Мэдэхэд таатай байна 

Нярайн арьсны физиологийн катараль. Шинээр төрсөн

Хүүхдийн арьсыг маш сайн арчилдаг ч гэсэн бараг бүх ээж асуудалтай тулгардаг. Тэдний олон нь байдаг бөгөөд тэдгээр нь маш олон янз байдаг.

Өнөөдөр би арьсны өөрчлөлт нь нярайн насны онцлогтой холбоотой бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй нөхцөл байдлыг авч үзэх болно.

Шинээр төрсөн хүүхдийн арьс нь физиологийн (хэвийн), эмчилгээ шаарддаггүй түр зуурын өөрчлөлттэй хүүхдийн ердийн арьснаас ялгаатай байдаг.

— үр хөврөл (lanugo);

— физиологийн бууралт;

— физиологийн катаррит, эсвэл энгийн улайлт;

— физиологийн шарлалт;

— Милиа;

— Телангиэктази
Одоо би муж бүрийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Ланугоэсвэл үндсэн үс- нярайн ар нуруу, их бие, мөч, заримдаа нүүрний арьсыг бүрхсэн хөвсгөр. Нэг сар орчмын дараа үс унах болно.

Арьсны физиологийн катаррит (энгийн улайлт)

Арьсны физиологийн өвчин, эсвэл энгийн улайлт- нярайн арьсыг умайн гаднах амьдралд дасан зохицохтой холбоотой нөхцөл байдал. Энэ нь хүрээлэн буй орчны температур багатай (37 ° C биш 20-25) биед нөлөөлж арьсны хялгасан судасны тэлэлтээс болж арьсны улайлт юм. Энэ нь төрснөөс хэдхэн цагийн дараа эсвэл анхны усанд орсны дараа арьсыг анхны тосолгооны материалаас цэвэрлэсний дараа тохиолддог. Ихэвчлэн улайлт 1-2 хоног үргэлжилдэг бөгөөд амьдралын эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд бараг бүрэн арилдаг.

Физиологийн desquamation

Физиологийн desquamationихэвчлэн амьдралын хоёроос тав дахь өдөр ламелар хальслах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь ялангуяа төрсний дараах үеийн хүүхдүүдэд элбэг тохиолддог. Энэ эмгэг нь эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд өөрөө алга болдог.

Хортой улайлт

Хортой улайлтихэвчлэн амьдралын хоёр, тав дахь өдөр улаавтар өтгөн толбо, папулуляци, цэврүү хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн мөч, цээж, хэвлий, өгзөг дээр, нүүр, мөч дээр бага байдаг. Хортой улайлталга, хөл, салст бүрхэвч дээр хэзээ ч тохиолддоггүй. Өвчин эхэлснээс хойш 1-3 хоногийн дараа тууралт ул мөргүй алга болдог. Үүний зэрэгцээ хүүхэд сайн мэдэрч, биеийн температур нь насны нормативт багтдаг.
Ихэнхдээ хүүхдүүдэд төрсний дараа хамрын үзүүр, далавч, хацрын зэргэлдээ хэсгүүдэд энгийн шар будаатай төстэй 1 * 1 мм хэмжээтэй шар ягаан цэгүүд гарч ирдэг. Эдгээр нь sebaceous булчирхайн гадагшлуулах суваг бөглөрсөн байдаг. милиа... Энэ нь бүх нярай хүүхдийн 50% -д тохиолддог. Тэд 2-3 сарын дараа аажмаар алга болдог. Тэд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй, гэхдээ эрүүл ахуйн дүрэм зөрчсөн тохиолдолд үрэвсэл үүсч, улмаар хлорофиллиптийн 1% -ийн спиртийн уусмалаар эмчлэх шаардлагатай болдог.
Шинээр төрсөн хүүхдийн хөлс булчирхай нь хөгжөөгүй байна. Заримдаа хүүхдийн арьсан дээр байдаг miliaria- Усны дусалтай адил хөлс булчирхайн гадагшлуулах суваг бөглөрөх. Тэд умайн хүзүүний нугалам, хуйх, ихэвчлэн мөр, цээжинд байдаг. Эдгээр элементүүдийг архи, хлорофиллиптийн 1% -ийн уусмалаар норгосон хөвөнгөөр ​​амархан арилгадаг бол арьс нь бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг. Давтан тууралт гарахгүй.
Шар өнгөарьс эсвэл нярайн физиологийн шарлалтЭритроцитын физиологийн гемолиз (устгал) -ын улмаас билирубиний түвшин нэмэгдсэний улмаас амьдралын хоёр, гурав дахь өдөр төгс эрүүл хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд ферментийн системийн физиологийн боловсронгуй бус байдал, элэгний ферментийн чанарт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Физиологийн шарлалтЭнэ нь хүүхдүүдийн 2/3 орчимд тохиолддог бөгөөд амьдралын 7-10 дахь өдөр тохиолддог. Тодорхой эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Билирубиныг биеэс гадагшлуулах ажлыг хурдасгахын тулд хүүхдэд илүү их ус өгөх шаардлагатай.

Телангиэктази

Телангиэктази- "аалз судлууд" гэж нэрлэдэг арьсан доорх хялгасан судасны орон нутгийн тэлэлт. Тэд толгойны ар тал, дух, хамрын гүүр дээр байрлаж болно. Телангиэктазиэмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд дүрмээр бол нэг жил хагасын дараа өөрөө алга болдог.

Өнөөдрийн тэмдэглэлд би шинэ төрсөн нярайд хэвийн байдаг бөгөөд нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй нөхцлийг тодорхойлсон боловч залуу эцэг эхчүүдийн асуултыг ихэвчлэн тавьдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн арьсны онцлог шинж чанар, түр зуурын нөхцөл байдлын талаар цуврал нийтлэлийг энд оруулав. Нярайн үед хамгийн түгээмэл тохиолддог арьсны өвчин, түүнээс урьдчилан сэргийлэх талаар танд хэлэх гэж байна.

Шинэ нийтлэл гарахыг алдахгүйн тулд блогт бүртгүүлэхээ мартуузай.

Шинээр төрсөн бүх хүүхдэд хөгжих шилжилтийн байдал. Жирэмсний хүндрэлгүй үед ураг ариутгасан байдаг бол умайн гаднах амьдрал нь хүний ​​байгалийн автофлор ​​нь физиологийн хувьд чухал ач холбогдолтой бичил биетний ертөнцөд явагддаг. Төрөх үед аль хэдийн хүүхдийн арьс, салст бүрхүүлд эхийн төрөх сувгийн ургамал амьдардаг. Халдварын эх уурхай нь эмнэлгийн ажилчдын гар, агаар, арчилгааны хэрэгсэл, эхийн сүү байж болно. Үүний зэрэгцээ гэдэс, арьс, салст бүрхүүлийн бактерийн ургамлыг зөвхөн бифидобактери, сүүн хүчлийн стрептококк, сапрофит стафилококк гэх мэт бактериуд төдийгүй нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч стафилококк, эсерихи коли, ферментийн шинж чанар, протеусын янз бүрийн омог, мөөг нь насанд хүрсэн хүний ​​байгалийн симбиот байж болно. Дотоодын олон хүүхдийн эмч нарын бүтээлд амьдралын эхний ба хоёр дахь долоо хоногийн хоёрдугаар хагаст нярайн 60-70% -д эмгэг төрүүлэгч стафилококкийг арьс, хамрын салст, залгиур, ялгадаснаас тусгаарлаж болохыг тогтоожээ. 30-50% -д-ферментийн шинж чанар буурсан энтеробактери, Candida төрлийн мөөгөнцрийн хэлбэртэй мөөг, 10-15% -д-Протеус, цус задлагч энтеробактери. Шинээр төрсөн хүүхдийн хоолойноос эмнэлгээс гарахад тарианы 20-40% нь стафилококк, клебсиелла, эсерериа илэрдэг. Түр зуурын дисбиозыг төрөх үед арьс, салст бүрхүүлийн хамгаалалтын функц нь амьдралын эхний долоо хоногийн эцэс дэх хүүхдүүдийнхээс хэд хэдэн үзүүлэлтээр төгс биш байдаг. Арьсны гадаргуугийн хүчиллэг урвал нь бактерийн эсрэг тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг нь нийтлэг ойлголт юм. Төрсний дараах эхний өдөр арьсны рН байна ойролцоогоор 7.0, 5-6 дахь өдөр гэхэд 5.0, олон хүүхдэд 3.0 хүртэл хүрдэг. Амьдралын эхний долоо хоногт ходоодны шүүсний хүчиллэг байдал, гэдэсний хананд өвөрмөц бус хамгаалалтын хүчин зүйлүүдийн нийлэгжилт ихээхэн нэмэгддэг. Эхийн сүү бол bifidoflora нийлүүлэгч бөгөөд эмгэг төрүүлэгч ургамлыг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл түүний хэмжээг огцом бууруулахад хүргэдэг. Нярайн үеийн дундуур бафид аль хэдийн ялгадас давамгайлдаг-1 г баасанд 108-1010 (байгалийн тэжээлээр).

Гэдэсний түр зуурын катараль

(нярайн физиологийн диспепси, гэдэсний түр зуурын катараль). Амьдралын эхний долоо хоногийн дундуур бүх нярайд тохиолддог өтгөний эмгэг. Жинхэнэ ялгадас (мекониум)- хар ногоон (чидун) өнгөтэй өтгөн наалдамхай масс бөгөөд дүрмээр бол зөвхөн 1-2 хоног, ихэвчлэн 3 хоногийн дотор ялгардаг. Цаашилбал, өтгөн нь нягтрал (бөөгнөрөл, салиа, шингэн хэсэг), өнгө (хар ногоон хэсгүүд нь ногоон, шар, бүр цагаан өнгөтэй солигддог), илүү усархаг (ялгадас орчмын живх дээрх усны толбо), ба микроскопоор салиа илэрдэг - харааны талбарт 30 хүртэл, өөх тосны хүчил. Ийм өтгөнийг шилжилтийн гэж нэрлэдэг бөгөөд төлөв байдлыг гэдэсний түр зуурын катараль гэж нэрлэдэг. 2-4 хоногийн дараа өтгөн нь нэгэн төрлийн (өтгөн), өнгө (шар) болно. Микроскопи нь өөх тосны хүчлийн талстыг илрүүлэхээ больсон, харааны талбарт лейкоцитын тоо 20, бүр 10 болж буурдаг. Бараг бүх нярай хүүхдийн өтгөнд их хэмжээний мюцин байдаг (салстын хэт их ялгаралт нь гэдэсний салст бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ), хүүхдүүдийн 1/3 нь бага хэмжээний эд уураг агуулдаг.

Нярайн гэдэсний гэдэс бактерийн анхдагч колоничлол хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг: I үе шат, төрснөөс хойш 1С-20 цаг үргэлжилдэг, асептик; Амьдралын 3-5 дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг II үе шатыг халдварын өсөн нэмэгдэж буй үе гэж нэрлэдэг - гэдэсний савханцрын гэдэсний савханцар, бифидобактери, кокк, мөөгөнцөр, сарцин гэх мэт. III үе шат - эхний долоо хоногийн сүүлээс - амьдралын хоёр дахь долоо хоногт - өөрчлөлтийн үе шат, бусад бактериудыг бифидофлороор нүүлгэн шилжүүлснээр бичил биетний ландшафтын үндэс болно.

Гэдэсний түр зуурын катараль үүсэх явцад хоолны дэглэмийн мөн чанарыг лактотрофик болгож өөрчилж амжаагүй өөх тос, шинэ уургаар цочроох нь бас чухал юм. Хүүхдүүд бүгд гэдэсний түр зуурын хатуурлын хүнд явцтай байдаггүй, ялангуяа зарим хүүхдүүдэд өтгөн нь өдөрт 4-6 удаа давтагддаг, маш их усалдаг, бусад нярайд давтамж нь 2-3 дахин их байдаг. өдөр, живх дээр усны толбо гарахгүй баас байхгүй.

Физиологийн үзэгдэл, гэхдээ ариун цэврийн-эпидемийн дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд хиймэл хооллох, асрах, дисбактериоз хойшлогдож, хоёрдогч халдварын давхарга үүсэх эсвэл эндоген эмгэг төрүүлэгч ургамлыг идэвхжүүлэх, хүүхдийн өвчнийг эмчлэх үндэс суурь болдог. .


Нярайн үед 28 хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биед мэдэгдэхүйц бүтцийн өөрчлөлт хийгддэг. Зарим эрхтэн, систем аль хэдийн умайд ажиллаж байсан. Зүрх, дотоод шүүрлийн булчирхай, бөөр, тэр ч байтугай хоол боловсруулах систем (ураг 14 дэх долоо хоногт аль хэдийн амнион шингэнийг залгиж, шингээж эхэлдэг бөгөөд энэ нь анхны ялгадас болох мекониум болж хувирдаг). Бусад нь уушгины адил төрсний дараа л ажиллаж эхэлдэг бөгөөд уушигны эргэлтийг оруулснаас зүрх судасны систем нь ажлаа эрс өөрчилдөг. Хүүхэд хооллох, хүчилтөрөгч авах, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс ялгарах эндоген аргаар хооллох, амьсгалах, гадагшлуулах бие даасан эндоген аргад шилждэг. Тиймээс нярайн үед физиологийн зарим онцлог шинж чанарыг тэмдэглэдэг.

Бөөрний ачаалал эрс нэмэгддэг тул нярай хүүхэд хаягдал бүтээгдэхүүнийг бие даан зайлуулах ёстой тул ээж нь түүнд энд туслахаа больсон тул нярай хүүхэд байж магадгүй юм. шээсний хямрал... Энэ бол нярайн физиологийн нөхцөл бөгөөд шээсний өвөрмөц жин ихтэй (шээс нь маш их төвлөрсөн) байдаг тул элс хэлбэрийн талстууд тунадас хүртэл үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн төрснөөс хойш 2-5 дахь өдөр тохиолддог бөгөөд шээсний хүчлийн давс их хэмжээгээр ялгардаг тул шээсний тунадасыг улаавтар толбо үүсгэдэг.

Шээсний хямралаас гадна шингэний дутагдал нь шалтгаан болдог түр зуурын халууралт... Энэ нь температурын өсөлт, заримдаа 40 хэм хүртэл, хүүхдийн түгшүүр, таталт зэргээр тодорхойлогддог. Хүүхдийг гагнахгүй байх шаардлагатай.

Нярайн үеийн физиологийн нөхцлүүдийн нэг бол физиологи юм Жин хасах... Дүрмээр бол энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийн биеийн жингийн 5-7% -иас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд хэрэв бүрэн төрсөн хүүхдийн жин ихэвчлэн 3000-3200 байвал эхний 3 хоногт хүүхэд 200-250 гр жин хасдаг. Энэ нь амьдралын эхний 3 хоногт нярайн гэдэс нь мекониумаас ангижирдагтай холбоотой юм - анхны ялгадас (мекони бол хоол боловсруулах зам, хучуур эд, амнион шүүрэлээс үүссэн хар хүрэн, үнэргүй, наалдамхай масс юм. Умайн дотор хөгжих таван сарын хугацаанд шингэн) ... Нярайн анхны ангир уураг нь маш их төвлөрсөн бөгөөд маш бага хэмжээгээр (хэдэн дуслаас таван миллилитр хүртэл) байдаг тул эрчим хүчний зардлыг нөхдөг. Зөвхөн шилжилтийн сүү гарч ирэхэд нярай хүүхэд физиологийн төлөвшилтэй байгаа тохиолдолд анхны жингээ сэргээдэг. Энэ нь ихэвчлэн төрснөөс хойш 5-7 дахь өдөр тохиолддог.

Нярайн үеийн дараагийн онцлог нь физиологийн шарлалт, энэ нь физиологийн хувьд төлөвшсөн нярайн 40-45% -д тохиолддог (дутуу төрсөн хүүхдэд шарлалт шаардлагатай бөгөөд 3-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг). Энэ нь элгэнд урагт ихэсээр хүчилтөрөгч солилцох, гемоглобин боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай ургийн гемоглобины бүтцийн өөрчлөлт эрчимтэй явагдаж байгаатай холбоотой юм. хэрэгжүүлсэн. Шарлалт нь дүрмээр бол тийм ч тод илэрхийлэгддэггүй - энэ нь арьс, салст бүрхэвч, нүдний склера зэрэг бага зэрэг шаргал өнгөтэй толбо юм. Энэ нь амьдралын 2-3 дахь өдөр гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн 7-10 хоног үргэлжилдэг. Энэ нь ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй. Хүүхдээ илүү олон удаа уугаарай, хэрэв цаг агаар нартай байвал хүүхдээ нарны гэрэлд 5-7 минутын турш байлга. Хэт ягаан туяа нь билирубиныг арилгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь арьсыг шарлахад хүргэдэг (нарны туяа нь цэвэр шилээр дамждаг боловч хэт ягаан туяаны 60% нь шилэнд үлддэг). Гэхдээ хэрэв хүүхэд сайн гэрэлд танд хэт шар өнгөтэй мэт санагдаж байвал. Хуухдийн алган болон улны ул шар байвал хуухэд унтаж, сайн хооллодоггуй, температур нэмэгдсэн бол эмчид хандаарай.

Та энэ талаар мэдэх хэрэгтэй бэлэг эрхтний хямрал... Сүүлийн жилүүдэд тэд бараг бүх нярай хүүхдээс олдсон бөгөөд энэ нь төрөх үеийн эмэгтэйн дааврын үндэслэлд ноцтой хөндлөнгөөс оролцсонтой холбоотой юм. Эхийн даавар нь төрөх үед, дараа нь эхийн сүүгээр нялх хүүхдийн цусанд орж, хөхний булчирхайг эрчимтэй дүүргэж, охид, хөвгүүдийн аль алинд нь хөхний булчирхайнаас дусал дусдаг. Нэмж дурдахад охидод бэлэг эрхтэний ан цаваас цусархаг ялгадас гарч, хөвгүүдэд scrotum хавагнах тохиолдол гардаг. Энэ нь ихэвчлэн амьдралын эхний өдрүүдэд тохиолддог бөгөөд 8-10 хоногт дуусдаг. Та хөхөө дарж, массаж хийж чадахгүй, тэр ч байтугай хөхнөөсөө дусал дуслаарай. Нярайд хөхний булчирхайтай хийсэн аливаа үйлдэл нь нярай хүүхдэд мастит үүсэхэд хүргэдэг тул энэ нь маш аюултай бөгөөд энэ нь маш ноцтой өвчин бөгөөд зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Таныг тайван байлгахын тулд хөвөн, самбай хийж, хүүхдийн цамцны доор хөхний булчирхайд түрхэхэд л хангалттай. Үтрээнээс гоожих тохиолдолд охиныг цайвар ягаан, калийн перманганатын сэрүүн уусмалаар урдаас хойш нь угаах шаардлагатай.

Шинээр төрсөн хүүхдийн арьсыг тосолгооны материалаар бүрсэн бөгөөд энэ нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд хялбар бөгөөд нянгаас хамгаалдаг. Аажмаар тосолгооны материалыг угааж, нярай хүүхдийг харж болно арьсны физиологийн катараль... Энэ бол бага зэрэг цэнхэрдүү өнгийн арьсны улайлт юм. Энэ нь ихэвчлэн арьсны хөл, гарны хялгасан судаснууд мэдэгдэхүйц өргөжсөний улмаас үүсдэг бөгөөд хэдэн цагаас 3-4 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь хальслах болно. Хуучин өдрүүдэд тэд "хүүхэд цэцэглэж байна" гэж хэлдэг.

Ихэнхдээ шинэ төрсөн хүүхдүүд байдаг sebaceous болон хөлс булчирхайн бөглөрөлшар будааны хэмжээтэй цагаан лац хэлбэрээр - хамар, духан дээр, хацар дээр бага байдаг. Тэд нялх хүүхдэд ямар нэгэн таагүй байдал үүсгэхгүйгээр арьсны түвшингээс бага зэрэг дээшлэх болно. Монголоид гарал үүслийн өвөг дээдэстэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн сакрумын бүсэд арьсны гадаргуугаас дээш гарахгүй саарал хөхрөлт толбо байдаг бөгөөд нас ахих тусам "монголоид" толбо гарч ирдэг. Арьсны хялгасан судасны тэлэлт, үр хөврөлийн судасны үлдэгдэл болох телангиэктази нь арай бага тохиолддог. Тэдгээр нь ихэвчлэн эргэн тойрон дахь хэвийн арьснаас тодорхой хилтэй, жигд бус хэлбэртэй, өөр өөр хэмжээтэй улаан эсвэл бага зэрэг цианот толбо шиг харагддаг. Дарах үед тэдгээр нь бүдгэрдэг боловч дараа нь өнгө нь сэргээгддэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь дээд зовхи, толгойны ар тал, духан дээр, хуйхын хил дээр байрладаг. Нэг нас хүрэхэд эдгээр толбо нь бүдгэрч, 3-5 жилийн дараа ихэвчлэн эмнэлгийн оролцоогүйгээр өнгөрдөг. Хүмүүс тэднийг "төрсөн тэмдэг" гэж нэрлэдэг.

Ихэнхдээ нярай хүүхдийн эхний өдрүүдэд улаан өнгийн ирмэгээр хүрээлэгдсэн арьсны зузаан хэсэгт цагаан өнгийн зангилаа гарч ирдэг. энэ хорт улайлт, энэ нь хамхуулын түлэгдсэн тэмдэгтэй төстэй. Хоёр хоногийн дараа ул мөргүй алга болно. Хүүхдийн арьс нь зөвхөн терморегуляцид төдийгүй хийн солилцоонд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний 70 хүртэлх хувь нь арьсаар ялгардаг тул цэвэр, эрүүл байх нь маш чухал юм. Нярайд арьсан доорх өөх нь тусгай бүтэцтэй байдаг - холбогч эдийн хуваалт багатай, цусны хангамж маш сайн байдаг тул арьсны аливаа үрэвсэлт үйл явц нь үндсэн эдэд хурдан дамждаг тул үүнийг шаарддаг. ялангуяа нярайн арьсыг болгоомжтой арчлах ... Хүүхдийг өдөр бүр угааж, угааж, усанд сэлэх хэрэгтэй. Живх тууралт гарахгүй байгаа эсэхийг шалгаарай - энэ нь хүүхэд хэт халж байгаагийн илрэл эсвэл эксудатив -катараль диатезийн анхны шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд эх нь живх тууралт үүсгэж буй хоол хүнсийг тодорхойлохын тулд хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөлж байх ёстой бөгөөд живх тууралт гарсан газрыг (ихэвчлэн хүзүү, суга, цавины атираа) оливын тос эсвэл төмсний цардуулаар эмчлэх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд та нэгийг нь нөгөөг нь нэгтгэж болохгүй, гол зүйл бол хүүхдийг хэт халаахгүй байх явдал юм.

Гэдэсний түр зуурын катараль(нярайн физиологийн диспепси, гэдэсний түр зуурын катараль) нь амьдралын эхний долоо хоногийн дундуур бүх нярайд ажиглагддаг өтгөний нэг төрөл юм. Эхний эсвэл хоёр дахь (гуравдахь хүртэл), мекониум нь хүүхдийн гэдэснээс гардаг. анхны ялгадас. Мекони бол наалдамхай, өтгөн, хар ногоон, бараг хар масс юм. Хожим нь өтгөн нь илүү тогтмол болж, тууштай (та бөөгнөрөл, салиа, шингэн хэсгийг харж болно), өнгөөр ​​(хар ногоон хэсгүүд ногоон, шар, бүр цагаан өнгөтэй болдог). Ихэнх тохиолдолд өтгөн нь илүү их усархаг болж, улмаар өтгөний эргэн тойронд усны толбо үүсдэг. Ийм өтгөнийг шилжилтийн гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний гадаад төрхтэй холбоотой нөхцөл байдал нь таны таамаглаж байсанчлан гэдэсний шилжилт юм. 2-4 хоногийн дараа өтгөн нь физиологийн шинж чанартай болж, тууштай, өнгөөрөө нэгэн төрлийн болдог. Энгийнээр хэлэхэд, энэ нь исгэсэн сүүний үнэртэй өтгөн шаргал өнгөтэй болно. Энэ нь лейкоцит, өөх тосны хүчил, муцин (салиа), эдийн уургийн тоог бууруулдаг. Гэдэсний түр зуурын хатуурлын хүндрэл нь хүүхэд бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим тохиолдолд гэдэсний хөдөлгөөний давтамж өдөрт 6 ба түүнээс дээш удаа хүрдэг, өтгөн нь маш их усалдаг, бусад нярайд түүний давтамж 3 дахин их байдаг бөгөөд тууштай байдал нь ердийнхөөс тийм ч их ялгаатай байдаггүй.

Гэдэсний түр зуурын хатуурал нь физиологийн үзэгдэл бөгөөд зөвхөн шинээр төрсөн ээж, аавуудыг айлгах боловч хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй. Гэдэсний түр зуурын катрин дээр ажиллахыг оролдох нь үндэслэлгүй юм. Та зүгээр л жаахан хүлээх хэрэгтэй - хүүхэд хоол боловсруулах системээ бага багаар "сурч" эхлэхэд өтгөн нь хэвийн байдалдаа орно.

Түр зуурын дисбиоз- бүх нярай хүүхдэд аяндаа хөгждөг шилжилтийн байдал. Жирэмсний хэвийн явц нь үр хөврөлийг ариутгасан нөхцөлд хөгжүүлэх боломжийг олгодог. Хүсэл тэмүүлэлгүй хүүхэд төрөх нь түүний бичил биетний ертөнцөд шилжсэнийг илэрхийлдэг. Хүний биеийг физиологийн аргаар байгалийн жамаар бүрдүүлдэг автофлор ​​гэж нэрлэгддэг бактериуд байдаг тул зөвхөн эмгэг төрүүлэгч, "харь гарагийн" бичил биетнийг няцаах боломжтой юм.

Хүүхэд төрснөөс хойш түүний арьс, салст бүрхүүлд эхийн төрөх сувгийн ургамал амьдардаг. Нэмэлт бичил биетнийг нэвтрүүлэх эх үүсвэр нь агаар, эмнэлгийн ажилчдын гар, асрах хэрэгсэл, эхийн сүү байж болно. Үүний зэрэгцээ гэдэс, арьс, салст бүрхүүлийн анхдагч бактерийн ургамлыг зөвхөн бифидобактери, лактострептококк, эпидермисийн стафилококкоор бус, харин оппортунист бичил биетнээр төлөөлдөг. мөн насанд хүрсэн хүний ​​байгалийн хамтрагч байх.

Тиймээс амьдралын эхний болон хоёр дахь долоо хоногийн эцсээс эхлэн эмгэг төрүүлэгч стафилококкийг арьс, хамрын салст, залгиур, ихэнх эрүүл нярай хүүхдийн ялгадас, хагасаар нь буурсан энтеробактериас тусгаарлах боломжтой байдаг нь нууц биш юм. ферментийн шинж чанар, мөөгөнцөр шиг Candida мөөгөнцөр, арав дахь хүүхэд бүрт Proteus ба цус задлагч энтеробактери илрүүлэх. Шинээр төрсөн хүүхдийн хамар залгиурын хувьд Staphylococcus aureus, Escherichia, Klebsiella ихэвчлэн үндэслэдэг. Төрөх үеийн арьс, салст бүрхүүлийн хамгаалалтын функц нь амьдралын хоёр дахь долоо хоногийн хүүхдүүдийнхээс хэд хэдэн үзүүлэлтээр төгс бус байдаг нь түр зуурын дисбиозыг хөнгөвчилдөг. Шинээр төрсөн хүүхдийн гурав дахь долоо хоногт л бифидобактери гэдсэнд зохих байр сууриа эзэлдэг.

Үүнтэй уялдуулан гэж нэрлэгддэг. нярайн гэдэсний гэдэсний бактерийн анхдагч колоничлолын үе шатууд. Хүүхэд төрснөөс хойш хорин цаг зарцуулдаг эхний үе шатыг асептик, өөрөөр хэлбэл ариутгасан гэж нэрлэдэг. Халдвар нэмэгдэж буй хоёр дахь үе шат нь 3-5 хоног үргэлжилдэг. Энэ үед гэдэсний бифидобактери, гэдэсний савханцар, стрепто, стафилококк, мөөгөнцөрөөр колоничлох тохиолдол гардаг. Хоёр дахь долоо хоногт бусад бүх бичил биетүүдийг бифидофлороор нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг эхлүүлэх ёстой. Энэ мөчөөс эхлэн өөр өөр E. coli, сарцин, стафилококкууд дургүй байсан ч хамаагүй, бифидобактери нь нянгийн ландшафтын хатан хаан болдог гэдгийг ойлгох ёстой.

Хөхний сүү нь bifidoflora -ийн чухал нийлүүлэгч бөгөөд ерөнхийдөө эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл тэдний тоо огцом буурахад хүргэдэг гэдгийг мэддэг.

Эдгээр нь түр зуурын дисбиоз, арьсны рН -ийг зургаа дахь өдөр гэхэд 5.0 (эсвэл бүр 3.0!) Хүрэхэд тусалдаг бөгөөд ходоодны шүүсний хүчиллэг байдал нэмэгддэг. Дархлааны хамгаалалтын өвөрмөц бус өвөрмөц хүчин зүйлүүд, түүний дотор арьс, салст бүрхэвч, гэдэсний хананд идэвхтэй нөлөөлдөг.

Түр зуурын дисбиоз бол физиологийн үзэгдэл боловч хэрэв эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, хиймэл хооллохгүй бол дисбиоз хойшлогдож, хоёрдогч халдвар эсвэл эндоген эмгэг төрүүлэгч ургамлыг идэвхжүүлсний үр дүнд хүүхдийн өвчин үүсгэдэг.


И.Лазаревагийн материалд үндэслэсэн болно

Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд гадаад нөхцөл байдал, дотоод орчны өөрчлөлтөөс шалтгаалан физиологийн шинж чанартай, зөвхөн нярайн үед тохиолддог шилжилтийн үеийг ажиглаж болно. Ийм нөхцөлд эмчилгээ хийх шаардлагагүй: нярайн биед тохиолддог өөрчлөлтүүд аяндаа алга болдог.

Арьсны физиологийн катаррит буюу улайлт нь нярайн арьсны бүх хэсгийн тод гипереми бөгөөд заримдаа гар, хөлний хэсэгт бүдэгхэн хөхрөлт байдаг. Эритем нь хүрээлэн буй орчны шинэ нөхцөл байдлаас болж арьсыг цочроосны үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсны хялгасан судсыг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Арьсны тууралт нь хэдэн цагаас 2-3 хоног хүртэл үргэлжилдэг, хүүхдийн биеийн ерөнхий байдал алдагдахгүй, биеийн температур хэвийн хэвээр, улайлт арилсаны дараа жижиг, заримдаа том хальслах нь илүү тод илэрдэг. алга, хөл. Нярайн амьдралын эхний өдрүүдэд арьсны улайлт нь гавлын дотоод цус алдалт, уушигны ателектаз, умайн доторхи хордлогын үед байхгүй байж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдийн 70-80% -д физиологийн шарлалт ажиглагддаг бөгөөд амьдралын 2-3 хоногт илэрдэг. Хангалттай ерөнхий нөхцөл байдалтай бол хүүхэд арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчийг толбо үүсгэдэг. Өтгөн ялгадас нь хэвийн өнгөтэй, шээсэнд цөсний пигмент агуулаагүй, элэг, дэлүү томороогүй байна. Цусны улаан эсийн нэг хэсэг задарч, ферментийн идэвх дутагдсанаас элэгний үйл ажиллагааны доройтлын үр дүнд шарлалт үүсдэг. Ийм нөхцөлд элэг нь биеэс их хэмжээний билирубин ялгаруулж чадахгүй. Шарлалт амьдралын 7-10 хоногт аажмаар алга болдог. Дутуу төрсөн нярай, төрсний гэмтлийн үед амьсгал боогдож төрсөн хүүхдүүд 2-3 долоо хоног шарладаг. Хүнд шарлалт үүссэн тохиолдолд хүүхдэд 5-10% глюкозын уусмал, NaCl изотоник уусмал-0.9% 100-200 мг аскорбины хүчил, тус бүр 50-100 мл өгөх шаардлагатай.

Бэлгийн (дааврын) хямрал нь умайн дотор болон төрсний дараа хөхний сүүгээр дамжих үед эстроген дааврын эхээс урагт шилжсэнээс үүсдэг. Төрсний дараах эхний өдрүүдэд хөхний булчирхайн хоёр талын хаван гарч, арьс нь хэвийн өнгөтэй, эхлээд устай шингэн, дараа нь ангир уурагтай төстэй шаргал цагаан шингэнийг хөхний толгойноос ялгаруулж болно. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай: эмчилгээ шаардлагагүй. Булчирхайн хаван 2-3 долоо хоногийн дараа алга болдог. Охидууд 1-2 хоногийн дараа үтрээнээс цус алддаг. Энэ тохиолдолд бэлэг эрхтнийг халуун изотоник NaCl -ийн уусмалаар эсвэл калийн перманганатын бага зэрэг ягаан өнгийн уусмалаар (1: 5000; 1: 8000) угаахыг зөвлөж байна. Хөвгүүд скротал хавантай байж магадгүй бөгөөд энэ нь хэд хоногийн дараа алга болдог.

Физиологийн жингийн алдагдал - шинэ төрсөн бүх хүүхдэд ажиглагддаг. Биеийн жин буурах шалтгаан нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд хоол тэжээлийн дутагдалд орсон, дутуу хөхүүл, хөхөөр хооллох, шээсэнд ус алдах, ялгадас, уушиг, арьсаар дамжих, хүйн ​​хатах, заримдаа регургитаци зэргээс шалтгаалдаг. . Биеийн жингийн төрөлтийн 10% -иас дээш буурах нь хэвийн бус үзэгдэл юм. Ийм тохиолдолд шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай байдаг: энэ нь саалийн дутагдал эсвэл өвчний улмаас байж болно.

Түр зуурын халууралт-биеийн жин хамгийн их буурсан өдрүүдэд, зарим нярай хүүхдийн амьдралын 3-4 дэх өдөр (17%хүртэл) биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Температур нэмэгдэх нь 3-4 цаг үргэлжилдэг бөгөөд хүүхдийн нөхцөл байдалд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Зарим хүүхэд санаа зовж, хөхүүлэхээс татгалздаг. Халуурлын гарал үүслийг ангир уурагт агуулагдах уургийн агууламж багатай ус хангалтгүй, терморентац хийх, хэт халалтаар тайлбарладаг. Түр зуурын халуурах үед 5% глюкозын уусмал, изотоник NaCl -ийн уусмал, Рингерийн уусмал, буцалсан ус (өдөрт 1 кг тутамд 50 мл хүртэл) ууна. Халуурах нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх нь нярай хүүхдийг зөв хооллох, хангалттай хэмжээний шингэнийг цаг тухайд нь оруулах, хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэхэд оршино.

Шээсний хүчлийн шигдээс. Олон нярайд амьдралын 3-4 дэх өдөр жин буурахтай зэрэгцэн шээсний хүчлийн давс их хэмжээгээр шээсээр ялгардаг; шээсний дараа элсэрхэг тунадастай хүрэн улаан толбо живх дээр үлддэг. Бөөрний шээсний хүчил шигдээсийн улмаас давсны ялгаралт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эсийн элементүүдийн задрал, суурь бодисын солилцоог нэмэгдүүлэх, цусны өтгөрөлт, давсны өндөр агууламжтай бага хэмжээний шээс ялгарахтай холбоотой юм. Шээс хөөх эм ихэссэнээр зүрхний шигдээс нь амьдралын эхний 2 долоо хоногт алга болдог.

Шинээр төрсөн хүүхдийн шээсэнд калийн нэвчилт ихэссэнтэй холбоотойгоор физиологийн альбуминури болох уургийн агууламж ихэссэн байдаг.

Meconium - анхны ялгадас нь өтгөн, харанхуй, үнэргүй масс юм. Амьдралын 4 дэх өдөр мекониумыг арилгаж, дараа нь өтгөн ялгадас гарч ирдэг: ялгадас нь салстаар баялаг, усархаг, заримдаа хөөстэй, хүрэн ногоон өнгөтэй байдаг. Өтгөний давтамж өдөрт 10 удаа хүрдэг. Дараа нь гэдэсний хөдөлгөөнийг өдөрт 2-6 удаа давтаж хийдэг. Тэд нэг төрлийн, шар өнгөтэй, өтгөн тууштай, исгэлэн үнэртэй.

Нярайн физиологийн нөхцөл байдлын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл:

  1. Нярайн анатоми ба физиологийн онцлог
  2. Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн рефлексийн судалгаа
  3. Төрсний дараах үеийн нярайн биед физиологийн өөрчлөлт

Шинээр төрсөн хүүхдийн түр зуурын нөхцөл байдал.

Нярайн үед дасан зохицох нь физиологийн тогтмол байдлыг хадгалахад чиглэсэн эх, хүүхдийн организмын хариу урвал юм. Төрсний дараах амьдралд шилжих нь физиологи, биохими, дархлаа судлал, дааврын үйл ажиллагаанд олон өөрчлөлт дагалддаг. Амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох үйл явцыг тусгасан мужуудыг шилжилтийн (хилийн, түр зуурын, физиологийн) гэж нэрлэдэг. Эдгээр нөхцлийг амьдралын хоёр үе (умайн дотор ба умайн гадуур) үүсч, тодорхой нөхцөлд эмгэг судлалын шинж чанарыг олж авч, улмаар өвчин үүсгэдэг тул хил хязгаар гэж нэрлэдэг. Нэг мужаас нөгөө муж руу шилжих нь нэлээд хэцүү байдаг. Хил хязгаарын төлөв байдал хүүхэд бүрт байдаггүй боловч тэдний клиник болон параклиник илрэл, лабораторийн эквивалентийн талаархи мэдлэг нь эмчийн хувьд маш чухал юм. Шинээр төрсөн хүүхдийн шилжилтийн үеийн хамгийн их судлагдсан байдал:

Түр зуурын гипервентиляци ба нярайн эхэн үеийн амьсгалын үйл ажиллагааны онцлог;

Түр зуурын цусны эргэлт;

Дотоод шүүрлийн булчирхайн түр зуурын гиперфункц;

Бэлгийн хямрал;

Биеийн анхны жинг түр зуур алдах;

Түр зуурын дулааны тэнцвэргүй байдал;

Арьсны түр зуурын өөрчлөлт;

Түр зуурын гипербилирубинеми;

Түр зуурын гэдэсний катараль ба дисбиоз;

Түр зуурын бодисын солилцооны онцлог;

Нярайн цус алдалт ба цус төлжилтийн үеийн түр зуурын онцлог;

Бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой нярайн хил хязгаарын нөхцөл байдал.

1 түр зуурын тахипнеа

Амьсгалын замын анхны хөдөлгөөн нь амьсгал давчдах хэлбэрийн дагуу хийгддэг бөгөөд гүнзгий амьсгалах, хүнд амьсгал гаргах (амьсгал авах "анивчих") бөгөөд амьдралын эхний 3 цагт эрүүл саруул нярай хүүхдэд ажиглагддаг. Түр зуурын тахипнеа нь ихэвчлэн уушгинд ургийн шингэний шингээлт удааширснаас кесар хагалгааны үр дүнд төрсөн нярайд тохиолддог. Бага жинтэй нярайд дутуу төрсөн апноэ үүсч болно. Энэ төрлийн амьсгалын замын эмгэг нь зарим тохиолдолд нярайн эмгэгийн шинж тэмдэг болдог (сепсис, гипогликеми,

гавлын дотоод цус алдалт гэх мэт) ба нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болдог.

2. Түр зуурын цусны эргэлт.

Умайн үед ихэс рүү венийн эргэлтийг хөнгөвчлөх гурван шунт ажилладаг - венийн урсгал ба баруун зүүн хоёр шунт нь уушигаар дамжих цусны урсгалыг бууруулдаг (foramen ovale ба сувгийн артериоз). Урагт цусыг ихэст хүчилтөрөгчөөр хангаж, хүйн ​​судсаар дамжин ураг руу буцаж, элэгний портал вен рүү урсдаг.

Эхний амьсгал нь нярайн цусны эргэлтийн гүнзгий өөрчлөлттэй давхцдаг. Нэг удаа

уушигны цусны урсгал бий болж, уушигнаас венийн буцалт нэмэгдэж, зүүн тосгуурын даралт нэмэгддэг.

Агаараар амьсгалж эхлэхэд хүйн ​​артерийн судас татдаг. Ихэсийн цусны урсгал буурч, зогсоход баруун тосгуур руу цусны эргэлт буурдаг. Баруун тосгуурын даралт зүүн тийш дээшлэх үед буурдаг тул зууван цонх хаагддаг. Нүхний анатомийн устгал нь хожим, хэдэн сар, жилийн дараа тохиолддог. Төрсний дараахан системийн эргэлтэнд цусны эргэлтийг эсэргүүцэх чадвар нь уушгиныхаас өндөр болж, патентын суваг (PDA) -аар дамжих цусны урсгалын чиглэл өөрчлөгдөж, зүүнээс баруун тийш цусны шунт үүсгэдэг. Цусны эргэлтийн энэ байдлыг түр зуурын эргэлт гэж нэрлэдэг. Энэ нь ойролцоогоор нэг өдөр үргэлжилдэг, дараа нь сувгийн суваг хаагддаг. Энэ хугацаанд цусны урсгал зүүнээс баруун тийш, мөн эсрэгээрээ боломжтой байдаг. Түр зуурын цусны эргэлт, баруун зүүн тийш шунт орох магадлал нь амьдралын эхний цагт зарим шинэ төрсөн нярайд доод мөчдийн хөхрөлтийг тайлбарлаж өгдөг. Төрсний дараа зөвхөн ургийн харилцаа холбоо тасардаг. Артерийн (боталловын) сувгийн анатомийн хаалт нь амьдралын 2-8 долоо хоногт тохиолддог. Сувгийн венийн сувгийн анатомийн хаалт 2 -р үеэс эхэлж, 3 -р долоо хоногт хамгийн идэвхтэй тохиолддог.

3. Түр зуурын гипотиреодизм.

Түр зуурын гипотиреодизм нь дутуу төрсөн хүүхдүүд, амьсгалын замын хам шинж, сепсис, хоол тэжээлийн дутагдал, халдварт өвчин, бамбай булчирхайн өвчтэй эхчүүдийн хүүхдүүдэд тохиолддог. Түр зуурын гипотиреодизмын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг: идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал, гипотерми, арьсны гантиг, удаан хугацааны шарлалт, хоолны дуршил буурах, бага жин нэмдэг. Түр зуурын бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

Бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг GH -ийн нэгэн адил хийдэг боловч ихэвчлэн 3 сартайдаа бамбай булчирхайн шинж тэмдэг илэрдэг (түгшүүр, нойрны хямрал, тахикарди, хөлрөх, өтгөний давтамж нэмэгдэх, жин нэмэгдэхгүй байх). бамбай булчирхайн эмийн тун буурах үед. Эмчилгээний явцад цусан дахь TSH -ийн түвшин бага байдаг ба тироксины тун буурч, эмчилгээг зогсоосноор нэмэгддэггүй. Бамбай булчирхайн дааврын тунг тохируулах, цуцлах ажлыг цусан дахь TSH ба T4 -ийн агууламжийн хяналтан дор хийх ёстой. Хэрэв энэ нь өөрчлөгдөхгүй бол эмчилгээг дор хаяж бамбай булчирхайн дааврын хамгийн бага тунгаар 1-2 жил хүртэл үргэлжлүүлж, дараа нь (цуцалснаас хойш 2-3 сарын дараа) дааврын шинжилгээ хийнэ.

4. Бэлгийн хямрал.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн 2/3 нь тохиолддог (ихэвчлэн охидод, дутуу төрсөн хүүхдүүдэд ховор тохиолддог). Нөхцөл байдлын хөгжил нь нярайн бие нь эхийн эстрогенээс ялгарах урвалтай холбоотой юм.

Хөхний булчирхай томрохАмьдралын 3-4 дэх өдрөөс эхэлдэг. Бөөгнөрсөн байдал нь амьдралын 8-10 дахь өдөр нэмэгдэж, дараа нь буурдаг. Арьсанд үрэвсэлт өөрчлөлт ороогүй боловч бага зэргийн гипереми үүсэх боломжтой. Онцгой эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч цагаан сүүн өнгөт булчирхайнаас ялгарч, гадагшлахад ердийн бие засах газар, ариутгасан маалинган даавуу, хуурай ариутгасан боолт хэлбэрээр хуурай дулаан шаардагдана.

Desquamative vulvovaginitis- Амьдралын эхний 3 хоногт охидын бэлэг эрхтэний ан цаваас саарал уургийн өнгө их хэмжээгээр ялгарч аажмаар алга болдог. Эрүүл ахуйн журмыг тогтмол хийх (угаах, бие засах газар) хийх шаардлагатай.

Үтрээний цус алдалт(метроррагия) нь охидын амьдралын 4-7 дахь өдөр ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд 1-2 хоног үргэлжилдэг. Цус алдалтын хэмжээ 1 мл хүртэл байна. Нөхцөл байдал нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Милиа (mittia, comedones neonatorum) - 2 мм хүртэл хэмжээтэй цагаан шар өнгийн зангилаа, хамрын далавч, хамрын гүүр, эрүү, духан дээр байрладаг. Формацууд нь ялгаруулах сувгийн шүүрэл, бөглөрөл бүхий sebaceous булчирхай юм. Тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв зангилааны эргэн тойронд бага зэргийн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл калийн перманганатын 0.5% -ийн уусмалаар арьсыг эмчлэх шаардлагатай.

5. Түр зуурын турах .

Анхны биеийн жингийн алдагдал нь амьдралын эхний өдрүүдэд бүх нярайд тохиолддог бөгөөд амьдралын 3-4 дэх өдөр хамгийн их утгад хүрдэг. Шинээр төрсөн нярайд анхны биеийн жингийн алдагдал ихэвчлэн 6% -иас хэтрэхгүй байдаг (3-10% -ийн хэлбэлзлийг зөвшөөрдөг). Бүтэн сартай хүүхдийн биеийн жин 10% -иас дээш алдагдах нь өвчин эмгэг, түүнийг халамжлах зөрчил байгааг илтгэнэ. Бага жинтэй хүүхдүүдэд биеийн жингийн физиологийн алдагдал 14-15%хүрч чаддаг. Жин алдах нь усны тэнцвэрт байдал, катаболик бодисын солилцоо, арьс, уушиг, шээсээр дамжин ус алдахтай холбоотой юм. Эрүүл саруул нярай хүүхдийн биеийн жинг сэргээх нь ихэвчлэн амьдралын 6-8 дахь өдөр, дутуу нярайд 2-3 долоо хоногийн дотор болдог. Өндөр жинтэй нярай хүүхдүүд анхны жингээ аажмаар сэргээдэг.

6. Түр зуурын дулааны тэнцвэргүй байдал .

Дулааны зохицуулалтын үйл явц төгс бус, орчны температурын өсөлт, бууралт, нярайн дасан зохицох чадвар хангалтгүй байгаагаас нярайд түр зуурын дулааны тэнцвэргүй байдал үүсэх боломжтой. Шинээр төрсөн хүүхдийн дулааны зохицуулалтын процессын нэг онцлог шинж чанар нь дулааны үйлдвэрлэлтэй холбоотой өндөр дулаан дамжуулалт юм.

Түр зуурын гипертермиихэвчлэн амьдралын 3-5 дахь өдөр тохиолддог. Биеийн температур 38.5-39 хэм хүртэл өсч болно. Энэ нь хүүхдийн бие махбодийн шингэн алдалт, хэвийн бус байдал, хэт халалт (эрүүл саруул төрсөн нярай хүүхдийн тасгийн агаарын температур 24 хэмээс дээш байдаг) тусалдаг. Эмчилгээний тактикийг хүүхдийн бие махбодийн хөргөлт болгон бууруулж, 50-100 мл эзэлхүүнтэй 5% глюкозын уусмал хэлбэрээр нэмэлт ундаа ууна.

Түр зуурын гипотермиБүрэн төрсөн нярайтай харьцуулахад терморегуляцийн үйл явц улам бүр хөгжөөгүйгээс болж дутуу төрсөн хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Үүнтэй холбогдуулан шинэ төрсөн хүүхдэд тав тухтай дулааны горимыг бий болгох нь маш чухал юм (гэрэлтсэн дулааныг ашиглах).

7. Арьсны өөрчлөлт .

Арьсны түр зуурын өөрчлөлт нь амьдралын эхний долоо хоногт бараг бүх шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддог.

Улаан улайлт буюу физиологийн катаррит- анхны тосолгооны материалыг зайлуулсны дараа арьсны реактив улайлт, анхны банн. Эритема 2 дахь өдөр нэмэгдэж, амьдралын 1 дэх долоо хоногийн эцэс гэхэд алга болдог (дутуу төрсөн хүүхдэд - 2-3 долоо хоногийн дараа).

Арьсыг физиологийн аргаар хальслахЭнэ нь том судалтай, сайн зорилготой эсвэл өрөвдмөөр, энгийн эритемийн дараа хүүхдүүдийн амьдралын 3-5 дахь өдөр тохиолддог. Төрсний дараах нярайд элбэг дэлбэг байдал үүсдэг. Эмчилгээ шаардлагагүй, хальслах нь өөрөө алга болдог.

Төрсний хавдар - венийн гиперемиэс үүдэлтэй хэсгийн хаван 1-2 хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Заримдаа ерөнхий хавдрын талбайд жижиг цэгийн цус алдалт (петехиа) үлддэг бөгөөд энэ нь өөрөө алга болдог.

Хортой улайлтШинээр төрсөн хүүхдүүдэд амьдралын 1-3 өдрөөс эхлэн тохиолддог. Арьсны улайлтын арын хэсэгт улайлттай толбо эсвэл папулуляци гарч ирдэг. Эдгээр тууралт нь ихэвчлэн нүүр, их бие, мөчний хэсэгт илэрдэг; долоо хоногийн дотор алга болно. Хүүхдүүдийн биеийн байдал эвдэрдэггүй. Эмчилгээ шаардлагагүй.

8. Түр зуурын гипербилирубинеми.

Төрсний дараа цусан дахь билирубиний концентраци түр зуур нэмэгдэх нь физиологийн полицитеми, HbF агуулсан эритроцитуудын богино наслалт, бодисын солилцооны катаболик чиглэл, элэгний үйл ажиллагааны чадвар буурснаас болж билирубин үүсэх түвшин өндөр байгаатай холбоотой юм. билирубиныг арилгаж, гэдэснээс чөлөөт билирубин (SB) цус руу дахин орох нь нэмэгддэг.

Түр зуурын гипербилирубинеми нь шинэ төрсөн бүх хүүхдэд амьдралын эхний 3-4 хоногт тохиолддог бөгөөд 5-6 хоногт дээд тал нь хүрдэг. Бүрэн болон ихэнх дутуу төрсөн хүүхдүүдийн тал хувьд энэ эмгэг нь физиологийн шарлалт дагалддаг. Физиологийн шарлалтын үед шууд бус фракцын улмаас цусны нийт билирубин нэмэгддэг; цусны клиник шинжилгээнд гемоглобин, эритроцит, ретикулоцитын хэвийн утгыг тэмдэглэдэг.

9. Гэдэсний түр зуурын катараль.

Гэдэсний түр зуурын катараль (нярайн физиологийн диспепси, гэдэсний түр зуурын катараль) ба түр зуурын дисбиоз нь бүх нярайд тохиолддог шилжилтийн үе юм. Төрөх үед арьс, салст бүрхэвч нь эхийн төрөх сувгийн ургамлаар амьдардаг. Халдварын өөр эх үүсвэр бол ажилчдын гар, агаар, арчилгааны хэрэгсэл, эхийн сүү юм. Шинээр төрсөн хүүхдийн гэдсэнд бактерийн колоничлолын дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

I үе шат (төрснөөс хойш 10-20 цагийн дараа) - асептик;

II үе шат (амьдралын 3-5 дахь өдөр) - халдварын өсөлт, бифидобактери, кокс, мөөгөнцөр гэх мэт гэдэсний колоничлолын үе шат;

III үе шат (умайн гадуурх амьдралын 1-2 долоо хоногийн төгсгөл) - өөрчлөлтийн үе шат, бичил биетний ландшафтын үндэс болох бусад бактериудыг бифидофлороор нүүлгэн шилжүүлэх үе шат.

Эхийн сүү нь бифидофлорыг эрт нийлүүлдэг тул эхийн хөхөнд эрт хавсрах нь хүүхдийн гэдэсийг эмгэг төрүүлэгч ургамлыг элбэг дэлбэг колоничлохоос хамгаалдаг. Бараг бүх нярайд өтгөний эмгэг амьдралын 1 долоо хоногийн дундуур ажиглагддаг. Жинхэнэ ялгадас (мекониум) нь ариутгасан байдаг. 3 дахь өдөр живх дээр бөөн, салиа, усархаг толботой шилжилтийн өтгөн гарч ирнэ. Амьдралын 5-6 дахь өдөр өтгөн нь өтгөн шар өнгөтэй болдог. Түр зуурын дисбиоз бол физиологийн үзэгдэл боловч хэрэв ариун цэврийн-эпидемийн дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол IV эсвэл тусламж үйлчилгээнд согог гарвал dysbiosis нь хоёрдогч халдварын үндэс суурь болдог.

10. Бодисын солилцооны түр зуурын онцлог.

Бодисын солилцооны катаболик чиг баримжаа нь хөхүүл сүүний энергийн үнэ цэнэ нь үндсэн бодисын солилцооны хэрэгцээг хангаж чадахгүй байгаа амьдралын эхний 3 хоногт нярай хүүхдийн шилжилтийн үеийн онцлог шинж юм.

Амьдралын эхний өдрүүдийн катаболизм нь глюкокортикоидын илүүдэлээс үүдэлтэй байдаг.

Гипогликеми нь нярайн үед (нярайн 8-11% -д) ихэвчлэн тохиолддог өвчин юм. Нярайн гипогликемийн шалгуур нь цусан дахь сахарын хэмжээ 2.2 ммоль / л ба түүнээс доош байх ёстой гэж үздэг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ амьдралын 3-4 дэх өдөр хамгийн бага хэмжээнд хүрдэг.

Түр зуурын ацидоз -хүүхэд төрүүлж буй бүх хүүхдийн онцлог шинж чанар. Шинээр төрсөн нярайд амьдралын эхний өдрүүдэд ацидозыг ихэвчлэн нөхөн төлдөг (рН 7.36), гэхдээ үндсэн алдагдал 6 ммоль / л хүрч чаддаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй суурь дутагдлын хамгийн чухал босго нь 14 ммоль / л байна.

Түр зуурын гипокальциеми ба гипомагниемиХил хязгаарлагдмал мужид ховор тохиолддог боловч эхний 2 хоногт цусан дахь кальци, магнийн агууламж буурах нь олон хүүхдэд боломжтой байдаг. Амьдралын эхний өдрийн эцэс гэхэд кальцийн агууламж 2.2-2.25 ммоль / л, магнийн хэмжээ 0.66-0.75 ммоль / л болж буурдаг. Бүх насны бүлгийн хэвийн утга: кальцийн нийт агууламж - 2.1-2.7 ммоль / л, ионжуулсан - 1.17-1.29 ммоль / л. Нярайн эхэн үеийн төгсгөлд цусан дахь кальци, магнийн агууламж хэвийн болно. Түр зуурын гипокальциеми ба гипомагниеми нь нярайн эхэн үеийн функциональ гипопаратиреодизмээс үүдэлтэй байдаг.

11. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой түр зуурын нөхцөл байдал.

  • түр зуурын протеинури - амьдралын эхний өдрүүдэд нярайд гломерули, гуурсан хоолой, хялгасан судасны хучуур эдүүдийн нэвчилт нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор үүсдэг;
  • Шээсний хүчил диатез (нүүрстөрөгчийн шигдээс) нь амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдүүдийн гуравны нэгд нь шээсний хүчлийн талстыг цуглуулах сувгийн хөндийд хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг. Үүний шалтгаан нь метаболизмын катаболик чиг баримжаа, олон тооны эсүүд, ихэвчлэн лейкоцитуудын задрал, тэдгээрийн цөмөөс олон тооны пурин, пиримидины суурь ялгардаг.