Dobrze wiedzieć 

Przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu. Niebezpieczne konsekwencje niedotlenienia w czasie ciąży. Przyczyny niedotlenienia płodu

Niedotlenienie płodu („głód tlenu”) b nie jest specyficzną chorobą, ale zespołem zmian w ciele płodu z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w tlen, który powstał w wyniku patologicznych procesów zachodzących w ciele matki i płodu , a także w łożysku. Zespół ten charakteryzuje się zaburzeniami w ważnych narządach, a przede wszystkim w ośrodkowym układzie nerwowym.

Statystyki pokazują, że niedotlenienie płodu występuje w 10,5% ciąż, a zespół może rozwijać się na różnych etapach rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

Zgodnie z tempem rozwoju głodu tlenowego lekarze klasyfikują zespół w następujący sposób:

  • Błyskawica lub ostry: z reguły występuje w ciągu kilku minut lub godzin - podczas powikłań porodowych (na przykład przy szybkim lub odwrotnie przedłużonym porodzie, zaciskaniu pępowiny lub jej wypadaniu, z powodu długotrwałego ucisku głowy w kanale rodnym ).
  • Podostry: rozwija się dzień lub dwa przed urodzeniem.
  • Chroniczny: rozwija się stopniowo z umiarkowanym niedoborem tlenu (płód może się do niego przystosować) z powodu niezgodności krwi matki i dziecka, w wyniku zatrucia, zakażenia płodu lub przedłużającej się ciąży itp.

W zależności od stopnia niedoboru tlenu u płodu można zaobserwować różne konsekwencje, które zostaną omówione nieco niżej.

Dlaczego występuje niedotlenienie?

Przyczyn występowania niedotlenienia płodu może być kilka:

1. Niedokrwistość matek- Obniżony poziom hemoglobiny. To zakłóca funkcję czerwonych krwinek - dostarczanie tlenu do tkanek organizmu.

2. Obecność chorób wrodzonych i nabytych oraz wad serca i mięśnia sercowego(np. nadciśnienie, choroby serca), choroby płuc i układu oddechowego (np. przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa), które mogą prowadzić do niedostatecznej aktywności tych narządów i zaburzeń krążenia. To z kolei prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu „matka – łożysko – płód”, do tzw. niewydolności łożyska. Oprócz chorób serca i układu oddechowego na dopływ tlenu do krwi może wpływać cukrzyca, choroba nerek, ciąże mnogie, uzależnienie od alkoholu i/lub narkotyków oraz palenie.

3. Naruszenia płodowo-łożyskowego przepływu krwi:

  • choroba hemolityczna - niezgodność grup krwi matki i płodu;
  • stan przedrzucawkowy (ciężka późna toksykoza);
  • łożysko przednie (pełne lub częściowe zachodzenie łożyska z jamy macicy - ujście macicy);
  • przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska;
  • splątanie sznurka;
  • patologia rozwoju łożyska lub pępowiny;
  • wrodzone wady rozwojowe płodu;
  • przedłużenie ciąży;
  • zakażenie wewnątrzmaciczne lub zatrucie płodu.

4. Problemy związane z porodem:

  • anomalie (dyskoordynacja lub słabość) aktywności zawodowej;
  • pęknięcie macicy;
  • trudności w wyjściu płodu z kanału rodnego z powodu jego dużego rozmiaru lub nieprawidłowej pozycji;
  • przedłużone ściskanie głowy w kanale rodnym podczas porodu.

Jak widać, istnieje wystarczająco dużo powodów, które mogą powodować niedotlenienie płodu.

Objawy niedotlenienia płodu

W początkowej fazie niedotlenienia płodu obserwuje się jego szybkie, a następnie spowolnienie bicia serca i stłumione tony serca. Można również zaobserwować niespokojne zachowanie płodu - jego aktywację (zwiększoną aktywność ruchową). Jednak aktywność dziecka objawia się łagodnym głodem tlenu. Natomiast przy ciężkim (przedłużającym się lub postępującym) niedoborze tlenu dziecko porusza się wolniej i rzadziej, znacznie zmniejsza się siła i częstotliwość jego drżenia.

Sytuacje, gdy:

  • dziecko porusza się nie więcej niż 3 razy na godzinę;
  • częstotliwość bicia jego serca przyspiesza i przekracza 160 lub odwrotnie, spada do 100-120 uderzeń na minutę;
  • stłumione dźwięki serca.

Jak określić niedotlenienie płodu

Możesz podejrzewać niedotlenienie płodu, zmieniając aktywną aktywność dziecka. Jednak tylko lekarz może potwierdzić lub obalić twoje osobiste podejrzenia.

W diagnostyce niedotlenienia płodu we współczesnej ginekologii stosuje się następujące metody:

  1. USG położnicze. Pozwala zidentyfikować opóźnienie w rozwoju płodu, a także objętość, kolor i skład płynu owodniowego.
  2. Kardiotokografia. Pozwala śledzić tętno płodu i jego aktywność ruchową.
  3. Fonokardiografia płodu. Śledzi zmiany rytmu serca w spoczynku i podczas ruchu - służą do oceny stanu płodu.
  4. Dopplerometria krążenia maciczno-łożyskowego. Umożliwia badanie szybkości i charakteru przepływu krwi w naczyniach łożyska i pępowiny.
  5. Amnioskopia(zabieg ten jest przeciwwskazany w przypadku poronienia zagrażającego, zapalenia jelita grubego, zapalenia szyjki macicy i łożyska przedniego) oraz amniopunkcji. Odbywa się przez kanał szyjki macicy i pozwala wizualnie określić kolor, ilość i przezroczystość płynu owodniowego, a także obecność w nich wtrąceń (smółka, płatki). Procedura ta pozwala na wykonanie badań biochemicznych – zbadanie zawartości hormonów, enzymów, stężenia dwutlenku węgla oraz pomiar pH. Bezpośredniej oceny płynu owodniowego dokonuje się w początkowym okresie porodu, po wypłynięciu płynów. Jeśli płyn ma zielonkawy kolor i znajduje się w nim smółka, wskazuje to na niedotlenienie.

Konsekwencje hipoksji wewnątrzmacicznej płodu

Jeśli niedotlenienie płodu rozwija się we wczesnych stadiach ciąży, na przykład w wieku 6-11 tygodni, wówczas brak tlenu prowadzi przede wszystkim do opóźnienia rozwoju mózgu płodu, do naruszenia struktury i funkcjonowania naczyń krwionośnych i cierpi na rozwój serca, nerek i jelit dziecka. Następuje spowolnienie rozwoju zarodka, co może powodować różne patologie.

Przy ciężkim, długotrwałym i postępującym niedotlenieniu i / lub braku tlenu w późnej ciąży nie tylko opóźniony jest wzrost dziecka, ale także zauważalne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, niedokrwienie i martwica różnych narządów. To z kolei obarczone jest spadkiem zdolności adaptacyjnych noworodka (niezależne oddychanie po porodzie, zdolność ssania i trawienia pokarmu, utrzymywanie temperatury ciała itp.).

Zmiany w ważnych narządach płodu mogą powodować asfiksję (obserwowaną w 75-80% przypadków niedotlenienia) i śmierć przed urodzeniem (wewnątrzmaciczna). Często w takich przypadkach i urazach wewnątrzczaszkowych. Wszystko to po urodzeniu dziecka może prowadzić do zaburzeń psychicznych i psychicznych, porażenia mózgowego i chorób neurologicznych.

Zapobieganie hipoksji wewnątrzmacicznej płodu

Zapobieganie hipoksji wewnątrzmacicznej płodu wymaga odpowiedzialnego podejścia do ciąży od przyszłej matki i obejmuje:

  • leczenie narządów układu rozrodczego;
  • leczenie chorób przewlekłych;
  • regularne, racjonalne i prawidłowe odżywianie;
  • przestrzeganie umiarkowanej aktywności fizycznej: rezygnacja ze sportów ekstremalnych na rzecz zajęć promujących trening oddechowy (na przykład ćwiczenia oddechowe, gimnastyka w wodzie i pływanie, śpiew);
  • przestrzeganie reżimu odpoczynku i snu, odrzucenie częstych i nagłych zmian w strefach klimatycznych i czasowych;
  • odrzucenie złych nawyków.

Musisz wcześniej przygotować się do poczęcia, a nie „poprawić błędy”, dowiadując się o ciąży, która już się rozpoczęła. Ponadto konieczna jest terminowa rejestracja (do 12 tygodni) i regularna (w I trymestrze raz w miesiącu, w II trymestrze - raz na 2-3 tygodnie, w III trymestrze - co 7-10 dni) wizyta u lekarza - położnika-ginekologa - na badania kontrolne. Jednocześnie lekarz prowadzący wybierze właściwą metodę porodu, w której zminimalizowane zostanie prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu podczas porodu.

Aby zapobiec lub leczyć niedotlenienie płodu, lekarz może przepisać leki: No-shpu lub Euphyllin (rozszerzają naczynia macicy i odcinek płodowo-łożyskowy), Magne B-6 lub Ginipral (rozluźniają mięśnie macicy), Actovegin lub Trental (normalizować właściwości reologiczne krwi w układzie „matka – łożysko – płód”).

To nie jest pełna lista leków, które lekarz może przepisać, ponieważ dobiera je osobiście, w zależności od wskazań i cech przebiegu ciąży.

Jeśli płód przez długi czas cierpiał na niedotlenienie, to przez okres dłuższy niż 28 tygodni może pojawić się kwestia nagłego porodu przez cesarskie cięcie.

Bądź zdrowy ty i twoje dzieci!

Specjalnie dla- Elena Kichak

Niedotlenienie płodu jest dość powszechną diagnozą u kobiet w ciąży. Na szczęście nie zawsze jest to potwierdzone. Ale lekarze często grają bezpiecznie, a kobiety, które są zagrożone rozwojem tej patologii, są objęte szczególną kontrolą. Aby zrozumieć, na czym polega niebezpieczeństwo niedoboru tlenu i jak go uniknąć, przeanalizujemy, jakie są przyczyny niedotlenienia płodu, jaka jest jego istota, jakie są objawy, leczenie i profilaktyka.

Co to jest niedotlenienie

Życie dorosłego człowieka jest zbudowane w taki sposób, że sami czerpiemy własne składniki odżywcze z pożywienia, a tlen z powietrza, którym oddychamy. Mamy sprawnie działający układ pokarmowy, układ oddechowy, a także różne narządy pełnią funkcję wydalniczą, w odpowiednim czasie uwalniając organizm od produktów przemiany materii. U płodu w łonie matki wszystkie narządy i układy wewnętrzne znajdują się na etapie tworzenia i wzrostu, a organizm jest zaopatrywany w składniki odżywcze i tlen przez krwioobieg. Krew matki, nasycona wszystkim, co niezbędne, zaspokaja wszystkie potrzeby rozwijającego się organizmu.

Jeśli z jakiegoś powodu proces ten zostanie zakłócony, zaczyna się głód płodu, w tym tlen. To właśnie zatrzymanie lub spowolnienie przepływu tlenu i składników odżywczych do dziecka nazywa się niedotlenieniem.

Rozwój niedotlenienia może być związany z ogromną liczbą przyczyn i występuje zarówno w czasie ciąży, jak i podczas porodu.

Przyczyny i zapobieganie niedoborowi tlenu

Kobieta może usłyszeć diagnozę „niedotlenienia” około 28 tygodnia ciąży, a czasem nawet wcześniej. Czynnikami, dzięki którym niedotlenienie płodu może się rozwinąć w czasie ciąży, jest stan zdrowia matki i jej styl życia. Ryzyko patologii powstaje, gdy matka ma nieleczone infekcje układu moczowo-płciowego, a także zaostrzone przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego, nerek lub oddychania. Zaburzenia hormonalne w ciele kobiety również wpływają na rozwój niedotlenienia.

Wszystkie te zagrożenia można zniwelować, przygotowując się do narodzin dziecka z wyprzedzeniem. Przed planowaniem ciąży konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu, wyleczenie chorób zakaźnych i uzyskanie stabilnej remisji w przypadku chorób przewlekłych. Bardzo pożądane jest również sprawdzenie stanu tła hormonalnego i sprawdzenie stanu tarczycy. Jest to wstępna profilaktyka niedotlenienia płodu i innych równie poważnych patologii.

Jeśli nie było to możliwe we właściwym czasie, ważne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem i dobranie odpowiednich metod dla kobiet w ciąży oraz optymalnych warunków leczenia. Leczenie większości infekcji odbywa się po 12. tygodniu ciąży, kiedy kończy się tworzenie głównych narządów i układów płodu. Po tym okresie dziecko w zasadzie tylko rośnie, a szkody spowodowane lekami nie będą już tak globalne.

Niedotlenienie u noworodków, a także u tych, które jeszcze się nie urodziły, może rozwinąć się z powodu konfliktu immunologicznego w grupie krwi i czynniku Rh. Jeśli matka jest nosicielką ujemnej krwi Rh, a dziecko na przykład odziedziczy dodatni Rh po ojcu, może wystąpić konflikt Rh. To zaburzenie rzadko występuje w pierwszej ciąży. Jeśli kobieta przeszła już poród lub aborcję, w jej ciele mogą pozostać przeciwciała, które zniszczą układ odpornościowy płodu jako obce. Można tego uniknąć, podając immunoglobulinę przeciw Rhesus bezpośrednio po porodzie (lub aborcji). Tym samym chronimy nie narodzone już dziecko, ale sprawiamy, że kolejna ciąża jest bezpieczna.

Późna toksykoza i rozwój stanu przedrzucawkowego to czynniki, które z bardzo dużym prawdopodobieństwem powodują niedotlenienie płodu. Dlatego w drugiej połowie ciąży tak ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza i w razie potrzeby nie odmawiać hospitalizacji. Obrzęk jest okropnym objawem stanu przedrzucawkowego, dlatego lekarze dokładnie monitorują przyrost masy ciała u przyszłych matek. W przypadku gestozy przepływ krwi jest zaburzony nie tylko w ciele matki, ale także w układzie matka-dziecko. Substancje odżywcze, a przede wszystkim tlen, nie są dostarczane dziecku w odpowiedniej ilości. Wiadomo, że komórki nerwowe jako pierwsze cierpią na brak tlenu. Niedotlenienie mózgu zaczyna się rozwijać u noworodków.

Lekarze twierdzą, że fizjologiczną przyczyną niedotlenienia jest wadliwa praca łożyska. Wczesne starzenie się łożyska może być związane nie tylko z czynnikami medycznymi, ale także ze stylem życia kobiety w ciąży.

Ryzyko niedotlenienia spowodowane jest przede wszystkim przeciążeniem fizycznym i psychicznym w czasie ciąży, niewystarczającą ilością i jakością snu oraz odpoczynku. Zwiększa ryzyko palenia i picia alkoholu.

Ale siedzący tryb życia i nadmierne odżywianie są nie mniej niebezpieczne niż przeciążenie. Jeśli kobieta porusza się za mało, a przebywanie na świeżym powietrzu sprowadza się do siedzenia na ławce w parku, przepływ krwi jest spowolniony. Tylko aktywna aktywność fizyczna może nasycić krew tlenem, tak niezbędnym dla dziecka.

Diagnoza, objawy i leczenie niedotlenienia

Do diagnozowania hipoksji stosuje się takie metody, jak KTG, USG i dopplerometria. Procedura KTG jest badaniem pokazującym zależność częstości akcji serca płodu od jego aktywności ruchowej. USG daje wyobrażenie o stanie i lokalizacji płodu, a także pokazuje stopień dojrzałości łożyska i jego działanie. Doppler pomoże ocenić jakość i siłę przepływu krwi, który zaopatruje dziecko w tlen.

Ale sama kobieta może i powinna monitorować stan swojego dziecka, zauważać wczesne objawy niedotlenienia płodu. Może to robić już od 20 tygodnia ciąży, a nawet wcześniej, kiedy zaczyna odczuwać ruchy. Jeśli ich liczba gwałtownie spadła, mniej niż 10 dziennie, istnieją wszelkie powody, aby skonsultować się z lekarzem i wykonać nieplanowane USG macicy.

Ponadto sam lekarz monitoruje stan dziecka. Na każdej wizycie nasłuchuje bicia serca dziecka specjalną rurką - stetoskopem położniczym. Mierzy również długość macicy i objętość brzucha za pomocą centymetrowej taśmy. Jeśli ich wzrost jest niewystarczający, zaleca się również ultrasonografię w celu stwierdzenia obecności lub braku wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu płodu.

Po wykryciu niedotlenienia płodu leczenie przeprowadza się natychmiast. Jeśli nie ma ostrego niedoboru tlenu, lekarz próbuje ustalić przyczynę patologii. Na przykład, jeśli problemem jest niewydolność łożyska, można przepisać leki rozrzedzające krew, a także leki łagodzące napięcie w macicy.

Lekarz decyduje, jak leczyć niedotlenienie płodu. Każdy przypadek jest indywidualny. Często jednak niemożliwe jest znalezienie lub wyeliminowanie przyczyny braku tlenu, a wtedy pozostaje tylko uważne monitorowanie ruchów płodu dla kobiety, a lekarze okresowo przeprowadzają badania przepływu krwi w pępowinie i sercu stawka u dziecka. W przypadku ostrego niedoboru tlenu kobieta zostaje pilnie porodzona chirurgicznie.

Instrukcja

Staraj się oddychać świeżym powietrzem. Jeśli mieszkasz w mieście, spróbuj chodzić wcześnie rano lub późnym wieczorem, gdy na ulicach nie ma dużego ruchu. Staraj się co jakiś czas podróżować do lasu lub poza miasto. Regularnie wietrz pomieszczenia. Naucz się właściwych technik oddychania, które dostarczą komórkom dodatkowego tlenu. Staraj się nie nosić odzieży, która może utrudniać oddychanie.

Wybierz odpowiedni rodzaj aktywności fizycznej, która w trakcie jest generalnie nieoceniona. Może to być joga, pilates, spacery, aerobik w wodzie. Ćwicz regularnie i ciesz się. W takim przypadku już po kilku tygodniach zauważysz poprawę samopoczucia, a także zapewnisz sobie profilaktykę hipoksji, elastyczność i dobry nastrój.

Porozmawiaj z lekarzem na temat przepisywania leków przeciw niedotlenieniu. Z reguły lekarze zalecają niektóre z nich (na przykład actovegin, instenon) jako środek zapobiegawczy. Często ginekolodzy przepisują również kurs koktajli tlenowych, które są doskonałym narzędziem do leczenia i zapobiegania niedotlenieniu. Pamiętaj, że najlepiej spożywać te koktajle lub kupić urządzenie do ich przyrządzania. Podobne napoje sprzedawane na ulicy lub w centrach handlowych nie są zalecane do spożycia ze względu na zawarte w nich dodatki chemiczne.

Herbatę parzoną z ziół poprawiających krążenie krwi: liście czarnej porzeczki, lipy, melisy. Lista tych roślin jest znacznie dłuższa, ale nie wszystkie można zażywać w czasie ciąży. Taki napój będzie pyszny zarówno na gorąco (z miodem, cytryną), jak i schłodzony (z kostką lodu, limonką i świeżą miętą).

Przydatna rada

Regularnie poddawaj się niezbędnym badaniom (USG, dopplerografia, biochemiczne badanie krwi), aby wykluczyć zaburzenia krążenia.

Źródła:

  • jak uniknąć niedotlenienia płodu

niedotlenienie płód- jest to niedostateczny dopływ tlenu do płodu, związany z chorobami matki, zaburzeniami przepływu krwi maciczno-łożyskowej lub pępowinowej, chorobami dziecka. Rozpoznanie hipoksji opiera się na bezpośredniej ocenie stanu płód oraz analiza wyników metod pośrednich.

Będziesz potrzebować

  • - obserwacja ruchów płodu;
  • - słuchanie bicia serca stetoskopem;
  • - kardiotokografia;
  • - doplerometria;
  • - amnioskopia.

Instrukcja

Jeśli zauważysz zmiany w aktywności ruchowej, może to być znak. W początkowej fazie można wykryć niespokojne zachowanie dziecka, wyrażające się wzrostem częstotliwości i intensyfikacją jego ruchów. Z ostrym brakiem tlenu i wzrostem niedotlenienia ruchu płód zaczynają słabnąć.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza o zmianach w ruchach. Słucha bicia serca stetoskopem. płód, oceń tętno, rytm, obecność hałasu. Ale taka metoda może ujawnić tylko duże zmiany, które często występują podczas ostrego niedotlenienia. Lekarz może również podejrzewać przewlekłe niedotlenienie przez objawy pośrednie, takie jak zmniejszenie wysokości dna macicy związane z opóźnieniem wzrostu płód i małowodzie.

Jeśli podejrzewasz niedotlenienie Otrzymasz kardiotokografię (KTG). To badanie jest z powodzeniem przeprowadzane w poliklinikach. Za pomocą elastycznych pasków do brzucha przymocowany jest czujnik ultradźwiękowy, który jest mocowany w miejscu nasłuchiwania bicia serca płód. Wartość diagnostyczna to częstotliwość wzrostu i spadku częstości akcji serca. Jeśli wzrost tętna jest reakcją na ruch płód lub skurcze macicy (co najmniej 5 w 30 minut), wtedy możemy mówić o korzystnym stanie płód. Aby to zrobić, w ramach KTG przeprowadza się test bezstresowy, którego istotą jest pojawienie się wzrostu częstości akcji serca w odpowiedzi na ruchy dziecka lub skurcze macicy. Jeśli płód nie reaguje, to pozwala nam mówić o niedotlenieniu.

Za pomocą dopplerometrii badanie przepływu krwi w naczyniach macicy, pępowiny i płód. W przypadku zaburzeń krążenia można ocenić stopień niedotlenienia i podjąć kroki w celu dalszego pomyślnego przebiegu

Wiele osób wie o niebezpieczeństwach i konsekwencjach hipoksji wewnątrzmacicznej płodu, więc obawa przed usłyszeniem takiej diagnozy jest w pełni uzasadniona. Każda przyszła mama może wpaść w panikę, wyobrażając sobie, że jej dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu. Ale czy to wszystko jest takie przerażające? Jakie znaki wskazują na niedotlenienie płodu i czy można temu zjawisku zapobiec?

Niedotlenienie płodu i jego formy

Dziecko podczas rozwoju płodowego otrzymuje tlen z krwi matki przez łożysko. Jeśli jego przyjmowanie jest zaburzone, dochodzi do niedotlenienia płodu, co negatywnie wpływa na tworzenie i rozwój jego narządów i układów, a także na ogólny stan dziecka.

Dość często głód tlenowy wiąże się z niewydolnością płodowo-łożyskową - zjawiskiem charakteryzującym występowanie zaburzeń w budowie i funkcjonowaniu łożyska. W rezultacie karmienie i oddychanie płodu jest skomplikowane.

Niewielkie krótkotrwałe niedotlenienie zwykle nie jest niebezpieczne dla płodu. Jednak długotrwały lub ostry brak tlenu może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
Spożywanie alkoholu prowadzi do rozwoju przewlekłego niedotlenienia płodu

Niedotlenienie może wystąpić podczas ciąży:

  • w pierwszych miesiącach głód tlenu zwykle powoduje zaburzenia w tworzeniu ważnych narządów płodu (najczęściej układu nerwowego);
  • w późniejszych etapach brak tlenu również niekorzystnie wpływa na rozwój dziecka i często prowadzi do konieczności cięcia cesarskiego na długo przed wyznaczoną datą;
  • głód tlenu może rozwinąć się podczas porodu. Długotrwałe niedotlenienie stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka. W ciężkiej postaci jest to asfiksja, czyli uduszenie płodu.

Istnieją formy niedotlenienia:

  • przewlekły - występuje z przedłużonym brakiem tlenu u płodu. Może być wywołany przez ciężką toksykozę, upośledzenie funkcjonowania łożyska, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu przez matkę itp. Niedotlenienie rozwija się stopniowo, nasilając się z czasem;
  • ostry brak tlenu występuje w wyniku powikłań w późnej ciąży i podczas porodu. Głód tlenu pojawia się nagle i szybko się rozwija. Leczenie najczęściej nie jest możliwe. Wymagana jest pilna dostawa.

Przyczyny rozwoju patologii

Przyczyny przewlekłego niedotlenienia obejmują:

  • niewydolność płodowo-łożyskowa (upośledzone funkcjonowanie łożyska);
  • infekcje wewnątrzmaciczne i wady rozwojowe płodu;
  • ciąża mnoga;
  • palenie i picie alkoholu;
  • ostre i przewlekłe choroby narządów wewnętrznych matki;
  • niski poziom hemoglobiny u kobiety w ciąży;
  • cukrzyca;
  • ciężka toksykoza;
  • doświadczanie stresu;
  • nieprawidłowa prezentacja płodu.

 Splątanie pępowiny może wywołać ostre niedotlenienie płodu

Ostra hipoksja może prowadzić do:

  • zwiększony ton macicy;
  • oderwanie łożyska;
  • pęknięcie macicy;
  • splątanie sznurka;
  • słaba aktywność ogólna;
  • szybki poród.

Objawy i diagnoza

Wykrycie niedotlenienia w pierwszych miesiącach ciąży jest niezwykle trudne. Tylko kilka obiektywnych czynników (niski poziom hemoglobiny, cukrzyca, palenie tytoniu itp.) może sugerować jego obecność.

Wiarygodnej diagnozy można postawić po 18. tygodniu ciąży, kiedy płód zaczyna się poruszać w macicy. Największe podejrzenie budzi zmiana jego aktywności ruchowej, szybkie lub wolne bicie serca.

Przyszła matka musi zwracać uwagę na następujące przejawy:

  • przedłużony brak ruchów dziecka;
  • zwiększona aktywność płodu (częste ruchy);
  • zmiana charakteru aktywności ruchowej dziecka. Na przykład ruchy były rzadkie, a potem nagle stały się częstsze. Lub wręcz przeciwnie, dziecko aktywnie się poruszało, a potem nagle się zatrzymało.

We wszystkich tych przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
KTG wykonuje się kilkakrotnie w III trymestrze ciąży i podczas porodu

Metody diagnostyczne

Niedotlenienie diagnozuje się za pomocą następujących metod:

  • USG - wykonywane po 18 tygodniu ciąży;
  • KTG (kardiotokografia) - wykonywana jest po 30. tygodniu ciąży oraz podczas porodu i polega na rejestrowaniu i analizie tętna płodu w ruchu, w spoczynku, podczas skurczów;
  • dopplerometria - jest rodzajem diagnostyki ultrasonograficznej i jest wykonywana po 18 tygodniu ciąży pod kierunkiem lekarza. Ocenia się intensywność przepływu krwi w naczyniach płodu, macicy i łożyska;
  • amnioskopia – przeprowadzana jest w późniejszych etapach (po 37 tygodniach) poprzez wprowadzenie przez szyjkę macicy specjalnego urządzenia – amnioskopu. Metoda pozwala ocenić stan płynu owodniowego (ilość, kolor i obecność w nich zanieczyszczeń) oraz pęcherza płodowego.

Wskaźniki wskazujące na niedobór tlenu:

  • płód ma mniejszy rozmiar i wagę niż norma charakterystyczna dla danego wieku ciążowego, co wskazuje na opóźnienie rozwojowe;
  • wielowodzie lub małowodzie;
  • naruszenie bicia serca płodu;
  • naruszenie przepływu krwi w naczyniach macicy, łożyska i pępowiny;
  • kolor płynu owodniowego jest zielony, zawiera smółkę (zwykle rozpoznawaną podczas porodu).

Konsekwencje głodu tlenowego płodu

Ostra hipoksja jest bardziej niebezpieczna, ponieważ rozwija się szybko. W przypadku braku środków w celu jego wyeliminowania, z dużym prawdopodobieństwem może dojść do uduszenia i śmierci płodu.

Inne niebezpieczne konsekwencje ostrego niedoboru tlenu to:

  • śmierć komórek nerwowych i patologiczne zmiany w tkankach mózgu, co prowadzi do opóźnienia w rozwoju intelektualnym i mowy;
  • krwotok w różnych narządach.

Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia:

  • poronienie;
  • przedwczesne porody;
  • opóźnienie rozwojowe przed i po urodzeniu;
  • naruszenie układu oddechowego dziecka;
  • choroby układu nerwowego;
  • zaburzenie metaboliczne u dziecka;
  • trudności w przystosowaniu noworodka do warunków życia.

Wideo: wykład o niedotlenieniu i jego konsekwencjach

Przewidywanie skutków głodu tlenowego dziecka

Skutki niedotlenienia diagnozuje się podczas porodu za pomocą skali Apgar. Jeśli stan dziecka szacuje się na 4 do 6 punktów w pierwszej minucie i 8 punktów lub więcej - w piątej minucie, oznacza to średni stopień niedoboru tlenu. Niższe oceny mogą mieć poważne konsekwencje.

W pierwszych latach życia dziecko może pojawić się:

  • nadpobudliwość;
  • choroby neurologiczne;
  • opóźnienie we wzroście, wadze i rozwoju procesów poznawczych;
  • zaburzenia psychiczne itp.

Do leczenia przepisuje się specjalny masaż, wychowanie fizyczne i leki. Najczęściej przy uważnej obserwacji i odpowiednim leczeniu stan zdrowia dziecka poprawia się w pierwszym roku życia.

Jak leczy się niedotlenienie?

W zależności od stopnia i przyczyn niedotlenienia leczenie może być prowadzone zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Podejmowane są działania mające na celu poprawę krążenia krwi w łożysku, zmniejszenie napięcia macicy i usprawnienie procesów metabolicznych.

Przyszła matka musi dokonać zmian w swoim stylu życia:

  • zmniejszyć stres emocjonalny i aktywność fizyczną (mniej intensywnie angażować się w pracę, częściej robić przerwy);
  • codziennie przez 2-3 godziny, aby spędzić czas na świeżym powietrzu;
  • zaleca się ćwiczenia oddechowe, jogę, aerobik w wodzie, pływanie.

Jeżeli podjęte środki okażą się nieskuteczne, a niedotlenienie utrzymuje się, wskazany jest poród wczesny (na okres dłuższy niż 28 tygodni).

W przypadku długotrwałego niedotlenienia przepisywane są leki:

  • witaminy E, C, B6;
  • Eufilina;
  • Ginipral i inni.

W sytuacji ostrego niedoboru tlenu często podaje się glukozę, insulinę, glukonian wapnia itp., wdychanie tlenu odbywa się za pomocą maski.

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu niedoboru tlenu u płodu

Curantil to lek stosowany w celu poprawy krążenia krwi Actovegin to lek o działaniu przeciw niedotlenieniu, który aktywuje dostarczanie i wchłanianie tlenu i glukozy przez komórki różnych narządów i tkanek Trental poprawia mikrokrążenie krwi
Ginipral - lek rozluźniający mięśniówkę macicy tkanki mięśniowej i zmniejszający ciśnienie w jamie macicy
No-Shpa służy do rozluźnienia mięśni gładkich macicy

Niedotlenienie płodu to zespół wewnątrzmaciczny charakteryzujący się licznymi zaburzeniami narządów wewnętrznych i układów spowodowanych głodem tlenowym płodu. Niedotlenienie okołoporodowe jest jedną z najczęstszych patologii położniczych w Rosji: do 10,5% noworodków cierpi na pewne objawy głodu tlenowego.

Źródło: mamitips.com

Przyczyny i czynniki ryzyka

Niedotlenienie płodu jest przejawem różnych procesów patologicznych w ciele matki lub nienarodzonego dziecka. Grupa ryzyka obejmuje kobiety cierpiące na anemię i cukrzycę, ciężkie postacie stanu przedrzucawkowego, ostre i przewlekłe choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Kontakt z substancjami toksycznymi, mieszkanie w niesprzyjającym ekologicznie rejonie, złe nawyki matki również negatywnie wpływają na krążenie łożyskowe.

Ze strony płodu rozróżnia się następujące czynniki wywołujące niedotlenienie:

  • wady rozwojowe i anomalie rozwojowe;
  • infekcje wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, opryszczka, chlamydia, mykoplazmoza);
  • przedłużone ściskanie głowy podczas porodu;
  • choroba hemolityczna w konflikcie Rh.
Niewystarczający dopływ tlenu do tkanek płodu wyzwala kaskadę procesów patologicznych, które wywołują pojawienie się wrodzonych patologii i ogólne opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego dziecka.

Głód tlenu u płodu występuje również w przypadku zaburzeń przepływu krwi przez łożysko związanych z powikłaniami ciąży i porodu:

  • niewydolność płodowo-łożyskowa;
  • anomalie w budowie pępowiny;
  • powtarzające się zaplątanie pępowiny wokół szyi dziecka;
  • przemęczenie;
  • wypadnięcie lub ucisk pępowiny;
  • przedłużony lub szybki poród;
  • ryzyko przedwczesnego porodu.

Źródło: dobrenok.com

Formularze

W zależności od czasu trwania kursu rozróżnia się dwie formy niedotlenienia płodu - ostrą i przewlekłą. Ostre stany niedotlenienia zwykle rozwijają się w wyniku porodu patologicznego, rzadziej w okresie ciąży w przypadku odklejenia łożyska i pęknięcia macicy. Gwałtownie narastające zahamowanie czynności życiowych narządów stanowi zagrożenie dla życia dziecka.

Przewlekłe niedotlenienie płodu w czasie ciąży rozwija się z czasem. Niewystarczający dopływ tlenu do tkanek płodu wyzwala kaskadę procesów patologicznych, które wywołują pojawienie się wrodzonych patologii i ogólne opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego dziecka. Pierwszą reakcją organizmu na niedobór tlenu jest centralizacja i redystrybucja przepływu krwi na korzyść mózgu, co stwarza warunki do zmian niedokrwiennych w tkankach. Reaktywne uwalnianie wazoaktywnych hormonów nadnerczy we wczesnych stadiach niedotlenienia prowadzi do stopniowego wyczerpania rdzenia i kory oraz niewydolności wydzielniczej, a następnie do rozwoju bradykardii i niedociśnienia tętniczego. Zmniejszony ton naczyń przedwłośniczkowych i tętniczek przyczynia się do rozszerzenia naczyń obwodowych i pojawienia się zaburzeń krążenia włośniczkowego, które wyrażają się spowolnieniem przepływu krwi, zwiększeniem lepkości krwi i zmniejszeniem intensywności wymiany gazowej. Naruszenie trofizmu ścian naczyń krwionośnych zwiększa przepuszczalność ścian komórkowych, stwarzając warunki do rozwoju hemokoncentracji, hipowolemii, krwotoków wewnętrznych i obrzęków tkanek. Nagromadzenie niedotlenionych produktów przemiany materii powoduje kwasicę metaboliczną dróg oddechowych i aktywuje peroksydację lipidów, podczas której uwalniane są toksyczne wolne rodniki.

Dzięki terminowemu przejściu zaplanowanych procedur diagnostycznych w czasie ciąży istnieje szansa na uratowanie płodu i zminimalizowanie szkód dla zdrowia dziecka.

Nasilenie zmian patologicznych w przewlekłym niedotlenieniu okołoporodowym zależy od czasu trwania i intensywności niedotlenienia, a także od zdolności adaptacyjnych organizmu. W praktyce położniczej rozróżnia się skompensowane, subkompensowane i zdekompensowane niedotlenienie. Skompensowane niedotlenienie płodu w czasie ciąży nie powoduje poważnego uszczerbku na zdrowiu dziecka, ale prawdopodobieństwo urodzenia całkowicie zdrowych dzieci po niedotlenieniu w okresie prenatalnym szacuje się na 4%.