Uzależnienia 

Cukrzyca ciążowa – co mama powinna wiedzieć. Dlaczego cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna dla dziecka i matki?

Cukrzyca ciążowa różni się od normalnej cukrzycy tym, że po raz pierwszy pojawia się w czasie ciąży. I zdarza się to nie tak rzadko, ponieważ w tym okresie metabolizm kobiety zostaje kardynalnie zatrzymany i nie zawsze na lepsze.

Częstość występowania cukrzycy ciążowej wynosi 4-6% ogólnej liczby kobiet w ciąży. Już po porodzie metabolizm zwykle wraca do normy, ale „klasyczna” cukrzyca pozostaje wyższa niż u kobiet, które nie doświadczają podobnych problemów podczas noszenia dziecka.

Przyczyny cukrzycy ciążowej

Dlaczego w czasie ciąży normalny wcześniej metabolizm może zmienić się w taki sposób, że pojawiają się objawy cukrzycy? Ryzyko wykrycia tej groźnej dolegliwości wzrasta z powodu zmian hormonalnych, a najczęściej w drugim lub trzecim trymestrze. W tym okresie trzustka naturalnie zaczyna wytwarzać znacznie więcej insuliny, aby odpowiednio znormalizować poziom cukru we krwi. Jeśli określony narząd nie radzi sobie w pełni z przypisaną funkcją, dość szybko prowadzi do samej cukrzycy.

Jednak cukrzyca ciążowa nie rozwija się u wszystkich ciężarnych matek, ale tylko w przypadku spełnienia pewnych warunków wstępnych.

Najczęściej do rozwoju choroby prowadzą następujące czynniki:

  • kobiety... Wskaźnik masy ciała od 25 do 29 zwiększa prawdopodobieństwo cukrzycy u kobiet w ciąży o połowę, a ponad 30 - trzykrotnie;
  • obecność cukrzycy u krewnych, tj. genetyczne predyspozycje... Czynnik ten zwiększa ryzyko rozwoju choroby 1,5 razy;
  • kobieta w ciąży ma ponad 30 lat... Po 40 roku życia ryzyko cukrzycy ciążowej jest w przybliżeniu podwojone w porównaniu z kobietami w grupie wiekowej 25-29 lat;
  • narodziny poprzedniego dziecka o wadze powyżej 4 kg;
  • rozwój cukrzycy ciążowej w poprzedniej ciąży;
  • wielowodzie;
  • przypadki martwych urodzeń w poprzednich ciążach.

Jeśli masz takie warunki, powinieneś szczególnie uważnie monitorować swój stan i regularnie korzystać z miernika.

Dlaczego cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna

Cukrzyca rozwijająca się w czasie ciąży jest niebezpieczna ze względu na niezwykle poważne powikłania. I to nie tylko wzrost poziomu glukozy w krwiobiegu, ale rozwój późnego - stan, w którym upośledzona jest czynność nerek, nadmiernie wzrasta ciśnienie krwi, a stan widzenia jest pogorszony.

W przypadku przedwczesnej pomocy możliwe jest wystąpienie stanu przedrzucawkowego, gdy ciśnienie kobiety w ciąży gwałtownie wzrasta do najwyższych wartości, przed jej oczami pojawiają się "muchy" i wzrasta ryzyko utraty przytomności. Wkrótce może wystąpić jeszcze bardziej niebezpieczny stan krytyczny - rzucawka, której towarzyszy ryzyko śmierci.

Niebezpieczna cukrzyca w ciąży i dla płodu.

Możliwe są takie zaburzenia w stanie i rozwoju formującego się dziecka:

  • lub indywidualne wady wrodzone (jeśli cukrzyca wystąpiła na stosunkowo wczesnym etapie);
  • nadmierny wzrost masy ciała płodu. Dziecko może urodzić się tak duże, że poród naturalny będzie zagrożeniem dla życia kobiety. W takich przypadkach nie można uniknąć cięcia cesarskiego, dlatego lepiej, aby kobieta podczas wizyty u lekarza kontrolowała swoją wagę i stan dziecka;
  • naruszenie proporcji budowy ciała: zbyt cienkie kończyny i dość duży brzuch;
  • nadmierne odkładanie tłuszczu podskórnego;
  • obrzęk tkanek;
  • zaburzenia oddechowe;
  • hipoglikemia dziecka zaraz po urodzeniu;
  • ryzyko zakrzepów krwi z powodu zwiększonej lepkości krwi;
  • i wapń we krwi płodu.

Te objawy wskazują na rozwój fetopatii cukrzycowej - naruszenie stanu płodu, a następnie - noworodka. Podobne objawy powstają z powodu patologicznych zmian w metabolizmie węglowodanów w ciele matki.

Cukrzyca w czasie ciąży: objawy i diagnoza

Cukrzyca ciążowa zwykle rozwija się między 16 a 32-33 tygodniem ciąży. Im wcześniej pojawią się zaburzenia patologiczne, tym cięższa choroba postępuje.

Podstępność cukrzycy ciążowej polega na tym, że w wielu przypadkach jest ona bezobjawowa. Dlatego, aby wykryć tę chorobę, wszystkie przyszłe matki są przepisywane między 6 a 7 miesiącem ciąży. Badanie to pokazuje, jak jakościowo iw pełni glukoza jest wchłaniana przez organizm kobiety.

Ważny! Jeśli wyniki badania wskazują, że poziom cukru we krwi na czczo już przekracza 5,1 mmol / l, a godzinę po posiłku – powyżej 10 mmol/l, a następnie po 2 godzinach - ponad 8,5 mmol / l, to z dużym prawdopodobieństwem możemy powiedzieć, że kobieta ma cukrzycę ciążową.

Taka analiza jest zalecana nawet zdrowym kobietom, które nie są podatne na objawy cukrzycowe. Jeśli masz czynniki ryzyka, test glukozy powinien być wykonywany częściej.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, mogą rozwinąć się objawy, takie jak zwiększone pragnienie, zwiększona objętość moczu i ogólne osłabienie.

W przyszłości mogą pojawić się komplikacje, w szczególności - oznaki stanu przedrzucawkowego. Są to wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia czynności nerek, hiper- lub hipoglikemia, zaburzenia widzenia.

Leczenie cukrzycy u kobiet w ciąży

Walka z cukrzycą, po raz pierwszy zdiagnozowaną w czasie ciąży, polega na wykonywaniu następujących czynności:

  1. Kontrola poziomu.
  2. Recepcja (w porozumieniu z endokrynologiem).

U 70% kobiet w ciąży objawy cukrzycy można wyeliminować poprzez zmianę diety.

Menu musi spełniać następujące wymagania:

  • udział węglowodanów wynosi 35-40%, białek - 20-25%, a tłuszczów - 35-40%;
  • kaloryczność diety wynosi około 25 kcal na 1 kg masy ciała kobiety w ciąży z otyłością lub 30-35 kcal na 1 kg masy ciała - przy prawidłowej budowie ciała;
  • posiłki – w małych porcjach, ale często, aby uniknąć zbyt ostrych skoków poziomu cukru;
  • wykluczenie lub zauważalne ograniczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów, zwłaszcza słodyczy;
  • odmowa fast foodów, smażonych i zbyt tłustych potraw;
  • włączenie do jadłospisu wystarczającej ilości pokarmów bogatych w błonnik.

Regularne korzystanie z glukometru pozwoli w porę zauważyć ostrzegawcze objawy hiperglikemii nawet w domu i skonsultować się z lekarzem.

Oczywiście intensywne ćwiczenia są przeciwwskazane dla przyszłej mamy, ale regularne spacery przy braku przeciwwskazań są po prostu niezastąpione. Pływanie w basenie też się przydaje, ale na cały okres ciąży należy zapomnieć o ćwiczeniach brzucha. Warto też zadbać o bezpieczeństwo podczas ćwiczeń, dlatego należy unikać sportów traumatycznych czy ćwiczeń fizycznych. Jeśli czujesz się gorzej, wszelką aktywność fizyczną należy porzucić. Należy również pamiętać, że podczas ćwiczeń poziom cukru może się obniżyć ze względu na wzmożoną pracę mięśni, dlatego w przeddzień treningu należy zjeść jabłko lub małą kanapkę, a także mieć torebkę soku lub innego słodkiego napoju z dodatkiem ty.

Jeśli nie można dostosować poziomu glukozy za pomocą specjalnej diety, zaleca się normalizację tego wskaźnika. Nie należy brać takich leków na własną rękę - może to prowadzić do odwrotnego stanu - hipoglikemii, tj. wyjątkowo niebezpieczny spadek poziomu cukru, który jest obarczony utratą przytomności. Należy pamiętać, że w czasie ciąży leki zawierające insulinę w postaci tabletek są zabronione, dozwolona jest tylko metoda wstrzykiwania.

W przypadku wystąpienia powikłań ciężarna podlega pilnej hospitalizacji. W tym przypadku podejmowane są działania mające na celu stabilizację poziomu glukozy, normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie funkcji nerek, wyeliminowanie obrzęku i pozbycie się innych objawów stanu przedrzucawkowego, często towarzyszącego cukrzycy.

podczas ciąży

Podejmowanie działań zapobiegawczych w celu zapobiegania rozwojowi cukrzycy podczas noszenia dziecka jest szczególnie ważne dla kobiet z grupy ryzyka, ale takie porady nie będą zbyteczne dla wszystkich przyszłych matek.

Aby zminimalizować ryzyko nieprawidłowego wzrostu poziomu glukozy w czasie ciąży, zaleca się:

  • przestrzeganie umiaru w żywieniu, aby zapobiec nadmiernemu przybieraniu na wadze w okresie rodzenia dziecka;
  • regularna aktywność fizyczna, charakteryzująca się umiarem. To fizyczne prace domowe (z wyjątkiem podnoszenia ciężarów), spacery, ćwiczenia dla kobiet w ciąży;
  • odmowa nadużywania, cukier rafinowany, tłuszcze zwierzęce i;
  • jeśli cukrzycę ciążową rozpoznano już podczas pierwszej ciąży, drugie dziecko należy zaplanować później niż dwa lata po poprzednim porodzie.

Ważny! Nawet jeśli nie można uniknąć początku niebezpiecznej cukrzycy ciążowej, po porodzie wszystko powinno wrócić do normy. Aby jednak znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo stopniowego rozwoju powszechnej cukrzycy w przyszłości, przez pewien czas po pojawieniu się dziecka kobieta powinna nadal przestrzegać przepisanych

Liczba zachorowań na cukrzycę u kobiet w ciąży stale rośnie. Według najnowszych danych jego częstotliwość wynosi średnio 7%. Ponadto cukrzyca ciążowa w ciąży (GDM) jest jednym z głównych predyktorów dalszego progresji cukrzycy typu 2 (DM). Zgodnie z wynikami badań klinicznych, u 4 na 100 kobiet z wywiadem GDM cukrzycę insulinoniezależną rozpoznaje się w ciągu sześciu miesięcy po porodzie.

Cukrzyca ciążowa (czasami nazywana gestozą) rozumiana jest jako wystąpienie objawów hiperglikemii, wykrytych po raz pierwszy w czasie ciąży. Procesowi noszenia dziecka towarzyszą pewne zmiany nie tylko w metabolizmie glukozy.

W tym okresie znacznie wzrasta obciążenie funkcjonalne komórek β wysp Langerhansa trzustki, stopień ich aktywności wydzielniczej wzrasta trzykrotnie, aby zrekompensować narastające zmiany metaboliczne.

Na skutek zwiększonego rozpadu i wzrostu stężenia kwasów tłuszczowych w krążeniu ogólnoustrojowym zmniejsza się wrażliwość receptorów insuliny w tkankach.

Mimo rozwoju technologii medycznej lekarze wciąż nie są w stanie dokładnie przewidzieć, jak upośledzona tolerancja glukozy wpłynie na dalszy przebieg ciąży. To komplikuje wybór odpowiedniego schematu leczenia i przewidywanie działań niepożądanych po porodzie.

GDM nie tylko pogarsza przebieg ciąży i zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju rzucawki. Choroba taka staje się przyczyną zaburzenia wszystkich funkcji łożyska, co z kolei wpływa na stan dziecka, a niekiedy powoduje nieodwracalne i niekompatybilne z życiowymi powikłania.

Cukrzyca to choroba, której głównym objawem jest patologiczny wzrost poziomu cukru we krwi. Istnieje kilka postaci choroby.

Z wyjątkiem niezwykle rzadkich rodzajów patologii (z powodu wrodzonych i innych ciężkich zaburzeń), najczęstszymi typami cukrzycy są:

  • Cukrzyca typu 1. Występuje na tle zmniejszenia wydzielania insuliny przez komórki β trzustki. Przyczyną takich zmian są choroby autoimmunologiczne, infekcje wirusowe i inne patologie. Główną metodą leczenia jest stałe podawanie właściwych dawek insuliny.
  • Cukrzyca typu 2. Rozwija się przy zmniejszonej wrażliwości tkanek na wydzielaną w organizmie insulinę, choć jej stężenie pozostaje w granicach normy. W miarę postępu choroby dochodzi do pewnego rodzaju reakcji łańcuchowej: brak „odpowiedzi” ze strony receptorów insuliny w tkankach powoduje stan hiperglikemii. Wzrost poziomu glukozy stymuluje uwalnianie większej ilości insuliny. Prędzej czy później rezerwa funkcjonalna komórek β zostaje wyczerpana, a produkcja tego hormonu spada.

Zgodnie z patogenetycznym mechanizmem rozwoju cukrzyca ciążowa wykazuje pewne podobieństwo do cukrzycy typu II. Jednak w przeciwieństwie do niego występuje tylko u kobiet w ciąży pod wpływem rozwoju płodu i związanych z nim zaburzeń metabolicznych. Patogeneza cukrzycy ciążowej opiera się na zmniejszeniu wrażliwości tkanek na działanie insuliny. W rezultacie komórki β aparatu wyspowego trzustki nieodpowiednio „odbierają” poziom glikemii i reagują dodatkowym uwalnianiem insuliny do krwi.

Te patologiczne zmiany rozwijają się szczególnie wyraźnie w trzecim trymestrze. Powstaje rodzaj „błędnego koła”. Wszystko dzieje się wznoszącej się spirali: podwyższony poziom cukru prowokuje uwalnianie insuliny, co z kolei zwiększa odporność tkanek na działanie tego hormonu trzustki. Dodatkowo przyspieszenie niszczenia insuliny w nerkach oraz wzrost stężenia sterydów wpływa na progresję cukrzycy ciążowej.

Prześledzono grupę predysponujących faktów, które mogą wywołać GDM. Wymieńmy je:

  • wiek powyżej trzydziestu pięciu lat;
  • otyłość (masa ciała powyżej 90 kg lub 120% prawidłowej fizjologicznej masy ciała) przed ciążą, zwłaszcza jeśli kobieta ma powyżej 25 lat;
  • rodzinna historia cukrzycy;
  • rozwój podobnego stanu w poprzedniej ciąży;
  • wątpliwe wskaźniki w badaniach krwi na glukozę, przeprowadzone zgodnie ze wszystkimi zasadami;
  • obecność nawracającej glukozurii podczas obecnej ciąży;
  • zbyt duży płód;
  • narodziny poprzedniego dziecka ważącego ponad 4 kg;
  • narodziny martwego dziecka lub dziecka z wadami wrodzonymi;
  • spontaniczne przerwanie ciąży.

Na podstawie tych czynników kobiety w ciąży dzielą się na grupy ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej:

  • grupa wysokiego ryzyka - obecność więcej niż dwóch wymienionych czynników;
  • grupa średniego ryzyka - obecność 1-2 czynników;
  • grupa niskiego ryzyka - całkowity brak czynników ryzyka.

W celu wczesnej diagnozy i zapobiegania rozwojowi GDM konieczne jest staranne zebranie wywiadu we wczesnych stadiach ciąży. Na podstawie uzyskanych danych budowana jest dalsza taktyka utrzymywania i monitorowania kobiety oraz zalecane są odpowiednie badania i analizy.

Cukrzyca ciążowa: przyczyny, klinika, metody diagnostyczne

Jedną z głównych przyczyn rozwoju GDM lekarze nazywają otyłością spowodowaną zaburzeniami metabolicznymi, endokrynologicznymi lub błędami żywieniowymi. Nie najmniejszą rolę odgrywa predyspozycja dziedziczna. Pierwszym objawem cukrzycy ciążowej jest szybki przyrost masy ciała bez istotnych zmian w diecie i stylu życia.

Kobiecie mogą też przeszkadzać:

  • ciągłe pragnienie połączone z uczuciem suchości błony śluzowej jamy ustnej;
  • ogólne pogorszenie samopoczucia;
  • częste parcie na mocz i zwiększenie dziennej objętości wydalanego moczu;
  • słabość i ciągła senność;
  • stale występujący drozd;
  • długotrwałe nie gojące się rany na skórze.

Diagnozę zaburzeń metabolizmu węglowodanów prowadzi się dwuetapowo.

Przy pierwszej wizycie kobiety u lekarza na dowolny okres do 24 tygodni konieczne są następujące badania:

  • oznaczenie poziomu glukozy we krwi żylnej na czczo (po ostatnim posiłku powinno upłynąć co najmniej 8 godzin, ale nie więcej niż 14 godzin);
  • pomiar hemoglobiny glikowanej;
  • oznaczanie stężenia glukozy o każdej porze dnia, niezależnie od jedzenia.

Diagnozę cukrzycy ciążowej stawia się, gdy poziom cukru w ​​osoczu żylnym na czczo mieści się w zakresie 5,1-7,0 mmol / l. W przypadku przekroczenia wartości 7,0 mmol/l rozpoznaje się cukrzycę jawną, a następnie określa się jej rodzaj.

Dodatkowe badanie przeprowadza się w 24-28 tygodniu u kobiet z grupy ryzyka lub w przypadku wykrycia naruszeń podczas wstępnego badania. Wymagany jest doustny test tolerancji glukozy z 75 g glukozy. Jest całkowicie bezpieczny, wyniki są łatwe do interpretacji i są bardzo specyficzne.

Badania prowadzone są w następujący sposób:

  • na czczo pobrać krew z żyły i natychmiast zmierzyć poziom cukru;
  • w ciągu następnych 5 minut kobiecie podaje się roztwór glukozy, składający się z 75 g suchej masy, rozcieńczonej w szklance ciepłej niegazowanej wody;
  • po 60 minutach i po 2 godzinach badania krwi są powtarzane.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej stawia się, gdy poziom glukozy przekracza 10,0 mmol/L po 1 godzinie i 8,5 mmol/L po 2 godzinach. Ze względu na duże ryzyko powikłań leczenie GDM rozpoczyna się natychmiast po uzyskaniu dodatniego wyniku badania krwi.

GDM w ciąży: zasady leczenia, dieta, ćwiczenia, ziołolecznictwo, leki

Ponieważ leczenie zachowawcze cukrzycy ciążowej jest obarczone powikłaniami i skutkami ubocznymi, leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia ścisłej diety, dozowanej aktywności fizycznej.

Wskazaniami do stosowania leków są brak wyników przez 2 tygodnie restrykcji żywieniowych oraz ultrasonograficzne objawy fetopatii, są to:

  • zbyt duże owoce;
  • wielowodzie;
  • zbyt duży fałd na szyi;
  • pogrubienie warstwy tłuszczowej.

Kobiecie przepisuje się tylko preparaty insuliny:

  • krótko działające – Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
  • długo działające - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (najczęściej przepisywane);
  • ultrakrótkie działanie - Novorapid, Humalag.

Przepisując insulinoterapię zaleca się kobiecie zakup przenośnego domowego glukometru i pomiar stężenia glukozy we krwi co najmniej 8 razy dziennie: na czczo, przed i 60 minut po jedzeniu, w nocy, o 3 nad ranem i przy najmniejszym pogorszeniu zdrowie. Podawanie insuliny nie jest powodem hospitalizacji. Pobyt w szpitalu możliwy jest tylko ze względów medycznych.

Jednak główną terapią GDM w czasie ciąży jest dieta, która powinna zapewnić optymalną kombinację składników odżywczych dla płodu i przyszłej mamy. Według lekarzy większość kobiet z podobną chorobą przybiera na wadze około 0,9-1 kg tygodniowo. A jeśli uda się zmniejszyć tę liczbę do 450 gramów, możemy mówić o skutecznej kontroli metabolizmu glukozy.

Do tej pory nie ma zgody co do tego, jaką dietę powinna stosować kobieta w ciąży z podobną chorobą. Lekarze oferują trzy opcje:

  • Do 40% węglowodanów, 25% pokarmów białkowych i 35-40% lipidów. Ponadto węglowodany powinny być równomiernie rozłożone w ciągu dnia, co zapewni odpowiednią kontrolę glikemii przez cały dzień.
  • Ponad połowa (55%) węglowodanów, reszta diety jest równo podzielona między białka i tłuszcze.
  • Około 60% węglowodanów o niskim indeksie glikemicznym, co najmniej 17-19% białek i do 25% tłuszczów.

Jednak niezależnie od odpowiedniej opcji diety, menu można urozmaicić. Na różnych forach kulinarnych istnieje wiele łatwych do naśladowania przepisów na pyszne dania. Bardzo przydatne są niesłodzone owoce, warzywa, zioła, orzechy włoskie, orzechy nerkowca.

Ponadto należy unikać pojawienia się uczucia głodu, całkowicie zrezygnować ze słodyczy i „szybkich” węglowodanów, przekąsek, smażonych i tłustych potraw. Szczególną uwagę należy zwrócić na reżim picia - należy spożywać co najmniej 1,8 litra zwykłej wody dziennie.

Od aktywności fizycznej dozwolone są spacery (co najmniej 30 minut dziennie), pływanie, zajęcia jogi dla kobiet w ciąży są bardzo przydatne. Bardziej intensywne ćwiczenia należy skonsultować z lekarzem.

Dobry wynik mają różne wywary i herbaty na bazie roślin leczniczych. Według tradycyjnych uzdrowicieli, następujące zioła są dobre w obniżaniu poziomu cukru we krwi:

  • liście i kwiaty poziomki;
  • liście borówki brusznicy;
  • trawa wiekowa;
  • liście morwy;
  • ziele skrzypu;
  • jagody kaliny;
  • liście pokrzywy;
  • ziele mięty;
  • ziele cykorii;
  • znamiona kukurydzy.

Można je uwarzyć osobno według standardowej receptury (łyżka stołowa na szklankę) lub zmieszać w kolekcje po 3-4 składniki i wypić ¼ szklanki 4 razy dziennie. Jeśli jednak wzrośnie poziom cukru we krwi, należy skonsultować się z lekarzem i w razie potrzeby przejść na insulinoterapię.

Cukrzyca w czasie ciąży: zagrożenie dla płodu, możliwe powikłania, postępowanie i profilaktyka porodu

Na tle GDM często rozwija się fetopatia cukrzycowa płodu z powodu naruszenia funkcjonowania łożyska, zaburzeń metabolicznych i ostrych wahań na tle hormonalnym. Charakterystyczny jest przerost niektórych narządów (zwłaszcza serca, nadnerczy, w rzadkich przypadkach wątroby i nerek), czasami dochodzi do zmniejszenia grasicy i mózgu.

U noworodków często odnotowuje się powikłania związane z upośledzeniem rozwoju płuc. Badania laboratoryjne wykazują spadek poziomu cukru, wzrost stężenia bilirubiny oraz różne zaburzenia metabolizmu minerałów. Ponadto cukrzyca w czasie ciąży często staje się przyczyną niewydolności łożyska, która powoduje różne niedotlenienie, aż do wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

W przypadku porodu niepowikłana GDM nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Przy zadowalających badaniach krwi i braku poważnych powikłań wewnątrzmacicznych płodu całkiem możliwe jest niezależne poród fizjologiczny. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku rzucawki w ostatnim trymestrze, postępującej niewydolności łożyska i innych stanów zagrażających życiu dziecka i pacjenta.

Po 6-12 tygodniach po porodzie kobieta musi zostać ponownie zbadana w celu określenia stężenia glukozy we krwi. Jeśli wynik mieści się w normalnym zakresie, dalsze obserwacje i regularne badania mogą wykluczyć utajony przebieg cukrzycy. Przy wartościach dodatnich potrzebna jest konsultacja endokrynologa, w niektórych przypadkach badanie histologiczne tkanek trzustki.

Z dziedziczną predyspozycją i innymi czynnikami obciążającymi bardzo trudno jest zapobiec cukrzycy w czasie ciąży. Jednak głównym środkiem zapobiegawczym jest utrzymanie prawidłowej wagi, o czym należy myśleć już w okresie poprzedzającym poczęcie.

Konieczne jest przestrzeganie odpowiedniej diety, ćwiczenia, rezygnacja ze złych nawyków. Ponadto prawidłowy tryb życia powinien być utrzymany nawet po ciąży.

Cukrzyca ciążowa występuje w czasie ciąży (ciąża). Podobnie jak inne rodzaje cukrzycy, cukrzyca ciążowa wpływa na zdolność komórek do wykorzystywania glukozy.

Choroba ta powoduje zwiększoną ilość cukru w ​​surowicy krwi, co może negatywnie wpłynąć na ogólny obraz ciąży i zdrowie płodu.

Przeczytaj o grupach ryzyka, niebezpieczeństwach, konsekwencjach tego typu cukrzycy poniżej.

W kontakcie z

Dlaczego cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna?

Poziom glukozy we krwi zwykle wraca do normy natychmiast po porodzie. Ale zawsze istnieje ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Kiedy jesteś w ciąży, zmiany hormonalne mogą zwiększyć poziom glukozy w surowicy. Cukrzyca ciążowa zwiększa prawdopodobieństwo powikłań przed/po/w trakcie ciąży.

Po postawieniu diagnozy lekarz / położna będzie uważnie monitorować zdrowie Twoje i dziecka aż do końca ciąży.

Większość kobiet z tego typu cukrzycą rodzi zdrowe dzieci.

Dokładne przyczyny tego typu choroby nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Aby zrozumieć mechanizm choroby, konieczne jest jasne zrozumienie, w jaki sposób ciąża wpływa na przetwarzanie cukru w ​​organizmie.

Organizm matki trawi pokarm, aby wyprodukować cukier (glukozę), który następnie przechodzi do krwiobiegu. W odpowiedzi trzustka wytwarza insulinę, hormon, który pomaga glukozie przenosić się z krwi do komórek ciała, gdzie jest wykorzystywana jako energia.

W czasie ciąży łożysko, które łączy dziecko z krwią, wytwarza wiele różnych hormonów. Prawie wszystkie z nich zaburzają działanie insuliny w komórkach, zwiększając poziom glukozy we krwi.

Umiarkowany wzrost poziomu cukru we krwi po posiłku jest normalną odpowiedzią u pacjentek w ciąży. W miarę wzrostu płodu łożysko wytwarza coraz więcej hormonów blokujących insulinę.

W cukrzycy ciążowej hormony łożyskowe powodują wzrost poziomu glukozy we krwi do poziomów, które mogą negatywnie wpływać na wzrost i samopoczucie dziecka.

Cukrzyca ciążowa zwykle rozwija się w ostatnim trymestrze ciąży – ale czasami pojawia się już w 20. tygodniu.

Czynniki ryzyka

Zawiera:

  • wiek powyżej 25 lat;
  • Historia cukrzycy w rodzinie;
  • Ryzyko rozwoju cukrzycy wzrasta, jeśli pacjent ma już stan przedcukrzycowy – lekko podwyższony poziom cukru, który może być prekursorem cukrzycy typu 2;
  • Poronienie / aborcja;
  • Nadwaga;
  • Obecność zespołu policystycznych jajników.

Istnieje wiele innych warunków, które zwiększają ryzyko, w tym:

  • Wysoki cholesterol;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Palenie;
  • Brak aktywności fizycznej;
  • Niezdrowe jedzenie.

Aby potwierdzić obecność cukrzycy, diagnosta podaje do wypicia słodki napój. To podniesie Twój poziom glukozy. Po pewnym czasie (zwykle od pół godziny do godziny) zostanie wykonane badanie krwi, aby sprawdzić, jak organizm radzi sobie z otrzymanym cukrem.

Jeśli wynik pokazuje, że odczyt stężenia glukozy we krwi 140 miligramów na decylitr (mg/dl) lub więcej Zaleca się poszczenie przez kilka godzin, a następnie ponowne pobranie krwi.

Jeśli Twoje wyniki mieszczą się w normalnym/docelowym zakresie, ale istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy ciążowej, mogą być zalecane badania kontrolne podczas/w czasie ciąży, aby upewnić się, że jeszcze ich nie masz.

Ważny! Prawidłową diagnozę może postawić tylko specjalista! Samodiagnoza to niewłaściwe podejście do rozwiązania problemu.

Jeśli masz już cukrzycę i myślisz o urodzeniu dziecka, skonsultuj się z lekarzem przed zajściem w ciążę... Źle kontrolowana cukrzyca może powodować komplikacje u nienarodzonego dziecka.

Możliwe konsekwencje cukrzycy ciążowej


Twój poziom cukru we krwi prawdopodobnie wróci do normy po porodzie. Ale pacjent będzie miał w przyszłości większe ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 lub ponownie nawracającą cukrzycę ciążową z kolejną ciążą.

Wysoki poziom cukru we krwi wpływa na płód, ponieważ otrzymuje składniki odżywcze z krwi matki. Dziecko zacznie gromadzić nadmiar cukru w ​​postaci tłuszczu, co może dodatkowo wpłynąć na jego wzrost.

Dziecko może mieć również następujące komplikacje:


Konsekwencje po urodzeniu dziecka

Cukrzyca ciążowa zwykle nie powoduje wad wrodzonych ani deformacji. Większość wad rozwojowych występuje w pierwszym trymestrze ciąży, między 1 a 8 tygodniem. Choroba zwykle rozwija się po około 24 tygodniach ciąży.

Jeśli Twoje dziecko było makrosomalne lub duże po urodzeniu, będzie ono bardziej narażone na rozwój otyłości. Duże dzieci są również bardziej narażone na infekcję i często znajdują ją w młodszym wieku (poniżej 30 lat).

Oto kilka zasad, których należy przestrzegać:


Notatka! Aktywność fizyczna jest korzystna z umiarem. Unikaj aktywności w koszykówce/piłce nożnej, czynności, które mogą prowadzić do upadków, takich jak jazda konna lub narciarstwo alpejskie. Nie ćwicz na plecach po pierwszym trymestrze. Ta aktywność fizyczna może wywierać zbyt duży nacisk na brzuch i ograniczać przepływ krwi do płodu.

Kiedy szukać pomocy medycznej?

Uzyskaj natychmiastową pomoc, jeśli:

  • Masz objawy wysokiego poziomu cukru we krwi: kłopoty z koncentracją, bóle głowy, zwiększone pragnienie, niewyraźne widzenie lub utrata wagi;
  • Masz objawy niskiego poziomu cukru we krwi: lęk, splątanie, zawroty głowy, bóle głowy, głód, przyspieszony puls lub kołatanie serca, drżenie lub dreszcze, bladość skóry, pocenie się lub osłabienie;
  • Twój poziom cukru we krwi jest sprawdzany w domu i jest powyżej/poniżej docelowego zakresu.

Cele

Docelowe stężenia glukozy we krwi (mg / dl) dla kobiet z cukrzycą ciążową są wymienione poniżej:

  • Przed posiłkami i bezpośrednio po śnie: 95 lub mniej;
  • 1 godzina po jedzeniu: 140 lub mniej;
  • 2 godziny po jedzeniu: 120 lub mniej.


Wniosek

Ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej można początkowo zmniejszyć, stosując zdrową dietę i regularne ćwiczenia. Jednak w przypadku niektórych pacjentów wstrzyknięcia insuliny będą ściśle wskazane.

Bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną w przypadku jakichkolwiek objawów i oznak choroby, aby uniknąć negatywnych konsekwencji i powikłań dla matki i jej nienarodzonego dziecka.

Cukrzyca ciążowa wyraża się w insulinooporności (zmniejszonej wrażliwości) komórek na insulinę wytwarzaną przez organizm na tle zmiany hormonalnej podczas ciąży - efekt blokujący zapewniają laktogen, estrogen, kortyzol i inne substancje, które są niezwykle aktywnie wytwarzane dwudziesty tydzień po poczęciu płodu. Jednak cukrzyca ciążowa nie rozwija się u wszystkich kobiet - czynnikami ryzyka rozwoju problemu są:

  1. Nadwaga. Podstawowy czynnik rozwoju cukrzycy typu 2 może dać początek powstawaniu GDM w tym trudnym dla organizmu kobiety okresie.
  2. Ma ponad trzydzieści lat. Kobiety w ciąży są bardziej narażone na rozwój cukrzycy ciążowej.
  3. Naruszenie odporności na glukozę w poprzedniej ciąży. Wcześniejszy stan przedcukrzycowy może przypominać o sobie wyraźniej i jednoznacznie w następnej ciąży.
  4. Genetyczne predyspozycje. Jeśli u jakiegokolwiek członka rodziny zdiagnozowano wcześniej GDM, wzrasta ryzyko zachorowania na GDM.
  5. Zespół policystycznych jajników. Jak pokazuje praktyka medyczna, u kobiet z tym zespołem częściej diagnozuje się cukrzycę ciążową.
  6. Słaba historia położnicza. Czy wcześniej miałaś przewlekłe poronienia, martwo urodzone dzieci lub z wadami rozwojowymi? Czy poprzedni poród był trudny, czy dziecko było bardzo duże czy małe, czy zdiagnozowano u Ciebie inne specyficzne problemy (np. wielowodzie)? Wszystko to znacznie zwiększa ryzyko GDM w przyszłości.

Objawy cukrzycy ciążowej

Objawy GDM są najczęściej związane z objawami. W większości przypadków pacjent w ogóle nie odczuwa zewnętrznych objawów choroby, kojarząc różne dolegliwości z radykalną restrukturyzacją ciała i procesami jego adaptacji do przyszłego porodu, jednak czasami kobieta w ciąży może wykazywać silne pragnienie i nadmierne używanie płynów wraz z częstymi potrzebami przy niewielkiej potrzebie, nawet w tym przypadku, jeśli owoc jest jeszcze mały. Ponadto cukrzyca ciążowa charakteryzuje się okresowym wzrostem ciśnienia, drobnymi objawami neurologicznymi (od częstych wahań nastroju po napady złości), w rzadkich przypadkach kobieta martwi się bólem serca i drętwieniem kończyn.

Jak widać z powyższego, takie objawy dość często charakteryzują zwykłe i związane z nimi klasyczne patologie (na przykład zatrucie). Zamazany „obraz” nie pozwala na jednoznaczne określenie problemu i w większości przypadków cukrzycę rozpoznaje się tylko za pomocą odpowiednich badań.

Diagnostyka

Zgodnie ze standardowym schematem monitorowania pacjentów w okresie od 22 do 28 tygodni (wtedy zapotrzebowanie kobiecego organizmu na insulinę znacznie wzrasta, średnio do 75 procent zwykłego tempa), wykonuje się test tolerancji glukozy. Do tej analizy krew jest najpierw oddawana z palca na pusty żołądek rano. Należy zauważyć, że na dwanaście godzin przed badaniem należy odmówić przyjmowania pokarmów, wszelkich leków nie uzgodnionych z lekarzem, a także unikać stresu fizycznego / emocjonalnego, powstrzymać się od alkoholu i palenia.

Po pobraniu krwi włośniczkowej zgodnie z powyższym schematem, płeć piękna otrzymuje doustną dawkę glukozy w ilości odpowiadającej 75 gramom, po czym godzinę i dwie godziny później pobiera się drugą i trzecią krew włośniczkową.

Normy powyższego testu - na czczo nie więcej niż 5,1 mmol / l, godzinę po doustnym podaniu glukozy, nie więcej niż 10 mmol / l, po 2 godzinach - nie więcej niż 8,5 mmol / l. Z reguły wartości testu na czczo u kobiet w ciąży z GDM są nawet niższe niż normalnie, ale znacznie przekraczane podczas wysiłku.

W przeciwieństwie do klasycznego i typu 2, test hemoglobiny glikowanej nie jest wykonywany w przypadku podejrzenia cukrzycy ciążowej, ponieważ często jest fałszywie ujemny ze względu na specyfikę powstawania czasowej GDM u kobiet.

Oprócz tej analizy, aby potwierdzić diagnozę, lekarz musi wykluczyć inne choroby powodujące hiperglikemię i, jeśli to konieczne, przepisać alternatywne formy badań.

Ze względu na pewne zagrożenia dla przyszłego zdrowia dziecka, cukrzycę ciążową leczy się najbezpieczniejszymi metodami przy minimalnym zestawie leków. Po wykryciu GDM płci pięknej zostanie przepisana specjalna dieta, a także umiarkowane obciążenia fizyczne, które są dla niej możliwe na tym etapie rozwoju płodu. Teraz do 7 razy dziennie będziesz musiał zmieniać aktualny poziom cukru we krwi za pomocą glukometru i prowadzić szczegółowy dziennik wyników badań, aby lekarz w razie potrzeby mógł zapoznać się z takimi statystykami i skorygować przebieg terapii .

W niektórych przypadkach dieta i aktywność fizyczna nie wystarczą - w tym przypadku specjalista przepisuje przebieg insulinoterapii na okres ciąży do porodu. Konkretne dawki i schemat dawkowania leku są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego! Niestety zastrzyki z insuliny nie dają maksymalnego możliwego efektu ze względu na słabą wrażliwość komórek tkankowych na ten hormon w przypadku cukrzycy ciążowej.

Innym klasycznym lekiem na obniżenie poziomu cukru we krwi jest przyjmowanie doustnych leków obniżających poziom glukozy. Zdecydowana większość z nich jest zabroniona podczas ciąży ze względu na bardzo duże zagrożenie dla zdrowia i życia nienarodzonego dziecka. Wyjątkiem jest metformina, ale przepisuje się ją tylko w ostateczności, dokładnie ważąc wszystkie możliwe konsekwencje i biorąc pod uwagę poważne skutki uboczne.

Najskuteczniejszym mechanizmem walki z GDM jest odpowiednio dobrana dieta - to aksjomat, który jest aktualny od ponad pięciu dekad. Przy całym podobieństwie objawów i metodologii leczenia cukrzycy ciążowej i cukrzycy typu 1.2, systemy żywienia dla nich różnią się znacznie. Diety niskowęglowodanowe lub wegańskie nie powinny być stosowane z GDM, ponieważ taki schemat żywieniowy może negatywnie wpłynąć na przyszły stan zdrowia płodu. Powstawanie ciał ketonowych jest szczególnie niebezpieczne po przejściu na odżywianie organizmu własnymi tłuszczami. Co robić? Lekarze na tym etapie życia matki, aż do porodu, sugerują przejście na racjonalnie zbilansowaną dietę. Jej główne tezy:

  1. Posiłki ułamkowe, 3 główne podejścia (śniadanie, obiad, kolacja) i 3 przekąski.
  2. Odmowa stosowania jakichkolwiek produktów zawierających proste „szybkie” węglowodany - mąkę, słodycze, marynaty, fast food i ziemniaki w dowolnej postaci.
  3. Normalne spożycie kalorii wynosi 35 kcal na kilogram masy ciała.
  4. Systemowa dystrybucja BJU to 25-30 procent białek, około 30 procent tłuszczów i do 40-45% węglowodanów.
  5. Pamiętaj, aby jeść pokarmy z błonnikiem - aby poprawić trawienie i ustabilizować perystaltykę.
  6. Ciągły monitoring poziomu cukru i ketonów, optymalnie po każdym posiłku (po 60 minutach).

Zgodnie z taką dietą optymalny przyrost masy ciała przez cały okres ciąży wynosi od 11-16 kilogramów. Generalnie dieta kobiet z GDM od początku ciąży do porodu jest prawie identyczna z podstawową zdrową dietą płci pięknej w ciekawej pozycji bez problemów zdrowotnych, wymaga jednak ściślejszego przestrzegania rytmów dobowych i pełnej kontroli cukru / poziomy ciał ketonowych we krwi.

Menu na tydzień

Klasyczne tygodniowe menu z sześciokrotną dzienną dietą zapewnia kobiecie w ciąży wszystkie niezbędne elementy, jednocześnie pomagając w utrzymaniu prawidłowego metabolizmu węglowodanów i minimalizowaniu ryzyka powikłań GDM.

Dzień 1

Na śniadanie zjemy dużą kanapkę z twardym serem i dwoma pomidorami oraz jedno jajko na twardo. Na przekąskę przed obiadem - miseczka z twarogiem i garścią rodzynek. Obiad jemy z zupą jarzynową. Zjedz popołudniową przekąskę z dużą szklanką jogurtu naturalnego. Obiad jemy z talerzem sałatki warzywnej i jednym awokado. Przed pójściem spać możesz użyć szklanki bulionu z dzikiej róży.

Dzień 2

Śniadanie zjemy z talerzem płatków owsianych parzonych na mleku. Mamy przekąskę z dwoma jabłkami. Obiad z rosołem z mięsem. Zjedz popołudniową przekąskę ze stu gramami chudego twarogu. Obiad jemy z gulaszem warzywnym i małym kawałkiem gotowanej wołowiny. Przed pójściem spać możemy wypić szklankę 1% kefiru bez cukru.

Dzień 3

Śniadanie zjemy z talerzem omleta z dwoma ogórkami. Na drugie śniadanie - szklanka jogurtu. Obiad jemy z zupą rybną. Obiad jemy z dwoma bananami. Obiad jemy z talerzem owsianki mlecznej. Przed pójściem spać jemy pół talerza sałatki warzywnej.

Dzień 4

Śniadanie jemy z sernikami przeplatanymi rodzynkami i dodatkiem 15% naturalnej kwaśnej śmietany. Na przekąskę garść obranych orzechów włoskich. Jemy z miską zupy z soczewicy. Mamy popołudniową przekąskę z dwiema małymi gruszkami. Obiad jemy z talerzem ryżu na parze, pieczonym mięsem z kurczaka z pomidorami (100 gram). Przed pójściem spać pijemy herbatę.

Dzień 5

Na śniadanie przygotuj omlet z kanapką (masło, twardy ser, chleb żytni). Przed obiadem wypijamy szklankę soku pomidorowego. Obiad jemy z gulaszem warzywnym i 100 gramami mięsa na parze. Obiad jemy z dwiema brzoskwiniami. Na obiad - talerz spaghetti z pszenicy durum z sosem pomidorowym. Wypij szklankę herbaty ziołowej przed snem.

Dzień 6

Śniadanie jemy z twarogiem z dodatkiem startych jagód. Zjedz jedną małą kanapkę z plasterkiem twardego sera. Obiad jemy z talerzem kaszy gryczanej z gulaszem, sałatką jarzynową i zieloną herbatą. Spędź popołudnie ze szklanką świeżego. Obiad jemy z sałatką jarzynową i 100 gramami piersi z kurczaka z pomidorami. Przed snem możesz wypić szklankę 1% mleka.

Dzień 7

Śniadanie zjemy z talerzem mlecznej kaszy kukurydzianej z suszonymi morelami. Mamy przekąskę z dwoma jabłkami. Obiad z klasyczną sałatką pomidorowo-ogórkową i kapustą. Zjedz popołudniową przekąskę z garścią suszonych owoców. Na obiad jemy naleśniki na cukini z dodatkiem kwaśnej śmietany i szklankę soku. Przed pójściem spać możesz wypić wywar z dzikiej róży.

Wszystkim kobietom w ciąży, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową, zalecamy przede wszystkim nie panikować - zespół ten, jak pokazują światowe statystyki medyczne, jest diagnozowany corocznie u czterech procent przyszłych matek. Tak, to alarmujące „wezwanie”, że nie wszystko jest w porządku z ciałem, ale w większości przypadków GDM znika po porodzie. Oczywiście przez półtora do dwóch lat po porodzie kobieta powinna monitorować stan organizmu, regularnie oddawać krew na cukier i starać się powstrzymać w tym okresie od nowej ciąży - ryzyko nawrotu choroby i jej przejście do głównej cukrzycy typu 1 lub 2 znacznie wzrasta.

Jedz racjonalnie i prawidłowo, spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu, angażuj się w dawkowaną i zaleconą przez lekarza aktywność fizyczną – planowany poród przebiegnie pomyślnie i możesz nawet karmić dziecko piersią, uważnie monitorując ewentualne objawy cukrzycy w przyszłości.

Przydatne wideo

Cukrzyca ciążowa lub cukrzyca w czasie ciąży

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży

W czasie ciąży dziewczynki często doświadczają skoków hormonalnych, w wyniku których dochodzi do zaburzeń metabolizmu i jednocześnie pojawia się cukrzyca ciążowa (GDM), zwana również gestozą. Dzieje się tak nawet u bardzo młodych kobiet, dolegliwość diagnozuje się standardowym badaniem w II trymestrze ciąży.

U kobiet w ciąży cukrzyca typu ciążowego mija po porodzie, ale jest niebezpieczna dla dziecka z jej powikłaniami i im szybciej pojawią się pierwsze oznaki choroby, tym mniejsze będą konsekwencje dla dziecka. Warto zauważyć, że badanie krwi na pusty żołądek na tego typu cukrzycę zwykle mieści się w granicach normy, ale 2 godziny po jedzeniu jego poziom znacznie wzrasta, podobnie jak u osób ok. Zjawisko to występuje z powodu błędnego postrzegania glukozy przez organizm, a aby potwierdzić lub obalić swoje obawy, lekarze przepisują test tolerancji glukozy (GTT).

U kobiet w ciąży choroba zwykle nie objawia się i jest diagnozowana po wykonaniu testów na zawartość cukru, ale czasami towarzyszą jej pewne objawy.

Oznaki GDM:

  • intensywne pragnienie;
  • Uporczywa suchość w ustach;
  • Częste oddawanie moczu
  • Skrajne wyczerpanie;
  • podatność na choroby zakaźne;
  • Zmniejszona ostrość wzroku.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży zwykle znika po porodzie, więc nie będzie w stanie wyrządzić dużej szkody matce, ale choroba jest niebezpieczna dla dziecka, a aby uniknąć konsekwencji, należy monitorować pojawiające się objawy. Ponadto lekarze zalecają, aby kobiety nie zapominały o czasie wskazanym przez specjalistę na testy, ponieważ to ich wyniki pokażą obecność lub brak patologii.

Cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia dziecka!

Grupa ryzyka

Niezależnie od tego, czy w czasie ciąży pojawiają się objawy tego typu cukrzycy, kobiety powinny rozumieć, czym im zagraża i na czas wykonywać badania poziomu cukru we krwi. W takim przypadku choroby można uniknąć, ale w tym celu musisz dowiedzieć się, czy dziewczyna jest zagrożona:

  • Nadwaga;
  • Po 16-20 latach kobieta zaczęła przybierać na wadze bez konkretnego powodu;
  • Decyzja o porodzie po 30 latach;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • W czasie pierwszej ciąży rozpoznano GDM lub w poprzednim porodzie urodziło się dziecko z wagą powyżej 4 kg;
  • Dysfunkcja metaboliczna jajników (policystyczna).

Przyczyny cukrzycy ciążowej

Cukrzyca jest spowodowana słabą produkcją lub wchłanianiem hormonu trzustkowego (insuliny). Podnosi to poziom cukru we krwi, a lekarze nazywają ten stan hiperglikemią. W normalnym stanie insulina służy do przemieszczania glukozy do komórek organizmu, a więc otrzymuje energię, ale jeśli nie reaguje na hormon, to stężenie cukru wzrasta, a to jest niebezpieczne dla człowieka. Z biegiem czasu ściany naczyń zaczną się zapadać, będą się zapychać, co osłabi drożność.

Cukrzyca u kobiet w ciąży występuje z powodu zmian hormonalnych w ciele kobiety, dlatego po wyeliminowaniu przyczyny nie będziesz musiał się martwić, czy choroba mija po porodzie, czy nie.

Należy pamiętać, że proces patologiczny rozpoczyna się z powodu wzrostu stężenia niektórych hormonów, na przykład estrogenu i progesteronu, w wyniku czego wzrasta insulinooporność.

Na ogół proces ten jest naturalny, ponieważ płód potrzebuje więcej glukozy do wzrostu, ale nie każda trzustka jest w stanie wytrzymać tak zwiększone obciążenie przez 9 miesięcy. Z tego powodu ten typ cukrzycy często rozwija się u kobiet w ciąży.

Diagnozowanie choroby

Cukrzyca ciążowa jest najczęściej diagnozowana w około 25-27 tygodniu ciąży, ponieważ w tym czasie lekarze przepisują test tolerancji glukozy. Na początek dziewczynki przejdą badanie krwi na czczo, następnie podadzą trochę cukru i po 2 godzinach wykonają drugi test. Ostatnie pobranie materiału zostanie pobrane po kolejnej 1 godzinie w celu utrwalenia wyniku badania. Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży ma następujące wskaźniki:

  • Pusty żołądek 5,1 mmol / L;
  • 2 godziny po teście na GTT 10 mmol / l;
  • Punktem odniesienia jest 8,5 mmol/L.

Warto zauważyć, że cukier u dziewcząt na czczo zazwyczaj nie jest podwyższony w tym okresie, więc główną informację poda jego wskaźnik po GTT. Dodatkowo musisz wiedzieć, jak przygotować się do testów:

  • Nie musisz specjalnie się przygotowywać, siedzieć na wyczerpujących dietach i ćwiczyć, musisz robić wszystko jak zawsze i jeść zgodnie z codzienną dietą na trzy dni przed oddaniem krwi;
  • Krew pobiera się na pusty żołądek, to znaczy, że nie wolno nic jeść 8 godzin wcześniej. Jeśli chodzi o napoje, możesz pić wodę do woli;
  • Po zdaniu podstawowego testu na czczo należy wypić szklankę rozcieńczonej glukozy i powtórzyć procedurę dwie godziny później.

Wpływ GDM na dziecko

Cukrzyca, która rozpoczęła się w czasie ciąży, będzie miała konsekwencje dla dziecka. Z powodu choroby płód będzie rósł szybciej, dlatego podczas porodu mogą wystąpić powikłania związane z nadmiernie rozwiniętym obręczą barkową dziecka. Taka sytuacja często prowadzi do kontuzji i jest szczególnie niebezpieczna dla dziecka. Z tego powodu lekarze medycznie powodują przedwczesny poród, aby uniknąć powikłań, ale płód nie zawsze jest na nie gotowy, więc dziecko może urodzić się przedwcześnie lub może zostać utracone.

Istnieją inne konsekwencje tej patologii, na przykład dziecko może mieć problemy z układem oddechowym. Wynika to z faktu, że cukrzyca ciążowa u matki może wpływać na rozwój niedoboru środka powierzchniowo czynnego (surfaktantu) w płucach dziecka. Spowalnia produkcję tej substancji, insuliny, której nadmiar we krwi matki jest spowodowany wysokim poziomem cukru. Leczenie takiego zespołu u dziecka odbywa się głównie w specjalnych inkubatorach (inkubatorach) i, jeśli to konieczne, stosuje się sztuczną wentylację.

Ponadto cukrzyca ciążowa jest przyczyną takich objawów, jak niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). W momencie, gdy lekarz przecina pępowinę, spożycie glukozy gwałtownie spada, ale insulina wytwarzana przez trzustkę dziecka potrzebuje więcej czasu, aby powrócić do normalnego poziomu. Takie dzieci potrzebują specjalnego podejścia, a 2-3 godziny po porodzie muszą być karmione glukozą, stopniowo zmniejszając jej ilość. Jeśli poród był przedwczesny lub dziecko nie chce go jeść, proces ten wykonuje się dożylnie. Z czasem poziom insuliny wróci do normy i takie działania nie będą wymagane, ale jeśli zignorujesz taki moment, to z wiekiem dziecko zacznie mieć problemy neurologiczne. Ponadto czasami obserwuje się upośledzenie umysłowe.

Należy zauważyć, że u dziecka występuje chroniczny niedobór magnezu i wapnia, jeśli matka miała cukrzycę ciążową. Należy zadbać o nasycenie młodego organizmu tymi pierwiastkami, w przeciwnym razie dziecko będzie miało w przyszłości powikłania, na przykład choroby wątroby, choroby serca lub nerwobóle.

Przebieg terapii

Cukrzyca w ciąży nie jest wyrokiem śmierci, a jej wpływ na płód można zmniejszyć poprzez dietę i ćwiczenia. Z tego powodu matkom zaleca się dostosowanie diety zgodnie z następującymi zasadami:

  • Należy spożywać co najmniej 5 posiłków dziennie, a porcje powinny być małe;
  • Należy przygotować menu na tydzień i wybierać produkty według indeksu glikemicznego (GI), który ma skalę od 0 do 100. Im jest mniejsze, tym dłużej utrzyma się uczucie sytości i tym mniej cukru wzrost, więc jego wskaźnik nie powinien przekraczać 70;
  • Jeśli lekarze zdiagnozowali cukrzycę ciążową, powinieneś spróbować usunąć z diety pokarmy zawierające szybkie węglowodany, na przykład słodycze, produkty mączne i ziemniaki (ze względu na skrobię);
  • Musisz mierzyć poziom cukru 1-2 godziny po każdym posiłku, a glukometr jest do tego idealny;
  • Komponując swoje codzienne menu, musisz uważać, aby jedzenie zawierało nie więcej niż 45% węglowodanów i do 30% tłuszczów. Jeśli chodzi o produkty z wysokobiałkowym koncentratem, można je spożywać praktycznie bez ograniczeń (do 60%);
  • Przy takiej chorobie korzystne będzie spożywanie dużej ilości grubego błonnika, ponieważ pomaga obniżyć poziom cukru we krwi;
  • Kobietom w ciąży zaleca się spożywanie większej ilości owoców i warzyw, aby uzupełnić zapasy składników odżywczych. Ponadto nie zaszkodzi pić kompleks witamin.

Cukrzyca ciążowa jest tymczasową patologią i organizm w końcu wraca do normy po porodzie, ponieważ stężenie hormonów powróci do akceptowalnego poziomu. Jeśli stężenie cukru nie zmniejszy się nawet przy ścisłej diecie i uprawianiu sportu, lekarze zalecą zastrzyki z szybko działającej insuliny po posiłkach. To rozwiązanie pomoże ustabilizować poziom glukozy we krwi.