Нярайн болон Апгарын оноо: хамгийн чухал тоо. Эхний шалгалт: Апгарын оноо Апгарын 8 оноо энэ нь юу гэсэн үг вэ
Бид тоон ертөнцөд амьдарч байна. Сургуульд бидэнд дүн өгдөг, коллежид ч гэсэн. Тэгээд ажил дээрээ бид цалингийн хэлбэрээр тоогоор үнэлэгддэг. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдийг мөн Апгар масштабын дагуу үнэлдэг бөгөөд үүнд арьсны өнгө, судасны цохилт, рефлексийн өдөөлт, булчингийн ая, амьсгал зэрэг таван шалгуурыг багтаасан болно. Зүйл бүрийн хувьд та тэгээс хоёр оноо авах боломжтой.
Апгарын хамгийн өндөр оноо нь 10 бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог. Хэрэв хүүхэд ийм оноо авсан бол энэ нь шалгуур бүрийн хувьд хамгийн өндөр оноо авсан гэсэн үг - хоёр. Та протоколын талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой бөгөөд энд бид хамгийн нийтлэг үнэлгээний нэг болох 8-8 оноотой Apgar масштабын жишээг нарийвчлан авч үзэх болно.
Энэ үзүүлэлт яагаад хэрэгтэй вэ?
Зөвхөн төрөх эмнэлгийн ажлыг зохион байгуулахад зориулагдсан. Үнэлгээ нь ажилтнуудад шинэ төрсөн хүүхдэд хэр их анхаарал хэрэгтэй байгааг хурдан үнэлэх боломжийг олгоно. Төрөх эмнэлэгт байх хугацаандаа сувилагч, эмч нарын анхаарлын төвд байгаа талаар бид ярьж байна, энэ нь тэдэнд тэргүүлэх чиглэлийг тогтоох боломжийг олгодог. Энэ нь таны үлдсэн амьдралд хамаарахгүй.
Энэ нь юуг тодорхойлдог вэ?
Төрөх үеийн хүүхдийн биеийн байдал. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндийг удаан хугацаанд тодорхойлдоггүй гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд оюун ухаан гэх мэт зүйлсээс хамаагүй бага юм.
Яагаад хоёр тоо гэж?
Учир нь үнэлгээг хоёр удаа хийдэг - амьдралын эхний болон тав дахь минутанд.
8 хангалттай биш үү, үгүй юу?
7-10 оноог хэвийн гэж үзнэ, өөрөөр хэлбэл 8 бол сайн.
Хэрвээ хүүхэд дээд оноо авч чадаагүй бол би санаа зовох ёстой юу?
Үгүй ээ, энэ нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Апгарын оноо нь ирээдүйд хүүхэд эрүүл байх уу, эсвэл өвчтэй байх уу гэсэн асуултанд хариулдаггүй. 8 оноо авсан хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал 10 оноо авсан хүүхдийнхээс илүү байж болно.
Яагаад хоёр оноо алдах нь хэвийн үзэгдэл вэ?
Хэрвээ хүүхэд төрөх сувгаар дамжсан бол асар их стресст орсон байдаг. Үүний дараа бага зэрэг хөхөрсөн, ядарсан байх нь хэвийн үзэгдэл юм). Эсрэгээрээ, "кесаревочууд" ийм хүчин чармайлт гаргах шаардлагагүй байсан тул ихэнхдээ хамгийн өндөр оноо авдаг. Гэхдээ хэн ч байгалиасаа төрсөн хүүхэдтэй харьцуулахад хагалгааны үр дүнд төрсөн хүүхэд эрүүл мэнддээ тодорхой хэмжээний урамшуулал авдаг гэж найдаж байна уу?))
Би чиний эргэлзээг тайлж, хөөрхөн хүүхдэд чинь бүх зүйл сайхан байна гэсэн итгэлийг төрүүлж чадсан уу?) Гэртээ байгаа эхний өдрүүдээ аз жаргалтай, эрүүл энхийг хүсэн ерөөе! Миний мэдээллийн товхимолд бүртгүүлээрэй, холбоотой байцгаая! Миний охин одоо нэг нас хагастай, та миний блогоос хүүхэдтэй амьдралын эхний жилийн тухай олон хэрэгтэй мэдээлэл олж авна гэдэгт итгэлтэй байна.
Энэхүү нийтлэлийг эхийн урлагийн зөвлөх Евгения Старковагийн дэмжлэгтэйгээр бэлтгэсэн. Та түүнд нийтлэлийн сэдвийн талаар тайлбар эсвэл маягтыг ашиглан асуулт асууж болно санал хүсэлт.
Апгарыг зохион бүтээсэн Апгар
Апгарын оноо хэд вэ? Энэ нь нярайн яаралтай тусламж хэр шаардлагатай, хэд хэдэн нярай байгаа бол том амаржих газруудад ховор тохиолддог, хэнд нэн тэргүүнд анхаарах ёстойг ойлгохын тулд нярайн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн энгийн арга юм. .
Тэрээр энэ ашигтай хэрэгслийг Анестезиологичдын 27-р их хурал дээр санал болгов 1952 оны эмч Виржиниа Апгар. Виржиниа өөрөө хамгийн дээд зэрэглэлийн мэргэжилтэн байсан гэж хэлэх ёстой, үүнээс гадна АНУ-д анагаах ухаан зөвхөн "эрэгтэй газар" байсан тэр үед өндөр мэргэшсэн эмч болсон. Тиймээс эх барихын чиглэлээр удаан хугацаанд ажилласан нэр хүндтэй анестезиологич өөрийн нэрийг түүхийн хуудаснаа бичихийг ч бодсонгүй. Гэсэн хэдий ч 11 жилийн дараа Унгарын хүүхдийн эмч Жозеф Баттерфилд шинэ төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх шалгууруудын нэгийг Апгар овгийн үсэг бүртэй холбосон тохиромжтой мнемоник дүрмийг гаргаж ирэв.
- Агадаад төрх - гадаад төрх (арьсны өнгө);
- П ulse (Зүрхний цохилт) - хүүхдийн судасны цохилт (зүрхний цохилт);
- Г rimace (Stimulation-д хариу өгөх) - цочролын хариуд үүсдэг ярвайлт;
- Ахөдөлгөөн (булчингийн ая) - хөдөлгөөний идэвх, булчингийн ая;
- Рамьсгалах - амьсгалах хөдөлгөөн.
Виржиниагийн овог нь Европын бусад хэлнүүдийн амжилттай товчлол болж хувирсан. Герман хэлээр бол тийм А tmung, Пулс, Ггүйлт, АУссехен, Р eflex, Испани хэлээр - АПариенсиа, Пулсо, Ггоо сайхан, Астивидад, Рамьсгалах. Орос хэлэнд сайн санах ойн дүрэм байдаггүй тул манай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ямар ч өдөөлтгүйгээр таван шалгуурыг цээжлэх ёстой байв.
Апгарын оноогоор юуг үнэлдэг вэ?
Тиймээс Виржиниа Апгарын тодорхойлсон таван үзүүлэлт нь: амьсгал, булчингийн ая, рефлекс, зүрхний цохилт, арьсны өнгө. Үзүүлэлт бүрийн хувьд 0-ээс 2 хүртэлх оноо өгдөг.
- Хэрэв амьсгалХэрэв хүүхэд нэг минутанд 40-50 удаа санаа алдаж, гарах давтамжтай, төрөх үед уйлах нь чанга, хашгирдаг бол ийм уншилтыг хоёр цэгийн түвшинд авч үздэг. Сул уншилтыг 1 оноогоор тэмдэглэнэ. Хэрэв нярай хүүхэд амьсгалахгүй, тиймээс уйлахгүй бол эмч нар оноог 0 оноогоор тогтоодог.
- Булчингийн аяХүүхдийн орон зай дахь байрлал, бүх мөч, толгойн идэвхтэй эмх замбараагүй хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог.
- Шинээр төрсөн хүүхдэд амин чухал зүйл хэрэгтэй рефлексүүдтүүний цаашдын бүрэн амьдралтай холбоотой, тухайлбал: залгих, хөхөх рефлекс. Амьдралын эхний минутуудад хүүхэд хөхний сүүг хөхөх, залгих анхан шатны рефлексүүд, мөлхөх, алхах рефлексүүдийг аль хэдийн гаргаж чаддаг. Хэрэв эдгээр рефлексүүд хүүхдэд идэвхтэй илэрдэг бол хүүхэд хамгийн их оноо авдаг бөгөөд хэрэв эдгээр рефлексүүд нь илүү удааширсан эсвэл бүгд илэрхийлэгддэггүй бол хүүхэд 1 оноо авдаг. Хүүхдэд рефлекс байхгүй бол 0 оноогоор үнэлнэ.
- Хэрэв зүрхний хэмнэлхүүхэд минутанд зуун цохилтоос давсан бол хамгийн их оноогоор үнэлнэ (2). Хэрэв хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд зуун цохилтоос доош байвал 1 оноо авдаг. Хэрэв импульс огт байхгүй бол оноог 0 оноогоор тогтооно.
- Энэ үнэлгээнд хамгийн өндөр оноо авах эрхтэй хүүхдийн арьс ягаан эсвэл бага зэрэг цайвар өнгөтэй, арьс нь ихэвчлэн хөхөрсөн, хөх толбогүй толигор байдаг. Хэрэв арьс нь цайвар ягаан өнгөтэй, бага зэрэг цэнхэр өнгөтэй байвал Apgar оноог 1 оноогоор тогтооно. Хэт цайвар арьс, амин чухал шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал 0 оноотой.
| 2 оноо | 1 оноо | 0 оноо | |
| Амьсгалах | Минутанд 40-45 амьсгал, тод, чанга уйлах | Амьсгал нь тогтворгүй, уйлах нь сул | Амьсгал алга |
| Булчингийн ая | Илэрхий, идэвхтэй хөдөлгөөнүүд | Хөл нь нугалав | Хөдөлгөөнгүй |
| Рефлексүүд | Ханиалгах, найтаах, чанга хашгирах хэлбэрийн хариу үйлдэл | Нүүр царай, хөдөлгөөн | Рефлекс байхгүй |
| Зүрхний цохилт | Минутанд 120 гаруй цохилт | Минутанд 120 цохилтоос бага | Байхгүй |
| Арьсны өнгө | Улаан, ягаан | Цэнхэр мөчрүүд | Цайвар |
Оноог ихэвчлэн амьдралын эхний болон тав дахь минутанд хийдэг тул үргэлж хоёр Apgar оноо байдаг, жишээ нь 8/9 оноо. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, нярайн эмч нарын хувьд зөвхөн үнэмлэхүй үзүүлэлт төдийгүй үнэлгээний өөрчлөлт нь амьдралын эхний минутуудад хүүхдийн биеийн байдал хэр зэрэг сайжирсан нь чухал юм.Эцсийн эцэст, энэ хуваарийн эхний бага оноо нь төрөх үеийн нэгэн зэрэг нөхцөл байдал (цочмог гипокси эсвэл асфикси), эсвэл ургийн архаг нөхцөл (архаг гипокси), эсвэл физиологийн дутуу байдалтай холбоотой байж болно.
Apgar оноо юу гэсэн үг вэ?
Апгар онооны үнэлгээ Энэ нь зөвхөн эмч нарт нялх хүүхэд тэр дороо ямар мэдрэмж төрж байгааг мэдэх боломжийг олгодог . Тэд хүүхдийн хөгжлийн талаар цаашид ямар ч таамаглал дэвшүүлдэггүй, учир нь тэд анхны онооноос бараг хамааралгүй байдаг. Гэхдээ тэд нэн даруй ямар арга хэмжээ авахаа сайн мэддэг.
- -аас оноо авсан хүүхдүүдийн нөхцөл байдал 7-10 оноо, сайн эсвэл маш сайн гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн байнгын арчилгаа шаарддаг;
- -аас залгасан хүмүүс 4-6 оноо, хангалттай нөхцөлд байгаа бөгөөд зөвхөн сэхээн амьдруулах зарим арга хэмжээ авах шаардлагатай байж болно;
- үр дүнд хүрсэн хүмүүс 4-ээс доош, шаардлагатай яаралтай тусламжтэдний амийг аврахын тулд.
Апгарын бага онооны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гипокси буюу жирэмсэн болон төрөх үеийн хүүхдийн хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой эмгэгийн эмгэг юм.
Үүнийг санах хэрэгтэй Апгар оноо - субъектив. Тиймээс Апгарын шатлалаар 10 оноо авсан хүүхэд 7 оноо авсан хүүхдээс илүү эрүүл байна гэж хоёрдмол утгагүй хэлж болохгүй. Энэ нь зөвхөн эхний тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд хэвийн амьсгалж, арьс, салст бүрхэвч нь ягаан өнгөтэй, нэлээд чанга хашгирч, рефлексүүд нь сайн илэрхийлэгддэг гэсэн үг юм. Хоёрдахь тохиолдолд нэг юмуу хоёр шинж тэмдэг илэрсэнгүй, тэр чанга хашгирч чадахгүй, эсвэл хөхрөлт ажиглагдсан - арьсны хөхрөлт.
Хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд нярайн Апгарын оноог хүснэгтэд ашиглах нь одоо заншил болжээ. Орчин үеийн ертөнцөд энэ техникийг ашиглах нь хэр хамааралтай вэ? Хүүхдэд өгсөн эдгээр эхний дүнг харгалзан үзэх ёстой юу?
Үнэлгээний шалгуур
Одоогоос 60 гаруй жилийн өмнө Америкийн эмч Виржиниа Апгар 5 үзүүлэлтийг ашиглан хүүхдийн төрсний эхний минут дахь нөхцөл байдлыг тодорхойлохыг санал болгов. Тэр жагсаалтад орсон:
- хүүхдийн амьсгалын гүн, хүч чадал;
- зүрхний хэмнэл;
- биеийн булчингийн ая;
- төрөлхийн рефлексүүд;
- арьсны гадаад байдал.
Түүний боловсруулсан хуваарийн дагуу тус бүр 0-ээс 2 оноо авсан. Нийт тоо нь юуны түрүүнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт сонирхолтой байх ёстой. Мөн сэхээн амьдруулах процедурыг эхлүүлэх дохио болж өгдөг.
Та хуваарь дээр хэдэн оноо авч чадах вэ, тэдгээрийг хэрхэн тайлсан бэ?
Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан Apgar масштабын хамгийн дээд тоо нь 10 байна. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд төрсөн хүүхдүүдийн зөвхөн цөөхөн нь түүний бүх шаардлагыг бүрэн хангадаг. Хамгийн түгээмэл үзүүлэлт: Apgar масштабын 8 оноо.
| 0 (байхгүй) | 1 (сул) | 2 (тод) | |
| Амьсгалах | Амьсгалын хөдөлгөөн байхгүй | Удаан, хөдөлмөрч, чимээгүйхэн гаслах | Минутанд 40 гаруй амьсгалын хөдөлгөөн, чанга уйлах |
| Зүрхний цохилт | Импульсийн долгион байхгүй | 100 цохилт/минутаас бага. (магадлал ) | 100 цохилт/мин-ээс их буюу тэнцүү. |
| Биеийн булчингийн ая | Биеийн хөдөлгөөн бүрэн байхгүй, гар, хөл нь унждаг | Гар, хөл нь үе мөчдөө бага зэрэг бөхийж, хөдөлгөөн нь өөрөө удаашралтай, удаан байдаг | Толгойг цээжиндээ дарж, гараа нударгаараа зангидаж, тохойгоороо нугалав; идэвхтэй, эмх замбараагүй хөдөлгөөн |
| Рефлексүүд (хамрын хөндийд катетер оруулах замаар шалгадаг) | Ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй | Хүүхэд бага зэрэг ярвайх эсвэл хөдөлгөөнөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг | Хүүхэд хөдөлж, ханиалгаж, найтаах, хашгирах зэргээр хариу үйлдэл үзүүлдэг |
| Арьсны харагдах байдал | Хүүхдийн бүх хэсэгт ижил цайвар эсвэл цэнхэр өнгөтэй байдаг | Биеийн цайвар ягаан өнгийн мөчрүүд нь хөхрөх | Биеийн болон мөчдийн цайвар эсвэл тод ягаан өнгийн жигд өнгө |
Хүлээн авсан бүх оноог нэгтгэн дүгнэж, үр дүнг тайлбарлана.
Шинээр төрсөн хүүхдэд Апгарын оноог хэд хэдэн удаа өгдөг: амьдралынхаа эхний секундэд; 5 минутын дотор; 10 минутын дараа түүний нөхцөл байдлыг динамикаар ойлгох.
Ер нь 2-р дүн 1, 2 оноо илүү байх ёстой. Apgar масштабын кодыг тайлах жишээ энд байна.
| Нийт оноо | Код тайлах |
| 10/10 | Хүүхдийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байна |
| 8/9, 9/9, 9/10 | Хүүхдийн биеийн байдал хэвийн байна |
| 8/8 | Хүүхдийн гүйцэтгэл дунджаас дээгүүр байна |
| 6/7, 7/8, 7/7 | Хүүхэд нэмэлт хяналт шаарддаггүй |
| 5/6, 5/5, 4/5, 4/4 | Хүүхдийн нөхцөл байдал нь нэмэлт, нарийн хяналт шаарддаг. |
| 3/3, 3/4 | Шинээр төрсөн хүүхдийн биеийн байдал хүнд байна |
| 0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3 | Хүүхэд яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай |
Үгнээс бүү ай - сэхээн амьдруулах процедур, нярайн нярайг Апгарын 4 ба 6 оноогоор үнэлэхдээ эмч нар хүүхдийн амьсгалын замыг илүү сайн цэвэрлэж, дэнлүүгээр дулаацуулж, нэмэлт хүчилтөрөгчөөр хангахыг хэлж байна.
Жин, өндрөөс гадна төрөх үеийн эдгээр Апгарын оноог эмнэлгийн картанд бүртгэдэг.
Нярайн өндөр, жингийн норм ямар байх ёстойг харна уу.
Та дутуу төрсөн хүүхэдтэй байсан уу? Бүү бухимд, учир нь тэр жилийн дараа цагтаа төрсөн үе тэнгийнхнээсээ ялгарахгүй.
Аажмаар хүүхэд өсч, жин нэмэгдэж, 3 сартайдаа юу хийх чадвартай байх ёстойг бид өгүүллээр танд хэлэх болно.
Шинээр төрсөн хүүхдийн фонтанел хэзээ хаагдах вэ? Хамтдаа, яг тодорхой цаг хугацаа байна уу?
Хүлээн авсан онооны объектив байдал
Хүснэгт дэх нярайн Апгар оноог ашиглан хийсэн хүүхдийн гүйцэтгэлийн үнэлгээ нь субъектив юм. Үүнийг хүүхдийн эмч өөрийн туршлага дээр үндэслэн нүдээр хийдэг.
Мэдээжийн хэрэг, 4 ба 9-ийн хоорондох ялгаа мэдэгдэхүйц боловч өндөр тоонуудын хооронд бараг анзаарагдахгүй байна. Тиймээс үр дүнг хүлээн авсны дараа хүүхэд төрсний дараа 7 эсвэл 8 оноо авсан ч гэсэн хүүхэд маш сайн мэдрэмж төрж байвал сэтгэл дундуур байх шалтгаан байхгүй.
Апгарын 9/9 оноотой шинэ төрсөн хүүхэд бага оноотой хүүхдээс илүү хүчтэй байх нь гарцаагүй. Энэ нь эхнийх нь илүү хүчтэй хашгирч, эсвэл илүү тод рефлекстэй байсан гэсэн үг юм. Мөн өөр нэг нь удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх үед хүчилтөрөгчгүй удаан хугацаагаар байснаас болж хөхрөх шинж тэмдэг илэрч болно.
Хэрэв түүнд "бага" үнэлгээ өгсөн бол энэ нь түүний эрүүл мэндийн дүр төрхийг бүрэн илэрхийлэхгүй бол санаа зовох хэрэггүй.
Эдгээр бүх тоо нь эх барихын эмч, нярайн эмч нарын хувьд зүгээр л дохио бөгөөд энэ нь төрөх өрөөнд хийх ёстой үйл ажиллагааны хэмжээ, сэхээн амьдруулах процедурын эхлэлийг илтгэнэ.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд нэмэлт судалгаа хийх болно. Жишээ нь:
- ба шээс;
- умайн доторх халдвар байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ;
Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн шинэ төрсөн хүүхдийг хянах, эмчлэх төлөвлөгөөг боловсруулна.
Хүүхдийн Apgar оноо нь хүүхдийн ерөнхий эрүүл мэндтэй ямар ч холбоогүй бөгөөд оюун ухааны чадвараас хамаагүй бага юм.
Апгарын онооны хэрэглээний талаархи эмч нарын тайлбар
Сафронова Н.Ю., Москва хотын клиникийн 24-р эмнэлэг, нярайн эмч
Энэ аргыг хэрэглэх нь ялангуяа төрөх эхний минутуудад зайлшгүй шаардлагатай гэж би бодож байна. Энэ нь төөрөлдөхгүй байх, процедур, заль мэхний цаашдын тактикийг тодорхой ойлгоход тусалдаг.
Энэ нь ялангуяа туршлага багатай шинэхэн эмч нарт зайлшгүй шаардлагатай.
Миний ажигласнаар "кесар хагалгааны мэс засалчид" бараг үргэлж 8/9-ийн код тайлах Apgar оноотой байдаг гэдгийг би өөрийнхөө өмнөөс нэмж хэлж болно. Энэ нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхдөө стресс, хүчилтөрөгчийн дутагдалд өртөөгүйтэй холбоотой юм.
Тиймээс зарим жирэмсэн эхчүүд сайн үнэлгээ авахын тулд хагалгааны ширээн дээр хэвтэхийг хүсдэг. Үүнийг эмнэлгийн заалтгүйгээр хийж болохгүй.
Чуешова И.В., Витебск, Витебск, "VODKTs" боловсролын байгууллага, хүүхдийн эмч
Төрөх эмнэлгээс гарсны дараа нялх хүүхдүүд над дээр ирж, мэдүүлэгтээ авсан оноог нь үргэлж анхаарч үздэг.
Апгарын 7/7 оноотой хүүхдүүд өндөр оноотой хүүхдүүдээс огт ялгаагүй гэдгийг би итгэлтэйгээр хэлж чадна.
Тэд бүгд адилхан өвддөг бөгөөд тэдний ерөнхий эрүүл мэнд нь зөвхөн эцэг эхийнхээ түүнд хандах хандлагаас хамаардаг.
Гогул Л.В., Самара, Хотын клиникийн 2-р эмнэлгийн амаржих газар, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч
Төрөлт бүр өөрийн гэсэн нарийн төвөгтэй байдаг тул бүх зүйлийг урьдчилан харж, үр дүнг нь баттай мэдэх боломжгүй юм. Заримдаа сурах бичгийн дагуу бүх зүйл тохиолддог бөгөөд үр дүнд нь гайхалтай, эрүүл хүүхэд төрж, дараа нь жингийн үнэлгээгүйгээр бүх зүйл тодорхой болно.
Төрөх нь хэцүү, хүүхэд төрөхийг хүсэхгүй байх тохиолдол гардаг. Нэгэнт төрсөн тэрээр маш сул дорой, ядарсан тул биднээс нэмэлт тусламж шаарддаг.
Дараа нь Apgar масштабыг ашиглан нярайн нөхцөл байдлыг бодитой үнэлэх шаардлагатай байна. Олон жилийн турш батлагдсан энэхүү энгийн арга нь тав тухтай байдлаас шалтгаалан дэлхий даяар өргөн хэрэглэгддэг.
Апгарын оноог шинэ төрсөн хүүхэд бүрт амьдралын эхний минутанд өгдөг. Энэ үзүүлэлт нь хүүхдийн цаашдын оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дараа нь энэ хэмжүүр гэж юу вэ, эмч нар үүнийг ямар шалгуураар үнэлдэгийг харцгаая.
-тай холбоотой
Энэ юу вэ
Олон залуу эхчүүд төрөх эмнэлгээс гарахдаа "Апгар масштаб" гэж юу болохыг мэддэггүй бөгөөд нялх хүүхдийнхээ хувьд бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг ойлгодоггүй. Зарим домог яриаг арилгаж, нярайн эрүүл мэндийг Апгарын хэмжүүрээр үнэлэхэд ямар шалгуурыг ашигладаг, энэ нь юу гэсэн үг болохыг олж мэдье.
Чухал! 1952 оноос хойш анагаах ухаанд "Апгар масштаб" гэсэн ойлголт гарч ирэв.
Энэ бол шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх үзүүлэлт юм. Энэ нэр томьёо, үнэлгээний аргыг Америкаас ирсэн эмч нэвтрүүлсэн.
APGAR товчлол нь тодорхой утгатай, энэ нь нярайн нөхцөл байдлыг ямар шалгуураар хэмждэгийг тайлбарладаг.
- Орчуулсан (гадаад төрх) нь "гадаад төрх" гэсэн утгатай. Өөрөөр хэлбэл, энэ шалгуурын дагуу хүүхдийн арьсны өнгө, түүний ерөнхий байдлыг тодорхойлдог.
- P (puls) нь зүрхний цохилтын хэмжилт юм.
- G (явгарсан) - нүүрний хувирал ба ярвайх.
- А (үйл ажиллагаа) - хөдөлгөөн, үйл ажиллагаа, булчингийн ерөнхий ая.
- R (амьсгал) - рефлекс ба амьсгал.
Эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, эктопик орчинд үзүүлэх хариу үйлдлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэмжээ нь байна 10 оноо.Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндийг 0-10 оноогоор үнэлдэг.
Хүүхдийг хоёр удаа шалгаж байгаа тул картанд хоёр утгыг оруулсан болно, жишээлбэл, 7-8 эсвэл 8-9 гэх мэт. Энэ үзүүлэлт байх ёстой -д бүртгэгдсэндараа нь хүүхдийн картанд наах болно. Хүүхдийн нөхцөл байдлыг ойлгохын тулд хүүхдийн эмч эдгээр тоонуудыг авах шаардлагатай.
Оноо хэрхэн тооцдог вэ?
Тоонууд нь юу гэсэн үг вэ? Эхний үнэлгээ нь нярайн эрүүл мэндийн байдал дээр суурилдаг амьдралын эхний минутанд, төрөлт нь байгалийн болон кесар хагалгааны хагалгаа байсан эсэхээс үл хамааран. Хэрэв хүүхдэд рефлекс байхгүй бол 0-1-2 оноо өгч, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг. Үүний дараа эрүүл мэндийн үнэлгээг дахин хийнэ.
Дээр дурдсанчлан шалгалтыг амьдралын эхний болон тав дахь минутанд хийдэг. Сүүлийн хэмжилт бол 7 онооноос доош Apgar хуваарийн дагуу таван минут тутамд эрүүл мэндийн өөрчлөлтийн динамикийг хянах нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай. Хэрэв нөхцөл байдал сайжирвал санаа зовох шалтгаан байхгүй бол нэмэлт өдөөлт, сэхээн амьдруулах шаардлагатай.
Бүх таван шалгуурт үндэслэн оноог бүхэлд нь тооцдог. Өөрөөр хэлбэл, арьс, хариу үйлдэл, нүүрний хувирал, импульсийн хурдыг шалгаж үзэхэд нийт дундаж оноог тодорхойлно.
Эхний минутанд жингийн 7-8 оноо нь тав дахь минутад хэвийн гэж тооцогддог, 8 эсвэл 9 оноо нь эрүүл мэндийн бараг тохиромжтой байдал юм.
Статистик мэдээллээс харахад Apgar-ийн бага оноотой хүүхдүүд зохих ёсоор арчилгаа, хооллолт, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан тохиолдолд маш хурдан гүйцэж чаддаг.
Эхний өдрүүдэд хүүхдээ тэжээх нь чухал юм . Хэрэв энэ боломжгүй бол эмч нар эхийн сүү шиг витамин, эрдэс бодисоор баялаг өндөр чанартай зохицсон хольцыг санал болгоно.
Норм ба хазайлт
Эхний минутанд apgar оноо 10 хүрэх нь ховор байдаг. Энэ үр дүн дэлхийд 15%, манай улсад 5% байна. Хамгийн нийтлэг утга 7-9 оноо, ийм хүүхдүүдэд тусгай үйл ажиллагаа хэрэггүй. Тогтмол арчилгаа, зөв хооллох нь хангалттай.
Хэрэв төрөх үед зүрхний цохилт ажиглагдаагүйэсвэл импульс хэт удаан, рефлекс байхгүй, дараа нь 3-аас илүүгүй оноо тогтоогддог. Сэхээн амьдруулсны дараа дахин үнэлгээ хийдэг.
4-6 оноо 100-аас бага цохилттой өдөөлтөд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй хүүхдүүдэд өгдөг. Массаж, зохих эмнэлгийн тусламж үзүүлснээр эхний таван минутын дотор нөхцөл байдал сэргэж, 7-8 оноогоор үнэлнэ.
Хэрэв нярай хүүхэд төрөхдөө бага оноо авсан бол энэ нь ирээдүйд бүх биеийг оношилж, эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай болно гэсэн үг юм.
Зөвхөн энэ тохиолдолд та сайн таамаглал хүлээж болно.
Хэдийгээр үл хамаарах зүйлүүд байдаг боловч 1 минутанд хүүхэд 3 оноотой, тав, арав дахь минутанд аль хэдийн 7 оноо авсан бол энэ нь хангалттай эсвэл бүр сайн үр дүн гэж тооцогддог.
Ихэнхдээ муу үр дүн нь холбоотой байдаг -тай,хөдөлмөрийн үед тохиолддог.
Хүүхдийн эмч шинэ төрсөн хүүхдийг масштабаар үнэлдэг. Процесс өөрөө хагас минут болдог бөгөөд энэ нь хүүхдийг бүх рефлексийг шалгахад хангалттай юм.
Хүснэгтэнд нярайн Апгар оноо
| Оноо/шалгуур | Арьс бүрхэвч | Судасны цохилт | ярвайх | Үйл ажиллагаа | Рефлексүүд |
| 0 | Цагаан эсвэл цэнхэр | Алга болсон эсвэл бараг давж гарахгүй байна | Ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй | Булчингийн ая маш сул байна | Байхгүй |
| 1 | Ягаан, эрүүл, мөчрүүд нь бага зэрэг хөхрөв | 100 цохилт/минутаас бага | ярвайх, ярвайх | Гар, хөлийг бага зэрэг нугалав | Сул дорой, удаан амьсгал |
| 2 | Бүрэн ягаан өнгө (ихэнхдээ кесар хагалгаагаар төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог) | 100-140 цохилт / минут - энэ нь хамгийн тохиромжтой SS давтамж гэж тооцогддог | Явах, ярвайх, ханиах, найтаах | Мөчрийг идэвхтэй хөдөлгөж, толгойгоо эргүүлнэ | Маш сайн рефлексүүд, жигд амьсгалах (40-45 амьсгал), эрүүл хүүхэд уйлах |
Эмч нар танилцуулсан шалгуурын дагуу хүүхдүүдийг үнэлдэг. Жишээлбэл, нялх хүүхдийн бүх үзүүлэлт хэвийн байвал шалгуур тус бүрт 2 оноо авч, үр дүнд нь 10 оноо авдаг. Ихэнх тохиолдолд арьсны хөхрөлтөөс болж хүүхдийн эхний минутанд Апгар 8 оноо авдаг. Хүүхэд төрөхөөс хамаагүй эрт ус хагардаг тул өнгө нь бага зэрэг харанхуйлдаг тул хүчилтөрөгч хангалтгүй байх магадлалтай. Хэрэв төрөлт сайн болж, төрөлхийн эмгэг байхгүй бол эпидермисийн дээд давхарга хэдхэн минутын дотор ягаан өнгөтэй болдог. Үүний үр дүнд 5 минутын дараа үр дүн нь үргэлж өндөр байдаг.
Дутуу төрсөн хүүхдүүд үргэлж бага үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь хазайлт гэж үзэхгүй.
Амьсгалах
Амьсгалыг Апгарын хэмжүүрээр үнэлдэг, учир нь энэ нь амьдралын хамгийн чухал шалгууруудын нэг юм.
- Амьсгал нь синхрон, жигд, тасалдалгүй байвал өндөр оноо өгч, эмч импульсийн хэмжилтийг үргэлжлүүлнэ.
- Хүүхэд өөрөө амьсгалж байгаа боловч тасалдсан, таталт үүссэн тохиолдолд оноо бага өгч, яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай. агааржуулалт хийх.
- Амьсгал байхгүй бол хүүхдийн Apgar оноо 0, сэхээн амьдруулах эмчилгээ эхэлдэг. Эхлээд тэд хүчилтөрөгчийн уут ашиглан уушгийг эхлүүлэхийг оролддог боловч үр дүн гарахгүй бол нярай хүүхдийг эрчимт эмчилгээнд шилжүүлж, хиймэл амьсгалын аппаратанд холбодог.
Хүүхэд өөрөөр амьсгалж болно. Уушиг нь хараахан хөгжөөгүй байгаа бөгөөд зөв амьсгалахад цаг хугацаа шаардагддаг. Эрүүл хүүхэд дунджаар хийх ёстой ойролцоогоор 42 амьсгал.
Зүрхний цохилтын үнэлгээ
Нярайн зүрхний цохилтыг үнэлэхийн тулд хүүхдийн эмч нар хэд хэдэн аргыг ашигладаг.
- сонсох;
- цээжний хөндийн тэмтрэлт;
- артери дахь импульсийн тэмтрэлт.
Эмч тэмтрэлтээр хийдэг 6 секунддараа нь нэг минутын дотор үр дүнг авахын тулд индикаторыг 10-аар үржүүлнэ.
6 хоёр дахь арга нь хүүхэд жигд, бүрэн амьсгалж байх үед л хамааралтай.
Эпидермисийн дээд давхаргын үнэлгээ
Хэрэв арьс хэт цэнхэр өнгөтэй бол энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд арьсны байгалийн өнгийг бүрэн сэргээх хүртэл хүүхдийг хүчилтөрөгчөөр амьсгалах шаардлагатай.
Арьс нь ягаан эсвэл бага зэрэг хөхрөх үед энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ тохиолдолд 7 ба түүнээс дээш оноог Апгарын хэмжүүрээр өгч, нялх хүүхдийг эхийн цээжин дээр, эсвэл мэс засал хийлгэх тохиолдолд аавын цээжин дээр тавьдаг.
Ашигтай видео: Apgar масштаб гэж юу вэ
Дүгнэлт
Дүгнэж хэлэхэд, Апгарын хэмжүүр нь эмч нар хүүхдийн амьдралын эхний минутанд түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх хамгийн чухал шалгууруудын нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь цаашдын хөгжил, бие бялдар, оюун санааны хөгжилд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй. Энэ бол нярайн эхийн хэвлийн гаднах гадаад орчинд үзүүлэх хариу үйлдлийг ойлгох боломжийг олгодог цэвэр хувь хүний үзүүлэлт юм.
-тай холбоотой
Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход зориулагдсан техникийг Виржиниа Апгар санал болгосон. Тэрээр анестезиологич мэргэжилтэй байсан тул хүүхдийн эмчтэй шууд бус холбоотой байв. Гэсэн хэдий ч тэрээр Апгар хэмжүүр хэмээх нэрийг авсан хүүхдийн хамгийн чухал шинж тэмдгийг үнэлэх бүх нийтийн аргыг боловсруулж чадсан юм.
Тухайн үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдвэрлэх стандарт арга замыг олох шаардлагатай байгаа тухай асуулт гарч ирэв. Энэ нь ялангуяа амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх боломжийн хувьд үнэн юм.
Доктор Апгарын санаа бол нялх хүүхдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний талаар хангалттай үнэлгээ өгөх боломжийг олгодог динамикийн хувьд ижил үнэлгээг ашиглах явдал юм.
Апгарын санал болгож буй масштаб нь 5 шинж тэмдгийг агуулдаг бөгөөд тус бүр нь хоёр удаа - төрсөн цагаас хойш эхний ба тав дахь минутын дараа тодорхойлогддог. Апгарын масштабын норм нь илүү олон оноотой байдаг нь зөн совингийн хувьд ойлгомжтой юм.
Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд энэ техникийн шалгуурын дагуу анхны шалгалтаа өгсөн бол үнэлгээг хийж дуусгана. Хэрэв үзүүлэлт долоогоос доош байвал нэмэлт ажиглалт хийнэ. Эмч хүүхдийн нөхцөл байдлыг таван минут тутамд, өөрөөр хэлбэл 10, 15, 20 минут тутамд хянадаг.
Шалгуур тус бүрийг оноож, шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан Apgar оноог хүснэгт хэлбэрээр үзүүлэв. Тэдгээрийг нэгтгэн дүгнэхэд хүүхдийн эрүүл мэндийг үнэлдэг тоо гарна.
Дүрмээр бол амьдралын 1 ба 5 дахь минутын төгсгөлд үнэлгээ хийхэд хангалттай. Хэрэв хүүхэд асуудалтай бол нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлын үзүүлэлтүүд
Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог гол шалгуурууд нь дараах байдалтай байна.
Амьсгалах
Амьсгалын хөдөлгөөний тоо минутанд 40-45, мөн хүүхэд төрөх үед чанга хашгирч байвал амьсгалын замын үйл ажиллагааг дээд зэргээр үнэлэх ёстой.
Хэрэв төрөхдөө уйлж чаддаг ч хашгирахгүй, харин хоолой нь чичирч, амьсгалын замын хөдөлгөөн удааширч байвал 1 оноо өгнө. Хүнд нөхцөлд, амьсгалахгүй, хүүхэд ямар ч дуу чимээ гаргахгүй бол онооны тоо тэг болно.
Зүрхний хэмнэл
Эхийн хэвлийгээс гарч ирэхэд хүүхдийн зүрх хурдан цохилох ёстой, учир нь тэр яг л ээж шигээ шаргуу ажиллах ёстой байв. Зүрхний цохилт минутанд 130-140 цохилттой үед хоёр оноо өгдөг. Зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш цохилт нь хамгийн их оноо авах ёстой гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.
Хэрэв умайн доторх хөгжлийн явцад хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байсан бол амьсгал удааширч, зүрх нь хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг цохилдог. Энэ тохиолдолд оноо 1 оноо байна.
Судасны цохилт байхгүй тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагаа хангалтгүй түвшинд байвал оноо авахгүй.
Булчингийн ая
Ихэнхдээ шинэ төрсөн нярай хүүхдийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг эхийн хэвлийд байгаа цорын ганц боломжит байрлалаар тайлбарладаг. Үүний үр дүнд хүүхэд төрөхөд эрх чөлөө гарч ирдэг бөгөөд тэр эмх замбараагүй, хурц хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд энэ нь булчингийн аяыг хангалттай харуулж байна.
Хэрвээ хүүхэд хөлөө бөхийлгөж, хааяа хөдөлдөг бол 1 оноо өгнө. Хэрэв хөдөлгөөн огт байхгүй бол оноо 0 оноо болно.
Рефлексүүд
Нярайн болзолгүй рефлексүүд нэн даруй өдөөгддөг тул тэр хашгирах эсвэл анхны амьсгалаа авдаг. Хэрэв тэд нэн даруй гарч ирвэл оноо нь 2 оноо болно. Хэрэв та тусламж үзүүлэх шаардлагатай бол рефлексүүд тэр даруй гарч ирээгүй бол 1 оноо өгнө үү. Хамгийн муу тохиолдолд рефлекс байхгүй - 0 оноо.
Арьсны өнгө
Хамгийн тохиромжтой тохиолдолд 2 оноо өгөхөд хүүхдийн арьсны өнгө нь өөр өөр ягаан өнгөтэй байж болно. Энэ баримт нь цусны эргэлтийн хэвийн байдлыг харуулж байна.
Үүнээс гадна амны салст бүрхэвч, уруул, алга, хөлийг шалгана. Бага зэрэг хөхрөлт ажиглагдвал 1 оноо өгнө. Хэрэв хүүхэд цайвар эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй байвал үнэлгээ нь хангалтгүй байна.
Апгарын оноог ашиглан нярайн үнэлгээг эмч маш хурдан хийх ёстой, учир нь хойшлуулах нь маш их зардал шаарддаг.
7 ба түүнээс дээш оноо авсан бол хүүхдийн эрүүл мэнд сайн гэж үнэлэгдсэн бөгөөд онцгой анхаарал халамж шаарддаггүй. 4-6 оноотой бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатайг үгүйсгэхгүй. Нийт оноо 4-өөс доош байвал нярайн амийг аврахын тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан Apgar оноог хүснэгтэд үзүүлэв
| Тооцоолсон параметр | Үнэлгээний хуваарь | ||
| 0 оноо | 1 оноо | 2 оноо | |
| Арьс будах | Арьс бараг бүхэлдээ цайвар эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй байдаг | Биеийн гадаргуу нь голчлон ягаан өнгөтэй, мөчрүүд нь хөх өнгөтэй байдаг | Биеийн бүх гадаргуу нь ягаан өнгөтэй байдаг |
| Судасны цохилт | Байхгүй | 100 хүрэхгүй | 100 гаруй |
| Рефлексийн өдөөлт | Хамрын катетер оруулахад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх | Хамрын катетер оруулахад бага зэргийн хариу үйлдэл үзүүлдэг | Хамрын катетер оруулахад тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэх: хөдөлгөөн, ханиалгах, найтаах |
| Булчингийн ая | Алга болсон, мөчрүүд унжсан | Ая нь багассан боловч мөчдийн бага зэрэг гулзайлт ажиглагдаж байна | Идэвхтэй хөдөлгөөнүүд илэрхийлэгддэг |
| Амьсгалах | Байхгүй | Амьсгал нь тогтворгүй, сул уйлах | Хэвийн амьсгал, чанга хашгирах |
Оноог хэрхэн тайлбарлах вэ
Эхлээд хамгийн сайн сонголтыг авч үзье, хамгийн их оноо нь Apgar масштабын бүх шинж тэмдгүүдийн хувьд 2 байна. Энэ үнэлгээг авахын тулд шинэ төрсөн хүүхэд бие даан амьсгалах ёстой бөгөөд тэр үүнийг яаж хийх нь хамаагүй, сайн эсвэл муу. Тэр амьсгалах нь чухал юм.
Ийм байдлаар зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш цохилттой байх ёстой бөгөөд гар, хөл нь нугалж байх ёстой. Үүний зэрэгцээ хүүхэд идэвхтэй хашгирч, найтаах, янз бүрийн заль мэхэнд хөдөлгөөнөөр хариу үйлдэл үзүүлэх, арьс нь эрүүл ягаан өнгөтэй байдаг.
Амьсгал нь аяндаа, гэхдээ жигд бус байвал Апгарын дундаж оноог өгнө. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт нь сонсогддог боловч минутанд 100-аас бага давтамжтайгаар цохилж, гар, хөл нь хөхөрсөн, харин нүүр, бие нь ягаан өнгөтэй байдаг.
Энэ тохиолдолд янз бүрийн манипуляцийн үед үзүүлэх хариу үйлдэл нь идэвхгүй ярвайлтаар илэрхийлэгддэг бөгөөд мөчрүүд нь бага зэрэг бөхийж байдаг.
Хамгийн муу тохиолдолд ямар ч цэг нэмдэггүй, энэ нь хүүхэд амьсгалахгүй, зүрхний цохилт сонсогдохгүй, биеийн байдал нь хэвийн эрүүл мэндийн хувьд ердийн зүйл биш (мэлхийн байрлал). Үүнээс гадна, үйл ажиллагааны хариу урвал бүрэн дутмаг, арьс нь цэнхэр өнгөтэй болсон (нийт хөхрөлт).
Шалгуур тус бүрт өгсөн бүх онооны тоог нэмснээр Apgar оноо гарна.
Тодорхой болгохын тулд жишээг авч үзье. Шинээр төрсөн хүүхэд хэцүү төрөлтөөс төрсөн гэж үзье. Амьдралын эхний минутын төгсгөлд амьсгал нь сул, жигд бус байв. Зүрхний цохилтыг сонсоход түүний дуу чимээ багатай, давтамж нь минутанд 120 цохилттой байсан.
Хүүхэд хагас нугалах байрлалд байгаа бөгөөд хамар, амаа цэвэрлэж байхдаа ярвайж эхлэхэд энэ үзүүлэлтээр 1 оноо авсан. Энэ тохиолдолд хүүхдийн биеийн хөх ягаан өнгөтэй болдог. Өгөгдсөн онооны тоог нэмэхэд бид Apgar масштабын 5 оноотой тэнцэх нийлбэрийг авна.
Эмч нар сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авч, амьдралын тав дахь минутын төгсгөлд хүүхэд тогтмол амьсгалж, хашгирч, зүрх нь минутанд 150 цохилтын давтамжтайгаар цохилж эхлэв.
Үйлдлийн хариу үйлдэл идэвхтэй болж, хүүхэд найтаах боловч өмнөх байрлал өөрчлөгдөөгүй. Шинээр төрсөн хүүхдийн биеийн болон нүүрний өнгө ягаан болсон ч гар, хөлний хөх нь бүрэн арилаагүй байна. Бүх шинж тэмдгийг дараалан үнэлэхэд үр дүн нь Apgar масштабаар 8 оноо байна.
Энэ мэдээлэл нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх чадварын хувьд эмч нарт үнэ цэнэтэй юм. Хэрэв энэ тоо нэмэгдвэл хүүхдийн дасан зохицох үйл явц хэвийн явагдаж, эмнэлгийн ажилтнуудын хийж буй арга хэмжээ эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Нарийвчлахын тулд сэхээн амьдруулах хүчин чармайлт болон Apgar онооны хооронд шууд холбоо байхгүй. Нярайн эмч хоёр үндсэн ажилтай байдаг: хангалттай амьсгалыг сэргээх, зүрхний цохилтыг тогтворжуулах.
Үүний зэрэгцээ Apgar оноог ашиглан болзошгүй эмгэгийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Жишээлбэл, судалгаанаас үзэхэд энэ аргын дагуу бага оноо авсан болон хүүхдийн хожуу насанд тохиолдох мэдрэлийн эмгэгийн давтамж хоёрын хооронд уялдаа холбоотой байдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан Apgar хэмжигдэхүүн дэх норм нь 7 ба түүнээс дээш оноотой байдаг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Хүүхдийн анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн сонирхогчдын хувьд энэ нь хачирхалтай сонсогдож байгаа ч амьдралын эхний минутанд хамгийн өндөр 10 оноо авах боломжгүй юм.
Хэдийгээр хүүхэд эрүүл ч гэсэн амьдралын эхний минутанд нярайн гар, хөл нь хөхөвтөр өнгөтэй байдаг. Тиймээс энэ хүүхэд Апгарын 9-өөс илүүгүй оноо авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч түүнийг эрүүл биш гэж хэлэхэд буруудахгүй.
Дундаж онооны гурван шинж тэмдгийг үнэлэхэд Apgar хэмжигдэхүүнээр нийт 7 оноотой ижил төстэй нөхцөл байдал ажиглагдаж болно. Жишээлбэл, энэ нь арьсны өнгө, булчингийн ая, рефлексийн урвалд хамаарна. Энэ тохиолдолд нярайн эмч хүүхдийн биеийн байдлыг бүрэн хэвийн гэж үнэлдэг.
Жишээ
Илүү гүнзгий ойлголттой болохын тулд нярайн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх хэд хэдэн жишээг энд оруулав, энэ нь Apgar масштабын нийт онооноос хамаарч тодорхойлогддог.
- 3-3 - хүүхдийн биеийн байдал хүнд байна;
- 5-6 - нарийн хяналт тавих шаардлагатай;
- 6-7, 7-8 - эрүүл мэндийн байдал дундаж түвшинд байна, анхааралтай хянах шаардлагагүй;
- 8-8 - хүүхдийн эрүүл мэндийн үзүүлэлт дунджаас дээгүүр байна;
- 8-9, 9-9, 9-10 - сайн нөхцөл гэж үздэг;
- 10-10 - эмнэлгийн практикт олддоггүй.
Нормативаас ялгаатай үзүүлэлт байгаа эсэх, Apgar масштабын 7-7-оос доош оноо байгаа эсэхийг та анхаарч үзэх ёсгүй. Эдгээр тоо нь эмгэг, бүр дордвол тахир дутуу болохыг харуулж чадахгүй.
Хүүхэд төрөх үед оноо нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг боловч хүүхдийн ирээдүйд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Нөхцөл байдлыг харуулахын тулд хүүхэд ихэвчлэн ханиад хүрдэг тул хүлээн авалтын эмч Апгарын оноог сонирхож байна гэж төсөөлж болно.
Энэ үзүүлэлт нь зөвхөн төрөх үед л чухал бөгөөд амьдралын эхний жилд зарим тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэсэг хугацааны дараа эдгээр тоо нь шинэ төрсөн хүүхдийн өндөр, жин гэх мэт түүхэнд үлдэх болно.
Төрсний дараа нярай хүүхэдтэй хийх процедурын талаар хэрэгтэй видео
Би дуртай!