Uzależnienia 

Poronienie zagrożone – główne przyczyny, objawy i leczenie. Zagrożenie przerwaniem ciąży (poronieniem) we wczesnych stadiach: jak rozpoznać i zapobiegać

Zagrożenie poronieniem we wczesnych stadiach to dość powszechna diagnoza, z którą spotyka się około 20% kobiet w ciąży. Zjawisko to jest niebezpieczne, ponieważ jeśli kobieta nie zgłosi się na czas do lekarza, nie uda się uratować płodu. Ponadto poronienie niesie ze sobą wiele negatywnych konsekwencji dla organizmu matki.

Co zrobić, jeśli istnieje ryzyko poronienia?

Przy pierwszych oznakach poronienia należy zwrócić się o pomoc lekarską. Przecież im szybciej zostanie przeprowadzone leczenie, tym większa szansa na uratowanie płodu. Ponadto nie należy samoleczyć się w domu ani zażywać leków bez recepty. Żadna tradycyjna medycyna nie jest w stanie zapobiec poronieniu, a różne napary i wywary zalecane przez „współczujących sąsiadów” mogą tylko pogorszyć sytuację.

Zapobieganie pomoże zapobiec ryzyku poronienia we wczesnych stadiach

Leczenie poronienia zagrożonego przepisuje wyłącznie ginekolog. Ponadto, jeśli pozwala na to stan pacjentki, może ona odbyć kurs w trybie ambulatoryjnym. Ale jeśli istnieje wyraźne zagrożenie dla kobiety w ciąży, konieczna jest hospitalizacja. Leki przepisane na poronienie zagrożone zależą od przyczyny tego zjawiska:

  • Jeśli występuje brak równowagi hormonalnej, pacjent potrzebuje leczenia hormonalnego.
  • W przypadku czynników immunologicznych przepisywany jest cykl leków, których działanie ma na celu zahamowanie wytwarzania przeciwciał.
  • Kiedy macica jest ujędrniona, przepisywane są leki łagodzące skurcze mięśni.

Często leki podaje się dożylnie. W takim przypadku nazwy leków i ich dawkowanie wybiera lekarz prowadzący.

Jak zapobiec poronieniu?

Aby uniknąć problemów z ciążą, kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Terminowe badania pomogą rozpoznać problemy i patologie na wczesnym etapie, ponieważ im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym łatwiejsze będzie leczenie. Ponadto przyszła mama powinna przestrzegać następujących zaleceń:

  • Prowadź zdrowy tryb życia. Złe nawyki mogą mieć wpływ nie tylko na przebieg ciąży, ale także na zdrowie nienarodzonego dziecka.
  • Unikaj stresu i przepracowania, ponieważ źle wpływają na układ odpornościowy.
  • Wykonuj specjalne ćwiczenia dla przyszłych matek. Jakie ćwiczenia będą odpowiednie w Twoim przypadku, możesz dowiedzieć się od swojego ginekologa.
  • Nie należy przyjmować leków bez recepty lekarza. W czasie ciąży należy unikać stosowania jakichkolwiek leków, gdyż ich substancje czynne przedostają się do dziecka wraz z krwią.
  • Śledź swoją codzienną rutynę. Dla przyszłej mamy niezwykle ważne jest przestrzeganie harmonogramu snu i odpoczynku.

Zarówno lekarze, jak i pacjenci często określają groźbę aborcji po prostu jako „zagrożenie”. Czy ten stan doprowadzi do smutnych wydarzeń, czy można ich uniknąć? Najczęściej zależy to nie tylko od terminowości i kompetencji działań lekarzy, ale także od zachowania samej przyszłej matki.

Zagrożenie poronieniem może występować przez cały okres ciąży; jego przyczyny mogą być różne. Jeśli ten stan występuje w okresie wcześniejszym, mówimy o zagrożeniu samoistną aborcją (poronieniem), a w okresie od - o zagrożeniu przedwczesnym porodem.

Objawy zagrażającego poronienia

Ból brzucha. Niezależnie od etapu ciąży oznaką kłopotów jest skurczowy lub dokuczliwy ból w podbrzuszu pośrodku. W pierwszym trymestrze często pojawia się dyskomfort po bokach brzucha. Są one związane ze zmianami w więzadłach macicy i nie mają związku z zagrożeniem poronieniem.

Napięcie mięśni macicy, które często określa się mianem hipertoniczności. Należy tu rozróżnić hipertoniczność, diagnozowaną za pomocą ultradźwięków, od hipertoniczności, którą sama pacjentka odczuwa.

Zwiększony ton, określony za pomocą ultradźwięków, ale nie odczuwalny przez kobietę, z reguły wpływa tylko na niewielki obszar mięśni macicy (ściana przednia lub tylna). Zjawisko to może być efektem reakcji na samo badanie USG (jest to szczególnie charakterystyczne dla pierwszego trymestru ciąży) lub efektem stresu psychicznego. Przy takim lokalnym napięciu: mięśnie macicy, możemy mówić o zwiększonej pobudliwości mięśni macicy, to znaczy, widząc podobny wniosek w protokole badania ultrasonograficznego, lekarz stwierdza, że ​​​​kobieta jest zagrożona zagrożeniem poronienia i przepisuje jej leczenie zapobiegawcze - przyjmowanie leków , łagodzące skurcze mięśni gładkich, w tym mięśni gładkich macicy (no-shpa, papaweryna). Można także zapisać się na wizytę kontrolną za 10 dni lub na powtórne badanie USG.

Lekarze uważają stan, w którym macica „zamienia się w kamień” i pojawiają się bolesne odczucia (czyli całkowite hipertoniczność) jako zagrożenie przerwaniem ciąży. Może to wymagać hospitalizacji i specjalnego leczenia. Należy jednak zaznaczyć, że po 32 tygodniu ciąży okresowe skurcze macicy, którym nie towarzyszy ból, są zjawiskiem normalnym. Są to tak zwane przygotowawcze skurcze Brackettona-Hicksa. Ich pojawienie się nie jest konieczne i nie jest oznaką patologii.

Wydzielina z dróg rodnych. Oznaką zagrażającego poronienia jest krwawa wydzielina z dróg rodnych, która pojawia się na każdym etapie ciąży. Każde, nawet najmniejsze wyładowanie oznacza kłopoty. Przyczyną krwawienia jest najczęściej oddzielenie zapłodnionego jaja (w pierwszym trymestrze ciąży) lub łożyska (w drugim i trzecim trymestrze ciąży) od ściany macicy. W wyniku takich zmian płód z małym oderwaniem nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, a przy masywnym oderwaniu może umrzeć. Zagrożenie poronieniem można podejrzewać nie tylko w przypadku krwawego i krwawego wydzieliny, ale także w przypadku wodnistej wydzieliny (w tym przypadku możemy mówić o wycieku płynu owodniowego). Taka sytuacja ma miejsce prawdopodobnie w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. W przypadku pęknięcia błon płodowych z jamy macicy, która zwykle otacza płód, wycieka bezbarwna ciecz. Sytuacji tej może towarzyszyć napięcie mięśni macicy i wymaga ona obserwacji szpitalnej oraz leczenia, gdyż w tym przypadku istnieje ryzyko zakażenia płodu.

Przyczyny zagrażającego poronienia

Zaburzenia hormonalne- są to zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołów dokrewnych, które wytwarzają substancje biologicznie czynne - hormony. Hormony mają za zadanie regulować procesy życiowe organizmu, w tym proces poczęcia, wzrostu i rozwoju płodu.

Jednym z najczęstszych zaburzeń hormonalnych jest niedobór progesteronu. Progesteron to hormon wytwarzany przez jajniki w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego i utrzymujący ciążę. Jego rola jest szczególnie duża przed, po tym okresie zadanie dostarczania hormonów przejmuje łożysko, które ostatecznie uformuje się w sam raz na ten okres. Niedobór progesteronu, czyli jak to się nazywa, niedobór ciałka żółtego 1, może wystąpić przy zmianach zapalnych żeńskich narządów płciowych (zapalenie jajowodów – zapalenie jajników i jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy – ​​zapalenie błony śluzowej i mięśniowej macicy). , po aborcji, w przypadku zaburzeń funkcjonowania wydzielin innych narządów wewnętrznych (przysadka mózgowa, tarczyca itp.). Powód ten często prowadzi do zagrożenia poronieniem w pierwszym trymestrze ciąży.

Zagrożenie poronieniem może być także spowodowane wzrostem poziomu męskich hormonów płciowych – androgeny. Męskie hormony płciowe w organizmie kobiety są zwykle wytwarzane w nadnerczach i jajnikach. Jeśli występują zaburzenia w funkcjonowaniu tych narządów, zwiększa się ilość męskich hormonów płciowych. Prowadzi to do zmniejszenia ilości żeńskich hormonów płciowych, które zapewniają prawidłowy rozwój ciąży, co może prowadzić do niewydolności cieśniowo-szyjnej (co zostanie omówione poniżej).

Ponieważ praca wszystkich gruczołów dokrewnych jest ze sobą powiązana, brak produkcji jakiegokolwiek hormonu, w tym hormonów tarczycy, przysadki mózgowej, nadnerczy itp., Może prowadzić do przerwania ciąży.

Przyczyny immunologiczne może prowadzić do przerwania ciąży w pierwszym trymestrze. Jeśli normalnie półobcy płód nie zostanie odrzucony przez organizm matki, wówczas w przypadku nieprawidłowego działania układu odpornościowego mogą pojawić się przeciwciała, które prowadzą do zakłócenia powstawania łożyska lub śmierci płodu. Można ustalić przyczynę takich awarii. Leczenie w takich przypadkach ma na celu zahamowanie wytwarzania przeciwciał.

Zaburzenia genetyczne może również powodować poronienie. W obecności mutacji chromosomowych i genetycznych, tj. w powstawaniu ciężkiej patologii płodu, poronienie zwykle występuje we wczesnych stadiach. Mutacje genetyczne mają najczęściej charakter spontaniczny, czyli są zjawiskami losowymi, które nie powtórzą się w przyszłości. Mogą jednak wystąpić pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych (promieniowanie jonizujące, wpływy chemiczne itp.). Mutacje genetyczne mogą być również dziedziczne.

W przypadku rozpadu zestawu chromosomów ciąża jest najczęściej przerywana we wczesnym stadium, tj. w pierwszym trymestrze, być może nawet po kilkudniowym opóźnieniu miesiączki lub nawet w momencie jej spodziewanej miesiączki.

Choroby przenoszone drogą płciową, może również powodować zagrożenie poronieniem. Wiele badań naukowych wykazało, że kobiety w ciąży cierpiące na chlamydię, ureaplazmozę, mykoplazmozę, rzęsistkowicę, opryszczkę, zakażenie wirusem cytomegalii, zakażenie wirusem Coxsackie są znacznie bardziej narażone na poronienie i przedwczesny poród niż kobiety zdrowe. W tym przypadku same infekcje stają się bezpośrednią przyczyną przerwania ciąży w przypadkach, gdy patogen bezpośrednio infekuje płód i błony śluzowe. Jeśli infekcja wystąpiła przed ciążą i podjęto środki zapobiegawcze w odpowiednim czasie, korzystny przebieg ciąży jest całkiem możliwy. Infekcje przenoszone drogą płciową mogą powodować poronienie zarówno w pierwszej, jak i drugiej połowie ciąży.

Choroby narządów płciowych(m.in. nieprawidłowości w budowie żeńskich narządów płciowych, urazy, a także choroby takie jak mięśniaki macicy, endometrioza) mogą stanowić mechaniczną przeszkodę w prawidłowym wzroście i rozwoju płodu, gdy zapłodniona komórka jajowa nie może w pełni zagnieździć się w macicy macica. Ponadto tym stanom i chorobom towarzyszą zaburzenia równowagi hormonalnej, które prowadzą do zagrożenia poronieniem.

Niewydolność cieśniowo-szyjna(istmus przetłumaczony z łaciny to „przesmyk”; miejsce, w którym trzon macicy wchodzi do szyjki macicy, to szyjka macicy) może również powodować przerwanie ciąży. Niewydolność cieśniowo-szyjna (ICI) rozwija się w wyniku urazów cieśni i szyjki macicy podczas aborcji i porodów traumatycznych; Hormonalną przyczyną ICI może być hiperandrogenizm. W przypadku ICI szyjka macicy, która w czasie ciąży jest zwykle szczelnie zamknięta, otwiera się i nie utrzymuje zapłodnionego jaja, które opada pod wpływem grawitacji. W takim przypadku może wystąpić aktywność skurczowa mięśni macicy (występują skurcze) lub może ona być całkowicie nieobecna. Przerwanie ciąży, której przyczyną jest niewydolność cieśniowo-szyjkowa, najczęściej następuje w terminie.

Patologiczny przebieg ciąży może być jedną z przyczyn jego przerwania. Najczęściej mówimy o gestozie ciąży, w której wzrasta ciśnienie krwi, pojawiają się obrzęki, a w moczu pojawia się białko. Przyczyną przerwania ciąży może być łożysko przodujące, gdy łożysko jest przyczepione w obszarze wyjścia z macicy: warunki dopływu krwi do płodu w tym przypadku są gorsze niż w przypadku przyczepienia łożyska w środkowa lub górna część macicy. Warunki te prowadzą do przedwczesnego porodu w drugiej połowie ciąży.

Ostre choroby zapalne i ogólne choroby zakaźne, takie jak zapalenie migdałków, grypa, różyczka, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, powodujące wzrost temperatury, zaburzenia krążenia krwi między matką a płodem pod wpływem toksyn, mogą doprowadzić do przerwania ciąży na każdym etapie.

Przewlekłe choroby przyszłej matki problemy, jakie miała jeszcze przed ciążą, zwłaszcza choroby układu krążenia (nadciśnienie, wady serca), choroby nerek i innych narządów, mogą spowodować przerwanie ciąży na każdym jej etapie. W takich przypadkach prawdopodobieństwo powikłań zależy od ciężkości choroby przewlekłej.

Kontuzje siniaki, złamania, wstrząśnienia mózgu, szczególnie urazy brzucha, mogą prowadzić do przerwania ciąży. W związku z tym na szczególną uwagę zasługują urazy głowy. Nawet te wstrząsy i siniaki mózgu, których doznała kobieta przed ciążą, mogą prowadzić do zagrożenia poronieniem i przedwczesnym porodem. Wynika to z faktu, że jedną ze struktur mózgu jest główny gruczoł dokrewny - przysadka mózgowa, która reguluje funkcjonowanie innych narządów zapewniających prawidłowy przebieg ciąży. Przy „świeżych” i starych urazach mózgu może dojść do zaburzenia krążenia krwi i okolicy przysadki mózgowej, co doprowadzi do niepowodzenia zapewnienia ciąży.

Stres, którym wielu jest skłonnych przypisywać śmiertelną rolę w czasie ciąży, same w sobie z reguły nie są przyczyną groźby przerwania ciąży: mogą stać się czynnikiem predysponującym jedynie w obecności powyższych przyczyn.


Leczenie poronienia zagrożonego

Jeśli istnieje ryzyko poronienia, zaleca się kobiecie pozostanie w łóżku, to znaczy jej aktywność fizyczna jest ograniczona do minimum. Czasami kobiecie w ciąży nie wolno w ogóle wstawać z łóżka.

Naturalnie, możliwość utraty dziecka powoduje u kobiety niepokój i strach, co nie sprzyja utrzymaniu ciąży. Dlatego na każdym etapie, jeśli istnieje ryzyko poronienia, przepisywane są środki uspokajające - waleriana lub serdecznik. Możesz sobie pomóc się uspokoić. Aby to zrobić, musisz spróbować się zrelaksować, niezależnie od tego, w jakiej pozycji się znajdujesz (leżysz czy siedzisz) i myślisz o czymś przyjemnym, nawet jeśli wydaje się, że w tej chwili w życiu nie ma nic dobrego. Możesz na przykład wyobrazić sobie dziecko.

Jeśli zagrożenie poronieniem występuje w pierwszym trymestrze ciąży, z reguły przepisywane są leki hormonalne, które przyczyniają się do prawidłowego przebiegu ciąży. Należą do nich leki działające na progesteron (duphaston, utrozhestan itp.), A także leki stosowane w hiperandrogenizmie i immunologicznych przyczynach zagrażającego poronienia (deksametazon, metipred).

Jeżeli podczas badania i USG wykryje się niedobory, na szyjkę macicy zakładane są szwy, które „nie uwalniają” zapłodnionego jaja. Operację przeprowadza się w znieczuleniu. W tym samym czasie kobieta otrzymuje leki rozluźniające macicę.

Krótkoterminowe poronienie. Wczesna ciąża i groźba poronienia: konieczna. W 10. tygodniu leżałam w łóżku z obfitym krwawieniem. Pierwszy raz byłam w szpitalu: czopki z papaweryną (koniecznie stosuj) Wybierz tydzień ciąży lub trymestr.

Dyskusja

Wszystko zostało przepisane bardzo poprawnie (tylko zamiast Duphastonu dali mi Utrazhestan). Dziewczyny napisały poprawnie: kłam, kłam, kłam....
Nawet o malucha się nie troszczą, bo o moim nie słyszeli w 6 tygodniu (prawie wyczyścili pluskwy, ale ja nie dałam tego za wcześnie), teraz mała ma już 2 lata.

Utrozhestan jest lepszy, ale nie sugerowali hospitalizacji? Połóż się więcej. Serce jest jeszcze wcześnie, nawet się nie martw, zacznie bić w 7 tygodniu, postawiono mi też kilka diagnoz w 6 tygodniu: hipertoniczność wszystkich warstw, jak trochę przed oderwaniem, anembreonia, od razu to zmienili na innej maszynie - jest zarodek, ale tętno bije 90 - diagnoza: zamrożony zarodek, zarodek obumiera. Po prostu niedobrze jest patrzeć tak wcześnie.

A w pierwszym trymestrze wszystko było super. Więc wszystko jest indywidualne! Grozi mi wzięcie wszystkiego, początkowo istniało zagrożenie poronieniem, które płynnie przekształciło się w zagrożenie przedwczesnym porodem. Nie jest to pierwszy przypadek, a to jeszcze bardziej pogarsza sprawę. ale nie powinieneś się bać, ale po prostu bądź...

Dyskusja

Najważniejsze to się nie martwić, jak najwięcej spokoju.
Poproś swojego lekarza, aby dowiedział się, co jest przyczyną zagrożenia. jeśli przyczyny są hormonalne, monitoruj hormony w odstępach 2 tygodni i obserwuj dynamikę. Na podstawie wyników dostosuj wsparcie hormonalne. Od samego początku zdiagnozowano u mnie zagrożenie i nadal cały czas poddaję się badaniom. Początkowo USG wykonywano co tydzień, od 9 tygodnia – raz na 2 tygodnie.
ale mam bliźniaki i mnóstwo własnych problemów, więc zarówno ja, jak i lekarze uważnie monitorujemy sytuację. Lepiej być bezpiecznym niż przegrać.
Powodzenia, bezproblemowego porodu i porodu na czas! @@@@@

Nie martw się. Jak się czujesz? Czy Twój żołądek się kręci? Czy jest jakiś kicz? Czy coś cię dręczy? Moja pierwsza córka i ja mieliśmy ciągłe zagrożenie, a teraz diagnozują, mimo że jesteśmy już w 21 tygodniu. Ale wcale się tym nie martwię. Lekarze, jeśli jest ton, naprawdę lubią go nosić. Teraz uważaj na siebie, bo masz jeszcze termin. Generalnie wszystko będzie dobrze, nie martw się.

Jeśli w pierwszym trymestrze, to z jego końcem, czyli o 12-13 tygodni. Ale są też drugi i trzeci trymestr..... Zagrożenie poronieniem w pierwszym trymestrze kończy się z reguły wraz z pierwszym trymetrem :) Do 14 tygodnia groziło mi od...

Jeśli w pierwszym trymestrze, to z jego końcem, czyli o 12-13 tygodni.
Ale są też drugi i trzeci trymestr.....
Ale wszystko = wszystko będzie dobrze! :))

Mam pytanie do mam, których ciąża była zagrożona... tu mnie naraziły na niebezpieczeństwo. Obie ciąże tak wyglądają. Pierwsza leżała w sumie w trzech szpitalach. wada rozwojowa macicy, utrudniająca przywiązanie płodu. poronienie w I trymestrze w tym...

Dyskusja

Grozili mi, bo mam hipertoniczność macicy. Przepisywali leki, niektórzy nawet próbowali nie pić, ale wtedy mój lekarz nalegał. Nie wysłali mnie do szpitala i sama bym nie poszła. Sama korzystałam ze zwolnienia lekarskiego w 5-6 miesiącu ciąży. Do pracy daleka droga, więc postanowiłam zrobić sobie przerwę :-))) A potem kilka razy w tygodniu spokojnie jeździłam do pracy (uzgodniłam z przełożonym).
A po wyjściu na urlop macierzyński też poszłam.
Ogólnie ciąża była cudowna i dość aktywna, ciągle gdzieś jeździliśmy z mężem.
Wszystko zależy od Twojego nastroju, ale także od postawionej diagnozy. Po prostu jakoś miałem prostsze podejście do wszystkiego.
Poród przebiegł bardzo dobrze. Byłem zadowolony ze wszystkiego.

09.10.2006 16:00:16, Władia

Obie moje ciąże tak wyglądają. Pierwsza z nich przebywała w szpitalu łącznie trzy z dziewięciu miesięcy.
Przy drugiej, już wiedząc, co jest co, sama różnicowała stopień spokoju i zajęcia. Ponieważ wcześniej zmieniłem pracę, żeby nie musieć codziennie dojeżdżać do biura na półtorej godziny w korkach, stworzyłem w domu miejsce do pracy, stworzyłem tę pracę całkowicie dla siebie i przeszkoliłem podwładnych tak, aby każdy element układanki pasował do siebie.

Całkowity:
5-12 tygodni odpoczynku w domu, testy, pigułki (leżenie w łóżku, nawet próby mycia naczyń kończyły się smugami. Czytanie, robienie na drutach).
14-30 normalny aktywny tryb życia
30-40 umiarkowany tryb życia (zagrożenie przedwczesnym porodem)
W zeszłym tygodniu rodziłam, dzień przed porodem spędziłam dość aktywnie :) Ale już nie boję się porodu. Urosłam do 38 tygodnia, można zacząć tańczyć :)
Przez całą drugą połowę ciąży latałam jak na skrzydłach.
To prawda, że ​​brak tlenu w pierwszej połowie miał wpływ. Powiedzieli nam coś o niedotlenieniu wewnątrzmacicznym. A przy urodzeniu dostałem PED.
Moja córeczka urodziła się o czasie, z 9 punktami w skali Apgar. Przez pierwszy rok dużo ćwiczyliśmy i chodziliśmy na masaże. Teraz wszystko jest w porządku, ale lekarz mówi, że trzeba tylko uważać - konsekwencje niedotlenienia i PED mogą pojawić się w każdym wieku. Najważniejsze jest, aby zauważyć to na czas.
Nie martw się, wszystko będzie dobrze, bardzo duża liczba kobiet miała takie problemy. I urodziły się dzieci - piękne.

Zhenya i ja mieliśmy to dwa razy - w krótkim okresie i po 6 miesiącach. Wszystko z nim w porządku, chociaż NIE poszłam spać na żadną konserwację, wypiłam Ginepral...

18.04.2000 23:44:44, Nastyusha

Wiele kobiet w ciąży staje przed diagnozą lekarską, taką jak groźba przerwania ciąży. Dość często termin ten można usłyszeć na wczesnych etapach. Jeszcze przed poczęciem, podczas planowania ciąży przedstawicielka płci pięknej musi zapobiegać ryzyku poronienia w przyszłości.

Jeśli musiałaś poradzić sobie z tą diagnozą już w czasie ciąży, nie powinieneś się martwić ani panikować, ponieważ z tym schorzeniem można skutecznie sobie poradzić.

Zagrażające poronienie: co to jest?

Możliwość poronienia to przerażająca sytuacja, z którą może spotkać się każda kobieta w ciąży. Według statystyk poronienie samoistne występuje w 10-20% przypadków, a ponad połowa z nich ma miejsce we wczesnych stadiach (od momentu poczęcia do 22-23 tygodnia). Inne kobiety są narażone na ryzyko przedwczesnego porodu między 22-23 a 37 tygodniem.

Zagrożenie wczesną utratą ciąży jest bardziej niebezpieczne, ponieważ jeśli kobieta nie zwróci się o pomoc w odpowiednim czasie, płód może nie zostać uratowany. W przypadku przedwczesnego porodu dzieci przeżywają dzięki nowoczesnej technologii i postępowi medycyny. Dlatego lekarze, dostrzegając zagrożenie poronieniem, dążą do przedłużenia ciąży (wydłużenia okresu rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka).

Przyczyny zagrożenia poronieniem we wczesnych stadiach

Każda kobieta powinna wiedzieć o czynnikach, które mogą powodować poronienie. Przyczyny zagrożenia poronieniem mogą być różne. Niektórzy z nich są genetyczny. Naruszeniom struktury chromosomów i genów płodu towarzyszą wady rozwojowe.

Ciążę można przerwać od poczęcia do 8 tygodnia, jeśli naruszenia są nie do pogodzenia z życiem. W przypadku patologii zgodnych z życiem (na przykład zespoły Patau, Edwardsa, Downa) poronienie może nie wystąpić, ale groźba przerwania ciąży będzie towarzyszyć kobiecie przez całą ciążę.

Przedstawicielka płci pięknej na tym stanowisku podlega różnym infekcje. Nie przechodzą bez śladu. Nawet najbardziej pozornie niegroźna choroba może prowadzić do tragicznych w skutkach. Poronienia są bardzo częste z powodu infekcji. Tylko kompetentne i terminowe leczenie chorób może zapobiec śmierci płodu.

Ciążę można przerwać immunologiczny powodów. Na przykład mogą doświadczyć niektóre kobiety z ujemnym czynnikiem Rh, które noszą dziecko z dodatnim czynnikiem Rh Konflikt rezusowy: Układ odpornościowy matki może niewłaściwie reagować na płód, ponieważ jest on w połowie ciałem obcym. Dzieje się tak jednak tylko u 30% kobiet. U pozostałych 70% układ odpornościowy nie reaguje na fakt, że płód ma przeciwny czynnik Rh.

Innym powodem groźby poronienia we wczesnych stadiach jest nierównowaga hormonalna. Wiadomo, że ciąża wspomagana jest przez pewne hormony produkowane w organizmie kobiety. Odchylenia od normy mogą negatywnie wpłynąć na kondycję płci pięknej.

Na przykład jedną z przyczyn poronienia może być hiperprolaktynemia gdy występuje podwyższony poziom prolaktyny. We wczesnych stadiach hormon ten hamuje produkcję głównego hormonu wspierającego ciążę – progesteronu. Jeśli jego poziom się obniży, może dojść do poronienia.

Innym hormonalnym powodem groźby przerwania „ciekawej sytuacji” jest hiperandrogenizm, charakteryzujący się wzrostem poziomu produkcji męskich hormonów płciowych w organizmie kobiety.

Nieprawidłowości w pracy Tarczyca- kolejny powód, którego konsekwencją może być poronienie. Hormony tarczycy są bardzo ważne dla prawidłowego przebiegu ciąży. Ryzyko ciąży może wystąpić zarówno w przypadku nadczynności, jak i niedoczynności tarczycy.

Groźba poronienia we wczesnych stadiach jest również patologiczna stan szyjki macicy i cieśni macicy, tzw. Nie są w stanie utrzymać rozwijającego się płodu. Z reguły poronienie w tym stanie występuje w 12-18 tygodniu ciąży. Dzięki terminowej diagnozie można uniknąć katastrofalnych konsekwencji, ponieważ patologię można skorygować.

Anomalie w strukturze narządów płciowych może prowadzić do poronienia. Zaburzenia budowy anatomicznej macicy (macica dwurożna, obecność przegrody w jej jamie) często łączą się z brakiem hormonów płciowych. Wszystko to jest przyczyną niższości warstwy mięśniowej narządu, w którym powinien urodzić się płód.

Na rozwój ciąży mogą wpływać różne czynniki urazy. Wstrząśnienia mózgu są szczególnie niebezpieczne: po poczęciu można przypomnieć sobie przeszłe urazy, które zakłóciły krążenie krwi w mózgu.

Dzięki terminowej diagnozie ewentualnych nieprawidłowości można zapobiec ryzyku poronienia. Przy najmniejszych objawach tego stanu należy zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Objawy zagrażającego poronienia we wczesnych stadiach

Jednym z objawów zbliżającego się poronienia jest dokuczliwy ból podbrzusze, ból w dolnej części pleców. Na początku ciąży może pojawić się dyskomfort w bocznych partiach brzucha. Nie są one związane z poronieniem, ponieważ ich występowanie wiąże się ze zmianami w więzadłach macicy.

Krew, wydzielany z narządów płciowych, może wskazywać na obecność zagrożenia przerwaniem ciąży we wczesnych stadiach. Niestety, dla niektórych kobiet jest to okres. Ten punkt widzenia jest całkowicie błędny. Podczas ciąży nie może wystąpić miesiączka.

Nawet niewielka ilość krwawej wydzieliny wskazuje na niekorzystny przebieg ciąży. We wczesnych stadiach przyczyną ich wystąpienia jest oderwanie zapłodnionego jaja.

Hipertoniczność macicy- kolejny objaw zagrażającej aborcji na wczesnym etapie. Zwiększony ton w pierwszym trymestrze można zaobserwować na tylnej lub przedniej ścianie macicy. Kobieta tego nie czuje, ale określa to ultradźwięki. Ten stan może być wynikiem stresu psychicznego. Dla takiej kobiety lekarz przepisuje niezbędne leki przeciwskurczowe i zaleca powtórzenie badania USG po 10 dniach.

W stanie zwanym całkowitym hipertonicznością macica staje się „kamienista” i pojawiają się bolesne odczucia. Dla lekarzy jest to oznaka zagrożenia poronieniem. Im szybciej zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie utrzymać ciążę, dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu swojego organizmu i w przypadku podejrzeń należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Możliwe leczenie poronienia zagrożonego

Jeśli stan kobiety w ciąży nie budzi poważnych obaw, specjalista może przepisać leczenie ambulatoryjne. Kobieta w ciąży będzie musiała zachować odpoczynek psychiczny i fizyczny. Niektórym kobietom w razie potrzeby przepisuje się środki uspokajające, ponieważ są bardzo niespokojne i zaniepokojone, że dziecko, które noszą pod sercem, jest w niebezpieczeństwie.

Jeżeli istnieje duże zagrożenie poronieniem, kobieta trafia do szpitala oddział ginekologiczny. Czuje się odizolowana od krewnych, przyjaciół i pracy. Dla wielu jest to korzystne. Dzięki temu łatwiej będzie Ci skoncentrować się na dziecku i zepchnąć wszystkie problemy i zmartwienia na dalszy plan.

Kobieta przebywająca w placówce medycznej czuje się szczególnie chroniona, ponieważ w razie potrzeby szybko otrzyma wykwalifikowaną pomoc.

Specyficzne leczenie poronienia zagrożonego we wczesnych stadiach zależy od przyczyny jego wystąpienia. Na przykład, jeśli istnieje ryzyko poronienia z powodu braku równowagi hormonalnej, przepisywane są określone hormony, aby wspomagać prawidłowy przebieg ciąży.

Jeżeli USG i badanie wykażą niewydolność cieśniowo-szyjną, lekarze zakładają szwy na szyjkę macicy, dzięki czemu zapłodnione jajo nie zostanie „uwolnione” z narządu. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, stosując leki rozluźniające macicę.

W przypadku zidentyfikowania czynników immunologicznych leczenie poronienia zagrażającego we wczesnych stadiach ma na celu zahamowanie wytwarzania przeciwciał.

Jeśli kobieta ma napięcie macicy, przepisuje się leki łagodzące skurcze mięśni macicy. Najczęściej takie leki podaje się za pomocą zakraplacza.

W przypadku chorób zakaźnych, przewlekłych i zapalnych lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Zapobieganie poronieniom zagrażającym we wczesnych stadiach

W każdej sytuacji i przy każdej chorobie znacznie łatwiej jest podjąć działania zapobiegawcze, niż znaleźć się w przyszłości w sytuacji, w której pracownicy medyczni nie będą już mogli pomóc.

Każda kobieta potrzebuje z góry zaplanować ciążę. Ten okres przygotowawczy ma ogromne znaczenie. Podczas planowania przeprowadzane są różne badania i testy. Dzięki temu możesz dowiedzieć się, czy Twoi partnerzy mają jakieś problemy lub choroby, które mogą powodować ryzyko poronienia po zapłodnieniu.

Nie zapominaj, że planowanie może zająć dużo czasu. Wcześnie rozpoczynając przygotowania do poczęcia, możesz znacznie poprawić swoje zdrowie.

Kobieta w ciąży powinna regularnie odwiedzać lekarza, który monitoruje jej stan i rozwój płodu. Głównym celem monitorowania ciąży jest możliwie wczesna identyfikacja możliwych zagrożeń i patologii. Tylko terminowa diagnoza może mieć wpływ na przebieg ciąży, rozwój dziecka i poród.

W czasie ciąży należy chronić organizm przed stres, przepracowanie, bo to wszystko osłabia układ odpornościowy. Może to prowadzić do pojawienia się różnych chorób, które mogą skutkować zagrożeniem poronieniem we wczesnych stadiach.

Przedstawicielki płci pięknej na stanowisku, prowadzące zdrowy tryb życia a osoby pragnące podjąć aktywność fizyczną powinny skonsultować się w tej sprawie z lekarzem. Pomoże określić, czy kobieta nie ma przeciwwskazań do ćwiczeń, zaleci konkretne ćwiczenia, które nie zaszkodzą ani przyszłej mamie, ani jej dziecku, a przyniosą korzyści obojgu.

Jeśli są jakieś osoby zakaźne, choroby zapalne Nie ma konieczności samoleczenia i przyjmowania leków, których nie przepisał lekarz. Ogólnie rzecz biorąc, w czasie ciąży należy chronić się przed chorobami, ponieważ przyjmowanie leków w tym ważnym okresie dla każdej kobiety jest niepożądane. Jeśli jednak nie udało się uniknąć infekcji, należy ściśle przestrzegać leczenia przepisanego przez lekarza i przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Tylko doświadczony specjalista może przepisać leki, które nie zaszkodzą płodowi.

Kobieta w ciąży z zagrożeniem lub bez zagrożenia dla jej stanowiska nie powinien się martwić. Warto jak najczęściej przypominać sobie, że w tej chwili dzieją się w życiu najwspanialsze i najwspanialsze dni. Trzeba cieszyć się tym okresem. Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę, rytm snu, spacery i pracę.

Kobieta musi nauczyć się relaksować, odrzucać złe myśli i unikać negatywności. Tylko w ten sposób można osiągnąć narodziny zdrowego, ładnego i silnego dziecka.

W ten sposób można bezpiecznie uniknąć większości sytuacji życiowych, w których pojawia się zagrożenie poronieniem. Bardzo ważne jest, aby zaplanować ciążę z wyprzedzeniem. Badania pozwolą określić przyczyny, które w przyszłości mogą doprowadzić do utraty dziecka.

Jeśli ciąża nie była planowana, powinieneś zwrócić uwagę na siebie i przyjrzeć się procesom zachodzącym w organizmie. Im szybciej zostaną wykryte objawy zagrażającej aborcji we wczesnych stadiach, tym większa szansa na uratowanie dziecka i zdrowe urodzenie w terminie.

Odpowiedzi

Według statystyk na 100 ciąż 15–20 kończy się poronieniem. Najczęściej dzieje się tak, gdy kobieta nie wie jeszcze o swojej sytuacji. Ale jeśli przyszła matka jest już świadoma, że ​​doszło do poczęcia, poronienie staje się dla niej straszliwą stratą. Dlatego informacje dotyczące poronienia przydadzą się zarówno tym, które są na etapie planowania, jak i kobietom, które już spodziewają się dziecka. Znając przyczyny i objawy samoistnej aborcji już na wczesnym etapie, można zapobiec groźbie utraty dziecka, a także uniknąć przykrych konsekwencji.

Co to jest samoistna aborcja

Poronienie (aborcja samoistna lub samoistna) to odrzucenie płodu przez organizm matki z przyczyn od niej niezależnych, trwające do 28 tygodnia.

Statystyki wskaźników ciąż wśród kobiet w Rosji

Wyróżnia się trzy rodzaje aborcji samoistnej (w zależności od okresu, w którym doszło do poronienia).

  1. Przerwanie ciąży biochemicznej (do 3 tygodni). Z nieznanych przyczyn zarodek oddziela się od ścian macicy i wychodzi wraz ze skrzepami krwi. Krwawienie w tym czasie jest w większości przypadków postrzegane jako początek miesiączki, ponieważ kobieta nie wie jeszcze o swojej ciąży.
  2. Wczesne poronienie lub samoistna aborcja. Zakończenie ciąży następuje przed trzecim trymestrem.
  3. Przedwczesny poród lub późne poronienie. Przyczyną mogą być różne patologie płodu, zaburzenia krążenia, gestoza u matki itp. W większości przypadków po poronieniu w późniejszych stadiach dziecko można uratować.

W każdym okresie ciąży są okresy, w których ryzyko poronienia jest najbardziej prawdopodobne. Największe ryzyko utraty dziecka występuje w pierwszym miesiącu po zapłodnieniu, zwłaszcza od 14 do 21 dnia.

Ponadto należy zachować szczególną ostrożność w następujących okresach: 8–12, 16–20, 28–32 tygodnie. W tych okresach kobieta powinna więcej odpoczywać, unikać stresu, słuchać swoich uczuć i terminowo zgłaszać się do lekarza.

W przypadku wykrycia oznak początkowego poronienia kobieta powinna natychmiast zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc lekarską. Podjęte w odpowiednim czasie działania zwiększają szanse na utrzymanie ciąży i pomyślny poród w terminie.

Groźba poronienia - jak utrzymać ciążę (wideo)

Typy

Poronienia dzielą się na kilka typów:

  1. Nieuniknione (niekompletne). Towarzyszy mu silny ból, obejmujący dolną część pleców i podbrzusze. Towarzyszy temu rozwarcie szyjki macicy i krwawienie z macicy. Poronienie uważa się za nieuniknione, gdy dochodzi do pęknięcia błon płodowych i otwierania się wewnętrznego ujścia macicy. Ciągły ból i wydzielina są oznakami poronienia niecałkowitego.
  2. Całkowite - samoistne zakończenie ciąży, w którym zarodek lub płód zostaje całkowicie wydalony z jamy macicy. Po całkowitym oczyszczeniu narządów ból, skurcze i krwawienie znikają. Operacja jest rzadko wymagana.
  3. Nieudane poronienie lub zamrożona ciąża. Martwy płód pozostaje w macicy, początkowo nie obserwuje się żadnych objawów. Najczęściej diagnozuje się ją podczas rutynowej wizyty u ginekologa lub podczas badania USG. Operacja jest obowiązkowa.
  4. Powtarzające się poronienie. Zdarza się mniej więcej jednej na sto par. Kiedy kobieta ma trzy ciąże z rzędu, kończy się to arbitralnym przerwaniem we wczesnym stadium.
  5. Anembrion. Następuje zapłodnienie i przywiązanie komórki jajowej, po badaniu obserwuje się powiększenie macicy, powstaje zapłodnione jajo i występują również inne objawy ciąży. Ale płód albo się nie rozwija, albo umiera w początkowej fazie.
  6. Chorioadenoma. Rozwija się na skutek zaburzeń genetycznych. Zamiast worka owodniowego powstaje tylko kawałek tkanki, który stopniowo zwiększa swój rozmiar.

Jeśli te schorzenia zostaną wcześnie zdiagnozowane, kobieta musi poddać się aborcji ze względów medycznych.

Funkcje na wczesnych etapach

W większości przypadków całkowite lub niecałkowite poronienie występuje we wczesnych stadiach ciąży.

  1. W przypadku całkowitego poronienia macica całkowicie odrzuca płód wraz z wodami i workiem owodniowym.
  2. W przypadku poronienia niepełnego najczęściej odrzucany jest jedynie zarodek, a błony owodniowe pozostają w jamie macicy. Zarodek może wyjść całkowicie lub częściowo.

Aby uniknąć poważnych konsekwencji niepełnego poronienia, kobieta zostaje oczyszczona, a także przepisana lekom hemostatycznym, hormonalnym i przeciwbakteryjnym, które powodują skurcze macicy.

Po oczyszczeniu konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego, aby upewnić się, że nie ma już skrzepów krwi ani tkanki płodowej oraz że błona śluzowa macicy ulega odnowie.

Powoduje

Najczęściej przyczyną poronień są nieprawidłowości genetyczne i wady rozwojowe płodu, które uniemożliwiają życie. Dlatego niektórzy lekarze wolą nie kontynuować ciąży do 12 tygodnia, twierdząc, że jest to spowodowane doborem naturalnym. W niektórych przypadkach aborcja jest oferowana ze względów medycznych.

Jeśli kobieta jest hospitalizowana w celu konserwacji, w większości przypadków lekarze są w stanie zapobiec poronieniu. W takim przypadku, jeśli to możliwe, przeprowadza się pełne badanie płodu pod kątem obecności nieprawidłowości genetycznych. Dopiero wtedy zapada decyzja o dalszej taktyce prowadzenia ciąży lub zostaje wydane skierowanie na jej przerwanie.

Główne przyczyny wczesnego poronienia:

  1. Wady genetyczne:
    • anatomiczne (wady wrodzone i nabyte);
    • zakaźny (przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy);
    • genetyczne (zmiany strukturalne lub ilościowe w chromosomach);
    • dokrewny;
    • trombofilowy;
    • immunologiczne (autoimmunologiczne i aloimmunologiczne).
  2. Naruszenie poziomu hormonów i funkcji tarczycy.
  3. Choroby układu rozrodczego, infekcje przenoszone drogą płciową.
  4. Choroby wirusowe i zakaźne (grypa, ból gardła, różyczka, ospa wietrzna, toksoplazmoza).
  5. Upośledzony przepływ krwi między matką a dzieckiem;
  6. Ciężkie patologie narządów wewnętrznych płodu.
  7. Złe nawyki matki (palenie, alkohol, narkotyki).
  8. Stres, napięcie nerwowe.
  9. Aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów, kontuzje.
  10. Historia aborcji, blizny na macicy i jamie brzusznej.
  11. Przyjmowanie leków przeciwwskazanych w czasie ciąży.
  12. Promieniowanie rentgenowskie.

Przyczyny wczesnego odrzucenia płodu można również przypisać późniejszemu okresowi, chociaż w drugim i trzecim trymestrze poronienie jest najczęściej wywoływane przez procesy zapalne w jamie macicy lub łożysku.

Znaki na wczesnym etapie

Następujące objawy wskazują na zagrożenie poronieniem:

  • ból w podbrzuszu;
  • krwawienie z pochwy (szkarłatna lub brązowa wydzielina, plamienie lub obfite);
  • drgawki.

Na wczesnym etapie nie zawsze wiadomo o ciąży, dlatego objawy poronienia można łatwo pomylić z początkiem nowej miesiączki. Warto zauważyć, że istnieją wtórne oznaki poronienia samoistnego, które odróżniają je od okresów menstruacyjnych, w szczególności:

  • wymioty i częste luźne stolce;
  • ból w postaci skurczów;
  • utrata masy ciała;
  • krwawienie na przemian ze śluzem;
  • kłujący ból w okolicy lędźwiowej.

Jeśli wiesz, że jesteś w ciąży i zaczyna się nawet niewielkie krwawienie, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Istnieje coś takiego jak zamrożona ciąża lub nieudane poronienie. Jest to zatrzymanie rozwoju płodu i jego śmierć trwająca do 28 tygodnia. Objawy tego stanu:

  • brak zatrucia;
  • spadek podstawowej temperatury;
  • słabość.

Ponadto objawy poronienia mogą się różnić w zależności od etapu jego postępu.

Objawy w zależności od etapu poronienia (tabela)

Scena Obraz kliniczny
Stan zagrożenia poronieniem

Etapowi temu towarzyszy ból w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach pojawia się plamienie i plamienie.

W drugiej fazie poronienia ból staje się skurczowy, pojawia się ogólne osłabienie i zawroty głowy. Przy każdym ruchu krwawienie wzrasta, a w wydzielinie pojawiają się skrzepy.
Poronienie w toku (lub w toku)

Objawy poronienia to ostry ból rozprzestrzeniający się po całym brzuchu i dolnej części pleców, znaczna utrata krwi i uwolnienie zapłodnionego jaja z macicy. W niektórych przypadkach kobieta może zobaczyć w wydzielinie małą szarą bańkę, najczęściej dzieje się tak, jeśli płód zmarł na kilka dni przed wystąpieniem głównych objawów.
Całkowite poronienie (całkowita aborcja)

Krwawienie stopniowo staje się mniej intensywne, ale plamienie może utrzymywać się przez kilka dni.

Wczesne rozpoznanie zagrożenia poronieniem i wystąpienie samoistnej aborcji (pierwszy i drugi etap) przy odpowiednim leczeniu dają szansę na uratowanie dziecka. Kolejne etapy są nieodwracalne i prowadzą do przerwania ciąży.

Etapy poronienia samoistnego (galeria)

Krwawienie po samoistnej aborcji może trwać od 4 do 10 dni Po pewnym czasie zapłodnione jajo i łożysko zostają wydalone z macicy Obraz kliniczny poronienia: krwawienie, któremu towarzyszy skurcz i ból w podbrzuszu, ból w okolicy lędźwiowej

Spontaniczna aborcja czy miesiączka?

Monitorując poziom hCG we krwi i mierząc podstawową temperaturę ciała, można stwierdzić, czy ciąża została przerwana i czy nie wystąpiła kolejna miesiączka.

Temperatura podstawowa to najniższa temperatura ciała, którą mierzy się bezpośrednio po zaśnięciu, bez wstawania z łóżka.


Zapobieganie

Nawet całkowicie zdrowa kobieta nie jest odporna na samoistne poronienie. Nie zawsze możliwe jest wykrycie mutacji genetycznych, chorób dziedzicznych lub przewlekłych, które często ujawniają się w czasie ciąży.

Ale możesz przestrzegać prostych zasad, które pozwolą ci począć zdrowe dziecko i zwiększyć szanse na pomyślną ciążę. Pomiędzy nimi:

  • umiarkowane i zdrowe odżywianie, kontrola wagi;
  • całkowite zaprzestanie używania alkoholu i papierosów;
  • przyjmowanie multiwitamin;
  • eliminacja stresu i przeciążenia;
  • częste i długie spacery na świeżym powietrzu;
  • zajęcia z gimnastyki lub wychowania fizycznego;
  • pełny odpoczynek;
  • rutynowe badania u lekarza.

Po wczesnym poronieniu kobieta powinna przejść pełne badanie, leczenie i dopiero za zgodą lekarza rozpocząć planowanie nowej ciąży.

Według statystyk 2 na 10 ciąż kończy się samoistnym poronieniem. Dlatego podczas noszenia dziecka należy uważnie monitorować swoje samopoczucie. Jeśli wystąpią określone objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Terminowa diagnoza i leczenie pozwolą zachować ciążę i zminimalizować ryzyko jej przerwania.

Kobiety, zwłaszcza te spodziewające się narodzin pierwszego dziecka, zawsze są bardzo wrażliwe na swój stan. Czasami są zaniepokojeni i przestraszeni nawet całkowicie normalnymi zmianami fizjologicznymi charakterystycznymi dla ciąży. Dlatego dzisiaj omówimy najważniejsze sygnały ostrzegawcze zagrażającego poronienia.

Poronienie lub samoistna aborcja to samoistne zakończenie ciąży wewnątrzmacicznej od jej najwcześniejszego etapu do pełnych 22 tygodni. Zdecydowana większość poronień ma miejsce wcześnie – przed 12 tygodniem. Każde przerwanie ciąży po 22 tygodniu w krajach WNP jest klasyfikowane jako poród przedwczesny, ale wiele nawet krajów dość rozwiniętych uważa za taki okres graniczny 24-28 tygodni.

Tak więc w przypadku poronień lub wczesnych samoistnych aborcji zarodek jest całkowicie nieżywy, a samemu procesowi poronienia rzadko towarzyszą znaczące powikłania. Im dłuższa ciąża, tym częściej pojawiają się różne problemy - masywne krwawienie z macicy, powikłania ropne i zaburzenia zakrzepowe.

Podajmy przybliżoną klasyfikację poronień samoistnych.

Według wieku ciążowego:

  • Wczesny – od pierwszych dni braku miesiączki do 12 tygodnia ciąży;
  • Późno – od 12 do 22 tygodnia ciąży.

Według „zaniedbania” procesu aborcji:

  • Poronienie zagrożone to początkowe objawy przerwania ciąży z żywym zapłodnionym jajem lub zarodkiem.
  • Poronienie początkowe to początkowe oddzielenie zapłodnionego jaja lub zarodka, żywego lub martwego, któremu towarzyszy krwawienie z dróg rodnych.
  • Aborcja w toku to całkowite oddzielenie zapłodnionego jaja lub zarodka od ścian macicy, jego śmierć i towarzyszące jej dość obfite krwawienie.
  • Poronienie zakończone: całkowite w przypadku całkowicie pustej jamy macicy i niepełne w przypadku obecności w jamie macicy resztek zapłodnionego jaja.

Ważne jest, aby zrozumieć, że granice tych stopni są dość arbitralne i wymagają zastosowania ultradźwięków w celu oceny stanu zapłodnionego jaja lub zarodka, tego, czy ma bicie serca i określenia jego położenia w jamie macicy.

Niektóre rodzaje powikłań samoistnej aborcji rozróżnia się osobno:

  • Zakażona aborcja samoistna – czyli dodatek infekcji, która świetnie się czuje w luźnej, dobrze zaopatrzonej jamie macicy.
  • Zakrzepowe powikłania aborcji to zaburzenia krzepnięcia krwi spowodowane skokami hormonalnymi w czasie ciąży, utratą ciąży i niektórymi zabiegami medycznymi. Zakrzep lub skrzeplina może powstać w dowolnym miejscu, najczęściej w żyłach miednicy małej.
  • Poronienie z masywnym krwawieniem z macicy jest najpoważniejszym powikłaniem utraty ciąży, któremu towarzyszy znaczna utrata krwi z naczyń niekurczącej się macicy.

Powoduje

Przyczyny genetyczne. Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że utrata ciąży, nawet bardzo pożądanej, nie zawsze jest nieszczęściem. Według oficjalnych statystyk światowych zdecydowana większość ciąż utraconych w ciągu 5-8 tygodni to płody genetycznie nieprawidłowe. W ten sposób natura dokonuje doboru naturalnego, chroniąc kobietę przed urodzeniem się z głęboką niepełnosprawnością.

Przyczyny hormonalne. Przede wszystkim w takich zaburzeniach występuje patologia tarczycy, niewydolność fazy lutealnej cyklu i hiperprolaktynemia. Dość często u takich pacjentek występowała długotrwała niepłodność i nieregularne miesiączki przed utratą ciąży.

Przewlekłe infekcje narządów miednicy - najczęściej przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie błony śluzowej jamy macicy. W warunkach istnienia długotrwałego, przewlekłego procesu zapalnego komórki endometrium ulegają uszkodzeniu, niewłaściwie reagują na stymulację hormonalną i nie spełniają niezbędnej roli tej bardzo „żyznej zaoranej gleby” do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja.

Zaburzenia krzepnięcia krwi – trombofilia. To prawdziwa plaga XXI wieku, ponieważ pewne formy trombofilii występują u dość dużej liczby kobiet - od 2 do 15%, w zależności od kraju. Ciąża uruchamia mechanizmy nieprawidłowej, zaburzonej hemostazy, tworząc zakrzepicę naczyń zaopatrujących kosmówkę i łożysko, powodując oddzielenie zapłodnionego jaja, kosmówki, niedożywienie zarodka i jego śmierć. Najbardziej niekorzystne dla ciąży są: APS, czyli zespół antyfosfolipidowy, mutacje czynnika Leiden, zaburzenia cyklu folianowego, niedobór białek C i S.

Wady anatomiczne macicy. Według oficjalnych statystyk u kobiet z wrodzonymi lub nabytymi wadami rozwojowymi macicy znacznie częściej dochodzi do poronień samoistnych. Do takich anomalii zalicza się macicę dwurożną, całkowite zduplikowanie macicy, niedorozwój lub niedorozwój macicy oraz obecność zrostów wewnątrzmacicznych.

Wady anatomiczne szyjki macicy - z reguły pęknięcia szyjki macicy nabyte w ciągu życia, konsekwencje zabiegów chirurgicznych. W ten sposób powstaje niewydolność szyjki macicy, czyli ICI. Im dłuższa ciąża, tym trudniej szyjce macicy pełnić rolę normalnego „zamka” pomiędzy otoczeniem a jamą macicy.

Dodatkowo wyróżniono listę czynników ryzyka poronień samoistnych, kontrolowanych i niekontrolowanych:

  • Wiek kobiety. Im starsza kobieta w ciąży, tym większe ryzyko samoistnego poronienia.
  • Równość urodzeń – im więcej ciąż i porodów pacjentka miała w przeszłości, tym większe ryzyko samoistnej aborcji.
  • Choroby zakaźne, zaostrzenia chorób przewlekłych i banalna reakcja temperaturowa. Nawiasem mówiąc, odwiedzanie łaźni i saun na wczesnym etapie jest podobne do reakcji temperaturowej spowodowanej grypą lub przeziębieniem.
  • Palenie. Nikotyna i smoła negatywnie wpływają na ścianę naczyń, a kiełkowanie naczyń krwionośnych w miejscu przyszłego łożyska – kosmówce – jest kluczowym momentem na początku ciąży.
  • Stres i zaburzenia odżywiania traktowane są przez organizm jako czynniki zagrażające życiu, w których ciąża może zaszkodzić matce. W ten sposób możesz stracić całkowicie normalną ciążę.

Jest zatem całkiem oczywiste, że kontrolując pewne czynniki, można łatwo zapobiec wczesnym poronieniom.

Ważne jest również, aby zrozumieć, że przy początkowo normalnej ciąży zdrowy zarodek, żadne banalne manipulacje położnicze, aktywność seksualna ani zajęcia fitness nie mogą wpłynąć na początek poronienia.

Badanie ginekologiczne na krześle lub w rozmazie nie powoduje zagrożenia poronieniem. Po wizycie u ginekologa może wystąpić krwawa wydzielina, ponieważ wiele rozmazów - cytologia lub rozmaz na choroby przenoszone drogą płciową może nieznacznie uszkodzić szyjkę macicy, co nie ma wpływu na przebieg ciąży.

Objawy

Zasadniczo obraz kliniczny samoistnej aborcji jest dość oczywisty - ból i krwawienie z dróg rodnych. Objawy zagrażającego poronienia w swojej intensywności zależą od „zaniedbania procesu”.

Grożąc poronieniem. Z reguły objawem zagrażającego poronienia jest ból o różnym nasileniu w podbrzuszu, dolnej części pleców, promieniujący do wewnętrznej strony uda lub odbytnicy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że kobieta w ciąży okresowo doświadcza, a ponadto powinna odczuwać dyskomfort - macica rośnie, narządy wewnętrzne przesuwają się, więzadła rozciągają się i miękną, macica okresowo nabiera tonu - wszystkim tym całkowicie normalnym zjawiskom może towarzyszyć poprzez dokuczliwy ból, „uczucie mrowienia”, ciężkość w podbrzuszu i tak dalej. Ważne jest, aby móc odróżnić ostry ból i długotrwały dyskomfort od jednorazowych nieprzyjemnych wrażeń, w przeciwnym razie przyszła matka ryzykuje spędzenie całej ciąży w szpitalu pod patronatem „groźby poronienia”.

Krwawa wydzielina w zasadzie nie jest typowa dla zagrażającej samoistnej aborcji; czasami może to być wyjątkowo skąpa wydzielina o barwie brązowej. Brązowa wydzielina może utrzymywać się po zagrażającym poronieniu. Trwa to od kilku dni do dwóch tygodni – w ten sposób opróżnia się jama macicy, a krwiaki i odwarstwienia komórki jajowej „ustępują”.

Trwa poronienie i aborcja. Te dwa schorzenia są klinicznie nie do odróżnienia. Charakteryzują się bólem o różnym nasileniu i dość obfitym krwawieniem – krew w tym przypadku nie będzie brązowa ani brązowa, ale jasno szkarłatna – jak w ciężkie dni miesiączki.

W zasadzie sam przebieg trwającej aborcji i rozpoczętego poronienia jest podobny do następnej miesiączki - dokuczliwy ból, kurczowy ból i krwawienie z dróg rodnych, w niektórych przypadkach obfite, ze skrzepami.

Im dłuższe i bardziej obfite krwawienie, tym mniejsze szanse na utrzymanie ciąży. Notabene, Stany Zjednoczone i Kanada w swoich klasyfikacjach aborcji samoistnej łączą te dwa pojęcia pod pojęciem – aborcja nieunikniona, która rzadko poddawana jest próbom leczenia.

Dokonana aborcja. Wiele pacjentek samodzielnie stwierdza, że ​​aborcja jest zakończona, ponieważ widzą samo zapłodnione jajo lub mały zarodek. Gdy struktury embrionalne opuszczą jamę macicy, mięsień macicy zwykle kurczy się, a krwawienie stopniowo ustaje – podobnie jak pod koniec miesiączki. W przypadku braku powikłań i infekcji krwawienie trwa około 5-9 dni - jak podczas normalnej miesiączki, może być nieco obfitsze.

Diagnostyka

Ustalenie faktu zaburzonej ciąży nie jest trudne. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • Potwierdzenie ciąży za pomocą standardowego testu hCG.
  • Wypytywanie kobiety o obecność ciąży, ustalenie daty ostatniej miesiączki, charakterystyki początku i przebiegu zarówno tej ciąży, jak i poprzednich.
  • Badanie kobiety na krześle, ocena źródła krwawienia, jego obfitości, ocena palpacyjna wielkości macicy, jej miękkości lub gęstości, bólu. Jest to niezwykle ważne, choć dla większości pacjentów potrzeba ta jest zupełnie niejasna.
  • Badanie ultrasonograficzne miednicy jest niezwykle ważne, ponieważ pozwala nie tylko dokładnie określić czas trwania ciąży, obecność bicia serca płodu, obecność odwarstwień komórki jajowej, krwiaki zachorobowe, ale także ustalić najważniejszy fakt – obecność komórki jajowej w jamie macicy. Jest to absolutnie konieczne, ponieważ obraz kliniczny ciąży pozamacicznej początkowo jest całkowicie podobny do obrazu poronienia zagrożonego, ale zagrożenie życia i zdrowia pacjentki jest wielokrotnie większe. Jest to główna diagnostyka różnicowa poronienia zagrożonego.

Diagnoza „zagrożonego poronienia we wczesnych stadiach” stawiana jest przez ginekologa po obowiązkowym wykonaniu powyższych kroków.

Leczenie

Leczenie poronienia zagrożonego we wczesnych stadiach obejmuje dwa rodzaje leków:

  • Patogenetyczne - czyli bezpośrednio wpływające na przyczynę przerwania ciąży.
  • Objawowe - niespecyficzne leki, które łagodzą główne objawy zagrożenia - ból, krwawienie, skurcze.

Leki patogenetyczne to bardzo duża grupa leków działających na przyczynę pierwotną, można je przepisać konkretnemu pacjentowi tylko wtedy, gdy znana jest konkretna przyczyna poronienia. Na przykład heparyny drobnocząsteczkowe można przepisywać wyłącznie pacjentom z udokumentowaną trombofilią. U kobiet bez takiej patologii leki te pogorszą krwawienie.

Wymieniamy przedstawicieli tych grup:

  • Heparyny drobnocząsteczkowe, preparaty aspiryny:
  • Preparaty progesteronowe – zarówno syntetyczne, jak i naturalne;
  • Inne hormony lub antyhormony - na przykład hormony tarczycy, estrogeny, antyhormony prolaktyny, glikokortykosteroidy i tak dalej.
  • Preparaty kwasu foliowego w dużych dawkach – 4-6 gramów dziennie.

W przypadku zagrożenia poronieniem znacznie częściej stosuje się leki objawowe, ponieważ nie stanowią one zagrożenia dla żadnej kobiety i usuwają główne ogniwa w patogenezie samoistnej aborcji.

  • Leki przeciwskurczowe – drotaweryna (no-shpa), papaweryna w zakraplaczach, zastrzykach, czopkach i tabletkach.
  • Siarczan magnezu - w postaci wlewów dożylnych i zakraplaczy.
  • Leki hemostatyczne - etamsylan, kwas traneksamowy, askorutyna.
  • Leki progesteronowe są również szeroko stosowane jako leki objawowe, chociaż nie u wszystkich pacjentów będą skuteczne.

Leczenie przepisuje lekarz, a miejsce jego podjęcia zależy od sytuacji – niepowikłane poronienie zagrażające bez krwawienia można wyleczyć w poradni, wydając kobiecie orzeczenie o niezdolności do pracy. Ale jeśli u kobiety podczas piątej próby zapłodnienia in vitro wystąpi obfite krwawienie lub grozi poronieniem, oczywiście lepiej jest trafić do szpitala.

  • Schemat terapeutyczny i ochronny, najlepiej w domu, z przeważającym pobytem w łóżku.
  • Odpoczynek seksualny. Seks, gdy istnieje ryzyko poronienia, często wywołuje krwawienie i pogarsza ten proces. W każdym razie, czy można uprawiać seks, jeśli istnieje ryzyko poronienia, lepiej skonsultować się z lekarzem.
  • Minimalizowanie stresu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wielu ciąż, nawet przy najnowocześniejszym i terminowym leczeniu, nie da się uratować - natura wyraźnie zdecydowała się odrzucić ten zarodek i lepiej go wysłuchać.

Bardzo często same kobiety zadają pytanie: „Czy konieczne jest kontynuowanie ciąży, jeśli istnieje ryzyko poronienia we wczesnym stadium?” Na to pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi - w krajach WNP zbudowano cały biznes na tym „zachowaniu”, a większość krajów rozwiniętych nie zachowuje takich ciąż, a leczenie „zachowujące” nie jest objęte żadnym ubezpieczeniem.

W każdym razie decyzja powinna pozostać w gestii samej kobiety, którą należy poinformować, że być może płód lub zarodek, który jej organizm stara się odrzucić, jest niezdrowy genetycznie.

Niezwykle ważne jest również, aby wiedzieć, że dwa lub więcej następujących po sobie przerwań ciąży nazywa się „poronieniem nawracającym”. Pacjenci z takim rozpoznaniem powinni przejść dokładne i kompleksowe badanie w celu ustalenia przyczyn przerwania leczenia.

Zapobieganie

Kobiety często pytają, jak zapobiec groźbie poronienia już we wczesnych stadiach. Niestety, nie da się uniknąć poronienia ze 100% prawdopodobieństwem, ale można zmniejszyć ryzyko takich powikłań, przestrzegając następujących środków zapobiegawczych:

  • pamiętaj o planowaniu ciąży;
  • unikaj infekcji chorobami przenoszonymi drogą płciową, regularnie poddawaj się badaniom u ginekologa;
  • od pierwszych dni planowania, a przynajmniej od samego początku ciąży, rzuć palenie i picie alkoholu;
  • bierz witaminy, jedz dobrze;
  • unikaj stresu, wysypiaj się i miej wystarczająco dużo czasu na odpoczynek.

Planowanie ciąży to najpewniejszy sposób uniknięcia ryzyka poronienia. Podczas planowania kobieta i mężczyzna są badani i pozbywają się wszelkich patologii, które mogłyby zaszkodzić dziecku.