2 хэт авиан шинжилгээний үр дүн. Биохимийн лабораторийн судалгаа. Шалгалтанд бэлдэж байна

Хоёр дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйг хоёр дахь удаагаа үзлэгт хамруулж, эхний цогц судалгаанаас олж авсан өгөгдлийг баталгаажуулж эсвэл няцаадаг. Энэ хугацаа нь ургийн дааврын түвшинг оношлоход хамгийн тохиромжтой байдаг. Олж авсан өгөгдөл нь түүний хөгжлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ нийтлэлд 2 -р гурван сарыг хэт авиан, цусны шинжилгээгээр ямар стандартад хамруулах талаар нарийвчлан тайлбарласан болно.

Хоёрдахь шалгалтын зорилго юу вэ

Хоёрдахь үзлэгийг жирэмсний 16-20 долоо хоног орчим хийдэг. Эдгээр нэр томъёо нь санамсаргүй биш юм. Ураг томорсон тул амьдралыг дэмжихэд шаардлагатай бүх үндсэн системтэй болсон. 12 долоо хоногоос өмнө хийсэн судалгаа нь эхний үзлэгийг хэлдэг. Оношлогоо нь системийн хэвийн бус байдал, тэдгээрийн эрхтэн, хромосомын эмгэгийг илрүүлэх тусгай зорилготой юм. Хэрэв ноцтой гажиг байгаа бол эмч нар дутуу төрөлтийг зөвлөж болно.

Хэн эрсдэлд ордог

Сонирхолтой байрлалтай эмэгтэй хүн бүрт хоёр дахь үзлэгийг томилдог. Гэсэн хэдий ч энэхүү судалгааны эрсдлийн бүлэгт дараахь жирэмсэн эмэгтэйчүүд багтсан болно.

• 35 -аас дээш насны анхдагч хүмүүс;
• ойр дотны хүмүүс;
• эмэгтэйчүүдийн түүхийн ачаалал ихтэй эмэгтэйчүүд;
• хөдөлмөрийн хортой нөхцөлд ажилладаг эмэгтэйчүүд;
• ачаалал ихтэй удамшлын хувьд;
• хэрэв нас барсан хүүхэд, зулбалт, хөлдөөсөн жирэмслэлтийн түүх байгаа бол;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүд архи, мансууруулах бодис хэрэглэдэг.

Хоёр дахь гурван сард үзлэг хийх нь хэт авиан оношлогоо, биохимийн шинжилгээг багтаасан цогц судалгаа юм. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг амархан тэвчих юм бол нялх хүүхэд нормативын дагуу хөгждөг бол энэ тохиолдолд эмч хоёр дахь шинжилгээ өгөхгүй.

Хэт авианы оношлогоо

Хоёрдахь үзлэгт хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг тогтооно. Энэ хугацаанд эмч хичнээн эмэгтэй урагтай болох, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлт нь олон эсэх, жирэмсний хугацааг зааж өгдөг. Заримдаа энэ нь анхны үр дүнг тодорхойлсон зүйлээс ялгаатай байдаг. Түүнчлэн эмч хүлээгдэж буй төрсөн огнооны талаар мэдээлдэг бөгөөд хэрэв эмэгтэй хүн хүсвэл хүүхдийн хүйсийг хэлж чадна.

Жирэмсний хоёр дахь хэт авиан шинжилгээнд дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.

• дотоод системийн анатоми;
• ургийн зүрхний цохилт хэд вэ;
• хүүхдийн жин ба өмнөх үр дүнтэй тусгай томъёоны дагуу харьцуулах;
• амнион шингэн ямар төлөвтэй байна.

Эмч дараахь параметрүүдийг хамгийн их анхаарч үздэг.

• нүүрний бүтэц;
• ургийн хэмжээ;
• хүүхдийн уушиг ямар төлөвшилтэй байдаг;
• эрхтэний бүтэц;
• хурууны тоо;
• ихэс үүсэх;
• амнион шингэний хэмжээ.

Үүний үр дүнд эмч ургийн төлөв байдал, хөгжлийн эмгэг байгаа эсэх талаар саналаа бичжээ. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр хэвийн бус байдал илэрсэн бол эмэгтэйд доплер шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэхүү оношлогоо нь цусны судас, умайн, ихэс, артерийн цусны урсгалын нэвчилтийг үнэлэх болно. Тодорхой хугацаанд хүүхдийн тархины хүчилтөрөгчийн ханалтын зэрэг.

Ургийн хэмжээ сараар илэрдэг

Чухал! Нарийвчлалтай оношлохын тулд 2 долоо хоногтой хэт авиан шинжилгээг хоёр долоо хоногийн зайтай Доплер ашиглан хоёр удаа хийх ёстой. Үүнээс гадна хоёр өөр төхөөрөмж дээр үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Хэт авианы оношлогооны үр дүн

Хэт авиан шинжилгээний хоёр дахь үзлэгийн үеэр нялх хүүхдийн хөгжлийн муу үр дүн гарсан тохиолдолд эмэгтэйд доплерографи оношлогддог. Энэ нь ямар ч үед хийгддэг бөгөөд нэмэлт сургалт шаарддаггүй. Хүлээн авсан өгөгдлийг соронзон хальс дээр бичдэг. Энэ нь эмчилгээг цаашид хянаж, өөрчлөлт байгаа эсэхийг тэмдэглэх боломжийг танд олгоно. 2 хэт авиан шинжилгээний тайлбарыг дараахь байдлаар үнэлдэг.

• умайн судаснууд;
• хүйн артери;
• хүүхдийн тархины судаснууд.

Умайн судасны төлөв байдлыг тодорхойлохдоо эсэргүүцлийн индексийг ашиглана. Эмч зүүн, баруун умайн артерийг тусад нь үнэлдэг. Энэ нь токсикоз байгаа тохиолдолд нэг судасны цусны эргэлт алдагддагтай холбоотой юм. Хэрэв та зөвхөн нэг артерийн шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийвэл жирэмсэн эх, урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй буруу, ташаа мэдээлэл авах болно.

Таны мэдээллээр, хэрэв гурав дахь гурван сард эмэгтэй токсикозоор өвддөг бол умайн баруун хөлөг онгоцны цусны урсгал буурсан байна. Хожуу токсикозын үед урагт сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй. Эсэргүүцлийн индексийн 20 дахь долоо хоногийн стандартууд 0.52 байна. Үүнээс гадна зөвшөөрөгдөх хязгаар нь 0.37-0.70 хооронд хэлбэлзэж болно. Ураг амарч байх үед хүйн ​​үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Мөн зүрхний цохилт нь минутанд 120-160 цохилттой байдаг. Энэ нь зүрхний цохилтын аливаа хазайлтын үед хүйн ​​артерийн эсэргүүцлийн индекс өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Хүйн хүйс нь хоёр үндсэн артери, нэг судалтай байдаг. Хоёрдахь үзлэгийн хэт авиан нь гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох зорилготой юм.

Хэрэв цусны судаснууд зарим хазайлттай бол хүүхэд хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Энэ нь цаашдын өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлнө. Ураг нөхцөл байдалд дасан зохицох үе байдаг. Үүний үр дүнд эрүүл, жин багатай хүүхэд мэндэлдэг.

Оношилгооны явцад ургийн гажиг үүсэх магадлалыг үнэлэх боломжтой.

Цусны урсгал буурсан ганц судас ажиллаж байх үед жирэмсний сөрөг үр дагавар гарах магадлал өндөр байдаг. Эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнд нэмэлт хамрагдаж, хромосомын эмгэгийн эсрэг цусаа өгөх шаардлагатай болно. Хэрэв толгойны артерийн цусны урсгал эвдэрвэл импульсийн индекс буурах болно. Түүний өндөр түвшин нь тархины цус алдалт байгааг харуулж байна. PI норм нь 1.83 байна. Зөвшөөрөгдсөн параметр нь 1.36 -аас 2.31 хооронд хэлбэлздэг.

Цусны шинжилгээ

Хэт авиан шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа эмэгтэйд цусны химийн шинжилгээг гурвалсан шинжилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд цусан дахь дараахь бодисыг илрүүлэх болно.

• Зөвхөн жирэмсэн үед ажиглагддаг hCG даавар. Энэ нь гэрийн оношлогоонд жирэмслэлт үүссэн эсэхийг тодорхойлоход тусална.
• AFP уураг. Хэвийн үзүүлэлт байгаа нь нялх хүүхдэд эхээс шаардлагатай дархлааг өгч байгааг харуулж байна.
• Стероид гормон NE нь эх, хүүхдийн хоорондох байгалийн бодисын солилцоог дэмждэг.

Үр дүн

Цусны шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч түүний үзүүлэлтийг нормативтай харьцуулдаг. Энэ тохиолдолд судалгаа ямар долоо хоногт хийгдсэнийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгаа, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал ямар байгаа талаар таамаглал дэвшүүлэв.

HCG -ийн норм

Дараах хурдаар сайн үр дүнг хүлээж болно (хэмжилтийг нг / мл -ээр үзүүлэв):

• жирэмсний 16 дахь долоо хоногт 10,000 -аас 58,000 хүртэл;
• 17-18 долоо хоногийн хооронд 8000-аас 57000 хүртэл;
• жирэмсний 19 долоо хоногт 7000 -аас 49000 хүртэл.

Хэрэв эмэгтэй хүн судалгааны явцад хоёр дахь үзлэгт бага зэрэг хазайлттай байвал энэ нь тийм ч үнэ цэнэтэй зүйл биш тул цөхрөх шаардлагагүй болно. Хэрэв түвшин нь байх ёстой хэмжээнээс өндөр байвал энэ баримт нь нэгээс олон урагтай жирэмслэлтийг илтгэнэ. Хэрэв ханш хоёр дахин нэмэгдвэл Даун синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй. Таны мэдээллээр олон удаагийн жирэмслэлтийн үед үр дүнг нь арай хэтрүүлж үнэлэх тул скрининг хийх нь утгагүй болно.

Олон жирэмслэлтээс гадна hCG -ийн үр дүн нэмэгдэх шалтгаан нь эмэгтэй хүний ​​чихрийн шижин, ургийн хромосомын гажигийг илтгэж болно. Гормоны дутуу үнэлэгдсэн үр дүн нь жирэмслэлт буурах, хромосомын гажиг үүсэх магадлалыг харуулж байна. Нэмж дурдахад ханш буурах нь зулбах аюул, ихэс бүтэлгүйтэх, Патау синдром байгааг илтгэж магадгүй юм.

Шинжилгээний үр дүнг декодлохдоо удирддаг AFP, hCG -ийн нормыг долоо хоногоор

AFP стандартууд

AFP уураг нь ургийн дотор 5 долоо хоногийн дотор ургийн хөгжилд орсны дараа үүсдэг. Амнион шингэний тусламжтайгаар уураг нь эхийн цусны эргэлтийн системд ордог. AFP параметрүүд нь нэгж / мл -ээр хэмжигдэх дараах нормуудыг агуулна.

• 12-14 долоо хоногийн хооронд 15-60;
• 15-19 долоо хоногийн хооронд 15-95;
• 20 дахь долоо хоногт 27-125.

Хэрэв судалгааны явцад нялх хүүхдийн элэгнээс уургийн хэмжээ буурсан нь тогтоогдсон бол энэ нь Даун синдромтой гэж сэжиглэх үндэслэл болжээ. Нэмж дурдахад энэ үр дүн нь жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон, ургийн цистик шилжилтийг илтгэж болно. Шалгалтын явцад AFP -ийн түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд мэдрэлийн систем зөв хөгжөөгүй, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан гэж үзэж болно.

Ихэвчлэн эдгээр эмгэгүүд нь жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэй хүн өвддөг вирусын халдвараас үүдэлтэй байдаг.

NE хэм хэмжээ

Стероидын гормон NE нь дараах хэвийн утгыг нг / мл -ээр хэмждэг.

• 13-14 долоо хоногийн хооронд 5.7-15;
• 15-16 долоо хоногийн хооронд 5.4-21;
• 17-18 долоо хоногийн хооронд 6.6-аас 25 хүртэл;
• 19-20 долоо хоногийн хооронд 7.5-28.

Скрининг хийх нь норм нэмэгдэх хэлбэрээр хэвийн бус байдлыг илрүүлэх тохиолдолд энэ нь олон жирэмслэлтийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Нэмж хэлэхэд, NE -ийн өсөлт нь том ураг болох элэгний үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэнэ. Нярайн халдвар, антибиотикийг эрт хэрэглэх, хөгжлийн гажиг, ихэсийн хэлбэр хангалтгүй байгаагийн үр дүнд буурсан үзүүлэлт гарч ирдэг.

NE гормоны огцом бууралт нь дараахь шинж тэмдгийг илтгэнэ.

• зулбах аюул занал;
• бөөрний дээд булчирхайн эмгэг;
• ихэсийн эмгэг;
• Дауны синдром.

Үүнээс гадна, хэрэв шинжилгээ хийх үед эмэгтэй антибиотик хэрэглэж байсан бол NE -ийн индикаторыг хэт өндөр үнэлж болно.

Хоёрдахь үзлэг нь ургийн цусны хангамжийг үнэлдэг.

Чухал! NE -ийн хазайлтыг эмгэг судлалын шууд нотолгоо гэж үзэх ёсгүй. Хэрэв үр дүн муу байвал нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.

Судалгаанд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Шалгалтын үр дүнд нөлөөлдөг хэд хэдэн харилцаа байдаг. Алдааны багахан хувь нь энэхүү оношлогоонд хамааралтай байдаг. Өөгүй анализ ч гэсэн эмгэг байгаа эсэхийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Үүний үр дүнд муу үр дүн гарвал эрүүл хүүхэд төрөх боломжтой болно. Энэ нь биохимийн цусны шинжилгээнд хамаарна.

Судалгаанд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

• эхийн архаг өвчин, жишээлбэл, бөөр, элэг;
• муу зуршлууд байгаа эсэх, тухайлбал: тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
• илүүдэл жин, энэ нь гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлдэг;
• олон удаагийн жирэмслэлт;
• IVF -ийн үр дүнд үүссэн жирэмслэлт.

Эмэгтэй хүн шинжилгээний үр дүн муу байвал яах вэ

Хэрэв эмэгтэй хүн муу үр дүн үзүүлсэн бол сандрах хэрэггүй. Ихэнх тохиолдолд тэдний 10% нь буруу байдаг. Гэсэн хэдий ч өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эх нь генетикчтэй аль болох түргэн холбоо барих шаардлагатай бөгөөд тэрээр төрөлхийн эсвэл хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг үнэлэх нэмэлт шинжилгээ өгөх болно. Дараахь судалгааг ихэвчлэн санал болгодог.

• Кордоцентоз бол ургийн цусыг хүйн ​​утсаар цуглуулах явдал юм. Энэхүү туршилтыг 18 долоо хоногоос өмнө хийх ёсгүй. Энэ нь ихэвчлэн зулбах, нялх хүүхдийн умайн дотор халдвар авах шалтгаан болдог.
• Амниоцентез бол амнион шингэний үнэлгээ юм. Тэднийг цуглуулахын тулд эмч хэвлийн гялтангийн хатгалт хийдэг. Энэхүү шинжилгээ нь нэлээд үр дүнтэй боловч ихэнхдээ зулбах шалтгаан болдог.
• NIPT -ийг 10 дахь долоо хоногоос хийж болно. Шинжилгээг эхийн судлаас цус авах замаар хийдэг. Хэрэв сөрөг үр дүн гарсан бол энэ нь эрүүл хүүхэд төрөх 100% баталгаа болно.

Тусдаа хазайлтыг эмгэгийн үзэгдлийн үзүүлэлт гэж үзэх ёсгүй. Эмгэг судлалын цогц судалгааг хийсний дараа л дүгнэх боломжтой.

Эмчийн зааж өгсөн аливаа үзлэг нь ихэнх өвчтөнд түгшүүр төрүүлдэг. Энэ нь жирэмсэн үед, жирэмсэн эх нь нэг биш, хоёр хүний ​​амийг хариуцах болсон үед үнэн байдаг. Хоёр дахь гурван сард үзлэг хийх нь онцгой анхаарал татаж байна. Скрининг II гэж юу вэ? Процедур яагаад хэрэгтэй вэ? Мөн хичнээн шалгуур үзүүлэлтийг судалж байна вэ? Энэ бүхэн жирэмсэн эхчүүдэд санаа зовдог.

Энэ судалгаа юунд зориулагдсан бөгөөд 2 -р гурван сард юуг судалж байна вэ?

Төрөхийн өмнөх хэдэн үзлэгийг хэвийн гэж үздэг вэ? ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яам бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 3 стандарт үзлэг хийх шаардлагатай байна. Эдгээр нь эрсдлийн бүлгийн төлөөлөгчдөд заавал байх ёстой.

• эмэгтэй 35 нас хүрсэн;
• нягт холбоотой гэрлэлт;
• удамшил (удам угсааны хромосомын эмгэгүүд байдаг, эмэгтэй хүн удамшлын гажигтай хүүхдүүдтэй байдаг);
• эх барихын түүхэнд хэд хэдэн удаа өөрийгөө үр хөндүүлэх;
• жирэмслэлт тасалдах аюул;
• жирэмсний 14 долоо хоногийн дараа илэрсэн жирэмсэн эмэгтэйн онкопатологи;
• жирэмслэлтээс өмнө эсвэл аль нэг түншийн дараа шууд цацраг туяа авах;
• 14-20 долоо хоногийн хугацаанд ARVI;
• 1 -р үзлэгээр тодорхойлогдсон ургийн гажиг, өвчин.

Жирэмсний хоёр дахь үзлэгт хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ орно. Эмэгтэй хүн жирэмсний хяналтанд орохоос татгалзаж болох боловч эмч нар орчин үеийн оношлогооны боломжийг үл тоомсорлохыг зөвлөдөггүй. Зарим тохиолдолд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болдог.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд хавдрын эмгэг илэрсэн бол хоёр дахь гурван сард биохимийн нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байна. Ихэнх тохиолдолд перинаталь төв эсвэл тусгай эмнэлэгт хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг хийхэд хангалттай байдаг.

Скрининг хийх явцад эх, хүүхдийн эд эрхтнийг үнэлдэг

Хоёрдахь үзлэгт юу багтсан бэ? Шалгалтын энэ үе шатанд тэд ургийн үндсэн үзүүлэлтүүд болон ургийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хардаг.

• ургийн нугаламын багана, гавлын ясны нүүрний яс;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны төлөв байдал;
• миокардийн бүтэц;
• хоол боловсруулах тогтолцооны хөгжлийн түвшин;
• тархины бүтцийн анатоми;
• фетометрийн үндсэн өгөгдөл (BPR, LZR, хөргөлтийн шингэн, OG, гуурсан хоолойн ясны урт).

Нялх хүүхдийн тодорхой байрлалаар эмч хүүхдийн бэлгийн шинж чанарыг харж чаддаг. Ургийн ерөнхий үнэлгээнээс гадна нялх хүүхдийн амин чухал үйл ажиллагаа шууд хамаардаг эхийн биеийн эрхтэн, тогтолцооны байдлыг хардаг.

Эмч анхааралтай судалж үзнэ:

• ихэс (байршил ба нөхцөл байдал, өөрөөр хэлбэл зузаан, төлөвшил, бүтэц);
• амнион шингэн (тэдгээрийн тоон үзүүлэлт);
• хүйн утас (судасны тоо);
• умай, түүний хавсралт, умайн хүзүү.

Төрөхийн өмнөх II үзлэгийн мэдээллээр эмч ургийн хөгжлийн гажиг байгаа эсэх, түүний нөхцөл байдал, цусны хангамж, эх, хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж байгаа эсэх талаар үндэслэлтэй дүгнэлт хийдэг.

Скрининг хийх бэлтгэл ажил

2 -р судалгаанд хэдэн үе шат байдаг вэ? Хоёрдахь үзлэгт жирэмсэн эмэгтэйг оношлох арга хэмжээний төлөвлөгөө нь II үе шатыг багтаасан бөгөөд тэдгээр нь тийм ч төвөгтэй биш бөгөөд их цаг хугацаа шаарддаггүй боловч бага бэлтгэл шаарддаг. II үзлэгийн үе шатууд:

1. гормоны түвшний цусны шинжилгээ (биохими) - одоогоор заалтын дагуу хийгдэж байна.

Хэт авианы оношлогооны хувьд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Хоёрдахь үзлэгийг хийхдээ биохимийн шинжилгээнд бэлтгэх ажлыг гүйцэтгэдэг. Шинжилгээ хийхийн өмнө та идэж чадахгүй - тэр хоосон ходоод дээр бууж өгдөг. Хоол идсэний дараа дор хаяж 4 цаг өнгөрөх ёстой. Судалгаанаас 30-40 минутын өмнө та хийгүйгээр бага зэрэг ус ууж болно, ирээдүйд шингэн уухаас татгалзах нь дээр.

Шалгалтын нэг хэсэг болох цусны шинжилгээг хоосон ходоод дээр хийдэг бөгөөд үр дүн нь аль болох мэдээлэл сайтай байдаг. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч ургийн хөгжил стандартад нийцэж байгааг тодорхойлж, генетикийн гажиг үүсэх аюулыг шалгадаг.

2 -р гурван сард үзлэг хийх хугацаа

Судалгаа хийх хамгийн тохиромжтой цаг хэзээ вэ? Үүний тулд хатуу тогтоосон цаг хугацаа байдаг. Жирэмсэн үед хоёр дахь удаагаа үзлэг хийх хугацаа дараах байдалтай байна.

• Хоёр дахь гурван сард биохимийн шинжилгээг 16-20 долоо хоногт хийдэг. Энэ хугацаа нь хэт авиан оношлогооны процедурын үр нөлөө, биохими, цус өгөх, гормоны түвшинг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Хамгийн оновчтой хугацаа бол 18-19 долоо хоног юм.
• 2 -р гурван сард перинаталь хэт авиан шинжилгээ хийх процедурыг 20-24 долоо хоногийн дараа - биохими хийсний дараа арай хожуу хийх нь дээр.

Үүний зэрэгцээ хэт авиан шинжилгээ хийх, биохимийн цусыг нэг өдөр өгөх шаардлагагүй юм. Гэхдээ шинжилгээг хойшлуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Хэрэв хэт авиан шинжилгээг жирэмсний хугацаанаас үл хамааран давтаж хийх боломжтой бол биохимийн шинжилгээг нарийн тогтоосон хугацаанд хийх боломжтой.

Шалгалт хэрхэн явагдаж байна вэ?

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх нь жирэмсний бусад хэт авиан шинжилгээний нэгэн адил дүрмийг баримталдаг. Энэ нь туйлын эсрэг заалттай байдаггүй. Хэт авианы процедур нь өвдөлтгүй, инвазив бус бөгөөд жирэмсэн эх, түүний хүүхдийг шалгах хамгийн найдвартай аргуудын нэг гэж тооцогддог. Шалгалтын үеэр эмэгтэй тохилог байрлалаар нуруун дээрээ хэвтэж, эмч мэдрэгчтэй харьцах цэгийг арьсанд харшилтай гельээр тосолж, оношлогоо хийдэг. Судалгааг хэвлийн урд ханаар дамжуулж хийдэг. Эмэгтэй хэдхэн минутын дотор гартаа байгаа өгөгдлийн үр дүн, шифрийг тайлдаг.

Цусыг хоосон ходоод дээр биохимийн зорилгоор хандивладаг. Судалгааны хувьд бага хэмжээний венийн цус авдаг. Судалгаа эхлэхээс өмнө хэт авиан оношлогооны хувийн мэдээлэл, өгөгдлийг оруулах шаардлагатай. Хүлээн авсан өгөгдлийг тусгай програм ашиглан дүн шинжилгээ хийдэг. Үр дүн нь 14 хоногийн дотор бэлэн болно.

Биохимийн шинжилгээний үр дүн

Мэдээллийг задлахад мэргэшсэн боловсон хүчин оролцдог. Тэрээр хэд хэдэн шалгуур үзүүлэлтийг үнэлдэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрийг нормативтай харьцуулдаг. Цусны шинжилгээг тайлахдаа цусан дахь дараахь дааврын түвшинг үнэлдэг.

1. AFP (α-фетопротеин);
2. EZ (эстроли);
3. HCG (хүний ​​chorionic gonadotropin).

Хоёрдахь скрининг судалгааны үзүүлэлт нь жирэмсний хугацаанаас шууд хамаардаг. Хоёр дахь гурван сард ханшийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хугацаа (долоо хоног)	EZ (nmol / l)	HCG (зөгийн бал / мл)	AFP (U / мл)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

Зарим тохиолдолд FSH шүүрлийг дарангуйлагч (ингибин) түвшинг бас үнэлдэг. Хоёрдахь үзлэгийн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг дундаж утга дээр үндэслэв. Дундаж утгыг дараахь томъёог харгалзан тусгай томъёогоор тооцоолно.

• жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин;
• насны үзүүлэлтүүд;
• оршин суугаа газар.

Гормоны түвшний дундаж норм нь дараах хязгаар дотор байх ёстой: 0.5 MoM -аас 2.5 MoM хүртэл. Хэрэв үр дүн нь тогтоосон хэмжээнээс өөр байвал эмэгтэйг генетикчтэй дахин зөвлөлдөхөд шилжүүлнэ. Биохимийн өгөгдөл нь ургийн генетикийн өвчний эрсдлийн түвшинг харуулдаг, тухайлбал:

• Дауны синдром;
• Патау синдром;
• Эдвардсын синдром ба бусад.

Энэхүү норм нь 1: 380 -ийн эрсдэлээс давсан үзүүлэлт юм. Өндөр эрсдэл (1: 250-1: 360) нь генетикчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай болдог. Маш өндөр эрсдэлтэй (1: 100) тохиолдолд нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Эдгээр нь инвазив арга хэмжээ бөгөөд эх, урагт тодорхой хэмжээний аюул занал учруулдаг боловч хүүхдийн хромосомын иж бүрдлийг судалж аномали байгаа эсэх, төрлийг батлах боломжийг олгодог.

HCG (chorionic gonadotropin) нь эмэгтэй хүний ​​биед илэрдэг гол "жирэмсний даавар" юм. Энэ бол тест ашиглан жирэмслэлтийг тодорхойлох гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Төрөөгүй хүүхдийг хөгжүүлэх явцад hCG дааврын хэмжээ байнга нэмэгдэж, жирэмсний хугацаа бүрт өөрийн гэсэн нормтой байдаг.

Хэт авианы оношлогооны үр дүн

Хоёрдахь үзлэгийн хэт авиан нь нарийн төвөгтэй судалгаа юм. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрхтэн, ураг, түүний амьдрал, хөгжлийг хангаж буй бүтцийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэт авиан шинжилгээгээр эмч дараахь зүйлийг үнэлдэг.

• гавлын ясны нүүрний яс, нүүрний онцлог, хэмжээ, байршил;
• нүдний харааны хөгжил;
• нугасны багана;
• уушгины байдал, тэдний төлөвшлийн зэрэг;
• тархины бүтэц, зүрхний хөгжил;
• шээс бэлгийн болон ходоод гэдэсний систем;
• ургийн ургийн хэмжилтийн үзүүлэлтүүд;
• харааны ялгах генетикийн гажиг байгаа эсэх (мөч, хурууны тоо).

2 -р үзлэгийн хэт авиан шинжилгээний ачаар эмч хангалттай найдвартай өгөгдөлд үндэслэн жирэмсний үеийн ургийн хөгжлийн түвшин, дотоод эрхтний гажиг байгаа эсэх, оршин тогтнох чадварыг үнэлэх боломжтой болно.

Долоо хоногоор үзлэгийн хувь хэмжээ

Жирэмсний зарим үеийн хэмжээг дараах хүснэгтэд үзүүлэв. 20 долоо хоногийн хугацаа нь цусан дахь гормоны түвшинг тодорхойлох, харьцуулах боломжтой сүүлийн үе юм. Хэрэв энэ хугацаанд эмэгтэй ямар нэг шалтгаанаар биохимийн төлөө цусаа өгч чадаагүй бол энэхүү шинжилгээ нь мэдээллийн ач холбогдлоо алддаг. Тиймээс зөвхөн Доплер ба CTG процедурыг хийдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний 20 долоо хоногоос өмнө биохимийн цусны шинжилгээнд хамрагдаагүй бол энэ нь хамааралгүй болно. Ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд доплерометрийг тогтоодог бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрхтэн, тогтолцоог цусаар хангаж байгааг тодорхой харуулдаг бөгөөд умай, ихэс, хүйн ​​цусны урсгалыг харах боломжийг олгодог.

Ойролцоогоор 22 долоо хоногийн турш зөвхөн хэт авиан шинжилгээ хийдэг бөгөөд биохимийн цусны дээж авахаа больсон. Энэ бол эмнэлгийн цуцлалт хийх эцсийн хугацаа юм. Эмнэлгийн үр хөндөлтийг 22 долоо хоног хүртэл, 23 долоо хоногийн дараа хийдэг - жирэмслэлтийг хиймэл төрөлтийн аргаар хийдэг.

Индекс	16 долоо хоног	20 долоо хоног	22 долоо хоног
OG	112-136 мм байна	154-186 мм байна	178-212 мм байна
АН	15-21 мм байна	26-34 мм байна	31-39 мм байна
DPP	12-18 мм байна	22-29 мм байна	26-34 мм байна
DB	17-23 мм байна	29-37 мм байна	35-43 мм байна
Хөргөгч	88-116 мм байна	124-164 мм байна	148-190 мм байна
DG	15-21 мм байна	26-34 мм байна	31-39 мм байна
LZR	41-49 мм байна	56-68 мм байна
BPR	31-37 мм байна	43-53 мм байна	48-60 мм байна
IAZh	73-201 мм байна	85-230 мм байна	89-235 мм байна
Ихэсийн төлөвшил		0
Ихэсийн зузаан		16.7-28.6 мм байна

Хүснэгтэнд дараах өгөгдлүүд байна.

• OG - толгойны тойрог,
• DP - humerus -ийн урт,
• DPP - шууны ясны урт,
• DB - гуяны урт,
• Хөргөх бодис - хэвлийн тойрог,
• DG - шилбэний ясны урт,
• урд-Дагзны болон хоёр талт хэлбэрийн хэмжээ,
• амнион шингэний хэмжээ (IAI) -ийн индекс.

Эдгээр нь ургийн хөгжил, бүтцийн гажиг байгаа эсэх талаар мэдээлэл өгөх гол үзүүлэлтүүд юм.

Шалгалтын үр дүнд юу нөлөөлж болох вэ?

Шалгалтын явцад олж авсан өгөгдөл нь стандартад нийцсэн бол эрүүл хүүхэд төрөх магадлал маш өндөр байна. Гэсэн хэдий ч энэ оношлогооны алдааны хувь хэмжээ байсаар байна. Шалгалтын үр дүн тийм ч сайн байдаггүй нь болзошгүй эмгэгийг үргэлж илэрхийлдэггүй.

Өөрөөр хэлбэл, хэрэв үзүүлэлт муу байвал хүүхэд эрүүл төрөх магадлал өндөр боловч жирэмсний бүх хугацаанд эрүүл саруул гэж тооцогддог хүүхэд төрсний дараа нэг эсвэл өөр эмгэгийг илрүүлж болзошгүй юм.

Шалгалтын үр дүнд нөлөөлдөг олон хүчин зүйлүүд байдаг, ялангуяа биохимийн шинжилгээний хувьд. Үүнд:

• эхийн архаг өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин);
• муу зуршил (архидалт, тамхи татах, мансууруулах бодис донтох);
• жирэмсэн эмэгтэйн жин (илүүдэл жинтэй, үзүүлэлтүүд нь нормоос хэтэрсэн, жин хангалтгүй байхад дутуу үнэлдэг);
• олон удаагийн жирэмслэлт;
• IVF жирэмслэлт.

Хэрэв ургийн эмгэг илрэх бөгөөд энэ нь амьдрах чадваргүй болох, хүнд хэлбэрийн гажиг үүсэх эсвэл хөгжлийн эмгэг үүсгэдэг бол эмэгтэйд нэмэлт, инвазив шинжилгээний арга (амниоцентез, кордоцентез), мөн хэт авиан шинжилгээний нэмэлт процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Ямар ч тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалах эсвэл таслах шийдвэрийг эмэгтэй өөрөө гаргадаг. Эмч зөвхөн зөвлөмж өгөх боломжтой. Эмгэг судлал нь бүх судалгаагаар өндөр найдвартай батлагдсан байсан ч эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг хадгалах эрхтэй.

Жирэмсний эхэн үед эмэгтэй хүн бүр эмчид очиж, лабораторийн шинжилгээ хийлгэж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг (2 -р гурван сард үзлэг хийдэг) бөгөөд энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, бага зэргийн өөрчлөлт, хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсний туршид эмэгтэй хүн гурван удаа тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэрэв эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэй хүн архаг өвчний түүхтэй бол хэт авиан шинжилгээний тоог нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэт авиан нь урагт хор хөнөөл учруулахгүй, жирэмсний явцад нөлөөлөхгүй аюулгүй, мэдээллийн судалгааны арга болох нь батлагдсан. Эмч нь хэт авиан оношлогоо, цус, шээсний лабораторийн шинжилгээг багтаасан цогц судалгааг өгдөг скрининг хийх ёстой. Оношлогооны үр дүн нь эмчид норм, болзошгүй хүндрэлийг тодорхойлох, гажиг эсвэл төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хоёр дахь үзлэгийг жирэмсний хоёр дахь гурван сард хийдэг. Энэ нь заавал байх ёстой бөгөөд 16-19 долоо хоногт болдог. Эмчийн анхаардаг гол үзүүлэлт бол (хүний ​​chorionic gonadotropin), AFP (alpha-fetoprotein), free estriol (E3), хэт авиан шинжилгээний үр дүн юм. Хэрэв эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол дааврын түвшинг үнэлэхийн тулд скрининг шинжилгээг томилж болно. 2 -р гурван сард үзлэг хийх нь жирэмсэн эмэгтэйг айлгах ёсгүй, учир нь энэ нь заавал хийх шинжилгээний арга юм. Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг бол бүрэн оношлох шаардлагагүй тул та хэт авиан оношлогоо хийж болно. Скринингтэй илүү нарийвчлан танилцахын тулд үүнийг хэзээ тогтоосон, түүний хэм хэмжээ, хазайлт гэж юу болох, мөн хамгийн өндөр үр дүнд хүрэхийн тулд журамд хэрхэн зөв бэлдэх талаар мэдэх нь чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэй хоёр дахь үзлэгт хамрагдах шаардлагатай юу?

Хоёр дахь гурван сард үзлэг хийх гол зорилго нь ургийн хөгжлийн гажигийг илрүүлэх, жирэмсэн эхэд учирч болзошгүй эрсдлийг тогтоох явдал юм. Энэхүү судалгааны аргыг эхний гурван сард хийсэн анхны оношлогооны явцад олж авсан янз бүрийн эрсдлийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэхэд зориулагдсан болно. Бүрэн үзлэгт хамрагдах нь бүх эмэгтэйчүүдэд зориулагдаагүй боловч зөвхөн эрсдэлд орсон, архаг эмгэгээр өвчилсөн, хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэлтэй хүмүүст л зориулагдсан байдаг. Дараахь нөхцөл, өвчнийг оношлох гол үзүүлэлт гэж үздэг.

• 35 жилийн дараа эмэгтэй хүний ​​нас;
• муу удамшил;
• генетикийн өвчин;
• эхний гурван сард вируст өвчин;
• зулбалт, ургийн хөлдөлт, өнгөрсөн хугацаанд;
• ойрын хамаатан садангаас хүүхэд төрүүлэх;
• эцэг эхийн мансууруулах бодис, архины хамаарал;
• жирэмсэн үед хориглосон эм уух;
• аутоиммун өвчин;
• урагт хор хөнөөл учруулж, өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөг дотоод эрхтэн, тогтолцооны архаг өвчин.

Урагт гаж хөгжил үүсэхэд хүргэж болзошгүй бусад өвчин, нөхцөл байдал нь скрининг хийх шинж тэмдэг байж болно. Онош тавихын тулд эрүүл мэндийн хувьд ямар нэгэн асуудал гарах шаардлагагүй. Хэрэв эмэгтэй хүн ургийн эрүүл хөгжлийг хангахын тулд үзлэгт хамрагдахыг хүсч байвал эмч заавал заавар өгөх болно. Уг процедур нь эмэгтэй хүн болон төрөөгүй хүүхдийн аль алинд нь бүрэн аюулгүй байдаг.

Хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр юу хардаг

Ураг нь бүрэн төлөвшсөн байдаг тул эмч нар үзлэгийн үр дүнг гартаа авснаар түүний хөгжилд хазайлт, эмгэг байгаа эсэхийг амархан тодорхойлж чаддаг. Хоёрдахь үзлэгийн шинжилгээ нь эмч ургийн олон эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

1. тархи эсвэл нугасны гэмтэл;
2. элэгний эмгэг;
3. ходоод гэдэсний замын хэвийн бус байдал.
4. нүүрний хагарал;
5. зүрхний гажиг;
6. мөч, их биеийн гэмтэл.

Хоёрдахь үзлэгээр илрүүлж болох хэвийн бус байдал, согогийг ихэвчлэн засч залруулдаггүй бөгөөд энэ нь эмнэлгийн шалтгаанаар жирэмслэлт тасалдах шинж тэмдэг болдог. Эмгэг судлалаас гадна энэхүү судалгааны арга нь ургийн хромосомын эмгэгийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлдог бөгөөд үүнд:

1. үр хөврөлийн хөгжил удааширсан;
2. их хэмжээний эсвэл усны хомсдол;
3. пиелоэктази;
4. вентрикуломегали;
5. гуурсан хоолойн ясны ургийн хөгжил хангалтгүй;
6. тархи эсвэл нугасны choroid plexuses -ийн уйланхай.

Үр дүнгийн ачаар ургийн хөгжлийн бусад эмгэгийг тодорхойлох боломжтой болно. Хэт авианы оношлогоо нь ургийн хөгжил, өсөлтийн талаархи мэдээллийн үр дүнг олж авах, норм, хазайлтыг үнэлэх боломжийг олгодог.

1. нүүрний бүтэц (хамрын яс, хамар, чих, нүдний хэмжээ);
2. ургийн хэмжээ, жин;
3. уушигны төлөвшил;
4. тархи, зүрх, судас, гэдэс болон бусад дотоод эрхтнүүдийн бүтэц;
5. дээд ба доод мөчдийн хурууны тоо;
6. ихэсийн зузаан ба боловсорч гүйцэх түвшин;
7. умайн байдал ба түүний хавсралтуудын байдал;
8. амнион усны хэмжээ.

2 -р гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн хүйсийг 90%нарийвчлалтай тодорхойлох, түүний хөгжилд бага зэргийн гажуудал илрүүлэх боломжтой болно. Шалгалт хийсний дараа бүх үр дүн, хуулбарыг жирэмсэн эмэгтэйн картанд хавсаргаж, жирэмсэн эмэгтэйг удирдаж буй эмчид өгнө.

2 -р гурван сард үзлэг хийх нь судаснаас цусны дээж авах бөгөөд үүнийг эмгэг гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд заавал хийх шаардлагатай гэж үздэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүн сэтгэл хангалуун байгаа бөгөөд ямар нэгэн гажигтай гэж сэжиглээгүй бол цусны шинжилгээ хийлгэхгүй байж болно. Эхний гурван сараас ялгаатай нь 2 -р гурван сард цусны шинжилгээ хийхдээ арай өөр үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.

1. хүний ​​chorionic gonadotropin -ийн хэмжээ ();
2. чөлөөт эстрол;
3. альфа-фетопротейн (AFP) үзүүлэлтүүд;
4. ингибин А -ийн агууламж.

Хоёрдахь үзлэг хийх явцад хэт авиан болон цусны шинжилгээг 85% -ийн нарийвчлалтай хийх нь эхний гурван сард илрүүлсэн генетикийн эмгэгийн динамикийг тодорхойлдог.

Бүх шинжилгээг хийсний дараа үр дүн нь долоо хоногийн дотор бэлэн болно. Зөвхөн эмч л тэдний үр дүнг тайлж чадна. Скрининг сайн хийвэл ийлдэс дэх ACE -ийн түвшин ойролцоогоор 15-95 U / мл байх ёстой. Үр дүн муу байвал уургийн түвшин нэмэгдэх бөгөөд энэ нь улаан хоолойн атрези, элэгний үхжил болон бусад эмгэгийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Уураг буурснаар ургийн хөгжил, үхлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмсэн эмэгтэй, урагт 2 -р гурван сарын шинжилгээний үзүүлэлтүүд маш чухал байдаг тул шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэх төдийгүй декодлохын тулд мэргэшсэн эмчид хандах нь маш чухал юм. Төрөөгүй хүүхдийн амьдрал зөв тайлахаас хамаарна гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Хоёр дахь перинаталь оношлогоонд хэрхэн бэлдэх вэ

Хоёр дахь гурван сард үзлэг хийхийн тулд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй боловч найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд эмэгтэй хүн зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Цусыг хоосон ходоод дээр авах ёстой. Аливаа хоол хүнс, түүнчлэн шингэн зүйл идэх нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Цусны шинжилгээг өглөө хийх нь хамгийн сайн арга юм.
2. Цусаа өгөхөөс 1 хоногийн өмнө чихэрлэг хоол хүнс, харшлын урвал үүсгэж болзошгүй хоол хүнснээс татгалзах шаардлагатай.
3. Хэт авиан нь ямар ч бэлтгэл шаарддаггүй. Давсаг дүүргэх шаардлагагүй. Оношилгоог өдрийн аль ч цагт хийж болно.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр ажилладаг олон эмч нар эмэгтэй хүн ёс суртахууны боловсрол, хамаатан саднаасаа дэмжлэг авах шаардлагатай байдаг гэж үздэг. Эмэгтэй хүн эерэг үр дүнг тааруулж, сайн үр дүнд найдаж, итгэх нь чухал юм.

Энэ судалгаа хэзээ хийгддэг вэ?

Жирэмсний 2 -р гурван сард скрининг хийхийг 16 -аас өмнө биш, харин дараа нь хийхийг зөвлөж байна. Олон эмч нар 17-18 долоо хоногт оношлохыг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд ургийн нөхцөл байдлыг үнэн зөв үнэлэх, ургийн хөгжилд бага зэргийн өөрчлөлт, эмгэгийг тодорхойлох боломжтой болно.

Хэрэв ургийн гажиг эсвэл сэжиглэж байгаа бол хоёр дахь гурван сард оношлогооны бусад нэмэлт аргыг зааж өгч болно. Жирэмсэн эмэгтэйд генетикч болон бусад мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах боломжтой.

Судалгаа хэрхэн хийгддэг

Хэт авианы болон цусны шинжилгээг нэг эмнэлэгт нэг өдөр хийх ёстой. Эдгээр оношлогооны аргууд нь судсаар цусаа өгөхөөс айдаг хүмүүсийг эс тооцвол эмэгтэй хүнд ямар нэгэн хүндрэл учруулдаггүй.

Хэт авиан шинжилгээг трансабдоминал аргаар хийдэг, өөрөөр хэлбэл эмч гельийг эмэгтэйн хэвлийд түрхэж, арьсанд хүрсэн мэдрэгч ашиглан эмч компьютерийн дэлгэц дээрх зургийг хүлээн авч, түүний биеийн байдлын талаархи мэдээллийг уншдаг. ураг. Уг процедур нь 15-30 минут болдог.

Хэт авиан шинжилгээний үр дүн гарч, ямар нэгэн эмгэг илэрсэний дараа эмч эмэгтэйг биохимийн цусны шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол лабораторид байгаа эмэгтэй судсаар цусаа хандивладаг. Дээж авах хэмжээ нь 3-5 мл байна.

Лабораторийн оношлогооны үр дүнг хэдэн өдөр хүлээх шаардлагатай бөгөөд хэт авиан шинжилгээний транскрипцийг процедурын дараа шууд авах боломжтой. Судалгааны үр дүнгийн дараа эмч тэдгээрийг норм ба хазайлтын үзүүлэлтүүдтэй харьцуулдаг. Шалгалтын үр дүнгийн талаар мэргэжилтэн бүрэн дүр зургийг олж авах, эмгэгийг тодорхойлох, хасах, ашигтай зөвлөмж өгөх боломжтой болно. Шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйд судалгааны бусад аргыг зааж өгч болно.

Үр дүнг декодлох

2 -р гурван сард үзлэг хийх нь тус бүр өөрийн гэсэн нормтой байдаг. Зарим тохиолдолд үр дүн нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, жирэмсний явц, эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлогоос хамаардаг тул үр дүн нь нормоос зөрж болно.

Эмнэлэг, лабораториос хамааран үр дүн нь бага зэрэг ялгаатай байж магадгүй тул эмч нар зөвхөн лабораторийн болон багажийн оношлогооны хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжтэй, нэр хүнд сайтай эмнэлгүүдэд үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Хэт авианы аппаратыг хэт авиан эмч бичдэг бөгөөд үүний дараа эмчлэгч эмчид дамжуулдаг. Зөвхөн эмч шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний үр дүнг шийдвэрлэх боломжтой.

Хувь хэмжээ нэмэгдсэн эсвэл буурсан тохиолдолд ураг ба эмэгтэйд эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй байдаг.

• AFP -ийн түвшин буурах нь ургийн үхэл эсвэл жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлох явдал юм.
• AFP нэмэгдэх - төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг, Меккелийн хам шинж, элэгний эмгэг (үхжил).
• Өндөр - эсвэл Клайнфелтер.
• Бага эрсдэлтэй.
• Эстроли буурах - умайн доторх халдвар, Уруудах, ихэсийн дутагдал, дутуу төрөх эрсдэл.
• Эстроли нэмэгдэх - эхийн элэгний дотоод өвчин, олон жирэмслэлт эсвэл том ураг.

Цусны шинжилгээ нь эцсийн онош тавих эцсийн үр дүн биш юм. Хэрэв эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол амниоцентезийг тогтоодог бөгөөд энэ нь хэвлийн ханыг цоолж, дараа нь амнион шингэн цуглуулахаас бүрдэнэ. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь ургийн төлөв байдлын талаар үнэн зөв үр дүнг өгдөг бөгөөд магадлал 99%байдаг.

Шинжилгээний тайлбарт байж болох үзүүлэлтүүдийн талаархи таамаглал, жирэмсний эмгэгийг харуулсан мэдээлэл байгаа хэдий ч эмч эцсийн шийдвэрийг зөвхөн давтан болон нэмэлт шинжилгээ хийсний дараа гаргадаг.

Үзүүлэлтийн стандартууд

Шалгалтын үр дүнг тайлахын тулд эмч тэдгээрийг нормативын хүснэгттэй харьцуулдаг. Хэрэв хазайлт байгаа бол мэргэжилтэн дүгнэлт хийж, нэмэлт эсвэл давтан шинжилгээ өгөх болно.

2 -р гурван сарын үзлэгийг тайлахын тулд эмч нормативын хүснэгтээс эхэлж болно.

Хүснэгтэнд зөвхөн декодчилсон параметрүүдийг оруулсан бөгөөд энэ нь жирэмсний хэвийн явц, урагт ямар нэгэн эмгэг байхгүй байгааг илтгэнэ.

Цусны шинжилгээний кодыг тайлахаас гадна хэт авиан шинжилгээг чухал гэж үздэг. Ердийн нөхцөлд шифрийг тайлах нь дараахь параметрүүдийг агуулна.

Жирэмслэлт 16-17 долоо хоног.

1. Жимсний жин - 100 - 140 гр.
2. Жимсний урт - 11.6 - 13 см.
3. Хэвлийн тойрог - 88 -аас 131 мм хүртэл.
4. Толгойн тойрог нь 112-145 мм байна.
5. Дугуйны урд талын хэмжээ (LZR) - 41-49 мм.
6. Хоёр талт хэлбэрийн хэмжээ - 31-37 мм.
7. Гуяны ясны урт нь 15-25 мм байна.
8. Гуяны урт нь 17-28 мм байна.
9. Шууны ясны урт нь 12-21 мм байна.
10. Гуяны урт нь 15-25 мм байна.
11. Амнион шингэний индекс 73-211 байна.

Жирэмслэлт 18-19 долоо хоног

1. Жимсний жин - 190 - 240 гр.
2. Жимсний урт - 14.2 - 15.3 см.
3. Хэвлийн тойрог - 104-154 мм.
4. Толгойн тойрог нь 141-174 мм байна.
5. Дугуйны урд талын хэмжээ (LZR) - 49-63 мм.
6. Хоёр талт хэлбэрийн хэмжээ - 37-49 мм.
7. Гуяны ясны урт нь 20-31 мм байна.
8. Гуяны урт 23-34 мм байна.
9. Шууны ясны урт 17-26 мм байна.
10. Гуяны урт нь 20-31 мм байна.
11. Амнион шингэний индекс 80-225 байна.

Судалгааны үр дүн нь ургийн онцлог шинж чанар бүхий ургийн хөгжилд чухал үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох боломжийг эмч нарт олгодог. Гэсэн хэдий ч эцсийн шийдвэрийг өвчтөн бүрийн хувьд эмч тус тусад нь гаргадаг.

Судалгааны хамгийн түгээмэл асуултуудын хариулт

Жирэмсний 2 -р гурван сард үзлэгт хамрагдахаар төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд, ялангуяа болзошгүй эмгэгийн талаар санаа зовдог. Эмчтэй зөвлөлдөхдөө эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эмчээс асуулт асуудаг бөгөөд бид хариулахыг хичээх болно.

А: Жирэмсний 2 дахь үзлэгт хамгийн тохиромжтой долоо хоног аль вэ?

Хариулт: 2 -р үзлэгийн үзлэгийг 16 -ийн хугацаанд хийж болно. Хамгийн зөв үр дүнг 17-18 долоо хоногт авах боломжтой.

Асуулт: 2 -р үзлэгт судсаар цус өгөх шаардлагатай юу?

Хариулт: Хэрэв эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол энэ нь заавал байх ёстой. Хэт авиан шинжилгээний үр дүн хэвийн утгыг харуулсан тохиолдолд нормоос гажсан зүйл байхгүй, жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа тул шинжилгээ хийхгүй байж магадгүй юм.

Асуулт: 2 -р үзлэгийн үзлэгт юу багтсан бэ?

Хариулт: Хоёр дахь гурван сард үзлэг хийх нь хэт авиан оношлогоо, венийн цусны шинжилгээнээс бүрдэнэ.

Асуулт: Хоёрдахь үзлэг хийх шаардлагатай юу?

Хариулт: Хэрэв эхний үзлэгт 1 -р гурван сард эмгэг илрүүлсэн бол жирэмслэлт нь хэцүү, 35 -аас дээш настай эсвэл архаг өвчний түүхтэй бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай болно.

2 -р гурван сард үзлэг хийх зардал

2 -р үзлэгийн өртөг нь клиник, нэмэлт судалгааны аргуудаас шууд хамаардаг. Бүрэн шалгалтын үнэ 2500-4000 мянган хооронд хэлбэлзэж болно. рубль. Зарим муж улсын эмнэлгүүдэд та үнэ төлбөргүй эмчилгээ хийлгэж болно, гэхдээ эмнэлгийн төв, хувийн эмнэлэг, лабораторид илүү орчин үеийн, нарийвчлалтай тоног төхөөрөмж байдаг тул хэрэв та эмгэг гэж сэжиглэж байгаа бол тэдэнд хандах нь дээр.

2 -р гурван сард үзлэг хийх нь ургийн хөгжлийн хэвийн бус байдлыг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог судалгааны чухал аргуудын нэг юм. Үр дүн муу, ургийн хөгжилд гажиг, гажиг гарсан тохиолдолд эмнэлгийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед эмч нар жирэмсэн эх, хүүхдийг хянадаг. Урагт гарч болзошгүй аюултай өвчнүүдийг алдахгүйн тулд шинжээчид гурван сар тутамд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг үзлэгт хамруулдаг. Энэ бол сэтгэл хөдөлгөм үйл явц боловч оношлогоонд хамрагдах нь дээр.

Хоёр дахь гурван сарын үзлэг

Оношилгооны зорилго нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх, эхний үзлэгт хамрагдаагүй эсвэл эрт үе шатанд илрүүлэх боломжгүй байсан хүүхдийн гажиг, физиологийн гажигийг тодорхойлох явдал юм. Түүнчлэн, эмч өмнөх үзлэг хийсний дараа оношийг батлах эсвэл няцаах үүрэгтэй.

Үзүүлэлтээс хамааран мэргэжилтэн оношлогооны сонголтуудын аль нэгийг зааж өгч болно.

• хэт авиан - эмч хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, хүүхдийн параметрүүдийг тодорхойлж, эмгэг, хөгжлийн хэвийн бус байдлыг шалгаж үздэг;
• биохими - олон тооны дааврын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс цус авдаг;
• хосолсон - хэт авиан шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг.

Дүрмээр бол жирэмсэн эхийг хэт авиан эсвэл хавсарсан үзлэгт илгээдэг. Гэхдээ хэрэв хүсвэл жирэмсэн эмэгтэйг өөр өөр газарт шалгаж болно. Жишээлбэл, жирэмсний эмнэлэгт хэт авиан оношлогоо хийх, хувийн эмнэлэгт цусны биохимийн шинжилгээ хийх.
2 -р гурван сард үзлэг хийхдээ тусгай заалтаар цусны биохимийн шинжилгээг зааж өгч болно

Оношилгооны зорилго

Хэрэв жирэмслэлт тайван үргэлжилж байгаа бол жирэмсний эмнэлгүүд ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээнд л лавлагаа өгдөг.

Хоёр удаа, намайг хүүхэд хүлээж байх үед биднийг анхны үзлэгт хамруулахаар бүс нутгийн төв рүү явуулсан. Тэнд тэд хэт авиан шинжилгээ хийж, цусыг биохимийн шинжилгээнд (эмгэгийг тодорхойлохын тулд) авчээ. Хоёрдахь үзлэгийг миний амьдардаг хотын жирэмсний эмнэлэгт хийсэн бөгөөд томилгоонд зөвхөн хэт авиан болон цусны шинжилгээ: ерөнхий, ХДХВ, RW, гепатит багтсан болно. Эмч нар надад биохимийн шинжилгээ хийхийг санал болгоогүй. Магадгүй би эрсдэлд ороогүй байсан бөгөөд анхны үзлэгийн үр дүн хэвийн байсан байх.

Эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнээс гадна биохимийн үзүүлэлтэд зориулж цусаа хандивлах ёстой гэсэн хэд хэдэн заалт байдаг.

• ээж нь 35 -аас дээш настай;
• хүүхэд бие биетэйгээ ойр дотны хамаатан садантай эцэг эхчүүд төрсөн;
• хүүхдийн эцэг эхийн удам угсаа муу - гэр бүл дэх хромосомын эмгэг эсвэл удамшлын өвчтэй хүүхдүүд байдаг;
• жирэмслэлт тасалдах аюул;
• Өмнөх жирэмслэлтийн эмгэнэлт төгсгөл:
  • ураг хөлдөх;
  • зулбалт;
  • үхсэн ураг;
  • дутуу төрөлт;
• хүүхэд тээж байхдаа авах ёсгүй эм уух;
• мансууруулах бодис, архидалт;
• хөдөлмөрийн хүнд нөхцөл;
• жирэмсэн эхчүүд жирэмслэхээс өмнө болон жирэмсний эхний долоо хоногт цацраг туяанд өртдөг;
• эхийн удамшлын өвчин,
  • чихрийн шижин;
  • гуурсан хоолойн багтраа;
  • элэгний хатуурал гэх мэт;
• жирэмсэн үед эхийн халдварт эсвэл вируст өвчин;
• эхийн онкопатологи;
• Эхний үзлэгээр тодорхойлогдсон ургийн хөгжлийн эмгэг.

Жирэмсэн эх нь оношлогоонд хамрагдахгүй байх эрхтэй бөгөөд үүний тулд эмчээс татгалзах тухай өргөдөл бичих шаардлагатай.

Зарим шинжээчид шалгалтыг алгасах шийдвэрийг таатай хүлээж авдаггүй, учир нь заримдаа эдгээр хугацаанд тодорхойлсон асуудлыг амжилттай шийдвэрлэх боломжтой байдаг.

Эцсийн эцэст би эмчээ ялсан.Анхны жирэмслэлтдээ дэлхийн бүх зүйлийг уншаад ямар шинжилгээ хийснийг нь мэдээд үзлэг хийхээс санаатайгаар татгалзсан хариу бичсэн. Одоо хоёр дахь жирэмслэлт. Энэ хугацаанд тэр нүүсэн - өөр эмч. Татгалзсан тухай миний үгэнд хариулахдаа тэр одоо боломжгүй гэж хэлэв, бла бла, маш их уналт ... сайн, бүх зүйл ижил сэтгэлээр байна. Энэ бол анхны зөвлөгөөн дээр байсан юм. Хоёрдахь сэдвээс өмнө би энэ сэдвийг ой санамждаа сэргээсэн (эцэст нь 4.5 жил өнгөрчээ!), Би энэ шинжилгээг хийхгүй гэж шийдсэн. Шөнө дундын турш би зөв үг хайж байхдаа ярианыхаа тактикийн талаар бодож, үглэхээс эхлээд заналхийлэх хүртэл үр дүнтэй болсон! Би үүнд маш их баяртай байна.Эмч юу гэж хэлсэн, ямар дотоод зааврыг дагаж мөрдөхгүй байсан ч хамаагүй та аливаа хөндлөнгийн оролцооноос татгалзаж болно! Би эхний үзлэгээс бичгээр татгалзсан хариу бичсэн (би дараа нь бичих болно) Генетикийг ядаж над дээр үлдээгээрэй (магадгүй тэд илүү нарийвчлалтай дүн шинжилгээ хийж байж магадгүй, би аврахаар шийдсэн. Мэдрэл, надад ийм туршлага хэрэггүй ... Тийм ээ, шаардлагагүй шинжилгээ (нотлохгүй), хэт авиан (боломжтой).

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Судалгааны цаг

Жирэмсэн эмэгтэйг 16 дахь долоо хоногоос эхлэн үзлэгт хамруулдаг. Скрининг хийх хамгийн тохиромжтой цаг бол 16-20 долоо хоног юм.Зарим эмч нар 24 долоо хоногоос өмнө лавлагаа өгөх болно.

Миний дурсамжийн дагуу эхний жирэмслэлтийн үед намайг 21 дэх долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд, хоёр дахь нь - 20 дахь долоо хоногт илгээсэн.
Жирэмсний 16-20 долоо хоногийн хооронд 2 -р гурван сард үзлэг хийх шаардлагатай

Хэт авианы болон биохимийн цусны шинжилгээ

Эмч нар хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсэн эх, хүүхдийн нөхцөл байдлыг судалж үздэг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд мэргэжилтэн дараахь зүйлийг үнэлдэг.

• ихэсийн төлөв байдал:
  • байршил;
  • зузаан;
  • боловсорч гүйцсэн түвшин;
• эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэний байдал:
  • умай;
  • хавсралтууд;
  • умайн хүзүү;
  • өндгөвч;
• амнион шингэний хэмжээ.

Мэргэжилтэн хүүхдийг хараад:

• дотоод эрхтнүүдийн бүтэц;
• ургийн параметрүүд (ургийн хэмжилт):
  • өндөр;
  • толгой ба хэвлийн тойрог;
  • гуяны урт, доод хөл гэх мэт.

Биохимийн цусны шинжилгээнд дараахь үзүүлэлтүүд орно.

• chorionic gonadotropin - hCG -ийн түвшин. Энэ даавар нь жирэмслэлтийг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүний төлөв байдалд нөлөөлдөг. Энэхүү үзүүлэлтийн дүн шинжилгээний үр дүн нь болзошгүй эмгэгийн талаар мэдээлэл өгөх боломжтой;
• эстролын түвшин - EZ. Энэ даавар нь хөхний булчирхайд суваг үүсэхэд нөлөөлдөг. Түүний үзүүлэлтүүд нь умайн хөндийн цусны урсгалын төлөв байдлыг илэрхийлдэг;
• Альфа -фетопротеины түвшин - AFP. Энэ нь үр хөврөлийн цусны ийлдэс дэх уураг юм. Хүүхдийг шим тэжээлээр хангадаг. Энэ дааврын түвшин нь ургийн хөгжлийн талаар мэдээлэл өгдөг;
• ингибин А түвшин.Энэ туршилтыг заасан тохиолдолд хийдэг. Хэрэв урагт хромосомын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй хамшинж байгаа бол гормоны түвшин нэмэгддэг. Төвлөрлийн түвшин өөрчлөгдөх нь ихэсийн дутагдлыг илтгэнэ.

Шалгалтанд бэлдэж байна

Хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх шаардлагагүй. Эхний үзлэгт шаардлагатай хэмжээгээр ус уух шаардлагагүй. Гэхдээ биохимийн шинжилгээ хийхээс өмнө дараахь зүйлийг хийдэг.

• нэг өдрийн турш хоолны дэглэм барих - өөх тос, шарсан хоол, далайн хоол, цитрус жимс, шоколад болон бусад харшилтай хоол хүнс идэж болохгүй;
• цусны дээж авахаас нэг өдрийн өмнө эм ууж болохгүй (боломжтой бол);
• туршилтын өдөр идэж болохгүй;
• цэвэр ус уух, гэхдээ тийм ч их биш.

Оношлогооны зардал

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлсэн бол эмч үнэ төлбөргүй үзлэг хийх лавлагаа өгөх ёстой.

Намайг жирэмсэн байхад миний хавсаргасан жирэмсний эмнэлэг ирээдүйн ээжүүдэд хэт авиан шинжилгээнд үнэ төлбөргүй өгөх лавлагаа өгсөн. Хоёрдугаар улирлын хоёрдугаар үзлэгийг хоёр ч удаа надад үнэ төлбөргүй хийсэн.

Жирэмсэнтэй холбоотой хувийн клиникүүд жирэмсний 2 -р гурван сард үзлэг хийх үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой. Оношилгооны өртөг нь ойролцоогоор 1500-5000 рубль байдаг.

Үр дүнг декодлох

Шалгалт амжилттай боллоо. Жирэмсэн эх нь шинжилгээний хариуг нарийвчлан бичсэн дүгнэлтийг гартаа авдаг... Зарим үзүүлэлтийг тусгай боловсролгүйгээр ойлгох боломжтой боловч зарим үнэт зүйлийн хувьд олон асуулт гарч ирдэг.

Хэт авиан

Хэрэв та эмчийн дүгнэлтийг анхааралтай уншиж, хэт авиан шинжилгээний үр дүнг тайлсан бол жирэмсний явц, хүүхдийн хөгжлийн ойролцоо зургийг авах боломжтой. Мэргэжилтнүүд эпикризис дээр дурдсан параметрүүд ба тэдгээрийн хэм хэмжээг анхаарч үзээрэй.

Ургийн жин ба өндөр

Эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хөгжлийн талаар мэдээлэх чухал үзүүлэлт:

• ургийн жин хэт бага байгаа нь хромосомын тоог зөрчсөнтэй холбоотой хамшинж үүсэх магадлалыг илэрхийлдэг, жишээлбэл Эдвардсын синдром эсвэл Патау синдром;
• бага жин нь хоол хүнс, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, ургийн хөгжил удааширч, жирэмслэлт хөлдсөний шинж тэмдэг байж болно;
• хэт их жин нь цус задралын өвчин (ураг ба эхийн цус нийцэхгүй байх) төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, хаван үүсч болзошгүйг илтгэнэ.

Хүснэгт: ургийн жин ба өндөр

Хоёр талт толгойн хэмжээ (BPD)

Энэ үзүүлэлтийг нэг сүмээс нөгөө сүм хүртэлх зайг хэмжих замаар олж авдаг. Париетал ясыг хоёуланг нь холбосон шугам нь толгойн төв хэсгээр урд хэсгээс Дагзны яс руу чиглэсэн шугамтай перпендикуляр байх ёстой.

Энэ үзүүлэлтийн дагуу жирэмсний хугацааг тодорхойлдог, учир нь энэ үзүүлэлт нь цаг хугацааг бусдаас илүү нарийвчлалтай зааж өгдөг.

BPD үзүүлэлтүүдийн нормоос ялгаатай нь маш их зүйлийг хэлж чадна.

• АД -ын өндөр өгөгдөлтэй мэргэжилтэн энэ утгыг биеийн бусад хэсгүүдтэй харьцуулдаг. Хэрэв бүх үзүүлэлт жигд тархсан бол эмэгтэй хүн том хүүхэдтэй болно гэж үзэх үндэслэл бий.
• зөвхөн хоёр туйлт эмгэг, урд-Дагзны хэмжээ (LZR), толгойны тойрог (OH) параметрүүд нэмэгдэх тусам умайн дотор халдварын улмаас үүсч болзошгүй гидроцефалусын оношлогооны талаар ярих болно. Эдгээр илэрцүүд нь хавдар эсвэл тархины ивэрхийг илтгэж болно;
• хэрэв BPD, LHR, OH -ийн үзүүлэлтүүд дунджаас доогуур, бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байвал ихэнх тохиолдолд хүүхэд тархины жижиг масс, сэтгэцийн хомсдолтой байдаг микроцефали өвчтэй байх магадлалтай;
• хэрэв хоёр туйлт өгөгдөл нь нормоос хамаагүй бага байвал тэд умайн доторх өсөлтийн удаашралын хам шинж (IGRS) -ийн талаар ярьдаг.

Хүснэгт: BPR үзүүлэлтүүд

Дугуйны урд талын хэмжээ (LZR)

Энэ үзүүлэлтийг духан дээрээс толгойны ар тал хүртэлх зайг хэмжих замаар олж авдаг. Урд ба Дагзны ясыг холбосон шугам нь толгойн төвөөс ариун сүмээс сүм рүү чиглэсэн шугамтай перпендикуляр дамжин өнгөрөх ёстой.

LHR үзүүлэлтүүд нь BPR үзүүлэлтүүдтэй уялдаатай байдаг. Дараа нь нормоос хазайх тохиолдолд оношийг тогтооно. Тэргүүлэх үзүүлэлт бол BPR -ийн параметрүүд хэвээр байна.

Хүснэгт: LHR үзүүлэлтүүд

Толгойн тойрог ба хэлбэр

BPD ба LZR -ийн хамт эмч толгойны тойрог, хэлбэрийг хардаг. Эрүүл хүүхдэд толгой нь зууван, дугуй эсвэл гонзгой хэлбэртэй байдаг. Гүзээлзгэнэ эсвэл нимбэгний толгой нь урагт генетикийн эмгэг байгааг илтгэнэ.

Хүснэгт: толгойны тойргийн үзүүлэлтүүд

Гуя, доод хөл, мөр, гарын урт

Оношлогоонд эдгээр параметрүүдийг бас тодорхойлох ёстой. Эдгээр нь араг ясны зөв хөгжлийн ерөнхий дүр зургийг өгөх боломжийг танд олгоно. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр бүх мөч, гар, хөлний янз бүрийн уртыг эрс богиносгосон бол мэргэжилтэн нэмэлт үзлэгт хамруулж болно.

Хүснэгт: гуя, доод хөл, мөр, урт, шууны уртын үзүүлэлтүүд

Параметрийн нэр	Жирэмсний нас	Норматив үзүүлэлтүүд (дундаж утга, мм)	Доод хязгаар, мм	Дээд хязгаар, мм
Гуяны урт	16 долоо хоног	21	17	23
	17 долоо хоног	24	20	28
	18 долоо хоног	27	23	31
	19 долоо хоног	30	26	34
	20 долоо хоног	33	29	37
Шинийн урт	16 долоо хоног	18	15	21
	17 долоо хоног	21	17	25
	18 долоо хоног	24	20	28
	19 долоо хоног	27	23	31
	20 долоо хоног	30	26	34
Мөрний урт	16 долоо хоног	15	12	18
	17 долоо хоног	18	15	21
	18 долоо хоног	20	17	23
	19 долоо хоног	23	20	26
	20 долоо хоног	26	22	29
Шууны урт	16 долоо хоног	18	15	21
	17 долоо хоног	21	17	25
	18 долоо хоног	24	20	28
	19 долоо хоног	27	23	31
	20 долоо хоног	30	26	34

Хамрын ясны урт

Эрдэмтэд хамрын ясны хэмжээ, бие бялдрын хөгжил хоёрын хоорондын хамаарал байгааг саяхан олж мэджээ. Хэрэв үзүүлэлтүүд стандартад нийцээгүй бол эмч жирэмсэн эхийг ургийн хромосомын эмгэгийг шалгахаар илгээж болно.

Хүснэгт: хамрын ясны уртыг тодорхойлох үзүүлэлтүүд

Хэвлийн тойрог

CZVR -ийг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог чухал үзүүлэлт. Хэрэв өгөгдөл дунджаас хамаагүй доогуур байвал мэргэжилтэн энэ оношийг гаргаж чадна.

Хүснэгт: хэвлийн тойргийн үзүүлэлтүүд

Амнион шингэний индекс (AFI)

Энэ индекс нь амнион шингэний хэмжээг харуулдаг.

• дундаж утгуудаас хазайх тохиолдолд эмчилгээг тогтооно;
• бага үнээр бага ус тогтоодог. Энэхүү оношлогоо хийснээр халдвар авах аюул заналхийлж байна;
• өндөр хурдаар полихидрамнио тогтоодог. Энэ нь ургийн хэвийн бус байдал, амьгүй төрөлт, эхээс цус алдах аюул заналхийлж байгаа бөгөөд одоо байгаа эсвэл одоо байгаа халдварын талаар ярьдаг.

Хүснэгт: IAZH үзүүлэлтүүд

Бусад үзүүлэлтүүд

Эмч нар хүүхдийн эрхтэн хэрхэн хөгжиж байгааг ажиглаж байна.

• тархи;
• зүрх;
• уушиг;
• гэдэс;
• нуруу;
• давсаг;
• ходоод;
• бөөр.

Мэргэжилтнүүд хүүхдийг шалгадаг.

• чих байгаа эсэх;
• амны цоорхой байхгүй;
• нүдний хөгжил;
• хуруу, хөлийн хурууны зөв тоо.

Хэт авиан дээр эмч зүрхний цохилтыг тодорхойлдог. 11 дэх долоо хоногийн дараа норм нь минутанд 140-160 цохилт байх ёстой.

Манай жирэмсний эмнэлэгт хэт авиан шинжилгээ хийх үед эмч хүүхдийнхээ зүрхний цохилтыг сонсохын тулд чанга яригчийг байнга асаадаг байв. Энэ дуу үргэлж үгээр илэрхийлэхийн аргагүй мэдрэмжийг төрүүлж, надад тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Миний хувьд эдгээр зүрхний хэмнэл нь хүүхдэд бүх зүйл сайхан байна гэсэн үг юм.

Хэт авианы эмч:

• ихэсийн төлөв байдлыг тодорхойлдог. Үүнийг умайн урд эсвэл хойд хэсэгт хавсаргаж болно. Ихэс эрт боловсорч гүйцээгүй байх нь чухал бөгөөд эс тэгвээс ураг гипокси байж болзошгүй;
• умайн аяыг үнэлдэг. Гипертоник байдал байх ёсгүй;
• хүйн утас, түүний зузаан, судаснуудын тоо, гурван байх ёстой, судаснуудаар дамжих цусны урсгалын чанарыг хардаг;
• умайн хүзүүг шалгаж, дотор залгиурыг хаах ёстой;
• хэрэв энэ жирэмслэлтээс өмнө кесар хагалгаа хийлгэсэн бол оёдлын оёдлын тогтвортой байдлыг үнэлдэг.

Энэ үед та төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг мэдэх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд эцэг эхчүүд хоёр дахь үзлэгт хэн хэн төрөхийг олж мэдэх болно: хүү эсвэл охин. Гэхдээ хүүхэд шалан дээр харагдахгүй хэвтэх тохиолдол байдаг. Жишээлбэл, эгч маань хүүгээ хүлээж байгаагаа гурав дахь удаагийн үзлэгийн дараа л мэдсэн.

Биохимийн шинжилгээ

Цусны дээж авсны үр дүнд олж авсан үзүүлэлтүүд нь маш их мэдээлэл агуулдаг.

AFP

Үзүүлэлтүүд дунджаас дээгүүр ба доогуур байж болно.

• дунджаас дээгүүр байгаа нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.
  • Шерешевский-Тернер синдром,
  • том жимс,
  • олон жирэмслэлт
  • урагт элэгний вирусын гэмтэл;
• дунджаас доогуур байвал дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.
  • Дауны синдром
  • Эдвардсын синдром
  • хөгжлийн хоцрогдол,
  • дутуу төрөх аюул.

Хүснэгт: AFP -ийн утга хэвийн байна

EZ үзүүлэлт

Хэрэв дааврын түвшин хэт өндөр байвал дүрмээр бол санаа зовох зүйл байхгүй. Жирэмсэн эмэгтэй том ураг эсвэл олон жирэмслэлттэй байх магадлалтай. Бага түвшин нь Даун синдром, нярайд вирусын халдвар эсвэл эрт төрөх эрсдэлийг илтгэнэ.

Хүснэгт: чөлөөт эстролын хэвийн утга

HCG үзүүлэлт

Хэрэв индикаторууд нормативтай тохирохгүй бол урагт хромосомын гажигтай холбоотой өвчин тусах магадлал өндөр байна.

Хүснэгт: hCG -ийн үзүүлэлт хэвийн байна

Ингибин А.

Жирэмсний 9 сарын хугацаанд энэ дааврын түвшин өөрчлөгддөг. 2-р гурван сард үзлэг хийх үед түүний түвшин 50-324 пг / мл хооронд хэлбэлздэг.

Ихэвчлэн түүний үзүүлэлт 2 MoM байх ёстой. Энэ түвшинг давсан нь хавдар үүсч, ихэсийн дутагдал үүссэн, Дауны хам шинж гэж сэжиглэх үндэслэл болдог. Ингибин А -г эс тооцвол бусад утгууд нормативт нийцэж, үр дүнд нь хүүхэд эрүүл саруул төрсөн тохиолдол бий. Тиймээс энэ үзүүлэлтийг бусад скрининг мэдээлэлтэй харьцуулах шаардлагатай байна.

MoM хүчин зүйл

ЭМЯ -ны коэффициентийг өгөгдөл дунджаас (медиан) хазайх түвшинг харуулсан үзүүлэлт гэж ойлгодог.

MoM = Өвчтөний цусны ийлдэс дэх индикаторын утга / Жирэмсний үеийн дундаж индикаторын утга. Хэрэв ямар нэг шалгуур үзүүлэлтийн ЭМ -ийн утга нь ойролцоо байвал энэ нь хүн амын дундаж утгатай ойролцоо, нэгээс дээш бол дунджаас дээгүүр, нэгээс доогуур байвал дунджаас доогуур байна гэсэн үг юм. Эрсдэлийг тооцоолохдоо ЭМЯ -ыг янз бүрийн хүчин зүйлийг (биеийн жин, тамхи татах, IVF, арьсны өнгө гэх мэт) харгалзан засч залруулдаг. MoM -ийн тооцоог тусгай програм хангамж ашиглан хийдэг.

Ольга Ласкина, клиник лабораторийн оношлогооны эмч

https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

Хоёрдахь үзлэгийн үр дүнгийн оновчтой үзүүлэлтүүдийг дараахь утгуудаар тодорхойлно.

• нормативын доод хязгаар - 0.5;
• оновчтой үзүүлэлт нь 1;
• нормативын дээд хязгаар нь 2.5 байна.

Нормативаас ноцтой хазайлт нь ургийн эмгэгийг сэжиглэх үндэслэл болдог.

Судалгааны үр дүнг бутархай хэлбэрээр тэмдэглэнэ, жишээлбэл, 1: 700.

Хүснэгт: ЭМЯ -ны шинжилгээний ерөнхий үр дүн

Хүснэгт: биохимийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн таамаглаж болох өвчин

2 -р гурван сард үзлэг хийх үед илрүүлж болох эмгэгүүд

Хоёрдахь үзлэгээр дараахь эмгэгийг илрүүлж болно.

Дауны синдром

Хромосомын тоог зөрчсөнөөс үүдэлтэй хамгийн түгээмэл өвчний нэг. Ийм хүмүүс монгол нүд хэлбэртэй, хамрын хавтгай гүүр, нүүр, толгойны ар тал хавтгай байдаг. Хөгжлийн саатал, сул дархлаа ажиглагддаг.
Дауны синдромтой хүүхдүүдийг нийгэмд бие даан амьдрахад бэлтгэж болно

Энэхүү онцгой синдромтой хүмүүс нийтлэг буруу ойлголтын эсрэгээр түрэмгий бус, эелдэг, найрсаг, энхрий сэтгэлтэй, олон хүүхэд сурах чадвартай байдаг. Хэрэв хүүхэд бүрэн гэр бүлд өссөн бол түүнийг сэтгэл хангалуун амьдралд бэлтгэх боломжтой.

Эдвардсын синдром

Хромосомын эмгэгээс үүдэлтэй өвчин. Ийм хүүхдүүдийн гадаад төрх нь гавлын яс, чих, доод эрүүний стандарт бус хэлбэрээр ялгагдана. Тэд хуруугаараа нийлдэг, бэлэг эрхтэний хөгжилд гажиг байдаг.
Эдвардсын хам шинж - хромосомын эмгэгээс үүдэлтэй өвчин

Энэ өвчтэй хүүхэд бие бялдрын хөгжилд хоцорч, хөл хөл, булчингийн хэвийн бус байдал, сэтгэл хөдлөлийн хэвийн бус урвалтай байдаг.

Патау синдром

Булчингийн болон мэдрэлийн систем, нүд, зүрх, бусад эрхтнүүдийн олон өвчнөөр тодорхойлогддог хромосомын эмгэг. Ихэнхдээ ийм хам шинжийн улмаас хүүхэд хэвлийдээ нас бардаг, учир нь энэ өвчнөөр олон согог гарч ирдэг. Хүүхдүүд бие бялдар, оюун санааны хувьд хөгжлөөс хоцорч байна.

Аненцефали

Өвчин нь тархи байхгүй байх шинж чанартай байдаг. Өвчин нь амьдралтай нийцдэггүй. Ийм согогтой төрсөн хүүхдүүд хэдэн цаг амьдардаг, ховор хоногоор амьдардаг. Энэ өвчтэй хүүхдүүд хэдэн жил амьдарсан тохиолдол цөөн байдаг.
Маш ховор тохиолдолд аненцефали оношлогдсон хүүхэд хэдэн жил амьдрах боломжтой байдаг

Олон тооны судалгаа хийхгүйгээр ураг хэрхэн ургаж, хөгжиж байгааг тодорхойлох боломжгүй юм. Жирэмсний 2 -р гурван сард үзлэг хийх нь ийм онош тавихад маш чухал эмнэлгийн арга юм.

Сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдрийг заана уу

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 -р сар 2 -р сар 4 -р сар 5 -р сар 6 -р сар 7 -р сар 8 -р сар 9 -р сар 10 -р сар 11 -р сар 2019 2018 он

Энэ юу вэ?

Скрининг хийх эмч нар ургийн хөгжлийн янз бүрийн гажигийг тодорхойлох, мөн эхийн хэвлийд хэр сайн хөгжиж байгааг тодорхойлохын тулд шаардлагатай бүх төрлийн шинжилгээг хийдэг. Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын өвөрмөц үе юм. Энэ үед дааврын суурь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг. Энэ нь суурь дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Түүнчлэн цусан дахь өвөрмөц биохимийн маркерууд гарч ирж болох бөгөөд энэ нь генетик болон хромосомын эмгэг үүсч болзошгүйг харуулж байна.

Хүүхэд төрөх үе бүрт эмгэг нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Тэдгээрийг зөвхөн лабораторийн оношлогоо, хэт авиан тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Ийм судалгааг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч томилдог. Жирэмсэн эх нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт анх очсоноор үзлэг шинжилгээний талаар мэддэг. Жирэмсэн үед үзлэг хийх нь зөвлөмжийн процедур юм. Бүх эмэгтэйчүүд үүнийг давахаар шийддэггүй.

Ихэнхдээ зөвхөн дотоод эрхтнүүдийн хавсарсан өвчтэй жирэмсэн эхчүүд жирэмсний хяналтанд ордог.

Төрөхийн өмнөх үзлэгийг манай улсад нэвтрүүлсэн нь харьцангуй саяхан болсон. Хүн ам зүйн аймшигтай нөхцөл байдал нь эмч нарын ийм зөвлөмжийг боловсруулахад хүргэсэн. Төрөхийн өмнөх үзлэгийг хийснээр эхийн эндэгдлийг эрс бууруулсныг эмч нар тэмдэглэж байна. Энэхүү оношлогооны цогцолборын ачаар эмч нар үүсэх хамгийн эхний үе шатанд генетикийн аюултай эмгэгийг тодорхойлж эхлэв.

Хоёр дахь гурван сар бол үр хөврөл хөгжлийнхөө дараагийн үе шатанд шилжсэн үе юм. Энэ үед эмч нар ирээдүйн хүүхдийг ураг болохыг тогтоожээ. Хүүхэд бие махбодийн бүх чухал системийг ялгаж салгасаар байна. Энэ хугацаа нь жирэмсний эхний гурван сараас хамаагүй чухал биш юм. Хоёрдахь бүрэн үзлэгт клиник ба биохимийн ерөнхий шинжилгээ, дааврын судалгаа орно, мөн заавал хэт авиан шинжилгээгээр нэмэлт болно. Зарим тохиолдолд эмч нар шаардлагатай шинжилгээний жагсаалтыг бага зэрэг өргөжүүлж болно.

Ихэнхдээ энэ нь жирэмсний 1 -р гурван сард үзлэг хийх явцад жирэмсэн эхээс зарим гажиг илэрсэн тохиолдолд тохиолддог.

Олон эхчүүд нялх хүүхдэд төрөлхийн генетикийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж олон эхчүүд үздэг. Харамсалтай нь энэ нь тийм биш гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Жирэмсний бэлтгэл үе шатанд нярайд хромосомын гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой..

Хэрэв жирэмслэлт аль хэдийн үүссэн бол тодорхой генетикийн өвчин үүсэхэд нөлөөлөх боломжгүй болно. Гэсэн хэдий ч скрининг хийх замаар тодорхой эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Дауны өвчин, Эдвардсын хам шинж, Патау синдром болон бусад олон өвчнийг жирэмсний 2 -р гурван сард хийдэг тодорхой оношлогооны тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Түүнчлэн, скрининг нь гуурсан хоолойн ясны бүтэц дэх янз бүрийн гажиг, гажигийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ихэнхдээ эдгээр сорилууд нь төрөлхийн бодисын солилцооны өвчнийг илрүүлдэг бөгөөд ийм аюултай эмгэгүүдэд галактоземи, фенилкетонури, цистик фиброз болон бусад өвчин орно.

Огноо

Эмч нар жирэмсний хэд хэдэн тодорхой хугацааг тогтоосон байдаг бөгөөд энэ хугацаанд үзлэг хийх нь хамгийн оновчтой байдаг. Хүүхэд төрүүлэх гурван сард нэг ийм оношлогооны цогцолбор байдаг. Хугацаа нь бүх эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Тэднийг бага зэрэг өөрчилж болох эмнэлзүйн зарим нөхцөл байдал байдаг.

Энэ тохиолдолд үзлэгийн тодорхой огноог өвчтөнийг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тогтооно.

Ихэнх тохиолдолд жирэмсний 16-20 долоо хоногт цогц судалгаа хийдэг. Онцгой тохиолдолд скринингийг 21 долоо хоногийн дараа хийж болно. Жирэмсэн эмэгтэй өндгөвчний ургалттай бол энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр эмгэгийн улмаас дааврын суурь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг. Биохимийн шинжилгээний нарийвчлалтай үр дүнг авахын тулд шинжилгээг 1-2 долоо хоногоор хойшлуулна.

Олон эхчүүд лабораторид очиж, хэт авиан шинжилгээг нэг өдөр хийх ёстой гэж үздэг. Энэ нь огт шаардлагагүй юм.

Цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний хооронд хэдэн долоо хоног өнгөрч магадгүй ч энэ байдал хэвийн байна.

Хэнд үзлэг хийх ёстой вэ?

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ийм цогцолборыг нялх хүүхэд тээж буй бүх эмэгтэйчүүдэд өгөхийг зөвлөж байна, гэхдээ зөвхөн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай зарим бүлгүүд байдаг. Судалгааны заалттай эмэгтэйчүүд жирэмсний оношлогооны цогцолборыг алгасах ёсгүй. Энэ нь ирээдүйн эх, нялх хүүхдэд аюултай эмгэгийн эмгэг байгаа эсэхийг эмч нар цаг тухайд нь олж мэддэггүй болоход хүргэдэг. Эмч нар үзлэг хийх шаардлагатай эмэгтэйчүүдийн хэд хэдэн ангиллыг тодорхойлдог.

Эдгээр бүлгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• 35 жилийн дараа хүүхэд төрүүлсэн жирэмсэн эхчүүд;
• Төрөлхийн гажигтай эсвэл гэр бүлийн генетик эсвэл хромосомын өвчний түүхтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• Жирэмсний 1 -р үзлэгийн үеэр шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр нормоос гажсан ирээдүйн эхчүүд;
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд дотоод эрхтний хүнд өвчнөөр шаналж байна;
• Жирэмсний 1 гурван сард ачаалал ихтэй жирэмсэн эхчүүд аяндаа зулбах аюул заналхийлж байна;
• Хүүхэд тээж байхдаа эрүүл мэндийн шалтгаанаар дархлаа дарангуйлах эм, дааврын эм хэрэглэхээс өөр аргагүй болсон жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Хэрэв эмч нар ирээдүйн эхэд ургийн хөгжлийн аюултай эмгэгийг 1 -р үзлэг эсвэл хожим хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлсэн бол энэ тохиолдолд түүнийг нэмэлт оношлогоо хийхээр перинаталь төв рүү илгээдэг. Тэнд илүү туршлагатай эмч нар мэргэжлийн түвшинд хэт авиан шинжилгээ хийдэг.

Зарим тохиолдолд эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг зөвхөн ийм перинаталь төвүүдэд үзлэгт хамруулдаг.

Бэлтгэл

Найдвартай, үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд жирэмсэн эх зөв бэлтгэл хийх нь маш чухал юм. Биохимийн шинжилгээ хийхээс хэд хоногийн өмнө тэр липидийг бууруулах хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь бүх өөх тос, шарсан хоолыг өдөр тутмын хоолны дэглэмд хязгаарлах гэсэн үг юм. Түргэн хоол, тамхи татдаг мах, даршилсан хоолыг мөн хассан болно. Судалгааны өмнөх оройн хоол хөнгөн байх ёстой. Хэрэв энэ нь ямар ч үр тарианы хачираар баялаг уургийн тавагнаас бүрдсэн байвал оновчтой болно. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэт авиан шинжилгээний өмнө хязгаарлагдах ёстой бөгөөд энэ нь хий үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хэвлийд хий байгаа нь хэт авиан эмч ураг болон ургийн бүх мембраныг сайн харах боломжийг олгодоггүй.

Түүнчлэн хэт авиан шинжилгээнээс 2-3 хоногийн өмнө буурцагт ургамал, бүх төрлийн байцаа оруулахгүй байх шаардлагатай. Квас эсвэл карбонатлаг ундаа уух нь хийн үйлдвэрлэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Төлөвлөсөн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний өмнөх өдөр бүх хоол хүнс аль болох хөнгөн боловч тэжээллэг байдаг нь дээр.

Жирэмсэн эмэгтэй лабораторийн шинжилгээ хийхээс өмнө хангалттай хэмжээний уураг идэх нь маш чухал юм.

Дасгал хийх нь мөн буруу үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Эмч нар зүгээр л шатаар өгсөх нь биохимийн үзүүлэлтэд өөрчлөлт оруулж болохыг анзаарч байсан. Лабораторийн шинжилгээний үр дүнг үнэн зөв гаргахын тулд жирэмсэн эх бүх биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах ёстой. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан орон сууцыг цэвэрлэх эсвэл йогоор зочлохын тулд үзлэг хийсний дараа хэд хоногийн дараа хойшлуулах нь дээр.

Биохимийн шинжилгээ хийх шаардлагатай заавал хоосон ходоод дээр... Зарим шинжээчид жирэмсэн эхчүүдэд шинжилгээ өгөхөөс өмнө бага зэрэг ус уухыг зөвшөөрдөг. Лабораторид орохоосоо өмнө өглөөний цайгаа ууж болохгүй.

Туршилтыг өглөө хийх ёстой. Орой хийсэн судалгаа нь үнэн бодит үр дүнг өгдөггүй.

Одоогийн байдлаар эмч нар ирээдүйн эхчүүдэд биохимийн шинжилгээ хийхээс өмнө харшил ихтэй бүх хоол хүнсийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Энэ нь өдөр бүр ийм хоол хүнс найдвартай үр дүнд хүрэхэд нөлөөлж болохыг нотлох шинжлэх ухааны судалгаа улам бүр нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Жирэмсний 2 -р гурван сард шинжилгээ өгөхөөс долоо хоногийн өмнө цитрус жимс, далайн хоол, шоколад, зөгийн балыг хоолны цэснээс хасах нь дээр.

Шинжилгээний стандартууд

Хоёр дахь гурван сард биохимийн шинжилгээ хийх нь оношлогооны маш чухал ач холбогдолтой юм. Цусны шинжилгээний үр дүн нь оношлогоо хараахан болоогүй байгаа бөгөөд зөвхөн эмч нарт жирэмсний явц, ургийн хөгжлийн үе шатанд байгаа эмгэг, эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. HCG нь тодорхой "далд" эмгэгийн нөхцлийг илрүүлэх боломжтой лабораторийн чухал тэмдэглэгээ юм. Жирэмсний туршид түүний динамик өөрчлөгддөг. Ургийн ургийн хөгжлийн эхний долоо хоногт цусан дахь энэ дааврын концентраци хамгийн их байдаг. Дараа нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурч эхэлдэг.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө цусан дахь hCG -ийн концентраци хурдан буурдаг.

Жирэмсний 16 дахь долоо хоногт hCG-ийн цусны хэвийн хэмжээ 4.7-50 нг / мл хүрдэг. 20 дахь долоо хоногт энэ утга аль хэдийн 5.3 нг / мл -ээс дээш гарсан байна. Ихэнх тохиолдолд hCG -ийн өсөлт олон жирэмслэлтийн үед тохиолддог. Энэ үзүүлэлтээс хэт их гарсан нь Дауны өвчин эсвэл Эдвардсын синдром үүсч болзошгүйг илтгэнэ.

Альфа-фетопротеин бол төрөөгүй хүүхдийн умайн доторхи хөгжлийг үнэлэхэд ашигладаг өөр нэг жирэмсний даавар юм. Энэ нь ходоод гэдэсний зам, ургийн элэгний ачаар үүсдэг. 10-11 долоо хоногийн эцэс гэхэд энэ нь умайн хөндийн цусны ерөнхий урсгалын системээр дамжиж эхийн биед нэвтэрч эхэлдэг. Жирэмсний 16-19 долоо хоногт энэ үзүүлэлтийн хэвийн утга нь 15-95 нэгж / мл байна.

Чөлөөт эстрадиол нь тухайн жирэмслэлт хэр сайн явагдаж байгааг харуулдаг гурав дахь үзүүлэлт юм. Ихэвчлэн энэ нь ихэсийн үйл ажиллагааны чадварыг илэрхийлдэг. Жирэмсний хэвийн явц нь жирэмсэн эхийн цусан дахь гормоны хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. 16 дахь долоо хоногт энэ дааврын хэмжээ 1.17-5.5 нг / мл байна.

Хромосомын янз бүрийн эмгэгийн эрсдлийг үнэлэхийн тулд эмч нар ирээдүйн эхчүүдэд инвазив бус гемотестийг ихэвчлэн өгдөг. Энэ нь ургийн ДНХ -ийг тодорхойлох, удамшлын ямар нэгэн өвчин байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэхүү судалгааны чухал сул тал бол үүнийг зөвхөн Оросын томоохон хотуудад хийх боломж, өндөр өртөг юм.

Ийм судалгааг зөвхөн генетикийн эрүүл мэндийн хатуу заалтаар зааж өгсөн болно.

Хэт авиан шинжилгээний үр дүнг тайлах

Жирэмсний хоёр дахь гурван сар бол зөвхөн ургийн биеийн тоймыг тодорхойлохоос гадна дотоод эрхтний ажлыг үнэлэх боломжтой үе юм. Үүний тулд эмч нар хэд хэдэн тусгай үзүүлэлтүүдийг боловсруулсан болно. Тэд эмч нарыг илүү нарийвчилсан үнэлгээ хийхэд тусалдаг. Ирээдүйн эхчүүд хэт авиан шинжилгээний дүгнэлт нь онош биш гэдгийг санаж байх ёстой. Энэ нь зөвхөн энэ судалгааны явцад мэргэжилтний олж харсан бүх харааны өөрчлөлтийг тайлбарласан болно.