Fitness i zdrowy styl życia 

Dokąd idzie pępowina po urodzeniu matki? Jak długo powstaje pępowina?

Nić łącząca - tak nazywa się pępowina, przez którą przepływa krew od matki do dziecka.

Jak płód krąży w łonie matki?

Po pierwsze, krew, która zawiera tlen i składniki odżywcze z naczyń łożyska, dostaje się do żyły pępowinowej. Przez nią krew wpływa do płodu. Po przepłynięciu przez ciało dziecka krew (która zawiera teraz dwutlenek węgla i produkty przemiany materii) wpływa do tętnic pępowiny, a następnie z powrotem do łożyska. W ten sposób matka zapewnia dziecku wszystko, czego potrzebuje.

Parametry pępowiny

Zwykle długość pępowiny wynosi około 50 cm, pępowina jest połączona z łożyskiem w jego środkowej części.

Anomalie budowy pępowiny

Nieprawidłowy rozwój naczyń krwionośnych

Mówi się, że matka ma jedną tętnicę w pępowinie, a nie dwie; trzy tętnice zamiast tych samych dwóch lub w jakimś obszarze występują powiększenia i ścieńczenie ścian naczyń krwionośnych. Jeśli coś takiego znajdzie się u Ciebie, lekarz w pierwszej kolejności zajmie się eliminacją wad rozwojowych u dziecka. Ultradźwięki są bardzo pouczające w tej sytuacji. szczególnie trójwymiarowy, co pozwala uzyskać obraz zbliżony do telewizora i dokładniej zdiagnozować ewentualne wady rozwojowe. Ponadto prowadzone są inne badania. Są to amniopunkcja i kordocenteza (pobieranie płynu owodniowego z pęcherza płodowego lub krwi z naczyń pępowinowych w celu zbadania zestawu chromosomów dziecka).

Tworzenie sęków

Fałszywe węzły- są to miejscowe zgrubienia pępowiny - powstają z żylaków i nie stanowią zagrożenia dla płodu. I tu prawdziwe węzły, które powstają we wczesnej ciąży, kiedy płód jest mały i może przypadkowo wpaść w pętlę pępowinową, są dość niebezpieczne. Jeśli taki węzeł jest mocno zaciśnięty podczas ciąży lub podczas ruchu płodu przez kanał rodny, dziecko może odczuwać ostry brak tlenu.

Anomalie przyczepu pępowiny

Zwykle pępowina przyczepia się do łożyska w jego centralnej części, ale istnieją dwie inne opcje.

1. Mocowanie krawędziowe lub boczne- Pępowina jest przymocowana nie pośrodku łożyska, ale bocznie do jego krawędzi.

2. Mocowanie osłony - Pępowina jest przymocowana nie do łożyska, ale do błon. Jest to niebezpieczne, ponieważ podczas wylewania płynu owodniowego istnieje możliwość pęknięcia naczyń pępowiny, co może prowadzić do krwawienia.

Anomalie długości

Nadmiernie krótki pępowina- poniżej 40 cm:

Krótka pępowina uniemożliwia dziecku swobodne poruszanie się i przyjmowanie normalnej pozycji w macicy, co może powodować prezentację miednicy lub poprzeczną. Podczas porodu, gdy dziecko się porusza, krótka pępowina ciągnie za sobą łożysko i może prowadzić do jego odklejenia i krwawienia. Aby wyeliminować takie problemy, położnicy oferują matce operację - cesarskie cięcie.

Nadmiernie długa pępowina- ponad 70 cm.

Długa pępowina jest bardziej powszechna. Głównym niebezpieczeństwem jest utrata pętli pępowiny podczas wylewania płynu owodniowego, jeśli do tego momentu głowa płodu nie jest jeszcze dociśnięta do wejścia do miednicy małej. Jeśli nie podejmiesz działań, głowa płodu może ścisnąć pętlę i zablokować dostęp tlenu do dziecka. Aby wykluczyć utratę pętli pępowiny po wylaniu wody, położnicy zawsze przeprowadzają badanie pochwy.

Prezentacja pępowiny

Jest to stan, w którym pępowina znajduje się poniżej lub w pobliżu prezentującej części płodu i może zostać uszczypnięta lub nawet uszkodzona podczas porodu.

Jest diagnozowany w czasie ciąży: w tej sytuacji musisz spróbować poprawić sytuację za pomocą specjalnych ćwiczeń. Kobietom w ciąży zaleca się leżeć z podniesionym końcem miednicy w łóżku, aby przyjąć pozycję kolana. Jeśli prezentacja pępowiny utrzymuje się wraz z prezentacją głowicową dziecka, wykonuje się cięcie cesarskie w zaplanowany sposób.

Splątanie pępowiny

Całkiem poważna patologia. Jeżeli w czasie ciąży stwierdzono zaplątanie pępowiny, a ponadto, jeżeli zaplątanie jest dwukrotne, wówczas ciążę przeprowadza się pod stałym monitoringiem kardiologicznym (obserwacja czynności serca płodu za pomocą specjalnego czujnika przyczepionego do brzucha matki). Jeśli dziecko wykazuje oznaki braku tlenu, poród kończy się szybko. Jeśli splątanie pępowiny jest obecne w 37-38 tygodniu, wykonuje się cięcie cesarskie.

Metody badań pępowiny

Procedura USG

Za jego pomocą można wykryć splątanie pępowiny wokół szyi lub tułowia płodu, określić prezentację, policzyć liczbę naczyń.

Dopplera

Prowadzone razem z ultradźwiękami. Sprawdź oznaki upośledzenia i szybkość przepływu krwi w naczyniach macicy i pępowinie płodu.

Ta procedura pomaga wykryć na czas takie patologie płodu, jak niedotlenienie, niewydolność łożyska itp.

Badanie jest bezbolesne i bezpieczne, wykonuje się je za pomocą specjalnej przystawki do aparatu USG.

Kardiotokografia (KTG)

Badanie czynności serca płodu za pomocą specjalnego czujnika na brzuchu matki (w miejscu, w którym najlepiej słucha się serca dziecka). Badanie jest najbardziej pouczające dopiero po 30-32 tygodniach ciąży.

Kordocenteza

Metoda pozyskiwania krwi z naczyń pępowiny za pomocą nakłucia pępowiny przez ścianę brzucha pod kontrolą USG. Komórki krwi można wykorzystać do ustalenia obecności chorób chromosomowych i dziedzicznych, choroby hemolitycznej płodu, konfliktu Rh itp. Taka analiza jest wykonywana po 18 tygodniach ciąży.

Wskazania:

1. Badanie to przeprowadza się w celu identyfikacji dziedzicznej i wrodzonej patologii u dziecka, jeśli:

Rodzina ma już dzieci z wrodzoną lub dziedziczną patologią:

Mama ma ponad 35 lat;

Podczas przesiewowych badań hormonalnych (tzw. „podwójne” i potrójne „testy”) ujawniono zmiany wskazujące na możliwą patologię genetyczną.

2. Jeśli podejrzewasz infekcję wewnątrzmaciczną dziecka.

3. W przypadku konfliktu immunologicznego ciąża według czynnika Rh lub grupy krwi.

4. Z niedotlenieniem płodu.

Zwykle badanie przeprowadza się w 18-23 tygodniu ciąży, w pozostałych przypadkach - według wskazań.

Przed wykonaniem kordocentezy wykonuje się badanie ultrasonograficzne, określa się położenie łożyska, miejsce wyładowania pępowiny. Cała procedura odbywa się pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego.

Amniocenteza

Nakłucie pęcherza płodowego w celu pobrania płynu owodniowego lub wprowadzenia leków do płynu owodniowego. Zazwyczaj taką analizę wykonuje się razem z kordocentezą, także przez jamę brzuszną.

Wskazania:

Tak samo jak w przypadku kordocentezy, a także:

Z wielowodziem do amnioredukcji (jest to po usunięciu części płynu owodniowego),

Z terapią wewnątrzmaciczną (fetarapia) do podawania leków

Do chirurgii wewnątrzmacicznej (chirurgia płodu)

Przeciwwskazania do kordocentezy i amniopunkcji:

Guz macicy (włókniaki)

Ostry lub przewlekły proces zapalny o dowolnej lokalizacji

Groźba przerwania ciąży

Możliwe komplikacje:

Wyciek płynu owodniowego w ciągu 1 dnia

Infekcja

Przedwczesny poród

Poronienie

Oderwanie membran

Pęknięcie błon, pęknięcie płynu owodniowego

Pępowina- związek między matką a dzieckiem, przebieg ciąży i wynik porodu w dużej mierze zależą od jej stanu. Na szczęście obecnie istnieją bardzo pouczające metody diagnostyczne, które pomagają lekarzowi w czasie określić patologię pępowiny i zapobiegać związanym z nią powikłaniom.

Aby płód rozwijał się normalnie w łonie matki, natura zapewnia pojawienie się tymczasowych narządów, które pomagają nienarodzonemu dziecku wchodzić w interakcje z ciałem matki. Są to łożysko i pępowina. Prawidłowa budowa i stabilne funkcjonowanie obu da dużą szansę na urodzenie zdrowego dziecka; jeśli z jakiegoś powodu praca tymczasowego ciała zostanie zakłócona, istnieje zagrożenie dla rozwoju, a często i życia płodu. Zastanówmy się, dlaczego pępowina jest potrzebna i co zrobić, gdy lekarze odkryją w niej patologie.

Co to jest pępowina, z czego składa się narząd

Pierwszą blizną w życiu człowieka jest pępek - zagłębienie, które powstaje po usunięciu pępowiny: narząd jest cięty, gdy dziecko wychodzi, reszta znika, rana goi się. Dwa identyczne pępki, jak odciski palców, nie występują u ludzi.

Pępowina jest organem podobnym do pępowiny, wewnątrz którego znajdują się naczynia przenoszące krew z łożyska do płodu i odwrotnie; innymi słowy - wewnątrzmaciczna "autostrada". Ponieważ łożysko komunikuje się bezpośrednio z ciałem ciężarnej, pępowina nierozerwalnie łączy matkę oczekującą z dzieckiem. W inny sposób pępowina nazywana jest pępowiną.

Sznur ma szaro-niebieskawy kolor; wygląda jak rurka skręcona w spiralę. Jeśli to poczujesz, rurka będzie ciasna.
Pępowina przypomina niebieskoszarą silikonową rurkę, ale w rzeczywistości jest całkowicie organiczna; zapewnia krążenie krwi między matką a płodem

Kiedy i jak powstaje pępowina?

Pępowina zaczyna się formować w 2. tygodniu ciąży, a w 12. tygodniu jest już w pełni sprawna. Wraz ze wzrostem płodu powiększa się również pępowina.

Po pierwsze, ze ściany tylnego jelita zarodka rozwija się zarodek, który służy jako narząd oddechowy dla przyszłego dziecka - jest to omocznica, proces przypominający kształtem kiełbasę. Allantois przenosi naczynia z ciała zarodka do zewnętrznej powłoki - kosmówki. To właśnie z allantois stopniowo tworzy się pępowina; później proces obejmuje również resztki woreczka żółtkowego, innego tymczasowego narządu odpowiedzialnego za prawidłowy rozwój płodu przed powstaniem łożyska. Wraz z pojawieniem się pełnoprawnego łożyska (do 12-16 tygodnia ciąży), woreczek żółtkowy nie jest już potrzebny, jego tkanki służą jako „materiał budowlany” dla pępowiny.

Jeden koniec pępowiny jest zamocowany w okolicy pępowinowej płodu, drugi jest zamknięty łożyskiem... Istnieją cztery opcje mocowania:

  • centralny - to znaczy pośrodku „ciasta” (kształt łożyska jest podobny do ciasta, słowo to jest tłumaczone ze starożytnej greki); uważany za najbardziej udany;
  • boczny - nie pośrodku, ale nie na samej krawędzi;
  • marginalny - pępowina przylega do krawędzi łożyska;
  • błoniasty - jest rzadki; Pępowina nie dociera do łożyska i jest połączona z błonami, pomiędzy którymi naczynia pępowiny rozciągają się do łożyska.

 Najczęstsze jest centralne przyczepienie pępowiny do łożyska

Jak działa pępowina

Większość pępowiny spada na galaretkę Warton - wyjątkową tkankę łączną; jest substancją galaretowatą z włóknami siateczkowatymi i dużą ilością kolagenu. Galaretka jest elastyczna i ma mocną strukturę. Po urodzeniu taka tkanka w ludzkim ciele się nie spotyka.

W pępowinie galaretka odgrywa ważną rolę:

  • zapewnia elastyczność tymczasowego narządu;
  • chroni naczynia, przez które krąży krew, przed uszkodzeniami mechanicznymi, w szczególności ściskaniem, a także skręcaniem.

Galaretka Whartona żywi się oddzielnymi naczyniami krwionośnymi; ilość substancji wzrasta w 6-8 miesiącu ciąży. Pod koniec ciąży galaretka przekształca się w tkankę łączną, nasyconą włóknami kolagenowymi.

Oprócz głównych naczyń pępowiny wzdłuż pępowiny rozciągają się:

  • włókna nerwowe;
  • przewód żółtkowy - podczas gdy woreczek żółtkowy jest aktywny, naczynie to przenosi cenne substancje z woreczka do zarodka;
  • przewód moczowy (lub urachus) - usuwa mocz płodowy do płynu owodniowego.

W późniejszych stadiach zanika potrzeba kanalików, oba są stopniowo wchłaniane. Zdarza się, że nie rozpuszczają się całkowicie, wtedy mogą pojawić się patologie - na przykład w urachu tworzy się torbiel.

Na zewnątrz pępowina pokryta jest zamkniętą błoną owodniową - kilkoma warstwami tkanki łącznej. Nie osiągając centymetra do pępka, owodnia przechodzi w skórę nienarodzonego dziecka.

Główne naczynia pępowiny

Główną pracę polegającą na zaopatrywaniu płodu w tlen i składniki odżywcze w pępowinie wykonują trzy naczynia krwionośne: dwie tętnice i jedna żyła. Początkowo tworzą się dwie żyły, ale gdy płód rośnie, jedna z żył zamyka się.

W naczyniach pępowiny wszystko dzieje się inaczej niż w krążeniu ogólnoustrojowym:

  • krew tętnicza wzbogacona cennymi substancjami i tlenem przepływa z łożyska do płodu żyłą o cienkich ściankach i szerokim świetle;
  • krew żylna wykorzystywana przez płód, wypełniona dwutlenkiem węgla i „odpadami” - produktami przemiany materii, wraca do łożyska przez tętnice; miejsce dziecka (łożysko) oczyszcza płyn, zastępując w ten sposób wątrobę, która jeszcze powstaje u płodu; a następnie oczyszczone i ponownie nasycone użytecznymi elementami, krew ponownie przepływa przez żyłę pępowinową do płodu.

Objętość krwi płynącej do płodu przez żyłę jest równa objętości, która przepływa przez tętnice. W 20. tygodniu ciąży przepływ krwi w pępowinie wynosi 35 mililitrów na minutę, a przed porodem wzrasta do 240 mililitrów na minutę.
Za pomocą naczyń w pępowinie nienarodzone dziecko je i oddycha

Wymiary pępowiny

Średnica pępowiny wynosi średnio półtora do dwóch centymetrów; zależy od ilości galaretki Whartona.

W przypadku braku patologii długość pępowiny odpowiada wzrostowi nienarodzonego dziecka i zwiększa się wraz z płodem. U noworodka pępowina w większości przypadków nie przekracza 50-52 centymetrów. Są dzieci z dłuższą liną, do 70 centymetrów, lub trochę krótszą - 40-45 centymetrów. Obie opcje są uznawane za niewielkie odchylenia od normy, w których alarm jest przedwczesny.

Jeśli długość pępowiny przekracza 70 centymetrów lub jest krótsza niż 40, jest to już powód do niepokoju. Takich stanów nie można uznać za normalne, często prowadzą do komplikacji w rozwoju płodu.

Kiedy coś jest nie tak z pępowiną

Dlaczego ta lub ta przyszła matka ma anomalie pępowiny, nie udało się jeszcze dokładnie dowiedzieć; medycyna ma tylko domysły. Tak więc wśród możliwych przyczyn patologii nazywa się:

  • złe nawyki;
  • praca kobiet w branżach niebezpiecznych dla zdrowia (np. związanych z promieniowaniem);
  • mieszkanie w obszarze o podwyższonym promieniowaniu tła;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • okresowe zaburzenia nerwowe, stres;
  • niedobór tlenu w ciele przyszłej matki.

Według lekarzy nieprawidłowości w obrębie pępowiny często oznaczają, że płód ma nieprawidłowości rozwojowe – w szczególności nieprawidłowości chromosomalne prowadzące do zespołu Downa, zespołu Edwardsa i innych opornych na leczenie zaburzeń psychicznych.
Fakt, że dziecko rodzi się z zespołem Downa na etapie ciąży, sygnalizują anomalie pępowiny - na przykład brak jednego naczynia

Rozważ niektóre anomalie pępowiny i konsekwencje, do których prowadzą.

Uwikłanie płodu

Wydawałoby się, że istnieje bezpośredni związek między długością pępowiny a dużym prawdopodobieństwem, że owinie się ona wokół szyi płodu. Jednak nie wszystko jest takie proste: długa pępowina oczywiście zwiększa ryzyko splątania, ale przyczyna komplikacji nie zawsze jest.

W niektórych przypadkach nienarodzone dziecko zaplątuje się w zwykłą pępowinę, a nawet krótką; na przykład, jeśli dziecko jest zbyt aktywne. Nadmierna aktywność płodu wywołuje w szczególności silne podniecenie nerwowe matki: adrenalina jest uwalniana do krwi, która przechodzi przez łożysko i pępowinę do dziecka, powodując niepokój.

Splątanie pępowiny jest jednym z głównych obaw przyszłej matki. Nic dziwnego: patologia występuje u 20-30% kobiet w ciąży.

Istnieją takie rodzaje splątania:

  • izolowany - pętla pępowiny owija się wokół jednej części ciała - rączki, nogi;
  • połączone - kilka pętli jednocześnie zakrywa szyję lub kończyny; w innych przypadkach pępowina jest wielokrotnie owijana wokół części ciała.

 Podwójne splątanie szyi płodu z pępowiną jest bardziej niebezpieczne niż pojedyncze; stworzy problemy podczas ciąży i porodu

Kiedy pętle nie są zaciśnięte, rokowanie jest korzystniejsze: dziecko jest nawet w stanie wydostać się z „pułapki”. Jeśli splątanie jest ciasne, nie można się uwolnić; pępowina ściska własne naczynia krwionośne, przepływ składników odżywczych i tlenu do płodu jest utrudniony, dochodzi do niedotlenienia.

Głód tlenu jest niezwykle niebezpieczny dla płodu; prowadzi do powikłań, w tym:

  • opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego - płód jest za "harmonogramem", przybiera niewystarczającą wagę, słabo rośnie; po porodzie przypomina wcześniaka, nawet jeśli urodzi się na czas;
  • zaburzenia neurologiczne u noworodka;
  • opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego; niedotlenienie wywołuje nieodwracalne zmiany w mózgu - niedokrwienie, obrzęk, krwotok;
  • słaba odporność organizmu na infekcje;
  • jedną z najpoważniejszych konsekwencji jest porażenie mózgowe.

Podczas ostrego niedoboru tlenu śmierć płodu w macicy nie jest wykluczona.

Kiedy nienormalnie krótka pępowina jest owinięta wokół płodu, pętla prawie na pewno będzie ciasna. Silne napięcie pępowiny grozi przedwczesnym oderwaniem łożyska; jeśli łożysko jest w połowie złuszczone, śmierć dziecka jest nieunikniona. Gdy opuszcza się mniejsza część miejsca dziecka, kobietę umieszcza się w szpitalu w celu konserwacji i zaleca się poród przez cesarskie cięcie.

Skrócona pępowina stwarza również problemy podczas porodu: przeciskając się przez kanał rodny, dziecko jest pozbawione swobody manewru, dlatego ciężka hipoksja grozi wystąpieniem już w momencie porodu.

Aby zmniejszyć zagrożenie splątaniem płodu, przyszła mama potrzebuje:

  • chodzić częściej i przez długi czas na świeżym powietrzu; miesiące letnie najlepiej spędzać poza miastem, na wsi;
  • utrzymuj aktywność fizyczną, uprawiaj gimnastykę dla kobiet w ciąży, w tym oddychanie;
  • mniej nerwowy, unikaj stresu;
  • regularnie odwiedzaj ginekologa, wykonuj testy na czas, poddaj się badaniom.

wypadnięcie pępowiny

Pewnym znakiem początku porodu - że tak powiem, uwertury - jest wypływ płynu owodniowego. W niektórych przypadkach pępowina jest porywana przez przepływ płynu, zwłaszcza jeśli jest zbyt długa. W rezultacie narząd trafia do szyjki macicy lub wnika do pochwy – czyli wydaje się, że wypada z miejsca.

Tymczasem przed nami jest postęp nienarodzonego dziecka wzdłuż kanału rodnego; dostając się w wąską przestrzeń szyi, głowa płodu ściska pępowinę, co powoduje, że dziecko blokuje sobie dostęp tlenu. Z reguły taka sytuacja jest typowa dla wczesnego porodu. Zagrożenie życia dziecka wzrasta, gdy:

  • kobieta w ciąży ma wąską miednicę;
  • owoc duży;
  • nienarodzone dziecko ma ruchomą głowę;
  • prezentacja zamka u płodu.

 Przy prezentacji pośladkowej płód jest skierowany do wejścia do kanału rodnego nogami lub pośladkami; ta pozycja może spowodować wypadnięcie pępowiny

Kobieta jest w stanie wykryć kłopoty dopiero po opadnięciu wód; poczuje obecność obcego przedmiotu w pochwie. Jeśli przyszła mama jest już w tym czasie w szpitalu, musi stanąć na czworakach, opierając się na łokciach i wezwać pomoc. Czasami pępowinę można przywrócić do poprzedniej pozycji. Jeśli próby są daremne, konieczna jest pilna operacja.

Węzły na pępowinie

Lekarze rozróżniają węzły od fałszywych.

Prawdziwe powstają w pierwszych tygodniach ciąży; płód ze względu na mały rozmiar łatwo wsuwa się w pętlę pępowiny - zaciska się, pojawia się węzeł. Ta patologia jest jedną z rzadkich. Zdarza się, że węzeł jest lekko zaciśnięty, wtedy możliwe jest normalne noszenie i poród. Jeśli węzeł jest ciasny, płód zaczyna się dusić; w rezultacie albo umiera, albo rodzi się z ciężką asfiksją (uduszeniem). Z reguły przy tworzeniu ciasnych węzłów zaleca się wczesną dostawę.

Słaby węzeł w pępowinie może się zacisnąć, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. W takiej sytuacji ważne jest, aby maluch szybko wyszedł, nie mając czasu na uduszenie. Według statystyk 9 ​​na 10 dzieci w takich przypadkach rodzi się żywe.
Umiejętności położnika podczas porodu pomagają uratować życie dziecka z węzłem pępowiny

Fałszywe węzły nie są w rzeczywistości węzłami, ale zgrubieniami na pępowinie, które występują, gdy:

  • nastąpiło rozszerzenie żylaków naczyń pępowinowych;
  • statki są zbyt kręte;
  • duża ilość galaretki Whartona zgromadziła się w pępowinie.

Ta anomalia nie jest niebezpieczna; przyszła mama spokojnie nosi płód i rodzi zdrowe dziecko.

Brak naczynia w pępowinie

Do 20 tygodnia ciąży, kiedy kobieta przechodzi specjalne badanie ultrasonograficzne – dopplerometrię – lekarz jest w stanie policzyć liczbę naczyń w pępowinie.

W porządku . Ale 0,5% ciąż normalnych i 5% ciąż mnogich występuje przy braku jednej tętnicy w pępowinie. Dlaczego tak się dzieje, lekarzom trudno jest ustalić.

U kobiety zdiagnozowano EAP - jedyną tętnicę w pępowinie. U 9 ​​na 10 matek w ciąży pozostała tętnica, pomimo zwiększonego obciążenia, radzi sobie z dostarczaniem do łożyska zmarnowanej krwi żylnej. Możliwe jest łagodne niedotlenienie, które nie zagraża życiu dziecka. Jednak przyszła matka z patologią jest pod ścisłą uwagą lekarzy przez cały okres ciąży.

W rzadkich przypadkach EAP prowadzi do poważnych zaburzeń przepływu krwi i towarzyszy mu pojawienie się wad wrodzonych u płodu, m.in.:

  • choroba serca;
  • dysfunkcja układu moczowo-płciowego - w szczególności brak jednej nerki;
  • patologia ośrodkowego układu nerwowego.

Według lekarzy dwa naczynia w pępowinie służą jako marker zaburzeń genetycznych u płodu, dlatego ważne jest, aby zbadać krew krążącą wzdłuż pępowiny. Analiza kariotypu, czyli zestawu chromosomów, da odpowiedź na pytanie, czy dziecko będzie cierpieć na chorobę Downa czy inne patologie chromosomowe.

Inne anomalie

Jakość pępowiny zależy od tego, jak na etapie formowania pępowina jest przymocowana do łożyska. Przywiązanie w środku uważa się za prawidłowe. Jeśli pępowina kończy się na krawędzi łożyska, może to prowadzić do silnego krwawienia podczas porodu. A kiedy pępowina przylega do błon i kontaktuje się z łożyskiem przez dodatkowe naczynia, czasami zaburza się dostarczanie składników odżywczych do nienarodzonego dziecka (nie ma wystarczającej liczby naczyń). Niebezpieczeństwo przywiązania błoniastego wzrasta podczas porodu - w niektórych przypadkach pępowina pęka, a płód zaczyna się dusić.

Pępowina jest zbyt wąska - taka anomalia prowadzi do opóźnienia rozwoju płodu wewnątrzmacicznego, ponieważ ilość cennych substancji i tlenu dostarczanych dziecku jest znacznie zmniejszona. Zdarza się, że lekarze zmuszeni są uciekać się do wczesnego porodu.

Rzadką patologią jest przepuklina pępowiny - narządy wewnętrzne płodu, częściej niż inne, jelita, wchodzą pod osłonę pępowiny. Z reguły w takich warunkach narząd rozwija się normalnie. Największe zagrożenie przepukliną występuje podczas porodu: istnieje duże niebezpieczeństwo zranienia narządu w pępowinie podczas jego przecięcia.

Również torbiele pępowiny są rzadkie; są zwykle formowane w galarecie warsantowej. Torbiele nie zakłócają krążenia krwi, ale sygnalizują prawdopodobieństwo wad genetycznych płodu. Jeśli więc zostanie znaleziona torbiel pępkowa, wymagana jest analiza genetyczna.

Metody badań pępowiny

Ultradźwięki pomogą wykryć nieprawidłowości w rozwoju pępowiny - to główna metoda badawcza. Kobietom w ciąży zaleca się wykonanie badania USG podczas rutynowych badań przesiewowych w każdym trymestrze ciąży.

Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej lekarz identyfikuje:

  • poziom przepływu krwi w naczyniach;
  • czy płód jest opleciony pępowiną (widać od 15. tygodnia ciąży);
  • tętno płodu;
  • jak sznurek jest przyczepiony do łożyska;
  • jak pępowina jest przymocowana do ściany brzucha nienarodzonego dziecka;
  • liczba tętnic i żył w sznurku;
  • czy są jakieś węzły;
  • aktywność ruchowa płodu.

 USG pozwala lekarzowi wykryć ewentualne nieprawidłowości w rozwoju płodu, w tym te związane z nieprawidłowościami pępowiny

W przypadku podejrzenia anomalii pępowiny (wolne lub szybkie bicie serca, objawy niedotlenienia) lekarz kieruje pacjenta na dodatkowe badania, w tym:


Sposób leczenia zależy od rodzaju patologii ujawnionej przez diagnozę. W przypadku stwierdzenia luźnego splątania pępowiny lub fałszywych węzłów na pępowinie kobieta zostaje w domu, ale jest regularnie badana przez lekarza. W trudniejszych przypadkach ciężarna zostaje przyjęta do szpitala; gdy u płodu zostanie zdiagnozowana ciężka hipoksja w wyniku ciasnego splątania lub obecności prawdziwych węzłów na pępowinie, zaleca się poród przedterminowy przez cesarskie cięcie.

Zdarza się, że nienarodzone dziecko podejrzewa się o nieprawidłowości chromosomalne; następnie, w celu zbadania kariotypu, pobiera się krew pępowinową do analizy. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą USG; igła przebija pępowinę, gdzie jest przyczepiona do łożyska. Teraz w placówkach medycznych wolą pobierać do analizy nie krew, ale próbkę płynu owodniowego lub zewnętrzną powłokę płodu - kosmków kosmówkowych.

Co robi się z pępowiną po porodzie

Z ciała kobiety pępowina wychodzi jednocześnie z łożyskiem i błonami, w końcowej fazie porodu. Na pępowinę nakłada się zacisk, a następnie odcina pępowinę. W procesie opuszczania ciała dziecka zakładana jest szyna, którą po chwili zdejmuje się. Pozostała część pępowiny jest odcinana, a wokół pępowiny umieszczana jest sterylna serwetka.
Pępowina, która służyła jako płód „drogiego życia”, po urodzeniu dziecka jest przecinana nożyczkami chirurgicznymi

Przy odpowiedniej pielęgnacji rana goi się w ciągu kilku tygodni - takie środki wystarczą:

  • traktuj obszar pępka codziennie nadtlenkiem wodoru, jasnozielonym;
  • dopóki pozostała część pępowiny nie odpadnie, utrzymuj pępek w stanie suchym;
  • pozostawiając pępek otwarty na kilka minut podczas zmiany pieluszek.

 Rana w pępku noworodka wymaga codziennej pielęgnacji.

Ostatnie minuty pępowiny

Już podczas porodu naczynia w pępowinie są ściśnięte, przepływ krwi przez nie spowalnia. Wynika to z działania hormonu oksytocyny, który stymuluje poród. Krew zatrzymuje się w pępowinie 15 minut po urodzeniu dziecka; pod wpływem temperatury powietrza, która jest niższa od temperatury ciała, naczynia kurczą się jeszcze bardziej, zamykają się całkowicie. W ciągu kilku godzin organ, który wypełnił swoje zadania w łonie matki, zanika.

Kiedy przeciąć pępowinę to ważne pytanie medyczne. Albo zaraz po urodzeniu dziecka, albo nieco później, po 2-3 minutach, kiedy narząd przestaje pulsować. Wcześniej nie stawali na ceremonii z liną i usuwali się bez zwłoki. Jednak nowe odkrycia naukowe skłoniły specjalistów do myślenia.

Naukowcy ze Światowej Organizacji Zdrowia odkryli, że w pierwszej minucie życia dziecka z łożyska wzdłuż pępowiny dostaje się do niego 80 mililitrów krwi, a w ciągu następnych 2 minut - 100 mililitrów. Ta krew zawiera ogromną ilość cennego pierwiastka - żelaza, które wystarczy dziecku na cały rok.

Inne badania wykazały, że późne przecięcie pępowiny zmniejszy zagrożenie:

  • rozległe zapalenie - posocznica;
  • krwotok mózgowy;
  • choroby układu oddechowego;
  • niedokrwistość;
  • wady wizualne.

Jeśli pępowina w ogóle nie zostanie przecięta, wyschnie i samoistnie odpadnie - po 4-7 dniach. Ponieważ naczynia narządu są ściśnięte, odpływ krwi z ciała dziecka jest obecnie niemożliwy. Ale kto chce trzymać noworodka przywiązanego do martwego organu - może z wyjątkiem matek z dzikich plemion, gdzie taka praktyka nadal istnieje.

Ale wszystkie samice ssaków łożyskowych, kierując się instynktem, gryzą pępowinę po porodzie.

Lepiej pozbyć się zużytej pępowiny w odpowiednim czasie - nie później niż 3 minuty po urodzeniu dziecka. Na przykład już po 5 minutach z nieodciętą pępowiną wzrasta zagrożenie żółtaczką czynnościową u dziecka.

Ale jeśli dziecko rodzi się z uduszeniem (na przykład z powodu zaciśniętego węzła na pępowinie), konieczne jest natychmiastowe przecięcie pępowiny, aby jak najszybciej rozpocząć resuscytację. Czasami dziecko rodzi się martwe, ale pępowina pulsuje, co oznacza, że ​​nie wszystko stracone, dziecko jest uważane za żywe, a lekarze walczą o jego życie.

Pod koniec trzeciego miesiąca ciąży w ciele kobiety ciężarnej uformowały się już łożysko i pępowina, narządy odgrywające główną rolę w krążeniu krwi między matką a nienarodzonym dzieckiem. Pępowina łączy płód z miejscem dziecka, a na samym początku ciąży jej długość wynosi zaledwie kilka centymetrów. Żyła i tętnice są otoczone tkanką łączną, co zapewnia elastyczność pępowiny, unieruchamia naczynia i chroni je przed uciskiem i wszelkiego rodzaju urazami.

To przez żyłę pępowinową od matki do dziecka dostaje się krew wzbogacona w tlen i składniki odżywcze. Po dostarczeniu niezbędnych substancji wszystkim tkankom i narządom nienarodzonego dziecka, krew odpadowa z nagromadzonymi produktami przemiany materii jest transportowana z powrotem przez tętnice pępowinowe do łożyska, które pełni funkcje wątroby, czyli oczyszcza organizm.

Przed urodzeniem przez tętnice dziecka przepływa około 240 ml krwi na minutę, natomiast w 20. tygodniu ciąży tylko 35 ml na minutę. Oprócz tętnicy i żyły pępowina zawiera przewód żółtkowy, przez który substancje z woreczka żółtkowego przedostają się do zarodka, a także do mocznika, czyli kanału łączącego łożysko i pęcherz.

Drobne komplikacje

Ponieważ pępowina odgrywa ważną rolę w rozwoju i życiu płodu, każda z jego patologii powinna być traktowana poważnie.

Jeżeli podczas USG lekarz stwierdzi nieprawidłowe odchylenie w postaci pojedynczej tętnicy, to kobieta w ciąży powinna być pod stałym nadzorem i ścisłym nadzorem lekarskim. Sposób porodu w tym przypadku określa się w zależności od samopoczucia nienarodzonego dziecka.

Nadmiernie długa pępowina, od 70 cm lub więcej, jest niebezpieczna podczas porodu, ponieważ może dojść do splątania dziecka lub wypadnięcia pępowiny. Dlatego podczas porodu lekarze bardzo uważnie monitorują stan dziecka. Na obecnym etapie doświadczeni położnicy-ginekolodzy są w stanie podjąć poród, nawet jeśli dziecko jest splecione, bez szkody dla jego zdrowia i życia.

Krótka pępowina, mniejsza niż 50 cm, zaburza normalną ruchomość płodu i może spowodować jego przemieszczenie. Przy takiej diagnozie poród powinien odbywać się szybko i ostrożnie, w niektórych przypadkach lekarze wolą nie ryzykować i wykonać cięcie cesarskie.

Oprócz długości pępowina może mieć prawdziwe i fałszywe węzły, które w niektórych przypadkach wymagają również uważnej obserwacji. Fałszywe węzły to zgrubienia poszczególnych odcinków pępowiny i są całkowicie bezpieczne dla płodu. Prawdziwe węzły powstają, gdy dziecko jest nadmiernie ruchliwe, aktywne i przypadkowo przesunęło się przez pępowinę w macicy. Najczęściej zdarza się to w pierwszej połowie ciąży. Podczas oplatania dziecka poród powinien odbywać się bardzo ostrożnie, stale monitorując stan dziecka. Zbyt długi pępowina lub wielowodzie mogą być przyczyną powstawania prawdziwych węzłów.

Przepuklina jest bardzo rzadkim zaburzeniem rozwoju płodu, podczas którego niektóre narządy wewnętrzne płodu rozwijają się pod pępowiną. Najczęściej dzieje się to z jelitami. Z reguły przepuklina jest wykrywana podczas USG, ale czasami jej rozmiar może być tak mały, że lekarz po prostu nie jest w stanie ich zobaczyć. Dlatego podczas każdego porodu położnik, przed przecięciem pępowiny, bardzo dokładnie bada okolice pępka i część pępowiny, która znajduje się bezpośrednio przed ciałem noworodka, aby zapobiec ewentualnemu urazowi narządu.

Wypadanie pępowiny występuje, gdy pępowina złapana w płynie owodniowym dostanie się do szyjki macicy lub pochwy kobiety. Zjawisko to jest niebezpieczne, ponieważ podczas porodu pępowina może zostać ściśnięta, a przepływ krwi i tlenu do dziecka jest zablokowany. Z reguły wypadanie jest typowe dla porodu przed 38. tygodniem i prezentacji płodu. Występuje natychmiast po wypływie płynu owodniowego, gdy kobieta odczuwa dyskomfort i „coś obcego” w pochwie. Jeśli kobiety nie ma w szpitalu, to w tym przypadku musi stanąć na czworakach, oprzeć się na łokciach i pilnie wezwać karetkę. Czasami pępowina jest wprowadzana na miejsce, w niektórych przypadkach wymagane jest cesarskie cięcie.

A babcie mówią ...

Być może każdy naród ma swoje własne znaki i przekonania związane z ciążą i porodem. Jedna z najpopularniejszych, kojarzona właśnie z pępowiną, mówi, że w czasie ciąży nie można robić na drutach, szyć ani tkać, ponieważ te czynności są obarczone splątaniem pępowiny wokół dziecka. Ten znak powstał dawno temu, kiedy kobiety zajmowały się głównie robótkami ręcznymi i dziewiarskimi, a położne rodziły. Oczywiście w tamtych czasach dzieci rodziły się z zaplątaną pępowiną, a poród nie zawsze przebiegał dobrze, z reguły wynikało to z braku doświadczenia położnych. Aby uwolnić się od odpowiedzialności za niekorzystny wynik porodu, położne oskarżały kobiety o robienie robótek ręcznych i w konsekwencji o zaplątanie. Tak naprawdę robienie na drutach nie ma nic wspólnego z zaplątaniem, a wręcz przeciwnie, przydaje się nawet w czasie ciąży, bo doskonale koi nerwy i pozwala mamie robić cudowne rzeczy dla nienarodzonego dziecka własnymi rękoma.

Po porodzie

W ciągu 5 minut po porodzie, jeśli poród przebiegał bez patologii, krążenie krwi w pępowinie ustaje. Po urodzeniu dziecka pępowina jest zaciskana z obu stron specjalnymi zaciskami, po czym jest odcinana. Dziś lekarze na całym świecie spierają się o to, kiedy lepiej przeciąć pępowinę. Na przykład w Ameryce i Europie pępowinę przecina się w ciągu 30-60 sekund po urodzeniu. Według amerykańskich naukowców nacięcie wykonane w tym czasie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju sepsy, chorób układu oddechowego, anemii, krwotoku mózgowego i zaburzeń widzenia. Według badań WHO, 60 sekund po urodzeniu dziecka do jego organizmu dostaje się 80 ml krwi, a po kolejnych dwóch minutach – 100 ml. Ta krew to dodatkowe źródło żelaza na cały kolejny rok życia dziecka! Cięcie „późne” to odcięcie pępowiny 2-3 minuty po urodzeniu. Jeśli cięcie zostanie wykonane po całkowitym zatrzymaniu pulsacji lub 5 minut po urodzeniu, dziecko może mieć żółtaczkę czynnościową.

Pozostała część przeciętej pępowiny szybko wysycha i odpada, w miejscu jej przyczepu pozostaje niewielka rana, która wymaga starannej pielęgnacji. Nie trzeba go niczym traktować, wystarczy utrzymać go w czystości i suchości.

Jeśli okolica rany jest zaczerwieniona i opuchnięta, wypływa płyn podobny do ropy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Wskazówki dla przyszłych matek

Wiele kobiet w ciąży obawia się splątania pępowiny. I choć nie wszystko tutaj zależy od kobiety, to jednak niektórymi jej działaniami przyszła mama może zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia. Najważniejsze jest zapewnienie dziecku regularnego dopływu tlenu, częstsze spacery, ćwiczenia oddechowe i gimnastyka. Brak tlenu zmusza płód do aktywnego poruszania się, co może powodować zaplątanie. Nie daj się ponieść emocjom filmowym – nie potrzebujesz dodatkowej adrenaliny. Nie próbuj „rozwiązywać” węzła ani „usuwać pętli” za pomocą babcinych receptur i „sprawdzonych” ćwiczeń akrobatycznych - to nie tylko nie będzie korzystne, ale może również pogorszyć sytuację. Najważniejsze, czego wymaga się od młodej mamy, to zaufanie do lekarzy i natury, zdrowy tryb życia i pozytywne emocje, a wtedy poród na pewno minie łatwo i bezpiecznie!

Julia Kim

Konsultant: Elmira Eldarovna Aliyeva, pediatra

„Nici życia” lub pępowina lub pępowina jest unikalnym organem o długości do 70 cm i grubości około 2 cm, łączącym płód z ciałem matki. Przepływ krwi przez pępowinę jest imponujący: pomimo tego, że płód jest około 20 razy mniejszy niż u dorosłego, przepływ krwi jest tylko 5 razy mniejszy!

Jeden koniec pępowiny jest przymocowany do ściany brzusznej płodu, a drugi do. Przez pępowinę przechodzą dwie tętnice pępowinowe i jedna żyła pępowinowa, są naczynia o galaretowatej konsystencji, co sprawia, że ​​pępowina przypomina gumę. Pępowina zaczyna się formować od drugiego tygodnia ciąży.

Poprzez pępowinę dziecko jest zaopatrywane w tlen i składniki odżywcze, a także usuwane są produkty przemiany materii i dwutlenek węgla. Ponadto pępowina bierze udział w procesie metabolicznym między krwią dziecka a krwią.

W bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić brak pępowiny - aplazja. W tym przypadku rozwój płodu zostaje zakłócony, ponieważ rośnie wraz z łożyskiem. Występują również anomalie naczyń pępowiny, najczęściej jest to aplazja jednej z tętnic pępowinowych. Niestety prowadzi to również do wad rozwojowych i hipoplazji płodu.

Pępowina może być przyczepiona do łożyska albo centralnie (odpowiednio, przyczep centralny) albo bocznie (i wtedy mówi się o przyczepie bocznym). Rzadko, ale tak się dzieje, gdy pępowina jest przymocowana nie do samego łożyska, ale do błon. Takie przywiązanie jest uważane przez lekarzy za czynnik ryzyka, który może prowadzić.

Niektóre choroby matki, przyjmowanie wielu leków lub narażenie na promieniowanie mogą prowadzić do tego, że zamiast dwóch tętnic w pępowinie powstaje tylko jedna. W takim przypadku u niektórych płodów można zaobserwować wady rozwojowe. Skrócona pępowina również nie jest normą. Za skrócenie uważa się pępowinę o długości mniejszej niż 45 cm.Niebezpieczeństwo polega tutaj na tym, że podczas porodu, z powodu nadmiernego napięcia pępowiny, może wystąpić, co zagraża życiu dziecka. Możliwe jest również zerwanie krótkiej pępowiny lub pęknięcie jej naczyń, co oczywiście jest również niekorzystnym czynnikiem.

Nieprawidłowości w obrębie pępowiny można zidentyfikować za pomocą USG. USG pomoże ustalić, czy naczynia w pępowinie rozwijają się prawidłowo, czy występuje splątanie, fałszywe i prawdziwe węzły pępowiny, obecność prezentacji.

Jednak nie zawsze jest możliwe stwierdzenie podczas USG, czy pępowina jest splątana. W tym przypadku jest to przeprowadzane, co pokazuje przepływ krwi w pępowinie, co pomoże lekarzowi wyciągnąć wszystkie niezbędne wnioski i określić jego działania podczas porodu.

Pamiętaj, że podobnie jak obecność na nim węzłów nie są bezwzględnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego. Co dziwne, na obecność splątania nie ma wpływu długość pępowiny: jest to możliwe w przypadku krótkiej, długiej i normalnej pępowiny. Ważna jest siła splątania; przy ciasnym splątaniu dochodzi do zaburzeń krążenia krwi i istnieje zagrożenie niedotlenieniem, które może prowadzić do śmierci płodu.

W dzisiejszych czasach mało kto pamięta „znak”, że dzianie w czasie ciąży jest niebezpieczne właśnie ze względu na ryzyko zaplątania. Jeśli mówi ci o tym ktoś ze starszego pokolenia, pospiesz się, aby rozwiać jego obawy: ten znak powstał w czasach starożytnych, kiedy robótki ręczne były szeroko rozpowszechnione wśród kobiet. Nie było wówczas położnych, z reguły porody dokonywały położne niepiśmienne.

Przyczyną wysokiej śmiertelności niemowląt podczas porodu z powodu splątania z pępowiną jest właśnie niezdolność położnych do prawidłowego przyjęcia porodu. Jako wyjaśnienie wymyślono znak o szkodliwości dziania. W rzeczywistości nie ma tu związku, a jeśli lubisz tę aktywność - dobre zdrowie.

Ten organ, który łączy matkę i dziecko, ma szczególnie mityczne znaczenie w historii i mitologii, a przede wszystkim różne absurdalne znaki, w które kobiety w ciąży kojarzą się z pępowiną. Przyjrzyjmy się bliżej – po co ta „gruba nić” między dzieckiem a matką jest potrzebna? Dlaczego jest to potrzebne i jakich ewentualnych trudności można się spodziewać.

Czym jest pępowina

Pępowina nazywana jest specjalną strukturą, która zawiera w sobie naczynia - dwie tętnice i żyłę, które pełnią funkcję wymiany substancji między matką a dzieckiem. Pępowina zaczyna się formować od momentu poczęcia, ale ostateczny kształt i strukturę nabiera w ciągu 12-14 tygodni życia wewnątrzmacicznego. W strukturze jest to rodzaj sznurka, jego długość wynosi od 40 do 60-70 cm, średnica około 2 cm, wygląd galaretowaty. Rozmiary pępowiny podane są genetycznie – zazwyczaj są takie same jak te, które ojciec i matka mieli w momencie narodzin. Wewnątrz trzy naczynia są ciasno złożone, a pępowinę można porównać do kabla z drutami w środku. Przez jedyną żyłę przechodzącą z łożyska i przechodzącą przez pierścień pępowinowy do jamy brzusznej niemowlęcia dostarczane są pożywne pokarmy i tlen. Podaje matce substancje odpadowe i dwutlenek węgla przez tętnice. Oto taka ciekawa funkcja.

… Bądź pozytywnie nastawiony. Wybierz ludzi, z którymi dzielisz swoje cierpienie. Kobiety, które już przeszły ten test, zrozumieją Cię. Pamiętaj w czasie ciąży musisz monitorować swój stan emocjonalny, unikać negatywnych emocji. Uśmiech i dobry nastrój - to nieodłączni towarzysze kobiety w ciąży!

Pępowina jest łącznikiem między matką a dzieckiem w czasie ciąży. Ale po porodzie, po ustaniu jego pulsacji, traci swoją funkcję i krzyżuje się, dziecko przechodzi do nowego etapu egzystencji. Nawiązaniem do związku matki z dzieckiem jest pępek, który ma każdy z nas - miejsce, w którym przyczepiona jest nasza pępowina.

Co może być nie tak?

Dla normalnej długości pępowiny uważa się ją za rozmiar równy wzrostowi okruchów plus minus 5 cm, ale jeśli pępowina jest skrócona do 40 cm, jest to absolutnie krótka pępowina, a jeśli jej długość ma ponad 70 cm, jest to bardzo długa pępowina. Ale jego patologiczna długość nie zawsze jednoznacznie wskazuje na występowanie problemów. Jednak im dłuższa pępowina, tym większa szansa, że ​​dziecko zawiąże ją w supeł lub owinie się wokół jego ciała – szyi, nogi, brzuszka czy ramienia.

Zwykle sytuacje, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi w naczyniach pępowiny, występują, gdy dziecko porusza się w brzuchu matki. Jest to szczególnie widoczne w przypadku wielowodzie, nadmiernie długiej pępowiny lub gdy aktywność ruchowa dziecka jest zwiększona. Dzięki temu dziecko może owinąć pępowinę wokół kończyn, ciała lub szyi, napinając pępowinę. Jeśli jest to krótki okres ciąży, zdarza się to często. Dziecko zwija się i rozwija pępowinę, co nie jest niebezpieczne, przepływ krwi nie jest zakłócony. Ale nawet w późnej ciąży dziecko może mieć pętlę ze sznurka na szyi, około 20% dzieci rodzi się również z pętlami na szyi, co w żaden sposób nie wpływa na ich wzrost i rozwój.

Nie można podać dokładnej prognozy na temat obecności lub braku splątania pępowiny, czasami przy bardzo długiej pępowinie nie ma splątania, a przy normalnej pępowinie okruchy udaje się dwukrotnie skręcić wokół szyi. Nawet jeśli na USG lekarz stwierdził obecność pętli pępowiny w odcinku szyjnym, nie oznacza to splątania - dziecko może rozwikłać i usunąć pętle przed urodzeniem, a nadmierna aktywność dziecka może być wynikiem podniecenia matki , jej obawa o to, że na szyi są pętle. Dokładny powód, dla którego dochodzi do splątania pępowiny, nikt nie wie - wciąż jest ustalany. Według nadzoru lekarzy i USG pętle na szyi płodu okresowo pojawiają się i znikają prawie do samego porodu, a do około 36 tygodnia ciąży nie ma mowy o patologicznym splątaniu miękiszu z pępowiną, zwłaszcza jeśli nie ma oznak niedotlenienia, a dziecko czuje się świetnie.

Mity o uwikłaniu

Wokół problemu splątania z pępowiną krąży wiele legend - każdy jest gotowy zaoferować swoją własną wersję jej wyglądu. Niestety żadne z tych założeń nie ma realnych podstaw, ale kobiety w ciąży są tym uporczywie zastraszane. Starzy ludzie mówią, że w czasie ciąży nie należy robić na drutach, tkać ani szyć - doprowadzi to do powstania węzłów pępowiny. Istnieje jednak całkowicie logiczne wytłumaczenie tego zjawiska – w dawnych czasach piece ogrzewano w chatach, było pełno tlenku węgla, a przy robótkach ręcznych trzeba było godzinami siedzieć w niewygodnej pozycji – stąd niedotlenienie płodu i jego zwiększone ruchy, prowadzące do splątania pępowiny. Teraz możesz stworzyć dla siebie komfortowe warunki oraz uszyć i zrobić na drutach posag dla swojego maluszka. Nie ma to nic wspólnego z pępowiną. Ponadto jest nawet przydatny – łagodzi napięcie nerwowe i odpręża.

Innym ugruntowanym mitem, nie do utrzymania, jest zakaz uprawiania sportu z podniesionymi rękami, co rzekomo prowadzi do zaplątania się w pępowinę, ale mit pozostaje tylko mitem – sporty są przydatne we wszystkich trymestrach ciąży. A stanie przez dłuższy czas z podniesionymi rękami może tylko przyczynić się do zawrotów głowy z powodu ucisku żył.

Więc co wpływa?

Dzisiejsi lekarze odgrywają wiodącą rolę w rozwoju splątania pępowiny z wewnątrzmacicznym niedotlenieniem płodu, czyli niewystarczającym dopływem tlenu do płodu. Ponadto predysponuje do uwikłania się w częste stresy u przyszłych matek, ponieważ zwiększa to poziom adrenaliny we krwi, a to z kolei zwiększa aktywność dziecka w łonie matki. Odnotowano wysoką częstotliwość zaplątania się w wielowodzie, ponieważ dziecko może poruszać się aktywniej i silniej.

Warto też pamiętać, że pępowina jest jedyną zabawką dla płodu, więc biegle posługuje się sztuką zakładania i zdejmowania pętli pępowiny, a także może je łatwo rozplątać i ponownie pomylić. Dlatego obecność pętli na ciele dziecka nie jest powodem do paniki - sprawdź u lekarza, czy dziecko ma wystarczającą ilość tlenu.

Jak rozpoznać splątanie

Jeśli dziecko dobrze rośnie w brzuszku, nie ma szczególnego sensu w określaniu tego stanu. I już powiedzieliśmy dlaczego. Ale jeśli to konieczne - od 16 tygodni za pomocą badania ultrasonograficznego stan pępowiny jest już widoczny. Ponadto możliwa jest ocena stanu przepływu krwi w nich na badaniu dopplerowskim. Najważniejszą rzeczą, którą przeprowadza się z podejrzeniem splątania z pępowiną, jest CTG, w którym ujawniają się oznaki niedotlenienia, charakterystyczna forma krzywych odzwierciedlająca dynamikę bicia serca płodu, w którym zaczyna się zmniejszać w ruchu.

W przypadku wykrycia nieprawidłowości w KTG zaleca się przeprowadzenie badania ultrasonograficznego w celu wizualnego wyjaśnienia splątania, podczas gdy pętle pępowiny będą widoczne w szyi lub innych częściach płodu, a na USG można to dość wyraźnie zobaczyć od drugiego trymestru. Badanie jest uzupełnione badaniem Dopplera przepływu krwi - to pokaże liczbę pętli, nasilenie splątania. Podczas badania różne strefy przepływu krwi zostaną wyróżnione różnymi kolorami, możliwe będzie wizualne zobaczenie naczyń pępowiny i szybkości przepływu krwi w nich. Lekarz zobaczy intensywność przepływu krwi, rytm serca płodu i jego nasycenie tlenem.

Jeśli lekarz ma wątpliwości co do obecności niedotlenienia, ciężarna zostanie zbadana po pewnym czasie, zwykle 2-4 tygodni. W przypadku porodu prawie wszystkie dzieci zwykle rozwiązują pętle i splątanie mija. Ale nawet jeśli pozostanie, jeśli nie ma śladów cierpienia dziecka, matka jest tylko obserwowana.

z opowiadania - Notatki embrionu, o rozmowie embrionu z matką, przeczytaj na tej stronie

... Mój ojciec okazał się tym samym wujem, którego plemniką byłam, kiedy byłam mała. Kiedy moja mama powiedziała mu, że w niej mieszkam, prawie się roześmiałam. Tyle podniecenia, łez. A tata oparł się o brzuch mamy, zapukał i powiedział: „Naprawdę tu jesteś?” Oczywiście tutaj. Dokąd pójdę, jeśli nadal będę na smyczy?