Венийн суваг дахь цусны урсгал нь нэг чиглэлтэй байдаг. Венийн суваг. Бусад толь бичгүүдээс венийн сувгийн үнэ цэнийг харна уу

Ургийн цусны эргэлт насанд хүрсэн хүнийхээс эрс ялгаатай.

Ураг, энэ нь умайд байгаа бөгөөд энэ нь уушигтай амьсгалдаггүй гэсэн үг юм - ОУХТ урагт ажилладаггүй, зөвхөн BCC ажилладаг.

Ураг нь харилцаа холбоотой бөгөөд тэдгээрийг ургийн шоглогчид гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнд:

1. foramen ovale (RA-аас цусыг LA руу цутгадаг)
2. артерийн (Баталов) суваг (аорт болон уушигны их биеийг холбодог суваг)
3. венийн суваг (энэ суваг нь хүйн ​​судсыг доод хөндийн венийн судастай холбодог)

Төрсний дараа эдгээр харилцаа холбоо нь цаг хугацааны явцад хаагддаг бөгөөд хэрэв тэдгээр нь хаагдахгүй бол төрөлхийн гажиг үүсдэг.

Одоо бид хүүхдийн цусны эргэлт хэрхэн явагддагийг нарийвчлан шинжилдэг.

Хүүхэд, эх нь бие биенээсээ ихэсээр тусгаарлагддаг бөгөөд үүнээс хүйн ​​нь нялх хүүхдэд хүрдэг бөгөөд үүнд хүйн ​​судал, хүйн ​​артери орно.

Хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус хүйн ​​судсаар ургийн элэг рүү урсаж ургийн элгэнд венийн сувгаар дамжин хүйн ​​судал нь доод хөндийн вентэй холбогддог. Доод хөндийн венийн судас нь зууван ЦОНХ байдаг RA-д цутгаж, энэ цонхоор цус нь RA-аас LA руу ордог бөгөөд энд цус уушигны бага хэмжээний венийн цустай холилддог гэдгийг санаарай. Цаашилбал LA-аас зүүн ховдолын завсрын таславчаар зүүн ховдол руу орж, дараа нь өгсөх аорт руу, дараа нь судсаар дамжин биеийн дээд хэсэгт ордог. SVC-д цуглуулснаар биеийн дээд хагасын цус нь RA-д, дараа нь нойр булчирхайд, дараа нь уушигны их бие рүү ордог. ARIAL DUCT нь гол судас ба уушигны их биеийг холбодог гэдгийг санаарай, энэ нь уушигны ширээнд орж ирсэн цус ихэнх тохиолдолд ICC-ийн судаснуудад өндөр эсэргүүцэлтэй тул уушиг руу орохгүй гэсэн үг юм. насанд хүрсэн, гэхдээ артерийн сувгаар дамжин аортын нуман хаалганы уруудах хэсэг хүртэл. Хаа нэгтээ 10 орчим хувь нь уушгинд хаягддаг.

Хүйн артериуд нь ургийн эд эсээс ихэс рүү цус хүргэдэг.

Хүй зангидсаны дараа хүүхдийн анхны амьсгалаар үүсдэг уушгины тэлэлтийн үр дүнд ICC нь ажиллаж эхэлдэг.

Харилцаа холбоог хаах:

• Нэгдүгээрт, венийн суваг 4 долоо хоногоор хаагдаж, түүний оронд элэгний дугуй шөрмөс үүсдэг.
• Дараа нь 8 долоо хоногийн турш гипоксийн улмаас судас спазм үүссэний үр дүнд артериозын суваг хаагдана.
• Зууван цонх нь амьдралын эхний зургаан сарын хугацаанд хамгийн сүүлд хаагддаг.

JNA)

сувгийн сувгийг үзнэ үү.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Эмнэлгийн нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Бусад толь бичгүүдээс "венийн суваг" гэж юу болохыг хараарай.

- (ductus venosus, PNA, JNA) анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл... Анагаах ухааны том толь бичиг

венийн суваг- (ductus venosus) ургийн хүйн ​​судсыг доод хөндийн венийн судастай холбосон судас. Энэ нь элэгний зүүн уртааш ховилын арын хэсэгт байрладаг. Төрсний дараа венийн суваг хэт ихсэж, венийн шөрмөс болж хувирдаг ...

цээжний суваг- (ductus thoracicus) 30-40 см урттай хамгийн том тунгалагийн судас нь хэвлийн дээд хөндийд баруун, зүүн бүсэлхийн голын нийлбэрээс үүсдэг. Цээжний суваг дахь уртын дагуу хэвлийн, цээжний болон умайн хүзүүний хэсгүүд ялгагдана. V…… Хүний анатомийн тухай нэр томьёо, ойлголтын тайлбар толь

Лимфийн хоёр гол сувгийн нэг. Лимф нь доод мөчрөөс, хэвлийн доод хэсэг, цээж, толгойн зүүн хагас, мөн зүүн гараас дамждаг. Цээжний суваг нь зүүн венийн өнцөгт урсдаг. Эх сурвалж:… … эмнэлгийн нэр томъёо

Цээжний суваг- (цээжний суваг) лимфийн хоёр гол сувгийн нэг. Лимф нь доод мөчрөөс, хэвлийн доод хэсэг, цээж, толгойн зүүн хагас, мөн зүүн гараас дамждаг. Цээжний суваг нь зүүн венийн судас руу урсдаг ... ... Анагаах ухааны тайлбар толь бичиг

БОТАЛЛОВ ПРОТОК- BOTAL SUCT, ductus arteriosus In talli (Leonardo Botallo, XVI зуун) нь умайн нялх хүүхдийн аортын нумыг уушигны артери (art. pulmonalis)-тай холбодог, төрсний дараа хоосон байдаг судасны их бие юм. B. p.-ийн хөгжил нь ... Анагаах ухааны том нэвтэрхий толь бичиг

I Цээжний суваг (ductus throracicus) нь хүний ​​биеийн ихэнх хэсгээс лимфийг цуглуулж, венийн систем рүү урсдаг лимфийн гол коллектор юм. G. p. зөвхөн цээжний баруун хагас, толгой, хүзүү, баруун дээд хэсгээс урсах лимфээр дамждаг ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Цээжний (лимфийн) суваг (ductus thoracicus). Түгээмэл ясны болон харцаганы тунгалгийн зангилаа- Урд талын харагдац. дотоод хүзүүний судал (зүүн); цээжний сувгийн нуман хаалга; цээжний сувгийн венийн өнцөгт урсах газар (дотоод хүзүүний болон эгэмний доорх венийн нийлбэр; эгэмний доорхи их бие (лимфийн), зүүн; зүүн брахиоцефалийн вен; ... ... Хүний анатомийн атлас

баруун лимфийн суваг- (ductus lymphaticus dexter) баруун хүзүүний, эгэмний доорхи, гуурсан хоолойн голын нийлбэрээс үүссэн, баруун венийн өнцгөөр нээгддэг (баруун дотуур болон эгэмний доорх венийн уулзвар) үүссэн богино байнгын судас ... Хүний анатомийн тухай нэр томьёо, ойлголтын тайлбар толь

- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) хөл, аарцаг, хэвлийн хөндийн хана, эрхтнүүд, зүүн гар, цээжний зүүн хагас, толгой, хүзүүнээс венийн суваг руу лимф урсдаг лимфийн судас; гэдэсний нэгдэлд хэвлийн хөндийд үүссэн ... ... Анагаах ухааны том толь бичиг

- (ductus lymphaticus dexter, PNA) баруун хүзүүний, эгэмний доорх, заримдаа гуурсан хоолойн лимфийн их биений нэгдлээс үүссэн байнгын бус лимфийн судас; баруун венийн өнцөгт урсдаг ... Анагаах ухааны том толь бичиг

Жирэмслэлт бүр нь зөвхөн хүүхдээ хүлээх баяр баясгалан төдийгүй түүний хөгжил, эрүүл мэндийн талаархи сэтгэл хөдлөл юм. Хамгийн хайхрамжгүй жирэмсэн эх ч гэсэн энэ тухай нэг удаа боддог. Мөн зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ түгшүүр нь тэднийг галзуурахад хүргэдэг. Зуун жилийн өмнө жирэмсэн эмэгтэй төрөх хүртлээ хүүхэд нь ямар байх талаар сэжиглэж байгаагүй. Гэвч өнөөдөр шинжлэх ухаан нь хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгааг урьдчилан харах боломжийг олгодог. Үүний тулд эмэгтэйг гурван сард нэг удаа тогтмол үзлэгт явуулдаг. 1-р гурван сарын скринингийн үр дүнг тайлах нь сэтгэл хөдөлгөм үйл явц юм, учир нь одоо хөгжлийн ихэнх эмгэгийг илрүүлж байна. Гэхдээ хугацаанаас нь өмнө санаа зовох хэрэггүй. Шалгалт нь өөрөө туйлын аюулгүй бөгөөд үр дүн нь таныг баярлуулж, тайвшруулах болно.

1-р гурван сарын скрининг - энэ юу вэ?

Төрөхийн өмнөх скрининг нь жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ, журмын цогц юм.

Нэг талаас, хэрэв шинжилгээний үр дүнгээс харахад нялх хүүхдэд бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал эмэгтэйд санаа зовох шалтгаан байхгүй. Нөгөө талаас, хэрэв эмгэг илэрсэн бол тэр эрхээ авдаг ухамсартай сонголттүүний ирээдүйн амьдралыг тодорхойлох. Тиймээс скрининг хийхээс айх шалтгаан байхгүй. Эцсийн эцэст, хэрэв урагт ямар нэг зүйл буруу байвал жирэмслэлтийг хадгалах нь зүйтэй эсэхийг шийдэхийн тулд аль болох эрт олж мэдэхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг таслахыг хэн ч хориглох эрхгүйтэй адил хэн ч түүнийг хүчээр таслах боломжгүй гэдгийг мэдэж байх ёстой.

Эхний гурван сард скрининг нь эхийн цусны биохимийн шинжилгээ, ураг ба умайн хэт авиан шинжилгээ гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх нь бусад бүхнээс өмнө хийх ёстой процедур юм.

Энэ нь дараахь параметрүүдийг тодорхойлохын тулд хийгддэг.

• ургийн fetometry (бие даасан үзүүлэлт анатомийн бүтцийн хэмжээ);
• умайн болон түүний хавсралтуудын байдал;
• зүрхний булчингийн агшилтын давтамж;
• зүрхний хэмжээ, Давсаг, ходоод;
• судасны байдал.

Шалгалтын зорилго нь ургийн үзүүлэлтүүд нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартад нийцэж байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Хэрэв бие даасан үзүүлэлтүүдТэднээс ялгаатай нь энэ нь нялх хүүхдийн хөгжлийн эмгэгийг сэжиглэх шалтгаан болдог.

Эхний гурван сарын скринингийн хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь судсаар цусны дээж авах явдал юм ирээдүйн ээж.

Энэ нь хоёр үзүүлэлтийн түвшинг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.

• hCG дааврын бета бүрэлдэхүүн хэсэг;
• PAPP - А эсвэл үүнийг бас нэрлэдэг уураг А.

Эдгээр утгууд нь бас хатуу хязгаарт байх ёстой бөгөөд тэдгээрийн нормоос хазайх нь ургийн хөгжил эсвэл жирэмслэлтэнд заналхийлж буй бусад сөрөг хүчин зүйлсийг илтгэдэг.

Үүнд жирэмсэн эмэгтэйчүүд орно.

• 35-аас дээш насны;
• хүүхдийн эцэгтэй нягт холбоотой хүмүүс;
• ямар ч курс эмчилгээ хийлгэх;
• жирэмсний бүтэлгүйтлийн түүхтэй;
• эмгэгтэй хүүхэд төрүүлсэн эсвэл гэр бүлд нь ийм хүмүүс байдаг.

Гэхдээ өдөөгчзарим эмгэг нь тодорхойгүй хэвээр байна. Тиймээс эх нь ямар ч эрсдэлт бүлэгт хамаарахгүй урагт гажиг үүсч болно.

Мэдээжийн хэрэг, хэн ч эмэгтэй хүнийг үзлэгт оруулахыг албадах боломжгүй, гэхдээ шинжилгээнд хамрагдахаас татгалзах нь хариуцлагагүй шийдвэр юм.

Эхний скрининг хийх хугацаа

Дараагийн хоёр скринингийн нэгэн адил жирэмсний эхэн үеийн үзлэгийг хатуу тогтоосон хугацаанд хийх ёстой. Цусны дээж авах, хэт авиан шинжилгээ нь арав дахь долоо хоногоос арван гурав дахь долоо хоногийн эцэс хүртэл хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Хэрэв та 12 дахь долоо хоногт процедурт хамрагдвал бүх эрхтэнүүд харагдах болно.

Жирэмсний эхэн үед үр хөврөлийн биед маш хурдан өөрчлөлт гардаг тул өдөр бүр тохиолддог шинэ мэдээлэл. Үүнтэй холбоотойгоор эхний скринингийг нэг өдрийн дотор хийх нь дээр. Өглөө нь хэт авиан шинжилгээний өрөөнд өмнөх өдөр нь очиж үзэхийг зөвшөөрдөг дараагийн өдөрлабораторид цусаа хандивлах.

Эхний гурван сарын скринингээр ямар эмгэгийг илрүүлж болох вэ?

Хэдийгээр жирэмсэн эмэгтэй бүрийг үзлэгт хамруулах арга олон жилийн турш байсаар ирсэн ч эмч нар энэ нь юунд зориулагдсан, хэрхэн "ажилладаг" талаар бараг тайлбарладаггүй. Тиймээс эмэгтэйчүүд ихэвчлэн шалгалтанд автоматаар ордог бөгөөд түүний ач холбогдлыг ойлгодоггүй. Эхний скринингийн гол ажил бол хэрэв байгаа бол урагт хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгийг тодорхойлох явдал юм.

Хэт авиан шинжилгээгээр Даун синдромын шинж тэмдэг илэрдэг

Дауны хам шинж нь 700 дахь ураг бүрт тохиолддог хромосомын эмгэг юм. Скринингийн ачаар энэ өвчнөөр төрсөн хүүхдүүдийн тоо өссөн өнгөрсөн жилбараг тал хувиар буурсан.

Өвчин нь эхийн наснаас шууд хамаардаг тул 35 нас хүрсэн бүх эмэгтэйчүүд эрсдэлт бүлэгт автоматаар ордог. Эмгэг судлал нь бордооны үед үүсдэг бөгөөд генетикчдийн үзэж байгаагаар жирэмсэн эмэгтэйн амьдралын хэв маяг, зуршилаас хамаардаггүй. Даун синдром нь хэзээ тохиолддог нэмэлт хромосомба трисоми гэж нэрлэдэг 21. Ийм хромосомын эмгэгийн үр дүнд хүүхэд зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг, хоол боловсруулах эрхтэн болон бусад тогтолцоог бий болгодог. Энэ эмгэгтэй хүүхдүүд сэтгэцийн хомсдолтой, өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг.

Эхний үзлэгээр хромосомын эмгэгийн талаар хэд хэдэн баримт хэлж болно.

1. Өргөтгөсөн хүзүүвчний зай. Илүү ихийг хожуу огноохүүхэд хөгждөг лимфийн системмөн энэ параметр нь мэдээлэл өгөхөө больсон.
2. Үзүүлээгүй хамрын яс. Энэ нь дауны синдромтой хүүхдүүдийн 60-70% -д тохиолддог. Үүний зэрэгцээ 2% эрүүл хүүхдүүдзаасан өдрүүдэд хамрын яс харагдахгүй байна.
3. Нүүрний онцлогийг толигор болгоно.
4. Цусны урсгал нь 10 тохиолдол тутмын 8-д нь хэвийн хэмжээнээс ялгаатай байдаг. Гэвч эмгэггүй хүүхдүүдийн 5% -д энэ нь норм юм.
5. Давсагны томрол нь трисоми байгааг илтгэнэ.
6. Нормативтай харьцуулахад багассан, дээд эрүүний яс.
7. Хоёр биш харин нэг хүйн ​​артери. Ийм гажиг нь олон хромосомын эмгэгийн шинж чанартай байдаг.
8. Тахикарди нь янз бүрийн гажиг, түүний дотор Дауны хам шинжийг илтгэдэг.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд хүүхэд төрүүлэх хүртэл амьдарч, дараа нь нэлээд удаан оршин тогтнох боломжтой. Гэхдээ энэ нь байнгын тусламж, хяналт шаарддаг хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн хувь заяаг хөнгөвчлөхгүй.

Патау синдром

Дахиад нэг хромосомын эмгэг, 10 мянган хүүхэд тутмын нэгд нь үүсдэг. Өвчин нь нэмэлт 13-р хромосомоос үүсдэг. Генетикийн дутагдал нь жирэмсний аль ч үед тохиолдож болох бөгөөд зөвхөн бүх биед нөлөөлдөг бие даасан байгууллага. Заримдаа эмгэг нь хөнгөн байдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр эмч дараахь шинж тэмдгүүдийн дагуу Патау синдромыг сэжиглэж болно.

• тахикарди;
• тархины хагас бөмбөлгүүдийн тэгш бус хөгжил, эсвэл түүний дутуу хөгжил;
• араг яс удаан үүсэх, үүний үр дүнд ясны урт нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартад нийцэхгүй байх;
• хэвлийн булчингууд хожуу үүссэнээс үүссэн ивэрхий.

Тодорхойлсон синдромтой төрсөн хүүхдүүд хэдхэн сараас илүү удаан амьдардаг бөгөөд бараг хэзээ ч байдаггүй жилээс илүү. Ихэнх тодорхой шинж тэмдэгХоёр дахь скрининг хийх үед эмгэгийг ялгах болно.

Эдвардсын синдром

Энэ нь 18 дахь хромосомын гуравны нэг нь байгаатай холбоотой хромосомын дутагдал юм. Эмгэг судлал нь мөн төрөлхийн шинж чанартай бөгөөд өнөөдөр үүнийг юу өдөөж, хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар найдвартай мэдээлэл алга байна. Нэмэлт хромосомын шалтгаан нь хэвийн бус бэлгийн эс юм.

Өвчтэй урагт хэт авиан шинжилгээгээр:

• зүрхний цохилт өндөр;
• энэ үед хамрын яс байхгүй байх;
• хоёрын оронд нэг хүйн ​​артери;
• хүйн ивэрхий.

Эдвардсын синдромтой хүүхдүүд бага зэрэг төрдөг ч жирэмсний хугацаа хэвийн байдаг. Нялх хүүхдэд олон гажиг (зүрх, ходоод гэдэсний зам, уушиг) байдаг бөгөөд энэ нь тэднийг нэг жил хүртэл амьдрах боломжийг олгодоггүй.

Смит-Опицын хам шинж

Энэ эмгэг нь бодисын солилцооны эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд тодорхой генийн мутациас үүсдэг. Энэ асуудалтай төрсөн хүүхдүүд нүүрний гажигтай, хоцрогдсон байж болно сэтгэцийн хөгжил, зургаан хуруутай. Эхний хэт авиан шинжилгээнд хүзүүвчний орон зай нэмэгдэхээс бусад тохиолдолд эмгэг нь бараг ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Хожим нь олигогидрамниоз, араг ясны өвөрмөц гажиг ажиглагдаж болно. Өвчин нь голчлон амнио- эсвэл кордоцентезээр оношлогддог.

Генийн мутаци нь өөрийгөө сул илэрхийлж, дараа нь эхний төрөл гэж ангилдаг бөгөөд хүүхэд амьдрах бүрэн боломжтой боловч үе тэнгийнхнээсээ оюун ухаан, бие бялдрын хувьд хоцрогдсон байдаг. Хоёрдахь хэлбэрийн синдромтой бол нярай хүүхдүүд ихэвчлэн үхдэг.

де Ланжийн хам шинж

Өөр нэг генетикийн бүтэлгүйтэл, шалтгаан, өдөөх механизм нь хараахан хангалттай судлагдаагүй байна. Энэ нь араг ясны бүтцийн олон эмгэг, нүүрний гажиг, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны сулралаар илэрдэг. онцлог шинж- нимгэн дээд уруул, нимгэн, нийлсэн хөмсөг, өтгөн урт сормуус. Энэ нь ховор тохиолддог, 30 мянгаас нэг л тохиолдол байдаг.

Үр хөврөлийн үед эмгэгийг оношлох нь бараг боломжгүй юм. Түүний оршихуй нь эхийн цусан дахь уураг-А байхгүй байгааг илтгэж болно. Гэхдээ зөвхөн энэ шинж тэмдэг дээр үндэслэн онош тавих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь 5% -д нь хуурамч эерэг үр дүн гардаг. Хоёрдахь скрининг хийхэд ойртох тусам урагт ясны хэмжээ нормоос зөрүүтэй байж болно.

Таны харж байгаагаар, дээр заасан хугацаахэт авиан шинжилгээний дагуу зөвхөн эмгэг байгаа эсэхийг найдвартай оношлох боломжтой боловч түүний төрлийг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг. Chorionic villi шинжилгээ эсвэл хоёр дахь скрининг хийх замаар илүү найдвартай үр дүнг авч болно.

Тэд эхний үзлэгээр юу олж мэдсэн бэ?

Лабораторид олж авсан мэдээлэл нь санаа зовсон жирэмсэн эхийн сониуч оюун ухаанд бус харин эмч нарт зориулагдсан хэвээр байна. Хэн ч таныг айлган сүрдүүлэх, бодит байдлыг нуух сонирхолгүй гэдгийг санаарай. Тиймээс жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчийн туршлагад найдаж, скринингийн протоколыг унших давуу эрх олго.

HCG-ийн норм

Энэ даавар нь жирэмсэн үед гол гэж нэрлэгддэг. Энэ нь жирэмслэлтээс эхлэн өсч, хүрдэг хамгийн их концентраци 11-12 долоо хоногт. Дараа нь энэ нь бага зэрэг буурч, хүүхэд төрөх хүртэл түвшинд хэвээр байна.

Хэрэв hCG нэмэгдсэн бол энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• эхийн чихрийн шижин;
• олон жирэмслэлт;
• Ураг дахь даун синдром;
• токсикоз.

Дараах тохиолдолд hCG-ийн бууралтыг илрүүлдэг.

• зулбах аюул;
• гуурсан хоолойн жирэмслэлт;
• Эдвардсын синдром.

Өөр өөр лабораторид параметрүүд өөр өөр байж болох тул та анхаарлаа төвлөрүүлж болохгүй тоон үзүүлэлт, гэхдээ бид доор хэлэлцэх MoM коэффициент дээр.

Норма RAPP-A

Энэ нь ихэсийн үүсгэдэг уургийн нэр юм. Түүний концентраци байнга нэмэгдэж байна. Хэрэв энэ үзүүлэлт бусад хэвийн өгөгдөлтэй харьцуулахад хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй. Хэрэв уургийн агууламж бага байвал санаа зовох хэрэгтэй.

Энэ нь тэмдэг байж болно:

• хромосомын буюу генетикийн эмгэг ;
• үр хөндөлтийн эрсдэл.

Зүрхний цохилт (HR)

Ургийн зүрх насанд хүрсэн хүнийхээс илүү хурдан цохилдог боловч тахикарди нь хөгжлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. Хэрэв ургийн зүрхний цохилт хэт авиан дээр сонсогдохгүй бол энэ нь жирэмслэлт тасалдсаныг илтгэнэ.

Хүзүүвчний бүсийн зузаан (TVZ)

Энэ нь заасан хугацааны хамгийн их үзүүлэлт бөгөөд нормоос хазайх нь бараг үргэлж эмгэгийг илтгэдэг. Үүнийг мөн хүзүүвчний зайны зузаан гэж нэрлэдэг. Энэ нь үр хөврөлийн хүзүүг бүрхсэн арьсаас зөөлөн эд хүртэлх зай юм. Ихэвчлэн жирэмсний наснаас хамааран энэ үзүүлэлт 0.7-2.7 мм байна. Энэ нь ургийн толгойноос coccyx хүртэлх урт нь 45-аас 85 мм-ийн хооронд хэмжигддэг. Хожим нь TVZ (TVP) мэдээлэлгүй болно.

Ургийн coccyx-париетал хэмжээ (KTR)

Энэ параметр нь 10-12 дахь долоо хоногт хамааралтай. Энэ нь титэмээс сүүлний яс хүртэл хэмжигддэг бөгөөд жирэмсний хугацааг аль болох үнэн зөв тогтоох боломжийг олгодог. 12 дахь долоо хоногийн сүүлээс эхлэн хүүхэд толгойгоо өсгөж эхэлдэг бөгөөд бусад үзүүлэлтүүд нь шинж тэмдэг болдог.

Хамрын ясны урт

Хамар нь дөрвөлжин хэлбэртэй яс бөгөөд богиноссон нь ургийн хөгжилд эмгэг процессыг тодорхой харуулдаг. Энэ яс бүрэн байхгүй байх тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь нэлээд ховор тохиолддог хамгийн нарийн төвөгтэй эмгэгийг илтгэдэг. Хамрын ясны дутуу хөгжил (гипоплази) нь тайлбарласан хам шинжүүд болон бусад эмгэгүүдээс үүдэлтэй байж болно.

Ургийн толгойн хэмжээ (BDP)

Дээр эрт огноохүүхдийн толгой ихэнх ньтүүний бие, тархи хурдацтай хөгжиж байна. Учир нь толгойны хэмжээ - хамгийн чухал үзүүлэлтургийн төлөв байдлыг тодорхойлдог. онцгой ач холбогдолтой юм biparietal хэмжээсүмээс сүм хүртэл хэмждэг. Хэрэв энэ үзүүлэлт нормоос давсан бол бусад үзүүлэлтүүдийг эхлээд үнэлнэ. Ураг зүгээр л том болсны дараа бүх феометрийн өгөгдөл нормоос давсан байдаг. Гэхдээ том үнэт зүйлс BPD нь тархины ивэрхий, хавдар, гидроцефалус зэргийг илтгэж болно.

Долоо хоногийн турш тодорхойлсон өгөгдлийн бүх нормыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1. 1-р гурван сарын скрининг, норм

Зарим параметрүүдийн ердөө нэг миллиметрээр хазайх нь эмгэг судлалын талаар аль хэдийн ярьдаг боловч хэмжилтийн алдаатай байдлыг хэн ч үгүйсгэхгүй гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс шалгалт өгөх газраа сонгохдоо хариуцлагатай хандаарай.

MoM коэффициент

Хэрэв ургийн параметрийн хэмжилтийн нэгжүүдээр бүх зүйл тодорхой бол цусны биохимийн үр дүн нь тусдаа тайлбарыг шаарддаг. Лаборатори бүр өөрийн гэсэн байдаг програм хангамжТиймээс үр дүн нь өөр байж болно. Хүлээн авсан өгөгдлийг нэгтгэхийн тулд тэдгээрийг MoM хэмээх тусгай коэффициент болгон багасгах нь заншилтай байдаг. 0.5 MoM-аас 2.5 хүртэлх үзүүлэлтүүд нь санаа зоволтгүй. Гэхдээ тэд нэг рүү ойртох тусам сайн. Судалгааны протоколд лаборатори нь гормоны хэмжээг, дараа нь MoM коэффициентийг зааж өгөх болно.

Судалгаанд бэлдэж байна

Ураг маш жижиг хэвээр байгаа тул та анхны хэт авиан шинжилгээнд бага зэрэг бэлдэх хэрэгтэй болно. Шалгалтыг үтрээний датчик эсвэл хэвлийн урд талын хананы дагуу хийж болно. Үр хөврөлийн байрлалаас бүх зүйл шалтгаална.

1. Эхний тохиолдолд бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Эмч танилцуулна тусгай төхөөрөмж, бэлгэвчээр хамгаалж, үтрээнд оруулж, зөөлөн заль мэхийг хийнэ. Уг процедур нь ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүй боловч хоёр хоногийн дараа бага зэрэг цус алдалт ажиглагдаж болно.
2. Хэт авиан шинжилгээгээр дамжуулж байна хэвлийн ханатуйлын аюулгүй, өвдөлтгүй. Гэхдээ эмч үр хөврөлийг шалгаж үзэхийн тулд эхлээд давсаг дүүргэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд процедураас нэг цаг хагасын өмнө дор хаяж хагас литр шингэн уух хэрэгтэй. Энэ шаардлагатай нөхцөл, үүнгүйгээр эмч юу ч харахгүй.

Дүүрсэн давсаг дээрх мэдрэгчийн гэрлийн даралт нь тийм ч таатай биш боловч ямар ч эмэгтэй эдгээр мэдрэмжийг даван туулж чадна. Хэт авианы өрөө бүрийн ойролцоо бие засах газар байдаг бөгөөд процедур дууссаны дараа та амрах боломжтой.

Хэт авианы шинжилгээ хийлгэхээс өмнө хийжүүлсэн ундаа ууж, хий үүсэхийг өдөөдөг хоол идэхийг зөвлөдөггүй.

1-р гурван сард биохимийн шинжилгээ алдаагүйхоосон ходоодонд хийдэг.

1. Цусны дээж авахаас нэг өдрийн өмнө харшил үүсгэдэг аливаа хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Хэдийгээр та хоолонд ердийн бус хариу үйлдэл үзүүлж байгаагүй ч гэсэн.
2. Никотин, архи, согтууруулах ундааг зөвхөн шинжилгээ хийлгэхээс өмнө төдийгүй жирэмсний бүх хугацаанд хасахаа мартуузай.
3. Тослог болон хэрэглэж болохгүй шарсан хоол. Тамхи татдаг бүтээгдэхүүн, урт хугацааны хадгалалтын хугацаатай бүтээгдэхүүнийг хасах нь дээр.
4. Хэрэв та ямар нэгэн эм байнга хэрэглэдэг бол энэ тухай асуулгад заавал зааж өгөх хэрэгтэй. Хэрэв та ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол боломжтой бол шинжилгээг дуусгах хүртэл хойшлуул.

Ирээдүйн эх нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнг нэн даруй хүлээн авдаг боловч биохимийн шинжилгээний лабораторийн хариу долоо хоног хагасыг хүлээх ёстой.

Үр дүнг тайлж байна

Хэт авиан болон биохимийн мэдээллийг хүлээн авсны дараа эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очиж, хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв үр дүн нь сэтгэл ханамжтай, эмэгтэй хүн эрсдэлд ороогүй бол нэмэлт туршилтуудшаардлагагүй. Жирэмсний хөлдсөн эсвэл хуучирсан тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийх нь утгагүй юм. Скринингийн өгөгдөл хангалтгүй байвал эмэгтэй хүн генетикчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Судалгааны мэдээллийг бие даан тайлах нь эрсдэлтэй. Гэхдээ хэрэв та гарт байгаа тоонуудыг ойлгоход загатнаж байгаа бол лаборатори нь ихэвчлэн бутархай хэлбэрээр үр дүнг өгдөг болохыг анхаарна уу. Түүний утга 1-д ойртох тусам нөхцөл байдал улам ноцтой болно. Өөрөөр хэлбэл 1:10 гэсэн үзүүлэлт нь 1:100-аас хамаагүй муу, 1:100 нь 1:300-аас муу гэсэн үг юм. Энэ харьцаа нь хэр их байгааг харуулж байна эрүүл хүүхдүүдтаны нөхцөлд энэ нь тодорхой эмгэг бүхий нэгэнд зайлшгүй шаардлагатай. Жишээлбэл, хэрэв та лабораторийн хариуд "трисоми 21 - 1:1500" гэсэн бичилтийг олсон бол энэ нь Дауны өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл 1500-д 1 байна гэсэн үг. Энэ нь маш бага магадлал бөгөөд та тайвширч болно. Хилийн харьцааг 1:380 гэж үзнэ.

Өндөр эрсдэлтэй байсан ч сандрах, бүр жирэмслэлтийг яаралтай зогсоох шалтгаан болоогүй гэдгийг санаарай. Та инвазив оношлогооны аргуудтай хэвээр байна.

Зөвхөн тэд ижил төстэй параметр бүхий бүлэг хүмүүст онолын хувьд биш харин таны хүүхэд эмгэгтэй эсэх талаар тодорхой хариулт өгч чадна.

Эх, урагт зориулсан аюулгүй байдал

1-р гурван сард төрөхийн өмнөх скрининг нь эх, урагт ямар ч аюул учруулахгүй. Хэт авианы шинжилгээ нь урагт нөлөөлдөггүй боловч шинжилгээ нь нялх хүүхдэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг эсэх нь тодорхойгүй байна. Зарим шинжээчид процедурын явцад хүүхэд сонсдог гэж үздэг чанга дуу чимээ, энэ нь түүнд тааламжгүй байж болох ч аюултай биш юм.

Биохимийн цусыг ирээдүйн эхээс судсаар авдаг бөгөөд энэ нь тийм ч таатай биш боловч бүрэн гэм хоргүй юм. Зарим эмэгтэйчүүд энэ процедураас маш их айдаг, тэр ч байтугай энэ үйл явцад ухаан алддаг. Хэрэв та энэ ангилалд багтсан бол аммиак бэлэн байлгахыг сувилагчдаа хэлээрэй.

Хэрэв авсан үр дүн нь хангалттай байвал дараагийн үзлэг хүртэл үүнийг зогсооно. Өгөгдөл нь санаа зовоосон асуудал үүсгэх үед та хандах хэрэгтэй болно нэмэлт аргуудоношлогоо. Жирэмсний эхэн үед энэ нь chorionic villus biopsy буюу амниоцентез юм. Эхний арга нь урагт төрөлхийн эмгэг байгаа эсэхийг 100% нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог боловч энэ нь ихэвчлэн зулбахад хүргэдэг. Амниоцентез нь тийм ч аюултай биш боловч энэ процедур нь 200 тохиолдол тутмын нэг нь аяндаа үр хөндөлт үүсгэдэг.

Сөрөг үр дагаварт юу хийх вэ?

Мэдээжийн хэрэг, эмч үзлэгийн үр дүнг тайлбарлах ёстой. Хангалттай мэдлэггүй, жирэмсэн эх нь хүлээн авсан тоог ойлгохгүй зөвхөн айдас төрүүлэх болно. Жишээлбэл, Дауны өвчний хил хязгаарын өгөгдөл нь маш өндөр магадлалтай IVF-ээр жирэмсэн болсон 40 настай эмэгтэйд байх болно. Энэ нь түүний жирэмслэлттэй холбоотой ямар нэг зүйл буруу байна гэсэн үг биш юм. Энэ насны эмэгтэйчүүдийн бүлгийн эмгэгийн эрсдэл нь ердөө л өндөр байдаг.

Тиймээс санаа зовоосон үр дүнг хүлээн авсны дараа эмчтэйгээ ярилцаарай. Мөн ганц ч биш байж магадгүй. Санхүү зөвшөөрвөл өөр лабораторид шинжилгээ өгнө. Ихэнхдээ эмч нар урьдчилан сандрахгүй байхыг зөвлөж, 15 дахь долоо хоногоос эхлэн хийж болох хоёр дахь скринингийн үр дүнг хүлээхийг зөвлөж байна.

Ямар хэт авиан шинжилгээгээр эмч хүүхдийн хүйсийг тодорхойлж чадах вэ?

Хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн оношлогооны арга төдийгүй хүүхдийнхээ хүйсийг урьдчилан мэдэх боломж юм. Онолын хувьд энэ нь охидын бэлгийн уруул, хөвгүүдийн бэлэг эрхтнийг дүрсэлсэн 12 дахь долоо хоногоос эхлэн боломжтой болно. Хүйсийг аль хэдийн эргэлзээгүйгээр тодорхойлох боломжтой илүү бодит үе бол арван таван долоо хоног юм. Ганц асуудал бол ураг задрах явдал юм зөв газармэдрэгч рүү. Харамсалтай нь энэ нь эхийн хүсэлтээр тохиолддоггүй бөгөөд эмчийн заль мэхээс хамаардаггүй. Заримдаа, бүх заль мэхийг үл харгалзан нялх хүүхэд өөрийнхөө тухай ил гаргадаггүй гол нууцяг төрөх хүртэл.

Скрининг нь санаа зовох шалтгаан биш, харин зүгээр л оношлох хэрэгсэл юм. Өнөөдөр интернетийн ачаар жирэмсэн эхчүүд дэлхийн бүх мэдлэгийг олж авах боломжтой болсон. Харамсалтай нь, байгаа мэдээлэл нь ихэвчлэн төөрөгдүүлсэн, аймшигтай байдаг. Харин одоо та хоёр хүний ​​амь насыг аль хэдийн хариуцах болсон үед гол зүйл бол санаа зовох хэрэггүй юм. Тиймээс жирэмслэлтээс тааламжгүй гэнэтийн зүйл хүлээх хэрэггүй бөгөөд эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Холбоотой видеонууд

2-р гурван сард шаардлагатай бол жирэмсний хоёр дахь үзлэгийг томилдог бөгөөд энэ нь эхний иж бүрэн үзлэгийн явцад олж авсан өгөгдлийг батлах эсвэл үгүйсгэх ёстой. Үр дүнгийн өөрчлөлтийг сайтар судалж, стандарт үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж, зохих дүгнэлтийг гаргадаг.

Тэдгээрийн үндсэн дээр эцэг эхчүүд хүүхдийн пренатал байдлын талаар мэдээлэл авдаг. Хэрэв энэ нь эерэг байвал түүний аюулгүй төрөхийг хүлээх л үлддэг. Хэрэв сөрөг бол зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай - эмчилгээ эсвэл зохиомлоор өдөөгдсөн дутуу төрөлт. Ямар ч тохиолдолд хоёр дахь скрининг бол сэтгэл санаа, бие бялдрын хувьд бэлтгэлтэй байх шаардлагатай хариуцлагатай журам юм.

Зорилго

Эхнийхийг аль хэдийн давсан хүмүүс иж бүрэн шалгалтЖирэмсний үед яагаад хоёр дахь удаагаа шинжилгээ хийлгэдгийг сайн мэдэж, ойлгодог. Энэхүү процедурын зорилго нь:

• Эхний үзлэгийн дараа илрүүлж чадаагүй согогийг тодорхойлох;
• эхний гурван сард өмнө нь тавьсан оношийг батлах буюу үгүйсгэх;
• эмгэг судлалын эрсдлийн түвшинг тогтоох;
• хүүхдийн биеийн тогтолцоог бүрдүүлэх физиологийн хазайлтыг илрүүлэх.

• өндөр hCG;
• бага EZ ба AFP.

• бүх цусны тоо бага байна.

Мэдрэлийн хоолойн гэмтэл:

• хэвийн hcg.
• өндөр E3 ба AFP.

Үргэлж муу хоёр дахь скрининг нь 100% найруулгыг баталгаажуулдаг үнэн зөв оношлох. Үүний дараа нэлээд эрүүл хүүхэд төрөх тохиолдол бий. Эм ч гэсэн бүтэлгүйтдэг. Гэхдээ энэ нь яг таны хэрэг гэдэгт найдаж болохгүй. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмчийн санал бодол, зөвлөмжид анхаарлаа хандуулах нь дээр. Тэр бол мэргэжлийн хүний ​​хувьд олон янзын хүчин зүйлээр тодорхойлогддог хуурамч үр дүн гарах магадлалыг харгалзан үздэг.

Хуурамч үр дүн

Хэдийгээр ховор тохиолддог боловч энэ нь тохиолддог: хоёр дахь гурван сарын скрининг нь хуурамч үр дүнг өгдөг. Жирэмсний явц дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогдвол энэ нь боломжтой юм.

• олон жирэмслэлт;
• эцсийн хугацааг буруу тогтоосон;
• илүүдэл жин нь үзүүлэлтүүдийг хэт үнэлдэг, хангалтгүй - дутуу үнэлдэг;

Хоёр дахь үзлэг хийхээс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмч асуулга, урьдчилсан үзлэгийн тусламжтайгаар эдгээр хүчин зүйлсийг тодорхойлж, үр дүнг гаргахдаа тэдгээрийг харгалзан үзэх ёстой. Үүнээс шалтгаална Дараагийн алхмууджирэмслэлтийг хадгалах эсвэл зогсоох.

Дараагийн алхмууд

Жирэмсний үед хоёр дахь скрининг нь аль хэдийн дунд шатандаа явагддаг тул удамшлын ноцтой гажиг илэрсэн тохиолдолд үр хөндөлт хийх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд эмч ямар арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна вэ?

1. Хэвийн эмгэг үүсэх эрсдэл 1:250 эсвэл 1:360 байвал олж авсан мэдээллийн талаар эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх.
2. Эмгэг судлалын эрсдэлтэй инвазив оношлогооны аргуудыг явуулах 1:100.
3. Эмчилгээний тохируулга хийх боломжгүй оношийг батлахдаа ураг арилгахыг зөвлөж байна.
4. Хэрэв эмгэг нь эргэх боломжтой бол эмчилгээг тогтооно.

Хоёр дахь скрининг нь ихэвчлэн өдөөн хатгасан төрөлтөөр төгсдөг гэрлэсэн хосүүнд сэтгэл зүйн бэлтгэлтэй байх ёстой. Эдгээр процедураас их зүйл шалтгаалдаг тул залуу эцэг эхчүүд тэдний талаар аль болох их мэдээлэлтэй байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь үл ойлгогдох асуудлуудыг ойлгож, эргэлзээг арилгахад тусална.

Мөн бусад шинж чанарууд

Хоёрдахь скрининг хийхээс өмнө хосууд тэдэнд хэрхэн зөв бэлтгэх, яг яаж явах талаар олон асуулттай байдаг. Эмч энэ асуудлаар нарийвчилсан боловсролын ажил хийх цаг үргэлж байдаггүй тул та өөрөө хариулт хайх хэрэгтэй болдог. Тусгай блок нь энэ ажлыг хөнгөвчлөхөд тусална.

Хоёр дахь үзлэгийг хэзээ хийх вэ?

16-аас 20 дахь долоо хоног хүртэл.

Хоёр дахь шинжилгээнд цусаа өгөх шаардлагатай юу?

Хэрэв хэт авиан шинжилгээнд хазайлт гарсан бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв генетикийн эмгэгийн сэжиг байхгүй бол эмч цусны биохимийн шинжилгээ өгөхгүй байж болно.

Жирэмсний үед хоёр дахь үзлэгт юу багтдаг вэ?

хэт авиан ба биохимийн шинжилгээсудаснаас авсан цус.

Хоёр дахь үзүүлбэрээр юу илэрсэн бэ?

Ураг, ихэсийн хөгжилд генетикийн эмгэг.

Хоёр дахь үзлэг хийх шаардлагатай юу?

Эхний муу скрининг дээр - гарцаагүй.

Хоёр дахь шинжилгээнд hCG хэрхэн өөрчлөгдөх ёстой вэ?

Эхний скринингийн үр дүнтэй харьцуулахад түүний үзүүлэлтүүд түр хугацаагаар буурсан байна.

Хоёр дахь скрининг хийхээс өмнө идэж болох уу?

Хоёр дахь скрининг хийхээс 4 цагийн өмнө идэж болохгүй, учир нь энэ нь судалгааны үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.

Зарим тохиолдолд ургийн хөгжлийн гажигтай эсэх талаар эргэлзээг зөвхөн хоёр дахь үзлэгээр арилгах эсвэл баталгаажуулах боломжтой. Хэрэв эхнийх нь үр дүн хэт өндөр эрсдэлтэй байгааг харуулсан генийн мутаци, гэхдээ жирэмслэлт тасалдаагүй, иж бүрэн судалгаа хийх ёстой. Энэ нь нөхцөл байдлыг ухаалгаар үнэлэх төдийгүй өвчтэй хүүхэд төрүүлэх эсэх талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах боломжийг олгодог. Асуулт нь хэцүү, гэхдээ үүнийг анхаарч үзэхгүй байх боломжгүй: зөвхөн хүүхдийн амьдрал төдийгүй эцэг эхийн хувь заяа үүнээс хамаарна.

Энэ төрлийн үзлэгийг жирэмсний 11-13 долоо хоногтой гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Эхний шатжирэмсний үеийн анхны үзлэг - хэт авиан. Үүний дараа жирэмсэн эмэгтэйг биохимийн цусны шинжилгээнд илгээдэг.

Ийм үйл явдлууд нь үр хөврөлийн бүтцэд генетикийн согог, эмгэгийг тодорхойлж, цаг тухайд нь хариу өгөх боломжийг олгодог.

Эхний үзлэгт хэрхэн бэлдэх вэ?

Харгалзаж буй журам нь хоёр төрлийн шалгалтыг багтаасан бөгөөд тус бүр нь тодорхой бэлтгэл шаарддаг.

хэт авиан

Хоёр аргаар хийж болно:

1. Гадаад (хэвлийн).Энэ нь бүрэн давсагтай байдаг тул мэс засал эхлэхээс 30-60 минутын өмнө жирэмсэн эмэгтэй хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахаас 3-4 цагийн өмнө хийгүй, хагас литрээс багагүй цэвэршүүлсэн ус уух эсвэл шээхгүй байх ёстой. .
2. Үтрээний. Энэ төрөлшалгалт нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Зарим эмнэлгүүд өвчтөнд живх, ариутгасан бээлий, хэт авианы дамжуулагчийн бэлгэвчтэй ирэхийг шаарддаг. Энэ бүгдийг бараг ямар ч эмийн санд худалдаж авч болно.

(давхар тест)

Энэ нь туршилтын үр дүнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхийг үл тоомсорлож, дараахь бэлтгэл ажлыг хангана.

• Шинжилгээ хийхээс 2-3 хоногийн өмнө жирэмсэн эмэгтэй өөх тос, давслаг хоол хүнс (мах, далайн хоол), цитрус жимс, шоколадаас татгалзах хэрэгтэй. Олон төрлийн амин дэмийн хувьд ч мөн адил.
• Цусыг өлөн элгэн дээрээ өгөх ёстой. Сүүлчийн хоол нь шинжилгээнээс дор хаяж 4 цагийн өмнө байх ёстой.
• Эмч нар үзлэгээс хоёр хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн эмэгтэйн анхны үзлэг хэрхэн явагддаг, юуг харуулж байна вэ?

Заасан төрлийн шалгалтаас эхлэх ёстой. Эцсийн эцэст, хэт авиан оношлогоо нь жирэмсний яг тодорхой хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь скринингийн хоёр дахь үе шатанд маш чухал: давхар тест.Эцсийн эцэст, цусны нормын үзүүлэлтүүд, жишээлбэл, 11, 13 долоо хоногт ялгаатай байх болно.

Нэмж дурдахад, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн бүдгэрч, ноцтой гажиг илэрсэн тохиолдолд биохимийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Тиймээс, эхний скринингийн хоёр дахь үе шатыг давах үед жирэмсэн эмэгтэй гартаа хэт авиан эмчийн дүгнэлттэй байх ёстой.

Хэт авиан шинжилгээ

Судалгааны төрөл нь ургийн бие махбодийн ийм согогийг тодорхойлоход тусалдаг.

• хөгжлийн саатал.
• Ноцтой эмгэг байгаа эсэх.

Мөн хэт авиан шинжилгээнд баярлалаа жирэмсний насыг тодорхойлж, умайд ургийн тоо, ойролцоогоор төрсөн огноог тогтооно.

Жирэмсний эхний гуравны нэгд хэт авиан аппаратаар дараах үзүүлэлтүүдийг шалгана.

1. Коксикээс толгойн париетал хэсэг хүртэлх зай.Энэ параметрийг мөн coccygeal-parietal size (KTP) гэж нэрлэдэг. Жирэмсний 11 дэх долоо хоногт CTE 42-50 мм, 12 дахь долоо хоногт 51-59 мм, 13 дахь долоо хоногт 62-73 мм байна.
2. Хамрын ясны хэмжээ. 11 дэх долоо хоногт энэ нь харагдахгүй байна. 12-13 долоо хоногт түүний параметрүүд 3 мм-ээс их байна.
3. Париетал бүсийн сүрьеэгийн хоорондох зай, эсвэл бипариетал хэмжээ (BDP). Сайн байна энэ үзүүлэлт 11 дэх долоо хоногт 17 мм байх ёстой; 12 долоо хоногт 20 мм; Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт 26 мм.
4. Үр хөврөлийн толгойн тойрог.
5. Духангаас толгойны ар тал хүртэлх зай.
6. Тархины бүтэц, түүний хагас бөмбөрцгийн тэгш хэм, хэмжээ, хаалттай гавлын ясны чанар.
7. Зүрхний цохилт (HR).Энэ параметрийн тусламжтайгаар зүрхний хэм алдагдалыг илрүүлж болно. Зүрхний цохилтыг хэмжихдээ хэт авианы эмч маш болгоомжтой байх ёстой: жирэмсний хугацаа богино байдаг тул өвчтөний судасны цохилтыг үр хөврөлийн зүрхний цохилттой андуурч болно. Ихэвчлэн энэ үзүүлэлт нь дараахь хооронд хэлбэлздэг: жирэмсний 11 дэх долоо хоногт 153-177; 150-174 - 12 дахь долоо хоногт; 147-171 - 13-нд.
8. Зүрх ба түүний артерийн үзүүлэлтүүд.
9. Гуяны яс, мөр, шилбэний бүтэц.
10. Дотор болон гадна гадаргуугийн хоорондох зай арьсхүзүү,эсвэл хүзүүвчний зайны зузаан (TVP). Ихэвчлэн энэ үзүүлэлт нь: жирэмсний 11 дэх долоо хоногт 1.6-2.4 мм; 12 дахь долоо хоногт - 1.6-2.5 мм; 13 дахь долоо хоногт - 1.7-2.7 мм.
11. Chorion-ийн бүтэц (ихэс), түүний байршил. Chorion-ийн гуужуулагчийг илрүүлсний дараа түүний хэмжээ, ахих хандлага байгаа эсэхийг тогтооно. Иймэрхүү үзэгдэл нь хүргэж болзошгүй юм цуст асуудлуудболон өвдөлтийн талаархи жирэмсэн эмэгтэйн гомдол.
12. Шар уутны хэлбэр, хэмжээ, хүйн ​​савны хангамжийн чанар. Шар уутЖирэмсний 12 дахь долоо хоногт түүний хэмжээ багасч, процедурын үед энэ нь бөөрөнхий хэлбэрийн цистик неоплазм (4-6 мм) байх ёстой.
13. Умайн бүтэц, түүний хавсралтууд. Онцгой анхааралөндгөвчинд өгөх: жирэмсний сүүлийн үе шатанд тэдгээрийг шалгах нь асуудалтай байдаг.

Эхний скрининг хэт авиан үед ураг зөв байрлалтай байх ёстойингэснээр мэргэжилтэн чанарын хяналт шалгалт хийж, шаардлагатай хэмжилтийг хийх боломжтой болно.

Хэрвээ хүүхдийг зөв байрлуулаагүй бол өвчтөнийг нуруунаас нь хажуу тийш нь эргүүлж, ханиалгах эсвэл тонгойхыг шаарддаг.

Давхар тест (норм ба тайлбар)

Энэ төрлийн шинжилгээнд өлөн элгэн дээрээ цусыг судсаар авдаг.

Дараах үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын тулд биохимийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

1. Уургийн жирэмслэлт (PAAP) -А )

Энэ уураг нь ихэсээр үүсгэгддэг бөгөөд жирэмсний явцад нэмэгддэг.

Ихэвчлэн энэ уургийн үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.

• 11-12 долоо хоног: 0.77-4.76 зөгийн бал / мл.
• 12-13 долоо хоног: 1.04-6.01 мУ / мл.
• 13-14 долоо хоног: 1.48-8.54 мУ / мл.

PAAP-A-ийн хэмжээг бууруулсан нь дараах хазайлтаас шалтгаалж болно.

1. Зулбах аюул заналхийлж байна.
2. Хөгжиж буй үр хөврөл нь Дауны синдром, Эдвардсын синдром эсвэл өөр удамшлын өвчинтэй байдаг.

Ирээдүйн эхийн цусан дахь PAAP-P-ийн түвшин нэмэгдэх нь ихэвчлэн оношлогооны чухал ач холбогдолтой байдаггүй.

2. Хүний chorionic gonadotropin (hCG)-ийн хэмжээ

Энэ даавар нь жирэмсний эхний долоо хоногт үйлдвэрлэгдэж, жирэмсний 12 дахь долоо хоногт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, дараа нь тухайн гормоны хэмжээ буурдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь hCG-ийн хэмжээг судалснаар хромосомын эмгэг байгаа / байхгүй эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Дүгнэлтийн хуудсанд энэ параметрийг "чөлөөт β-hCG" баганад бичсэн болно.

Жирэмсний эхний гурван сард энэ дааврын норм дараах байдалтай байна.

• 11 дэх долоо хоног: 17.3-130.2 нг / мл.
• 12 дахь долоо хоног: 13.3-128.4 нг / мл.
• 13 дахь долоо хоног: 14.3-114.7 нг / мл.

Хөөрөгдөж буй тоонууд hCG түвшинхэд хэдэн зүйлийг илэрхийлж болно:

• At хөгжиж буй урагДаун синдром.
• Ирээдүйн эх чихрийн шижин өвчтэй.
• Жирэмсэн эмэгтэй хүнд хордлоготой байдаг.

Дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж тухайн гормоны түвшин буурч болно.

• Зулбах эрсдэлтэй.
• Умайн хөндийн гадна үүссэн жирэмслэлт
• Ихэс үндсэн үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байх.
• Ураг Эдвардсын синдромтой.

Эхний гурван сард скрининг хийхэд ямар эмгэгийг илрүүлж болох вэ?

Жирэмсний эхний гурван сард үзлэг хийснээр дараахь эмгэгүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох эсвэл сэжиглэх боломжтой.

• Мэдрэлийн хоолойн бүтцэд гарсан алдаа (менингоцеле).
• Даун синдром. Энэ өвчний тархалт: 1:700. Энэ эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь өвчтэй хүүхдийн төрөлтийг бууруулах боломжтой болсон (1100 тохиолдол тутамд 1).
• Хүйн ивэрхий (омфалоцеле). Хэт авианы судалгаагаар үүнийг харуулж байна дотоод эрхтнүүдхэвлийн хөндийд биш харин ивэрхийн уутанд байрладаг.
• Эдвардсын хам шинж (1:7000). Энэ нь зүрхний цохилт буурч, омфалоцеле, хангалтгүй хэмжээгээр тодорхойлогддог цусны судасхүйн дээр, хамрын яс байхгүй (харагдах боломжгүй). 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог.
• triploidy. Энэ эмгэгийн үед үр тогтсон өндгөн эсэд 46 биш харин 69 хромосом байдаг. Ийм үзэгдэл нь өндөгний буруу бүтэц, эсвэл хоёр spermatozoa нэг өндөг рүү нэвтрэх үед тохиолдож болно. Ихэнхдээ ийм гажигтай эмэгтэйчүүд ураг төрүүлдэггүй, эсвэл үхсэн хүүхэд төрүүлдэггүй. Амьд хүүхэд төрүүлэх боломжтой байсан ховор тохиолдолд түүний амьдралын хугацаа хэдхэн хоног / долоо хоногоор хязгаарлагддаг.
• Патау өвчин (1:10000). Хэт авиан шинжилгээ нь тархины бүтцийн хоцрогдол байгааг тодорхойлдог. хоолой хэлбэрийн яс, зүрхний цохилт ихсэх, омфалоцеле. Ихэнхдээ ижил төстэй оноштой төрсөн хүүхдүүд хамгийн ихдээ хоёр сар амьдардаг.
• Смит-Лемли-Опитзын хам шинж (1:30000). Энэ нь удамшлын эмгэгийн үр дагавар бөгөөд үүнээс болж холестериныг чанарын хувьд шингээх боломжгүй байдаг. Энэ эмгэг нь хөгжлийн олон гажигийг өдөөх чадвартай бөгөөд тэдгээрийн хамгийн ноцтой нь тархи, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны алдаа юм.

Дээрх эмгэгийн заримыг батлахын тулд шаардлагатай нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ , ба ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь инвазив байдаг.

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ, эмч эхний үзлэгт алдаа гаргаж болох уу?

Жирэмсний эхний гурван сард скрининг хийх нь тодорхой сул талуудтай байдаг.

Нөгөөтэйгүүр, судалгааг хийх шаардлагатай хэвээр байна: цаг тухайд нь илрүүлэхэнэ эсвэл бусад эмгэг нь жирэмслэлтийг зогсоох (хэрэв ураг нь ноцтой гажигтай бол), эсвэл жирэмслэлтийг хадгалах арга хэмжээ авах боломжтой (хэрэв аюул заналхийлж байгаа бол).

Ямар ч тохиолдолд скринингийн хуурамч эерэг үр дүн дараах тохиолдолд тохиолдож болно гэдгийг жирэмсэн эхчүүд мэдэх нь ашигтай байх болно.

1. ЭКО. At зохиомол хээлтүүлэгүр хөврөлийн Дагзны хэсгийн параметрүүд хэвийн хэмжээнээс 10-15% их байх болно. Давхар тест гарч ирнэ нэмэгдсэн хэмжээ hcg ба доод түвшин(20% хүртэл) RAAP-A.
2. Ирээдүйн эхийн жин:хүнд туранхай байдал нь дааврын хэмжээ багассаны үр дагавар бөгөөд таргалалттай үед эсрэг үзэгдэл ажиглагддаг.
3. Чихрийн шижин, бусад өвчинажилтай холбоотой бамбай булчирхайн систем. Ийм эмгэгийн үед урагт өвчлөх эрсдэлийг тооцоолоход бэрхшээлтэй байдаг. Ихэнхдээ эмч нар энэ шалтгааны улмаас скринингийг цуцалдаг.
4. Олон жирэмслэлт.Он цагийг нарийн тогтоох боломжгүйгээс болж дааврын суурь 1-ээс дээш хүүхэдтэй жирэмсэн эмэгтэй, түүний скрининг нь хэт авиан шинжилгээгээр хязгаарлагддаг бөгөөд биохимийн шинжилгээг оруулаагүй болно.

Ихэнх жирэмсэн эхчүүд эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн талаар ямар нэг байдлаар айдаг. Дүрмээр бол тэдний дор хөрс байдаггүй. Гэхдээ зарим тохиолдолд эдгээр айдас маш хүчтэй байдаг тул жирэмсэн эх нь эхний гурван сард скрининг хийлгэж, хүүхдээ тайван хүлээх нь дээр. Заримдаа энэ судалгааг жирэмсэн эмэгтэйд жирэмслэлтийг уртасгах эсэх, эсвэл эрсдэл хэт өндөр байх эсэхийг шийдэхийн тулд эмч нар зөвлөж байна.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд эхний гурван сард хүүхдийн ирээдүйн эцэг эхийн зөвшөөрлөөр шинжилгээнд хамрагдах боломжтой. Эдгээр нь эмчийн зөвлөмж бөгөөд өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд энэ үзлэгийг заавал хийх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний үед анхны үзлэгт хамруулах шаардлагатай шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

• Жирэмсэн эмэгтэйн хүүхдийн эцэгтэй ойр дотно гэр бүлийн харилцаа;
• Төрөлхийн эмгэг бүхий эцэг эхийн аль алиных нь ойр дотны хамаатан садан байгаа эсэх;
• Төрөлхийн эмгэг бүхий жирэмсэн хүүхэд байгаа эсэх;
• Ирээдүйн эхийн нас (35-аас дээш).

Эхний гурван сард скрининг хийх шалтгаануудын дунд эмэгтэйн өмнөх жирэмслэлттэй холбоотой шалтгаанууд орно.

• Ургийн бүдгэрч байгаа эсэх;
• үхсэн төрөлт;
• 2 ба түүнээс дээш удаа зулбах;

Эрсдлийн хүчин зүйлд дараахь холбоотой тохиолдлууд орно.

• Жирэмсэн үед хориглосон эм хэрэглэх үед (энэ нь амин чухал байсан ч);
• Ээжтэйгээ хамт, жирэмсэн үед, вируст эсвэл бактерийн өвчин.

Эхний скрининг хийх чиглэлийг жирэмсэн эмэгтэйг ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч бичнэ. Гэхдээ үзлэг хийх газрыг жирэмсэн эмэгтэй өөрөө сонгох ёстой.

Энэхүү судалгааг 2 үе шаттайгаар явуулж байгааг энд тэмдэглэх нь зүйтэй. Эхнийх нь хэт авиан шинжилгээ, хоёр дахь нь биохимийн судалгаацус, hCG ба PAPP-A дааврын хэмжээг хаана тодорхойлох вэ. Эмэгтэй хүн хоёр шалгалтыг нэг өдөр өгвөл илүү дээр байх болно, үүний тулд сонгох нь зүйтэй перинаталь төвхоёуланг нь хаана хийдэг.

Судалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

Эхлээд хэт авиан шинжилгээг хийж, дараа нь hCG ба PAPP-A-ийн судлаас цусны дээж авах хэрэгтэй.

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хоёр аргаар хийдэг.

• үтрээний замаар
• Хэвлийд

Эмч зөвхөн нэг аргыг сонгоно. Үтрээний хөндийн үзлэгт маш нимгэн датчикийг үтрээнд оруулдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэй буйдан дээр бэлхүүсээс доош хувцасгүй хэвтэж, өвдгөө нугалж, бага зэрэг тархдаг. Бэлгэвчинд байрлуулсан хувиргагчийг үтрээнд оруулдаг. Байхгүй тав тухгүй байдалажиглагдахгүй байна. Гэхдээ заримдаа хоёр дахь өдөр бага зэрэг толбо үүсч болно.

Хэвлийн хөндийн скринингийн үед шинжилгээг хэвлийн хөндийгөөр хийдэг бөгөөд бүрэн давсагтай байхыг шаарддаг. Мөн та үүнд бэлэн байх ёстой. Энэ тохиолдолд мэдрэгч нь хэвлийн арьсан дээр байрладаг. Энд та зүгээр л буйдан дээр хэвтэж, гэдсээ хувцаснаас чөлөөлөх хэрэгтэй. Хоёр дахь скрининг хийх үед (хоёр дахь гурван сард) давсагны хэвлийгээр дүүргэх шаардлагагүй.

Хэт авианы шинжилгээний хариуг тарааж, биохимийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Биохимийн скрининг, энэ юу вэ?

Хоёр дахь скрининг бол венийн цусны дээж авах явдал юм. Хийх явцад хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс гадна жирэмсэн эмэгтэйд скрининг хийхэд зайлшгүй шаардлагатай хэд хэдэн асуулт асуух болно.

Дараа нь венээс 10 мл цус авна. Энэ шинжилгээний үр дүн ихэвчлэн хэдхэн долоо хоногийн дараа бэлэн болдог (hCG ба PAPP-A). Дараа нь тэд дүгнэлтээ гаргана.

Огноо

Эхний гурван сард скрининг хийх хугацаа маш хязгаарлагдмал байдаг. Үр дүнгийн нарийвчлал нь тэдний тодорхойлох зөв эсэхээс хамаарна. Тиймээс жирэмсний 11 дэх долоо хоногийн 1 дэх өдрөөс, 13 дахь долоо хоногийн 6 дахь өдрөөс хэтрэхгүй хугацаанд үзлэг хийх нь чухал юм. Хэрэв шаардлагатай бол энэ судалгаанэр томъёоны тооцоог анамнез, түүнчлэн харгалзан үздэг сүүлчийн сарын тэмдэг. Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдахдаа жирэмсний тооцоог дахин хийж, үзлэг хийх өдрийг тогтоодог.

Сургалт

Ийм нарийн төвөгтэй, хариуцлагатай журам нь тодорхой бэлтгэл шаарддаг. Скрининг хийхэд сайн бэлтгэхийн тулд процедурын хэд хэдэн онцлогийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хоёр үзлэгийг нэг дор хийдэг: хэт авиан шинжилгээ, венийн цусны дээж авах, бэлтгэлийн хувьд арай өөр байдаг. Шалгалтын өмнөх өдөр ерөнхий бэлтгэл хийх болно (энэ нь хоёр, гурван өдрийн өмнө бас боломжтой). Ийм скрининг бэлтгэх шаардлагатай

биохимийн цусны шинжилгээний (hCG ба PAPP-A) илүү нарийвчлалтай үр дүнг авахын тулд. Дараахь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Орхих харшил үүсгэдэг бүтээгдэхүүнхоолны дэглэмээс;
• Өөх тос, шарсан хоол идэж болохгүй;
• далайн хоол, утсан мах идэж болохгүй;
• Шоколад идэж болохгүй.

Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Процедурын өдөр шууд биохимийн шинжилгээнд цусаа өгөхөөс 4 цагийн өмнө мацаг барина, хэрэв хэт авиан шинжилгээг хэвлийгээр хийвэл 30 минут - 1 цагийн дотор хийгүй ус ууж эхлэх эсвэл боломжтой бол шээхгүй байх 2 -Шалгалт эхлэхээс 3 цагийн өмнө. Трансвагиналь шинжилгээ хийхдээ бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Өмнө дурьдсанчлан, та эхлээд (ихэвчлэн үдээс хойш 11 цагаас өмнө) хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, дараа нь цусаа хандивлах хэрэгтэй.

Үр дүнг тайлж байна

Үр дүнг тайлахад ихэвчлэн шаардлагатай байдаг урт хугацаа(2-3 долоо хоног хүртэл). Энэ нь тусламжтайгаар хийгддэг тусгай хөтөлбөрприска. Код тайлах нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээ, биохимийн скрининг төдийгүй жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал, гэр бүлийн түүхийг хянах зэрэг орно. Үүний нэг нь асуулт байх болно: дараа нь дахин шалгалт өгөх шаардлагатай юу?

Илүү олон скринингийн үр дүн хариулт өгөх болно олон тооныасуултууд. Үүнд:

• Эрсдэл хэр өндөр байна төрөлхийн эмгэгурагт?
• Генетикийн аль өвчнөөр өвчлөх боломжтой вэ, тэдгээрийн магадлал хэд вэ?
• Жирэмслэлт удаан үргэлжлэх ёстой юу?

At хэт авиан шинжилгээтаван үндсэн шалгуурыг тодорхойлж, тэд маш их зүйлийг хэлж чадна боломжит эмгэгүүдболон тэдгээрийн үүсэх магадлал.

Тиймээс эхний скрининг нь ургийн кокси-париетал хэмжээ (KTR) үзүүлэлтүүдийг харуулах бөгөөд энэ нь үзүүлэлт юм. ерөнхий хөгжилураг ба долоо хоног бүрийн хувьд маш тус тусдаа тодорхойлогддог.

Учир нь боломжит хөгжилзарим хромосомын өвчинНормативаас хазайсан тохиолдолд хүзүүвчний бүсийн (TVZ) зузааныг судлах нь чухал бөгөөд Даун синдром болон бусад нарийн төвөгтэй хромосомын эмгэгийн сэжигтэй байдаг.

Үүнтэй холбоотойгоор хамрын яс нь бас маш чухал юм. Энэ өвчнөөр өвчилсөн урагт (60-70%) хожуу үүсдэг эсвэл байхгүй байна. Энэ нь эрүүл хүүхдийн 2% орчимд хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддоггүй. Хожим нь Паттаугийн хам шинж зэрэг эмгэгийн үед мөн тодорхойлогддог. Энэ нь 11 долоо хоногт аль хэдийн харагдахуйц норм юм.

Нэг нь чухал нөхцөлэмгэг байхгүй байх нь давтамж байх болно зүрхний хэмнэл. Түүний зөрчил нь хэд хэдэн эмгэгийг илтгэж болно: Даун синдром, Эдвардсын синдром, Паттау синдром.

Энэ хугацаанд хэвлийн хөндийн гаднах арьсны нимгэн уутанд хэвлийн хөндийн дотоод эрхтнүүд байх үед хүйн ​​ивэрхий (омфалоцеле) байгаа нь аль хэдийн тодорхойлогддог.

Мөн урвуу байгаа эсэхийг хайж олох венийн цусны урсгал, энэ нь трисоми (хоёр биш харин гурвалсан хромосом байгаа нь ихэвчлэн удамшлын хүнд өвчин байгааг илтгэдэг) байгааг илтгэнэ.

Хоёр биш харин нэг хүйн ​​артери байгаа нь ихэвчлэн Эдвардсын синдромын шинж тэмдэг эсвэл омфалоцелийг илтгэдэг.

Доорх хүснэгтэд хөгжлийн энэ үе шатанд ургийн нормыг харуулсан өгөгдлийг харуулав. Жирэмсэн эмэгтэйн эхний гурван сард хийсэн хэт авиан шинжилгээний мэдээллийг тэдэнтэй харьцуулж үзвэл ургийн хөгжлийг дүгнэж болно.

Жирэмсний эхний гурван сард скрининг судалгааны үзүүлэлтүүд (хэвийн)

Эхний үзлэгээр ямар дааврын нормыг тодорхойлдог

Биохимийн шинжилгээ (цусны шинжилгээ) хийхдээ хоёр төрлийн hCG ба PAPP-A дааврын түвшинг тодорхойлно.
HCG (chorionic gonadotropin) нь жирэмсний даавар гэж нэрлэгддэг даавар бөгөөд жирэмслэлт үүсэх үед эмэгтэй хүний ​​​​биед түүний хэмжээ нэмэгддэг (жирэмсний тест нь энэ хүчин зүйл дээр суурилдаг). Түүний түвшин нэмэгдэж, буурсан бол муу. At хувь хэмжээ нэмэгдсэнДаун синдром үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бууруулсан хувь хэмжээЭдвардсын хам шинж эсвэл ихэсийн эмгэгийн эрсдэл. Доорх хүснэгтэд хэвийн утгыг харуулав.

Судалгаанд хамрагдаж буй хоёр дахь гормоныг PAPP-A (плазмын уураг-А) гэж нэрлэдэг. Энэ бол ихэсийн үйлдвэрлэдэг уураг бөгөөд жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр цусан дахь концентраци нэмэгддэг. Үйлдвэрлэсэн PAPP-A-ийн хэмжээгээр ургийн зарим хромосомын эмгэгийг дүгнэх боломжтой. Тэдний дунд:

• Эдвардсын синдром;
• Даун синдром;
• Корнелли де Ланжийн хам шинж
• Рубинштейн-Тайби хам шинж
• Гипертрихоз бүхий сэтгэцийн хомсдол.

Үнэн хэрэгтээ эдгээр үед скринингийн хэт авиан шинжилгээ нь үргэлж хангалттай нарийвчлалтай байдаггүй тул биохимийн шинжилгээний үр дүн маш чухал байдаг. Хэрэв үр дүн нь нормтой харьцуулахад нэмэгдсэн эсвэл буурсан бол энэ нь аль хэдийн түгшүүртэй хонх юм.

Доорх хүснэгтэд энэ дааврын норм ажиглагдаж буй скринингийн үр дүнг харуулав.

MoM коэффициент

Үр дүнг хүлээлгэн өгөхдөө MOM коэффициент гэх мэт үзүүлэлт байх болно.

Баримт нь тухайн газар нутаг, жирэмсэн эмэгтэйн насны норм байдаг бөгөөд үүнийг тусгай приска програм ашиглан медиан болгон хувиргадаг. Жирэмсэн эмэгтэйн үзүүлэлтүүдийн энэ нормтой харьцуулсан харьцаа нь МоМ-ийн үзүүлэлт болно. Ихэвчлэн индикатор нь 0.5-аас 2.5 хооронд хэлбэлзэж, 1-тэй ойролцоо байвал хамгийн тохиромжтой. Хэрэв энэ үзүүлэлт нэмэгдсэн бол үр дүнгийн маягт дээрх "hCG 1.2 MoM" эсвэл "PAPP-A 2.0 MoM" шиг харагдах ёстой. - үргэлж муу байдаг.

Судалгааны эрсдэл

Үр дүнгийн маягт дахь МЗХ-ны үзүүлэлтүүдээс гадна эрсдэлийн үнэлгээг хийх болно: ихэвчлэн "Бага" үед "Өндөр" эсвэл "Бага" байж болно. Ихэвчлэн энэ нь бутархай тоо юм, жишээлбэл, 1:370-аас илүү бутархай, илүү сайн. Энэ тоо 380-аас их байх нь зүйтэй юм. Энэ нь 380 хүүхэд төрөхөд нэг хүүхэд Дауны өвчтэй байж болно гэсэн үг юм. Энд тоо (380-аас дээш) өндөр байх тусмаа сайн. Ийм эрсдэлийг "Бага" гэж тодорхойлдог.

Чухал. "Өндөр эрсдэлтэй" гэсэн оруулгын төгсгөлд харьцаа нь 1:250-аас 1:380 хооронд хэлбэлзэж байгаа бөгөөд 0.5-2.5 нэгжийн коридорын доор буюу түүнээс дээш хязгаарт байгаа гормонуудын аль нэгний MoM үзүүлэлтүүд байна. Скрининг муу гэж үздэг.

Зураг дээр маягт бөглөх жишээг харуулж, 1-р гурван сарын скринингийг өгсөн бөгөөд энэ үр дүнг тайлж, "Бага үр дүн", өөрөөр хэлбэл сайн гэж тодорхойлсон. Тиймээс бид "Трисомийн хүлээгдэж буй эрсдэл" гэсэн оруулгыг 21, 18, 13 гэсэн тоогоор харж байна - эдгээр нь ноцтой юм. генетикийн өвчин: Дауны өвчин, Эдвардын хам шинж, гипертрихоз бүхий сэтгэцийн хомсдол, гэхдээ хувь хүний ​​тоо маш их байдаг. Энэ нь өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлийг маш бага болгодог.

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?

Юуны өмнө, ихэр скринингийн үр дүн найдвартай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энд үзүүлэлтүүд нь маш өөр байж болно, тэдгээрийг генетикчид ихэвчлэн тайлбарладаггүй. Энэ нь ялангуяа гормоны (hCG ба PAPP-A) биохимийн шинжилгээнд үнэн байдаг бөгөөд үр дүн нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Үр дүнд нөлөөлөх бусад хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг:

• Юуны өмнө энэ нь ЭКО юм. Энд PAPP-A үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөх болно (10-15% -иар бага);
• Үүнээс гадна жирэмсний таргалалт гэх мэт нөхцөл байдал нь бүх дааврын түвшин (hCG ба PAPP-A) нэмэгдэх болно;
• Жирэмсэн эмэгтэйн жин маш бага байвал дааврын түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байх болно;
• Багасгана дааврын түвшинболон чихрийн шижин;
• Амниоцентезийн дараа эхний гурван сард скрининг хийхийг зөвлөдөггүй (энэ нь шинжилгээний дээж юм. амнион шингэн). Энд цус өгөхийг зөвлөдөггүй.
• Мөн процедурын өмнө жирэмсэн эмэгтэйн ердийн айдас нь үр дүнд нөлөөлдөг. Одоогоор айдсыг оношлох боломжгүй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн биед үзүүлэх нөлөөг судлаагүй байна. Үр дүнг урьдчилан таамаглах арга байхгүй.

Туршилт муутай тохиолдолд юу хийх вэ

Хэрэв үр дүнгийн хуудсанд " гэсэн өгүүлбэр байгаа бол өндөр эрсдэл”, энэ нь үр дүн муу байна гэсэн үг.

Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг генетикийн эмчид үзүүлэхийг хүсэх магадлалтай. Хэд хэдэн хувилбарыг авч үзэх зөвлөлдөх уулзалтанд (шалгаалтын үр дүнгээс хамаарч) Цаашдын хөгжилжирэмслэлт:

• Эмч нарын зөвлөсөн хамгийн эхний зүйл бол хоёр дахь гурван сард, дараа нь гурав дахь гурван сард үзлэгт хамрагдах явдал юм.
• Илүү их хүнд хэцүү тохиолдлуудинвазив оношилгоо хийхийг зөвлөж байна (заримдаа зөвлөмжүүд нь маш яаралтай байдаг). Chorionic villus biopsy, amniocentesis эсвэл cordocentesis нь санал болгож буй сонголтуудын нэг байж болно.
• Мөн эдгээр инвазив оношлогооны үр дүнд үндэслэн (эсвэл тэдгээрийн аль нэг нь) жирэмслэлтийг уртасгах асуудлыг авч үзэх болно.

Дүгнэлтийн оронд

Эхний гурван сард скрининг хийх журам нь нарийн төвөгтэй, төвөгтэй бизнес юм. Гэхдээ олон тохиолдолд тодорхойлохын тулд шаардлагатай байдаг боломжит хазайлтургийн хөгжлийн эхэн үед. Заримдаа энэ нь жирэмсний явцыг сайтар хянах дохио, зарим тохиолдолд эрүүл хүүхэд төрөхөд туслах арга хэмжээ авах дохио болдог.

Харамсалтай нь анагаах ухаан нь бүхнийг чадагч биш бөгөөд зарим тохиолдолд хромосомын эмгэгтэй хүүхэд төрөхийг урьдчилан таамаглах боломжтой боловч эмчлэх боломжгүй байдаг тул энэ жирэмсний хувь заяаг зөвхөн жирэмсэн эмэгтэй, хүүхдийн эцэг шийднэ.

Заримдаа 1-р гурван сарын скрининг нь зөвхөн чухал ач холбогдолтой байдаг сэтгэл зүйн шалтгаанууд- тэр жирэмсэн эмэгтэйд түүнийг даван туулах айдсыг даван туулах боломжийг олгоно. Энэ нь хүүхэд, эхийн эрүүл мэндийн түлхүүр болж, хүссэн сэтгэлийн амар амгалан, өөртөө итгэх итгэлийг олж авахад тусална.

1-р гурван сарын скрининг юуг харуулж байна вэ? Энэ бол хромосомын өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг хэт авиан шинжилгээ юм эрт үе шатжирэмслэлт. Энэ хугацаанд эмэгтэйчүүд мөн PAPP-A-ийн цусны шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хэрэв 1-р гурван сарын скринингийн үр дүн муу (хэт авиан, цусны шинжилгээ) гарсан бол энэ нь үүнийг илтгэнэ. өндөр эрсдэлурагт Даун синдром байгаа эсэх.

1-р гурван сарын скринингийн норм ба тэдгээрийн тайлбар

Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн умайн хүзүүний нугаламын зузааныг судалдаг бөгөөд энэ нь ургах тусам пропорциональ хэмжээгээр нэмэгдэх ёстой. Жирэмсний 11-12 дахь долоо хоногт үзлэг хийдэг бөгөөд энэ үед хүзүүний нугалаа 1-2 мм байх ёстой. 13 дахь долоо хоногт энэ нь 2-2.8 мм хэмжээтэй байх ёстой.

1-р гурван сарын скрининг нормативын хоёр дахь үзүүлэлт нь хамрын ясны дүрслэл юм. Шалгалтын явцад энэ нь харагдахгүй бол энэ нь 60-80% -д Дауны синдром үүсэх эрсдэлтэй болохыг харуулж байгаа боловч эрүүл ургийн 2% -д энэ нь харагдахгүй байж магадгүй гэж үздэг. 12-13 долоо хоногт хамрын ясны хэвийн хэмжээ 3 мм орчим байдаг.

12 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийх явцад хүүхдийн нас, ойролцоогоор төрсөн огноог тодорхойлно.

1-р гурван сарын скрининг - цусны шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах

Бета-hCG ба PAPP-A-ийн биохимийн цусны шинжилгээг индикаторуудыг тусгай MoM утга болгон хөрвүүлэх замаар тайлдаг. Хүлээн авсан өгөгдөл нь жирэмсний тодорхой хугацаанд хазайлт эсвэл байхгүй байгааг харуулж байна. Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүдэд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлж болно: эхийн нас, жин, амьдралын хэв маяг, Муу зуршил. Тиймээс, илүү ихийг яг үр дүнбүх өгөгдлийг тусгайд оруулсан болно компьютерийн программирээдүйн эхийн хувийн шинж чанарыг харгалзан үзэх. Энэхүү программ нь эрсдэлийн зэрэглэлийн үр дүнг 1:25, 1:100, 1:2000 гэх мэт харьцаагаар харуулдаг. Жишээлбэл, 1:25 гэсэн хувилбарыг авч үзвэл энэ үр дүн таныхтай адил үзүүлэлттэй 25 жирэмслэлтээс 24 хүүхэд эрүүл саруул төрж, зөвхөн нэг нь Дауны синдромтой болохыг харуулж байна.

1-р гурван сарын цусны шинжилгээг шалгаж, хүлээн авсан бүх эцсийн мэдээлэлд үндэслэн лаборатори хоёр дүгнэлт гаргаж болно.

1. Эерэг тест.
2. Сөрөг тест.

Эхний тохиолдолд та илүү гүнзгий үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. Хоёр дахь хувилбарт нэмэлт судалгаашаардлагагүй бөгөөд та жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 2-р гурван сард орох дараагийн ердийн үзлэгийг хүлээж болно.