Przegląd drugiego trymestru: po zakończeniu, interpretacja wyników, wskaźniki normy i odchylenia. Rutynowe badania przesiewowe w drugim trymestrze

Badania przesiewowe biochemiczne to badanie krwi kobiety w ciąży w celu określenia określonych markerów, które pomagają określić prawdopodobieństwo poważnego zaburzenia genetycznego u płodu.

Łożysko od momentu powstania zaczyna wytwarzać określone substancje, które następnie przenikają do krwi matki. Ilość tych markerów zwykle zmienia się stale wraz z rozwojem płodu. Oznaczanie tych substancji jest podstawą badań biochemicznych: znaczne odchylenia wyników uzyskanych od przyjętych norm wskazują na dużą możliwość występowania nieprawidłowości chromosomalnych lub.

Informacja Oczywiście takie badania laboratoryjne nie mogą postawić diagnozy, ale pomagają wyselekcjonować grupę kobiet z wysokim ryzykiem posiadania dzieci z patologią i oferują dalsze dogłębne badania w celu wyjaśnienia sytuacji.

Badania przesiewowe biochemiczne wykonuje się dwukrotnie w całym okresie ciąży: w I trymestrze (10-14 tygodni) iw II trymestrze (16-20 tygodni).

Wskazania do

Kwestia konieczności wykonywania badań biochemicznych u wszystkich kobiet w ciąży wciąż budzi kontrowersje. Większość ekspertów zaleca wykonanie tego testu wszystkim pacjentom, ponieważ nikt nie jest odporny na zaburzenia genetyczne. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca przynajmniej obowiązkowe badania laboratoryjne u wszystkich kobiet w ciąży.

Ta analiza jest opcjonalna, a decyzja o wykonaniu jest dobrowolna dla każdej przyszłej mamy, choć oczywiście nie zaszkodzi ponowne ubezpieczenie.

Ponadto zidentyfikowano grupy kobiet, które mają wysokie ryzyko posiadania dzieci z patologią genetyczną. Takie pacjentki powinny być badane dwukrotnie przez cały okres ciąży.

Grupy ryzyka wymagające obowiązkowego badania biochemicznego:

• Wiek kobiety wynosi powyżej 30 lat w przypadku pierwszej ciąży i powyżej 35 lat w przypadku drugiej i kolejnych;
• 2 lub więcej historii spontanicznej aborcji;
• Samodzielne podawanie leków we wczesnych stadiach, które mają działanie teratogenne;
• Choroby zakaźne przenoszone w pierwszym trymestrze;
• Obecność w rodzinie krewnych z nieprawidłowościami genetycznymi;
• Obecność nieprawidłowości genetycznych u jednego lub obojga rodziców;
• Narodziny dziecka z wadami genetycznymi wcześniej w rodzinie;
• urodzenie martwego dziecka lub śmierć innego dziecka z powodu wcześniejszych wad rozwojowych w rodzinie;
• Małżeństwo między bliskimi krewnymi;
• Narażenie na promieniowanie jednego lub obojga rodziców przed poczęciem lub na początku ciąży;
• Odchylenia stwierdzone w USG płodu.

Pierwsze badanie biochemiczne

Biochemiczne badanie przesiewowe pierwszego trymestru przeprowadza się w 10-14 tygodniu, jednak większość ekspertów uważa, że ​​bardziej pouczające jest przeprowadzenie badania w 11-13 tygodniu.

Pierwszy pokaz to „podwójny test”, czyli np. we krwi oznacza się dwie substancje: (w szczególności wolną jednostkę ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) i PAPP-A (białko osocza A związane z ciążą).

Normy

Gonadotropina kosmówkowa jest wydzielana przez komórki kosmówki (powłoki zarodka), dlatego dość wcześnie zaczyna być ustalana we krwi (już w pierwszych dniach po zapłodnieniu). Ponadto jego ilość stopniowo wzrasta, osiąga maksimum pod koniec pierwszego trymestru, następnie zaczyna spadać i od drugiej połowy ciąży utrzymuje się na stałym poziomie.

Normalny poziom hCG

RAPP-A Jest białkiem wytwarzanym przez trofoblast przez cały okres ciąży, jego ilość stale wzrasta proporcjonalnie do wieku ciążowego.

Normalne wskaźniki PAPP-A

Okres ciąży, tygodnie	Normalne wskaźniki PAPP-A, mU / ml
	Minimalna wartość	Maksymalna wartość
8-9	0.17	1.54
9-10	0.32	2.42
10-11	0.46	3.73
11-12	0.7	4.76
12-13	1.03	6.01
13-14	1.47	8.54

Dodatkowo Wynik skriningu biochemicznego ocenia się nie tylko na podstawie uzyskanych wyników, ale także wartości MoM, która ostatecznie jest czynnikiem decydującym. MoM to współczynnik pokazujący stopień odchylenia otrzymanego wskaźnika od średniego normalnego wskaźnika dla danego wieku ciążowego. Wskaźnik MoM wynosi od 0,5 do 2,5 (przy ciążach mnogich do 3,5 MoM).

Odszyfrowywanie

Rozszyfrowanie badań biochemicznychpowinny być wykonywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Należy pamiętać, że każde laboratorium, w zależności od stosowanych odczynników, może mieć własne standardy wydajności, w tym zakresie stosując nieprawidłowe dane można uzyskać fałszywe wyniki.

Dekodowanie analizy dla hCG

Odchylenia wskaźnika od normy	Powoduje
Obniżony poziom hCG
	Opóźniony rozwój zarodka
	Wysokie ryzyko poronienia samoistnego
	Zespół płodu Edwardsa
Podwyższony poziom hCG	Ciąża mnoga
	Ciężka toksykoza
	Cukrzyca u matki
	Zespół Downa u płodu
	Ciężkie wady rozwojowe płodu (układ sercowo-naczyniowy, nerwowy i inne)
	Przyjmowanie leków gestagenowych (,)
	Choroby nowotworowe (dryf torbielowaty, rak kosmówki)

Analiza dekodowania na PAPP-A

Badania biochemiczne w II trymestrze

Biochemiczne badanie przesiewowe drugiego trymestru składa się z „testu potrójnego”: oznaczania AFP (alfa-fetoproteiny), hCG i wolnego estriolu. Analiza jest przeprowadzana od 16 do 20 tygodni, ale najbardziej pouczające badanie odbędzie się w 16-18 tygodniu.

Normy „testu potrójnego”

AFP- białko wytwarzane w przewodzie pokarmowym i wątrobie płodu od wczesnych etapów jego rozwoju.

Normalne odczyty AFP

Normalny poziom hCG

Bezpłatna estriol Jest hormonem wytwarzanym początkowo tylko przez łożysko, a następnie przez wątrobę dziecka. Podczas normalnego przebiegu ciąży ilość wolnego estriolu stale rośnie.

Normalne wartości wolnego estriolu w czasie ciąży

Odszyfrowywanie

2 biochemiczne badania przesiewowe powinny być również odszyfrowane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem standardów tego laboratorium.

Analiza dekodowania dla AFP

Rozszyfrowanie analizy dla wolnego estriolu

Badanie przesiewowe drugiego trymestru ciąży to zestaw środków mających na celu zidentyfikowanie możliwych patologii u płodu. Składa się z badania USG oraz tzw. „testu potrójnego” (biochemiczne badanie przesiewowe II trymestru). Możesz go przejść między 14 a 20 tygodniem, ale za optymalny okres uważa się 16-18 tygodnia ciąży.

Jak przebiega badanie przesiewowe w drugim trymestrze?

Jest to badanie dodatkowe, ale nie ma specjalnych wskazań do jego powołania. Więc nie zdziw się, jeśli Twój lekarz zaleci badanie przesiewowe w 2 trymestrze - USG i analiza biochemiczna. Możesz odmówić zarówno USG, jak i analizy, która, nawiasem mówiąc, jest w większości przypadków płatna. Mimo to w nowoczesnych warunkach kobiety często próbują przejść przez maksymalny kompleks diagnostyki.

Najpierw wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Daje ogólne zrozumienie stanu płodu, kształtowania się jego głównych systemów. Ultradźwięki pomagają również dokładniej określić okres, co jest bardzo ważne przy dekodowaniu badania przesiewowego w II trymestrze - normy są ściśle określone dla każdego okresu ciąży. Następnie ważne jest, aby nie wahać się przed oddaniem krwi do „testu potrójnego”. Krew pobierana jest z żyły i na pusty żołądek, najlepiej następnego dnia lub w kolejnych dniach po USG. Badania biochemiczne w II trymestrze mają na celu określenie poziomu trzech określonych substancji we krwi:

• Ludzka gonadotropina kosmówkowa – hCG, dzięki której większość kobiet dowiaduje się o ciąży za pomocą domowych szybkich testów;
• Alfa-fetoproteina - AFP, białko wytwarzane w organizmie płodu i odpowiedzialne za jego ochronę przed możliwym zagrożeniem ze strony odporności matki;
• Wolny (niezwiązany, niezwiązany) estriol jest hormonem steroidowym, głównym estrogenem ciąży, niezbędnym do prawidłowego metabolizmu w układzie matka-dziecko.

Transkrypcja badania przesiewowego w II trymestrze

Zgodnie z badaniem krwi dla wszystkich trzech badanych substancji uzyskuje się wskaźniki ilościowe. Pochodne normy warunkowe dla każdego wieku ciążowego.

Wskaźniki badań przesiewowych w drugim trymestrze są następujące:

• 16 tygodni - 10 000-58 000 mU / ml;
• 17-18 tygodni - 8000-57 000 mU / ml;
• 19 tygodni - 7000-49 000 IU / ml.

Gonadotropina kosmówkowa jest zwykle mierzona w jednostkach specjalnych - mU / ml, są one również mMe / ml. Niektóre laboratoria stosują pomiary w nanogramach - ng/ml. 1 ng = 1 miód: 21,28.

• 12-14 tygodni - 15-60 U / ml;
• 15-19 tygodni - 15-95 U / ml;
• 20-24 tygodnie - 27-125 U / ml.

• 13-14 tygodni - 5,7-15 nmol/l;
• 15-16 tygodni - 5,4-21 nmol/l;
• 17-18 tygodni - 6,6-25 nmol / l;
• 19-20 tygodni - 7,5-28 nmol/l;
• 21-22 tygodnie - 12-41 nmol/l.

Oprócz tych danych wyświetlany jest średni współczynnik MoM - stosunek wskaźników. Zwykle MoM waha się w zakresie 0,5-2,0.

Czy konieczne jest badanie przesiewowe w 2 trymestrze?

Pierwszym krokiem jest podkreślenie, że te badania są niepotrzebne. Wyniki badań są nierzetelne i nie pozwalają na postawienie diagnozy - na podstawie tych danych można poczynić jedynie przypuszczenia. Faktem jest, że biochemiczne badania przesiewowe w drugim trymestrze mogą jedynie wskazywać na pewne prawdopodobieństwo obecności patologii u płodu. Więc jeśli według danych USG wszystko jest w porządku, to jest to tylko dodatkowe potwierdzenie. Jeśli badanie przesiewowe przeprowadzono w pierwszym trymestrze, a jego wyniki nie wzbudziły niepokoju, to jest mało prawdopodobne, aby lekarz nalegał na ponowną diagnozę.

Decyzja o poddaniu się badaniu przesiewowemu na II trymestr należy do kobiety według własnego uznania. Polecają go wszystkim bez wyjątku, ponieważ patologia może pojawić się bez wyraźnego powodu, znikąd. Tak wielu przechodzi to badanie, aby zawczasu się uspokoić, pozbyć się jednego z obaw o zdrowie nienarodzonego dziecka. Inni, wyraźnie zdając sobie sprawę, że pod żadnym pretekstem nie usuną ciąży, świadomie odrzucają tę metodę diagnostyczną. Jednak wiele zmartwień mają kobiety, których morfologia krwi nie spełniała standardów badań przesiewowych II trymestru.

Co zrobić, jeśli wyniki badań przesiewowych w drugim trymestrze są nieprawidłowe?

Najważniejsze, żeby nie panikować! Jakiekolwiek odstępstwa od normy, to nadal nic nie znaczy. Co więcej, często zdarzają się przypadki, gdy pomimo szczerze przerażających wskaźników rodzą się całkowicie zdrowe dzieci. Niestety dzieje się też na odwrót – przy doskonałych analizach sprawy nie idą w końcu tak gładko. Oznacza to, że uzyskane dane mogą być fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie - prawda testu nie przekracza 70%.

Lekarz, w oparciu o Twój konkretny przypadek, postara się Cię uspokoić, wskazując na obecność czynników, które wpłynęły na wyniki badania przesiewowego w II trymestrze ciąży. A jest ich dużo: przeziębienie, cukrzyca matki, niska lub nadwaga, palenie tytoniu, przyjmowanie leków, zwłaszcza ciąża (nie patologia) itp. Jeśli więc USG nie wykazało niczego podejrzanego podczas badania przesiewowego II trymestru, to dane biochemiczne nie są brane pod uwagę ... Chociaż możesz zostać wysłany na konsultację z genetykiem, jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie uzyskać od niego konkretną odpowiedź - tylko przypuszczenia.

W przypadku poważnego podejrzenia proponuje się kontynuację diagnozy poważniejszymi metodami. Niestety nie mogą one również podać dokładnego wyniku, ale jednocześnie zajmują dużo czasu i są obarczone licznymi komplikacjami ciąży (aż do poronienia). I w końcu, po całej tej psychicznej udręce, możesz dostać kolejną - propozycję aborcji w piątym lub nawet szóstym miesiącu ciąży, opierając się na nierzetelnych wynikach badań. Poza aspektem moralnym i psychologicznym taka interwencja znacząco wpływa również na fizjologię, stanowiąc zagrożenie dla zdrowia kobiety. 4.6 na 5 (45 głosów)

Informacje o badaniu

Badania prenatalne (przedporodowe) to kompleksowe badanie medyczne (laboratoryjne i instrumentalne) mające na celu identyfikację grupy ryzyka rozwoju nieprawidłowości chromosomalnych płodu w czasie ciąży. Wyniki badań przesiewowych pozwalają na podjęcie decyzji o potrzebie wykonania bardziej szczegółowego badania (diagnoza inwazyjna, konsultacja genetyka).

„Hemotest laboratoryjny” wykonuje badania prenatalne w drugim trymestrze ciąży przy użyciu oprogramowania PRISCA (PrenatalRiskCalculation) firmy Siemens Healthcare Global. Aby obliczyć biochemiczne ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych, program wykorzystuje wskaźniki biochemicznych markerów krwi, dane antropometryczne płodu na podstawie wyników badania ultrasonograficznego, a także dane osobowe kobiety w ciąży.

Badanie prenatalne II trymestr:

• Przeprowadza się go w okresie 14-20 tygodnia ciąży;
• Markery biochemiczne (surowicy): alfa-fetoproteina (AFP), gonadotropina kosmówkowa (hCG), wolny estriol, wolny β-hCG;
• Dane ultrasonograficzne II trymestru z datą ukończenia: dwuciemieniowa wielkość płodu (BPD) do obliczenia wieku ciążowego;
• Dane osobowe kobiety w ciąży: wiek, waga, rasa, złe nawyki (palenie);
• Wywiad kobiety w ciąży: liczba wcześniejszych ciąż, obecność ciąż mnogich, zapłodnienie in vitro, obecność chorób (cukrzyca insulinozależna).

Aby poprawnie obliczyć ryzyko rozwoju nieprawidłowości chromosomalnych, laboratorium musi posiadać dokładne dane dotyczące wieku ciążowego, dane ultrasonograficzne (CTE, TVP i obrazowanie kości nosowej w pierwszym trymestrze) oraz pełną informację o wszystkich czynnikach niezbędnych do badania przesiewowego (wskazane w formie kierunkowej). Wiek ciążowy można obliczyć według daty ostatniej miesiączki (LMP), daty poczęcia (okres szacunkowy). W przypadku badań prenatalnych zaleca się zastosowanie dokładniejszej i bardziej pouczającej metody - obliczania wieku ciążowego na podstawie danych ultrasonograficznych (CTE i BPD). Ze względu na istnienie kilku statystycznych metod określania wieku ciążowego na podstawie danych USG płodu, wyniki obliczeń wykonanych w programie PRISCA mogą nieznacznie różnić się od wieku ciążowego ustalonego przez lekarza USG (zakres do 7 dni w II trymestrze) .

Oprogramowanie analityczne PRISCA umożliwia:

• obliczyć prawdopodobieństwo różnych zagrożeń patologii płodu
• uwzględniać indywidualne dane pacjenta
• wziąć pod uwagę czynniki wpływające na wykrywanie odchyleń od normalnych poziomów markerów biochemicznych.

Parametry przesiewowe w II trymestrze (14-20 tygodni):

• Ultradźwiękowy pomiar BPD (rozmiar dwuciemieniowy) 26-56 mm. (okres przedawnienia 1-3 dni)
• Oznaczanie immunochemiczne 1) beta-hCG - wolna i całkowita, 2) AFP, 3) wolny estriol.

Funkcje obliczania ryzyka:

• Obliczenie ryzyka zależy od dokładności danych dostarczonych do analizy.
• Obliczenie ryzyka jest wynikiem statystycznego przetwarzania danych.
• Wyniki należy potwierdzić (lub wykluczyć) badaniami cytogenetycznymi.

Wynik prezentowany jest w postaci MoM- to jest odchylenie wskaźników tej ciężarnej kobiety od średniej normy
Beta-hCG jest wytwarzana w błonie płodowej ludzkiego zarodka. Jest ważnym wskaźnikiem rozwoju ciąży i jej odchyleń. Maksymalny poziom beta-hCG osiąga 10-11 tygodni, a następnie stopniowo spada. Wzrost stężenia beta-hCG u ciężarnych w drugim trymestrze ciąży może wskazywać na ryzyko rozwoju trisomii na chromosomie 21 (zespół Downa) u płodu. Spadek stężenia hormonu może wskazywać na rozwój innych nieprawidłowości chromosomalnych u płodu, w szczególności zespołu Edwardsa, trisomii na 18. chromosomie.

Alfa-fetoproteina (AFP)- wytwarzany w zarodkowym woreczku żółtkowym, wątrobie i nabłonku jelitowym płodu, jego poziom zależy od stanu przewodu pokarmowego, nerek płodu oraz bariery łożyskowej. We krwi matki jego stężenie stopniowo wzrasta od 10. tygodnia ciąży i osiąga maksimum w 30-32 tygodniu. W zespole Downa obserwuje się spadek koncentracji. W przypadku defektu cewy nerwowej poziom AFP wzrasta.

Bezpłatna estriol- jest wytwarzana przez łożysko, a następnie przez wątrobę płodu. Stymuluje syntezę prostaglandyn rozszerzających naczynia w komórkach endometrium i zwiększa maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Ponadto zwiększa za pośrednictwem receptora wychwyt cholesterolu lipoprotein o małej gęstości do późniejszej syntezy progesteronu przez łożysko, a także stymuluje wzrost gruczołu sutkowego. W zespole Downa i zespole Edwardsa stężenie wolnego estriolu spada. Również poziom hormonu może się zmniejszyć z powodu przyjmowania leków: deksametazonu, prednizolonu, metipredu, przeciwbakteryjnego. Niskie stężenie wolnego estriolu w połączeniu z wysokim poziomem beta-hCG i AFP wiąże się ze zwiększonym ryzykiem opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i powikłań trzeciego trymestru ciąży (przedwczesne odklejenie łożyska i stan przedrzucawkowy).

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 01.11.2012 nr 572n. Procedura udzielania opieki medycznej w zakresie „położnictwo i ginekologia (z wyjątkiem stosowania technik wspomaganego rozrodu)”: konieczne jest przeprowadzenie skriningu prenatalnego II trymestru w wieku ciążowym 18-20 + 6 tygodni .

Jeżeli z jakiegoś powodu USG nie zostało wykonane w II trymestrze, możesz podać dane (CTE, TVP, obrazowanie kości nosa) USG I trymestru z datą zakończenia. Obliczanie ryzyka rozwoju nieprawidłowości chromosomalnych w drugim trymestrze na podstawie danych ultrasonograficznych z pierwszego trymestru ma mniejszą dokładność i większy błąd w porównaniu z wykorzystaniem danych ultrasonograficznych z drugiego trymestru.

Algorytm do badań prenatalnych i II trymestru ciąży:

1. Oblicz wiek ciążowy do daty ostatniej miesiączki lub dnia poczęcia oraz określ datę badania USG i oddania krwi na markery biochemiczne.
2. Przeprowadź badanie ultrasonograficzne. Jeśli dane USG nie są odpowiednie do obliczenia ryzyka (CTE<38мм), провести повторное выполнение УЗИ только по рекомендации врача через определенное время.
3. Znając dokładny czas trwania ciąży, obliczony za pomocą ultradźwięków, przeprowadź pobieranie krwi do badań markerów biochemicznych. Odstęp czasu między badaniem USG a oddaniem krwi powinien być minimalny (nie więcej niż 2-3 dni).

Uwaga! Leki mogą mieć wpływ na wyniki badań prenatalnych!

Opis

Material do nauczenia Surowica krwi

Badanie ma na celu przesiewowe badanie kobiet w ciąży w celu oceny ryzyka wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu - trisomii 21 (zespół Downa), trisomii 18 (zespół Edwardsa) oraz wady cewy nerwowej (NTD). Wyniki badań są określane ilościowo za pomocą oprogramowania PRISCA.

Uwaga! To badanie wymaga obecności wyników USG!

Biochemiczne badanie przesiewowe drugiego trymestru ciąży „test potrójny” drugiego trymestru składa się z następujących badań:

Oznaczenie stężenia tych markerów służy do badań przesiewowych kobiet w ciąży w II trymestrze ciąży w celu oceny ryzyka wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych i wady cewy nerwowej płodu. Badanie przeprowadza się między 15 a 20 tygodniem ciąży. Optymalny czas na badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży to 16-18 tygodni.

Przeprowadzenie kompleksowego badania w 11-14 tygodniu ciąży, w tym wykonanie USG i oznaczenie markerów surowicy matki (wolna podjednostka beta hCG i PAPP-A), a następnie kompleksowa kalkulacja programowa indywidualnego ryzyka urodzenia dziecka z chromosomem patologii, zaleca się wszystkim kobietom w ciąży na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia RF z dnia „01” listopada 2012 r. nr 572n („Procedura udzielania opieki medycznej w profilu „położnictwo i ginekologia”). W przypadku normalnych wyników badań przesiewowych w pierwszym trymestrze można zastosować oddzielny test AFP w drugim trymestrze, aby wykluczyć wadę cewy nerwowej (patrz test AFP nr 92) lub można zastosować pełny profil PRISCA w drugim trymestrze ciąży. Potrójny test biochemiczny z kompleksową kalkulacją programową ryzyka w II trymestrze może być szczególnie odpowiedni w przypadku granicznych wyników oceny ryzyka podczas badań przesiewowych w I trymestrze, a także jeśli z jakiegoś powodu nie przeprowadzono badań przesiewowych w I trymestrze na czas.

Program PRISCA (opracowany przez Typolog Software, dystrybuowany przez firmę Siemens) to program certyfikowany w Unii Europejskiej (certyfikat CE) i zarejestrowany do użytku w Federacji Rosyjskiej, który wspomaga obliczanie ryzyka podczas badań przesiewowych w I i II trymestrze ciążowy. Obliczanie ryzyka odbywa się za pomocą kombinacji markerów biochemicznych i wskaźników ultradźwiękowych, które mają charakter informacyjny dla odpowiedniego okresu. Dane ultrasonograficzne z I trymestru wykonane w okresie 11-13 tygodni mogą być wykorzystane do obliczenia ryzyka w programie PRISCA podczas biochemicznych badań przesiewowych II trymestru. Jednocześnie program PRISCA przeprowadzi zintegrowaną kalkulację ryzyka uwzględniającą wartość TVP (grubość przestrzeni obroży płodowej) w stosunku do mediany wartości tego wskaźnika dla wieku ciążowego w dniu jego pomiar w I trymestrze.

Dla poprawnych obliczeń niezwykle ważna jest dokładność określonych danych indywidualnych, kwalifikacje lekarza prowadzącego USG w wykonywaniu pomiarów ultrasonografii prenatalnej przesiewowej, a także jakość badań laboratoryjnych.

Przygotowanie

Zaleca się pobieranie krwi rano na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu (można pić wodę), dopuszczalne po południu po 4 godzinach po lekkim posiłku.

W przeddzień badania należy wykluczyć zwiększoną aktywność psychoemocjonalną i fizyczną (trening sportowy), spożycie alkoholu i godzinę przed badaniem - palenie.

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze jest optymalne w 11-13 tygodniu, w drugim trymestrze w 16-18 tygodniu. Dane ultrasonograficzne z pierwszego trymestru mogą być wykorzystane do obliczenia ryzyka podczas biochemicznych badań przesiewowych drugiego trymestru.

Wskazania do wizyty

Badanie przesiewowe ciężarnych w II trymestrze ciąży w celu oceny ryzyka wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych i wady cewy nerwowej płodu, szczególnie przydatne w przypadku granicznych wyników obliczonego ryzyka patologii chromosomów w I trymestrze ciąży, a także w przypadku I trymestru ciąży. trymestralne badanie przesiewowe nie zostało przeprowadzone na czas.

Aby ukończyć badanie, musisz wypełnić.

Interpretacja wyników

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie stanowi diagnozy. Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy i samoleczenia. Dokładnej diagnozy dokonuje lekarz, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Wyniki ankiety wydawane są w formie raportu. Wskazuje dane wykorzystane w obliczeniach, wyniki przeprowadzonych badań, skorygowane wartości MoM. Podsumowując, wskazano ilościowe wskaźniki stopnia ryzyka trisomii 21 (zespół Downa), trisomii 18 (zespół Edwardsa) i wady cewy nerwowej (NTD), które odzwierciedlają częstość występowania odpowiednich typów patologii o podobnych wynikach badań i danych indywidualnych. Na przykład wskaźnik ryzyka 1: 6250 oznacza, że ​​statystyczne prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z odpowiednią patologią wynosi jeden przypadek na 6250 ciąż z podobnymi danymi indywidualnymi. Program PRISCA ustalił progi warunkowe do identyfikacji grupy wysokiego ryzyka - częstość jest wyższa niż 1/250 dla trisomii 21 (zespół Downa), wyższa niż 1/100 - dla trisomii 18, AFP MoM powyżej 2,5 - dla cewy nerwowej wada.

Wyniki obliczenia ryzyka anomalii chromosomalnych płodu na podstawie przesiewowych badań biochemicznych i wskaźników ultrasonograficznych są jedynie statystycznymi wskaźnikami probabilistycznymi, które nie stanowią podstawy do diagnozy, ale mogą służyć jako wskazanie do wyznaczenia dalszych specjalnych metod badawczych. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, gdy u kobiety ciężarnej szacowane jest wysokie ryzyko nieprawidłowości chromosomowych u płodu (ryzyko indywidualne 1/100 i wyższe), ginekolog-położnik wysyła ją do konsultację lekarsko-genetyczną (ośrodek) poradnictwa medycznego w zakresie genetyki i/lub potwierdzenia diagnozy metodami badań inwazyjnych w celu ustalenia kariotypu płodu.

Zastosowanie złożonych badań przesiewowych (ultradźwiękowych + biochemicznych), według wielu badań, umożliwia wykrycie zespołu Downa u płodu w ciąży w 85 - 90% przypadków z 5% fałszywie dodatnimi wynikami. Kompleksowe badania przesiewowe pomagają zidentyfikować nie tylko ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych płodu, ale także ogólne ryzyko patologii ciąży.