Fitness i zdrowy tryb życia 

Bliźniaki żywią się sobą w łonie matki. Ciąża z bliźniakami: od pierwszych oznak do porodu. Doświadczenie wczesnej utraty bliźniaka

W części dotyczącej pytania Czy dziecko w łonie matki może zjeść brata/siostrę? podane przez autora teozofia najlepszą odpowiedzią jest to metafora. właściwie to jedzą. jedno z dzieci pobiera wszystkie dostarczane składniki odżywcze, w rezultacie drugie dziecko nie ma wystarczającej ilości składników odżywczych, rozwija się niedożywienie, niedotlenienie, a następnie umiera. w takich przypadkach używana jest następująca metafora. lekarze to teraz monitorują, jeśli widzą taki trend, leczą matkę i wszystko jest w porządku.

Odpowiedź od Yahnoz...[ekspert]
Nie szalej


Odpowiedź od Spadek[guru]
metafora. W prawdziwym życiu nie połykają przez usta.


Odpowiedź od Eurowizja[guru]
Zachwycać się.


Odpowiedź od Konrad Hord[guru]
Może wchłonąć swojego bliźniaka.


Odpowiedź od rozkosz[guru]
Mój Boże!! Przynajmniej otwórz książkę i przeczytaj. Trudny. Po co więc pępowina i jak w takim razie przez 9 miesięcy nie zjada macicy od środka?!


Odpowiedź od Szkarłat[guru]
Oczywiście nie może jeść, co oznacza, że ​​nie celowo oczywiście zjadł wszystkie składniki odżywcze przeznaczone dla brata, co doprowadziło do śmierci 2 płodów; takie przypadki zdarzają się w położnictwie


Odpowiedź od Nika Rica[guru]
Kanibal rośnie


Odpowiedź od Arvena Armena[guru]
tak, ale to nie jest jedzenie w dosłownym tego słowa znaczeniu)


Odpowiedź od *ChizhiK*[guru]
Tak, takie przypadki się zdarzają i ludzie najczęściej tego nie podejrzewają: ani rodzice, ani dziecko. Czasami zdarza się, że dziecko wyrasta na dorosłego, stwierdza się na nim guz, który później okazuje się pozostałością wewnątrzmacicznego bliźniaka. ale to rzadkie przypadki! anomalia! Teraz, jeśli USG pokazuje 2 zarodki, a później jeden również nie jest wskaźnikiem. Tyle, że w czasie ciąży 2 i więcej jeden zarodek jest zawsze silniejszy, drugi słabszy – jego łożysko może zostać wchłonięte przez organizm matki. ale z reguły rodzą się całkowicie zdrowe bliźnięta)


Odpowiedź od Zablokowany przez Google[guru]
może zobaczę konkurenta w otrzymaniu spadku :))


Odpowiedź od Olija Pietrowa[guru]
zachwycać się))


Odpowiedź od Jewgienija Sulajewa[guru]
Ha! Może sobie wyobraźcie - ALE TYLKO JEŚLI SĄ DZIEĆMI ŻYWORODNEGO REKINA!


Odpowiedź od Anastazja Piankowska[Nowicjusz]
Zespół zanikającego bliźniaka występuje, gdy jedno z pary bliźniąt znika z macicy w czasie ciąży i zwykle trwa normalna ciąża pojedyncza.
Z reguły w pierwszym trymestrze jeden z płodów w ciąży mnogiej samoistnie przestaje istnieć. Tkanka płodu zostaje wchłonięta przez drugiego bliźniaka, łożysko lub matkę, tworząc w ten sposób wrażenie, że bliźnięta „zniknęły”


Odpowiedź od Ein Senpai[ekspert]
Brat mojego wujka zjadł sam siebie


Dzisiaj omówimy wszystkie kwestie związane z rozwojem ciąży bliźniaczej, cechami przebiegu samej ciąży i porodu. Jako pediatra powiem nawet kilka słów o swoich obserwacjach rozwoju bliźniąt i par bliźniąt po urodzeniu w mojej okolicy.

Tak więc ciąża jest zwykle nazywana mnogą, gdy rozwijają się dwa lub więcej płodów. Ponieważ jednak trojaczki i jeszcze więcej ciąż mnogich nie są tak powszechne, dzisiaj porozmawiamy tylko o bliźniakach. Jeśli problem trojaczków jest istotny dla niektórych z was, powiem, że wszystko działa w przybliżeniu w ten sam sposób.

Bliźniaki i bliźniaki: jaka jest różnica?

Bliźniaki rozwijają się, gdy w ciele kobiety dojrzewa nie jedno, ale dwa jaja. Te komórki rozrodcze mogą rozwijać się zarówno w jednym jajniku, jak i w różnych jednocześnie. Oczywiście warunkiem koniecznym jest to, że oboje zostaną zapłodnieni dwoma plemnikami (oczywiście różnymi).

W rezultacie powstają dwa organizmy o różnym materiale genetycznym. Mogą być tej samej lub różnej płci. Nie ma szczególnego podobieństwa w ich wyglądzie, wyglądają jak bracia i siostry.

Ponieważ dzieci rozwijają się z różnych jaj, można je nazwać bliźniakami dwujajowymi. Dotykając szczegółów medycznych, pozwólcie, że wyjaśnię, że każde dziecko ma swój własny woreczek płodowy, swoje własne łożysko.

Bliźniaki to dzieci, które rozwijają się z jednego jaja zapłodnionego przez jeden plemnik, który w pewnym momencie podzielił się na dwie części i z każdej części rozpoczął się rozwój odrębnego organizmu. Jedno jajo, jeden plemnik, ten sam materiał genetyczny. Zatem bliźnięta są zawsze tej samej płci, mają identyczny zestaw genów i taki sam wygląd.

Bliźniaki mogą również mieć własne dwa worki i dwa łożyska. Lekarze nazywają takie bliźniaki bikosmówkami i biamnioniami. Im szybciej jajo się oddzieli, tym większe prawdopodobieństwo utworzenia oddzielnego łożyska i oddzielnej owodni (woreczka płodowego). I tak na przykład opisana powyżej wersja bliźniąt wystąpi, jeśli oddzielenie komórki jajowej nastąpi 3 dnia od momentu zapłodnienia.

Jednak częstsze są bliźnięta z jednym łożyskiem i dwiema oddzielnymi błonami (bliźniaki dwukomorowe jednokosmówkowe). Taki scenariusz jest możliwy, jeśli zapłodnione jajo zdecyduje się dać dwa życia 3-8 dni po spotkaniu z plemnikiem.

Trzecia opcja rozwoju bliźniaków jest również powszechna. Dzieje się tak, gdy powstaje jedna owodnia i jedno łożysko (bliźniaki jednokosmówkowe jednoowodniowe). Zwykle ta opcja jest możliwa, gdy jajo dzieli się dość późno - 9-10 dni po zapłodnieniu.

Dlaczego rozwija się ciąża mnoga?

Nie każdy może doświadczyć podwójnego szczęścia. Częstość urodzeń bliźniaczych w populacji ludzkiej wynosi około 1,5%.

Głównymi przyczynami rozwoju ciąż bliźniaczych i ogólnie ciąż mnogich są:

  • hiperstymulacja jajników przez hormony. W medycynie stosowana jest jako technika pomocnicza pozwalająca na możliwie najszybsze poczęcie dziecka. Hiperstymulacja wskazana jest u kobiety, u której stwierdzono przyczynę niepłodności, polegającą na upośledzeniu dojrzewania żeńskich komórek rozrodczych w jajniku;
  • Bliźniaki często rodzą się po zapłodnieniu in vitro. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę podczas zapłodnienia in vitro, kilka zarodków jest jednocześnie zapładnianych i wszczepianych do macicy przyszłej matki (w Rosji możliwe są maksymalnie trzy zarodki na raz). We wczesnych stadiach może dojść do obumarcia zarodka, dlatego lekarze liczą na pomyślne zagęszczenie przynajmniej jednego z wszczepionych zarodków.
  • Oczywiście na prośbę rodziców możliwa jest redukcja zarodków w przypadku wszczepienia dwóch zarodków. Ale to dość ryzykowny krok, nie mówiąc już o grzechu. Zmniejszenie zaimplantowanego zarodka na prośbę rodziców po nieudanych próbach zajścia w ciążę jest rzadkością;
  • niedawne zaprzestanie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych po długotrwałym odpoczynku jajników również zwiększa prawdopodobieństwo jednoczesnego dojrzewania wielu jaj;
  • czynnik dziedziczny. Ważną rolę w tym zjawisku odgrywa dziedziczność. Co więcej, cecha ta jest przekazywana bardziej przez linię żeńską, a częściej przez pokolenie. Oznacza to, że w przypadku kobiety, która urodziła bliźnięta, prawdopodobieństwo urodzenia bliźniaków jest większe w jej wnuczce, a nie w córce, chociaż nie jest to faktem. Na przykład moja mama nigdy nie miała w rodzinie bliźniaków. Ale w rodzinie mojego ojca, po zagłębieniu się w rodowód, w końcu znaleźli przypadek bliźniaków. Niewiele osób pamiętało ten przypadek, ponieważ z dwójki dzieci tam tylko jedno przeżyło po urodzeniu. A fakt, że możliwość zajścia w ciążę mnogą została przekazana w linii ojcowskiej, w żaden sposób nie stoi w sprzeczności z prawami genetycznymi.

Czy występują wczesne objawy ciąży mnogiej?

Kobieta sama nie może dowiedzieć się o ciąży mnogiej jest praktycznie niemożliwa. Częściej kobiety w ciąży z bliźniakami zauważają pojawienie się wczesnej zatrucia. Ponadto test ciążowy może mieć zwykłą intensywność koloru paska wskaźnikowego. Dopiero na wizycie lekarz może zauważyć, że rozmiar macicy jest zbyt duży i nie odpowiada obliczonemu okresowi ciąży.

Nie zawsze możliwe jest rozpoznanie dwóch zarodków już przy pierwszym USG potwierdzającym fakt ciąży. Ale w 8-10 tygodniu ciąży, kiedy można określić bicie serca za pomocą dopplerometrii, można już dokładnie powiedzieć o biciu dwóch serc. A podczas obowiązkowego pierwszego badania przesiewowego USG, które przeprowadza się do 12 tygodni, specjalista zawsze zauważy rozwój dwójki dzieci, ponieważ ich rozmiar na tym etapie nie jest już niewielki.

W późniejszych stadiach kobiety z bliźniakami zgłaszają poważniejszą zgagę, duszność i obrzęk kończyn dolnych. Kobieta w ciąży szybciej przybiera na wadze. Zwykle podczas ciąży mnogiej kobieta może przytyć 20-22 kg.

Po 18-20 tygodniach kobieta może odczuwać drżenie jednocześnie w różnych częściach brzucha. A lekarz może wyczuć kilka dużych części, na przykład dwie głowy i dwa tyłki niemowląt.

Cechy ciąży mnogiej

O wcześniejszym pojawieniu się i wyraźniejszej zatruciu pisałem już powyżej. Zrozumiałe jest, że ciąża z jednym dzieckiem powoduje kolosalne obciążenie wszystkich układów i narządów kobiety, a przy bliźniakach organizmowi jeszcze trudniej jest wytrzymać obciążenie.

Kobiety w ciąży z bliźniakami częściej cierpią na anemię z niedoboru żelaza, ponieważ niezwykle trudno jest zapewnić dwojgu dzieciom tlen i żelazo do syntezy czerwonych krwinek.

W czasie ciąży z bliźniakami zwiększa się objętość krążącej krwi. Ponieważ krew matki pełni funkcję zaopatrywania zarodków w składniki odżywcze, krew w organizmie matki musi krążyć intensywniej niż podczas normalnej ciąży, aby zapewnić odżywienie dwojga dzieci.

Niewydolność łożyska jest dość częstym zjawiskiem podczas ciąży z dwójką dzieci, ponieważ dwa zarodki wymagają intensywniejszego metabolizmu w łożysku. Z tego powodu nieuchronnie pojawiają się zmiany w strukturze łożyska, co prowadzi do zakłóceń w ukrwieniu i odżywianiu dziecka.

Częściej niedożywienie występuje u jednego z dzieci, co może prowadzić do zaniku płodu we wczesnych stadiach. Często pojawia się jeszcze inna opcja – jedno dziecko rozwija się intensywniej i rodzi się z zauważalnie większą wagą niż drugie.

Z reguły w czasie ciąży z bliźniakami wielkość łożyska jest bardziej imponująca niż podczas ciąży z jednym płodem. Oznacza to, że często jest częściowo lub całkowicie przyczepiony do ścieżki dziecka w chwili urodzenia. Zjawisko to nazywa się łożyskiem przodującym. Przy takim rozwoju wydarzeń poród przez kanał rodny jest przeciwwskazany. Łożysko przodujące jest jednym z bezwzględnych wskazań do porodu operacyjnego.

Ponieważ na nerki kobiety w ciąży z bliźniakami spada podwójny ciężar, bardzo często obrzęk u takich kobiet pojawia się wcześniej i objawia się w większym stopniu niż podczas ciąży z jednym dzieckiem.

Nadmiernie powiększona macica wymusza zmianę lokalizacji narządów wewnętrznych – żołądka, jelit i moczowodów. W związku z tym takie kobiety mają cięższą zgagę, zaparcia i większe ryzyko chorób dróg moczowych w czasie ciąży.

Przyszła mama słyszy ruchy dziecka już w 15. – 16. tygodniu ciąży. Rozwój wewnątrzmaciczny dzieci zarówno w ciążach pojedynczych, jak i mnogich jest taki sam. Natomiast w ciąży bliźniaczej, ze względu na bliskie położenie powiększonej macicy do powierzchni skóry, kobieta zauważa pierwsze ruchy wcześniej.

Intensywność ruchów płodu różni się także od ich intensywności podczas częściej występującej ciąży pojedynczej. W późniejszych stadiach niemowlęta pchają się bardzo intensywnie, próbując rywalizować o wygodniejszą pozycję w ciasnej przestrzeni macicy.

W poradni przedporodowej kobieta z ciążą mnogą jest uważniej obserwowana i częściej badana. Do 30. tygodnia ciąży wizyty umawiane są co 10 dni, a po 30. tygodniu ciąży – raz w tygodniu.

Stan szyjki macicy jest dokładnie monitorowany, ponieważ niewydolność szyjkowo-szyjkowa (prenatalne rozszerzenie szyjki macicy) z powodu nadmiernego rozciągnięcia macicy jest dość częstym zjawiskiem w ciążach mnogich.

Kobieta posiadająca bliźnięta może otrzymać urlop macierzyński i chorobowy o dwa tygodnie wcześniej niż w przypadku ciąży pojedynczej. Oznacza to, że w 28 tygodniu, a nie w wymaganych 30 tygodniach ciąży. Wypłata świadczeń po urodzeniu dzieci nie różni się pod względem. Ale opłata jest pobierana za każde z dzieci.

Kalendarz ciąży bliźniaczej

Położnicy-ginekolodzy liczą pierwszy tydzień ciąży od pierwszego dnia ostatniej miesiączki, kiedy w rzeczywistości miesiączka nadal trwa, a komórka jajowa nie jest zapłodniona. Dlatego wraz z nadejściem opóźnienia regularnej miesiączki kobieta dowiaduje się o istnieniu ciąży z dość przyzwoitym okresem 3-4 tygodni.

Przyjrzyjmy się tydzień po tygodniu, co dzieje się z dziećmi i matkami na różnych etapach ciąży.

Pierwszy trymestr

  • 1-4 tydzień

Z reguły kobieta nawet nie podejrzewa, że ​​jest w ciąży.

Po połączeniu komórki jajowej i plemnika w jajowodzie powstaje zygota. Jest to pojedyncza komórka, z której później powstanie organizm wielokomórkowy. Jeśli początkowo były dwa jaja i zostaną zapłodnione przez dwa różne plemniki, wówczas utworzą się dwie zygoty i rozwiną się bliźnięta dwujajowe.

Podczas podziału zygota przekształca się w morulę. Najpierw są 2 komórki (jedna komórka jest podzielona na pół), potem 4, potem kolejno 8, 16 i 32 komórki, ułożone w gęste skupisko w kształcie maliny. Zarodek przedostaje się do jamy macicy w stadium moruli składającej się z 32 komórek. Nie można go wszczepić w ścianę macicy od razu, ale po 2-3 dniach.

Zastanowię się bardziej szczegółowo nad momentem, w którym jedno zapłodnione jajo daje dwa życia. Dzieje się tak, jeśli podczas zgniatania morula w pewnym momencie nagle „rozpadnie się” na dwie części, a każda część zacznie się rozwijać niezależnie, tworząc odrębny organizm.

Jeśli podział pojedynczego zapłodnionego jaja nastąpi w ciągu pierwszych trzech dni po spotkaniu z plemnikiem, rozwijają się bliźnięta z oddzielnymi błonami i oddzielnymi łożyskami (druga kolumna na rysunku).

Jeżeli podział komórki jajowej nastąpi pomiędzy 3. a 8. dniem po zapłodnieniu, bliźnięta będą miały oddzielne błony i jedno łożysko (trzecia kolumna na rysunku).

Jeśli jajo zdecyduje się na podział później niż 8 dni, ale przed 13 dniem od momentu zapłodnienia, rozwiną się bliźnięta z pojedynczą błoną i jednym łożyskiem (czwarta kolumna na rysunku).

Późny podział komórki jajowej (po 13 dniach życia) zagraża rozwojowi niepodzielnych bliźniąt (syjamskich).

Przed implantacją pomiędzy komórkami moruli tworzy się wnęka, która zamienia się w blastocystę - pusty pęcherzyk wypełniony płynną zawartością.

Implantacja następuje około 7 dnia po zapłodnieniu. Na tym etapie proces podziału komórek dopiero postępuje. Proces implantacji zarodka w ścianę macicy może zająć kilka dni. Uważa się, że jest to pierwszy krytyczny okres w rozwoju ciąży.

W drugim tygodniu następuje powstawanie pierwotnych i wtórnych kosmków kosmówkowych (przyszłego łożyska) oraz różnicowanie listków zarodkowych, z których następnie wyrosną wszystkie narządy i układy dziecka. Uważa się, że jest to drugi krytyczny okres w położnictwie.

Do 14 dni zarodek wygląda jak pęcherzyk składający się z trzech listków zarodkowych. Od trzeciego tygodnia naczynia krwionośne tworzą się i wrastają w kosmki kosmówkowe. Dzięki temu, gdy kosmki kosmówkowe wchodzą w bezpośredni kontakt z krwią matki, płód otrzymuje składniki odżywcze. Zatem rodzaj odżywiania zarodka zmienia się na hematotroficzny (przez krew).

Z początkiem trzeciego tygodnia rozpoczyna się tworzenie wszystkich narządów (organogeneza). Najpierw powstaje cewa nerwowa, serce i gonady, następnie wątroba, płuca, jelito pierwotne i nerka pierwotna. Począwszy od 3. tygodnia można określić tętno płodu na USG, jeśli pozwala na to pozwolenie urządzenia i kwalifikacje lekarza.

W czwartym tygodniu układ nerwowy nadal się rozwija, powstają podstawy mózgu i rdzenia kręgowego. W tym czasie w zarodku widoczne są już podstawy kończyn górnych i dolnych.

Pod koniec 4. tygodnia zarodki nie będą większe niż 2 cm.

  • 5-8 tydzień

W tym okresie trwa organogeneza, czyli tworzenie narządów i układów ciała rozwijających się dzieci. Struktura wszystkich wcześniej ustalonych narządów i układów staje się bardziej złożona. Tworzą się włókna nerwowe, które łączą narządy z centralnym układem nerwowym, czyli z mózgiem i rdzeniem kręgowym. Głowa zarodków w tym czasie jest nieproporcjonalnie duża.

W szóstym tygodniu ciąży zarodki potrafią już zginać i prostować szyję, zmieniając pozycję głowy. Stopniowo wyłaniają się rysy twarzy, kształtują się oczy, uszy i usta. Istnieje wyraźna różnica między kończynami górnymi i dolnymi, a palce są inne.

Na tym etapie płeć została już ukształtowana, ale płci nie można jeszcze określić. Narządy płciowe widoczne na USG jeszcze się nie uformowały.

Przepływ krwi w macicy i łożysku staje się intensywniejszy, aby zapewnić tak intensywny wzrost i rozwój zarodków.

Ósmy tydzień oznacza koniec embrionalnego okresu rozwoju dziecka. W tym czasie zarodki mają zwykle 4,5-6 cm długości i ważą około 15-20 g.

  • 9-12 tygodni

W dziewiątym tygodniu dzieci są już w pełni ukształtowane i można je nazwać nie embrionami, ale owocami. Pojawi się Twoja grupa krwi i współczynnik Rh. Wraz z końcem okresu embrionalnego obserwuje się całkowite zróżnicowanie mózgu i rdzenia kręgowego, centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Owoce połykają płyn owodniowy. Funkcjonują ich pęcherz i nerki. Ruchy płodów stają się bardziej zróżnicowane – mogą zakrywać twarz dłońmi, ssać kciuki, przesuwać się na boki. Tworzą się zewnętrzne narządy płciowe. Struktura łożyska staje się bardziej złożona. Zaczyna pełnić coraz więcej funkcji (oddechowych, ochronnych, metabolicznych, hormonalnych).

Po 12 tygodniach długość dzieci wynosi około 85-90 mm, dzieci ważą do 30 g każde.

Pierwszy trymestr ciąży dobiegł końca.

Jakie zmiany czekają przyszłą mamę bliźniaków w pierwszym trymestrze ciąży?

Przyszła mama bliźniąt w pierwszym trymestrze może doświadczyć wcześniejszej i poważniejszej zatrucia, które może dać się odczuć także w drugim trymestrze.

Macica szybko zwiększa swój rozmiar. Pod koniec pierwszego trymestru często wykracza poza miednicę, wywierając nacisk na sąsiednie narządy i może zakłócić ich normalne funkcjonowanie. Dlatego kobiety w ciąży z bliźniakami już w pierwszym trymestrze odczuwają częstą potrzebę oddania moczu. Zaparcie jest również częstym (ale nie obowiązkowym) towarzyszem ciąż mnogich.

U kobiet w tym okresie gruczoł sutkowy aktywnie się powiększa, staje się umiarkowanie bolesny i wrażliwy. Ale ten objaw jest charakterystyczny nie tylko dla ciąży bliźniaczej, ale dla każdej ciąży.

Kobieta powinna odwiedzać lekarza raz w miesiącu. Ginekolog według własnego uznania może ustalić indywidualny harmonogram wizyt. Do 12 tygodnia kobiety muszą przejść badanie USG, podczas którego wyklucza się wszelkie zaburzenia i wady rozwojowe dziecka.

Drugi trymestr

  • 13-16 tygodni

Układ kostny niemowląt aktywnie się rozwija. Tworzą się podstawy żeber. Kości czaszki stają się gładkie i gęstsze. Można już zaobserwować płytkie ruchy oddechowe. To bardziej przypomina trening mięśni klatki piersiowej. Układ trawienny zaczyna funkcjonować. Pojawiają się fale perystaltyczne jelita. Produkcja żółci rozpoczyna się w wątrobie dziecka. Co ciekawe, w tym czasie u dzieci rozwija się zmysł smaku.

Ruchy rozwijających się dzieci w macicy stają się coraz bardziej aktywne. Mają już dość bogatą mimikę, ale na razie pozostają mimowolne (dzieci marszczą brwi, uśmiechają się, otwierają usta, wykonują ruchy ssące).

Skóra niemowląt jest dość cienka, naczynia krwionośne są przez nią wyraźnie widoczne. Praktycznie nie ma podskórnej tkanki tłuszczowej. Skóra głowy stopniowo pokrywa się pierwszymi włoskami welusowymi.

Przybliżony rozmiar 16-tygodniowych dzieci wynosi około 12 cm od zadu do korony, a każde z nich waży około 90 g.

  • 17-20 tygodni

Dzieci aktywnie się rozwijają. Wzrost ciała dzieci na tym etapie przeważa nad tempem wzrostu głowy.

W siedemnastym tygodniu ciąży wielkość dzieci od kości krzyżowej do korony wynosi około 14-15 cm, każde waży już około 130-140 g.

Dzieci na tym etapie rozwoju wewnątrzmacicznego już słyszą i rozróżniają dźwięki oraz reagują na nie określonymi ruchami. Przy głośnych, ostrych dźwiękach dzieci poruszają się intensywniej. Ich oczy są nadal zamknięte, ale potrafią już odróżnić światło od ciemności. Na USG można zaobserwować, że dziecko w odpowiedzi na pewne wpływy zewnętrzne próbuje zakryć twarz rękami, przyłożyć brodę do klatki piersiowej, czyli pochylić głowę.

Udowodniono, że bliźnięta wyczuwają swoją obecność.

Z reguły kobiety noszące bliźnięta słyszą pierwsze ruchy płodów wcześniej niż zwykle (16 tygodni w przypadku matek po raz pierwszy, 18 tygodni w przypadku kobiet w ciąży powtórnej). Ponieważ dzieci są ciasne w macicy, aktywniej odpychają się od jej ścian. Na tym etapie kobieta może odczuwać do dziesięciu ruchów dziecka dziennie. Na tym etapie u dzieci rozwija się odruch mrugania.

Bicie serca płodu można już wyraźnie usłyszeć za pomocą fonendoskopu lub stetoskopu położniczego. Intensywnie kształtują się zaczątki zębów, w tym stałych. W tym okresie na ciele płodu tworzy się ochronny smar przypominający ser. Tworzy się podskórna tkanka tłuszczowa.

Organizmy dzieci już wytwarzają komórki odpornościowe. Hemoglobinę płodową stopniowo zastępuje się hemoglobiną osoby dorosłej.

Pod koniec piątego miesiąca wielkość kości ogonowo-ciemieniowej dzieci osiąga 21-24 cm, a waga jest już całkiem przyzwoita - 320-340 g.

  • 21-24 tygodnie

W tym okresie wszystkie kobiety w ciąży czuły już pierwsze ruchy swojego dziecka. Czas snu dziecka stopniowo się skraca, a wydłuża czas czuwania i aktywnych ruchów.

Występuje aktywne wzmocnienie kości. Skóra jest nadal pomarszczona i ma wiele fałd, w dużych fałdach gromadzi się szczególnie dużo seropodobnego smaru płodu.

Dziecko aktywnie połyka płyn owodniowy zawierający cząsteczki smaru i złuszczony nabłonek, a w jego jelitach gromadzi się już ciemnozielony kał. W normalnej ciąży wypróżnienia u dzieci mogą wystąpić dopiero po urodzeniu.

W tym czasie zwiększa się ilość podskórnej tkanki tłuszczowej, w tym brunatnej, która uchroni dziecko przed hipotermią po urodzeniu.

Niemowlęta są już bardzo dobre w rozróżnianiu dźwięków. Zauważalne jest, że dla siebie identyfikują dźwięki ostre, głośne, przyjemne lub nieprzyjemne i reagują na nie w określony sposób (podniecenie lub zamrożenie).

Pod koniec tego okresu dzieci osiągają wysokość 26-28 cm, ich waga wzrasta do 450-550 g.

  • 25-28 tygodni

Rysy twarzy dzieci stają się coraz wyraźniejsze, mają już rzęsy i brwi. Stopniowo tworzą się krzywizny uszu.

Płuca aktywnie się rozwijają, tworzą się tak zwane worki powietrzne (pęcherzyki). Nie są jeszcze wypełnione powietrzem, ale w 25 tygodniu zaczyna wytwarzać się substancja zwana surfaktantem, która zapobiegnie zapadaniu się tych pęcherzyków po urodzeniu, gdy zostaną wypełnione powietrzem.

Niemowlęta aktywnie przybierają na wadze ze względu na wzrost ilości tkanki tłuszczowej, wzrost mięśni, wzrost i wzmocnienie kości.

W tym okresie jądra chłopców zaczynają opadać do moszny, a narządy płciowe dziewcząt nadal się kształtują.

Z reguły do ​​28. tygodnia ustala się ostateczna prezentacja płodów, ponieważ są one już ciasne w macicy, nie mogą przewrócić się z prezentacji głowowej na prezentację miednicy i odwrotnie.

W tym okresie dzieci są już praktycznie uformowane. W przypadku przedwczesnego porodu, przy odpowiedniej pielęgnacji, są już w stanie przetrwać.

Pod koniec tego okresu waga dzieci wynosi około 800-900 g, wysokość do 35 cm.

Zmiany w organizmie przyszłej matki bliźniąt w drugim trymestrze ciąży

Macica już wystarczająco urosła, brzuch jest zauważalnie zaokrąglony. Na tym etapie kobiecie w ciąży jest już trudniej prowadzić zwykły aktywny tryb życia. Jednak odpowiednie naprzemienne okresy odpoczynku i aktywności pomogą uniknąć problemów z zaparciami, żylakami i obrzękami.

W tym okresie przyszła mama powinna zwrócić szczególną uwagę na dietę, a mianowicie na wystarczającą zawartość w niej białka i wapnia. Warto jak najbardziej wzbogacać dietę w produkty zawierające wapń i fosfor, witaminę D 3 (ryby, konserwy rybne, jaja, orzechy, sery twarde, nabiał), gdyż układ kostny u dzieci aktywnie się rozwija. Na tym etapie przyszłej matce może już dokuczać zgaga.

Czas zastosować bandaż podtrzymujący, gdyż w tym okresie kobieta najczęściej musi jeszcze pracować, a dokuczają jej już bóle krzyża i uczucie ciężkości w nogach. Bardzo fizjologicznie zmieniający się chód (huśtanie) przyczynia się do mniejszego obciążenia pleców i nacisku macicy na kości miednicy. Ale w przypadku ciąży mnogiej trudno jest obejść się bez dodatkowego wsparcia bandaża.

Kobiety w ciąży często skarżą się, że trudno im znaleźć wygodną pozycję podczas snu. Eksperci zalecają spanie na lewym boku, z nogą ugiętą w kolanie i wyprostowaną dolną. Specjalnie zaprojektowane poduszki dla kobiet w ciąży mają za zadanie odciążyć kości miednicy i dolną część pleców oraz podeprzeć i tak już powiększony brzuch kobiety.

Aktywnie w gruczole sutkowym tkanka tłuszczowa zostaje zastąpiona tkanką gruczołową. W dotyku gruczoł sutkowy ma strukturę o drobnych oczkach.

Pigmentacja okolicy przybrodawkowej na klatce piersiowej i linii środkowej brzucha staje się coraz bardziej widoczna. Na ciele mogą pojawić się plamy pigmentacyjne i piegi. Dzieje się tak na skutek wzrostu zawartości melaniny w skórze kobiety w ciąży.

Przed 22. tygodniem ciąży kobiety poddają się drugiemu obowiązkowemu (przesiewowemu) badaniu USG. W trakcie tego badania można już poznać płeć dzieci, jeśli oczywiście pozycja bliźniąt pozwala im wziąć pod uwagę ich płeć.

Trzeci trymestr

  • 29-32 tygodnie

U dzieci mózg i kora mózgowa aktywnie się rozwijają, a liczba jego zwojów wzrasta. Masa mózgu dziecka stanowi 25% masy osoby dorosłej.

Teraz jedna z półkul mózgowych zaczyna aktywniej funkcjonować, od czego zależy, czy dziecko będzie leworęczne, czy praworęczne i czy dominować będzie aktywność lewej, czy prawej półkuli.

Gruczoły dokrewne wytwarzające hormony (tarczyca i przytarczyce, trzustka, przysadka mózgowa) aktywnie działają.

Środek powierzchniowo czynny gromadzi się już w dużych ilościach w płucach i rozpoczyna tryb testowy.

Pod koniec tego okresu waga dzieci wynosi 1500-1600 g, długość - około 40 cm.

  • 33-37 tygodni

Skóra dzieci staje się jaśniejsza w miarę gromadzenia się podskórnej tkanki tłuszczowej (około 10-15 g dziennie). Włosy welusowe są stopniowo wycierane. Po urodzeniu mogą pozostać na ramionach i plecach. Na ciele pojawia się coraz więcej smaru przypominającego ser.

Podczas snu oczy dziecka są zamknięte, a w okresach czuwania powieki otwarte. Kolor tęczówki oczu wszystkich dzieci jest taki sam (głęboki ciemnoniebieski) i może się zmienić dopiero po urodzeniu. Źrenica już reaguje odruchowo zwężając się lub rozszerzając na intensywność przenikającego światła.

Układ płucny i trawienny są w pełni ukształtowane. Nerki pracują w pełni, wydalając do 500 ml moczu na dobę. Płyn owodniowy jest odnawiany około osiem razy dziennie (co trzy godziny). Kości czaszki są gęstsze, ale ruchliwe i giętkie, co jest tak ważne dla prawidłowego przejścia głowy przez kanał rodny.

Dzieci są w pełni ukształtowane i gotowe na spotkanie z matką. Pod koniec tego okresu waga dzieci może znacznie się wahać - od 2200 do 3000 g, wysokość - około 43-46 cm.

Ciążę w 37. tygodniu uważa się już za doniesioną, a kobieta w ciąży z bliźniakami jest przygotowywana do planowanego porodu.

Zmiany w stanie matki bliźniaków w trzecim trymestrze ciąży

Przyszłe matki bliźniaków mają prawo wcześniej zakończyć pracę i przejść na emeryturę. Dla nich urlop macierzyński rozpoczyna się od 28 tygodnia. W trzecim trymestrze do 30. tygodnia ginekolodzy zalecają wizyty u kobiety w ciąży co 10 dni, a po 30. tygodniu ciąży - raz w tygodniu.

W tym okresie zmniejsza się intensywność ruchów niemowląt (jest im ciasno), ale zwiększa się siła wstrząsów. Znacznie powiększona macica może uciskać żyłę główną dolną, gdy kobieta leży na plecach. Dlatego w tej pozycji kobiety w ciąży często odczuwają osłabienie, zawroty głowy i zawroty głowy.

Zaparcia, nieustanna zgaga, hemoroidy to częste (ale powtarzam – wcale nie konieczne!) towarzyszki trzeciego trymestru ciąży mnogiej. W tym okresie kobieta może zauważyć pierwsze krople siary uwalniane z gruczołu sutkowego. Jest okej. Ciało matki przygotowuje się na narodziny dziecka. Układ rozrodczy i gruczoł sutkowy są przygotowane do porodu i funkcjonują po porodzie, zmienia się poziom hormonów.

W 32. tygodniu ciąży kobiety poddawane są trzeciemu badaniu przesiewowemu USG. Tutaj w końcu możesz zobaczyć pozycję dzieci, ich prezentację, który płód jest bliżej macicy. Można ocenić stan łożyska, gdyż gdy rozwijają się bliźnięta, często wykazuje ono oznaki przedwczesnego starzenia się (szybki i intensywny metabolizm przez łożysko szybko je zużywa). Jest to kolejny powód wcześniejszego porodu mnogiego.

Przyszła matka bliźniaków jest hospitalizowana z wyprzedzeniem w szpitalu położniczym. Dzieje się to około 3-4 tygodnie przed przewidywanym terminem porodu. Ma to na celu sfinalizowanie sposobu i terminu dostawy.

Już w trzecim trymestrze matka bliźniaków może przytyć nawet 6-7 kg. W ostatnich tygodniach ciąży przed porodem kobieta może schudnąć od 500 do 1,5 kg. Organizm pozbywa się nadmiaru płynów, krew matki gęstnieje, a obrzęk zmniejsza się.

Specyfika porodu podczas noszenia bliźniąt

Kobieta mająca bliźnięta powinna być przygotowana na wczesną hospitalizację jeszcze przed porodem. Sytuacja ta wymaga dokładniejszego monitorowania kobiety w ciąży w późniejszych stadiach.

Przedwczesne porody u takich kobiet są bardzo częste. Dzieje się tak na skutek nadmiernego rozciągnięcia mięśni macicy, które może być jedną z przyczyn rozpoczęcia porodu. Z reguły, jeśli wymagany jest poród chirurgiczny ciąży mnogiej, planuje się go na 36-37 tygodni.

Jeżeli występują problemy z noszeniem bliźniąt i trudno jest bezpiecznie doprowadzić rozwój wewnątrzmaciczny do 36-37 tygodnia, lekarze starają się utrzymać i doprowadzić ciążę do co najmniej 32-34 tygodnia.

W tym okresie rozwoju dzieci środek powierzchniowo czynny jest już wytwarzany w płucach. Jest to substancja, która zapobiega zapadaniu się pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych), dzięki czemu płuca stają się mniej lub bardziej przygotowane do pełnienia swojej funkcji po urodzeniu dziecka.

Częściej jednak obserwuje się inny obraz - gdy jedno dziecko znajduje się w pozycji główkowej, a drugie w prezentacji miednicy. Rzadziej zdarza się, gdy jedno dziecko ułożone jest w ułożeniu głowowym lub miedniczym, a drugie w ułożeniu poprzecznym.

Poród naturalny z jednym łożyskiem bliźniąt jest niebezpieczny, ponieważ przy urodzeniu jednego z dzieci może nastąpić odklejenie łożyska, a co za tym idzie, może zostać zakłócone odżywianie drugiego dziecka. W związku z tym nadal będziesz musiała skorzystać z awaryjnego cięcia cesarskiego, aby uratować drugie dziecko.

Zatem wstępna hospitalizacja kobiety z bliźniętami na 3-4 tygodnie przed przewidywaną datą porodu jest konieczna w celu wyjaśnienia stanu położniczego i dodatkowego badania przyszłej matki, a także rozstrzygnięcia kwestii sposobu porodu. Częściej problem rozwiązuje się na korzyść planowanego cięcia cesarskiego, ponieważ naturalne porody bliźniąt znacznie częściej kończą się powikłaniami zarówno dla płodu, jak i matki.

Moje obserwacje dotyczące rozwoju bliźniąt i bliźniąt po urodzeniu

Jako pediatra obserwując rozwój bliźniąt i bliźniaków po porodzie naturalnym, zawsze zauważam, że pierworodne dziecko bliźniąt jest większe i zdrowsze ze względów zdrowotnych. To on łatwiej znosi okres adaptacji po urodzeniu.

U dzieci urodzonych jako pierwsze rzadziej występują po urodzeniu przejściowe (graniczne) stany (rumień toksyczny, żółtaczka fizjologiczna, przemijające zaburzenia neurologiczne: depresja czy zespół pobudzenia).

A rozwój w pierwszym roku życia z reguły pokazuje, że pierwsze dziecko bliźniąt rozwija się szybciej niż drugie.

Obserwacje te potwierdza moja rodzina bliźniaków. Siostra bliźniaczka urodziła się większa i 5 minut wcześniej niż jej brat bliźniak. No to powiedzmy brat, jak prawdziwy dżentelmen, niech pani idzie dalej.

I przez całe życie moja siostra szybko zdobyła nowe umiejętności. Usiadła szybciej i zaczęła się czołgać. Nauczyłem się chodzić znacznie wcześniej niż mój brat.

Teraz jestem mamą dwójki dzieci, z których najmłodsze właśnie nauczyło się chodzić. Tak się złożyło, że w różnych momentach musiałem długo prowadzić ich oboje za rękę, zanim dzieci zaczęły chodzić same. Mały człowiek chce chodzić, ale wciąż brakuje mu sił. Dlatego żąda: „Prowadź mnie, mamo, za rękę!” Chociaż nadal pozostaje pytanie, kto kogo wozi)) J Bardziej prawdopodobne, że dziecko wozi swoją matkę. Pokazuje też wymagającą ręką: „Zabierz mnie tam!”

Zapytałam mamę, jak poradziła sobie z bliźniakami w tak trudnym czasie. Musisz prowadzić i trzymać dwie osoby. Ale tutaj zapewne sama natura zadbała o to, aby bliźniacy nie weszli jednocześnie w nowy okres rozwoju. Jeden jeszcze raczkuje, drugi uczy się chodzić.

Można zatem poradzić sobie z bliźniakami, choć nie jest to łatwe. Jeśli dowiedziawszy się o swojej podwójnej radości, wątpisz i jesteś pełen obaw o nadchodzące narodziny i ogólnie o przyszłość, nie wątp w to.

Nie każdy może doświadczyć podwójnego szczęścia, co oznacza, że ​​jesteś osobą wyjątkową. Czas ciąży szybko minie. Kolejną pozytywną rzeczą jest to, że zamiast 18 miesięcy ciąży będziesz mieć tylko 9 miesięcy. Rezultatem będzie dwójka dzieci, dwójka twoich cudownych krwiaków. Czekają Cię podwójne pozytywne emocje i podwójne trudne szczęście.

Zdrowia i szczęścia dla Ciebie i Twoich dzieci!

Praktykujący pediatra i dwukrotnie matka Elena Borisova-Tsarenok opowiedziała Ci o ciąży z bliźniakami.

Czas czytania: 12 minut

Ciąża z bliźniakami niesie ze sobą nie tylko radość, ale także ogromną odpowiedzialność, gdyż noszenie na raz dwójki dzieci, bliźniaków czy bliźniaków, jest poważnym obciążeniem dla organizmu przyszłej mamy. Dziś taka sytuacja nie jest już tak rzadka. W około 0,7-1,5% przypadków stwierdza się ciąże bliźniacze. W przypadku ciąży mnogiej kobieta wymaga szczególnej opieki personelu medycznego ze względu na możliwe powikłania. Tylko lekarze mogą wziąć pod uwagę specyfikę ciąży bliźniaczej i właściwie monitorować stan pacjenta.

Co to jest ciąża bliźniacza?

Tak nazywa się jeden z typów ciąż mnogich (MP), gdy w worku kobiety rozwija się nie jeden, ale dwa płody. Może być ich więcej - trojaczki, czwórki itp. W przypadku ciąży dwóch płodów bardzo ważna jest wczesna diagnostyka, aby w przyszłości stan kobiety był pod ścisłym nadzorem lekarza. W zależności od liczby zapłodnionych komórek jajowych, porody mnogie mogą być identyczne lub braterskie. W pierwszym przypadku dzieci nazywa się bliźniakami, w drugim bliźniakami.

Braterskie bliźniaki

Ten typ ciąży bliźniaczej występuje częściej, w około 70% przypadków. Dzieje się tak, gdy w organizmie kobiety (w jajniku lub jajnikach) dojrzewają jednocześnie dwie komórki jajowe, które następnie podczas jednego lub dwóch aktów seksualnych zostają zapłodnione przez różne plemniki, pod warunkiem, że między nimi nie upłynął więcej niż tydzień. W tym przypadku powstają dwa izolowane zarodki. Bliźniaki te nazywane są dwuzygotycznymi lub braterskimi i popularnie nazywanymi bliźniakami braterskimi. Mają tylko ogólne podobieństwa, jak między braćmi i siostrami. Dzieci rzadko mają tę samą płeć, częściej rodzą się inne.

Taka ciąża bliźniacza może być tylko bikosmówkowa, dwuowodniowa (znana również jako dwuowodniowa dwukosmówkowa). Charakteryzuje się tym, że:

  • Każde dziecko ma swój własny worek z płynem owodniowym (pęcherz płodowy);
  • każdy płód ma własną kosmówkę (zwaną dalej łożyskiem);
  • Bliźnięta dwuzygotyczne mają 2 zestawy błon otaczających worek owodniowy (wewnętrzną warstwę owodni i zewnętrzną warstwę kosmówki).

Identyczne bliźniaki

Jeśli nieidentyczna ciąża z bliźniakami może być wyłącznie dwuowodniowa dwukosmówkowa, wówczas ciąża identyczna (monozygotyczna) ma kilka typów w zależności od czasu podziału komórki jajowej. Dzieje się to po zapłodnieniu. Wyróżnia się następujące typy monozygotycznego MB:

  1. Monozygotyczny dwukosmówkowy dwuowodniowy. Występuje w około 1/3 przypadków. Podział komórki jajowej następuje podczas jej przemieszczania się przez rurkę do macicy. Jest to okres pierwszych trzech dni po zapłodnieniu.
  2. Monozygotyczny jednokosmówkowy dwuowodniowy. Występuje, gdy komórka jajowa dzieli się od 3 do 8 dni po zapłodnieniu. W tym przypadku powstają 2 zarodki: każdy ma własną owodnię (pęcherz płodowy), ale mają wspólną kosmówkę. Ten typ połączenia jest typowy dla każdej obudowy 360. Ponieważ mają to samo łożysko, takie bliźnięta są zagrożone.
  3. Monozygotyczny jednokosmówkowy jednoowodniowy. Występuje co 2400 przypadków. Separacja następuje 8-13 dni po zapłodnieniu. W tej sytuacji zarodki mają wspólny worek owodniowy (owodnię) i wspólne łożysko (kosmówkę). Taka ciąża bliźniacza jest uważana za najbardziej niekorzystną. Bliźnięta jednoowodniowe są zagrożone śmiercią z powodu możliwego splątania pępowiny podczas wzrostu dziecka.
  4. Bliźnięta syjamskie. Pojawiają się, gdy separacja następuje później niż 13 dnia po zapłodnieniu. Dzieci mogą łączyć kości ogonowe, kości czaszki, kręgosłup lędźwiowy lub klatkę piersiową.

Przyczyny ciąży mnogiej

Głównymi przyczynami narodzin bliźniaków jest dojrzewanie kilku jaj jednocześnie w jednej macicy lub podział zygoty na dwie części po zapłodnieniu. Szczególnymi czynnikami wystąpienia ciąży mnogiej są:

  1. Genetyczne predyspozycje. Dziedziczność ma duży wpływ. Kiedy małżonkowie pozostający w związku mają bliźnięta, istnieje większe prawdopodobieństwo ich posiadania.
  2. Wiek. W okresie przedmenopauzalnym (do 35 lat) owulacja nie występuje w każdym cyklu menstruacyjnym. Naprzemiennie z owulacyjnymi, gdy następuje przypływ hormonów. Jeśli po tym nastąpi owulacja, dojrzewają 2 lub więcej jaj.
  3. Antykoncepcja hormonalna. Zniesienie takich leków prowadzi do aktywacji syntezy własnych hormonów, co prowadzi do dojrzewania kilku jaj.
  4. Zapłodnienie in vitro (IVF). Dzięki nowoczesnym technologiom rozrodu w przypadku niepłodności można sztucznie stymulować poczęcie. Kobieta otrzymuje do 4 jaj, co zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia bliźniąt.
  5. Narodziny bliźniaków z poprzedniej ciąży. Jeśli kobieta ponownie zajdzie w ciążę, ma większe szanse na urodzenie bliźniaków.

Objawy ciąży bliźniaczej

Kobieta już na wczesnym etapie może podejrzewać, że jest w ciąży z bliźniakami. Test za pierwszym razem daje wynik pozytywny. O tym niezwykłym stanie decydują również następujące znaki:

  1. Toksykoza u bliźniąt. Rozpoczyna się wcześniej i trwa dłużej, aż do około 16-17 tygodnia. Zdrowie kobiety jest trudniejsze. Zatruciu towarzyszą wymioty i zwiększone zmęczenie.
  2. Szybki przyrost masy ciała u przyszłej mamy. Masa ciała rośnie znacznie szybciej od pierwszych tygodni, dlatego kobieta musi ściśle monitorować swoją dietę.
  3. Brzuch z bliźniakami. Ze względu na wzrost dwójki dzieci jednocześnie, zaczyna rosnąć wcześniej. W 12. tygodniu rozmiar macicy prawie sięga pępka (w przypadku singletonu wystaje tylko nieco ponad macicę). Ze względu na bliską prezentację płodów kobieta wcześniej odczuwa ruch.
  4. Stan przedrzucawkowy i anemia. W przypadku ciąży mnogiej schorzenia te rozpoznaje się w połowie przypadków. Dzieje się tak na skutek wzrostu objętości krążącej krwi i osocza. Aby zapobiec anemii, przepisywane są suplementy żelaza.
  5. Obrzęk i duszność. Ze względu na duże obciążenie wszystkich narządów trudno jest nosić bliźnięta bez powikłań. Przemieszczenie przepony zakłóca funkcjonowanie płuc, powodując duszność, obrzęk i zmęczenie. Ze względu na duże obciążenie ryzyko wystąpienia żylaków jest wysokie.

Jak diagnozuje się ciążę bliźniaczą?

Istnieje kilka metod i znaków, które pomagają zidentyfikować porody mnogie. Lekarz może to ustalić już podczas badania ginekologicznego, ale dodatkowo kobiecie przepisuje się kilka procedur:

  1. Analiza krwi. Konieczne jest oznaczenie obecności ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Hormon ten jest wydzielany przez łożysko.
  2. USG. Ta metoda jest bardziej pouczająca dopiero od 8 tygodnia ciąży. USG we wczesnych stadiach nie zawsze wykrywa bliźnięta, ponieważ jeden płód może chować się za drugim.

Podczas badania przez ginekologa na wczesnym etapie

Podczas wstępnego badania lekarz może zauważyć kilka oznak ciąży mnogiej. Ginekolog dotyka miękkiej macicy - w tym przypadku zauważa rozbieżność między jej wielkością a opóźnieniem miesiączki. Inne objawy zauważane przez lekarza w przypadku podejrzenia porodów mnogich:

  • bicie 2 serc podczas diagnozy metodą Dopplera;
  • zawyżone wyniki badań krwi AFP;
  • rozbieżność między wielkością głowy a objętością brzucha;
  • zbyt szybki przyrost masy ciała;
  • uporczywe zaparcia;
  • silny obrzęk nóg;
  • nadmierne zmęczenie kobiety;
  • ciężka zatrucie i gestoza we wczesnych stadiach;
  • wysokie ciśnienie krwi.

Wskaźniki HCG w badaniu krwi

Test hCG może potwierdzić hipotezę lekarza. Wskaźnik ten ma określone wartości na każdy tydzień. Jeśli po analizie okaże się, że poziom hCG jest zbyt wysoki dla określonego etapu ciąży, może to wskazywać na ciążę mnogą. Ale ten znak jest pośredni. Wysoki poziom hCG jest charakterystyczny dla pewnych nieprawidłowości w rozwoju płodu i ciąży pozamacicznej. Ponadto za pomocą tej metody nie można określić, ile płodów znajduje się w macicy, czy mają jeden worek owodniowy i łożysko, czy kilka.

Diagnostyka USG

Pierwsze USG jest możliwe po 4-5 tygodniach, dosłownie natychmiast po spóźnionym okresie. Nie gwarantuje potwierdzenia ciąży mnogiej, gdyż jedno dziecko może chować się za drugim, jednak w większości przypadków potwierdza przypuszczenia lekarza. Dalsze rutynowe badania ultrasonograficzne pomagają lekarzowi określić liczbę łożysk, obecność przegrody (jednej lub dwóch owodni), lokalizację i bicie serca płodów, oznaki opóźnień rozwojowych oraz zrośnięcie się bliźniąt.

Rozwój bliźniąt według tygodnia ciąży

Kobiety w ciąży z bliźniakami są w grupie zwiększonego ryzyka, dlatego wymagają szczególnej obserwacji ze strony lekarzy. Aby to zrobić, musisz częściej odwiedzać klinikę przedporodową: co 14 dni do 28 tygodnia, a następnie co 7-10 dni. Ginekolog podczas każdego badania zwraca szczególną uwagę na masę ciała kobiety. Do czasu porodu rodząca kobieta nie powinna przybierać na wadze więcej niż 15 kg. Każdy dodatkowy kilogram zwiększa ryzyko powikłań podczas rozwoju płodu. W każdym trymestrze ciąży z bliźniakami istnieją charakterystyczne cechy, które zawsze odnotowuje lekarz.

1-10 tygodni

Na początku organizm kobiety zaczyna reagować na ciążę bliźniaczą. Objawia się to obrzękiem gruczołów sutkowych i wzrostem poziomu hCG. W 8. tygodniu zarodki można już wykryć na USG - ich wielkość sięga 3 cm, objawy są takie same jak charakterystyczne dla ciąży mnogiej, ale zatrucie pojawia się wcześniej. W wieku 10-11 tygodni przyszłe dzieci zbliżają się do końca rozwoju embrionalnego:

  • ich długość wynosi około 4,5 cm;
  • powstają serca;
  • masa zarodków wynosi około 5 g;
  • zaczyna się formować aparat głosowy;
  • Twarze są widoczne, głowy są bardzo duże.

10-20 tydzień

W tym okresie następuje szybki wzrost obu płodów, dzięki czemu macica znacznie się powiększa i opuszcza obszar miednicy. Ten stan wymaga od kobiety noszenia specjalnych ubrań dla przyszłych matek. W 16 tygodniu podczas USG można już rozróżnić płeć dzieci i z grubsza obliczyć ich wagę. Inne cechy rozwoju bliźniąt na tym etapie:

  • niemowlęta potrafią zacisnąć dłonie w pięści, mają mimikę, ale prawie cały czas śpią;
  • dzieci reagują na dźwięki;
  • pojawiają się podstawy narządów układu trawiennego i wydalniczego, jelita zaczynają działać;
  • dziecko może połknąć pewną ilość płynu owodniowego i usunąć produkty przemiany materii przez pęcherz;
  • od 16 tygodnia odczuwalne są ruchy dziecka, od 20 tygodnia są już bardzo wyraźnie odczuwalne;
  • Długość ciała dzieci wynosi około 17 cm, a ich masa ciała wynosi 200 g.

20-30 tydzień

W kolejnym etapie u kobiet następuje znaczne przyspieszenie metabolizmu, a na skutek szybko rosnącej macicy pojawiają się rozstępy. Walka dzieci w łonie matki o prawidłową pozycję prowadzi do ciągłych drżeń. Plecy kobiety znów zaczynają boleć. Niedogodności są spowodowane zwiększonym oddawaniem moczu, zwiększonym zmęczeniem, bólem krzyża i silnym obrzękiem. Inne cechy rozwoju płodu według kalendarza ciąży bliźniaczej:

  • do 25. tygodnia wzrost płodu wynosi 30 cm, a waga około 700 g;
  • z wyglądu dzieci są już bardziej podobne do noworodków, USG może wykazać, że jedno jest większe od drugiego;
  • do 28. tygodnia życia dzieci są już zdolne do życia i mają większe szanse na przeżycie w przypadku przedwczesnego porodu w porównaniu z wcześniakami;
  • do 30. tygodnia wzrost wynosi około 35 cm, a tworzenie ciała jest prawie całkowicie zakończone.

30-40 tydzień

Ten etap jest jednym z najważniejszych. W ostatnim trymestrze ciąży u niemowląt kształtuje się szkielet kostny, rozwija się trzustka oraz gromadzi się żelazo i wapń. Głowa i ciało stają się mniej więcej tej samej wielkości, więc dzieci wyglądają proporcjonalnie. Duży brzuch utrudnia kobiecie spanie. W takim przypadku zaleca się leżenie na lewym boku, lepiej kupić w tym celu poduszkę ciążową.

W tym okresie kobieta powinna ograniczyć aktywność fizyczną i poświęcić więcej czasu na odpoczynek. W 36. tygodniu rodząca kobieta będzie hospitalizowana. Za dzieci urodzone w tym okresie uważa się dzieci urodzone w terminie:

  • uformowano aparat ssący;
  • wysokość sięga 45-50 cm;
  • waga około 2,2-3 kg.

Funkcje noszenia bliźniaków

Proces rodzenia bliźniąt zależy nie tylko od rodzaju ciąży mnogiej, ale także od historii choroby kobiety. Pod uwagę bierze się tutaj wiele czynników – czy pacjentka rodzi po raz pierwszy, czy po raz drugi, jaki sposób porodu miał miejsce ostatnim razem. Osobno warto zwrócić uwagę na ciążę po sztucznym zapłodnieniu, tj. Zapłodnienie in vitro, gdy ryzyko porodów mnogich jest wysokie. Każdy przypadek ma swoją własną charakterystykę noszenia bliźniąt.

Po cesarskim cięciu

Jeżeli poprzedni poród odbył się przez cesarskie cięcie, przy kolejnym mogą wystąpić poważne powikłania. Tutaj możemy rozróżnić dwa scenariusze:

  1. Jeśli na macicy znajduje się wadliwa blizna, lekarze mogą nalegać na sztuczne przerwanie ciąży. Nawet jeśli bliźnięta rozwijają się normalnie, jest to nadal niebezpieczne.
  2. Jeśli po cięciu cesarskim kobieta ma bliznę na macicy, ciąża zostaje przedłużona do 30 tygodni. Następnie następuje poród chirurgiczny. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwe pęknięcie macicy i inne negatywne konsekwencje.

Ciąża z bliźniakami po zapłodnieniu in vitro

W tym przypadku bliźnięta tłumaczy się faktem, że z zarodków, które lekarz wszczepia do jamy macicy, do warstwy macicy można wszczepić jednocześnie dwa, a nie tylko jeden. Przywiązują się i z powodzeniem kontynuują rozwój. W rzadkich przypadkach i tylko na prośbę kobiety specjaliści sztucznie usuwają wszczepione zarodki. W niektórych przypadkach może to być konieczne ze względów zdrowotnych. Według statystyk w 30% przypadków zapłodnienia in vitro rodzą się bliźnięta. Wysoki odsetek wynika z faktu, że kobiecie wszczepia się kilka zarodków, aby zwiększyć jej szanse na zajście w ciążę.

Poród w czasie ciąży mnogiej

Noszenie bliźniąt różni się pod względem przebiegu i charakterystyki. W tym przypadku lekarze zwracają szczególną uwagę na stan zdrowia kobiety, częściej zapraszając ją na wizyty. Osoby przyjmowane są do szpitala na określony czas przed planowaną datą porodu. W tym momencie dzieci są już w pełni uformowane, mimo że ich waga i wzrost są nieco poniżej normy. Jeśli to konieczne, są natychmiast wysyłani na intensywną terapię.

Kiedy mogą urodzić się bliźnięta?

Osobliwością ciąży mnogiej jest to, że kobiety rzadko osiągają zwykły okres 38-42 tygodni. Pacjentki noszące bliźnięta często rodzą około 36 tygodnia. Z tego powodu kobiety hospitalizowane są co najmniej 14 dni przed przewidywaną datą porodu. Ogólnie korzystny okres na narodziny bliźniąt to 36-38 tygodni. Osobliwością jest to, że bliźnięta mają dłuższy okres adaptacji niż jedno dziecko. Z tego powodu, nawet jeśli urodzi się przedwcześnie, może samodzielnie oddychać.

Poród naturalny

Taktykę dostawy ustala się biorąc pod uwagę kilka czynników. Lekarz bierze pod uwagę położenie i prezentację płodów, zwłaszcza pierwszego dziecka. Nie mniej ważna jest regularność i intensywność skurczów, obecność wody i niedotlenienie wewnątrzmaciczne bliźniąt, wiek kobiety rodzącej i możliwe choroby ginekologiczne. Poród naturalny stosuje się, jeśli:

  • oba płody przedstawiono z głowami;
  • stan dzieci i matki jest zadowalający;
  • aktywność zawodowa jest regularna.

Poród naturalny w większości przypadków przebiega normalnie, bez żadnych nieprawidłowości, choć czasem mogą towarzyszyć mu pewne powikłania:

  • słaby poród z powodu rozdętej macicy;
  • przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego lub przedwczesne odklejenie łożyska po urodzeniu pierwszego płodu;
  • niedotlenienie płodu;
  • krwawienie;
  • wypadanie pępowiny.

Wskazania do porodu brzusznego

W przypadku ciąży mnogiej lekarze często nie podejmują ryzyka i uciekają się do porodu przez brzuch, czyli tzw. cesarskie cięcie. Niezaprzeczalnymi wskazaniami do planowego zabiegu operacyjnego są:

  • choroby pozagenitalne;
  • nieprzygotowany kanał rodny do porodu po 38 tygodniu;
  • wiek pierwszej matki;
  • pozycja miednicy lub poprzeczna pierwszego płodu;
  • powikłania w czasie ciąży u bliźniąt;
  • ciężka gestoza;
  • nadmierne rozciągnięcie macicy;
  • duże dzieci;
  • wielowodzie.

Możliwe ryzyko i powikłania

Noszenie bliźniąt to dla kobiety poważne wyzwanie. Ryzyko powikłań u takich pacjentek jest większe w porównaniu z ciążą pojedynczą. Możliwe skutki są klasyfikowane w zależności od czasu wystąpienia. Oni mogą być:

  • wewnątrzmaciczny;
  • okołoporodowy;
  • po porodzie.

Specyficzne powikłania wewnątrzmaciczne

  • odwrotna perfuzja tętnicza;
  • zagrożenie poronieniem;
  • fuzja dzieci (bliźniaki syjamskie);
  • choroba chromosomalna u jednego z dzieci;
  • zespół transfuzji krwi płodowo-płodowej;
  • wrodzona „deformacja” jednego z dzieci;
  • anembrion – zjawisko śmierci jednego z bliźniąt;
  • śmierć przedporodowa jednego płodu.

Okołoporodowy

Podczas porodu mogą wystąpić powikłania związane z ciążą mnogą. Śmiertelność jest tu wysoka – około 5 razy wyższa w porównaniu z noszeniem jednego płodu. Inne poważne powikłania w okresie okołoporodowym to:

  • niedotlenienie jednego lub dwóch płodów;
  • powolne rozszerzenie szyjki macicy;
  • anomalia porodu;
  • przedwczesne odklejenie się łożyska (szczególnie w przypadku drugiego dziecka);
  • krwawienie podczas oddzielania łożyska.

Ryzyko poporodowe dla matki i bliźniąt

Ciąża bliźniacza ze względu na duże ryzyko powikłań uznawana jest za stan graniczny pomiędzy normalną a patologiczną. Nawet po porodzie matka i dzieci są zagrożone. Kobieta jest obarczona wysokim ryzykiem krwawienia, zapalenia jamy macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) lub powolnego skurczu macicy (subinwolucja). Rodzącą kobietę obserwuje się przez kolejne 2 godziny po porodzie. Jeśli to konieczne, podaje się skurcze macicy.

Ciąża mnoga - zdjęcie

Wideo

Wiadomość, że kobieta wkrótce zostanie matką, jest prawdopodobnie najbardziej pamiętnym wydarzeniem w życiu. Reakcja kobiety na ciążę mnogą nie zawsze wywołuje pozytywne emocje. Najczęściej małżeństwo doświadcza strachu, szoku i poczucia nieznanego.

Poczucie zagubienia i zniechęcenia jest całkowicie normalną reakcją na ciążę bliźniaczą, ponieważ rodzice rozumieją, że ponoszą podwójną odpowiedzialność. Z reguły małżeństwo bardzo szybko przyzwyczaja się do tej wiadomości i nie może się doczekać narodzin swoich dzieci.

Ciąża mnoga przebiega nieco inaczej niż ciąża z jednym dzieckiem. W tym artykule ujawnimy wszystkie cechy przebiegu ciąży z bliźniakami tydzień po tygodniu. Dzięki otrzymanym informacjom kobieta w ciąży poczuje się pewniej i będzie wiedziała, czego się spodziewać.

Jak rozumiemy pojęcie „ciąża mnoga”?

Ciąża mnoga

Wiele osób, słysząc słowa „bliźniaki” i „bliźniaki”, tak naprawdę nie rozumie, czym się od siebie różnią. Jeśli przypomnimy sobie szkolny kurs biologii człowieka, wiemy, że powstanie zarodka następuje po fuzji dwóch gamet (komórek rozrodczych męskich i żeńskich).

Jeśli w cyklu menstruacyjnym kobiety dojrzewają jednocześnie dwa jaja, które następnie zostają zapłodnione przez dwa różne plemniki, wówczas mówimy o poczęciu bliźniąt. Ważne jest, aby zrozumieć, że zapłodnienie następuje przez dwa różne plemniki, które mają zupełnie różne zestawy genetyczne chromosomów. Bliźniaki mogą urodzić się różnej płci, mieć różny wzrost, kolor oczu i włosów i nie być do siebie zbyt podobne. Ta ciąża nazywa się dizygotyczną.

Jeżeli w trakcie cyklu doszło do dojrzewania jednego jaja zapłodnionego jednym plemnikiem, wówczas uzyskuje się albo jeden zarodek, albo poczęcie bliźniąt jednojajowych. Czasami w ciele kobiety występują zaburzenia hormonalne, gdy jajo jest podzielone na dwie absolutnie identyczne połówki. Te dwie komórki żeńskie zostają zapłodnione przez ten sam plemnik, w wyniku czego powstają bliźnięta. Zestaw chromosomów u takich dzieci jest absolutnie taki sam.

Są to koniecznie dzieci tej samej płci, bardzo do siebie podobne, mają dziedziczną predyspozycję do tych samych chorób, mają pieprzyki i znamiona na tej samej części ciała. Nawet identyczne bliźnięta mają bardzo podobne osobowości. Ta ciąża nazywa się monozygotyczną. Położnicy i ginekolodzy mogą z łatwością określić ciążę jednojajową i dwuzygotyczną za pomocą ultradźwięków.

Dlaczego dochodzi do ciąż mnogich?

Nie każdemu dane jest takie szczęście

Pomimo ciągłego rozwoju położnictwa i ginekologii jako nauk, lekarze i naukowcy wciąż nie są w stanie wskazać dokładnej przyczyny ciąży mnogiej. Poniżej znajdują się czynniki predysponujące do poczęcia więcej niż jednego dziecka.

Dziedziczność. Ten czynnik jest najważniejszy. Najczęściej ciąże mnogie są przenoszone na kobiety przez linię matczyną, to znaczy, jeśli kobieta miała w rodzinie bliźnięta lub bliźnięta. Częściej ta cecha jest przekazywana z pokolenia na pokolenie, ale możliwe są wyjątki.

Leczenie niepłodności. Po leczeniu wtórnej postaci niepłodności żeńskiej częste są przypadki poczęcia więcej niż jednego zarodka. Fakt ten wynika ze stosowania leków hormonalnych, które stymulują dojrzewanie kilku komórek rozrodczych jednocześnie. Jeśli wszystkie zostaną zapłodnione plemnikiem, nastąpi ciąża mnoga.

Procedura zapłodnienia in vitro. Metoda sztucznego zapłodnienia kończy się w 60% przypadków ciążą mnogą. Czynnik ten wynika z przeniesienia kilku zarodków do macicy kobiety jednocześnie. Kilka zarodków nie zapuszcza korzeni i umiera, ale 2-3 nadal pomyślnie rosną i rozwijają się w macicy. Czasami lekarze przeprowadzają redukcję (usunięcie) nadmiaru zarodków, pozostawiając jedno lub dwoje dzieci w jamie macicy.

Pomimo ciągłego doskonalenia metod naukowych i głębokiej wiedzy położników i ginekologów, nie jest jeszcze możliwe dokładne przewidzenie poczęcia bliźniąt jednojajowych.

Jak przebiega ciąża mnoga?

Noszenie bliźniąt wiąże się z pewnym ryzykiem.

Po przestudiowaniu kalendarza ciąży dla porodów mnogich i noszenia jednego dziecka kobieta nie zauważy dużej różnicy. Rozwój dzieci w obu przypadkach następuje niemal w tym samym czasie. Tym, co odróżnia ciążę mnogą od ciąży prawidłowej, jest rozwój powikłań. Matki noszące kilkoro dzieci na raz częściej spotykają się z powikłaniami.

Komplikacje:

    Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje częściej w ciążach mnogich. Wynika to ze zwiększonego zapotrzebowania na żelazo u matek i dzieci. Aby zapobiec takim powikłaniom, przyszłej matce przepisuje się suplementy żelaza od pierwszych dni ciąży;

    Toksykoza drugiej połowy ciąży (stan przedrzucawkowy) - często rozwija się podczas ciąż mnogich. Białko pojawia się w moczu przyszłej matki, a poziom ciśnienia krwi osiąga wysoki poziom;

    Łożysko przodujące jest częstym powikłaniem ciąż mnogich. Charakteryzuje się umiejscowieniem łożyska w taki sposób, że wejście do macicy jest zablokowane;

    Niewydolność płodu - ponieważ łożysko wykonuje „podwójną pracę”, następuje jego przedwczesne starzenie się i zużycie, w wyniku czego u dzieci odczuwa się niedobór tlenu i składników odżywczych;

    Prezentacja płodu - dzieci w macicy są ułożone w taki sposób, że naturalny poród staje się niemożliwy i kobiecie przepisuje się cesarskie cięcie;

    Opóźnienie rozwoju - w wyniku niedostatecznego dopływu krwi do łożyska i dopływu składników odżywczych do płodu rozwój dzieci często nie odpowiada wiekowi ciążowemu;

    Dysocjacja rozwojowa - to powikłanie ciąży mnogiej charakteryzuje się opóźnieniem w rozwoju jednego z płodów. Wynika to ze swoistego pozbawienia składników odżywczych jednego z dzieci na rzecz drugiego. Jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie, z reguły nic nie zagraża życiu i zdrowiu dziecka;

    Ryzyko wystąpienia anomalii i wad jest znacznie większe w przypadku ciąż mnogich niż w przypadku noszenia jednego dziecka;

    Ryzyko przedwczesnego porodu.

W pierwszym trymestrze ciąży (pierwsze 12 tygodni) u jednej piątej kobiet w ciąży mnogiej występuje zjawisko śmierci zapłodnionego jaja. W tym przypadku jeden zarodek pozostaje w jamie macicy i nadal rośnie i rozwija się, podczas gdy drugi zamarza, przestaje się rozwijać i zmniejsza swój rozmiar (inwolucje). Taka inwolucja w żaden sposób nie szkodzi rozwijającemu się płodowi.

USG dwóch zapłodnionych jaj

Po 12. tygodniu ciąży w przypadku ciąży mnogiej ryzyko przedwczesnego porodu i pęknięcia płynu owodniowego jest szczególnie wysokie. Jedna trzecia wszystkich ciąż mnogich kończy się poronieniem lub przedwczesnym porodem.

Aby zapobiec poronieniu i przedwczesnemu porodowi, kobiecie noszącej bliźnięta przepisuje się przez całą ciążę leki rozluźniające mięśnie macicy. Jeżeli przyjmowanie leków zwiotczających mięśnie nie daje oczekiwanego efektu, wówczas przyszła mama trafia do szpitala położniczego. Kobieta przebywa w szpitalu położniczym albo do samego porodu, albo do czasu ustabilizowania się jej stanu i ustąpienia zagrożenia poronieniem.

Często w czasie ciąży kobieta skarży się na zaburzenia i nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych. W okresie noszenia jednego dziecka obciążenie układu sercowo-naczyniowego podwaja się, a przy rodzeniu dwóch płodów – trzykrotnie! Wadliwe działanie serca może prowadzić do negatywnych konsekwencji dla dzieci rosnących w łonie matki.

Ginekolodzy zdecydowanie zalecają, aby kobiety w ciąży niezwłocznie zwróciły się o pomoc lekarską w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca. Kobieta musi zrozumieć, że jest odpowiedzialna nie tylko za swoje zdrowie, ale także za życie swoich dzieci, a najmniejsze opóźnienie może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Zauważono już powyżej, że podczas ciąży mnogiej ryzyko wystąpienia niedoboru żelaza we krwi matki wzrasta wielokrotnie. Podczas noszenia kilku płodów jednocześnie tkanka łożyska ma dużą masę, w przeciwieństwie do łożyska w ciąży pojedynczej. Prowadzi to do zwiększenia przepływu krwi przez łożysko i zmniejszenia poziomu hemoglobiny we krwi.

U kobiet noszących więcej niż jeden płód w łonie matki poród w większości przypadków rozpoczyna się przedwcześnie. Ginekolodzy uważają, że główną przyczyną tego powikłania jest nadmierne rozciągnięcie włókien mięśniowych macicy. Kobiety noszące bliźnięta powinny szczególnie uważnie monitorować ich samopoczucie i stan zdrowia, a w przypadku jakichkolwiek dolegliwości powinny niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Ciąża mnoga jest zagrożona, dlatego kobiety noszące bliźnięta są szczególnie uważnie monitorowane przez ginekologów. Takie kobiety muszą częściej odwiedzać lekarza i częściej wykonywać badania moczu i krwi. Wiele przyszłych mam jest oburzonych koniecznością częstych wizyt, nie zaniedbuj jednak zaleceń ginekologa, ponieważ zdrowie dziecka jest o wiele ważniejsze niż przejściowe niedogodności.

Jak rozpoznaje się ciążę mnogą?

Najważniejsze jest, aby dowiedzieć się o ciąży mnogiej na czas

To pytanie prawdopodobnie niepokoi wiele kobiet, które miały w rodzinie wiele ciąż. Od pierwszych dni ciąży przyszła mama interesuje się znakami, dzięki którym może dowiedzieć się, ile owoców nosi pod sercem. Najbardziej niezawodnym sposobem ustalenia ciąży mnogiej jest wizyta w gabinecie położnika-ginekologa.

Doświadczony specjalista może trafnie zdiagnozować ciążę mnogą już od 4. tygodnia położniczego ciąży. Już od tego okresu macica kobiety powiększa się dwukrotnie bardziej niż podczas ciąży z jednym płodem.

Są kobiety, które próbują samodzielnie ustalić na podstawie pewnych znaków, czy ich ciąża jest mnoga. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma wiarygodnych oznak wskazujących na ciążę mnogą. Przed końcem 12. tygodnia ciąży możemy mówić o ciąży mnogiej ze względu na wielkość macicy, a od 13. tygodnia kobiecie przepisuje się badanie USG. Podczas tego badania można dokładnie określić, ile płodów rozwija się w macicy.

Zdarzają się przypadki, gdy podczas pierwszego USG lekarz widzi na ekranie monitora dwa zapłodnione jaja, z których jedno następnie zamarza i rodzi się tylko jedno dziecko. Rzadziej zdarza się, że na USG lekarz widzi tylko jedno zapłodnione jajo, ale w kolejnym badaniu ujawnia dwa płody. Dzieje się tak, jeśli jedno zapłodnione jajo zachodzi na drugie, ale gdy zarodki trochę urosną, są wyraźnie widoczne na ekranie monitora podczas USG.

Wiele kobiet błędnie uważa, że ​​ciąże mnogie można zdiagnozować na podstawie potrójnego badania krwi na obecność hCG, alfa-fetoproteiny i estriolu. Badanie to wykonuje się w celu potwierdzenia faktu ciąży i wczesnego wykrycia wad rozwojowych zarodka, jednak nie zawsze taka analiza pozwala na ustalenie, czy ciąża jest mnoga.

Jak przebiega ciąża mnoga? Cechy porodu z porodami mnogimi

Mówiono już powyżej, że nosząc więcej niż jeden płód, przyszła mama zmuszona jest częściej odwiedzać gabinet ginekologa. Przy pomyślnej ciąży kobieta począwszy od 13. tygodnia powinna zgłaszać się do lekarza co 10 dni. Począwszy od 28 tygodnia ciąży przyszła mama musi zgłaszać się na konsultację przynajmniej raz na 7 dni.

Położnicy-ginekolodzy zwracają szczególną uwagę na przyrost masy ciała kobiety w ciąży. Przy noszeniu jednego płodu całkowity przyrost w momencie porodu wynosi zwykle około 12 kg. Jeśli kobieta nosi bliźnięta, do czasu urodzenia przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 15 kg. Przyszła mama powinna uważnie monitorować swoje kilogramy i pod żadnym pozorem nie pozwalać sobie na przybieranie na wadze. Każdy dodatkowy kilogram przybrany w czasie ciąży bliźniąt może znacznie skomplikować przebieg ciąży i stan rozwijającego się dziecka w łonie matki.

Nosząc kilka płodów, kobieta powinna być przygotowana na to, że w każdej chwili może zaistnieć potrzeba udania się na oddział położniczy w celu konserwacji. Położnicy i ginekolodzy wolą nie ryzykować życia dzieci i zdrowia kobiety, dlatego przy najmniejszym odchyleniu w przebiegu ciąży mnogiej od normy przyszłej matce oferuje się hospitalizację w szpitalu położniczym.

Na dwa tygodnie przed przewidywaną datą porodu, w przypadku ciąży mnogiej, kobieta kierowana jest do szpitala położniczego. Kobieta proszona jest o niezwłoczne zabranie ze sobą wszystkich niezbędnych rzeczy dla siebie i dzieci oraz dokumentów. Począwszy od 37. tygodnia ciąży poród może rozpocząć się w dowolnym momencie i wskazane jest, aby kobieta znajdowała się w tym czasie pod kontrolą lekarzy.

Metody porodu w czasie ciąży mnogiej są wciąż przedmiotem dyskusji wśród lekarzy. Nie ma konkretnej metody, która miałaby zastosowanie u wszystkich kobiet rodzących bliźnięta. Sposób porodu w przypadku porodów mnogich dobierany jest indywidualnie dla każdej kobiety w ciąży, w zależności od następujących czynników:

    Jak przebiegała ciąża?

    Jak czuje się kobieta?

    Jak dzieci rozwijały się i rosły;

    Czy występuje łożysko lub płód przodujący?

Niespokojne oczekiwanie

Położnicy przywiązują dużą wagę do prezentacji dziecka, które jako pierwsze powinno opuścić macicę. Jeśli płód znajduje się w pozycji zamkowej, lekarze preferują poród przez cesarskie cięcie. Podczas naturalnego porodu głowa dziecka może utknąć w kanale rodnym, co często prowadzi do śmierci płodu.

Często w przypadku ciąży mnogiej podczas porodu występuje anomalia porodu. Patologia ta charakteryzuje się słabością procesu porodu lub, odwrotnie, szybkością. Jedno i drugie jest szkodliwe dla matki i dziecka, dlatego aby zapobiec rozwojowi powikłań, lekarze stosują leki korygujące intensywność porodu.

Oprócz korekty leków istnieją inne metody zarządzania porodem. Na przykład, jeśli poród jest słaby po urodzeniu pierwszego płodu, worek owodniowy kobiety zostaje nakłuty, a następnie znacznie zmniejsza się odstęp między narodzinami bliźniąt. Jeśli oba płody wykazują oznaki ciężkiego głodu tlenu, pojawia się kwestia awaryjnego cięcia cesarskiego.

W przeciwieństwie do ciąży z jednym dzieckiem, poród w ciążach mnogich zawsze rozpoczyna się 2-3 tygodnie wcześniej niż oczekiwano. I w tym przypadku mądra natura zaopiekowała się dziećmi. Podczas noszenia dwójki dzieci na raz, tworzenie się sufraktantu (substancji, która pomaga w otwieraniu płuc dzieci po urodzeniu) u płodów następuje wcześniej niż w przypadku ciąży pojedynczej. Fakt ten sugeruje, że przedwczesny poród w czasie ciąży mnogiej stwarza mniejsze zagrożenie dla płodu i ryzyko powikłań niż przedwczesny poród przy noszeniu jednego dziecka.

Ponadto naukowcy zauważyli interesujący fakt. Okres adaptacji u bliźniąt jednojajowych jest trudniejszy niż u dzieci dwuzygotycznych. Identyczne dzieci częściej cierpią na żółtaczkę poporodową i przewlekłe zapalenie oskrzeli spowodowane wcześniakiem.

Początek porodu w ciąży mnogiej nie różni się zbytnio od normalnej ciąży pojedynczej. Najczęściej kobieta traci płyn owodniowy, a ilość jest znacznie większa niż w przypadku noszenia jednego dziecka.

Z powodu wielowodzia włókna mięśniowe macicy kobiety ulegają rozciągnięciu, co w konsekwencji zagraża rodzącej pierwotnej słabości porodu. Aby zapobiec temu powikłaniu, położnicy starają się otworzyć worek owodniowy już w początkowej fazie porodu, kiedy szyjka macicy jest lekko otwarta na kilka centymetrów.

Ze względu na to, że poród mnogi często wiąże się z ryzykiem powikłań, lekarze wolą wykonywać znieczulenie zewnątrzoponowe nawet przy porodzie naturalnym. Jest to konieczne, aby móc wykonać awaryjne cięcie cesarskie, jeśli coś pójdzie nie tak podczas porodu, bez straty czasu na znieczulenie.

Okres poporodowy kobiety z ciążą mnogą nie różni się od rekonwalescencji po urodzeniu jednego dziecka. Nawet karmienie piersią obu dzieci jest całkiem możliwe. Nowa mama musi tylko trochę przyzwyczaić się do swojego nowego statusu i wykazać się cierpliwością i zręcznością.

Wiele par spodziewających się bliźniąt często martwi się wagą swojego dziecka po urodzeniu. Wszelkie obawy dotyczące zbyt małej masy ciała u bliźniąt po urodzeniu są tylko przesadą. Jeśli ciąża kobiety przebiegała normalnie, a dzieci rozwijały się zgodnie z wiekiem ciążowym, wówczas masa ciała przy urodzeniu różni się tylko o 400-500 gramów od noworodka z ciąży pojedynczej. Późniejszy rozwój bliźniąt również nie różni się od noworodka z ciąży pojedynczej.

Cała prawda o dopłatach rządowych z tytułu narodzin bliźniaków

Wszystkie przyszłe mamy wiedzą, że po urodzeniu dziecka państwo zapewnia pomoc finansową przez określony czas. W czasie ciąży mnogiej kobiety często zastanawiają się nad wysokością świadczeń przy porodzie.

Jeżeli w rodzinie rodzi się jednocześnie dwójka lub troje dzieci, świadczenie jednorazowe przysługuje na każde nowo narodzone dziecko. Aby otrzymać pomoc finansową, rodzice dzieci muszą przedstawić lokalnym władzom pracy zaświadczenie wskazujące, że w chwili urodzenia małżonkowie nie byli nigdzie oficjalnie zatrudnieni.

Jeśli kobieta oficjalnie pracowała w czasie ciąży, aby otrzymać płatności na dzieci, musi skontaktować się z działem księgowości swojego przedsiębiorstwa. Wykaz dokumentów i zaświadczeń wymaganych do wypłaty należy wyjaśnić w miejscu otrzymania świadczeń pieniężnych. Jeżeli rodzice są studentami, świadczenie wypłacane jest w miejscu studiów.

Oprócz świadczeń państwowych z tytułu urodzenia dziecka istnieją również płatności regionalne. Pomoc taka udzielana jest jednorazowo, a jej wysokość zależy od regionu zamieszkania. Aby otrzymać świadczenie regionalne, należy skontaktować się z lokalnymi organami zabezpieczenia społecznego.

Jeżeli kobieta urodziła dziecko pozamałżeńskie i posiada status samotnej matki, to aby otrzymać świadczenia, musi przedstawić dokumenty potwierdzające brak ojca u dzieci. Kobieta może otrzymać takie zaświadczenie w urzędzie stanu cywilnego przy rejestracji noworodków.

Mieszkańcy Rosji powinni wiedzieć, że przy urodzeniu drugiego, trzeciego i kolejnych dzieci rodzina ma prawo do kapitału macierzyńskiego.

Rodzice zobowiązani są do terminowego skompletowania wszystkich dokumentów

W przypadku ciąży mnogiej kapitał macierzyński wypłacany jest na drugie dziecko. Aby otrzymać tego rodzaju pomoc finansową, małżeństwo musi złożyć wniosek do funduszu emerytalnego znajdującego się w miejscu zameldowania. Do funduszu emerytalnego należy dostarczyć następujący wykaz dokumentów:

    Wniosek o otrzymanie kapitału macierzyńskiego, wypełniony według wzoru;

    Oryginał i kserokopia paszportu wnioskodawcy;

    Oryginały i kopie noworodków i istniejących dzieci;

    Zaświadczenie o obywatelstwie rosyjskim dziecka;

    Oryginał i kopia zaświadczenia o ubezpieczeniu emerytalnym.

Państwo nie zapewnia dodatkowych świadczeń w przypadku ciąż mnogich, jeżeli jednak w rodzinie oprócz bliźniąt są jeszcze inne dzieci, rodzina automatycznie otrzymuje status dużej i otrzymuje wszystkie należne w takim przypadku świadczenia.

Nie musisz martwić się niepotrzebną biurokratyczną biurokracją związaną z dokumentami. Proces uzyskania wszystkich zaświadczeń i świadczeń zakończy się już wkrótce, a Ty będziesz mogła cieszyć się rodzicielstwem. To wszystko jeszcze się wydarzy, ale na razie przyzwyczaj się do swojej sytuacji i ciesz się każdym dniem ciąży, aby żadne kłopoty nie przyćmiły Twojego szczęścia z oczekiwania na dzieci.