байгууллагууд 

Циклийн эхний өдрөөс Суперовуляци хүртэлх давамгайлсан фолликулын хэмжээ. Суперовуляци хийх үед давамгайлсан фолликул ямар хэмжээтэй байх ёстой вэ? Фолликулын хэмжээг хэрхэн тодорхойлох вэ

Нөхөн үржихүйн системтэй холбоотой нарийн төвөгтэй механизмыг (бордооны үйл явцыг хангадаг эрхтнүүдийн багц) хянадаг дааврын нөлөөгөөр эмэгтэй бие махбодь үе үе шинэчлэгддэг (байгалийн мөчлөгийн өөрчлөлт). Жирэмслэхийн тулд заавал байх ёстой нөхцөл - өндгөвчний уутанцрын өсөлт, хэвийн хөгжил нь аль хэдийн "сав" болдог.

"Фолликул" гэсэн ойлголтын тайлбар

Энэ бол дотоод шүүрлээр дүүрсэн булчирхай эсвэл уут шиг харагддаг жижиг анатомийн формаци юм. Өндгөвчний уутанцар нь тэдний бор гадаргын хэсэгт байрладаг. Эдгээр нь аажмаар боловсорч гүйцсэн өндөгний гол нөөц юм.

Эхэндээ уутанцрууд нь өндгөвчний аль алинд нь (200-500 сая) тоон утгаараа мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрдэг бөгөөд тус бүр нь нэг үр хөврөлийн эсийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч бэлгийн бойжилтын бүх хугацаанд эмэгтэйчүүд (30-35 нас) зөвхөн 400-500 сорьц бүрэн боловсорч гүйцдэг.

Фолликулын хувьслын дотоод үйл явц

Эдгээр нь тэдний уутанд тохиолддог бөгөөд бүх хөндийгөөр дүүргэсэн мөхлөгт эсүүд эсвэл мөхлөгт эсүүд үржсэнээр тодорхойлогддог.

Дараа нь мөхлөгт эсүүд нь тэднийг түлхэж, түлхэж, уутанцрын захын хэсгүүд рүү чиглүүлдэг шингэнийг үүсгэдэг (дотоод хөндийг уутанцрын шингэнээр дүүргэх үйл явц).

Фолликулын хувьд энэ нь хэмжээ, эзэлхүүнээрээ (15-50 мм диаметртэй) мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Мөн агуулгын хувьд энэ нь аль хэдийн давс, уураг болон бусад бодисуудтай шингэн юм.

Гадна талд нь холбогч эдийн мембранаар хучигдсан байдаг. Яг энэ уутанцрын төлөв байдал нь боловсорч гүйцсэн гэж тооцогддог бөгөөд Графифийн цэврүү гэж нэрлэгддэг (1672 онд өндгөвчний бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгийг нээсэн Голландын анатомич, физиологич Райнер де Граффын хүндэтгэлд). Төлөвшсөн "хөөс" нь хамт ажиллагсдынхаа төлөвшилд саад болдог.

Фолликул ямар хэмжээтэй байх ёстой вэ?

Бэлгийн бойжилт эхлэхэд (14-15 нас) тэрээр өөрийн хөгжлийг бүрэн төгс болгодог. Сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэхэд уутанцрын үе шатанд хэд хэдэн өндгөвчний аль алинд нь боловсорч гүйцсэн бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн нэг нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй байдаг тул үүнийг давамгайлсан гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Үлдсэн сорьцууд нь атрези (урвуу хөгжил) -д ордог. Тэдний амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн нь эстроген юм - эмэгтэй бэлгийн даавар нь бордолт, төрөлт, түүнчлэн кальцийн агууламж, бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.

Өдөр бүр хэмжээ нь дунджаар 2-3 мм-ээр нэмэгддэг давамгайлсан фолликул Суперовуляци хийх үед хэвийн диаметрдээ (18-24 мм) хүрдэг.

Генератив функцийг тэргүүлэх чиглэл болгон

Дотор талд нь боловсорч гүйцсэн уутанцраас олон давхаргат хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд түүний дотор (өтгөрүүлсэн хэсэгт - өндгөвчний булцуу) бордох чадвартай боловсорч гүйцсэн өндөг байрладаг. Дээр дурдсанчлан уутанцрын хэвийн хэмжээ 18-24 мм байна. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед өндгөвчний гадаргуу дээр цухуйсан (сүрьеэтэй төстэй) ажиглагддаг.

Олон тооны дааврын эмгэгийн улмаас энэ цоорхой байхгүй байж болох тул өндөг нь өндгөвчнөөс гардаггүй бөгөөд өндгөвчний процесс явагдахгүй. Энэ мөч нь үргүйдэл, умайн цус алдалтын гол шалтгаан болж чаддаг.

Фолликулометр: тодорхойлолт, боломжууд

Энэ бол уутанцрын хөгжил, өсөлтийн явцыг хянах боломжтой хэт авиан оношлогооны шинжилгээ юм. Ихэнхдээ үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүд үүнд ханддаг. Энэхүү заль мэх нь хэт авиан ашиглан өндгөвчний динамикийг хянах боломжийг олгодог.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед эндометрийн өсөлт, хожуу үед уутанцрын хувьслыг ажиглах боломжтой болдог. Тиймээс та уутанцрын яг хэмжээг мөчлөгийн өдрүүдээр тодорхойлж болно.

Фолликулометрийн шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Энэхүү оношлогооны судалгаа нь дараахь боломжийг олгодог.


Фолликулын хөгжлийн норм ба эмгэгийн үзүүлэлтүүдийн ач холбогдол

Хувьслын эхэн үед "норм" төлөвт байгаа үзүүлэлт нь 15 мм-ийн диаметртэй уутанцрын хэмжээ юм. Цаашилбал, өмнө дурдсанчлан өдөрт 2-3 мм-ээр нэмэгддэг.

Олон эмэгтэйчүүд "Суперовуляци хийх үед уутанцрын хэмжээ хэд вэ?" Гэсэн асуултыг сонирхож байна. Ихэвчлэн 18-24 мм орчим гэж үздэг. Дараа нь шар бие гарч ирнэ. Үүний зэрэгцээ цусан дахь прогестерон дааврын түвшин зайлшгүй нэмэгддэг.

Нэг хэт авиан нь уутанцрын хөгжил (боловсрох)-ийн бүрэн дүр зургийг гаргах боломжгүй, учир нь үе шат бүрийг хянах нь онцгой чухал юм.

Фолликулын боловсорч гүйцэхэд нөлөөлдөг гол эмгэгүүд нь:

1. Atresia - Суперовуляцигүй уутанцрын урвуу. Нарийвчилж хэлэхэд, үүссэний дараа энэ нь тодорхой цэг хүртэл хөгжиж, дараа нь хөлдөж, ухарч, улмаар Суперовуляци хэзээ ч тохиолддоггүй.

2. Үргэлжилсэн байдал - вирус нь үйл ажиллагаа нь идэвхтэй хэвээр байгаа үед цочмог халдварын шинж чанараас хэтэрсэн эдийн өсгөвөрийн эс эсвэл организмд хадгалагдах. Энэ тохиолдолд follicle үүсч, хөгждөг боловч энэ нь хэзээ ч хагардаггүй, үр дүнд нь нэмэгддэггүй. Анатомийн формацийн энэ хэлбэр нь мөчлөгийн төгсгөл хүртэл хадгалагддаг.

3. Фолликуляр уйланхай нь өндгөвчний эдэд нутагшсан функциональ формацийн нэг төрөл юм. Энэ тохиолдолд өндгөвчгүй уутанцраас хагардаггүй, оршсоор, шингэн нь ихэвчлэн хуримтлагддаг бөгөөд дараа нь 25 мм-ээс их хэмжээтэй цист үүсдэг.

4. Luteinization - шар бие үүсэх, заримдаа уутанцраас тасрахгүйгээр үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь мөн хөгждөг. Өмнө нь LH-ийн түвшин нэмэгдсэн эсвэл өндгөвчний бүтцэд гэмтэл гарсан тохиолдолд ийм нөхцөл байдал үүсч болно.

Фолликулын хэмжээ мөчлөгийн өдөр

Дараагийн мөчлөгийн эхний өдрүүдээс эхлэн хэт авиан шинжилгээг ашиглан өндгөвчний дотор хэд хэдэн антра анатомийн формаци үүсч, улмаар ургах болно. Тэдний өсөлт нь тусгай дааврын нөлөөллөөс үүдэлтэй бөгөөд гол нь FGS ба эстрадиол юм. Тэдний түвшин нь цусан дахь эдгээр бодисын агууламжийн тогтоосон нормтой нийцэж байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүн ихэвчлэн тогтвортой өндгөвчний үеийг мэдэрдэг бөгөөд ановуляцийн мөчлөг нь жилд хоёроос илүүгүй удаа ажиглагддаг.

Эхний схемийн дагуу цочроох үед уутанцрын хэмжээ 18 мм диаметртэй (8 мм-ээр) хүрсний дараа триггер (LH ялгаралтыг дуурайдаг эм) хэрэглэнэ. Дараа нь hCG-ийг хэрэглэсний дараа ойролцоогоор хоёр хоногийн дараа Суперовуляци үүсдэг.

Хоёрдахь заль мэхийн схем нь FSH-ийн бага тунгаар нөлөө үзүүлэх магадлал багатай эмэгтэйчүүдэд голчлон хамаарна.

Энэ залилангийн заавал байх ёстой заалтууд:

  • 35-аас дээш насны эмэгтэй;
  • FSH-ийн утга 12IU/л-ээс их (мөчлөгийн 2-3 дахь өдөр);
  • өндгөвчний хэмжээ 8 шоо метр хүртэл. см;
  • хоёрдогч сарын тэмдэггүй болох ба олигоменорея;
  • өндгөвчний мэс засал, хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ байгаа эсэх.

Зургаа дахь өдөр харагдахуйц үр дүн гарч ирэх ёстой. Суперовуляци хийх үед өндгөвчний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг чухал гаж нөлөө нь тэдний гиперстимуляцийн синдром үүсэх эрсдэл юм. Хэрэв дараагийн хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний фолликулууд 10 мм-ээс их байвал эмч үүнийг энэ синдромоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах дохио гэж үздэг.

Хэт авиан шинжилгээг хянах

Үтрээний хэт авиан шинжилгээг ашиглан Суперовуляци баталгаажуулах шаардлагатай. Энэ нь хяналттай адил чухал юм. Суперовуляци хийхээс өмнө уутанцрын хэмжээ (диаметр нь 18-24 мм) гэж өмнө нь дурьдсан боловч шаардлагатай хэмжээ нь хүрсэн ч капсул нь эвдэрч, боловсорч гүйцсэн өндөг хэвлийн хөндийд гарахгүй. хөндий. Суперовуляци хийх тооцоолсон мөчөөс хойш 2-3 хоногийн дараа хяналтын хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Энэ хуралдаанд эмч өндгөвчний төлөв байдлыг өндгөвчний шинж тэмдгийг шалгана.

  • давамгайлсан фолликул байхгүй;
  • шар бие илэрсэн;
  • умайн арын зайд тодорхой хэмжээний шингэн байдаг.

Хэрэв мэргэжилтэн хожим нь хяналтын хэт авиан шинжилгээг хийвэл шингэн болон шар биеийг илрүүлэхээ болино гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Эцэст нь, "Өндгөн эс боловсрох үед уутанцрын хэмжээ хэд вэ?" Гэсэн асуултад дахин хариулах нь ашигтай байх болно. Суперовуляци хийх үед энэ давамгайлсан анатомийн формаци нь ойролцоогоор 18-24 мм диаметртэй боловсордог. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрөөс хамааран эндометрийн хэмжээ болон уутанцрын хэмжээ өөрчлөгддөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Суперовуляци хийх үед уутанцраас хэрхэн ургаж, ямар хэмжээтэй байгааг мэдэхийг хүссэн бүх хүмүүст туслахын тулд үүнээс бүрэн эрхт эс гарч ирэх болно.

Янз бүрийн үе шатанд уутанцрын хэмжээ

Суперовуляци бол жирэмслэлтийн үйл явцад гол үүрэг гүйцэтгэдэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн богино хугацаа юм. Энэ нь эмэгтэй эсийг бэлэг эрхтний замд оруулснаар тодорхойлогддог. Энд таатай нөхцөлд эр бэлгийн эстэй бордох болно.


Ерөнхийдөө мөчлөг нь өөр хоёр үе шатаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд Суперовуляци байрладаг. Эхнийх нь фолликуляр гэж нэрлэгддэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь эмэгтэй хүн бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд 11-21 хоног байж болно. Энэ үед уутанцрын хөгжил үүсч, дотор нь эс үүсдэг. Хүссэн хэмжээнд хүрэхэд энэ нь уутанцраас задарч, фаллопийн хоолой руу ордог.

Өндгөвчинд сар бүр сарын тэмдгийн дараа хэд хэдэн уутанцрууд нэгэн зэрэг ургаж эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ аажмаар өөрчлөгддөг.

  • follicle бүрийн анхны хэмжээ 1-2 миллиметр;
  • 5-7 хоногт 2-6 мм хүртэл өсөлт ажиглагдаж байна;
  • 8-10 хоногийн дотор тэдний нэг нь 12-15 мм хэмжээтэй бусдыг гүйцэж түрүүлж, өсөлтийн хурд нь хамаагүй өндөр байдаг;
  • үлдсэн бөмбөлөгүүд буурч, аажмаар алга болж эхэлдэг;
  • удирдагч өдөрт 2-3 мм-ээр өссөөр байна.

Та хэт авиан ашиглан шингэн бөмбөлгийн өсөлтийг хянах боломжтой. Энэ нь фолликулын өндгөвчний хэмжээ ямар байхыг найдвартай харуулж чадна. Эмч нь үйл явцыг хянаж, бордооны хамгийн таатай мөчүүдийг мэдээлдэг.


Эсийн ялгарах өдрийг тодорхойлох бусад бүх аргууд нь энэ асуудалд тус болохгүй. Суурийн температурыг хэмжих, шинжилгээ хийх нь Суперовуляци хийхээс өмнө уутанцрын хэмжээ ямар байх ёстойг хэлж чадахгүй бөгөөд шүлсний төхөөрөмж энэ талаар хүчгүй болно.

Тиймээс цорын ганц үнэн судалгаа болох хэт авиан шинжилгээг 8-10 хоногоос эхлэн 28 хоногийн тогтмол хэмнэлээр хийж эхэлдэг ба 2 хоногийн завсарлагатайгаар үргэлжилж, өндгөвчний өмнө хэрхэн хөгжиж, фолликул ямар хэмжээтэй байгааг тэмдэглэдэг. 12-14 хоногт цэврүүтэх диаметр нь 24 мм байна.

Ийм параметрүүдийг ажигласнаар энэ мөчид бэлтгэх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол бэлгийн амьдралаа эрчимжүүлэх хэрэгтэй. Бидний эс урт хугацааны амин чухал үйл ажиллагаагаараа тодорхойлогддоггүй гэдгийг бид мэднэ. Өнөөдөр мэдэгдэж байгаа дээд тал нь 36 цаг байна. Дунджаар тэр нэг өдөр амьдардаг. Энэ хугацаанд тэрээр фаллопийн гуурсан дахь хүссэн газар руугаа явж, эрэгтэй эстэй уулзах болно. Spermatozoa, эс тэгвээс тэдгээрийн зарим нь 2-3 хоног үргэлжилж болно. Тиймээс бүрэн хэмжээний үзэл баримтлалыг бий болгохын тулд зөвхөн өндгөвчний үеэр биш, харин өмнөх өдөр (хүссэн өдрөөс нэг өдрийн өмнө) эсвэл 2-3 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөж байна.

Фолликулын хэмжээ яагаад хэвийн хэмжээнд хүрэхгүй байж болох вэ?

Шингэн цэврүүтний өсөлт, мөн өндгөвчний үед уутанцрын шууд хэмжээ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг.

  • стресс;
  • дааврын эмгэг;
  • жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
  • бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих;
  • хөхөөр хооллох үед цусан дахь пролактин байгаа эсэх.

Энэ бүхэн нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулж, эсийн ялгарах мөчийг удаан хугацаагаар шилжүүлдэг тул энэ нь хойшлогддог. Үүний зэрэгцээ шаардлагатай өдрийн тооцоолол нь хамааралгүй бөгөөд энэ нь жирэмслэх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.

Тиймээс үргүйдэл гэх мэт асуудлаас зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн өөрийн хэмнэлийн мөчлөгийг хянаж, "эгзэгтэй өдрүүд"-ийн тогтмол байдалд анхаарлаа хандуулж, өндгөвчний үеийг илрүүлэхэд мэддэг аргуудыг ашиглах хэрэгтэй. Бага зэргийн бүтэлгүйтлийн үед та эмчийн туслалцаатайгаар шалтгааныг хайж, аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.

Суперовуляци хийхэд фолликул ямар хэмжээтэй байх ёстойг судлах үндсэн стандарт, параметрүүдийг судалсны дараа бие махбод дахь үйл явц нь өвөрмөц бөгөөд гадаад хүчин зүйлээс шалтгаалан параметрүүд нь өөр өөр байж болохыг мартаж болохгүй.

Хэвийн жирэмслэлтийн хувьд бүрэн, цаг тухайд нь боловсорч гүйцсэн эс, эрүүл, хөдөлгөөнтэй эр бэлгийн эс шаардлагатай. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг авахын тулд та эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, зохистой хооллож, стрессээс ангижрахыг хичээ, бэлэг эрхтнийхээ байдлыг хянах хэрэгтэй, тэгвэл эхийн баяр баясгалан үнэхээр бодитой болно.


Гормоны эмгэгийн хэлбэрээр жижиг асуудлыг шийдэх нь үргүйдлийн эмчилгээнээс хамаагүй хялбар гэдгийг санаарай. Биеийнхээ дохиог сонсож, хэвийн хэмнэлээс бага зэрэг хазайсан ч эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очихоос залхуурах хэрэггүй. Ямар ч тохиолдолд эмч Суперовуляци хийх үед уутанцрын хэмжээ ямар хэмжээтэй байсан, энэ нь амжилттай жирэмслэхэд хэр хангалттай болохыг танд хэлэх болно.

Фолликулын өсөлт, түүний дотор боловсорч гүйцсэн өндөгний дараагийн өндгөвч нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцоог жирэмслэхэд бэлэн байлгах гол үйл явц юм. Энэхүү байгалийн механизмыг зөрчих нь үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Мөн бүх IVF хөтөлбөрүүд нь гиперовуляцийг өдөөх фолликулын өсөлтийг өдөөх үе шатыг агуулдаг.

Хэрэглэсэн протоколоос хамааран биологийн эх эсвэл өндөгний донор дээр хийгддэг. Энэ тохиолдолд folliculometry нь боловсорч гүйцсэн уутанцрын тоо, тэдгээрийн хэмжээ, өндгөвчний бэлэн байдлыг хянах шаардлагатай.

Бага зэрэг онол

Фолликулууд нь өндгөвчний 1-р эрэмбийн өндөг (боловсорч гүйцээгүй өндөг) ба түүнийг хүрээлсэн хэд хэдэн тусгай эсүүдээс бүрддэг тусгай формацууд юм. Эдгээр нь дотоод шүүрлийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг эмэгтэй бэлгийн булчирхайн үндсэн бүтцийн формацууд юм.

Фолликулууд нь умайд үүсдэг. Эдгээр нь жирэмсний 6 долоо хоногт үр хөврөлийн өндгөвч рүү шилждэг анхдагч үр хөврөлийн эсүүд болох оогониа дээр суурилдаг. Мейоз хуваагдаж, үржсэний дараа эдгээр прекурсоруудаас эхний эрэмбийн ооцитууд үүсдэг. Эдгээр боловсорч гүйцээгүй үр хөврөлийн эсүүд нь шоо хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд анхдагч уутанцруудыг үүсгэдэг. Охин бэлгийн бойжилт эхлэх хүртэл тэд унтаа байдалд байх болно.

Дараа нь анхдагч фолликулууд нь дараалан өмнөх, антраль, өндгөвчний өмнөх болон хувирдаг. Энэ процессыг фолликулогенез гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол энэ нь өндгөвчний өндөг гарснаар төгсдөг - боловсорч гүйцсэн, бордоход бэлэн болсон өндөг. Фолликулын талбайд дотоод шүүрлийн идэвхтэй шар бие үүсдэг.

Жирэмслэлт үүсэх үед энэ нь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн нөлөөн дор хадгалагддаг. Түүний үйлдвэрлэсэн прогестерон нь жирэмслэлтийг уртасгахад тусалдаг. Бусад бүх тохиолдолд шар бие багасдаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө тохиолддог. Прогестерон дааврын түвшин огцом буурах нь эндометрийн хэт их булчирхайлаг (функциональ) давхаргаас татгалзаж, сарын тэмдэг ирэхийг өдөөдөг.

Боловсронгуй follicle нь өндгөвчгүй байх магадлалтай. Үүний зэрэгцээ энэ нь хэмжээ нь нэмэгдэж, багасгасан өндөг болж хувирч болно. Ийм формаци нь дан байж болох бөгөөд аажмаар шийдэгддэг. Гэхдээ заримдаа уйланхай нь удаан хугацааны туршид үлдэж, эрхтэний гадаргууг гажуудуулдаг. Энэ тохиолдолд бид ярьдаг. Энэ онош нь жирэмслэхийн тулд тааламжгүй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дааврын бус эмгэг, үргүйдэл дагалддаг.

Өндгөвчинд хэдэн фолликул байдаг вэ?

Өндгөвчний умайд анх үүссэн бүх уутанцрууд нь бэлгийн бойжилтын үед хадгалагдан үлдэж, улмаар хөгждөг. Тэдний 2/3 нь үхэж, уусдаг. Энэхүү байгалийн үйл явцыг апоптоз буюу атрези гэж нэрлэдэг. Энэ нь бэлгийн булчирхай үүссэний дараа шууд эхэлж, амьдралын туршид үргэлжилдэг. Охин хүүхэд ойролцоогоор 1-2 сая анхны уутанцартай төрдөг. Бэлгийн бойжилтын эхэн үед тэдний дундаж тоо 270-500 мянга байдаг бөгөөд нөхөн үржихүйн бүх хугацаанд эмэгтэйд ердөө 300-500 фолликулууд өндгөвчлөдөг.

Цаашид хөгжих чадвартай бүх уутанцрын нийлбэрийг өндгөвчний нөөц гэж нэрлэдэг. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үргэлжлэх хугацаа, жирэмсний эхлэх хугацаа, үр бүтээлтэй (өндгөвчний хамт) сарын тэмдгийн мөчлөгийн тоо, ерөнхийдөө дахин жирэмслэх чадвар нь үүнээс хамаарна.

Дунджаар 37-38 жилийн дараа өндгөвчний өндгөвчний нөөцийг аажмаар шавхах үйл явц ажиглагддаг. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​байгалийн жамаар жирэмслэх чадвар буурахаас гадна гол бэлгийн дааврын түвшин байгалийн жамаар буурч эхэлдэг гэсэн үг юм. Өндгөвчний уутанцрын хөгжил зогсох нь цэвэршилтийн эхлэлийг хэлнэ. Энэ нь байгалийн, эрт, ятроген байж болно.

Графийн хөөс үүсэх үе шат

Фолликуляр шингэний хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, бүх хучуур эд, өндөгийг зах руу түлхэж өгдөг. Фолликул хурдацтай ургаж, өндгөвчний гаднах бүрхэвчээр цухуйж эхэлдэг. Түүний доторх өндөг нь өндгөвчний дов гэж нэрлэгддэг захын хэсэгт байрладаг. Суперовуляци хийхээс ойролцоогоор 2 хоногийн өмнө эстроген дааврын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэхүү санал хүсэлтийн зарчим нь гипофиз булчирхайгаас лютеинжүүлэгч даавар ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний процессыг өдөөдөг. Графийн весикулын гадаргуу дээр орон нутгийн цухуйсан (гушиг) гарч ирдэг. Энэ үед уутанцраас өндгөвч (урагдалт) үүсдэг.

Суперовуляци хийсний үр дүнд үржилд ороход бэлэн болсон өндөг нь өндгөвчийг орхиж, хэвлийн хөндийд ордог. Энд фаллопийн хоолойн хавтсанд баригдаж, эр бэлгийн эс рүү байгалийн шилжилт хөдөлгөөнөө үргэлжлүүлнэ.

Фолликулогенезийн "зөв" байдлыг хэрхэн үнэлдэг вэ?

Фолликулогенезийн үе шатууд нь өндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрүүдтэй тодорхой хамааралтай байдаг. Түүнээс гадна эдгээр нь эмэгтэй хүний ​​нас, арьсны өнгөнөөс хамаардаггүй, харин түүний дотоод шүүрлийн байдлаас хамаардаг.

Фолликулын өсөлт, хөгжлийг голчлон гипофиз булчирхайгаас уутанцрыг өдөөдөг даавар зохицуулдаг. Энэ нь зөвхөн бэлгийн бойжилт эхлэхэд л үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Тодорхой үе шатанд folliculogenesis нь хөгжиж буй уутанцрын хананы эсүүдээр үүсгэгддэг бэлгийн даавруудаар нэмэлт хяналтанд байдаг.

Аливаа дааврын тэнцвэргүй байдал нь өндөгний боловсорч гүйцсэн болон өндгөвчний процессыг тасалдуулж болно. Үүний зэрэгцээ дааврын түвшинг тодорхойлох нь эмчийг шаардлагатай бүх мэдээллээр хангадаггүй ч дотоод шүүрлийн гол эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс folliculogenesis үйл явцын эмгэгийг оношлох нь жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд эмэгтэй хүнийг шалгаж, үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох хамгийн чухал үе шат юм.

Энэ тохиолдолд эмч фолликул хэр том болж, Графын цэврүүт үе шатанд хүрч байгаа эсэхийг сонирхож байна. Суперовуляци болох эсэх, хангалттай хэмжээний шар бие үүссэн эсэхийг хянах хэрэгтэй. Ановуляторын мөчлөгийн үед хөгжиж буй фолликулуудын хамгийн их хэмжээг тогтоодог.

Хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай, нэгэн зэрэг техникийн хувьд төвөггүй арга. Энэ нь хэт авиан ашиглан уутанцрын боловсорч гүйцэх явцыг хянах нэр юм. Энэ нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд эмэгтэйд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Фолликулометр бол динамик судалгаа юм. Өндгөвчний өөрчлөлтийг найдвартай хянахын тулд хэд хэдэн удаа хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Фолликулометрийн явцад мэргэжилтэн боловсорч гүйцсэн уутанцрын тоо, байршил, диаметрийг тодорхойлж, давамгайлсан цэврүү үүсэхийг хянаж, Суперовуляци хийхээс өмнө уутанцрын хэмжээг тодорхойлдог. Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн та байгалийн жамаар жирэмслэхийн тулд мөчлөгийн хамгийн таатай өдрийг урьдчилан таамаглаж болно.

IVF протоколд ийм хяналт нь дааврын эмчилгээний хариу урвалыг үнэлэх, өндгөвчний өндгөвчийг өдөөх эмийг хэрэглэх хугацааг тогтоох, дараа нь өндөгний цооролт цуглуулах боломжийг олгодог. Фолликулометрийн гол үзүүлэлт бол мөчлөгийн өдөрт уутанцрын хэмжээ юм.

Фолликулогенезийн норм

Фолликулометрийг фолликулогенезийн гол үе шатуудад тохирсон мөчлөгийн тодорхой өдрүүдэд хийдэг. Давтан судалгааны явцад олж авсан өгөгдлийг статистикийн дундаж нормтой харьцуулна. Өндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөр өөр өдрүүдэд фолликул ямар хэмжээтэй байх ёстой вэ? Ямар хэлбэлзлийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэж үздэг вэ?

28 хоногийн мөчлөгтэй, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй, өндгөвчний дааврын өдөөлтөөр эмчилгээ хийлгээгүй 30 настай эмэгтэйн мөчлөгийн янз бүрийн өдрүүдэд хэвийн уутанцрын хэмжээ:

  • Циклийн 1-4 дэх өдөр хэд хэдэн антра фолликулууд илэрдэг бөгөөд тус бүр нь 4 мм-ээс ихгүй диаметртэй байдаг. Тэд нэг эсвэл хоёр өндгөвчний хэсэгт байрлаж болно. Тэдний тоо нь эмэгтэйн нас, өндгөвчний нөөцөөс хамаарна. Хоёр өндгөвчинд нэгэн зэрэг 9-өөс илүүгүй антра фолликул боловсорч гүйцэх нь хэвийн үзэгдэл юм.
  • Циклийн 5 дахь өдөр антра фолликулууд 5-6 мм хэмжээтэй хүрдэг. Тэдний хөгжил нэлээд жигд боловч энэ үе шатанд зарим цэврүүтүүдийн атрези боломжтой байдаг.
  • 7 дахь өдөр давамгайлсан уутанцрыг тодорхойлдог бөгөөд түүний хэмжээ дунджаар 9-10 мм байна. Тэр бол идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг. Үлдсэн бөмбөлөгүүд аажмаар багасч, өндгөвчний өндгөвчний үед илрүүлж болно.
  • Циклийн 8 дахь өдөр давамгайлсан фолликулын хэмжээ 12 мм хүрдэг.
  • 9 дэх өдөр весикул 14 мм хүртэл ургадаг. Үүн дээр уутанцрын хөндий нь тодорхой тодорхойлогддог.
  • 10 дахь өдөр - хэмжээ нь 16 мм хүрдэг. Үлдсэн бөмбөлөгүүд багассаар байна.
  • 11 дэх өдөр follicle 18 мм хүртэл нэмэгддэг.
  • 12 дахь өдөр - уутанцрын хөндийн улмаас хэмжээ нь нэмэгдсээр 20 мм хүрдэг.
  • 13 дахь өдөр - 22 мм-ийн диаметртэй Графийн весикул (энэ нь байгалийн мөчлөгт өндгөвчний хамгийн бага уутанцрын хэмжээ юм). Үүний нэг туйлд гутаан доромжлол харагдана.
  • 14 дэх өдөр - Суперовуляци. Ихэвчлэн 24 мм диаметртэй уутанцар дэлбэрдэг.

Эдгээр стандарт үзүүлэлтүүдээс доошоо чиглэсэн хазайлт нь таамаглалын хувьд тааламжгүй байдаг. Гэхдээ фолликулометрийн үр дүнг үнэлэхдээ эмэгтэй хүний ​​байгалийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Заримдаа Суперовуляци эрт тохиолддог. Энэ тохиолдолд follicle нь мөчлөгийн 8-12 дахь өдөр шаардлагатай хэмжээнд хүрдэг.

IVF-ийн үед уутанцрын хэмжээ

IVF протоколын хувьд Суперовуляци нь эмээр өдөөгдөж, урьдчилан төлөвлөгдсөн байдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн өдрүүдэд уутанцар нь тодорхой хэмжээтэй байдаг бөгөөд боловсорч гүйцсэнээр хэмжээ нь нэмэгдэж, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө урагдаж үр хөврөлийн эсийг гадагшлуулдаг. Суперовуляци хийх хугацааг тооцоолохоос гадна эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход тусалдаг тул уутанцрын эдийн диаметрийн өөрчлөлтийн талаархи мэдлэг нь чухал юм. Циклийн өдөрт уутанцрын хэмжээ хэд вэ, яагаад өсөлтөө зогсоож болох вэ?

"Радиментар" бэлгийн эсүүд нь охин бүрийн биед төрөхөөс өмнө байдаг бөгөөд өндгөвчний дотор 8-10 мянга орчим байдаг. Гэхдээ эхэндээ ийм примордиа үржилд ороход хараахан бэлэн болоогүй байна, учир нь тэд боловсорч гүйцэхийн тулд хэд хэдэн дараалсан хуваагдлыг туулах ёстой. Өндөгийг ургах, хувиргах явцад хамгаалахын тулд түүний эргэн тойронд эпидермисийн эд эсийн хэд хэдэн давхарга ургадаг - энэ нь эпителийн хүр хорхойн үүртэй төстэй фолликул юм.

Фолликуляр эд нь дотоод шүүрлийн системийн нөлөөн дор байдаг бөгөөд түүний өсөлт, хөгжлийг өндгөвчний даавар, түүнчлэн гипофиз булчирхайгаар зохицуулдаг; бөөрний дээд булчирхайгаас шууд бус нөлөөлөл ажиглагддаг. Жишээлбэл, FSH (уутанцраас өдөөгч даавар) нь өсвөр насны болон сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн өдрүүдэд анхдагч (анхны) уутанцруудын боловсорч гүйцэх явцыг өдөөдөг бол LH (luteinizing даавар) нь өндгөвчний өмнө үр хөврөлийн эсийг цаашид ялгаруулахын тулд тэдний өсөлтийг хурдасгахад тусалдаг.

Циклийн өдрийн хэмжээ

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөр өөр өдрүүдэд уутанцрын хэмжээ өөрчлөгддөг. Сарын тэмдэг дууссаны дараа өндгөвч, өнчин тархины булчирхайн идэвхтэй бодисын нөлөөн дор хэд хэдэн эпителийн хүр хорхойн үүр (6-7 ширхэг) үүсч эхэлдэг боловч хөгжиж эхэлснээс хойш найм дахь өдөр нь давамгайлсан уутанцар үүсдэг. генийн идэвхжил хамгийн өндөр байсан тул хамгийн хурдан 8 гэсэн тэмдэгт хүрсэн байна.-10 мм. Үлдсэн хучуур эдийн хүр хорхойн үүрүүд ургахаа больж эсвэл апоптоз, өөрөөр хэлбэл төлөвлөсөн эсийн үхэлд өртөж болно.

Доминант фолликулын хөгжил

Үүний дараа бие нь энэхүү давамгайлсан фолликул дээр төвлөрч, тэжээлийн нөөц, эрчим хүчийг хэмнэхийн тулд үлдсэн хэсгийн өсөлт зогсдог. Суперовуляци эхлэхээс өмнө өдөр бүр өндөгний энэ хучуур эдийн хүр хорхойн үүр нь 1.5-2 мм диаметрээр нэмэгддэг. Энэ хугацаанд өндөг боловсорч эхэлдэг, хэд хэдэн дараалсан хуваагдалд ордог бөгөөд энэ үед шим тэжээл нь дотор нь төвлөрч, шаардлагатай бүрхүүлүүд гарч ирдэг (өндөг нь нийт 3 ширхэгтэй).

Циклийн 11 дэх өдөр уутанцрын хэмжээ 15-16 мм орчим байдаг ба дараа нь түүний өсөлт бага зэрэг удааширдаг. Энэ хугацаанд өндөг нь хөгжлийнхөө эцсийн шатанд аль хэдийн орсон бөгөөд өндгөвчний бэлтгэл эхэлдэг. Энэ нь ямар өдөр болох нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа, эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлаас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн 15-16-д тохиолддог.

Циклийн 15 дахь өдөр (заримдаа 2-3 хоногийн шилжилттэй байдаг) уутанцраас 22-24 мм диаметртэй болж, эгзэгтэй цэг тохиолддог, учир нь энэ нь цаашид нэмэгдэж чадахгүй тул эпителийн хүр хорхойн үүр тасарч, үр хөврөлийн эс үүсдэг. гарч ирдэг - хэвлийн хөндийд, дараа нь фаллопийн хоолой руу ордог.

Зөвхөн 36-50 цаг үргэлжилдэг энэ хугацаанд үр тогтох боломжтой. Гэхдээ гормоны нөлөөн дор Суперовуляци, өөрөөр хэлбэл өндөг гарах нь эрт эсвэл хожуу тохиолдож болно гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв та өндгөвчний үе шатанд уутанцрын эдийг ажиглавал эпителийн хүр хорхойн үүр хэрхэн огцом нэмэгдэж, өндөг гарч, дараа нь буурч, зөвхөн түүний үлдэгдэл (шар бие) харагдах болно.

Фолликулын өсөлтийн график

Богино мэдээллийг уншсаны дараа алгоритм нь өөрөө тодорхой болох боловч тодорхой өгөгдлийг ойлгоход хэцүү байдаг тул сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн өдрүүдэд өндөгний хучуур эдийн бүрхүүлийн хэмжээг харуулсан энгийн хүснэгтийг доор харуулав.

Хүснэгтэнд үзүүлсэн үзүүлэлтүүд нь мөчлөгийн өдрөөр уутанцрын хөгжилд тогтоосон норм боловч эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг зааж өгөх эсвэл мөчлөгийн "аюулгүй" өдрүүдийг тодорхойлохын тулд хэмжээсийн өгөгдлийг шалгадаг нь дэмий хоосон зүйл биш юм. охин тус бүр, учир нь уутанцрын хүр хорхойн үүр дэх өндөгний боловсорч гүйцэх, өсөлтийн хурд нь түүний удамшил, дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа, стрессийн түвшин, тэр ч байтугай жингээс хамаардаг.

Фолликул яагаад ургадаггүй вэ?

Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь уутанцрын өсөлт хөгжилтийн дутагдал юм. Фолликуляр эдийн хөгжилд нормоос хазайх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

  • гипофиз булчирхай, гипоталамусын үйл ажиллагааг зөрчих;
  • өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл дутуу хөгжил;
  • өндгөвчний уйланхай эсвэл олон фолликулоз илрэх;
  • нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэлт буюу халдварт үйл явц;
  • дааврын тэнцвэргүй байдал;
  • хөхний булчирхай, гипофиз булчирхай эсвэл өндгөвчний хорт хавдар үүсэх;
  • бие махбодид байнга стресст үзүүлэх нөлөө, хүнд сэтгэлийн хямрал;
  • жингийн огцом бууралт, BMI 17.5-аас доош;
  • эрт цэвэршилт

Та дааврын тэнцвэргүй байдлаас эхлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өндгөвчний уутанцрын өсөлтийг зогсоох гол шалтгаан болдог. Хавдар эсвэл өнчин тархины булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах үед охины биед FSH даавар дутагдаж, өндгөвч, бамбай булчирхайгаас идэвхтэй бодис ялгаруулах зохицуулалт тасалддаг. Өндгөвчний хөгжил суларсан эсвэл сул үйл ажиллагаатай үед уутанцрын хөгжлийг саатуулахтай ижил нөлөө ажиглагддаг.

Хэрэв охин хэт тураалтай эсвэл нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдвартай бол хүүхэд төрүүлэх боломжгүй гэдгийг бие нь "ойлгодог" тул өндгөвчний өсөлт, уутанцар ургах шаардлагагүй болно. БЗДХ-ын эмчилгээ эсвэл жин нэмсний дараа уутанцрын өсөлтийн мөчлөг ихэвчлэн хэвийн болдог.

Стресстэй эсвэл удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямралын үед охидын бөөрний дээд булчирхай нь стрессийн даавар болох кортизолыг хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул ийм орчинд уутанцар үүсэхгүй. Ийм нөхцөлд тэдний өсөлтийг сэргээх нь тийм ч хялбар биш бөгөөд дааврын түвшин тогтворжих хүртэл хэдэн сар шаардагдана.

Фолликулын өсөлт нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс Суперовуляци хүртэл үргэлжилдэг. Нэгдүгээрт, хэд хэдэн эпителийн хүр хорхойнууд үүсдэг боловч 8-9 дэх өдөр аль хэдийн нэг давамгайлсан нэг нь тодорч, үлдсэн хэсэг нь ургахаа болино. Фолликуляр эд эсийн өсөлт нь өндгөвчний өндөг гарах хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ үед урагдаж, боловсорч гүйцсэн өндөг гаргадаг. Гэхдээ бие махбодид янз бүрийн эмгэгийн үед уутанцрын мөчлөгийг түр зогсоож болно.

Асуулт асуу!

Танд асуулт байна уу? Ямар ч асуулт асууж болно! Мөн манай ажилтнууд танд туслах болно.

Доминант фолликул гэж юу вэ? Биеийнхээ бүтцийг сонирхож байгаа, ялангуяа жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд байгаа аливаа эмэгтэй энэ асуултын хариултыг мэддэг байх ёстой. Бүтэц, үүрэг, боловсорч гүйцсэн үе шат, хэмжээ болон бусад чухал, сонирхолтой зүйлсийг олж мэдээрэй.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Ирээдүйн амьдралын үндэс нь өндөг гэж нэрлэгддэг нөхөн үржихүйн эс юм. Сар бүр өндгөвчинд боловсорч, түүнээсээ гарч эр бэлгийн эстэй нийлж шинэ амьдрал төрүүлдэг. Өндөгний боловсорч гүйцээгүй (ооцит) хамгаалах үүргийг тэдгээрийн эргэн тойрон дахь функциональ уутанцрын эсүүд гүйцэтгэдэг бөгөөд хавсралтын гаднах давхаргад байрладаг бөгөөд тэдгээр нь үндсэн зорилгоо биелүүлэхийн тулд дараа нь өөрчлөгддөг.



Фолликул боловсорч гүйцсэн эсэхийг мэдэхийн тулд хэдэн өдөр хэт авиан шинжилгээ хийх вэ?

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед уутанцрын эсүүд хурдацтай хөгжиж, цэврүүтдэг. Тэдгээрийн нэг нь бусдаасаа илүү хурдан ургадаг: энэ нь давамгайлж, боловсорч гүйцсэн, бордоход бэлтгэж буй өндөгний эсүүд байрладаг. Үүний зэрэгцээ үлдсэн хэсэг нь инволюцид ордог, өөрөөр хэлбэл тэд өмнөх анхны төлөвтөө буцаж ирдэг.

Охин төрөхөөс өмнө уутанцар үүсдэг.
Нийт тоо нь 1 сая орчим боловч зарим нь устаж, бэлгийн бойжилт дуусахад 200-300 мянга орчим нь үлддэг. Гэхдээ нөхөн үржихүйн бүх хугацаанд 500-аас илүүгүй хэсэг нь бүрэн боловсорч гүйцдэг, үлдсэн хэсэг нь устгагдаж, биеэс гадагшилдаг.

Хөгжлийн үе шатууд

Эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын бүх хугацаанд, төрснөөс эхлэн уутанцар нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

  1. Анхдагч үе шат. Эдгээр нь эмэгтэй ураг үүсэх үед үүсдэг дутуу уутанцрын эсүүд юм. Тэдгээр нь маш жижиг бөгөөд диаметр нь 0.05 миллиметрээс хэтрэхгүй. Хуваалтаар нөхөн үржих чадвартай фолликулууд нь хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд дараагийн шатанд шилждэг.
  2. Анхдагч буюу преантрал формаци нь 0.2 мм диаметртэй хүрдэг. Охидын бэлгийн бойжилтын үед гипофиз булчирхай нь эсийн хөгжлийг хурдасгаж, мембраныг бэхжүүлж, хамгаалалтын давхарга үүсгэдэг фолликулотропиныг идэвхтэй нэгтгэдэг.
  3. Хоёрдогч эсвэл антра фолликулууд нь 0.5 мм хүртэл нэмэгддэг. Тэдний нийт тоо 8-10 орчим байдаг. Эстрогений нөлөөн дор дотоод хөндий нь шингэнээр дүүрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь ханыг сунгаж, бөмбөлөгүүдийн хурдацтай өсөлтийг өдөөдөг. Хоёрдогч фолликулууд нь даавар үүсгэдэг дотоод шүүрлийн системийн түр зуурын эрхтэнүүд гэж тооцогддог.
  4. Дүрмээр бол зөвхөн нэг уутанцрын формаци дараагийн шатанд шилждэг - давамгайлах үе шат. Энэ нь хамгийн их хэмжээтэй болж, бараг бүрэн боловсорч гүйцсэн, бордоход бэлэн өндөг агуулдаг. Цэврүү нь олон тооны мөхлөгт эсүүдээс тогтдог бөгөөд өндгөвчний өндөг гарах хүртэл өндөгийг найдвартай хамгаалах зориулалттай. Үлдсэн хоёрдогч фолликулууд нь энэ үед эстрогенийг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь гол цэврүүт хурдацтай хөгжлийг хангадаг.
  5. Гуравдагч буюу өндгөвчний өмнөх весикулыг graafian vesicle гэж нэрлэдэг. Фолликуляр шингэн нь түүний хөндийг бүрэн дүүргэж, хэмжээ нь анхныхтай харьцуулахад зуу дахин нэмэгддэг. Суперовуляци хийх үед уут хагарч, өндөг гардаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт боловсорч гүйцэх

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс эхлэн хоёр өндгөвчинд 8-10 орчим хоёрдогч уутанцар үүсдэг. Циклийн найм, ес дэх өдрөөс эхлэн бөмбөлөгүүд нь эмэгтэй хүний ​​биед нийлэгжсэн эстрогений нөлөөн дор үүссэн шингэнээр дүүрч эхэлдэг. Мөн энэ үе шатанд аль хэдийн давамгайлсан уутанцраас мэдэгдэхүйц байна: энэ нь бусдаас илүү том бөгөөд үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр харж болно.


Бөмбөлөг нь шингэнээр дүүрч, өндгөвчний мөчид сунаж, дэлбэрдэг. Боловсорч гүйцсэн өндөг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үрийн шингэнтэй холбогдохын тулд фаллопийн хоолойн дагуу умайд шилжиж эхэлдэг. Ямар өдөр салалт болдог вэ? Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна: хэрэв энэ нь 28-30 хоног үргэлжилдэг бол Суперовуляци ба үүний дагуу 14-16 дахь өдөр (сарын тэмдгийн эхэн үеэс эхлэн тоологдох) өндөгний дэлбэрэлт үүсдэг.

Хагарсан цэврүүтний оронд шар бие үүсдэг - түр зуурын дотоод шүүрлийн булчирхай нь прогестероныг идэвхтэй нэгтгэж, умайг жирэмслэлтэнд бэлддэг. Үйлдвэрлэсэн даавар нь эндометрийг сул, зөөлөн болгодог бөгөөд ингэснээр бордсон өндөг дотор нь бат бөх байрлаж, хөгжиж эхэлдэг.

Ердийн хэмжээсүүд

Доминант фолликулын хэмжээ хэд вэ? Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс өндгөвчний үе хүртэл ургадаг бөгөөд диаметр нь байнга өөрчлөгддөг. Янз бүрийн хугацааны нормыг авч үзье.

  • Циклийн 1-ээс 4 дэх өдрөөс бүх бөмбөлөгүүд ойролцоогоор ижил хэмжээтэй байдаг - ойролцоогоор 2-4 миллиметр.
  • Тав дахь өдөр диаметр нь 5-6 мм хүрдэг.
  • 6 дахь өдөр цэврүү нь 7-8 мм диаметртэй болно.
  • Долоо, найм дахь өдөр гэхэд уутанцар нь 10-13 миллиметр хэмжээтэй болно.
  • 9-10 дахь өдөр диаметр нь 13-17 мм хүртэл нэмэгддэг.
  • 11-12 дахь өдөр хэмжээ нь 19-21 мм хүртэл нэмэгддэг.
  • Суперовуляци хийхээс өмнө диаметр нь 22 мм орчим байж болно.
  • Суперовуляци хийх үед давамгайлсан фолликул нь 23-24 миллиметр хэмжээтэй байдаг.

Ихэвчлэн идэвхтэй өсөлт нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн тав дахь өдрөөс эхэлдэг бөгөөд өдөрт хоёр мм орчим байдаг.

Аль өндгөвчинд давамгайлсан уутанцраас боловсорч гүйцэх вэ?

Давамгайлсан follicle нь зүүн болон баруун өндгөвчний аль алинд нь боловсорч гүйцдэг.Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг, өвчингүй эрүүл эмэгтэйчүүдэд хавсралтууд бүрэн, ээлжлэн ажилладаг. Өөрөөр хэлбэл, сүүлчийн мөчлөгт боловсорч гүйцсэн өндөг баруун өндгөвчний уутанцраас гарсан бол дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгт өндөг нь зүүн хавсралтад боловсорч гүйцнэ.


Эрдэмтэд давамгайлсан фолликул ихэвчлэн баруун өндгөвчинд боловсордог болохыг анзаарсан. Зарим судлаачид үүнийг эмэгтэйчүүдийн дийлэнх хувийг эзэлдэг баруун гартай хүмүүст энэ талын илүү идэвхтэй иннервациятай холбодог. Өөрөөр хэлбэл, баруун тал нь илүү их үйлчилдэг тул баруун хавсралт нь цус, хүчилтөрөгчөөр илүү сайн хангагддаг бөгөөд энэ нь цэврүүтний боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг.

Илүү ховор тохиолддог зүйл бол хоёр өндгөвчинд нэгэн зэрэг үүссэн хоёр давамгайлсан фолликул юм. Энэ тохиолдолд олон жирэмслэх боломжтой бөгөөд төрсөн ихрүүд нь ах дүүс, бие биентэйгээ төстэй биш байх болно. Онолын хувьд уутанцрууд нэгэн зэрэг боловсорч гүйцдэггүй, өндөг нь тодорхой интервалтайгаар өөр өөр хугацаанд ялгардаг бол хоёр өөр биологийн эцгээр жирэмслэх боломжтой.

Боломжит эмгэгүүд

Нормативаас зарим хазайлтыг авч үзье.

  • Давамгайлсан фолликул байхгүй. Энэ нь одоогийн сарын тэмдгийн мөчлөгт Суперовуляци байхгүй байх магадлалтайг харуулж байна. Эрүүл эмэгтэй хүн бүр жилд нэг эсвэл хоёр удаа ановуляци хийх мөчлөгтэй байдаг. Хэрэв та хэдэн сар дараалан Суперовуляци хийхгүй бол энэ нь хэвийн биш юм.
  • Олон фолликулууд буюу олон фолликуляр өндгөвчнүүд нь дааврын эмгэгийн үр дүнд үүсдэг хазайлт юм. Давамгайлсан фолликул байхгүй эсвэл аажмаар хөгжих боломжтой бөгөөд энэ нь жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг.
  • Цист үүсэх. Давамгайлсан уутанцраас хагардаггүй, шингэнээр дүүрч, сунаж, хоргүй формаци үүсгэдэг - цист (энэ нь өөрөө ургаж, ухарч болно, өөрөөр хэлбэл хагарч, алга болно).
  • Атрези нь удааширч, гол цэврүүний өсөлтийг зогсоож, боловсорч гүйцсэн өндөг гарахгүйгээр үхэх явдал юм.
  • Тууштай байдал. Давамгайлсан фолликул нь хүссэн хэмжээндээ хүрдэг боловч хагардаггүй бөгөөд сарын тэмдэг ирэх хүртэл өөрчлөгддөггүй. Жирэмслэлт боломжгүй болно.
  • Лютеинжуулалт. Өндгөвчний бүхэл бүтэн follicle байгаа үед шар бие үүсч эхэлдэг.

Бүртгэгдсэн эмгэгүүд нь хэт авиан шинжилгээнд мэдэгдэхүйц бөгөөд дааврын тэнцвэргүй байдал эсвэл нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчний улмаас үүсдэг.

Бордохын тулд давамгайлсан фолликул шаардлагатай. Гэхдээ цэврүү зөв үүсч, түүнээс боловсорч гүйцсэн өндөг гарвал жирэмслэх болно. Нийтлэлд үзүүлсэн мэдээлэл нь бордооны механизмыг ойлгож, зарим асуудлыг тодорхойлоход тусална.

    • Хэлэлцүүлэг: 12 санал

    Сайн уу. 13, 14, 15 дахь өдөр уутанцрын хэт авиан шинжилгээ. 3 хоног дараалан авах нь утга учиртай юу?

    Хариулт

    1. Тийм ээ, хоёроос гурван өдөр тутамд хэт авиан шинжилгээ хийх нь утга учиртай. Мөн өндгөвчний огноог урьдчилан таамаглахын тулд эндометрийг хянах.

      Хариулт

    Сайн байцгаана уу, 2 долоо хоног хойшилсон, дараа нь сарын тэмдэг ирсэн боловч 2 хоногийн өмнө миний баруун өндгөвч бага зэрэг татагдаж эхэлсэн. Энэ нь сарын тэмдгийн үед үргэлжилсэн. Одоо тэд дуусч байгаа ч уйтгартай өвдөлт арилаагүй байна. Циклийн долоо дахь өдөр би хэт авиан шинжилгээнд ороход бүх зүйл хэвийн, баруун өндгөвчинд 16 мм-ийн фолликул давамгайлсан гэж хэлсэн. Өвдөлт нь уутанцрын өсөлттэй холбоотой байж магадгүй гэж тэд хэлэв. Энэ үнэн үү, өвдөлт хэзээ арилах вэ?

    Хариулт

    1. Сайн уу, Наталья! Тиймээ, энэ нь ихэвчлэн давамгайлсан уутанцрын өсөлттэй холбоотой байдаг. Хэрэв өвдөлт удаан хугацаагаар үргэлжилбэл нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй.

      Сайн уу? Хоёр дахь төрөлтөөс хойш 11 сар өнгөрчээ. Би хүүхдээ хөхүүлж байна. Би Lactinet ууж, сарын тэмдэг зогссон. 15 дахь өдөр би фолликулометрийн шинжилгээ хийсэн, онош нь MFN, давамгайлсан уутанцар байхгүй. Тэд жирэмслэхээсээ өмнө ч ийм байсан. Циклийг 50 хоног хүртэл сунгасан. Би зүгээрээ зогсоосны дараа жирэмсэн болсон. Суперовуляци 16 дмк ба 18 дмк-д тохиолдсон Асуулт: 15 дахь өдөр хэт авиан дээр давамгайлсан фолликул байхгүй бол энэ мөчлөгт Суперовуляци хийх боломжтой юу?

      Хариулт

      1. Сайн уу Амина! Харамсалтай нь Суперовуляци давамгайлсан уутанцраас үүсэх боломжгүй, гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, энэ нь дараагийн мөчлөгт гарч болзошгүй. Эрүүл мэндээ анхаарч, зөв ​​хооллож, шаардлагатай бол энэ асуудлыг шийдэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлд. Та бие махбодоо жирэмслэх, жирэмслэхэд бэлтгэхийн тулд дааврын шинжилгээ зэрэг шинжилгээ өгөх, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

        Хариулт

      2. Сайн байна уу, надад туслаач, бид өндөг гарахаас 3 хоногийн өмнө охинтой болох гэж байна. Цикл 29-31 хоног, 11 DC фоликулометрийн шинжилгээгээр 11 мм-ийн фолликул давамгайлж байгаа бөгөөд эмч 15-16 дахь өдөр өндөг гарна гэж хэлсэн. PA өглөө эрт 13 dc байсан, гарахаас яг 3 хоногийн өмнө!!!, тэр даруй хэвлийн доод хэсэг чангарч, өндөгний цагаан нь ихсэж (ихэвчлэн О-оос 2-3 хоногийн өмнө), 16-00 цагт бор өнгөтэй болсон. дотуур хувцасны зураас, 14 dc-д зовиурлах, цохилох өвдөлт үргэлжилж, 17-00 фоликулометрийн шинжилгээгээр уутанцраас үүссэн болохыг харуулсан!!! шингэнийг суллахад эмч өндгөвчний эргэн тойронд чөлөөт шингэнийг шалгаж байгаа бөгөөд Суперовуляци дөнгөж эхэлсэн гэж хэлсэн. АСУУЛТ: Энэ үнэхээр өнөөдөр эхэлсэн үү (14 DC) эсвэл 13 DC дээр эхэлсэн үү, яагаад гэвэл... Хэрэв 13 байгаа бол Y хромосомууд үүнийг хийх нь гарцаагүй (((, хэрэв 14 бол 30 гаруй цаг өнгөрч, Y хромосомууд үхэж, X хромосомууд (охид) хэвээр байна)

      Хариулт

      1. Сайн уу Нина! Та эмчийн үгэнд итгэх хэрэгтэй бөгөөд таны тохиолдолд X хромосомууд 5 хүртэл хоног амьдардаг тул охинтой болох магадлал өндөр хэвээр байна. Өдрийн цагаар эсвэл өндгөвчний үеэр хөвгүүн төрөх магадлал өндөр байдаг.

        Хариулт