Жирэмсэн үед шээсний замын өвчин. Шээсний замын халдвар: цочмог цистит. Шалтгаан ба хүчин зүйлүүд

14.05.2019

Арав дахь жирэмсэн эмэгтэй бүр шээсний замын халдвараар өвддөг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь цочмог цистит ба пиелонефрит юм. Сүүлийнх нь жирэмсэн эх, нялх хүүхдэд онцгой аюултай. Эдгээр өвчнийг хэрхэн тодорхойлох, эмчлэх талаар бид энэ нийтлэлд хэлэлцэх болно.

Шээсний замын халдвар: жирэмсэн эмэгтэйчүүд яагаад эрсдэлд ордог вэ?

Ирээдүйн эхийн биед бүх эрхтэнд янз бүрийн өөрчлөлт гардаг. Эцсийн эцэст тэд одоо хоёр, бүр гурав хүртэл ажиллах ёстой. Үүнээс гадна, жирэмсний үед зарим өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг нөхцлийг бүрдүүлдэг. Шээсний замын халдвар (UTI) -д нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд энд байна.

шээсний зам, түүний зогсонги байдал, янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийг үржүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг шээсний замын умайн механик шахалт;
ургийн өсөлтийг дэмждэг даавар болох прогестерон дааврын түвшин нэмэгдсэний улмаас шээсний суваг, давсагны ая буурах;
элсэн чихэрийг шээсээр ялгаруулах (глюкозури) ба түүний хүчиллэгийг нэмэгдүүлэх (ph) нь янз бүрийн бичил биетний өсөлт, үржлийг дэмждэг;
ерөнхий болон орон нутгийн дархлаа буурах.

Эдгээр үйл явцын үр дүн нь шээсний замын доод (цистит, уретрит, шинж тэмдэггүй бактериури) ба дээд (пиелонефрит, бөөрний буглаа) зэрэг халдварт үйл явц юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 60-80% -д MEP-ийн халдвар E. coli, үлдсэн 40-20% -д клебсиела, протеус, стафилококк, стрептококк, энтеробактер гэх мэт халдварууд үүсдэг.

Жирэмсэн үед шээсний замын халдварын үр дагавар маш эмгэнэлтэй байж болно. Гол хүндрэлүүд энд байна.

цус багадалт (гемоглобины түвшин буурах);
цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
дутуу төрөлт;
амнион шингэний эрт хагарал;
биеийн жин багатай хүүхэд төрөх (2250 гр -аас бага);
ургийн үхэл.

Шээсний замын халдварын аюулыг харгалзан цаг тухайд нь илрүүлэх асуудалд нухацтай хандах шаардлагатай байна.

Шээсний замын халдвар: Нийтлэг шээсний шинжилгээ

Шээсний тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх гол арга бол шээсний ерөнхий шинжилгээ юм. Шээсний замын халдварын оношлогоо нь одоо байгаа үрэвсэлт үйл явцын гол шинж тэмдэг болох шээсний ерөнхий шинжилгээнд лейкоцит (лейкоцитури) эсвэл идээ бээр (пиури) -ийг тодорхойлоход суурилдаг.

Микроскопоор харахдаа төвөөс зугтсан шээсний үлдэгдэлд 6 ба түүнээс дээш лейкоцит илэрсэн тохиолдолд лейкоцитури илрэх болно.

Гэсэн хэдий ч энэ арга нь үргэлж мэдээлэл сайтай байдаггүй. Тиймээс зарим тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болдог.

Шээсний замын халдвар: шинж тэмдэггүй бактериури

Асуудал нь шээсний замын халдвартай жирэмсэн эхчүүдийн ихэнх нь юунд ч санаа зовдоггүй явдал юм. Шээсэнд олон тооны эмгэг төрүүлэгчид байгаа тохиолдолд гомдол гардаггүй бол шинж тэмдэггүй бактериури гэж нэрлэдэг. Энэ байдал нь дунджаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 6% -д (2-13%) илэрдэг бөгөөд цочмог цистит, пиелонефрит, давтамжтай төрөх, дутуу төрөх, хүндрэлтэй болох зэрэг өндөр давтамжтайгаар тодорхойлогддог. биеийн жин гэх мэт.

Бактериури илрүүлэхийн тулд зөвхөн шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх нь хангалтгүй, учир нь энэ тохиолдолд лейкоцитури (пиури) байхгүй байж болно.

Нэмэлт үзлэг хийхийн тулд шээсний өсгөвөр (бактериологи, эсвэл өсгөвөр, судалгаа) ашиглах шаардлагатай. Шинж тэмдэггүй бактериури нь бүх дүрмийн дагуу цуглуулсан шээсний дундаж хэсгийг ижил төрлийн олон тооны бичил биетэн (10 5 CFU / мл-ээс их) байгаа тохиолдолд оношлогддог. 7 хоног ба халдварын эмнэлзүйн зураг байхгүй байна.

Бактериурийн шинж тэмдэггүй явцыг харгалзан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний эхний гурван сард эсвэл хоёрдугаар сарын эхээр (16-17 долоо хоног), умайн аарцгийн давхраас хэтрэх үед эмчид үзүүлэхэд шээсний бактериологийн шинжилгээ шаардлагатай байдаг.

Сөрөг үр дүн гарвал цистит эсвэл пиелонефрит үүсэх эрсдэл ердөө 1-2%байдаг тул энэ тохиолдолд шээсний цаашдын соёлын судалгааг хийхгүй болно. Хэрэв шинж тэмдэггүй бактериурийн онош батлагдвал бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно, үүнийг дараа хэлэлцэх болно.

Шээсний замын халдвар: Цочмог цистит

Цочмог цистит нь үйл ажиллагааны алдагдал бүхий давсагны салст бүрхүүлийн үрэвсэл юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн энэ өвчний онцлог шинж чанартай гомдол гаргадаг.

шээх үед таталт өгөх,
ойр ойрхон уриалах
давсаг бүрэн хоосорох мэдрэмж,
хэвлийн доод хэсэгт таагүй байдал эсвэл өвдөлт.

Хэрэв эмэгтэй хүн ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай. Цочмог циститийг оношлох нь шээсний бүрэн клиник судалгаанд үндэслэн лейкоцитури (пиури) илрүүлэхэд үндэслэдэг. Энэ зорилгоор дараахь аргуудыг гүйцэтгэдэг.

шээсний ерөнхий шинжилгээ;
төвөөс зугтаагүй дунд шээсний дээжийг шалгах; шээсний ерөнхий шинжилгээний хэвийн үзүүлэлт бүхий халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодог; халдвар байгаа эсэхийг 1 мкл шээсэнд 10 -аас дээш лейкоцитын агууламжаар тодорхойлдог;
шээсний соёл; цочмог цистит өвчний үед бактериури илэрдэг (E. coli -ийн хувьд 10 2 CFU / мл -ээс дээш, бусад бичил биетний хувьд 10 5 CFU / мл -ээс их).

Шээсний замын халдвар: шинж тэмдэггүй бактериури ба цочмог циститийг эмчлэх

Шинж тэмдэггүй бактериури ба цочмог циститийг амбулаторийн эмчилгээнд хийдэг тул эдгээр нөхцлийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй болно. Бактерийн эсрэг эмийг сонгохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь үр дүнтэй төдийгүй аюулгүй байх ёстой.

Эмийн сонголтыг эмч хийдэг. Шинж тэмдэггүй бактериури эсвэл цочмог циститийг эмчлэхэд фосфомицин трометамол (монурал) 3 г-ийг нэг удаа эсвэл дараахь антибиотикуудын 7 хоногийн курсээр тогтооно.

амоксициллин / клавуланат 375-625 мг өдөрт 2-3 удаа;
цефуроксим аксетил 250-500 мг өдөрт 2-3 удаа;
цефтибутен 400 мг өдөрт нэг удаа;
cefixime 400 мг өдөрт нэг удаа;
нитрофурантоин 1000 мг өдөрт 4 удаа.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш 7-14 хоногийн дараа шээсний өсгөврийг хийдэг. Хэрэв шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд эерэг нөлөө батлагдсан бол цаашид эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд өвчтөн эмчийн хяналтан дор байх болно. Үүний зэрэгцээ сард нэг удаа шээсний хяналтыг хянах шаардлагатай.

Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол эмэгтэйд жирэмслэлт дуустал, төрсний дараа 2 долоо хоногийн дотор бактериологийн хяналттай "дарангуйлах" гэж нэрлэгддэг эмчилгээг тогтооно. "Дарангуйлах" эмчилгээний санал болгож буй схемүүд: фосфомицин трометамол (монурал) 3 гр 10 хоног тутамд эсвэл нитрофурантоин 50-100 мг өдөрт 1 удаа.

Түүнчлэн, хэрэв бактерийн эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй бол urolithiasis, шээсний сувгийн нарийсал (нарийсалт) -ыг хасах шаардлагатай бөгөөд энэ нь халдварт үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ тохиолдолд шээсний сүвийг катетержуулах шаардлагатай гэсэн асуудлыг шийддэг - үүнд катетер оруулах.

Шээсний замын халдвар: цочмог ба архаг пиелонефрит

Шээсний замын доод замын халдвар (цистит, уретрит, шинж тэмдэггүй бактериури) бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20-40% -д цочмог пиелонефрит үүсдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний үйл ажиллагаа муудсан аяга, аарцагны гэмтэлтэй бөөрний үрэвсэлт өвчин юм.

Жирэмсний пиелонефрит нь ихэвчлэн II ба III гурван сард тохиолддог бөгөөд дахилтыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10-30% -д тэмдэглэдэг. Эмэгтэйчүүдийн дийлэнх хэсэгт (75%) зөвхөн баруун бөөр, 10-15% -д - зөвхөн зүүн, 10-15% -д хоёулаа нөлөөлдөг.

Шээсний замын эмгэгээс гадна цочмог пиелонефрит нь циститээс ялгаатай нь ерөнхий илрэлийг илтгэдэг. Энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн гол гомдлыг энд оруулав.

биеийн температур огцом нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх,
дотор муухайрах, бөөлжих,
сул дорой байдал, сул дорой байдал,
харцаганы бүсэд өвдөх,
булчин, толгой өвдөх,
хоолны дуршил буурах.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитуриас гадна уураг, эритроцитийг илрүүлж болно. Шээсний шинжилгээнд пиелонефритийн лабораторийн маркерууд, түүний дотор микроскопи ба бактериологийн өсгөвөр нь цочмог циститтэй төстэй байдаг.

лейкоцитури (1 мкл төвөөс зугтаагүй шээсэнд 10 гаруй лейкоцит);
бактериури (бичил биетний тоо 10 4 CFU / мл -ээс их).

Түүнчлэн, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд цусны клиник ба биохимийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг олж болно.

лейкоцитын түвшин нэмэгдэх,
гемоглобины бууралт,
ESR -ийн хурдатгал,
мочевин ба креатинины концентраци нэмэгдэх гэх мэт.

Шээсний замын халдвар: цочмог пиелонефриттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ

Циститээс ялгаатай нь пиелонефрит эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг, учир нь эх, нялх хүүхдэд аймшигтай, аюултай хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс жирэмсний пиелонефрит бүхий өвчтөнүүдийн 2% нь септик шок үүсч, амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ бүхэн нь эх, нялхасын нөхцөл байдлыг тусгайлан хянах шаардлагатай байгааг нотолж байна.

Шээс судлалын тасагт өвчтөн амин чухал үйл ажиллагаа (амьсгал, цусны эргэлт гэх мэт), цус, шээсний бактериологийн шинжилгээг хянадаг. Дараахь антибиотикуудын нэгийг мөн судсаар тарина.

амоксициллин / клавуланат;
натрийн цефуроксим;
цефтриаксон;
цефотаксим.

Пиелонефритийн антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 14 хоног байх ёстой: судсаар 5 хоногийн турш тарьж, дараа нь шахмал бэлдмэл рүү шилждэг.

48-72 цагийн дотор сайжрахгүй байгаа нь шээсний замын бөглөрөл (urolithiasis эсвэл шээсний сувгийн нарийсалт) эсвэл эмчилгээнд бичил биетний эсэргүүцэл (эсэргүүцэл) зэргээр тайлбарлагдана.

Эхний тохиолдолд шаардлагатай: шээсний сувгийг нарийсгах, мэс заслын эмчилгээ хийх - urolithiasis; хоёрдугаарт, бактериологийн хяналтан дор бактерийн эсрэг эмийг өөрчлөх.

Түүнчлэн, хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол хүргэхээс 2 долоо хоног тутамд "дарах" эмчилгээг зааж өгөх эсвэл шээсний өсгөврийг хийх шаардлагатай.

Шээсний замын халдвар: эмчилгээний алдаа

Харамсалтай нь шээсний замын халдварыг эмчлэх нь үргэлж зөв байдаггүй. Эмчилгээг сонгохдоо гаргасан алдаануудын дунд ихэвчлэн тэмдэглэдэг: аюултай ба / эсвэл үр дүнгүй антибиотик хэрэглэх. Үүнтэй холбогдуулан би жирэмсэн үед хэрэглэх боломжгүй антибиотикийн жагсаалтыг өгдөг.

сульфаниламид (нярайн цусны улаан эс, цус багадалт үүсгэдэг);
триметоприм (уургийн солилцоо, эсийн хуваагдлыг хариуцдаг фолийн хүчил биед дутагдахад хүргэдэг);
нитрофуран (жирэмсний гурав дахь гурван сард цусны улаан эсийг устгах);
аминогликозид (сонсголын бөөрний эрхтэнд хортой нөлөө үзүүлдэг);
хинолон ба фторхинолон (үе мөчний эмгэг үүсгэдэг);
нитроксол (мэдрэл, түүний дотор харааны хэсгийг олон удаа гэмтээх).

ОХУ -д хийсэн олон төвтэй ARIMB (2003) судалгаагаар E. coli нь дараахь антибиотикт тэсвэртэй байдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм: апмициллин - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 32% -д, тримоксазол - 15%, ципрофлоксацин - 6 %, нитрофурантоин - 4%, гентамицин - 4%, амоксициллин / клавуланат - 3%, цефураксим - 3%, цефотаксим - 2%. Цефтибутен ба фосфомицины эсэргүүцлийг тогтоогоогүй байна.

Эсэргүүцэл, хоруу чанарын хүчин зүйлийг эмч нар төдийгүй шээсний замын халдвараар өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэддэг байх ёстой.

Өөрийгөө хайрла! Эрүүл мэндээ үнэлээрэй! Хамгийн орчин үеийн анагаах ухааны ололтыг ашиглаарай!

Нийт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 7% орчим нь шээсний замын халдвараар өвчилдөг бол 2% нь бөөрний аарцагны үрэвсэл (пиелонефрит) өвчтэй байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувь нь шээсний замын халдварыг илрүүлээгүй байдаг. Ерөнхийдөө энэ бол жирэмсний хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд цус багадалт (цус багадалт), дутуу цус алдалт, агшилтаас илүү ноцтой өвчин юм.
Шээсний замын халдварыг эмчлэхгүй байх нь ирээдүйн асуудлын эх үүсвэр болдог. Диализ нь ихэвчлэн бөөрний аарцагны үрэвсэл муу эмчилгээ хийсний үр дүн юм.
Биеийн түвшинд жирэмсний үед энэ өвчний шалтгааныг механик байдлаар тайлбарлаж болно: бөөрний аарцаг, шээсний суваг дахь умайн даралт нь шээсний зогсонги байдлыг өдөөж, халдварт бодисын "хорлон сүйтгэх" үйл ажиллагаанд тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Амьдралын нэгэн адил биеийн шингэн урсах ёстой. Тэд зогсонги байдалд орсон тохиолдолд халдварын аюул заналхийлж байгаа нь дахин зөрчилдөөний илэрхийлэл болно. Тиймээс шээсний шинжилгээг тогтмол хийх нь маш чухал юм.
Сүнсний түвшинд давсаг нь бохир ус цуглуулагч бөгөөд хүн дарамтанд байгааг хамгийн түрүүнд илэрхийлдэг. Бөөрөнд хамгийн түрүүнд нөхөрлөлийн асуудал гарч ирдэг. Өөрөөр хэлбэл, бид өнөө үеийн хоёр үндсэн асуудлын кластертай харьцаж байна.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд өнөөдөр асар их дарамтанд байгаа бөгөөд нөхөрлөл нь өмнөх шигээ найдвартай биш байна. Үүний нэг жишээ болсон Австри улсад гэр бүл салалтын хувь 40%, ялангуяа Венад 50%, бусад олон бүс нутагт 70%байдаг бөгөөд энэ нь зогсдоггүй. Хэрэв өмнө нь эцэг эх нь дөрвөн хүүхэдтэй байсан бол өнөөдөр хүүхдүүд дөрвөн эцэг эхтэй болжээ.
Орчин үеийн нийгэмд жирэмсэн эмэгтэйд үзүүлэх дарамт нь хамтдаа болон ганцаарчилсан байдлаар нэмэгдсэн нь эх хүн болон ажил мэргэжлийн хувьд нэмэгдэж буй давхар ачаа юм. Хэрэв түншлэлд дарамт шахалт үүсвэл жирэмсэн эмэгтэй ойлгомжтой шалтгаанаар ил задгай шилтэй уулзахаас илүүтэйгээр түүнийг нүүлгэн шилжүүлэх хандлагатай болж, зөрчил нь биед "шилжих" болно. Эхийн үүр барих зөн совин, нялх хүүхдийнхээ хамгаалалт, аюулгүй байдалд санаа тавих нь түүний нуугдах, нуугдах, чимээгүй байх хандлагыг улам бэхжүүлдэг.
Дээр дурдсан зүйлсээс гадна сэтгэцийн бохир усны эмзэг байдал нэмэгдсэн байна. Жирэмсэн эмэгтэй телевиз, радиогийн мэдээнд ч хамаагүй харьцангуй огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд "гадагшлуулахыг" зөвшөөрдөггүй зүйл нь шээс бэлгийн замын хэсэгт наалдаж, зөрчилдөөний улмаас амархан үрэвсдэг.
Үтрээнээс давсаг хүртэл, тэндээс бөөрний аарцаг хүртэл шээсний замын халдвар гэж нэрлэгддэг өвчнийг бид бараг үргэлж шийддэг. Мөн эдүүд суларсан тул гэдэсний хананд нэвтрэх боломжтой болно. Гэдэсний орчинд бүрэн гэм хоргүй бичил биетүүд бусад газарт ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй юм. Тиймээс утгын түвшинд бүх талаараа "доороос" гарч ирдэг зөрчилдөөний тухай ярьж байна. Тэд давсагнаас босч, гэдэс дотроос нэвтэрч байгаа эсэхээс үл хамааран тэд "бие засах газар" -аас, өөрөөр хэлбэл биеийн хамгийн харанхуй, гүнзгий бөмбөрцөгөөс хөдөлж, улмаар сүүдрийн сэдэвтэй нийцдэг. Мэдээжийн хэрэг, жирэмслэлт гэх мэт шинэ нөхцөл байдалд боловсруулагдаагүй, сэтгэцийн гүн рүү ороогүй бүх зүйл гадаргуу дээр амархан хөвж байдаг, учир нь сүнс нь бие махбодьтойгоо ойртохын тулд ямар ч тогтворжуулагчаас ангижрахыг хүсдэг. хүүхэд төрүүлэх мөч аль болох бага ачаалалтай байдаг.
Хэрэв энэ үе шатанд түүнийг буулгах, тэнцвэрийг олоход нь туслах үүргээ биелүүлэхгүй байгаа эмэгтэйн хажууд хамтрагч байгаа бол эсрэгээрээ түншлэл, дотоод тэнцвэрт байдлын талаархи ухамсаргүй зөрчилдөөн үүснэ. биеийн түвшинд амархан ордог.
Эмэгтэй хүн түнш нь түүнд хэт их бэлгийн шаардлага тавьж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ зөрчлийг, жишээлбэл, бал сарны цистит гэж нэрлэгддэг тул үүнийг хэлэлцэх гэж зүрхэлдэггүй.
Ийм сэдвийг хөндсөн нийгэмд энэ өвчний тухай бүхэл бүтэн дүр зураг нь түншлэл дэх дотоод тэнцвэр, пропорциональ байдал, эв найрамдалтай холбоотой асуудлуудыг илэрхийлдэг. Олон харилцаа, гэрлэлт нь эдгээр үнэт чанаруудыг зөвхөн үүр барих нөхцөл байдалд төдийгүй шинэ амьдрал зохиох ариун ёслолыг авчирдаггүй нь ойлгомжтой.

(шууд модуль4)

Халдвар нь жирэмсний хожуу үед тохиолддог боловч жирэмсний аль ч үед тохиолдож болно. Өмнө дурьдсанчлан, умайн жин нь хөндий хөндийг дарахаас гадна бөөрөөс давсаг руу шээс дамжуулдаг хоолойг (шээсний суваг) шахаж чаддаг. Цэцэрлэгийн хоолой шиг гишгэсэн хоолойнуудыг шахах үед жирэмсний физиологийн гидрометр гэж нэрлэгддэг хоолой хүртэл сунах боломжтой. Энд цугларч үрждэг бактери үржих таатай орчин юм. Давсагны халдвар нь бөөрний халдвараас ялгаатай нь давсаг нь таны шээс ялгаруулдаг булчинлаг судас бөгөөд таны бөөр нь цусаа шаардлагагүй бодисоос цэвэрлэхээс гадна олон үүрэг гүйцэтгэдэг идэвхтэй, нарийн төвөгтэй эрхтэн юм. Антибиотикууд тэдэнд хүрэхэд хэцүү байдаг (биохимийн замын төгсгөл), хангалттай концентрацид хүрч чадсан хүмүүс хог хаягдлын хамт байнга гадагшилдаг. Бөөрний халдвар авсан тохиолдолд та судсаар антибиотик эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх болно.
Бөөрний бүх халдвар давсагнаас эхэлж бөөр рүү явдаг уу? Үгүй Зөвхөн давсаг, зөвхөн бөөрний халдвар, өөр өөр бактериас үүдэлтэй халдварууд байдаг.

Бөөрний халдварын сонгодог шинж тэмдэг бол нурууны дунд, зүүн эсвэл баруун талын өвдөлт юм. Шээсэнд цусны цагаан эс (идээ бээр), цусны улаан эс, бактери хуримтлагдах үед оношийг тогтооно. Катетер ашиглан авсан дээж нь илүү найдвартай байдаг, учир нь энгийн шээх нь дээжинд арьсан дээрх нийтлэг бактериудыг оруулдаг. Жирэмсэн болоход аюултай биш антибиотикийг шинжилгээ бэлэн болтол хэрэглэдэг бөгөөд үүнд шээснээс бактери үржүүлж, дараа нь олон антибиотикт хордуулдаг. Хэрэв танд бактери тэсвэртэй антибиотикийг зааж өгсөн бол өөр эм рүү шилжих цаг болжээ.
Бөөрний халдвар (пиелонефрит) нь нэлээд хэцүү байж болно: 39-40 градусын өндөр температур боломжтой байдаг ба энэ температур нь цусны улаан эсийг хуурч, цус багадалт үүсгэдэг. Ихэвчлэн температур хэвийн хэмжээнд орсны дараа IV антибиотикийг амны хөндийн антибиотикоор сольж, та эмнэлгээс гардаг.
Давсагны халдварыг зөвхөн антибиотикоор эмчилдэг. Жирэмсэн үед давсагны халдвар авах нь элбэг тохиолддог бөгөөд хаван нь шээсний сувгийн нээлхийг (шээх үед) гадаад ертөнцөд болон түүний бүх аюулд илүү нээлттэй болгодог. Нэмж дурдахад, таны хүүхдэд давсагны механик цочрол гарч ирдэг бөгөөд энэ нь таныг зөвхөн бие засах газар орохоос гадна энэхүү далд үйл явцыг ашигласан эхний үед халдварыг өдөөх болно. Нөгөө фронт дахь таны давсаг шодойноос үе үе шийтгэл авдаг нь тийм ч сайн зүйл биш юм. Та бал сарны циститийг дахин сэргээж чадна! Та яагаад дэлхий дээр ийм олон чухал зүйлийг нэг дор чихсэн байхаар бүтээгдсэн юм бэ гэж асуудаг.
Зарим шалтгааны улмаас давсагны халдвар авсан эмэгтэйчүүд дутуу төрөлтөнд илүү өртөмтгий байдаг. Хэрэв та гэнэтийн агшилтын талаар гомдоллож байсан бол шээсний замын халдварыг шалгахын тулд шээсний шинжилгээ хийлгэх болно.

Зүгээр л таны жирэмслэлт, шээсний зам сайн таарахгүй байна. Эхний гурван сард болон төрсний дараах үеийн шээсийг хадгалах магадлалтайгаас гадна гурав дахь гурван сард шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол гардаг. Энэ бүхэн нь анатомийг зөрчсөний улмаас хоёр хүн нэг хүний нутаг дэвсгэрийг ашигладагтай холбоотой юм.
Өмнө дурьдсанчлан, таны бие зогсож буй усыг тэсвэрлэж чадахгүй. Хэрэв та шээсний хуримтлалтай бол (шээс нь хоослосны дараа давсаг дотор үлддэг) энэ нь халдвар авах таатай орчинг бүрдүүлдэг. Жирэмсэн үед халдвар авах магадлал өндөр байдаг бөгөөд ердийн шинж тэмдэг үргэлж байдаггүй. Шээх үед түлэгдэхийн оронд давсагны даралт ихсэх, шээх хүсэл төрөх, бүр шээх нь ихсэх магадлалтай (энэ нь ямар ч байсан жирэмсэн болохын тулд тархиа бичиж байгаа болохоор зальтай тоглоом юм).
Давсагны халдварыг дутуу төрөлт гэж андуурч болох агшилт үүсгэдэг тул эмчлэх нь чухал юм.

Бөөрний халдвар
Давсагны аливаа халдвар нь шууд утгаараа бөөрний халдвар болж хувирдаг боловч сүүлийнх нь өөрөө тохиолдож болно. Давсаг бол зүгээр л булчингийн уут (мэргэжилтнүүдээс уучлалт гуйж байна), бөөр бол нарийн төвөгтэй эрхтэн юм. Эдгээрийн аль нэгээр халдварлах нь ноцтой асуудал бөгөөд ихэвчлэн эмнэлэгт IV антибиотик хэрэглэх шаардлагатай болдог. Таны эмч мөн urologist -ийг урьж болно.

Усны тоолуур
Ийм аймшигтай сонсогдож байгаа зүйл яаж ийм энгийн зүйл байж болох вэ? Умайн жин нь шээсний суваг (бөөрнөөсөө давсаг руу дамжуулдаг хоолой) -ыг дардаг. Үүний үр дүнд умайн бөглөрөлөөс гадна шээсний сувгийн хэсэгчилсэн бөглөрөл, суналт үүсдэг бөгөөд энэ нь хажуугийн хүнд өвдөлтийг үүсгэдэг. Хэдийгээр энэ нь хэвийн зүйл боловч маш их өвддөг. Системээр дамжуулан ямар нэгэн зүйлийг зөөх зориулалттай хоолойнууд нь гэдэс дотроо хийн колик, цөсний суваг дахь чулуу, шээсний замын бөглөрөл (чулуу эсвэл жирэмсний даралтаас үүдэлтэй) сунах үед гомдоллодог. Хэрэв бөглөрөл нь шээс гадагшлахаас урьдчилан сэргийлэх хангалттай хүчтэй байвал суваг онгорхой байлгахын тулд эндопротез гэж нэрлэгддэг хоолойг оруулах шаардлагатай болдог. Энэхүү эндопротез нь түр зуурын эмчилгээ юм. Хэрэв энэ нь өөрийгөө гэмтээх эсвэл халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг бол үүнийг арилгаж болно.

Гидронефроз
Энэ бол гидроуретрийн механизмтай ижил механизм бөгөөд зөвхөн "хадгалсан" шингэн нь бөөрний бөглөрөл үүсгэдэг. Эндопротез ашиглах нь ижил хөнгөвчлөлийг өгдөг.

Бөөрний чулуу
Бөөрний чулуу нь эмэгтэйчүүдийг бодвол эрэгтэйчүүдэд илүү өртөмтгий байдаг тул үнэн хэрэгтээ жирэмсэн болоход асуудал үүсгэдэггүй. Гэхдээ тэд боломжтой. Бөөрний халдвар нь антибиотик эмчилгээнд зохих ёсоор хариу өгөхгүй бол ихэвчлэн кальци агуулсан байдаг. Бөөрний чулуу нь гадны биет шиг ажилладаг тул халдварыг эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг. Жирэмсэн үед бөөр чулуужих магадлал нь мянга мянган хүний нэг юм.

Үүсэх гол урьдчилсан нөхцөлүүд шээсний системийн үрэвсэлт өвчинҮүнд: богино шээсний суваг; янз бүрийн бичил биетнээр маш их колоничлогдсон шулуун гэдсээр болон бэлэг эрхтний замын ойролцоо байдал; дааврын нөлөөн дор жирэмсний үед шээсний систем дэх физиологийн өөрчлөлт (шээсний замын өргөжилт, пиелокалисийн системийн гипотензи).

Орон нутгийн хувьд шээсний системийн үрэвсэлт өвчнийг дээд хэсгийн халдвар (пиелонефрит, буглаа, бөөрний буглаа, апостематоз пиелонефрит), шээсний замын доод хэсгийн халдвар (цистит, уретрит) гэж хуваана. Үүнээс гадна шинж тэмдэггүй бактериури тусгаарлагдсан байдаг. Хичээлийн мөн чанараар шээсний системийн хүндрэлгүй, төвөгтэй үрэвсэлт өвчнийг ялгадаг. Бөөрний бүтцийн өөрчлөлт, шээсний замын бөглөрөл, түүнчлэн хавсарсан ноцтой өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин гэх мэт) байхгүй тохиолдолд хүндрэлгүй халдварууд үүсдэг.

Шээсний системийн үрэвсэлт өвчний ихэнх тохиолдолд перианаль бүсээс бичил биетүүд шээс, давсаг, дараа нь шээсний сувгаар дамжин бөөрөнд нэвтэрдэг. Жирэмсэн үед шээсний замын халдвар нь шинж тэмдэггүй бактериури, цочмог цистит ба / эсвэл цочмог пиелонефрит (архаг пиелонефритийг хурцатгах) хэлбэрээр илэрдэг.

Шинж тэмдэггүй бактериури

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэггүй бактериурийн тохиолдол нь нийгэм, эдийн засгийн байдлаас хамааран 2-9% ба түүнээс дээш (дунджаар 6% орчим) байдаг. Шинж тэмдэггүй бактериури нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй ч дутуу төрөлт, цус багадалт, преэклампси, нярайн хоол тэжээлийн дутагдал, ургийн доторх үхэлд хүргэдэг. Шинж тэмдэггүй бактериури нь ихэвчлэн жирэмсний 9-17 долоо хоногийн хооронд хөгждөг.

Үндсэн шинж тэмдэггүй бактериурийн үүсгэгч бодис нь гэдэсний савханцар юм... Шинж тэмдэггүй бактериури байгааг батлах оношлогооны шалгуур нь 3-7 хоногийн завсарлагатай (дор хаяж 24 цаг) авсан шээсний дундаж хэсгийг хоёр өсгөвөрт ижил бичил биетний өсөлт (105 CFU / мл) юм. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд шинж тэмдэггүй бактериури илэрсэн бол жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхлэн бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Нянгийн эсрэг эмийг сонгохдоо түүний урагт аюулгүй байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, түүний хяналтан дор хийдэг. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд аюултай.

Цочмог цистит

Цочмог цистит (давсагны салст бүрхэвчийн үрэвсэл) нь эмэгтэйчүүдийн шээсний системийн үрэвсэлт өвчний хамгийн түгээмэл төрөл юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд цочмог цистит нь эмэгтэйчүүдийн 1-3% -д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эхний гурван сард, умай жижиг аарцагны хөндийд хэвтэж, давсаганд дарамт үзүүлдэг. Эмнэлзүйн хувьд цистит нь байнга, өвдөлттэй шээх, давсагны өвдөлт, таагүй байдал, түлхэлт, шээсээр цус гарах зэргээр илэрдэг. Муудах, сулрах, бага зэрэг халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Оношлохын тулд лейкоцитури (пиури), гематури, бактериури зэргийг тодорхойлох нь чухал юм.

Гол эмгэг төрөгч бол нянгийн эсрэг эмчилгээний богино курсэд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг Escherichia coli юм. Шээсэнд байнга шээх, дээд давхаргад таагүй мэдрэмж, "давсаг сулрах" нь жирэмслэлтээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээг зааж өгөх шинж тэмдэг биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Бактериури, гематури ба / эсвэл лейкоцитури илэрсэн тохиолдолд л бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Цочмог пиелонефрит

Жирэмсэн эмэгтэйн цочмог пиелонефрит (эсвэл архаг пиелонефритийн хурцадмал байдал) юм бөөрний халдварт ба үрэвсэлт өвчин... Пиелонефрит нь жирэмсэн болон төрсний дараах эмэгтэйчүүдийн экстрагенитал эмгэгийн бүтцэд эхний байр эзэлдэг бөгөөд түүний давтамж 10% ба түүнээс дээш түвшинд хүрдэг. Ихэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 80%) пиелонефрит нь жирэмсний хоёр дахь гурван сарын эцэст (22-28 долоо хоног) тохиолддог. Төрсний дараа пиелонефрит үүсэх эрсдэл 2-3 долоо хоногийн турш өндөр хэвээр байх болно (ихэвчлэн төрсний дараах үеийн 4, 6, 12 дахь өдрүүдэд), харин шээсний дээд замын тэлэлт, төрсний дараах үрэвсэлт өвчний эрсдэл хэвээр байна. Төрсний дараах пиелонефрит нь дүрмээр бол жирэмслэлтээс өмнө үүссэн архаг явцыг улам хурцатгах эсвэл жирэмсний үед эхэлсэн өвчний үргэлжлэл юм. Жирэмсэн үед цочмог пиелонефрит өвчтэй байсан эмэгтэйчүүдийн 10 орчим хувь нь архаг пиелонефритээр өвддөг. Хариуд нь өнгөрсөн хугацаанд цочмог пиелонефрит өвчтэй байсан эмэгтэйчүүдийн 20-30% -д жирэмсний үед, ялангуяа хожуу үед үйл явцыг улам хүндрүүлэх боломжтой байдаг. Жирэмсний пиелонефрит нь жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь гестозын давтамж өндөр байгаатай холбоотой бөгөөд эрт үе шат, хүнд явц, янз бүрийн үед аяндаа үр хөндөлт, дутуу төрөлт зэргээр тодорхойлогддог. Энэ эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 15-20% нь. Жирэмсний пиелонефритийн нийтлэг үр дагавар нь нярайн 12-15% -д илэрдэг хоол тэжээлийн дутагдал, умайн доторхи өсөлтийн удаашралын хам шинж юм. Түүнчлэн жирэмсний үеийн пиелонефрит өвчтэй эмэгтэйчүүдийн 35-42% -д төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цочмог пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь шинж тэмдэггүй бактериури, бөөр, шээсний замын гажиг, бөөр, шээсний замын чулуу, цистит дэх весикоуретераль рефлюкс, эмэгтэй бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, давсагны давсаг юм. Эмэгтэйчүүдийн бөөрний архаг өвчин: архаг гломерулонефрит, бөөрний поликист өвчин, хөвөн бөөр, завсрын нефрит болон бусад бөөрний өвчнөөр шээсний халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Жирэмсний пиелонефритийн хамгийн чухал үүсгэгч бодисууд нь: coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. В бүлгийн стрептококк, энтерококк, стафилококк харьцангуй бага тохиолддог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн клиник цочмог пиелонефрит тохиолддог цочмог циститээр эхэлдэг(байнга, өвдөлттэй шээх, давсагны өвдөлт, төгсгөлийн гематури). 2-5 хоногийн дараа (ялангуяа эмчилгээ хийлгээгүй), жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, халуурах, харцаганы бүсэд өвдөх, хордлогын үзэгдэл (толгой өвдөх, заримдаа бөөлжих, дотор муухайрах), лейкоцитури (пирури), бактериури, хальс, үүлэрхэг шээс нэгддэг. Уураг (шээсэн дэх уураг) нь ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Гематури үүсэх боломжтой (шээсэнд цусны элементүүд байгаа). Хүнд тохиолдолд цусан дахь гемоглобин, уургийн түвшин дунд зэрэг буурдаг. Пиелонефритийн хүнд хэлбэрийн үед бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлын шинж тэмдэг илэрч болно. Цочмог пиелонефрит өвчний 3-5% -д бөөрний цочмог дутагдал үүсч болно.

Жирэмсний пиелонефритийг эмчлэх нь жирэмсний хугацааг (гурван сар) харгалзан, эмэнд мэдрэмтгий байдал, шээсний урвал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг харгалзан шээсний хэвийн дамжуулалтыг сэргээж, эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлсны дараа эхлэх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд пиелонефрит эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэдэг: бактерийн эсрэг эм (антибиотик, уроантизептик), байрлалын эмчилгээ, шээсний сүвийг катетержуулах, үүнд стент катетер, мэс засал (бөөрний декапсуляци, идээт голомтыг нээх, нефростоми, нефрэктоми), хоргүйжүүлэх эмчилгээ. , физик эмчилгээ. Жирэмсний туршид тетрациклин, хлорамфениколын антибиотик, бисептол, урт хугацааны сульфаниламид, фуразолидон, фторхинолон, стрептомициныг урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөгөөр (ясны араг яс, цус төлжүүлэх эрхтэн, вестибуляр аппарат) эрс тэс эсрэг заалттай байдаг. ба сонсголын эрхтэн), нефро хоруу чанар. Цочмог пиелонефрит (жирэмсэн архаг пиелонефрит) бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд антибиотик эмчилгээг эмнэлэгт хийж, эмийг судсаар эсвэл булчинд тарьж, дараа нь аман эмчилгээнд шилжүүлнэ. Эмчилгээний нийт хугацаа дор хаяж 14 хоног байна. Цочмог пиелонефрит үүсэхэд өвчтөний биеийн байдал хүндэрч, амь насанд нь аюул заналхийлж байвал пиелонефритийн хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисуудын эсрэг үр дүнтэй өргөн хүрээтэй эм тариаг тарихын тулд шээс авсны дараа эмчилгээг шууд эхлүүлнэ. Эмийн үр нөлөөг эмчилгээ эхэлснээс хойш 48 цагийн дотор үнэлэх боломжтой. Бага зэргийн хүнд нөхцөлд эмгэг төрүүлэгчийн зарим антибиотикт мэдрэмтгий байдлын талаар мэдээлэл авах хүртэл нянгийн эсрэг эм хэрэглэх хугацааг хойшлуулах нь зүйтэй юм.

Цочмог ба хурцадмал пиелонефрит нь хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи байхгүй тохиолдолд өвчний хүндрэлгүй явцын үед жирэмслэлт тасалдах шинж тэмдэг биш юм. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд гестозын хүнд хэлбэрийг нэмж, эмчилгээнд тохиромжгүй тохиолдолд үр хөндөлт хийдэг. Жирэмсний пиелонефрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчний анхны шинж тэмдгийг илрүүлэх, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Жирэмсний туршид шээсний шинжилгээгээр (цитологийн, бактериологийн) динамик ажиглалт 14 хоногт дор хаяж нэг удаа, уродинамик эмгэгийг эрт илрүүлж, шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байдаг.

Бөөрний цочмог дутагдал

Бөөрний цочмог дутагдал (ARF) нь жирэмслэлтийн үед амь насанд аюултай хүндрэл юм... Жирэмсэн эмэгтэйчүүд бөөрний цочмог дутагдлын нийт тохиолдлын 15-20% -ийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь дүрмийн дагуу жирэмсний хоёр дахь хагас буюу төрсний дараах үеийг хүндрүүлдэг. ARF нь бөөрний үйл ажиллагааны огцом бууралт бөгөөд 80% -д нь шээсний үйлдвэрлэл өдөрт 400 мл -ээс бага хэмжээгээр буурдаг. ARF -ийн давтамж одоогоор 20,000 төрөлт тутмын 1 -ээс хэтрэхгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний цочмог дутагдлын тохиолдлын талаас илүү хувь нь септик үр хөндөлтөөс гадна гестозын хүнд хэлбэр (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати), эх барихын цус алдалт (ихэсийн дутуу тасалдал, умайн гипотоник цус алдалт) үүсэхтэй холбоотой байдаг. ARF-ийн тохиолдлын 3-5% нь жирэмсний үеийн пиелонефрит, 15-20% -д ургийн умайн дотор амиа алдах, амнион шингэний эмболизм болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. ARF нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд судасны спазм үүсч, цусны хэмжээ буурч хөгждөг бөгөөд энэ нь бөөрний цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бөөрний цочмог дутагдлыг эмчлэх явцад умайн далд цус алдалтыг үгүйсгэх шаардлагатайбөөрний цочмог дутагдлыг өдөөж, өдөөж буй хүчин зүйл болох гемодинамикийн эмгэгийг засч залруулах, яаралтай хүргэх зааврыг шийдвэрлэх. Жирэмсний хангалттай хугацаа (30-34 долоо хоногоос дээш) байвал хурдан төрөлт хийхийг зөвлөж байгаа бөгөөд энэ нь ургийн өсөлт хоцролт эсвэл умайн доторх үхлийг хасах боломжийг олгодог бөгөөд эхийн цаашдын таамаглалыг сайжруулдаг. Төрөхийн өмнөх бөөрний цочмог дутагдлын үед юуны түрүүнд гиповолеми арилгах шаардлагатай байдаг - давсны уусмал, плазм, том молекулын декстран, альбуминыг дусаах замаар судсан дахь шингэний хэмжээг сэргээх; ус-электролитийн зөрчил, гипопротеинеми. Жирэмсэн эмэгтэйн цочмог гуурсан хоолойн үхжилд эмчилгээ нь ишемитэй тэмцэх (бөөрний цусны хангамжийг сэргээх), шингэн, электролитийн тэнцвэрийг хадгалах, халдварыг эмчлэхэд чиглэгддэг. Бөөрний цочмог дутагдал үүссэн тохиолдолд шээсний суваг, шаардлагатай бол бактерийн эсрэг их хэмжээний хоргүйжүүлэх эмчилгээ (жирэмсний пиелонефрит), бактерийн шокын хүндрэлээр судасны дутагдалтай тэмцэх шаардлагатай болдог.

Шээсний системийн хамгийн түгээмэл үрэвсэлт өвчинд шинж тэмдэггүй бактериури (шээсэнд их хэмжээний бактери илрэх), цистит (давсагны салст бүрхэвчийн үрэвсэл), пиелонефрит зэрэг халдварт ба үрэвсэлт үйл явц орно. бөөрний эд ба кальцийн систем.

Шинж тэмдэггүй бактериури

Шээсний 1 миллилитрээс 100,000 бичил биетний эс илрэх ба шээсний замын халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд "шинж тэмдэггүй бактериури" гэсэн оношийг тогтоодог. Шинж тэмдэггүй бактериури бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шээсний замын өвчний далд хэлбэрийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Юуны өмнө лабораторийн судалгааны аргуудыг ашигладаг - цус, шээсний шинжилгээ. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийг шээсний тунадасны тоон судалгаа (Нечипоренкогийн аргын дагуу шээсний шинжилгээ), түүнчлэн бөөрний ялгаруулах болон шүүх чадварын судалгаанд (Земницкий, Ребергийн дагуу шээсний шинжилгээ) ажиглагддаг. Бөөрний хэт авиан нь оношлогооны цогц арга хэмжээний салшгүй хэсэг болжээ. Шинж тэмдэг илрээгүй бактериури өвчний үед цочмог пиелонефрит тохиолдлын 30-40% -д тохиолддог тул ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүд цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Эмчилгээний үр нөлөөг ургамал дээр шээс тарих замаар хянадаг: шээсийг тусгай тэжээллэг орчинд байрлуулж, шим тэжээлийн орчинд бичил биетний колони ургадаг эсэхийг ажигладаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цистит

Цистит нь шээсний замын болон бэлэг эрхтний янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг дагалддаг. Энэ нь пиелонефрит эсвэл шээсний замын бусад өвчний анхны илрэл байж болно.

Цочмог цистит нь хөдөлмөрийн чадвар буурах, сулрах, температур 37.5 хэм хүртэл нэмэгдэх, орон нутгийн шинж тэмдгээр сэжиглэх, олон тохиолдолд эргэлзээгүй онош тавих боломжийг олгодог. Үүнд: өвдөлттэй шээх (шээсний төгсгөлд таталт өгөх), suprapubic бүсэд өвдөх, давсагийг тэмтрэх, дүүргэх зэргээр хүндрэх, байнга шээх (30-60 минут тутамд).

Оношийг лабораторийн мэдээллээр баталгаажуулах ёстой: өвчний үед шээсний шинжилгээнд лейкоцитури (олон тооны лейкоцитууд), бактериури (бактери байгаа эсэх) илэрдэг. Цусны шинжилгээгээр эмгэг өөрчлөлтийг ажиглаж болно. Цочмог цистит 7-10 хоног үргэлжилдэг; Хэрэв энэ нь удаан үргэлжилвэл эмч бөөрний үрэвсэлт гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд шаардлагатай үзлэгийг зааж өгнө. Циститийг эмчлэх ажлыг бактерийн эсрэг эм (хагас синтетик пенициллин, цефалоспорин) ашиглан 5-7 хоногийн турш хийдэг. Жирэмсэн үед шинж тэмдэггүй бактериури ба циститийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, эмчлэх нь цочмог пиелонефрит үүсэх эрсдлийг эрс бууруулж, эх, урагт хоёуланд нь үзүүлэх үр дагаврыг бууруулахад хүргэдэг (ихэнх тохиолдолд энэ нь жирэмслэлт, дутуу төрөлтийг зогсоох аюул юм).

Пиелонефрит өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт, төрөлтийн гурван эрсдэлтэй байдаг.

I зэрэг - жирэмсний үед үүссэн пиелонефритийн хүндрэлгүй явц;

II зэрэг - жирэмсний өмнө үүсдэг архаг пиелонефрит;

III зэрэг - пиелонефрит, артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх), нэг бөөрний пиелонефрит.

Хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь эрсдэлийн III зэрэгт тохиолддог тул пиелонефрит өвчтэй эмэгтэйчүүдийг зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс гадна эмчилгээний эмч, нефрологичоор ажиглах хэрэгтэй. Жирэмслэлт ба төрөлтийн үр дүн нь зөвхөн эрсдэлийн түвшингээс гадна өвчний үргэлжлэх хугацаа, бөөрний гэмтэл, эхийн биеийн ерөнхий байдлаас хамаарна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит

Жирэмсэн үед анх удаа тохиолддог пиелонефритийг "жирэмсний пиелонефрит" эсвэл "жирэмсний пиелонефрит" гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмсэн эхчүүдийн 6-7% -д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн жирэмсний хоёрдугаар хагаст тохиолддог. Жирэмсний өмнө байгаа пиелонефрит нь арын дэвсгэр дээр муудаж эсвэл архаг, хуучирсан хэлбэрээр үргэлжилж болно. Пиелонефрит өвчтэй эмэгтэйчүүд зулбах, преэклампси2, умайн доторх халдвар, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал (өсөлтийн хоцрогдол) зэрэг жирэмсний хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн ноцтой хүндрэл бол бөөрний цочмог дутагдал бөгөөд бөөр нь бүрэн буюу хэсэгчлэн ажиллахаа больдог.

Шээс бэлгийн тогтолцооны өөрчлөлт нь жирэмсний цочмог пиелонефрит үүсэх, архаг пиелонефритийг өдөөх хүчин зүйл болдог. Тухайлбал: шээсний дутагдал (умайн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой), дааврын болон дархлааны тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлт, жирэмслэлтээс өмнө давтагдах (хүндэрсэн) цистит, бөөр, шээсний замын гажиг (давхардал) бөөр, шээсний суваг), urolithiasis, чихрийн шижин гэх мэт.

Бөөрний халдварт өвчний клиник зургийг үнэлэх, ялангуяа эмчилгээний аргыг сонгохдоо эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Шээс, үтрээ, шулуун гэдэсний анатомийн ойролцоо байдал, жирэмсний үед нянгийн эсрэг дархлаа буурах нь шээсний сүв рүү орох нүхийг гэдэсний бактеритэй колоничлоход хувь нэмэр оруулдаг. Богино шээсний суваг, давсагны ойролцоо байрлал, шээсний замын дагуух шээсний хөдөлгөөн буурах нь халдвар дамжих замд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь жирэмсэн үед эхний байр эзэлдэг шээсний системийн өвчний үүсгэгч бодисуудын дунд гэдэс дотор амьдардаг coli болон бусад бичил биетнүүд ихээхэн давамгайлж байгаатай холбоотой юм. Нэмж дурдахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Candida (мөөгөнцөр), микоплазма, уреаплазмын мөөгөнцрийн хэлбэртэй мөөгийг ихэвчлэн шээсэнд тарьдаг. Халдвар нь үрэвслийн голомтоос залгиурын булчирхай, шүд, бэлэг эрхтэн, цөсний хүүдий замаар (цусаар) тархдаг.

Ихэнх тохиолдолд цочмог пиелонефрит нь жирэмсний 22-28 долоо хоногт (мөн жирэмсний тодорхой үе шатанд: 12-15 долоо хоног, 32-34 долоо хоног, 39-40 долоо хоног) эсвэл төрсний дараах үеийн 2-5 дахь өдөр тохиолддог. Эдгээр үе нь дааврын түвшин, бөөрний үйл ажиллагааны ачаалал нэмэгдэх, хожуу үе - шээсний урсгал муудах зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Өвчний цочмог үед жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж, сул дорой болох, толгой өвдөх, халуурах (38-40 хэм), даарах, нуруу өвдөх, шээс хөөх эмгэг - байнга шээх, шээх үед өвдөх зэрэг гомдоллодог. Үндсэн өвчний цаана аюул заналхийлж, зулбах, дутуу төрөх шинж тэмдэг илэрч болзошгүйг санах нь зүйтэй (халдварт үйл явц байгаа тул).

Пиелонефрит нь эрт эхэлж, эхэндээ далд хэлбэрээр явагддаг (энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг тод илэрдэггүй) тул үүнийг тодорхойлохын тулд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заавал оношлох шинжилгээний цогцолборыг заавал шээсний өсгөвөртэй хамт хийх ёстой.

Пиелонефритийн оношлогоо нь лабораторийн өгөгдлөөр баталгаажсан дээрх клиник шинж тэмдгүүдэд үндэслэдэг. Дундаж байдлын судалгаа өглөөний шээсний хэсэг, шээсний тунадас дахь корпускулуудын тоог тоолох (лейкоцит, эритроцит, янз бүрийн цилиндр - бөөрний суваг, хучуур эдийн эсийн нэг төрөл). Нейчипоренкогийн аргыг лейкоцит ба эритроцитуудын харьцааг тооцоолоход ашигладаг (ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйд лейкоцит ба эритроцитуудын харьцаа 2: 1 байдаг, өөрөөр хэлбэл 1 миллилитр шээс 4000 лейкоцит ба 2000 эритроцит агуулдаг) ба Земницкий харьцангуй нягтралыг тодорхойлоход ашигладаг. өдрийн болон шөнийн шээс хөөх эмийн харьцааг зөрчсөн ... Бөөрний эмгэг бүхий бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд микрофлорыг тодорхойлох, түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох зорилгоор цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ, мөн бөөрний хэт авиан шинжилгээгээр хальс-аарцгийн тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлдог. Хэрэв пиелонефритийг сэжиглэж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйг төрөх эмнэлгийн жирэмсний тасагт хэвтүүлж, урт хугацааны эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна (дор хаяж 4-6 долоо хоног).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд пиелонефритийг эмчлэх нь үрэвслийн процессыг эмчлэх ерөнхий зарчмын дагуу хийгддэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний эхний үе шат бол байрлалын эмчилгээ юм. Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйн пиелонефрит ("эрүүл" талд) байршлын эсрэг талын байрлал бөгөөд энэ нь шээсний гадагшлах урсгалыг сайжруулж, эдгэрэлтийг хурдасгадаг. Өвдөгний тохойн байрлал нь ижил зорилготой бөгөөд эмэгтэй хүн үе үе 10-15 минутын турш өдөрт хэд хэдэн удаа хийх ёстой.

Бактерийн эсрэг эмийг эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, антибиотикт мэдрэмтгий байдлаас хамааран тогтооно. Энэ тохиолдолд ургийн төлөв байдалд тодорхой сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй эмүүдийг илүүд үздэг (маш чухал) - хагас синтетик пенициллин, цефалоспорин. Эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахын тулд антибиотикийг uroantiseptics (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON) -тэй хослуулдаг.

Пиелонефритийг татах чухал цэг бол шээсний гадагшлах урсгалыг сайжруулах явдал юм. Үүний тулд antispasmodics болон ургамлын шээс хөөх эмийг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг эмийн санд бэлэн хэлбэрээр худалдаж авах эсвэл өөрөө бэлдэж болно. Эмчилгээний дэглэмд витамины цогцолбор орно. Хордлогын шинж тэмдэг (халуурах, сулрах, сулрах) байгаа тохиолдолд хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг (янз бүрийн уусмалыг судсаар тарьдаг - HEMODEZ, REOPO -LIGLYUKIN, ALBUMIN).

Архаг пиелонефритийн үед нурууны доод хэсэгт уйтгартай өвдөлт үүсч, шээсэнд бага хэмжээний уураг, лейкоцитын тоо бага зэрэг нэмэгддэг. Жирэмсэн үед өвчин хүндэрч болно - заримдаа хоёр, гурван удаа. Өвчин хүндрэх бүрт эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Архаг пиелонефритийг эмчлэх нь цочмог өвчний эмчилгээнээс төдийлөн ялгаатай биш юм. Жирэмсэн үед халуун ногоотой, давстай хоол хүнс хэрэглэх, их хэмжээний шингэн уух, витамин эмчилгээ, ургамлын гаралтай уросептик, бактерийн эсрэг эм хэрэглэхийг хязгаарлах, зохистой хооллолтыг зөвлөж байна.

Пиелонефритийг эмчлэхийн зэрэгцээ жирэмслэлтийг хадгалах, ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэсэн цогц эмчилгээ хийх шаардлагатай байгааг онцлон хэлмээр байна. Халдвар авсан организмд кесар хагалгаа хийлгэх нь туйлын хүсээгүй бөгөөд эх барихын хатуу заалтын дагуу хийгддэг тул төрөлтийг байгалийн төрөлт сувгаар хийдэг.

Пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх талаар хэлэх нь зүйтэй болов уу. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30-40% нь шинж тэмдэггүй бактериури өвчнөөр шээсний замын цочмог халдвар авдаг тул нянури өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Эцэст нь хэлэхэд, төрсний дараах үеийн хоёр үндсэн зүйлд анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна. Пиелонефрит өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд нь идээт-септик өвчнөөр өвчлөх эрсдлийн бүлэг болдог; мөн эхчүүдийн хувьд жирэмсний пиелонефритийн дараа ихэнх эмэгтэйчүүдийн бөөрний үйл ажиллагаа сэргээгддэг.

Бид ургамлаар эмчилдэг

Эмийн ургамал нь шээс хөөх эм, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй гэдгийг мэддэг. Пиелонефрит бүхий идэвхтэй үрэвслийн үе шатанд дараахь цуглуулгыг санал болгож болно: мэргэн (навч) - 1 амттан халбага, баавгай (навч) - 2 цайны халбага, гэзэг (өвс) - 1 халбага, chamomile (цэцэг) - 2 халбага. Эдгээр бүх ургамлыг хольж, 400 миллилитр буцалсан усанд 30 минут байлгаад дараа нь омог хийхээ мартуузай. Уг дусаахыг халуун, 100 миллилитрээр өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө 2 сарын курсээр 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар авна. Эвдрэлийн үед нөхөн сэргээх үйл явцад тодорхой нөлөө үзүүлдэг эмийн ургамал цуглуулахыг зөвлөж болно. Жишээ нь: Dandelion (үндэс) - 1 халбага, хус (нахиа) - 1 халбага, chamomile (цэцэг) - 1 халбага, хамхуул (навч) - 1 халбага, lingonberry (навч) - 2 халбага. Бүгдийг хольж, 350 миллилитр буцалж буй усанд 30 минут байлгаад ус зайлуулна. Уг дусаахыг 100 миллилитрээр өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө хагас цагийн турш 2 сарын турш хоёр долоо хоногийн завсарлагатай уухыг зөвлөж байна.

Бөөрийг хоёр хэсэгт хувааж болно - медулла (шээс үүсдэг хэсэг) ба шээс ялгаруулдаг бөөрний аарцагны систем. Пиелонефриттэй бол сүүлийнх нь өртдөг.

Гестоз бол жирэмсний хоёр дахь хагаст тохиолддог хүндрэл бөгөөд эх, ургийн судасны спазм үүсдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэй, хүүхэд хоёулаа зовдог. Ихэнх тохиолдолд гестоз нь цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг илрэх, хаван үүсэх зэргээр илэрдэг.

Пиелонефрит бол ялангуяа жирэмсэн үед нэлээд аюултай өвчин юм. Энэ өвчин нь ноцтой хүндрэл, ялангуяа ургийн халдварыг өдөөж болно. Хүүхэд төрөх үед шээсний замын физиологийн өөрчлөлт нь эрүүл эмэгтэйчүүдэд ч гэсэн энэ өвчнийг хөгжүүлэх олон урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Жирэмсний пиелонефрит

Пиелонефрит бол аарцгийн систем ба бөөрний завсрын эдүүдийн үрэвсэл юм. Өвчин нь нэлээд түгээмэл бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 10% -д тохиолддог. Жирэмсэн үед пиелонефритийг жирэмсний пиелонефрит гэж нэрлэдэг.Өвчин нь хүүхэд төрүүлэх үед эхлээд илэрч болно.

Пиелонефрит бол аарцгийн систем ба бөөрний завсрын эдүүдийн үрэвсэл юм

Хэрэв эмэгтэй хүн урьд нь пиелонефритийн архаг хэлбэртэй гэж оношлогдсон бол жирэмсний үед өвчин улам даамжрах магадлал өндөр байдаг.

Өвчин тусах магадлал дараахь байдлаар нэмэгддэг.

urolithiasis;
бэлэг эрхтэний үрэвсэл (кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, бактерийн вагиноз);
Чихрийн шижин;
бие махбодид халдварын архаг голомт (цоорох, тонзиллит болон бусад).

Жирэмсэн үед бөөрний халдвар яагаад аюултай вэ (видео)

Жирэмсний явц ба ургийн төлөв байдалд өвчний үзүүлэх нөлөө

Аливаа халдварт өвчний нэгэн адил пиелонефрит нь жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Бактери, түүнчлэн тэдгээрийн хортой бодисууд нь умайн хөндийн саадыг нэвтлэн умайн дотор халдвар үүсгэдэг.

Эхний гурван сард халдвар нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Ихэс үүссэний дараа 14 долоо хоногоос эхлэн пиелонефритийн үед ураг-ихэсийн дутагдал үүсч болно. Цусны эргэлтийн энэ архаг эмгэг нь урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал, умайн доторх хөгжлийг удаашруулдаг.

Халдвар нь тэр дороо гарч ирэхгүй ч нялх хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн өвчилдөг, ялангуяа амьсгалын замын өвчлөл улирлын чанартай тархдаг.

Жирэмсэн үед пиелонефрит үүсэх гол аюул нь хүнд хэлбэрийн эмгэг, хожуу токсикоз, гестоз үүсэх магадлал өндөр байдаг. Жирэмсний энэ хүндрэл нь хэд хэдэн шинж тэмдгийг нэгтгэдэг.

цусны даралт ихсэх;
шээсэн дэх уургийн алдагдал;
ургийн доторх архаг зовлон.

Преэклампсийн хамгийн хүнд зэрэг нь эклампси буюу таталт юм. Эмэгтэй, ургийн амь насанд заналхийлж буй энэхүү яаралтай тусламж нь жирэмсний үед, хүүхэд төрөхөөс өмнө болон шууд үйл явцын үед тохиолдож болно. Ховор тохиолдолд эклампси нь төрсний дараах үеийн эхэн үед хөгждөг.

Нэмж хэлэхэд, төрсний дараа бөөрөнд халдварын голомт байгаа нь умайд үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг - төрсний дараах үеийн эндометрит.

Шалтгаан

Бөөрний эдийн үрэвсэл нь бактериас үүдэлтэй байдаг.

Escherichia савханцрын;
стрептококк;
стафилококк;
Протеус болон бусад.

Хэрэв шээс зогсонги байдалд ороогүй, биеэс цаг тухайд нь нүүлгэн шилжүүлэх юм бол бактерийн идэвхтэй нөхөн үржих нөхцөл буурч, пиелонефрит үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн шээс гадагшлах урсгалыг зөрчсөн шалтгаанууд:

Жирэмсэн үед бие махбодид дааврын өөрчлөлт гардаг бөгөөд үүний үр дүнд шээсний суваг, давсагны хананы булчингийн ая буурдаг. Энэ нь шээсний зогсонги байдлын үе үе тохиолддог.
Умайн ургалт ихсэх тусам шээсний замын механик шахалт үүсдэг. Тэд нугалж, сунгаж, нугалж чаддаг. Үүний үр дүнд бөөрний эдэд шээс дамжих, цусны эргэлтийг зөрчих явдал гардаг.

Тиймээс бөөрний эдэд халдвар нэвтрэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Шээсний замын доод хэсгээс (шээсний суваг, давсаг) хучуур эдийн эдээр өгсөх замаар.
Гематоген ба лимфоген замаар бие махбод дахь бусад халдварын голомтоос: цоорох, тонзиллит болон бусад.

Жирэмсэн үед шээсний системд гарсан эдгээр өөрчлөлтүүд нь цистит ба кольпит бүхий пиелонефрит үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Жирэмсэн үед өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Пиелонефрит нь хурц ба архаг хэлбэрээр явагддаг.

Жирэмсэн үед архаг хэлбэр нь улам дорддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь 22-28 долоо хоногт тохиолддог. Чухам энэ хугацаанд ургаж буй умай нь шээсний суваг руу даралт өгч, шээсний зогсонги байдал үүсч эхэлдэг.

Ихэнхдээ архаг пиелонефритийн далд хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсний үед тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөөр оношлогддог.

Пиелонефритийн клиник шинж тэмдэг (хүснэгт)

Гарын үсэг зурах	Цочмог пиелонефрит (архаг явцын хурцадмал байдал)	Хүндрэлгүй архаг өвчний далд хэлбэр
Өвчний эхлэл	гэнэт	үйл явцын эхлэл мэдрэгддэггүй
Биеийн хордлого	Температур 38 хэмээс дээш байна. Жихүүдэс хүрэх, халуурах, хүчтэй хөлрөх. Толгой өвдөх, бие өвдөх. Сул тал.	ердийн биш
	Бүсэлхий нуруу болон шээсний сүв дагуу өвдөх. Пастернацкийн эерэг шинж тэмдэг (бөөрний хэсэгт товших үед өвдөлт ихэсдэг).	Бөөрний бүсэд татах өвдөлт гарч болзошгүй. Пастернацкийн эерэг шинж тэмдэг.
Шээсэн дэх өөрчлөлт	Нечипоренкогийн хийсэн шинжилгээнд лейкоцитын тоо нэмэгдсэн байна. Бактери, уураг, гипс олддог. Зимницкийн хийсэн шинжилгээнд шээсний харьцангуй нягтрал буурсан (бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа буурсан гэсэн үг).	Нечипоренкогийн шинжилгээнд лейкоцитын хэмжээ дунд зэрэг нэмэгдсэн байна. Бактери ба ул мөрийн хэмжээгээр уураг.
Цусны өөрчлөлт	ESR нэмэгдсэн. Лейкоцитын томъёонд хатгасан лейкоцитын илрэл (цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг). Лейкоцитын нийт тоо нэмэгдсэн. Гемоглобин буурсан.	ESR -ийн дундаж өсөлт. Гемоглобин буурсан.

Оношлогоо

Өвчний оношийг анамнез, эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаанд үндэслэн хийдэг.

Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчин (цистит, urolithiasis, пиелонефрит) нь жирэмсний үеийн пиелонефриттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг 70% -д тохиолддог.

Шалгалтын явцад Пастернацкийн эерэг шинж тэмдэг илэрсэн байна.

Нэмж дурдахад дараахь шалгалтыг хийдэг.

Нечипоренко, Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ хийдэг. Бактери ба лейкоцитууд олддог бөгөөд харьцангуй нягтрал буурдаг.
Шээсэн дэх бактери ба антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.
Лейкоформулын тусламжтайгаар цусны тооллогыг хийнэ. Цочмог үрэвслийн хэлбэртэй цусан дахь ESR -ийн хэмжээ, лейкоцитын тоо нэмэгдэж, лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэхийг тодорхойлно.
Биохимийн цусны шинжилгээ (уургийн алдагдлыг тодорхойлох).
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ.

Жирэмсэн үед цистоскопи, шээсний сүвийг катетержуулах зэрэг инвазив шинжилгээ хийдэггүй. Тэд мөн хөгжиж буй урагт үзүүлэх хүсээгүй нөлөөллөөс болж рентген шинжилгээ хийхээс (ялгарах урографи, сцинтиграфи болон бусад) татгалздаг.

Жирэмсэн үед пиелонефритийн ялгавартай оношлогоо нь дараахь өвчнөөр хийгддэг.

цочмог холецистит;
цочмог аппендицит;
urolithiasis халдлага (бөөрний колик);
ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаа;
хоолны хордлого, томуу.

Эмчилгээ

Жирэмсэн үед өвчний эмчилгээг эмгэгийн хэлбэрээс хамаарч хийдэг.

Архаг хэлбэрийн эмчилгээ

Өвчний архаг хэлбэр, шинж тэмдэггүй бактериури нь бөөрний үрэвсэлт өөрчлөлт дагалддаггүй бөгөөд умайн хөндийн цусны урсгал муудахад хүргэдэггүй. Тиймээс өвчний энэ хэлбэрийг эмчлэхийн тулд аарцгийн систем, бөөрний завсрын эдүүдийн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, шээсний замын ариун цэврийг хангахын тулд шээсийг сайн гадагшлуулахад хангалттай юм. .

Архаг эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг.

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

Өвдөг тохойн байрлал. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэй хүн өвдөг сөгдөн тохойгоо түших хэрэгтэй. Энэ байрлалд умай урагшаа хазайж, шээсний суваг дахь даралтыг бууруулдаг. Энэ байрлалыг аль болох олон удаа хийхийг зөвлөж байна.
Канефрон эмээр эмчлэх курс. Энэ нь нянгийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, antispasmodic, шээс хөөх эм бүхий ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Пиелонефритийн архаг хэлбэрийг эмчлэхийн тулд өвдөг, тохойн байрлалыг аль болох олон удаа хийхийг зөвлөж байна.

Цочмог хэлбэрийн эмчилгээ

Бөөрний цочмог үрэвсэлт үйл явцыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, урологичдын хамтарсан хүчин чармайлтаар эмнэлэгт хийдэг. Эмчилгээний зарчим:

Халдварын хүчин зүйлийг арилгах. Үүний тулд жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан антибиотик эмчилгээг тогтооно. Ихэс үүсэх хүртэл, өөрөөр хэлбэл жирэмсний 14 долоо хоног хүртэл хагас синтетик пенициллинүүдийг хэрэглэдэг - ампициллин, оксациллин, ургамлын гаралтай уросептик. Хоёр, гурав дахь гурван сард ихэс үүсч дууссаны дараа бактерийн эсрэг эмийн хүрээ өргөждөг: цефалоспорин (Зепорин, Супрекс), макролид (Цефотаксим), нитрофуран нэмнэ.
Шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээдэг. Эмчилгээ нь байрлалын эмчилгээнээс эхэлдэг: эмэгтэйг нөлөөлөлд өртсөн бөөрний эсрэг талд байрлуулна. Өвдөг нугалсан байх ёстой. Орны хөлний үзүүр дээш өргөгдсөн байна. Энэ байрлалд жирэмсэн умайн шээсний суваг дээрх даралт буурдаг. Ихэнх тохиолдолд өдрийн турш сайн сайхан байдал сайжирч, өвдөлтийн мэдрэмж буурдаг. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол шээсний сүвийг катетержуулна.Шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээсэний дараа antispasmodic эм (No-shpa, Baralgin), түүнчлэн ургамлын гаралтай шээс хөөх эм: лингонберрын навч, хус, цангис, лингонбер жимсний ундаа зэргийг тогтооно.
Биеийн хордлогыг арилгах. Биеийн хүчтэй хордлогын үед Gemodez, Laktosol -ийн уусмалыг судсаар тарина. Үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно (Парацетамол, Ибупрофен).
Ураг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангахын тулд умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулах. Реологийн уусмал, витаминыг судсаар тарьж, тайвшруулах эм (эх, валериан), антигистамин (Диазолин, Супрастин) эмийг тогтооно. Үзүүлэлтийн дагуу хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээний үр дүнтэй байх шалгуур нь:

Өвчний шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг.
10 хоногийн дотор гурван удаагийн судалгаагаар шээсэнд (бактери, уураг, лейкоцит) эмгэг өөрчлөлт ороогүй болно.
Хэт авиан шинжилгээний үр дүнд бөөрний эдийн байдлыг сайжруулах.

Өвчний хоолны дэглэм

Хэрэв хаван байхгүй бол пиелонефриттэй жирэмсэн эмэгтэйн шингэний хэрэглээ хязгаарлагдахгүй. Үүний эсрэгээр өдөрт дор хаяж хоёр литр ус уухыг зөвлөж байна.

Усны ийм ачаалал нь сайн шээс хөөх үйлчилгээ үзүүлэх бөгөөд бактери, давсыг уусгахад туслана.

Пиелонефрит өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хоолны дэглэм амархан шингэцтэй хоол хүнснээс бүрдэх ёстой. Өтгөн гэдэс нь шээсний гадагшлах бөглөрлийг улам хүндрүүлдэг тул өтгөн хатахаас сэргийлэх нь чухал юм.Үүнийг хийхийн тулд цэс нь шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ агуулсан байх ёстой. Хэрэв хаван байхгүй бол хоол хийхдээ давсыг тусгайлан хязгаарлах шаардлагагүй болно.

үр тариа, гоймон;
өчигдрийн талх;
үр тариа, хүнсний ногоо бүхий цагаан хоолтон шөл;
өөх тос багатай сортын чанасан мах, загас;
сүүн бүтээгдэхүүн (сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, цөцгий);
чанасан өндөг, уурын омлет;
шинэ, чанасан, шатаасан ногоо - цагаан байцаа эс тооцвол;
жимс.

даршилсан ногоо;
даршилсан, халуун ногоотой, өөх тостой хоол;
мөөг, сонгино, сармис, ямар ч хэлбэрээр байцаа;
шинэ талх нарийн боов;
буурцагт ургамал, sorrel, бууцай, улаан лууван.

Хориглосон бүтээгдэхүүн (галерей)

Ардын эмчилгээ

Эмийн дусаалгыг дараахь зүйлээс үл хамааран бэлтгэж болно.

Хус навч. Хуурай өвсний навчийг нэг аяга буцалж буй усаар хийнэ, хагас цагийн турш исгэж байгаарай. Үр бүтээгдэхүүнийг өдөрт гурван удаа хэрэглэж болно.
Lingonberry навч. Хуурай эсвэл шинэхэн навчийг (2 хоолны халбага) 400 мл халуун усаар асгаж, усан ваннд 20 минут байлгана. Бэлэн болсон шөлийг өдөрт 2-3 удаа ууна.
Бүх овъёос. Үүнийг бэлтгэхийн тулд нэг аяга үр тариа (хальс биш) нэг литр буцалж буй усаар асгаж, бага дулаанаар хоёр цагийн турш байлгана. Шүүсэн хольцыг өдөрт гурван удаа 0.5 аяга ууна.

Жирэмсэн үед умайн ая нэмэгдэх магадлалтай тул баавгай, яншуй, яншуй, чихэр, арц жимс хэрэглэхгүй.

Альтернатив анагаах ухаан (галерей)

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн үед цочмог пиелонефрит үүсэх эрсдлийн бүлэгт дараахь өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүд багтдаг.

архаг пиелонефрит ба цистит;
urolithiasis;
архаг халдварын голомт (цоорох, тонзиллит);
бэлэг эрхтний замын үрэвсэлт өвчин (кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл).

Тиймээс юуны түрүүнд халдварын голомтыг дахин зохион байгуулах шаардлагатай байна.

Үүнээс гадна дараахь удирдамжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Жирэмсэн үед шээсний хүчиллэгийг бууруулж, шээсний хүчил алдагдахаас сэргийлж, өтгөн хатахаас сэргийлж хоолны дэглэм бариарай.
Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, өдөр бүр алхаж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дасгал хий.
Өдөр бүр их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.
Жирэмсний хоёрдугаар хагаст шээсний замын хэсгийг буулгана: өвдөг тохойн байрлалыг өдөрт 3-аас доошгүй удаа 15-20 минутын турш хийнэ.
Давсагийг 3-4 цаг тутамд хоослох.
Шээсний шинжилгээг тогтмол хийлгэх.

Өөрийн жинг хянах нь чухал: илүүдэл жин нь далд хаван байгааг илтгэнэ. Энэ бол мэргэшсэн тусламж авах яаралтай шалтгаан юм.

Жирэмсэн үед бараг ямар ч эмэгтэй пиелонефрит өвчнөөр өвчилдөг. Гэхдээ эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулж, энэ эмгэгийн эрсдэлтэй хүмүүсийг эмчлэх хэрэгтэй.