Encyklopedia 

Narażenie na promieniowanie w konsekwencjach onkologicznych. Czym są radiosensybilizatory i radioprotektory? Brachyterapia - Radioterapia wewnętrzna

Konsekwencje i rehabilitacja po radioterapii mają miejsce w wyniku toksycznego działania promieniowania jonizującego na tkanki sąsiadujące z guzem. Radioterapia stosowana jest w 60% chorób onkologicznych. Efektem terapeutycznym terapii radiologicznej jest zniszczenie komórek nowotworowych i stabilizacja procesu nowotworowego.

Wydaje się to oczywiste, ale niestety w przeszłości nie zawsze było to technicznie możliwe. Najbardziej znaczącym postępem w radioterapii w ostatnich latach było opracowanie instrumentów, które mogą dokładniej dostarczać promieniowanie. Zapraszam do przyprowadzenia swojego onkologa zajmującego się radioterapią, aby wyjaśnić kroki, które zostały podjęte w celu leczenia.

System rejestruje i sprawdza '

Ponad 25 lat temu radioonkolodzy, fizycy i dostawcy aparatów do radioterapii wprowadzili system, który w sposób ciągły rejestruje wszystkie parametry leczenia. W ten sposób komputer wysyła przetwarzające dane techniczne bezpośrednio do maszyny przetwarzającej bez ryzyka błędu podczas ręcznego przesyłania danych. Podczas napromieniania rejestrowane jest również wszystko, co dzieje się z maszyną i stołem obróbczym. Dlatego w każdej chwili możesz dokładnie sprawdzić, co zostało zrobione. To zupełnie wyjątkowe w świecie medycznym!

Możliwe konsekwencje po radioterapii

pacjenci doświadczają skutków ubocznych, których nasilenie zależy od czasu trwania radioterapii i głębokości napromieniania jonizującego tkanek. W większości przypadków wystąpienie powikłań radiologicznych jest czysto indywidualne. Najczęściej obserwuje się niewystarczającą reakcję organizmu chorego na raka w postaci zmian skórnych.

Detektor wiązki można umieścić w określonym miejscu na ciele pacjenta, gdzie wiązki wchodzą lub wychodzą z ciała. Ilość przepuszczanego promieniowania jest wtedy dokładnie określana. Uzyskane pomiary można następnie porównać z dawką, która się tam znajduje, obliczoną przez system planowania przestrzennego. Jeśli zauważymy różnicę, zbadamy przyczynę. Przykładem jest pomiar za pomocą specjalnej płytki dawki opuszczającej organizm.

Procedury kontroli jakości

Fizyk medyczny i manipulatorzy maszyny dysponują całą serią systemów do sprawdzania poprawności wykonania zaprogramowanego leczenia.

„Kolegium Radioterapii”

Onkolodzy zajmujący się radioterapią dzielą się swoim doświadczeniem i danymi z kontroli jakości w zespole jakości. Ta oficjalna organizacja nazywa się „Kolegium Radioterapii”.

Konsekwencje po radioterapii obejmują następujące objawy:

Reakcje skórne:

Skóra, która została napromieniowana

W wyniku działania promieniowania jonizującego warstwa nabłonka staje się sucha i wrażliwa na bodźce mechaniczne. Wymaga to starannej i drobiazgowej pielęgnacji skóry.

Reakcje skórne po radioterapii objawiają się zaczerwienieniem naskórka, uczuciem „pieczenia” i bolesności dotkniętego obszaru. Takie procesy są podobne do klinicznego obrazu oparzenia słonecznego, ale charakteryzują się agresywnym przebiegiem. Uszkodzeniu radiologicznemu skóry towarzyszy tworzenie się pęcherzy, które ostatecznie pełnią funkcję bramy wejściowej dla infekcji bakteryjnej. Jeśli nie zostanie przeprowadzone leczenie po radioterapii, to jest obarczone rozwojem ropnego zapalenia skóry.

Rola pacjenta w zapobieganiu skutkom ubocznym

Zespół onkologiczny prawdopodobnie udzieli Ci porady, jak kontynuować leczenie. Otrzymasz specjalne broszury dotyczące Twojego indywidualnego leczenia. Jeśli nie zdajesz sobie z tego sprawy, skontaktuj się ze swoim onkologiem. Na przykład możesz omówić z lekarzem następujące kwestie.

Pielęgnacja skóry w trakcie leczenia, optymalne odżywianie w trakcie leczenia, pielęgnacja jamy ustnej w trakcie leczenia, możliwe problemy z transportem w trakcie leczenia, sprzęt unieruchamiający stosowany podczas leczenia. Uzyskiwanie informacji od zespołu medycznego nie wystarczy: pacjenci muszą przestrzegać zaleceń! Jeśli nie jest to możliwe lub pożądane, ważne jest, aby przeprowadzić uczciwą dyskusję z zespołem radioterapeutycznym. Mają potencjał do oferowania rozwiązań.

Patologię skóry z reguły diagnozuje się w drugim tygodniu po zakończeniu radioterapii. Powikłania radiologii w większości przypadków ustępują po 1-2 miesiącach.

W praktyce onkologicznej zwyczajowo dzieli się trzy stopnie uszkodzenia nabłonka popromiennego:

  1. 1 stopień. Nieznaczny rumień (zaczerwienienie) powierzchni skóry.
  2. 2 stopnie. Pacjenci mają przekrwienie, łuszczenie i powłokę skórną.
  3. 3 stopnie. Jest to najcięższy wariant przebiegu radiologicznego zapalenia skóry z rozległym zaczerwienieniem i rogowaceniem warstwy naskórka.

Dysfunkcja układu oddechowego:

Skontaktuj się z zespołem radioterapii

Każdy problem lub efekt uboczny należy zgłosić zespołowi medycznemu, niezależnie od tego, czy jest to planowany efekt uboczny, czy nie. Zespół medyczny spróbuje zebrać dane, prosząc pacjentów o wypełnienie kwestionariuszy i dokumentacji. Ponadto zawsze będzie można osobiście spotkać się z onkologiem radiologicznym w celu osobistej dyskusji.

Ze wszystkich dobrych rad, jakich możemy udzielić pacjentom, ta jest jedną z najważniejszych: rzucić palenie, jeśli nadal palisz. Bardzo ważne jest, aby włożyć dużo wysiłku, ponieważ dalsze palenie może powodować inne rodzaje raka, osłabia pacjentów i istnieje ryzyko, że radioterapia jest mniej skuteczna! Wynika to z faktu, że palacze mają mniej tlenu w swoich tkankach. Ponadto ciągłe palenie może również nasilać działania niepożądane leczenia. Więc szukaj pomocy i przestań!

Ta symptomatologia rozwija się u pacjentów z rakiem, którzy przeszli leczenie radiologiczne narządów klatki piersiowej. Tacy pacjenci często skarżą się na duszność, napady suchego kaszlu i ostry ból. Dalszemu postępowi powikłania oddechowego towarzyszy bezproduktywny kaszel, który nie przynosi pacjentowi najmniejszej ulgi.

Skutki uboczne radioterapii są często zlokalizowane

W przeciwieństwie do tak zwanych terapii „systemowych”, radioterapia jest leczeniem miejscowym. Oznacza to, że korzystne i niepożądane skutki ograniczają się w większości do obszaru faktycznie narażonego. Jeśli pacjent zgłasza ból w jednej nodze, gdy ramię jest napromieniane, jest mało prawdopodobne, że są one spokrewnione. Są pewne wyjątki, takie jak zmęczenie.

Krótko- i długoterminowe skutki uboczne

Wczesne skutki uboczne: niektóre problemy pojawiają się podczas lub wkrótce po radioterapii, w ciągu kilku godzin – dni lub tygodni; Późne skutki uboczne: niektóre problemy pojawiają się dopiero po kilku tygodniach, a nawet miesiącach; W przypadku niektórych skutków ubocznych istnieje potencjalna korelacja między nimi: brak niektórych krótkoterminowych skutków ubocznych potencjalnie przewiduje brak innych długoterminowych skutków ubocznych. Dlatego każdy pacjent zostanie indywidualnie poinformowany przez swojego radioonkologa o możliwym skutkach ubocznych, których można się spodziewać po określonym leczeniu.

Patologia błon śluzowych:

Długi przebieg napromieniania jamy brzusznej i narządów miednicy może wywoływać objawy suchości błony śluzowej jelit lub narządów układu moczowego.

Powikłania po radioterapii o charakterze zatrucia:

  • Zatrucie

Aby zmniejszyć objawy zatrucia, chory na raka powinien zbilansować codzienną dietę, wydłużyć czas snu i unikać dużego wysiłku fizycznego.

Niektóre krótkoterminowe skutki uboczne

Ostre skutki uboczne są w większości tymczasowe. U większości pacjentów znikną również późne, długotrwałe skutki uboczne. W poniższych akapitach przyjrzymy się niektórym skutkom ubocznym.

Niektóre długoterminowe skutki uboczne

Sztywność stawów lub mięśni, przebarwienia skóry, zmniejszona zdolność oddychania. Szczegółowe zalecenia dotyczące pielęgnacji skóry. Problemy skórne są dość szczególne i zastrzegamy sobie specjalny akapit.

W terapii wiązką zewnętrzną pola promieniowania najpierw przechodzą przez skórę, we wszystkich przypadkach, aż do osiągnięcia docelowej objętości wewnątrz ludzkiego ciała. Ponieważ skóra jest aktywnym narządem, który zawiera szybko proliferujące komórki, może być bardziej podatna na radioterapię. Z drugiej strony energia zastosowanych wiązek promieniowania jest dość wysoka, co oznacza, że ​​maksymalna dawka promieniowania zwykle nie będzie na poziomie skóry, ale znacznie głębiej. Jednak problemy skórne są zwykle związane z radioterapią.

Szybka rehabilitacja po radioterapii

Po przejściu radiologicznej terapii każdy pacjent odczuwa skutki uboczne w takim czy innym stopniu. Ogólnie u takich pacjentów z rakiem po 7-10 dniach następuje całkowita normalizacja funkcji narządów wewnętrznych.

To wyjaśnia, dlaczego niektórzy twierdzą, że radioterapia „pali” skórę. Jednak toksyczność popromienna skórna jest nadal mniej powszechna, ale zwłaszcza jeśli docelowa dawka radioterapii jest przypadkowo na bardzo małej odległości od skóry lub jeśli potrzebna jest wysoka dawka radioterapeutyczna.

Ewentualne problemy skórne mogą wymagać działań zapobiegawczych, a gdy tylko pojawią się problemy, dostępna jest również seria zabiegów. Nie zalecamy pacjentom rozpoczęcia stosowania produktów, kremów, mleczek, balsamów lub jakichkolwiek innych leków bez uprzedniej konsultacji z zespołem radioterapeutycznym. Mają bardziej doświadczone podejście do optymalnego podejścia. Jako przykład należy zauważyć, że obecnie problemy skórne są najczęściej rozwiązywane przez stosowanie specyficznych nowoczesnych opatrunków, a nie kremów czy maści.

  1. Ścisłe przestrzeganie przebiegu terapii rehabilitacyjnej przepisanej przez onkologa.
  2. Umiarkowana aktywność fizyczna, która pomaga ujędrnić ciało i hiperwentylować płuca.
  3. Świeże powietrze. Pobyt pacjenta na świeżym powietrzu zwiększa wysycenie krwi tlenem, co znacznie poprawia samopoczucie.
  4. Zwiększone spożycie płynów. chory po radioterapii Musisz wypijać co najmniej 3 litry wody dziennie. Działania te mają na celu pobudzenie procesów usuwania toksyn i wolnych rodników z organizmu.
  5. Odrzucenie złych nawyków. Przewlekłe palenie tytoniu i spożywanie alkoholu zwiększa ilość toksyn w organizmie pacjenta, co w niektórych przypadkach może zagrażać życiu.
  6. Zbilansowana dieta. Dieta w tym okresie powinna zawierać zwiększoną ilość owoców i warzyw. W trakcie kursu należy unikać pokarmów bogatych w konserwanty i barwniki.
  7. Aby zapobiec mechanicznym uszkodzeniom skóry w strefie narażenia na promieniowanie, pacjentom zaleca się noszenie luźnej odzieży wyłącznie z naturalnych tkanin.

Konsekwencje i rehabilitacja po radioterapii obejmują obowiązkowe wizyty profilaktyczne u onkologa, co pozwala na szybką identyfikację i diagnozę. Podczas badania profilaktycznego lekarz przeprowadza wizualne i instrumentalne badanie skóry. W razie potrzeby pacjentowi można przepisać prześwietlenie rentgenowskie, badanie ultrasonograficzne i analizę.

Omów to wszystko z onkologiem radiologicznym! Problemy skórne są najczęściej tymczasowe. Postęp może wyleczyć 70-90% pacjentów z chorobą Hodgkina, w zależności od stadium początkowego powiększenia i różnych czynników prognostycznych. Cele leczenia zapewniają oczywiście każdemu pacjentowi maksymalne prawdopodobieństwo wyzdrowienia bez powikłań iz najmniejszym wpływem na jakość życia. Paradoksalnie, w stanie potencjalnie uleczalnym, wyleczenie i przeżycie nie zawsze są takie same na dłuższą metę.

Ale w takim leczeniu jest jedna istotna wada - uszkadzane są nie tylko komórki patologiczne, ale także zdrowe.

Stan zdrowia pogarsza się proporcjonalnie do czasu trwania narażenia na promieniowanie i jego jednorazowych wielkości. Pierwszymi objawami są nudności, wymioty i utrata apetytu, po których następuje spadek obrony immunologicznej, pojawia się postępujące osłabienie, zaburzone jest normalne funkcjonowanie szpiku kostnego, wypadają włosy, rozwija się anemia, duszność, kaszel, obrzęk , zmiany nastroju, zły sen. Cierpi również skóra, na której może pojawić się zaczerwienienie, zaczyna się swędzenie i łuszczenie.

Znaczące wysiłki umożliwiły ocenę wpływu późnych powikłań na przeżycie w bardzo długim okresie. Badania wykazały nadmierną śmiertelność u wyleczonych pacjentów i zidentyfikowały specyficzne parametry terapeutyczne odpowiedzialne za powikłania. Powikłania późne nadal stanowią duże wyzwanie dla określenia strategii terapeutycznej dostosowanej do grup prognostycznych. Pacjenci są włączani do tego podejścia i nadal istnieje pole do poprawy w celu zrozumienia i, jeśli to możliwe, ograniczenia rzeczywistego wpływu leczenia na późne powikłania.

Powstaje pytanie o prawidłową regenerację organizmu po napromienianiu. Naukowcy zbadali ten proces i opracowali zalecenia mające na celu złagodzenie stanu pacjentów z rakiem.

Metody odzyskiwania po napromieniowaniu

Aby całkowicie i skutecznie przywrócić normalny stan organizmu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Codziennie pij co najmniej 3 litry płynów (czysta woda, naturalne soki, woda mineralna, kompoty, bez napojów gazowanych).
  • Do samoleczenia organizm potrzebuje świeżego powietrza, dlatego pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno być regularnie wentylowane, a sama osoba powinna częściej przebywać na ulicy, używać poduszek tlenowych.
  • Aby utrzymać ochronę immunologiczną, zaleca się przyjmowanie kompleksu różnych witamin i leków immunomodulujących.
  • Skuteczne działanie mają środki homeopatyczne na bazie naturalnych ekstraktów roślin leczniczych lub herbat ziołowych.
  • Wszelkie złe nawyki są przeciwwskazane.
  • Obserwuj reżim dnia, śpij wystarczającą liczbę godzin, odpoczywaj.
  • Nie da się przemęczyć, ale po prostu konieczne jest wykonywanie lekkiej aktywności fizycznej, aby utrzymać ciało w dobrej kondycji.
  • W rzadkich przypadkach lekarz może przepisać niewielką ilość czerwonego wina, aby zwiększyć apetyt.
  • Nie pozostawaj przez długi czas w bezpośrednim świetle słonecznym.
  • Ogromne znaczenie ma prawidłowe odżywianie: wystarczająca ilość owoców i warzyw, tylko naturalne produkty, odrzucenie pikantnych, wędzonych, mocno słonych lub tłustych potraw.
  • Przestrzegać higieny osobistej, leczyć dotkniętą skórę kremem nawilżającym.
  • Preferowana jest luźna odzież wykonana z naturalnych tkanin.

Okres rekonwalescencji musi koniecznie odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Po raz pierwszy opisano białaczki wtórne i mielodysplazji. Skumulowany wskaźnik zapadalności 10 lat po rozpoznaniu choroby Hodgkina może sięgać nawet 10%. Wiek w momencie rozpoczęcia leczenia jest kontrowersyjnym czynnikiem ryzyka. Ryzyko różni się w zależności od rodzaju leczenia. Po chemioterapii lub radiochemioterapii ryzyko jest większe niż po wyłącznej radioterapii. Ryzyko związane jest z charakterem chemioterapii, liczbą cykli, całkowitą dawką i liczbą środków alkilujących. Po wyłącznej radioterapii ryzyko leukogenów jest mniejsze i zależy od znaczenia napromienianej objętości.

Równie ważny jest nastrój pacjenta, jego chęć prowadzenia pełnej egzystencji. Powinieneś robić to, co kochasz, spędzać więcej czasu z bliskimi.



Jak szybko następuje powrót do zdrowia po napromieniowaniu

Z reguły, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego, okres rehabilitacji nie będzie trwał dłużej niż 3 miesiące.

Skumulowana częstość występowania po 15 latach jest bardzo niska lub zerowa po miejscowej ekspozycji po jednej stronie przepony i wzrasta po intensywnej ekspozycji. Po napromieniowaniu związanym z chemioterapią ryzyko białaczki związanej z narażeniem na promieniowanie jest kontrowersyjne. Inne czynniki ryzyka to wiek w momencie rozpoznania choroby Hodgkina, ze zwiększonym ryzykiem po 40 lub 50 roku życia, zaawansowane stadia i kontrowersyjna splenektomia. Częstość występowania białaczki waha się od 3 do 9 lat po leczeniu i osiąga plateau po 10 do 15 latach.

Wtórne chłoniaki nieziarnicze pojawiają się 5 do 15 lat po początkowym leczeniu; skumulowany wskaźnik zapadalności po 15 latach waha się od 1 do 4-5%. Czynniki przyczyniające się do rozwoju chłoniaka nieziarniczego nie są jednoznaczne: podeszły wiek, płeć męska, histologia głównie typu limfocytarnego, połączenie radiochemioterapii kariolizyny, depresja immunologiczna związana z chorobą Hodgkina i wtórna do leczenia, rola wirusów takich jak Epstein Wirus -Barr i ludzki wirus niedoboru odporności również mogą być czynnikami predysponującymi.

Odpowiednia dieta i dużo płynów pomogą szybciej pozbyć się toksyn gromadzących się w organizmie. Umiarkowana aktywność fizyczna – stopniowo przyzwyczajaj organizm do stresu.

Konsultacja z onkologiem w sprawie powrotu do zdrowia po napromienianiu

Rekonwalescencji po napromieniowaniu gardła może towarzyszyć uczucie suchości, bolesność, swędzenie i pojawienie się zapalenia jamy ustnej. Płukanki są przepisywane ze specjalnymi naparami lub preparatami. Zabrania się spożywania zbyt gorących lub zimnych potraw.

Rekonwalescencja po napromienianiu prostaty ma na celu przywrócenie normalnego oddawania moczu, ponieważ przebieg rekonwalescencji prowadzi do nietrzymania moczu, krwi w moczu, zatrzymania moczu, zwężenia cewki moczowej, zaburzeń erekcji.

Wtórne guzy lite występują częściej niż białaczki i chłoniaki, a ich wpływ na śmiertelność odległą jest większy. Zidentyfikowano kilka czynników ryzyka. Wydaje się, że radioterapia odgrywa ważną rolę poza osobistymi czynnikami ryzyka. Ryzyko guzów litych jest związane ze stopniem ekspozycji. Rzeczywiście, większość miejsc nowotworowych, dla których ryzyko jest zwiększone, odpowiada miejscom zawartym w napromieniowanych objętościach. Ryzyko jest jeszcze większe, gdy dawka promieniowania jest wysoka. Chemioterapia na skalę światową, a niektóre molekuły wiążą się z nadmiernym ryzykiem wystąpienia wtórnych nowotworów.