Эмнэлгийн үр хөндөлтийг хэрхэн яаж хийх вэ. Үр хөндөлтийн эмнэлгийн арга - үр дагавар нь хэр сөрөг байдаг. Жирэмсний эмнэлгийн тасалдал - эм
Орчин үеийн анагаах ухаанд эмнэлгийн үр хөндөлт түгээмэл болсон хэдий ч процедурыг амжилттай хэрэгжүүлэхийн тулд хэд хэдэн тууштай алхмуудыг хийх шаардлагатай байна. Энэ нь болзошгүй үр дагаврыг багасгаж, аргын үр нөлөөг хамгийн дээд хэмжээнд хүргэх болно. Мифегинтэй үр хөндөлтийг аль болох эрт, ялангуяа сарын тэмдэг хойшлогдсон эхний өдрүүдэд, жирэмсний баримтыг баталгаажуулсны дараа хийх ёстой гэдгийг санах нь чухал юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч эм уух дэглэмийг эмэгтэй хүн бүрт тус тусад нь тооцдог.
| 1-р шат:ХАЙГУУЛЫН СУДАЛГАА |
Та манай эмнэлгийн төв рүү холбоо барих утас руу залгаж, эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой цагт цаг товлож, администраторт "Би эмнэлгийн үр хөндөлт хийлгэхийг хүсч байна" гэж холбоо бариарай. Айлчлалаас 2-3 цагийн өмнө хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Эмнэлгийн төвд ирэхэд та жирэмсний насыг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, гол эсрэг заалт болох эктопик жирэмслэлтийг хасах болно. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь үндсэндээ чухал тул өөр эмнэлгийн байгууллагад хийсэн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг бид хүлээн зөвшөөрөхгүй.
Цаашилбал, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд (жирэмсний хугацаа ба түүний нутагшуулалт) та эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очно. Хүсээгүй жирэмслэлт байгаа эсэх, түүнийг цуцлах хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлсний дараа асуудлыг шийдвэрлэх боломжит хувилбаруудыг зөвлөлдөх уулзалтаар хэлэлцэнэ. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн аргыг сонгохдоо аргын мөн чанар, эсрэг заалт, болзошгүй гаж нөлөө, хүндрэл, шинж тэмдэг, энэ процедурын боломжит хувилбаруудын талаар мэдээлэл өгдөг.
Мөн урьдчилсан зөвлөгөөний үеэр та дараах хувилбаруудыг сонгоно.
- Мифегин эм (Франц)
- Мифепристон (Орос)
Примигравида болон заалтын дагуу эрүүл мэндийн байдлыг тодруулах, эсрэг заалтыг хасахын тулд шинжилгээний жагсаалтыг санал болгож болно. Дараа нь эцсийн шийдвэр гаргахад 2-3 хоногийн хугацаа өгдөг.
| 2-р шат:МИФЕГИН (МИФЕПРИСТОН) эмийг хүлээн авах |
Та энэ аргаар жирэмслэлтийг зогсоох хүслийг баталгаажуулдаг. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн эмийн "Өвчтөний мэдээлэлтэй зөвшөөрлийн хуудас"-ыг бөглөх. Мифегин (мифепристон) эмийг эмчийн дэргэд авах. Үүний дараа та шаардлагатай бүх зөвлөмж, туслах эм уух хуваарь, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах болно. Хэрэв та VIP хөтөлбөрийг сонгосон бол холбогдох уулзалт, зөвлөмжийг нэмж авах болно.
Хэрэв Мифегиныг ууснаас хойш 1 цагийн дотор бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл (энэ нь маш ховор тохиолддог) хүссэн үр дүнд хүрэхгүй байх магадлалтай бөгөөд жирэмслэлтийг өөр аргаар зогсоох шаардлагатай болно. Мифегиныг 36-48 цагийн турш уусны дараа бэлэг эрхтний замаас спастик өвдөлт, цуст ялгадас гарч ирэх магадлалтай. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
| 3-р шат:ДЭМЖИХ ЭМ УУ |
Мифегин (мифепристон) ууснаас хойш 36-48 цагийн дараа дэмжих эм - простагландиныг тогтооно. Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн үр хөндөлт эхний 12-48 цагийн дотор арилдаг. Өвдөлт ба цус алдалтын зэрэг нь эрч хүч, үргэлжлэх хугацаагаараа өөр байж болох бөгөөд удаан үргэлжлэх тусам илүү тод илэрдэг. 1-3 хоногийн дараа ургийн өндөг гарсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд анхны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Хэрэв ургийн өндөг энэ хугацаанд гарч ирээгүй бол нэмэлт туслах эм өгч, дараагийн хэт авиан шинжилгээний огноог тогтооно.
Rh-сөрөг цустай эмэгтэйчүүд ирээдүйн жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Rh-ийн эсрэг тусгай иммуноглобулинаар дархлаажуулах хэрэгтэй. Цусан дахь Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие байхгүй тохиолдолд үүнийг хийдэг.
| 4-р шат:ХЯНАЛТЫН ШАЛГАЛТ |
Цус алдалт, өвдөлт нь үр хөндөлт бүрэн хийгдсэнийг нотлох баримт биш юм. Тиймээс Мифегин (мифепристон) ууснаас хойш 5 ба 15 хоногийн дараа зохих аргаар (хэт авиан) хяналтын судалгаа хийх шаардлагатай. Энэхүү хэт авиан шинжилгээний дагуу эцсийн үр дүнг тогтооно. Хэрэв жирэмслэлт үргэлжилбэл зохих арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтийг бүрэн дуусгаагүй тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа консерватив арга хэмжээ авах замаар асуудлыг шийдэхийг оролдож болно. Консерватив эмчилгээний сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд аль нэг эмнэлгийн байгууллагад зохих багажийн оролцоог санал болгоно.
Эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хадгалах нь эмэгтэйчүүдийн бүх процедурыг зөөлөн хийх боломжийг олгодог. Энэ нь үр хөндөлтөд ч хамаатай. Уг процедурыг эрт хийх тусам хүндрэл бага байх болно. Энэ заль мэхийг бүрэн орхих нь оновчтой боловч энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг. Тиймээс жирэмсний богино хугацаатай эмийн тусламжтайгаар үр хөндөлт хийхийг зөвлөж байна.
Эмнэлгийн арга гэж юу вэ?
Мэс заслын багаж, вакуум аспираторыг дааврын бэлдмэлээр сольсон нь эмийн үр хөндөлтийн аргыг боловсруулах боломжтой болсон. Энэ бол эрт жирэмслэлтээс ангижрах инвазив бус процедур бөгөөд аяндаа үүсдэг төрөл юм.
Үүний ашиг тус нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.
- үр ашиг 98-99%;
- мэс заслын үйл ажиллагааны явцад умай, умайн хүзүүнд гэмтэл учруулахгүй байх;
- халдвар авах эрсдэл бага;
- ХДХВ, гепатит авах аюул байхгүй;
- мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй эрсдэл байхгүй;
- primigravida хэрэглэж болно, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө нь хамгийн бага;
- стресс багатай, гэмтлийн нөхцөл байдлыг үүсгэдэггүй.
Уг процедур нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх шаардлагагүй. Өвчтөн эмнэлгийн үр хөндөлтийг үүсгэдэг эмийг хэрэглэсний дараа гэртээ цус алдах магадлалтай. Гэхдээ эмчгүйгээр эмийг өөрөө хэрэглэх боломжгүй юм.
Вакуум үр хөндөлт эсвэл эмнэлгийн аль нь дээр вэ?
Үүнийг тус тусад нь шийддэг. Гэхдээ вакуум аспираци бүхий биед үзүүлэх хүндрэл, хөндлөнгийн оролцоо хамаагүй өндөр байдаг.
Үр хөндөлт хийх хугацааг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн нөхцөлийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 21015 оны 10-р сарын 14-ний өдрийн протоколоор тогтооно. Тэд 63 хоног буюу 9 дэх долоо хоног хүртэл жирэмслэлтийг зөрчих боломжтой гэж тэмдэглэжээ. Гэхдээ дэлхийн практикт энэ заль мэхийг хэр удаан хийх талаар ялгаатай байдаг. Өндөр хөгжилтэй орнуудад энэ хугацаа нь 49 хоног буюу 7 долоо хоногтой жирэмслэлт юм.
Яагаад ийм хугацааг фармакологийн тасалдал гэж тодорхойлсон бэ?
Жирэмсний 5 дахь долоо хоногт үр хөврөл хүний шинж чанарыг олж авч эхэлдэг, олон эрхтнүүдийн үндэс, хүйн үүсдэг. 6 дахь долоо хоногт ихэс үүсч эхэлдэг, дотоод эрхтнүүд үргэлжлүүлэн хөгждөг. 8 дахь долоо хоногт үр хөврөл аль хэдийн хүний дүр төрхтэй, ургийн үе шатанд шилждэг. Энэ хугацааны дараа ихэсийн судаснууд үүсдэг тул эмнэлгийн үр хөндөлт нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг.
ОХУ-д эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараах эмүүдийг бүртгэж, ашигладаг.
- мифепристон 200 мг.
- Мисопростол 200 мкг.
Жирэмсний хугацаа нь зөвшөөрөгдсөн протоколтой тохирч байвал эмийн үр хөндөлтийг хэрэглэж болно. Уг процедурыг амжилттай дуусгах гол нөхцөл бол жирэмсний өдөр, хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн дагуу умайн дотор үр хөврөл байгаа эсэх юм. Кесар хагалгааны дараа эмийн аргыг илүүд үздэг.
Процедурын бэлтгэл
Эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх анхны үзлэгт та ерөнхий үзлэг хийх, сандал дээр хоёр гарын авлагын үзлэг хийх, үтрээнээс арчдас авах шаардлагатай. Мөн цусны даралт, судасны цохилт, амьсгалын давтамжийг хэмждэг. Дараа нь жирэмсний яг өдөр, умайн байдал, ургийн өндөг зэргийг тодорхойлохын тулд эмэгтэйг хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг.
Цус, шээс, глюкоз, ЭКГ-ын шинжилгээнд лавлагаа өгдөг. Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн системтэй холбоотой асуудал гарсан бол коагулограммыг тогтооно. Шалгалтын нэмэлт аргууд шаардлагатай байж болох бөгөөд хэрэгцээг эмч тодорхойлно.
Гүйцэтгэлийн арга
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй дахин уулзахдаа өвчтөн эмийн бэлдмэлийг ашиглан хиймэл үр хөндөлт хийхийг зөвшөөрч гарын үсэг зурна. Эмнэлгийн үр хөндөлт хэрхэн явагддагийг эмнэлзүйн протоколоор тодорхойлдог.
Жирэмсний 63 хоног хүртэлх хугацаанд 200 мг Мифепристон хэрэглэдэг бөгөөд эмэгтэй хүн эмчтэй хамт уудаг. 1-2 цагийн дотор эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд дараа нь та гэртээ харьж болно.
Хэрэв сарын тэмдэг 49 хоног бол 24-48 цагийн дараа дараагийн үзлэгт 200 микрограмм мисопростол авна. Жирэмсний 50-63 хоногийн хугацаанд 800 мкг эм хэрэглэдэг. Энэ эмийг хэлэн доор, хацрын ард эсвэл үтрээний гүнд байрлуулна. Удирдлагын сүүлчийн аргын хувьд 30 минутын турш хэвтэх шаардлагатай. Өвчтөнийг 3-4 цагийн турш ажиглах шаардлагатай. Энэ хугацаанд ихэнх нь цус алдаж эхэлдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол үр дүнд хүрэхийн тулд Мисопростол 400 мкг шахмалыг давтан хийнэ.
Үр хөндөлтийн шинж тэмдэг нь аяндаа зулбахтай ижил байдаг. Эмэгтэй хүн гэдсэнд өвдөлт мэдрэгдэж, сарын тэмдэг шиг ялгадас гарч ирдэг.
Цус алдалт хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Ихэнх эмэгтэйчүүдэд энэ нь илэрдэг бөгөөд 7-9 хоног үргэлжилдэг. Процедурын дараа цус алдах нь дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл ховор ажиглагддаг. Хэрэв манипуляцийг 3-4 долоо хоногийн турш хийвэл цус алдалт нь сарын тэмдэгээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр цусны ялгаралт нэмэгдэж, заримдаа гемостатик эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай болдог.
14 хоногийн дараа дараагийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь дууссан тасалдлыг баталгаажуулахад зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв эмнэлгийн үр хөндөлт амжилтгүй болсон бол умайгаас сорох эмчилгээг тогтооно.
Эсрэг заалтууд
Дээрх эмүүд нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Аюулгүй байдлын өндөр түвшинг үл харгалзан эмнэлгийн үр хөндөлтийн эсрэг заалтууд байдаг.
- жирэмсний хугацаа 63 хоногоос дээш;
- оношлогдсон;
- умайн дотоод хөндийг өөрчилдөг том фибройдууд;
- цочмог үед бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчин;
- 100 г/л-ээс бага гемоглобин бүхий цус багадалт;
- порфири - гемоглобины пигментийг бүрдүүлэгч бодисын солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой өвчин;
- цус алдах эмгэг, түүнчлэн антикоагулянтуудыг авах;
- эмийн аль нэгийг үл тэвчих;
- adrenal cortex-ийн дутагдал эсвэл глюкокортикоидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- цочмог буюу архаг дутагдал дагалддаг элэг, бөөрний өвчин;
- бусад эрхтнүүдийн хүнд өвчин;
- хэт ядрах;
- 35-аас дээш насны эмэгтэй тамхи татах;
- артерийн гипертензи;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- глауком;
- чихрийн шижин болон дотоод шүүрлийн системийн бусад өвчин;
- дааврын идэвхтэй хавдар;
- хөхүүлэх хугацаа;
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсний дараа эсвэл дараа нь жирэмслэлт.
ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу мифепристоныг хэрэглэхэд 22 долоо хоног хүртэл тасалдах боломжтой боловч цус алдалтын зэрэг нь хугацаатай зэрэгцэн нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд процедурын туршид өвчтөнийг мэс заслын өрөөтэй, яаралтай мэс заслын тусламж үзүүлэх боломжтой эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Фибромиома нь цус алдалт үүсэх аюул заналхийлж байгаа боловч хэрэв хамгийн том зангилааны хэмжээ 4 см хүртэл байвал умайн хөндий өөрчлөгдөөгүй бол та фармакологийн аргыг хэрэглэж болно.
Цус багадалт нь мөн харьцангуй эсрэг заалт юм. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дагавар нь гемоглобины концентраци буурахад илэрч болно: эм уусны дараа цус алдах нь сарын тэмдгийн хэмжээ, үргэлжлэх хугацаанаас давж гардаг.
Цус тогтоогчийг зөрчих нь цусны алдагдлын хэмжээ, үргэлжлэх хугацаанд чухал ач холбогдолтой. Хэрэв манипуляци хийхээс өмнөхөн эмэгтэйд антикоагулянт эмчилгээ хийлгэсэн бол цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нэмэгдэх нь цус алдалт ихсэх болно. 35-аас дээш насны тамхи татдаг эмэгтэйчүүд тромбоз, зүрх судасны тогтолцооны өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээний эмчтэй зөвлөлддөг.
Жирэмслэлтээс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цус тогтоох системд нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ эсрэг заалт нь харьцангуй юм. Хэрэв коагулограммын үр дүнд эмгэгийн эмгэг илрээгүй бол тасалдлын энэ аргыг хэрэглэж болно.
Хэрэв жирэмслэлт нь суулгасан IUD-ийн дэвсгэр дээр үүссэн бол процедурын өмнө үүнийг арилгана. Цаашдын тактикууд нь стандартаас ялгаатай биш юм.
Бэлгийн эрхтнүүдийн халдвар нь зохих эмчилгээ шаарддаг эмгэг бөгөөд үүнийг хойшлуулж болохгүй. Эмнэлгийн үр хөндөлт нь халдварын өсөлтийг дэмждэггүй бөгөөд цочмог халдварыг нэгэн зэрэг эмчлэх боломжтой.
Мифепристон ба misoprostol нь хөхний сүүнд ордог. Хэрэв хөхөөр хооллохыг тасалдуулах шаардлагатай бол misoprostol ууснаас хойш 5 хоногийн дараа сүүгээ гаргах шаардлагатай. Энэ үед хүүхдийг хиймэл хооллолт руу шилжүүлдэг.
Гуурсан хоолойн багтраа, цусны даралт ихсэх, глаукома нь простагландинуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчин юм. Тиймээс эдгээр эмгэгийн үед misoprostol хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Үүнээс гадна эм бүрийн эсрэг заалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь дээр дурдсантай ижил байдаг. Та зөвхөн эпилепси, тархины судасны атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд misoprostol-ийн болгоомжтой хэрэглээг нөхөж болно.
Боломжит хүндрэлүүд
Цөөн тооны хүндрэлтэй байсан ч эмнэлгийн үр хөндөлтийн аюулыг тодорхойлох боломжтой. Тохиолдлын 85% -д хэвлийн өвдөлт, цус алдалт зэрэг гаж нөлөө нь дунд зэрэг байдаг тул тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.
Бусад тохиолдолд манипуляци хийх нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.
- хүчтэй өвдөлтийн хам шинж;
- их хэмжээний цус алдалт;
- температур;
- бүрэн бус үр хөндөлт;
- дэвшилттэй жирэмслэлт.
Үр хөндөлтийн бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулах үед хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт ажиглагддаг. Түүний эрч хүч өөр байж болох ч хувь хүний хүлцлийн босго нь бас чухал юм. Өвдөлтийн синдромыг багасгахын тулд Analgin, Drotaverin хэрэглэдэг. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) өвдөлт намдаах зорилгоор Ибупрофенийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв үр хөндөлт хийсний дараа цээж өвдөж байвал энэ нь жирэмсний явц ахих тусам нэмэгддэг өндөр түвшинтэй холбоотой байж болох юм. Энэ шинж тэмдэг нь өөрөө алга болдог.
Нэг цагийн дотор хоёр дэвсгэр солих шаардлагатай бол цус алдах нь чухал гэж тооцогддог бөгөөд энэ байдал дор хаяж 2 цагийн турш ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд умайн агуулгыг зогсоохын тулд вакуум соруулалтыг зааж өгдөг. Хүнд тохиолдолд мэс заслын цэвэрлэгээ хийдэг.
Тохиолдлын 2-5% -д үр хөндөлт нь бүрэн бус байдаг. Дараа нь умайн хөндийд вакуум аспираци эсвэл куретаж хийх шаардлагатай. Тохиолдлын 1% -иас бага нь жирэмсний явцаар төгсдөг. Хэрэв эмэгтэй хүн үр хөндөлт хийхийг шаарддаг бол инвазив аргыг хэрэглэдэг. Бодол санаагаа өөрчилсөн хүмүүст эм нь урагт үзүүлэх тератоген нөлөөний талаар мэдэгдэх ёстой. Гэхдээ энэ баримтыг батлах хангалттай мэдээлэл байхгүй байна.
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь температур бага зэрэг нэмэгдэх боловч 2 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Хэрэв халууралт 4 ба түүнээс дээш цаг үргэлжилдэг эсвэл мисопростолыг хэрэглэснээс хойш нэг өдрийн дараа тохиолддог бол энэ нь халдварт үйл явцын хөгжлийг илтгэнэ. Ийм шинж тэмдэг илэрсэн эмэгтэй эмчид хандах хэрэгтэй.
Фармакологийн үр хөндөлтийн хувьд халдварт хүндрэлүүд нь ердийн зүйл биш юм. Гэхдээ халдварт хүндрэл гарах эрсдэл өндөртэй бүлэг хүмүүс байдаг:
- , т рхэцээр тогтоогдсон;
- 12 сарын өмнө бэлгийн замаар дамжих халдвартай өвчтөнүүд, гэхдээ түүний эдгэрэлтийн лабораторийн баталгаа байхгүй;
- оношлогдсон өвчтөнүүд;
- олон бэлгийн хавьтагчтай эсвэл нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур эмэгтэйчүүд.
Диспепсийн шинж тэмдгийн хэлбэрийн бусад хүндрэлүүд нь өөрөө жирэмсний шинж тэмдэг байж болно. Харшлын урвал нь антигистаминаар эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Сэргээх хугацаа
Мифепристон ба Мисопростолыг хэрэглэсний дараа сарын тэмдгийн мөчлөгийн доголдол байхгүй. Гэхдээ эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа сарын тэмдэг хэзээ, хэр удаан эхлэхийг таамаглахад хэцүү байдаг. Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь чухал бөгөөд эрт тасалдсаны дараа мөчлөгийн сэргэлт хурдан болдог.
Эхний сарын тэмдэг 30-50 хоногийн дараа эхэлж болно. Гэхдээ үр хөндөлт нь эхлэхэд нөлөөлдөггүй тул эхний мөчлөгт шинэ бордолт хийх боломжтой. Үүнээс зайлсхийхийн тулд процедурын дараа нэн даруй эмч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг зааж өгдөг. Энэ нь Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess зэрэг хэрэгсэл байж болно. Эмийн сонголт нь дангаар нь явагддаг.
99% тохиолдолд хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаална. Эерэг нөлөө нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах, сэргээх явдал юм. Ийм жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн бага хугацаа нь 3 сар боловч та хэзээ жирэмслэх боломжтой болохыг шийдэхийн тулд бие нь бүрэн сэргэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Ихэвчлэн энэ хугацаа 6 сараас багагүй байна.
Хэрэв жирэмслэлт эрт тохиолдвол энэ нь дараахь хүндрэлүүдээр заналхийлнэ.
- тасалдал үүсэх аюул;
- гадуурх жирэмслэлт;
- эмэгтэйчүүдийн цус багадалт.
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа биеийг хэрхэн сэргээх талаар эмч нарын зөвлөгөө дараах байдалтай байна.
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эрт хэрэглэж эхлэх;
- процедурын дараа эхний сард хэт халалт, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх;
- саун, усан санд зочлохгүй байх, задгай усанд сэлж болохгүй;
- халуун усанд орохгүй, оронд нь шүршүүрт орох;
- ханиадны улиралд эрүүл мэндээ хянаж, халдвар авахгүйн тулд олон хүнээс зайлсхийх;
- хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, хангалттай уураг, витамин агуулсан байх ёстой;
- архинаас бүрэн татгалзаж, тамхи татахаа болих;
- эхлээд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй. Спорт, фитнессээр хичээллэдэг хүмүүс биеийн тамирын зааланд зочлохоос түр татгалзах ёстой;
- стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллыг хязгаарлах.
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа бэлгийн амьдрал эхний сарын тэмдэг дууссаны дараа боломжтой. Хиймэл зулбалтын дараа умай нь бичил биетний тэжээллэг орчин бүхий өргөн шархны гадаргуу юм. Бэлгийн хавьталд орох нь үргэлж халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна идэвхтэй үрэлт нь таагүй мэдрэмж төрүүлэх эсвэл цус алдалтыг сэргээхэд хүргэдэг.
Физик эмчилгээ нь нөхөн сэргээх үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Өртөх тодорхой аргыг сонгохдоо эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой, учир нь. Энэ эмчилгээний арга нь эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг 2 сарын дотор сэргээгдэхгүй бол та эмчтэй зөвлөлдөж, дааврын дутагдлын шалтгааныг хайж олох хэрэгтэй. Саалийн үед бэлдэж эхэлсэн хөхний булчирхайд тааламжгүй мэдрэмжүүд бас сэтгэл түгшээж болно. Тиймээс зарим тохиолдолд маммологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
Олон эерэг талуудыг үл харгалзан зөгийн бал ургуулах нь тийм ч тохиромжтой арга биш юм. Дотоод орчинд аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тэднээс зайлсхийхийн тулд асуудал гарч ирсний дараа асуудлыг шийдэхгүй байх, гэр бүл төлөвлөлтөд зөв хандах хэрэгтэй.
Жирэмсний тасалдал (үр хөндөлт) нь умайн хөндийгөөс бордсон өндөгийг зайлуулах мэс заслын эсвэл эмнэлгийн арга юм. Москвагийн эмнэлгүүд үр хөндөлтийн хэд хэдэн аргыг санал болгодог: вакуум аспираци, куретаж, эмнэлгийн үр хөндөлт.
эрт үр хөндөлт
Үр тогтсоны дараа 4 дэх өдөр ургийн өндөг нь умайн хүзүүгээр умайн хөндийд ордог. Сарын тэмдэг хойшлогдсоны эхний долоо хоногт (жирэмсний 13-15 хоног) бордсон өндөг нь нөхөн үржихүйн эрхтэний салст бүрхэвчтэй нягт холбоогүй тул эрт үр хөндөлт (сарын тэмдэг тасарсанаас хойш 5-10 хоног) хурдан өнгөрдөг. мөн өвчтөнд мэдэгдэхүйц үр дагаваргүйгээр.Жирэмслэлтийг эрт үе шатанд зогсоох нь дааврын тасалдал, нөхөн үржихүйн тогтолцооны салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр неоплазм үүсэхэд хүргэдэггүй. Өвчтөний үзэмжээр эрт үр хөндөлтийг вакуум зохицуулалт эсвэл эмийн эмчилгээг ашиглан хийж болно.
эмнэлгийн үр хөндөлт
Pharmabort зан үйл нь жирэмсний 6 долоо хоног хүртэл (40 хоногоос бага хугацаагаар саатах) боломжтой байдаг. Эмнэлгийн үр хөндөлт нь жирэмслэлтийг зогсоох хамгийн бага гэмтэлтэй арга юм. Фармаборт нь хагарал болон бусад механик гэмтлийг өдөөдөггүй, умайн хөндий дэх үрэвсэлт үйл явц, мэдээ алдуулалтын дараах хүндрэлийг үгүйсгэдэг.Жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар таслах
Мэс заслын үр хөндөлтийн хоёр төрөл байдаг: куретаж (жирэмсний 8-12 долоо хоног) ба вакуум зохицуулалт (жирэмсний 4-6 долоо хоног). Сонгодог үр хөндөлтийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор умайн хүзүүг онгойлгож, эмэгтэйчүүдийн кюретт ашиглан ургийг гаргаж авдаг. Ийм мэс заслын залруулга нь сохроор хийгддэг тул умайн хөндийг бүрэн цэвэрлээгүй, бэлэг эрхтэний зөөлөн эд, умайн хүзүү, умай өөрөө гэмтэх, цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Манипуляци хийх хугацаа 35-60 минут болно. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа 6-7 цагийн дотор өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой.Вакуум аспираци (мини-үр хөндөлт) нь орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Манипуляцын зарчим нь үтрээ болон умайн хүзүүгээр дамжуулан вакуум хоолой (цахилгаан насос) ашиглан бордсон өндөгийг зайлуулах явдал юм. Жижиг үр хөндөлт нь их хэмжээний цус алдалт, дотоод гэмтэл үүсгэдэггүй. Вакуум аспирацийн бүх процедурыг 4-7 минутын турш хийдэг бөгөөд дараа нь өвчтөн 30-40 минутын турш нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор байх бөгөөд удалгүй гэртээ харьж болно.
Москвад хаана үр хөндөлт хийдэг
Zoon мэдээллийн порталын мэдээллийн сангаас та Москва дахь эмэгтэйчүүдийн болон нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн төвүүд, улсын эмнэлгүүдийн эмнэлгүүд болон бусад эмнэлгийн байгууллагуудын хаягийг олох болно. Энэ сайт нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч болон бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн профайлыг агуулдаг. Эмч нарын үнэлгээ, өвчтөний тойм, тодорхой эмч нарын үйлчилгээний өртөг нь зөв сонголт хийхэд тусална.Үр хөндөлтийн өмнө та хэд хэдэн процедурыг хийж, эмнэлгийн үр хөндөлтийн эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай.
- Нэгдүгээрт, умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
- Та ургамал дээр т рхэц дамжуулах хэрэгтэй.
- Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох.
- Шээсний шинжилгээ.
- ХДХВ-ийн халдвар, тэмбүү, гепатит В, С-ийн цусны шинжилгээ.
Эмэгтэй хүн эрт жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай бол хамгийн зөөлөн аргуудын нэг бол эмнэлгийн үр хөндөлт юм.
Шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг томилно.
Ихэнхдээ эмнэлгүүд нэг өдрийн дотор экспресс шинжилгээ хийдэг бөгөөд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд цаг хугацааны хувьд хязгаарлагдмал тул эмнэлгийн үр хөндөлтийн процедурыг нэн даруй хийдэг.
Эмнэлгийн үр хөндөлт хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Энэ төрлийн үр хөндөлтийг хойшлуулснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа, өөрөөр хэлбэл жирэмсний 6 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийх ёстой. Хамгийн оновчтой хугацаа бол умайн жирэмсний 3-4 долоо хоног юм. Энэ нь 6 долоо хоногийн дараа ургийн өндөг аль хэдийн умайн хананд бэхлэгдсэн байдагтай холбоотой бөгөөд эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед жирэмслэлтийг хадгалах магадлал өндөр байдаг.
Эмнэлгийн үр хөндөлт хэрхэн ажилладаг вэ?
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн мөн чанар нь эмэгтэй хүн ургийн өндөгнөөс татгалзаж, зулбах, улмаар умайг цэвэрлэхэд хүргэдэг эмийг эмчийн хяналтан дор авдаг явдал юм.
Мифепристоныг эмнэлгийн үр хөндөлтөд хэрэглэдэг. Эмийн тунг эмч тодорхойлно.
Эмэгтэй эмчийн байранд мифепристоныг ууж, 2 цаг орчим эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ нь эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд эмч нар эмэгтэйд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Дараа нь таны эмч 1-2 өдрийн үзлэг хийх эсвэл misoprostol-ийн идэвхтэй бодисыг өгч болно. Мисопростолыг өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоолны дараа (хамгийн багадаа 2 цаг) авна. Мансууруулах бодис нь умайн идэвхтэй агшилтыг үүсгэдэг тул эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа цус алдалт эхэлнэ.
Эмэгтэй хүн өвдөж магадгүй, дараа нь та өвдөлт намдаах эм ууж болно. Өвдөлт намдаах эмийн төрөл, тунг эмч тодорхойлно. Хэрэв бөөлжих эсвэл цус алдалт маш хүчтэй байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Үр хөндөлтийн дараа эмчийн үзлэг
Эмнэлгийн үр хөндөлтөөс хойш 10-14 хоногийн дараа эмчид хандах шаардлагатай. Процедурын үр нөлөөг шалгахын тулд эмч хэт авиан шинжилгээгээр умайн нөхцөл байдлыг үнэлнэ. Хэрэв үр хөндөлт бүрэн хийгдсэн бол эмч жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг санал болгож, эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг хэр удаан төлөвлөж болохыг хэлж өгнө.
Хэрэв жирэмслэлт үргэлжилбэл үр хөндөлтийн өөр аргыг хэрэглэх шаардлагатай болно. Хэрэв ургийн өндөгний хэсгүүд хадгалагдаж байвал хүндрэл, ялангуяа полип үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг арилгах хэрэгтэй.
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн боломж, аюулгүй байдлыг үл харгалзан процедурыг бие даан хийхийг хатуу хориглоно. Зөвхөн эмч л эмэгтэйн биеийн байдал, процедурыг хийх боломжийг үнэлж, үр хөндөлтийн үеэр болон дараа нь эмэгтэйн нөхцөл байдалд зохих эмнэлгийн хяналт тавих боломжтой болно.
Драгалина асуув:
Эмнэлгийн үр хөндөлт гэж юу вэ?
Эмнэлгийн үр хөндөлт буюу фармакоборт нь нэрнээс нь харахад жирэмслэлтийг мэс заслын бус аргаар таслах явдал юм. Энэ нь үр хөндөлтийн харьцангуй шинэ арга бөгөөд зөвхөн жирэмсний эхэн үед (6 долоо хоног хүртэл) хийх боломжтой.
Эмнэлгийн үр хөндөлтөөр үр хөврөлийн үхэл, дараа нь умайн хөндийгөөс гадагшлуулах нь тусгай эм уух замаар хангагдана.
Өнөөдөр нэг багцад багтсан стероид эм мифепристон ба простагландины аналог мисопростолын тусламжтайгаар жирэмслэлтийг зогсоох нь хамгийн их алдартай болсон.
Сонгосон аргаас үл хамааран үр хөндөлт нь эмэгтэй хүний амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулдаг тул эмнэлгийн үр хөндөлтийн бэлтгэлийг олон нийтэд ашиглах боломжгүй байдаг.
Тиймээс эмнэлгийн үр хөндөлтийг стандарт үзлэг хийсний дараа эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг бөгөөд энэ нь үр хөндөлтийн энэ аргыг эсрэг заалттай нөхцөл байдлыг үгүйсгэх боломжийг олгодог.
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн эсрэг заалтууд
гэх мэт үр хөндөлтийн бүх аргуудад нийтлэг үр хөндөлтийн эсрэг заалтууд байдаг:- цочмог халдварт өвчин;
- эмэгтэй бэлэг эрхтний бүсийн цочмог ба цочмог үрэвсэлт үйл явц;
- байршлаас үл хамааран бие махбодид цочмог үрэвсэл;
- эктопик жирэмслэлт.
Үүнээс гадна эмнэлгийн үр хөндөлт нь өөрийн гэсэн эсрэг заалттай байдаг:
- аль нэг эмийг үл тэвчих (энэ нь эмийг эмчийн хяналтан дор авах шалтгаануудын нэг юм);
- порфири (пигментийн солилцооны эмгэгээр тодорхойлогддог нэлээд ховор удамшлын өвчин);
- умайд сорви байгаа эсэх;
- бөөрний дээд булчирхайн архаг дутагдал;
- элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
- зүрх судасны хүнд өвчин;
- атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд (35-аас дээш настай, тамхи татах);
- архаг явцтай давтагдах хандлагатай ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин (гастрит, дуоденит, энтероколит);
- гуурсан хоолойн багтраа эсвэл бөглөрөлтөт бронхитын хүнд явц;
- цус алдалт ба / эсвэл цус багадалт (эмнэлгийн үр хөндөлт нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг тул эмч нар цус багадалттай эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг зогсоох өөр аргыг сонгохыг зөвлөж байна);
- глюкокортикоид хэрэглэх (гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт);
- Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, жирэмслэхээс өмнөхөн зогсоосон;
- хөхөөр хооллох (мансууруулах бодис нь хөхний сүүнд ордог тул тэдгээрийг хэрэглэснээс хойш 14 хоногийн дотор хөхүүлэхийг зогсоох шаардлагатай).
Эмнэлгийн үр хөндөлтийг хэрхэн хийдэг вэ?
Эмнэлгийн үр хөндөлтийг амбулаторийн үндсэн дээр хоёр үе шаттайгаар хийдэг. Эхлээд эмчийн дэргэд эмэгтэй хүн 600 мг (гурван шахмал) мифепристон ууна. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөн 2-4 цагийн турш эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байдаг бөгөөд дараа нь эмэнд эмгэгийн хариу урвал байхгүй тохиолдолд (энэ нь маш ховор тохиолддог) гэртээ харьдаг.Мифепристон нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэж, умайг гадагшлуулахад бэлтгэдэг (умайн хүзүү зөөлөрч эхэлдэг, умайн ая болон простагландинуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, эндотелийн өсөлт зогсох, сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх үеийн өөрчлөлтүүд) цус алдалт).
Мифепристоныг хэрэглэснээс хойш 36-48 цагийн дараа эмэгтэй хүн амбулатори руу буцаж очих ёстой бөгөөд эмчийн оролцоотойгоор өндөгийг гадагшлуулах үйл явцыг эхлүүлдэг мисопростолыг авна. Эхний айлчлалын нэгэн адил эм уусны дараа эмэгтэй хүн дор хаяж 2 цагийн турш эмчийн хяналтан дор байх ёстой.
Мисопростолыг хэрэглэснээс хойш 36-48 цагийн дараа эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, дараа нь 8-14 хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн үзлэгт орж, жирэмслэлт тасалдсан нь үр дүнтэй, хүндрэл гарахгүй эсэхийг шалгана.
Ийм болгоомжтой хяналт нь гематом үүсэх (умайн хөндийд цус хуримтлагдах) эсвэл ургийн өндөг бүрэн бус гадагшлуулах, түүнчлэн үлдсэн жирэмслэлтийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.
Цөөн тооны тохиолдлуудад (ойролцоогоор 3-10%) мифепристон уусны дараа жирэмслэлт тасалддаг бол ихэнх эмэгтэйчүүдэд мисопростолыг хэрэглэснээс хойш дунджаар 6-7 цагийн дараа өндөг ялгардаг.
Үр хөндөлтийн эхний эмээс цус алдалт бүрэн зогсох хүртэл үргэлжлэх хугацаа 3-аас 10 хоног (дунджаар 6-7 хоног).
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн эрт үеийн хүндрэлүүд: бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ
Цус алдалт
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн хамгийн аюултай эрт үеийн хүндрэл бол умайн хүнд цус алдалт бөгөөд үүнийг ихэвчлэн умайг куретаж (куретаж) хийх замаар зогсоох шаардлагатай болдог. Ховор тохиолдолд цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг (эмнэлгийн үр хөндөлтийн бүх тохиолдлын 0.1%).Энэ хүндрэл нь тохиолдлын 0.3-2.6% -д ажиглагддаг бөгөөд жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам түүний хөгжлийн магадлал нэмэгддэг.
Эмнэлгийн үр хөндөлт нь дүрмээр бол нэлээд их цус алдалтаар үргэлжилдэг тул толбо үүсэхээс айх хэрэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цус алдалт нь амбулатори эсвэл гэртээ харих замд ч эхэлдэг тул урьдчилан ариун цэврийн хэрэглэлийг нөөцлөөрэй. Ойр дотны хүнээс дагалдан явахыг гуйсан нь дээр.
Хэрэв цус алдалт маш хүчтэй бол цагт 2 ариун цэврийн хэрэглэлийг солих шаардлагатай бол эсвэл цус алдах шинж тэмдэг дагалдвал эмчид хандаарай.
- толгой эргэх, чих шуугих, сул дорой байдал нэмэгдэх;
- зүрхний цохилт ихсэх (100 цохилт / мин ба түүнээс дээш);
- цусны даралтыг бууруулах (100/60 мм м.у.б ба түүнээс доош);
- цайвар арьс, хүйтэн хөлс.
Гематометр
Гематометр нь умайн хөндийд цус хуримтлагдах бөгөөд эмнэлгийн үр хөндөлтийн 2-4% -д тохиолддог.Энэ хүндрэл нь халдварын хөгжилтэй холбоотой аюултай (цус нь бичил биетний маш сайн үржлийн газар юм).
Нэмж дурдахад, гематометрийн урт хугацааны нарийвчлалтай, халдваргүй байсан ч умайн хөндийд наалдамхай процесс үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь ирээдүйд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд маш сөрөг нөлөө үзүүлэх болно.
Гематометрийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд мисопростолыг хэрэглэснээс хойш 36-48 цагийн дараа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
Үүнээс гадна дараах шинж тэмдгүүд нийлсэн тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй:
- цус алдалт огцом зогсох;
- хэвлий дэх өвдөлт, хүндийн мэдрэмж нэмэгдэх;
- температурын өсөлт.
Өндгөн эсийг бүрэн аваагүй (бүрэн бус үр хөндөлт)
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн тохиолдлын 3-5% -д дунджаар өндгөвчний дутуу зайлуулалт тохиолддог. Ийм хүндрэл үүсэх магадлал нь хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа примигравидад илүү өндөр байдаг.Бүрэн бус үр хөндөлтийг цаг тухайд нь танихын тулд хэт авиан шинжилгээнд (мисопростолыг хэрэглэснээс хойш 36-48 цагийн дараа) цаг тухайд нь очиж, нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. хэт авиан.
Бүрэн бус үр хөндөлтийн тохиолдолд вакуум аспираци (мини-үр хөндөлт) эсвэл умайн куретаж (куретаж) хийдэг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол өндгөвчний үлдэгдэл халдвар авч, идээт үрэвсэл үүсдэг - эндометрит нь умайн хавсралтын идээт үрэвсэлээр хүндэрч, үргүйдэл, тэр ч байтугай сепсис (цусны хордлого) үүсгэдэг.
Бүрэн бус үр хөндөлтийн шинж тэмдэг нь жирэмслэлт тасалдсанаас хойш хоёроос гурван долоо хоногийн дараа илэрдэг.:
- удаан үргэлжилсэн цус алдалт (ургийн өндөг хөөгдсөнөөс хойш хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар);
- хэвлийн доод хэсэгт татах өвдөлт;
- халуурах (халдвар үүсэхийг илтгэнэ).
Жирэмслэлтийг хадгалах
Эмнэлгийн үр хөндөлтөөр жирэмслэлтийг хадгалах нь маш ховор тохиолддог (тохиолдлын 1% -иас бага), жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам магадлал нэмэгддэг.Ийм тохиолдолд эмч нар вакуум аспираци ашиглан жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтийг хадгалахын зэрэгцээ эм уусны үр дүнд болон умайн тоник агшилтын үед гипоксийн үр дүнд үүсч болох том гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэл өндөр байдаг.
Үлдсэн жирэмслэлтийг цаг тухайд нь танихын тулд зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай: эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн үзлэгт орж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана.
Халдварт хүндрэлүүд
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн халдварт хүндрэлүүд нь мэс заслын үр хөндөлтөөс хамаагүй бага байдаг.Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн үр хөндөлт хийлгэсний дараа нас барсан Америк эмэгтэйчүүдийн түүх дэлхий даяар алдаршсан. Тэдний үхлийн шалтгаан нь эмийн шууд нөлөө биш, харин хорт шок гэх мэт хүнд халдварт хүндрэл байсан нь судалгаагаар тогтоогджээ.
Халдварт хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн үр хөндөлт хийхээс өмнө бактериоскопийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Судалгааны явцад халдварт үрэвсэлт үйл явц илэрсэн бол урьдчилсан эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Халдварт үрэвслийн хөгжлийн онцлог шинж тэмдэг нь халуурах шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч, ихэвчлэн эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед температур богино хугацаанд бага зэрэг нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй - энэ нь эмийн таагүй, гэхдээ амь насанд аюул учруулахгүй гаж нөлөө юм.
гэх мэт шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай:
- температур нь субфебрилээс дээш (38 хэмээс дээш) нэмэгдэж, 4 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг;
- Мисопростолыг хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн дараа халуурч эхэлдэг.
Халдварт хүндрэл үүсэх үед антибиотик эмчилгээг тогтооно. Шинжилгээний шинж тэмдгүүдээс хамааран үүнийг эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн нөхцөлд хийж болно.
Эмнэлгийн үр хөндөлтийг хэрхэн даван туулах вэ: тааламжгүй үр дагавар, тэдгээрийг арилгах арга
Эмэгтэйчүүдийн 30-35% нь эмнэлгийн үр хөндөлт нь бүрэн өвдөлтгүй эсвэл бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.Үлдсэн хэсэг нь хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинжийг үүсгэдэг. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед өвдөлт нь маш хүчтэй байж болно - татах, татах. Ихэнхдээ өвдөлтийн хамшинж нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах (суулгалт) дагалддаг.
Өвдөлт хамшинж нь nulliparous, ялангуяа primigravida-д илүү тод илэрдэг. Дүрмээр бол, dysmenorrhea (өвдөлттэй үе) өвчтэй эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн цус алдалт нь өвдөлтгүй байдаг эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед өвдөлт мэдрэх магадлал өндөр байдаг.
Өвдөлтийн хам шинжийн хүч чадал, хүндийн зэрэг нь үр хөндөлтийн дараах хүндрэлийн эрсдэлтэй ямар ч хамааралгүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс та болзошгүй таагүй байдалд тохируулан, удахгүй өнгөрөх болно гэж өөрийгөө тайвшруулаарай.
Ацетилсалицилын хүчил эсвэл бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эм агуулсан эмээр өвдөлт намдаах боломжгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Тиймээс баралгин, спазмальгон, темпальгин, диклофенак, цитрамон, кетанов, парацетамол зэрэг танил болсон эмүүдийг хэрэглэх нь простагландины мисопростолын үргүйдэлд саад учруулдаг тул эсрэг заалттай байдаг.
Өвдөлт намдаах сарын тэмдгийн үед хэрэглэдэг эмийн бус стандарт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна: хуурай дулаан, амрах, их хэмжээний халуун ундаа. Хүчтэй өвдөлтийн хам шинжийн үед та "цэвэр" antispasmodic (No-shpa) ууж болно.
Тамхичдын анхааралд: Өдөрт 10-аас дээш тамхи татах нь мисопростолын нөлөөг бууруулдаг.
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн урт хугацааны хүндрэлүүд. Хэрхэн хохирол багатай хүнд байдлаас гарах вэ
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн хожуу үеийн хүндрэлийг сайн ойлгодоггүй. Гэсэн хэдий ч одоо байгаа мэдээллээс харахад эмнэлгийн үр хөндөлт нь жирэмслэлтийг зогсоох хамгийн найдвартай төрөл юм, учир нь энэ нь аль болох эрт хийгдэж, мэс заслын оролцоогүй бөгөөд умайн хүзүү, умайн дотоод гадаргууг гэмтээж байна.Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийг тасалдуулах нь бүхэл бүтэн биед хүнд дарамт болдог бөгөөд хамгийн аюулгүй үр хөндөлттэй байсан ч хожуу үеийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог, тухайлбал:
- үтрээ, ходоод гэдэсний замын дисбактериоз;
- хөхний булчирхайтай холбоотой асуудал;
- сэтгэл зүйн асуудлууд.
Гормоны тэнцвэргүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх, засахын тулд жирэмслэлтийг эмнэлгийн тусламжаар дуусгавар болгосны дараа бүх эмэгтэйчүүдэд 6-12 сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Үр хөндөлтийн дараа дисбактериоз нь бие махбодийн стресст үзүүлэх хариу урвал болж үүсдэг бөгөөд дархлаа буурах, дааврын тэнцвэргүй байдал, мэдрэлийн ядаргаатай холбоотой байдаг.
Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай бэлдмэлийг амаар (гэдэсний дисбактериозоос урьдчилан сэргийлэх) болон үтрээнд (үтрээний дисбактериозоос урьдчилан сэргийлэх) хэрэглэдэг. Кандидоз үүсэх тохиолдолд мөөгөнцрийн эсрэг тусгай эмчилгээг тогтооно.
Ямар ч үед жирэмслэлтийг зогсоох нь хөхний дисплази үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог. Залуу, залуу насанд хүрээгүй эмэгтэйчүүд энэ хүндрэлд өртөмтгий байдаг. Хөхний булчирхайтай холбоотой асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та маммологич дээр очиж, жирэмслэлт тасалдсанаас хойш нэг жилийн турш түүний хяналтан дор байх ёстой.
Эмнэлгийн үр хөндөлтийг амжилттай хийсний дараа олон эмэгтэйчүүд тайвширсан мэт санагддаг, гэхдээ ихэнхдээ эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг: зарим өвчтөнд хоосон байдал, хүч чадал алдагдах, оршин тогтнохын утга учир алдагддаг. Сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл та сэтгэл зүйчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн ашиг тус:
- жирэмсний эхний үе шатанд хэрэглэх боломж;
- умайн хамгийн бага гэмтэл;
- мэс заслын үр хөндөлттэй харьцуулахад халдварт хүндрэлийн эрсдэл бага;
- тодорхой хэмжээний эрсдэл дагуулдаг (мэдээ алдуулах эм хэрэглэх үед хүндрэл гарах эрсдэл, ХДХВ, тэмбүү, гепатитаар халдварлах эрсдэл гэх мэт) залилангийн хэрэгцээ арилдаг;
- жирэмслэлтийг зогсоох нь "гэртээ" тохиолддог бөгөөд олон эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн цус алдалт гэж үздэг.
Эмнэлгийн үр хөндөлтийн сул талууд:
- хангалттай хүчтэй, удаан үргэлжилсэн цус алдалт;
- ихэвчлэн тод, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн синдром үүсдэг бөгөөд үүнийг ердийн эмээр арилгах боломжгүй;
- жирэмслэлтийг дуусгавар болгох үйл явц нь цаг хугацаанд нь уртасдаг тул үүнийг тэсвэрлэдэг;