сэтгэл зүйч. 1994. No 6. S. 5 - 15.
17. Смирнова Э.О. Хавсралтын онол: үзэл баримтлал ба туршилт // Vopr. сэтгэл зүйч. 1995. No 3. S. 139 - 149.
18. Хазанов А.И. Дутуу төрсөн хүүхдүүд. М .: Анагаах ухаан, 1977.
19. Ainsworth M.D.S. Эхийн халамжтай холбоотой нялх эхийн хавсралтын хэв маяг: Тэдний эхэн үеийн түүх ба тасралтгүй байдалд оруулсан хувь нэмэр // Хүний хөгжил: Харилцааны хэтийн төлөв. Н.Ю.: Акад. Хэвлэл, 1983.
20. Боулби Ж. Хавсралт ба алдагдал. V. 1 - 2. N.Y.: Үндсэн номууд, 1969.
21. Castell J.K. Дутуу төрсөн нярайн эцэг, эхийн нөлөө, танин мэдэхүй. Эхийн хүүхдийн сувилахуйн ес дэх бага хурал (1991, Питтсбург, Пенсильвани) // Эхийн хүүхдийн сувилагч. 1990. V. 19 (3). R. 211 - 220.
22. Cohen S.E. Бага насны хүүхдийн биологийн хүчин зүйлүүд нь дутуу төрсөн өсвөр насныхны ур чадварыг урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд // Ж.Дэвел. болон Behav. Хүүхдийн өвчин. 1995. V. 16 (1). R. 36 - 41.
23. Easterbrooks M.A. Ээж, аавтайгаа холбогдох чанар: Перинаталь эрсдэлийн байдлын нөлөө // Хүүхдийн хөгжил. 1989. V. 19(3). R. 825 - 830.
24. Фроди А.М. Дутуу болон бүтэн төрсөн нярайд танихгүй хүмүүстэй харилцах зан байдал, харилцаа холбоо // Inf. Сэтгэцийн эрүүл мэнд J. 1983. V. 4(1). R. 13 - 22.
25. Goldberg S. et al. Дутуу төрсөн дөрвөн настай хүүхдийн зан үйлийн асуудлуудыг урьдчилан таамаглах // Анн. Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг, хүүхдийн хөгжлийн ахиц дэвшил. 1991. Р. 92 113.
26. Gollnitz G. et al. Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийн этиологи дахь биологийн болон сэтгэц-нийгмийн эрсдэлт хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэл // Интер. J. Сэтгэцийн эрүүл мэнд. 1989 - 1990. V. 18 (4). R. 57 72.
27. Григоройу С.М. 1-ээс 5 хүртэлх насны дутуу төрсөн хүүхдийн оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн хөгжил // Интер. Ж.Биехав. хөгжүүлэх. 1981. V. 4(2). R. 183 - 199.
28. Хукабай Л.М. Ээждээ дутуу төрсөн нярай хүүхдийнхээ зургийг бэлэглэх нь холбоо барих зан үйлд үзүүлэх нөлөө // Сургууль. Сувилагчийн лавлагаа. Прак. 1987. V. 1 (2). P. 115 - 129.
29. Krall V., Feinstein S.C., Kennedy D. Төрөлтийн жин ба хөгжлийн хэмжүүр, объектын тогтвортой байдал, олон төрсөн нярайд хавсралт: товч тайлан // Интер. Ж.Биехав. хөгжүүлэх. 1980. V. 3 (4). R. 501 - 505.
30. Macey T.J., Harmon R.J., Easterbrooks M.A. Гэр бүл дэх нялхсын хөгжилд дутуу төрөлт үзүүлэх нөлөө // J. Consult. болон клиник. Сэтгэл зүй. 1987. v. 55(6). R. 846 - 852.
31. Оллер Д.К. гэх мэт. Нярайн үеийн ярианы дуу хоолой: Боломжит эрсдэлт хүчин зүйлийн үнэлгээ // J. Хүүхдийн хэл. 1994. V. 21 (1). R. 33 - 58.
32. Sobotkova D. et al. Амьдралын эхний жилд дутуу болон бүтэн төрсөн нярай хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн хөгжил // Studia Psychologica. 1994. В. 36(5). R. 332 - 334.
33. Стерн М., Хилдебрандт К.А. Дутуу төрсөн хэвшмэл ойлголт: Эх нялхсын харилцан үйлчлэлд үзүүлэх нөлөө // Хүүхдийн хөгжил. 1987. V. 57(2). R. 308 - 315.
34. Ватт Ж. Эхний жил дэх харилцан үйлчлэл ба хөгжил: Дутуу төрөхийн үр нөлөө // Эрт Хум. хөгжүүлэх. 1986. V. 13(2). R. 195 - 210.
35. Wille D.E. Нэг жилийн хугацаанд дутуу төрөлт, эхийн бэхэлгээний чанарт хамаарал // Inf. зан байдал. болон Дэвел. 1991. V. 14(2). P. 227 - 240.
36 Вилсон В.М. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн сэтгэлзүйн үнэлгээнд насны тохируулга // J. Pediatric Psychol. 1987. V. 12 (3). R. 445 - 450.
1999 оны 2-р сарын 26-нд хүлээн авсан
эх сурвалж тодорхойгүй
Дутуу төрсөн хүүхэд: дутуу төрөх давтамж ба шалтгаан. Дутуу төрсөн хүүхдийн анатоми, физиологи, мэдрэлийн сэтгэцийн онцлог
дутуу төрсөн хүүхдүүд- жирэмсний тогтоосон хугацаа дуусахтай холбогдуулан төрсөн хүүхдүүд хугацаанаас нь өмнө.
дутуу төрөлт- жирэмсний бүтэн 37 долоо хоног дуусахаас өмнө буюу сүүлийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс 259 хоногоос өмнө төрсөн хүүхэд (ДЭМБ, 1977). Дутуу төрсөн хүүхэд бол дутуу төрсөн хүүхэд юм.
дутуу төрөлтийн статистик .
Дутуу төрөлтийн давтамж = 3-15% (дунджаар - 5-10%). 2002 онд дутуу төрөлт - 4.5%. Энэ үзүүлэлт буурах хандлага ажиглагдаагүй байна.
Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд өвчлөл, эндэгдэл хамгийн өндөр байна. Тэд нялхсын эндэгдлийн 50-75%, зарим хөгжиж буй орнуудад бараг 100% -ийг эзэлж байна.
Дутуу төрөх шалтгаанууд
нийгэм-эдийн засаг (цалин, амьдралын нөхцөл, жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл);
нийгэм-биологийн (муу зуршил, эцэг эхийн нас, проф. хор хөнөөл);
эмнэлзүйн (гаднаас гадуурх эмгэг, дотоод шүүрлийн өвчин, аюул занал, преэклампси, удамшлын өвчин).
Ургийн өсөлт удааширч, дутуу төрөлт үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд (дутуу төрсөн) гэж хувааж болно 3 бүлэг :
жирэмсний өмнө болон жирэмсний үед эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх дутагдал, дутагдал;
боловсролын түвшин (9-өөс доош анги) - түвшин, амьдралын хэв маяг, хувь хүний шинж чанар, материаллаг сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг;
амьжиргааны түвшин доогуур, үүний дагуу материаллаг аюулгүй байдал, үүний үр дүнд амьдралын нөхцөл байдал хангалтгүй, жирэмсэн эхийн хоол тэжээлийн дутагдал;
мэргэжлээс шалтгаалах аюул (жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн хувьд хүнд хэцүү, удаан үргэлжилсэн, нэг хэвийн, байнгын ажил);
гэр бүлээс гадуурх төрөлт (ялангуяа хүсээгүй жирэмслэлт);
экологийн таагүй нөхцөл байдал;
жирэмсэн эмэгтэйн залуу эсвэл өндөр нас (18-аас доош насны), 30-аас дээш насны анхны төрөлт;
эцгийн нас 18-аас доош, 50-аас дээш настай (Европод);
ирээдүйн ээж, аавын муу зуршил (тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодис донтох);
богино өсөлт, жирэмсэн эмэгтэйн нялхсын бие бялдар;
бэлгийн замын нялх хүүхэд, ялангуяа дааврын эмгэгтэй хавсарч (шар биений дутагдал, өндгөвчний дутагдал, умайн хүзүүний дутагдал) - бүх дутуу төрөлтийн 17% хүртэл;
өмнөх үр хөндөлт, зулбалт - эндометрийн хангалтгүй шүүрэл, стромын коллагенжилт, умайн хүзүүний дутагдал, умайн агшилт нэмэгдэж, үрэвсэлт үйл явц (эндометрит, синехиа) үүсэхэд хүргэдэг;
жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэцийн болон бие махбодийн гэмтэл (айдас, цочрол, уналт, хөхөрсөн, жин өргөх, жирэмсэн үед мэс засал хийх, ялангуяа лапаротомийг хийх);
цочмог ба архаг хэлбэрийн эхийн үрэвсэлт өвчин, цочмог халдварт өвчин (халуурлын өндөр үед төрөлт, түүнчлэн эдгэрснээс хойш дараагийн 1-2 долоо хоногт);
экстрагенитал эмгэг, ялангуяа жирэмслэлтийн үед декомпенсаци эсвэл хурцадмал шинж тэмдэгтэй: зүрхний хэрэх өвчин, артерийн гипертензи, пиелонефрит, цус багадалт, дотоод шүүрлийн өвчин (гипотиреодизм, тиротоксикоз, чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа гэх мэт) гэх мэт. умайн хөндийн цусны урсгал, ихэс дэх дегенератив өөрчлөлт;
бэлэг эрхтний эмгэг;
жирэмсний эмгэг: хожуу гестоз, нефропати, эх-ихэс-ургийн систем дэх дархлаа судлалын зөрчил;
ихэс, хүйн хөгжлийн гажиг;
in vitro бордоо;
олон жирэмслэлт (бүх дутуу төрсөн хүүхдийн 20 орчим хувь);
ургийн өвчин: IUI, удамшлын өвчин, ургийн гажиг, изоиммунологийн үл нийцэх байдал;
төрөлт хоорондын завсарлага 2 жилээс бага байна.
нийгэм-эдийн засгийн:
нийгэм-биологийн:
клиник:
Дутуу төрөх шалтгаанууд өөр зарчмын дагуу хувааж болно:
байгаль орчин,
эхээс ирсэн;
жирэмсний явцын онцлогтой холбоотой;
ургийн талаас.
Дутуу нярайн ангилал
R 07 " гарчиг дор ICD X хувилбарт Жирэмсний хугацааг богиносгох, түүнчлэн бага жинтэй төрөхтэй холбоотой эмгэгүүд"Дутуу төрсөн нярайн хуваагдлыг жин, жирэмсний насны аль алинд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Тэмдэглэлд бичсэн байна: Төрсөн жин болон жирэмсний нас аль аль нь тогтоогдсон үед төрсөн жинг илүүд үзэх хэрэгтэй.
Жирэмсний хугацаа, дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн жингийн үзүүлэлтээс хамааран Дутуу төрсөн 4 градус (Эхний гурван градус тус бүрт 3 долоо хоног):
|
Дутуу нярайн зэрэг |
жирэмслэлтээр |
биеийн жингээртөрөх үед |
||
|
I зэрэгтэй |
35 долоо хоног - бүрэн бус 37 долоо хоног (259 хоног хүртэл) |
2500-2000 грамм |
бага |
|
|
II зэрэг |
32-34 долоо хоног |
1999-1500 грамм |
||
|
III зэрэг |
гүн дутуу |
29-31 долоо хоног |
1499−1000 грамм− биеийн жин маш бага |
|
|
IV зэрэг |
22-28 долоо хоног |
999-500 грамм маш бага масс (маш бага масс) |
||
Хэт дутуу төрөлт- Жирэмсний хугацаа 22 долоо хоногоос бага (гүйцсэн 154 хоног).
Зулбах ба дутуу төрөлт хоёрын хоорондох шугам Жирэмсний 22 долоо хоног (бүтэн 154 өдөр) жингээр тодорхойлогддог: 499 гр - зулбалт, 500 гр - дутуу төрсөн нярай.
Дутуу төрсөн хүүхдийн анатоми, физиологи, мэдрэлийн сэтгэцийн онцлог
Дутуу төрсөн нярайн анатомийн шинж чанар (хөгжилгүй байдлын гадаад шинж тэмдэг):
арьс нь нимгэн, гялгар, хар улаан, тунгалаг мэт;
нүүр, нуруу, мөчний сунгах гадаргуу дээр элбэг дэлбэг анхдагч хөвсгөр байдаг - лануго;
арьсан доорх өөхний давхарга нимгэрч, үүний үр дүнд арьс үрчлээтэж, арьсан доорх өөхний хаван үүсэх хандлагатай байдаг;
биеийн урт 25 см-ээс 46 см хүртэл;
пропорциональ бус бие бялдар (толгой харьцангуй том: толгойн том босоо хэмжээ нь биеийн уртын ¼-ээс ⅓ хооронд хэлбэлздэг, тархины гавлын яс нь нүүрнийхээс давамгайлдаг; хүзүү ба доод мөчрүүд богино);
духан дээрх үсний өсөлт бага
гавлын яс нь илүү дугуй хэлбэртэй, яс нь уян хатан байдаг - гавлын ясыг хаадаггүй, жижиг ба хажуугийн фонтанелууд ихэвчлэн нээлттэй байдаг;
auricles зөөлөн, гавлын ястай ойрхон;
хадаас ихэвчлэн хурууны үзүүрт хүрдэггүй, хадаасны хавтан зөөлөн байдаг;
хүйн гадагшлуулах нам дор газар, биеийн дунд цэгээс доош;
бэлэг эрхтний хөгжил дутмаг: охидын бэлэг эрхтний ангархай, өөрөөр хэлбэл, жижиг бэлгийн уруул нь том уруулаар бүрхэгдээгүй (том уруул дутуу хөгжсөн, клиторын харьцангуй гипертрофи), хөвгүүдийн төмсөг доошилдоггүй. scrotum руу (хэт боловсорч гүйцээгүй хүүхдүүдэд scrotum ерөнхийдөө дутуу хөгжсөн байдаг).
Дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн физиологийн онцлог (хөгжөөгүй байдлын функциональ шинж тэмдэг):
талаасмэдрэлийн болон булчингийн систем - сэтгэл гутралын синдром:
булчингийн гипотензи, нойрмоглох, нойрмоглох, өдөөлтөд удаашрах, сул, чимээгүй хашгирах, хашгирах,
тархины бор гадаргын дутуу үйл ажиллагаа давамгайлах (тархины бор гадаргын төлөвшөөгүйн улмаас): хөдөлгөөн эмх замбараагүй, чичирч, гар чичирч, клонусыг зогсоож болно;
терморегуляцын төгс бус байдал (дулааны үйлдвэрлэл буурч, дулаан дамжуулалт нэмэгддэг: хүүхдүүд амархан хөргөж, хэт халдаг, халдварт үйл явцын хувьд температур хангалттай нэмэгддэггүй);
нярайн үеийн физиологийн рефлексүүдийн сул дорой байдал, хурдан устах эсвэл байхгүй байх;
хөхөх сул эрч хүч;
талаасамьсгалын тогтолцоо :
тахипноэ үүсэх хандлагатай амьсгалын давтамж, гүн гүнзгий тогтворгүй байх (минутанд 36 - 72, дунджаар - 48 - 52), түүний өнгөц шинж чанар;
янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа (5-12 секунд) амьсгалын замын байнгын түр зогсолт (апноэ);
амьсгал давчдах (амьсгалахад хүндрэлтэй амьсгалын замын таталт);
унтах эсвэл амрах үед ажиглагдаж болно: амьсгалах Биот төрөл(Апноэ үеийг ижил гүнтэй амьсгалын хөдөлгөөний үетэй зөв солих), амьсгалах Cheyne-Stokes төрөл(үе үе завсарлагатай амьсгалах, аажмаар нэмэгдэж, дараа нь амьсгалын замын хөдөлгөөний далайц буурах);
анхдагч ателектаз;
хөхрөлт;
талаасзүрх судасны систем :
амьдралын эхний өдрүүдэд цусны даралтыг бууруулах (75/20 мм м.у.б, дараагийн өдрүүдэд 85/40 мм м.у.б хүртэл нэмэгдэх);
тахикарди үүсэх хандлагатай зүрхний цохилтын тогтворгүй байдал (минутанд 200 цохилт, дунджаар 140-160 цохилт / мин);
үр хөврөлийн үзэгдэл (зүрхний хэмнэл, I ба II ая, II ба I ая хооронд ижил хугацаанд завсарлагатай байдаг);
зүрхний дуу чимээ багатай, амьдралын эхний өдрүүдэд үр хөврөлийн шунт (ботал суваг, зууван цонх) байнга ажилладаг тул дуу чимээ гарах боломжтой;
судасны дистони - автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэлтсийн үйл ажиллагааны давамгайлал - аливаа цочрол нь зүрхний цохилт, цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог;
Харлекиний шинж тэмдэг (эсвэл Финкельштейн шинж тэмдэг): хүүхдийн хажуугийн байрлалд арьсны жигд бус өнгө ажиглагдаж байна: доод тал нь ягаан, дээд тал нь цагаан өнгөтэй байдаг нь төлөв байдлыг хянадаг гипоталамус бүрэн боловсронгуй бус байгаатай холбоотой юм. арьсны хялгасан судасны өнгө;
талаасхоол боловсруулах систем :
хоолонд тэсвэртэй байдал буурах: ходоодны шүүсний ферментийн уураг задлах идэвх бага, нойр булчирхай, гэдэсний фермент, цөсний хүчил хангалтгүй үйлдвэрлэл;
гэдэсний хананы нэвчилт нэмэгдсэн;
хий үүсэх, дисбактериозын урьдал нөхцөл байдал;
ходоодны зүрхний хэсэг дутуу хөгжсөн (зүрхний цоорхой - регургитацийн хандлага);
талаасшээсний систем :
бөөрний бага шүүлтүүр, осмосын үйл ажиллагаа;
талаасдотоод шүүрлийн систем :
бамбай булчирхайн нөөцийн хүчин чадал буурах - түр зуурын гипотиреодизм үүсэх хандлага;
талаасбодисын солилцоо ба гомеостаз - хандлага:
гипопротеинеми,
гипогликеми,
гипокальциеми,
гипербилирубинеми,
бодисын солилцооны ацидоз;
талаасдархлааны систем :
хошин дархлааны түвшин, өвөрмөц бус хамгаалалтын хүчин зүйлүүд.
Дутуу нярайн морфологийн шинж тэмдэг:
толгойн том босоо хэмжээ (биеийн уртын ⅓, бүтэн хугацааны хувьд - ¼),
тархины гавлын ясны хэмжээ нүүрэн дээр давамгайлах,
гавлын ясны жижиг ба хажуугийн фонтанелле, оёдол нээх;
духан дээрх үсний өсөлт бага
зөөлөн чих,
элбэг дэлбэг лануго,
арьсан доорх өөхийг нимгэрүүлэх,
биеийн дунд цэгээс доош хүйн цагирагны байрлал;
хумсны дутуу хөгжил
Дутуу нярайн функциональ шинж тэмдэг:
булчингийн ая бага (мэлхийн байрлал);
рефлексийн сулрал, сул уйлах;
гипотерми үүсэх хандлага;
амьдралын 4-8 хоногт хамгийн их жин хасах ба 5-12%, 2-3 долоо хоногт сэргээгддэг;
удаан үргэлжилсэн физиологийн (энгийн) улайлт;
физиологийн шарлалт - 3 долоо хоног хүртэл. - 4 долоо хоног;
эрт дасан зохицох хугацаа = 8 хоног. -14 хоног,
хожуу дасан зохицох хугацаа = 1.5 сар. - 3 сар;
хөгжлийн түвшин маш өндөр байна: массын өсөлтийн индексийг 1 жилтэй (бүтэн насныхтай харьцуулахад), хэт дутуу төрсөн нярайд (<1500 г) - к 2-3 годам;
Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн хувьд 1.5 нас хүртлээ эрүүл саруул байвал бүрэн бүтэн насныхныг гүйцэдэг. 20% -д 1500 гр жинтэй ба< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Дутуу нярайд нярайн үеийн явцын онцлог
Дутуу нярайд эрт дасан зохицох хугацаа 8-14 хоног, нярайн хугацаа 28 хоногоос дээш (1.5 - 3 сар хүртэл) үргэлжилдэг.Жишээ нь, хэрэв хүүхэд жирэмсний 32 долоо хоногтой, дараа нь 1-д төрсөн. амьдралын сар түүний жирэмсний хугацаа 32 + 4 = 36 долоо хоног байх болно.
Физиологийн жингийн алдагдал нь удаан үргэлжилдэг - 4 - 7 хоног, 10 - 14%, нөхөн сэргэлт нь амьдралын 2 - 3 долоо хоногт тохиолддог.
Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 90-95% нь байдаг дутуу төрсөн нярайн шарлалт, бүрэн хугацааныхаас илүү тод, урт (3-4 долоо хоног хүртэл барьж болно).
Гормоны хямрал, хорт улайлт нь нярай хүүхдийнхээс бага байдаг.
Амьдралын 1-2 сарын дотор уян хатан булчингийн булчингийн өсөлт ихэвчлэн гарч ирдэг.
1500 гр хүртэл жинтэй эрүүл дутуу төрсөн хүүхдэд хөхөх чадвар нь амьдралынхаа 1-2 долоо хоногийн дотор үүсдэг ба 1500-1000 гр жинтэй - амьдралын 2-3 долоо хоногт, 1000 гр-аас бага жинтэй - амьдралын сардаа. .
Дутуу төрсөн хүүхдийн хөгжлийн хурд маш өндөр байдаг. Ихэнх дутуу төрсөн хүүхдүүд жин, өндрөөрөө үе тэнгийнхнээ 1-1.5 жил гүйцэж түрүүлдэг. Маш бага жинтэй (1500 граммаас бага - маш дутуу төрсөн) хүүхдүүд ихэвчлэн бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлөөр 2-3 жил хоцордог. Хэт дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 20% нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл (тархины саажилт, сонсгол, хараа гэх мэт) байдаг.
Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.
нийгэм-эдийн засгийн хүчин зүйлүүд;
гэр бүл төлөвлөлт;
жирэмслэлтээс өмнө экстрагенитал эмгэгийг эмчлэх;
шээс бэлгийн замын халдварын эмчилгээ;
"Гэр бүл ба гэр бүл" поликлиникт зөвлөгөө өгөх;
лимфийн суспензийг (150 мл) жирэмсэн үед болон түүнээс гадуур шилжүүлэн суулгах;
бэлгийн соёл.
Дутуу төрсөн хүүхэд: дутуу төрөх давтамж ба шалтгаан. Дутуу нярайн зэрэг. Дутуу нярайн анатомийн, физиологи, бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн онцлог. Амбулаторийн нөхцөлд тандалт хийх.
Дутуу төрсөн -< 37 нед беременности (260 дн) до 22 нед с массой тела 2500 до 500 г, L< 47 см до 25 см. .
Шалтгаан: 1. Нийгэм-эдийн засгийн (цалин, амьдралын нөхцөл, жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл), 2. Нийгэм-биологийн (муу зуршил, эцэг эхийн нас, мэргэжлээс шалтгаалах аюул), 3. Эмнэлзүйн (гаднаас гадуурх эмгэг, дотоод шүүрлийн өвчин, аюул занал, удамшлын) өвчин).
Дутуу нярайн зэрэг: жирэмслэлтээр I st - бүрэн бус 3 долоо хоног - 35 долоо хоног; II үе шат - 34-32 долоо хоног; III st - 31-23; IV үе шат - 28-22 долоо хоног; биеийн жингээр I - 2500-2000г; II - 1999-1500; III - 1499-1000; IV - 999-500
Эрт дасан зохицох хугацаа 8-14 хоног, нярайн p-d 1.5-3 сар хүртэл байна. Амьдралын 4-8 хоногт биеийн жингийн хамгийн их алдагдал 5-12%, 2-3 долоо хоногт сэргээгддэг. Физиологийн хувьд 3-4 долоо хоног хүртэл. Хөгжлийн хурд маш өндөр байна. Жин-өндөр үзүүлэлтийг 1 настай (бүтэн насныхтай харьцуулахад), гүн дутуу төрсөн нярайд (<1500 г) к 2-3 годам. В нервно-психическом развитии к 1,5 годам догоняют доношенных, при условии что они здоровы. В 20% случаев с масой 1500 г и < — поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия,
Хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн асуудал нь нийгмийн асар их ач холбогдолтой тул эмч, багш нарын анхаарлын төвд байдаг.
Үр дүнгийн шинжилгээнд хамрагдах бүлгийг сонгохдоо биеийн жинд чиглүүлэх нь нярайн эмч нарт тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар төлөвлөсөн төрөлттэй холбоотой хамгийн чухал шийдвэрийг гаргахдаа умайн доторх хөгжлийн үеийг удирддаг. Жирэмсний 28 долоо хоногтойд төрөх хүүхдийн тоо нэмэгдэж, перинаталь эрчимт эмчилгээний хөгжлийн улмаас мэдрэлийн ноцтой гэмтэлгүйгээр амьд үлдэх нь багасч байгаа тул перинатологич зөв тактик сонгох нь улам бүр чухал болж байна. Тиймээс дутуу төрсөн нярайд умайн доторх хөгжлийн хугацаанаас хамааран үр дүнгийн талаархи мэдээлэлтэй байх шаардлагатай.
L.W.Doyle, D.Casalaz (2001) 1979-1980 онд Виктория (Австрали) мужид хэт бага жинтэй төрсөн 14 хүртэлх насны 351 хүүхдэд хийсэн ажиглалтын үр дүнг нийтлэв. 88 хүүхэд 14 нас хүртлээ амьд үлджээ - 25%. Амьд үлдсэн хүмүүсийн 14% нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, 15% нь дунд зэргийн, 25% нь хөнгөн хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байжээ. 46% нь хэвийн байсан ч тэдний тал хувь нь хэвийн жинтэй төрсөн хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад оюуны чадавхийг бууруулсан байна. Амьд үлдсэн хүмүүсийн 10% -д тархины саажилт, 6% -д харалган, 5% -д дүлийрэл илэрсэн. Зохиогчид 2, 5, 8, 14 насны хүүхдүүдийн хөгжлийн бэрхшээлийг илрүүлэх давтамжийг харьцуулахдаа хүүхэд өсч томрох тусам түүний тогтмол өсөлт ажиглагдаж байгааг тэмдэглэв.
Мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдал, цаашдын хөгжилд нөлөөлдөг нийтлэг чухал хүчин зүйлүүдийн нэг бол төрөхөөс өмнө перинаталь эрчимт эмчилгээний чанар, түүнчлэн нярайн ажиглалт, эрчимт эмчилгээний хурдацтай явагдаж, тасралтгүй үргэлжлэх явдал юм. Үр дүнгийн цаашдын сайжруулалт нь перинаталь хүчин зүйлийн (амьсгалын дутагдал, гипокси, гипотерми гэх мэт) сөрөг нөлөөг арилгахад чиглэсэн стратеги сонгохоос хамаарна.
Төрөл бүрийн жилүүдийн олон судалгаагаар ховдолын доторх хүнд цус алдалт, ховдлын лейкомалази, таталт, гипербилирубинеми, эхэд төрөхийн өмнөх цус алдалт, физиологийн алдагдалд орсны дараа биеийн жингийн анхны нөхөн сэргэлт удаашрах зэрэг нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн давтамжийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. дутуу төрсөн нярайд болон төрсний дараах өсөлтийн саатал.
Дутуу нярай хүүхдийн тархины саажилтын талаар дараах мэдээлэл байна. Сүүлийн жилүүдэд дутуу амьд үлдсэн хүмүүсийн тархины саажилттай холбоотой мэдээллүүд хоорондоо зөрчилдөж байна. Жишээлбэл, нэг бүс нутгийн судалгаагаар 2000 гр-аас бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн дунд нярайн эрчимт эмчилгээ хийсний дараа амьд үлдсэн хүмүүсийн тоо (тархины саажилтгүй) амьд үлдсэн 1000 хүн тутамд 101 хүүхдээр, дараа нь төрсөн хүүхдийн тоо өссөн байна. хүнд хэлбэрийн тахир дутуу болсон.1000 амьд үлдсэн хүн тутамд ердөө 5 байна (Stanley and Atkinson, 1981). Шведэд нярайн эрчимт эмчилгээнд нэмэлтээр аврагдсан 40 хүн тутмын нэг нь л тархины саажилттай байдаг гэсэн тооцоо байдаг (Хагберг нар, 1984). Түүнчлэн энэхүү судалгаанд тархины саажилтын өвчлөл ихэвчлэн 2001-2500 онд төрсөн хүүхдүүдийн дунд ажиглагдаж байгааг тэмдэглэжээ. Иймд тархины саажилттай хүүхдүүдийн нийт тоонд ЭМТ-тэй эсэн мэнд үлдсэн хүүхдүүдийн оруулсан хувь нэмрийг хэт үнэлж болохгүй.
Урт хугацааны ажиглалтад үндэслэсэн итгэл үнэмшилтэй өгөгдөл (ойролцоогоор.
15 жил) хэвлэсэн Тимоти Р., Ла Пайн нар. (1995). 800 гр-аас бага жинтэй (420-799 гр, жирэмсний хугацаа 22-28 долоо хоног) хүүхдүүд ажиглагдсан. 1977-1980, 1983-1985, 1986-1990 онд төрсөн гурван бүлгийг харьцуулсан.
Эдгээр хүүхдүүдийн жилийн хэрэглээ 1977-1990 он хүртэл хоёр дахин өссөн байна. Амьд үлдэх хувь нь 20%, 36%, 49% (ялангуяа 700 гр-аас бага жинтэй хүүхдүүдийн дунд) тус тус өссөн байна. Үүний зэрэгцээ, мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн давтамж нь эдгээр гурван хугацаанд мэдэгдэхүйц ялгаатай байсангүй - 19, 21, 22%. Гурван хугацаанд мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах нь хөвгүүдэд илүү их тохиолддог. Эдгээр хугацаанд танин мэдэхүйн чадварын дундаж түвшин мөн ялгаагүй - 98, 89, 94. Зохиогчид амьд үлдэх дэвшилтэт өсөлт нь мэдрэлийн хөгжлийн эмгэгийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй гэж дүгнэжээ.
Өнөөдрийг хүртэл байгаа мэдээллээс үзэхэд ЭЛБХ-тэй хүүхдүүдийн сэтгэцийн хөгжлийн хувьд бүрэн таатай үр дүн гарах магадлал өндөр байгаа нь эргэлзээгүй юм. Гэсэн хэдий ч зарим онцлог шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийн хөгжлийн явцад синхрончлолын зөрчил, ихэнхдээ сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол байдаг. Психометрийн шинжилгээгээр үнэлэхдээ дутуу төрсөн хүүхдийн насыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь үндэслэлгүй түгшүүрийг бууруулж чадна.
Сэтгэцийн хөгжлийн урт хугацааны үр дүнг найдвартай урьдчилан таамаглахад нийгэм, эдийн засгийн орчин (эцэг эхийн боловсрол, ажил мэргэжил, орлого, тэдний идэвхтэй байр суурь) онцгой ач холбогдолтой юм. Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд гадны нөлөөнд онцгой өртөмтгий байдаг тул зохих арга хэмжээ авснаар тэдний оюуны хөгжлийг сайжруулж болно. Нийгмийн болон мэдрэхүйн өдөөлтийг ашиглан хийсэн судалгаагаар интервенцээр баяжуулсан хөтөлбөрүүд нь оюун ухааны тестийн оноог сайжруулахад хүргэдэг болохыг харуулж байна. Энэ нь дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн хөгжилд идэвхтэй олон талын тусламж үзүүлэхийн тулд хяналтан дор байх ёстой "эрт интервенц" гэж нэрлэгддэг байгууллагуудын ажлын үндэс суурь юм.
Тохиолдлын 5-6% -д VLBW-тэй дутуу төрсөн нярайд тохиолддог харааны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн дутуу нярайн ретинопатиас үүдэлтэй байдаг; оптик мэдрэлийн хатингаршил (ихэвчлэн тархины саажилттай холбоотой) болон халдварт эсвэл удамшлын шинж чанартай ургийн ерөнхий өвчний улмаас тохиолдож болно.
Сүүлийн үед VLBW-тэй амьд үлдсэн хүүхдүүдийн сонсголын мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой дүлийрэл буурах хандлага ажиглагдаж байна. ENMT-тай хүүхдүүдийн бүлэгт 2% байна. Боломжит залруулга эхлэхийн тулд сонсголын алдагдлыг эрт оношлох нь маш чухал юм.
Соматик эмгэгийн бүтцийн дагуу дутуу төрсөн нярай хүүхдийн цаашдын хөгжлийн явцад амьсгалын замын өвчин эхний байранд, дараа нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, цус багадалт, халдварт өвчин, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд орно. Гэсэн хэдий ч VLBW-тэй хүүхдүүдийн амьсгалын замын өвчин нь зөвхөн 2 жил хүртэл ажиглагддаг бөгөөд 2-8 жил хүртэл ийм харилцаа тогтоогдоогүй байна (Kitchen W. et al., 1992). IUGR-тэй хүүхдүүд өвдөх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс, А.А. Баранов нар. (2001), IUGR-тэй хүүхдүүдийн 24% нь бага насандаа уушгины хатгалгаатай байсан бол GBS-тэй хүүхдүүдийн дөнгөж 1.2% нь уушгины хатгалгаатай байжээ.
Ихэнх шинэ эцэг эхчүүд хүүхэд нь дутуу төрсөн тохиолдолд сандардаг. Тэд зөвхөн хүүхдийнхээ эрүүл мэнд, биеийн байдлын талаар санаа зовдог төдийгүй түүний цаашдын сэтгэцийн болон оюун санааны хөгжилд санаа зовдог. Тиймээс, энэ нийтлэлд бид дутуу төрсөн шинэ төрсөн хүүхдүүдийн хувьд юугаараа онцлог болохыг авч үзэх болно.
Ямар хүүхэд дутуу төрсөн гэж тооцогддог
Эмч нар жирэмсний 28-37 дахь долоо хоногийн хооронд төрсөн дутуу нярай хүүхдийг дууддаг. Ихэнх тохиолдолд ийм хүүхдийн өндөр нь 35-46 см, жин нь 1-2.5 кг байдаг.
Физиологийн шинж тэмдэг
Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд цаг тухайд нь төрсөн хүүхдүүдээс зөвхөн жижиг хэмжээтэй төдийгүй бусад шинж чанараараа ялгаатай байдаг.
- париетал болон урд талын сүрьеэ томорсон;
- нүүрний гавлын яс нь тархинаас хамаагүй бага;
- том урд талын фонтанелл;
- арьсан доорх өөхний давхарга байхгүй;
- auricles зөөлөн, амархан гажигтай;
- бие дээр vellus үсний өсөлт ажиглагдаж байна;
- хөл нь богино.
Функциональ шинж чанарууд
Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн бүх систем, эрхтэн, ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил хангалтгүй хэвээр байна. Ихэнхдээ эдгээр хүүхдүүд амьсгалын замын хэм алдагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь амьсгал зогсох, үхэлд хүргэдэг. Бүтэн насны хүүхдийн уушиг анхны уйлах үед томорч, энэ байдалд хэвээр үлддэг бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдэд шулуун уушиг дахин доош унаж болно. Хоол боловсруулах тогтолцооны хөгжил дутмаг, хоол боловсруулахад шаардлагатай фермент дутагдалтай тул хүүхэд хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, регургитаци, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дутуу нярай хүүхэд маш хурдан бөгөөд амархан хэт халах эсвэл хэт хөрөхөд хүргэдэг.
Хөгжил
Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн боловч ерөнхийдөө эрүүл саруул бол тэрээр хурдацтай хөгжиж, гүйцэтгэлийн хувьд үе тэнгийнхнийхээ араас гүйцэхийг хичээдэг. Статистикийн мэдээгээр 1.5-2 кг жинтэй төрсөн хүүхдүүд гурван сартайдаа жингээ хоёр дахин нэмэгдүүлж, жил ирэх тусам 4-6 дахин нэмэгддэг. Хүүхдийн өсөлт бас эрчимтэй байдаг бөгөөд дутуу төрсөн хүүхэд амьдралын эхний жилд 27-38 см, нэг нас хүрэхэд 70-77 см, толгойны тойрог 1-4 см зургаагаар нэмэгддэг. сар, 12 сар гэхэд өөр 0.5 -1 см
Сэтгэл зүй. Хэрэв төрөх үед хүүхэд 2 кг-аас бага жинтэй байсан бол түүний сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд хоцрогдол бий болно. Түүнээс гадна, хэрэв нялх хүүхэд зохих ёсоор анхаарал халамж тавьдаггүй эсвэл ихэвчлэн өвддөг бол хоцрогдол нь улам хүндрэх болно.
Үйл ажиллагаа ба хурцадмал байдал. Амьдралынхаа эхний хоёр сард дутуу төрсөн хүүхдүүд бараг үргэлж унтдаг, хурдан ядарч, бага хөдөлдөг. Энэ хугацааны дараа хүүхдийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, түүнтэй хамт мөчдийн хурцадмал байдал нэмэгддэг. Хүүхдийн хуруунууд бараг үргэлж нударгаараа зангидсан байдаг тул тайлах нь бараг боломжгүй юм. Стрессийг арилгахын тулд хүүхэдтэй тусгай дасгал хийх шаардлагатай.
Эрүүл мэнд. Дутуу төрсөн, үе тэнгийнхнээсээ хоцрогдсон хүүхдүүдийн дархлаа сул, ихэвчлэн өвддөг. Тэд ялангуяа Дунд чихний урэвсэл, гэдэсний эмгэг, амьсгалын замын халдварт өртөмтгий байдаг.
Мэдрэлийн системийн сул хөгжил нь хүүхдийн зан төлөвт илэрдэг: заримдаа тэр удаан унтдаг, заримдаа гэнэт хашгирч, чичирч, гэрэл асах эсвэл хурц дуу чимээ, бусад хүмүүсийн чанга ярианаас айж сэрдэг. .
Арчилгаа
Дутуу төрсөн хүүхдийг төрсний дараа шууд тусгай тасагт байрлуулдаг бөгөөд энэ нь тэдэнд хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ялангуяа хүнд жинтэй хүүхдүүд инкубаторт байдаг. Залуу эхчүүд эхний өдрүүдэд зөвхөн тасгийн шилэн хананы цаанаас нялх хүүхдээ харж чаддаг. Хэрэв нярайн биеийн байдал хангалттай байвал хэдэн өдрийн дараа эмч нар эмэгтэйд хүүхдээ гартаа авахыг зөвшөөрч, түүнтэй аль болох их харилцахыг зөвлөж байна: ярих, дуу дуулах, нуруу, гар, хөлийг нь цохих. Ийм сэтгэл хөдлөлийн холбоо нь хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хэдийгээр хүүхэд эхийнхээ үйлдэлд онцгой хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байсан ч энэ нь тэр юу ч мэдрэхгүй, анзаардаггүй гэсэн үг биш, түүнд хариу үйлдэл үзүүлэх хангалттай хүч байхгүй байна. Хүүхэдтэй 3-5 долоо хоног тогтмол харьцсаны дараа эмэгтэй хүн хүчин чармайлтынхаа анхны үр дүнг харах болно.
Дутуу төрсөн хүүхэд өдөөгдвөл илүү хурдан хөгжинө. Үүнийг хийхийн тулд та түүний орны дээгүүр тод тоглоом өлгөж, хамаатан садныхаа дуу хоолойны бичлэг эсвэл нам гүм, тайван хөгжим сонсох боломжтой.
Ёс зүйн хэм хэмжээ
Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн зан байдал үе тэнгийнхнийхтэй адилгүй. Тэд хурдан ядарч, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү байдаг тул ийм хүүхэдтэй ажиллахдаа сэтгэлийн дарамт шаарддаг дасгалуудыг биеийн тамирын дасгал эсвэл гадаа тоглоомоор солих шаардлагатай байдаг. Даалгавар бүрийг хэд хэдэн үе шатанд хувааж, хэрэгжилтийг нь байнга хянаж байх ёстой. Хэрэв дутуу төрсөн хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ хоцрогддог бол сэтгэл судлаачийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.
түгшүүрийн шинж тэмдэг
Хэрэв хүүхэд нь ихэвчлэн дэггүй бол эцэг эх нь сандрах ёсгүй, тэр хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдүүд хүрээлэн буй ертөнцийн аливаа өөрчлөлтөд, жишээлбэл, цаг агаарын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой.
Гэсэн хэдий ч хүүхэд зүгээр биш байгаа шинж тэмдгүүд байдаг:
- 1.5-2 сараас дээш настай нялх хүүхдэд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх, уйлах, хашгирах, насанд хүрэгчдийн дуу чимээ, хүрэлцэх үед таталт өгөх;
- 2 сараас дээш настай нялх хүүхэд хэвийн хараатай бол харилцан адилгүй харагдах байдал.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бага насны хүүхдийн аутизм гэх мэт сэтгэцийн эмгэгийг илтгэж болно. Маш дутуу төрсөн олон хүүхэд эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс, хэрэв та хүүхдийнхээ өвчний шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмч, сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйчээс зөвлөгөө аваарай.