Нэг удаад хэр их шээс гарах вэ? Шээсний хэмжээ ихсэх. Өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ ба шээсний шинжилгээний үндсэн төрлүүд
Энэ нь лабораторийн оношлогооны арга бөгөөд судалгааны объект нь өдөр тутмын шээс хөөх эм (өвчтөн өдөрт ялгардаг шээс) юм.
24 цагийн шээсний шинжилгээг хэзээ өгөх вэ?
24 цагийн шээсний шинжилгээг голчлон бөөрний үйл ажиллагааг шалгах, мөн өдрийн турш биеэс шээсээр ялгардаг бодисыг хянах зорилгоор томилдог.
24 цагийн шээсний шинжилгээг томилох заалтууд нь:
- бөөрний зарим өвчний сэжиг;
- чихрийн шижин. Туршилтыг өдөр тутмын шээсний глюкозын түвшинг хянахад ашигладаг;
- жирэмслэлт. Туршилтыг жирэмсэн эхийн бөөр ихэссэн стрессийг хэр сайн даван туулж байгааг үнэлэхэд ашигладаг.
24 цагийн шээсний шинжилгээнд бэлдэж байна
24 цагийн шээсний шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Шээс цуглуулах өдөр шээс хөөх эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн энэ өдөр ердийн ундны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай (хэрэглэсэн шингэний хэмжээ ердийнхтэй адил байх ёстой).
Шинжилгээнд зориулж өдөр тутмын шээсийг хэрхэн цуглуулах вэ
Шээсийг том ариутгасан саванд цуглуулдаг. Хэмжих хэсгүүдтэй савыг ашиглах нь дээр (дараа нь цуглуулсан шээсний хэмжээг бүхэлд нь тодорхойлох шаардлагатай болно).
Шээсний өглөөний хэсэг нь бие засах газар руу ордог. Дараагийн удаа шээх үед шээсийг саванд цуглуулдаг. Энэ нь хэдэн цагт болсныг тэмдэглэх шаардлагатай болно. Дараа нь өдрийн турш бүх шээсийг (дараагийн өдөр хүртэл) нэг саванд цуглуулна.
Өдөр тутмын бүх шээсийг цуглуулах нь маш чухал тул шинжилгээний материалыг цуглуулах өдөр урт аялал төлөвлөх ёсгүй.
Шээстэй савыг хөргөгчинд хадгалах ёстой.
Материалыг цуглуулсны дараа та цуглуулсан шээсний нийт хэмжээг бие даан тооцоолох хэрэгтэй. Үүний дараа шээсийг хольж, нэг хэсгийг нь (200 мл хүртэл) тусгай саванд хийнэ. Энэ савыг лабораторид хүргэдэг (шээсний хэмжээг бүхэлд нь хүргэх шаардлагагүй).
Шээсийг лабораторид өгөхдөө хэдэн цагаас хэдэн цаг хүртэл шээс цуглуулсан болохыг зааж өгөх шаардлагатай; шээсний нийт хэмжээ хэд вэ? Зарим тохиолдолд та өндөр, жингээ яг нарийн зааж өгөх хэрэгтэй.
Өдөр тутмын шээсний шинжилгээний үзүүлэлтүүд
Өдөр тутмын шээсний шинжилгээнд үнэлдэг гол үзүүлэлтүүд нь:
- шээсний нийт хэмжээ(өдөр тутмын шээс хөөх эм). Ердийн үед өдөр тутмын шээс хөөх эм нь: эмэгтэйчүүдэд - 1000-1600 мл, эрэгтэйчүүдэд - 1000-2000 мл;
- креатинин. Энэ үзүүлэлтийн норм нь эмэгтэйчүүдэд 5.3-16 ммоль / хоног, эрэгтэйчүүдэд 7-18 ммоль / хоног байна. Өндөр үнэ цэнэ нь чихрийн шижин, цочмог халдвар, гипотиреодизм (бамбай булчирхайн өвчин) болон бусад зарим эмгэгийг илтгэж болно. Бөөрний өвчин, цус багадалт болон бусад эмгэгийн үед хэвийн хэмжээнээс доогуур утгыг ажиглаж болно;
- мочевин. Норматив нь өдөрт 250-570 ммоль юм. Өндөр утгууд нь гипертиреодизм эсвэл хор хөнөөлтэй цус багадалтын шинж чанартай байдаг; Тэд мөн их хэмжээний бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх үед тохиолдож болно;
- уураг. Эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээнд уураг ихэссэний дараа 24 цагийн шээсний шинжилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Өдөр тутмын шинжилгээний хэвийн утга: уургийн ялгаралт өдөрт 0.08-0.24 г, концентраци - 0.0 - 0.14 г / л;
- глюкоз. Чихрийн шижин өвчний хувьд 24 цагийн турш шээсний глюкозын шинжилгээ хийдэг. Түүний тусламжтайгаар өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний үр нөлөөг хянадаг. Энэ үзүүлэлтийн хэвийн утга нь өдөрт 1.6 ммоль-ээс ихгүй байна.
- оксалатууд. Норм: 228-626 мкмоль/өдөр буюу 20-54 мг/өдөр (эмэгтэйчүүдийн хувьд) ба 228-683 мкмоль/өдөр буюу 20-60 мг/өдөр (эрэгтэйчүүдийн хувьд).
Фото 1. Бие махбодоос хичнээн хэмжээний шээс ялгарах тодорхой хэм хэмжээ байдаг. Үүнээс хазайх нь шалгалт хийх шалтгаан болдог. Эх сурвалж: Flickr (Дэвид Малан)
Шээс хөөх эмгэг нь олон нөхцөл байдалд нөлөөлдөг:
- Согтууруулах ундааны хэмжээ;
- Бөөрний эмгэг (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз гэх мэт) байгаа эсэх;
- дотоод шүүрлийн эмгэг байгаа эсэх (чихрийн шижин, чихрийн шижингүй чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал);
- Артерийн даралт;
- Сэтгэцийн байдал;
- Гүйцэтгэсэн бие махбодийн ажил;
- Үйлдвэрлэсэн хөлсний хэмжээ;
- Гэдэсний цочмог халдвар;
- Төрөл бүрийн шинж чанартай хордлого;
- Хоол авсан.
Шээс хөөх эмийн төрлүүд ба болзошгүй асуудлууд
Өдрийн цаг, ялгарсан шээсний шинж чанар, түүний хэмжээ, шээс хөөх эмийг бүртгэх хугацаа гэх мэтээр шээс хөөх өвчний олон ангилал байдаг.
Өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээнээс хамааран:
- . Шээсний хэмжээ ихсэх. Бөөрний гэмтэл, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг, хэт их уух, цусны даралт ихсэх, сэтгэцийн эмгэгийн үед үүссэн байж болно;
- . Шээсний үйлдвэрлэл буурсан. Цусны даралт бага, хордлого, их хөлрөх, цочрол, сэтгэлийн хямрал, гэдэсний цочмог халдвараар илэрдэг;
- Ануриа. Шээс бүрэн байхгүй эсвэл өдөрт 50 мл-ээс бага. Энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл юм. Преагональ нөхцөл, бөөрний цочмог дутагдал, цочрол болон бусад амь насанд аюултай эмгэгийн үед үүсдэг.
Өдрийн цаг хугацаанаас хамааран дараахь зүйл тохиолддог.
- Өдрийн цагаар шээс хөөх эм;
- Шөнийн шээс хөөх эм.
Ер нь өдрийн шээс хөөх нь шөнийн шээс хөөхөөс 3:1 – 4:1 харьцаагаар давамгайлдаг. Шөнийн шээс хөөх чиглэлийг өөрчлөх нь ихэвчлэн дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг ч сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.
Шээс ялгаруулах хугацааг тоолох хугацаанаас хамааран шээс хөөх эм нь:
- Минут;
- Өдөр бүр.
Шээс ялгарах шинж чанараас хамааран дараахь байж болно.
- Усны шээс хөөх эм. Шээсэнд ууссан бодисын агууламж маш бага, нийт хэмжээ нь нормоос давж гардаг. Биеийн ачаалал ихсэх, шингэний хэрэглээ ихсэх, чихрийн шижин, шээс хөөх эм хэрэглэх, бөөрний дутагдал зэрэгт үүсдэг.
- Осмосын шээс хөөх эм. Шээсний хэмжээ ихсэх тусам энэ нь ялгаруулах бодисын өндөр концентрацийг (хоёрдогч бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн) агуулдаг. Чихрийн шижин, гломерулонефрит, осмосын шээс хөөх эм уух, хордлого, хорт бодисоор хордох зэрэгт тохиолддог.
- Антидиурез.Бага хэмжээний шээсээр ялгардаг нэгдлүүдийн өндөр агууламжаар тодорхойлогддог. Энэ нь өвчтөний амь насанд заналхийлж буй нөхцөл байдал, стресстэй нөхцөл байдал, гэдэсний цочмог халдварын үед бие махбодид шингэний хэрэглээ бага, цусны даралт багассанаас болж үүсч болно.
Насанд хүрэгсдийн өдөрт хэвийн шээсний үйлдвэрлэл
Эрүүл бөөр нь шингэсэн шингэний 67-75% -ийг 24 цагийн дотор гадагшлуулдаг. Хэвийн хоолны дэглэмийн үед (өдөрт 1-2 литр уух) өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ хэлбэлздэг. 800-аас 1500 мл хүртэл. Бүх бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт нэгдлүүдийг ялгаруулж болох шээсний хоногийн доод хэмжээ 0.5 л байна.
Минутанд 0.55-1 мл шээс ялгардаг бөгөөд энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлдог бөөрний клиренсийг тооцоолоход шаардлагатай байдаг.
Хэвийн түвшингээс хазайх шалтгаанууд
Энгийнээр хэлэхэд, шээс ялгаруулах механизм нь хоёр үндсэн хүчин зүйл дээр суурилдаг: бөөрний артерийн даралт, бөөрний гуурсан дахь гиперосмотик (ус татах) бодисын концентраци.
Эдгээр үзүүлэлтүүдийн аль нэг нь дээш эсвэл доошоо өөрчлөгдөхөд ялгарах шээсний хэмжээ зохих өөрчлөлттэй байдаг.
Жишээлбэл, цусны даралт багатайАнафилаксийн шокын улмаас бөөрний цусан хангамж бараг бүрэн зогсдог бөгөөд энэ нь анури үүсгэдэг. Эсвэл, осмотик шээс хөөх эм хэрэглэх үед(маннитол, мочевин) бөөрний хоолойд агуулагдах агууламж нэмэгдэж, тэд усны молекулуудыг өөртөө татдаг бөгөөд энэ нь шээсний хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог.
Асуудлыг оношлох арга
Дүрмээр бол хүмүүс шээсний хэмжээ ихсэх, буурах, бие засах газар руу ойр ойрхон явах зэрэг гомдолтойгоор эмчид ханддаг. Эмгэг судлалын шалтгааныг тодорхойлохын тулд дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.
- Бөөрний хэт авиан.
Судалгааны өгөгдлийг хүлээн авсны дараа хүлээгдэж буй эмгэгээс хамааран дараахь багажийн болон лабораторийн судалгаа шаардлагатай байж болно.
- цусан дахь сахарын шинжилгээ;
- ЭКГ;
- Бөөрний судасны доплер судалгаа;
- Кортикостероид, вазопрессины түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
- Шээсний шинжилгээгээр ба/эсвэл ;
- Сэтгэцийн эмч эсвэл сэтгэцийн эмчийн үзлэг.
Яаралтай оролцоо шаарддаг цочмог нөхцөлд энэ үйлдлийн алгоритм нь утгагүй юм. Амь насанд аюултай эмгэгүүд нь: гэдэсний цочмог халдвар, бөөрний цочмог дутагдал, цочрол, уналтын нөхцөл, хорт бодис, хордлогын хордлого.
Зураг 2: Шээсний ялгаралт хэвийн бус байвал зүрхийг шалгах шаардлагатай. Хүмүүс, ялангуяа ойр ойрхон шээдэг хүмүүс насанд хүрсэн хүн өдөрт хэдэн удаа шээх (шээх) ёстой вэ, үүнд стандарт эсвэл хэмжээ байдаг уу гэж гайхдаг. Эдгээр асуултад хариулахыг хичээцгээе.
Нэгдүгээрт, шээсний тухай бага зэрэг.Энэ нь бөөрөөр ялгардаг биологийн идэвхит шингэн бөгөөд шээсний сувгаар дамжин давсаг, шээсний сүв рүү урсдаг. Шээстэй хамт бие нь бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг. Хэрэв бие нь өвдвөл эмгэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, түүнчлэн эм, гадны бодисууд шээсээр ялгарч эхэлдэг.
Шээс ялгаруулах үйл явцбүрэн эрүүл хүний хувьд энэ нь чөлөөтэй, өвдөлтгүй, ямар ч хүчин чармайлтгүйгээр тохиолддог. Шээж дууссаны дараа хүн давсаг бүрэн хоослох таатай мэдрэмж төрдөг. Хэрэв шээх үед өвдөлт гарч ирдэг эсвэл үйл явц нь хүчин чармайлтаар үүсдэг бол эдгээр нь шээсний систем дэх үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.
Шээсний хэмжээ хэвийн байна
Сайн байнаНасанд хүрсэн хүний хувьд өдөрт 800-аас 1500 мл-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь нас болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Хүнээс өдөрт ялгардаг шээсний нийт хэмжээг өдөр тутмын шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг.Эрүүл насанд хүрсэн хүн өдөрт 4-7 удаа, шөнөдөө 1-ээс илүүгүй удаа шээдэг. Өдрийн болон шөнийн шээс ялгаруулах нь 3-1 эсвэл 4-1 хооронд хамааралтай байдаг. Шээсний хэсэг тус бүр дунджаар 200-300 мл, заримдаа 600 мл хүртэл байдаг (ихэвчлэн хамгийн их хэмжээ нь сэрсний дараа өглөөний шээсний хэсэгт тохиолддог). Хэрэв өдөрт 2000 мл-ээс их буюу 200 мл-ээс бага хэмжээгээр ялгардаг бол энэ нь аль хэдийн эмгэгийн хэмжээ гэж тооцогддог.
Өдөрт шээсний нийт хэмжээ хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна: нас, уусан шингэн зүйл, шөл, компот гэх мэт, суулгалт байгаа эсэх, хөлс ялгарах хэмжээ (хүн хэт их хөлрөх үед шээс ялгарах нь мэдэгдэхүйц буурдаг), биеийн температур, уушигнаас ус алдах болон бусад хүчин зүйлүүд.
Өвчтэй хүн үүнийг мэдэх нь чухал юм- нэг өдрийн дотор ялгарсан шээсний хэмжээ хэд вэ, энэ хугацаанд авсан шингэнтэй ямар харьцаатай байна. Энэ бол усны баланс юм. Хэрэв хэрэглэсэн шингэний хэмжээ нь ялгарсан шээсний хэмжээнээс хэтэрч, өвчтөний жин нэмэгдэж байвал өвчтөнд . Хэрэв хүн шингэн зүйл ууснаас илүү их шээс ялгаруулдаг бол энэ нь ууж буй эм, ургамлын гаралтай дусаалга нь шээс хөөх эм нөлөөтэй гэсэн үг юм. Эхний тохиолдолд үүнийг сөрөг шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг, хоёрдугаарт - эерэг.
Хүний биеийн тогтолцооны, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааг шалгах хамгийн чухал цэгүүдийн нэг бол шээсний шингэний өдөр тутмын шинжилгээ юм. Ихэнх тохиолдолд нефрологич нар эмнэлгийн практикт бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд өдөр тутмын шээс хөөх эм - өдөрт ялгардаг шээс, минутын шээс хөөх хэмжээг хэмждэг.
Шингэн алдалтын ерөнхий ойлголт ба эмгэгүүд
Өдөр тутмын шээс хөөх нь хорин дөрвөн цагийн дотор бие махбодоос ялгардаг шээсний хэмжээ юм. Энэ нь бөөрний зөв үйл ажиллагааны үнэлгээ юм. Өдрийн турш бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн үед насанд хүрсэн хүн хоол хүнснээс авсан шингэний хэмжээг тооцохгүйгээр шингэний 75 орчим хувийг ялгаруулдаг.
Тиймээс өдөрт хоёр литр шингэн уудаг насанд хүрсэн хүн бүр дор хаяж нэг хагас литр шээс ялгаруулах ёстой. Бөөрний үйл ажиллагааг судлахын тулд клиренсийг тооцоолох замаар өдөр тутмын шээс хөөх эмийг тодорхойлох нь чухал юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн шээс цуглуулах саванд 24 цагийн турш шинжилгээний материалыг цуглуулдаг.
Шалгалт өгөхийн тулд өвчтөн бэлтгэлтэй байх ёстой. Процедурын өдөр болон гурван өдрийн өмнө шээс хөөх эм хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай. Энэ бүх хугацаанд тэрээр бөөрөнд үүссэн биологийн шингэн, уусан ус, жүүс, цай болон бусад шингэн бүтээгдэхүүний хэмжээг тоолох ёстой. Өдөр тутмын шээсний хэмжээг өнөөдөр өглөөний зургаан цагаас маргааш өглөөний зургаан цаг хүртэл хэмждэг.
Бөөрөөр ялгарах шээсний хэмжээнээс хамааран шээсний эмгэгийн дараах эмнэлзүйн хэлбэрийг тэмдэглэв.
Полиури нь өдөрт шээсний хэмжээ ихсэх (гурван литр хүртэл) юм. Энэ нь эд эсийн хавдар буурах үед илэрдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний үед хөгжиж болох бөгөөд чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм.
Олигури нь шээсний хэмжээ багасч, хагас литр ба түүнээс бага байж болно. Хаван ихсэх үед үүсдэг; шингэн нь арьсаар дамжин ялгардаг, суулгалт, бөөлжих; асциттай; бөөрний цочмог дутагдлын үед.
Анури нь өдөрт тавин миллилитр шээс ялгардаг. Ануритай бол давсаг шээсээр дүүрэх нь зогсдог. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.
- Гэнэтийн цус алдалт.
- Тогтмол бөөлжих рефлексүүд.
- Цочмог хэлбэрийн хаш.
- Бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчин.
- Цочролын янз бүрийн төлөв байдал.
Шээсний сувгийг чулуугаар хаах эсвэл аарцагны эрхтнүүдийн хавдраар шахах.
Ишхури нь шээс хөөх эмгэгийн хэлбэр бөгөөд бие даан шээс ялгарах чадваргүйн улмаас давсаганд шээс хуримтлагддаг. Энэ нөхцөл байдлыг өдөөж болно: түрүү булчирхайн янз бүрийн формаци, простатит, давсагны гаралтын бөглөрөл, шээсний сүвний нарийсалт. Бүрэн ба бүрэн бус исхуриа байдаг.
Шээс нь 24 цагийн турш бөөрөөр жигд бус ялгардаг. Өдөр ба шөнийн цагаар шээс хөөх эм байдаг. Дүрмээр бол өдрийн цагаар шээс ялгарах нь шөнийнхөөс хамаагүй их байдаг бөгөөд 4: 1 эсвэл 3: 1 харьцаагаар илэрхийлэгддэг.
Өдөр тутмын хэмжээнээс хамааран та нефрологийн эмгэгийн хөгжлийг хялбархан тодорхойлж чадна. Зөв цуглуулж, хийсэн шинжилгээ нь өвчнийг амжилттай эмчлэх нөхцөлүүдийн нэг юм.
Өдөр тутмын шээсний хэмжээ ямар үзүүлэлтийг хэвийн гэж үздэг вэ?
Өдөр тутмын шээс хөөх эмийг үнэлэхийн тулд ялгарсан шээсний хэмжээг гаднаас орж ирсэн шингэний хэмжээтэй харьцуулна. Үндсэндээ энэ процедурыг өвчтөн эмчилгээ хийлгэж байх үед эмнэлэгт хийдэг. Гэхдээ шинжилгээг гэртээ цуглуулах тохиолдол байдаг.
Өдөрт хэвийн шээс хөөх эм нь биед орж буй шингэний ойролцоогоор 75% байдаг. Дүрмээр бол шээсний ялгаралт нь өдрийн цагаар ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд өдөрт ялгардаг шээсний 2/3-тай тэнцэх ёстой. Шээсний үлдсэн хэсэг нь шөнийн цагаар гадагшилдаг. Өдөр тутмын шингэний хэмжээг зөв тооцоолохын тулд өдрийн болон шөнийн шээсний хэмжээг тусад нь бүртгэх шаардлагатай.
Өдөр тутмын хэвийн шээс хөөх хэмжээ хоёр литр орчим байдаг: эрэгтэйчүүдэд 1-2 литр, эмэгтэйчүүдэд 1-1.6 литр, стандарт усны горимтой - нэг хагасаас хоёр литр байна.
Хүний бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг физиологийн хувьд хэрэгжүүлэхэд хамгийн бага хэмжээний шээс буюу 500 мл хангалттай гэдгийг эрдэмтэд шинжлэх ухааны судалгаагаар нотолсон. Үүний гол нөхцөл бол өдрийн турш дор хаяж найман зуун миллилитр шингэнийг заавал хэрэглэх явдал юм.
Хүүхдэд өдөр тутмын шээс хөөх эмийн хэвийн утга:
- 1-3 сар - 180-600 мл
- 4-6 сар - 260-690 мл
- 7-9 сар - 285-750 мл
- 10-12 сар - 350-820 мл
- 1-5 жил - 620-900 мл
- 6-10 жил - 710-1250 мл
- 11-14 жил - 1000-1400 мл
- 15-18 жил - 1200-1500 мл
Нэг наснаас дээш настай эрүүл хүүхдийн хоногийн ойролцоогоор шээс хөөх хэмжээг дараахь томъёогоор тооцоолно.
24 цагийн дотор 600 + 100(x - 1) мл, энд x нь хүүхдийн насыг жилээр илэрхийлнэ.
Хүүхэд тээж буй эмэгтэйн өдөр тутмын шээс хөөх эм нь шингэн хоол, усны хэмжээнээс 60-80% хооронд хэлбэлздэг. Жирэмсэн үед жирэмсэн эхийн биеийн жин нь шингэний хуримтлалаас болж нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн биеэс бөөрөөр ялгардаг шээсний хэмжээ нь түүний нөхцөл байдлын ноцтой шалгуур юм. Энэ хугацаанд их уух хүсэл төрж, шээс ялгарах нь аяндаа нэмэгддэг. Үүнийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэж үздэг.
Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа доголдолгүй бол жирэмсэн эхийн биед орж буй шингэнийг бараг бүрэн арилгах хэрэгтэй. Бие дэх шингэнийг хадгалах нь жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдал, хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Өдөр тутмын ердийн шээс хөөх эмгэгийн янз бүрийн өөрчлөлтүүд нь эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар таван сартай жирэмсэн бүх эмэгтэйчүүдийг сайн сайхан байдлыг хянах, өвчний анхны шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд энэ шинжилгээний лабораторийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Түүнчлэн, эмэгтэй хүн доод мөчдийн харагдахуйц хаван үүсэх эсвэл далд хаван үүсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өдөр бүр шээс хөөх зорилгоор шээсний шинжилгээ өгдөг.
Нас, хүйс бүр бие махбодоос өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээг тодорхойлох өөрийн гэсэн үзүүлэлттэй байдаг. Өдөр тутмын шээс хөөх эмийн хэвийн хэмжээнээс хазайх хамгийн бага илрэл нь эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Өдөр тутмын шээсний хэмжээг тодорхойлох
Эмнэлгийн байгууллага бүрийн лабораторийн нөхцөлд өдөр тутмын шээс хөөх эмийг тусгай аргаар тооцоолох боломжтой. Эдгээрт Адис-Каковский, Ничипоренко, Зимницкий нарын дээж орно. Шээсний тунадасны микроскопи хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь цусны улаан ба цагаан эс, давсны талст, цилиндрийн тоон хэмжээг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
Эмнэлгийн практикт бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.
- Адис-Каковскийн сорилын шээсний шинжилгээг дараах байдлаар хийдэг. Туршилтын материалыг өглөө цуглуулдаг. Тодорхой хэмжээний шээс авч, центрифуг хийж, үүссэн тунадасыг микроскопоор шалгана. Энэ шинжилгээнд зориулсан шээсийг катетер ашиглан цуглуулах ёстой.
- Ничепоренкогийн шинжилгээг өглөөний 8 цагаас өмнө, бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг сайтар шалгаж үзсэний дараа хийдэг. Энэ шинжилгээнд зориулж шээсний дундаж хэсгийг зуун миллилитрээр авдаг. Шээсийг зөв цуглуулах нь дараах байдалтай байна: өвчтөн бие засах газар руу шээж эхэлж, дуусгаж, дунд хэсгийг нь саванд цуглуулж, лабораторид өгнө. Эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирэх үед шинжилгээ хийдэггүй.
Өдөр тутмын шээс хөөх эмийн нэг мл шээсний хэмжээ нь 100-аас бага улаан эс, 2000-аас ихгүй цагаан эс, 20 цилиндртэй байдаг.
Шинжилгээний найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та энэ процедурт зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй.
- Туршилтаас 3 хоногийн өмнө та халуун ногоотой, исгэлэн хоол идэж болохгүй, элсэн чихэр, давсны хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй.
- Энэ хугацаанд шээс хөөх эм хэрэглэхээс зайлсхий.
- Өдөр бүр уух ердийн дэглэмээ баримтал.
- Шалгалт өгөхөөс өмнө бэлэг эрхтний эрүүл ахуйн эмчилгээг нэн даруй хийх.
- Эмийн санд материалыг хандивлахын тулд тусгай сав худалдаж аваарай.
Туршилтын шээсийг зөв цуглуулах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөө мартуузай. Шээсийг өглөө эрт (06.00 цагаас) эхлэн 24 цагийн турш цуглуулдаг. Унтахынхаа дараа өвчтөн бие засах газар руу шээх ёстой бөгөөд дараа нь дор хаяж гурван литр багтаамжтай шинжилгээнд зориулж бэлтгэсэн цэвэр саванд хийнэ.
Энэ нь сэрүүн газар хадгалагдах ёстой. Төрөх өдөр шээсийг хольж, дор хаяж 100 мл-ийн саванд хийж, эмнэлзүйн лабораторид илгээнэ.
Материал цуглуулах, хадгалах дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх, хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх, хоолны дэглэм, уух дэглэмийг зөрчих нь өдөр тутмын шээс хөөх эмийн үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Гэхдээ бүх дүрмийг дагаж мөрдөх нь бүрэн шалгалт хийхэд хангалтгүй юм. Зөв шинжилгээ хийх эмчийн томилолт нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Видеог үзэж байхдаа та бөөрний үйл ажиллагааны талаар мэдэх болно.
Бие махбодид эмгэг процесс байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол шээс хөөх эмийн өдөр тутмын хэмжээ юм. Гэхдээ цуглуулсан шингэний хэмжээнээс гадна түүний өнгө, үнэр, ил тод байдал болон бусад үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Аливаа шээсний шинжилгээ нь аливаа этиологийн өвчнийг оношлоход маш сайн туслагч юм.
Өдөрт шээх тодорхой хэм хэмжээ байдаг бөгөөд тэдгээрээс хазайх нь шээсний эрхтнүүдэд тохиолддог ноцтой эмгэгийг илтгэдэг. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүд болон хүүхдүүдэд зориулсан хэвийн үнэ цэнэ нь өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээр нь хүйсээс хамаардаг.
Өдөрт ууж буй шингэн нь тэдэнд нөлөөлдөг. Хэрэв шээс байнга нэмэгдэж эхэлбэл хэвийн байдлыг сэргээхэд туслах мэргэжилтэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.
Шээх нь хэвийн
Шээс ялгаруулах хүслийн талаархи мэдээлэл дунджаар байна, учир нь үйл явц нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Хэрэв бид нэмэгдсэн түвшний тухай ярих юм бол ердийн шээсний ялгаралтаар бие засах газар руу орох давтамжийг үнэлэх нь таны хэмнэлээс хазайх шаардлагатай болно. Насанд хүрэгчдийн хувьд өдрийн цагаар бие засах газар дөрвөөс арав хүрэх нь норм байдаг бол шөнийн цагаар хоёроос илүүгүй шээс ялгардаг бөгөөд хэмжээ нь гурван зуун миллилитрээс хэтрэхгүй байна.
Эрэгтэйчүүд зургаа хүртэл удаа, эмэгтэйчүүд ес хүртэл удаа бие засах газар очдог. Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд хорин таван удаа шээдэг. Гураваас таван насны хувьд энэ үйл явц найм болж буурдаг. Нас ахих тусам энэ үзүүлэлт улам бүр буурдаг.
Заримдаа хүүхэд шээх үедээ уйлж эхэлдэг ч энэ нь хазайлт гэж үзэж болохгүй. Заримдаа хүүхдүүд үйл явц нь өөрөө айдаг, гэхдээ шээс гарч ирмэгц нөхцөл байдал хэвийн болдог. Гэхдээ эмгэг өөрчлөлтийг бүрэн үгүйсгэхийн тулд та хүүхдээ эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
Насанд хүрсэн хүн нэг өдрийн дотор биеэсээ найман зуун миллилитрээс нэг хагас литр шээс ялгаруулдаг бол энэ нь хэвийн гэж тооцогддог.
Байнга шээх шалтгаан ба шинж тэмдэг
Хүсэлтийн тоо арав дахин давсан тохиолдолд шээх явцад өөрийн биеийг сайтар анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шээсний ялгаралт ихсэх хангалттай олон шалтгаан бий. Шээсийг биеэс зайлуулах давтамжид нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл, шинж тэмдгүүд байдаг.
Эмгэг судлалын
Байнга шээх үед өвдөх мэдрэмжүүд - заримдаа энэ нь хэвлийн доод хэсэгт том хавдар үүссэний улмаас илэрдэг. Хавдар нь давсагны даралтыг бий болгож, биологийн шингэнээр бүрэн дүүргэхээс сэргийлж чадах хэмжээнд хүрэхэд түлхэлтийн тоо нэмэгдэж болно. Энэ нөхцөлд эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.
Гол шалтгаануудын нэг нь гиперальдостеронизм юм. Энэ өвчний үед бөөрний дээд булчирхай нь альдостероны хэт их хэмжээгээр ялгаруулж, шээсний тоо нэмэгддэг. Өвчин нь хосолсон эрхтэний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
Орой нь зүрх, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн бие засах газар руу явах нь нэмэгдэж магадгүй юм.
Өөр нэг асуудал бол гиперпаратиреодизм юм. Илүүдэл паратироид гормонууд үүсдэг бөгөөд энэ нь шээс үүсэх процессыг зохицуулдаг.
Ихэнх хүндрэлүүд өглөөний шээс ялгарах үед үүсдэг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Дотоод шүүрэл
Чихрийн шижин нь давсагны хоосолтыг ихэсгэдэг. Түүний шинж тэмдгүүдийн хувьд энэ нь элсэн чихэртэй төстэй боловч цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна. Хосолсон эрхтэнээр шээсний урсацыг зохицуулах явцад эмгэг үүсдэг.
Хүчтэй хүсэл эрмэлзэлийн давтамж нэмэгдэх нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь глюкозын агууламж нэмэгдэж, илүүдэл нь шээсний хамт ялгарч эхэлдэг. Шээс ялгаруулах энэ үйл явцыг гипергликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь зарим шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- цангах, хуурайших мэдрэмж;
- сул тал;
- архаг ядаргаа;
- нойрмоглох;
- арьс загатнах.
Шээсний системтэй холбоотой асуудлууд
Мэргэжилтэн нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Бөөрний халдварт өвчин, шээсний замын асуудал нь шээсний гарцыг нэмэгдүүлэх хангалттай шалтгаан гэж үздэг. Хэрэв үйл явц нь өвдөлттэй байвал та эмчтэй зөвлөлдөж, түүний зааж өгсөн шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.
Бие даасан эмнэлгийн процедур нь шээс ялгарах үед өвдөлтийг намдаах эсвэл хэсэгчлэн багасгах боловч асуудлыг бүрэн арилгахгүй. Энэ тохиолдолд архаг эмгэг үүсэх боломжтой бөгөөд үр дагавар нь маш ноцтой байж болно.
Стресстэй нөхцөл байдал, бие махбодийн хэт их ачаалал, гипотерми зэргээс болж шээс ихсэх нь хэвийн үзэгдэл гэж эмч нар үздэг.
Психосоматик нь өглөө, үдээс хойш бие засах газар руу ороход нөлөөлдөг. Хүн амын эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дараа шахалтын давтамж нэмэгдэж болно.
Лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа л эм бичиж болно.
Хоолны дэглэм ба хоол тэжээл
Хэрэв та зөв хооллолтыг дагаж мөрдвөл шөнө бие засахаас айхгүй. Хоолны дэглэм нь их хэмжээний шингэн, их хэмжээгээр агуулсан хоолыг бүрэн арилгах болно. Шөнийн цагаар бие засахаар сэрээхгүйн тулд ус ууж болохгүй. Давстай, халуун ногоотой хоол идэхийг зөвлөдөггүй.
Би гэртээ яаж туслах вэ?
Шээсний ялгаралтыг бууруулдаг хандмал, цай нь маш сайн. Гэртээ интоорын мөчрөөс цай чанахад хялбар байдаг. Энэ ундаа нь үрэвслийг намдааж, шээх үйл явцыг тогтворжуулахад тусална.
Хус нахианаас бэлтгэсэн декоциний хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Өдрийн турш, ялангуяа оройн цагаар дахин дахин ууна. Гэхдээ ийм асуудалд ургамлын гаралтай эмийг зөвхөн туслах хэрэгсэл гэж үздэг тул та эмнэлэгт очихоос татгалзах ёсгүй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд орой, өглөөний эрүүл ахуйн шаардлагыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үүнээс гадна бэлгийн харьцааны үед хамгаалалтын хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай. Эрүүл хооллолт нь дархлааны системийг бэхжүүлж, хортой бактерийн эсрэг тэмцэхэд тусалдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жил бүр эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэх нь архаг хэлбэрт шилжихээс сэргийлж, зохих эмчилгээг эхлэх боломжийг олгоно.