Зүрхний хананы бүтэц. Зүрхний хананы бүтэц Зүрхний хана үүссэн давхаргууд

14.07.2020

Зүрх судасны тогтолцооны анатомийн болон физиологийн онцлог

Зүрхний бүтэц

Цусны эргэлтийн систем нь зүрхнээс бүрддэг - цусны эргэлтийн төв эрхтэн, хэмнэлтэй агшилт нь энэ хөдөлгөөнийг тодорхойлдог цусны судаснууд. Зүрхний цусыг эрхтнүүдэд оруулдаг судсыг артери гэж нэрлэдэг ба зүрхэнд цус хүргэдэг судсыг судал гэж нэрлэдэг (Зураг 3).

Зүрх нь конус хэлбэртэй, 240-330 грамм жинтэй хөндий булчинлаг эрхтэн юм. Энэ нь уушигны хоорондох цээжний хөндийд, доод дунд хэсгийн хэсэгт байрладаг.

Цээжний хөндийд зүрх нь ташуу байрлалыг эзэлдэг бөгөөд түүний нүүртэй байдаг өргөн хэсэг - суурь,дээш, буцаж, баруун, мөн нарийн - үзүүр, урагш, доош, зүүн; 2/3 нь цээжний хөндийн зүүн хагаст байрладаг.

Зураг 3 - Зүрх; уртын дагуу зүсэх.

1 - дээд хөндий вен; 2 - баруун тосгуур; 3 - баруун тосгуурын хавхлага; 4 - баруун ховдол; 5 - interventricular septum; 6 - зүүн ховдол; 7 - папилляр булчингууд; 8 - шөрмөсний хөвч; 9 - зүүн тосгуурын хавхлага; 10 - зүүн тосгуур; 11 - уушигны судлууд; 12 - аортын нуман хаалга.

Зүрхний хил хязгаар нь хувьсах бөгөөд нас, хүйс, хүний үндсэн хууль, биеийн байрлалаас хамаардаг. Насанд хүрэгчдийн зүрхний урт нь 8.7-14.0 см, зүрхний хамгийн том хөндлөн хэмжээ нь 5-8 см, урд хойд - 6-8 см зүрхний гадаргуу дээр мэдэгдэхүйц байдаг. interventricular sulci: урд ба хойд, урд болон хойно зүрхийг бүрхэж, хөндлөн титмийн хөндий,цагирагт байрлуулсан. Эдгээр ховилын дагуу зүрхний өөрийн артери ба судлууд байдаг. Эдгээр ховилууд нь зүрхийг 4 хэсэгт хуваах хуваалтуудтай тохирч байна: уртааш хавирга хоорондын болон ховдол хоорондын таславч нь эрхтнийг тусгаарлагдсан хоёр хэсэгт хуваадаг - баруун ба зүүн зүрх;хөндлөн хуваалт нь эдгээр тал бүрийг дээд танхимд хуваадаг - тосгуурба доод - ховдол.

Тосгуур нь венийн судаснуудаас цус авч, ховдол руу түлхэж, ховдолууд нь цусыг артери руу гаргадаг; баруун - аортаар дамжин олон тооны артериуд нь биеийн эрхтэн, хананд гардаг. Тосгуур бүр нь харгалзах ховдолтой холбогддог атриовентрикулярартериуд. Зүрхний баруун талд венийн цус, зүүн талд артерийн цус байдаг.

Баруун тосгуур -нь 100-185 мл-ийн эзэлхүүнтэй, шоо хэлбэртэй, зүрхний ёроолд баруун талд, аорт болон уушигны их биений ард байрладаг хөндий юм. Энэ нь хөндий судал ба зүрхний венийн нийлбэрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний дээд хэсэг нь тосгуурын хавсралт.

Чихний хананд зүрхний булчин нь ойролцоогоор зэрэгцээ байрладаг булчингийн цухуйсан хэсгүүдийг үүсгэдэг. самнах булчингууд.Доод хөндийн венийн нийлсэн хэсэгт жижиг хавхлага байдаг бөгөөд энэ нь түүний хаалт юм. Баруун тосгуурын дотоод хананд байдаг зууван фосса(ургийн хувьд энэ нь урагт цусны эргэлтийн жижиг тойрог байдаггүй тул баруун тосгуураас цус зүүн тосгуур руу дамждаг нүх юм). Зууван фоссаны ирмэгийн доор ба ард нийлбэр байдаг титэм судасны синус, цусны ихэнх хэсгийг зүрхний хананаас цуглуулдаг. Синусын нээлхийг титэм судасны синусын хавхлагаар хаадаг. Баруун тосгуур ба баруун ховдолын хоорондох гарцыг баруун тосгуур ховдолын нүх гэж нэрлэдэг. Систолын үед баруун ховдол хаагддаг. баруун атриовентрикуляр(трикуспид) хавхлага нь баруун ховдолын хөндийг баруун тосгуураас тусгаарлаж, цусыг баруун тосгуур руу буцааж урсахыг зөвшөөрдөггүй. Ховдолын диастолын үед хавхлага нь ховдол руу нээгддэг.

Баруун ховдолэнэ нь зүүн ховдолоос ховдол хоорондын таславчаар тусгаарлагдсан бөгөөд ихэнх хэсэг нь булчинлаг, жижиг нь хамгийн дээд хэсэгт, тосгуурт ойрхон байрладаг, мембран хэлбэртэй байдаг. Дээрээс нь ходоодны хананд хоёр нүх:ард - баруун тосгуур, урд талд - уушигны их биеийг нээх. Энэ газарт ховдолын сунасан юүлүүр хэлбэртэй хэсгийг нэрлэдэг артерийн конус.Урд, зүүн, баруун хэсгээс бүрдсэн уушигны их биений нээлхийн дээгүүр шууд хагас сарны сааруулагч,тойрог хэлбэрээр байрладаг, гүдгэр гадаргуу нь баруун ховдолын хөндийд, хотгор ба чөлөөт ирмэг нь уушигны их биений хөндийд байрладаг. Чөлөөт ирмэг дээр хавтас бүр нь өтгөрүүлсэн зангилаатай байдаг бөгөөд энэ нь хагас сарны хавтсыг хаах үед илүү нягт хаагдахад хувь нэмэр оруулдаг. Ховдолын булчингууд агших үед хагас сарны хавхлагууд нь цусны урсгалаар уушигны их биений хананд шахагдаж, ховдолоос цус гарахаас сэргийлдэггүй; тайвшрах үед ховдолын хөндийн даралт буурах үед цусны эргэлт нь уушигны их биений хана ба хагас сарны хавхлагын хоорондох халаасыг дүүргэж, хавхлагыг хааж (нээдэг), тэдгээрийн ирмэг нь хаагдаж, зөвшөөрөхгүй. цус зүрх рүү дамждаг.

Баруун тосгуурын нүх нь баруун тийшээ хаалттай байдаг атриовентрикуляр хавхлага,урд, хойд, дунд ховдолтой. Сүүлийнх нь гурвалжин шөрмөсний хавтанг дүүргэдэг. Баруун ховдолын дотоод гадаргуу дээр махлаг трабекула, конус хэлбэртэй байдаг хөхний толгойн булчингууд,эндээс хавхлагын ирмэг ба гадаргуу руу явдаг шөрмөсний хөвч.Тосгуурын агшилтын үед хавхлагын хуудаснууд нь цусны урсгалаар ховдолын хананд шахагдаж, сүүлчийн хөндий рүү ороход саад болохгүй. Ховдолын булчингууд агших үед хавхлагын чөлөөт ирмэгүүд хаагдаж, шөрмөсний хөвч болон папилляр булчингийн агшилтын тусламжтайгаар энэ байрлалд баригдаж, тосгуур руу цус буцаж орохоос сэргийлдэг.

Зүүн тосгуурбаруун зүрхний завсрын таславчаас хязгаарлагдсан; Байгаа зүүн чих.Дээд хананы арын хэсэгт уушигны 4 судлууд нээгдэж, хавхлаггүй, уушигнаас артерийн цус урсдаг. Зүүн ховдолтой зүүн ховдолтой холбогддог атриовентрикуляр нүх.

зүүн ховдолурд талын дээд хэсэгт аортын нээлхий.Зүүн ховдолоос аортын гарах хэсэгт аортын хавхлага,баруун, зүүн, хойд хэсгээс бүрдэнэ хагас сарны хавтсууд.Атриовентрикулярын нүх нь зүүн хэсгийг агуулдаг атриовентрикуляр хавхлага- (хоёр талын митрал). Гурвалжин хэлбэртэй урд болон хойд далавчнаас бүрддэг. Зүүн ховдолын дотоод гадаргуу дээр махлаг трабекула, 2 папилляр булчин байдаг бөгөөд тэдгээрээс митрал хавхлагын навчит хавсаргасан зузаан шөрмөсний хөвчүүд гарч ирдэг.

Зүрхний хананы бүтэц

Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ. Дотор нь гэж нэрлэдэг эндокарди,дунд - миокарди,гадаа - эпикарди

Эндокарди -зүрхний бүх хөндийгөөр зурж, булчингийн доод давхаргатай нягт нийлдэг. Зүрхний хөндийн талаас энэ нь эндотелиар бүрхэгдсэн байдаг. Эндокарди нь атриовентрикуляр хавхлагууд, түүнчлэн аорт болон уушигны их биений хавхлагуудыг үүсгэдэг.

Миокарди -зүрхний хананы хамгийн зузаан бөгөөд үйл ажиллагааны хувьд хамгийн хүчирхэг хэсэг юм. Энэ нь зүрхний судалтай булчингийн эдээр үүсдэг бөгөөд олон тооны холбогчоор (интеркаляр диск) хоорондоо холбогдсон зүрхний миоцитүүдээс (кардиомиоцитуудаас) тогтдог бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар нарийн гогцооны сүлжээг бүрдүүлдэг булчингийн цогцолбор эсвэл утаснуудтай холбогддог. Энэ нь тосгуур болон ховдолын бүрэн хэмнэлтэй агшилтыг хангадаг.

Тосгуурын хананы булчингийн давхарга нь жижиг ачааллын улмаас нимгэн бөгөөд үүнээс бүрдэнэ гадаргуугийн давхарга,тосгуурын аль алинд нь нийтлэг, гүн гүнзгий, тус бүр нь тусдаа. Ховдолын хананд зузаан нь хамгийн чухал; гаднауртааш, дундтойрог болон дотоод засалуртааш давхарга. Зүрхний оройн хэсгийн гадна талын утаснууд нь дотоод уртааш утас руу ордог бөгөөд тэдгээрийн хооронд дунд давхаргын дугуй булчингийн утаснууд байдаг. Зүүн ховдолын булчингийн давхарга нь хамгийн зузаан юм.

Тосгуур ба ховдолын булчингийн утаснууд нь тосгуурын миокардийг ховдолын миокардиас бүрэн тусгаарладаг баруун ба зүүн тосгуурын нүхний эргэн тойронд байрлах фиброз цагиргуудаас эхэлдэг.

утаслаг цагиргуудЗүрхний нэгэн төрлийн араг ясыг бүрдүүлдэг бөгөөд үүнд гол судас ба уушигны их биений нүхний эргэн тойронд нимгэн холбогч эдийн цагирагууд, тэдгээрийн зэргэлдээх баруун ба зүүн фиброз гурвалжин орно.

Зүрхний судалтай булчингийн эд эсийн бүтцэд ердийн агшилт булчингийн эсүүд - кардиомиоцит ба атипик зүрхний миоцитүүд орно. дамжуулах систем- зангилаа ба багцуудаас бүрдэх, зүрхний агшилтын автоматизм, түүнчлэн зүрхний тосгуур ба ховдолын миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг зохицуулах. Зүрхний дамжуулах системийн төвүүд нь 2 зангилаа байдаг: 1) синоатриалзангилаа (Kiss-Flex зангилаа), үүнийг зүрхний аппарат гэж нэрлэдэг. Баруун тосгуурын хананд дээд хөндийн венийн нүх ба баруун чих ба тосгуурын миокардид өгөх мөчир хооронд байрладаг.

2) атриовентрикуляр зангилаа(Ashoff-Tavara зангилаа) нь тосгуур ба ховдолын хоорондох таславч дээр байрладаг. Энэ зангилаанаас гардаг атриовентрикулярын багц(Түүний багц), тосгуурын миокардийг ховдолын миокардитай холбодог. Ховддол хоорондын таславч дээр энэ багц нь баруун ба зүүн хөлний баруун ба зүүн ховдолын миокардид хуваагддаг. Зүрх нь вагус болон симпатик мэдрэлээс иннервацийг хүлээн авдаг.

Сүүлийн жилүүдэд дотоод шүүрлийн кардиомиоцитуудыг баруун тосгуурын миокардид дүрсэлж, зүрхний булчингийн цусан хангамжийг зохицуулдаг олон тооны даавар (кардиопатрин, кардиодилатин) ялгаруулдаг.

эпикардинь фибро-сероз мембраны нэг хэсэг юм перикарди,зүрхийг бүрхсэн. Перикардид 2 давхаргыг ялгадаг: өтгөн фиброз холбогч эдээс бүрдсэн фиброз перикарди ба уян хатан утас бүхий фиброз эдээс бүрддэг сероз перикарди. Энэ нь миокардид нягт наалддаг. Цусны судаснууд дамждаг зүрхний ховилын бүсэд эпикардийн дор ихэвчлэн хүрээлэн буй эрхтнүүдээс гарч ирдэг бөгөөд түүний ялтсуудын хоорондох сероз шингэн нь зүрхний агшилтын үед үрэлтийг бууруулдаг.

цусны хангамжзүрх нь титэм артерийн судсаар дамждаг бөгөөд энэ нь аортын гарах хэсгийн мөчрүүд (баруун ба зүүн) бөгөөд үүнээс хавхлагын түвшинд дамждаг. Баруун салбар нь зөвхөн баруун тийшээ төдийгүй арагшаа, зүрхний арын ховдол хоорондын хөндийн дагуу уруудаж, зүүн мөчир нь урд талын ховдолын завсрын сувгийн дагуу зүүн ба урд зүг рүү явдаг. Зүрхний ихэнх судлууд нь баруун тосгуур руу урсдаг титэм судасны синусын хөндийд хуримтлагддаг. Үүнээс гадна зүрхний бие даасан жижиг судлууд нь баруун тосгуур руу шууд урсдаг.

Баруун ховдолоос гарах газар дахь уушигны их бие нь аортын урд байрладаг. Уушигны артери ба аортын нумын доод гадаргуугийн хооронд артерийн шөрмөс байдаг бөгөөд энэ нь амьдралын өмнөх үед үйл ажиллагаа явуулдаг хэт их ургасан артериоз (боталла) юм.

Аливаа организмын зүрхний бүтэц нь олон онцлог шинж чанартай байдаг. Филогенезийн үйл явц, өөрөөр хэлбэл амьд организм илүү төвөгтэй болж хувирах явцад шувууд, амьтан, хүний зүрх нь загасны хоёр танхим, хоёр нутагтан амьтдын гурван камерын оронд дөрвөн танхимтай болдог. Ийм нарийн төвөгтэй бүтэц нь артерийн болон венийн цусны урсгалыг салгахад хамгийн тохиромжтой байдаг. Нэмж дурдахад хүний зүрхний анатоми нь олон жижиг нарийн ширийн зүйлийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь өөрийн тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг.

Зүрх нь эрхтэн шиг

Тиймээс зүрх нь тодорхой булчингийн эдээс бүрдэх хөндий эрхтэнээс өөр юу ч биш бөгөөд хөдөлгүүрийн функцийг гүйцэтгэдэг. Зүрх нь цээжинд өвчүүний ард, илүү зүүн талд байрладаг бөгөөд түүний уртааш тэнхлэг нь урд, зүүн, доош чиглэсэн байдаг. Урд талд нь зүрх нь уушигтай хиллэдэг бөгөөд бараг бүхэлдээ бүрхэгдсэн бөгөөд дотроос нь цээжтэй шууд зэргэлдээх жижиг хэсгийг л үлдээдэг. Энэ хэсгийн хил хязгаарыг өөрөөр хэлбэл зүрхний үнэмлэхүй уйтгартай гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг цээжний хананд товших замаар тодорхойлж болно ().

Хэвийн бүтэцтэй хүмүүст зүрх нь цээжний хөндийд хагас хэвтээ байрлалтай, астеник бүтэцтэй хүмүүст (нимгэн ба өндөр) бараг босоо байрлалтай, гиперстеник (өтгөн, өтгөн, том булчингийн масстай) байдаг. бараг хэвтээ байна.

зүрхний байрлал

Зүрхний арын хана нь улаан хоолой ба том гол судаснуудтай (цээжний гол судас, доод хөндийн венийн судас) зэргэлдээ оршдог. Зүрхний доод хэсэг нь диафрагм дээр байрладаг.

зүрхний гадаад бүтэц

Насны онцлог

Хүний зүрх нь умайн доторх үеийн гурав дахь долоо хоногт үүсч эхэлдэг бөгөөд жирэмсний бүх хугацаанд үргэлжилж, нэг танхимтай хөндийгөөс дөрвөн камертай зүрх хүртэл үе шат дамждаг.

умайд зүрхний хөгжил

Дөрвөн танхим (хоёр тосгуур, хоёр ховдол) үүсэх нь жирэмсний эхний хоёр сард аль хэдийн тохиолддог. Хамгийн жижиг бүтэц нь хүүхэд төрүүлснээр бүрэн үүсдэг. Эхний хоёр сард үр хөврөлийн зүрх нь жирэмсэн эхийн зарим хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөнд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Ургийн зүрх нь түүний биеэр дамжин цусны урсгалд оролцдог боловч цусны эргэлтийн тойрогт ялгаатай байдаг - ураг уушигтай өөрийн гэсэн амьсгалыг хараахан аваагүй байгаа ч ихсийн цусаар "амьсгалж" байна. Төрөхөөс өмнө уушигны цусны урсгалыг цусны эргэлтээс "унтраах" ургийн зүрхэнд зарим нүх байдаг. Төрөх үед нярайн анхны хашгирах чимээ дагалддаг тул цээжний дотоод даралт, хүүхдийн зүрхэнд даралт ихсэх үед эдгээр нүхнүүд хаагддаг. Гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй бөгөөд тэд жишээлбэл, хүүхдэд үлдэж болно (тосгуурын таславчийн гажиг гэх мэт согогтой андуурч болохгүй). Нээлттэй цонх нь зүрхний гажиг биш бөгөөд дараа нь хүүхэд өсч томрох тусам хэт их ургадаг.

төрөхөөс өмнө болон дараа нь зүрхний гемодинамик

Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрх нь бөөрөнхий хэлбэртэй бөгөөд хэмжээ нь 3-4 см урт, 3-3.5 см өргөн байдаг. Хүүхдийн амьдралын эхний жилд зүрхний хэмжээ ихээхэн нэмэгдэж, урт нь өргөнөөс илүү байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн зүрхний жин 25-30 грамм орчим байдаг.

Хүүхэд өсч, хөгжихийн хэрээр зүрх нь бас ургадаг бөгөөд заримдаа наснаас хамааран бие махбодийн хөгжлөөс ихээхэн давж гардаг. 15 нас хүрэхэд зүрхний масс бараг арав дахин нэмэгдэж, түүний хэмжээ тав дахин нэмэгддэг. Зүрх нь таван жил хүртэл, дараа нь бэлгийн бойжилтын үед хамгийн эрчимтэй ургадаг.

Насанд хүрсэн хүний зүрх 11-14 см урт, 8-10 см өргөн байдаг. Хүн бүрийн зүрхний хэмжээ нь зангидсан нударганы хэмжээтэй тохирдог гэдэгт олон хүн зөв итгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн зүрхний жин 200 орчим грамм, эрэгтэйчүүдэд 300-350 грамм байдаг.

25 жилийн дараа зүрхний хавхлагыг бүрдүүлдэг зүрхний холбогч эдэд өөрчлөлтүүд эхэлдэг. Тэдний уян хатан чанар нь хүүхэд, өсвөр насныхтай адил байхаа больсон бөгөөд ирмэг нь тэгш бус болж магадгүй юм. Хүн өсч томрох тусам, дараа нь хөгшрөлтийн үед зүрхний бүх бүтэц, түүнчлэн түүнийг тэжээдэг судаснуудад (титэм артериудад) өөрчлөлт гардаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь зүрхний олон өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Зүрхний анатомийн болон үйл ажиллагааны онцлог

Анатомийн хувьд зүрх нь хуваагдал, хавхлагаар дөрвөн камерт хуваагддаг эрхтэн юм. "Дээд" хоёрыг тосгуур (тосгуур), "доод" хоёрыг ховдол (ховдол) гэж нэрлэдэг. Баруун болон зүүн тосгуурын хооронд тосгуур хоорондын таславч, ховдолын хооронд ховдол хоорондын таславч байрладаг. Ихэвчлэн эдгээр хуваалтууд нь нүхгүй байдаг. Хэрэв нүх байгаа бол энэ нь артерийн болон венийн цус холилдож, улмаар олон эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Ийм цоорхойг таславчийн гажиг гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнд хамаарна.

зүрхний тасалгааны үндсэн бүтэц

Дээд ба доод танхимуудын хоорондох хил нь атриовентрикуляр нүх юм - зүүн тал нь митрал хавхлагын навчаар бүрхэгдсэн, баруун тал нь гурвалсан хавхлагын навчаар бүрхэгдсэн байдаг. Тасалгааны бүрэн бүтэн байдал, хавхлагын хуудасны зөв үйл ажиллагаа нь зүрхэнд цусны урсгал холилдохоос сэргийлж, цусны нэг чиглэлтэй тодорхой урсгалыг дэмждэг.

Тосгуур ба ховдол нь өөр өөр байдаг - тосгуур нь ховдолоос бага, нимгэн ханатай байдаг. Тиймээс тосгуурын хана нь ердөө гурван миллиметр, баруун ховдолын хана 0.5 см, зүүн нь 1.5 см орчим байдаг.

тосгуур нь жижиг цухуйсан байдаг - чих. Тэд тосгуурын хөндий рүү цусыг илүү сайн шахах бага зэрэг сорох функцтэй байдаг. Венийн хөндийн ам нь чихний ойролцоо баруун тосгуур руу урсдаг ба уушигны судлууд дөрөв (ховор тав) зүүн тосгуур руу урсдаг. Баруун талд уушигны артери (ихэвчлэн уушигны их бие гэж нэрлэдэг), зүүн талд нь аортын булцуу нь ховдолоос гардаг.

зүрх ба түүний судасны бүтэц

Дотор талаас нь харахад зүрхний дээд ба доод танхимууд нь бас ялгаатай бөгөөд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Тосгуурын гадаргуу нь ховдолын гадаргуугаас илүү гөлгөр байдаг. Тосгуур ба ховдолын хоорондох хавхлагын цагирагаас холбогч эдийн нимгэн хавхлагууд үүсдэг - зүүн талд нь хоёр талт (митрал), баруун талд нь трикуспид (трикуспид). Ухуулах хуудасны нөгөө ирмэг нь ховдолын дотор тал руу чиглэнэ. Гэхдээ тэднийг чөлөөтэй өлгөхгүйн тулд хөвч гэж нэрлэгддэг нимгэн шөрмөсний утаснуудаар бэхэлсэн байдаг. Эдгээр нь пүрштэй адил бөгөөд хавхлагын хаалт хаагдахад сунадаг бөгөөд хаалт нээгдэхэд агшдаг. Хордууд нь ховдолын хананаас папилляр булчингаас үүсдэг - баруун талд гурав, зүүн ховдолд хоёр. Тийм ч учраас ховдолын хөндий нь тэгш бус, товойсон дотоод гадаргуутай байдаг.

Тосгуур ба ховдолын үйл ажиллагаа ч өөр өөр байдаг. Тосгуур нь цусыг том, урт судас руу биш харин ховдол руу түлхэх шаардлагатай байдаг тул булчингийн эдийг даван туулах эсэргүүцэл багатай байдаг тул тосгуур нь ховдолынхоос жижиг хэмжээтэй, хана нь нимгэн байдаг. . Ховдолууд цусыг гол судас (зүүн) болон уушигны артери (баруун) руу шахдаг. Уламжлал ёсоор зүрх нь баруун, зүүн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Баруун тал нь зөвхөн венийн цус, зүүн тал нь артерийн цусны урсгалд үйлчилдэг. Схемийн хувьд "баруун зүрх" -ийг цэнхэр өнгөөр, "зүүн зүрх" -ийг улаан өнгөөр тэмдэглэв. Ер нь эдгээр урсгалууд хэзээ ч холилддоггүй.

зүрхний гемодинамик

Нэг зүрхний мөчлөг 1 секунд орчим үргэлжлэх ба дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Цус дүүргэх үед тосгуурын хана тайвширдаг - тосгуурын диастоли үүсдэг. Хөндий судлууд болон уушигны венийн хавхлагууд нээлттэй байна. Гурван булчингийн болон митрал хавхлагууд хаалттай байдаг. Дараа нь тосгуурын хана чангарч, цусыг ховдол руу түлхэж, трикуспид ба митрал хавхлагууд нээгддэг. Энэ үед тосгуурын систолын (агшилт), ховдолын диастолын (тайвшрал) байдаг. Ховдол цусыг авсны дараа трикуспид ба митрал хавхлагууд хаагдаж, аортын болон уушигны хавхлагууд нээгддэг. Дараа нь ховдолын агшилт (ховдолын систол), тосгуур дахин цусаар дүүрдэг. Зүрхний ерөнхий диастол үүсдэг.

зүрхний мөчлөг

Зүрхний гол үүрэг нь шахах, өөрөөр хэлбэл цусны тодорхой хэмжээг аорт руу шахаж, цусыг хамгийн алслагдсан эрхтнүүд болон биеийн хамгийн жижиг эсүүдэд хүргэдэг. Түүгээр ч зогсохгүй хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн өндөр агууламжтай артерийн цус нь уушигны судаснуудаас зүрхний зүүн хагаст ордог аорт руу түлхэгддэг (уушигны судсаар дамжин зүрх рүү урсдаг).

Хүчилтөрөгч болон бусад бодисын агууламж багатай венийн цус нь хөндийн венийн системээс бүх эс, эрхтнүүдээс цуглуулж, дээд ба доод хөндийн венийн венийн баруун хагаст урсдаг. Цаашилбал венийн цусыг баруун ховдолоос уушигны артери руу, дараа нь уушигны судаснууд руу шахаж уушигны цулцангийн хийн солилцоог явуулж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг. Уушигны артерийн цус нь уушигны венул ба венийн судсанд хуримтлагдаж, зүрхний зүүн хагаст (зүүн тосгуур руу) дахин урсдаг. Тиймээс зүрх нь минутанд 60-80 цохилтын давтамжтайгаар биеийн эргэн тойронд цусыг тогтмол шахдаг. Эдгээр үйл явц нь ойлголтоор тодорхойлогддог "Цусны эргэлт".Тэдгээрийн хоёр нь жижиг, том:

жижиг тойрогҮүнд: баруун тосгуураас венийн цусны урсгалыг гурвалсан хавхлагаар дамжуулан баруун ховдол руу - дараа нь уушигны артери руу - уушигны артери руу - уушигны цулцангийн цусыг хүчилтөрөгчөөр хангах - артерийн цусны урсгалыг хамгийн жижиг вен рүү оруулах. уушигны - уушигны судал руу - зүүн тосгуур руу.
том тойрогзүүн тосгуураас артерийн цусны урсгалыг митрал хавхлагаар зүүн ховдол руу - аортаар дамжин бүх эрхтнүүдийн артерийн давхарга руу - эд, эд эрхтэнд хийн солилцоо хийсний дараа цус нь венийн судас болдог (нүүрстөрөгчийн давхар ислийн өндөр агууламжтай). хүчилтөрөгчийн оронд) - цаашлаад эрхтнүүдийн венийн давхарга руу - хөндий венийн системд - баруун тосгуурт.

цусны эргэлтийн тойрог

Видео: зүрхний анатоми ба зүрхний мөчлөгийн товч мэдээлэл

Зүрхний морфологийн онцлог

Хэрэв та зүрхний хэсгүүдийг микроскопоор харвал ямар ч эрхтэнд байхгүй тусгай төрлийн булчинг харж болно. Энэ нь судалтай булчингийн нэг төрөл боловч энгийн араг ясны булчин болон дотоод эрхтнийг бүрхсэн булчингуудаас гистологийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Зүрхний булчин буюу миокардийн гол үүрэг нь бүхэл бүтэн организмын амин чухал үйл ажиллагааны үндэс суурийг бүрдүүлдэг зүрхний хамгийн чухал чадварыг хангах явдал юм. Энэ нь агших чадвар уу, эсвэл агшилтын чадвар.

Зүрхний булчингийн утаснууд синхроноор агшихын тулд утаснуудыг өдөөдөг цахилгаан дохиог тэдэнд өгөх ёстой. Энэ бол зүрхний өөр нэг чадвар юм – .

Зүрх нь өөрөө бие даасан цахилгаан үүсгэдэг тул цахилгаан дамжуулах чадвар, агшилт боломжтой байдаг. Функцийн өгөгдөл (автоматизм ба өдөөх чадвар)дамжуулагч системийн салшгүй хэсэг болох тусгай утаснуудаар хангагдсан байдаг. Сүүлийнх нь синусын зангилаа, атриовентрикуляр зангилаа, түүний багц (баруун ба зүүн хоёр хөлтэй), түүнчлэн Пуркинжегийн утаснуудын цахилгаан идэвхтэй эсүүдээр төлөөлдөг. Өвчтөний миокардийн гэмтэл эдгээр утаснуудад нөлөөлдөг тохиолдолд тэдгээр нь хөгждөг, өөрөөр нэрлэдэг.

зүрхний мөчлөг

Ихэвчлэн цахилгаан импульс нь баруун тосгуурын хавсралтын бүсэд байрладаг синусын зангилааны эсүүдээс үүсдэг. Богино хугацаанд (ойролцоогоор хагас миллисекунд) импульс нь тосгуурын миокардиар дамжин тархаж, дараа нь тосгуур ховдолын уулзварын эсүүдэд ордог. Ихэвчлэн AV зангилаа руу дохиог Венкенбах, Торел, Бахманн багц гэсэн гурван үндсэн замаар дамжуулдаг. AV зангилааны эсүүдэд импульсийн дамжих хугацаа 20-80 миллисекунд хүртэл нэмэгддэг бөгөөд дараа нь импульс нь түүний баруун ба зүүн хөлөөр (мөн зүүн хөлний урд ба хойд мөчрүүд) дамждаг. Пуркинжегийн утас руу нийлж, улмаар ажиллаж буй миокардид хүрдэг. Бүх зам дагуу импульс дамжуулах давтамж нь зүрхний цохилттой тэнцүү бөгөөд минутанд 55-80 импульс байдаг.

Тиймээс миокарди буюу зүрхний булчин нь зүрхний ханан дахь дунд бүрхүүл юм. Дотор ба гадна бүрхүүл нь холбогч эд бөгөөд эндокарди ба эпикарди гэж нэрлэгддэг. Сүүлийн давхарга нь перикардийн уут буюу зүрхний "цамц"-ын нэг хэсэг юм. Зүрхний агшилтын үед перикардийн хавтанг илүү сайн гулсуулахын тулд перикардийн дотоод давхарга ба эпикардийн хооронд маш бага хэмжээний шингэнээр дүүрсэн хөндий үүсдэг. Ихэвчлэн шингэний хэмжээ 50 мл хүртэл байдаг бөгөөд энэ хэмжээнээс хэтэрсэн нь перикардитыг илтгэнэ.

зүрхний хана ба мембраны бүтэц

Цусны хангамж ба зүрхний иннерваци

Хэдийгээр зүрх нь бүх биеийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг шахуурга боловч өөрөө артерийн цус хэрэгтэй. Үүнтэй холбоотойгоор зүрхний бүх хана нь сайн хөгжсөн артерийн сүлжээтэй байдаг бөгөөд энэ нь титэм (титэм) артерийн салаагаар илэрхийлэгддэг. Баруун болон зүүн титэм артерийн ам нь аортын үндсээс салж, зүрхний ханын зузааныг нэвтлэн салбаруудад хуваагддаг. Хэрэв эдгээр чухал судаснууд цусны өтгөрөлт, атеросклерозын товруугаар бөглөрвөл өвчтөн хөгжиж, эрхтэн нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэх боломжгүй болно.

зүрхний булчинг цусаар хангадаг титэм артерийн байрлал (миокарди)

Зүрхний цохилтын давтамж, хүч чадалд хамгийн чухал мэдрэлийн дамжуулагч болох вагус мэдрэл ба симпатик их биеээс дамждаг мэдрэлийн утаснууд нөлөөлдөг. Эхний утаснууд нь хэмнэлийн давтамжийг удаашруулах чадвартай, сүүлийнх нь зүрхний цохилтын давтамж, хүчийг нэмэгдүүлэх чадвартай, өөрөөр хэлбэл адреналин шиг ажилладаг.

зүрхний иннерваци

Эцэст нь хэлэхэд зүрхний анатоми нь бие даасан өвчтөнүүдэд зарим хазайлттай байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр зүрх судасны тогтолцоог хамгийн их мэдээлэлтэй дүрсэлж чадах үзлэг хийсний дараа зөвхөн эмч л хүний хэвлэл, эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг.

Видео: зүрхний анатомийн тухай лекц

Тэр бол бидний моторыг гэмтэл, халдвараас хамгаалж, зүрхийг цээжний хөндийд тодорхой байрлалд байрлуулж, нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлдэг. Гаднах давхарга буюу перикардийн бүтэц, үйл ажиллагааны талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

1 Зүрхний давхарга

Зүрх нь 3 давхарга буюу бүрхүүлтэй. Дунд давхарга нь булчинлаг буюу миокарди (Латинаар мио- угтвар нь "булчин" гэсэн утгатай), хамгийн зузаан, хамгийн нягт юм. Дунд давхарга нь агшилтын ажлыг хангадаг, энэ давхарга нь жинхэнэ хөдөлмөрч, бидний "хөдөлгүүр"-ийн үндэс, эрхтэний үндсэн хэсгийг төлөөлдөг. Миокарди нь судалтай зүрхний эдээр төлөөлдөг бөгөөд зөвхөн түүнд зориулагдсан тусгай функцээр хангагдсан байдаг: дамжуулалтын системээр дамжуулан зүрхний бусад хэсгүүдэд импульсийг аяндаа өдөөх, дамжуулах чадвар.

Зүрхний миокарди болон араг ясны булчингийн өөр нэг чухал ялгаа нь түүний эсүүд нь олон эст биш харин нэг цөмтэй бөгөөд сүлжээг төлөөлдөг.Зүрхний дээд ба доод хөндийн миокарди нь утаслаг бүтцийн хэвтээ ба босоо хэсгүүдээр тусгаарлагдсан, эдгээр хуваалтууд нь тосгуур болон ховдолын салангид агшилтыг бий болгодог. Зүрхний булчингийн давхарга нь эрхтэний үндэс юм. Булчингийн утаснууд нь багц хэлбэрээр зохион байгуулагддаг бөгөөд зүрхний дээд танхимд хоёр давхаргат бүтэц ялгагдана: гаднах ба дотоод давхаргын багцууд.

Зүрхний булчингийн давхарга

Ховдолын миокардийн өвөрмөц онцлог нь гадаргуугийн давхарга ба дотоод багцын булчингийн багцаас гадна дунд давхарга байдаг - цагираг хэлбэрийн ховдол тус бүрт тусдаа багцууд байдаг. Зүрхний дотоод бүрхүүл буюу эндокарди (Латинаар эндо- угтвар нь "дотоод" гэсэн утгатай) нимгэн, нэг эсийн хучуур эдийн давхарга зузаан. Энэ нь зүрхний дотоод гадаргуу, түүний бүх танхимуудыг дотроос нь бүрхэж, зүрхний хавхлагууд нь эндокардийн давхар давхаргаас бүрддэг.

Бүтцийн хувьд зүрхний дотоод бүрхүүл нь цусны судасны дотоод давхаргатай маш төстэй бөгөөд цус нь танхимаар дамжин өнгөрөхдөө энэ давхаргатай мөргөлддөг. Цусны эсүүд зүрхний хананд цохилт өгөх үед үүсдэг тромбозоос зайлсхийхийн тулд энэ давхарга нь гөлгөр байх нь чухал юм. Эндокарди нь төгс гөлгөр гадаргуутай тул эрүүл эрхтэнд энэ нь тохиолддоггүй. Зүрхний гаднах гадаргуу нь перикарди юм. Энэ давхарга нь фиброз бүтцийн гаднах хуудас ба дотоод серозоор илэрхийлэгддэг. Гадаргуугийн давхаргын хуудасны хооронд бага хэмжээний шингэн бүхий перикардийн хөндий байдаг.

2 Бид гаднах давхарга руу ордог

Зүрхний хананы бүтэц

Тиймээс перикарди нь зүрхний нэг гаднах давхарга биш, харин хэд хэдэн ялтсуудаас бүрддэг давхарга юм: фиброз ба сероз. Фиброз перикарди нь нягт, гаднах байдаг. Энэ нь илүү их хэмжээгээр хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд цээжний хөндийд эрхтний тодорхой бэхэлгээний үүргийг гүйцэтгэдэг. Дотор, сероз давхарга нь миокардид шууд нийцдэг бөгөөд энэ дотоод давхаргыг эпикарди гэж нэрлэдэг. Давхар ёроолтой цүнхийг төсөөлөөд үз дээ? Перикардийн гадна болон дотор талын хуудаснууд иймэрхүү харагдаж байна.

Тэдний хоорондох зай нь перикардийн хөндий бөгөөд ихэвчлэн 2-35 миллилитр сероз шингэн агуулдаг. Шингэн нь давхаргыг бие биенийхээ эсрэг зөөлөн үрэлтийн хувьд шаардлагатай байдаг. Эпикарди нь миокардийн гаднах давхарга, түүнчлэн зүрхний хамгийн том судаснуудын эхний хэсгүүдийг нягт бүрхдэг бөгөөд түүний өөр нэр нь висцерал перикарди (Латин хэлээр - эрхтэн, дотоод эрхтэн), өөрөөр хэлбэл. Энэ бол зүрхийг шууд бүрхсэн давхарга юм. Мөн аль хэдийн париетал перикарди нь зүрхний бүх мембраны хамгийн гаднах давхарга юм.

Дараах хэсгүүд эсвэл хана нь өнгөц перикардийн давхаргад ялгагдана, тэдгээрийн нэр нь бүрхүүлийг хавсаргасан эрхтэн, хэсгүүдээс шууд хамаардаг. Перикардийн хана:

Перикардийн урд талын хана. Цээжний хананд наалддаг
диафрагмын хана. Энэхүү бүрхүүлийн хана нь диафрагмтай шууд нийлдэг.
Хажуугийн эсвэл гялтангийн. Уушигны гялтангийн зэргэлдээх Mediastinum-ийн талууд дээр хуваарилна.
буцаж. Улаан хоолой, уруудах гол судсаар хиллэдэг.

Зүрхний энэ бүрхүүлийн анатомийн бүтэц нь тийм ч амар биш, учир нь хананаас гадна перикардийн синусууд бас байдаг. Эдгээр нь ийм физиологийн хөндий бөгөөд бид тэдгээрийн бүтцийг судлахгүй. Өчүүний яс ба диафрагмын хооронд эдгээр перикардийн синусуудын нэг нь урд талын доод хэсэг байдаг гэдгийг мэдэхэд хангалттай. Энэ бол түүнийг эмгэгийн нөхцөлд эрүүл мэндийн ажилтнууд цоолж эсвэл цоолдог. Энэхүү оношлогооны манипуляци нь өндөр технологи, нарийн төвөгтэй бөгөөд тусгайлан бэлтгэгдсэн ажилтнууд, ихэвчлэн хэт авианы хяналтан дор хийгддэг.

3 Зүрхэнд уут яагаад хэрэгтэй вэ?

Перикарди ба түүний бүтэц

Бидний биеийн гол "хөдөлгүүр" нь маш болгоомжтой хандлага, анхаарал халамж шаарддаг. Магадгүй, энэ зорилгоор байгаль нь зүрхийг уутанд хийсэн - перикарди. Юуны өмнө энэ нь хамгаалах үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд зүрхийг бүрхүүлд нь сайтар боож өгдөг. Мөн перикардийн уут нь бидний "хөдөлгүүр" -ийг дунд хэсэгт бэхэлж, хөдөлгөөн хийх явцад шилжилт хөдөлгөөн хийхээс сэргийлдэг. Энэ нь диафрагм, өвчүүний яс, нугаламын холбоосын тусламжтайгаар зүрхний гадаргууг хүчтэй бэхэлсэнтэй холбоотой юм.

Төрөл бүрийн халдвараас зүрхний эдэд саад болох перикардийн үүргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Перикарди нь бидний "моторыг" цээжний бусад эрхтнүүдээс "тусгаарлах" бөгөөд зүрхний байрлалыг тодорхой тодорхойлж, зүрхний камеруудыг цусаар илүү сайн дүүргэхэд тусалдаг. Үүний зэрэгцээ, өнгөц давхарга нь гэнэтийн хэт ачааллаас болж эрхтэний хэт тэлэлтээс сэргийлдэг. Тасалгааны хэт суналтаас урьдчилан сэргийлэх нь зүрхний гаднах хананы өөр нэг чухал үүрэг юм.

4 Перикарди "өвчтэй" үед

Перикардит - перикардийн уутны үрэвсэл

Зүрхний гадна талын салст бүрхэвчийн үрэвслийг перикардит гэж нэрлэдэг. Үрэвслийн процессын шалтгаан нь халдварт бодис байж болно: вирус, бактери, мөөгөнцөр. Түүнчлэн, энэ эмгэгийг цээжний гэмтэл, шууд зүрхний эмгэг, жишээлбэл, зүрхний цочмог шигдээсээр өдөөж болно. Түүнчлэн SLE, ревматоид артрит зэрэг системийн өвчний хурцадмал байдал нь зүрхний өнгөц давхаргын үрэвсэлт үзэгдлийн гинжин хэлхээний эхлэл болж чаддаг.

Ихэнхдээ перикардит нь дунд хэсгийн хавдрын процессыг дагалддаг. Үрэвслийн үед перикардийн хөндийд хэр их хэмжээний шингэн ялгарахаас хамаарч өвчний хуурай, шүүдэсжилтийн хэлбэрийг тусгаарладаг. Ихэнхдээ ийм дарааллаар эдгээр хэлбэрүүд нь бие биенээ өвчний явц, явцаар орлуулдаг. Хуурай ханиалгах, цээжээр өвдөх, ялангуяа гүнзгий амьсгалах, биеийн байрлал өөрчлөгдөх, ханиалгах зэрэг нь өвчний хуурай хэлбэрийн онцлог шинж юм.

Шүүдэсжилтийн хэлбэр нь өвдөлтийн эрч хүч бага зэрэг буурч, үүнтэй зэрэгцэн ретростерналь хүнд байдал, амьсгал давчдах, аажмаар сулрах шинж тэмдэг илэрдэг. Перикардийн хөндийд илэрхий шүүдэсжилт хийснээр зүрх нь жийргэвч рүү шахагдсан мэт, агшилтын хэвийн чадвар алдагддаг. Амьсгал давчдах нь өвчтөнийг тайван байдалд ч гэсэн зовоож, идэвхтэй хөдөлгөөн хийх боломжгүй болдог. Зүрхний тампонад үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

5 Зүрхний тарилга эсвэл перикардийн хатгалт

Энэхүү заль мэхийг оношлогооны болон эмчилгээний зорилгоор хоёуланг нь хийж болно. Эмч зүрхний уутнаас шингэнийг шахах шаардлагатай үед их хэмжээний шүүдэсжилттэй, тампонад заналхийлсэн хатгалт хийдэг бөгөөд ингэснээр эрхтэнийг агших боломжийг олгодог. Оношлогооны зорилгоор үрэвслийн этиологи, шалтгааныг тодруулахын тулд цооролт хийдэг. Энэхүү залилан хийх нь маш төвөгтэй бөгөөд өндөр мэргэшсэн эмч шаарддаг тул үүнийг хэрэгжүүлэх явцад зүрхийг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг.

Зүрхний аортын аневризм - энэ юу вэ?

Зүрхний брадикарди гэж юу вэ

Таны хуудсан дээрх сайтын материалыг нийтлэх нь зөвхөн эх сурвалж руу бүрэн идэвхтэй холбоосыг зааж өгсөн тохиолдолд л боломжтой

Зүрхний хананы бүтэц.

Зүрхний дотоод бүтэц.

Хүний зүрх нь 4 танхимтай (хөндий): хоёр тосгуур, хоёр ховдол (баруун ба зүүн). Нэг танхим нь нөгөөгөөсөө хуваалтаар тусгаарлагдсан байдаг.

хөндлөн хаалтзүрхийг тосгуур ба ховдолд хуваадаг.

уртааш хуваалт,Үүнд: тосгуур хоорондын ба ховдол хоорондын гэсэн хоёр хэсгийг ялгаж, зүрхийг бие биетэйгээ харьцдаггүй хоёр хэсэгт хуваадаг - баруун ба зүүн.

Баруун хагаст баруун тосгуур, баруун ховдол, венийн цусны урсгал байдаг

Зүүн хагаст зүүн тосгуур, зүүн ховдол, артерийн цусны урсгал байдаг.

Баруун тосгуурын тосгуур хоорондын таславч дээр зууван фосса байдаг.

Дараах судаснууд тосгуур руу ордог.

1. дээд ба доод хөндий вена

2. зүрхний хамгийн жижиг судлууд

3. титэм судасны синусын нээлт

Энэ тосгуурын доод ханан дээр баруун тосгуурын нээлхий байдаг бөгөөд энэ нь ховдолоос тосгуур руу урвуу урсах цусны урсгалаас сэргийлдэг трикуспид хавхлагатай байдаг.

Баруун ховдол нь зүүн ховдлын таславчаас тусгаарлагдсан байдаг.

Баруун ховдол нь хоёр хэсэгт хуваагдана.

1) урд,уушигны их бие рүү дамждаг артерийн конус байдаг.

2) арын(бодит хөндий), энэ нь махлаг трабекулатай, папилляр булчинд дамждаг, шөрмөсний хөвч (утас) тэдгээрээс салж, баруун тосгуурын хавхлагын хавчаар руу чиглэнэ.

Уушигны 4 судлууд урсаж, артерийн цусаар дамжин ордог. Энэ тосгуурын доод хананд зүүн тосгуурын нээлхий байдаг бөгөөд үүнд хоёр талын хавхлаг (митрал) байрладаг.

Зүүн ховдол нь хоёр хэсэгтэй.

1) урд хэсэгүүнээс аортын конус үүсдэг.

2) арын хэлтэс(үнэндээ хөндий), махлаг трабекулатай, папилляр булчинд дамждаг, шөрмөсний хөвч (утас) тэднээс салж, зүүн тосгуурын хавхлагын хавчаар руу чиглэнэ.

Хоёр төрлийн хавхлага байдаг:

1. Навч хавхлагууд - хоёр ба гурван навчтай хавхлагууд байдаг.

Эрвээхэй хавхлагзүүн тосгуурын нүхэнд байрладаг.

Tricuspid хавхлагабаруун тосгуурын нүхэнд байрладаг.

Эдгээр хавхлагуудын бүтэц нь дараах байдалтай байна: хавхлагын хуудас нь хөвчний тусламжтайгаар папилляр булчинд холбогддог. Агшилтын үед булчингууд хөвчийг татаж, хавхлагууд нээгддэг. Булчин сулрах үед хавхлагууд хаагддаг. Эдгээр хавхлагууд нь ховдолоос тосгуур руу цус урсахаас сэргийлдэг.

2. Хагас сарны хавхлагууд нь аорт болон уушигны их биетэй хамт байрладаг. Тэд артериас ховдол руу цусны урсгалыг хаадаг.

Хавхлагууд нь гурван хагас сарны хаалтаас бүрддэг - халаас, түүний төвд өтгөрүүлсэн зангилаа байдаг. Тэд хагас сарны хавхлагыг хаах үед бүрэн битүүмжлэлийг хангадаг.

Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ: дотоод хэсэг - эндокарди, дунд, хамгийн зузаан нь - миокарди, гаднах нь - эпикарди.

1. Эндокарди нь зүрхний бүх хөндийг дотроос нь чиглүүлж, папилляр булчингуудыг шөрмөсөөрөө (утас) бүрхэж, тосгуур ховдолын хавхлагууд, гол судасны хавхлагууд, уушигны их бие, түүнчлэн доод хэсгийн хавхлагуудыг үүсгэдэг. венийн хөндий ба титэм судасны синус.

Уян утас, гөлгөр булчингийн эсүүдтэй холбогч эд, түүнчлэн эндотелийн эдээс бүрдэнэ.

2. Миокарди (булчингийн давхарга) нь зүрхний агшилтын аппарат юм. Миокарди нь зүрхний булчингийн эдээс тогтдог.

Тосгуурын булчингууд нь тосгуурын нүхний эргэн тойронд байрлах фиброз цагирагуудаар ховдолын булчингаас бүрэн тусгаарлагдсан байдаг. Шилэн цагираг нь фиброз эдийн бусад хуримтлалтай хамт зүрхний нэг төрлийн араг ясыг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь булчин болон хавхлагын аппаратыг дэмжих үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тосгуурын булчингийн давхарга нь хоёр давхаргаас бүрдэнэ: өнгөц ба гүн. Энэ нь дотоод, дунд, гадна гэсэн гурван давхаргаас бүрдэх ховдолын булчингийн мембранаас нимгэн байдаг. Энэ тохиолдолд тосгуурын булчингийн утаснууд нь ховдолын булчингийн утас руу ордоггүй; тосгуур болон ховдолууд нэгэн зэрэг агшиж байдаг.

3. Эпикарди нь зүрхний гаднах бүрхүүл бөгөөд булчинг нь бүрхэж, түүнтэй нягт нийлдэг. Зүрхний ёроолд эпикарди нь боож, перикарди руу шилждэг.

Перикарди нь зүрхийг хүрээлэн буй эрхтнүүдээс тусгаарлаж, хэт сунахаас сэргийлдэг перикардийн уут юм.

Перикарди нь дотоод висцерал хавтан (эпикарди) ба гаднах париетал (париетал) хавтангаас бүрдэнэ.

Перикардийн хоёр ялтас - париетал ба эпикардийн хооронд ангархай хэлбэртэй зай байдаг - зүрхний агшилтын үед үрэлтийг бууруулдаг бага хэмжээний (50 мл хүртэл) сероз шингэн агуулсан перикардийн хөндий.

Зүрхний хананы бүтэц

эндокарди - нимгэн дотоод давхарга;
миокарди - зузаан булчингийн давхарга;
эпикарди - нимгэн гаднах давхарга нь перикардийн висцерал хуудас - зүрхний сероз мембран (зүрхний уут).

Зүрхний хананы дунд давхарга нь үүнээс бүрдэнэ

Хариулт ба тайлбар

Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ.

эндокарди - нимгэн дотоод давхарга; миокарди - зузаан булчингийн давхарга; эпикарди - нимгэн гаднах давхарга нь перикардийн висцерал хуудас - зүрхний сероз мембран (зүрхний уут).

Эндокарди нь зүрхний хөндийг дотроос нь зурж, түүний нарийн төвөгтэй тусламжийг яг давтдаг. Эндокарди нь нимгэн суурийн мембран дээр байрлах хавтгай олон өнцөгт эндотелиоцитуудын нэг давхаргаас үүсдэг.

Миокарди нь зүрхний судалтай булчингийн эдээс бүрддэг бөгөөд олон тооны гүүрээр холбогдсон зүрхний миоцитүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар нарийн гогцооны сүлжээг үүсгэдэг булчингийн цогцолборуудад холбогддог. Ийм булчингийн сүлжээ нь тосгуур болон ховдолын хэмнэлийн агшилтыг хангадаг. Тосгуурын үед миокардийн зузаан нь хамгийн бага; зүүн ховдолд - хамгийн том.

Тосгуурын миокарди нь ховдолын миокардиас фиброз цагирагуудаар тусгаарлагдсан байдаг. Зүрхний булчингийн агшилтын синхрончлолыг зүрхний дамжуулах системээр хангадаг бөгөөд энэ нь тосгуур ба ховдолын хувьд ижил байдаг. Тосгуурт миокарди нь өнгөц (тосгуурын аль алинд нь нийтлэг), гүн (тусдаа) гэсэн хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Өнгөц давхаргад булчингийн багцууд нь хөндлөн, гүн давхаргад - уртааш байрладаг.

Ховдолын миокарди нь гадна, дунд, дотоод гэсэн гурван өөр давхаргаас бүрдэнэ. Гаднах давхаргад булчингийн багцууд нь ташуу чиглүүлж, фиброз цагиргуудаас эхлээд зүрхний орой хүртэл үргэлжилж, зүрхний муруйлт үүсгэдэг. Миокардийн дотоод давхарга нь уртын дагуу байрладаг булчингийн багцаас бүрдэнэ. Энэ давхаргын улмаас папилляр булчин болон трабекула үүсдэг. Гаднах болон дотоод давхарга нь ховдолын аль алинд нь нийтлэг байдаг. Дунд давхарга нь ховдол тус бүрт тус тусад нь дугуй хэлбэртэй булчингийн багцаас үүсдэг.

Эпикарди нь сероз мембраны төрлөөс хамааран баригдсан бөгөөд мезотелээр бүрхэгдсэн холбогч эдийн нимгэн хавтангаас бүрдэнэ. Эпикарди нь зүрх, өгсөх аорт ба уушигны их биений эхний хэсгүүд, агуй ба уушигны венийн эцсийн хэсгүүдийг бүрхдэг.

133. Зүрхний хананы давхарга, тэдгээрийн үүрэг.

Зүрх, кор (Грекийн кардиа) нь хөндий эрхтэн бөгөөд хана нь дотор, дунд, гадна гэсэн гурван давхаргаас бүрддэг.

Дотоод бүрхүүл, эндокарди, эндокарди нь эндотелиоцитын давхаргаар төлөөлдөг. Эндокарди нь зүрхний хөндийн доторх бүх бүтцийг хамардаг. Үүний үүсмэлүүд нь зүрхэнд байдаг бүх хавхлагууд, дампуурууд юм. Энэхүү бүрхүүл нь цусны урсгалыг ламинараар хангадаг.

Дунд бүрхүүл, миокарди, миокарди нь судалтай булчингийн эсүүд (кардиомиоцит) үүсдэг. Тосгуур болон ховдолын агшилтыг хангана.

Гадаад бүрхүүл, эпикарди, эпикарди нь перикардийн дотоод эрхтний давхарга болох сероз мембранаар илэрхийлэгддэг. Бүрхүүл нь зүрхний агшилтын үед чөлөөтэй шилжих боломжийг олгодог.

134. Зүрхний хөндийн булчингийн давхаргын илэрхийлэлийн зэрэг.

Булчингийн давхарга нь зүрхний танхимд өөр өөр зузаантай байдаг бөгөөд энэ нь тэдний гүйцэтгэсэн ажлаас хамаардаг. Хамгийн их зузаанэнэ давхарга - зүүн ховдолд, tk. Энэ нь цусны эргэлтийг системийн эргэлтээр дамжуулж, асар их үрэлтийн хүчийг даван туулах боломжийг олгодог. Хоёрдугаарт баруун ховдолын ханан дахь миокардийн зузаан нь уушигны эргэлтээр цусны урсгалыг хангадаг. Эцэст нь хэлэхэд, энэ давхарга нь тосгуурын хананд хамгийн бага илэрхийлэгддэг бөгөөд тэдгээрээс цусны ховдол руу шилжих хөдөлгөөнийг хангадаг.

135. Ховдол ба тосгуурын миокардийн бүтцийн онцлог.

Тосгуурт миокарди нь хоёр давхаргаас бүрдэнэ. өнгөцхөн- ховдол болон хоёуланд нь нийтлэг байдаг гүн- тус бүрийг тусад нь.

Ховдолд миокарди нь гурван давхаргаас бүрдэнэ. гадаад (гадаргуу), дундТэгээд дотоод (гүн).

Гадна болон дотоод давхарга нь ховдол бүрт нийтлэг байдаг бол дунд давхарга нь ховдол тус бүрт тусдаа байдаг. Тосгуур ба ховдолын булчингийн утаснууд нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан байдаг.

Ховдолын миокардийн гүн давхаргын деривативуудпапилляр булчин ба махлаг трабекула юм.

Тосгуурын миокардийн гаднах давхаргын деривативуудпектин булчингууд юм.

136. Цусны эргэлтийн том, жижиг тойрог, тэдгээрийн үүрэг.

Системийн эргэлтдараах чиглэлд цусны урсгалыг хангадаг: зүүн ховдолоос → гол судас руу → эрхтний артери руу → эрхтнүүдийн MCR руу → эрхтний судлууд руу → хөндий вен рүү → баруун тосгуур руу.

Цусны эргэлтийн жижиг тойрогцусны урсгалыг өөр чиглэлд хангадаг: баруун ховдолоос → уушигны их бие рүү → уушигны артери руу → уушигны acini-ийн ICR руу → уушигны судлууд руу → зүүн тосгуур руу.

Цусны эргэлтийн хоёр тойрог нь цусны эргэлтийн нэг тойргийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд тээвэрлэлт, солилцоо гэсэн хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг. Жижиг тойрогт бодисын солилцооны үйл ажиллагаа нь голчлон хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хийн солилцоотой холбоотой байдаг.

137. Зүрхний хавхлагууд, тэдгээрийн үүрэг.

Зүрхэнд дөрвөн хавхлага байдаг: хоёр хавхлага, хоёр хагас сарны.

Баруун тосгуур (трикуспид) хавхлагбаруун тосгуур ба ховдолын хооронд байрладаг.

Зүүн атриовентрикуляр (митрал) хавхлагазүүн тосгуур ба ховдолын хооронд байрладаг.

Уушигны хавхлаг, valva trunci pulmonalis нь уушигны их биений ёроолд байрладаг.

аортын хавхлага, valva aortae нь гол судасны ёроолд байрладаг.

Үргэлжлүүлэн татаж авахын тулд та зургийг цуглуулах хэрэгтэй:

Зүрхний хананы бүтэц

эндокарди,дунд - миокарди,гадаа - эпикарди

Эндокарди -

Миокарди -

гадаргуугийн давхарга, гаднауртааш, дундтойрог болон дотоод засал

утаслаг цагиргууд

дамжуулах систем синоатриал

2) атриовентрикуляр зангилаа

эпикарди перикарди,

цусны хангамж

Зүрхний хананы бүтэц

Зүрх судасны тогтолцооны анатомийн болон физиологийн онцлог

Зүрх нь конус хэлбэрийн масстай, хөндий булчинлаг эрхтэн юм. Энэ нь уушигны хоорондох цээжний хөндийд, доод дунд хэсгийн хэсэгт байрладаг.

Зураг 3 - Зүрх; уртын дагуу зүсэх.

Баруун тосгуур -мл-ийн эзэлхүүнтэй, шоо хэлбэртэй, зүрхний ёроолд баруун талд, аорт болон уушигны их биений ард байрладаг хөндий юм. Энэ нь хөндий судал ба зүрхний венийн нийлбэрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний дээд хэсэг нь тосгуурын хавсралт.

утаслаг цагиргуудЗүрхний нэгэн төрлийн араг ясыг бүрдүүлдэг бөгөөд үүнд гол судас ба уушигны их биений нүхний эргэн тойронд нимгэн холбогч эдийн цагирагууд, тэдгээрийн зэргэлдээх баруун ба зүүн фиброз гурвалжин орно.

цусны хангамжзүрх нь титэм артерийн судсаар дамждаг бөгөөд энэ нь аортын гарах хэсгийн мөчрүүд (баруун ба зүүн) бөгөөд үүнээс хавхлагын түвшинд дамждаг. Баруун салбар нь зөвхөн баруун тийшээ төдийгүй арагшаа, зүрхний арын ховдол хоорондын хөндийн дагуу уруудаж, зүүн мөчир нь урд талын ховдолын завсрын сувгийн дагуу зүүн ба урд зүг рүү явдаг. Зүрхний ихэнх судлууд нь баруун тосгуур руу урсдаг титэм судасны синусын хөндийд хуримтлагддаг. Үүнээс гадна зүрхний бие даасан жижиг судлууд нь баруун тосгуур руу шууд урсдаг.

Зүрх бол биеийн цусны хангамж, лимфийн тогтолцооны гол эрхтэн юм. Энэ нь хэд хэдэн хөндий танхимтай том булчин хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг. Энэ нь агших чадвартай учраас цусыг хөдөлгөөнд оруулдаг. Зүрхний гурван давхарга байдаг: эпикарди, эндокарди, миокарди. Тэдгээрийн бүтэц, зорилго, чиг үүргийг энэ материалд авч үзэх болно.

Хүний зүрхний бүтэц - анатоми

Зүрхний булчин нь 4 танхимаас бүрдэнэ - 2 тосгуур, 2 ховдол. Зүүн ховдол ба зүүн тосгуур нь энд байрлах цусны шинж чанарт үндэслэн эрхтэний артерийн хэсэг гэж нэрлэгддэг. Үүний эсрэгээр баруун ховдол ба баруун тосгуур нь зүрхний венийн хэсгийг бүрдүүлдэг.

Цусны эргэлтийн эрхтэнийг хавтгай конус хэлбэрээр үзүүлэв. Энэ нь суурь, орой, доод ба урд талын дээд гадаргуу, мөн зүүн ба баруун гэсэн хоёр ирмэгийг ялгадаг. Зүрхний орой нь бөөрөнхий хэлбэртэй бөгөөд бүхэлдээ зүүн ховдолоос бүрддэг. Суурь нь тосгуур, түүний урд хэсэгт гол судас байрладаг.

Зүрхний хэмжээ

Насанд хүрсэн хүний хувьд зүрхний булчингийн хэмжээ нь зангидсан нударганы хэмжээтэй тэнцүү байдаг гэж үздэг. Ер нь насанд хүрсэн хүний энэ эрхтэний урт дунджаар 12-13 см, зүрх нь 9-11 см хөндлөн байдаг.

Насанд хүрсэн эрэгтэй хүний зүрхний жин 300 гр, эмэгтэйчүүдийн зүрх дунджаар 220 гр жинтэй байдаг.

Зүрхний үе шатууд

Зүрхний булчингийн агшилтын хэд хэдэн үе шат байдаг.

Эхэндээ тосгуурын агшилт үүсдэг. Дараа нь бага зэрэг удаашрах үед ховдолын агшилт эхэлдэг. Энэ үйл явцын явцад цус нь даралтыг бууруулж, танхимуудыг дүүргэх хандлагатай байдаг. Үүний дараа яагаад тосгуур руу буцаж ирдэггүй вэ? Ходоодны хавхлагууд цусны замыг хааж байгаа нь үнэн юм. Тиймээс энэ нь зөвхөн аорт, түүнчлэн уушигны их биений судаснуудын чиглэлд шилжихэд л үлддэг.
Хоёр дахь үе шат нь ховдол ба тосгуурыг тайвшруулах явдал юм. Энэ үйл явц нь эдгээр танхимууд үүсдэг булчингийн бүтцийн аяыг богино хугацаанд бууруулснаар тодорхойлогддог. Үйл явц нь ховдол дахь даралт буурахад хүргэдэг. Тиймээс цус эсрэг чиглэлд хөдөлж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч уушигны болон артерийн хавхлагыг хаах замаар үүнээс сэргийлдэг. Тайвшрах үед ховдолууд нь тосгуураас гардаг цусаар дүүрдэг. Үүний эсрэгээр тосгуур нь том багаас биеийн шингэнээр дүүрдэг

Зүрхний ажлыг юу хариуцдаг вэ?

Та бүхний мэдэж байгаагаар зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа нь дур зоргоороо хийдэг зүйл биш юм. Хүн гүн нойрсож байсан ч эрхтэн нь тасралтгүй идэвхтэй байдаг. Үйл ажиллагааны явцад зүрхний цохилтыг анхаарч үздэг хүн бараг байдаггүй. Гэхдээ энэ нь зүрхний булчинд өөрөө суурилуулсан тусгай бүтэц болох биологийн импульс үүсгэх системийн ачаар хүрч байна. Энэ механизмыг бий болгох нь ургийн дотогшоо төрсөн эхний долоо хоногт тохиолддог нь анхаарал татаж байна. Дараа нь импульс үүсгэх систем нь зүрхийг амьдралынхаа туршид зогсоохыг зөвшөөрдөггүй.

Тайван байдалд зүрхний булчингийн агшилтын тоо минутын дотор 70 орчим цохилттой байдаг. Нэг цагийн дотор энэ тоо 4200 цохилт хүрдэг. Нэг агшилтын үед зүрх нь цусны эргэлтийн системд 70 мл шингэн ялгаруулдаг тул нэг цагийн дотор 300 литр цус дамжин өнгөрдөг гэдгийг таахад хялбар байдаг. Энэ эрхтэн амьдралынхаа туршид хэр их цус шахдаг вэ? Энэ үзүүлэлт дунджаар 175 сая литр байна. Тиймээс зүрх нь бараг бүтэлгүйтдэг хамгийн тохиромжтой хөдөлгүүр гэж нэрлэгддэг нь гайхах зүйл биш юм.

зүрхний бүрхүүлүүд

Нийтдээ зүрхний булчингийн 3 тусдаа бүрхүүл байдаг.

Endocardium нь зүрхний дотоод давхарга юм.
Миокарди нь утаслаг утаснуудын зузаан давхаргаас бүрддэг дотоод булчингийн цогцолбор юм.
Эпикарди нь зүрхний гаднах нимгэн бүрхүүл юм.
Перикарди нь зүрхний туслах мембран бөгөөд зүрхийг бүхэлд нь агуулсан уут юм.

Миокарди

Миокарди нь судалтай утас, сул холбогч бүтэц, мэдрэлийн үйл явц, хялгасан судасны өргөн сүлжээнээс бүрддэг зүрхний олон эдээс бүрдсэн булчингийн мембран юм. Энд мэдрэлийн импульс үүсгэж, дамжуулдаг P-эсүүд байна. Үүнээс гадна миокардид цусны эрхтэний агшилтыг хариуцдаг миоцит ба кардиомиоцит эсүүд байдаг.

Миокарди нь хэд хэдэн давхаргаас бүрдэнэ: дотор, дунд, гадна. Дотоод бүтэц нь бие биенээсээ уртаашаа байрладаг булчингийн багцаас бүрдэнэ. Гаднах давхаргад булчингийн эд эсийн багцууд ташуу байрлалтай байдаг. Сүүлийнх нь зүрхний хамгийн дээд хэсэгт очиж, буржгар гэж нэрлэгддэг хэсгийг үүсгэдэг. Дунд давхарга нь зүрхний ховдол тус бүрээс тусдаа дугуй хэлбэртэй булчингийн багцаас бүрдэнэ.

эпикарди

Зүрхний булчингийн танилцуулсан бүрхүүл нь хамгийн гөлгөр, нимгэн, бага зэрэг ил тод бүтэцтэй. Эпикарди нь эрхтэний гаднах эдийг бүрдүүлдэг. Үнэндээ бүрхүүл нь зүрхний уут гэж нэрлэгддэг перикардийн дотоод давхаргын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эпикардийн гадаргуу нь мезотел эсүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн доор холбогч утаснуудаар дүрслэгдсэн холбогч, сул бүтэц байдаг. Зүрхний оройн хэсэг ба түүний ховилд энэ мембран нь өөхний эдийг агуулдаг. Эпикарди нь өөхний эсийн хамгийн бага хуримтлалтай газруудад миокардитай хамт ургадаг.

Эндокарди

Зүрхний мембраныг үргэлжлүүлэн авч үзэхийн тулд эндокардийн талаар ярилцъя. Үзүүлсэн бүтэц нь гөлгөр булчин ба холбогч эсээс бүрдэх уян утаснаас бүрддэг. Эндокардийн эдүүд бүх зүрхийг хамардаг. Цусны эрхтнүүдээс гарч буй элементүүдэд: аорт, уушигны судлууд, уушигны их бие, эндокардийн эдүүд нь тодорхой хил хязгааргүйгээр жигд дамждаг. Тосгуурын хамгийн нимгэн хэсэгт эндокарди нь эпикардитай нийлдэг.

Перикарди

Перикарди нь зүрхний хамгийн гадна талын хэсэг бөгөөд үүнийг перикардийн уут гэж нэрлэдэг. Энэ бүтцийг өнцгөөр зүссэн конус хэлбэрээр үзүүлэв. Перикардийн доод суурь нь диафрагм дээр байрладаг. Дээд тал руу чиглэсэн бүрхүүл нь баруун тийшээ илүү зүүн тийшээ явдаг. Энэхүү өвөрмөц уут нь зөвхөн зүрхний булчинг төдийгүй аорт, уушигны их биений ам, зэргэлдээх судсыг хүрээлдэг.

Перикарди нь умайн доторх хөгжлийн эхний үе шатанд хүний биед үүсдэг. Энэ нь үр хөврөл үүссэнээс 3-4 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Энэ бүрхүүлийн бүтцийг зөрчих, хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байхгүй байх нь ихэвчлэн зүрхний төрөлхийн гажиг үүсгэдэг.

Эцэст нь

Танилцуулсан материалд бид хүний зүрхний бүтэц, түүний камер, мембраны анатомийг судалж үзсэн. Таны харж байгаагаар зүрхний булчин нь маш нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Гайхалтай нь, нарийн төвөгтэй бүтэцтэй хэдий ч энэ эрхтэн амьдралынхаа туршид тасралтгүй ажилладаг бөгөөд зөвхөн ноцтой эмгэг үүсэх үед л гажигтай байдаг.

Зүрх- Цус, лимфийн эргэлтийн тогтолцооны төв эрхтэн. Агших чадварын ачаар зүрх нь цусыг хөдөлгөдөг.

Зүрхний ханаЭндокарди, миокарди, эпикарди гэсэн гурван мембранаас бүрдэнэ.

Эндокарди. Зүрхний дотоод бүрхүүлд дараахь давхаргууд ялгагдана: зүрхний хөндийн дотор талын дотоод эд, түүний суурийн мембран; сул холбогч эдээр төлөөлдөг доод булчирхайн давхарга, дотор нь олон янзын эсүүд байдаг; гөлгөр булчингийн эдээс бүрдэх булчин-уян давхарга, эсийн хооронд уян утас нь нягт сүлжээ хэлбэрээр байрладаг; сул холбогч эдээс бүрдэх гаднах холбогч эдийн давхарга. Эндотелийн болон доод давхаргын давхарга нь судасны дотоод мембрантай төстэй, булчин-уян хатан давхарга нь дунд мембрантай "тэнцэх", гадна талын холбогч эдийн давхарга нь судасны гаднах (адвентициал) мембрантай төстэй байдаг.

Эндокардийн гадаргуу нь хамгийн тохиромжтой гөлгөр бөгөөд цусны чөлөөтэй хөдөлгөөнд саад болохгүй. Атриовентрикуляр бүсэд болон гол судасны ёроолд эндокарди нь хавхлаг гэж нэрлэгддэг давхардал (атираа) үүсгэдэг. Атриовентрикуляр ба ховдол-судасны хавхлагыг ялгах. Хавхлагуудын бэхэлгээний газруудад фиброз цагирагууд байдаг. Зүрхний хавхлагууд нь эндотелээр бүрхэгдсэн фиброз холбогч эдийн нягт хавтан юм. Эндокардийн хоол тэжээл нь тосгуур ба ховдолын хөндийд байрлах цуснаас бодисыг тараах замаар явагддаг.

Миокарди(зүрхний дунд бүрхүүл) - судалтай зүрхний булчингийн эд, булчин хоорондын сул холбогч эд, олон тооны судас, хялгасан судас, түүнчлэн мэдрэлийн элементүүдээс бүрдсэн олон эд эсийн бүрхүүл. Үндсэн бүтэц нь зүрхний булчингийн эд бөгөөд энэ нь мэдрэлийн импульс үүсгэдэг, дамжуулдаг эсүүд ба зүрхний агшилтыг хангадаг ажлын миокардийн эсүүдээс (кардиомиоцит) бүрддэг. Зүрхний дамжуулалтын системд импульс үүсгэдэг эсүүдийн дотроос гурван төрөл байдаг: P-эсүүд ( зүрхний аппаратын эсүүд ), завсрын эсүүд ба Пуркинья эсүүд (эслэг).

P эсүүд- зүрхний дамжуулалтын системийн синусын зангилааны төвд байрлах зүрхний аппаратын эсүүд. Тэдгээр нь олон өнцөгт хэлбэртэй бөгөөд плазмалемма нь аяндаа деполяризаци хийхээр шийдэгддэг. Зүрхний аппаратын эсэд ерөнхий ач холбогдолтой миофибрил ба органеллууд сул илэрхийлэгддэг. Завсрын эсүүд нь P-эсүүдээс Пуркинья эсүүдэд өдөөлтийг дамжуулдаг нэг төрлийн бус бүлэг эсүүд юм. Пуркинья эсүүд нь цөөн тооны миофибрилтэй, Т-систем бүрэн байхгүй, ажлын агшилтын миоцитуудтай харьцуулахад их хэмжээний цитоплазмтай эсүүд юм. Пуркинья эсүүд нь завсрын эсүүдээс миокардийн агшилтын эсүүдэд өдөөлтийг дамжуулдаг. Эдгээр нь зүрхний дамжуулах системийн Түүний багцын нэг хэсэг юм.

Зүрхний хэм алдагдах, зүрхний бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн эм болон бусад хүчин зүйлүүд нь зүрхний аппаратын эсүүд болон Пуркинья эсүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Зүрхэнд өөрийн дамжуулах систем байх нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь зүрхний тасалгааны (тосгуур ба ховдол) систолын агшилт, диастолын хэмнэлийн өөрчлөлт, хавхлагын аппаратын үйл ажиллагааг хангадаг.

Миокардийн ихэнх хэсэгагшилтын эсүүд - зүрхний миоцитүүд эсвэл кардиомиоцитууд. Эдгээр нь захын хэсэгт байрлах хөндлөн судалтай миофибрилүүдийн эмх цэгцтэй систем бүхий сунасан хэлбэрийн эсүүд юм. Миофибрилүүдийн хооронд олон тооны кристал бүхий митохондри байдаг. Тосгуурын миоцитуудад Т-систем сул илэрхийлэгддэг. Мөхлөгт эндоплазмын тор нь кардиомиоцитуудад муу хөгжсөн байдаг. Миоцитын төв хэсэгт зууван хэлбэртэй цөм байдаг. Заримдаа хоёр цөмийн кардиомиоцитууд байдаг. Тосгуурын булчингийн эдэд натриуретик пептид агуулсан осмиофилийн шүүрлийн мөхлөг бүхий кардиомиоцитууд байдаг.

Кардиомиоцитуудад зүрхний булчингийн энергийн материал болох гликогенийн агууламжийг тодорхойлдог. Зүүн ховдолын миоцит дахь түүний агууламж зүрхний бусад хэсгүүдээс их байдаг. Ажиллаж буй миокардийн миоцитууд ба дамжуулагч систем нь хоорондоо холбогдсон дискүүд - тусгай эс хоорондын контактуудаар холбогддог. Актин агшилтын миофиламентууд нь хоорондоо уялдаатай дискний бүсэд бэхлэгдсэн, десмосомууд ба завсрын уулзварууд (холбоо) байдаг.

Десмосомуудагшилтын миоцитуудыг функциональ булчингийн утаснуудад хүчтэй наалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд холбоосууд нь плазмын мембраны деполяризацийн долгионыг нэг булчингийн эсээс нөгөөд хурдан тарааж, зүрхний булчингийн утас нь нэг бодисын солилцооны нэгж болж оршин тогтнох боломжийг олгодог. Ажиллаж буй миокардийн миоцитуудын онцлог шинж чанар нь анастомозын гүүрүүд байдаг - тэдгээрт байрлах миофибриллүүд бүхий янз бүрийн утаснуудын булчингийн эсийн цитоплазмуудын харилцан холбогдсон хэсгүүд. Мянга мянган ийм гүүр нь зүрхний булчингийн эдийг синхрон, үр дүнтэй агшиж, шаардлагатай систолын цусны хэмжээг ховдолын хөндийгөөс гадагшлуулах чадвартай торон бүтэц болгон хувиргадаг. Их хэмжээний миокардийн шигдээс (зүрхний хананы цочмог ишемийн үхжил) өвчнөөр өвчилсний дараа зүрхний булчингийн эд, хоорондын дискний систем, анастомозын гүүр, дамжуулах систем нь сарнисан нөлөөнд автсан, зүрхний хэмнэл алдагдах, фибрилляци хүртэл. , тохиолддог. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа нь булчингийн утаснуудын салангид зохицуулалтгүй таталт болж хувирдаг бөгөөд зүрх нь цусны систолын шаардлагатай хэсгийг захын эргэлтэнд гаргаж чадахгүй.

Миокардиерөнхийдөө митозоор хуваагдах чадвараа алдсан өндөр мэргэшсэн эсүүдээс бүрддэг. Кардиомиоцитын митозууд нь зөвхөн тосгуурын зарим хэсэгт ажиглагддаг (Румянцев П.П. 1982). Үүний зэрэгцээ миокарди нь полиплоид миоцитүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний ажиллах чадварыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Полиплоидын үзэгдэл нь ихэвчлэн миокардийн нөхөн төлжих урвал, зүрхний ачаалал нэмэгдэх, эмгэг судлалын (зүрхний хавхлагын дутагдал, уушигны өвчин гэх мэт) ажиглагддаг.

зүрхний миоцитуудЭдгээр тохиолдолд тэд огцом гипертрофи болж, нэг буюу өөр хэсэгт зүрхний хана зузаардаг. Миокардийн холбогч эд нь цус, лимфийн хялгасан судасны баялаг сүлжээг агуулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний булчинг тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Холбогч эдийн давхаргад коллаген утаснуудын өтгөн багцууд, түүнчлэн уян хатан утаснууд байдаг. Ерөнхийдөө эдгээр холбогч эдийн бүтэц нь зүрхний булчингийн эсүүд бэхлэгдсэн зүрхний тулгуур араг ясыг бүрдүүлдэг.

Зүрх- агшилтыг автоматжуулах чадвартай эрхтэн. Энэ нь тодорхой хязгаарт бие даан ажиллах боломжтой. Гэсэн хэдий ч бие махбодид зүрхний үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн системийн хяналтанд байдаг. Зүрхний дотоод мэдрэлийн зангилаанд мэдрэмтгий автономит мэдрэлийн эсүүд (II төрлийн Догелийн эсүүд), жижиг эрчимтэй флюресцент эсүүд - MIF эсүүд ба эффектор автономит нейронууд (I хэлбэрийн Dogel эсүүд) байдаг. MYTH эсүүдийг интеркаляр мэдрэлийн эсүүд гэж үздэг.

эпикарди- зүрхний гаднах бүрхүүл - перикардийн уут (перикарди) -ын висцерал хуудас юм. Эпикардийн чөлөөт гадаргуу нь перикардийн хөндий рүү чиглэсэн перикардийн гадаргуутай адил мезотелиар бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр сероз мембрануудын найрлага дахь мезотелийн дор сул фиброз холбогч эдийн холбогч эдийн суурь байдаг.

Зүрхний дотоод давхарга буюу эндокарди

Эндокарди, эндокарди(704-р зургийг үз. 709), уян хатан утаснаас үүссэн, тэдгээрийн дунд холбогч эд, гөлгөр булчингийн эсүүд байрладаг. Зүрхний хөндийн талаас эндокарди нь эндотелээр бүрхэгдсэн байдаг.

Эндокарди нь зүрхний бүх хөндийгөөр шугаман, булчингийн доод давхаргатай нягт уялдаатай, махлаг трабекула, пектинат болон папилляр булчингууд, түүнчлэн тэдгээрийн шөрмөсний ургалтаас үүссэн бүх жигд бус байдлыг дагадаг.

Зүрхийг орхиж, түүн рүү урсдаг судасны дотоод бүрхүүл дээр - хөндий ба уушигны судлууд, аорт ба уушигны их бие - эндокарди нь хурц хил хязгааргүйгээр дамждаг. Тосгуурт эндокарди нь ховдолоос илүү зузаан, ялангуяа зүүн тосгуурт илүү нимгэн, папилляр булчинг шөрмөс, махлаг трабекулаар бүрхсэн хэсэгт нимгэн байдаг.

Булчингийн давхаргад цоорхой үүсдэг тосгуурын хананы хамгийн нимгэн хэсгүүдэд эндокарди нь эпикардитай нягт холбоо тогтоож, бүр нийлдэг. Тосгуур ховдолын нүхний фиброз цагираг, түүнчлэн гол судас ба уушигны их биений нүхний хэсэгт эндокарди нь навчаа хоёр дахин нэмэгдүүлснээр тосгуур ховдолын хавхлагын навч, уушигны их биений хагас сарны хавхлагыг үүсгэдэг. болон аорт. Хавхлагууд ба хагас сарны хавхлагуудын хоёр хуудасны хоорондох утаслаг холбогч эд нь фиброз цагиргуудтай холбогддог бөгөөд ингэснээр тэдгээрт хавхлагуудыг бэхэлдэг.

зүрхний бүрхүүлүүд

Зүрх нь перикардийн уутанд байрладаг - перикарди. Зүрхний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ: гаднах нь эпикарди, дунд хэсэг нь миокарди, дотор нь эндокарди юм.

Зүрхний гаднах бүрхүүл. эпикарди

Эпикарди нь гөлгөр, нимгэн, тунгалаг мембран юм. Энэ нь перикардийн уутны дотоод эрхтний хавтан (перикарди) юм. Зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн эпикардийн холбогч эдийн суурь нь ялангуяа sulci болон оройн хэсэгт өөхний эдийг агуулдаг. Тодорхойлсон холбогч эдийн тусламжтайгаар эпикарди нь өөхний эд бага хуримтлагддаг эсвэл байхгүй газруудад миокардитай хамгийн нягт нийлдэг.

Зүрхний булчингийн давхарга буюу миокарди

Зүрхний дунд, булчингийн мембран (миокарди) буюу зүрхний булчин нь зузаан нь зүрхний хананы хүчтэй бөгөөд чухал хэсэг юм.

Тосгуурын булчингийн давхарга ба ховдолын булчингийн давхаргын хооронд өтгөн фиброз эд байдаг бөгөөд үүний улмаас баруун, зүүн фиброз цагираг үүсдэг. Зүрхний гадна талын гадаргуугаас харахад тэдгээрийн байрлал нь титмийн хөндийн бүстэй тохирч байна.

Баруун тосгуурын сүвийг тойрсон баруун фиброз цагираг нь зууван хэлбэртэй байдаг. Зүүн фиброз цагираг нь зүүн тосгуурын нээлхийг бүрэн хүрээгүй: баруун, зүүн, ар талд, тах хэлбэртэй байдаг.

Урд хэсгүүдийн хамт зүүн фиброз цагираг нь аортын үндэстэй холбогдож, арын захын эргэн тойронд гурвалжин холбогч эдийн хавтангууд - баруун ба зүүн фиброз гурвалжин үүсгэдэг.

Баруун ба зүүн фиброз цагиргууд нь нийтлэг хавтан болгон хоорондоо холбогддог бөгөөд энэ нь жижиг хэсгийг эс тооцвол тосгуурын булчингуудыг ховдолын булчингаас бүрэн тусгаарладаг. Бөгжүүдийг холбосон фиброз хавтангийн дунд нүх байдаг бөгөөд үүгээр тосгуурын булчингууд нь мэдрэлийн булчингийн тосгуур ховдолын багцаар импульс дамжуулдаг.

Аорт болон уушигны их биений нүхний тойрогт мөн хоорондоо холбогдсон фиброз цагирагууд байдаг; аортын цагираг нь атриовентрикуляр нүхний фиброз цагиргуудтай холбогддог.

Тосгуурын булчингийн давхарга

Тосгуурын хананд булчингийн хоёр давхаргыг ялгадаг: өнгөц ба гүн.

Өнгөц давхарга нь тосгуурын аль алинд нь нийтлэг байдаг бөгөөд голчлон хөндлөн чиглэлд ажилладаг булчингийн багцыг төлөөлдөг; тэдгээр нь тосгуурын урд гадаргуу дээр илүү тод илэрдэг бөгөөд энд хоёр чихний дотоод гадаргуу руу дамждаг хэвтээ байрлалтай чихний завсрын багц хэлбэрээр харьцангуй өргөн булчингийн давхарга үүсгэдэг.

Тосгуурын арын гадаргуу дээр гадаргуугийн давхаргын булчингийн багцууд нь таславчийн арын хэсгүүдэд хэсэгчлэн сүлжсэн байдаг.

Зүрхний арын гадаргуу дээр доод хөндий, зүүн тосгуур ба венийн синусын хил хязгаарын нийлбэрээр үүссэн цоорхойд булчингийн гадаргуугийн давхаргын багцын хооронд эпикардиар хучигдсан завсар байдаг. мэдрэлийн хөндий. Энэхүү хонхорхойгоор дамжин мэдрэлийн их бие нь тосгуурын таславч, ховдолын таславч, тосгуурын булчингуудыг ховдолын булчингуудтай холбодог булчингийн багц - тосгуур ховдолын багцыг мэдрүүлдэг зүрхний арын сүлжээнээс тосгуурын таславч руу ордог.

Баруун болон зүүн тосгуурын булчингийн гүн давхарга нь тосгуурын аль алинд нь нийтлэг байдаггүй. Энэ нь цагираг хэлбэртэй, эсвэл дугуй хэлбэртэй, гогцоо хэлбэртэй эсвэл босоо хэлбэрийн булчингийн багцыг ялгадаг.

Дугуй булчингийн багцууд баруун тосгуурт их хэмжээгээр байрладаг; тэдгээр нь голчлон хөндий венийн нүхний эргэн тойронд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн хананд дамждаг, зүрхний титэм судасны синусын эргэн тойронд, баруун чихний амсар, зууван хөндийн ирмэг дээр байрладаг; зүүн тосгуурт тэдгээр нь голчлон уушигны дөрвөн венийн нүхний эргэн тойронд, зүүн чихний хүзүүнд байрладаг.

Булчингийн босоо багцууд нь атриовентрикуляр нүхний фиброз цагиргуудад перпендикуляр байрладаг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөлүүдтэй холбогддог. Босоо булчингийн багцын нэг хэсэг нь митрал ба трикуспид хавхлагын хонгилын зузаан руу ордог.

Сүлд булчингууд нь гүн давхаргын багцуудаас бүрддэг. Тэдгээр нь баруун тосгуурын баруун урд талын хананы дотоод гадаргуу, түүнчлэн баруун, зүүн чихэнд хамгийн их хөгжсөн; зүүн тосгуурт тэдгээр нь бага тод илэрдэг. Самнах булчингийн хоорондох завсарт тосгуур ба чихний хана нь ялангуяа сийрэгждэг.

Хоёр чихний дотоод гадаргуу дээр махлаг хөндлөвч гэж нэрлэгддэг маш богино, нимгэн багцууд байдаг. Янз бүрийн чиглэлд гаталж, тэдгээр нь маш нимгэн гогцоо хэлбэртэй сүлжээ үүсгэдэг.

Ховдолын булчингийн давхарга

Булчингийн мембран (миокарди) нь гадна, дунд, гүн гэсэн гурван булчингийн давхаргатай байдаг. Нэг ховдолоос нөгөө ховдол руу дамждаг гадна ба гүн давхарга нь хоёр ховдолд нийтлэг байдаг; дунд хэсэг нь гаднах ба гүн хоёртой холбогдсон боловч ховдол бүрийг тус тусад нь хүрээлдэг.

Гаднах, харьцангуй нимгэн давхарга нь ташуу, хэсэгчлэн бөөрөнхий, хэсэгчлэн хавтгайрсан багцуудаас бүрдэнэ. Гаднах давхаргын багцууд нь зүрхний ёроолд хоёр ховдолын фиброз цагиргуудаас, хэсэгчлэн уушигны их бие, гол судасны үндэсээс эхэлдэг. Зүрхний урд талын гадаргуу дээр гаднах багцууд баруунаас зүүн тийш, ар талдаа зүүнээс баруун тийш явдаг. Зүүн ховдолын дээд хэсэгт гадна талын давхаргын хоёр багц нь зүрхний эргүүлэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд зүрхний хананы гүн рүү нэвтэрч, булчингийн гүн давхарга руу ордог.

Гүн давхарга нь зүрхний дээд хэсгээс суурь хүртэл өргөгдсөн багцуудаас бүрдэнэ. Тэдгээр нь цилиндр хэлбэртэй, хэсэгчлэн зууван хэлбэртэй, олон удаа хуваагдаж, дахин холбогдож, янз бүрийн хэмжээтэй гогцоо үүсгэдэг. Эдгээр багцын богино нь зүрхний ёроолд хүрдэггүй, тэдгээр нь зүрхний нэг хананаас нөгөөд ташуу чиглүүлж, махлаг хөндлөвч хэлбэрээр байрладаг. Хөндлөвч нь хоёр ховдолын бүх дотоод гадаргуугийн дагуу олон тоогоор байрладаг бөгөөд өөр өөр хэсэгт өөр өөр хэмжээтэй байдаг. Зөвхөн артерийн нүхний доор байрлах ховдолын дотоод хана (септум) нь эдгээр хөндлөвчгүй байдаг.

Хэд хэдэн ийм богино, гэхдээ илүү хүчирхэг булчингийн багцууд нь дунд болон гаднах давхаргатай хэсэгчлэн холбогдож, ховдолын хөндийд чөлөөтэй цухуйж, янз бүрийн хэмжээтэй, боргоцой папилляр булчинг үүсгэдэг.

Баруун ховдолын хөндийд гурван папилляр булчин, зүүн талын хөндийд хоёр булчин байдаг. Папилляр булчин тус бүрийн оройноос шөрмөсний утаснууд эхэлдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан папилляр булчингууд нь чөлөөт ирмэг ба хэсэгчлэн гурван булчин эсвэл митрал хавхлагын доод гадаргуутай холбогддог.

Гэсэн хэдий ч бүх шөрмөсний утаснууд нь папилляр булчинтай холбоотой байдаггүй. Тэдгээрийн зарим нь булчингийн гүн давхаргаас үүссэн махлаг хөндлөвчөөс шууд эхэлдэг бөгөөд ихэнхдээ хавхлагын доод, ховдолын гадаргуу дээр бэхлэгддэг.

Шөрмөсний утас бүхий папилляр булчингууд нь агшилтын ховдолоос (систол) суларсан тосгуур (диастол) руу цусны урсгалаар цохигдох үед хавчаарыг барьж байдаг. Гэсэн хэдий ч хавхлагын саад тотгортой тулгарах үед цус нь тосгуур руу биш, харин аорт болон уушигны их биений нээлхий рүү урсаж, хагас сарны хавхлагууд нь цусны урсгалаар эдгээр судасны хананд шахагдаж, улмаар хөндийгөөс гардаг. нээлттэй хөлөг онгоцны.

Булчингийн гадна ба гүн давхаргын хооронд байрлах дунд давхарга нь ховдол бүрийн хананд тодорхой тодорхойлогдсон олон тооны дугуй багцуудыг үүсгэдэг. Дунд давхарга нь зүүн ховдолд илүү хөгжсөн байдаг тул зүүн ховдолын хана нь баруун талынхаас хамаагүй зузаан байдаг. Баруун ховдлын дунд булчингийн давхаргын багцууд нь хавтгай хэлбэртэй, зүрхний ёроолоос орой хүртэл бараг хөндлөн, бага зэрэг ташуу чиглэлтэй байдаг.

Зүүн ховдолд дунд давхаргын багцуудын дунд гаднах давхаргад ойрхон, гүн давхаргад ойрхон байрладаг багцуудыг ялгаж болно.

Ховддол хоорондын таславч нь хоёр ховдолын бүх гурван булчингийн давхаргаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч зүүн ховдолын булчингийн давхарга нь түүний үүсэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний зузаан нь зүүн ховдолын хананы зузаантай бараг тэнцүү байна. Энэ нь баруун ховдолын хөндий рүү цухуйдаг. 4/5-ийн хувьд энэ нь сайн хөгжсөн булчингийн давхаргыг илэрхийлдэг. Энэ нь ховдол хоорондын таславчийн илүү том хэсгийг булчингийн хэсэг гэж нэрлэдэг.

Ховддол хоорондын таславчийн дээд (1/5) хэсэг нь нимгэн, тунгалаг бөгөөд мембран хэсэг гэж нэрлэгддэг. Гурвалсан хавхлагын таславчийг мембраны хэсэгт хавсаргасан байна.

Тосгуурын булчингууд нь ховдолын булчингаас тусгаарлагдсан байдаг. Үл хамаарах зүйл бол зүрхний титэм судасны синусын бүсэд тосгуурын таславчаас эхэлдэг утаснуудын багц юм. Энэ багц нь их хэмжээний саркоплазм, бага хэмжээний миофибрил бүхий утаснуудаас бүрддэг; багц нь мөн мэдрэлийн утас агуулдаг; энэ нь доод хөндийн венийн нийлбэрээс үүсч, ховдолын таславч руу очиж, түүний зузаан руу нэвтэрдэг. Багцанд атриовентрикуляр зангилаа гэж нэрлэгддэг анхны өтгөрүүлсэн хэсэг нь ялгагдана, нимгэн их бие рүү дамждаг - тосгуур ховдолын багц, багц нь ховдол хоорондын таславч руу орж, фиброз цагирагуудын хооронд ба булчингийн дээд арын хэсэгт дамждаг. таславчийн хэсэг нь баруун болон зүүн хөлд хуваагддаг.

Богино, нимгэн баруун хөл нь баруун ховдлын хөндийгөөс урд талын папилляр булчингийн суурь хүртэл таславчийг даган ховдолын булчингийн давхаргад нимгэн утаснуудын сүлжээ (Purkinje) хэлбэрээр тархдаг.

Баруун хөлөөсөө илүү өргөн, урт зүүн хөл нь ховдолын таславчийн зүүн талд байрладаг бөгөөд түүний эхний хэсгүүдэд илүү өнгөцхөн, эндокардид ойрхон байрладаг. Папилляр булчингийн суурь руу чиглэн зүүн ховдолын миокардид тархаж, урд, дунд, хойд багцыг бүрдүүлдэг нимгэн утаснуудын сүлжээнд хуваагддаг.

Дээд хөндийн венийн баруун тосгуурт нийлсэн хэсэгт судлууд ба баруун чихний хооронд синоатриал зангилаа байдаг.

Мэдрэл ба тэдгээрийн мөчрүүд дагалддаг эдгээр багц ба зангилаанууд нь зүрхний нэг хэсгээс нөгөөд импульс дамжуулах үүрэгтэй зүрхний дамжуулагч систем юм.

Зүрхний дотоод давхарга буюу эндокарди

Зүрхний дотоод бүрхүүл буюу эндокарди нь коллаген ба уян утаснаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор холбогч эд, гөлгөр булчингийн эсүүд байрладаг.

Зүрхний хөндийн талаас эндокарди нь эндотелээр бүрхэгдсэн байдаг.

Эндокарди нь зүрхний бүх хөндийгөөр зурж, булчингийн доод давхаргатай нягт уялдаатай, махлаг хөндлөвч, пектин болон папилляр булчингууд, тэдгээрийн шөрмөсний ургалтаас үүссэн бүх жигд бус байдлыг дагадаг.

Зүрхийг орхиж, түүн рүү урсдаг судасны дотоод бүрхүүл дээр - хөндий ба уушигны судлууд, аорт ба уушигны их бие - эндокарди нь хурц хил хязгааргүйгээр дамждаг. Тосгуурт эндокарди нь ховдолоос илүү зузаан байдаг бол зүүн тосгуурт илүү зузаан байдаг бол папилляр булчингуудыг шөрмөсний утас, махлаг хөндлөвчөөр бүрхсэн газар бага байдаг.

Булчингийн давхаргад цоорхой үүсдэг тосгуурын хананы хамгийн нимгэн хэсгүүдэд эндокарди нь эпикардитай нягт холбоотой байдаг бөгөөд бүр нэгддэг. Шилэн цагираг, атриовентрикуляр нүх, түүнчлэн гол судас, уушигны их биений нүхний хэсэгт эндокарди нь навчаа хоёр дахин нэмэгдүүлж, эндокардийг олшруулж, митрал ба гурвалсан хавхлагын навч, хагас сарны хавхлагыг үүсгэдэг. уушигны их бие ба аорт. Хавхлагууд ба хагас сарны хавхлагуудын хоёр хуудасны хоорондох утаслаг холбогч эд нь фиброз цагиргуудтай холбогддог бөгөөд ингэснээр тэдгээрт хавхлагуудыг бэхэлдэг.

Перикардийн уут эсвэл перикарди

Перикарди буюу перикарди нь диафрагм дээр байрладаг доод суурьтай, орой нь өвчүүний өнцгийн түвшинд бараг хүрдэг ташуу зүсэгдсэн конус хэлбэртэй байдаг. Өргөнөөрөө баруун тийшээ илүү зүүн тийшээ сунадаг.

Перикардийн уутанд урд (өвчүүний хавирга) хэсэг, арын доод (диафрагматик) хэсэг, хажуугийн баруун ба зүүн талын хоёр хэсэг байдаг.

Перикардийн уутны өвчүүний хавирганы хэсэг нь цээжний урд хананд тулгардаг бөгөөд өвчүүний бие, V-VI эргийн мөгөөрс, хавирга хоорондын зай, xiphoid процессын зүүн хэсэгт тус тус байрладаг.

Перикардийн уутны өвчүүний хажуугийн хэсгүүд нь дунд хэсгийн гялтангийн баруун ба зүүн хуудсаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь цээжний урд талын хананаас урд хэсгүүдэд хуваагддаг. Дунд зэргийн гялтангийн перикардийн хэсгийн нэрээр перикардийг бүрхсэн дунд хэсгийн гялтангийн хэсгүүдийг ялгадаг.

Чөлөөт хэсэг гэж нэрлэгддэг уутны өвчүүний хэсгийн дунд хэсэг нь гурвалжин хэлбэртэй хоёр орон зай хэлбэрээр нээлттэй байдаг: дээд, жижиг нь бамбай булчирхайтай, доод, том нь перикардитай тохирч байна. , тэдгээрийн суурийг дээш (өвчүүний ховил хүртэл) болон доош (диафрагм хүртэл) харуулав.

Дээд гурвалжингийн бүсэд перикардийн өвчүүний хавирганы хэсэг нь сул холбогч болон өөхний эдээр өвчүүний яснаас тусгаарлагддаг бөгөөд үүнд бамус булчирхай нь хүүхдэд суулгагдсан байдаг. Энэ ширхэгийн нягтаршсан хэсэг нь дээд зэргийн өвчүүний-периокардийн шөрмөсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь энд перикардийн урд ханыг өвчүүний бариултай холбодог.

Доод гурвалжны бүсэд перикарди нь өвчүүний доод хэсгийг өвчүүний ясанд бэхэлдэг сул эслэгээр тусгаарлагдсан, нягтруулсан хэсэг нь доод өвчүүний-перикардийн шөрмөсөөр тусгаарлагдсан байдаг.

Перикардийн уутны диафрагмын хэсэгт арын дунд хэсгийн урд хил үүсэхэд оролцдог дээд хэсэг, диафрагмыг бүрхсэн доод хэсэг байдаг.

Дээд хэсэг нь улаан хоолой, цээжний гол судас ба хосгүй судалтай зэрэгцэн оршдог бөгөөд үүнээс перикардийн энэ хэсэг нь сул холбогч эдийн давхарга, нимгэн фасаль хавтангаар тусгаарлагддаг.

Түүний суурь болох перикардийн ижил хэсгийн доод хэсэг нь диафрагмын шөрмөсний төвтэй нягт нийлдэг; булчингийн хэсгийн урд хэсэгт бага зэрэг сунаж, тэдгээртэй сул эслэгээр холбогддог.

Перикардийн уутны баруун ба зүүн дунд хэсгийн хэсгүүд нь дунд хэсгийн гялтангийн хажууд байдаг; Сүүлийнх нь сул холбогч эдийн тусламжтайгаар перикардитай холбогддог бөгөөд болгоомжтой бэлтгэл хийснээр салгаж болно. Энэхүү сул эслэгийн зузаан нь дунд хэсгийн гялтан хальсыг перикардитай холбосноор гуурсан хоолойн мэдрэл болон дагалддаг перикардийн уут-диафрагмын судаснууд дамждаг.

Перикарди нь дотоод, сероз (сероз перикардийн уут) ба гадаад, фиброз (фиброз перикардийн уут) гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Сероз перикардийн уут нь бие биендээ үүрлэсэн хоёр сероз уутнаас бүрддэг - гадна тал нь зүрхийг чөлөөтэй хүрээлдэг (перикардийн сероз уут), дотор нь - эпикардиумтай нягт нийлдэг. миокарди. Перикардийн сероз бүрхэвч нь сероз перикардийн уутны париетал хавтан бөгөөд зүрхний сероз бүрхэвч нь сероз перикардийн уутны дотоод эрхтний хавтан (эпикарди) юм.

Перикардийн урд хананд онцгой тод илэрдэг фиброз перикардийн уут нь диафрагм, том судасны хананд, шөрмөсөөр дамжин өвчүүний дотоод гадаргуу руу бэхлэгддэг.

Эпикарди нь зүрхний ёроолд, том судаснуудын нийлсэн хэсэгт: хөндий ба уушигны судлууд, гол судас ба уушигны их биений гарцаар дамждаг.

Эпикарди ба перикардийн хооронд бага хэмжээний перикардийн уутны шингэнийг агуулсан ангархай хэлбэртэй зай (перикардийн уутны хөндий) байдаг бөгөөд энэ нь перикардийн сероз гадаргууг норгож, улмаар нэг сероз хавтанг нөгөө рүү нь гулсуулдаг. зүрхний агшилтын үед.

Дээр дурьдсанчлан, сероз перикардийн уутны париетал хавтан нь зүрхнээс том судаснууд орох, гарах цэг дээр спланхник хавтан (эпикарди) руу ордог.

Хэрэв зүрхийг зайлуулсны дараа перикардийн уутыг дотор талаас нь шалгаж үзвэл перикарттай холбоотой том судаснууд нь түүний арын хананы дагуу баруун, илүү босоо, зүүн, бага зэрэг налуу гэсэн хоёр мөрөнд байрладаг. түүн рүү. Баруун шугам дээр дээд хөндийн венийн судлууд, баруун уушигны хоёр судлууд, доод хөндийн венүүд нь дээрээс доошоо, зүүн шугамын дагуу аорт, уушигны их бие, зүүн уушигны хоёр судлууд байрладаг.

Эпикарди нь париетал хавтан руу шилжих хэсэгт янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй хэд хэдэн синусууд үүсдэг. Эдгээрээс хамгийн том нь перикардийн уутны хөндлөн ба ташуу синусууд юм.

Перикардийн уутны хөндлөн синус. Уушигны их бие ба аортын эхний хэсгүүд (үндэс) нь бие биетэйгээ зэргэлдээх эпикардийн нийтлэг навчаар хүрээлэгдсэн байдаг; Тэдний ар талд тосгуур, баруун талд нь дээд хөндий вена байдаг. Аорт болон уушигны их биений эхний хэсгүүдийн арын хананы хажуугийн эпикарди нь тэдний ард байрлах тосгуур руу буцаж, нөгөө талаас доошоо урагшаа ховдолын суурь ба уушигны үндэс рүү шилждэг. эдгээр хөлөг онгоцууд. Ийнхүү аортын үндэс ба уушигны урд ба ар талын тосгуурын хооронд гол судас ба уушигны их биеийг урд тийш татахад тод харагдах синус, арын хөндийн дээд венийн судас үүсдэг. Энэ синус нь дээрээс перикарди, ар талаас дээд хөндийн венийн судас ба тосгуурын урд гадаргуу, урд талаас аорт болон уушигны их биеээр хязгаарлагддаг; хөндлөн синус баруун болон зүүн талд нээлттэй байна.

Перикардийн уутны ташуу синус. Энэ нь зүрхний доор ба ард байрладаг бөгөөд урд талдаа эпикардиар бүрхэгдсэн зүүн тосгуурын арын гадаргуу, ард талд - арын, дунд хэсэг, перикардийн хэсэг, баруун талд - доод хөндийн венийн судсаар хязгаарлагдсан орон зайг төлөөлдөг. зүүн талд - уушигны судлууд, мөн эпикардиар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ синусын дээд сохор халаасанд олон тооны мэдрэлийн зангилаа, зүрхний plexus их бие байдаг.

Аортын эхний хэсгийг бүрхсэн эпикарди (түүнээс гарах брахиоцефалийн их биений түвшин хүртэл) ба түүнээс үргэлжилсэн париетал хавтангийн хооронд жижиг халаас үүсдэг - аортын цухуйсан хэсэг. Уушигны их бие дээр эпикарди нь заасан париетал хавтан руу шилжих нь артерийн шөрмөсний түвшинд (заримдаа доор) тохиолддог. Дээд венийн хөндийд энэ шилжилт нь хосгүй судал руу урсдаг газраас доогуур явагддаг. Уушигны судлууд дээр уулзвар нь уушгины хилумд бараг хүрдэг.

Зүүн тосгуурын хойд талын ханан дээр уушигны зүүн дээд судал ба зүүн тосгуурын суурийн хооронд перикардийн уутны нугалаа зүүнээс баруун тийш дамждаг бөгөөд энэ нь зүүн дээд венийн хөндийн нугалаа гэж нэрлэгддэг. үүнээс зүүн тосгуурын ташуу судал ба мэдрэлийн зангилаа оршдог.