Эмч нарын мэргэжлийн нийтлэл 

Дутуу нярай хүүхэдтэй худлаа ярьдаг нь хэд билээ. дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх үе шат. Бага жинтэй хүүхдийг нөхөн сэргээх онцлог шинж чанарууд

Хосууд хүүхэдтэй болоход ээж, аав нь түүнд бүх цагаа зориулдаг, учир нь зохих анхаарал халамжгүй бол хүүхэд хэвийн хөгжиж чадахгүй, тэр ч байтугай амьд үлдэж магадгүй юм. Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол яах вэ? Дутуу нярай хүүхдэд анхаарал халамж тавих нь онцгой байх ёстой, учир нь заримдаа ийм үйрмэг нь тусламжгүйгээр амьсгалж, идэж чаддаггүй.

Саяхан эмч нар төрөх жин нь нэг кг -аас бага жинтэй нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулж, амь насыг нь аврах үүрэг хүлээгээгүй байна. Одоо бүх зүйл өөрчлөгдсөн бөгөөд шинжээчид далдуу модны хэмжээтэй, хагас килограмм жинтэй төрсөн хүүхдэд боломж олгох боломжтой болжээ. Энэ нийтлэлд бид дутуу төрсөн хүүхдийг эрчимт эмчилгээнд, эмнэлгээс гарсны дараа болон бусад нөхцөлд асрах талаар ярих болно.

Дутуу төрсөн хүүхэд: онцлог шинж чанарууд

Бүрэн төрсөн хүүхэд бол жирэмсний 37-42 дахь долоо хоногт төрсөн хүүхдүүд юм. Хэрэв хүүхэд хүлээж байснаас эрт төрсөн бол түүнийг дутуу төрсөн гэж үзнэ. Ийм нялх хүүхдийн гол асуудал бол дотоод эрхтний хөгжил дутмаг байдаг бөгөөд төрөлт эрт эхлэх тусам хүүхдэд илүү нарийн анхаарал тавих шаардлагатай болдог. Дутуу нярай хүүхдийг асрах нь түүний амьдралын эхний минутаас эхэлдэг бөгөөд ээж нь хүүхдийн эмчээс зөвшөөрөл авсны дараа хүүхдээ бие даан асрах боломжтой болно. Одоогоор бид дутуу төрсөн нярай хүүхдийн физиологийн онцлогийг сонирхож байна. Ээж хүүхдээ хэр хурдан хайрлах вэ? Энэ бүхэн түүний дутуу төрөлтийн түвшингээс хамаарна. Нийтдээ гурван градус байдаг:

  1. Дутуу төрөлт - нэг кг хүрэхгүй.
  2. Дутуу төрөлт - нэг килограммаас нэг хагас хүртэл жинтэй.
  3. Дутуу төрөлт - нэг хагас килограммаас хоёр хагас хүртэл жинтэй.

Дутуу төрсөн хүүхдийн гол онцлог нь:

  • бага жинтэй;
  • жижиг өсөлт (46 см хүртэл);
  • пропорциональ бус нугалсан бие (том толгой, богиноссон хөл, хүзүү, хүйс нь цавины тал руу шилжсэн);
  • гавлын ясны хэлбэр нь дугуй хэлбэртэй, фонтанелл, оёдлын утас тод харагддаг;
  • чих нь толгой дээрээ чанга дарагдсан, маш зөөлөн;
  • арьс нь маш нимгэн, үрчлээстэй, бүх цэцгийн хэлхээ харагдана;
  • биеийн гадаргуу нь жижиг хөвсгөрөөр хучигдсан байдаг;
  • өөхний давхарга бүрэн байхгүй байна;
  • гар, хөл дээр хөгжөөгүй мариголдууд эсвэл бүр байхгүй байж болно;
  • хөвгүүдийн урагдалгүй төмсөг, охидын бэлэг эрхтний нээлттэй ан цав.

Дээр дурдсан бүх шинж чанаруудыг нэгтгэх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн энэ тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдийг асрах онцлог шинжийн талаар ярьж болно. Хэрэв нэг зүйл илэрвэл энэ нь дутуу төрөлт биш харин эмгэгийг илтгэнэ.

Дутуу төрсөн хүүхдийн зан байдал

Буруу цагт төрсөн нярай хүүхдийн зан араншин өөр өөр байдаг. Тэд идэвхгүй, булчингийн ая буурдаг. Нялх хүүхдүүд нойрмог байдаг (энэ нь бүрэн төрсөн хүүхдүүд бараг л байнга унтдаг байдлаас үл хамааран ажиглагддаг) ямар ч шалтгаангүйгээр чичирч, эмх замбараагүй хөдөлж эхэлдэг. Хөхөх рефлекс байхгүй байгаа нь дутуу төрсөн хүүхдийг асарч халамжлахад хүндрэл учруулдаг. Хүүхэд өлсөж байгаа ч яаж идэхээ мэдэхгүй байна.

Дутуу нярай хүүхдийг асрах тухай товчхон

Хүүхэд асрах нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзээд дараа нь зүйл бүрийг нарийвчлан судлахыг санал болгож байна.

Дутуу төрсөн хүүхдийг асрах нь түүний амьдралын эхний секундээс эхэлдэг. Юуны өмнө үүнийг дулаан живхэнд хийж, шаардлагатай бол уушгины агааржуулалтыг хийдэг. Энэ бол хамгийн хариуцлагатай журам юм. Дөнгөж төрсөн хүүхэд зөв амьсгалах үүрэгтэй гадаргуугийн идэвхт бодисыг хангалттай хэмжээгээр гаргаж авдаггүй тул хүүхдийн амьсгал нь хөндөгдөж эсвэл бүр зогсох магадлалтай. Тиймээс уушгины эд бүрэн өргөжиж чадахгүй.

Хоёрдахь асуудал бол дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд энэ ертөнцөд физиологийн оршихуйд бүрэн бэлтгэлгүй, арьсан доорх өөхний давхарга хангалтгүй байдаг тул терморегуляци нь төгс бус байдаг. Орчны температур эхийн хэвлийд байх хугацаанаас эрс ялгаатай тул нялх хүүхэд хурдан гипотермик болж, хэт халдаг.

Дээхнэ үед хүүхдийг хөвөн ноосоор боож эсвэл дулаан зууханд хийж энэ асуудлыг шийддэг байсан. Одоо нярайн биеийн температурыг зохицуулах асуудлыг өөрөөр шийдэж байна: дутуу төрсөн хүүхдийг инкубаторт эсвэл энгийн үгээр хэлбэл инкубаторт байрлуулна. Хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч тэнд хүрч, гадны дуу чимээ, гэрлээс тусгаарлагддаг. Инкубатор дахь температур, чийгшлийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь умайн хэвлийн үеийнхтэй адил нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Мөн хооллоход асуудал гардаггүй. Дутуу нярай хүүхдийг асрах үйлчилгээний онцлог шинж чанар нь ороолт, ерөнхий байдлыг хянах, мэдээж хооллох явдал юм. Эмнэлгийн ажилтнууд сүүг эхээс цуглуулж, түүнд шаардлагатай витамин, уураг, эрдэс бодис нэмдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн сүүгүй бол дутуу төрсөн хүүхдэд зориулан тусгайлан боловсруулсан нялхсын томъёог ашигладаг. Хүүхдийг хөхүүлэх рефлекс муу хөгжсөн тохиолдолд тариураар хооллодог.

Сайн хөгжсөн рефлекстэй хүүхдэд лонх өгдөг. Хэрэв нялх хүүхдийн жин маш бага тул залгиж ч чадахгүй бол хамрын хөндийн хоолой хэрэглэж эсвэл шим тэжээлийг судсаар тарина. Уг датчикийг үйрмэгийн хамараар оруулдаг бөгөөд бага тунгаар сүү нь түүний гэдсэнд ордог. Ямар ч тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох нь хоёр кг -аас дээш жинтэй байсан ч гэсэн хэсэгчлэн, жижиг хэсгүүдэд өгдөг. Эрхтэнүүд бүрэн ажиллах хэмжээнд хараахан хөгжөөгүй байна. Дутуу төрсөн хүүхдийг сувилах нь зайлшгүй шаардлагатай зүйл юм. Эцсийн эцэст ээж нь хэт их хооллож чаддаг.

Эхэндээ дутуу төрсөн хүүхдийг эрүүл мэндийн хувьд хүндрэлтэй тохиолдолд эмнэлэгт эмчлэх боломжгүй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд хүүхдийг сэхээн амьдруулах тасагт шилжүүлдэг.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээ

Эхний шатанд эмнэлгийн ажилтнууд анхаарал тавьдаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа тэр даруй хүүхдийн эрчимт эмчилгээний тасагт ордог бөгөөд хэрэв энэ нь амаржих газарт байвал сайн байдаг. Гэхдээ эмнэлэгт ийм хэлтэс байдаггүй юм.

Нэгдүгээрт, хүүхдийг зүрх судасны эмч, невропатологич, ортопедист, нүдний эмч, нейросонографи (тархины хэт авиан), шаардлагатай бол бүх дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд хамруулдаг. Үүнээс гадна шээс, цусны шинжилгээ хийдэг. Уг процедурын дараа хүүхдийг инкубаторт байрлуулна.

Эмнэлэг өөрийн гэсэн эрчимт эмчилгээний тасаггүй бол яах вэ? Хүүхдийг "татаж гаргах" боломж үнэхээр байхгүй гэж үү? Ийм зүйл байхгүй. Бүгд дутуу төрсөн хүүхдийг асрах шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон, агааржуулагч, инкубатор, хүүхдийн амьдралыг дэмжих зориулалттай тусгай эмүүд, нярайн эмч - буруу төрсөн хүүхдийг асарч эмчлэх мэргэжилтэнтэй.

Гэсэн хэдий ч нэг асуудал байсаар байна: нярайн эмч нар дутуу төрсөн хүүхдийг харахаас гадна дараагийн төрөлт бүрт заавал байх ёстой. Энэ нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хяналт бага байх болно гэсэн үг бөгөөд нярайн эмч хүүхдийг аврах шаардлагатай бол тэр мөчийг алдаж магадгүй юм.

Сэхээн амьдруулах тасагт сувилагч, нярайн эмч нар ажилладаг бөгөөд тэдний үүрэг бол зөвхөн хэлтэстээ байгаа хүүхдүүдийг асрах явдал юм. Энэ тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдийг эмчийн хяналтанд байнга байлгаж байх болно.

Хэрэв нярайд сэхээн амьдруулах шаардлагатай боловч төрөх эмнэлэгт байхгүй бол нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа түүнийг шаардлагатай тасаг байгаа өөр эмнэлэгт шилжүүлэх болно. Тээвэрлэлт нь амьдралыг дэмжих агааржуулагч, инкубатор болон бусад шаардлагатай төхөөрөмж бүхий тусгай машинаар хийгддэг.

Хүүхэд эрчимт эмчилгээнд байгаа үед ээж нь товлосон цагтаа түүн дээр ирж болох боловч зөвхөн инкубатор (инкубатор) -ын шилээр "харилцах" боломжтой. Өдрийн аль ч цагт хүүхэдтэйгээ уулзах боломжтой хэлтэсүүд байдаг.

Хооллох

Эрт төрсөн нярай хүүхдийн эцэг эхчүүд хүүхдэд санаа зовохгүйн тулд дутуу төрсөн хүүхдийг асрах бүх нарийн мэдрэмж, онцлогийг мэддэг байх ёстой. Олон хосууд үйрмэгийн амьдралын талаар хэт их санаа зовж эхэлдэг тул тэд үүнийг даван туулахгүй гэж боддог. Мэдээжийн хэрэг, ийм хүнд хэцүү сувилахуйн үеийг даван туулах нь маш хэцүү боловч ахиц дэвшил зогссонгүй, эмнэлгийн ажилтнууд хамгийн жижиг хүмүүсийг ч аварч чадна.

Хэрэв хүүхдийн жин хоёр килограмм хүрч, хөхөх рефлекс сайн хөгжсөн бол хөхүүлэх боломжтой байдаг. Ээжүүд ихэвчлэн хүүхдээ тэврэх, хооллох, эмнэлгийн ажилтнуудад анхаарал халамж тавихад нь туслах боломжтой байдаг. Зөвхөн сувилагч лонх, тариураар хооллодог тул улаан хоолойд ямар ч асуудал гарахгүй. Өмнө нь бичсэнчлэн, хэрэв хөхөх рефлекс байхгүй эсвэл муу хөгжсөн бол хоол боловсруулах эрхтэнүүд даалгавраа бүрэн биелүүлж чадахгүй бөгөөд хооллох нь хэсэгчилсэн байх ёстой.

Дутуу төрсөн хүүхдэд их хэмжээний шингэн хэрэгтэй. Ихэвчлэн Рингерийн уусмалыг 1/1 харьцаагаар 5% глюкозоор шингэлж, биеийг хэвийн байлгадаг. Нэмж дурдахад витамин шаардлагатай байдаг бөгөөд эхний өдрүүдэд рибофлавин, К, Е витамин, аскорбины хүчил, тиаминыг заавал оруулах шаардлагатай байдаг. Нярайн бие даасан байдалд анхаарлаа хандуулж, эмч бусад витаминыг зааж өгч болно.

Хэсэг хугацааны дараа нялх хүүхдийн хоол тэжээл үе тэнгийнхнийхээс огт ялгаагүй болно. Гэхдээ сувилахуйн эхний үе шатанд хүүхдийн хөгжил, өсөлтийг хурдасгахын тулд тусгай нэмэлт шаардлагатай байдаг.

Эцэг эхчүүдийн харж байгаагаар хоолны талаар санаа зовох хэрэггүй юм. Удалгүй таны хүүхэд хохирол амсаж, туранхай, туранхай хүүхдээс хөгжилтэй, хөх хацартай, идэвхтэй нялх хүүхэд болж хувирна.

Эмнэлэгт сувилах

Эмнэлэгт дутуу төрсөн хүүхдийг асрах нь нярайн эмгэг судлалын тасгаас эхлэх ёстой. Энд нялх хүүхэд сувилагч, эмч нарын хяналтан дор байх бөгөөд шаардлагатай журам, үзлэгийг зааж өгөх болно.

Нярай хүүхдийг ердийн тасагт шилжүүлэх ажлыг тэрээр дор хаяж хоёр кг жинтэй болж, сүүг идэвхтэй хөхүүлж, биеийн температурын зохицуулалтыг бие даан даван туулж, сайн амьсгалж байж л хийж болно. Инкубаторт байх хугацаа нь дутуу төрөлтийн түвшингээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн дөрөв нь байдаг.

  • нэгдүгээр зэрэг - төрөлт 37-35 долоо хоногийн хугацаанд тохиолдсон;
  • хоёрдугаар зэрэг - 34-32 долоо хоног;
  • гурав дахь зэрэг - 31-29 долоо хоног;
  • дөрөвдүгээр зэрэг - 28 ба түүнээс бага.

Хэрэв ээжийг эмнэлгээс гарах үед хүүхэд дутуу нярай хүүхдээ гэртээ асрах боломжтой хамгийн бага үзүүлэлтэд хүрсэн бол түүнийг ээжтэйгээ хамт гэртээ харихыг зөвшөөрнө. Хэрэв сэхээн амьдруулах шаардлагагүй боловч эрүүл мэндэд ямар нэгэн эрсдэл байгаа бол хүүхдийг хүүхдийн тасагт шилжүүлнэ. Цаашид хэрхэн үргэлжлүүлэхээ ээж өөрөө шийддэг: нялх хүүхэдтэйгээ эмнэлэгт очих эсвэл хооллохын тулд эмнэлэгт ирэх.

Эмнэлэгт

Дутуу төрсөн хүүхдийг хүүхдийн эмч, нярайн эмчийн зааврын дагуу хүүхдийн төрөлжсөн тасагт шилжүүлдэг. Хүүхэд гуурсаар хооллож, хиймэл амьсгал авах шаардлагатай байсан ч ийм алхам хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдийг эмчлэх бүх ажил эмнэлгийн ажилтнуудын гарт байна.

Хүүхдийг дулаан ор эсвэл инкубаторт хэвтүүлнэ. Эмнэлэгт илүү бүрэн шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэг, генетикийн өвчнийг илрүүлэхэд чиглэгддэг. Хүүхдийг нарийн мэргэжлийн эмч нар шалгаж, шаардлагатай шинжилгээ, процедурыг зааж өгдөг.

Эерэг динамик нь ихэвчлэн өмнө нь хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөс, өөрөөр хэлбэл хүүхэд цагтаа төрөх ёстой байсан өдрөөс эхлэн өсч эхэлдэг. Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд өнгөрүүлэх хугацаа нь хүүхэд хэр хурдан жин нэмж, хөхөж, залгиж сурах, тодорхойлсон эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна. Эмнэлгийн эмчилгээ долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.

Байшин

Хүүхэд эцэст нь гэртээ харихад бэлэн болсны дараа эмч нар дутуу төрсөн хүүхдийг асран хамгаалсны дараа асарч эмчлэх нь маш хэцүү байдаг, ялангуяа анхны хүүхдээ төрүүлсэн хосуудад. Зөвхөн сувилахуйн ажилтнууд хүүхдээ хөхүүлж, эцэг эх нь яаж, юу хийхээ мэдэхгүй байгаа нь бэрхшээлтэй байгаатай холбоотой юм.

Ямар ч тохиолдолд хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол ивээн тэтгэгч нь ухамсартай байх ёстой. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар хүүхдийн эмч тогтоосон өдөр ирээгүй бол клиник рүү утасдаж, уулзахыг хүсээрэй. Одоо бид нэг өрөөнд амьдардаг гэр бүлийн бүх гишүүдэд мэддэг байх ёстой дутуу төрсөн хүүхдийн бүх нарийн ширийн зүйлийг нарийвчлан авч үзэх болно.

  1. Үзэх ёстой хамгийн эхний зүйл бол үйрмэгийн өрөөний агаарын температур +22 градус байх ёстой. Дутуу нярай хүүхдэд терморегуляц хийх асуудал гардаг гэдгийг бүү мартаарай.
  2. Анх удаа дүүргийн эмчээс зөвшөөрөл авсны дараа нярай хүүхдийг гэртээ усанд оруулах нь зүйтэй юм. Угаалгын өрөө нь 24 градус хүртэл халдаг бөгөөд ус нь биеийн температуртай ойролцоо байх ёстой. Угааж дууссаны дараа нялх хүүхдийг зөөлөн алчуураар сайтар арчиж, дулаахан хувцасладаг, учир нь цагтаа төрөөгүй нярай хүүхдүүдийг хурдан хөргөх боломжтой болдог.
  3. Алхах нь бүтэн нярай хүүхдэд зориулагдсан алхахаас ялгаатай биш юм. Зуны дулаан улиралд та гадагш гарсныхаа дараа шууд агаараар амьсгалж, хүйтэн улиралд нэг сарын дараа гарч болно. Эхний алхалт хагас цагаас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд цаг хугацаа аажмаар нэмэгддэг.
  4. Эмнэлгээс гарсны дараа дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг, учир нь тэр аль хэдийн лонхонд "эвдэрч", хөхөхөөс залхуу байх болно. Гэсэн хэдий ч хөхний сүү нь амьдралын эхний жилд хоол тэжээлийн хамгийн чухал элемент болдог тул аль болох олон удаа хөхөөр хооллох эсвэл хүүхдээ сүүгээр хооллохыг хичээгээрэй. Хэрэв танд хангалттай сүү байхгүй эсвэл нялх хүүхдийнхээ амьдралд санаа зовсны дараа тэр бүр алга болсон бол дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан томъёог худалдаж аваарай.
  5. Дутуу нярай хүүхдийг гэртээ асрахдаа байнгын хяналтанд хамрагдах ёстой! Хэрэв хүүхэд унтаж, сул дорой болж, хооллохоос татгалзаж, нулимж байвал эмчид яаралтай хандаарай, энэ бол маш муу шинж тэмдэг юм.

Дутуу төрсөн хүүхдэд амбулаторийн тусламж үзүүлэх

Эрт төрсөн хүүхдийг үзлэг хийх төлөвлөгөөг тус тусад нь гаргадаг. Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдүүд бөөр, нүдний өвчнөөр шаналж, мэдрэлийн эмгэг ажиглагддаг. Хэрэв ямар нэгэн зөрчил гарсан бол нялх хүүхдийг шаардлагатай эмчийн бүртгэлд бүртгүүлсэн бөгөөд товлосон цагийг алдалгүй тогтмол очиж үзэх шаардлагатай болно.

Хэрэв таны бяцхан хүүхэд эрүүл саруул байвал "Эрүүл хүүхдүүдийн өдрүүд" -ээр хийдэг нарийн мэргэжлийн нарийн мэргэжлийн эмч нарыг тойрч, сар бүр үзлэг хийлгэх шаардлагатай. Сарын туршид дүүргийн сувилагч тантай уулзаж, хүүхдийнхээ сайн сайхан байдлыг шалгаж үзээрэй.

Дутуу төрсөн хүүхдийн хөгжил

Хэрэв бяцхан эр эрт төрсөн бол амьдралынхаа эхний хоёр сард тэр бараг байнга унтдаг, бага хөдөлгөөнтэй байсан ч хурдан ядардаг. Хоёр сартайгаас хойш хүүхэд илүү хурдан хөгжиж, илүү идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь мөчдийн булчингийн хурцадмал байдалд хүргэдэг. Тусгай дасгалын тусламжтайгаар үүнийг амархан арилгаж болно.

Дутуу нярай хүүхдийн мэдрэлийн систем сул байдаг тул хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр эргэлдэж, гэнэтийн хөдөлгөөн, дуу чимээнээс айдаг гэдгийг мартаж болохгүй. Сэтгэлийн хөөрлөөр тайван унтах хугацаа ямар ч шалтгаангүйгээр дахин өөрчлөгдөж болно. Ийм хүүхдүүдэд амар амгалан, тайван байдал хэрэгтэй, тэд танихгүй хүмүүстэй уулзах, өнгө үзэмжийг өөрчлөхийг тэвчдэггүй.

Хэрэв хүүхэд эмгэггүй бол тэр хурдан хөгжиж, өсөх болно. Гурван сартайдаа тэрээр өндөр, жин, хөгжлөөрөө үе тэнгийнхнээ гүйцэх болно.

Нялх хүүхэд гэрэлд яаран очсоны үр дүнд үүсч болзошгүй сувилахуйн дүрэм, хөгжлийн хурд, эрүүл мэндийн асуудлуудын талаар бид яриагаа үргэлжлүүлж байна. Эхлээд хугацаанаас нь өмнө төрсөн бараг бүх хүүхдийг төрсний дараахан дутуу төрсөн нярай хүүхдийн тусгай тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт тусгайлан бэлтгэгдсэн боловсон хүчин, хүүхэд асрах бүрэн боломжтой орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр байрлуулдаг.

Эрчимт эмчилгээний тасгийн онцлог нь юу вэ?

Төрөх үеийн бараг бүх дутуу төрсөн хүүхдийг богино хугацаанд ч гэсэн эрчимт эмчилгээний тасаг болон дутуу төрсөн хүүхдийн тусгай тасагт хэвтүүлэх шаардлагатай болдог. Эдгээр тасгийн нөхцөлд дутуу төрсөн хүүхдийг сувилах тусгай нөхцлийг бүрдүүлж, эмнэлгийн бүх процедурыг бүрэн хийдэг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд жин, хүч чадал хуримтлуулах, төлөвших, ирээдүйд бүрэн оршин тогтноход нь туслах болно. Эрчимт эмчилгээний тасгуудыг нөхцөлт байдлаар хоёр өөр хэсэгт хуваадаг - өндөр эрчимтэй хэсэг, дутуу төрөлт бүхий тусгай хүүхдүүд эсвэл ямар нэгэн өвчнөөр төрсөн нярай хүүхдүүдийг байрлуулах, мөн бүрэн амьдрах чадвартай хүүхдүүдийг тусгай хяналтад байлгах хүртэл. бие даан амьсгалах чадвартай бөгөөд хоол хүнсийг өөрсдөө шингээж авч хэрэглэх чадвартай болно. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд уушги, тархины амьсгалын төв боловсорч гүйцэх хүртэл хүүхдүүдийг амьсгалах боломжтой агааржуулалтын систем байдаг.

Эдгээр тасагт хүүхдүүдийг зүрхний цохилт, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт, амьсгалын түвшинг хянах тусгай цахим монитортой холбодог бөгөөд энэ нь тэдний ерөнхий байдал, төлөвшлийн түвшинг тусгадаг. Эрүүл мэнд муудаж, асуудал үүсч буй талаар өчүүхэн ч гэсэн дохиолол өгч, эмнэлгийн ажилтнууд нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд шаардлагатай арга хэмжээг нэн даруй авдаг. Хүүхдүүдэд эдгээр тасагт дусаагуур өгдөг бөгөөд ингэснээр шаардлагатай хэмжээний шингэн эсвэл эм, шаардлагатай тэжээлийг судсаар тарьж болно. Хэрэв хүүхэд хөхөх, залгих рефлексгүй бол ходоодны хоолойг хүүхдэд байрлуулж, хамар, улаан хоолойноос шууд ходоод руу хийнэ. Хоолой нь хүүхдээ өөрөө хооллох хүртэл эхийн сүү эсвэл дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан тусгай хольц өгөх болно. Олон эрчимт эмчилгээний тасагт хүүхдүүд эцэг эхтэйгээ байнга холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийг хөхүүлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ бол нүцгэн нялх хүүхдийн ээж, аавын арьстай харьцах явдал юм. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийг имжээр тусгай төхөөрөмжөөр байрлуулдаг бөгөөд эцэг эхчүүд өөрсдөө өмсдөг. Хүүхдүүд ийм байдлаар эцэг эхтэйгээ хамт байхдаа илүү идэвхтэй таргалж, хурдан сэргэж эхэлдэг нь олон судалгаагаар нотлогдсон.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний онцлог

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд тусгай нөхцлийг бүрдүүлэх, тусгайлан бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнуудыг байлцуулах шаардлагатай байна. Дутуу нярайд зориулсан ICU -ийн бүх эмч, сувилагчид мэргэжлийн өндөр ур чадвартай бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдийнхээ өсөлт, хөгжилд бүрэн туслахын тулд чадах бүхнээ хийх болно. Үндсэндээ эдгээр тасгуудын бүх ажлыг хүүхдийн тусгай эмч нар хянадаг - нярайн эмч нар, эдгээр нь тусгай мэргэжлийн сургалттай хүүхдийн эмч юм. Тэд сувилагчдыг асрах талаар зааварчилгаа өгч, өөрсдөө хэд хэдэн арга хэмжээ, журам хэрэгжүүлдэг. Сувилагчид нөхцөл байдал, ажиглагчдын ажил, эм, хоол тэжээл, арчилгаа зэргийг хянадаг. Эдгээр бүх мэргэжилтнүүд ийм нялх хүүхэдтэй ажиллах арвин туршлагатай бөгөөд тэдэнтэй хэрхэн харьцахаа мэддэг.

Хүүхдийн тасгийн сувилагч нар дутуу төрсөн хүүхдээ асран халамжлахад тусалж, нялх хүүхэдтэй хийх бүх үндсэн арга хэмжээнд аль болох хамруулахыг хичээх болно. Нярайн хүнд хэлбэрийн дутуу төрсөн хүүхдүүдийн тасагт хүүхдийн биеэ даасан сувилагчдыг томилж өгч болох бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг тасралтгүй хянах болно. Төрөх тасгийн эх баригч нь төрсний дараа эхийн биеийн байдал, сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж, дараа нь эхэд хүүхдээ хөхүүлэхэд нь туслах болно. Хэрэв хүүхэд хэтэрхий сул дорой төрж, хөхүүлж, өөрөө хөхүүлж чадахгүй бол эх баригчид эхчүүдэд хөхний сүүгээ хэрхэн яаж өгөхийг зааж өгч, нярай хүүхдийг хооллохын тулд үржүүлгийн газарт шилжүүлдэг. Эдгээр мэргэжилтнүүдээс гадна шаардлагатай бол нярай хүүхдийг эмчлэх, нөхөн сэргээх талаар зөвлөгөө авах шаардлагатай бусад эмч нар байдаг. Сэхээн амьдруулах тасгийн сувилагчид хүнд өвчтэй, дутуу төрсөн эхчүүдэд бүх төрлийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэх ёстой.

Дараагийн амьдралын урьдчилсан мэдээ ямар байх вэ?

Ийм хүүхдийн эцэг эхчүүдийн хувьд энэ нь хүүхэд төрснөөсөө хойш санаа зовдог гол асуудлын нэг байх болно. Мэдээжийн хэрэг, дутуу нярай төрөх үед хүнд хэцүү туршлага эсвэл хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндээс айдаг хүчтэй мэдрэмжүүд бий болдог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд хүүхэд дутуу төрөх нь нялх хүүхдийн бие бялдар, оюун санааны хөгжилд огт нөлөөлдөггүй, тэр хурдан эдгэрч, алдагдсан цаг хугацаагаа нөхдөг. Супер орчин үеийн технологийн ачаар биеийн жин багатай, эрт дутуу төрсөн хүүхдүүдийг асрах, амьд үлдэхэд томоохон дэвшил гарсан байна. Өнөөдөр нярай хүүхдийг ойролцоогоор 500 граммаас, жирэмсний 25-26 долоо хоногоос эхлэн асарч байна. Дутуу нярай хүүхэд биеийн жиндээ хүрч, хүчирхэгжиж эхэлмэгц эцэг эхийн зохих тусламж, үйлчилгээгээр бие даан оршин тогтнож, орон нутгийн хүүхдийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор төрөх эмнэлгээс гардаг. Төрөх үед хүүхдийн жин бага байх тусам тэрээр анх удаа биеийн жин, өсөлтөөрөө үе тэнгийнхнээсээ хоцорч, хөгжлийн хувьд үе тэнгийнхнээсээ бага зэрэг хоцорч магадгүй юм. Гэхдээ ийм хүүхдүүдийг бүтэн сартай, цагтаа төрсөн хүүхдүүдтэй харьцуулах боломжгүй юм. Гэхдээ аажмаар хоёр, гурван насандаа бүх ялгааг арилгаж, хүүхдүүд үе тэнгийнхэнтэйгээ өндөр, жин, сэтгэлзүйн хөгжлийн хурдыг гүйцдэг. Тиймээс та хүүхдийнхээ хөгжлийн динамикийг хянаж, эмчид хандаж, хөршийнхөө бүтэн насны хүүхдийг удирдан чиглүүлэхгүй байх хэрэгтэй.

Дутуу нярай хүүхэдтэй эцэг эхчүүдэд өгөх гол асуултууд

Эцэг эхчүүдийн асуудаг хамгийн эхний асуулт бол дутуу төрсөн бүх хүүхдүүд эрүүл мэндийн асуудалтай байдаг нь үнэн үү? Энэ асуулт нь хоёрдмол утгатай юм, учир нь дутуу төрсөн нярайд эхийн хэвлийд байх хугацаа нь байх ёстой хугацаанаас хамаагүй бага байх тул хүүхэд түүнд өгсөн хөгжлийн бүх үе шатыг даван туулах цаг байдаггүй. Тиймээс дутуу төрсөн нярай хүүхдэд эрүүл мэндийн тодорхой асуудал гардаг. Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн хүүхдүүд ч гэсэн огт өөр байх болно - зарим нь хэдэн долоо хоногийн өмнө, зарим нь найм, аравт төрсөн. Нярайн умайн гадуурх амьдралын эхний сарууд эсвэл хэдэн жил болохыг яг таг хэлэх боломжгүй болно. Төрөх хугацаанаасаа эрт төрсөн олон хүүхэд ирээдүйд бүрэн хөгжиж, хөгжих болно. Статистикийн мэдээгээр 37-40 -р долоо хоног хүртэл бараг бүтэн хугацаанд төрсөн хүүхдүүд төрөх гэж яарч байсан хүүхдүүдээс хамаагүй бага эрүүл мэндийн асуудалтай байдаг.

Ямар ч тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхэд эмнэлгийн ажилтнууд болон түүний эцэг эхээс онцгой анхаарал шаарддаг - түүнд маш их хайр, энхрийлэл, халамж, тэвчээр хэрэгтэй. Ийм хүүхдүүд бүх төрлийн халдварт өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Хэрэв таны хүүхэд товлосон хугацаанаасаа эрт төрсөн бол эцэг эхийн хувьд та ихэвчлэн нэлээд хүнд хэцүү амьдралтай тулгардаг. Гэхдээ хэрэв та дутуу төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар асуудал үүсч болохыг аль болох мэддэг бол энэ нь хүнд хэцүү нөхцөл байдлыг даван туулахад туслах болно, мэргэшсэн эмч, сувилагч нар бүх үе шатанд тусламж, эмчилгээ хийхэд тань туслах болно.

Маргааш бид хугацаанаас өмнө төрсөн хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн байдлын гол хазайлтын талаар ярилцаж, эдгээр асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх талаар ярилцах болно.

Дутуу төрсөн хүүхэд гүнзгий төлөвшөөгүй төрөх үед сувилах үйл явц олон долоо хоног, заримдаа хэдэн сар болдог. Та үүнд сэтгэлзүйн бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст энэ бол гайхамшиг юм: ийм хүүхэд амьд төрж, энэ дэлхийд байх эрхийнхээ төлөө тэмцэж байна. Түүнийг хажууд чинь байхыг хүлээх л үлдлээ. Хүн бүр өөрийн гэсэн замтай боловч үүнд гурван үе шатыг тодорхой тусгасан байдаг.

Эхний шат: амаржих газарт сувилах (перинаталь төв)

Хэрэв дутуу төрөх эрсдэл өндөр байвал нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг байдаг том перинаталь төвд "хавсаргах" нь дээр. Тэнд таны хүүхэд амьд үлдэх, дараа нь бүрэн эрхт хүн болж өсөх магадлал өндөр болно.

  • Төрсний дараа тэд нялх хүүхэдтэй зөвхөн халуун гараараа, халаах ширээн дээр, ариутгасан халаасан живхээр ороодог. Энэ үе шатанд гипотерми үүсэхээс зайлсхийх нь маш чухал юм.
  • Зөвхөн хоёр кг -аас дээш жинтэй нярай хүүхдүүдийг усанд оруулдаг. Арьсыг гэмтээхгүйн тулд анхны тосолгооны материалыг бараг арилгадаггүй.
  • Хоёр кг жинд хүрээгүй бүх үйрмэгийг хаалттай инкубаторт байрлуулж, тэдэнд оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь умайн хэвлийд байсан үеийг санагдуулдаг.
  • Удирдлагын тактик нь хүүхдийн төлөвшил, дутуу төрлөөс хамаарна.

Тэд хаана, хэзээ халагдах вэ?

  1. Хоёр кг жин нэмсэн эрүүл хүүхдүүдийг гэрээс нь гаргадаг.
  2. 7-8 дахь өдөр нандин "копейк" -ыг цуглуулдаггүй хүмүүсийг нярайн эмгэг судлалын тасагт, сувилахуйн хоёр дахь шатанд илгээдэг.
  3. Өвчтэй дутуу төрсөн хүүхдүүдийг оношийг тогтоож, аюулгүй тээвэрлэх нөхцлийг бүрдүүлсэн даруй сувилахуйн хоёрдугаар шатанд шилжүүлдэг.

Хоёрдугаар үе шат: хүүхдийн эмнэлгийн хүүхдийн тасаг / нярайн эмгэг судлалын тасагт сувилах

Дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх II үе шатны орчин үеийн тасаг нь хүүхдүүдийг эхтэйгээ хамт байлгах зориулалттай тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байдаг. Энэ тохиолдолд хайрцаг хэлбэрийн нэг тасагт ихэвчлэн хоёроос дөрвөн хүүхэд багтдаг. Хэсэг бүрт тусгай сувилагч хавсаргасан байдаг (цөөн тохиолдолд - хоёр), хүүхдүүдийн ээжүүдийн асрамжид хяналт тавьж, эмнэлгийн процедур, эмчилгээ хийдэг.

Өгүүллийн төгсгөлд та 6 долоо хоног ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд зориулсан гимнастикийн пестовал дасгалуудыг татаж авах боломжтой.

1700 гр хүртэл жинтэй хүүхдүүд инкубаторт байдаг бөгөөд тэндээс (хэрэв нярайн эмчээс зөвшөөрөл авсан бол) хооллох, жинлэх, хувцас солих зориулалттай. Хүүхэд маш сул дорой хэвээр байсан ч гэсэн тоглоомыг хүүхдийн цээжнээс 60-70 см зайд өлгөдөг.

Усанд орох хүүхдүүд:

  • хоёр долоо хоногийн дараа, хэрэв тэдний жин 1700 граммаас их байвал;
  • хоёр сартайгаас хойш хэрэв тэдний жин нэг килограмм хүрсэн бол.

Шаардлагатай бол жинлэнэ, гэхдээ өдөрт дор хаяж нэг удаа.

Өндөр ба толгойны тойргийг долоо хоног бүр хэмждэг.

Боломжтой болмогц дутуу төрсөн хүүхдүүдийг гэдсэн дээр хэвтүүлдэг. Биеийн жин 1800 грамм хүрэхэд тэд гэдсэндээ массаж хийж эхэлдэг (өмнөх заалтын дагуу 1000 грамм хүртэл).

1700 грамм жинтэй дутуу нярай хүүхэдтэй эмнэлэгт ч гэсэн тэд хоёр долоо хоногтойдоо алхаж эхэлдэг.

1700-2000 гр хүртэл жин нэмсэн эрүүл дутуу төрсөн хүүхдүүдийг гэрээс нь гаргадаг. Хэрэв ямар нэгэн хазайлт байвал бүрэн эдгэртэл эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Гуравдугаар үе шат: хүүхдийн поликлиникийн эмчийн гэртээ хийсэн ажиглалт

Гэртээ ирээд эхний өдөр хүүхдийг сувилагч, эмчийн үзлэгт хамруулах ёстой. Дараа нь сувилагч долоо хоногт хоёр удаа нэг сар, хүүхдийн эмч хоёр удаа ирнэ. Зургаан сар хүртэл сувилагч долоо хоног бүр, зургаан сараас нэг жил хүртэл сард хоёр удаа ирдэг.

Эмч нар дутуу төрсөн хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжилд хяналт тавих бөгөөд эцэг эхчүүд үйрмэг амьдрах тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэх, түүний дэглэм, хоол тэжээл, хатуурах, хөгжүүлэх үйл ажиллагааг зохицуулахын тулд чадах бүхнээ хийх үүрэгтэй.

Дутуу төрсөн хүүхдэд зөөлөн уур амьсгал шаардлагатай. Санал болгож буй:

  • өрөөний температур 20-22 хэм;
  • чийгшил 60-70%.

Өрөөнд цэвэр агаар байх ёстой, агааржуулалт заавал байх ёстой.

Тэд өдөр бүр хүүхдээ угаадаг, агаарын температур 22 хэмээс доошгүй өрөөнд, хамгийн оновчтой 26. Усанд орохдоо 38-39 хэм хүртэл халсан цэвэр ус хэрэглэдэг. Усанд орох нь эрүүл ахуй, нөхөн сэргээх зорилгоор хийгддэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд эхний саруудад хатуурах асуудал хамаагүй болно.

Алхахыг зөвшөөрдөг:

  • ямар ч цаг агаарт 2500 грамм жинтэй (хувцас нь шинэ төрсөн хүүхдээс нэг давхар дулаан байдаг);
  • 2500 грамм жинтэй - зөвхөн дулаан улиралд.

Хоол тэжээлийг хөхөөр хооллох нь зүйтэй бөгөөд хэрэв боломжгүй бол дутуу төрсөн хүүхдэд тохирсон томъёог ашиглана уу. Тэд илүү төвлөрч, нялх хүүхдийн хурдан жин нэмэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд боловсролын тоглоом, үйл ажиллагаа онцгой ач холбогдолтой юм. Байнгын хүрэлцэх ойрхон байх нь бас чухал юм. Тэднийг байнга зохицуулах шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдгээрийг үргэлж дүүжлүүрээр өмсөх нь дээр. Тиймээс тэд илүү хурдан хөгжиж, илүү сайн хөгждөг.

Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол хатууруулах процедурыг амьдралын хоёр дахь хагасаас эхлэхийг зөвлөж байна.

Дутуу төрсөн нярай эхчүүдийн хувьд орон нутгийн хүүхдийн эмч, сувилагчтай итгэлцлийн харилцаа тогтоох нь нэн чухал юм. Асуулт олон байгаа бөгөөд тэдгээрийг албан ёсны анагаах ухааны орчин үеийн байр суурийн дагуу мэргэшсэн хүмүүсийн тусламжтайгаар шийдвэрлэх шаардлагатай байна.

Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол нэг, хоёр жилийн дараа хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ арай өөр байсныг хэн ч санадаггүй.

Таны хүүхэд өндөр, жин, хөгжлөөрөө үе тэнгийнхнээ хэзээ гүйцсэн бэ?

6 долоо хоног ба түүнээс дээш насны хүүхдэд зориулсан песторал гимнастикийн дасгалыг татаж авах

Та бяцхан үрээ эрүүл, идэвхтэй, эрч хүчтэй байгаасай гэж хүсч байна уу? Та нялх хүүхдэд гимнастик заахад хамгийн шууд үүрэг гүйцэтгэхээр төлөвлөж байна уу? 6 долоо хоногоос 3 сар хүртэлх хүүхдэд зориулсан пестовой гимнастикын практик дасгалуудыг татаж аваад нялх хүүхдээ төрснөөсөө эхлэн эрүүл мэндийг нь бэлэглээрэй!

Дутуу төрсөн хүүхэд бусад хүүхдээс юугаараа ялгаатай вэ, үе тэнгийнхэнтэйгээ "гүйцэхэд" нь хэрхэн туслах вэ?

Дутуу төрсөн хүүхдүүд

"Дутуу хүүхэд" гэж юу вэ? Энэ бол жин багатай төрсөн хүүхэд биш юм.

Дутуу төрөлт гэдэг нь юуны түрүүнд бүх эрхтэн, тогтолцооны "боловсорч гүйцээгүй байдал", нялх хүүхэд эхээсээ тусдаа оршин тогтнох чадваргүй болохыг илэрхийлдэг.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) шалгуурын дагуу жирэмсний 37-38 долоо хоногоос өмнө төрсөн, 2.5 кг -аас бага жинтэй хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үзнэ. Ирээдүйн эхчүүд ийм нялх хүүхдийн анатоми, физиологийн зарим шинж чанарыг мэддэг байх ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдийн дасан зохицох, зан төлөвийн зарим механизмыг ойлгох боломжийг олгодог.

Дутуу төрсөн хүүхэд: гадаад төрх

Дутуу төрсөн хүүхэд гаднаа ч гэсэн цагтаа төрсөн нярай хүүхдээс эрс ялгаатай байдаг. Түүний арьс нимгэн, бараан улаан, арьсан доорх өөх маш сул илэрхийлэгддэг эсвэл огт байдаггүй. Энэ нь арьсанд гэмтэл учруулах өндөр эрсдэлд хүргэдэг тул ийм хүүхдэд зориулсан аливаа процедур, эмчилгээг аль болох болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Хүүхдийн толгой нь биеийн хэмжээтэй харьцуулахад том хэмжээтэй, гавлын яс ба жижиг фонтанелийн хоорондох оёдол нээлттэй байдаг, өөрөөр хэлбэл гавлын ясны хооронд болон түүний хэсэгт ясны эдээр бүрхэгдээгүй хэсгүүд байдаг. жижиг фонтанель. Гавлын ясны нүүлгэн шилжүүлэлтээс болж том фонтанел нь жижиг хэмжээтэй байдаг. Чихний хоолой маш зөөлөн байдаг. Хумс нимгэн, хадаасны залгуурын ирмэг дээр хүрдэггүй. Охидын хувьд том уруул жижиг хэсгүүдийг хамардаггүй тул та өргөн хүрэн улаан улаан бэлэг эрхтэний ангархайг харж болно. Хөвгүүдийн хувьд төмсөг нь хар тугалга руу хараахан бууж амжаагүй байгаа бөгөөд scrotum өөрөө тод улаан өнгөтэй байдаг. Ийм хүүхдүүдэд хүйн ​​хэвээр үлдэх нь 10 хоногийн дараа алга болдог бөгөөд бүрэн төрсөн нярайд энэ нь амьдралын 5 хоногт тохиолддог.

Дутуу төрсөн хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа нь умайн дотор тодорхой хугацаанд хөгжөөгүй, шинэ орчинд организмын төлөвшил, хөгжлийн онцлогтой холбоотой байдаг. Төв мэдрэлийн, зүрх судасны, амьсгалын, хоол боловсруулах, бүх эрхтэн, тогтолцооны төлөвшөөгүй байдлаас болж дутуу нярай хүүхдэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг маш сайн тэсвэрлэдэг. Тиймээс бусад нялх хүүхдэд аюул учруулахгүй өвчин дутуу төрсөн хүүхдэд илүү хүндээр тусдаг.

Амьсгалын систем

Дутуу нярайд амьсгалын давтамж нь ихэвчлэн нормоос давж, дутуу төрөлтийн зэргээс хамаардаг: хүүхдийн биеийн жин бага байх тусам тэр илүү олон удаа амьсгалдаг.

Нялхас эмнэлэг эсвэл хүүхдийн эмнэлгээс гарсны дараа амьсгалын тогтолцооны үрэвсэлт өвчний магадлалыг бууруулахын тулд түүнийг халдвар авсан байж болзошгүй хамаатан садан, найз нөхөдтэйгээ олон тооны холбоо барихаас хамгаалж, харилцааны хүрээг хязгаарлах хэрэгтэй. зөвхөн гэр бүлийн гишүүдэд. Бичил уур амьсгалыг хэвийн байлгахын тулд та нялх хүүхэд байгаа өрөөг агааржуулах хэрэгтэй, гэхдээ таатай температурын горимыг мартаж болохгүй.

Зүрх судасны систем

Ураг нь цусны эргэлтийн тодорхой системтэй бөгөөд бүрэн төрсөн нярайд төрөх үед бүрэн бүрддэг. Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд дутуу төрсөн тул зүрхний янз бүрийн гажигтай байж болох бөгөөд энэ нь зүрхний үзүүлэлтүүдийг өөрчилж, хүүхдийн ерөнхий байдлыг улам дордуулдаг. Дутуу төрсөн хүүхдийн зүрх судасны систем нь гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдаг тул та хүүхдээ хатуу, чанга дуунаас, жишээлбэл, хашгирах, чанга хөгжимөөс хамгаалахыг хичээх хэрэгтэй.

Мэдрэлийн систем

Тархины бүтэц үүсэх нь умайн доторх хөгжлийн эхний үе шатанд тохиолддог. Тиймээс, дутуу төрсөн хүүхэд ч гэсэн мэдрэлийн тогтолцооны хэсгүүдтэй төрдөг боловч замын төлөвшилтийн явц хараахан дуусаагүй байгаа тул янз бүрийн эрхтэн, эдэд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт тасалддаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүүхдүүдэд моторын идэвх, булчингийн ая буурч, рефлекс нь сул эсвэл байхгүй, үе мөч, эрүүний үл нийцэх жижиг чичрэх шинж тэмдэг илэрч болно.

Нэмж хэлэхэд, дутуу төрсөн хүүхдэд терморегуляцийн механизм төгс бус байдаг: тэд амархан дулаан ялгаруулдаг боловч үүнийг хүндрэлтэйгээр үйлдвэрлэдэг. Дутуу төрсөн нярайд хөлсний булчирхай ажилладаггүй, хөлрөхгүй, үүний үр дүнд эдгээр хүүхдүүд амархан хэт халдаг. Тиймээс гипотерми болон хэт халалтаас зайлсхийхийн тулд температурын хамгийн тохь тухтай нөхцөлд байх ёстой. Эмнэлгээс гарсны дараа ч гэсэн температурын горимыг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдийг хэт халалт, хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэх болно.

Мэдрэлийн системийн дээрх шинж чанарыг харгалзан дутуу төрсөн нярай хүүхдийг невропатологчид сайтар хянаж, эмнэлэгт эдгээр хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчилгээний хэд хэдэн курс хийлгэдэг. Гэхдээ ээж нь хүүхдийн эмч түүнд зааж өгөх энгийн аргуудыг ашиглан дутуу төрсөн хүүхдэд гимнастик, массаж хийх боломжтой; Энэ нь нялх хүүхдэд бие бялдрын хувьд зөв хөгжих төдийгүй ээжтэйгээ сэтгэлзүйн холбоо тогтооход туслах бөгөөд энэ нь мэдрэлийн систем үүсэхэд эерэг нөлөө үзүүлэх болно.

Хоол боловсруулах систем

Төлөвшөөгүй хүүхдийн хоол боловсруулах систем нь бас олон онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд ферментийн системийн төлөвшөөгүй байдлаас илэрдэг. Ходоод гэдэсний замын булчирхай нь шаардлагатай хэмжээний ходоодны шүүс, фермент үйлдвэрлэдэггүй. Ходоод гэдэсний замыг бичил биетнээр колоничлох үед дутуу төрсөн нярайд бага хэмжээний эмгэг төрүүлэгч бактери ч гэсэн дисбиоз үүсгэдэг - энэ нь ходоод гэдэсний замын зарим бичил биетний буруу харьцаа юм. Түүнчлэн, мэдрэлийн системийн төлөвшилт, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтаас болж мотор, мотор нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, хоол хүнсний хөдөлгөөн удааширдаг. Үүний үр дүнд ходоод, гэдэсний янз бүрийн хэсэгт хоол хүнс орж, гадагшлах асуудал гардаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн хамгийн сайн бөгөөд шаардлагатай тэжээл бол эхийн сүү гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, хүүхэд төрсний дараа шууд сэхээн амьдруулах тасагт хэвтэж, судсаар дамжуулан хоол хүнс авч байгаа эсвэл хөхөө хөхүүлж чадахгүй байгаа тохиолдолд эх нь хөхний сүүгээ хадгалахын тулд боломжтой бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай болдог.

Араг ясны систем

Дутуу төрсөн нярайд ч гэсэн төрөх үед араг ясны тогтолцоо бүрэлддэг боловч ясны эрдэсжилт хараахан дуусаагүй байгаа тул кальци нэмж өгдөг бөгөөд рахитаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Д аминдэмийн усан уусмал өгдөг. нэмэлтээр удирддаг.

Ихэвчлэн дутуу төрсөн хүүхдүүд ташааны үений хэлбэргүй төрдөг - дисплази. Үе мөчний хөгжил нь ирээдүйд бие даан хөдлөх чадвараа алдах хүртэл моторын үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүдээр заналхийлж байна. Тиймээс энэ эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг томилох шаардлагатай байна. Дисплази илрүүлэхийн тулд үе мөчний хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь зөв оношлох боломжийг олгодог. Эмчилгээний хувьд үе мөчний боловсорч гүйцэх түвшингээс хамаарч өргөн ороолт, тусгаарлагч зүүж, эсвэл хүнд тохиолдолд гипсээр бэхлэх хөдөлгөөнийг тогтооно.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ

"Албан ёсны" хугацаанаас өмнө төрсөн бүх хүүхэд дутуу нярай хүүхдийг сувилах чиглэлээр мэргэшсэн тасагт төгсөх нь гарцаагүй. Эмч нар дутуу төрсөн хүүхдийг сэхээн амьдруулах тасагт эсвэл нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулах шаардлагатай эсэхийг шийдэхдээ эмч нар зөвхөн түүний жирэмсний хугацаа, өөрөөр хэлбэл нярай төрөх үеийн жирэмслэлтийг харгалзан үздэг. эрүүл мэндийн тухай. Хэрэв эмч нарын үзэж байгаагаар нярайн биеийн байдал түүний амь нас, эрүүл мэндэд аюул занал учруулахгүй бол хүүхдээ асрах талаар шаардлагатай бүх зөвлөмжийг өгч, гэрээсээ гаргадаг.

Хэрэв дутуу төрсөн хүүхдэд эмнэлгийн хяналт шаардлагатай бол түүнд тусламж, сувилгааны янз бүрийн үе шатыг давах шаардлагатай болно.

Эхний алхам - хүүхдийн сэхээн амьдруулах.Амин чухал тогтолцоо дутуу хөгжсөн тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа шууд хүүхдийн эрчимт эмчилгээний тасагт ордог. Хүүхэд бүрт шаардлагатай үед ашиглах боломжтой агааржуулагч байдаг. Сэхээн амьдруулах тасагт хүүхдүүд тусгай инкубаторт хэвтдэг бөгөөд энэ нь тухайн жирэмсний үеийн температурын горимыг оновчтой байлгадаг. Бүх нялх хүүхэд үндсэн шинж тэмдэг бүхий монитортой холбогддог. Хэрэв индикатор, жишээлбэл, зүрхний цохилт зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур байвал монитор дохиолол өгч эхэлдэг. Эмнэлгийн ажилтнууд тэдгээрийг нэн даруй засч, хүүхдэд шаардлагатай туслалцаа үзүүлдэг.

Хөхүүлэх рефлексгүй эсвэл муу илэрхийлэгддэг хүүхдүүд эхний хэдэн долоо хоногт хоол хүнсээ хамрын хөндийгөөр ходоод руу оруулдаг. Дараа нь хөхний сүү эсвэл томъёог хоолойд хийнэ.

Хүүхэд шаардлагатай эмчилгээг хийдэг - антибиотик, вирусын эсрэг эм, дисбиоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эм гэх мэт. Үүний зэрэгцээ дагалдах эмгэгийг оношлох, эмчлэх, хүүхдийг янз бүрийн мэргэжилтнүүд - нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч гэх мэт.

Хоёр дахь үе шат - эрчимт эмчилгээшинэ төрсөн хүүхдүүд. Хүүхэд уушиг нь аяндаа амьсгалах хүртэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж байна. Хүүхэд өөрөө бүрэн амьсгалж эхэлмэгц эсвэл түүнд хүчилтөрөгчийн нэмэлт хангамж шаардлагатай бол түүнийг дараагийн шатанд - нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ. Энд дутуу төрсөн хүүхдийг инкубаторт байрлуулж, биеийн температурыг бие даан хадгалах, хүчилтөрөгчийн нэмэлт хангамжгүйгээр хийх хүртэл үлддэг.

Өнөөдөр эмнэлэгт хэвтэж байхдаа дутуу төрсөн хүүхэд ээжтэйгээ холбоо тогтоох шаардлагатай болдог нь батлагдсан баримт гэж үздэг. Хүүхэд эхийнхээ дуу хоолойг сонсож, халуун дулааныг нь мэдрэх ёстой бөгөөд үүнийг кенгуру гэж нэрлэдэг. Үүний мөн чанар нь хүүхдийг хөхүүлж, эхийнхээ арьс, цээж, хэвлийтэй шууд харьцдагт оршино. Ээж нь чөлөөтэй, урд талын хувцас өмсдөг, хүүхэд живх, заримдаа малгай өмсдөг. Хүүхдийг эхийн хөхний хооронд байрлуулж, дулаан алдахаас сэргийлж хувцсыг нь бэхлэв. Хүүхдийн температурыг сувилагч эсвэл монитор хянадаг. Ээжийн халуун дулаан байдал нь хүүхдийг дулаацуулж, биеийн температурыг хадгалахад маш сайн болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Амьсгалах нь зүрхний цохилт, цусыг хүчилтөрөгчөөр хангахтай адил илүү зөв, тогтвортой болдог. Нэмж хэлэхэд, хүүхдийн арьсыг эхийн микрофлор ​​колоничилдог бөгөөд энэ нь эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв харьцангуй сэтгэл хангалуун байгаа нөхцөлд хүүхдэд хиймэл терморегуляци хийх, зүрхний цохилт, амьсгалыг хянах шаардлагатай хэвээр байгаа бол та энэ сувилахуйн аргад шилжиж болно.

Гурав дахь шат нь дараагийн ажиглалт... Одоо Оросын олон хотод биеийн жин багатай төрсөн хүүхдүүдэд хяналтын өрөөнүүд нээгдэж байна. Анхан шатны ажиглалт дууссаны дараа өвчтөний талаархи мэдээллийг анагаах ухааны хяналтанд авах бөгөөд энэ тохиолдолд сэхээн амьдруулах тасгаас гарсны дараа эсвэл дутуу нярай хүүхдийг сувилсны дараа цуглуулдаг. Бүс нутгийн болон бүс нутгийн томоохон эмнэлгүүдийн зарим поликлиникүүдэд катамнезын өрөө байдаг. Энэ албанд ажиллаж буй эмч нь дутуу төрсөн, эрчимт эмчилгээний тасагт эмчлүүлж буй хүүхэд бүрийн тухай болон дутуу төрсөн хүүхдийн эмгэгийн талаар мэдээлэлтэй байдаг. Энэ бүхэн нь хүүхдийн эрүүл мэндийг хянах, тодорхойлсон эмгэгээс хамааран тодорхой мэргэжилтэн рүү хандах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох, дутуу төрсөн хүүхдийн амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд шаардлагатай юм.

Төрөх гэж "яарсан" хүүхдийг юу хүлээж байна вэ? Урьдчилан таамаглал нь дутуу төрөлтийн түвшингээс хамаарна. Дутуу төрсөн нярай хүүхдэд эмчилгээ хийлгэж, эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт үргэлжлүүлэн "сувилдаг". Хэрэв хүүхэд 33 долоо хоногийн дараа төрсөн бөгөөд хүүхэд төрөхөд зовиургүй байсан бол 7-10 хоногийн дараа түүнийг орон нутгийн хүүхдийн эмчийн хяналтан дор гэрээс нь гаргаж болно.

Таны хүүхэд бусад хүмүүсээс арай өөр хэвээр байгаа гэдгийг бүү мартаарай, гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам таны тусламжтайгаар тэрээр үе тэнгийнхээ хөгжлийг гүйцэж чадна.

Хөхөөр хооллох

Дутуу төрсөн хүүхдийн хамгийн тохиромжтой хоол тэжээл бол хөхний сүү юм. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар эх хүүхдээ хөхүүлж чадахгүй бол хөхүүлэх хугацааг аль болох удаан байлгах шаардлагатай байдаг, учир нь хөхний сүүнд иммуноглобулин, витамин, дархлааны идэвхит бодис, бифидус фактор, лактоферрин, простагландин гэх мэт олон тооны хамгаалалтын хүчин зүйлүүд байдаг. Хөхний сүүнд агуулагдах А ангиллын нууцлаг иммуноглобулинууд нь гэдэсний салст бүрхэвчийг орон нутгийн хамгаалалтаар хангаж, эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус, түүнчлэн хүнсний харшлын нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Энэ бүхэн нь витамин, эрдэс бодисын тэнцвэртэй найрлагатай хослуулан хөхний сүүний өвөрмөц шинж чанарыг тайлбарлаж, ашиг тусыг нь илт харуулдаг.

Дутуу төрсөн нярайг анхны хооллох хугацааг төрсний дараах нөхцөл байдлаас нь хамааруулан тодорхойлно. Эхний хооллох хугацааг хойшлуулах нь анхны жингийн алдагдал нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд мөн хэд хэдэн хүсээгүй эмгэгийн нөхцлийг өдөөж болно. Дутуу төрсөн, харьцангуй сэтгэл хангалуун нөхцөлд төрсөн хүүхэд төрснөөсөө хойш хэдхэн минутын дотор (энэ тохиолдолд хүүхэд хэдэн дусал ангир уургийг нь хөхөх болно) эсвэл 4-6 цагийн дараа эхний тэжээлийг авах боломжтой. Төрсний дараах "өлсгөлөн" үргэлжлэх хугацаа нь ямар ч тохиолдолд 24 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв хүүхэд жирэмсний өмнөх амьсгал боогдох, умайн дотор гипокси, түүнчлэн гавлын дотоод цус алдалт сэжиглэгдсэн тохиолдолд эхний хооллохыг оролдсоны дараа байнга регургитаци хийдэг бол хоол тэжээлийг удаан хугацаагаар хойшлуулах шаардлагатай болдог.

Дутуу төрсөн хүүхэд их унтдаг, өлсөхгүй. Түүнийг 2 цаг тутамд эсвэл эмчийн зааврын дагуу хооллож байх ёстой. Ийм хүүхдийг хооллох нь хэцүү байдаг, заримдаа тэр удаан, удаан хөхдөг тул удаан хугацаа шаардагддаг. Ээж нь тэвчээртэй, анхааралтай байх хэрэгтэй, гэхдээ хэт удаан хөхүүлэх, хэрэв тэр бага зэрэг хөхөж байвал ийм байх ёсгүй: энэ нь хүүхдийг ядраадаг. Сүүг сааж, хүүхдээ хөхний сүүгээр хоолло. Дутуу нярайд ходоодны багтаамж багатай байдгийг санах хэрэгтэй. Тиймээс, амьдралын эхний өдрүүдэд нэг хооллох хэмжээ нь өдөрт 5 мл -ээс 15-20 мл хүртэл байдаг.

Дүрмээр бол, дутуу нярай хүүхдэд хөхний сүү авах шаардлагагүй боловч хөхний сүүнд Д аминдэм багатай байдаг тул хөхүүл эхчүүдийн тэнцвэртэй хоол тэжээлд хангалттай анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг. Одоогийн байдлаар Д аминдэмийг усан уусмал хэлбэрээр эрт, амьдралын 10-14 дэх өдөр өгөхийг зөвлөж байна.

Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандарт

Цэцэрлэгийг маш цэвэрхэн байлгаж, живх болон бусад даавууг сайтар буцалгана. Хүүхдийн биеийн байдал бага зэрэг өөрчлөгдөж байсан ч та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эхэндээ дутуу төрсөн хүүхдүүд халдвар авахад амархан байдаг тул хүүхэдтэй уулзах хүсэлтэй хүмүүсийн тоог хязгаарлах хэрэгтэй.

Хүүхэд усанд орох

  • Усанд орохыг эмч зөвшөөрсний дараа л эхлэх ёстой.
  • Эхний саруудад дутуу төрсөн хүүхдийг усанд оруулах нь зөвхөн буцалсан усанд л боломжтой байдаг. Нэгдүгээрт, халуун усыг ваннд хийнэ, дараа нь аажмаар 37-38 хэм хүртэл хүйтэн усаар шингэлнэ, гэхдээ 37 хэмээс багагүй байна.
  • Усанд сэлэх үед зөвхөн хүүхдийн толгой усан дээр байх ёстой. Хүүхдийг долоо хоногт 1-2-оос ихгүй удаа савангаар угааж байх ёстой.
  • Процедур дууссаны дараа хүүхдийг бүлээн усаар асгаж, тэр даруй халаасан живх эсвэл алчуураар боож өгнө. Та хүүхдээ арьсыг нь шимэхгүй маш болгоомжтой, зөөлөн арчих хэрэгтэй. Суга, цавины хэсэг, умайн хүзүүний нугалаасыг ургамлын тосоор тосолно.

Температурын горим

Температурын горим нь терморегуляцийн төгс бус байдал, хүүхдийг хөргөх онцгой аюулыг харгалзан үзэх ёстой. Төрөх тасалгааны агаарын температур дор хаяж 22-23 хэм байх ёстой. Дутуу төрсөн хүүхдийг төрөх эмнэлгээс эмнэлэгт шилжүүлэн сувилах ажлыг гавлын дотоод цус алдалт, цус задралын өвчин гэх мэт тээвэрлэлтийн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд амьдралын эхний цагт аль хэдийн хийж болно.

Мэргэшсэн тасгуудад дутуу төрсөн хүүхдүүдийг хайрцагласан тасагт, 2-3 хүүхдийг хайрцагт хийдэг. Биеийн жин нь 1500 гр -аас бага жинтэй төрсөн хүүхдүүд, мөн илүү төлөвшсөн боловч хүнд өвчтэй дутуу нярай хүүхдүүдийг инкубаторт асруулдаг. 36 ° C -ийг хадгална. Хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт инкубатор дахь харьцангуй чийгшил аажмаар 90% -иас 60-70% хүртэл буурдаг. Хүүхдийн инкубаторт байх хугацаа нь түүний хувийн онцлогоос хамаарна. Эмнэлгийн бүх процедурыг боломжтой бол инкубаторт хийдэг. Хүүхдийн биеийн байрлалыг үе үе өөрчилж, нөгөө тал руу нь эсвэл гэдэс рүү нь эргүүлнэ.

Тойргийн агаарын температур 24-26 хэмийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд байрыг өдөрт 3-6 удаа агааржуулдаг. 2-р шатны тасагт эмнэлгийн хамгаалалт, ариун цэврийн-эпидемиологийн хатуу дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай-нойтон цэвэрлэгээ, агаар кварцжуулах, тасалгааг мөчлөгөөр дүүргэх. Сувилахуйн эхийн эрүүл мэндэд тодорхой хяналт тавих шаардлагатай; ажилтнууд болон 4 цаг тутамд солигддог самбай маск зүүсэн ээжүүд; хүүхдэд зориулсан эрүүл ахуйн халуун усыг дангаар нь зааж өгдөг.

Гэртээ та шаардлагатай температурын горимыг дагаж мөрдөх ёстой. Хүүхдийн гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өрөөний температур хамгийн багадаа 25 ° C байх ёстой, учир нь дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн температур 36 хэмээс доош унах үед далд халдвар авах эсвэл идэвхжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Хүүхдээ түлэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд халаалтын дэвсгэр эсвэл халуун усны савыг хүүхдийнхээ унтах хүүхдийн оронд хийж, хэд хэдэн давхар даавуугаар боож өгнө. Ус хөрөх тусам өөрчлөгдөх ёстой. Дулааны алдагдал хамгийн бага байхын тулд дутуу төрсөн хүүхдийн температурыг хэмжих, хувцсаа хурдан солих шаардлагатай.

Хүүхдийг нүцгэлээгүй удаан орхих боломжгүй юм. Дутуу төрсөн хүүхдийг хувцаслах нь дулаан байх ёстой. Хэрэв хүүхэд хугацаанаасаа хэдэн сарын өмнө төрсөн бол түүнд тусгай хувцас бэлдэх хэрэгтэй: дулаан цамц эсвэл бүрээс бүхий өмсгөл сайн ажиллах болно. Хүүхдийн гар хөлдөхгүйн тулд ханцуйгаа оёсон байх ёстой.

Дутуу нярай хүүхэд байрладаг өрөөнд өндөр чийгшилтэй байх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хүүхдийн нүд, ам, хамар салст бүрхэвч хуурайшихгүй байх шаардлагатай. Та өрөөндөө хэд хэдэн савтай ус хийж эсвэл нойтон алчуур өлгөх замаар чийгшлийг нэмэгдүүлэх боломжтой, эсвэл тогтмол чийгшлийг хадгалах тусгай чийгшүүлэгч ашиглах нь дээр.

Тусгай массаж

Булчингийн сулрал нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн онцлог шинж чанартай бөгөөд чадварлаг мэргэжилтний массажны курс нь хүүхдийн булчингийн тогтолцооны нөхцөл байдлыг сайжруулдаг. Эцэг эхчүүд эмчтэй зөвлөлдсөний дараа массаж хийх энгийн аргыг бие даан хийх боломжтой.

Алхах горим

Дутуу төрсөн хүүхэдтэй алхах нь зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр дулаан цаг агаарт хийгдэх ёстой. Хэрэв хүүхэд зун төрсөн бол гадаа агаарын температур 24 хэмээс доошгүй, цаг агаар тайван байвал л түүнийг зугаалах хэрэгтэй. Та 2 долоо хоногоос өмнө хүүхэдтэйгээ хамт алхах хэрэгтэй. Намар эсвэл хавар төрсөн дутуу нярай хүүхдийн хувьд алхах нь төрснөөс хойш 1.5 сарын өмнө хийгддэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн биеийн жин дор хаяж 2.5 кг байх ёстой бөгөөд агаарын температур хамгийн багадаа 10 ° C байх ёстой. Өвлийн улиралд дутуу төрсөн хүүхдийг гадаа гаргах ёсгүй, учир нь тэр температурын огцом уналтыг хараахан тэсвэрлэж чадахгүй байна.

Ээжтэйгээ холбоо бариарай

Сүүлийн 15 жилийн хугацаанд барууны неонатологчид имжний аргыг идэвхтэй ашиглаж, сурталчилж ирсэн. Өмнө дурьдсанчлан, энэ арга нь эх, хүүхдийн хооронд арьсаар хийсэн харилцааг хамардаг. Хүүхдийг ээжийнхээ нүцгэн хөхөн дээр тайчиж, хоёуланг нь живх, дулаан хөнжилөөр хучсан байна. Уг процедурыг өдөрт нэгээс хэдэн удаа хийдэг. Үлдсэн хугацаанд хүүхэд инкубаторт байдаг эсвэл бусад халаалтын төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар температурыг хадгалж байдаг.

Боломжтой бол ээж нь хүүхэдтэйгээ аль болох хамт байх ёстой. Хүүхэд эхийнхээ дуу хоолойг сонсож, үнэрийг нь мэдэрч, хүрч байх ёстой. Хүүхэдтэйгээ аль болох олон удаа ярилцаарай - түүнийг хооллохдоо живх эсвэл живх солих, массаж хийх, угаах, хад чулуу тавих. Бүүвэйн дуу эсвэл зүгээр л мэддэг дуугаа дуул. Ээжийн дуу хоолойг сонсох, түүнийг мэдрэх үед хүүхэд ээж нь ойрхон, тэр аюулгүй, санаа зовох шалтгаан байхгүй гэдгийг ойлгох болно. Энэ нь түүнд хурдан засч залруулахын тулд бүх хүчээ хуримтлуулахад тусална.

Урт хугацааны ажиглалтаас харахад бүх онцлог шинж чанарыг үл харгалзан эцэг эх, эмч нарын анхаарал халамж, анхаарал халамжаар дутуу төрсөн хүүхдүүд амжилттай хөгжиж, 1 жилийн дараа үе тэнгийнхэнтэйгээ гүйцдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд. Дутуу төрсөн хүүхдийн эмгэг судлал

Ефимова Маргарита, 5 курс


Арван хүүхэд тутмын хоёр нь дутуу төрдөг. Дутуу хүүхэд гэдэг нь жирэмсний 37 долоо хоног дуусахаас өмнө төрсөн хүүхэд юм. Ихэнх дутуу төрсөн хүүхдүүд биеийн жин нь 2500 гр -аас бага төрдөг.

Дутуу төрөлт:

I зэрэг 35-37 долоо хоногийн жинтэй, ойролцоогоор 2001-2500 гр

II зэрэг 32-34 долоо хоногийн жин ойролцоогоор 1501-2000 гр

III зэрэг 29-31 долоо хоногийн жин 1001-1500 гр орчим

IV зэрэг 29 долоо хоногоос бага жин 1000 гр -аас бага.

Дутуу нярай хүүхдэд анхаарал тавих шаардлагатай байдаг, учир нь хөхүүлэх явцад олон тооны асуудал гардаг. Юуны өмнө, энэ нь биеийн жин нь 1500 гр ба түүнээс бага "гүн дутуу", ялангуяа 1000 граммаас бага "хэт дутуу" төрсөн хүүхдүүдэд хамаарна. Жингийн параметрүүдийг харгалзан дутуу төрөлтийн зэргээр хуваах нь хүүхдийн жинхэнэ үзэл баримтлалын настай үргэлж нийцдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэхүү ангиллын аргыг статистик хэрэгцээнд нийцүүлэн эмчилгээ, ажиглалтыг стандартчилахад ашигладаг. Практикаас гадна хүүхдийн бодит насыг үнэлэхийн тулд илүү өргөн хүрээний албан тушаалыг харгалзан үзэх шаардлагатай байна.

Арьсны дутуу байдлын шалтгааныг гурван том бүлэгт хувааж болно.

1. Нийгэм эдийн засаг, хүн ам зүйн. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ дутмаг, хангалтгүй, жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн дутагдал, мэргэжлээс шалтгаалах аюул (угсрах шугам дээр ажиллах, бие махбодийн хүч чармайлт гаргах, ажлын ихэнх өдөр зогсож байх), муу зуршил, хүсээгүй жирэмслэлт гэх мэт.

2. Нийгэм-биологийн. Дутуу төрөлт нь 18 -аас доош насны, 30 -аас дээш насны, аавын нас 50 -аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Эх барихын түүх нь чухал ач холбогдолтой: жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах (ялангуяа гэмт хэрэг, хүндрэлтэй холбоотой), төрсний дараах удалгүй (2-3 нас хүрээгүй) жирэмслэлт.

3. Эмнэлзүйн. Жирэмсэн эмэгтэйд архаг соматик, эмэгтэйчүүдийн, эндокринологийн өвчин байгаа эсэх. Жирэмсний эмгэг судлал: хожуу гестоз, жирэмсний үед өвчилсөн цочмог халдварт өвчин, мэс засал, биеийн гэмтэл, ялангуяа хэвлий.

Ургийн дутуу төрөлтийн шалтгаан нь хромосомын эмгэг, умайн доторхи халдвар байж болно. Дутуу төрсөн хүүхдийг гаднаас нь ялгаж салгаж болно. Дутуу нярайд биеийн галбир нь тэнцвэргүй байдаг. Толгой нь биетэй харьцуулахад том хэмжээтэй, гавлын яс уян хатан, оёдол, жижиг фонтанель нээлттэй байдаг. Арьс нь нимгэн, бараан улаан, арьсан доорх эд нь бараг хөгжөөгүй, арьс нь зөөлөн намуухан бүрхэгдсэн, чих нь зөөлөн, хумс нь маш нимгэн байдаг. Хүйс нь хэвлийн дунд хэсэгт байрладаг.

Дотоод эрхтэн, тогтолцоо нь төлөвшөөгүй байна. Дутуу болон "бага жинтэй" хүүхдүүдэд биеийн хамгаалалт сул, төгс бус байдаг. Гадны ертөнцөд дасан зохицох хугацаа нь тэдний хувьд бүрэн хугацааныхаас илүү хүчтэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан нялх хүүхдэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг ялангуяа эрс тэвчих болно. Эмгэг судлал нь энэ нөхцөл байдлын эсрэг ихэвчлэн хөгждөг. Бусад хүүхдүүдэд аюул учруулахгүй өвчин нь дутуу төрсөн болон "бага жинтэй" нярайд илүү хүндээр тусдаг.

Таны мэдэж байгаагаар тархины бүтцийг бий болгох нь умайн доторх хөгжлийн эхний үе шатанд тохиолддог. Бүр дутуу төрсөн хүүхэд ч гэсэн мэдрэлийн тогтолцооны хэсгүүдтэй төрдөг боловч нэгэн зэрэг мэдрэлийн систем нь төлөвшөөгүй, бүх эрхтэн, тогтолцооны зөв зохицуулалтыг хийж чаддаггүй. Эдгээр харилцааг бий болгоход цаг хугацаа хэрэгтэй. Тиймээс, эхний өдрүүдэд хүүхэд бие даан хөхөхөө мэддэггүй, учир нь мэдрэлийн импульс нь хөхөхөд оролцож буй булчинд зөв дамждаггүй. Хүүхдийг хөхөх рефлекс үүсэх хүртэл хоолойгоор удаан хугацаагаар хооллодог. Ихэнхдээ ийм хүүхдүүд хөхөж сурч байхдаа муу залгидаг.

Эмч нарыг хоолойгоор удаан хооллох, хиймэл агааржуулалтанд удаан хугацаагаар байлгасан хүүхдүүд ихэвчлэн дуу хоолойг дууддаг булчингийн аяыг зохицуулдаг рефлексүүдээс болж оройтож ярьж, дууг буруу дууддаг. үүсэхэд маш удаан хугацаа шаардагддаг. Тиймээс бараг бүх дутуу төрсөн нярай хүүхдэд ярианы эмчилгээний тусламж шаардлагатай байдаг. Түүнээс гадна, ярианы эмчилгээний хичээлийг хүүхэд ярьж эхлэхээс өмнө хэлний булчингийн аяыг хэвийн болгох, ярианы булчингийн зөв хөгжлийг бүрдүүлэхийн тулд хийх шаардлагатай байдаг.

Төрөх үед, хүндрэлгүй байсан ч хүүхдийн тархи маш их стресст ордог. Мембран дээрх даралт маш хүчтэй байж, цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг тул тархинд цус алдахад хүргэдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн тархины төлөвшилт нь ихэвчлэн гипокси, гэмтлийн төрөлт, цус төлжүүлэх витамин К -ийн дутагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цус алдалт, тархины цус харвалт үүсгэдэг. Тархины цусны эргэлтийг зөрчих нь тархины бүтцийг гэмтээхэд хүргэдэг. Үүний цаана нярайн тархины саажилт үүсэх боломжтой.

Бага зэргийн цус алдалтын үед жижиг судасны хана "хагардаг" бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тархины ховдолд илүүдэл шингэн үүсч, эргэн тойрны эдийг дардаг тул гавлын дотоод даралт нэмэгддэг. Жижиг цус алдалтаар ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдлыг хурдан нөхөж, ховдолын шингэний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгож, цус алдалт нь ул мөргүй уусдаг. Өөрөөр хэлбэл, 1, 2-р зэргийн цус алдалт нь хүүхдэд ул мөргүй өнгөрдөг боловч энэ нь түүнийг 1-2 насандаа ажиглах, эмчлэх шаардлагагүй гэсэн үг биш юм.

Том судаснууд "хагарч", цус тархины бүх ховдолыг дүүргэх үед хүнд хэлбэрийн цус алдалт нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэж, гидроцефалус, таталт, хөгжлийн хоцрогдол, моторын эмгэг зэрэгт хүргэдэг. Ийм хүүхдүүдэд нярайн эмч, невропатологич болон бусад мэргэжилтнүүдийн байнгын туслалцаа шаардлагатай байдаг, ялангуяа тархины эдгээр хэсгүүдийг гэмтээж болзошгүй тул мэдрэл мэдрэхүйн эрхтнүүдийн хяналт (сонсгол, хараа).

Ортопедийн эмч бүх нярай хүүхдийг дор хаяж 4 удаа (1, 3.6, 13 сартай) үзлэг хийдэг. Ийм хяналт нь үе мөчний дисплази (дутуу хөгжил) гэх мэт дутуу төрсөн хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог эмгэгийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүүхдүүдэд моторын идэвх, булчингийн ая буурч, рефлекс муу илэрхийлэгддэг. Үүний эсрэгээр сэтгэлийн хөөрөл байж магадгүй юм. Таталтын синдром нь ихэвчлэн дутуу төрсөн хүүхдүүдэд илэрдэг. Нярайн мэдрэлийн эмгэгийг оношлохын тулд тархины хэт авиан (ҮСХ) аргыг өргөн ашигладаг. Хэрэв хүүхэд төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол түүнийг идэвхтэй эмчлэх, невропатологчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Дутуу төрсөн нярайд амьсгалын тогтолцоо бүрэн хөгжөөгүй байна. Уушигны эд, түүний цусны хангамж хангалтгүй хөгжиж байгаа нь ажиглагддаг.

Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдүүдэд цус багадалт, рахит үүсдэг. Хүүхдүүд халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг, ихэвчлэн ханиад, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт өвчнөөр өвддөг. Цус багадалт нь бага насны хүүхдүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог эмгэгүүдийн нэг юм. Бүрэн төрсөн хүүхдүүдийн 20 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд амьдралын эхний жилд дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд бараг бүх хүн цус багадалт үүсдэг. Энэ тохиолдолд цус багадалтын хүнд байдал өндөр байх тусам хүүхдийн жирэмсний хугацаа бага байх болно. Амьдралын эхний саруудад маш бага жинтэй (1500 гр -аас бага), жирэмсний хугацаа 30 долоо хоногоос бага настай дутуу төрсөн хүүхдүүдэд. Цусны улаан эсийг сэлбэх шаардлагатай хүнд цус багадалт 90%хүртэл байдаг.

Мэдрэлийн систем гэмтсэний улмаас сонсголын бэрхшээлтэй болох эрсдэл нэмэгддэг тул дутуу төрсөн бүх хүүхдэд аудиологийн шинжилгээ хийдэг.

Түүнчлэн дутуу төрсөн бүх хүүхдүүдийг нүдний эмчийн үзлэгт хамруулах ёстой. Эхний үзлэгийг 4-6 долоо хоногоос дээш настай, дараа нь гурван сар тутамд нэг удаа хийдэг. Нярайн ретинопати илрэхийн тулд нүдний эмчийн ажиглалт шаардлагатай байдаг. Дутуу нярай хүүхдийн ретинопати бол дутуу төрсөн хүүхдийн нүдний өвчин бөгөөд ихэвчлэн харааны үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй алдахад хүргэдэг.

Энэ өвчнийг дутуу төрсөн нярайд анх 1942 онд илрүүлсэн (тэр үед үүнийг ретроленталь фиброплази гэж нэрлэдэг байсан), өнөөг хүртэл өвчний эхлэл, явц, аяндаа регрессийн шалтгаан бүрэн тодорхой болоогүй байгаа бөгөөд зөвхөн судалж байна.

90 -ээд оны эхэн үеэс эхлэн энэ чиглэлээр хийсэн судалгаа шинэ чанарын түвшинд шилжсэн. Үүнд хөгжингүй орнуудад дутуу төрсөн нярай хүүхдийн амьд үлдэх нь эрс нэмэгдсэн бөгөөд үүний үр дүнд ретинопатийн эцсийн шаттай олон тооны хүүхдүүд гарч ирсэн нь голлон нөлөөлжээ. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд олон орны эрдэмтэд өвчний олон хүчин зүйлийн шинж чанарын талаар нэгдсэн ойлголтод хүрч (өөрөөр хэлбэл олон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх), өвчний нэгдсэн ангиллыг боловсруулж, лазер болон крио мэс заслын урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр нөлөөг баталжээ. .

Өнөөг хүртэл өвчний идэвхтэй ба цикатриал үе шатанд мэс заслын үйл ажиллагааг хөгжүүлэх ажил үргэлжилж байна. Нүд судлалын хөгжлийн энэ үе шатанд дутуу нярайд ретинопати үүсэх нь дутуу нярайд яг тохиолддог нь торлог бүрхүүлийн судасны хэвийн хэлбэрийг зөрчсөн явдал гэж тооцогддог (энэ нь умайн доторх 40 долоо хоногийн дотор, тухайлбал. бүрэн бүтэн хүүхэд төрөх хугацаа). Умайн ургийн 16 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ургийн торлог бүрхэвч нь цусны судасгүй болохыг мэддэг. Нүдний торлог бүрхэвчинд ургах нь нүдний мэдрэлийн захаас гарах цэгээс эхэлдэг. 34 дэх долоо хоногт торлог бүрхэвчийн хамрын хэсэгт судасжилт үүсч дуусна (судаснууд ургадаг оптик мэдрэлийн диск хамрын тал руу ойртдог). Түр зуурын хэсэгт цусны судасны өсөлт 40 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн хүүхэд эрт төрөх тусам торлог бүрхэвчийн судаснуудаар бүрхэгдсэн талбай бага байх болно. нүдний эмчийн үзлэгээр илүү өргөн судасны буюу судасны бүсийг илрүүлдэг (хэрэв хүүхэд 34 долоо хоногоос өмнө төрсөн бол үүний дагуу түр зуурын торлог бүрхэвчийг түр зуурын болон хамрын талаас нь илрүүлдэг). Дутуу хүүхэд төрсний дараа судасны формацид янз бүрийн эмгэг хүчин зүйл нөлөөлдөг - гадаад орчин, гэрэл, хүчилтөрөгч, энэ нь ретинопати үүсэхэд хүргэдэг.