Хоол тэжээл ба хоолны дэглэм 

Жирэмсэн эмэгтэйн эклампсийн анхны тусламж. Преэклампси ба эклампси. Бөөрний цочмог дутагдлын үе шатууд - RIFLE

Преэклампси ба эклампси нь преэклампсийн хүнд үе шатууд бөгөөд жирэмсний үеийн ноцтой хүндрэл юм. Статистикийн мэдээгээр, төрөх, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн дунд преэклампси 5-10%, эклампси 0.5% байна.

Преэклампси нь цусны даралт ихсэх, шээсэн дэх уургийн агууламж ихсэх, хаван үүсэх зэргээр тодорхойлогддог конвульсийн өмнөх өвчин юм.

Эклампси нь кома руу шилжих эсвэл арилдаг таталт юм.

Төрлийн

Преэклампси ба эклампси нь жирэмслэлттэй холбоотой хугацаанаас хамааран дараахь байдлаар ангилагдана.

  • жирэмсэн эмэгтэйн преэклампси ба эклампси;
  • преэклампси ба эхийн эклампси;
  • преэклампси ба төрөх үеийн эклампси.

Преэклампси нь хүндийн хоёр түвшинтэй: дунд болон хүнд.

Эклампси нь давамгайлж буй илрэлүүдээс хамааран тархи, ком, элэг, бөөрний гэж хуваагддаг.

Шалтгаанууд

Преэклампси ба эклампсийн шалтгааныг яг таг тогтоогоогүй байна. Преэклампси ба эклампсийн хөгжлийн шалтгаан, механизмыг тайлбарласан 30 ба түүнээс дээш онол байдаг. Гэхдээ бүх эмч нарын ерөнхий дүгнэлт бол жирэмсний эхний үе шатанд ихэсийн эмгэг үүсэх явдал юм.

Ихэсийн хавсралтыг зөрчсөн (өнгөцхөн суулгасан ихэс) эсвэл ихэсийн уургийн рецептор дутагдсан тохиолдолд ихэс нь судас нарийсах (судас агшаагч бодис) үүсгэдэг бодисыг нэгтгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь биеийн бүх цусны судаснуудын ерөнхий спазмыг үүсгэдэг. тэдгээрийг ба урагт хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамжийг нэмэгдүүлэх бодис. Энэ нь артерийн гипертензи, олон эрхтний гэмтэлд хүргэдэг (юуны өмнө тархи, элэг, бөөр нөлөөлдөг).

Преэклампси ба эклампси үүсэхэд удамшлын болон архаг өвчин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эклампси ба преэклампсийн шинж тэмдэг

Преэклампсийн шинж тэмдэг

Преэклампси нь нефропати ба таталтын хоорондох богино хугацааны завсарлага юм. Преэклампси нь биеийн чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал бөгөөд гол хам шинж нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл юм.

  • нүдний өмнө ялаа харагдах, анивчих, объектын тодорхой бус байдал;
  • чих шуугих, толгой өвдөх, толгойны ар тал дахь хүндийн мэдрэмж;
  • хамрын түгжрэл;
  • санах ойн эмгэг, нойрмоглох эсвэл нойргүйдэл, цочромтгой байдал эсвэл хайхрамжгүй байдал.

Түүнчлэн преэклампси нь хэвлийн дээд хэсэгт ("халбага дор"), баруун гипохонрон дахь өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр тодорхойлогддог.

Урьдчилан таамаглах тааламжгүй шинж тэмдэг нь шөрмөсний рефлексийн өсөлт юм (энэ шинж тэмдэг нь таталт өгөх бэлэн байдал, эклампси үүсэх магадлал өндөр байгааг илтгэнэ).

Преэклампсийн үед хаван нь заримдаа хэдхэн цагийн дотор нэмэгддэг боловч жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэхэд хаван үүсэх нь хамаагүй. Преэклампсийн хүндийн зэргийг гомдол, протеинурия, артерийн даралт ихсэх (140/90 мм м.у.б-аас дээш нормотоник өвчтөнүүдийн цусны даралт ихсэх) дээр үндэслэн тогтоодог. Хэрэв артерийн гипертензи 160/110 ба түүнээс дээш байвал тэд хүнд хэлбэрийн преэклампси гэж ярьдаг.

Бөөрний гэмтэл нь шээсний хэмжээ багасч (олигури ба анури), түүнчлэн шээсэнд уураг их хэмжээгээр агуулагддаг (өдөрт шээсний хэмжээ 0.3 грамм) хэлбэрээр илэрдэг.

Эклампсийн шинж тэмдэг

Эклампси нь таталтын халдлага бөгөөд хэд хэдэн үе шатаас бүрддэг.

  • Эхний үе шат. Эхний (танилцуулах) үе шатны үргэлжлэх хугацаа 30 секунд байна. Энэ үе шатанд нүүрний булчингийн жижиг агшилтууд гарч ирдэг.
  • Хоёр дахь үе шат. Тоник таталт нь биеийн бүх булчингууд, түүний дотор амьсгалын булчингуудын ерөнхий спазм юм. Хоёр дахь үе нь 10-20 секунд үргэлжилдэг бөгөөд хамгийн аюултай (эмэгтэй хүний ​​үхэл тохиолдож болно).
  • Гурав дахь үе шат. Гурав дахь үе шат нь клоник таталтын үе шат юм. Хөдөлгөөнгүй, хурцадмал өвчтөн ("утас шиг") таталтанд цохиулж эхэлдэг. Таталт нь дээрээс доошоо явдаг. Эмэгтэй хүн судасны цохилт, амьсгалгүй байна. Гурав дахь шат нь 30-90 секунд үргэлжилдэг бөгөөд гүнзгий амьсгаагаар шийдэгддэг. Дараа нь амьсгал нь ховор, гүнзгий болдог.
  • Дөрөв дэх үе шат. Татаж авахыг зөвшөөрдөг. Амнаас цусны хольцтой хөөс ялгарч, импульс гарч, нүүр нь хөхрөлтөө алдаж, хэвийн өнгө рүү буцдаг. Өвчтөн ухаан орох эсвэл комд унадаг.

Оношлогоо

Преэклампси ба эклампсийн ялгавартай оношийг юуны түрүүнд эпилепсийн уналт (халдлагын өмнөх аура, таталт) хийх ёстой. Мөн эдгээр хүндрэлүүд нь uremia, тархины өвчин (менингит, энцефалит, цус алдалт, неоплазм) -аас ялгагдах ёстой.

Преэклампси ба эклампси оношийг багажийн болон лабораторийн өгөгдлийн хослолоор тогтооно.

  • Цусны даралтыг хэмжих. Цусны даралт 140/90 хүртэл нэмэгдэж, эдгээр тоог 6 цагийн турш хадгалж, систолын даралт 30 нэгжээр, диастолын даралт 15-аар нэмэгддэг.
  • Протеинурия. Өдөр тутмын шээсэнд 3 ба түүнээс дээш грамм уураг илрэх.
  • Цусны хими. Азот, креатинин, мочевин (бөөрний гэмтэл) ихсэх, билирубин ихсэх (эритроцитийн задрал ба элэгний гэмтэл), элэгний ферментийн өсөлт (AST, ALT) - элэгний үйл ажиллагааг зөрчих.
  • Цусны ерөнхий шинжилгээ. Гемоглобины хэмжээ ихсэх (судасны давхарга дахь шингэний хэмжээ буурах, өөрөөр хэлбэл цусны өтгөрөлт), гематокрит ихсэх (наалдамхай, "наалдамхай" цус), ялтасын тоо буурах.
  • Шээсний ерөнхий шинжилгээ. Шээсэнд уураг их хэмжээгээр илрүүлэх (ихэвчлэн байхгүй), альбуминыг илрүүлэх (хүнд хэлбэрийн преэклампси).

Эклампси ба преэклампси эмчилгээ

Преэклампси болон эклампси өвчтэй өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Эмчилгээг нэн даруй, газар дээр нь (түргэн тусламжийн өрөөнд, түргэн тусламж дуудсан тохиолдолд гэртээ, хэлтэст) эхлэх хэрэгтэй.

Жирэмсний эдгээр хүндрэлийг эмчлэхэд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, сэхээн амьдруулах эмч оролцдог. Эмэгтэйг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлж, эмчилгээний хамгаалалтын хам шинж үүсдэг (хурц дуу чимээ, гэрэл, хүрэлцэх нь таталт үүсгэдэг). Үүнээс гадна тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.

Гестозын эдгээр хэлбэрийг эмчлэх алтан стандарт бол магнийн сульфатын уусмалыг судсаар тарих (цусны даралт, амьсгалын тоо, зүрхний цохилтын хяналтан дор) юм. Мөн таталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дроперидол ба реланиумыг судсаар тарьж, магадгүй дифенгидрамин, промедолтой хослуулан хэрэглэдэг.

Үүний зэрэгцээ цусны эргэлтийн хэмжээг нөхдөг (коллоид, цусны бүтээгдэхүүн, давсны уусмалыг судсаар хийх: плазм, реополиглюкин, инфукол, глюкозын уусмал, изотоник уусмал гэх мэт).

Цусны даралтыг АД буулгах эмийг (клофелин, допегит, коринфар, атенолол) зааж өгөх замаар хянадаг.

Жирэмсний 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эмчилгээг ургийн уушиг (кортикостероид) боловсронгуй болгоход чиглүүлдэг.

2-4 цагийн дотор эмчилгээнээс эерэг үр дүн гарахгүй, эклампси ба түүний хүндрэлүүд, ихэсийн тасалдал, сэжигтэй, ургийн хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал (гипокси) тохиолдолд яаралтай хүргэхийг зааж өгнө.

Эклампсийн дайралтын анхны тусламж:

Эмэгтэйг зүүн тал руу нь эргүүлэх (амьсгалын замын сорилтоос урьдчилан сэргийлэх), өвчтөний гэмтлийг багасгах нөхцөлийг бүрдүүлэх, таталтыг зогсоохын тулд биеийн хүч хэрэглэхгүй байх, дайралтын дараа амны хөндийг бөөлжих, цус, салстаас цэвэрлэх. . Түргэн тусламж дуудах.

Эклампсийн дайралтыг эмчлэх эмчилгээний арга:

2.0 мл дроперидол, 2.0 мл реланиум, 1.0 мл промедол судсаар тарина. Довтолгоо дууссаны дараа уушгины маск (хүчилтөрөгч) -ээр амьсгалж, команд орсон тохиолдолд гуурсан хоолойг интубаци хийж, дараа нь агааржуулалт хийдэг.

Хүндрэл ба прогноз

Эклампси ба преэклампсийн халдлага (кома) -ын дараах таамаглал нь өвчтөний биеийн байдал, экстрагенитал өвчин, нас, хүндрэлээс хамаарна.

Хүндрэлүүд:

  • ихэсийн тасалдал;
  • ургийн доторх цочмог гипокси;
  • тархинд цус алдалт (парези, саажилт);
  • элэг, бөөрний цочмог дутагдал;
  • HELLP хам шинж (цус задрал, элэгний фермент ихсэх, ялтас буурах);
  • уушигны хаван, тархины хаван;
  • зүрхний дутагдал;
  • кома;
  • эмэгтэй ба / эсвэл ургийн үхэл.

Жирэмсний талаархи зарим судалгаа

Даралттай холбоотой өвөрмөц шинж чанартай өвчин байдаг бөгөөд үүнд жирэмсэн үед эклампси орно.

Энэ нь зөвхөн эмэгтэйчүүдэд, ихэвчлэн "сонирхолтой нөхцөл байдлын" гурав дахь гурван сард илэрдэг боловч бие даасан өвчин биш, харин бусад хүчин зүйлийн үр дүнд илэрдэг.

Жирэмсэн үед эклампси гэж юу вэ

Энэ нийтлэлд жирэмсэн үед эклампси, энэ нь юу болох, хэрхэн илэрдэг талаар ярих болно. Шинжлэх ухааны анагаах ухааны хүрээлэлд ч энэ өвчний талаар янз бүрийн санал бодол байдаг. Тиймээс Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Нийгэмлэг нь эклампсийг тогтвортой АГ-ийн хам шинжийн нэг гэж ангилдаг. Орос улсад эмч нар жирэмслэлтийн үед энэ өвчин нь преэклампсийн үр дагавараас өөр зүйл биш гэж үздэг өөр өөр үзэл бодолтой байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, эклампси нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикозын хөгжлийн хамгийн өндөр түвшин юм. Организм бүр хүүхэд төрүүлэх үйл явцад дасан зохицож чаддаггүй, харин токсикоз өвчтэй эмэгтэйчүүдэд нийт массын 30 орчим хувийг эзэлдэг.

Анхаар! Эмэгтэйд хүндрэлтэй жирэмслэлт нь бие махбод дахь зарим системүүд бүтэлгүйтсэн эсвэл жирэмслэлтийн үед аль хэдийн эмгэгтэй байсан болохыг харуулж байна.

Даралт ихтэй жирэмсэн эмэгтэй эмчийн хяналтан дор байнга байх ёстой - энэ нь эклампси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно, учир нь гестоз эхлэхээс өмнө бусад үе шатуудыг давах шаардлагатай болно.

  • энэ бүхэн хавангаас эхэлдэг;
  • цаашлаад 3 градусын нефропати ажиглагдаж байна;
  • дараа нь преэклампси гарч ирдэг;
  • ба эклампси нь токсикозын оргил үе юм.

Гадаадын эмч нар цусны даралт ихсэх үндэс суурь болдог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө зовж шаналж болно. "Сонирхолтой байрлал" -ын үед цусны даралт ихсэх нь бөөрний үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй байдаг тул хаван үүсдэг. Дараа нь жирэмсэн эмэгтэйд уураг нь шээсэнд агуулагддаг тул альбуминури оношлогддог. Эдгээр 2 шинж тэмдгийн эсрэг цусны даралт ихсэх нь эмч нарт "нефропати" гэсэн өөр нэг онош тавих боломжийг олгодог.

Хэрэв зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол жирэмсэн эмэгтэйд эклампси улам хүндэрч, токсикоз нь преэклампсийн үе шатанд шилждэг. Жирэмсэн эмэгтэйн толгой, нойр булчирхай нь өвддөг, заримдаа энэ нь бөөлжих дагалддаг. Эмэгтэй хүн нойргүйдэлд өртөж, сэтгэлийн хямрал, харааны бэрхшээлтэй (ялаа, нүднийх нь өмнө хөшиг гэх мэт) байдаг.

Энэ үе шатанд аль хэдийн дутуу төрөлт эхэлж болох бөгөөд энэ нь хүндрэлтэй эмэгтэйд тохиолддог. Хэрэв преэклампси дээд цэгтээ хүрсэн бол эклампси нь төрөх үйл явцад хүндрэл учруулахгүй - энэ нь хүүхдийн болон түүний ээжийн амь насанд аюултай нөхцөл юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн эклампси үүсэх шалтгаанууд

Хожуу токсикозын сүүлчийн үе шат нь өмнөх шинж тэмдгүүдэд хайхрамжгүй хандсаны үр дагавар юм. Эхний үе шатууд (дусал дуслаар, цусны даралт ихсэх, нефропати, преэклампси) аль хэдийн авч үзэж буй асуудлын хөгжлийн шалтгаан гэж нэрлэж болно. Тиймээс ноцтой асуудалд хүргэсэн шалтгааныг тогтоохыг хичээхийн тулд та эхний үе шатнаас эмнэлгийг судлах хэрэгтэй.


Хэдийгээр өнөөг хүртэл эрдэмтэд таталт үүсгэдэг хүчин зүйлийг нарийн тодорхойлж чадахгүй байна. Хамгийн гол нь жирэмслэлт бөгөөд энэ нь зарим эрхтнүүдийн дутагдалд хүргэдэг (ялангуяа бөөрний эмгэг). Жирэмсэн үед эклампси үүсэх бусад шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг ялгаж болно.
  • удамшил;
  • хүүхдийн байршлын эмгэг;
  • зүрх, цусны хангамжийн асуудал;
  • тархины бүтцийн эмгэг;
  • олон жирэмслэлт.

Хэрэв гэр бүл нь эклампси өвчтэй байсан бол эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа үүнтэй төстэй зүйлд бэлдэх хэрэгтэй - энд асуудлын генетикийн урьдал нөхцөл байдлыг ажиглаж болно. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйд таталт өгөх нь зайлшгүй биш юм. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд бусад хүчин зүйлүүд оролцох ёстой.

Ихэс нь умайн хананд зөв наалддаггүй тул ураг бага тэжээл, хүчилтөрөгч авдаг. Хүүхдийн газар энэ байдлыг засч эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийг түргэсгэж, өндөр даралтын дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн олон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.

Бөөрний эмгэгийн улмаас эрхтнүүд нь үүргээ сайн биелүүлж чадахгүй, цус нь шээсний деривативаар бөглөрдөг. Бодисын солилцооны үйл явцад алдаа гарч, уураг нь шээсээр ялгарч эхэлдэг. Энэ бүхэн нь цусны эргэлт, даралтын өсөлтөд нөлөөлдөг бөгөөд мөн хүнд токсикозын шалтгаан болдог.

Тархины бүтцэд байгаа эмгэгүүд нь гэмтлийн улмаас жирэмслэхээс өмнө ч хөгжиж болно. Гэхдээ цусны судас, гипертензийн хямрал зэрэг нь өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Тархины үйл ажиллагааны алдагдал нь эклампси үүсэх хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Бие нь эклампси руу аажим аажмаар ойртож, өмнөх үе шатуудын шинж тэмдгүүдийг дээр дурдсан байдаг. Эклампсийн гол шинж тэмдэг нь таталт юм. Гэхдээ тэдний өмнө бусад шинж тэмдгүүд байдаг:

  • толгой өвдөх нэмэгдсэн;
  • цусны даралт ихсэх;
  • алсын хараа муудах.

Эклампсийн шинж тэмдэг илэрмэгц эмэгтэй хүн нүүрний булчин чангарч, уруулынхаа булангуудыг унжуулж байгааг анзаарч болно. Нүдний зовхи нь хаалттай боловч нүдний цагаан хэсэг нь бага зэрэг харагддаг. Бүх биеийн булчингууд нэн даруй агшиж эхэлдэг. Бие нь хурцадмал, амьсгал удаан (эсвэл бүрэн зогссон), нүүр нь цэнхэр өнгөтэй.

Нүүр, мөч, биеийн бусад хэсэгт булчин татах нь хэсэг хугацаанд ажиглагдаж, дараа нь таталт суларч, жирэмсэн эмэгтэйн сөөнгө амьсгал сонсогддог. Эклампсийн үед ижил төстэй таталт ихэвчлэн 2 минутаас ихгүй үргэлжилдэг. Үүний дараа ухамсар аажмаар эргэж эхэлдэг боловч эмэгтэй хүн нэн даруй өөр таталтын давалгаанд өртөж болно (зарим тохиолдолд 10-аас дээш удаа ажиглагдсан).

Чухал! Эклампсийн дайралтын үед эмэгтэй хүн хэлээ хазах эсвэл бөөлжих үед амьсгал боогдох боломжтой бөгөөд энэ нь заримдаа ийм байдалд илэрдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйг таталтын үед авахгүй бол тэрээр унаж, хүнд гэмтэл авч, зөвхөн түүнд төдийгүй төрөөгүй хүүхдэд ч хор хөнөөл учруулдаг.

Жирэмсэн үед эклампсийн оношлогоо

Эклампси нь өөрөө оношлох шаардлагагүй - хурдан таталт өгөх нь аль хэдийн өвчний баталгаа юм. Гэхдээ токсикозын энэ үе шатаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд прекурсоруудыг оношлох хэрэгтэй - дусал, цусны даралт ихсэх, бөөрний эмгэг, энэ нь преэклампси үүсгэдэг.

Энэ асуудлыг оношлох зарчим нь дараахь алхмуудыг агуулна.

  • хожуу токсикозтой холбоотой гомдлыг судлах;
  • анамнезийн мэдээлэл цуглуулах;
  • цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ хийх;
  • даралтын динамикийг хянах;
  • хэт авиан шинжилгээ хийх.

Токсикозын анхны шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэй ажиглагч эмэгтэйчүүдийн эмчид шинж тэмдгийн талаар хэлэх ёстой. Токсикозын шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь эклампси үүсэх эрсдэлтэй байгааг харуулж байна. Тиймээс толгой өвдөх, даралт ихсэх, нойрмоглох, цочромтгой болох, дотор муухайрах, тэр ч байтугай арьс загатнах зэргийг үл тоомсорлож болохгүй.

Бүртгэгдсэн жирэмсэн эмэгтэй бүр эмэгтэйчүүдийн бус өвчнийг илрүүлэхийн тулд мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэйд тохиолдсон эрүүл мэндийн асуудлуудыг мөн харгалзан үздэг. Дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, бөөр, зүрхний эмгэг, цус, судаснуудтай холбоотой асуудлууд - энэ бол эклампсийн шинж тэмдэг байж болох өвчний бүрэн бус жагсаалт юм.

Цусны шинжилгээг үе үе өгөх нь өтгөрч эхлэх мөчийг цаг тухайд нь анзаарахад тусална. Гемоглобин ихсэх, ялтасны тоо бага байх нь жирэмсэн эмэгтэйд преэклампси үүсэхийг аль хэдийн харуулж байна. Цусны ерөнхий шинжилгээнээс гадна эмэгтэйд биохимийн нарийвчилсан шинжилгээг (судаснаас) зааж өгнө - билирубин, мочевин, азотын түвшингээр эклампсийн эхлэлийг мөн хүлээн зөвшөөрч болно. Өдөр тутмын шээсний шинжилгээ нь шингэн дэх уураг байгаа эсэхийг (эсвэл байхгүй) тодорхойлоход тусална.

Цусны даралтыг тогтмол хянах нь түүнийг цаг тухайд нь бууруулах боломжийг олгоно. Хожуу токсикозын шинж тэмдэг нь эмэгтэйд дор хаяж 6 цаг үргэлжилдэг 140/90-ээс дээш үзүүлэлт юм. Преэклампсийн үе шат илүү хүнд байх тусам даралт ихсэх бөгөөд энэ нь өөрөө таталт үүсгэдэг.

Ихэсийн эмгэгийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь хүүхдийн газар умайн хананд хэр зөв наалдсан болохыг харуулах болно. Энэхүү судалгааг доплерографи, картиотокографи ашиглан нэмж хийснээр эмч ураг гипоксид хэр өртөмтгий болохыг тодорхойлох боломжтой болно.

Эклампсийн эмчилгээ

Токсикозын эхний үе шатанд эклампси эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй. Гэвч хэрэв тэр мөчийг алдсан бөгөөд эмэгтэй хүн преэклампсийн сүүлчийн шатанд орох урьдчилсан нөхцөлтэй байсан бол түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, тусдаа өрөөнд байрлуулах ёстой. Хурц гэрэл, чанга дуу чимээнээс тусгаарлах шаардлагатай - ямар ч төрлийн цочроох бодис нь таталт, дахин токсикозыг өдөөж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн эклампсийн эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулна.

  • даралтыг хэвийн болгох;
  • цусны судасны ханыг бэхжүүлэх;
  • цусны шинж чанарыг сайжруулах - коагуляци, зуурамтгай чанарыг хэвийн болгох;
  • тархины үйл ажиллагааг тохируулах;
  • бодисын солилцооны үйл явцыг бий болгох.

Эклампситай жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ нь зөвхөн нарийн төвөгтэй байдаг тул эмэгтэйд даралтыг бууруулах, зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих, хоргүйжүүлэх гэх мэт янз бүрийн эмийг нэгэн зэрэг тарьдаг. Бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд албадан шээс хөөх эмийг цаг тухайд нь хийх нь чухал юм.

Эклампси нь бие нь төрөхөд хараахан бэлэн болоогүй байгаа үед (34 дэх долоо хоногоос өмнө) илэрдэг тул хүүхдийн уушигны боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгахын тулд дааврын эмчилгээг тогтоодог. Хэрэв зулбалтаас болж зулбалт гараагүй бол эх, хүүхдийн амь насыг аврахын тулд эмч өөрөө төрөлтийг түргэсгэх, хурдан, гэхдээ болгоомжтой хийх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эклампсийн яаралтай тусламж

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​таталт эмнэлэгт эхэлсэн бол эмч нар жирэмсэн эмэгтэйд шаардлагатай бүх аюулгүй байдлын арга хэмжээг авч, эклампсийн анхны тусламж үзүүлэх болно. Гэхдээ энэ нь эмнэлгийн байгууллагын гадаа тохиолдоход яаралтай тусламж үзүүлэх хүн ойрхон байдаггүй. Тиймээс хожуу токсикозын шинж тэмдэг илэрсэн эмэгтэйн дэргэд хэн нэгэн үргэлж байх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйд шаардлагатай тусламжийг үзүүлэхийн тулд алгоритмыг доор өгсөн аргууд байдаг.

  • эмэгтэйг зүүн талд нь хэвтүүлсэн;
  • шүдний хооронд хатуу зүйл (жишээлбэл, халбага) оруулдаг;
  • таталтын дараа эмэгтэйн хамрын хөндий, амны хөндийг шүлс, бөөлжих, цуснаас цэвэрлэнэ.

Чухал! Жирэмсэн эмэгтэйг өөрийн бөөлжис, шүлсээрээ боогдуулахгүйн тулд зүүн талд нь хэвтүүлнэ. Ам тэлэгч нь эмэгтэй хүн хэлээ хазаж, амьсгал хураахыг зөвшөөрөхгүй. Хэрэв амьсгалах үед өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөх боломжтой бол үүнийг заавал хэрэглэх ёстой.


Эклампсийн яаралтай тусламж нь магнийн сульфатыг нэвтрүүлэх явдал юм - энэ нь дараагийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх болно. Хэрэв таталт дахин давтагдвал эмэгтэйд хэд хэдэн удаа очиж нэмэлт диазепам өгнө. Үүний дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай илгээдэг.

Өвчний хүндрэл, үр дагавар

Эклампийн дайралтын улмаас анури үүсдэг - биеэс шээс ялгарах нь зогсдог бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Зарим өвчтөнд уушгины хатгалгаа, аспираци, зүрхний дутагдал байдаг. Заримдаа алсын хараа алга болдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн халдлагын дараа долоо хоногийн дараа сэргэдэг.

Чухал! Эмэгтэйчүүдийн эклампсийн үр дагаврын нэг нь нүдний торлог бүрхэвчийн улмаас бүрэн харалган болох явдал юм. Заримдаа жирэмсэн эмэгтэйчүүд цус харвалт эсвэл саажилтын завсарлагад өртдөг. Эсвэл амьсгал боогдох, уушигны хаван, зүрх зогсох, тархины цус алдалтын улмаас тэд үхдэг (таталтын эхний давалгаатай байсан ч).

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйг аврах боломжтой бол хүүхэд төрсний дараа таталт зогсдог. Гэхдээ зарим тохиолдолд төрсний дараах эклампси нь эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг - энэ нь бүгд бие махбодийн бие даасан шинж чанар, холбогдох хүчин зүйлээс хамаардаг. Эклампсийн арын дэвсгэр дээр зарим эмэгтэйчүүд хэдэн сарын турш үргэлжилж, төрсний дараах сэтгэлийн хямралыг улам хүндрүүлдэг сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та хожуу токсикозын анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, шаардлагатай арга хэмжээг нэн даруй авбал эмэгтэйд эклампси үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. Эклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсэн эмч нар дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

  • эмчийн зөвлөмжийн дагуу хоол хүнс сонгох;
  • жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд витамин, эрдэсийн цогцолбор авах;
  • 20 дахь долоо хоногийн эхэн үеэс эхлэн цусыг шингэлэхийн тулд бага тунгаар аспирин уух;
  • жирэмсний туршид кальцийн бэлдмэл уух.

Жирэмсэн эмэгтэйг эмчийн системчилсэн ажиглалт, түүний бүх жорыг биелүүлэх нь эмэгтэй хүн анхны хаван үүсэх үе шатанд ч гэсэн ангижрах ёстой хүнд токсикозоос зайлсхийхэд тусална.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эклампси ба преэклампси ямар байдгийг мэдэхгүй байсан ч эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц муудаж байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Одоогийн байдлаар эх барихын хамгийн чухал асуудал бол удаан хугацааны туршид эмэгтэй хүний ​​преэклампси (PE) болон эклампси зэрэг эмгэгүүд ажиглагдаж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-10% нь преэклампси, эклампси нь зөвхөн 0.05% -ийг эзэлдэг. Жирэмсний үед эклампсийн яаралтай тусламж нь эмэгтэй хүнийг эмнэлэгт хурдан хүргэх явдал юм.

"Преэклампси" өвчнийг илрүүлэхдээ хэд хэдэн заавал байх ёстой шалгуурыг дагаж мөрдөх ёстой: шээсний шинжилгээнд уураг (уураг 0.3-аас дээш), цусны даралт ихсэх (140/90-ээс дээш), жирэмсний 20 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний хугацаа.

Анхаар! Статистикийн мэдээгээр дэлхий даяар PE-ийн улмаас жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин ойролцоогоор 12% байдаг бол орчин үеийн орнуудад энэ үзүүлэлт 30% хүртэл нэмэгдэж байгаа нь эмгэг төрүүлэх, алдах гол шалтгаан хэвээр байна. хэвлий дэх ураг.

Преэклампсийн үндсэн урьдал өвчин

Жирэмсэн үед эмгэгийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

  • Артерийн гипертензи - жирэмсний бүх хугацаанд анх удаа PE-ийн шинж тэмдэг илрээгүй жирэмслэлттэй холбоотой цусны даралт ихсэх өвчин.
  • Архаг артерийн гипертензи нь жирэмслэлтээс өмнө эсвэл жирэмсний 20 долоо хоногоос өмнө үүссэн цусны даралт ихсэх (140/90-аас) тодорхойлогддог эмгэг юм;
  • Архаг артерийн гипертензи, хүндрэлтэй преэклампсийн явцтай;
  • Преэклампси - цаашид PE - ба эклампси.

Анхаар! Жирэмсний үед преэклампситай бол 24 цагийн дотор арга хэмжээ авч эхлэх, цусны даралт ихсэх өвчний хүндрэлийг тодорхойлох, жирэмсний аль ч насанд хүргэх аргыг тодорхойлох нь чухал юм.

Артерийн гипертензийн хүндийн зэргийг даралтын үзүүлэлтээр тодорхойлно.

  • Хэвийн даралт нь 140 мм м.у.б-ийн дээд даралтаар тодорхойлогддог. доод - 90 мм м.у.б;
  • Дунд зэргийн даралт ихсэх нь систолын даралт 140-159 мм м.у.б, диастолын - 90-109 мм м.у.б;
  • Хүнд хэлбэрийн гипертензи нь систолын даралт 160 мм м.у.б-ээс их буюу тэнцүү байдаг. ба диастолын хэмжээ 110 мм м.у.б-аас их буюу тэнцүү байна.

Жирэмсэн эмэгтэй болон түүний гэр бүлийнхэнд юу анхаарах вэ

Преэклампси хэрхэн илэрдэг.

Мэдрэлийн системийн хэсэгт дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

  • толгой өвдөх,
  • ертөнцөөс айх айдас
  • таталт,
  • хорсох мэдрэмж,
  • мөлхөж буй мэдрэмж;

Зүрх судасны тогтолцооны чиглэлээр:

  • зүрхний дутагдал,
  • цусны даралт өндөр байх,
  • биед маш бага цусны хэмжээ;

Бөөрний өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байдаг

Шээс ялгаруулах тогтолцооны хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

  • шээх үед шээсний хэмжээ буурах эсвэл байхгүй байх;
  • шээсний шинжилгээнд уураг байгаа эсэх.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны бүсэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

  • цусан дахь гемоглобины түвшин буурах;
  • ялтасны тоо мэдэгдэхүйц буурч, цус тогтоогч буурах;

Ургийн хөгжилд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

  • жирэмсэн үед ургийн үхэл
  • intrauterine ургийн гипокси;

Ходоод гэдэсний замд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

  • ходоодны өвдөлт,
  • бөөлжихийг уриалах, бөөлжихийг суллах;

Хамгийн таагүй үр дүнг тодорхойлдог хүнд хэлбэрийн PE-ийн үр дагавар: бөөрний эмгэг, зөв ​​үүссэн ихэсийн салалт, уушигны хаван, HELLP хам шинж, уушгины хатгалгаа, тархины цус алдалт болон бусад.

Жирэмсний үед преэклампсийн хувьд 24 цагийн дотор арга хэмжээ авч эхлэх нь чухал юм

Эклампсийн гол шинж тэмдэг

Анхаар! Ийм шинж тэмдэг илэрснээр:

  • амьсгал давчдах,
  • Цээжний өвдөлт,
  • цусны шинжилгээнд - ялтасны тоо буурах;
  • элэгний ферментийн өсөлт.
  • цусны даралт ихсэх
  • ямар ч хэмжээгээр үтрээний цус алдалт,

Эдгээр нь эгзэгтэй нөхцөл байдал үүсч байгааг илтгэж байгаа тул тэдгээрийг арилгах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Оношлогоо, хүндийн зэргийг үнэлэх бодитой байдлыг баталгаажуулахын тулд иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

Эклампсийн анхны тусламж

Хүндэрсэн преэклампси нь таталт дагалддаг тул энэ нь эклампси үүсэх гол шинж тэмдэг юм. Эмч ирэхээс өмнө анхны тусламж үзүүлэх алгоритм нь дараах байдалтай байна.

ҮйлдэлТодорхойлолт
Анхны тусламж үзүүлэх талаар шаардлагатай мэдлэг байхгүй тохиолдолд та 03 дугаартай холбогдож зөвлөгөө, үйлдлийн алгоритмыг авах боломжтой.
Түргэн тусламжтай холбоо барина уу (нөхцөл байдлыг нарийвчлан тайлбарла, эмэгтэйг зөөвөрлөхийн тулд танд түргэн тусламж хэрэгтэй болно.
Өвчтөнийг биеийн зүүн талд хэвтүүлнэ.
Довтолгооны үеэр гар, хөлөөрөө цохилтыг зөөлрүүлэхэд шаардлагатай мөчдийн дор хөнжил, дэр байдаг.
Хажуугийн байрлал нь хөөс, бөөлжилтийг амьсгалын замыг бөглөрөхгүйгээр зөв гадагшлуулах боломжийг олгодог.
Довтолгооны хоорондох богино хугацаанд амьсгалыг баталгаажуулахын тулд амны хөндийгөөс бөөлжих, салстыг зайлуулах шаардлагатай.
Боломжтой бол давтан довтолгоог зогсоохын тулд магнийн судсаар тарих шаардлагатай (30 минутын дотор 20 мл эм тарина).

Эклампси оношлоход бэрхшээлтэй байдаг

Эклампси нь зөвхөн түүнд тохирох өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг тул оношийг нарийн төвөгтэй болгодог. Таталт, хаван, уураг нь преэклампситай ямар ч холбоогүй бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Асуудлыг эмэгтэйчүүдийн эмч нар идэвхтэй судалж, өвчлөлийн статистикийн судалгаа, тооцоолол хийж байна. Өнөөдрийг хүртэл өвчний эхний үе шат болох преэклампсийг тодорхойлох хэд хэдэн үндсэн шинжилгээний аргуудыг тодорхойлсон болно.

  • Цусны даралтыг хянах. Эклампсийг бүрэн батлахын тулд динамик дахь даралтыг ажиглах шаардлагатай.
  • Шээсний шинжилгээнд уургийн хэмжээг хэмжих нь өдөр тутмын дээж (Зимницкийн сорил) дээр суурилдаг.

Хэрэв преэклампси батлагдсан бол дараагийн таталт нь өвчин нь нарийн төвөгтэй үе шатыг олж авсан болохыг илтгэнэ - эклампси.

Эмчилгээний үйл ажиллагаа

Одоогийн байдлаар преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх аргууд байдаггүй бөгөөд энэ нь өвчний илрэл бүрт үр дүнтэй байдаг. Хүнд хэлбэрийн PE ба эклампси өвчнийг эмчлэх гол бөгөөд хамгийн чухал арга бол цаг тухайд нь хүргэх үйл явц юм.

Энэ нийтлэл дэх видео нь PE болон эклампсийн эмчилгээний талаархи мэдээллийг агуулдаг.

Өвчний эмчилгээ нь дараахь зорилгод чиглэгдэх ёстой.

  • таталтыг хасах (магнийн сульфат);
  • хүргэх хамгийн зөв огноо, хүргэх аргыг тодорхойлох;
  • АД буулгах эмчилгээ (нифедипин, атенолол, метилдопа гэх мэт)

Онцгой байдал

Яаралтай хүргэх шаардлагатай үед. Урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг бүхий яаралтай төрөх шийдвэр гаргахын тулд төрөх сувгаас цус алдах, бүрэн байрлалтай ихэс салгах, цочмог үе шатанд хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэх зэрэг болно.

Төрөлтийн төгсгөлд хүнд хэлбэрийн преэклампситай эмэгтэйчүүдэд аюултай HELLP хам шинж илэрч болно. Энэ оношийг боломжит илрэлүүд дээр үндэслэн хийдэг.

  1. Гемолиз - ийлдэс, шээсэнд агуулагдах чөлөөт гемоглобин;
  2. Бага *Liverenzimes-ийн өсөлт - ALT ба AST төрлийн элэгний ферментийн илүүдэл;
  3. Тромбоцитууд - цусан дахь ялтасны тоо хангалтгүй.

HELLP - хам шинж, илрэл.

Энэ бүхэн нь эклампси, HELLP - хам шинж, хүнд хэлбэрийн эклампси зэрэг шинж тэмдэг бүхий эмэгтэйд яаралтай тусламж үзүүлэх өндөр ач холбогдлыг тодорхойлох нь дамжиггүй, учир нь эдгээр хүчин зүйлүүд нь төрөлт болон хүүхдийн нас барах эрсдлийг тодорхойлдог.

Жирэмсэн эмэгтэй болон түүний хамаатан садан нь түүний нөхцөл байдлын өөрчлөлтөд анхааралтай хандах хэрэгтэй. Преэклампси ба эклампсийн шинж тэмдэг илэрснээр зөвхөн хүүхдийн төдийгүй эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж байна. Ийм нөхцөл байдлыг хэрхэн таних талаар мэдэх шаардлагатай бөгөөд эргэлзээтэй байсан ч яаралтай тусламж үзүүлж эхэлнэ.

жирэмсэн преэклампсиэсвэл эклампси, эх барих эмэгтэйчүүдийн тасагт хэвтэн эмчлүүлэх ёстой.

Эмнэлэгт хүргэхээс өмнөтаталт өгөх бэлэн байдлыг газар дээр нь зогсооно. Үүний тулд судсаар 1-2 мл 0.1% рауседил, 2-4 мл 0.5% седуксен (сибазон), 2-4 мл 0.25% дроперидол эсвэл I мл 2% промедолын уусмал хийнэ. . Физиологийн давсны уусмал дахь зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд зүрхний гликозид, тухайлбал корглюконыг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тунгаар хэрэглэдэг. Цусны даралт ихсэх нь пентамин гэх мэт зангилааны хориглогчийг / м-ээр зогсоодог. Замдаа шаардлагатай бол өвчтөнд таталт өгөхөд бэлэн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.

Эмнэлэгт хэвтэх үедяаралтай тусламжийн тасагт хүчилтөрөгчтэй хольсон азотын исэл бүхий мэдээ алдуулалтын дор шаардлагатай бүх залруулга хийх ёстой.

Эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа өвчтөнбие даасан тасагт байрлуулж, гадны өдөөлтөд (чанга дуу, өвдөлт, тод гэрэл) өртөх боломжийг үгүйсгэж, преэклампсийн төрлөөс хамааран тусгай эмчилгээ хийдэг.

1. Преэклампсийн тайвшруулах эмчилгээ. Төв мэдрэлийн системд нөлөөлөх хамгийн оновчтой эм нь тайвшруулах, даралт бууруулах үйлчилгээтэй раусдил юм (1 мл 0.1% эсвэл 0.25% уусмалын ампул); 1-2.5 мг тунгаар судсаар аажмаар тарина. Rausedil-ийг тайвшруулагч сибазоноор амжилттай сольж болно (ижил утгатай: seduxen, relanium). Уг эмийг 10-20 мл давсны уусмалд 10-20 мг (2-4 мл) хэмжээгээр шингэлж, судсаар аажмаар тарина. Антипсихотик дроперидол нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Үүнийг мөн судсаар аажмаар, шингэрүүлсэн хэлбэрээр, 5-10 мг тунгаар (2-4 мл 0.25% уусмал) хийнэ. Эдгээр эмүүд нь тархины төвүүдийн өдөөлтийг бууруулж, цусны даралтыг тогтворжуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Тайвшруулах эмийн үр нөлөөг сайжруулахын тулд антигистамин нөлөөг сулруулж, авахын тулд дифенгидрамин (1-2 мл 1% -ийн уусмал) гэх мэт эмийг хэрэглэхийг заадаг. Таталтын өндөр бэлэн байдал, яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай бол хүчилтөрөгчийн ислийн мэдээ алдуулалтыг зааж өгдөг. Хэрэв өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд хурдан оруулах шаардлагатай бол галотаныг индукцийн мэдээ алдуулалт болгон ашиглаж, дараа нь өөр мэдээ алдуулалтанд шилжүүлж болно.

2. Преэклампси, эклампси зэрэгт спазмодик ба гипотензи эмчилгээ. АД буулгах эмчилгээг хийхдээ хүчтэй, хурдан, гэхдээ богино хугацааны эмнэлзүйн нөлөө бүхий зангилааны блокатор зэрэг эмийг хослуулан хэрэглэх, бага хүчтэй нөлөө үзүүлдэг эмийг тогтмол суурьтай хэрэглэх шаардлагатай. үйл ажиллагааны урт хугацаа (дибазол, no-shpa, eufillin).

Преэклампси, эклампси эмчилгээ 3-4 мл 1% дибазолын уусмалыг судсаар аажмаар тарьж эхлэх хэрэгтэй (Цусны даралт ихсэх хямралын сэдвийг үзнэ үү), дараа нь 10-20 мл 2.4% аминофилины уусмал. Суурь эм нь уламжлалт тунгаар no-shpy гэх мэт antispasmodics байж болно. Дээрх АД буулгах эмчилгээнээс хүссэн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд та бензогексон зэрэг зангилааны блокаторуудыг 1 мл 1% -ийн уусмал хэлбэрээр судсаар эсвэл булчинд тарих эсвэл арфонад (250 мг 150-200 мл давсны уусмалд шингэлнэ) хэрэглэж болно. судсаар аажмаар , дуслаар, цусны даралтыг тогтмол хянаж байдаг).

Олон талт сайн нөлөөтэймагнийн сульфаттай. VN Serov (1989) цусны даралтын дундаж утгыг харгалзан энэ эмийг сонгох, хэрэглэх хурдыг дараах зарчмуудыг баримтлахыг зөвлөж байна: 120 мм м.у.б хүртэл. Урлаг. - магнийн сульфатын 25% -ийн 30 мл уусмал; 121-130 ммМУБ Урлаг. - 40 мл 25% уусмал, 130 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг. - 400 мл реополиглюкинд 50 мл. Санал болгож буй дусаах хурд нь ойролцоогоор 100 мл / цаг тул дусаахыг бүхэлд нь 4 цаг зарцуулна.

3. Преэклампси, эклампсийн дусаах эмчилгээ. Эклампсийн эмгэг төрүүлэх эмчилгээнд эхний байруудын нэгийг дусаах эмчилгээ (IT) эзэлдэг бөгөөд түүний зорилго нь BCC-ийг нөхөх, эд эсийн хэвийн урсгал, эрхтэний цусны урсгалыг сэргээх, гемоконцентраци, гиперпротейнемийг арилгах, хүчил-суурийг засах явдал юм. тэнцвэр. Тэд Ht болон шээс хөөх эмийн хяналтан дор явагддаг. Гематокритыг 30% -иас доош бууруулахыг зөвлөдөггүй. МТ-ийн үед хэрэглэсэн шингэний нийт хэмжээ өдөрт 1200-1400 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд хэрэглэх хурд нь 20-40 дусал / мин-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Гипопротейнемийн залруулга нь цус орлуулагч уусмал, 100-200 мл альбумин эсвэл 150-200 мл хуурай плазмыг судсаар дуслаар хийдэг. Цусны реологийг хэвийн болгохын тулд 400 мл реополиглюкиныг судсаар дуслаар тарина. 4. Бусад төрлийн эмчилгээ. Судасны нэвчилтийг хэвийн болгохын тулд 5-8 мл 5% аскорбины хүчлийн уусмал, 60-100 мг тунгаар преднизолон гэх мэт гормонуудыг тогтооно. Цусны реологи, коагуляцийн шинж чанарыг хэвийн болгохын тулд гепариныг өдөрт 350 нэгж / кг тунгаар, трентал, хонгилоор хэрэглэдэг. Шингэн алдалтын эмчилгээ нь 40-60 мг Lasix-ийг судсаар тарих явдал юм. Хордлогыг арилгахын тулд 200-400 мл гемодез ба 200-400 мл глюкоз-новокаины холимог (200 мл 20% глюкозын уусмал, 200 мл 0.5% новокаины уусмал, инсулин 14-16 нэгж) судсаар тарина. . Үүний зэрэгцээ умайн дотор ургийн гипокси үүсэхээс сэргийлдэг: хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, глюкозын уусмалыг судсаар тарих, рибоксин гэх мэт.

82. Эклампси. Яаралтай тусламж.

Эклампси- эмнэлзүйн үе шат хожуу преэклампси, энэ нь эмнэлзүйн хувьд тод томруунаар тодорхойлогддог олон эрхтэний дутагдлын синдромүүний цаана нэг буюу хэд хэдэн таталт үүсдэг.

Клиник

Довтолгоо бүр 1-2 минут үргэлжилдэг бөгөөд хэд хэдэн үе шаттай, аажмаар бие биенээ орлуулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх үе шат- нүүрний булчингууд бага зэрэг татагдах, зовхи хаагдах, амны булангууд доошлох зэргээр тодорхойлогддог. 20-30 секунд үргэлжилнэ.

Тоник таталтын үе шатбиеийн булчингийн хурцадмал байдал, биеийн нуман хаалга, толгой нь хойшоо бөхийж, амьсгал зогсох, нүүр нь хөхрөх, ухаан алдах, импульс илрэхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог. 20-30 секунд үргэлжилнэ.

Клоник таталтын үе шат 20-30 секунд үргэлжилдэг бөгөөд нүүр, их бие, мөчний булчингийн хүчтэй эмх замбараагүй агшилтаар илэрдэг. Дараа нь таталт суларч, хүнд, сөөнгө амьсгал гарч, амнаас хөөс гарч, хэлээ хазсаны улмаас цусаар буддаг.

Татаж авах үе шат- таталт зогссон, өвчтөн хэсэг хугацаанд комд орсон хэвээр байж магадгүй, аажмаар ухаан орсон боловч түүнд тохиолдсон зүйлийг санахгүй байна. Заримдаа кома нь хэдэн цаг үргэлжилдэг бол бусад тохиолдолд энэ нь шинэ таталт болж хувирдаг бөгөөд энэ нь ямар нэгэн цочрол (өвдөлт, чимээ шуугиан, хурц гэрэл, эмнэлгийн эмчилгээ гэх мэт) өдөөж болно. Довтолгооны тоо 1-2-оос 10 ба түүнээс дээш байж болно. Хэрэв таталтын довтолгоо 30 минутаас дээш үргэлжилбэл энэ нөхцөл байдал гэж тооцогддог экламптик байдал.

Татаж авах үед үзүүлэх анхны тусламж

1. Эмчийг яаралтай дуудах.

2. Эмчилгээг газар дээр нь эхлүүлнэ. Өвчтөнийг тэгш гадаргуу дээр хэвтүүлж, зүүн талд нь хэвтүүлж, гэмтэл учруулахгүй.

3. Эмэгтэйг барьж байхдаа амьсгалын замыг хурдан чөлөөл. Үүнийг хийхийн тулд амаа тэлэгч эсвэл самбайгаар ороосон хусуур (халбага) эсвэл араа шүдний хооронд боолтоор эрчилсэн даавууг хийж амаа болгоомжтой нээнэ.

4. Хэлийг живүүлэхгүйн тулд (хэл живэхэд үндэс нь амьсгалын замыг хааж) хэлээ барьж, амьсгалын замд оруулна. Хэрэв аяндаа амьсгалсан хэвээр байвал хүчилтөрөгчөөр амьсгалах хэрэгтэй.

5. Клоник таталтын үед цохилтонд гэмтэл учруулахгүйн тулд өвчтөнийг хөнжлөөр хучиж, толгойн доор нь дэр тавьж, зөөлөн барина.

6. Таталт дууссаны дараа самбай салфетка хавчуулж, фурацилины уусмалаар чийгшүүлж, амьсгалын дээд замын хөөс, салиа, бөөлжих (эсвэл цахилгаан сорох) -аас салгаж, боломжтой бол хүчилтөрөгчөөр амьсгалах. .

7. Удаан хугацаагаар апноэзаавал агааржуулалтыг нэн даруй эхлүүлэх.

8. Зүрхний үйл ажиллагаа зогссон тохиолдолд механик агааржуулалттай зэрэгцэн зүрхний битүү массаж хийнэ.

9. Дараагийн таталтаас сэргийлэхийн тулд эмчийн зааврын дагуу 16 мл 25%-ийн уусмал тарина. магнийн сульфатцусны даралт, зүрхний цохилтын хяналтан дор 5 минутын турш судсаар тарина (энэ эм нь таталтын эсрэг, тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд шээс хөөх эм, гипотензи нөлөө үзүүлдэг). Хэрэв халдлагууд үргэлжилбэл 2 г магнийн сульфат (8 мл 25% -ийн уусмал) 3-5 минутын турш ууна. Магнийн сульфатын нэмэлт бодисын оронд хэрэглэнэ диазепам IV (10 мг) эсвэл натрийн тиопентал(450-500 мг) 3 минутын турш.

Яаралтай тусламж үзүүлсний дараа өвчтөнийг дээд хэсэг нь бага зэрэг өргөгдсөн дамнуурга дээр тусгай аппаратаар мэдээ алдуулалт, эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэдэг. Тус тасагт өвчтөнийг тусдаа харанхуй өрөөнд эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулдаг эмнэлгийн хамгаалалтын горимТэрээр байнгын хяналтанд байдаг. Бүх манипуляци, үзлэгийг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг (хүчилтөрөгчтэй азотын исэл, гексенал, тиопентал натри). Гол судсыг дайчлах, шээс ялгаруулахгүй байхын тулд давсагны катетер хийх, шаардлагатай бол регургитаци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ходоодны агуулгыг соруулж авах хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, яаралтай эмчилгээнд бэлтгэхийн тулд эмийн цогц эмчилгээг 3-6 цагийн турш хийдэг. хүргэлт.

Токсикозын хүнд хэлбэр нь хүүхдийг хүлээх аз жаргалтай үеийг сүүдэрлэж болно. Эклампсийн анхны тусламжийг зөв хийснээр эх, хүүхдийн амь насыг аварч чадна. Эрсдэлтэй байгаа эмэгтэйчүүд "магадгүй энэ нь дамжих болно" гэж найдаж болохгүй, харин эмчлэгч эмчийн бүх заавар, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөөрэй. Энэ тохиолдолд төрөлт амжилттай болох, төрсний дараах хүндрэл гарахгүй байх магадлал өндөр байна.

Преэклампсийн шалтгаанууд

Эмч нар жирэмслэлтийг төлөвлөх, түүнд бэлтгэхийг зөвлөдөг нь гайхах зүйл биш юм. Архаг халдвар, дотоод шүүрлийн өвчин, илүүдэл жин, цусны даралт ихсэх, суурин амьдралын хэв маяг, муу зуршлууд зэрэг нь жирэмсэн үед преэклампси, эклампси үүсэхийг өдөөж болно. Гэхдээ туйлын эрүүл эмэгтэйд токсикоз үүсэх тохиолдол байдаг бөгөөд түүний бие нь ачааллыг даван туулж чаддаггүй. Гормоны түвшинг зөрчих, бөөр, зүрх, цусны судасны ажлыг бэхжүүлэх нь бие махбодид дасан зохицох чадварыг бэхжүүлэхийг шаарддаг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол преэклампси үүсч болно.

Преэклампсийн хөгжлийн тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байгаа боловч хүүхэд төрүүлэх янз бүрийн хугацаанд түүний үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийг нарийн тодорхойлсон байдаг.

Эклампсийн шинж тэмдэг

Эклампсийн таталтын дайралтын үед эмэгтэй хүн бүх биеийн булчингуудыг агшаадаг.

Таталт нь чимээ шуугиан, хурц гэрэл гэх мэт өчүүхэн өдөөлтөд ч өртөх үед үүсдэг маш хүнд явц юм. Түүний явцад энэ нь хэд хэдэн үе шат дамждаг. Нэгдүгээрт, эмэгтэй хүн бие даасан булчингийн бүлгүүд, ихэвчлэн нүүрний булчингууд хурдан татагддаг, зохицуулалт, хараа муудаж, ухаан алддаг. Энэ үе шат нь араг ясны булчингийн тоник таталтаар төгсдөг. 20-30 секундын дараа биеийн бүх булчингийн клоник таталт эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ амьсгал, судасны цохилт эвдэрч, эсвэл бүрмөсөн алга болж, нүүр нь цэнхэр болж хувирдаг. Эклампсийн халдлага нь янз бүрийн аргаар төгсдөг. Хамгийн сайн нь амьсгал нь сэргэж, ухаан сэргэж, амнаас цустай холилдсон хөөс ялгарах магадлалтай. Хамгийн муу нь эмэгтэй хүн комд унадаг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүнд хэлбэрийн преэклампсийн хүндрэлүүд

Преэклампси ба эклампсийн үед дотоод эрхтнүүдийн ажил, үйл ажиллагаа тасалддаг. Юуны өмнө эхийн тархи, уушиг, бөөр өвддөг. Нүдний хараа муудах, сохрох, уушгинд бөөлжих, хөөстэй шүүрэл орж ирсний үр дүнд уушгины хатгалгаа ихэвчлэн тохиолддог. Хүнд тохиолдолд тархи, уушигны хаван, цус харвалт, зүрх, амьсгалын дутагдал үүсэх боломжтой. Ихэсийн цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлт боломжтой. Ураг нь гипокси үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийн саатал, гажиг үүсэх эсвэл умайн дотор үхэлд хүргэдэг. Довтолгооны үед зөв тусламж үзүүлж, өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх нь эклампсийн хүнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, ихэнхдээ түүний амийг аварч чадна.

Преэклампсийн таталт хэлбэрийн яаралтай тусламж


Түргэн тусламж дуудсаны дараа жирэмсэн эмэгтэйг хажуу тийш нь хэвтүүлж, хэлээ засах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн байгууллагын хананы гадна таталттай жирэмсэн эмэгтэйд яаралтай тусламж үзүүлэх ажлыг хэд хэдэн энгийн цэгүүдийн алгоритмын дагуу гүйцэтгэнэ. Энэ тохиолдолд гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх, амны хөндийн шүүрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэнэ. Энэ тохиолдолд үйлдлийн дараалал дараах байдалтай байна.

  • Түргэн тусламж дуудах.
  • Эмэгтэйг хажуу тийш нь хэвтүүлж, бүх талаас нь хиймэл зөөлөн материалаар хийсэн өнхрүүлгээр давхарлана.
  • Хэлийг живүүлэхгүйн тулд хэлээ засах хэрэгтэй.
  • Таталтуудын хооронд бөөлжис, хөөснөөс амаа цэвэрлэ.

Ихэнхдээ жирийн хажуугаар өнгөрч буй хүмүүс экламптик уналтын байдалд байгаа эмэгтэйд хэрхэн яаж туслахаа мэддэггүй. Төөрөгдөлд орохгүй, үнэт цагаа алдахгүйн тулд түргэн тусламжийн үйлчилгээний операторт асуудлын мөн чанарыг үнэн зөв хэлж, түүний зааврыг тодорхой дагаж мөрдөх шаардлагатай.