Яагаад дутуу төрсөн хүүхэд байна вэ? Дутуу төрсөн хүүхдийн хөгжил ба үр дагавар
Жирэмсний 28-37 дахь долоо хоногт төрсөн хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үзнэ. Тэдний жин 1000-2500 гр, өндөр нь 35-46 сантиметр. 2.5 кг хүртэл биеийн жин нь ихэвчлэн хөгжлийн гажигтай бүтэн төрсөн нярайд эсвэл жирэмсэн эмэгтэй архи, мансууруулах бодис, тамхи хэрэглэдэг үед илэрдэг. Дутуу нярайн шинж тэмдэг нь чих зөөлөн, хөл нь богино, арьсан доорх өөхний дутагдал, биеийн зарим хэсэгт үсний ургалт ихсэх, урд талын фонтанел томорч, хүүхдийн урд болон париетал сүрьеэ томордог. Тэгэхээр дутуу төрсөн хүүхдүүдийн янз бүрийн ангиллын хөгжлийн онцлог юу вэ? Дутуу төрөхийн үр дагавар юу вэ? Үүнийг олж мэдье.
Дутуу төрсөн хүүхдүүд: статистик
Өнөөдөр дутуу төрөлт түгээмэл байна. Ихэнх өндөр хөгжилтэй орнуудад энэ үзүүлэлт харьцангуй тогтвортой бөгөөд нийт нярайн 5-10 хувийг эзэлдэг.
Хэрэв бид дутуу төрсөн нярайг эсэн мэнд үлдэх чиглэлээр ахиц дэвшлийн талаар ярих юм бол анагаах ухаан урагш ахисан байна. Өнгөрсөн зууны 50-аад оны үед 1300 граммаас бага жинтэй нярайн дөрөвний гурав нь нярайн нас баржээ. Амьд үлдсэн хүмүүсийн тал хувь нь оюуны хомсдолтой эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй өссөн байна. 80 нас хүрэхэд 1500 граммаас бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн 80% нь амьд үлджээ. Тэдний 15 хүрэхгүй хувь нь өсөлт, хөгжлийн эмгэгтэй болсон байна. Өнөөдөр дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 90% нь хүндрэлгүй өсч байна.
Бидний цаг үед эмч нар дутуу төрөхийн дараах шалтгаан, эрсдэлийг заадаг болохыг та мэдэх ёстой: жирэмслэлтийн хоорондох богино завсарлага, хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн нас 20 нас хүрээгүй, өмнөх жирэмслэлтийн үед зулбалт эсвэл амьгүй төрсөн хүүхэд, олон үр хөндөлт, олон жирэмслэлт.
Дутуу төрсөн хүүхэд: 28-30 долоо хоног
Дутуу төрсөн хүүхдийн хугацаа нь жирэмсний 28-30 долоо хоног юм - энэ нь дутуу төрсөн дундаж зэрэг юм. Мэдээжийн хэрэг, 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхэдтэй харьцуулахад ийм шинэ төрсөн хүүхэд амьд үлдэх магадлал илүү өндөр байдаг.
Гэхдээ ийм нялх хүүхдэд уушиг нь бие даан амьсгалахад бүрэн гүйцэд боловсордоггүй. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь агааржуулалт эсвэл хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан тогтвортой агаарын урсгалын тусламж авах шаардлагатай байдаг. Дунд зэргийн дутуу төрсөн хүүхдүүдийн ихэнх нь богино хугацаанд ийм эмнэлгийн болон амьсгалын замын тусламж шаарддаг.
Хүүхэд амьсгалын аппаратанд байх үед түүнийг судсаар хийх катетерээр хооллодог. Хэрвээ хүүхэд өөрөө амьсгалдаг бол түүнийг өөрөө хөхөж сурах хүртэл хоолойгоор дамжуулан хөхний сүүгээр хооллодог.
Зөв арчилгаа, эмчийн хяналтан дор 28-30 долоо хоногт төрсөн хүүхдүүд амжилттай амьд үлдэж, хөгжих болно. Орчин үеийн анагаах ухаан өнөөдөр нэг килограммаас бага жинтэй нялх хүүхдийн амийг аврах боломжтой. Ийм нярайг төрөлжсөн тасаг, инкубаторт байрлуулж, биеийн жин нь 2000-2300 грамм хүрч, амь нас, эрүүл мэндэд нь аюул учруулахгүй болсон үед л эмнэлгээс гардаг.
Дутуу төрсөн хүүхдүүд: кесар хагалгааны дараа
Дутуу төрсөн нярайд амьсгалын тогтолцооны бие даасан амьсгалахад бэлэн бус байх нь амьсгалын замын хямралын хамшинж хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхдийн уушиг нь бие махбодийг шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангаж чадахгүй. Энэ нь амьсгалын замын өвчний хөгжилд хүргэдэг гүехэн, жигд бус амьсгалаар илэрдэг.
Кесар хагалгаа нь үргэлж жигд явагддаггүй. Үүний шалтгаан нь мэс заслын шинж тэмдэг болсон эрүүл мэндийн өөрчлөлтүүд юм. Кесар хагалгааны үед шинэ төрсөн хүүхдийг умайгаас салгах үед гэмтэх боломжтой. Мөн гэмтэл нь моторын үйл ажиллагаа, булчингийн аяыг тасалдуулж, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь парези, саажилт үүсэхэд хүргэдэг. Үүнтэй төстэй үр дагавар нь нялх хүүхдэд мэс заслын явцад тохиолддог хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг. Тийм ч учраас ийм хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ хожуу сууж, мөлхөж, алхаж, ярьж чаддаг. Өсвөр насандаа кесар хагалгаагаар төрсөн дутуу нярай хүүхдүүд ихэвчлэн ургамлын-судасны дистони, цаг агаарын өөрчлөлт, толгой өвдөх, ухаан алдах зэрэгт мэдрэмтгий байдаг. Гэхдээ хугацаанаас нь өмнө сандрах шаардлагагүй. Заримдаа кесар хагалгаа нь дутуу төрсөн хүүхдийг аврах цорын ганц арга зам байдаг тул эрсдэл нь үргэлж зөвтгөгддөг.
Дутуу төрсөн хүүхдүүд: хөгжил
Эрүүл дутуу төрсөн хүүхэд хурдан хөгждөг.Үе тэнгийнхнээ гүйцэж яваа бололтой. 1500-2000 грамм жинтэй төрсөн хүүхдийн биеийн жин гурван сараар хоёр дахин нэмэгддэг. Жилд тэдний жин 4-6 дахин нэмэгддэг. Үүнтэй төстэй эрүүл өөрчлөлтүүд өсөлтийн үед тохиолддог. Тиймээс эхний жилдээ өндөр 27-38 сантиметрээр, хоёр дахь жилдээ сар бүр 2-3 см-ээр нэмэгддэг Ийм хүүхэд нэг нас хүрэхэд түүний өндөр нь ихэвчлэн 77 см хүрдэг.
Психомоторын чадварыг хөгжүүлэх тухайд төрөх үед 2 кг хүртэл энэ нь бүтэн нярай хүүхэдтэй харьцуулахад хоцорч байна. Амьдралынхаа эхний эсвэл хоёр дахь сард дутуу төрсөн хүүхдүүд маш их унтдаг, бага хөдөлдөг, хурдан ядардаг. 2 сарын дараа тэдний үйл ажиллагаа нэмэгдэж, мөчний хурцадмал байдал нэмэгддэг. Тэдний хуруунууд байнга нударгаараа зангидаж, тэгшлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд эрхий хуруу нь бараг татагддаггүй. Асуудлыг засахын тулд та ийм хүүхэдтэй ажиллаж, дасгал хийх хэрэгтэй. Дутуу төрсөн нярайд мэдрэлийн систем бүрэн гүйцэд боловсроогүй байдаг. Тэрээр гэнэтийн чимээ, тэр ч байтугай ямар ч шалтгаангүйгээр айж, цочиж магадгүй юм. Дутуу төрсөн нярайн гол онцлог нь дархлааг бууруулж, аливаа өвчнийг тэсвэрлэх чадвар багатай байдаг. Ийм хүүхдүүд ходоод гэдэсний өвчин, Дунд чихний урэвсэл, амьсгалын замын халдвар, вируст өвчинд өртөмтгий байдаг.
Дутуу төрсөн хүүхдүүдтэй харилцах нь тэдний хөгжлийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.Эмч нар харилцаа холбоо, ерөнхийдөө ийм хүүхэд төрсний дараах эхний өдрүүдэд очиж үзэхийг хязгаарладаг, учир нь түүнд амрах шаардлагатай байдаг. Харин ээж нь дэргэд байж, шилэн хананы цаанаас хүүхдээ харах эрхтэй. Хэсэг хугацааны дараа биеийн байдал тогтворжсон үед эмч нар эхэд хүүхдээ тэврэхийг зөвшөөрдөг, учир нь энэ холбоо нь маш чухал юм. Урьдчилан тасалдсан хүүхдийн умайн хөгжил ингэж үргэлжилдэг. Та түүнтэй ярилцаж, түүнийг илж, дуу дуулж, түүнд ямар их хайртайгаа ярих хэрэгтэй. Энэ нь ийм хүүхдийг хөгжүүлэх үндэс суурь юм. Хүүхэд, эхийн хоорондох сэтгэл хөдлөл нь хүүхдийн бие бялдар, оюун санааны хөгжлийг хурдасгадаг. Хүүхэд ийм үйлдэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байсан ч энэ нь бүх зүйл хэрэггүй гэсэн үг биш юм. Тэр зүгээр л хариу үйлдэл үзүүлэхэд хэтэрхий сул байна. Хүүхэдтэйгээ байнгын харилцаа холбоо, сэтгэл хөдлөлийн хувьд нэг сарын дараа та хичээл зүтгэлийнхээ үр дүнг анзаарах болно.
Намуухан, нам гүм хөгжим, өлгий дэх тод тоглоом, тусгай дасгалууд нь дутуу төрсөн хүүхдийн хөгжлийг хурдасгадаг.
Дутуу төрсөн хүүхдүүд: үр дагавар
Байгаль эх хүн 40 долоо хоног хүүхэд төрүүлэхийг зорьдог. Мөн дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хөгжилд илүү олон асуудал тулгардаг нь ойлгомжтой. Төрөхөөс өмнө жирэмсний хугацаа богино байх тусам дутуу нярайд тохиолддог өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс, дутуу төрөхийн болзошгүй үр дагаврын талаар олж мэдье.
- Уушиг дутуу хөгжсөн. Тэд хамгийн том аюулыг бий болгодог. Амьсгалахын тулд хүүхэд маш их хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй. Ийм хүүхдүүдэд хиймэл амьсгалын дэмжлэг шаардлагатай байдаг. Тэдний амьсгалын төв нь тархинд бүрэн бүрдээгүй байна. Тиймээс амьсгал зогсох (апноэ) ихэвчлэн тохиолддог.
- Зүрхний онцлог. Эхийн хэвлийд байгаа ургийн зүрх нь цусыг уушигны артери руу биш, харин артериозын сувгаар гол судас руу шахдаг. Хүүхэд бүтэн төрсөний дараа энэ суваг хэт томорч, дутуу төрсөн нярайд нээлттэй хэвээр үлдэж, уушиг, зүрхэнд ачаалал ихэсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь эмийн эмчилгээ шаарддаг.
- Халдвар, бодисын солилцоо, харалган байдал. Халдвар нь дутуу нярай хүүхдийг илүү ихээр өвчилдөг, учир нь энэ нь дархлааны тогтолцооны төлөвшөөгүй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Вирусын халдвар нь ийм хүүхдүүдэд онцгой аюултай. Дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн бодисын солилцооны эмгэг, гемоглобины дутагдалтай байдаг. Нэмж дурдахад, энэ ангиллын нялх хүүхдэд торлог бүрхэвчийн гэмтэл, өөрөөр хэлбэл дутуу нярайн ретинопати үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Бага насанд нь эмчлэхгүй бол харалган байдалд хүргэдэг.
Дээр дурдсан үндэслэлээр дутуу төрсөн хүүхдүүд төрсөн цагаасаа эхлэн эрүүл мэндэд нь аюул занал учруулахгүй, бие нь бие даасан амьдралд бэлэн болох хүртэл нярайн эмч нарын системчилсэн хяналтанд байх ёстой.
Ялангуяа Диана Руденкогийн хувьд
Бүтэн насандаа төрсөн хүүхдүүд ч гэсэн эцэг эхийнхээ эрүүл мэндийн талаар маш их санаа зовдог. Хуваариасаа өмнө “дэлхийд гарах” гэж яарсан тэр бяцхан “яаралтай” хүмүүсийн тухай бид юу хэлэх вэ. Үнэн хэрэгтээ дутуу төрсөн эцэг эхчүүд хүүхдийн ноцтой өвчин, хүндрэлтэй тулгардаг бөгөөд үүнийг ядаж мэдэж байх ёстой. "Мэдээж байна гэдэг бол аль хэдийн зэвсэглэсэн гэсэн үг" гэсэн сайхан, үнэн зөв үгийн адил ...
Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдүүдийг тусгай инкубаторын инкубаторт байрлуулж, температур, чийгшил, хүчилтөрөгчийн тусгай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Дутуу төрсөн хүүхдийн онцлог
Жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг. Ийм хүүхдүүд "эрт" амьдралынхаа эхний саруудад маш хэцүү байх болно - эцэст нь тэд үе тэнгийнхэнтэйгээ эрчимтэй гүйцэж зогсохгүй олон аюултай эмгэгийг зоригтойгоор эсэргүүцэх хэрэгтэй болно. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл зүйлийн талаар бид танд дэлгэрэнгүй ярих болно.
Ихэнхдээ төрсний дараа дутуу нярай хүүхдийг хэсэг хугацаанд эмнэлэгт, эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулж, нярайн эмч нар тэдний эрүүл мэндийг сайтар хянаж, дутуу нярай хүүхдийг асрах арга хэмжээ авдаг.
Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн өсөж торниж, сувилахдаа эмнэлэгт өнгөрүүлэх хугацаа нь хэр “жижиг” төрснөөс шууд шалтгаална. ОХУ-ын эмнэлгүүдэд дутуу төрсөн нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт дунджаар 15-45 хоног зарцуулдаг.
Олон дутуу нярай хүүхдэд хөхөх рефлекс нь хэсэг хугацаанд дутмаг байдаг тул ийм хүүхдүүдийг тусгай хоолойгоор хооллодог. Зарим нь бие даан амьсгалж чадахгүй - тэдгээр нь зохих төхөөрөмжид холбогдсон байдаг.
Хамгийн их дутуу төрсөн хүүхдийн чухал шинж чанаруудхолбогдох:
- хүүхдийн унтамхай байдал, гар, хөлний эмх замбараагүй хөдөлгөөн, хөхөх рефлекс байхгүй байх зэргээр илэрхийлэгддэг боловсронгуй бус төв мэдрэлийн систем (ТМС);
- ходоод гэдэсний замын тогтолцооны хэлбэргүй байдал, ходоодны хэт бага хэмжээ, гэдэсний булчингууд хөгжөөгүй;
- дулааны зохицуулалтын төлөвшөөгүй чадвар (тиймээс дутуу төрсөн хүүхдүүдийн ихэнх нь дулаан, чийглэг инкубаторт байх шаардлагатай байдаг);
- хөгжөөгүй амьсгалын тогтолцоо (дутуу төрсөн хүүхдэд, дүрмээр бол төрөх үед уушиг нь өөрөө нээгдэж, агаараар дүүрэх чадваргүй байдаг), энэ нь гүехэн "ноорхой" амьсгалаар илэрхийлэгддэг бөгөөд хэт ачаалалтай үед амьсгал зогсдог. (жишээлбэл, уйлж байгаатай холбоотой);
- боловсорч гүйцээгүй арьс нь бичил биетэнд маш өртөмтгий бөгөөд энгийн хүрэлцэх үед ч амархан гэмтдэг.
Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн амин чухал болон бие махбодийн үзүүлэлтүүд хугацаандаа төрсөн хүүхдийн хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл эрчимт эмчилгээний тасагт нярайн эмч нарын байнгын хяналтанд байдаг.
Мэдээжийн хэрэг, дутуу төрсөн хүүхдүүдийг эмнэлэгт асрах, өсгөхийн зэрэгцээ ноцтой өвчнийг илрүүлэхийн тулд нарийн шинжилгээнд хамрагддаг. Тиймээс дутуу төрсөн нярайд дараахь эмгэгүүд ихэвчлэн илэрдэг.
Уушиг хөгжөөгүй, амьсгалын замын эмгэг
Ихэнх хүүхдүүд жирэмсний 36 дахь долоо хоногт уушигтай болдог. Хэдийгээр үл хамаарах зүйлүүд байдаг, учир нь хүүхэд бүр бие даан хөгждөг. Хэрэв эх нь хүүхэд дутуу төрөх болно гэдгийг аль хэдийн мэдсэн бол ургийн уушигны төлөвшилтийн түвшинг шалгаж болох амниоцентезийн процедурыг (лабораторийн шинжилгээнд амнион шингэний дээж авах) захиалж болно. Зарим тохиолдолд ураг уушиг хурдан хөгжихөд нь туслахын тулд төрөхөөс өмнө эхэд стероидын тарилга хийж болно. Уушиг нь хараахан хөгжөөгүй дутуу төрсөн хүүхэд дараахь хүндрэлийг мэдрэх эрсдэлтэй.
- Амьсгалын замын хямралын синдромЭнэ нь хүүхдийн хурц, жигд бус амьсгалыг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдийг хөхүүлэх нь уушгинд нэмэлт хүчилтөрөгч өгөх (амьсгалын дэмжих төхөөрөмжтэй), эсвэл амьсгалын аппарат ашиглах, амьсгалын замд тогтмол эерэг даралт үүсгэх, гуурсан хоолойн интубаци хийх замаар хийгддэг. Хүнд тохиолдолд нялх хүүхдэд уушгинд дутагдаж буй гадаргуугийн идэвхтэй бодисын тунг өгдөг.
- Нярайн түр зуурын тахипноэ, өөрөөр хэлбэл хурдан гүехэн амьсгалах. Энэ эмгэг нь дутуу болон бүтэн төрсөн нярайд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдийг сувилах нь дүрмээр бол эмнэлгийн оролцоогүйгээр явагддаг бөгөөд хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Нярайн амьсгалыг хэвийн болгох хүртэл судсаар хооллодог.
- Уушигны гуурсан хоолойн дисплазишинэ төрсөн хүүхдийн уушиг гэмтсэн үед үүсдэг. Харамсалтай нь дутуу төрсөн нярай хүүхдийг амьсгалын аппаратаар эмчлэхэд тэдний уушиг нь сул дорой байдлаасаа болж төхөөрөмжийн байнгын даралтыг тэсвэрлэж чаддаггүй. Амьсгалын аппаратанд хорин наймаас дээш хоног хэвтсэн дутуу төрсөн нярайд BPD үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Дутуу төрсөн хүүхдийн уушигны үрэвсэл
Дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн тулгардаг өөр нэг ноцтой үр дагавар нь уушгины хатгалгаа юм. Энэ нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба хүчилтөрөгчийн солилцоонд оролцдог уушигны бүсэд халдварын улмаас үүсдэг. Үүний үр дүнд үүссэн үрэвсэл нь агаарын солилцооны зайг багасгадаг. Энэ нь хүүхдийн бие шаардлагатай хэмжээгээр хүчилтөрөгч авахгүй болоход хүргэдэг.
Энэ тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдэд антибиотик эмчилгээ хийхээс гадна нэмэлт хүчилтөрөгч, интубаци орно. Хэрэв уушгины хатгалгааг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэх халдвар эсвэл сепсис, эсвэл.
Апноэ ба брадикарди
Дутуу төрсөн нярайд маш түгээмэл тохиолддог өвчинд апноэ, брадикарди орно. Апноэ бол амьсгал богино хугацаанд зогсох явдал юм. Эмнэлэгт мэргэжилтнүүд ийм нөхцөл байдалд үргэлж бэлэн байдаг: хэрэв дутуу төрсөн нярай хүүхдийн амьсгал тогтворгүй болж, 10-15 секундын завсарлагатай бол түүнийг хөхүүлж буй эрчимт эмчилгээний тасагт дохиолол дуугарч, эмнэлгийн тусламж дууддаг.
Брадикарди нь зүрхний цохилт буурах явдал юм. Хувилбар нь адилхан: хэрэв дутуу төрсөн хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 100 цохилтоос бага байвал дохиолол бас унтарна.
Дутуу нярай хүүхдийг сувилах тасгийн тусгай тоног төхөөрөмж нь нялх хүүхдийн бүх чухал шинж тэмдгүүдийг өдрийн цагаар хянадаг.
Ер нь шинэ төрсөн хүүхдийнхээ нурууг зөөлөн алгадах нь түүнийг дахин амьсгалж эхлэхийг "сануулах" бөгөөд зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх болно. Гэхдээ заримдаа хүүхэд илүү ноцтой нарийн мэргэжлийн тусламж шаарддаг.
Дутуу төрсөн хүүхдийн халдвар
Жирийн үед төрсөн хүүхдийг ихэнх халдвараас эхийн хөхний сүү, эхийн хэсэгчилсэн дархлаагаар хамгаалаад зогсохгүй арьс, амьсгалын эрхтэн гэсэн хоёр чухал эрхтэнээр хамгаалдаг. Аль аль нь ихэвчлэн олон вирус, бактерийг эмзэг организмд нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Гэхдээ дутуу төрсөн нярай хүүхдэд амьсгалын замын систем, арьсны боловсорч гүйцсэн байдал хоёулаа тодорхой сул хөгжсөн байдаг.
Дутуу төрсөн нярайд халдвар авах эрсдэл өндөр байгаа нь эдгээр хүүхдүүдийг инкубаторт хэсэг хугацаанд байлгах хоёр дахь шалтгаан юм. Эдгээр инкубаторын ор нь хүүхдийн эргэн тойронд таатай уур амьсгалыг бий болгоод зогсохгүй тэднийг халдвараас хамгаалдаг.
Хэвлийн доторх цус алдалт (IVH)
34 долоо хоногоос өмнө төрсөн нярайд тархины ховдолд цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Үнэн хэрэгтээ хүүхэд төрөх үед цусны судаснуудын даралт маш их өөрчлөгддөг тул сул судаснууд үүнийг даван туулах чадваргүй байдаг. Ирээдүйд IVH нь тархины саажилт, сэтгэцийн хомсдол, суралцах хүндрэл зэрэг хүндрэлийг үүсгэдэг.
Интракраниаль цус алдалт нь жирэмсний 24-26 долоо хоногт төрсөн гурав дахь хүүхэд бүрт тохиолддог. Хэрэв дутуу төрөлтөөс зайлсхийх боломжгүй бол эмч жирэмсэн эмэгтэйд нярайд хүнд хэлбэрийн гавлын дотоод цус алдалтын эрсдлийг бууруулах эмийг зааж өгч болно.
Дутуу нярайн ретинопати
Энэ бол дутуу төрсөн нярайн нүдний судас, хялгасан судаснуудад нөлөөлдөг маш аюултай өвчин юм. Дутуу нярайн ретинопати нь харагдахуйц согоггүй хөнгөн, эсвэл хүнд хэлбэрийн шинэ судаснууд (неоваскуляризаци) үүсч, нүдний торлог бүрхэвч, бүр заримдаа харалган байдалд хүргэдэг.
Ирээдүйд хүүхдэд өндөр миопи болж хувирах ретинопати нь дутуу нярай хүүхдийн хамгийн аюултай бөгөөд түгээмэл өвчний нэг юм.
Бага зэргийн ретинопатийг эмчлэхэд эмч нь тусгай дуслын курс (витамин эсвэл дааврын эм) зааж өгч болно. Хэцүү тохиолдолд тэд нүдний торлог бүрхэвчийг зогсооход чиглэсэн мэс заслын арга хэмжээ авдаг. Мөн .
Бодит байдлыг арилгах ямар ч шалтгаан байхгүй - ихэнх тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхэд болон түүний эцэг эх нь хүүхдийн амьдралын эхний жилд ноцтой сорилтуудтай тулгарах болно. Гэхдээ энэ нь дутуу төрсөн хүүхэд зовлонтой, эрүүл мэнд нь архагшсан, олон эмгэгтэй байх болно гэсэн үг биш юм.
Болгоомжтой, хүндэтгэлтэй анхаарал халамж тавьж, тэвчээр, хайрын дэргэд, зохих, цаг тухайд нь эмнэлгийн оролцооны тусламжтайгаар дутуу төрсөн хүүхдүүд үе тэнгийнхнийхээ хөгжилд хурдан "хүргэх" төдийгүй ирээдүйд тэднээс ялгаагүй болно. .
Өөрийгөө дүгнэ: орчин үеийн Орос улсад зуун нярайд дутуу төрсөн 7 хүүхэд байдаг. Тэгээд 2-оос дээш насны эдгээр хүүхдүүдтэй тааралдвал аль нь цагтаа төрсөн, аль нь шинэ амьдрал руу бага зэрэг яарсан болохыг тодорхойлох боломжгүй л болов уу...
Төрөл бүрийн нөхцөл байдлаас болж хүүхэд дутуу төрдөг. Ийм нялх хүүхдийн хөгжил нь бүтэн нялх хүүхэдтэй харьцуулахад ялгаатай байдаг. Хэрэв бүх нөхцөлийг зөв хангасан бол арван хоёр сартайдаа ийм нялх хүүхдийн хөгжил нь дутуу төрсөн хүүхдүүдтэй тохирч байна.
-тай холбоотой
Дутуу төрсөн хүүхдийн гадаад шинж чанар
Дутуу төрсөн хүүхдүүд хэрхэн өсдөг вэ?
Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн шинж чанарыг судалж эхлэхээсээ өмнө тэдний онцлог шинж чанарыг судлах хэрэгтэй.
Тодорхойлсон бүлгийн хүүхдүүдэд тод харагдаж байна:
- сул дорой байдал, сул дорой байдлын илрэл;
- жижиг бие;
- жижиг массын утга;
- арьсны дутагдалфонтанелл дээр;
- биеийн тод улайлт;
- auricles-ийн нимгэн давхарга;
- том фонтанелийн шилжилт;
- "лануг" - зөөлөн үстэй байх;
- хэлбэржүүлээгүй гадаад бэлэг эрхтэн;
- пропорциональ бус байдлаар том толгой;
- бага хүйстэй том гэдэс;
- ил тод нимгэн хумсны хавтан;
- богино гар, хөл, хүзүү.
Тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн бүрэн бус хөгжил, түүний цаашдын хөгжилд тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдийн жин хоёр килограммаас хэтрэхгүй.
Чухал!Бага насны хүүхдийн дутуу төрөлт нь эмгэг биш, харин зөвхөн эрт хөдөлмөрийн үр дагавар юм.
Ийм нөхцөлд эцэг эхчүүд хүүхдээ цаг тухайд нь хөгжүүлэхэд бүх хүчин чармайлтаа төвлөрүүлэх ёстой.
Хөгжлийн онцлог
Дутуу төрсөн хүүхдүүд хэрхэн хөгждөг вэ? Жирэмсний хорин дөрвөн долоо хоногоос хойш төрсөн хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийн хөгжил нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.
- Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны тусгай төрөл. Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа нь энгийн шинэ төрсөн хүүхдийн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанаас ялгаатай. Тиймээс хугацаанаасаа өмнө төрсөн хүүхдүүд ялангуяа эхээс анхаарал халамж шаарддаг. Гэрт хамгийн их тохь тухыг бий болгож, нялх хүүхэд анхаарал халамж, хайраар хүрээлэгдсэн байх ёстой.
- Зан төлөвийн чадварыг хожуу эзэмшсэн. Хүлээгдэж байснаас эрт төрсөн хүүхдүүд зан үйлийн ур чадварыг үе тэнгийнхнээсээ хожуу эзэмшдэг. Жишээлбэл, жирэмсний гучин хоёр долоо хоногтой хүүхэд төрөх үед түүний үе тэнгийнхний хоорондох зай дор хаяж гурван сар байна.
- Инкубатор ашиглах. Хэрэв төрсөн хүүхдийн жин нэг хагас килограммаас хэтрэхгүй бол түүний цаашдын хөгжилд шаардлагатай болно. инкубатор ашиглах. Комаровский зөвхөн инкубаторын нөхцөл нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдэд аль болох ойр байдаг тул эрүүл жинтэй болох боломжийг олгодог гэж үздэг. Биеийн жинг хоёр кг хүртэл нэмэгдүүлэх нь хүүхдийг тусгай халаалттай хүүхдийн ор руу шилжүүлэхэд хүргэдэг.
Дутуу нярайд терморегуляцийн нөхцлийг ашиглах нь маш чухал бөгөөд энэ нь нярайн цаашдын хөгжилд шууд нөлөөлдөг.
Дутуу төрсөн хүүхдийг дулааны горим буурахгүй өрөөнд байлгах хэрэгтэй хорин градусаас доошЦельсийн, чийгшил нь тавин хувиас бага байна.
Дутуу төрсөн хүүхдийн хөгжлийн онцлогийг олон жишээ ашиглан нарийвчлан судалсан.
Ийм нялх хүүхдийн ээжүүд тусгай ном зохиолтой танилцаж, хүүхдийнхээ хөгжлийг хянах хэрэгтэй.
Дутуу төрсөн нярайн хөгжилд хазайх эсвэл удаан хугацаагаар саатах нь яаралтай тусламж үзүүлэх дохио юм. хүүхдийн эмч дээр очиж үзэх.Энэ нь хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийх, заримдаа хүүхдийн амийг аврах болно.
Тэд сараар хэрхэн хөгждөг
Дутуу төрсөн хүүхдүүд төрсний дараа үе тэнгийнхнээсээ арай өөрөөр хөгждөг. Эхлээд тэдний бие шаардлагатай жингээ авч, эрхтнүүдээ "бүрэн хэлбэржүүлэх" гэж оролддог. Сараар дутуу төрсөн хүүхдийн хөгжил дараах хүснэгтээс тодорхой харагдаж байна.
| Хүүхдийн нас төрсөн цагаасаа эхлэн |
Төрсөн цагаасаа эхлэн | |||
| 1 кг-аас бага жинтэй | 1.5 кг жинтэй | 2 кг жинтэй | 2.5 кг жинтэй | |
| Грамаар жин нэмнэ | ||||
| Сар бүр | 180 | 190 | 190 | 300 |
| Хоёр сартай | 400 | 650 | 750 | 800 |
| Гурван сартай | 650 | 650 | 750 | 750 |
| Дөрвөн сартай | 600 | 650 | 850 | 750 |
| Таван сартай | 650 | 750 | 800 | 700 |
| Зургаан сартай (зургаан сартай) |
750 | 800 | 700 | 700 |
| Долоон сартай | 500 | 950 | 600 | 700 |
| Найман сартай | 500 | 600 | 700 | 700 |
| Есөн сартай | 500 | 600 | 700 | 700 |
| Арван сартай | 450 | 500 | 400 | 400 |
| Арван нэгэн сартай | 500 | 300 | 500 | 400 |
| нэг настай | 450 | 350 | 450 | 300 |
Хүснэгтэд сар бүр биеийн жин нэмэгдэх хэлбэрээр хөгжлийг сараар харуулав. Өгөгдсөн өгөгдөл нь дундаж үзүүлэлт бөгөөд зарим тохиолдолд өөр өөр байж болно.
Нярайн эхэн үеийн жингээс хамааран дараахь зүйлийг ялгана. Дутуу нярайн ангилал:
- Биеийн жин нь хоёр мянган граммаас хоёр хагас мянган грамм хооронд хэлбэлздэг. Эхний ангилалд жирэмсний гучин зургаагаас гучин долоо дахь долоо хоногийн хооронд төрсөн хүүхдүүд орно. Амьдралын арван хоёр сар гэхэд ийм хүүхдүүдийн тоо нэмэгддэг дор хаяж дөрвөн удаа.
- Нэг хагас мянган граммаас хоёр мянган грамм жинтэй. Энэ ангилалд жирэмсний гучин хоёроос гучин таван долоо хоног хүртэл төрсөн нярай хүүхдүүд багтдаг. Тодорхойлсон хүүхдийн жин дор хаяж жил бүр нэмэгддэг таван удаа.
- Хүүхдийн жин нэг мянган граммаас нэг хагас мянган грамм хүртэл байдаг. "Маш дутуу төрсөн хүүхдүүд" нь энэ ангилалд багтдаг хүүхдүүд юм. Тэд жирэмсний гучин долоо хоногоос өмнө төрдөг. Арван хоёр сар гэхэд тэдний биеийн жин анхныхтай харьцуулахад дор хаяж зургаа дахин нэмэгддэг.
- Мянган граммаас бага жинтэй хүүхдүүд. Зургаан сартайдаа төрсөн нярай хүүхэд хэт их жинтэй байдаг. Зөв арчилгаа хийснээр тэд жил ирэх тусам жин нь найм дахин нэмэгддэг.
Дутуу төрсөн хүүхэд бүр жирэмсэн эмэгтэйн зохисгүй зан авир эсвэл эмгэгийн үр дагавар юм. Тиймээс та бусдын талаар гомдоллож болохгүй, харин нярайн хэвлийд байх үед боломжгүй байсан бол өөрийгөө нэгтгэж, зохих ёсоор асран халамжилж эхлэх хэрэгтэй.
Дутуу төрсөн хүүхэд гэдэг нь сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс эхлэн өмнө нь төрсөн, 2500 граммаас бага жинтэй хүүхдүүд юм. Дутуу төрөлт 4 градус байдагжирэмсний нас, төрөх үеийн хүүхдийн жингээс хамаарч:
I зэрэгтэй 35-37 долоо хоногтой, 2000-2500 грамм жинтэй дутуу төрсөн хүүхэд;
II зэрэг 32-34 долоо хоногт 1500-2000 грамм жинтэй дутуу төрсөн хүүхдүүд;
III зэрэг- 29-31 долоо хоногтой 1000-1500 грамм жинтэй маш дутуу төрсөн хүүхдүүд;
IV зэрэг- 1000 граммаас бага жинтэй 29 долоо хоногоос өмнө төрсөн хэт дутуу төрсөн хүүхдүүд.
Мэдээжийн хэрэг, ийм хүүхдүүдийн хувьд жин нэмэгдэх нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжил, эрүүл мэндийг тодорхойлох хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Хүүхдэд шаардлагатай бүх шим тэжээл, микроэлемент, хамгаалалтын цогцолборыг хүлээн авах үед түүний эрчим хүчний зарцуулалтыг хангадаг сайн тогтсон, тэжээллэг хоол тэжээлээр жингээ сайн нэмэгдүүлэх боломжтой. Хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтний хөгжил гүйцээгүй, ферментийн идэвхжил бага, ходоод нь хоол хүнс хүлээн авах чадваргүй, залгих, хөхөх рефлекс байхгүй зэргээс шалтгаалан хооллоход бэрхшээлтэй байдаг. Асуудлаас хамааран эмч нар гуурсан хоолойгоор хооллох эсвэл хоол тэжээлийн уусмалыг судсаар тарих үед парентерал хооллолтыг хэрэглэдэг.
Хамгийн сайхан зүйл бол эхийн хөхний сүү юм. Эрдэмтэд сүү нь хүүхдийн хэрэгцээнд тохирсон байдаг тул дутуу төрсөн эмэгтэйн сүү нь дутуу төрсөн хүүхдэд тохирсон өвөрмөц найрлагатай байдаг. Хүүхэд хөхөж чадахгүй байхад нь ялгасан сүүгээр хооллож, хүүхэд хөхөж, залгиж сурсны дараа (ихэвчлэн 1.6 кг жинтэй болоход эдгээр рефлексүүд гарч ирдэг) аажмаар эхлээд хэсэгчилсэн, дараа нь бүрэн хөхүүлэхэд шилждэг. Хэрэв хөхөөр хооллох боломжгүй бол хүүхдийг донорын сүү эсвэл дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан тусгай зохицсон томъёонд шилжүүлдэг. Жин нэмэх үзүүлэлтүүд нь хоол тэжээлийн чанар, хүрэлцээ, нэмэлт тэжээлийг нэвтрүүлэх эсвэл хасах хэрэгцээг тодорхойлдог.
Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хувьд эмч нар тэдгээрийг 3 үндсэн үе шатанд хуваадаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хоол тэжээлийн хэрэгцээ, жин нэмэгдэх зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.
1-р үе шатанд шинэ төрсөн хүүхэд нэмэгдэхгүй, харин жингээ хасдаг. Энэ нь бүх хүүхдийн физиологийн онцлог боловч бүтэн төрсөн хүүхэд ихэвчлэн жингээ 5-6% алддаг бол 1.5 кг-аас дээш жинтэй дутуу төрсөн хүүхэд 10%, 1.5 кг хүртэл жинтэй дутуу төрсөн хүүхэд 15% хасдаг. %. Энэ хугацаа нь ихэвчлэн төрснөөс хойшхи эхний 7 хоног үргэлжилдэг. Хэдийгээр энэ хугацаанд хоол хүнс хамгийн бага байдаг ч энэ нь хүүхдийн биеийг шаардлагатай бүх шим тэжээлээр хангах ёстой.
2-р үе шатанд жингийн тогтмол өсөлт, наад зах нь жирэмсний үеийн түвшинд хүрдэг. Хүүхдийн биеийн байдал тогтворжиж, хөх, савыг бие даан хөхөж, 2.5 кг жинтэй бол эх, хүүхдийг дутуу нярай хүүхдийн тасгаас гаргадаг. Долоо хоногт жин нэмэх нь хүүхдийн төрөх үеийн жингээс хамаарч 125-200 грамм байх ёстой. Өсөлтийг дараах байдлаар тооцно: + 15 г/кг өдөр бүр.
3-р үе шатанд хүүхдийн жин хэвийн болж, нэг жил хүртэл үргэлжилдэг(маш дутуу төрсөн хүүхдэд илүү урт). Энэ хугацаанд эцэг эхийн үүрэг бол хүүхдийг хангалттай хэмжээний илчлэг, хүүхдийн өсөлтөд шаардлагатай бүх шим тэжээлээр хангах явдал юм, учир нь дутуу төрсөн хүүхэд үе тэнгийнхнээ гүйцэхийн тулд илүү эрчимтэй хөгжих шаардлагатай болдог. . Ихэвчлэн, хэрэв хүүхэд хугацаанаасаа 1 сарын өмнө төрсөн бол тэрээр үе тэнгийнхнийхээ хөгжлийг 1 жилээр, 2 сарын өмнө - 2 жил, 3 сарын өмнө - 3 жилээр гүйцэж түрүүлдэг.
Дутуу төрсөн хүүхдийн нас, дутуу төрсөн зэргээс хамаарч жин нэмэх хүснэгтийг доор харуулав.
Хүснэгт нь насанд хүрсэн хүүхдүүдийн ойролцоо үр дүнг өгдөг; тоо нь дээшээ доошоо ялгаатай байж болно. Хүүхдийн бие бялдрын хөгжил, эрүүл мэндийг үнэлдэг хүүхдийн эмч сар бүр үзлэгт хамрагдах ёстой. Хоол тэжээлийн тохируулга, нэмэлт тэжээлийн хэмжээг тооцоолох, нэмэлт хоол хүнс, витамины нэмэлтийг нэвтрүүлэх зөвлөмжийг зөвхөн эмч хийх ёстой.
Нэг жил хүртэлх дутуу төрсөн хүүхдийн жингийн өсөлтийг онлайнаар тооцоол
Хүүхдийн төрөх үеийн жинг зааж өгнө үү (г)
Хүүхдийн төрөх үеийн өндрийг (см) заана уу.
Дутуу төрсөн хүүхэд
| Нас, сар | Жин нэмэх | Таны хүүхдийн жин |
|---|---|---|
| 1 | 600 | |
| 2 | 800 | |
| 3 | 800 | |
| 4 | 750 | |
| 5 | 700 | |
| 6 | 650 | |
| 7 | 600 | |
| 8 | 550 | |
| 9 | 500 | |
| 10 | 450 | |
| 11 | 400 | |
| 12 | 350 |
Дутуу төрсөн хүүхдийг жирэмсний 22-37 дахь долоо хоногт 2500-2700 гр-аас бага жинтэй, 45-47 см-ээс бага биеийн урттай төрсөн хүүхдүүд гэж үздэг бөгөөд хамгийн тогтвортой үзүүлэлт нь жирэмсний хугацаа юм.
Ураг амьдрах чадвартай (ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор) биеийн жин 500 гр ба түүнээс дээш, биеийн урт 25 см ба түүнээс дээш, жирэмсний хугацаа 22 долоо хоногоос дээш байна. Зулбах тухай Оросын үндэсний статистик мэдээлэлд (37 долоо хоногоос бага хугацаанд жирэмслэлт аяндаа тасалдсан) эдгээр зөвлөмжийг бүрэн харгалзан үздэг. Амьд төрсөн хүмүүсийн дутуу төрөлт (ураг амьдрах чадвартай гэж тооцогддог үеэс эхлэн жирэмслэлтийг аяндаа эсвэл өдөөн хатгасан) статистик тоо баримтад зөвхөн жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхлэн 1000 гр ба түүнээс дээш жинтэй, 35 см ба түүнээс дээш биеийн урттай хүүхдүүдийг харгалзан үздэг. 500-999 гр жинтэй амьд төрсөн хүүхдүүдээс төрснөөс хойш 7 хоног амьд үлдсэн нярай хүүхдийг бүртгэнэ.
Төрөл бүрийн улс орнуудад дутуу төрсөн хүүхдийн тоо 3-17%, Орост 3-7% байна. Дутуу төрөлт нь өвчлөл, нас баралтын түвшин хамгийн өндөр байдаг. Тэд манай улсын нялхсын эндэгдлийн 75 орчим хувийг эзэлж байна; эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад - 100%.
ХҮҮХДИЙН ДУРТ ТӨРӨЛТИЙН ШАЛТГААНХүүхэд дутуу төрөх гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.
Нийгэм-биологийн хүчин зүйлүүд.
Эцэг эх нь хэтэрхий залуу эсвэл хэтэрхий хөгшин. Хэрэв хөгшрөлт нь бие махбодийн биологийн өөрчлөлтөөс болж жирэмслэлтэнд сөргөөр нөлөөлдөг бол залуу эхчүүдийн дутуу хүүхэд төрөх нь төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс үүдэлтэй байдаг.
Зулбах нь эцэг эхийн боловсролын түвшин доогуур, жирэмсэн үеийн эрүүл бус амьдралын хэв маяг, тогтмол байхын ач холбогдлыг ойлгоогүйгээс үүдэлтэй.
эмнэлгийн хяналт. Жирэмсний туршид жирэмсний эмнэлэгт ажиглагдаагүй эмэгтэйчүүдээс төрсөн хүүхдүүдийн дунд перинаталь нас баралт 5 дахин их байна.
Үр зулбахад мэргэжлийн хор уршиг, муу зуршлууд, бие махбодийн хүнд хөдөлмөр их үүрэг гүйцэтгэдэг. Зөвхөн ээж төдийгүй аав нь тамхи татах нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Олон жилийн турш тамхи татдаг ба/эсвэл олон тооны тамхи татдаг эрэгтэйчүүдийн хүүхдийн хөгжлийн ноцтой гажиг нь тамхи татдаггүй аавын хүүхдүүдээс 2 дахин их тохиолддог.
Хүссэн жирэмслэлттэй байсан ч ганц бие эмэгтэйчүүдийн зулбах эрсдэл нь гэрлэсэн эмэгтэйчүүдээс өндөр байдаг нь нийгэм, ахуйн болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлээс шалтгаална.
Өмнөх үр хөндөлт. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргыг хэрэглэснээр үр хөндөлтийг бүрэн арилгах нь дутуу төрөлтийн тохиолдлыг 1/3-аар бууруулах боломжтой юм.
Төрөлтийн хоорондох богино хугацааны завсарлага (2 жилээс бага) нь дутуу төрөлт үүсгэдэг.
Эхийн өвчин.
Жирэмсний эмгэгийн явц.
ХУГАЦАА ХУГАЦААНЫ ЗЭРЭГ
Дутуу төрөх дөрвөн зэрэг байдаг (Хүснэгт 4-1).
Хүснэгт 4-1.Дутуу нярайн зэрэг
Одоогийн байдлаар онош нь ихэвчлэн дутуу төрөлтийг биш, харин жирэмсний хугацааг долоо хоногоор илэрхийлдэг (илүү нарийвчлалтай үзүүлэлт).
ХУГАЦААНЫ ДУРТАЙ БАЙХ ШИНЖҮҮД Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Дутуу төрсөн хүүхдийн дүр төрх нь дутуу төрсөн хүүхдийн зэргээс шалтгаална.
Хэт дутуу төрсөн хүүхэд (биеийн жин нь 1500 гр-аас бага) нимгэн, үрчлээстэй хар улаан өнгөтэй арьстай, бяслаг шиг тосолгооны материал, хөвсгөр бүрхэгдсэн байдаг. (лануго).Энгийн улайлт
2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. Арьсан доорх өөхний давхарга нь илэрхийлэгдээгүй, хөхний булчирхайн хөх, хөхний булчирхай нь бараг мэдэгдэхүйц биш юм; auricles нь хавтгай, хэлбэргүй, зөөлөн, толгой дээр дарагдсан; хадаас нимгэн, хадаасны орны ирмэг дээр үргэлж хүрдэггүй; Хүйс нь хэвлийн доод гуравны нэгд байрладаг. Толгой нь харьцангуй том бөгөөд биеийн уртын 1/3-ийг эзэлдэг; мөч нь богино. Гавлын яс, фонтанелуудын оёдол (том, жижиг) нээлттэй байна. Гавлын яс нь нимгэн байдаг. Охидын бэлгийн эрхтний цоорхой нь том уруулын дутуу хөгжсөний үр дүнд ан цав үүсдэг, клитор нь цухуйсан; Хөвгүүдэд төмсөг нь scrotum руу буудаггүй.
Илүү төлөвшсөн дутуу төрсөн хүүхдүүд өөр дүр төрхтэй байдаг. Арьс нь ягаан, нүүрэн дээр ямар ч бүдгэрсэн (жирэмсний 33 дахь долоо хоногт төрөх үед), дараа нь биенд толбо байхгүй. Хүйс нь умайнаас арай өндөрт байрладаг, толгой нь биеийн уртын 1/4 орчим байдаг. Жирэмсний 34 долоо хоногоос дээш хугацаанд төрсөн хүүхдүүдийн чихэнд эхний муруйлт гарч ирдэг, хөхний толгой, арола илүү тод харагддаг, хөвгүүдэд төмсөг нь хөвөнгийн үүдэнд байрладаг, охидын хувьд бэлэг эрхтний ан цав бараг хаалттай байдаг.
Дутуу төрсөн нярайд булчингийн гипотони, физиологийн рефлекс буурах, хөдөлгөөний идэвхжил, терморегуляци алдагдах, сул уйлах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэт дутуу төрсөн хүүхэд (жирэмсний 30 долоо хоногоос бага хугацаатай) гар, хөлөө сунгасан хэвтэх; хөхөх, залгих болон бусад рефлексүүд байхгүй эсвэл сул илэрхийлэгддэг. Биеийн температур тогтмол биш (32-34? С хүртэл буурч, амархан өсдөг). Жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойш төрөх үед дутуу төрсөн нярайд өвдөг, ташааны үений хөлний хэсэгчилсэн гулзайлт илэрсэн; хөхөх рефлекс сайн. Жирэмсний 36-37 долоо хоногт төрсөн хүүхдэд мөчдийн нугалах бүрэн, гэхдээ тогтворгүй; тодорхой атгах рефлекс үүсдэг. Амьдралын эхний 2-3 долоо хоногт дутуу төрсөн нярайд үе үе чичирч, бага зэргийн, тогтворгүй strabismus, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед хэвтээ нистагм үүсдэг.
Дутуу төрсөн охид, хөвгүүд нь антропометрийн үзүүлэлтээр ялгаатай байдаггүй, учир нь эдгээр ялгаа нь жирэмсний сүүлийн сард үүсдэг (бүрэн насны хөвгүүд охидоос том байдаг).
Дотоод эрхтнүүдийн онцлог
Дотоод эрхтнүүдийн морфологи, функциональ дутуу төрөлт нь дутуу төрсөн зэрэгтэй тохирч, ялангуяа дутуу нярайд тод илэрдэг.
Дутуу нярай хүүхдийн амьсгал нь гүехэн, амьсгалын тоо мэдэгдэхүйц хэлбэлздэг (минутанд 36-76 хүртэл), тахипноэ, апноэ 5-10 секунд үргэлжилдэг. Жирэмсний 35 долоо хоногоос бага хугацаанд төрсөн хүүхдэд гадаргуугийн идэвхит бодис үүсэх нь мууддаг.
Энэ нь амьсгалах үед цулцангийн нуралтаас сэргийлдэг. Тэд SDR-ийг илүү хялбар хөгжүүлдэг.
Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн зүрхний цохилт нь маш их уян хатан чанараар тодорхойлогддог (минутанд 100-аас 180 хүртэл), судасны тонус буурч, систолын цусны даралт 60-70 мм м.у.б-ээс ихгүй байна. Судасны хананы нэвчилт ихсэх нь тархины цусны эргэлтийг алдагдуулж, тархины цус алдалт үүсгэдэг.
Бөөрний эд эсийн боловсорч гүйцээгүйн улмаас хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалах үйл ажиллагаа буурдаг.
Хөхний сүүг боловсруулахад шаардлагатай ходоод гэдэсний замын бүх ферментүүд нийлэгждэг боловч үйл ажиллагаа багатай байдаг.
Дутуу төрсөн нярайд шарлалтын эрч хүч, түр зуурын гипербилирубинемийн зэрэг хоорондын хамаарал байдаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сүүлийнхийг дутуу үнэлэхэд хүргэдэг. Элэгний боловсорч гүйцээгүй байдал, үүнтэй холбоотой глюкуронилтрансфераза ферментийн үйл ажиллагаа хангалтгүй, цус-тархины саад тотгор (BBB) нэвчилт нэмэгдэж, цусны улаан эсийн хурдан задрал нь эхний өдрүүдэд цусан дахь шууд бус билирубин хуримтлагдахад хүргэдэг. билирубиний харьцангуй бага концентрацитай (170-220 мкмоль/л) ч гэсэн амьдрал, билирубиний энцефалопати үүсэх.
Лабораторийн судалгаа
Амьдралын эхний өдрүүдэд дутуу төрсөн нярай хүүхдэд гипогликеми, гипопротеинеми, гипокальциеми, гипомагниеми, гиперкалиеми, декомпенсацитай бодисын солилцооны ацидоз зэрэг нь бүрэн төрсөн нярайгаас илүү байдаг. Төрөх үед эритроцит ба Hb-ийн агууламж бүрэн төрсөн нярайд бараг ижил байдаг боловч HbF-ийн агууламж өндөр (97.5% хүртэл) байдаг нь цус задралын эрчимтэй холбоотой байдаг. Амьдралын хоёр дахь өдрөөс эхлэн улаан цусны тоо бүрэн төрсөн нярайнхаас илүү хурдан өөрчлөгдөж, 6-8 долоо хоногтойд дутуу нярайд тохиолддог гемограммын хазайлт гарч ирдэг - дутуу нярайн цус багадалт. Цус багадалтын гол шалтгаан нь эритропоэтин дааврын үйлдвэрлэл бага байдаг гэж үздэг. Лейкоцитүүдийн агууламж нь бүрэн төрсөн нярай хүүхдийнхтэй адил боловч промиелоцит хүртэл залуу хэлбэрүүд байдаг нь онцлог шинж юм. Гранулоцит ба лимфоцитуудын анхны кроссовер нь хожим нь дутуу төрөлт (III зэрэгтэй - амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд) ихэсдэг.
ДУУД ТӨРСӨН ХҮҮХДИЙН ХӨГЖЛИЙН ОНЦЛОГ Биеийн хөгжил
Дутуу төрсөн нярайн бие бялдрын хөгжил нь эхний жилд биеийн жин, уртын өсөлтийн хурдаар тодорхойлогддог.
амьдрал. Төрөхдөө дутуу төрсөн нярайн жин, биеийн урт бага байх тусам эдгээр үзүүлэлтүүд жилийн туршид илүү эрчимтэй нэмэгддэг.
Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд биеийн жин дараахь байдлаар нэмэгддэг: IV зэргийн дутуу төрөлттэй - 8-10 дахин, III зэрэг - 6-7 дахин, II зэрэг - 5-7 дахин, I зэрэг - 4- 5 удаа. Биеийн жин жигд бус нэмэгддэг. Амьдралын эхний сар бол дасан зохицох хамгийн хэцүү үе юм, ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдийн хувьд. Биеийн анхны жин 8-12% -иар буурдаг (бүрэн төрсөн нярайд 3-6%); сэргэлт удаан байна. Жирэмсний 32 долоо хоногоос бага хугацаанд биеийн жин нь ихэвчлэн амьдралын эхний сарын сүүлээр анхны утгадаа хүрч, 2-р сараас илүү эрчимтэй нэмэгдэж эхэлдэг.
Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн урт 65-75 см, өөрөөр хэлбэл. 30-35 см-ээр нэмэгддэг бол бүтэн төрсөн хүүхдэд биеийн урт 25 см-ээр нэмэгддэг.
Хөгжлийн өндөр хурдтай хэдий ч амьдралын эхний 2-3 жилд дутуу төрсөн хүүхдүүд бүрэн хугацаанд төрсөн үе тэнгийнхнээсээ хоцорч байна. Амьдралын гурав дахь жилийн дараа тэгшлэх нь ихэвчлэн 5-6 жилийн дараа тохиолддог. Ирээдүйд дутуу төрсөн хүүхдүүдэд астения, нялх хүүхэд ихэвчлэн ажиглагддаг боловч бүтэн жилийн үе тэнгийнхний бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтүүд бас боломжтой байдаг.
Психомоторын хөгжил
Психомоторын хөгжлийн хувьд дутуу төрсөн эрүүл нярай хүүхдүүдийг бие бялдрын хөгжлөөс хамаагүй эрт үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулдаг. II-III зэргийн дутуу нярай хүүхэд бүтэн насны хүүхдээс 1-3 сарын дараа хараагаа засч, толгойгоо өргөөд, эргэлдэж, бие даан босож алхаж, эхний үгээ хэлж эхэлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд амьдралынхаа хоёр дахь жилд сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хувьд бүтэн жилийн үе тэнгийнхэнтэйгээ "хүйцдэг"; I үе шаттай дутуу төрөлт - эхний жилийн эцэс гэхэд.
ДУУД ТӨРСӨН ХҮҮХДИЙН АРЧИЛГААНЫ ОНЦЛОГДутуу төрсөн хүүхдийг сувилах ажлыг амаржих газар, төрөлжсөн тасагт хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Дараа нь хүүхэд клиникийн хяналтан дор ирдэг.
Дэлхий даяар эрчимт эмчилгээ, стресстэй нөхцөл байдал, өвдөлтийг хязгаарлаж, "дутуу төрсөн нярай хүүхдийн зөөлөн тусламж" ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Төрсний дараа дутуу төрсөн хүүхдийг ариутгасан дулаан живх ("хамгийн тохиромжтой тав тухтай") өмсөх ёстой. Төрсний дараа шууд хөргөх нь төрөх тасагт байх нь ихэвчлэн бүтэлгүйтлийн бүх цаашдын халамжийг сүйрүүлдэг. Тэгэхээр дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн температур нэг л удаа 32 хэм хүртэл буурсан бол
Ирээдүйд орчин үеийн тусламж, эмчилгээний бүх аргыг зөв хэрэглэсэн ч гэсэн нас баралт бараг 100% хүрдэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд маш дутуу төрсөн эсвэл хүнд нөхцөлд байгаа дутуу нярай хүүхдийг инкубаторт байлгадаг. Тэд тогтмол температурыг (хүүхдийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан 30-35? С), чийгшил (эхний өдөр 90% хүртэл, дараа нь 60-55% хүртэл), хүчилтөрөгчийн концентраци (30 орчим) байдаг. %). Хуухдийн биеийн температурыг халаадаг ор эсвэл ердийн ор дэрний дэвсгэр ашиглан барьж болно, учир нь инкубаторт удаан байх тусам халдвар авах магадлал нэмэгддэг. Дотор агаарын оновчтой температур нь 25 хэм байна. Хүүхдийн дасан зохицох урвалыг эхийн сүүг пипеткээр амандаа дусаах, халаасан живх, эхийн цээжин дээр удаан байлгах ("имж" гэх мэт), сувилагчийн тайван дуу хоолой, илэх хөдөлгөөн зэргээр дэмжих шаардлагатай. түүний гар.
2000-аас дээш жинтэй, эрүүл дутуу нярайн дөнгөж 8-10 хувь нь төрөх эмнэлгээс гарч, үлдсэнийг нь төрөлжсөн мэргэжлийн байгууллагад шилжүүлж, 2-р шат дамжлага сувилах боломжтой.
ХУГАЦААНЫ ДУРТАЙ ХООЛЛОЛТЫН ОНЦЛОГ
Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг хооллох онцлог нь бие бялдрын эрчимтэй хөгжлөөс болж шим тэжээлийн хэрэгцээ нэмэгдэж, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа, морфологийн дутуу байдал зэрэгтэй холбоотой тул хоол хүнсийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Бодисын солилцооны катаболик шинж чанар, гипопротеинеми, гипогликеми зэргээс шалтгаалан дутуу төрсөн хүүхдүүд ч гэсэн амьдралынхаа эхний цагт хооллож эхлэх ёстой.
Парентерал хооллолтын тусламжтайгаар хүүхдийн гэдэс нь оппортунист микрофлороор хурдан дүүрдэг. Үүний зэрэгцээ ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн нэвчилт нэмэгдэж, энэ нь халдварт үйл явцыг ерөнхийд нь оруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Парентерал хооллолтыг зөвхөн дутуу төрсөн нярайд маш хүнд нөхцөлд, хязгаарлагдмал хугацаанд хэрэглэдэг. Ийм хүүхдүүдэд эхийн сүүг өдрийн цагаар дуслаар өгөх нь илүү тохиромжтой.
Жирэмсний 28 долоо хоногоос дээш насны нярайд, түүнчлэн SDD, хөхөх рефлекс султай бүх дутуу нярайд хөхний сүүг ходоодны хоолойгоор дамжуулан хийдэг. Ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай, хөхөх рефлекс хангалттай, биеийн жин 1800 гр-аас дээш байвал 3-4 хоногийн дараа хөхөөр хооллох боломжтой. 1500 гр-аас бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдийг амьдралын гурав дахь долоо хоногоос эхлэн хөхөнд оруулдаг. Хэрэв эх нь сүүгүй бол дутуу нярай хүүхдэд зориулсан тусгай хольцыг зааж өгдөг
(жишээ нь, "Ненатал", "преНАН" гэх мэт) Хүүхэд 2500-3000 гр жинтэй болоход аажмаар хөхний сүүг ердийн сүү орлуулагчид шилжүүлдэг.
Хоол тэжээлийн тооцоог өдөрт 1 кг жинд ногдох хүүхдийн биеийн хэрэгцээнд нийцүүлэн хийдэг: амьдралын 1-2 хоног - 30 ккал, 3 дахь өдөр - 35 ккал, 4 дэх өдөр - 40 ккал, дараа нь өдөр бүр 10 ккал нэмэгдэнэ. амьдралын 10 дахь өдөр хүртэл; 14 дэх өдөр - 120 ккал, амьдралын 21 дэх өдрөөс - 140 ккал.
Хоолны хэмжээг тодорхойлохдоо хүүхдийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай: 2-р сараас эхлэн маш дутуу төрсөн хүүхдүүд заримдаа 150-180 ккал / кг хөхний сүүг шингээж авдаг.
УРТ ХУГАЦААНЫ ҮР ДҮН ХУГАЦААНЫ ҮР ДҮНДутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн дунд сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэл нь бүтэн төрсөн хүүхдүүдийнхээс өндөр байдаг.
Тархины саажилт, оюун ухаан, сонсгол, хараа муудах, эпилепси таталт хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн психоневрологийн эмгэгүүд дутуу төрсөн нярайн 13-27% -д тохиолддог.
Дутуу төрсөн нярайд хөгжлийн гажиг илрэх магадлал 10-12 дахин их байдаг. Эдгээр нь араг ясны тэнцвэргүй хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд гол төлөв астения руу хазайдаг. Тэдний ихэнх нь дараа нь "сургуулийн дасан зохицох" эрсдэл нэмэгддэг. Анхаарал дутагдлын гиперактив эмгэг нь дутуу төрсөн хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог.
Маш дутуу төрсөн эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, бэлгийн харьцааны шинж тэмдэг, зулбах, дутуу төрөх аюул заналхийлдэг.
Дээр дурдсанаас үл хамааран дутуу төрсөн хүүхдүүд зөв арчилгаа, хоол тэжээлээр эрүүл саруул өсч, нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн болдог.
ХҮҮХДИЙН ДУРТ ТӨРӨЛСӨС СЭРГИЙЛЭХХүүхэд дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийг хамгаалах явдал юм; эмнэлгийн үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа сарын тэмдгийн эмгэг, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд; жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гэр бүл, ажил дээрээ таатай нөхцлийг бүрдүүлэх; эрсдэлт бүлгийг цаг тухайд нь тодорхойлох, эдгээр эмэгтэйчүүдийн жирэмсний явцыг идэвхтэй хянах.