Нийтийн үений хэт авиан шинжилгээг хаана хийх вэ? Та хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх шаардлагатай байна уу? Энэ юу вэ

Симфизит бол нийтийн үений уян хатан байдал, ясны хуваагдал үүсэх нөхцөл юм. Өвчин нь ихэвчлэн жирэмсэн үед тохиолддог. Прогрессив симфизит нь жирэмсний хэвийн явцыг алдагдуулж, аяндаа төрөхөд саад болж, кесар хагалгааны шинж тэмдэг болдог.

Анатоми руу хийх аялал

Эмэгтэй аарцаг нь бие биентэйгээ холбогдсон яснуудаас бүрдсэн бөгж юм: нийтийн, аарцаг, хажуу, түүнчлэн sacrum ба coccyx. Нийтийн симфиз бол хоёр нийтийн яс нийлдэг газар юм. Энэ хэсэгт арьсан доорх өөх тос их хэмжээгээр агуулагдаж, мэдрэлийн утас дамждаг. Симфизийн цаана давсаг, шээсний суваг байдаг. Энэ нь симфизит үүсэх үед шээсний системээс эмгэг үүсч байгааг тайлбарладаг.

Ерөнхийдөө нийтийн симфиз нь хөдөлгөөнгүй байдаг. Яс нь хоорондоо нягт холбоотой, үе мөч нь байрлалаа өөрчилдөггүй. Жирэмсэн үед релаксин гормоны нийлэгжилт нэмэгдсэний улмаас аарцагны яс, шөрмөс аажмаар зөөлөрдөг. Нийтийн ясыг холбосон мөгөөрсийг 5-7 мм сунгаж бага зэрэг хөдөлгөөнтэй болгодог. Энэ бол хүүхдийг эхийн төрөх сувгаар аюулгүй дамжуулах зорилгоор байгалиас өгсөн ердийн үйл явц юм.

Хүүхэд төрсний дараа эсрэг үйл явц явагддаг. Релаксиний хэмжээ буурч, аарцагны яс дахин хүчтэй болдог. Мөгөөрс нь нягт болж, шөрмөс нь сунах чадвараа алддаг. Хамтарсан зайны хэмжээ багасч, симфиз нь ердийн хэмжээ рүүгээ буцдаг.

Симфизит үүсэх шалтгаанууд

Жирэмсэн үед симфизит үүсэх яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Зарим эмэгтэйчүүдэд үе мөчний үений ялгаа хэвийн хэмжээнд байдаг бол зарим хүмүүст энэ физиологийн процесс нь эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг. Энэ асуудлыг тайлбарлах хоёр онол байдаг:

1. Кальцийн дутагдал (мөгөөрсний эдийг зөөлрүүлж, нийтийн симфизийн ясны хуваагдлыг өдөөдөг).
2. Ихэс болон өндгөвчний нийлэгжилтийг сайжруулснаас болж релаксин хэт их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Симфизит нь жирэмсний эхэн үед тохиолддог бөгөөд аажмаар урагшилдаг. Аарцгийн ясны гэмтэл, үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд хүүхэд төрөхөөс өмнө үүссэн симфизитийг тусад нь тусгаарладаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

• булчингийн тогтолцооны удамшлын эмгэг, коллагены нийлэгжилт хангалтгүй болоход хүргэдэг - шөрмөс, мөгөөрсний хүчийг хариуцдаг уураг;
• жирэмсний өмнө эсвэл жирэмсний үед аарцагны ясны гэмтэл;
• яс, үе мөчний үрэвсэлт үйл явц;
• давсаг, шээсний замын халдварт өвчин;
• хоол тэжээлийн дутагдал, гиповитаминоз (кальци, магни, фосфор, Д аминдэмийн дутагдал);
• суурин амьдралын хэв маяг;
• илүүдэл жин;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• олон удаагийн жирэмслэлт;
• полихидрамниоз;
• том жимс.

Симфизит үүсэх магадлал нь хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлт (ялангуяа тэдгээрийн хоорондох завсарлагааны хувьд) нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг

Симфизит буюу симфизиопати нь эхний гурван сард тохиолддог боловч эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг илэрхийлэгддэггүй. Эхний шинж тэмдгүүд нь жирэмсний дундуур, эмэгтэй хүний ​​жин нэмэгдэж, аарцагны ясны ачаалал нэмэгдэх үед илэрдэг. Жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр таагүй мэдрэмж нэмэгддэг.

Симфизитийн шинж тэмдэг:

• цээжин дээр өвдөх;
• нийтийн симфизийн харагдах ялгаа;
• алхах өөрчлөлт.

Симфизитийн өвдөлт нь уйтгартай, өвдөж байна. Таагүй байдал нь цээжний дээгүүр шууд байрладаг. Ийм нөхцөлд өвдөлт нэмэгддэг.

• симфиз дээр дарах үед;
• алхаж байхдаа;
• шатаар өгсөх үед;
• удаан хөдөлгөөнгүй байрлалтай (сууж эсвэл зогсож);
• урагш бөхийх үед.

Биеийн байрлал дахь гэнэтийн өөрчлөлт нь өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Заримдаа, хөдөлж байх үед умайн бүсэд өвөрмөц товшилт сонсогддог.

Симфизит үүсэх тусам эмэгтэй хүний ​​алхах байдал өөрчлөгддөг. Ирээдүйн ээж хөлнөөс хөл хүртэл сэлдэг. Бүсэлхий нурууны хазайлт нэмэгддэг. Хөдөлгөөн удааширч, алхах нь өвддөг. Хүнд тохиолдолд, эмэгтэй хүн богино зайд ч гэсэн бие даан хөдөлж чаддаггүй.

Хэвтэж байхдаа шулуун хөлөө өргөж чадахгүй байх нь симфизитийн бас нэг шинж тэмдэг юм. Энэ шинж тэмдэг нь эмгэг судлалын урьдчилсан оношлогооны тэргүүлэгчдийн нэг юм.

Ангилал

Нийтлэг сүлжих хоорондох зөрүү хэр их байгаагаас хамааран симфизит үүсэх хэд хэдэн үе шат байдаг.

• 1 градус - 5 -аас 9 мм хүртэл;
• 2 -р зэрэг - 10-19 мм;
• 3 градус - 20 мм -ээс их.

Өвчний хүнд байдал нь урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлдог бөгөөд хүргэх аргыг сонгоход нөлөөлдөг.

Оношлогоо

Симфизитийг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг үзүүлэв.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг

Шалгалтын явцад эмч аарцагны яс, ялангуяа нийтийн үе мөчний байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Симфизитийн үед ясны ялгаа нэлээд тод илэрдэг. III үе шатанд мөгөөрсийг 2 см хүртэл сунгахад үүссэн зайг хурууны үзүүр дээр чөлөөтэй байрлуулна. Үүний зэрэгцээ "нугас алхах" шинж чанар гарч ирдэг.

Хэт авиан

Эцсийн оношийг хэт авиан шинжилгээний дараа хийдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар эмч нь ясны хуваагдлын түвшинг нарийн хэмжиж, цаашдын тактикийг шийдэх боломжтой болно.

Рентген шинжилгээ

Энэ нь зөвхөн жирэмсний гадуур хийгддэг (жишээлбэл, төрсний дараах симфизит). Рентген зураг нь аарцагны ясны хоорондох зайг тодорхойлох, өмнөх гэмтэл, бусад дагалдах эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Симфизитийн үед ортопедийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Хүндрэлүүд

Симфизиопати нь хамгийн аюултай хүндрэл юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь төрсний дараа зохисгүй эмчилгээ, эмгэгийн ноцтой байдлыг дутуу үнэлдэг. Үений гэмтэл нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн, мөгөөрсний ялгаа 2 см -ээс их байдаг.Энэ эмгэг нь ихэвчлэн sacroiliac үений шөрмөс тасардаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

• шуургатай хурдан төрөлт;
• анатомийн болон эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг;
• том жимс;
• үтрээний үед олон жирэмслэлт.

Эдгээр хүчин зүйлсийг III зэргийн симфизиттэй хослуулах нь симфиз тасарч, дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хэвлий дэх өвдөлт огцом эсвэл аажмаар нэмэгддэг;
• алхах зөрчил;
• бүрэн хөдөлгөөн хийх боломжгүй.

Ихэнх тохиолдолд төрөх үед шөрмөс тасрах нь аажмаар тохиолддог бөгөөд өвчний бүх шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрснөөс 2-3 хоногийн дараа өөрсдийгөө мэдэрдэг. Төрөх үед эмэгтэй хүн төрөх үед хурц өвдөлтийг мэдэрч, шөрмөсний урагдсан шинж чанарыг сонсох нь нэн ховор байдаг.

Нийтийн симфиз хагарах үед төрсний дараах эмэгтэй бие дааж хажуугаараа өнхөрч чадахгүй. Эмэгтэй хүн орноосоо хөлөө гаргаж чадахгүй ("өсгий гацах" шинж тэмдэг), өвдөлт намдаах албадан байрлалыг авдаг ("мэлхийн байрлал"). Симфизийг тэмтрэх үед ясны ялгаа, энэ хэсэгт хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг.

Оношийг баталгаажуулахын тулд аарцагны ясны рентген шинжилгээ хийдэг. Симфизийн эвдрэлийг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

• 8 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй ясны ялгаа;
• нийтийн ясны босоо шилжилт 4 мм ба түүнээс дээш.

Умайн симфизийн урагдал нь ихэвчлэн давсаг, шээсний суваг гэмтэх дагалддаг. Дизурик эмгэгүүд нэгдэж, шээс гадагшлах нь хэцүү байдаг. Гэмтлийн цаана үрэвсэлт үйл явц үүсэх боломжтой.

Симфизийн хагарлыг консерватив болон мэс заслын аргаар эмчилж болно. Тусгай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд мөгөөрс эдгэрэхгүй эсвэл функциональ бус холбогч эдээр солигдоно. Ирээдүйд эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах нь аарцагны архаг өвдөлт үүсч, алхах хөдөлгөөнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ороход хүргэдэг.

Эмчилгээний зарчим

Эмчилгээний аргыг сонгох нь үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна: нийтийн ясны ялгаа, хүндрэлээс хамаарна.

Консерватив эмчилгээ

Жирэмсэн үед симфизит эмчлэхийн тулд дараахь эмийг тогтооно.

• Өвдөлт намдаах стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (эхний болон гурав дахь гурван сард болгоомжтой хэрэглэнэ)-гаднаас эсвэл амаар.
• Ясны эдийг бэхжүүлэх кальци, магнийн бэлдмэл.
• Витамин эмчилгээ (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан мультивитамин эсвэл D3 витаминыг тус тусад нь зааж өгнө).

Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт физик эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Соронзон эмчилгээ нь өөрийгөө сайн баталсан.

1. Төрөхөөсөө өмнө боолт өмсөх. Тусгай сонгосон боолт нь аарцаг, гуяны ясыг дэмжиж, ясыг цаашид салгаж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.
2. Бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах. Удаан алхах, шатаар өгсөх, жингээ тэврэх, тонгойх, нэг хөлөө нөгөөгөөсөө шидэхийг зөвлөдөггүй.
3. Хэт хатуу гадаргуу дээр унтаж болохгүй. Хажуугийн байрлалд хөлийнхөө доор тусгай дэр эсвэл өнхрүүлгийг тавь. Та өгзөгний доор дэр тавьж, аарцагыг дээшлүүлж, үе мөчний ачааллыг бууруулж болно.
4. Нэг байрлалд удаан суухыг зөвлөдөггүй (суух, босох).
5. Эмчилгээний гимнастик: өвдөгний тохойн байрлал, муурны байрлал болон эмчийн зөвлөсөн бусад дасгалууд.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг амбулаториор хийдэг. Хүнд тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг. Хүүхэд төрсний дараа эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Мэс засал

Нүдний үений үений хүчтэй сунгалт эсвэл тасарсан тохиолдолд энэ үйлдлийг зааж өгнө. Аарцгийн ясыг тааруулахын тулд металл хавтан, суулгац, хүчтэй оёдол хийдэг. Хүүхэд төрсний дараа мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Симфизит бүхий хүүхэд төрөх

Дараахь нөхцлийг хангасан тохиолдолд байгалийн төрөлт хийх боломжтой.

• симфизит I зэрэг (аарцагны ясны хуваагдал 10 мм хүртэл);
• эхийн аарцагны хэвийн хэмжээ;
• нэг жимс;
• жимсний жин 4 кг -аас ихгүй байна.

Бусад тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг. Төрөх үеийн II ба III зэргийн симфизит нь нийтийн үений тасархай, эрүүл мэндийн ноцтой асуудал үүсэх аюул заналхийлж байна.

II-III зэргийн симфизит өвчтэй хүүхэд төрсний дараа дараахь зүйлийг үзүүлэв.

1. Орондоо 2-6 долоо хоног амрах.
2. Аарцгийн ясыг чанга боох.
3. Физик эмчилгээ.
4. Өвдөлт намдаах эм ууж байна.

Хяналтын рентген шинжилгээ хийсний дараа орны амралт цуцлагдана. Боолт өмсөх, кальцийн бэлдмэл, витамин уухыг зөвлөж байна. Одоогийн байдлаар аарцагны ясыг тогтвортой байлгахад туслах тусгай корсетуудыг идэвхтэй ашиглаж байна. Корсет өмсөх нь хүүхэд төрсний дараа 5 дахь өдөр орондоо амрахаа болих боломжийг олгодог. Корсетийг 3-6 сарын турш өмсөх ёстой - симфизийг бүрэн сэргээх хүртэл.

Урьдчилан сэргийлэх

Симфизит ба түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

1. Тэнцвэртэй хооллолт (кальци, фосфор, магни, Д аминдэмээр баялаг хоол хүнс идэх).
2. Жирэмсэн үед мультивитамин уух.
3. Нуруу, хэвлий, гялтангийн булчинг бэхжүүлэх йог, гимнастик.
4. Жингийн хяналт.
5. Шинээр гарч ирж буй аливаа өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах нь эрүүл байх түлхүүр юм. Симфизитийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт нь биологийн нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд бие нь релаксин ба прогестерон гэсэн хоёр дааврыг хэт их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Жирэмсэн үед эдгээр хоёр дааврыг их хэмжээгээр агуулдаг нь шөрмөсийг зөөлрүүлж, улмаар нийтийн ясны хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн биед эдгээр дааврын хэмжээ ихэссэн бол нийтийн симфизийн хэт их хөдөлгөөн ажиглагдаж, өвдөлтийн таагүй мэдрэмж төрдөг. Одоогийн байдлаар жирэмсний үеийн нийтийн симфизийн хэт авиан нь энэ асуудлыг судлах орчин үеийн, аюулгүй арга юм.

Нийтийн симфиз бол аарцагны хоёр нийтийн ясны дунд уулзвар юм. Нийтийн симфиз бол нийтийн үе бөгөөд бэлэг эрхтэний дээд талд, давсагны урд байрладаг. Энэ зангилаа нь шөрмөсөөр бэхлэгдсэн хоёр ясыг холбодог мөгөөрс юм.

Нийгмийн үг хэллэгийн зөрүү

Эдгээр хоёр ясны хоорондох зайг эмнэлгийн симфизийн ялгаа гэж анагаах ухаанд тодорхойлдог. Сакриилиакийн үеийг салгах тохиолдол ноцтой юм. Зөрүүг гурван төрөлд хуваадаг.

• өргөн нь 5-9 мм-ийн хооронд байна;
• 10-20 мм-ийн хооронд;
• 20 мм -ээс их хэмжээтэй;

Шинж тэмдгийн илрэл:

• Гуя, хөл, хэвлий рүү цацрах боломжтой нийтийн бүсэд өвдөх;
• Үений ачааллын үед үүсдэг өвдөлт (шатаар авирах, эргэлт гэх мэт);
• Умайн ясыг дарах үед өвдөлт мэдрэх;

Нийгмийн артикуляци зөрөх шалтгаанууд

Энэ асуудлын гол шалтгаан нь хангалттай хэмжээний Д аминдэм дутагдаж, бие махбодид кальци агуулсан фосфор солилцох үйл явцыг зөрчсөн явдал юм. Кальци нь паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааг хариуцдаг фосфорын солилцоо юм. Бага наснаасаа эхлэн кальцийн молекулууд нь бидний биеийн "барилгын материал" гэдгийг хүн бүр мэддэг. Хэрэв ургийн хөгжлийн явцад эхийн биед шаардлагатай хэмжээний кальци дутагдаж байвал ураг жирэмсэн эмэгтэйн бие, яс, шүднээс нь шингээж эхэлдэг.

Хомсдолын олон шалтгаан бий: чихрийн шижин, паратироидын булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах гэх мэт. Мөн хэрэв биед Д аминдэм дутагдвал кальцийг хичнээн ихээр нийлүүлсэн ч шингэхгүй хэвээр байх болно.

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны доголдол нь жирэмслэлтээс нэлээд өмнө тохиолддог бөгөөд ургийн хүнд байдал, нийтийн ясанд даралтаас болж асуудал улам ноцтой болдог. Оношийг цаг тухайд нь, үнэн зөв хийх нь маш чухал юм. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг нь хэврэг үс, шүд уналт юм. Оношлогоо хийхэд хялбар байдаг. Та зөвхөн үе мөчний хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй.

Экографи бол оношлогооны орлуулшгүй арга юм

Умайн симфизийн хэт авиан шинжилгээ нь инвазив бус оношлогооны арга бөгөөд нийтийн симфиз ба аарцгийн эрхтнүүдийн төлөв байдлын талаар цогц мэдээлэл авах явдал юм. Энэхүү судалгаа нь аарцагны эрхтнүүдийн оношлогооны нэг хэсэг бөгөөд жирэмсний хоёрдугаар хагаст төлөвлөж болно.

Хэт авианы үзлэг нь оношлогооны аргын хувьд шингэний хэмжээг тооцоолохын тулд симфизийн бүс дэх ясны эд, зөөлөн эдийн төлөв байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг олж авах боломжийг олгодог. Рентген туяаны аргын гол давуу тал бол цацрагийн хортой нөлөө байхгүй тул эх, хүүхдийн бүрэн аюулгүй байдал юм. Нэмж дурдахад хэт авиан оношлогоо нь энэ хэсгийн нөхцөл байдлын талаар илүү бүрэн мэдээлэл өгдөг. Ихэнхдээ жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг эмэгтэйчүүд хүлээн авдаг, учир нь энэ хугацаанд аарцагны эрхтнүүдийн бүтцийн өөрчлөлт хийгддэг. Мөн энэ хэсэгт бэртэл авсан тамирчдыг оношилгоонд ихэвчлэн илгээдэг.

Хэт авианы эсрэг заалтууд

Оношилгоо хийх үед туйлын эсрэг заалт байдаггүй. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийдэг бол судалгааны хугацааг аль болох богиносгох хэрэгтэй. Түүнчлэн, хэрэв халдварт эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй шарх, үрэвсэлт үйл явцын голомт байгаа бол судалгааны явцад олж авсан өгөгдлийг гажуудуулж болзошгүй тул оношлогооны эмч процедурыг бүрэн эдгэртэл хойшлуулж болно.

Нийтийн симфизийн хэт авиан шинжилгээ

Энэ хэсгийн хэт авиан шинжилгээнд тусгай сургалт шаардагддаггүй. Функциональ оношлогооны өрөөнд өвчтөн судалгааны талбайг хувцаснаас чөлөөлж, буйдан дээр хэвтэнэ. Эмч нь хэт авиан датчикийн арьсанд хүрэхийг сайжруулдаг тусгай дамжуулагч гель түрхдэг. Шалгалтын явцад оношлогдсон эрхтнүүдийн төлөв байдлыг бодит цаг хугацаанд нь төхөөрөмжийн дэлгэц дээр харуулдаг.

Дээрх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд нийтийн үе мөчний нөхцөл байдлын талаар илүү нарийвчлалтай мэдээллийг зөвхөн эмчлэгч эмч тань шалгаж, оношлох боломжтой. Хэрэв эмч нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай гэж үзвэл хэт авиан оношлогоонд шилжүүлнэ. Түүнчлэн, процедур хэрхэн явагдаж байгаа, юу харуулж байгааг, аль оношлогооны төвтэй холбоо барих нь дээр болохыг асуухаас бүү эргэлзээрэй. Ихэнх тохиолдолд та даавуу, алчуур авч явах хэрэгтэй болдог. Эрүүл ахуй нь чухал элемент тул хэвлийн гадаргуугаас илүүдэл дамжуулагч гель арилгахын тулд алчуур хэрэгтэй болно. Тэд процедурыг маш хурдан хийж, үр дүнг богино хугацаанд олж авдаг.

Өнөө үед хэт авиан шинжилгээг хийх нь тийм ч хэцүү биш тул энэ процедурын шинж тэмдгийг алхам тутамд нь хэмжиж үздэг. Оношилгоог зөвхөн өндөр чанартай тоног төхөөрөмж ашиглан мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Зөвхөн дараа нь та эмчийн үзүүлсэн үр дүн, оношлогоонд итгэлтэй байж чадна. Энэ нь таны эрүүл мэндэд хамаатай гэдгийг бүү мартаарай.

Жирэмсэн эмэгтэйн бие нь хүүхэд төрүүлэх, удахгүй төрөхөд дасан зохицох ёстой. Гол ачаалал нь мэдээж эмэгтэй аарцаг дээр унадаг. Симфизийн хэт авиан нь эмгэгийг илрүүлэх цорын ганц үнэн зөв арга юм. Жирэмсэн болон төрсний дараа үзлэг хийдэг.

Жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээ - 1000 рубль. Хэт авиан шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөө - 500 рубль. (заавал биш).

Нийтийн симфиз: энэ нь хаана байрладаг, яагаад симфиз өөр өөр байдаг

Эмэгтэй аарцагны яс нь sacrum, coccyx, тэгш хэмтэй хосолсон хос яс - ишки, нийтийн, аарцаг зэргийг багтаасан цагираг юм. Нийтийн яс нь хэвлийн доод хэсэгт байрладаг. Тэднийг нийтийн симфиз гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг нийтийн симфиз гэж нэрлэдэг.

Симфизийн бүтэц зөөлөрч, шөрмөс сулардаг. Энэ нь хүүхдийг төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд зайлшгүй шаардлагатай юм. Симфизийг зөөлрүүлэх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өндгөвч, ихэс үүсгэдэг релаксин дааврын нөлөөн дор явагддаг. Энэ үйл явцыг зөрчсөнийг симфизит гэж нэрлэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд симфизит үүсэх шалтгаан ба шинж тэмдэг

Симфизит үүсэх шалтгааныг одоогоор бүгд мэддэггүй. Эрдэмтэд жирэмсний үед аарцагны яс хэт их зөрөхөд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн жагсаалтыг байнга нэмж байдаг. Ялангуяа дараахь нөхцөл байдал нь симфизийн бүтцэд эвдрэл үүсгэж болохыг тогтоожээ.

• Кальцийн дутагдал- ясны эдийн үндсэн элемент;
• Релаксиныг хэт их үйлдвэрлэхдааврын эмгэгтэй.
• Удамшил- Булчингийн тогтолцооны олон өвчин удамшдаг.
• Коллаген дутагдалтай- Энэ уураг нь шөрмөс, мөгөөрсний үндэс болдог.

Симфизитийн урьдал байдлыг нэмэгдүүлдэг сөрөг хүчин зүйлүүд

• өмнөх төрөлтийн хүндрэл;
• том жимс (4 кг -аас);
• жирэмсний өмнө биеийн хөдөлгөөний дутагдал;
• аарцагны төрөлхийн эмгэг;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт;
• олон тооны төрөлт.

Эмгэг судлалын олон шалтгаан байдаг тул бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд симфизийн хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Нүдний үений эмгэгийн шинж тэмдэг: симфизийн хэт авиан хийх шаардлагатай үед

Симфизитийн анхны шинж тэмдэг нь үе мөчний (нийтийн бүс) өвдөлт юм. Үений хэт их суналт нь үрэвсэл үүсгэдэг. Ялангуяа хурдан алхах, шатаар өгсөх үед өвдөлт мэдрэгддэг. Өвчин нь хоёр дахь төгсгөл - гурав дахь гурван сарын эхэн үетэй тохирч байна. Төрсний дараа симфиз үүсэх нь ховор тохиолддог зүйл биш юм.

Симфизийн суналт, үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүдэд нийтийн симфизийн хэт авиан шинжилгээг хийж, эмчлэх шаардлагатай. Хэт авианы оношлогоо нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ямар ч үед шалгах хамгийн мэдээлэл сайтай, цорын ганц аюулгүй арга юм.

Дараах тохиолдолд хэт авиан шинжилгээнд бүртгүүлэх шаардлагатай.

• Хөдөлгөөн, ачааллын үед цээжний хэсэгт хурц өвдөлт. Өвдөлт нь перинум, хөл, доод нуруунд цацруулж (өгөх) боломжтой.
• Тааламжгүй мэдрэмж, шатаар өгсөх, ачаалал нэг талдаа унах үед өвдөх.
• Хэвтэж, нугалах үед нийтийн бүсэд өвдөх;
• Цээж нь хавдсан харагдаж байна.
• Алхах харааны өөрчлөлт нь нугасны хөдөлгөөнийг санагдуулдаг - жижиг алхамууд.
• pubis -ийн тэмтрэлт (үзлэг) дээр дарах.

Эхний шатанд симфизит нь өвдөлтгүй үргэлжилдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Аюултай мөч - ургийн идэвхтэй өсөлт, аарцагны ачаалал нэмэгдэх үед жирэмсний хоёр дахь гурван сар.

Эрсдлийн бүлэг

Жирэмсэн өвчтөн эрсдэлд орсон тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч нийтийн үений хэт авиан шинжилгээг томилно.

• кифосколиоз оношлогдсон үед;
• нарийн аарцагтай;
• хэрэв ураг нормоос том бол:
• гэмтэлтэй холбоотой хонго үений өөрчлөлт гарсан тохиолдолд;
• ургийн буруу танилцуулга;
• үед;
• өнгөрсөн жирэмслэлтийн үеийн эмгэгийн үед - хэвлийн шөрмөс тасрах, аарцагны яс удаан хугацаагаар ойртох, хямсаа болон бусад эх барихын аргыг ашиглан төрөх.

Нүдний үений хэт авиан шинжилгээг юу харуулж байна

Хэт авианы эмч (ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмч) нь үе мөчний дээд хэсэгт байрлах нийтийн яс, шөрмөс, зөөлөн эдийг багтаасан хагас задралын цогцолборын төлөв байдлыг үнэлдэг.

Хэт авиан нь олон тооны эмгэг өөрчлөлтийг үр дүнтэй илрүүлдэг.

• яс, шөрмөсийг зөөлрүүлэх;
• шөрмөс татах;
• шөрмөс, эд эс тасрах;
• цээжний ясыг өргөжүүлэх;
• үрэвслийн хэмжээ.

Эмчийн ачаар тэрээр хаван үүсгэдэг эд дэх илүүдэл шингэнийг тодорхойлдог.

Симфизит бүхий хэвийн үзүүлэлтүүд ба хазайлт

Гэдэсний үеийг сунгах үеийн норм ба эмгэгийг хүснэгтийн дагуу тооцоолно.

Нийтийн симфизийн хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Техник нь тусгай сургалт шаарддаггүй. Хэт авиан шинжилгээг ердийн аргаар хийдэг - аюулгүй, өвдөлтгүй.

Жирэмсэн эмэгтэй тусгай буйдан дээр хэвтэж байна. Эмч гельийг нийтийн хэсэг болон эргэн тойрны эдэд түрхэнэ. Дараа нь өндөр мэдрэмтгий датчик бүхий стандарт шалгалтын процедур ирдэг. Шалгалт 15 минут хүртэл үргэлжилж болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн эрсдэлд орсон эсвэл гажигтай бол үзлэгийг олон удаа хийдэг бөгөөд хамгийн сүүлд төрөхөөсөө өмнө хийдэг. Симфизийн хэт авиан шинжилгээг бусад төрлийн үзлэгүүдтэй хослуулж болно, жишээлбэл, ургийн хэт авиан шинжилгээг нэн даруй хийх нь ашигтай байдаг.

Симфизит бүхий байгалийн төрөлт ба кесар хагалгаа

Симфизийн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг эмнэлэгт хүргэж өгөх ёстой бөгөөд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хүлээн авахад эмгэг байгаа эсэхийг нэн даруй анхааруулах хэрэгтэй.

Симфизит бүхий байгалийн төрөлтийг 3 нөхцлийн дагуу зөвшөөрнө.

• Эмгэг судлал нь эхний түвшингээс хэтрэхгүй.
• Жимс нь хэвийн жинтэй байдаг.
• Өвчтөний аарцаг хэвийн (нарийн биш).

Үгүй бол үл хамаарах зүйл хийх боломжтой боловч кесар хагалгаа хийхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, өмнөх жирэмслэлтийн туршлага, кесар хагалгаа, жижиг ураг гэх мэт мэдээ алдуулалтыг үл тэвчих тохиолдолд байгалийн төрөлтийг санал болгож болно. Гэхдээ эдгээр тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа хүндрэл гарах эрсдэл, ялангуяа умайн хөндий хагарах эрсдэл 50%-иас давсан гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Цээжний хагарлыг мэдээж эмчилдэг, гэхдээ ийм нөхцөл байдал нь хүүхдийг бүрэн эрхлэх боломжийг олгодоггүй, учир нь удаан хугацаагаар босож, хөл, аарцагны ясанд ачаалал өгөх боломжгүй болно.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр шөрмөсний шөрмөсний суналт, нийтийн ясны ялгаа, эсвэл үе мөчний үрэвсэл илэрвэл та өдөр тутмын дэглэмээ сэргээж, хэд хэдэн процедурыг хийх шаардлагатай болно.

Эмч дараахь зүйлийг зааж өгнө.

• хөдөлгөөнийг хязгаарлах - мэдэгдэхүйц эмгэг бүхий хүүхэд төрөхөөс өмнө орны амралтыг ажиглах ёстой;
• аарцагны хэсгийн тусгай боолт эсвэл аарцагны боолт өмссөн өргөн боолт;
• нүүрс усыг хязгаарлаж, жин нэмэхийг дэмжиж, кальциар баялаг хоол хүнс агуулсан хоолны дэглэм;
• витамин, кальцийн глюконат эсвэл амархан шингэцтэй кальци агуулсан хүнсний нэмэлтүүд;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай гимнастик (дасгалын эмчилгээ), биеийн ачаалал багатай.

Бага зэргийн эмгэгийн хувьд дасгалын хязгаарлалт, кальцийн хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээг тогтооно.

Симфизиопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Нүдний үений асуудалтай тулгарахгүйн тулд эмэгтэй хүн төрөхөөсөө өмнө эрүүл мэнддээ анхаарах ёстой. Идэвхитэй хөдөлгөөн - цанаар гулгах, усанд сэлэх, алхах, бяслаг, загас, мах агуулсан эрүүл хооллолт, витамин уух, эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг хийх нь бие махбодийг хүчирхэг болгож, хүүхэд тээх зэрэг ноцтой ачаалалд бэлэн болгоно.

Санкт -Петербург хотод нийтийн үений хэт авиан шинжилгээг хаана хийх вэ

Орчин үеийн, маш тохь тухтай энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн хүмүүсийг манай эмнэлгийн төвд симфизийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг урьж байна. Шалгалтыг шинжээчдийн ангиллын шинэ доплер хувиргагчтай хэт авиан аппарат ашиглан хийдэг. Энд та бүх зүйлийг даван туулж, 4 D. Ямар ч шалгалтыг дараалалгүйгээр давах боломжтой.

Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын хамгийн гайхалтай үе юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал зарим бэрхшээлийг дагалддаг. Тэдний нэг нь симфизит буюу нийтийн үений ялгаа юм.

Нийтийн симфиз гэж юу вэ?

Жирэмсэн үед жирэмсэн эхийн биед релаксин хэмээх тусгай даавар үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Энэ нь аарцагны ясны үеийг илүү уян хатан, зөөлөн болгодог тул төрөх явцад хүүхэд ташааны үений хөндийгөөс амархан дамждаг. Нөхцөл байдлын ийм зөрүүг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд ердийн хэм хэмжээ гэж үздэг боловч зөвхөн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнд л байдаг. Хэрэв зөрүү нь физиологийн нормоос их байвал нийтийн бүсэд өвдөлт үүсч, эмэгтэй хүний ​​хөдөлгөөн өөрчлөгдөж, тэмтрэхэд эмч яс хэрхэн салсан болохыг тодорхойлж чаддаг.

Энэ нөхцөл байдал нь цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ ихээхэн хохирол учруулах эрсдэлтэй байдаг. Нарийвчилсан онош тавихын тулд үүнийг томилдог.

Симфизитийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Оношилгооны үеэр эмч нь нийтийн ясны өргөтгөлийн түвшинг үнэлж, хэт авиан шинжилгээгээр хүүхэд төрүүлэх тактикийг сонгоно. Хэрэв хүүхэд өндөр, жин багатай, үе мөчний ялгаа 10 мм -ээс хэтрэхгүй байвал эмэгтэй хүн байгалийн жамаар төрөх магадлалтай. Хэрэв өргөтгөлийн хурд 10 мм -ээс их байвал кесар хагалгаа хийлгэх боломжтой.

Хэт авианы арга нь ураг болон жирэмсэн эхэд бүрэн аюулгүй байдаг тул рентген туяаны талаар хэлэх боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ энэ нь үүнээс багагүй, бүр илүү мэдээлэл сайтай тул та эмчийн бичсэн жорыг үл тоомсорлож болохгүй. Эх барихын норм нь нийтийн ясны ялгаа нь 10 мм хүртэл байдаг боловч хэрэв хэт авиан илүү хол зайг харуулсан бол эмч бусад хүчин зүйлийг үнэлдэг: төрөх үеийн эмэгтэйн нарийн аарцаг, хүүхдийн том толгой, дараа нь кесар хагалгаа хийлгэх нь зүйтэй эсэхийг шийддэг.

Хэт авианы оношлогоо

Эмч лавлагаа бичнэ Жирэмсэн үед нийтийн симфизийн хэт авиан шинжилгээийм тохиолдолд:

Хэрэв эмэгтэй маш нарийн аарцагтай бол;

Гэмтлийн улмаас аарцагны үений янз бүрийн хэв гажилт байгаа бол;

Кифосколиоз байгаа тохиолдолд;

Хэрэв өмнөх жирэмслэлтийн үед нийтийн ясны шөрмөс тасарсан эсвэл алхах эмгэг гарсан бол;

Хэрэв эмэгтэй өмнөх жирэмслэлтийн үед аарцагны өвдөлтийг мэдэрч байсан бол;

Хэрэв хүүхдийн хэмжээ нэлээд том бол;

Буруу танилцуулга эсвэл хүүхдийн ноцтой гажигтай.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр ясны үл мэдэгдэх зөрүү гарсан бол эмэгтэй хүн тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Эмч нар орондоо амрах, аарцагны бүсийг өргөн боолтоор боож, дараа нь боолт хийхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд симфизит нь нийтийн үе мөчний үрэвсэлээр илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд эмч хоолны дэглэм, витамин болон бусад зохих эмчилгээг зааж өгдөг.

Манай клиникт та үе мөчний хэт авиан оношлогоо хийлгэж, бүрэн зөвлөгөө авах боломжтой. Хүлээн авалтыг дээд зэрэглэлийн эмч нар хийдэг бөгөөд оношлогоонд хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг ашигладаг.

Хэвийн бус төрөлтийн бүтцэд тодорхой байрыг ясны аарцагны эмгэг эзэлдэг. Эмгэг судлалын тэлэлт эсвэл симфиз дэх өвдөлтийн илрэлийг нийтийн үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал (LS) (симфизиопати, симфизит) гэж ангилдаг. Жирэмсний үед тохиолддог энэ хүндрэлийг жирэмсний үеийн аарцагны бүсэд хам шинжийн хам шинжийн бүтцэд авч үздэг. Олон тооны эмэгтэйчүүдийг судалж үзэхэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50 хүртэл хувь нь аарцагны хэсэгт өвддөг нь батлагдсан бөгөөд энэ нь аарцагны үений өөрчлөлт, ихэнхдээ нийтийн эрхтний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болдог. Тохиолдлын 25% -д аарцагны өвдөлтийг эмчлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 8% -д энэ нь өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа хязгаарлаж, түр зуурын тахир дутуу болоход хүргэдэг. Янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар аарцагны өвдөлт 4-6 сарын турш үргэлжилдэг. Эмэгтэйчүүдийн 26.5-43% нь төрсний дараа.

Бага давтамжтай байсан ч эмийн тасархай нь симфизиопати дахь төрөлтийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл хэвээр байгаа бөгөөд аарцагны үений үйл ажиллагааг сэргээхэд 5 сар хүртэл хугацаа шаардагддаг. хүүхэд төрсний дараа. Мансууруулах бодисын гэмтэл нь sacroiliac үе мөчний нэг тасрах, зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл дагалдаж болно. Энэхүү хүндрэлийн давтамж нь түүхэн болон өнөөгийн байдлаар бага байдаг. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 1: 380 -аас 1: 3400 хүртэлх эмийн ялгаа, тасархай олддог.

Анатоми ба эмгэг жам

LS нь fibro-cartilaginous interpubic хавтан (lamina fibro-cartilaginca interpubica эсвэл Discus interpubicus) ба фиброз холбоосуудаас бүрдэнэ: дээрээс-лиг. pubicum superius, доор - lig. arcuatum pubis, урд талд - лиг. fibrosum шоргоолж. ба ард - лиг. фиброзын пост.

Мансууруулах бодисын бүтэц, хэлбэрийн талаар хамгийн нарийвчилсан тодорхойлолтуудын нэгийг 1962 онд М.Ф.Айзенберг өгсөн байдаг. Түүний мэдээллээр бол эм нь "бэлгийн шинж чанартай, хувь хүний ​​ялгаатай шинж чанартай байдаг. Бүх төрлийн холболт ажиглагддаг - синхондрозоос жинхэнэ үе хүртэл. Эмийн бүтэц, төлөв байдлын онцлог ... эмэгтэйчүүдэд ... мэдээжийн хэрэг ... бие махбод дахь дотоод шүүрлийн болон үйл ажиллагааны процесстой нягт холбоотой байдаг. " Морфологийн хувьд мөгөөрсний үе хоорондын хавтан нь олон янз байдаг - ихэнх хэсэг нь гиалин мөгөөрсөөр илэрхийлэгддэг, завсрын хагарлын захын дагуу утаслаг мөгөөрсний бүс байдаг. Нас ахих тусам гиалин мөгөөрсийг нүүлгэн шилжүүлж, зарим тохиолдолд тусдаа арлууд гэж тодорхойлдог.

Эмийн бүтцийн бэлгийн болон жендэрийн диморфизм, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь хамгийн сүүлийн үеийн уран зохиолын өгөгдлийг баталж байна.

Н.Лоттеринг ба М.С.Рейнольдс (2013) гурван хэмжээст томографийн сэргээн босголтын явцад мансууруулах бодисын ossification бүтэц, бүсийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийг дурджээ.

Мансууруулах бодисын өөрчлөлт, ялангуяа жирэмсний үед үүсэх эмгэг жамыг нарийвчлан судлах боломжгүй юм.

Өргөтгөл гэх мэт зарим өөрчлөлтийг уран зохиолд хангалттай нарийвчлан тайлбарласан болно. Жирэмсэн үед үе мөчний хэсэгт эдийг нэвт норгох, сулруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд нийтийн ясны үений төгсгөл нь жирэмсний өмнөхөөс илүү хөдөлгөөнтэй болдог. Энэхүү үзэл бодлыг Оросын нэр хүндтэй судлаачид ч дэмждэг.

Жирэмсэн үед симфиз суларснаас болж мөгөөрсний мөгөөрсний хавтангийн хөндий мэдэгдэхүйц хэмжээгээр нэмэгдэж, заримдаа симфизийн яс 1-2 см -ийн зөрүүтэй байдаг. Зарим зохиогчид жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ үзэгдэл тохиолддог гэж үздэг. Үүнийг мөн бодисын солилцооны эмгэгийн үүднээс авч үзэж, остеомалазийн эхний үе шат гэж тайлбарладаг. Эмийн бүтэц, үйл ажиллагааны алдагдал нь бусад этиологийн хүчин зүйл (тэмбүү, tbc, шарлалт, цусархаг диатез, артрит) -ийн нөлөөн дор үүсч болно.

Гормоны нөлөө, голчлон релаксин нь жирэмсний үед аарцагны үений өөрчлөлтөд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог боловч жирэмсний үеийн эмийн тэлэлтийн түвшин, цусны эргэлтийн релаксиний түвшин, аарцагны өвдөлтийн хооронд шууд хамаарал байдаггүй. тодорхойлсон.

Спортын анагаах ухааны мэргэжилтнүүд симфизийн гэмтэл нь аарцагны цагираг, гуя, нурууны булчингийн шөрмөсний гэмтлийн үр дүн гэж үздэг.

Симфизиопати үүсэхэд булчингийн спазмын онол байдаг бөгөөд энэ нь кальцийн солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой байж болох юм.

Оношлогооны аргууд

Саяхныг хүртэл рентген шинжилгээний аргыг эмийн өөрчлөлтийг оношлоход "алтан стандарт" гэж үздэг байв.

Жирэмсэн үед эмийн хэт авиан оношлогоонд давуу эрх олгодог (Зураг 1). Соронзон резонансын дүрслэлийг ихэвчлэн спортын анагаах ухаанд ашигладаг. Хэт авианы аргын давуу тал бол бэлэн байдал, эмийн ялгарлын түвшинг үнэлэх чадвар төдийгүй рентген туяанаас ялгаатай зөөлөн эд, шөрмөсний аппаратын төлөв байдлыг тодорхойлох чадвар юм.

Симфизиопати өвчний оношлогоо, урьдчилсан таамаглалд зориулж сүүлийн 20 жилийн турш жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мансууруулах бодис судлах хэт авиан аргыг ихэвчлэн симфизийн өргөнийг хэмжих хүртэл бууруулдаг. Энэ үзүүлэлт нь симфизийн эмгэг өөрчлөлтийн түвшинг тусгаагүй, түүнчлэн клиник илрэл, гомдолтой огт холбоогүй бөгөөд симфизитийн хамгийн ноцтой хүндрэл болох умайн зөрүү эсвэл хагарлыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодоггүй. хүүхэд төрөх үед. Энэхүү судалгааны үр дүнд бид жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн симфизитийн үед эмийн бүтцийн өөрчлөлтийг тусгасан хэт авиан шинж тэмдгүүдийг санал болгож, ялган оношлох зорилгоор ашиглах боломжтой болно.

Материал ба арга

195 өвчтөнийг 3 үндсэн бүлэгт хуваасан.

1 -р бүлэг - эмийн үйл ажиллагааны алдагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй жирэмсэн болон төрсний дараах эмэгтэйчүүд:

• 1А - бүрэн хугацааны жирэмслэлтийн үед (n = 30) - эмийн нэг удаагийн хэт авиан шинжилгээг хийсэн;
• 1B - анхдагч жирэмсэн эмэгтэйчүүд (n = 27) - динамик ажиглалт;
• 1C - олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд (n = 30) - динамик ажиглалт;
• 1D - төрсний дараа (n = 18).

2 -р бүлэг - Эмгэг судлалын эмнэлзүйн илрэлгүй жирэмсэн бус жирэмсэн эмэгтэйчүүд (n = 30).

3 -р бүлэг - Симфизитийн эмнэлзүйн илрэл бүхий 60 жирэмсэн эмэгтэй.

Сагиттал скан хийхэд энэ эм нь гиперехой ба гипоэкоик хэсгийг багтаасан тодорхой "цөм" бүхий гетероген бүтэцтэй зууван хэлбэрийн бүтэц юм. Мөгөөрсний бүслүүрийн гаднах гадаргуу дээр ихэнх тохиолдолд лигийн дээд ирмэгийн дагуу ялгах боломжтой байдаг. pubicum superius, доор - lig. arcuatum pubis, урд талд - лиг. урд ба арын фиброзум. fibrosum posterior (Зураг 2).

Хэт авианы зургийг морфологийн судалгааны өгөгдлүүдтэй харьцуулахдаа симфизийн гипоэкоик ирмэг нь мөгөөрсний дискний гиалин хэсэг, гиперехой "цөм" нь фиброз мөгөөрсөөр солигддог хэсэг гэж үзэж болно. Мөгөөрсний бүслүүрийн бүтцэд дугуй хэлбэртэй эсвэл жигд бус хэлбэрийн гиперехоик нэгдлүүдийг дангаар нь эсвэл бүлэглэж, ясжилтын бүсийг олж болно (Зураг 3). Эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээний шугаман хэмжээсийг Хүснэгт 1 -д үзүүлэв.

Бусад судлаачдын нэгэн адил жирэмсэн үед LF -ийн өргөн нэмэгдэж, мөгөөрсний дээд хэсэгт илүү их ажиглагддаг болохыг бид харсан. Жирэмсэн эмэгтэйн гуравны нэг хэсгийн симфизийн өргөн дунджаар доод талынхаас 1.45 дахин их (1.23-1.70 дахин) байв.

Мансууруулах бодисын нийт талбай нь symphysis pubis-ийн "мөгөөрсний бөөм" -ийн хөндлөн огтлолын талбайгаас дунджаар 1.96 (1.81-2.09) дахин их байдаг. Төрсний дараах үеийн симфизийн өргөн нь гуравны нэгээс доогуур (1.07-1.51 дахин) дунджаар 1.31 дахин их байв.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1 -р бүлэг ба 1 -р бүлгийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлгийн симфизийн хэт авиан зургийг харьцуулж үзэхэд дараахь чухал шинж чанарууд гарч ирэв.

1) 1 ° С ба 1В бүлгүүдийн хамгийн бага гэдэсний диастаз нь мэдэгдэхүйц ялгаатай биш байв (5.4 ± 1.3 (3.7-8.0) мм-ээс 5.4 ± 1.0 (3.8-8.2) мм; p = 0.83);

2) 1В ба 1 ° С бүлгийн диастазын хамгийн их ялгаа нь мөн ялгаагүй (6.2 ± 1.7 (3.5-10.0) мм-ээс 4.5 ± 9.0 (3.4-9.0) мм; p = 0.76);

3) нийтийн ясны дээд ирмэгийн тэгш бус байдал (серраци) 1В бүлгийн 26% (1 ° С бүлэгт 87%) ажиглагдсан;

4) 1В бүлгийн 33.3% -д "апофиз" -ийн дүрслэл (1 ° С бүлэгт 43.3%);

5) 1В бүлгийн 48% -д (1 ° С бүлэгт 93% -д) симфизийн бүтцэд орсон ганц гиперехоик орц;

6) 1В бүлгийн 22% -д гиперехоик оруулга (1 ° С бүлэгт 40%);

7) 1В бүлгийн PM дээд шөрмөсний зузаан нь баруун талд 3.8 ± 1.02 мм, зүүн талд 3.8 ± 0.98 мм байв (p = 0.98); 1 ° C бүлэгт - баруун талд 4.2 ± 1.0 мм, зүүн талд 4.4 ± 1.0 мм (p = 0.46). 1B ба 1 ° C бүлгүүдийн хоорондох дээд шөрмөсний зузааны ялгаа нь статистикийн хувьд баруун талд байсангүй (p = 0.20), харин статистикийн хувьд зүүн талд (p = 0.04). Дээд шөрмөсийг дунд хэсэгт нь симфизийн дээгүүр хэмжихдээ 1 ° C бүлгийн эмэгтэйчүүдэд өтгөрдөг (7.8 ± 1.7 мм -ийн эсрэг 6.6 ± 1.5 мм) (p = 0.01).

Судалгааны нэмэлт аргын хувьд бид эмэгтэйчүүдэд мөгөөрсний мөгөөрсний хоорондын хавтгайн цуурайны нягтыг судлав. Шалгасан бүх өвчтөнд эмийн эд эсийн нягтралын гистограмм бүтээх ажлыг ижил сканнердсан горимд явуулсан. Төрөл бүрийн бүс дэх мөгөөрсний мөгөөрсний дискний цуурайны нягтыг хэмжсэн. Бүлгүүдэд эд эсийн нягтралын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй. Судалгааны үр дүнг 2 -р хүснэгтэд үзүүлэв.

Тиймээс эмийн фиброз "гол" харьцангуй эхографийн нягтрал нь гиалин мөгөөрсний нягтаас өндөр байдаг.

Судалгааны үр дүнд жирэмсний эцэс гэхэд эм нь дараахь өөрчлөлтөд ордог болохыг олж мэдсэн: жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн хэвлийтэй харьцуулахад хэвлийн дунд зэргийн диастаз, мөгөөрсний мөгөөрсний цуурайны нягтрал нэмэгдсэн - хоёулаа. гиалин ба мөгөөрсний хэсгүүд.

Жирэмсэн үед эмийн дисфункцийн клиник илрэл бүхий 3 -р бүлгийн өвчтөнүүдийг судлах нь хамгийн их анхаарал татаж байна. Уламжлалт үзлэгийн үеэр өвдөлтийн хам шинж, хөдөлгөөний хязгаарлалттай 60 жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийн өргөний хэмжээ нормоос эрс ялгаатай, өөрөөр хэлбэл умайн ялгавартай байдлын шинж тэмдэг 2 (3.3%) тохиолдолд илэрсэн байна (Зураг 4) ). Хэмжилтийн үр дүнг 3 -р хүснэгтэд үзүүлэв.

Үзүүлсэн материалаас харахад симфизийн шугаман хэмжээсүүдийн дундаж утгууд нь симфизийн өргөнийг эс тооцвол өөр өөр клиник бүлгүүдэд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаггүй. Энэ тохиолдолд судалгааны үр дүн нь өмнө нь танилцуулсан уран зохиолын өгөгдөлтэй зөрчилдөхгүй байна. Гэсэн хэдий ч статистикийн хувьд найдвартай үзүүлэлтүүд байсан ч норм ба эмгэг судлалын симфизийн өргөний ялгаа нь хэт авианы аргыг ашиглах үед хэмжих алдааны хүрээнд байдаг. Тиймээс энэхүү судалгааны арга нь "симфизит" гэж нэрлэгддэг эмийн эд эсийн гэмтлийн түвшинг тусгаагүй болно.

Эмийн үйл ажиллагааны алдагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий бүх өвчтөнүүдэд мөгөөрсний мөгөөрсний дискийг сагиталь сканнердахад мөгөөрс хоорондын интерпубик хавтангийн фиброз хэсгийн бүтцэд гипо- ба анехой бүтэцтэй жигд бус голомт хэлбэрийн өөрчлөлт гарсан байна. Эхографийн зургийг үнэлэхийн тулд бид мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн хэсгийн хэсэг, шугам бүрийн контурыг судлах, өөрчлөгдсөн хэсгүүдийн нийт талбайг тооцоолох, хэмжих функцийг ашиглан гэмтэл тус бүрийн талбайг хэмжив. Эмгэг судлалын бүсийн цуурайтах нягтрал (Зураг 5). Фокусын цуурайны нягтын дундаж утга 64.5 (11-132) нэгж байв. эмийн цөмийн "цөм" -ийн дундаж цуурайтах нягтрал 126.6 нэгж. (52-187) нь ердийн цуурайтай харьцуулахад фиброз мөгөөрсний эд эсийн цуурайны нягт 2-4 дахин буурсан болохыг тогтоожээ (Хүснэгт 4). Саарал масштабын түвшинг өөр өөр өвчтөнүүдийн хооронд биш, харин нэг сканнердахад хийсэн тохиолдолд эд эсийн "цуурайтах нягтралыг" үнэлэхийн тулд гистограммын функцийг ашиглах нь илүү зөв бөгөөд илтгэх болно. Энэхүү судалгаагаар жирэмсний явцтай холбоотой морфологийн өөрчлөлт нь жирэмсний үеийн эмийн үйл ажиллагааны алдагдалд ордог болохыг харуулж байна. Шилэн мөгөөрсний бүтцэд hypoechoic бүс үүсэх нь макроорганизмын үрэвсэл эсвэл аутоиммун эмгэгийн улмаас эд эсийн гидрофилизм нэмэгдсэнтэй холбоотой байх.

дүгнэлт

Бидний судалгаагаар жирэмсний үеийн эмийн төлөв байдлыг оношлох, түүний үйл ажиллагааны алдагдалыг цаг тухайд нь үнэлэхийн тулд зөвхөн симфизийн өргөнийг үнэлээд зогсохгүй дотоод бүтцийг нь судлах шаардлагатай болдог.

Мансууруулах бодисын жирэмсний өөрчлөлт нь дунд зэргийн тэлэлт, мөгөөрсний дискний фиброз хэсгийн харьцангуй цуурайтах нягтралаар тодорхойлогддог. Энэхүү судалгаагаар олон төрөлт эмэгтэйчүүдийн симфизийн бүтцийн хэд хэдэн онцлог шинж чанарууд илэрсэн бөгөөд энэ нь өмнөх төрөлттэй холбоотой байж магадгүй юм.

Бүх тохиолдолд эмийн дисфункцийн клиник илрэлүүд нь бүтцийн олон янз байдал, түүний бүтцэд эхоген чанар буурсан талбайн хуваарилалт дагалддаг. Морфологийн өөрчлөлтийг цаг тухайд нь оношлох, түүний ноцтой байдлыг үнэлэх нь эх, нярай хүүхдийн төрөлтийн эерэг үр дүнг баталгаажуулах болно.

Уран зохиол

1. Робинсон П. Насанд хүрэгчдийн хонго ба булчингийн хэт авиан шинжилгээ - Анатоми ба эмгэг судлал // TSUM -ийн 2010 оны конвенцийн эмхэтгэл. 2010. Х 73-77
2. Хансен А. ба бусад. Төрсний дараах аарцгийн өвдөлт-"аарцагны үений хам шинж": оношлогооны аргуудыг тусгайлан судалсан дараагийн судалгаа // Акта Обстет. Гинекол. Сканд. 2005. Боть. 84 (2). P. 170-176.
3. Брэндон C.J., Жэйкобсон Ж.А. болон бусад. Гуяны цаана байгаа гуяны өвдөлт: Яс -булчингийн хэт авиан болон MRI -ийн дүрслэлээр анатоми нь гэмтэл бэртлийг хэрхэн урьдчилан таамаглаж байна // AJR. 2011. Боть. 197. P.1190-1197.
4. Чернуха Е.А., Ананьев Е.В. Оношлогоо. Жирэмсэн эмэгтэйн үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдлын эмчилгээ, хүргэх аргыг сонгох // Эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчин. 2010. No 3. P. 65–69.
5. Бьорклунд К., Линдгрен П.Г., Бергстром С., Улмстен У. Симфизийн үе мөчний хөндийн хөндийн хэт авианы үнэлгээ // Акта Обстет. Гинекол. Сканд. 1997. Боть. 76 (3). P. 227-232.
6. Данк Р.А., Лангхоф-Роос J. Үтрээний аяндаа төрсний дараах нийтийн симфизийн остеомиелит // BMJ тохиолдлын тайлан. 2010. doi: 10.1136 / bcr.01.2010.2610.R1
7. Синельников Р.Д. 4 боть хүний ​​анатомийн атлас 1996 T. 1 1996 ISBN: 5-225-02722-9. М.: "Анагаах ухаан" хэвлэлийн газар, 232 х.
8. Айсенберг М.Ф. Жирэмсэн ба төрөх үеийн аарцгийн үений үе // Украйн ССР -ийн Улсын анагаах ухааны хэвлэлийн газар. Киев, 1962.110 х.
9. Винк А.Э. Аарцгийн эрхтнүүдийн томографийн гурван хэмжээст сэргээн босголтоос авсан нийтийн симфизийн насны тооцоо .// J Шүүхийн шинжлэх ухаан. 2014 оны 2-р сарын 6. doi: 10.1111 / 1556-4029.12369
10. Lottering N. Хүний нийтийн симфиз дэх хөгшрөлтийн морфометрийн загварчлал: Австралийн хүн амын бэлгийн диморфизм // Лоттеринг Н., Рейнольдс М.С., Макгрегор Д.М., Мередит М., Грегори Л.С. Elsevier Ireland Ltd. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. 2014. 10 -р боть.
11. Schoellner C., Szoke N., Siegburg K. Жирэмслэлт - ортопедийн үүднээс симфизийн гэмтэл - жирэмслэлт, хөдөлмөр, төрсний дараах үеийн нийтийн симфизийн судалгаа // З. Ортоп. Ихре Грензгеб. 2001. Боть 139 (5). P. 458-462.
12. Ананьев Е.В. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал гарсан тохиолдолд оношлогоо, жирэмслэлт, төрөлтийн тактикийг оновчтой болгох: зохиогч. дисс. Доктор М., 2012, 16 х.
13. Сергеева О.П. Жирэмсэн ба төрсний дараах үеийн нийтийн симфизийн байдал: зохиогч. дисс. Доктор Казань, 2005.
14. Bjoklund K., Bergstrom S., Nordstrom M.L., Ulmsten U. Жирэмсний үед ийлдэс дэх релаксиний түвшин, аарцагны өвдөлттэй холбоотой симфизийн ялгаа // Actsa Obstet. Гинекол. Сканд. 2000. Боть. 79 (4). P. 269-275.
15. Андерсон Ж., Спортын анагаах ухааны дүрслэлийг уншина уу. 2007 он.
16. Cit. by J. Groin -ийн эвдрэлийн гэмтэл //