Сул хөдөлмөр: жинхэнэ аюул эсвэл эмч нарт тохиромжтой шалтаг уу? Удаан хугацааны хөдөлмөр, сул дорой хөдөлмөрийн шалтгаан

26.08.2019

Нярай төрөх үеийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бол сул дорой хөдөлмөр бөгөөд статистик мэдээллээр хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүдийн 7-8% -д ажиглагддаг. Энэ нь үйл явцыг удаашруулж, ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) өдөөж болзошгүй юм. Энэ эмгэг гэж юу вэ?

Энэ нь эхэлсэн агшилт нь эрчимждэггүй, харин аажмаар суларч, төрөх хугацааг нэмэгдүүлж, төрөх үеийн эмэгтэй хүний биеийн хүчийг сулруулдаг онцлогтой. Энэ тохиолдолд умайн хүзүү хэт удаан эсвэл огт нээгддэггүй.

Хөдөлмөрийн ийм сул дорой байдал нь эхийн эрүүл мэнд, ургийн хөгжилд янз бүрийн хазайлтыг өдөөж болно.

эмэгтэй хүний нейроэндокрин ба соматик өвчин;
умайн хэт суналт (энэ нь ихэвчлэн олон жирэмслэлттэй тохиолддог);
жирэмсний үеийн хүндрэл;
миометрийн эмгэг (умайн хана);
ургийн гаж хөгжил: мэдрэлийн системийн эмгэг, бөөрний дээд булчирхайн аплази, ихэсийн боловсорч гүйцэх явц удааширсан эсвэл түргэссэн;
нарийн аарцаг, хавдар, хүүхдийн буруу байрлал, умайн хүзүүний хөшүүн байдал (уян хатан бус байдал) - энэ бүхэн нь хөдөлмөр сул, хангалтгүй байдалд хүргэдэг механик саад болж болзошгүй юм.
эх, нялх хүүхэд төрөхөд бэлэн байгаа нь давхцдаггүй, синхрон биш;
стресс;
жирэмсэн эхийн нас 17 -аас доош, 30 -аас дээш настай;
төрөх үеийн эмэгтэй хүний биеийн хөдөлгөөн хангалтгүй байдаг.

Тухайн тохиолдол бүрт сул дорой хөдөлмөрийн шалтгаан нь өөр байж болно. Төрөлт нь мөн янз бүрийн хэлбэрээр явагддаг.

Шинж тэмдгийг эмч нар хүүхэд төрүүлэх үед шууд тодорхойлдог.

агшилт нь богино, бага эрчимтэй;
умайн залгиур аажмаар нээгддэг;
төрөх сувгийн дагуу ургийн хөдөлгөөн маш бага хурдтай явагддаг;
агшилтын хоорондох интервал нэмэгддэг;
агшилтын хэмнэл алдагдсан;
хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа;
төрөх үеийн эмэгтэйн ядаргаа;

Төрсний анхдагч сул дорой байдлын улмаас агшилт нь анхнаасаа хөнгөн бөгөөд үр дүнгүй байдаг. Хоёрдогч нь хөдөлмөрийн эхэн үед эхэлснээс ялгаатай.

Сул дорой хөдөлмөрөөр юу хийх вэ

Хэрэв сул дорой хөдөлмөр оношлогдвол эмч нар эмгэгийн шалтгаан, төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан шийдвэр гаргадаг. Ийм хүнд байдалд орсон эмэгтэйд туслах янз бүрийн арга байдаг. Хэрэв удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх нь эх, хүүхдэд аюултай бол хөдөлмөрийг өдөөх нь заншилтай байдаг.

1. Эм уухгүйгээр хөдөлмөрийг өдөөх

Амниотоми (ургийн давсаг нээх журам) нь хөдөлмөрийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь жирэмсэн эхийг мансууруулах бодис өдөөхгүйгээр бие даан даван туулах боломжийг олгодог.

2. Эмийн өдөөлт

Зарим тохиолдолд амниотоми үр дүнгүй байдаг тул хөдөлмөрийг эмээр өдөөх шаардлагатай болдог. Энэ нь мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эм, умай тотоник (окситоцин ба простагландин) -ыг өгөсний дараа унтах эм байж болно. Тэд судсаар хийдэг бол ургийн нөхцөл байдлыг зүрхний цохилт хэмжигч ашиглан байнга хянаж байдаг.

3. Кесар хагалгаа

Сэргээгч бодис хэрэглэх нь хүртэл үр дүн өгөхгүй байхад ураг гипоксиас болж үхэж болзошгүй юм. Дараа нь яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Эмэгтэйчүүдийг төрөх үед өвдөлт ихэсдэг тул өвдөлт намдаах эм, эпидураль мэдээ алдуулалт, антиспазматик эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул өдөөгч эмийг хэрэглэх нь зохимжгүй байдаг. Гэхдээ ургийн үхлийн эрсдэл хэт өндөр байвал энэ байдлаас гарах цорын ганц арга зам юм. Хоёр дахь төрөлтөнд хөдөлмөрийн сулрал нь эхний үеийнхтэй яг ижил оролцоог шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэрэв сул дорой хөдөлмөрийн аюул заналхийлж байгаа бол 36 дахь долоо хоногоос урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

умайн эрч хүчийг нэмэгдүүлэх зорилготой эм уух: эдгээр нь витамин В, аскорбин, фолийн хүчил;
хангалттай унтах хугацаатай өдөр тутмын зөв горимыг ажиглах;
хүүхэд төрүүлэхэд сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх.

Хэрэв хөдөлмөрийн сул дорой үйл ажиллагааг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийвэл ихэнх тохиолдолд төрөлтийг байгалийн жамаар хийж, удаан хүлээсэн хүчтэй, эрүүл хүүхэд төрөх болно.

Төрөлт бол жирэмсний удаан хүлээгдэж буй эцсийн үе юм. Жирэмсэн эмэгтэй бүр энэ мөчийг тэсэн ядан хүлээж, амар хялбар, үзэсгэлэнтэй төрөлт, эрүүл хүүхэд төрүүлэхийг хүлээж байдаг.

Харамсалтай нь төрөлт нь жирэмсэн эх, эмчийн хүссэнээр үргэлж байдаггүй. Эмгэг судлалыг ойлгохын тулд хөдөлмөрийн хэвийн явцыг анхаарч үзээрэй.

Төрөх үйл явц нь урьдчилсан (ламинараас өмнөх) үеэс эхэлдэг. Энэ хугацаанд "зүрхний аппарат" гэж нэрлэгддэг хэсэг нь умайн ёроолын баруун талд үүсдэг - булчингийн утаснуудын агшилт голчлон тохиолддог бөгөөд энэ нь умайн бүх хэсэгт тархдаг. Идэвхжүүлснээр хүүхэд төрүүлэх үйл явц эхэлдэг.

Урьдчилсан хугацаа нь хөдөлмөрийн идэвх нэмэгдэхгүй байгаагаас хөдөлмөрийн агшилтаас ялгаатай байдаг: агшилт нь урт хугацааны туршид (ойролцоогоор 6 цаг) ижил түвшинд үргэлжлэх хугацаа, хүч чадлаараа явагддаг бөгөөд хэдэн цагийн дараа суларч, бүр хэсэг хугацаанд зогсдог. . Хэдийгээр заримдаа преламинарийн үе хурдан идэвхтэй хөдөлмөр болж хувирдаг.

Эмэгтэй хүн бүр хүүхэд төрүүлэх өөр өөр хувилбартай байдаг. Ламинараас өмнөх үед эмэгтэй хүн агшилтын үед ихэвчлэн өвдөлт мэдэрдэггүй, харин хэвлийн "уналт", умайн хурцадмал байдлыг тэмдэглэдэг.

Аажмаар, преламинарийн үе нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд шилждэг. Энэ хугацаанд умайн хүзүүг тэгшлэнэ (агшилт бүрт аажмаар уртасдаг) ба нээлтийн эхэн үед умайн залгиур (умайн хүзүүний нээлт) нээгддэг бөгөөд цусны судалтай зузаан наалдамхай салиа бөглөрдөг. умайн хүзүүний суваг.

Заримдаа мембраны хагарлын үр дүнд бага хэмжээний "урд" ус ялгардаг. Хөдөлмөрийн эхний үе шат нь хамгийн урт (20 цаг хүртэл). Төрөх тусам урагшилах тусам умайн агшилт (агшилт) илүү удаан үргэлжлэх бөгөөд дунджаар агшилт нэг минут үргэлжилдэг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох завсарлага эхний 10-15 минут байдаг ба нээлтийн хугацаа дуусахад ... нэг, бүр хагас минут.

Анхны агшилтаас эхлэн хүүхдийн толгой хамгийн бага эсэргүүцэлтэй замаар дотогшоо залгиур руу ордог. Толгойн даралт, умайн булчингийн утаснуудын онцгой байрлал нь умайн залгиурыг өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Аажмаар хүүхдийн толгой нээгдэж буй умайн залгиурын дагуу хөдөлдөг.

Умайн хүзүүний нээлхийг амьсгал авахтай адилтгаж болно: амьсгалах үед эхлээд цээж нь томорч, дараа нь уушиг нь тэлэгдсэн байдаг. Хэвийн нөхцөлд ургийн давсаг шошгоны залгиурыг бүрэн нээх мөчид хагардаг боловч зарим тохиолдолд эрт урагдаж, бүрэн нээгдсэн үед дахин нээгддэг.

Маш ховор тохиолдолд (жишээлбэл, дутуу жирэмсний үед) давсаг хагардаггүй бөгөөд хүүхэд ихэс, мембран, амнион шингэнтэй төрдөг. Ийм хүүхдүүдийг "цамцтай төрсөн" гэж ярьдаг.

Хөдөлмөрийн эхний үе шат дуусахад төрөх эмэгтэй анхны оролдлогыг мэдэрч чаддаг. Оролдлого нь хэвлийн булчингийн рефлекс (хяналтгүй) агшилт бөгөөд оролдлогын үед эмэгтэй хүн түлхэх хүсэлгүй байдаг.

Оролдлогын дүр төрх нь хөдөлмөрийн хоёр дахь шат буюу цөллөгийн үе маш эрт эхэлснийг харуулж байна. Энэ хугацаанд агшилтын оронд эмэгтэй хүн "ёроолд" даралт, шулуун гэдсээр дүүрэн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Дасгал хөдөлгөөн хийх нь жирэмсэн эхээс хамгийн их энерги зарцуулдаг. Түлхэх үед та гүнзгий амьсгаа аваад нэг түлхэлтээр гурван удаа доошоо дарах хэрэгтэй.

Хэд хэдэн оролдлогын үр дүнд толгой нь үтрээний орох хаалга руу унаж, түлхэх үед харагдах болно. Үүнийг толгойны нэвчилт гэж нэрлэдэг. Төрөх сувгийн дагуу хөдөлж байхад толгой нь оролдлогын хооронд нуугдахаа болино. Энэ бол толгойны дэлбэрэлтийн эхлэл юм.

Хэрэв та хэвлийдээ хүрч байвал хүүхдийнхээ үсийг мэдрэх болно. Толгой төрсний дараа түлхэх завсарлага гардаг. Хүүхдийн мөр, тугалын төрөлт нь нэг эсвэл хоёр оролдлогыг шаарддаг. Хүүхэд төрсний дараа тэр эмэгтэй гайхалтай тайвширлыг мэдэрдэг боловч төрөлт хараахан дуусаагүй байна.

Хөдөлмөрийн гурав дахь (дараалсан) үе эхэлдэг. Төрсний дараах үе, түүний дотор ихэс ба ургийн мембраныг умайн хананаас тусгаарладаг. Энэ процессыг умайн агшилтын хүчээр, зарим талаар хэвлийн хэвлэлийн хүчээр гүйцэтгэдэг. Төрсний дараах агшилт, оролдлого нь хөдөлмөрийн эхний болон хоёр дахь үе дэх агшилт, оролдлоготой төстэй боловч хүч чадал, үргэлжлэх хугацааны хувьд тэд сүүлчийнхээс хамаагүй доогуур байдаг.

Хөдөлмөрийн гурван үе шатнаас хамгийн урт нь илчлэх хугацаа юм (эхэд 12-20 цаг, олон талт хугацаанд 6-12 цаг). Төрөлтийн хоёр дахь үе нь анхны төрсөн эмэгтэйчүүдэд хоёр цаг орчим, төрөхөд 30-45 минут үргэлжилдэг. Хөдөлмөрийн гурав дахь шатны үргэлжлэх хугацаа ердөө 15-30 минут.

Энэ бол норм юм. Харамсалтай нь хөдөлмөрийн сул дорой байдал гэх мэт хүндрэл нь ховор тохиолддог зүйл биш юм. Хүч чадал, агшилтын үргэлжлэх хугацаа, давтамж хангалтгүй байвал төрж буй эмэгтэйд ийм онош тавьдаг.

Анхнаасаа агшилт нь сул, үр дүн муутай байж болно (хэрэв эмэгтэйн аарцаг нь хүүхдийг төрөх сувгаар дамжихыг зөвшөөрдөг бол ураг ба аарцагны хэмжээ зөв харьцаатай байдаг), энэ тохиолдолд тэд ярьдаг. хөдөлмөрийн үндсэн сул тал. Ихэнхдээ хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдаг. Энэ нь аажмаар суларч, хөдөлмөрийн хэвийн эхлэлээр тодорхойлогддог.

Хөдөлмөрийн сул дорой байдалд хүргэдэг шалтгаануудын дунд давамгайлал нь сэтгэлзүйн хүчин зүйлд хамаардаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэхээс ердийн айдсаас өөр зүйл биш юм. Жирэмсэн эх хүүхдээ төрүүлэхэд бэлтгэлгүй байдгаас ихэвчлэн айдас төрдөг, заримдаа түүний биед юу болж байгааг мэддэггүй.

Өнөөдөр бараг бүх хотод ирээдүйн эцэг эхчүүдэд зориулсан төрөлжсөн клубууд, амаржих газрууд байдаг бөгөөд тэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эргэлзээ, айдсаа даван туулахад тусалдаг, төрөлт, өвдөлт намдаах аргуудын талаар ярилцдаг.

Ихэнхдээ хөдөлмөрийн хүчний сул дорой байдал нь хүүхэд төрөхөөсөө өмнөхөн томуу, SARS туссан эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Биеийн бүх нөөц бол вирусын эсрэг тэмцэх завгүй байдаг, төрөлтийн хэвийн явцын хувьд хангалттай хүч чадал байдаггүй тул ханиад хүрэхгүй байхыг хичээгээрэй. Гадуур явахаасаа өмнө хамраа оксалин тос түрхээрэй, энэ нь таныг халдвараас аврах болно.

Мэдээж үр хөндөлтийн хор хөнөөлийн талаар хэн ч хэлж чадахгүй. Үр хөндөлтийн онцлог шинж чанаруудын дунд хөдөлмөрийн сул тал бас бий. Үр хөндөлт нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх арга биш харин бие махбодид ноцтой гэмтэл учруулдаг.

Ажлын хүчний сул дорой байдлын шалтгаан нь ерөнхий өвчнөөс гадна бэлэг эрхтэний гажиг, өвчин юм. Бэлгийн нялхас (бэлэг эрхтэний хөгжил хангалтгүй) нь нийтлэг гажиг бөгөөд түүний хөнгөн хэлбэр нь эмэгтэй хүн жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог боловч анхны төрөх үед хөдөлмөрийн сулрал гарч болзошгүй юм.

Дараагийн төрөлтөөр агшилт нь хэвийн үзэгдэл байж магадгүй юм. Хоёр төрөлт умай (умайн биеийг хоёр хэсэгт хуваах үед) нь хөдөлмөрийн эхний үе дэх агшилтын сул дорой байдлын шалтгаан байж болно.

Умайн фибройд нь ихэвчлэн сул хөдөлмөрийг хөгжүүлэх анатомийн субстрат юм. Миоматоз зангилаагаар дүүрсэн, нимгэрсэн умайн булчин нь хөдөлмөрийн эхэн үеэс эхлэн зөв агшиж чадахгүй байгаа нь тодорхой байна. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээнд нэг миома зангилаа олдвол бүү сандар, нэг зангилаа нь ихэвчлэн хүүхэд төрүүлэхэд ноцтой асуудал үүсгэдэггүй.

Хөдөлмөрийн сулрал үүсгэдэг бэлэг эрхтний өвчинд умайн үрэвсэлт өвчин орно. Сүүлийн арван жилд бэлгийн замын халдварт өвчин (заг хүйтэн, хламиди, трихомониаз гэх мэт) давтагдах нь элбэг болж, жирэмсний үед хөдөлмөрийн хүчний сул дорой байдал зэрэг олон хүндрэл учруулдаг. Жирэмсэн үед ихэнх антибиотикууд эсрэг заалттай байдаг тул цаг тухайд нь оношлох нь (жирэмсний өмнө) хосуудыг үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодог.

Умайн хэт их суналттай жирэмслэлт нь хөдөлмөрийн үед анхдагч агшилт сулрахад хүргэдэг. Үүнд полихидрамниоз, олон удаагийн жирэмслэлт, ургийн хөндлөн байрлал, эмэгтэйд олон (гурваас дээш) төрөлт орно.

Умайн хүзүүний тэлэлтийн явцыг зөрчих нь жирэмсэн болохоос өмнө эмнэлгийн үндэслэлгүй хөндлөнгийн оролцооноос үүдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний "элэгдэл" -ийг радикал эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.

Дээр дурдсан шалтгаанууд нь төрөх хүчний анхдагч сул дорой байдлын онцлог шинж юм.

Хоёрдогч сул дорой байдал нь удаан, хэт их өвдөлттэй агшилтаар ажиглагдаж, аарцаг болон ургийн толгой хоорондоо зөрчилдөж, төрөх үеийн эмэгтэйн ядаргаа үүсгэдэг. Хөдөлмөрийн хоёрдогч рефлекс сулрал нь давсагны хэт халалтаас үүдэлтэй байдаг тул агшилтын үед бие засах газраа цаг тутамд очиж үзэх шаардлагатай болдог.

Анхдагч сул тал нь нээлтийн үеийн эхний хагаст илүү их тохиолддог. Энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд умайн агшилт муу хөгжиж, хэмнэл нь удааширч, бие даасан агшилтын үргэлжлэх хугацаа бага байдаг.

Ихэнхдээ нээх бүх хугацаанд агшилт аажмаар аажмаар нэмэгддэг гэсэн зураг байдаг бөгөөд нээх үйл явц нь аажмаар явагддаг. Сулхан агшилт нь сайн тэмдэглэгдсэн агшилтын үеээр солигддог тохиолдол байдаг. Агшилтын анхдагч сулралын эмнэлзүйн ердийн зураг бол түүний хэлбэр бөгөөд агшилт нь байнга, удаан үргэлжилдэг боловч сул байдаг.

Хоёрдогч сул тал нь бага багаар тодорхой хугацааны дараа хүчтэй хөдөлмөрийн дараа тохиолддог. Эхэндээ зөв, эрч хүчтэй агшилт аажмаар суларч, хэмнэл удааширч, үргэлжлэх хугацаа богиносдог; Ихэвчлэн бага багаар удаан хугацаанд агшилт бүрэн зогсдог.

Хөдөлмөрийн сул дорой байдал нь түүний хүндрэлд аюултай. Бэлгийн замын халдварт өвчин, ихэсийн хэсгийг умайд хадгалах, төрсний дараах цус алдалт. Нялх хүүхдэд энэ нөхцөл байдал нь амьсгал боогдох, хүчилтөрөгчийн цочмог өлсгөлөн үүсэх аюултай.

Тиймээс төрөх үеийн сул дорой байдлын анхны шинж тэмдгүүдэд эх барихын эмч нар төрөлтийг хурдасгахын тулд бүх хүчээ дайчлан ажиллаж байна. Аз болоход, өнөө үед хүүхэд, эхэд туслах олон арга бий.

Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд эмэгтэй хүний таатай төрөлтөд хандах хандлага нь маш чухал юм. Хамгийн гол нь шалтгааныг зөв тодорхойлж, түүнийг шийдвэрлэх явдал юм. Заримдаа давсагийг хоослоход хангалттай бөгөөд агшилтын эрч хүч нэмэгдэж эхэлнэ.

Полихидрамниозын үед ургийн давсагийг цаг тухайд нь нээх (амниотоми) нь агшилтын сулрал үүсэхээс сэргийлдэг.

Төрөлт удаан үргэлжилсэн тохиолдолд анестезиологич ургийн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд (гипокси ба амьсгал боогдох шинж тэмдэг) эмийн нойр хийдэг - төрж буй ядарсан эмэгтэйд амрах зорилгоор эмийг судсаар тарьдаг.

Хөдөлмөрийн сул талыг эмчлэх гол арга бол умайн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх явдал юм. Үүний тулд тэдгээрийг ашигладаг - окситоцин, умайн булчингийн агшилтыг сайжруулдаг; простагландин Е-2 (Enzaprost, Prostenone), энэ нь умайн агшилтыг сайжруулахаас гадна ихэс дэх цусны урсгалыг сайжруулж, улмаар урагт шим тэжээлийн хангамжийг сайжруулдаг; простагландин F - 2 (Exaprost) нь умайн агшилтын идэвхийг маш хүчтэй өдөөдөг.

Окситоциныг ихэвчлэн судсаар дуслаар хийдэг бол простагландиныг үтрээний шахмал (простин), гель (препидил), судсаар хийх уусмал хэлбэрээр өгдөг. Хөдөлмөрийн үр дүнгүй өдөөлтөөр кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг.

Хэрэв ургийн толгой аль хэдийн аарцагны хөндийд байгаа бол эх барихын хямсаа түрхвэл перинийг ихэвчлэн задалдаг (перинэотоми, эпизиотоми).

Анагаах ухааны орчин үеийн хөгжил нь хөдөлмөрийн сул дорой байдал гэх мэт ноцтой асуудлыг маш хурдан бөгөөд үр дүнтэй шийдвэрлэх боломжийг олгодог.

Жирэмсэн болоход бэлтгэх нь энэхүү хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэгтэй бөгөөд хосыг бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээнд хамруулахад эмэгтэйг эмч, эндокринологич, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэгт хамруулдаг. Жирэмсний явцыг байнга хянаж байх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, хамгийн чухал зүйл бол ирээдүйн ээжийн сэтгэлзүйн тайтгарал юм.

Хэрэв та хөдөлмөрийн хоёрдогч сул талтай бол аль эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй

Хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал гэж юу вэ

Ат төрөх хүчний хоёрдогч сул талЭхэндээ нэлээд хэвийн идэвхтэй агшилт суларч, бага болж, богино болж, аажмаар бүрмөсөн зогсох магадлалтай. Умайн ая, өдөөлт буурдаг. Үндсэндээ хөдөлмөрийн идэвхтэй үе шатанд агшилт буурдаг. Энэ бол умайн хоёрдогч гипотоник үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Умайн залгиурын нүх, 5-6 см хүрч, урагшлахаа больсон, ургийн хэсэг нь төрөх сувгийн дагуу урагшлахгүй, аарцагны хөндийн аль нэг хавтгайд зогсдог.

Хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал нь ихэвчлэн нээлтийн үе эсвэл ураг хөөх үед хөгждөг.

Хөдөлмөрийн хоёрдогч гипотоник сулрал нь төрөх үеийн эмэгтэйн ядаргаа эсвэл төрөлтийг зогсоох саад бэрхшээлээс үүдэлтэй байж болно. Саад тотгорыг даван туулах оролдлого хийсний дараа умайн агшилтын үйл ажиллагаа, түүний механик ажил суларч, хэсэг хугацаанд зогсох магадлалтай.

Хөдөлмөрийн хоёрдогч сул талыг өдөөдөг зүйл

Хоёрдогч сул дорой байдлын шалтгаан нь олон янз байдаг.

Үүнтэй ижил шалтгаанууд нь төрөлтийн хүчний анхдагч гипотоник сул талыг үүсгэдэг боловч хамгаалалтын дасан зохицох, нөхөн олговрын механизм дууссаны дараа тэдгээр нь бага тод илэрч, сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Нойргүй шөнө эсвэл хэд хэдэн шөнө (эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа), стресстэй нөхцөл байдал, төрөхөөс айх, сөрөг сэтгэл хөдлөлийн үр дүнд төрж буй эмэгтэйн ядаргаа.
Умайн залгиурыг цаашид тодруулах эсвэл төрөх сувгаар ураг урагшлахад саад болж буй зүйл: хүзүүнд анатомийн (цикатриал) өөрчлөлт - миоматоз зангилааны байршил багатай; аарцагны хэвийн бус анатомийн хэлбэр, аарцагны хөндийн өргөн, нарийн хэсгийн нэг хэсгийг нарийсгах эсвэл гарах хавтгай; биомеханизмыг зөрчсөний улмаас эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг (толгойны суналт, асинклитик оруулга).
Хэвлийн булчингийн дутагдал, оролдлогын сулралыг үүсгэдэг (олон төрөлт, хэвлийн цагаан шугамын ивэрхий).
Иатогенийн шалтгаан: антихолинергик, антиспазмодик, өвдөлт намдаах эмийг ялгаж салгаж, зохисгүй хэрэглэх.
Том ураг, арын Дагзны зураг, сагиталь оёдлын хөндлөн байрлал багатай.

Хөдөлмөрийн хоёрдогч сул дорой байдлын шинж тэмдэг

Хоёрдогч сул дорой байдлын эмнэлзүйн зураг нь хөдөлмөрийн анхдагч сул талтай давхцдаг боловч хөдөлмөрийн уртасгах нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн идэвхтэй үе болон ураг хөөх үед тохиолддог. Хүзүүний нээлт дууссан бөгөөд ургийн толгой нь аарцагны ёроолд буудаггүй, зөвхөн аарцагны үүдэнд жижиг эсвэл том сегментээр байрладаг (нугасны хавтгайгаас -2 байрлалд байрладаг, -1, 0 эсвэл +1, +2). Төрж буй эмэгтэй хүүхэд төрөх явцыг түргэсгэх гэж оролдож чадаагүй (эмнэлгийн ажилтнуудын зөвлөмжийг үл тоомсорлож) дутуу түрүүлж эхэлдэг. Мэдээжийн хэрэг хурдан ядаргаа, ашиггүй, бүтээмжгүй ажлын ядаргаа эхэлдэг.

Хэрэв умайн хүзүү нь ургийн толгой ба симфизийн арын хананы хооронд хавчуулагдсан эсвэл ургийн толгой дээр том хавдар үүсч, доод туйл нь аарцагны булчингийн рецепторыг цочроодог бол рефлекс хэлбэрээр эрт оролдлого хийх боломжтой. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн ургийн толгойг шаантаг хэлбэртэй оруулснаар аарцаг нь нарийсдаг.

Хөдөлмөрийн хоёрдогч сул талыг эмчлэх

Хөдөлмөрийн сул дорой хөдөлмөрийг удирдах тактикийг сонгох

Хөдөлмөрийн сул дорой байдлын эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө түүний үүсч болзошгүй шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай.

Хамгийн гол нь нарийхан аарцаг, тухайлбал ургийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээ хоорондын зөрүүг хасах явдал юм. умайн хананы дутагдал, ургийн сэтгэл ханамжгүй байдал.

Ийм төрлийн эмгэгийн үед умайг өдөөдөг аливаа эмчилгээ эсрэг заалттай байдаг!

Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг нь жижиг аарцагны үүдэнд эсвэл "0" байрлалд ургийн толгой зогссоноор нотлогддог (нугасны хавтгай нь аарцагны хөндийн нарийн хэсэг юм). Ургийн толгойн "+1" ба түүнээс доош байрлал дахь урагш ахих явц удааширч байгаа нь арын харагдац (антерефефалик үзэгдэл) эсвэл сагиталь оёдлын хөндлөн байрлал бага байгааг илтгэнэ.

Миометрийн бүтэлгүйтлийг эх барихын түүх (ачаалал, үр хөндөлт, эмгэг, "хэцүү" төрөлт, эндомиометрит, умайд хийх мэс засал - миомэктоми, кесар хагалгаа) байгаа тохиолдолд сэжиглэж болно.

Консерватив эсвэл мэс заслын аргаар хүргэх тактикийг сонгоход чухал хүчин зүйл бол ургийн нөхцөл байдал, түүний нөөц чадварыг үнэлэх явдал юм. Төрөх үеийн ургийг үнэлэхийн тулд түүний биеийн жин, танилцуулга, давтамж, хэмнэл, ургийн зүрхний дууны чанарт төдийгүй CTG -ийн өгөгдөл, хэт авиан эхографи, ургийн биофизикийн профайлын үнэлгээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. кардиоинтервалографийн үр дүн, умайн болон ургийн-ихэсийн цусны урсгалын төлөв байдал.

Эх барихын тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмчийн тактик өөр өөр байж болно. Юуны өмнө кесар хагалгаагаар төрөх боломжтой эсэхийг хангах шаардлагатай байна.

Удаан, удаан хугацаагаар төрөх өндөр эрсдэлтэй (хожуу үеийн эх, эх барих, эмэгтэйчүүдийн түүх, үргүйдэл, амьгүй төрөлт, өдөөлт, жирэмслэлт, ургийн хэмжээ, ургийн том хэмжээ, жирэмсний дараах жирэмслэлт), хөдөлмөрийн анхдагч сул дорой байдлын менежментийн төлөвлөгөө нь цаг тухайд нь байх ёстой. кесар хагалгаа хийлгэхээр шийдсэн.

Урьдчилсан хүргэлт хийлгүйгээр кесар хагалгааны хэсгийг төрөх оновчтой аргаар сонгоно.

умайд сорви, түүний ашиг тусыг тодорхойлоход хэцүү эсвэл эргэлзээтэй;
анатомийн хувьд нарийн аарцагтай;
төлбөрийн чадваргүй миометрийн урагдал үүсэх аюултай тул олон талт хэлбэрээр;
ургийн байдал хангалтгүй байгаа тохиолдолд (IUGR, fetoplacental дутагдал).

Эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн байдал хангалтгүй байгаа тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг (хүнд хүчирхийллийн эсрэг заалттай эмгэг байгаа эсэх). Үүний зэрэгцээ, залуу нас, дахин төрөлт нь шийдэмгий биш бөгөөд кесар хагалгаанаас татгалзах сэдэл төрүүлдэг.

Хөдөлмөрийн радикал удирдлагаОрчин үеийн эх барихын тухай ойлголтын улмаас сүүлийн жилүүдэд болж байна.

Хүүхэд гипокси-ишеми, гэмтлийн гэмтэлгүйгээр амьд, эрүүл төрөх ёстой.
Эх барихын хямсаа ашиглах, вакуум олборлогч эсвэл гар аргаар техник, эргэлт хийх болон бусад үйлдлийг ашиглан ургийг хүчээр гаргаж авах эрсдлийг багасгах шаардлагатай байна.
Нойрсох, удаан хугацаагаар, олон цагаар, давтан родостимуляци хийх, хэвлийн хямсаа түрхэх шаардлагатай болсноор эх, урагт үзүүлэх сөрөг үр дагаврын аюулыг ухамсарлах шаардлагатай байдаг.
Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй бүрийн хувьд одоо байгаа болон өсөн нэмэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан төрөх хувийн төлөвлөгөө гаргадаг.
Өмнөх төрөлтийн тоо (анхдагч, олон төрөлт) нь ургийн заалтын дагуу хийгдсэн кесар хагалгааны заалтыг өргөжүүлэхэд нөлөөлөх ёсгүй.

Төрсний дараах үеийн ураг орчмын шингэний тасалдал 8-10 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд усгүй байх нь төрөх үеийн эмэгтэйд унтах амрах боломжийг олгодоггүй, учир нь ургийн доторх халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. эхэд өсөн нэмэгдэж буй халдварын хөгжил.

Халдварт өвчний хүндрэл нь усгүй цоорхой нэмэгдэхтэй харьцуулахад нэмэгддэг. Төрөхөөс өмнө усгүй байх хамгийн их интервал 12-14 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой! Тиймээс, хөдөлмөрийн менежментийн орчин үеийн тактикийн дүрмээс илүү хүндрүүлэх нөхцөл байдал (кесар хагалгааны эсрэг заалт байгаа эсэх) -ийг давтан хэрэглэвэл хөдөлмөрийн урт хугацааны менежментийг хийх боломжтой байдаг.

Ихэнхдээ хөдөлмөрийн сул дорой байдлын консерватив эмчилгээг сонгож, энэ хүндрэлийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгадаг.

Родостимуляцийг үргэлжлүүлэхийн өмнө хөдөлмөрийг зөрчсөн шалтгааныг арилгахыг хичээдэг.

Боломжит шалтгааныг арилгах боломжтой:

полихидрамниоз;
ургийн давсагны үйл ажиллагааны дутагдал (өтгөн амнион, амнион ба децидуагийн нягт наалдсан байдал);
төрөх үеийн эмэгтэйн ядаргаа.

Бэлтгэл арга хэмжээний цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

умайн хүзүүг простагландин Е2 бэлдмэлээр түргэсгэх;
амниотоми;
эрчим хүчний цогцолбор, түүнчлэн умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулдаг бодис ашиглах.

Полихидрамниоз (умайн хэт суналт үүсгэдэг) эсвэл ургийн үйл ажиллагааны доголдолтой (амнион нь умайн доод хэсгийн хананаас гуужаагүй), ургийн давсагны хиймэл нээлт, мембраныг шингэлэх, амнион шингэнийг удаан ялгаруулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд нөхцөл байдал, эсрэг заалт байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Амниотомийн нөхцөл:

"Нас бие гүйцсэн" умайн хүзүү.
Умайн хүзүүний сувгийг дор хаяж 4 см -ээр нээх (хөдөлмөрийн идэвхтэй үе шат эхлэх).
Ургийн зөв, уртааш байрлал.
Толгойн танилцуулга.
Аарцгийн болон ургийн толгойн тэнцвэргүй байдал байхгүй (бүрэн пропорциональ байдалд итгэх итгэл).
Төрөх үеийн эмэгтэйн биеийн дээд хэсгийн өндөр байрлал (Фоулерын байрлал).
Асептик ба антисептикийн дүрмийг бүрэн дагаж мөрдөх.

Дараах тохиолдолд та ургийн давсаг нээж чадахгүй.

"боловсроогүй" эсвэл "хангалттай боловсорч гүйцээгүй" умайн хүзүү;
умайн хүзүүний жижиг (4 см хүртэл) нээлхий (хөдөлмөрийн далд үе);
анатомийн хувьд нарийн аарцаг;
ургийн буруу байрлал (ташуу, хөндлөн);
хэвлийн (хөл) танилцуулга;
толгойг сунгах, урд талын танилцуулга, арын паренетал асинклитик оруулах, байгалийн төрөлт сувгаар төрөх боломжгүй;
бэлэг эрхтний доод замын халдвар;
миометрийн доройтол (үр хөндөлт, эмчилгээний оношлогоо, эндометрит гэх мэт) байж болзошгүй гэсэн нотолгоо байгаа бол умайн дээрх сорви;
умайн хүзүүний III зэргийн хуучин хагарал (дотоод залгиурын урагдал), үтрээний төрөх сувгаар төрөх нь маш аюултай (умайн доод хэсэгт шилжих үед дотоод залгиурын урагдал үүсэх эрсдэл).

Хөдөлмөрийн сул талыг эмчлэх гол арга бол родостимуляци бөгөөд ихэвчлэн ургийн давсаг нээгдэх үед хийгддэг. Ургийн давсаг бүхий бүхэл бүтэн родостимуляци нь амнион шингэний эмболи, ихэсийн дутуу тасалдал, амнионы хөндий ба судасны хөндий дэх даралтын градиентийг зөрчихөд хүргэдэг.

Амниотоми нь умайн хөндийн эзэлхүүн буурч, улмаар умайн суурь аяыг хэвийн болгож, амниотоми хийснээс хойш 15-30 минутын дараа агшилтын давтамж, далайц нэмэгдэж, хөдөлмөрийн идэвх нэмэгддэг.

Хөдөлмөрийн сулралыг эмчлэх (родостимуляци)

Стимуляци нь умайн гипотоник үйл ажиллагааны алдагдал, хөдөлмөрийн анхдагч эсвэл хоёрдогч сул талыг эмчлэх гол эмчилгээ юм.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө төрөлтөнд байгаа эмэгтэйн сайн сайхан байдал, нөхцөл байдлыг үнэлэх, ядрах, ядрах зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв төрөлт 8-10 цагаас илүү үргэлжилсэн эсвэл төрөхөөс өмнө эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа урт байсан бол. (нойргүй шөнө). Ядарч сульдах тохиолдолд унтаж амрах эмийг өгөх шаардлагатай.

Төрөлтийн консерватив эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө нэмэлт хүндрэлүүдийг урьдчилан тооцоолох хэрэгтэй: өмнө нь хийж байсан төрөлтийг өдөөх, үр дүнгүй байх, үрэвсэлт хүндрэл (эндомиометрит, chorioamnionitis, умайн доторх халдвар) бүхий усгүй цоорхойг уртасгах, ургийн доройтол, хөдөлмөрийн хүчний хоёрдогч сул дорой байдал үүсэх магадлал, эцэст нь эх барихын хямсаа, түүний дотор хэвлийн хямсаа (ердийн бус) хэрэглэх шаардлагатай болно.

Энэ бүхэн нь эх, урагт эх барихын гэмтэл, төрсний дараах үе болон эрт үеийн цус алдалт, ургийн гипокси, төрсний дараах үеийн үрэвсэлт хүндрэл зэрэг эрсдэлд хүргэж болзошгүй юм.

Тиймээс сайн бодож чадаагүй тактикийн үр дүнд ийм төрөлт нь туйлын таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм: хүүхэд үхсэн эсвэл гүн амьсгал боогдох, төв мэдрэлийн системд хүнд гэмтэл-гипоксик гэмтэлтэй төрөх болно. Умайн хүчтэй цус алдалтын улмаас умайг зайлуулах тухай асуулт гарч ирж магадгүй юм. Хүнд төрсний дараа нейроэндокриний эмгэг хожуу хөгждөг гэх мэт.

Үүнтэй холбогдуулан, тохиолдол бүрт унтах, амрах эсвэл хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг эхлэхээс өмнө эх барихын нөхцөл байдлыг үнэлэх, төрж буй эмэгтэй болон түүний урагт гүнзгий үзлэг хийх, ураг тэсвэрлэх эсэхийг шийдэх шаардлагатай байдаг. Төрөх үеийн консерватив менежментийн олон цаг удахгүй болно.

Цусны урсгалыг (умай, ихэс, ургийн) хэт авиан доплер ашиглан судлах, CTG -ийн динамик аргыг ашиглан ургийн зүрх судасны тогтолцооны урвалыг үнэлэх, эх, хүүхдийн хамгаалалтын болон дасан зохицох чадварыг тодорхойлох шаардлагатай. ураг, түүний стрессийн эсэргүүцэл, энэ нь кардио интервалографи ашиглан шинэ арга зүйн аргыг ашиглах боломжтой юм.

Эх барихын унтах амралтыг анестезиологич хийх ёстой. Хэрэв ийм мэргэжилтэн байхгүй бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хосолсон эмийг зааж өгдөг: промедол 20 мг, димедрол 20 мг, седуксен 20 мг булчинд.

Амралтын дараа тэд родостимуляци хийж эхэлдэг. Сэрсэний дараа хөдөлмөрийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд төрөх эмэгтэйд амарч өгөх нь ихэвчлэн байдаг. Хэрэв хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнд ороогүй бол сэрсэнээс 1-2 цагийн дараа умайн агшилтын идэвхийг нэмэгдүүлдэг эм ууж эхэлдэг.

Родостимуляцийн дүрэм

Родостимуляци нь хөдөлмөрийн физиологийн (гэхдээ өөр юу ч биш) түвшинд хүрэхийн тулд болгоомжтой байх ёстой.
Тэд эмийн хамгийн бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд аажмаар (15 минут тутамд) оновчтой тунг сонгож, 10 минутын дотор 3-5 агшилт хийдэг. Тарьсан эмийн хэмжээг энэ шалгуурын дагуу тохируулдаг.
Окситоцин ба F2a простагландины бэлдмэл бүхий родиостимуляцийг зөвхөн ургийн давсаг нээгдэж, умайн хүзүүний биологийн "боловсорч гүйцсэн", хоолой нь дор хаяж 6 см -ээр нээгдсэн тохиолдолд л хийдэг.
E2 простагландины бэлдмэлийг хэрэглэх нь үргэлж амниотоми хийх шаардлагагүй байдаг. Нэмж дурдахад энэ бүлгийн эмийг өдөөх нь умайн хүзүү эсвэл умайн залгиурыг нээхэд хамгийн тохиромжтой байдаг.
Хүргэлтийн үргэлжлэх хугацаа 3-4 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Ургийн гипокси эсвэл умайн гипертензийн аюулын улмаас антиспазматик (no-shpa) дуслаар судсаар тарих аргын эсрэг родостимуляцийг хийдэг.
Хэрэв залруулах эмчилгээний үр дүн 1 цагийн турш хангалтгүй байвал эмийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж эсвэл эмчилгээг умайн өдөөгч өөр бодисоор (жишээлбэл, простагландин ба окситоцины хослолоор) хийдэг.
Эмийг хөдөлмөрийн хөгжлийн байгалийн механизмыг дуурайж хийсний дагуу сонгоно: хүзүүний жижиг нүх (4-5 см) байвал простагландин Е2 бэлдмэлийг илүүд үздэг. Их хэмжээний нүх (6 см ба түүнээс дээш), түүнчлэн хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд простагландин F2a эсвэл окситоцин бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Окситоцин ба простагландин F2a бэлдмэлийг хагас тунгаар нэгтгэхийг зөвлөж байна (бие биенийхээ үйл ажиллагааг идэвхжүүлнэ).
Сэргээгчийн судсаар тарих арга нь илүү зохицуулалттай, хяналттай, үр дүнтэй байдаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааг (шаардлагатай бол) амархан зогсоож болно. Булчинд, арьсан доорх болон амаар өдөөгч эмийг хэрэглэх аргыг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг.

Ургийг эмээс хамгаалах зорилгоор седуксенийг (10-12 мг) хэрэглэнэ. Тарилгын оновчтой хугацаа нь ургийн толгойг аарцагны нарийн хэсгээр дамжих явдал юм.

Хөдөлмөрийн сул дорой байдал нь төрөх үеийн хүндрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог бөгөөд төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд тулгардаг хамгийн нийтлэг бэрхшээлүүдийн нэг юм. Сул дорой хөдөлмөр нь хөдөлмөрийн явцыг удаашруулж, эхийн ядаргаа, хүүхдийн гипокси үүсгэдэг.

Сул дорой хөдөлмөрийг яаж таних вэ?

Хөдөлмөрийн эхний үе шатанд агшилт нь маш сул, богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд олон цагаар үргэлжилж, эмэгтэй хүнийг ядраадаг. Төрөлт үргэлжилж байгаа үед агшилт эрчимжиж байгаа боловч умайн хүзүүний тэлэлт бараг байхгүй байна. Энэ бүхэн нь умайн залгиурын нээлтийн динамикийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Хөдөлмөрийн сул дорой байдлын шалтгаан юу вэ?

Хачирхалтай нь, сул дорой хөдөлмөр нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Мэдээжийн хэрэг, бид бүгд эмэгтэй хүн хэрхэн хурдан хүүхэд төрүүлсэн тухай түүхийг сонссон: ердөө нэг цагийн дараа хүүхэд төржээ. Эдгээр түүхийг бид мэдээгээр сонсдог, тэд интернетээр дүүрэн форумуудаар дүүрэн байдаг бөгөөд бараг бүх гэр бүл ийм "домог" -той байдаг. Гэсэн хэдий ч энд ямар ч сонин зүйл байдаггүй - энэ нь ихэвчлэн өмнө нь хүүхэд төрүүлж байсан туршлагатай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Түүнээс гадна ихэнхдээ эдгээр эмэгтэйчүүд олон хүүхэдтэй эхчүүд байдаг.

Анх удаа ээж болох гэж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд эсрэгээрээ. Эмэгтэйн бие нь хүнд сорилтуудыг давах шаардлагатай болно: эхний жирэмслэлт нь бие махбодийн дааврын бүтцийн өөрчлөлт бөгөөд дараагийн төрөлт нь дааврын өөр нэг "бүтцийн өөрчлөлт" бөгөөд кардинал юм. Хүүхэд төрөхөөс хэд хоногийн өмнө бие махбодийг бүрэн сэргээж, жирэмсний төгсгөлд бэлтгэх ёстой бөгөөд хөдөлмөрийн процессын эхэн үед төрөлтийн үе шатыг зөв өнгөрүүлэхийн тулд гормоны үйлдвэрлэлийг бий болгох ёстой.

Гэхдээ энд, дүрмээр бол алдаа гардаг. Анхан шатны эмэгтэйн бие нь ийм дааврын өсөлтийг хараахан мэддэггүй тул хөдөлмөр нь үргэлж хэвийн явагддаггүй.

Гэсэн хэдий ч хөдөлмөр сулрах бусад шалтгаанууд байгаа бөгөөд одоо бид тэдгээрийг танд зориулж жагсаав.

1. Хавтгай амнион шингэн. Энэ нь нэлээд ховор тохиолддог боловч хавтгай давсаг нь ургийн жижиг аарцаг руу унах, төрөх сувгийн дагуу хүүхдийн хөгжилд саад болдог.

2. Гемоглобин багатай. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цус багадалт нь ховор тохиолддоггүй бөгөөд түүний нэг үр дагавар нь хөдөлмөрийн чадвар сул байдаг.

3. Эмэгтэй хүний ядаргаа. Энэ нь хөдөлмөрийн сул дорой байдлын шалтгаан, үр дагавар юм. Хэрэв эмэгтэй хүн төрөх үйл явцыг зөрчих хандлагатай байсан бол удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ: хөдөлмөр эрхэлдэг, шаргуу хөдөлмөрөөр ядарсан, ядарсан эмэгтэйн бие нь төрөлтийн дааварыг дагахаас татгалздаг. улам бүр нэмэгдэж буй ачааллыг даван туулж чадахгүй байна. Үүний үр дүнд төрөх үеийн эмэгтэй хүний биеийн хамгаалалт нь төрөлтийг удаашруулдаг.

4. Төрөхөөс айдаг. Төрөхөөс айх айдас нь зөвхөн ирээдүйн олон эхчүүдэд байдаг бөгөөд зөвхөн анхдагч биш юм. Олон хүүхэлдэй эмэгтэйчүүдэд айдсын шалтгаан нь өмнөх төрөлт, хүндрэл, эсвэл зүгээр л өвдөлтөөс айдаг сөрөг туршлага байж болно. Анхан шатны эмэгтэйчүүд төрөхдөө яг юу хүлээж байгааг мэддэггүй, биеэ хэрхэн авч явах, юу хийхээ мэддэггүй. Энэ бүхэн нь умайн хүзүүг нээх үйл явцад нөлөөлдөг: булчингийн бие махбодийн хурцадмал байдал, эмэгтэй хүний битүүмжлэл нь умайн доод хэсэгт дамждаг бөгөөд энэ нь умайн нээлхийг дарангуйлдаг тул хөдөлмөрийн идэвхийг бууруулдаг.

5. Төрөх үеийн зохисгүй зан үйл. Бүх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхэд төрүүлэхийг зөв зохицуулах нь хичнээн чухал болохыг санал нэгтэйгээр ярьдаг: энд сэтгэлзүйн эерэг хандлага, зөв цагт амрах чадвар, мэдээж зөв амьсгал хэрэгтэй. Хүүхэд төрөх үед зөв амьсгалахаас их зүйл шалтгаалдаг. Агшилтын үед гүнзгий амьсгалж, амрахыг зөвлөж байна, ингэснээр умайн доод хэсэг суларч, энэ нь умайн хүзүүг нээхэд тусалдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн тайвшрахгүй, тэр ч байтугай агшилтын үеэр хашгирдаг бол умайн хүзүү зөв нээгдэж чадахгүй.

Жагсаалтанд орсон шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь хөдөлмөрийн анхдагч сул талыг хэлдэг, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүний бие удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх хандлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал гэдэг зүйл байсаар байгаа бөгөөд тэр даруй гарч ирэхгүй байж магадгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, төрөлт нь хэвийн явагддаг бөгөөд умайн хүзүүний тэлэлтийн динамик нь төгс төгөлдөр болдог бөгөөд гэнэт төрөх үеийн эмэгтэйн хөдөлмөрийн агшилт эрчимжиж, заримдаа бүрмөсөн алга болдог.

Хөдөлмөрийн чадвар суларсан тохиолдолд эмч юу хийдэг вэ?

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тактик нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Юуны өмнө эмч хүүхэд төрөх үеийн сул дорой байдлын үргэлжлэх хугацааг үнэлдэг бөгөөд үүнийг умайн хүзүүний тэлэлтийн динамиктай холбож үздэг. Хамгийн тохиромжтой нь умайн хүзүү цагт 1 см нээгддэг. Хэрэв энэ нь 3-4 цаг хүртэл үргэлжилдэг бол ургийн гипокси үүсгэдэг сул хөдөлмөрийн тухай ярьж байна.

Эмч дараахь тохиолдолд төрөлтийг өдөөдөг.

- хөдөлмөрийн үйл явцын үргэлжлэх хугацаа 12 цагаас илүү

- төрөлт нь амнион шингэний тасарснаас эхэлж, усгүй байх хугацаа 12-24 цаг байна

- ургийн гипокси оношлогдсон тул төрөлтийг аль болох хурдан зогсоох шаардлагатай байна

Хөдөлмөрийг хэрхэн өдөөх вэ?

Хөдөлмөрийг өдөөх нийтлэг арга бол давсагны хатгалт, окситоцин хэрэглэх явдал юм.

Давсагны хатгалт нь мэдээж төрөлт үргэлжилж, ус асгараагүй тохиолдолд л ажилладаг. Дүрмээр бол энэ нь умайн хүзүүг сайн нээхэд тусалдаг бөгөөд агшилтыг эрчимжүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд, төрж буй эмэгтэйд ямар нэгэн эм хэрэглэх шаардлагагүй, тэр өөрөө төрөх чадвартай байдаг.

Хэрэв давсагны хатгалт үр дүнгээ өгөхгүй байсан эсвэл төрөх нь ус асгарснаас эхэлсэн боловч нээлхийд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй бол эмч өдөөлтийг окситоциноор зааж өгдөг. Окситоциныг зүрхний цохилтыг ажиглаж ургийн нөхцөл байдлыг нарийн хянаж байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд өдөөлтийг зогсоож, кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай байдаг, учир нь цаашдын төрөлт нь хүүхдэд аюултай байж болзошгүй юм.

Окситоциныг эпидураль мэдээ алдуулалт гэх мэт өвдөлт намдаах эмүүдтэй хамт хэрэглэнэ. Гэсэн хэдий ч эпидураль мэдээ алдуулалт хийх нь өвдөлтийг бууруулдаг ч хөдөлмөрийг саатуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Умайн шарх сорвитой эмэгтэйчүүдэд окситоциныг өдөөх нь эсрэг заалттай байдаг тул хэт их ачааллаас болж умайн сорвины дагуу урагдахад хүргэдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Түүнчлэн, окситоцины тунг нарийн хянах шаардлагатай, эс тэгвээс энэ нь эмэгтэй, хүүхдэд аюултай хүчирхийлэл, зохицуулалтгүй хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөж, ургийн цочмог гипокси үүсгэж, умайн урагдал, ихэс тасрах аюулд хүргэж болзошгүй юм.
Хөдөлмөрийн сул дорой байдлаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Зарим тохиолдолд хөдөлмөрийн сул дорой байдал нь удамшлын шинж чанартай байдаг боловч бусад тохиолдолд эмэгтэй хүн хөдөлмөрийн сул дорой байдал гэх мэт таагүй үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхэд төрүүлэхэд зөв бэлтгэж чаддаг.

Үүний тулд өөрийгөө сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх нь чухал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан сургалтанд хамрагдах бөгөөд эмч танд төрөлтийн талаар нарийвчлан хэлж өгөх болно. Түүнчлэн жирэмсэн үед витамин уух хэрэгтэй. Үүнд витамин В6, аскорбин, фолийн хүчил туслах болно.

Амжилттай төрөх сайн хүчин зүйл, түлхүүр бол хүүхэд төрүүлэх эмчийг сонгохдоо болгоомжтой хандах явдал юм. Эмэгтэй хүн эмчдээ бүрэн итгэж, тав тухтай байх ёстой. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх ажилд оролцож буй эмчийг урьдчилан хайж эхэлбэл сайн байх болно.

Аз жаргалтай жирэмслэлт ба хүүхэд төрөлт!

Ер нь дэлхий дээр хүүхэд төрөх нь эмэгтэй бие, нялх хүүхдийн аль алинд нь хүндрэлгүйгээр тохиолддог. Гэвч практикт эмч нар хүүхэд төрөх үед янз бүрийн асуудалтай тулгардаг бөгөөд тэдний дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол төрөх үеийн сул дорой байдал гэж үздэг. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй өөрөө сул дорой хөдөлмөр гэж юу болох талаар үнэн зөв мэдээлэлтэй, ийм зөрчлийн шалтгаан, шинж тэмдгийг мэддэг, ийм нөхцөлд юу хийхээ сайн мэддэг бол мэргэжилтнүүдэд асуудлын нөхцөл байдлыг зөв шийдвэрлэх нь илүү хялбар байдаг.

Шалтгаан

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар төрөлтийг удаашруулдаг олон хүчин зүйл байдаг. Тиймээс ийм зөрчил нь нейроэндокрин, түүнчлэн хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн соматик өвчний улмаас үүсч болно. Заримдаа энэ нь полихидрамниоз эсвэл олон жирэмслэлтийн үед ажиглагддаг умайн хэт суналтаас үүдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд сул дорой хөдөлмөр нь жирэмсний хүндрэл, миометрийн эмгэг, түүнчлэн ургийн гажиг, жишээлбэл, мэдрэлийн системийн эмгэг, бөөрний дээд булчирхайн аплази, танилцуулга, боловсорч гүйцэх явцыг хойшлуулах эсвэл хурдасгах үр дагавар юм. ихэс.

Төрөх үеийн эмэгтэйн аарцагны хэт нарийн байдал, хавдар байгаа эсэх, умайн хүзүүний уян хатан чанар хангалтгүй байгаагаас хөдөлмөрийн идэвх суларч магадгүй юм.

Заримдаа ийм зөрчил нь эмэгтэй хүн ба түүний хүүхэд төрөхөд бэлэн байгаа нь давхцдаггүй бөгөөд синхрон байдаггүйтэй холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд сул дорой хөдөлмөр нь стресс, арван долоон нас хүртэлх гучин наснаас хойш төрж буй эмэгтэйн нас, биеийн хөдөлгөөн дутагдсанаас болдог.

Шинж тэмдэг

Сул дорой хөдөлмөрийн илрэлийг эмч нар хүүхэд төрүүлэх үед шууд тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ төрөх үеийн эмэгтэй бага эрчимтэй богино агшилттай байдаг. Умайн умайн хүзүү нээгдэх нь нэлээд удаашралтай бөгөөд ураг нь төрөх сувгийн дагуу бага хурдтайгаар хөдөлдөг. Агшилтын хоорондох завсарлага богиносохын оронд нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд умайн агшилтын хэмнэл алдагддаг. Төрөлт нь тусгай хугацаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь төрөх үеийн эмэгтэйн хамгийн хүчтэй ядаргааны шалтгаан болдог. Хөдөлмөр султай үед ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бөгөөд үүнийг CTG ашиглан илрүүлж болно.

Хэрэв бид ерөнхий сулралын үндсэн хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол агшилт нь анхнаасаа хүнд явцтай, үр дүн муутай байдаг. Эмгэг төрүүлэх хоёрдогч хэлбэр нь хөдөлмөрийн эхэн үеэс эхлэн хөгжиж эхэлдэг.

Юу хийх вэ?

Төрөх үеийн сул дорой байдлыг хөгжүүлэх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үйлдэл нь ийм зөрчлийн шалтгаанаас хамаарна. Харамсалтай нь эмч нар төрөлтийг шаардлагатай байгаагаас илүү олон удаа хурдасгахаар шийджээ. Ихэнх тохиолдолд анхны төрөлт нь маш удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд хэрэв ураг гипоксийн аюул заналхийлдэггүй бол өдөөх нь утгагүй болно. Зарим тохиолдолд төрөлт сэргэхийн тулд төрөх эмэгтэй бага зэрэг тайвширч, амрах шаардлагатай болдог.

Төрсний сулрал нь эх, хүүхдэд үнэхээр аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд шинжээчид үүнийг өдөөх арга хэмжээ авдаг.

Ургийн давсаг нээх процесс болох амниотоми нь хөдөлмөрийг нэмэгдүүлэх эмийн бус нэлээд аюулгүй арга гэж тооцогддог. Умайн хүзүү хоёр сантиметр ба түүнээс дээш нээгдсэн тохиолдолд энэ процедурыг хийж болно. Усны урсгал нь ихэвчлэн агшилт үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй эмгүйгээр хийх боломжтой болдог.

Зарим тохиолдолд шинжээчид эмэгтэй хүнийг мансууруулах бодис хэрэглэсэн нойронд хоёр цаг орчим оруулах шийдвэр гаргадаг бөгөөд энэ нь түүний биеийн хүч чадал, нөөцийг бага зэрэг сэргээх боломжийг олгодог. Ийм манипуляцийг хийхийн тулд анестезиологичтой зөвлөлдөх, хүүхдийн нөхцөл байдалд чадварлаг дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Уреотоник өдөөгчийг ашиглан агшилтыг шууд хурдасгаж, эрчимжүүлж болно. Ихэнхдээ эх барихын эмч нар окситоцин ба простагландиныг илүүд үздэг тул ихэвчлэн дусаагуураар судсаар тарьдаг. Энэ үед ургийн зүрхний цохилтыг CTG ашиглан хянадаг.

Сэргээгч эмүүдтэй зэрэгцэн антиспазмодик, өвдөлт намдаах эм эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хэрэглэдэг, учир нь эмийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор агшилт огцом нэмэгдэх нь маш их өвддөг. Ийм эмийн жагсаалт нь хүүхдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул ийм залруулгын хор хөнөөл нь удаан хугацаагаар төрснөөс бага байвал түүнийг зөвхөн заалтын дагуу ашигладаг.

Дээрх бүх арга хэмжээ эерэг үр дүн өгөхгүй бол яаралтай кесар хагалгаа хийлгэх шийдвэр гаргадаг.

Ирээдүйн ээж юу хийж чадах вэ?

Та төрөхийн өмнөх өдрөөсөө нэлээд өмнө бэлдэх хэрэгтэй. Төрөх эмэгтэйг тав тухтай байлгах амаржих газрыг сонгохыг зөвлөж байна, удахгүй болох төрөлтөөс айх хэрэггүй бөгөөд энэ үйл явцын талаар их мэдээлэл авах хэрэгтэй. боломжтой. Төрөх үеийн сул дорой байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд агшилт эхэлснээс хойш биеэ авч явах нь маш чухал юм - алхах, фитбол, хананы баар гэх мэт. Төрөхийн зөв хандлага, эерэг үр дүнд итгэх итгэл, хайртай хүмүүсийнхээ дэмжлэг, эх барихын мэргэшсэн эмч нарын туслалцаа. төрөх үеийн сул дорой болох магадлалыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах.