Instytucje 

Co oznacza pozycja miednicy płodu? Dlaczego prezentacja zamka jest niebezpieczna i czy istnieje szansa na zmianę pozycji płodu?

W tym artykule:

I tak miesiące ciąży minęły błyskawicznie. Dla niektórych były one łatwe i bezchmurne, inne natomiast musiały aktywnie walczyć o życie i zdrowie dziecka. W każdym razie urodzenie dziecka to wielka radość: pierwsze USG, pierwsze zdjęcie dziecka, które jest jeszcze w brzuszku mamy, pierwsze rzeczy i zabawki dla małego mężczyzny. Wszystko to sprawia, że ​​życie staje się jaśniejsze, piękniejsze i ciekawsze. Dzieci są kwiatami życia, przynoszącymi radość rodzicom i wszystkim bliskim.

Zbliża się czas porodu. Niektóre młode matki martwią się i boją się nieznanego. Poród nie jest niebezpieczny, prawie wszystkie kobiety przez to przechodziły. Wraz z pojawieniem się najpiękniejszego stworzenia wszystkie ogólne wrażenia znikają w tle. Młoda matka dokładnie bada swoje dziecko, próbując zrozumieć, jakie jest. Nikt nie mówi, że urodzenie i urodzenie dziecka jest łatwe. To bardzo złożony i odpowiedzialny proces. Począwszy od 32 tygodnia ciąży kobiety powinny zawsze nosić przy sobie dokumenty, gdyż mogą nagle okazać się potrzebne.

Rozpoznanie prezentacji zamkowej płodu

W 30-32 tygodniu ciąży wykonuje się trzecie planowe badanie USG (USG), którego celem jest określenie rozwoju dziecka na tym etapie, prawidłowego umiejscowienia łożyska oraz tego, czy dziecko przyjęło prawidłowe pozycja. Po badaniu USG kobiety otrzymują ogromną ilość informacji o płodzie, z których najważniejszą jest brak jakichkolwiek wad lub wad. Problemy takie zaczynają być rozwiązywane już po urodzeniu, przy pomocy najnowocześniejszej technologii i sprzętu medycznego. Pod koniec ciąży położenie płodu w macicy może się zmienić. Jest za wcześnie, żeby się tym martwić. Zdarzają się przypadki, gdy dziecko samo przewróciło się na kilka godzin przed porodem. Można to oczywiście nazwać cudem, ale takie rzeczy się zdarzają. Najważniejsze, młode mamy, to wierzyć we wszystko, co najlepsze, myśleć, że poród będzie po prostu wspaniały, a dziecko będzie najzdrowsze na świecie. Nie przegap żadnej okazji, aby życzyć swojemu dziecku wszystkiego najlepszego. Zobaczysz jak wpłynie to na jego charakter, samopoczucie i rozwój. Jeśli na USG powiedziano Ci, że płód znajduje się w pozycji zamkowej. Można to całkowicie naprawić.

Co to jest prezentacja miednicowa płodu?

Spróbujmy zrozumieć, czym jest prezentacja zamkowa płodu. Jest to pozycja płodu w macicy, w której poniżej znajduje się jego część miednicza. Okazuje się, że dziecko siedzi miednicą opuszczoną w dół, a nie głową, jak jest to konieczne w standardowym procesie porodu. Takie porody nie zdarzają się zbyt często, w 3-5% przypadków. Poród w pozycji zamkowej płodu jest uważany za patologię, dziecko może doznać obrażeń i mogą wystąpić powikłania podczas porodu. Rozpoznanie można postawić dopiero po 32 tygodniu ciąży. Dziecko swobodnie unosi się w brzuszku mamy i przewraca się, kiedy mu się podoba. Dzięki intensywnemu ruchowi i przestrzeni w macicy dziecko rozwija się, wzmacniają się jego mięśnie i aparat ruchowy.

Jak przebiega ciąża przy prezentacji płodu w okolicy miednicy?

Ciąża z położeniem zamkowym płodu nie różni się od ciąży z położeniem głowowym płodu. W ramach profilaktyki stosuje się specjalne ćwiczenia. Począwszy od 32. tygodnia możesz rozpocząć zestaw ćwiczeń opracowany przez profesjonalistów i zatwierdzony przez ginekologów. Opracowano metody inwersji położniczej – jest to sposób na wymuszone ustawienie dziecka w prawidłowej pozycji porodowej. Są okoliczności, w których dzieci ponownie akceptują prezentację płodu w pozycji miednicowej. Hospitalizacja z powodu prezentacji płodu w okolicy miednicy jest konieczna od 38. tygodnia w celu postawienia diagnozy i wyboru strategii postępowania porodowego.

Klasyfikacja prezentacji płodu

Przez całą ciążę dziecko przyjmuje różne pozycje, przewraca się, tańczy z mamą do muzyki, uprawia sport i pływa. W 32-34 tygodniu zaczyna aktywnie przygotowywać się do porodu, w macicy jest już mało miejsca, ponieważ masa ciała dziecka znacznie wzrosła. W większości przypadków płód zajmuje pozycję głowową, która może być potyliczna, ciemieniowa, twarzowa i czołowa. Najlepszą opcją porodu jest prezentacja potyliczno-głowowa. Istnieje jednak klasyfikacja lokalizacji płodu w jamie macicy.

Kiedy płód jest w pozycji pośladkowej, nóżki dziecka są ugięte w kolanach i dociśnięte do brzucha. W przypadku wspomagania nogą noga jest skierowana w stronę wyjścia z macicy. Przy prezentacji mieszanej zarówno kolana, jak i biodra są zgięte. W tym drugim przypadku najczęściej proponowana jest operacja. We wszystkich pozostałych przypadkach możesz rodzić samodzielnie, ale poród będzie nieco trudniejszy niż w przypadku płodu w pozycji główkowej. Słuchaj zaleceń lekarzy. Nie bój się rodzić bez niebezpieczeństwa. Wszystkie kobiety muszą przez to przejść.

Jakie są przyczyny prezentacji pośladkowej płodu?

Prezentacja Breecha może wynikać z następujących powodów:

  • małowodzie i płyn owodniowy,
  • wąska miednica,
  • przyczepność łożyska jest bardzo niska,
  • splątanie pępowiny (podwójne/potrójne),
  • krótka pępowina
  • siodło i macica dwurożna,
  • wady macicy,
  • obniżone napięcie macicy,
  • mięśniaki macicy,
  • włókniak,
  • obecność blizn,

Gimnastyka prezentacji pośladkowej płodu

Położnicy-ginekolodzy opracowali specjalne ćwiczenia do prezentacji zamkowej płodu, za pomocą których można ustawić dziecko w pozycji głowowej. Z takich ćwiczeń można korzystać wyłącznie po zaleceniu lekarza prowadzącego ciążę.

Ćwiczenie nr 1

Ćwiczenia te wykonuje się w pozycji leżącej z boku na bok. Musisz wykonać 3-5 podejść w krótkim czasie, około 8-10 minut. Musisz wykonywać to ćwiczenie 3 razy dziennie.

Ćwiczenie nr 2

Leżąc na plecach, umieść wałek lub poduszkę pod dolną częścią pleców. Miednica powinna znajdować się wyżej niż głowa. Pozycję tę należy utrzymać przez 10 do 15 minut. Nie jest już potrzebne.

Jak poprawnie wykonywać ćwiczenia

Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać na czczo, aby nie wywołać zgagi, nudności, wymiotów lub silnych zawrotów głowy. Zabrania się wykonywania takich ćwiczeń przed 32 tygodniem ciąży i bez konsultacji z lekarzem, a także w przypadku późnej zatrucia, blizn na macicy, po wszelkich operacjach ginekologicznych. Istnieją również metody medycyny tradycyjnej, aromaterapii, które pomagają zmienić położenie płodu w prezentacji pośladkowej i zwiększyć możliwość ułożenia głowy dziecka w macicy matki. Wiele klubów i grup fitness dla kobiet w ciąży oferuje zestawy ćwiczeń, w tym rewolucję położniczą. Możesz skorzystać z tej możliwości, ale pamiętaj, aby poprosić swojego ginekologa o zgodę na wykonanie takich ćwiczeń.

Instruktorzy fitness przechodzą specjalne, wysoko wykwalifikowane szkolenie do pracy z kobietami w ciąży. Doskonale wiedzą, jakie ćwiczenia można wykonywać, a które są zabronione. Przez cały okres ciąży nie wolno wykonywać ćwiczeń mięśni brzucha i skośnych brzucha. Takie ćwiczenia w okresie przed poczęciem wzmacniają mięśnie brzucha i mięśnie brzucha, co znacznie usprawnia przebieg ciąży i porodu. Ale ćwiczenia Kegla pomogą wzmocnić kanał rodny, uelastycznią mięśnie pochwy, co będzie miało korzystny wpływ na proces porodu. Nie eksperymentuj ze zdrowiem swoim i dziecka, nie wykonuj za Ciebie nieznanych i trudnych ćwiczeń. Jeśli to możliwe, idź popływać i spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu. Nie zapomnij o ćwiczeniach oddechowych.

Badanie USG i leki

Jeżeli metody zalecane w artykule nie przyniosą zamierzonego celu, kobiecie w ciąży można zaproponować wykonanie badania USG i interwencję lekową. Zwykle przeprowadza się go nie wcześniej niż w 34 tygodniu ciąży przy użyciu specjalnych leków. Procedura ta nie jest prosta, ale bardzo skuteczna. Po jego przejściu kobieta ma możliwość naturalnego porodu. Zabieg ten ma wiele przeciwwskazań: wiek pierwszej matki przekracza 30 lat, blizny na macicy, gestozę, splątanie płodu z pępowiną, otyłość i wiele innych przeciwwskazań. Metoda ta nie jest odpowiednia dla każdego, dlatego w ginekologii i położnictwie stosowana jest dość rzadko.

Poród z prezentacją zamka

Podczas porodu dziecko porusza się przez kanał rodny, wykonując ogromną liczbę ruchów rotacyjnych i translacyjnych. Dziecko musi przejść trudną podróż, podczas porodu męczy się nie mniej niż matka, a może nawet bardziej. Dlatego noworodek śpi spokojnie przez pierwsze 24 godziny, a czasem nawet nie budzi się na jedzenie. Potrzebuje odpoczynku, ma za sobą pierwszą poważną pracę, teraz spokojnie odpoczywa i przygotowuje się do spotkania z rodzicami. Poród to ciężka praca zarówno dla matki, jak i dziecka. Życie nie jest łatwe i trzeba to doceniać.

Biomechanizm porodu podczas prezentacji zamkowej płodu:

  1. Biomechanizm umożliwia wprowadzenie pośladków do miednicy rodzącej kobiety, a następnie przeniesienie płodu wzdłuż kanału rodnego. Podczas skurczów pośladki płodu opadają coraz niżej. Jeden z pośladków jest wiodący, na którym następnie pojawia się guz porodowy, przypominający ciemiączko z przyczepem dogłowowym.
  2. Za pomocą biomechanizmu pośladki płodu obracają się w okolicy miednicy, tworząc rowek pośladkowy o wymaganej wielkości. Jeden pośladek przesuwa się w stronę macicy, drugi w stronę kości krzyżowej.
  3. Podcięcie pośladków następuje wówczas po ustaleniu punktu pod łukiem łonowym, wokół którego podcina się pośladek. Przy pełnej prezentacji zamka najpierw urodzą się pośladki, następnie tułów do pępka, a następnie nogi. Z mieszaną pracą miednicy wraz z pośladkami rodzę się i nogi. Wraz z klatką piersiową pojawiają się ramiona, następnie ramiona i głowa.
  4. Głowa rodzi się w pozycji zgiętej. Punkt mocowania ustala się pod łukiem łonowym. Następnie pojawia się podbródek, twarz i tył głowy. Głowa rodzi się ostatnia, nie pojawia się na niej guz porodowy.
  5. Biomechanizm porodu podczas prezentacji nóg jest podobny do porodu pośladkowego. Jeżeli po uwolnieniu płynu owodniowego szyjka macicy nie będzie wystarczająco rozwarta, nóżka dziecka może wypaść do pochwy, co może nieznacznie opóźnić i skomplikować proces porodu.

Zapobieganie prezentacji zamka

Pacjenci zagrożeni prezentacją zamka muszą podjąć środki zapobiegawcze. Kobiety w ciąży powinny przestrzegać rutyny, wysypiać się przez pełne 8 godzin w nocy i odpoczywać w ciągu dnia. Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie. Powinna być zbilansowana, składać się z warzyw, owoców, mięsa, ryb, nabiału i zbóż. Odżywianie powinno być kompletne i prawidłowe, ale nie należy się przejadać. Duży płód może komplikować poród. Konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych w celu ustabilizowania układu nerwowego. Spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu, rób to, co kochasz. Zapobieganie jest również konieczne, aby zapobiec zakłócającemu działaniu skurczów macicy. Począwszy od 22. tygodnia lekarz prowadzący może przepisać w celach profilaktycznych kurs przeciwskurczowy, który może wyeliminować przyczyny prezentacji miednicy płodu.

Przychodnie położnicze oferują kursy dla kobiet w ciąży, szczegółowo omawiające zasady, których należy przestrzegać. Zapewniają psychoterapeutyczne przygotowanie do porodu. Zapewnia się szkolenie w zakresie ćwiczeń oddechowych podczas porodu, podaje się zalecenia łagodzące ból, łagodzące napięcie nerwowe i kontrolujące napięcie mięśni pochwy.

Ciąża to wspaniały czas dla każdej kobiety, rośnie w niej nowe życie. Wszelkie trudności tylko nas wzmacniają, a długo wyczekiwane dziecko staje się najbardziej ukochaną osobą na świecie. Prezentacja płodu przez zamek nie powinna wpływać na Twój nastrój. Dziecko odczuwa wszystkie emocje matki i powinno być szczęśliwe. Powodzenia z narodzinami. Szczęście dla Was i Waszych rodzin!

Opowieść położnej o porodzie pośladkowym

W czasie ciąży dziecko kilkakrotnie zmienia pozycję. Pod koniec ostatniego trymestru zostaje już mniej miejsca, odwraca się do góry nogami, bliżej wyjścia. W co piątym przypadku stwierdza się prezentację miednicową płodu. Powoduje to niepokój kobiety, ponieważ wymaga doświadczenia położnika i interwencji chirurgicznej podczas porodu.

Po badaniu diagnozuje się prezentację zamka, najczęściej typu zamkowego. Nie ma obrazu klinicznego. Położnik potwierdza pozycję podczas badania pochwy i rutynowego badania USG. Przed porodem starają się obrócić głowę płodu w dół. Przy wyborze metody porodu bierze się pod uwagę wiek pacjentki, powtarzalność procesu oraz istniejące patologie położnicze, narządów płciowych i pozagenitalnych.

Co oznacza prezentacja zamka? Zarodek znajduje się w dolnej części macicy, w pobliżu jajowodu. Pozycja z pośladkami do przodu, tam gdzie powinna znajdować się głowa. Występuje w 25 tygodniu ciąży.

Istnieje kilka rodzajów lokalizacji zarodków:

  1. pośladkowy;
  2. mieszany;
  3. stopa

Ponad 65% to prezentacja czysto zamkowa. Różni się od głowy początkowym pojawieniem się pośladków. Nogi znajdują się wzdłuż ciała. Najczęściej występuje podczas pierwszego porodu. Zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego, gdyż zwiększa się ryzyko wypadnięcia pętli pępowinowej, uduszenia i ciężkich obrażeń. Mama doświadcza pęknięć i uszkodzeń.

Co zrobić, jeśli płód jest pośladkowy:

  • wykonywać ćwiczenia;
  • przestrzegać diety;
  • pływać w basenie;
  • zastosować inwersję położniczą.

Prezentacja zamka płodu wyróżnia się pełnym i niekompletnym wyglądem. Bliżej wyjścia stopy lub jedna noga są wyprostowane, a druga przyciśnięta do ciała. Prawie we wszystkich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie. Nogi szybko wychodzą, ale dla głowy ten otwór nie wystarczy.

Mieszana prezentacja płodu zamkowego występuje w 20% przypadków. Wejście do miednicy następuje z pośladkami i nogami ugiętymi w kolanach. Występuje u wieloródek. W przypadku wyglądu skośnego i poprzecznego wykonuje się cesarskie cięcie.

Po rozpoczęciu porodu jeden rodzaj układu można zastąpić innym. Podłużna prezentacja zamka oznacza, że ​​linia macicy przebiega równolegle do ciała dziecka.

Powoduje

Przyczyny prezentacji zamkowej płodu dzielą się na kilka grup. Zależy od tego, po której stronie działają czynniki predysponujące. Należą do nich wielowodzie, cechy budowy ciała kobiety, krótka pępowina, guz macicy i blizny pooperacyjne.

Wcześniactwo. Jest to główna przyczyna porodu pośladkowego. Występuje, gdy zarodek jest nadmiernie mobilny. Dziecko ma niską wagę i długość.

Ciąża mnoga. Działa w 10% przypadków. Rozwój kilku zarodków zmniejsza możliwość obracania się ze względu na małą przestrzeń. W rezultacie odnotowuje się wielowodzie i niedożywienie.

Liczba urodzeń. Płód znajduje się w pozycji pośladkowej, jeśli matka ma więcej niż troje dzieci. Mięśnie brzucha słabną, myometrium nie jest w stanie wytrzymać obciążenia, co prowadzi do zmian anatomicznych i neurotroficznych.

Kształt miednicy. Wpływa na lokalizację płodu w 2% przypadków. Ruchliwość zarodka jest ograniczona, gdy miednica jest wąska lub ma nieprawidłowy kształt. W 36. tygodniu pozycja głowy nie jest bezpieczna do porodu.

Anomalie narządów rozrodczych. Na możliwość rotacji fizjologicznej wpływa nieprawidłowa budowa macicy: dwurożna, siodłowata, obecność węzłów chłonnych i nowotworów. Występuje przy dużej liczbie aborcji i łyżeczkowania, jeśli poprzedni poród miał powikłania.

Wady płodu. Zarodek zajmuje nieprawidłową pozycję w przypadku wodogłowia, zespołu Downa, chorób układu pokarmowego i serca. Płód powiększa się, a jego ruchliwość maleje.

Patologie łożyska. Prezentacja zakłóca unieruchomienie głowy przy wejściu do macicy. W przypadku małowodzia mobilność jest ograniczona, przy wielowodzie jest zwiększona, więc dziecko przewraca się i nie wraca do pozycji głowy.

Objawy i diagnoza

Pozycję płodu określa się za pomocą ultradźwięków podczas wizyty u ginekologa w celu rutynowego badania. Kobieta może wyczuć głowę bliżej brzucha, a w dolnej części macicy występują drżenia i intensywne ruchy. Aby to potwierdzić, stosuje się techniki badań instrumentalnych i fizycznych.

Podstawowa diagnostyka obejmuje badanie ultrasonograficzne. W drugim trymestrze za pomocą tej techniki określa się położenie podłużne lub poprzeczne oraz prezentację. Do trzeciego pokazu wskaźniki się zmieniają. Jeśli prezentacja zamka utrzymuje się, stosuje się dodatkowe metody.

Kontrola zewnętrzna. Pozwala określić wysokość dna macicy. W jakiej pozycji znajduje się głowa i część pośladkowa? Serce dziecka bije w okolicach pępka lub powyżej.

Badanie pochwy. Przez macicę badane są tkanki miękkie, kość krzyżowa i narządy płciowe płodu. Jeśli prezentacja jest mieszana, czują pośladki i stopy, gdy jest czysta, wyczuwają fałd pachwinowy. Podczas dotykania miękkiej części wolumetrycznej wyraźnie wyczuwalna jest kość ogonowa i kość krzyżowa. Płeć dziecka nie jest określana, aby nie uszkodzić narządów płciowych.

USG macicy. Pomaga ustalić pozycję dziecka, wybrać taktykę medyczną dla pomyślnego porodu, wskazać, jak zgięta jest głowa, jak znajduje się pępowina i nogi. Określa się wagę dziecka i brak wad wrodzonych.

KTG i EKG. Wykrywa niedotlenienie, splątanie i ucisk pętli pępowiny. Ocenia się stan płodu, obecność zaburzeń przepływu krwi przez łożysko, wady serca. Pokaże zapalenie owodni - zapalenie błon, niedokrwistość.

Jak odwrócić

Do 30. tygodnia ginekolog monitoruje stan kobiety w ciąży. Wymagany jest odpowiedni odpoczynek, prawidłowe odżywianie, aby nie przybrać na wadze i przyjmowanie witamin. Leki są przepisywane w celu zmniejszenia napięcia macicy, aby zminimalizować ryzyko niedożywienia i niewydolności płodowo-łożyskowej. Wykonuj ćwiczenia korygujące.

Gimnastyka prezentacji zamka płodu pomaga maksymalnie rozluźnić mięśnie macicy i miednicy. Dziecko będzie mogło samodzielnie przyjąć pozycję głowy. W połączeniu z oddychaniem skuteczność wynosi 75% i odwraca się już w pierwszym tygodniu zajęć.

Ćwiczenia są przeciwwskazane przy prezentacji pośladkowej płodu, jeśli występują choroby serca, naczyń krwionośnych, nerek i wątroby. Aktywność fizyczna nie jest zalecana w przypadku blizn na macicy, przebytego cięcia cesarskiego lub zagrożenia przedwczesnym porodem. Gimnastyka jest przeciwwskazana, gdy z pochwy wycieka wodnisty lub krwawy płyn.

Jak obrócić płód w prezentacji pośladkowej:

  1. gimnastyka;
  2. pływać w basenie;
  3. inwersja położnicza;
  4. wpływ psychologiczny.

Dzieci u 70% wieloródek i u 30% kobiet w ciąży po raz pierwszy przyjmują swoją pozycję w sposób naturalny. Jeśli w ciągu 35–36 tygodni dziecko nie odwróci głowy w kierunku wyjścia, oznacza to, że płód pozostanie w pozycji zamkowej aż do porodu.

Zajęcia rozpoczynają się od rozgrzewki. Maszeruj przez kilka minut w normalnym tempie, na piętach i palcach. Wykonuj rotacje, podnoś i opuszczaj ramiona, kolana do boku brzucha.

Ćwiczenie 1. Stań prosto, ręce wzdłuż ciała. Na wdechu podnieś się na palcach i rozłóż ramiona, wyginając plecy w łuk. Zrób wydech i przyjmij pierwotną pozycję. Wykonaj 5 razy powoli.

Ćwiczenie 2. Leżąc na podłodze, zrelaksuj się. Upewnij się, że kolana, miednica i ramiona znajdują się na tym samym poziomie. Umieść kilka poduszek pod ciałem. Pozostań w tej pozycji przez 30–40 sekund. Wykonuj na czczo.

Ćwiczenie 3. Klęcząc na miękkiej macie, pochyl głowę w dół. Wygnij plecy, oddychaj powoli. Podczas wydechu wróć do pozycji wyjściowej. Zegnij się w pasie, głowa do góry.

Ćwiczenie 4. Zajmij pozycję na podłodze na plecach. Nogi są rozstawione i stoją blisko ciała. Ramiona są rozluźnione i leżą wzdłuż ciała. Podczas wdechu unieś plecy i miednicę. Wróć do pozycji wyjściowej. Wyprostuj nogi, zrób wdech i wciągnij brzuch. Wróć do pierwotnej pozycji. Wykonaj powoli 5–7 razy.

Za zgodą ginekologa zajęcia rozpoczynają się po 30 tygodniach. Połącz z odpowiednim odżywianiem i spacerami. Aktywność fizyczną można prowadzić przy braku zagrożenia poronieniem.

Jeśli takie środki nie pomogą przed 35 tygodniem, konieczna będzie inwersja położnicza. Nazywa się to metodą Archangielskiego. Metodę zewnętrzną stosuje się wyłącznie w szpitalu. Sprawdź ilość płynu owodniowego. Zabieg przeprowadza się za pomocą ultradźwięków.

Przed i po zabiegu monitorowana jest czynność serca dziecka za pomocą KTG. Podstawą metody jest płynny, jednoczesny ostrożny ruch głowy i pośladków płodu. Oczekiwany wynik uzyskuje się w 6 przypadkach na 10. Metoda jest przeciwwskazana, jeśli istnieje ryzyko poronienia, jeśli kobieta ma wąską miednicę, pierwszy poród następuje po 30 latach.

Obejmuje to późną gestozę i niską ruchliwość zarodków. Metody nie można stosować w przypadku wad anatomicznych. Zwiększa się ryzyko odklejenia się, splątania i uduszenia łożyska. Może wystąpić pęknięcie macicy i uszkodzenie dziecka.

Ciąża

U 5% kobiet ciąża występuje z położeniem zamkowym płodu, który w 24 tygodniu zmienia się w głowowy. Sytuacja pozostaje niestabilna do 35 tygodnia. Nie ma powodu do niepokoju, jeśli ułożenie dziecka w pozycji innej niż głowowa zostanie rozpoznane w 20–21 tygodniu ciąży. W celu zapobiegania wybiera się leki przeciwskurczowe i dietę, gdy płód jest duży. Obawy pojawiają się w przypadku nieprawidłowości w obrębie miednicy mniejszej, nowotworów lub mięśniaków.

W 24. tygodniu ciąży u 10% kobiet dziecko przyjmuje pozycję główką w dół. Przestrzegają diety, aby dziecko nie było za duże i uprawiają gimnastykę. W 27–28 tygodniu ciąży prezentacja nie jest uważana za patologię, ponieważ przed urodzeniem dziecko może przewrócić się jeszcze kilka razy. Stosuj się do zaleceń dotyczących odpoczynku, odżywiania i przyjmowania leków.

Prezentacja zamka jest ważna w 30–32 tygodniu. Ginekolog stosuje wszystkie wcześniej przepisane środki, aby utrzymać prezentację głowy aż do porodu. Gimnastyka jest przepisywana zgodnie z metodami Dikana, Fomichevy lub Bryukhiny. Wybór kompleksu zależy od tonu macicy. Jeśli wskaźnik zostanie zwiększony, wybierany jest pierwszy typ. Dozwolone jest wykonywanie trzy razy dziennie na pusty żołądek, leżąc na boku. Owoc zaczyna aktywnie się poruszać i obracać. Następnie zakładają bandaż i śpią na tej stronie, na której znajdują się plecy dziecka.

Przy normalnym lub niskim napięciu macicy kompleks Fomicheva wykonuje się w 33–34 tygodniu. Najpierw wykonują rozgrzewkę, chodząc na palcach. Przeprowadzać wieczorem godzinę po posiłku przez 20 minut.

W 36–37 tygodniu następuje duży przyrost masy ciała i łożysko więdnie. Powikłania występują z powodu niedotlenienia i zmniejszonej aktywności płodu. Niezbędny jest odpowiedni harmonogram dnia i zbilansowana dieta. Terapia lekowa złagodzi skurcze.

W 39 tygodniu ciąży dziecko jest już ukształtowane i przygotowuje się do porodu. Jeśli ćwiczenia nie pomogą, kobieta kierowana jest do szpitala na badania. Termin jest ustalany możliwie najdokładniej i wybierany jest optymalny sposób dostawy.

Poród naturalny

Podczas skurczów kobieta leży na boku, w miejscu, w którym znajdują się plecy dziecka. Tętno jest stale monitorowane za pomocą KTG. Szyjka macicy nie otwiera się wystarczająco. Kiedy pojawi się tyłek, położnik przecina krocze, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń. Podczas naturalnego porodu z położeniem zamkowym dziecko wychodzi do pępka, co zwiększa ryzyko ucisku pępowiny. Aby pobudzić ten proces, podaje się leki.

W końcowym etapie wychodzi łożysko. Pozostałości są usuwane ręcznie. Ponieważ porodowi podczas prezentacji płodu w okolicy miednicy towarzyszą urazy i nacięcia, krwawieniu zapobiega się za pomocą oksytocyny i metyloergometryny. Pobudzają skurcze macicy.

Biomechanizm porodu w ujęciu czysto zamkowym różni się tym, że pośladki są najpierw ukazane w przekroju poprzecznym powyżej wejścia do miednicy. Rozwój płodu zwykle rozpoczyna się po pęknięciu płynu owodniowego. Poród bez opieki będzie wiązał się z powikłaniami, jeśli rozpocznie się przedwcześnie, spodziewane są narodziny chłopca lub waga dziecka jest zbyt duża lub bardzo mała.

Aby poród pośladkowy przebiegał przy minimalnym ryzyku dla zdrowia, ciąża musi trwać co najmniej 37 tygodni w pełnym wymiarze. Waga płodu wynosi od 2500 do 3500 g, a miednica ma normalną wielkość. Do czynników sprzyjających należy wyposażenie szpitala położniczego ułatwiające leczenie powikłań. Jeżeli wszystkie warunki są spełnione, położnik zaleca naturalny proces porodu.

Ręczne wspomaganie prezentacji płodu w miednicy to metoda polegająca na utrzymaniu prawidłowego położenia zarodka w celu zapobiegania powikłaniom. Konieczne w przypadku opóźnionego wydalenia zarodka. Według Tsovyanova wspomaga się to poprzez dociskanie nóg do ciała, aby nie urodziły się przedwcześnie. Gdy tylko pojawią się pośladki, chwytamy je rękami, kładąc kciuki na nóżkach dziecka, a resztę wzdłuż kości krzyżowej.

Sekcja C

Ginekolog zaleca poród lub cięcie cesarskie po ustaleniu rodzaju położenia zamkowego płodu. W przypadku prezentacji zamka wskazane jest wykonanie cesarskiego cięcia w celu wyeliminowania powikłań, jeśli kobieta ma problemy z sercem, rodząca ma ponad 35 lat i występuje obrzęk. Kiedy u chłopca występuje pośladek, ryzyko uszkodzenia moszny jest zmniejszone.

U kobiet powyżej 35. roku życia planowana jest operacja CS, zwłaszcza jeśli poprzedni poród był trudny. Zabieg niezbędny po zapłodnieniu in vitro, długotrwałym leczeniu niepłodności. Przepisywany na wąską miednicę, blizny i guzy. Jeśli u płodu występują nieprawidłowości, obserwuje się przechylenie głowy. Proces ten jest wymagany w przypadku łożyska przodującego, czyli rodzaju stopy dziecka. Nie należy odmawiać CS, ponieważ zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego pozwala zachować przytomność, a ryzyko urodzenia dziecka z patologiami jest prawie zerowe.

Znieczulenie wybiera położnik. W przypadku braku przeciwwskazań znieczulenie przewodowe wykonuje się z minimalnym wpływem na zarodek. Zabieg przeprowadza się na czczo po wstępnym przygotowaniu. Lewatywę podaje się wieczorem i na dwie godziny przed CS. Zabieg polega na przecięciu przedniej ściany brzucha powyżej kości łonowej. W tym miejscu znajduje się niewielka ilość tkanki tłuszczowej, dzięki czemu gojenie następuje szybciej. Jeżeli po poprzednim nacięciu pozostała blizna, wykonuje się wycięcie podłużne.

Prezentacja zamka wskazuje na konieczność usunięcia płodu w okolicy nogi lub pachwiny. Po umocowaniu pępowiny usuwa się łożysko. Nacięcie macicy zaszywa się szwami samowchłaniającymi. Należy usunąć szwy na ścianie brzucha.

Planowane jest cesarskie cięcie. Po ocenie możliwości porodu naturalnego określa się ryzyko i zostaje skierowane na cesarskie cięcie. Jeśli podczas normalnego porodu wystąpią powikłania, operację w trybie nagłym przeprowadza się po rozpoczęciu skurczów. Będzie to konieczne, jeśli poród jest słaby i nie ma rozwarcia. Szybko reagują, gdy pępowina wypadnie, oderwie się łożysko lub nastąpi ostre niedotlenienie.

Komplikacje

Konsekwencje prezentacji zamka u dziecka są niebezpieczne. Matka nie zawsze nosi dziecko. Występuje niedotlenienie, gestoza i rozwijają się żylaki. Podczas porodu macica nie otwiera się wystarczająco, a głowa jest ściśnięta. Dziecko się dusi, a przepływ składników odżywczych jest zablokowany. Możliwe uszkodzenie obojczyka lub kręgosłupa.

Woda wycieka przedwcześnie, powodując wypadnięcie pępowiny lub części płodu. Ze względu na słabość siły roboczej szyjka macicy nie rozszerza się. Niedotlenienie wpływa na nieodwracalne zmiany w centralnym układzie nerwowym dziecka. Podczas rzucania ramionami i brodą rozwijają się urazy porodowe związane ze złamaniami i przemieszczeniem kręgów szyjnych. Konsekwencją prezentacji zamka jest wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, problemy z przewodem pokarmowym, nerkami i rozwój porażenia mózgowego. Kobieta zaczyna krwawić.

Noszeniu dziecka towarzyszy ryzyko poronienia i niedotlenienia. W drugiej połowie następuje przedwczesny poród. Ryzyko niedożywienia płodu wzrasta o 60%. Brak składników odżywczych i witamin hamuje rozwój układu nerwowego i hormonalnego oraz wpływa na pracę serca i naczyń krwionośnych.

Od 35 tygodnia tempo dojrzewania struktur mózgu zwalnia, pojawiają się problemy w funkcjonowaniu przysadki mózgowej i kory nadnerczy. Negatywne zmiany występują w okolicy narządów płciowych: obrzęk, krwotoki. U dziewcząt rozwija się następnie zespół wyczerpanych jajników, u chłopców oligozoospermia. Ponad 20% z nich wynika z problemów z układem mięśniowo-szkieletowym.

Pomimo problemów, jakie pojawiają się przy prezentacji zamkowej, odpowiednie podejście od początku ciąży pomoże dziecku w ułożeniu główki. W opiece zapobiegawczej identyfikuje się grupę ryzyka, przeprowadza się terminowe przygotowanie i wybiera taktykę zarządzania pracą.

Wiele przyszłych matek słyszało, że prezentacja zamka jest bardzo niebezpieczna. Komplikuje i tak już trudny i ryzykowny proces - poród. Jednym z pierwszych pytań, jakie kobiety w ciąży zadają podczas badania USG, jest: „Jak się ma dziecko, czy leży prawidłowo?” I wydychają z ulgą, jeśli lekarz stwierdzi, że dziecko jest ułożone tak, jak powinno. Od 3 do 5% - w przybliżeniu taka sama liczba przypadków porodów z prezentacją miednicy płodu według statystyk. A to tylko te donoszone do terminu ciąży. Liczby są przyzwoite. Żadna przyszła mama naprawdę nie chce zostać jedną z tych statystyk. Co jest niebezpieczne, gdy dziecko znajduje się w łonie matki z nogami „na zewnątrz”? Dlaczego dziecko nagle decyduje się usiąść na piątym miejscu w brzuszku mamy? Czy są sposoby na poprawienie prezentacji? Spróbujmy to rozgryźć.

Dlaczego prezentacja zamka jest uważana za czynnik niekorzystny?

Faktem jest, że gdy dziecko jest gotowe do narodzin, największą częścią jego ciała jest głowa. Jeśli przejdzie przez kanał rodny, ciało dziecka z łatwością przeciśnie się za nim. W przeciwnym razie poród naturalny jest znacznie trudniejszy. Na przykład istnieje duże prawdopodobieństwo uduszenia płodu, wypadania pępowiny lub zwichnięcia nogi dziecka.

Jak wykrywa się prezentację zamka?

Przyszłej matce samej trudno jest określić, w jaki sposób dziecko znajduje się w jej wnętrzu. Nieprawidłowej prezentacji nie towarzyszy ból ani inne objawy. Przez dotyk sama matka raczej nie zrozumie, gdzie jest głowa dziecka i gdzie są nogi. Ale położnik, nawet po badaniu zewnętrznym, będzie w stanie stwierdzić, czy płód leży prawidłowo. Lekarz określi również, jaki rodzaj porodu ma miejsce. Istnieją odmiany: pośladkowa (najczęściej), noga lub mieszana. Bardziej szczegółowych informacji dostarczy USG.

Kiedy zacząć się martwić?

Nie wcześniej niż w 32. tygodniu. Do tego czasu dziecko może obracać się w macicy, jak mu się podoba, nie będzie to uważane za diagnozę. Rozmiar dziecka przed tym okresem pozwala mu na dowolną zmianę pozycji. Od 32. tygodnia płód staje się dość duży i już trudno mu się obrócić. Ale „trudne” nie oznacza niemożliwe. Jest wiele przypadków, gdy w ostatnich tygodniach ciąży udało się zmienić prezentację na właściwą. Ale niestety na krótko przed porodem dziecko może odwrócić się do góry nogami.

Grupy największego ryzyka

W przypadku ciąż mnogich często dochodzi do nieprawidłowego wyglądu dziecka: jedno z dzieci może być ułożone główką w dół, drugie z piętami w dół. Ponadto prezentacja zamka często towarzyszy rozpoznaniom takim jak małowodzie lub wielowodzie. Często towarzyszy pewnym wadom rozwojowym płodu, takim jak wodogłowie czy bezmózgowie. Patologie macicy mogą odgrywać rolę: mięśniaki, zaburzenia napięcia mięśniowego; jak również łożysko przodujące. Konsekwencje cięcia cesarskiego w poprzedniej ciąży mogą również wpływać na lokalizację płodu.

Dziecko ostatecznie przyjmuje tę pozycję w 36. tygodniu ciąży. Wcześniej można go dowolnie ustawić. Dlatego przedwczesny poród jest często powikłany prezentacją zamka.

Ćwiczenia zmieniające prezentację

Prezentację można zmienić. Ale w żadnym wypadku, po zapoznaniu się z taką diagnozą, nie powinieneś sam podejmować działań. Przeciwwskazaniami do wszelkiego rodzaju metod stymulacji zmiany pozycji płodu są np. łożysko przodujące, a także blizny na macicy, stan przedrzucawkowy.

Przede wszystkim należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie ma przeciwwskazań, to od około 32-34 tygodni lekarz przepisuje w przybliżeniu następującą gimnastykę:

  • przewraca się z pozycji leżącej z jednego boku na drugi. Wykonano skręt, odczekaj 7-10 minut, a następnie skręć w przeciwnym kierunku. Wykonywane na płaskiej i twardej powierzchni; sofa lub łóżko nie będą działać.
  • podnosząc dolną część pleców. W tym celu przyszła mama, leżąc na plecach, umieszcza pod dolną część pleców poduszkę lub wałek tak, aby miednica znajdowała się około 30–40 cm nad poziomem ramion, przy czym należy pozostać w tej pozycji do 15 minut.
  • pozycja „na czworakach”. Musisz stanąć na czworakach, opierając się na łokciach. Głowa powinna znajdować się poniżej poziomu miednicy. Powinieneś pozostać w tej pozycji przez 7 do 10 minut.

Te i inne podobne ćwiczenia wykonuje się 2-3 razy dziennie na czczo. Często taka gimnastyka pomaga osiągnąć cel.

Zakręt zewnętrzny

Istnieje inny sposób na poprawienie prezentacji. Wykonuje się go w szpitalu i nazywa się „zewnętrzną rotacją płodu”. Nazwa mówi sama za siebie: rotację wykonujemy od zewnątrz, przez ścianę brzucha. Przeprowadza się go po 36. tygodniu. Wcześniej istniało duże prawdopodobieństwo, że po zabiegu dziecko ponownie powróci do niewłaściwej pozycji.

Podczas turnusu stan matki i dziecka jest monitorowany za pomocą aparatu USG. Kobieta otrzymuje leki zapobiegające skurczom macicy, a także leki rozluźniające macicę.

Ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań (m.in. zaplątanie się płodu w pępowinę) metodę tę stosuje się rzadko. Zwykle stosuje się go w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu nie można wykonać cięcia cesarskiego.

Jak przebiega poród z prezentacją zamka?

Jeżeli nieprawidłowe położenie dziecka utrzymuje się do 37 tygodnia, lekarz kieruje ciężarną do szpitala położniczego. I tam zapada ostateczna decyzja o sposobie urodzenia dziecka.

Możliwości są dwie: poród naturalny lub cesarskie cięcie. W 90% przypadków lekarze nalegają na operację. Wyboru dokonuje się w pierwszej kolejności w zależności od rodzaju prezentacji zamka. Jeśli jest nożny lub mieszany, jest to wyraźne wskazanie do cięcia cesarskiego. Nie można uniknąć operacji, jeśli występuje łożysko przodujące lub blizna na macicy. Uwzględnia się cechy strukturalne miednicy kobiety w ciąży: jeśli jest wąska, jest to powód do interwencji chirurgicznej. Waga dziecka również ma znaczenie. Jeśli będzie wynosić 3,5 kilograma lub więcej, lekarze najprawdopodobniej odmówią porodu naturalnego. Decydującym czynnikiem może być także płeć dziecka. Aby wyeliminować możliwość uszkodzenia moszny, lekarze wolą usuwać chłopców z macicy metodą chirurgiczną.

Oczywiście, gdy dziecko ułożone jest główką w dół, jest większe prawdopodobieństwo, że poród odbędzie się bez komplikacji. Ale najważniejsze jest, aby zidentyfikować patologię na czas i podjąć działania. Nie należy zatem zaniedbywać wizyt u lekarza i zaplanowanych badań USG, zwłaszcza gdy do porodu pozostało zaledwie kilka tygodni.

Na pomyślną ciążę i poród ma wpływ wiele czynników, a jednym z nich jest pozycja dziecka w brzuchu mamy. Dlatego bliżej porodu każda kobieta słyszy o prezentacji płodu. A jeśli wraz z tym zwrotem usłyszysz słowo „miednica”, pojawia się wiele pytań.

Prezentacja płodu przez Breecha

Prezentacja zamka płodu w macicy to pozycja, w której tyłek i nogi dziecka są skierowane w stronę wyjścia z macicy, a głowa patrzy w dół narządu płciowego, to znaczy znajduje się u góry. Występuje rzadko – tylko w 2,5–5,3% przypadków.

Dziecko w łonie matki może znajdować się w trzech pozycjach: główkowej, poprzecznej (poziomej), miednicy. A jeśli głowa jest normą, to poprzeczna i miednica są patologiczne.


 Płód w macicy może znajdować się w jednej z trzech pozycji: głowowej, miedniczej, poziomej

Przez całą ciążę dziecko znajduje się w płynie owodniowym, więc może zmieniać swoje położenie. Jednak zwykle po 22–24 tygodniach odwraca się głową w dół. Jeśli tak się nie stanie, eksperci jednomyślnie twierdzą, że nie ma powodu do zmartwień. Prezentacja przed 35 tygodniem jest uważana za niestabilną i może się wielokrotnie zmieniać. Mimo to, aby ułatwić zamach stanu, eksperci zalecają zastosowanie szeregu środków.

Klasyfikacja prezentacji zamka

Eksperci wyróżniają kilka typów pozycji miednicy:

  • dziecko leży z pośladkami w dół, nogi zgięte w stawach biodrowych, wyprostowane w kolanach i ustawione równolegle do ciała (pośladek lub prezentacja prawdziwa);
  • dziecko leży z nogami opuszczonymi, to znaczy podczas porodu z kanału rodnego jako pierwsze wyjdą jego stopy (pełna prezentacja stopy);
  • dziecko leży z jedną nogą opuszczoną, a drugą zgiętą w kolanie i przyciśniętą do ciała (noga niepełna prezentacja);
  • dziecko leży z pośladkami i nogami w dół, zgiętymi w biodrach i kolanach (prezentacja mieszana).

W 60–68% przypadków następuje prawdziwa prezentacja. Według statystyk mieszany występuje u 20–25% porodów, najrzadziej porody stopy. Co więcej, prezentacja zamka podczas porodu może zmienić jego wygląd z prezentacji pełnej nogi, na przykład na przejście na niepełną i odwrotnie.


 Prezentacja zamka może być zamkowa, mieszana, pełna lub niekompletna.

Przyczyny prezentacji zamka

Jest to normalny przebieg ciąży. To właśnie w tej pozycji dziecko w łonie matki rozwija się prawidłowo. A jeśli płód obróci pośladki w stronę wyjścia z macicy, istnieją ku temu powody, które można podzielić na trzy główne grupy:

  • czynniki matczyne;
  • czynniki owocowe;
  • czynniki łożyskowe.

Czynniki matczyne

Czynniki matczyne są związane ze zdrowiem i fizjologią matki. Obejmują one:

  • anomalie rozwojowe narządu rozrodczego (jednorożny, w kształcie siodła, słabo rozwinięta macica i inne patologie);
  • nowotwory macicy lub miednicy;
  • rozbieżność między głową płodu a miednicą kobiety;
  • zwiększona lub zmniejszona kurczliwość mięśni macicy;
  • blizna na macicy;
  • stres i zmęczenie nerwowe.

Kobieta, u której zdiagnozowano prezentację zamka, doświadcza napięcia nerwowego i obaw związanych z porodem, co jedynie zwiększa napięcie macicy i nie przyczynia się do rotacji płodu.

Czynniki owocowe

Przyczyną prezentacji zamka mogą być cechy rozwojowe płodu. W takich sytuacjach mówimy o czynnikach owocowych, do których zalicza się:

  • porody mnogie;
  • wcześniactwo płodu;
  • nieprawidłowości czaszki;
  • wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, moczowego i innych.

 W przypadku ciąży mnogiej zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia wad rozwojowych

Nieprawidłowa pozycja jest związana z wcześniactwem, ponieważ poród przedwczesny występuje przed 36 tygodniem. Jest prawdopodobne, że płód miałby czas na obrócenie się do pozycji głowowej, pod warunkiem, że urodził się w odpowiednim czasie.

Czynniki łożyskowe

Czasami prezentacja zamka jest konsekwencją ciąży. W takich przypadkach mówimy o czynnikach łożyskowych, do których zalicza się:

  • nadmiar lub niewystarczająca ilość płynu owodniowego;
  • krótka pępowina.

Cechy ciąży

Obserwując kobietę w ciąży, u której ryzyko wystąpienia zamka jest zwiększone (istnieje jeden lub więcej czynników matczynych), lekarz stosuje szereg działań zapobiegawczych, aby zapobiec możliwym powikłaniom. Należą do nich zapobieganie niewydolności łożyska i zapobieganie zwiększonemu napięciu macicy.

Przyszłej mamie zaleca się monitorowanie diety i trybu życia, nie przepracowanie, unikanie stresujących sytuacji, dobry sen i odpoczynek w ciągu dnia. Wszystko to pozwala uniknąć nerwowego przeciążenia, które powoduje napięcie mięśni narządu rozrodczego i prowadzi do tego, że dziecko odwraca głowę do góry, próbując przyjąć wygodniejszą pozycję. W razie potrzeby lekarz przepisuje leki poprawiające krążenie krwi w łożysku i zmniejszające napięcie tkanki mięśniowej.

Specjaliści monitorujący ciążę wiedzą, że prezentacja zamka wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań, dlatego kobieta jest poddawana bardziej rygorystycznej obserwacji.

Sposoby obracania płodu na różnych etapach

Ponieważ aby poród był pomyślny, płód musi najpierw poruszać głową, stosuje się różne metody, aby pomóc dziecku w przekształceniu położenia zamkowego w położenie głowowe.

Specjalna gimnastyka

Gimnastyka specjalna to zestaw działań mających na celu rozluźnienie mięśni macicy, co sprzyja rotacji płodu. Do najprostszych należą gimnastyka według Dikana i ćwiczenia unoszące miednicę, ale istnieją inne metody, na przykład według E. V. Bryukhiny lub V. V. Fomichevy i innych.

Ale nie powinieneś samodzielnie decydować się na gimnastykę, aby obrócić płód. Lekarz powinien przepisać i zalecić tę metodę oraz wybrać konkretną metodę, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu ciąży. Ponadto ćwiczenia mają szereg przeciwwskazań:

  • gestoza;
  • prawdopodobieństwo przedwczesnego rozpoczęcia porodu;
  • położenie łożyska nad szyjką macicy (previa);
  • dwa lub więcej płodów w macicy;
  • nieprawidłowości w budowie macicy;
  • niepłodność, poronienia i przedwczesne porody w przeszłości;
  • wady rozwojowe dziecka.

Gimnastyka według Dikana

Metoda ta jest bardzo prosta, nie ma przeciwwskazań i stosowana jest od 29 tygodnia ciąży. Polega ona na tym, że przyszła mama powinna leżeć naprzemiennie na jednym i drugim boku na twardym podłożu przez dziesięć minut, zmieniając pozycję ciała 3-4 razy. Ćwiczenie należy wykonywać codziennie przez 10 dni, 4 razy dziennie przed posiłkami, a po obróceniu głowy płodu spać głównie na boku, na którym znajdują się jego plecy. Lekarz może również zalecić noszenie bandaża, który pomaga zabezpieczyć dziecko w pozycji główkowej.
Gimnastyka według Dikana to bardzo prosty sposób, aby pomóc sercu obrócić się do pozycji głowy

Podnoszenie miednicy

Uniesienie dolnej części ciała ponad górną to skuteczny sposób, aby pomóc płodowi przyjąć położenie główkowe. Eksperci identyfikują dwa główne ćwiczenia, które można zastosować, aby zachęcić dziecko do pochylenia głowy w dół:


Drugie ćwiczenie podnoszenia miednicy jest również bardzo proste:


Podnoszenie miednicy można rozpocząć od 30 tygodnia ciąży. Ćwiczenia należy wykonywać na czczo. Jeśli podczas ćwiczeń pojawią się zawroty głowy, ból lub inne nieprzyjemne odczucia, należy przerwać ćwiczenia i zasięgnąć porady lekarza.

Rotacja zewnętrzna płodu

Zewnętrzna rotacja płodu jest manipulacją wykonywaną przez ginekologa, mającą na celu przekształcenie dziecka w macicy w położenie główkowe za pomocą lekkiego nacisku na brzuch. Aby przeprowadzić zabieg, lekarz dotyka rękami głowy i miednicy dziecka, po czym delikatnie odchyla głowę do przodu, jednocześnie przesuwając miednicę w przeciwnym kierunku. Jeżeli w ten sposób nie da się osiągnąć żądanej pozycji, wówczas podejmuje się próbę skrętu w przeciwnym kierunku (tyłem, przodem).

Do rotacji zewnętrznej można zastosować środki przeciwbólowe, chociaż nie jest to konieczne w przypadku kobiet wieloródek. Prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia manipulacji jest wyższe, jeśli stosuje się leki rozluźniające mięśnie macicy.


 Zewnętrzną rotację płodu wykonuje się przez ścianę brzucha bez interwencji pochwy

Zewnętrzną rotację płodu wykonuje się w 34–36 tygodniu ciąży. Jego powodzenie szacuje się średnio na 50%, co oznacza, że ​​w połowie przypadków możliwe jest przekształcenie dziecka w prezentację głowową. Manipulację wykonuje się pod kontrolą USG i KTG, dlatego eksperci uważają ją za bezpieczną dla płodu, chociaż w rzadkich przypadkach możliwe są negatywne konsekwencje:

  • skręcenie lub ucisk pępowiny, co powoduje niedotlenienie. Monitorowanie kobiety w ciąży po wykonaniu skrętu pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji;
  • oderwanie łożyska;
  • pękanie wód i rozwój pracy. To powikłanie nie jest krytyczne, jeśli rotacja nastąpi w 36. tygodniu;
  • urazy stawu barkowego płodu po pomyślnym zakończeniu rotacji;
  • pęknięcie macicy.

Istnieje wiele spekulacji na temat tej manipulacji, które słyszę zarówno od pacjentów, jak i lekarzy. Przez wiele lat praktyki (wykonuję skręty od 2001 roku) nie zaobserwowałem żadnych powikłań po tej manipulacji. Choć istnieje ryzyko powikłań i jest to omawiane z ciężarną przed zabiegiem, ryzyko wystąpienia takich powikłań jest niezwykle małe. Ryzyko to nie jest porównywalne z ryzykiem związanym z cesarskim cięciem lub porodem pośladkowym.

Rudzevich Alexey Yurievich, doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Położnictwa i Ginekologii Wydziału Szkolenia i Kadry Dydaktycznej Państwowej Akademii Medycznej w Tiumeniu, położnik-ginekolog

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Nawet po udanej rotacji zewnętrznej płodu możliwy jest powrót do prezentacji pośladkowej. Dzieje się tak średnio w 10% przypadków.
Rotację zewnętrzną płodu przeprowadza się pod obowiązkową kontrolą USG i KTG

Przeciwwskazania do rotacji zewnętrznej:

  • porody mnogie;
  • blizna na macicy;
  • rozszerzenie szyjki macicy;
  • zagrożenie poronieniem;
  • niedotlenienie płodu;
  • łożysko przodujące;
  • ciąża z towarzyszącą zatruciem, krwawieniem, gestozą;
  • wąska miednica;
  • wysoka lub niska woda;
  • duże owoce;
  • nieprawidłowości macicy.

Przeprowadzenie zewnętrznego skrętu położniczego - wideo

Diagnostyka

Aby określić prezentację płodu i przeprowadzić powiązane badania, uciekają się do pomocy:

  • kontrola zewnętrzna;
  • badanie pochwy;
  • Dopplerografia;
  • kardiotokografia.

Kontrola zewnętrzna

Tego typu diagnozę przeprowadza lekarz ginekolog, który podczas regularnych wizyt w poradni przedporodowej monitoruje przebieg ciąży. Wykonuje się go ręcznie, czyli specjalista wyczuwa brzuch przyszłej mamy i na podstawie pewnych znaków (duża, twarda i ruchoma część - głowa - znajduje się w górnej części brzucha, a miękka, mała część - na dole) dochodzi do wniosku na temat pozycji dziecka w łonie matki. Jednak metoda ta nie daje wyobrażenia o rodzaju prezentacji zamka, masie płodu, położeniu głowy i innych ważnych parametrach, dlatego istnieje potrzeba opracowania innych metod badawczych.

Badanie zewnętrzne pozwala podejrzewać prezentację zamka, ale w celu ustalenia położenia płodu potrzebne są inne rodzaje diagnostyki.


 Przy prezentacji zamkowej serce płodu można usłyszeć na poziomie pępka lub powyżej

W niektórych przypadkach trudno jest określić prezentację na podstawie badania zewnętrznego. Jest to możliwe, gdy:

  • dobrze rozwinięte mięśnie brzucha;
  • otyłość kobiety;
  • zwiększony ton macicy;
  • ciąża bliźniacza;
  • Bezmózgowie to wada rozwojowa czaszki.

W takich sytuacjach możliwe jest wiarygodne określenie położenia płodu, a także ustalenie jego masy i innych ważnych parametrów za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.

Badanie pochwy

Badanie pochwy jest metodą diagnostyczną stosowaną najczęściej podczas porodu. Pozwala dokładnie określić, która część płodu (pośladki, nogi, czy obie) znajduje się przy wejściu do miednicy. Jego konieczność tłumaczy się faktem, że nawet jeśli pozycja dziecka została dokładnie ustalona przed urodzeniem, może się zmienić podczas porodu, co determinuje taktykę porodu i działania lekarzy.

Badanie pochwy wykonuje się, gdy szyjka macicy jest już częściowo rozwarta, a worek owodniowy pęknięty. Ale jednocześnie trzeba pamiętać o zachowaniu ostrożności, gdyż nagłe ruchy mogą spowodować obrażenia dziecka.

Dodatkowe badania

Dodatkowe badania obejmują USG Doppler i kardiotokografię. Te dwa rodzaje diagnostyki przeprowadza się również wtedy, gdy płód znajduje się w prawidłowej pozycji, jednak dla prezentacji miednicy ich znaczenie jest trudne do przecenienia, ponieważ Doppler i KTG dają wyobrażenie o stanie zdrowia dziecka, obecności lub braku niedotlenienia . Ponadto kardiotokografia jest konieczna podczas porodu naturalnego, kiedy dziecko chodzi z pośladkami lub nogami do przodu. Pozwala w porę wykryć niedobór tlenu i podjąć niezbędne działania.
KTG podczas porodu z prezentacją miednicy płodu pozwala monitorować stan dziecka i zapobiegać ostremu niedotlenieniu

Poród naturalny lub cesarskie cięcie

W przypadku zamka poród jest możliwy w sposób naturalny lub przez cesarskie cięcie. To, w jaki sposób dziecko się urodzi, zależy od wielu czynników:

  • tygodnie ciąży;
  • wiek kobiety i liczba urodzeń w przeszłości;
  • oczekiwana waga dziecka;
  • rodzaje prezentacji zamka (zamek, nogawka lub mieszana);
  • pozycja głowy płodu;
  • stopień dojrzałości szyjki macicy;
  • obecność lub brak niedotlenienia i jego stopień;
  • wielkość miednicy przyszłej matki.

Lekarz ocenia wszystkie wymienione parametry i dopiero wtedy podejmuje decyzję. W takim przypadku cesarskie cięcie jest wskazane dla wszystkich, bez wyjątku, w następujących przypadkach:

  • wąska miednica;
  • ciąża po terminie;
  • niedojrzałość szyjki macicy;
  • masa płodu większa niż 4 kg;
  • mocne wyprostowanie głowy dziecka.

Pomimo możliwości porodu przez kanał rodny, poród taki jest niebezpieczny i wiąże się z wieloma powikłaniami, dlatego w przypadku prezentacji zamka często wykonuje się cesarskie cięcie.


 Zwykle brodę płodu w macicy należy przycisnąć do klatki piersiowej, a jeśli podczas prezentacji zamkowej zostanie stwierdzone nadmierne wyprostowanie głowy, poród naturalny jest przeciwwskazany

Cechy procesu porodu

Poród z prezentacją zamka ma swoją własną charakterystykę zarówno podczas skurczów, jak i podczas pchania.

Podczas porodu lekarze zwykle zalecają przyszłej matce położenie się. Jest to konieczne, aby zapobiec przedwczesnemu pęknięciu błon. Faktem jest, że gdy głowa wchodzi do miednicy kobiety, zakrywa całą przestrzeń, więc wylewają się tylko wody z przodu, a sam płód pozostaje w swoim zwykłym środowisku. Pośladki dziecka są mniejsze, co oznacza, że ​​płyn owodniowy wycieka całkowicie, wydłuża się okres bezwodny i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Maria Sokołowa

Czas czytania: 6 minut

A

W ciągu całego okresu ciąży dzieci kilkakrotnie przewracają się w macicy. W 23 tygodniu ciąży płód przyjmuje pozycję głową w dół i pozostaje w tej pozycji aż do porodu. To jest prawidłowe stanowisko. Ale zdarzają się sytuacje, gdy dziecko jest z głową do góry - ta pozycja dziecka w macicy nazywa się prezentacją zamkową płodu.

Co oznacza prezentacja zamka?

Można zdiagnozować prezentację płodu zamkowego wyłącznie przez doświadczonego lekarza-położnika-ginekologa podczas pełnego badania . Można to wykryć poprzez badanie pochwy, po czym można je potwierdzić lub obalić za pomocą ultradźwięków .

Taka pozycja płodu nie jest zjawiskiem nieprawidłowym, nie stanowi jednak większego zagrożenia dla nadzoru lekarskiego nad ciężarną i prawidłowego wyboru taktyki porodu.

Dlaczego prezentacja zamka jest niebezpieczna dla dziecka i matki?

Dzięki prezentacji zamka można to rozróżnić następujące konsekwencje, które mogą mieć wpływ nie tylko na dziecko, ale także na matkę:

  • Cesarskie cięcie w celu prezentacji zamka może opuścić blizna macicy ;
  • Jeśli rodziłaś naturalnie, stan dziecka najprawdopodobniej nie będzie w pełni zadowalający. W przyszłości może tak być zaburzenia nerwowe u dziecka ;
  • Podczas naturalnego porodu dziecko może zwichnąć staw biodrowy ;
  • Po porodzie matka może mieć problemy zdrowotne .

W przypadku prezentacji zamka zaleca się wykonanie niezbędnych czynności ćwiczenia które pomogą dziecku przyjąć prawidłową pozycję. Oprócz ćwiczeń lekarze zalecają noszenie kobietom w ciąży specjalny bandaż, śpij na lewym boku i nawet uprawiać sex. Zauważono, że regularne życie seksualne może zachęcać dziecko do przewracania się.

Jeżeli zdiagnozowano u Ciebie miednicową prezentację płodu, koniecznie udaj się do lekarza . Dzięki obserwacji i kontroli lekarskiej ryzyko nieprawidłowego ułożenia płodu zostaje zredukowane niemal do zera. Lekarz wyda niezbędne zalecenia na czas gimnastyka i wybierz optymalną taktykę porodu.

Terminowa hospitalizacja i kompetentna pomoc ginekologów pomogą zapobiec konsekwencjom niewłaściwego umieszczenia płodu w macicy. Nigdy nie odmawiaj hospitalizacji, jeśli oferują ją lekarze prowadzący, a wszystko będzie z Tobą w porządku!

Strona ostrzega: samoleczenie może zaszkodzić Tobie i Twojemu dziecku! Tylko lekarz może postawić trafną diagnozę i zalecić właściwe leczenie!