Аарцгийн байрлал. Ургийн товч танилцуулга: шалтгаан, нялх хүүхдийг эргүүлэх дасгалууд, төрөлтийн онцлог

Жирэмсний олон эхчүүд өмдний толбо нь маш аюултай гэдгийг сонссон. Энэ нь аль хэдийн хэцүү, эрсдэлтэй үйл явцыг хүндрүүлдэг - хүүхэд төрүүлэх. Жирэмсэн өвчтөнүүдийн хэт авиан шинжилгээний үеэр хамгийн түрүүнд асуудаг асуултуудын нэг бол "Хүүхэд ямар байна, зөв ​​хэвтэж байна уу?" Хэрэв эмч хүүхдийг зохих ёсоор байрлуулсан болохыг олж мэдвэл тэд тайван амьсгалдаг. 3-аас 5% хүртэл - статистикийн дагуу ургийн хэвлийгээр төрөх тохиолдол ойролцоогоор ижил байна. Эдгээр нь зөвхөн жирэмсний хугацаа хүртэл явагддаг. Тоонууд нь боломжийн байна. Ямар ч жирэмсэн эх эдгээр статистикийн нэг болохыг үнэхээр хүсдэггүй. Хүүхэд хэвлийд байхдаа хөл нь "гарсан" үед ямар аюултай вэ? Хүүхэд яагаад гэнэт ээжийнхээ хэвлийн тав дахь цэг дээр суухаар ​​шийддэг вэ? Мөн танилцуулгыг засах арга замууд бий юу? Үүнийг ойлгохыг хичээцгээе.

Дээш толбо нь яагаад тааламжгүй хүчин зүйл гэж тооцогддог вэ?

Үнэн хэрэгтээ хүүхэд төрөхөд бэлэн болсон үед толгой нь биеийн хамгийн том хэсэг юм. Хэрэв энэ нь төрөх сувгаар дамждаг бол хүүхдийн бие түүний араар амархан шахагдана. Үгүй бол байгалийн төрөлт нь илүү хэцүү байдаг. Жишээлбэл, ургийн амьсгал боогдох, хүйн ​​уналт, хүүхдийн хөл мултрах магадлал өндөр байдаг.

Хөхний толбо хэрхэн илэрдэг вэ?

Хүүхэд түүний дотор хэрхэн байрлаж байгааг жирэмсэн эх өөрөө тодорхойлоход хэцүү байдаг. Буруу танилцуулга нь өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Хүрэлцэх замаар эх нь хүүхдийн толгой, хөл нь хаана байгааг ойлгохгүй байх магадлалтай. Гэхдээ эх барихын эмч гадны үзлэгээр ч гэсэн ураг зөв хэвтэж байгаа эсэхийг хэлж чадна. Эмч мөн ямар төрлийн хөхний төрөлтийг тодорхойлох болно. Сортууд байдаг: gluteal (хамгийн түгээмэл), хөл эсвэл холимог. Хэт авиан шинжилгээгээр илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх болно.

Хэзээ санаа зовж эхлэх вэ?

32 дахь долоо хоногоос өмнө биш. Энэ хүртэл нялх хүүхэд хэвлийдээ хүссэнээрээ мушгиж, эргүүлж чаддаг тул үүнийг онош гэж үзэхгүй. Энэ хугацаанаас өмнөх хүүхдийн хэмжээ нь түүний байрлалыг дур зоргоороо өөрчлөх боломжийг олгодог. 32 дахь долоо хоногоос эхлэн ураг нэлээд том болж, түүнийг эргүүлэхэд хэцүү байдаг. Гэхдээ "хэцүү" гэдэг нь боломжгүй гэсэн үг биш юм. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт танилцуулга зөв болж амжилттай өөрчлөгдсөн тохиолдол олон байдаг. Гэвч харамсалтай нь төрөхөөс хэдхэн минутын өмнө хүүхэд эргэж харагдана.

Хамгийн их эрсдэлтэй бүлгүүд

Буруу дүрслэл нь олон жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн тохиолддог: хүүхдийн нэг нь толгойгоо доош, нөгөө нь өсгийтэй нь доошоо байрладаг. Түүнчлэн, хөхний толбо нь ихэвчлэн олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз зэрэг оношилгооны хамтрагч болдог. Энэ нь ихэвчлэн ургийн хөгжлийн тодорхой гажиг, тухайлбал гидроцефалус эсвэл анцефали дагалддаг. Умайн эмгэгүүд нь үүрэг гүйцэтгэдэг: фибройдууд, булчингийн аяыг бууруулдаг; түүнчлэн ихэсийн өмнөх үе. Өмнөх жирэмслэлтийн үед кесар хагалгааны үр дагавар нь ургийн байршилд нөлөөлдөг.

Хүүхэд эцэст нь жирэмсний 36 дахь долоо хоногт байр сууриа эзэлдэг. Үүнээс өмнө үүнийг дур зоргоороо байрлуулж болно. Тиймээс дутуу төрөлт нь гол төлөв дутуу төрөхөд хүндрэлтэй байдаг.

Үзүүлэнг өөрчлөх дасгалууд

Үзүүлэнг өөрчлөх боломжтой. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд ийм оношийг олж мэдсэн бол өөрөө арга хэмжээ авах ёсгүй. Ургийн байрлал дахь өөрчлөлтийг өдөөх бүх төрлийн аргуудын эсрэг заалтууд нь жишээлбэл, ихэсийн өмнөх үе, түүнчлэн умайн сорви, преэклампси юм.

Юуны өмнө та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол ойролцоогоор 32-34 долоо хоногоос эхлэн эмч дараахь гимнастикийг зааж өгнө.

• хэвтэж байгаа байрлалаас нэг талаас нөгөө тал руу эргэдэг. Эргэлт хийж, 7-10 минут хүлээгээд эсрэг чиглэлд эргүүлнэ. Хавтгай, хатуу гадаргуу дээр хийгдсэн, буйдан эсвэл ор ажиллахгүй.
• доод нурууг өргөх. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эх нь нуруун дээрээ хэвтэж, доод нуруундаа дэр эсвэл тулгуур байрлуулж, аарцаг нь мөрний түвшнээс ойролцоогоор 30-40 см өндөр байх ёстой.Энэ байрлалд 15 минут хүртэл байх шаардлагатай.
• "Дөрвөн хөл дээр" байрлал. Та тохойн дээр тулгуурлан дөрвөн хөл дээрээ гарах хэрэгтэй. Толгой нь аарцагны түвшнээс доогуур байх ёстой. Та энэ байрлалд 7-10 минут байх ёстой.

Эдгээр болон бусад ижил төстэй дасгалуудыг өдөрт 2-3 удаа өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Ихэнхдээ ийм гимнастик нь зорилгодоо хүрэхэд тусалдаг.

Гадаад эргэлт

Үзүүлэнг засах өөр нэг арга бий. Үүнийг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд үүнийг "ургийн гадна эргэлт" гэж нэрлэдэг. Нэр нь өөрөө ярьдаг: эргэлтийг гаднаас нь хэвлийн ханаар гүйцэтгэдэг. Энэ нь 36 дахь долоо хоногийн дараа хийгддэг. Өмнө нь процедурын дараа хүүхэд дахин буруу байрлалд орох магадлал өндөр байдаг.

Эргэлтийн үеэр эх, хүүхдийн биеийн байдлыг хэт авианы аппарат ашиглан хянадаг. Эмэгтэйд умайн агшилтаас урьдчилан сэргийлэх эм, мөн умайг тайвшруулах эм өгдөг.

Олон тооны эсрэг заалттай байдаг тул (үүнд ураг хүйн ​​орооцолдох гэх мэт) энэ аргыг ховор хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн нэг шалтгаанаар кесар хагалгаа хийх боломжгүй тохиолдолд ашиглагддаг.

Бөмбөлөгтэй төрөлт хэрхэн тохиолддог вэ?

37 долоо хоногт гажуудал үргэлжилсэн тохиолдолд эмч жирэмсэн эхийг амаржих газар руу илгээдэг. Мөн хүүхэд төрөх аргын талаар эцсийн шийдвэрийг тэнд гаргадаг.

2 сонголт байдаг: байгалийн төрөлт эсвэл кесар хагалгаа. Тохиолдлын 90% -д эмч нар мэс засал хийхийг шаарддаг. Сонголтыг нэгдүгээрт, breech танилцуулгын төрлөөс хамааран хийдэг. Хэрэв энэ нь хөл эсвэл холимог бол энэ нь кесар хагалгааны хэсэг болох нь тодорхой юм. Ихэс түрүү, умайд сорви үүссэн тохиолдолд мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй. Жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны бүтцийн онцлогийг харгалзан үздэг: хэрэв энэ нь нарийхан байвал энэ нь мэс засал хийх шалтгаан болдог. Хүүхдийн жин нь бас чухал юм. Хэрэв энэ нь 3.5 кг ба түүнээс дээш бол эмч нар байгалийн төрөлтөөс татгалзах магадлалтай. Хүүхдийн хүйс нь шийдвэрлэх хүчин зүйл байж болно. Үр хөврөлийг гэмтээх магадлалыг арилгахын тулд эмч нар хөвгүүдийг хэвлийгээс нь мэс заслын аргаар зайлуулахыг илүүд үздэг.

Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийг толгойгоо доош нь байрлуулах үед төрөх нь хүндрэлгүйгээр төрөх магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ гол зүйл бол эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, арга хэмжээ авах явдал юм. Тиймээс та эмчийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа төрөхөөс хэдхэн долоо хоног үлдсэн тохиолдолд.

Хүүхэд өгзөг эсвэл өгзөг, хөлөөрөө аарцаг руу ордог breech танилцуулгын хамгийн түгээмэл хувилбар юм. Өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй, эмгэгийг эх барихын болон үтрээний гадаад үзлэг, ердийн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Төрөхөөс өмнө ургийн толгойг доош нь эргүүлэх оролдлого хийдэг. Төрөх аргыг өвчтөний нас, төрөлт дахилт, ургийн хэмжээ, илэрсэн эх барихын, бэлэг эрхтний болон бэлгийн замын эмгэгийн талаархи мэдээллийг харгалзан сонгоно. Ихэнх жирэмслэлтүүд кесар хагалгаагаар төгсдөг. Байгалийн төрөлттэй үед эх барихын тусламж, мэс заслыг ихэвчлэн ашигладаг.

Бүсгүйн ургийн эмчилгээ

Жирэмсний 32-37 долоо хоногт ургийн эмгэгийн байрлалыг засахын тулд биеийн тамирын дасгалын тусгай багцыг ашигладаг. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол 37-38 долоо хоногтойд Архангельскийн дагуу толгойн гаднах эргэлтийг хэт авианы хяналтан дор хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч хүндрэл үүсэх эрсдэл (ихэс тасрах, умайн урагдал, дутуу төрөлт) нь ийм залилан хийх зорилгыг хязгаарладаг. Жирэмсэн эмэгтэй ихэвчлэн 38-39 долоо хоногт эх барихын эмнэлэгт хэвтдэг. Эх барихын тактикийг сонгох нь хөдөлмөрийн хүндрэлтэй явцын магадлалаас хамаарна. Хүргэлтийн аргыг өвчтөн гурван эрсдэлт бүлгийн аль нэгэнд хамаарахыг харгалзан тогтооно.

• Iбүлэг. Өндөр эрсдэлтэй: хүүхэд 3600 гр-аас дээш жинтэй, аарцаг нарийссан, анх удаа төрсөн эхийн нас 30-аас дээш настай, хүүхэд төрүүлэхэд нөлөөлж буй гипокси, бэлгийн замын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн. Төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгсөн.
• IIбүлэг. Дунд зэргийн эрсдэл: төрөлт нь хүндрэлтэй байж болно. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай. Хүндрэлийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.
• IIIбүлэг. Бага эрсдэлтэй: хүүхдийн жин 3600 гр-аас хэтрэхгүй, эмэгтэйн аарцаг хэвийн хэмжээтэй, жирэмслэлт нь хүндрэлгүй, хамгийн сүүлийн үеийн хэт авиан шинжилгээний мэдээллээс харахад хүүхэд толгойгоо бөхийлгөж төрдөг. Хөдөлмөрийн хяналтын стандарт горимыг санал болгож байна.

Примипар эмэгтэйчүүдийн гахайн хавдрыг оношлохдоо тэд төлөвлөсөн мэс заслын төрөлтийг тодорхойлох хэд хэдэн үнэмлэхүй заалтыг баримталдаг. Мэс заслын мэс заслыг 30 наснаас хойш, жирэмсний дараах жирэмслэлт, in vitro бордоо, нарийссан аарцаг, нөхөн үржихүйн тогтолцооны гажиг, умайд сорви байгаа эсэх, зайлшгүй шаардлагатай бэлгийн замын эмгэгийг тодорхойлох зэрэгт хийгддэг. түлхэх идэвхжил, липидийн солилцооны томоохон эмгэгүүд, ургийн жин 2.0 кг хүртэл, 3.6 кг хүртэл байна. Статистикийн мэдээгээр, хэвлийн хөндийн төрөлт нь тохиолдлын 80-аас доошгүй хувь нь кесар хагалгаагаар төгсдөг.

Байгалийн төрөлтөд түүний ахиц дэвшлийг чанарын өндөр түвшинд хянах, перинумын эх барихын хамгаалалтыг хангах нь чухал юм. Зөөлөн эдийн стрессийг багасгахын тулд эпизиотоми хийж болно. Холимог ба цэвэр дэрний танилцуулгатай бол төрөлт нь ихэвчлэн сонгодог гарын авлагын тусламж эсвэл Цовьяновын тусламжаар төгсдөг. Хэрэв хүүхэд, эмэгтэй хүний ​​​​амьдралд заналхийлж буй нөхцөл байдал (гипокси, удаан үргэлжилсэн төрөлт гэх мэт) үүсвэл үр хөврөлийг аарцагны төгсгөлөөс гаргаж авах замаар албадан төрөлтийг хийдэг. Төрөх үе дууссаны дараа хагарах магадлал өндөр байгаа тул төрөх сувгийн зөөлөн эдийг чанарын өндөр түвшинд шалгаж үзэх нь чухал юм.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Зөв менежментийн тактик, зөв ​​төрүүлэх аргыг сонгохдоо хөхний булчирхайтай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд төрөх таамаглал таатай байдаг. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол ажиглалтын нөхцөлд төрөлт дутуу эхэлсэн тохиолдолд л төрөлттэй эмэгтэй болон хүүхдийн эрсдэл нэмэгддэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь жирэмсний эмнэлэгт эрт бүртгүүлэх, хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийх, хүүхдийг толгой руу нь эргүүлэхэд тусалдаг тусгай дасгалуудыг хийх зэрэг орно. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь хүүхэд төрөх үед болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Умайн доторх ургийн хэвийн байрлалд толгой нь хэвлийн доор, хэвлийн дээр байрладаг бөгөөд төрөх үед эхнийх нь эхийн төрөх сувгаар дамждаг. Гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Нийт эмэгтэйчүүдийн 3-4% -д ураг breech танилцуулга гэж нэрлэгддэг. Ургийн өгзөг (хөлний толбо), хөл (хөлний танилцуулга) эсвэл өгзөг нь хөлтэй (холимог дутуу танилцуулга) эхийн аарцагны үүд рүү чиглэсэн байдаг. Хүүхэд төрөх үед хөлний толбо үүсдэг. Бүсгүйн төрөлт нь нийт төрөлтийн 30-33 хувийг эзэлдэг. Маш ховор тохиолддог (тохиолдлын 0.3% -д) өвдөгний үе мөчний шинж тэмдэг илэрдэг - ургийн нугалж буй өвдөг нь эхийн аарцаг руу чиглэсэн байдаг хөлний хэлбэр юм.

Бөмбөлөгтэй хүүхэд төрөх нь бүрэн хэвийн үргэлжилж болох боловч эх, хүүхдэд таагүй нөхцөл байдал ихэвчлэн үүсдэг. Эдгээр нь умайн хүзүүг уртасгах, хүүхэд төрөх үед урагт хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох эрсдэл, хүүхдийг зайлуулахад хүндрэлтэй холбоотой байж болно.

Яагаад breech танилцуулга үүсдэг вэ?

Хөхний толбо нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• полихидрамниозтой ургийн хөдөлгөөн ихсэх, дутуу жирэмслэлт (энэ тохиолдолд усны хэмжээ нь бүрэн жирэмслэлтээс их байдаг), олон жирэмслэлт;
• нарийн аарцаг, ихэсийн өмнөх үе (төрөх сувгийн дагуу ургийн зам дээрх байршил), ургийн хөгжлийн гажиг (ургийн толгой хэт том);
• олигогидрамниоз, умайн хэвийн бус хөгжил (энэ нь умайд ургийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг);
• умайн аяыг бууруулсан (энэ тохиолдолд умайн ханыг цочроохын тулд ургийн байрлалыг засах чадвар буурдаг). Умайн аяыг бууруулснаар умай цочролд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, өөрөөр хэлбэл ургийн хэсэг нь умайн хананд хүрэх нь умай нь хүүхдийн зөв байрлалыг "засах" шалтгаан болдоггүй.

Ургийн хэвлийн хөндийн оношлогоо

Гадны эх барихын үзлэгийн үед жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийн үед аарцагны үүдний дээгүүр том, жигд бус хэлбэртэй, зөөлөн бүтэцтэй харагдах хэсгийг тэмтрэлтээр авдаг. Жирэмсний ижил үетэй харьцуулахад умайн ёроолын (хамгийн дээд хэсэг) өндөр байрлалтай байдаг (жирэмсний 32 долоо хоногт умайн ёроол нь хүйс ба умайн хүзүүний хооронд байрладаг). цефалик танилцуулгатай xiphoid процесс). Энэ нь жирэмсний төгсгөл, төрөлт эхлэх хүртэл эхийн аарцагны үүдний дээгүүр ургийн аарцагны төгсгөлийн байрлалтай холбоотой юм. Умайн ёроолд ургийн өтгөн, бөөрөнхий толгой тодорхойлогддог бөгөөд хэвлийн хөндийн үед ургийн зүрхний цохилт жирэмсэн эмэгтэйн хүйснээс дээш тод сонсогддог.

Үтрээний үзлэгээр оношийг тодруулж болно. Энэ тохиолдолд ургийн өгзөг, хөлний зөөлөн эдийг тэмтрэлтээр авдаг. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэт авиан шинжилгээг олон удаа хийдэг тул оношлоход хэцүү биш юм.

Цээжний үений үед жирэмслэлт хэрхэн явагддаг вэ?

Цээжний хавсарсан жирэмслэлт нь цефалик хэлбэрийн жирэмслэлттэй адил явагддаг. Жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос эхлэн цээжний үеийг засахын тулд тодорхой дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна. Жирэмсэн эмэгтэй орон дээр хэвтэж, баруун, зүүн талдаа ээлжлэн эргэж, тус бүрдээ 10 минутын турш хэвтдэг; дасгалыг 3-4 удаа давтана. Хичээл өдөрт 3 удаа явагдана. Ихэвчлэн хүндрүүлэх нөхцөл байдал (олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз, умайн хэвийн бус хэлбэр гэх мэт) байхгүй бол эхний 7 хоногт ураг толгой дээрээ эргэдэг. Эдгээр дасгалын гол зорилго нь мэдрэлийн рецепторыг цочроож, умайн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Хэрэв "зөрүүд" хүүхэд 37-38 дахь долоо хоногт (хүлээгдэж буй хугацаанаас 2-3 долоо хоногийн өмнө) байрлалаа өөрчлөөгүй бол төрөлтийг хэвлийгээр хийдэг. Хүлээгдэж буй төрөх өдрөөс 2 долоо хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгож, төрөх аргыг шийддэг. Энэ нь ургийн гажигтай бүх эмэгтэйчүүдэд төрөлтийг (консерватив эсвэл мэс заслын аргаар) зохицуулах төлөвлөгөө боловсруулах, хавсарсан эмгэгийг тодорхойлоход шаардлагатай бөгөөд энэ нь төрөх хугацаа, аргыг сонгоход нөлөөлдөг.

Үр хөврөлийн дутуу танилцуулгатай төрөлтийг зохицуулах

Төрөх аргыг сонгохдоо төрөх эмнэлгийн эмч нар дараахь зүйлийг үнэлдэг.

1. Эмэгтэйн нас (30 наснаас хойшхи анхны төрөлтийг хүндрүүлсэн гэж үзнэ).
2. Эхийн өмнөх жирэмслэлтийн онцлог. Нэг чухал зүйл бол урьд өмнө бие даасан төрөлт байсан, хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бол төрөлт нь ихэвчлэн байгалийн төрөлт сувгаар хийгддэг.
3. Энэ жирэмсний явцын онцлог: хаван, цусны даралт ихсэх, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан эсэх.
4. Ургийн тооцоолсон жин (3500 гр-аас дээш жин нь эмч нарыг кесар хагалгааны талаар шийдвэр гаргахад хүргэдэг).
5. Ургийн байдал (хүчилтөрөгчийн архаг дутагдлын шинж тэмдэг, хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлээс болж муудаж болно).
6. Эхийн аарцагны хэмжээ нь ургийн хэмжээтэй холбоотой. Рентген аарцагны хэмжилтийг (рентген туяа ашиглан ясны аарцагны хэмжээг үнэлэх) ашиглах боломжтой.
7. Умайн хүзүүний байдал, хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн байдал (гүйцсэн умайн хүзүү нь зөөлөн, 1.5-2 см хүртэл богиноссон, жижиг аарцагны төвд байрладаг, хурууны үзүүрийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог).
8. Бөмбөлөг үзүүлэнгийн төрөл. Хөлний харагдах байдал нь хамгийн тааламжгүй гэж тооцогддог (энэ тохиолдолд хүндрэл нь ихэвчлэн ургийн хөл эсвэл хүйн ​​гогцооны пролапс хэлбэрээр тохиолддог).
9. Ургийн толгойн байрлал (хэрвээ хэт авиан шинжилгээгээр толгой нь хойшоо хазайсан байвал мэс заслын аргаар хүргэхийг зөвлөж байна; толгойн ийм байрлал нь тархи, умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учруулж болзошгүй).

Жирэмсний үед хүндрэлтэй, нарийн аарцагтай, ургийн жин 3500 гр-аас дээш, анхны эмэгтэйн нас 30-аас дээш настай бол кесар хагалгаа хийдэг.

Эмч нар ургийн урагт хэрхэн туслах вэ?

Хэрэв эх, ургийн биеийн байдал сайн, умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн, ургийн хүлээгдэж буй жин бага байвал төрөлтийг үтрээний сувгаар дамжуулан болгоомжтой хяналтан дор хийдэг.

Төрөлтийн эхний үе шатанд (умайн хүзүүний агшилт, тэлэлт) хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн хэвтэх ёстой (ус эрт хагарах, ургийн хөл уналт, хүйн ​​гогцоо).

Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд эх барихын тусгай тусламж гэж нэрлэгддэг (хүүхэд төрөхийг хөнгөвчлөх хэд хэдэн дараалсан гарын авлагын техник) өгдөг. Үндсэн зарчим нь ургийн байрлалыг хадгалах явдал юм (хөлийг биеийн дагуу сунгаж, ургийн гараараа цээжиндээ дардаг). Эхлээд хүүхэд хүйс хүртэл төрж, дараа нь мөрний ирний өнцгийн доод ирмэг хүртэл, дараа нь гар, мөрний бүс, дараа нь толгой гарч ирдэг.

Хүүхэд хүйс хүртлээ төрсөн даруйдаа толгой нь хүйн ​​дээр дарж, хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг - хүчилтөрөгчийн дутагдал. Эх барихын тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол: мөрний бүсийг төрөхөөс өмнө хөлөө дутуу алдахаас урьдчилан сэргийлэх, шаардлагатай бол ургийн гар, толгойг арилгахад туслах. Энэ нь амьсгал боогдохоос сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай (ургийн цочмог хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн). Хүүхэд бүрэн төрөхөөс өмнө 5-10 минутаас илүү хугацаа өнгөрөх ёсгүй, эс тэгвээс хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дагавар нь маш тааламжгүй байж болно. Толгойн төрөлтийг түргэсгэх, гэмтэл багатай болгохын тулд перинумд зүсэлт хийдэг. Зүсэлтийг гургалдай руу уртааш нь (перинеотоми), ихэвчлэн өнцгөөр (эпизиотоми) хийдэг. Агшилтын үед төрөх үед эмэгтэйд давсны уусмалаар дуслаар байнга дуслаар өгдөг тул шахах үед умайн агшилтыг сайжруулах эмийг хурдан өгөх боломжтой байдаг.

Аяндаа төрөх үед хэвлийгээр төрсөн хүүхдүүдийн нөхцөл байдал илүү их анхаарал шаарддаг. Ихэнхдээ хүүхэд төрөх үед гипоксийн шинж тэмдэг илэрдэг нь хүүхдийн мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс, нялцгай биетэй төрсөн бүх хүүхдүүд мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн хип үений дисплази (дутуу хөгжил) байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь төрсний дараах эхний өдрүүдээс цаг тухайд нь эмчлэх, оношлохыг шаарддаг. Шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахын тулд төрөх үед нярайн эмч (хүүхдийн эмч) байх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авбал ийм байдлаар төрсөн хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ ялгаатай байдаггүй.

Жирэмсэн үед хүүхэд хэд хэдэн удаа байрлалаа өөрчилдөг. Сүүлийн гурван сарын эцэс гэхэд бага зай үлдсэн, тэр дээшээ доошоо эргэж, гарц руу ойртдог. Тав дахь тохиолдол бүрт ургийн хэвлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь төрөх үед эх барихын эмчийн туршлага, мэс заслын оролцоо шаарддаг тул эмэгтэйд санаа зовдог.

Шалгалт хийсний дараа голдуу нурууны хэлбэрийг оношлодог. Эмнэлзүйн зураг байхгүй. Эх барихын эмч нь үтрээний үзлэг, ердийн хэт авиан шинжилгээний үеэр байр сууриа баталгаажуулдаг. Төрөхөөс өмнө ургийн толгойг доош нь эргүүлэхийг оролддог. Төрөх аргыг сонгохдоо өвчтөний нас, үйл явцын давталт, одоо байгаа эх барих, бэлэг эрхтний болон экстрагениталийн эмгэгийг харгалзан үздэг.

Breech танилцуулга гэж юу гэсэн үг вэ?Үр хөврөл нь гуурсан хоолойн ойролцоо умайн доод хэсэгт байрладаг. Толгой нь байх ёстой газарт өгзөгөөрөө байрлалаа тавь. Жирэмсний 25 долоо хоногт тохиолддог.

Үр хөврөлийн байршлын хэд хэдэн төрөл байдаг:

1. глютеал;
2. холимог;
3. хөл

65% -иас илүү нь цэвэр breech танилцуулга юм. Өгзөгний анхны гарч ирэхэд толгойноос ялгаатай. Хөл нь биеийн дагуу байрладаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь анхны төрөх үед тохиолддог. Хүйн гогцоо уналт, амьсгал боогдох, хүнд гэмтэл авах магадлал нэмэгддэг тул кесар мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Ээж нь хагарал, гэмтэлтэй тулгардаг.

Хэрэв ураг хөхтэй бол яах вэ:

• дасгал хийх;
• хоолны дэглэм баримтлах;
• усан санд сэлэх;
• эх барихын урвуу байдалд хандах.

Ургийн breech танилцуулга нь түүний бүрэн, бүрэн бус дүр төрхөөр ялгагдана. Гарах руу ойртох нь хөл эсвэл нэг хөл нь шулуун, нөгөө нь биед дарагдсан байдаг. Бараг бүх тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг. Хөл нь хурдан гарч ирдэг, гэхдээ толгойны хувьд энэ нээлхий хангалттай биш юм.

Үр хөврөлийн холимог гахайн илрэл нь тохиолдлын 20% -д тохиолддог. Аарцаг руу орох нь өгзөг, хөлийг өвдөг дээрээ нугалж хийдэг. Олон төрдөг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Ташуу болон хөндлөн харагдах тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Төрөлт эхэлсний дараа нэг төрлийн зохицуулалтыг нөгөөгөөр сольж болно. Уртааш breech танилцуулга нь умайн шугам нь хүүхдийн биетэй зэрэгцэн оршдог гэсэн үг юм.

Шалтгаанууд

Ургийн гахайн илрэлийн шалтгааныг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд аль талдаа нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Үүнд: полихидрамниоз, эмэгтэй хүний ​​биеийн бүтцийн онцлог, богино хүйн, умайд хавдар, мэс заслын дараах сорви.

Дутуу төрөлт. Энэ нь дутуу төрөх гол шалтгаан юм. Үр хөврөл хэт их хөдөлгөөнтэй үед тохиолддог. Хүүхэд бага жинтэй, урттай байдаг.

Олон жирэмслэлт.Тохиолдлын 10% -д нөлөөлдөг. Хэд хэдэн үр хөврөлийн хөгжил нь жижиг зайнаас болж эргэх боломжийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд полихидрамниоз, хоол тэжээлийн дутагдал ажиглагдаж байна.

Төрөлтийн тоо.Хэрэв эх нь гурваас дээш хүүхэдтэй бол ураг цээжний байрлалд байна. Хэвлийн булчин суларч, миометр нь ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд энэ нь анатомийн болон нейротрофийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Аарцгийн хэлбэр. 2% -д ургийн байршилд нөлөөлдөг. Аарцгийн яс нарийхан эсвэл хэвийн бус хэлбэртэй бол үр хөврөлийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. 36 дахь долоо хоногт толгойн байрлал нь хүүхэд төрүүлэхэд аюулгүй биш юм.

Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн гажиг.Физиологийн эргэлтийн боломж нь умайн хэвийн бус бүтэцтэй: хоёр эвэрт, эмээл хэлбэртэй, зангилаа, неоплазмууд байдаг. Өмнөх төрөлт нь хүндрэлтэй байсан бол олон тооны үр хөндөлт, curettages тохиолддог.

Ургийн гажиг. Үр хөврөл нь гидроцефалус, Даун синдром, хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, зүрхний өвчний үед буруу байр суурь эзэлдэг. Ургийн хэмжээ нэмэгдэж, хөдөлгөөн багасдаг.

Ихэсийн эмгэг.Танилцуулга нь умайн үүдэнд толгойг бэхлэхэд саад болдог. Олигогидрамниозын үед хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, полихидрамниозын үед энэ нь нэмэгддэг тул хүүхэд эргэлдэж, толгойн байрлал руу буцаж ирдэггүй.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Ургийн байрлалыг ердийн үзлэгээр эмэгтэйчүүдийн эмчээр зочлохдоо хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. Эмэгтэй хүн толгойгоо ходоодонд ойртуулж, умайн доод хэсэгт чичиргээ, хүчтэй хөдөлгөөнтэй байдаг. Баталгаажуулахын тулд багажийн болон физикийн судалгааны аргуудыг ашигладаг.

Анхан шатны оношлогоонд хэт авиан шинжилгээ орно. Хоёр дахь гурван сард техникийг ашиглан уртааш буюу хөндлөн байрлал, танилцуулгыг тодорхойлно. Гурав дахь үзлэгээр үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг. Хэрэв нурууны толбо хэвээр байвал нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.

Гадаад үзлэг.Умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Толгой ба өгзөгний хэсэг ямар байрлалд байрладаг вэ? Хүүхдийн зүрх хүйснээс дээш буюу түүнээс дээш цохилдог.

Үтрээний үзлэг.Умайгаар ургийн зөөлөн эд, sacrum, бэлэг эрхтнийг шалгана. Хэрэв танилцуулга холилдсон бол өгзөг, хөлийг мэдэрдэг, цэвэрхэн байвал гэдэс дотрыг мэдэрдэг. Зөөлөн эзэлхүүний хэсгийг тэмтрэхэд coccyx болон sacrum нь тодорхой мэдрэгддэг. Бэлгийн эрхтнийг гэмтээхгүйн тулд хүүхдийн хүйсийг тогтоодоггүй.

Умайн хэт авиан шинжилгээ. Хүүхдийн байрлалыг олж мэдэх, амжилттай төрөх эмнэлгийн тактикийг сонгох, толгой нь хэр бөхийж, хүйн, хөл хэрхэн байрлаж байгааг зааж өгөхөд тусалдаг. Хүүхдийн жин, төрөлхийн гажиг байхгүй эсэхийг тодорхойлно.

CTG ба ЭКГ. Хүйн гогцоонд гипокси, орооцолдох, шахах зэргийг илрүүлдэг. Ургийн байдал, ихэсийн цусны урсгалын эмгэг, зүрхний гажиг зэргийг үнэлдэг. Энэ нь амнионитыг харуулах болно - мембраны үрэвсэл, цус багадалт.

Хэрхэн эргүүлэх вэ

30 дахь долоо хоног хүртэл эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянадаг. Илүү их фунт авахгүйн тулд хангалттай амралт, зөв ​​хооллолт, витамин уух шаардлагатай. Хоол тэжээлийн дутагдал, ургийн булчирхайн дутагдлын эрсдлийг бууруулахын тулд умайн аяыг бууруулах зорилгоор эмийг тогтоодог. Засах дасгал хийх.

Ургийн хэвлийн гимнастик нь умай болон аарцагны булчингуудыг аль болох тайвшруулахад тусалдаг. Хүүхэд толгойн байрлалыг бие даан авах боломжтой болно. Амьсгалахтай хослуулан үр дүн нь 75% бөгөөд хичээлийн эхний долоо хоногт өөрчлөгддөг.

Хэрэв зүрх, судас, бөөр, элэгний өвчин байгаа бол ургийн хэвлийн хөндийн үед дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв умайд сорви байгаа, кесар хагалгааны түүх, дутуу төрөх аюул байгаа бол биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөдөггүй. Гимнастик нь үтрээнээс ус эсвэл цуст шингэн гарах үед эсрэг заалттай байдаг.

Хэрхэн ураг орчмоор эргэх вэ:

1. гимнастик;
2. усан санд сэлэх;
3. эх барихын урвуу байдал;
4. сэтгэл зүйн нөлөө.

Олон хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн 70%, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30% нь анх удаагаа байр сууриа эзэлдэг. Хэрэв 35-36 долоо хоногт хүүхэд толгойгоо гарц руу чиглүүлээгүй бол энэ нь ураг төрөх хүртэл цээжний байрлалд байх болно гэсэн үг юм.

Хичээлүүд бие халаалтаар эхэлдэг. Өсгий, хөлийн хуруугаараа ердийн хэмнэлээр хэдэн минут алх. Эргүүлэлтийг хийж, гараа дээшлүүлж, доошлуул, өвдөгөө ходоодныхоо хажуу тал руу чиглүүл.

Дасгал 1. Шулуун зогсож, гараа биеийн дагуу хийнэ. Амьсгалж, хөлийнхөө хуруун дээр босч, гараа сунган, нуруугаа нугалав. Амьсгалаа аваад анхны байрлалаа аваарай. 5 удаа аажмаар хий.

Дасгал 2. Шалан дээр хэвтэж, тайвшир. Өвдөг, аарцаг, мөр нь ижил түвшинд байгаа эсэхийг шалгаарай. Биеийнхээ доор хэд хэдэн дэр тавь. Энэ байрлалд 30-40 секундын турш байгаарай. Өлөн ходоод дээр гүйцэтгэх.

Дасгал 3. Зөөлөн дэвсгэр дээр өвдөг сөгдөн толгойгоо доошлуул. Нуруугаа бөхийлгөж, аажмаар амьсгал. Амьсгалаа гаргахдаа анхны байрлал руугаа буц. Бүсэлхийгээр бөхийлгөж, толгойгоо дээшлүүл.

Дасгал 4. Нуруун дээрээ шалан дээр байрлалаа аваарай. Хөл нь хуваагдаж, биед ойрхон байрладаг. Гар нь тайвширч, биеийн дагуу хэвтдэг. Амьсгалахдаа нуруу, аарцагаа өргө. Эхлэх байрлал руу буцах. Хөлөө тэгшлээд, амьсгалаа аваад ходоодоо зур. Анхны байрлал руу буцах. 5-7 удаа аажмаар хий.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвшөөрлөөр хичээлүүд 30 долоо хоногоос эхэлдэг. Зөв хооллолт, алхалттай хослуул. Зулбах аюул байхгүй тохиолдолд биеийн тамирын дасгал хийж болно.

Хэрэв ийм эмчилгээ 35 долоо хоногоос өмнө тус болохгүй бол эх барихын урвуу шаардлагатай болно. Үүнийг Архангельскийн арга гэж нэрлэдэг. Гадны аргыг зөвхөн эмнэлэгт ашигладаг. Амнион шингэний хүрэлцээг шалгах. Уг процедурыг хэт авиан ашиглан гүйцэтгэдэг.

CTG ашиглан үйл явцын өмнө болон дараа хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг хянадаг. Аргын үндэс нь ургийн толгой ба өгзөгний жигд хөдөлгөөнийг нэгэн зэрэг хийх явдал юм. Хүлээгдэж буй үр дүн нь 10 тохиолдлын 6 тохиолдол юм. Хэрэв зулбах аюул заналхийлж байгаа бол энэ аргыг хэрэглэхийг хориглоно, хэрэв эмэгтэй хүн нарийн аарцагтай бол 30 жилийн дараа анхны төрөлт үүсдэг.

Үүнд хожуу гестоз, үр хөврөлийн хөдөлгөөн бага зэрэг орно. Энэ аргыг анатомийн согогийн үед хэрэглэх боломжгүй. Ихэс тасрах, орооцолдох, асфикси үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Умайн хагарал, хүүхэд гэмтэх магадлалтай.

Жирэмслэлт

Эмэгтэйчүүдийн 5% -д жирэмслэлт нь ургийн хэвлийгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь 24 долоо хоногт толгойн хэлбэрт шилждэг. Нөхцөл байдал 35 долоо хоног хүртэл тогтворгүй хэвээр байна. Жирэмсний 20-21 долоо хоногт хүүхдийн тархины бус байрлал оношлогдвол санаа зовох шалтгаан байхгүй. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ураг том болсон үед antispasmodics, хоолны дэглэмийг сонгодог. Аарцгийн эрхтнүүдийн гажиг, хавдар, фибройд зэрэгтэй холбоотой асуудал үүсдэг.

Жирэмсний 24 долоо хоногт эмэгтэйчүүдийн 10% -д хүүхэд толгойгоо доошлуулсан байрлалд ордог. Хүүхэд хэтэрхий том биш байхын тулд тэд хоолны дэглэм барьж, гимнастик хийдэг. Жирэмсний 27-28 долоо хоногт хүүхэд төрөхөөс өмнө хэд хэдэн удаа эргэж болох тул энэ нь эмгэг гэж тооцогддоггүй. Амрах, хооллох, эм уухтай холбоотой зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.

Breech танилцуулга нь 30-32 долоо хоногт чухал юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч нь төрөх хүртэл цефаликийг хадгалахын тулд өмнө нь зааж өгсөн бүх хэрэгслийг ашигладаг. Гимнастикийг Дикан, Фомичева эсвэл Брюхина нарын аргуудын дагуу зааж өгдөг. Цогцолборын сонголт нь умайн аяаас хамаарна. Хэрэв индикатор нэмэгдсэн бол эхний төрлийг сонгоно. Өдөрт гурван удаа өлөн элгэн дээрээ хажуу тийшээ хэвтүүлэхийг зөвшөөрдөг. Жимс нь идэвхтэй хөдөлж, эргэлдэж эхэлдэг. Үүний дараа тэд боолт зүүж, хүүхдийн нуруу байрладаг тал дээр унтдаг.

Умайн хэвийн буюу бага аятай үед Фомичевагийн цогцолборыг 33-34 долоо хоногт хийдэг. Эхлээд тэд хөлийн хуруугаараа алхаж, бие халаалт хийдэг. Орой хоол идсэнээс нэг цагийн дараа 20 минутын турш явуулна.

36-37 долоо хоногт их хэмжээний жин нэмэгдэж, ихэс хатдаг. Гипокси болон ургийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой хүндрэлүүд үүсдэг. Өдөр тутмын зөв дэглэм, тэнцвэртэй хооллолт шаардлагатай. Эмийн эмчилгээ нь спазмыг арилгах болно.

Жирэмсний 39 долоо хоногт хүүхэд бүрэлдэж, төрөхөд бэлдэж байна. Хэрэв дасгалууд нь тус болохгүй бол эмэгтэйг үзлэгт оруулахаар эмнэлэгт илгээдэг. Хугацааг аль болох нарийвчлалтай тодорхойлж, хүргэх оновчтой аргыг сонгоно.

Байгалийн төрөлт

Бэлгийн агшилтын үед эмэгтэй нь хүүхдийн нуруун дээр байрладаг хажуу талдаа байдаг. CTG ашиглан зүрхний цохилтыг байнга хянаж байдаг. Умайн хүзүү хангалттай нээгддэггүй. Өгзөг гарч ирэхэд эх барихын эмч гэмтэх эрсдэлийг бууруулахын тулд перинумыг огтолдог. Төрөлхийн өмдтэй төрөх үед хүүхэд хүйс рүүгээ гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүйн ​​хавдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үйл явцыг идэвхжүүлэхийн тулд эм хэрэглэдэг.

Эцсийн шатанд ихэс гарч ирдэг. Үлдэгдлийг гараар арилгадаг. Ургийн хэвлийгээр төрөх үед төрөлт нь гэмтэл, зүсэлт дагалддаг тул окситоцин ба метилергометрийн тусламжтайгаар цус алдалтаас сэргийлдэг. Тэд умайн агшилтыг дэмждэг.

Цэвэр цээжээр төрөх үеийн биомеханизм нь өгзөгийг эхлээд аарцагны үүдний дээгүүр хөндлөн огтлолоор дүрсэлдгээрээ ялгаатай. Ургийн хөгжил нь ихэвчлэн амнион шингэн тасарсаны дараа эхэлдэг. Хүүхдийн хараа хяналтгүй төрөлт нь хугацаанаасаа өмнө эхэлсэн, хүү төрөх төлөвтэй байгаа эсвэл хүүхдийн жин хэт том эсвэл маш бага байвал хүндрэл гардаг.

Дугуй төрөлт нь эрүүл мэндийн эрсдэл багатай байхын тулд жирэмслэлт нь 37 долоо хоногоос багагүй байх ёстой. Ургийн жин 2500-3500 гр, аарцаг нь хэвийн хэмжээтэй байдаг. Тааламжтай хүчин зүйлүүдийн нэг нь амаржих газрын хүндрэлийг даван туулахад туслах тоног төхөөрөмж юм. Хэрэв бүх нөхцөл хангагдсан бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хүүхэд төрөх байгалийн үйл явцыг санал болгодог.

Үр хөврөлийн хэвлийн хөндийгөөр үзүүлэх гарын авлагын тусламж нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үр хөврөлийн хэвийн байрлалыг хадгалахад үндэслэсэн арга юм. Үр хөврөлийг хойшлуулахад зайлшгүй шаардлагатай. Цовьяновын хэлснээр, хөлийг нь дутуу төрүүлэхгүйн тулд хөлийг нь биед дарж дэмждэг. Өгзөг гарч ирмэгц гараараа барьж, эрхий хуруугаа хүүхдийн хөл дээр, үлдсэн хэсгийг нь сахиусны дагуу байрлуулна.

Кесар хэсэг

Эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн хэвлийн байрлалыг тодорхойлсны дараа хүүхэд төрүүлэх эсвэл кесар мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Бүсгүйчүүдийн хэвлийн хөндийн үед зүрхний хүндрэлтэй, төрөлт 35-аас дээш настай, хаван байгаа тохиолдолд хүндрэлийг арилгах зорилгоор CS-ийг зааж өгдөг. Хөвгүүн дэрвэгэр байвал scrotum гэмтэх эрсдэл буурдаг.

35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд CS мэс засал хийхээр төлөвлөж байна, ялангуяа өмнөх төрөлт нь хүндрэлтэй байсан бол. Уг процедур нь IVF, урт хугацааны үргүйдлийн эмчилгээний дараа зайлшгүй шаардлагатай. Нарийн аарцаг, сорви, хавдар зэрэгт зориулагдсан. Хэрэв урагт гажиг байгаа бол толгойгоо хазайлгах нь ажиглагддаг. Уг процесс нь хүүхдийн хөлийн төрөл болох ихэсийн өмнөх төрөлд шаардлагатай байдаг. Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь ухамсартай байх боломжийг олгодог бөгөөд эмгэгтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэл бараг тэг байдаг тул та CS-ээс татгалзах ёсгүй.

Мэдээ алдуулалтыг эх барихын эмч сонгоно. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг үр хөврөлд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг. Уг процедурыг урьдчилсан бэлтгэл хийсний дараа хоосон ходоодонд хийдэг. Орой болон CS хийхээс хоёр цагийн өмнө бургуй хийдэг. Уг процедур нь pubis дээрх хэвлийн урд ханыг огтлох явдал юм. Энэ газарт бага хэмжээний өөхний эд байдаг тул эдгэрэлт хурдан явагддаг. Хэрэв өмнөх зүсэлтээс сорви байгаа бол уртааш зүсэлт хийдэг.

Breech танилцуулга нь ураг хөл эсвэл цавины хэсгээс авах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Хүйг зассаны дараа ихэсийг арилгана. Умайн зүсэлтийг өөрөө шингээх оёдолоор оёдог. Хэвлийн ханан дээрх оёдлыг арилгах шаардлагатай.

Кесар хагалгаа хийхээр төлөвлөж байна. Байгалийн төрөлтийг үнэлсний дараа эрсдлийг тодорхойлж, CS-д шилжүүлдэг. Хэвийн төрөлтийн үед хүндрэл үүсвэл агшилт эхэлсний дараа яаралтай мэс засал хийдэг. Төрөлт сул, тэлэлт байхгүй тохиолдолд шаардлагатай болно. Хүй унах, ихэс салгах, цочмог гипокси үүсэх үед тэд хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хүндрэлүүд

Цээжний хэвлийн хөндийн хүүхдийн үр дагавар нь аюултай. Ээж нь хүүхдээ үргэлж авч явдаггүй. Гипокси, гестоз үүсч, венийн судаснууд үүсдэг. Төрөх үед умай хангалттай нээгддэггүй, толгой нь дарагдсан байдаг. Хүүхэд амьсгал боогдож, шим тэжээлийн урсгалыг хааж байна. Эзэмшил эсвэл нурууны гэмтэл үүсч болзошгүй.

Ус нь хугацаанаас нь өмнө гоожиж, хүйн ​​эсвэл ургийн зарим хэсэг нь унах шалтгаан болдог. Ажиллах хүчний сул байдлаас болж умайн хүзүү өргөсдөггүй. Гипокси нь хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд нөлөөлдөг. Гар, эрүүгээ шидэх үед умайн хүзүүний нугаламын хугарал, шилжилттэй холбоотой төрөлт гэмтэл үүсдэг. Бөөрний үений үр дагавар нь төрөлхийн түнхний мултрал, ходоод гэдэсний зам, бөөр, тархины саажилт зэрэгт хүргэдэг. Эмэгтэй хүн цус алдаж эхэлдэг.

Хүүхэд тээж явах нь зулбах, гипокси үүсэх аюул дагалддаг. Хоёрдугаар хагаст дутуу төрөлт тохиолддог. Ургийн хоол тэжээлийн дутагдлын эрсдэл 60% -иар нэмэгддэг. Шим тэжээл, витамины дутагдал нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн хөгжлийг саатуулж, зүрх, судасны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

35 дахь долоо хоногоос эхлэн тархины бүтцийн боловсорч гүйцэх хурд удааширч, гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаанд асуудал үүсдэг. Бэлгийн эрхтний бүсэд сөрөг өөрчлөлтүүд үүсдэг: хавдар, цус алдалт. Дараа нь охидод ядарсан өндгөвчний синдром, хөвгүүдэд олигозоосперми үүсдэг. 20 гаруй хувь нь булчингийн тогтолцооны асуудалтай холбоотой байдаг.

Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн зөв хандлага нь хүүхдийг толгойны байрлалд оруулахад тусалдаг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлж, цаг тухайд нь бэлтгэл хийж, хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг сонгодог.

Ургийн breech танилцуулга нь нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Энэ нь хүүхэд умайд толгойгоо доош нь биш, харин өгзөг эсвэл хөлөөрөө байрладагтай холбоотой юм. Энэ нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлдөггүй боловч хөдөлмөрийн явцыг ихээхэн хүндрүүлж, ураг, эхийн төрөлт гэмтэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүний нэгэн адил, хүүхэд хамгийн түрүүнд толгойтой төрөхөд бүх зүйл илүү хялбар болж, хүндрэлүүд бага тохиолддог.

Ураг яагаад буруу байр суурь эзэлдэг вэ?

Бөглөрөх шалтгаан юу вэ? Бид голыг нь жагсаав:

• полихидрамниоз (жирэмсний гурав дахь гурван сарын төгсгөлд ч гэсэн ураг эргэх, хөдлөх эрх чөлөөтэй байх үед);
• өмнөх жирэмслэлтийн үр дүнд умайн хэт суналт;
• умайн хөндийн неоплазмууд (ихэнхдээ эрхтэний дотоод гадаргууг гажуудуулдаг том, олон тооны миоматоз зангилаанууд);
• эхийн нарийн аарцаг;
• ургийн гажиг (ихэнхдээ гидроцефалус, том хэмжээтэй тул ургийн толгой нь эхийн аарцагны хөндийд багтдаггүй).

Ургийн танилцуулга хэрхэн оношлогддог вэ?

Та хэт авиан ашиглан жирэмсний аль ч үе шатанд ургийн байрлалыг харж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд энэ судалгаа нь жирэмсний гурав дахь гурван сараас л оношлогооны ач холбогдолтой байдаг, учир нь энэ хугацаанаас өмнө ураг байрлалаа тогтмол өөрчилж чаддаг. Тиймээс 20 долоо хоногтой, тэр ч байтугай 30 долоо хоногтой ч ургийн хэвлийн хөндийн танилцуулга нь ямар ч санаа зовоох ёсгүй: хүүхэд маш бага хэвээр байгаа бөгөөд чөлөөтэй хөдөлж чаддаг.

Хэрэв 32 долоо хоногтой эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийн төрөлтийг харуулсан бол хүүхдийг эргүүлэх арга хэмжээ авч, эдгээр арга хэмжээ эерэг үр дүн өгсөн эсэхийг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Үүний тулд тогтмол давтамжтайгаар хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагагүй: эмэгтэйчүүдийн эмч тэмтрэлтээр илэрч буй хэсгийг тодорхойлж болно. Жирэмслэлтээр бүртгүүлсэн эмэгтэйн хувьд энэ нь ердийн жинлэхтэй адил хэвийн журам юм. Эмч өвчтөнийг буйдан дээр хэвтэж, өвдгөө нугалж, дараа нь умайн доод хэсгийг маш болгоомжтой тэмтрүүлэхийг хүсдэг. Хэрэв 35 долоо хоногоос бага хугацаанд жирэмсэн үед хөдлөх боломжтой дугуй хэлбэртэй формаци илэрвэл энэ нь толгой юм. Хэрэв үзүүлж буй хэсгийг тэмтрэх боломжгүй, умайн ёроол хэвийн хэмжээнээс арай өндөр, хүүхдийн зүрхний цохилт хүйснээс дээш сонсогдож байвал эмч хүүхдийг буруу байрлалтай гэж үзэж болно.

Хүүхдийг яаж эргүүлэх вэ

Хэрэв ургийн хэвлийн хөндийгөөр оношлогдсон бол гимнастик нь тусалж чадна. Эмч өвчтөнд хэрхэн яаж ажиллахаа тайлбарлаж, хүүхдийн толгой аль талд (зүүн эсвэл баруун) байрлаж байгааг хэлж өгдөг. Энэ нь гимнастикийн дасгалуудыг зөв гүйцэтгэхэд чухал ач холбогдолтой.

1. Хүүхдийн толгой байгаа тал дээр тэгш гадаргуу дээр хэвтэх хэрэгтэй. Гурван минутын турш хэвт. Дараа нь нөгөө тал руугаа эргэлдэж, мөн хэдэн минут хэвт. 2-3 удаа давтана. Өдөрт гурваас дээш удаа хий: өглөө, үдээс хойш, оройд.

2. Хоол идсэнээс хойш 2-3 цагийн дараа нуруугаараа хэвтээд, бэлхүүс, өгзөг доогуураа дэр тавьж, аарцагны ясыг 25-30 см дээш өргөх ба энэ байрлалд 20 минут хүртэл байх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хүүхэд толгойгоо умайн ёроолд тавьдаг. Энэ нь түүний хувьд тийм ч таатай байрлал биш бөгөөд хэрэв боломжтой бол хүүхэд түүнд юу ч саад болохгүй бол хувьсгал хийдэг.

3. Дөрвөн хөл дээрээ 10-20 минутын турш аарцагаа дээшлүүлэн зогсоо.

Ураг хөхтэй үед 4 тохиолдлын 3-д нь дасгал хийх нь тусалдаг. Гэхдээ энэ гимнастикийн хувьд хатуу эсрэг заалтууд байдаг. Үүнд ихэсийн умайд бага байрлалтай, ялангуяа дотоод эрхтнийг бүрхсэн бол мэс заслын сорви, том хавдар зэрэг орно.

Зарим эмч нар хүүхдийг гараар эргүүлж, хэрэв эмэгтэй хүн залуу, эрүүл бол гадаад эргэлт гэж нэрлэгдэх боломжтой. Энэ нь тэр 30-аас дээш настай, IVF эсвэл ICSI-ийн үр дүнд жирэмслэлт болоогүй, аарцагны өргөн, амнион шингэний хэмжээ, жин хэвийн, хожуу токсикозын шинж тэмдэг илрээгүй, дутуу төрөлт болон жирэмсний бусад хүнд хүндрэлүүд үүсэх аюул заналхийлж, ураг сайн мэдэрч, хүйн ​​холбоогүй болно. Дараа нь эмнэлгийн нөхцөлд эмэгтэйд умайн хурцадмал байдлыг бүрэн арилгах эмийг судсаар тарьж, дараа нь эмч хоёр гараараа хүүхдийг эргүүлдэг. Хэрэв процедур амжилттай бол жирэмсэн эмэгтэйд боолт хийнэ.

Европын хэд хэдэн оронд эх барихын энэ аргыг хэрэглэхийг хориглосон байдаг, учир нь хүндрэл гарах эрсдэл өндөр, үр дүн нь тогтворгүй байдаг (ихэвчлэн хүүхэд эргүүлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа дахин буруу байрлалд ордог). Эмчийн ийм үйлдэл нь умайн урагдал, хэвийн байрлалтай ихэс тасрах болон бусад ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс шинжээчид гадны эргэлтээр эрсдэлд орохгүй байхыг илүүд үздэг, харин кесар хагалгааны хагалгаагаар үр хөврөлийг хэвлийгээр нь төрүүлдэг. Эмнэлгийн практик, статистик мэдээллээс харахад энэ нь эх, хүүхдийн аль алинд нь хамгийн аюулгүй байдаг. Гомеопати, зүүний эмчилгээ болон хүүхдийг хэвийн байдалд нь оруулах бусад уламжлалт бус аргууд нь хүссэн үр дүнг харуулаагүй.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжтой байдаг. Шаардлагатай нөхцөл: хэрэв эмэгтэй хүн анх удаа төрөөгүй, өргөн аарцагтай, умай нь эмгэггүй, ураг нь жижиг, сонгодог энгэрт (хөл нь дээш өргөгдсөн) байвал.