Jak szybko wcześniaki przybierają na wadze? Przyrost masy ciała u noworodka

Wcześniaki mają swoje własne cechy fizjologiczne i anatomiczne.W tym artykule dowiesz się o warunkach noworodka, jego rozwoju i osobliwościach opieki.

Wcześniaki to wyjątkowe stworzenia. Już poza brzuchem matki, ale wciąż niedojrzałe i nienadające się do normalnego życia noworodka. Takie dzieci pilnie potrzebują specjalnej opieki i większej uwagi.

Nie zawsze zdarza się, że wcześniactwo dla konkretnego dziecka jest bardzo poważnym problemem, ponieważ nawet z wyprzedzeniem, czasami rodzą się dzieci z wagą w normie, dobrze ssą i odpowiednio się rozwijają.

Problematyczne wcześniaki to te, które urodziły się z niedowagą.
Opieka nad takim dzieckiem ma na celu zapobieganie hipoglikemii, utrzymanie optymalnej temperatury i samo karmienie.

Jak szybko przytyć dla wcześniaka?

Najbardziej optymalną opcją karmienia wcześniaka jest mleko matki. Warto zauważyć, że mleko kobiety, która urodziła na czas, różni się składem od mleka matki, która urodziła dziecko po porodzie. Dla wcześniaków natura zapewniła mleko o niższej zawartości tłuszczu i wyższej zawartości białka.

• Jeśli to możliwe, konieczne jest karmienie dziecka piersią lub odciągniętym mlekiem matki. Jeśli nie jest to możliwe, karmi się je specjalnymi mieszankami. Przed osiągnięciem masy 1800 g stosuje się mieszankę wyjściową, nasyconą, po osiągnięciu limitu masy 1800 g do karmienia stosuje się mieszankę „przejściową”
• Obecnie stosuje się bardziej kaloryczne niż objętościowe obliczenia żywienia wcześniaków, co jest bardziej poprawne. Zaczynają karmić okruchy dosłownie kropla po kropli, z 5-15 ml mleka lub mieszanki, stopniowo zwiększając objętość
  W przypadku niemowląt o bardzo małej wadze dzienna objętość mleka wynosi 60 ml, następnie zwiększa się objętość o 20 ml na kg masy dziennie, aż dziecko zacznie otrzymywać 200 ml na 1 kg masy dziennie
• Niemowlęta urodzone z wagą powyżej 2500 kg karmione są w ilości 150 ml na kg masy ciała na dobę, całkowitą objętość dzieli się przez 8 i podaje co 3 godziny. Aby kontrolować przyrost masy ciała, dziecko jest regularnie ważone i kontrolowane karmienie (waga przed i po karmieniu)
• Jeśli z jakiegoś powodu karmienie piersią jest niemożliwe, pediatrzy zalecają wcześniakom specjalne mieszanki Nenatal, Enfalak, Pre-Nan, Pre-Tuttelli, Similak.

Szczególnie ważne jest, aby wcześniaki wprowadzały na czas pokarmy uzupełniające.

• Soki (warzywne lub owocowe) podaje się od 1-3 miesięcy, od 3-5 kropli, stopniowo doprowadzając do wymaganej objętości (pomnóż miesiąc życia przez 10)
• Od 2 miesięcy podaje się przecier owocowy, zaczynając od 0,5 łyżeczki
• Żółtko jajka na twardo, wstrzykiwane od 3 miesiąca
• Od tego wieku wprowadza się również twarożek (10 g w ciągu miesiąca, następnie dodaj kolejne 10 g, daj 20 g przez kolejny miesiąc, w kolejnych miesiącach +5 g do objętości 50 g)
• Od 4 miesiąca wprowadza się pierwszą karmę uzupełniającą w postaci owsianki ugotowanej w wodzie lub bulionie warzywnym, miesiąc później dodaje się drugą karmę uzupełniającą - tłuczone warzywa. Puree mięsne (10 g) można podawać od 5 miesiąca
• Już 8-miesięczne dziecko może otrzymać chleb lub niesłodzone ciasteczka dla niemowląt, do diety dodaje się zupy warzywne i buliony mięsne. W wieku 8-9 miesięcy 3 pokarmy uzupełniające w postaci sfermentowanego produktu mlecznego lub mleka krowiego już zastępują jedno spożycie głównego produktu spożywczego dziecka

Niedokrwistość u wcześniaków, poziom hemoglobiny

Wcześniaki, ze względu na swoje cechy fizjologiczne, są podatne na anemię. Ten stan rozwija się pod koniec 1, na początku 2 miesiąca życia. Istnieją 3 stopnie niedokrwistości wcześniaków z hemoglobiną:

1. 100-85 g/l
2. 84-70 g / l
3. wskaźniki poniżej 70 g/l.

Objawowo zjawisko niedokrwistości wyraża się ciężką bladością skóry, podczas słuchania - możliwe jest zwiększenie częstości akcji serca (tętna), szmer skurczowy, spadek tonu i aktywności, dziecko przestaje przybierać na wadze.

Pierwszy i drugi stopień niedokrwistości nie wymagają specjalnego leczenia, dziecko powinno być w pełni odżywione i nasycone witaminami z grupy B, witaminą E, kwasem askorbinowym, kwasem foliowym.

W ciężkich przypadkach wskazane są transfuzje krwi - transfuzja małych objętości czerwonych krwinek, aż poziom hemoglobiny wzrośnie do 90 g / l.

Żółtaczka u wcześniaków, bilirubina we krwi

• Taka koncepcja, jak żółtaczka fizjologiczna noworodków u wcześniaków, istnieje bardzo warunkowo. Żółtaczka objawia się mniej lub bardziej wyraźnym zażółceniem skóry, pojawia się 2 lub 3 dni po urodzeniu
• Stan ten wynika z niedostatecznego rozwoju czynnościowego wątroby dziecka, w wyniku którego we krwi gromadzi się bilirubina pośrednia (powstająca podczas rozpadu erytrocytów)
• Bilirubina pośrednia, która normalnie powinna być przekształcana przez enzym wątrobowy transferazę glukuronową w bilirubinę bezpośrednią nieszkodliwą dla organizmu, ma właściwości toksyczne
• Duże stężenia jego zawartości we krwi są groźne dla bardzo ciężkich uszkodzeń mózgu – tzw. żółtaczki jądrowej.

Żółtaczka dzieci urodzonych o czasie jest przejściowa i nieszkodliwa, stan ten utrzymuje się około tygodnia. U dzieci urodzonych przedwcześnie stan ten trwa od 1 miesiąca i może trwać dłużej niż dwa. Im trudniejszy stan ogólny dziecka, tym dłużej trwa żółtaczka.

Metody zapobiegania kernicterusowi:

• naświetlanie lampami fluorescencyjnymi w celu zwiększenia rozkładu bilirubiny
• dożylne podanie hemodezu i roztworu albuminy
• terapia luminalna w celu wiązania bilirubiny przez 5-10 dni

Kolka u wcześniaków

Każda mamusia spotkała się z tym nieprzyjemnym zjawiskiem - kolką jelitową. Wcześniaki są szczególnie podatne na kolki.

Mogą mieć częstsze i bardziej intensywne napady bólu brzucha niż normalne dzieci. Wiodącą rolę w tak intensywnym cierpieniu dziecka odgrywa niewystarczający rozwój układu enzymatycznego jelit i układu nerwowego, przez co powstają zbyt duże ilości gazów. Ciśnienie gazów na ścianach jelit powoduje silny skurcz mięśni i ból.

Przyczyną kolki może być niewłaściwe karmienie lub alergie jelitowe.

Jak możesz pomóc swojemu dziecku:

• sucha ciepła pieluszka na brzuchu
• montaż rury wylotowej gazu,
• masaż brzucha
• lewatywa oczyszczająca jelita
• specjalne herbatki wiatropędne dla noworodków (kminek, koperek, rumianek, mięta)
• Espumisan krople, Sub-simpleks

Jeśli te metody nie są skuteczne, dziecko należy zbadać, aby wykluczyć patologię chirurgiczną.

Wzrost i waga wcześniaków według miesiąca

Niemowlę urodzone przedwcześnie w pierwszym roku życia intensywniej przybiera na wadze i na wzrost w porównaniu ze zwykłymi rówieśnikami. Jedynym wyjątkiem jest pierwszy miesiąc, podczas którego masa nieznacznie wzrasta.

W trzecim miesiącu waga podwaja się, w szóstym potraja. Do 6 miesięcy wzrost wzrasta o 2,5 - 5,5 cm, 7-8 miesięcy - przyrost dodaje 2 cm, od 9 do 12 miesięcy - 1,5 cm co miesiąc.

Zwykle takie dzieci zwiększają swoją wagę w porównaniu z masą urodzeniową 4-6 razy, dzieci z wysokim stopniem wcześniactwa - 6-8 razy. Średni wzrost 12-miesięcznych wcześniaków wynosi 70-77 cm, czyli wzrasta o 27-38 cm od momentu narodzin.

• Pierwszy miesiąc

Odruchy połykania i ssania są słabo rozwinięte. Pod ich nieobecność dziecko karmione jest przez rurkę. Praktycznie nie ma przyrostu masy ciała, bardzo niska aktywność. Głównym zadaniem jest ochrona dziecka przed przeziębieniem i infekcjami.

• Drugi miesiąc

Ssanie jest nadal trudne, a dziecko łatwo się męczy. Masa ciała stale rośnie. Dziecko można ułożyć na brzuchu.

• Trzeci miesiąc

Najważniejsze to sen i jedzenie. Masa ciała podwaja się. Uczy się skupiać wzrok, rozwijać reakcje mimiczne, odruch chwytania. Próbuje podnieść głowę.

• Czwarty miesiąc

Dzieciak zaczyna pewnie trzymać głowę, zaczyna się uśmiechać, poprawiać wzrok, trzyma zabawkę, wydaje dźwięki. Charakterystyczne jest zwiększone napięcie mięśniowe.

• Piąty miesiąc

Dziecko wykazuje zainteresowanie otaczającym go światem, uśmiecha się, poprawia uwagę dźwiękową i wzrokową. Dziecko dokładnie określa, z której strony pochodzi bodziec słuchowy, jest w stanie trzymać przedmiot w dłoni.

• Szósty miesiąc

Waga dziecka potroi się. Aktywny rozwój dziecka w końcu rozszerza możliwości komunikacji z nim. Dobrze rozpoznaje twarze rodziny, szumi, bełkocze. Aktywnie skręca nogami i ramionami i lekko przysiada, odpychając powierzchnię, jeśli zostanie podjęta pod pachami.

• Siódmy miesiąc

Dzieciak już wie, jak przewracać się na brzuchu, zaczyna się czołgać, pewnie trzyma zabawki. Aktywowany jest rozwój psychoemocjonalny. Wyrzynają się pierwsze zęby.

• Ósmy miesiąc

Charakterystyczna jest aktywność ruchowa. Dziecko dobrze raczkuje, próbuje usiąść, stoi na czworakach. Wykazuje aktywne zainteresowanie komunikacją. Rozumie, gdy zostanie poproszony o znalezienie jakiegoś przedmiotu, uważnie słucha opowieści mamy, wierszyków, spacerów i bełkotu w odpowiedzi.

• dziewiąty miesiąc

Siedzi pewnie, sam siada, trzymając się podpory, czołgając się na czworakach. „Komunikuje się” próbuje wymówić pierwsze sylaby.

• Dziesiąty miesiąc

Stoi dobrze i może przejść, trzymając się podpory. Zna jego imię, reaguje na wszystkie dźwięki, dobrze wymawia poszczególne sylaby. Uczy się bawić znajomymi przedmiotami, z zainteresowaniem śledzi ich ruch.

• Jedenasty miesiąc

Potrafi stawiać pierwsze kroki bez wsparcia. Aktywność emocjonalna jest na poziomie zwykłego dziecka. Gra z kostkami, piramidami. Ma doskonały kontakt z rodziną.

• dwunasty miesiąc

Może już poruszać się samodzielnie. Aktywnie komunikuje się z innymi tak bardzo, jak to możliwe, wypowiada pierwsze słowa. Normalnie do tego czasu pod względem rozwoju fizycznego wcześniaki doganiają swoich rówieśników urodzonych w terminie. Procesy neuropsychiczne są nieco opóźnione. Ogólnie rzecz biorąc, do tego czasu dziecko przybiera na wadze 5-7 razy od masy urodzeniowej.

Przedwczesny obwód głowy dziecka

Pediatrzy ze szczególną starannością monitorują wzrost obwodu głowy wcześniaka. Ta uwaga wynika z ryzyka rozwoju patologii ośrodkowego układu nerwowego. Normalnie dzieci w pierwszym miesiącu dodają 4-5 cm w obwodzie głowy, w drugim 2-3 cm, w następnym 2,5 cm, do 6 miesięcy kolejne 1,5 cm, a po szóstym 0,5-1. cm co miesiąc.

Krzywica u wcześniaków

• Wszystkie choroby u dzieci urodzonych przedwcześnie przebiegają w szczególny sposób i mają trudności z diagnozą. Dlatego zapobieganie jest skuteczniejsze niż leczenie patologii.
• Specjalny metabolizm wcześniaków może stwarzać warunki do rozwoju krzywicy nawet przy prawidłowym żywieniu i dobrych warunkach środowiskowych.
• W przypadku naruszenia prawidłowej diety wzrasta ryzyko rozwoju krzywicy. Widoczne objawy krzywicy można wykryć po 2 miesiącach, wcześniejsze objawy choroby są widoczne tylko na zdjęciu rentgenowskim

Oznaki choroby:

• deformacja niektórych kości
• czaszka jest lekko spłaszczona po bokach
• ciemiączko duże
• delikatne kości żeber
• Zdjęcie rentgenowskie pokazuje osteoporozę kości szkieletowych

Pediatrzy są przepisywani w celu zapobiegania krzywicy u wcześniaków:

• UFO od 5-6 tygodni
• przyjmowanie witaminy D (300 tysięcy jednostek przez 2 tygodnie), w przypadku choroby dawka jest podwojona
• olej rybny w tej samej ilości, który w przypadku objawów krzywicy jest zastępowany witaminą D
• Ca dwa razy dziennie przez 1 miesiąc

Oprócz specyficznej profilaktyki przeprowadzane są niespecyficzne środki:

• spacery na świeżym powietrzu,
• kąpiel ze stopniowym spadkiem temperatury od 39 do 37 stopni
• witamina C
• ekstrakt z dzikiej róży lub soki z drugiego miesiąca życia

Ciemiaki u wcześniaków

U dziecka urodzonego przedwcześnie szwy między kośćmi czaszki a ciemiączkom tylnym są otwarte. Ciemia są małe i większe niż zwykle, chociaż duże mogą być małe z powodu przemieszczonych kości.

Zamknięcie ciemiączka następuje nieco później niż u noworodków urodzonych o czasie (małe ciemiączko u noworodków urodzonych o czasie jest zamknięte). Jeśli nie ma powikłań, a dziecko rozwija się normalnie, duże ciemiączko powinno być zarośnięte przez 16-24 miesiące.

Słuch u wcześniaków

Wcześniaki są bardzo wrażliwe i problemy ze słuchem są u nich znacznie częstsze niż u dzieci urodzonych na czas. Niedojrzałość układu nerwowego, powikłana dodatkowymi czynnikami, prowadzi do dużego ryzyka uszkodzenia słuchu.

Czynniki ryzyka:

• infekcje
• wysoka bilirubina
• niedotlenienie płodu
• uraz porodowy
• krwotok mózgowy
• hipotermia
• długotrwała wentylacja mechaniczna

W 3-5 dniu życia otolaryngolog musi zostać zbadany przez otolaryngologa i wykonuje się sprzętowe badanie przesiewowe w celu wykrycia wad słuchu.

Wrodzone problemy ze słuchem stanowią łącznie 3%.

5% dzieci jest zagrożonych problemami z aparatami słuchowymi w wieku 5 lat. W domu należy bardzo uważnie obserwować dziecko po skorygowanych 3, 6, 9 miesiącach: jaka jest reakcja na głośne dźwięki, dźwięk w ogóle, czy dziecko rozróżnia głosy, reaguje na swoje imię, dzwoni, słucha mowy.

Dziecko z grupy ryzyka powinno być obserwowane do czasu pojawienia się jego własnej mowy.

Przedwczesna skóra dziecka

• Wcześniaki mają bardzo cienką i wrażliwą skórę. Warstwa naskórka jest słabo rozwinięta, przez co skóra jest słabo chroniona przed drobnoustrojami. Po usunięciu oryginalnego lubrykantu skóra dziecka staje się jaskrawo przekrwiona, to zaczerwienienie może trwać do 2 tygodni. Gdy skóra przybiera normalny kolor, zaczyna się aktywnie złuszczać.
• Żółtaczka powoduje żółknięcie skóry, a bladość i niebieskawy odcień mówi o patologii wewnętrznej. Niemowlęta z wysokim stopniem wcześniactwa mogą mieć niebieskawe kończyny i obszar trójkąta nosowo-wargowego.
• Ciało dziecka pokryte jest miękkimi włoskami - lanugo. Tłuszcz podskórny nie rozwija się, elastyczność skóry jest znacznie zmniejszona, łatwo go zebrać w fałdy, znak ten jest szczególnie wyraźny u bardzo wcześniaków

Funkcja skóry wydalniczej jest utrudniona ze względu na fakt, że gruczoły potowe zaczynają działać dopiero w wieku trzech miesięcy, co może przyczynić się do przegrzania dziecka.

System nerwowy

• Struktury mózgu dziecka są niedojrzałe, odruchy są słabo wyrażone, a napięcie mięśniowe jest zmniejszone. Odruch ssania przy porodzie jest osłabiony lub nie rozwinięty, jego rozwój jest stymulowany specjalnym masażem punktowym
• Zaburzony mechanizm termoregulacji wymaga stałego utrzymywania optymalnej temperatury dla wcześniaka. Zmysły są dobrze rozwinięte i dobrze funkcjonują zaraz po urodzeniu.
• Te dzieci często mają zespół konwulsyjny. Mają duże ryzyko rozwoju porażenia mózgowego, którego objawy są widoczne od urodzenia, a ostateczną diagnozę stawia się po 12 miesiącach.
  Ze względu na wysokie ryzyko rozwoju patologii ośrodkowego układu nerwowego wcześniaki są obserwowane przez neuropatologów dziecięcych, przepisuje się im kursy masażu w celu leczenia i zapobiegania chorobom

Jak długo trwa spacer z wcześniakiem?

• Wcześniak powinien być chroniony przed nagłymi wahaniami temperatury. Niemowlęta, których masa ciała przy urodzeniu przekraczała 1,5 kg, można wynieść na świeże powietrze od drugiego tygodnia życia, ale tylko latem
• Poza sezonem przy temperaturze zewnętrznej 10 stopni Celsjusza można wyjść z dzieckiem na spacer dopiero od miesiąca, najlepiej od półtora (przy wadze powyżej 2,5 kg). Jeśli temperatura jest niższa, możesz zacząć chodzić od drugiego miesiąca życia, gdy waga wynosi 2,8 - 3 kg
• Czas marszu wynosi początkowo 10-15 minut, dodając 5-10 minut każdego dnia, co daje łączny czas spędzony na świeżym powietrzu do 1,5 godziny

Kąpiel wcześniaka

Jeżeli masa ciała dziecka przy urodzeniu jest mniejsza niż 1,5 kg, kąpiel nie jest wykonywana w pierwszych 3 tygodniach pobytu w domu. Niemowlęta z dużą wagą można kąpać w ciągu tygodnia. Do kąpieli wodę należy gotować do 3 miesiąca życia dziecka. Reżim temperaturowy wody - 38 stopni, powietrze w pomieszczeniu - 25.

Opieka nad wcześniakiem w domu

• Po powrocie do domu z noworodkiem matka musi zapewnić dziecku najbardziej komfortowy reżim temperaturowy (23-25 ​​stopni). Dom jest wietrzony co 3-3,5 godziny. Aby utrzymać wymagany poziom wilgotności w pomieszczeniu, czyszczenie na mokro odbywa się regularnie (3-4 razy dziennie)
• Jeśli dziecko potrzebuje dodatkowego ogrzewania, używaj termoforów o temperaturze 60 stopni, które owija się w pieluchy i umieszcza w nogach (pod kocykiem) i po bokach (na kocyku) w odległości 10 cm.Źródło ciepła musi być stale
• Twarz dziecka musi być otwarta. Po miesiącu dziecko rozwija własną wymianę ciepła i znika potrzeba sztucznego ogrzewania. Temperatura ciała dziecka jest regularnie mierzona
• Noworodek ważący do 2 kg potrzebuje dwuwarstwowego kompletu rzeczy i jest dodatkowo owinięty flanelowym kocem, wełnianą kopertą, a na wierzchu przykryty flanelą. Nie owijają ciasno dziecka, aby nie ograniczać oddychania. Ubrania dla niego muszą być absolutnie czyste i wyprasowane z obu stron.

Masaż dla wcześniaków

Wcześniakom pokazywany jest masaż w domu.

Masaż będzie zależał od wagi urodzeniowej. Pierwsze sesje masażu możesz rozpocząć nie wcześniej niż miesiąc. Jeśli dziecko urodziło się z wagą do 2 kg, to może być tylko ostrożne głaskanie, jeśli waga podczas porodu była wyższa, można zastosować lekkie poklepywanie, stukanie, ugniatanie. Warto zacząć od 5 minut.

Przeprowadzanie zasad:

• przeprowadzane nie wcześniej niż godzinę po posiłku i nie później niż 30 minut przed posiłkiem
• dziecko nie powinno być śpiące
• łączny czas trwania - około 10 minut
• pomieszczenie powinno być ciepłe i dobrze wentylowane
• jeśli dziecko dobrze reaguje, to sesje można przeprowadzać 2-3 razy dziennie
• zacznij od lekkich pociągnięć, a następnie przymocuj lekkie tarcie i ugniatanie, wibracje
• najpierw masuj głowę, palce, dłonie, stopy, potem ręce i nogi oraz samo ciało
• ruchy powinny być rytmiczne i powolne
• oklepywanie i ugniatanie na przemian z głaskaniem

Specjalny masaż leczniczy wykonywany jest zgodnie z zaleceniami pediatry lub neurologa i wykonywany przez specjalistę.

Dlaczego wcześniak jęczy?

• Wcześniak rodzi się słaby i często nie może nawet „w pełni” płakać, gdy coś mu przeszkadza, więc może piszczeć lub jęczeć. Dziecko może jęczeć we śnie i na jawie. Dziecko może wydawać tak niezwykłe dźwięki, jeśli przeszkadza mu brzuszek (zaparcia), jest mu niewygodnie lub zimno, jest głodny
• W starszym wieku może przeszkadzać mu kolka, a dziecko jednocześnie stęka i popycha. Po wykonaniu wszystkich czynności mających na celu złagodzenie stanu dziecka stękanie ustaje
• We śnie miękisz może jęczeć z tych samych powodów (dyskomfort lub ból) lub z powodu zaburzeń neurologicznych, dlatego konieczne jest poinformowanie pediatry i neurologa o tym zjawisku

Dlaczego wcześniak traci na wadze?

W przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie pediatrzy dzielą okres noworodkowy na trzy etapy o różnym przebiegu.

Pierwszy etap charakteryzuje się utratą wagi. Normalne dzieci również fizjologicznie tracą na wadze po urodzeniu, ale wcześniaki tracą znacznie więcej procentowo – od 10 do 15%, podczas gdy dzieci donoszone – 5-6%.

Okres ten trwa pierwszy tydzień po porodzie i nie zależy od jakości karmienia. W kolejnych stadiach noworodka następuje systematyczny przyrost masy ciała.

Przedwczesna temperatura dziecka

• Układ termoregulacji u wcześniaka jest bardzo słabo rozwinięty, dlatego temperatura jego ciała zależy bezpośrednio od temperatury otoczenia
• Zwiększony transfer ciepła i zmniejszona produkcja ciepła łatwo prowadzi do szybkiej hipotermii, szczególnie u głęboko wcześniaków. Hipotermia może prowadzić do szybkiego rozwoju zapalenia płuc
• Niemowlę tak samo łatwo przegrzać, jak i przechłodzić. Naczynia skóry nie wiedzą, jak prawidłowo reagować na bodźce termiczne, gruczoły potowe są słabo rozwinięte, ośrodek termoregulacji jest niedoskonały – te czynniki prowadzą do tego, że pierwsze 4-5 miesięcy wcześniaka łatwo może się przegrzać do bardzo wysokie stawki - 39,5-40 stopni
• Ten stan jest niebezpieczny przy zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego, zespołach drgawkowych lub krwotocznych.
• Ważne jest, aby wiedzieć, że wcześniaki mogą nie powodować gorączki w odpowiedzi na infekcję, nawet najpoważniejsze patologie - zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, zapalenie kości i szpiku mogą wykazywać niewielki wzrost podgorączki o 37,1 - 37,3 stopnia
• Takie cechy mogą prowadzić do trudności w postawieniu diagnozy, dlatego niezwykle ważne jest stworzenie indywidualnego optymalnego mikroklimatu dla dziecka.

Ile powinien spać wcześniak?

Dzieci urodzone przedwcześnie są słabe i niedojrzałe i mogą początkowo spać do 20-22 godzin na dobę. We śnie dziecko rośnie, niedojrzały układ nerwowy nadrabia stracony czas.

Niemowlę ma krótkie okresy czuwania, podczas karmienia szybko się męczy i szybko zasypia. Gdy przybierasz na wadze i regenerujesz siły, Twoje okresy czuwania stają się dłuższe.

Szczepienia dla wcześniaków

Szczepienia dla wcześniaków mają pewne ograniczenia dotyczące stopnia wcześniactwa i wagi noworodka. Na ogół wcześniaki szczepione są zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia. Jeśli dziecko ma pewne problemy zdrowotne i zgodnie ze wskazaniami ma wskazania medyczne, immunolog opracowuje indywidualny harmonogram szczepień dla dziecka.

• Szczepienie przeciw gruźlicy (BCG) wcześniakom o masie poniżej 2000 g podaje się przed wypisem ze szpitala, a nie zaraz po urodzeniu
• Wszystkie wcześniaki są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby w ciągu pierwszych 12 godzin życia. W przyszłości dziecko jest trzykrotnie szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby bez uwzględnienia szczepienia podanego w szpitalu położniczym
• Pierwsze szczepienie DPT (przeciw błonicy, krztuścowi, tężcowi) plus przeciw hemofilii i poliomyelitis jest wykonane na czas, za 3 miesiące, potem zgodnie z harmonogramem

Wideo: Jak rozwijają się wcześniaki?

Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, niektóre narządy nie są w pełni rozwinięte. Ponadto dzieci rodzą się z niską masą urodzeniową oraz osłabionym układem odpornościowym i nerwowym. Dlatego dzieci urodzone przed terminem wymagają szczególnej troski i uwagi, zarówno ze strony lekarzy, jak i rodziców.

Stopień wcześniactwa noworodków

Od czasu trwania ciąży (liczba tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego, po którym urodziło się dziecko) i jego masy urodzeniowej, rozróżnia się 4 stopnie wcześniactwa niemowląt:

Stopień wcześniactwa dziecka, określany na podstawie wagi i wieku w tygodniach, nie zawsze jest dokładny, ponieważ czasami nie jest możliwe ustalenie dokładnego czasu ciąży.

Wcześniak ma szereg cech charakterystycznych:

• Cichy, zmniejszony płacz, letarg i senność.
• Słabo rozwinięta podskórna warstwa tłuszczu.
• Miękkie małżowiny uszne ściśle przylegające do głowy.
• Skóra sucha ze zmarszczkami i czerwonawym odcieniem.
• Otwartość ciemiączka bocznego i drobnego.
• Niedorozwój narządów płciowych.
• Paznokcie nie zakrywają całkowicie paliczków palców.
• Niezgodna częstotliwość wdechu i wydechu.
• Zmniejszenie odruchów fizjologicznych, w tym połykania i ssania.
• Gruba pępowina, która odpada dopiero po 8 dniach i goi się wolniej niż u dzieci donoszonych.

Rozwój fizjologiczny i fizyczny. Czego szukać

Po urodzeniu każde dziecko traci na wadze. Jest to szczególnie widoczne u dzieci urodzonych przedwcześnie, które tracą na wadze prawie 15%. Jednocześnie zmniejsza się termoregulacja organizmu. Dlatego wcześniaki umieszczane są w specjalnych inkubatorach - inkubatorach, w których tworzone jest optymalne środowisko do karmienia dziecka. U dziecka prawidłowo rozwijającego się początkowa masa ciała powinna zostać przywrócona najpóźniej do końca drugiego tygodnia życia.

Fizjologia wcześniaka ma wiele różnic w rozwoju dziecka urodzonego na czas, dlatego opiekując się śpieszącym się dzieckiem należy zwrócić uwagę na pracę wszystkich układów maleńkiego organizmu.

Oddech	Wcześniak ma częstsze, ale mniej głębokie oddychanie. Im mniejsza waga miękiszu, tym częściej oddycha. Ponadto występują wydłużone wdechy i wydechy, a u poważnie wcześniaków – konwulsyjne westchnienia. Takie oddychanie wynika z niedorozwoju ośrodkowego układu nerwowego dziecka.
Czynność serca, tętno	Po raz pierwszy po urodzeniu dziecko ma podwyższone tętno - od 140 do 160 uderzeń na minutę, a ciśnienie przeciwnie ma bardzo niskie wartości (75/20 mm Hg), stopniowo wzrastające do 85/ 40 mm Hg. Sztuka. Wcześniak może mieć nieprawidłowości w rozwoju serca, które osłabiają pracę układu sercowo-naczyniowego. , powodując w ten sposób odchylenie wskaźników sercowych od normy.
Układ trawienny	Wcześniaki mają zmniejszone wydzielanie śliny, a objętość soku żołądkowego jest 3 razy mniejsza niż u dzieci urodzonych na czas. Kiedy mikroorganizmy zaczynają kolonizować przewód pokarmowy po urodzeniu, mogą do niego dostać się drobnoustroje chorobotwórcze. Przy normalnej ilości soku żołądkowego i stabilnej pracy trzustki organizm donoszonego dziecka bez problemu poradzi sobie z problemem, ale dzieci, które spieszą się z narodzinami, mogą doświadczać takiego zjawiska jak dysbioza (zły stosunek mikroorganizmów). Ze względu na niedorozwój układu nerwowego układ ruchowy przewodu pokarmowego nie działa prawidłowo ... Następuje spowolnienie przemieszczania się pokarmu do żołądka i jego dalszego wydalania.
Układ szkieletowy	Chociaż nawet u bardzo wcześniaków układ kostny jest już wykształcony, jego mineralizacja nie jest jeszcze zakończona. Dlatego z powodu braku witaminy D, a także fosforu i wapnia, wcześniaki mogą mieć krzywicę. a choroba może szybko się rozwijać. U dzieci urodzonych przedwcześnie możliwy jest niedorozwój stawu biodrowego (dysplazja), co w konsekwencji prowadzi do zwichnięć i niemożności swobodnego poruszania się. Dlatego ważna jest wczesna diagnoza patologii i szybkie leczenie. .
System nerwowy	Przedwcześnie urodzone dziecko ma osłabiony układ nerwowy. Dlatego nie jest jeszcze w stanie właściwie kontrolować pracy wszystkich części ciała. Wcześniaki później zaczynają trzymać głowę, same się przewracać, chwytać zabawki ... Od 5-6 miesięcy maluch zaczyna doganiać rówieśników i normalnie się rozwijać.

Skoro nie ma lekarstwa na wcześniactwo, dla dziecka, które pospiesznie urodzi się przedwcześnie, najważniejsze jest dogonienie rówieśników na wadze.

Z wyjątkiem pierwszego miesiąca po urodzeniu wcześniaki wykazują wyższy wskaźnik przyrostu. W ciągu trzech miesięcy podwoiły się, a po pięciu potroiły swoją początkową wagę. Tylko bardzo wcześniaki pozostają w tyle pod tym względem.

Przyrost masy ciała u wcześniaka

Aby kontrolować rozwój wcześniaka, musisz przede wszystkim monitorować, jak przybiera na wadze.

Przybliżone dane dotyczące przyrostu masy ciała przedstawiono w tabeli:

Wiek, miesiące	Waga początkowa 800 - 1000 gr.	Waga początkowa 1000 - 1500 gr.	Waga początkowa 1500 - 2000 gr.	Waga początkowa 2000 - 2500 gr.
1	180	190	190	300
2	400	650	750	800
3	650	650	750	800
4	600	650	800	900
5	550	700	800	800
6	750	800	700	700
7	500	950	600	700
8	500	600	700	700
9	500	550	450	700
10	450	500	400	400
11	500	300	500	400
12	450	350	400	350

Cechy opieki nad wcześniakiem

Dzieci urodzone przedwcześnie są wypisywane z ośrodków okołoporodowych nie wcześniej niż osiągną wagę 2 kg.

Po raz pierwszy po wypisie wskazane jest, aby dziecko było blisko matki. W tym celu stosuje się tak zwaną metodę „kangura”.

Niemowlę jest rozebrane i ułożone na brzuchu lub klatce piersiowej mamy, przykryte ciepłą pieluszką i niezawodnie przyciągane do ciała mamy. Będąc obok niej, dziecko czuje bicie swojego serca i oddech. Znajduje się w warunkach zbliżonych do pobytu wewnątrzmacicznego. Ciepło matki oszczędza dziecku energię, którą marnuje na utrzymanie ciepła w łóżeczku.

Bliskość z mamą nie tylko rozgrzewa maluszka i zmniejsza ryzyko zarażenia się jakąkolwiek infekcją, ale także korzystnie wpływa na ogólny rozwój. Serce dziecka pracuje lepiej, sen się poprawia, oddech jest wyrównany.

Ponadto istnieje kilka ważnych punktów dotyczących opieki nad wcześniakiem po wypisaniu ze szpitala:

Funkcje karmienia	Ponieważ mięśnie okruchów nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte, utrzymanie brodawki w ustach może być dla niego trudne. Aby maluchowi łatwiej było go chwycić, używaj pozycji do karmienia „od pachy”. Jeśli dziecko połyka powietrze, kaszle i dusi się, dla wygody używaj pozycji półleżącej do karmienia z poduszkami. ... W tej pozycji zmniejsza się nacisk mleka z piersi, a dziecko może samodzielnie regulować wypływ.
Klimat w pokoju dziecięcym	Temperatura w przedszkolu powinna zawierać się w przedziale 22-25 stopni, a wilgotność powietrza w normie. W pokoju nie powinno być najmniejszego przeciągu. Dziecko powinno być ubrane w ciepłą bieliznę i przykryte kocem. W takim przypadku musisz stale monitorować temperaturę ciała okruchów, zapobiegając hipotermii lub przegrzaniu. ... Za normę uważa się temperaturę od 36,5 do 37 o C. Jeśli ciało okruchów nadal nie zatrzymuje dobrze ciepła, należy na nogach założyć ciepłą podkładkę grzewczą o temperaturze wody 65 ° C, owijając ją w pieluchę. Musisz wymieniać poduszki grzewcze co 1,5-2 godziny. Powietrze w pokoju musi być świeże, dlatego pomieszczenie jest regularnie wietrzone, zabierając dziecko do innego pokoju .
Procedury wodne	, przy urodzeniu o wadze poniżej 1,8 kg, zaleca się nie wcześniej niż 2-3 tygodnie po wypisie. Przy początkowej wadze ponad 1,8 kg możesz rozpocząć zabiegi wodne tydzień po wypisaniu. Temperatura wody w wannie wynosi 38 stopni, przez pierwsze 3 miesiące należy ją gotować. Temperatura w łazience powinna wynosić co najmniej 25 stopni.
Jedzenie dla niemowląt i sen	Niemowlęta urodzone przedwcześnie są karmione do 3 miesięcy 7 razy dziennie , następnie przestawiają się na sześć posiłków dziennie przez okres do sześciu miesięcy. Do 3 miesiąca życia dzieci usypia się co najmniej 4 razy w ciągu dnia. , po czym wystarczy im spać 3 razy dziennie.
Masaż	Przed kontynuowaniem należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym wcześniaka. W przypadku okruchów, których początkowa waga była mniejsza niż 1,5 kg, masaż jest dozwolony dopiero od 6 miesięcy ... Niemowlęta urodzone z wagą powyżej 2 kg mogą rozpocząć zabieg w wieku 3 miesięcy. Ponieważ skóra wcześniaków jest sucha i łatwo ulega uszkodzeniom, podczas masażu należy używać specjalnych olejków .
Pieszy	Gwałtowna zmiana temperatury powietrza jest przeciwwskazana u wcześniaków, dlatego do chodzenia należy podchodzić ostrożnie. Latem z dziećmi o wadze urodzeniowej powyżej 1,5 kg można chodzić w temperaturze co najmniej 25 stopni ... Z dziećmi ważącymi powyżej 2,5 kg można chodzić nawet od +10 o. Pierwsza nie powinna przekraczać 10-15 minut, stopniowo wydłużając czas chodzenia.

Pamiętaj, że wcześniak potrzebuje dużo siły, aby nadrobić zaległości w rozwoju swoich rówieśników, którzy urodzili się na czas. Dlatego tylko maksymalna uwaga i troska bliskich pozwoli dziecku wyrosnąć na silne i zdrowe dziecko.

Rodzą się słabe i mają niską wagę, przyrost masy ciała jest dla nich jednym z głównych wskaźników zdrowia i rozwoju. LBW i wcześniaki mają tendencję do szybszego przybierania na wadze niż dzieci urodzone w terminie. Na przykład dziecko donoszone podwaja swoją wagę o 4-5 miesięcy, wcześniak o masie urodzeniowej 2-2,5 kg - o 3-3,5 miesiąca, o wadze 1-1,5 kg - o 2,5- 3 miesiące, o wadze 0,8-1 kg - o 2 miesiące.

Oczywiście w rozwoju neuropsychicznym wcześniaki pozostają w tyle za dziećmi donoszonymi, dlatego w ciągu pierwszych 6 miesięcy szczególnie ważne jest, aby dziecko przybierało na wadze i rozwijało się fizycznie. Po sześciu miesiącach na pierwszy plan wysuwają się warunki, w których dziecko rośnie i rozwija się, gdy poświęci się jego rozwojowi, odżywianiu i edukacji należytej uwagi do 1,5 roku, wcześniak może całkowicie nadrobić zaległości w rozwoju dziecka donoszonego , a przez 6 lat w szkole nie będzie się zupełnie różnił od innych dzieci...

Mleko matki odgrywa szczególnie ważną rolę w rozwoju wcześniaków.. Naukowcy udowodnili, że mleko matki wcześniaka ma swój unikalny skład. i różni się od składu mleka kobiet, których dzieci urodziły się w terminie. Główne różnice między tym mlekiem:

1. Więcej białka i aminokwasów... Białko jest głównym budulcem, dlatego w wcześniaku jest go więcej, aby dziecko mogło się szybko rozwijać.

2. Wysoka zawartość oligosacharydów... Substancje te są prebiotykami, dlatego stymulują wzrost własnej pożytecznej mikroflory jelitowej, która tworzy jej błonę śluzową i przyczynia się do skutecznego trawienia pokarmu.

3. Mleko przedwcześnie zawiera mniej laktozy w porównaniu do „całego okresu”. Faktem jest, że nawet wiele donoszonych dzieci rodzi się obecnie z niedoborem laktazy, tj. niezdolności lub ze zmniejszoną zdolnością przyswajania cukru mlecznego - laktozy, która jest głównym węglowodanem występującym w mleku, nie mówiąc już o wcześniakach, które mają obniżoną aktywność enzymatyczną.

4. Mleko przedwcześnie zawiera więcej przeciwciał i innych czynników ochronnych, które pozwalają chronić dziecko przed infekcjami.

Tak więc rozpoczęcie karmienia piersią jest głównym czynnikiem sukcesu .

W szpitalach położniczych dzieci z niską masą urodzeniową i wcześniaki umieszczane są w inkubatorze, a następnie przenoszone na oddział dla wcześniaków, gdzie ponownie przebywają w inkubatorze do momentu uzyskania 2,5 kg, po czym matka i dziecko wracają do domu. Często dzieci rodzą się w wyniku cięcia cesarskiego, poród może być trudny, co również negatywnie wpływa na stan dziecka. Często w pierwszych dniach dziecko przebywa na intensywnej terapii, ponieważ ma problemy z oddychaniem.

Jeśli maluch nie może samodzielnie jeść, nie ma odruchu ssania i połykania, wtedy karmi się przez rurkę, czasami przewód pokarmowy dziecka nie może przyjąć nawet maleńkich porcji mleka lub mieszanki i musi wstrzykiwać witaminy, immunoglobuliny i składniki odżywcze zastrzyk. Oczywiście wszystko to komplikuje problem prawidłowego przybierania na wadze, a także czasami kładzie kres karmieniu dziecka piersią. Ale to wszystko, jak mówią, jest problemem medycznym, a lekarze robią wszystko, co możliwe, aby uratować życie dziecka. W tej sytuacji matka musi być cierpliwa, modlić się do Boga o życie dziecka, moralnie wspierać dziecko i ze wszystkich sił starać się zachować mleko.

Gdy tylko dziecko stanie się silniejsze, lekarz pozwoli Ci na karmienie, zacznij przykładać dziecko do piersi... Nie przejmuj się, jeśli dziecko nie przyjmie tego za pierwszym razem, bądź cierpliwy. Pierwszy kontakt dziecka z piersią może być osobliwy, dziecko to poczuje, przytuli, poliza sutek, ale nie ssie. Nie rozpaczaj, nadal jak najczęściej przystawiaj dziecko do piersi. Nawet karmienie uzupełniające odciągniętym mlekiem lub mieszanką powinno być prowadzone tak, aby w tym czasie dziecko leżało blisko piersi, tak aby wypełnienie żołądka było skojarzone z piersią. Ponieważ wcześniak ma bardzo mały żołądek, powinien otrzymywać pokarm często i w małych porcjach. Pierwszego dnia dziecko otrzymuje 60 gramów mleka, następnie ilość pokarmu wzrasta o 20 gramów na kilogram masy ciała dziennie, aż dzienna porcja mleka wyniesie 200 gramów na kilogram masy ciała. Ta porcja musi być podzielona na 12-14 karmień, karmy w nocy są obowiązkowe. Najdłuższa przerwa między karmieniami może trwać tylko od 12 do 4 rano. Wtedy maluch dostaje piersi co 2-3 godziny, w ciągu dnia jeszcze częściej - co godzinę!

Wcześniaki dużo śpią, więc karmienie na żądanie inicjuje matka, a nie dziecko! Obudź dziecko, włóż sutek do buzi, nawet jeśli śpi, karm go przez godzinę, a nie 15 minut, bo nadal słabo ssie i szybko się męczy. Wyraź siebie po karmieniu. Pozwoli to po pierwsze na utrzymanie laktacji, a po drugie na uzupełnienie dziecka mlekiem matki, ponieważ może nie mieć siły na całkowite opróżnienie piersi. Odciągać w 2 pojemnikach, w pierwszym wycisnąć przez 2 minuty to mleko z przodu, w drugim podczas spływania, plus 3 minuty - mleko z tyłu. Mleko od tyłu jest bardziej pożywne, dlatego to właśnie je należy podawać dziecku do suplementacji.

Aby kontrolować wagę dziecka, uruchom notatnik, w którym będziesz codziennie odnotowywał liczbę aplikacji, ilość suplementów (z mieszanką lub mlekiem matki), liczbę oddanych moczu na dzień (powinno być co najmniej 12-14), tygodniowy przyrost masy ciała (zwykle co najmniej 125 gramów w tygodniu). Jeśli dziecko zaczęło oddawać mocz 16 lub więcej razy dziennie, a tygodniowy przyrost masy ciała wyniósł 200 gramów przy tej samej ilości suplementacji, możesz spróbować usunąć suplement. Przy okazji postaraj się wprowadzić suplementację, gdy maluch śpi, aby dziecko nie rozumiało, że nie ssie piersi, tylko butelkę.

Aby wesprzeć, a także pomóc dziecku w prawidłowym rozwoju i przybieraniu na wadze, pomoże Ci „metoda kangura”... Została wymyślona przez kolumbijskich naukowców i polega na tym, że dziecko przez cały dzień nosi na klatce piersiowej matka lub czasami ojciec, tj. dziecko styka się ze skórą przez całą dobę. Ten sposób noszenia dziecka pozwala stworzyć mu warunki jak najbardziej zbliżone do życia wewnątrzmacicznego: dziecko czuje ciepło matki, jej zapach, zapach i smak mleka, słyszy bicie jej serca.

Zapomnij o biznesie i codziennych problemach, zdrowie Twojego dziecka jest teraz ważniejsze! Kładź się z dzieckiem do łóżka kilka razy w ciągu dnia, a w nocy dziecko powinno również spać z Tobą i otrzymywać mleko przy pierwszym pisku. Jeśli dziecko śpi spokojnie, ustaw budzik na godzinę 12, 4 i 6 i przyłóż okruchy usypiające do klatki piersiowej. Im częściej dziecko ma z tobą kontakt skóra do skóry, tym bardziej prawdopodobne jest, że zacznie karmić piersią w pełni, a tym samym będzie stymulować przyrost masy ciała. Oczywiście trudno żyć w takim reżimie: noszę go na klatce piersiowej - zakładam - karmię - wyrażam klatkę piersiową, ale wkrótce te trudności przyniosą takie rezultaty, że wszystkie kłopoty zostaną natychmiast zapomniane. Nawet jeśli nie udało Ci się nawiązać karmienia piersią i maluch otrzymuje mieszankę, nie rezygnuj ze wspólnego spania i noszenia „kangura”, ponieważ pomoże to dziecku w prawidłowym rozwoju, uchroni go przed bezdechem i poprawi pracę serca i układ nerwowy.

Uwierz w swoje dziecko iw siebie, wtedy odniesiesz sukces! Jeśli masz niedowagę, postępuj zgodnie z zaleceniami swojego pediatry i skonsultuj się ze specjalistą od karmienia piersią. Być może dziecko ma dodatkowe problemy zdrowotne lub robisz coś źle.

Wcześniaki nazywane są niemowlętami urodzonymi przed datą ostatniej miesiączki i ważącymi mniej niż 2500 gramów. Istnieją 4 stopnie wcześniactwa w zależności od wieku ciążowego i wagi dziecka przy urodzeniu:

I stopień- wcześniaki urodzone w 35-37 tygodniu z masą urodzeniową 2000-2500 gramów;

II stopień- wcześniaki urodzone w wieku 32-34 tygodni o wadze 1500-2000 gramów;

III stopień- głęboko wcześniaki urodzone w 29-31 tygodniu o wadze 1000-1500 gramów;

IV stopień- skrajnie wcześniaki urodzone przed 29. tygodniem ciąży o wadze poniżej 1000 gramów.

Oczywiście dla takich dzieci przyrost masy ciała jest jednym z czynników decydujących o rozwoju fizycznym i zdrowiu dziecka. Dobry przyrost masy ciała może być zapewniony tylko przez dobrze ugruntowane zdrowe odżywianie dziecka, które pokrywa jego koszty energii, gdy dziecko otrzymuje wszystkie potrzebne mu składniki odżywcze, pierwiastki śladowe i kompleksy ochronne. Trudności z karmieniem mogą wynikać z niedojrzałości przewodu pokarmowego dziecka, niskiej aktywności enzymatycznej, odrzucania pokarmu przez żołądek, braku odruchu połykania i ssania. W zależności od problemu lekarze karmią dziecko przez rurkę, stosują żywienie pozajelitowe, gdy roztwory odżywcze są podawane dziecku dożylnie.

Najlepszą rzeczą jest mleko matki... Naukowcy udowodnili, że mleko dostosowuje się do potrzeb dziecka, ponieważ mleko kobiety, która urodziła dziecko przed czasem, ma swój unikalny skład, dostosowany dla wcześniaka. Podczas gdy dziecko nie może ssać z piersi, jest karmione odciągniętym mlekiem, po tym jak dziecko nauczy się ssać i połykać (zwykle, gdy przybiera na wadze 1,6 kg pojawiają się te odruchy), przechodzi stopniowo, najpierw na częściowe, a następnie na częściowe. pełne karmienie piersią. Jeśli karmienie piersią nie jest możliwe, dziecko przenosi się do mleka dawcy lub specjalnej dostosowanej mieszanki dla wcześniaków. Wskaźniki przyrostu masy ciała określają jakość i kompletność żywienia, potrzebę wprowadzenia lub wycofania dokarmiania.

W przypadku wcześniaków lekarze dzielą się na 3 główne etapy, które różnią się potrzebami żywieniowymi dziecka i przyrostem masy ciała.

W pierwszym etapie noworodek nie przybiera na wadze, ale traci na wadze... Jest to cecha fizjologiczna wszystkich dzieci, ale jeśli donoszone dziecko zwykle traci 5-6% swojej wagi, to wcześniak o wadze ponad 1,5 kg - 10%, a głęboko wcześniak o masie do 1,5 kg - 15%. Okres ten trwa zwykle przez pierwsze 7 dni od urodzenia. Pomimo tego, że w tym okresie ilość pożywienia jest minimalna, musi ona dostarczyć organizmowi okruchów wszystkich niezbędnych składników odżywczych.

W drugim etapie osiąga się stały przyrost masy ciała, przynajmniej na poziomie okresu wewnątrzmacicznego... Gdy stan dziecka ustabilizuje się, może samodzielnie ssać pierś lub butelkę, osiągnie wagę 2,5 kg, matka i jej dziecko zostają wypisane z oddziału dla wcześniaków. Tygodniowy przyrost masy ciała powinien wynosić 125-200 gramów, w zależności od wagi dziecka przy urodzeniu. Obliczenie przyrostu jest następujące: + 15 g/kg dziennie.

W trzecim etapie waga dziecka jest znormalizowana, okres trwa do roku(dla głęboko wcześniaków dłużej). Zadaniem rodziców w tym okresie jest zapewnienie dziecku odpowiedniego odżywiania z odpowiednią ilością kalorii i wszystkich składników odżywczych, które są potrzebne do wzrostu dziecka, ponieważ wcześniak musi intensywniej się rozwijać, aby nadrobić zaległości. rówieśnicy. Zwykle, jeśli dziecko urodziło się 1 miesiąc przed terminem, dogania rówieśników w rozwoju o 1 rok, 2 miesiące przed terminem - odpowiednio o 2 lata i 3 miesiące - o 3 lata.

Poniżej znajduje się tabela przyrostów masy ciała u wcześniaków w zależności od wieku i stopnia wcześniactwa.

Tabela podaje przybliżony wynik dla dzieci, które są w całości, liczby mogą się różnić, zarówno w górę, jak iw dół. Co miesiąc dziecko powinno być badane przez pediatrę, który oceni rozwój fizyczny i zdrowie dziecka. Korekta żywienia, wyliczenie wskaźnika suplementacji, zalecenia wprowadzenia żywności uzupełniającej, suplementów witaminowych powinny być wykonywane wyłącznie przez lekarza.

Oblicz online przybliżony przyrost masy ciała wcześniaka poniżej pierwszego roku życia

Wskaż wagę dziecka przy urodzeniu (g)

Wskaż wzrost dziecka przy urodzeniu (cm)

Wcześniakiem

Wiek, miesiące	Przybranie na wadze	Waga Twojego dziecka
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

Ciąża trwa zwykle 38-42 tygodnie. Dzieci urodzone w tym czasie nazywane są w terminie, a poród nazywa się terminowym lub pilnym. Jednak około 25% porodów rozpoczyna się wcześnie (przed 38 tygodniem ciąży).

Takie dzieci są uważane za przedwczesne, a poród uważa się za przedwczesny.

W czasie ciąży, która dla człowieka trwa 9 miesięcy (podobno mądra Natura nie na próżno ustaliła taki okres!), maluchowi udaje się tak bardzo uformować i rozwinąć, że rodzi się gotowe do fizjologicznie autonomicznego życia.

W porównaniu z niemowlętami donoszonymi, początkowy potencjał życiowy w momencie porodu u wcześniaków jest znacznie niższy i dlatego okres noworodkowy (od momentu narodzin do 28 dni) jest dla nich znacznie trudniejszy. Takie dzieci muszą najpierw niejako „dokończyć” rozwój wewnątrzmaciczny, jego układy i narządy muszą osiągnąć poziom odpowiadający normalnemu terminowi porodu.

Aby „dodatkowy rozwój” przebiegał pomyślnie, wcześniaki potrzebują trochę czasu, by przebywać w warunkach zbliżonych do tych, w jakich płód rósł w łonie matki, przeprowadzają je doświadczeni neonatolodzy (pediatrzy zajmujący się patologiami noworodków), lekarze i pielęgniarki.

Wcześniak wymaga specjalnych warunków pielęgnacyjnych i stałej kontroli lekarzy, od których zależy jego życie.

Noworodek o niskiej masie urodzeniowej urodzony na czas różni się od wcześniaka tym, że jego narządy wewnętrzne są słabo rozwinięte. Osiągnięcie funkcjonalnej dojrzałości zajmie mu kolejne dwa miesiące. Przez długi czas pozostanie w tyle pod względem wagi i wzrostu od dzieci urodzonych na czas. Dziecko urodzone przed 35. tygodniem waży mniej niż 2 kg.

Kim on jest, wcześniakiem?

Wcześniejsze niż oczekiwano narodziny dziecka zawsze towarzyszą troskom i niepokojom rodziców. I to jest całkiem zrozumiałe - zarówno dla nich, jak i dla lekarzy rozpoczyna się poważna walka o życie noworodka.

Fizjologiczne zmiany masy ciała po urodzeniu

Prawie wszystkie noworodki od momentu urodzenia zaczynają tracić masę ciała: donoszone o około 5-6%, a wcześniaki - do 12-14% masy ciała przy urodzeniu. To normalne, fizjologicznie uzasadnione zjawisko.

U wcześniaka okres utraty początkowej masy trwa około 4-7 dni, a „tempo” jej spadku (natężenia) nie jest takie samo: początkowo rośnie, następnie w ciągu 2 lub 3 dni jest maksymalne , a następnie stopniowo maleje.

Utrata masy ciała spowodowana jest głównie niedożywieniem wcześniaka w pierwszych dniach życia, a także dużymi ubytkami płynów przez płuca i skórę. Powrót do zdrowia zależy od tego, czy w momencie porodu płód był zdrowy, czy miał jakiekolwiek zaburzenia.

U zdrowego wcześniaka szybkość przywracania masy wyjściowej zależy od stopnia wcześniactwa, a im wyższa, tym mniejsza waga dziecka przy urodzeniu. Ale jeśli dziecko rozwinęło się w macicy z upośledzeniem dojrzewania, trudno jest przewidzieć tempo powrotu do zdrowia.

Gdy tylko osiągnięta zostanie początkowa (przy urodzeniu) masa ciała, ciało wcześniaka przechodzi do następnego etapu: musi przystosować się do życia pozamacicznego, zaczyna rosnąć i z całych sił przybierać na wadze.

Wygląd zewnętrzny

Wygląd takiego dziecka jest bardzo charakterystyczny. Skóra ma czerwonawy kolor, ciało zachowuje linię włosów, która pokrywa płód w macicy. Przez bardzo cienką skórę widać duże naczynia krwionośne.

Wcześniak różni się znacznie od noworodka urodzonego o czasie pod względem zewnętrznych objawów, które są wprost proporcjonalne do czasu rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Im jest mniejszy, tym bardziej wyraźne są te znaki.

Przede wszystkim uderza nieproporcjonalna budowa ciała: stosunkowo duża głowa i tułów, krótkie nogi i szyja, nisko położony pępek. Wynika to z faktu, że tempo wzrostu kończyn wzrasta w drugiej połowie ciąży.

Wiele dzieci nie jest całkiem zwyczajnych rysy twarzy- czoło jest strome i wysokie, oczy niezwykle wyłupiaste (cechy te mogą zanikać wraz z wiekiem dzieci), czasami można zaobserwować zeza.
Klatka piersiowa a mięśnie brzucha wcześniaka są miękkie. Oddech jest płytki, jego rytm jest niestabilny. Żebra są prostopadłe do mostka. Mały brzuszek od czasu do czasu wciąga i wysuwa. Podczas wydechu żebra i mostek toną. Sutki i otoczki gruczołów sutkowych są słabo wyrażone.

Kości nadmiernie miękkie, elastyczne (mają jeszcze mało wapnia).

Paznokcie cienki i często może nie sięgać krawędzi łożyska paznokcia; przy znacznym stopniu wcześniactwa obserwuje się niedorozwój paznokci.

Chłopcy jądra często nie jest pomijana, a moszna nie ma tak nierówno pofałdowanego wyglądu, jak u dziecka donoszonego; często dochodzi do wzrostu wielkości moszny (opadnięcie jądra) i przepukliny pachwinowo-mosznowej.

Kiedy dziecko płacze, w okolicy pępowiny pojawia się obrzęk mięśni.

Ważny cecha skóry wcześniaki - intensywny rozwój lanugo - włosów welusowych - nie tylko na ramionach i plecach, jak u donoszonego dziecka, ale także na policzkach i pośladkach.

Skóra jest sucha i cienka. Mimo zmniejszonej elastyczności można ją uznać za delikatną. Wygląda na pomarszczoną, ponieważ łatwo się marszczy. Skóra zwykle ma czerwony lub mocno różowy kolor, ale bardzo często ma żółtawy lub niebieskawy odcień. Podskórna warstwa tłuszczu jest słabo rozwinięta lub prawie całkowicie nieobecna.

Aby prawidłowo ocenić zgodność dojrzałości dziecka z okresem jego rozwoju wewnątrzmacicznego (wiek ciążowy), oprócz objawów morfologicznych bierze się również pod uwagę stan jego układu nerwowo-mięśniowego.

Napięcie mięśni Wcześniak jest znacznie zmniejszony, dlatego w spoczynku (w pozycji leżącej) jego ręce i nogi są „swiotczałe”, tylko lekko zgięte w stawach i rozsunięte.

Im dłuższy okres życia wewnątrzmacicznego dziecka, tym lepiej jego nogi są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych.

Głęboko wcześniak w normalnej pozycji leży po prostu z wyciągniętymi rękami i nogami.

Mostek to podłużna, płaska kość, która znajduje się pośrodku klatki piersiowej i łączy się z żebrami za pomocą chrząstki, tworząc klatkę piersiową.

Stan układów i narządów

U wcześniaków naruszenia są często rejestrowane od razu według kilku parametrów, na przykład według stanu napięcia mięśniowego i odruchów wrodzonych, według koloru skóry, częstości akcji serca, częstości oddechów itp. Nie jest to zaskakujące, ponieważ nawet ciało dorosłego zawiera wszystkie organy i układy fizjologiczne ściśle ze sobą współpracujące. Zaburzenia w pracy jednego z nich powodują zmiany w funkcjonowaniu całego organizmu. Dlatego nierozsądne byłoby oczekiwanie, że jakiekolwiek narządy lub układy fizjologiczne wcześniaka będą działały „idealnie”.

Należy pamiętać, że praktycznie nie ma wcześniaków bez zaburzeń czynności układu nerwowego. Różnice mogą dotyczyć tylko stopnia patologii. Najczęściej obserwowanymi zaburzeniami spowodowanymi niedojrzałością ośrodkowego układu nerwowego (OUN) jest brak odruchów ssania i połykania oraz powolny wzrost mięśni żucia. Dlatego na początku te dzieci są karmione przez rurkę, stopniowo przenosząc je na karmienie piersią lub butelką lub łyżeczką. Wcześniaki zwykle nie połykają dobrze jedzenia – trzymają je w buzi przez długi czas, jakby pamiętając, co dalej z nimi zrobić.

Takie niepokojące oznaki wcześniactwa dla rodziców są wyraźnie widoczne do około sześciu miesięcy. Wówczas, jeśli rodzice przeprowadzili gruntowną terapię podtrzymującą, „późne” dzieci już w wieku 1-1,5 roku stają się praktycznie nie do odróżnienia od swoich rówieśników urodzonych na czas. Ale w ciężkich zaawansowanych przypadkach niektóre dzieci w wieku do dwóch lub trzech lat jedzą tylko płynną żywność.Z reguły pozostają w tyle w rozwoju od swoich „dorocznych” rówieśników w innych parametrach - później zaczynają chodzić, przewracać się, stań ​​na nogach, weź zabawkę.

Naruszenie termoregulacji- powszechne zjawisko u wcześniaków, wynikające z niedojrzałości organizmu jako całości, a w szczególności niektórych ośrodków regulacji nerwów. Prowadzi to do tego, że organizm dziecka w początkowym okresie życia nadal dość słabo samodzielnie utrzymuje normalną temperaturę ciała. Bez specjalnych warunków zewnętrznych takie dziecko może szybko umrzeć z powodu przegrzania lub hipotermii.

Odruchy wrodzone u wcześniaków z reguły są zbyt słabe lub nawet nieobecne. Oczywiście odruchy warunkowe u takich dzieci rozwiną się znacznie później niż u dzieci donoszonych.

W pierwszych dniach i tygodniach życia aktywność ruchowa wcześniaka jest ograniczona: senność lub ciężki letarg następują po sporadycznych spontanicznych ruchach.

Układ oddechowy

Płuca dziecka rozwijają się stopniowo, przygotowując się do pierwszego oddechu zaraz po urodzeniu. Nie są jeszcze w pełni funkcjonalne wewnątrz matki.

Jeśli dziecko urodzi się przed tym czasem, ilość dojrzałego środka powierzchniowo czynnego jest tak mała, że ​​nie wystarcza do samodzielnej pracy płuc. Oddychanie dziecka staje się trudne, sinieje, dusi się. Dlatego pierwszą rzeczą, jakiej takie dziecko potrzebuje, jest respirator. Niestety wysokie dawki tlenu mogą spalić płuca Twojego dziecka. Takie „oparzenie” prowadzi do skurczu oskrzeli, do nadprodukcji śluzu (dysplazja oskrzelowo-płucna).

Ale dziecko żyje! Z dwóch zła, jak mówią ...

Rodzice takich dzieci powinni pamiętać, że oskrzela dziecka po takim „oparzeniu” przez długi czas pozostają wrażliwe i podatne na skurcze - nawet przy przeziębieniu może wystąpić krótkotrwałe ustanie oddychania. Dlatego należy ostrzec miejscowego lekarza, że ​​dziecko jest na aparacie oddechowym. Nowoczesne farmaceutyki oferują wystarczającą ilość środków do zapobiegania i szybkiego łagodzenia skurczów płuc.

Układ sercowo-naczyniowy

Po urodzeniu dziecka następuje restrukturyzacja układu krwiotwórczego - przepływ krwi zatrzymuje się przez łożysko, serce staje się czterokomorowe (u płodu jest trójkomorowe), duże i małe kręgi krążenia krwi są zawarte w pracy; układ sercowo-naczyniowy dziecka rozpoczyna życie pozamaciczne. U dziecka urodzonego przedwcześnie taka restrukturyzacja zachodzi znacznie wolniej.

Serce dziecka jest stosunkowo duże - około 0,8% masy ciała (u dorosłych 0,4-0,5%); jego kształt jest zbliżony do kulistego.

Objętość serca dziecka w stosunku do objętości jego klatki piersiowej jest znacznie większa niż u osoby dorosłej. Później, aż do wieku dojrzewania, serce będzie się poruszać i obracać w klatce piersiowej; jego masa zacznie rosnąć; Zmianie ulegnie również kształt i struktura.

Mięsień sercowy (mięsień sercowy) wcześniaka charakteryzuje się zbyt cienkimi włóknami mięśniowymi i niewystarczającym rozwojem tkanki łącznej.

Puls jest słaby, ale szybki - od 90 do 160 uderzeń na minutę; z płaczem i stanami niepokoju, niepokoju i dyskomfortu może osiągnąć 200 uderzeń na minutę lub więcej.

U wcześniaków częściej pojawia się szmer serca. Mogą powstać z różnych powodów: albo w wyniku przedwczesnej restrukturyzacji fizjologii układu sercowo-naczyniowego, nadmiernego obciążenia, albo z powodu innych zaburzeń o różnym nasileniu. Szmery serca wymagają szczegółowego zbadania.

Wszystkie analizy i zabiegi bez wyjątku muszą być uzgodnione z kardiologiem obserwującym dziecko. Zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego są bardzo podstępne i można je „zamaskować”, to znaczy nie objawiają się żadnymi objawami zauważalnymi dla rodziców.

Rodzice wcześniaka muszą regularnie monitorować stan jego krwi: erytrocyty, hemoglobinę, hematokryt.

Organizm wcześniaka z całych sił walczy o zachowanie życia, dlatego dopływ krwi do mózgu i wątroby jest najlepszy dla dziecka, jego ramion, nóg itp. otrzymują znacznie mniej krwi. W miarę dojrzewania i dalszego rozwoju dziecka dopływ krwi do wszystkich narządów i tkanek stopniowo wzrasta.

Ściany naczyń mózgowych Wcześniaki mają zwiększoną przepuszczalność, w wyniku czego możliwe są nie tylko zaburzenia krążenia mózgowego, ale także miejscowe krwotoki.

Układ trawienny

Dojrzałość funkcjonalna poszczególnych narządów i całego układu pokarmowego jest silnie uzależniona od stopnia wcześniactwa noworodka. Co więcej, jego praca jest w dużej mierze związana ze stanem i aktywnością innych układów organizmu.

Na przykład niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego dziecka prowadzi do znacznej „niegotowości” jego ośrodków nerwowych do „prowadzenia” regulacji odruchów trawienia oraz ssania i połykania. Dlatego pomimo tego, że skład soków trawiennych może zawierać wszystkie niezbędne enzymy do trawienia mleka matki, ich aktywność może być bardzo niska.

Mimo, że ślina jest wytwarzana już w pierwszych karmieniach, gruczoły ślinowe są słabo rozwinięte, objętość śliny jest niewielka. Dlatego w trawieniu wcześniaka rola śliny jest bardzo niewielka.

Przełyk u wcześniaków jest krótki. Jego funkcja skurczowa może być praktycznie nieobecna lub może być słabo rozwinięta.

Brzuch u wcześniaka, okrągłego i małego - od 10 do 30 ml. Różne części żołądka są słabo rozwinięte. Zmniejsza się produkcja soku żołądkowego i jego aktywność enzymatyczna. Perystaltyka jest słabo wyrażona, a aktywność ruchowa charakteryzuje się zbyt niskim rytmem. Wszystko to jest przyczyną obfitej regurgitacji pokarmu.

Trzustka u wcześniaków działa, chociaż w komórkach jego tkanek jest bardzo mało enzymów.

Wątroba płód i noworodek – jeden z najważniejszych organów jego życia.

Urodzeniowa masa wątroby może wynosić do 4,4% masy ciała dziecka. U wcześniaka szczególnie aktywne są funkcje odpornościowe i hematopoetyczne wątroby; mniej dojrzałe są funkcje „wiązania” bilirubiny (z rozkładem hemoglobiny płodowej) i antytoksyczne (ochronne). Dojrzewanie wszystkich innych funkcji następuje stopniowo wraz ze wzrostem i rozwojem całego ciała dziecka.

Ogólny długość jelita może wynosić 3,3-3,6 m. Zwykle u takich niemowląt tkanki mięśniowe i elastyczne w jelitach nie są wystarczająco uformowane.

W przypadku noworodków przede wszystkim konieczne jest prawidłowe odżywianie, odpowiadające stopniowi jego wcześniactwa. To właśnie ona jest w stanie wesprzeć korzystny przebieg wszystkich procesów metabolicznych, „leczyć” mikroflorę jelitową i tym samym stworzyć warunki do pomyślnego rozwoju dziecka.

Dostateczne i odpowiednio zbilansowane odżywianie z reguły pomaga zwiększyć witalność wcześniaka, poprawia stan jego układu krwionośnego, odpornościowego, kostnego i innych. Zapewnia to stopniowy wzrost i rozwój całego jego ciała.

System wydalniczy

U wcześniaków narządy układu wydalniczego są również niedojrzałe funkcjonalnie.

Nerki są głównym narządem układu wydalniczego. Zaczynają się formować od trzeciego tygodnia rozwoju płodu i już w dziewiątym tygodniu przechodzą do normalnego funkcjonowania. Stwierdzono, że w pierwszych dniach życia u wcześniaków nerki pracują intensywniej niż u wcześniaków. Jednocześnie usuwają z organizmu większą objętość płynu. U wcześniaków występuje szereg cech nerek: niska zdolność koncentracji, niski poziom filtracji, zmniejszona filtracja fosforanów itp. Mocz jest słabo skoncentrowany, a częstotliwość oddawania moczu jest wyższa niż u wcześniaków (ze względu na wysoki wskaźnik procesy metaboliczne w organizmie).

Układ szkieletowy i stawy

Zwichnięcie stawów biodrowych może być jedną z poważnych konsekwencji niewłaściwej pielęgnacji dziecka z niedojrzałością układu mięśniowo-szkieletowego. Konsultacja z ortopedą jest obowiązkowa dla wszystkich noworodków, ale w przypadku małych wcześniaków jest to szczególnie istotne.

Cechy układu odpornościowego

U noworodków działa głównie odporność wrodzona i bierna nabyta (dziecko jest częściowo chronione tylko przed tymi infekcjami, z którymi zetknęła się matka w czasie ciąży).
W takiej sytuacji jest to szczególnie trudne dla wcześniaka. Najniebezpieczniejszy dla niego czas to pierwsze 20 dni życia, kiedy odporność na infekcje jest bardzo ograniczona.

Opieka

Opieka położnicza nad wcześniakami to skomplikowana i ryzykowna sztuka. Takie dziecko zabiera się w rozgrzanej sterylnej pieluszce, przykrywając ją kocem. Następnie przeniesiony na ogrzany przewijak, pod promieniami elektrycznego reflektora. Nóżki dziecka (i przy bardzo niskiej wadze - i główka) owinięte są watą. Następnie dziecko zostaje umieszczone w osobnym, specjalnie wyposażonym oddziale dziecięcym.

Dzieci o bardzo niskiej wadze umieszczane są w inkubatorach - pojemnikach z automatycznym dotlenieniem i utrzymaniem optymalnej temperatury i wilgotności. Najprostsze z nich wyglądają jak wanna o podwójnych ściankach, otwarta od góry. Ciepła woda krąży między ścianami (50-60°C).

Długość pobytu w inkubatorze ustalana jest indywidualnie i zależy od wagi oraz ogólnego stanu dziecka. Średnio wynosi to od 2-4 do 8-14 dni.

Temperatura powietrza na oddziale dla wcześniaków powinna być odpowiednio wysoka: 22-24°C, a jeszcze wyższa w łóżeczku dziecka: 26-30”C. .

Ponieważ odporność wcześniaków jest bardzo słaba, szczególną uwagę na oddziale, w którym się znajdują, poświęca się zapobieganiu i zapobieganiu chorobom zakaźnym. Dokładna sterylizacja bielizny, higiena osobista personelu (praca w maskach, rękawiczkach itp.) i matki - wszystko to musi być bezwzględnie przestrzegane.

Wcześniak naprawdę potrzebuje uczucia „matka jest blisko”. W wielu szpitalach położniczych praktykowana jest obecnie „metoda kangura” – dziecko na kilka minut kładzie się na brzuchu matki, a następnie ponownie umieszcza się w inkubatorze. Dzięki regularnej procedurze komunikacji poprawia się oddech i puls dziecka.

Wcześniak wymaga szczególnej opieki, ponieważ:

• włosy welusowe zapobiegają normalnemu poceniu się, dlatego konieczne jest utrzymanie stałej wilgotności powietrza;
• powietrze musi być nasycone tlenem, ponieważ pojemność płuc jest niewystarczająca;
• konieczne jest utrzymanie stałej temperatury powietrza (36 ° C), ponieważ nie ma samoregulacji temperatury ciała;
• układ mięśniowy jest słabo rozwinięty (mięśnie wiotkie);
• ściany naczyń krwionośnych są słabe, we krwi nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek, ponadto występuje słaba krzepliwość krwi;
• niska odporność na choroby zakaźne;
• niedojrzały układ nerwowy. Do rozwoju mózgu niezbędna jest stymulacja zmysłów. Mimo wcześniaków są już w nim ułożone. W szczególności dziecko reaguje na dźwięki. Dlatego bardzo ważne jest, aby traktować go jak dziecko donoszone, jednocześnie okazując większą uwagę. Aby wypełnić lukę między urodzinami dziecka a dniem wypisania dziecka ze szpitala, konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się dziecka z rodzicami. Wskazane jest, aby ojciec codziennie przychodził do szpitala dziecka, a także do matki po wypisie.

Wcześniak karmiony jest sztucznie od pierwszych urodzin. Jednak jego żołądek ma zbyt małą pojemność, od 5 do 6 cm3, odruch ssania i połykania jest nadal słabo rozwinięty. Dlatego jest karmiony mlekiem modyfikowanym przez rurkę, która przechodzi do żołądka przez otwór nosowy. Dodatkowo glukoza podawana jest dziecku przez żyłę głowową. Kiedy odruchy osiągną wymagany poziom rozwoju, przez sutek przenoszony jest na karmienie piersią. Matka odciąga mleko w domu i przywozi je do szpitala. Mleko matki jest niezbędne dla wcześniaka. Ponadto pomaga nawiązać rodzaj emocjonalnego związku między matką a dzieckiem. Jeśli matka nie ma mleka, jest ono dostarczane z laktarium (instytucji gromadzącej i konserwującej mleko matki do karmienia noworodków).

Gdy tylko stanie się to możliwe, dziecko przenosi się z inkubatora dla poważnie wcześniaków do prostszego urządzenia - dzbanka. Rodzice otrzymują dziecko, które przytyło co najmniej 2,5 kg.

Większość wcześniaków urodzonych w wieku 26 tygodni lub mniej wymaga specjalnej opieki. Aby uniknąć rozwoju tak ciężkich powikłań poporodowych, jak utrata słuchu, otępienie i inne, zaraz po urodzeniu dziecko umieszczane jest na oddziale intensywnej terapii noworodkowej, gdzie znajduje się w specjalnym inkubatorze. Inkubator to plastikowe pudełko wykonane z tworzywa polimerowego, w którym utrzymywana jest stała temperatura powietrza, najbardziej akceptowalna dla dziecka (22-25°C). Stała temperatura otoczenia przyczynia się do zachowania płynu, ponadto inkubatory zapobiegają przenikaniu czynników zakaźnych do dziecka z całkowicie kruchym układem odpornościowym.

Oprócz specjalnego reżimu temperaturowego dzieci urodzone przedwcześnie wymagają specjalnego odżywiania, ponieważ układ pokarmowy nie dojrzał, a odruch ssania i połykania nie rozwinął się. W tym celu dziecko karmione jest przez rurkę lub dożylnie aż do rozwoju podstawowych odruchów noworodka. Czasami (gdy dziecko rodzi się od 28 do 35 tygodnia) można karmić dziecko przez rurkę, ale mlekiem matki, co znacznie przyspieszy wzrost i rozwój dziecka, a także uchroni go przed chorobami zakaźnymi.

Utrzymanie temperatury w domu osiąga się poprzez regularne (co 2-3 godziny) wietrzenie pokoju dziecięcego, w którym temperatura powietrza powinna wynosić co najmniej 22°C. W pobliżu dziecka (w łóżeczku) temperatura powietrza powinna wynosić co najmniej 28°C, co osiąga się przykrywając dziecko poduszkami grzewczymi wypełnionymi wodą (temperatura wody 60-65°C), szczególnie w okresie zimowym. Podkładki grzewcze są umieszczone przy stopach i bokach dziecka, a termometr można umieścić w łóżeczku w celu regularnej kontroli temperatury. Poduszki grzewcze należy owinąć miękką w dotyku ściereczką i umieścić w pewnej odległości dłoni od dziecka. Poduszki grzewcze należy wymieniać kolejno co 2 godziny. W żadnym wypadku twarz dziecka nie powinna być przykryta kocem, zawsze powinna być otwarta. Zabrania się również umieszczania poduszek grzewczych pod dzieckiem (w celu uniknięcia oparzeń) i kładzenia ich na wierzchu, ponieważ znacznie komplikuje to oddychanie i utrudnia ruchy klatki piersiowej.

Kąpiel wcześniaków

W przypadku urodzenia dziecka z masą ciała poniżej 2 kg należy odmówić kąpieli przez co najmniej półtora tygodnia. 10-12 dni po urodzeniu dziecka zaczynają kąpać się w przegotowanej wodzie (temperatura wody około 38 ° C).

Cechy opieki nad wcześniakiem w domu

Konieczne jest zmniejszenie liczby kontaktów dziecka z nieznajomymi, ponieważ przy częstych wizytach dziecko może zarazić się chorobą zakaźną lub ARVI, co niekorzystnie wpłynie na jego zdrowie. Wskazane jest, aby w pierwszym roku życia nie oddawać wcześniaka do żłobka i nie chodzić, zwłaszcza zimą, do 3 miesiąca życia.

Przedwcześnie urodzone dziecko potrzebuje częstszego karmienia, ponieważ jego organizm musi kilkukrotnie szybciej rosnąć, aby dogonić rówieśników. Przerwa między karmieniami nie powinna przekraczać 4 godzin, w przeciwnym razie może dojść do odwodnienia organizmu. Należy karmić dziecko co najmniej 8-10 razy dziennie, powoli, uważając, aby nie pluło (bo jeśli dziecko często i obficie pluje, trudno będzie mu uzyskać wymaganą masę ciała). Wcześniaki potrzebują więcej snu niż dzieci urodzone w terminie. Dziecko powinno spać nie na miękkim, ale na twardym materacu w pozycji leżącej, ponieważ leżąc na brzuchu może nastąpić nagła śmierć we śnie z powodu trudności w oddychaniu.

W domu opieka nad dzieckiem odbywa się w silnie ogrzewanym pomieszczeniu (25 -30 ° C), w zależności od wskazań lekarza, o wilgotności 60%. Wilgoć jest niezbędna, aby błony śluzowe dziecka nie wysychały i aby ułatwić oddychanie. Niezbędną wilgotność uzyskuje się poprzez wieszanie w pokoju mokrych ręczników i pieluch. Pomogą też wiadra, umywalki i duże dzbanki z wodą specjalnie umieszczone na podłodze w rogach pokoju. Odparowując z nich woda wystarczająco nawilży powietrze.

Ciepłe łóżeczko dla dziecka w domu można wykonać kładąc puchowe puchowe i ciepłe kocyki na górze i dole dziecka, a po bokach i w nóżkach poduszki grzewcze z gorącą wodą. Zawiń je w kilka pieluch lub duży kawałek flaneli. Jest to konieczne, aby nie poparzyć dziecka. Możesz zrobić poduszki grzewcze z zamkniętych butelek na wodę. Temperatura wody powinna wynosić 50°C. Woda musi być wymieniana co godzinę, przez całą dobę, aby nie miała czasu na ostygnięcie. Butelki należy również owinąć flanelą i upewnić się, że zakrętki są szczelnie zamknięte. W przeciwnym razie dziecko może się poparzyć. Nie umieszczaj łóżeczka dziecka w pobliżu okna ani nie otwieraj go, gdy dziecko jest w pokoju. Jeśli w pomieszczeniu jest utrzymywana wymagana temperatura i wilgotność, można zrezygnować z poduszek grzewczych i butelek.

Wcześniej wcześniaki, zaraz po urodzeniu, wycierano ciepłym olejem i owijano kilkoma paskami waty. Każda kończyna dziecka była również owinięta watą, aby uniknąć utraty ciepła. W razie potrzeby zabrudzoną watę można zmienić bez całkowitego odsłaniania dziecka. Oddzielny pasek bawełny jest nakładany na odbyt i cewkę moczową, aby ułatwić wymianę. Na dziecko założono koszulę i wełnianą bluzkę. Głowę owinięto również watą, a na wierzch nałożono wełnianą czapkę podszytą bawełną. Czasami nosili 2 czapki, a dolna była bawełniana, a nie wełniana, ponieważ wełna podrażnia skórę.

Z reguły, gdy dziecko przybierze na wadze w 2000 g, zostaniesz wypisany do domu. Zostanie to zgłoszone do kliniki dziecięcej w celu uzyskania pilnego patronatu. Twój lokalny lekarz i pielęgniarka przejmą kontrolę nad Twoim dzieckiem i nauczą Cię, jak się nim opiekować.

Wcześniaki należy chronić przed bodźcami bólowymi, w tym wstrzyknięciami leków i pobraniem krwi – procedury te powinny być ściśle uzasadnione.

Aby utrzymać temperaturę ciała W przypadku wcześniaka można używać w domu zwykłych poduszek grzewczych o temperaturze wody 60-65 ° C. Po owinięciu w pieluchy lub ręczniki, połóż je po bokach i u stóp dziecka, ale nie blisko jego ciała - odległość między poduszkami grzewczymi a ciałem dziecka powinna wynosić 7-8 cm. koc na wierzchu.

Poduszki grzewcze należy wymieniać co około 1,5-2 godziny, utrzymując temperaturę pod kocem w granicach 26-30 "С

Kiedy owijasz dziecko, najpierw wyprasuj pieluchy, aby było im ciepło. Temperatura pokojowa powinna być utrzymywana na poziomie 22-24 ° C.
Na oznaki przegrzania(szybki oddech, gorączka, zaczerwienienie skóry) należy wyjąć dziecko z łóżeczka, otulić, podać do picia wodę lub mleko matki. Możesz kąpać dziecko w wannie przez 5-7 minut w temperaturze 37 ° C.

Podczas schładzania dziecka(skóra zimna, blada, a nawet niebieskawa; letarg) najlepiej ogrzać ciałem, przycisnąć nagie dziecko do klatki piersiowej, obracając je z różnych stron. Powiedz mu coś miłego. Możesz także ogrzać maluszka w wannie o temperaturze wody 38-39°C przez 5-7 minut. Następnie owiń go w ciepłe pieluszki, włóż do łóżeczka i przykryj poduszkami grzewczymi.

O ścisłym tryb karmienia Nie ma potrzeby mówić o wcześniakach – trzeba je karmić tyle razy, ile chcą. Wszyscy wiedzą, że wcześniaki najlepiej karmić mlekiem matki. Mleko kobiety, która urodziła przedwcześnie, ma wysoką zawartość białka i obniżoną zawartość tłuszczu. I właśnie tego potrzebuje wcześniak: jego organizm nie jest jeszcze w stanie poradzić sobie z całkowitym rozpadem i wchłanianiem tłuszczów z diety, ale potrzebuje dużo "materiału budulcowego" - białka. Ale jeśli twoja matka nie ma wystarczającej ilości mleka, twój lekarz przepisze ci jedzenie.

Codzienna toaleta dla wcześniaka, w tym kąpiel, bardzo różni się od toalety i kąpieli dziecka donoszonego. Wystarczy regularnie wycierać i myć. Niemowlęta o masie urodzeniowej 1500 g lub większej należy kąpać w ciągu 7-10 dni. Ostrożnie utrzymuj dziecku chłód podczas kąpieli. Stopniowo procedury toaletowe stają się takie same jak zwykłe (donoszone) dzieci.

Na spacer wcześniaki uczy się stopniowo.

Zimą wskazane jest rozpoczęcie spaceru, jeśli temperatura powietrza nie spada poniżej minus 8°C, a waga dziecka nie jest mniejsza niż 3000 g. Czas trwania spaceru na początku to 10-15 minut.

Jeśli podczas spaceru dziecko zacznie zachowywać się niespokojnie, należy natychmiast wrócić do domu i znaleźć przyczynę. Najczęściej dziecko jest przegrzane.

Inkubator medyczny (kuvez)

Inkubator to maszyna, która utrzymuje wcześniaki lub dzieci o niskiej masie urodzeniowej, dopóki nie osiągną odpowiedniego wieku i przybiorą na wadze, aby żyć z rodzicami i jeść normalnie z piersi lub butelki.

Urządzenie wygląda jak duże, przezroczyste pudełko z pleksi, pozwala utrzymać temperaturę maluszka i monitorować go. Ogrzewanie powietrzne odbywa się w zależności od potrzeb noworodka (głównie temperatura to 30°C), powietrze jest również nawilżane. Temperatura dziecka jest mierzona za pomocą cewnika termicznego przymocowanego do skóry dziecka.

Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, umieszcza się je w inkubatorze, ponieważ jest bardzo podatne na infekcje. Jego oddychanie i trawienie, a także regulacja temperatury, nie mogą jeszcze normalnie funkcjonować. Wyjaśnia to potrzebę wymuszonego dostarczania tlenu, karmienia przez zakraplacz, a także stosowania fototerapii (kierowanie niebieskiego światła na dziecko w celu zniszczenia bilirubiny, która wywołuje chorobę Botkina u noworodka).

Karmienie w szpitalu

Niemowlęta o początkowej wadze około 1500 g na początku najczęściej muszą być karmione z butelki lub nawet przez rurkę. Dzieci ważące mniej niż 1 kg karmione są wyłącznie przez rurkę.

Dzieci o początkowej wadze 2 kg lub więcej zwykle dobrze przyjmują pierś matki, aktywnie ssą, a nawet wysysają wymaganą ilość mleka.

Wskazówki dla mam:

• Zacznij odciągać mleko tak wcześnie, jak to możliwe, nawet jeśli Twoje dziecko jeszcze nie karmi piersią. Odciągać co 2-3 godziny, najlepiej nawet w nocy. Jednak nie powinieneś specjalnie się do tego budzić - musisz odpocząć i zyskać siłę;
• Jeśli nie możesz odciągnąć wystarczającej ilości mleka rękami, spróbuj znaleźć wygodny laktator;
• odciągnięte mleko można zamrozić do późniejszego wykorzystania. Napisz datę wyrażenia na butelce.

Masaż i gimnastyka dla wcześniaków

Natura troszczy się o swoje dzieci: pokazała noworodkom ogromny potencjał do odbudowy uszkodzonych lub opóźnionych w rozwoju narządów i układów. A jeśli dodatkowo zaczniesz stymulować naturalne możliwości różnymi działaniami rozwojowymi i wzmacniającymi, z pewnością osiągniesz dobre wyniki.

Podstawowe wymagania dotyczące masażu i gimnastyki

Metoda prowadzenia zajęć masażu i gimnastyki z wcześniakami jest prowadzona z uwzględnieniem ich cech fizjologicznych. Lepiej, aby specjalista masował Twoje dziecko. Jeśli nie jest to możliwe, możesz nauczyć się technik masażu i wykonać go samodzielnie, ale na początkowym etapie koniecznie pod okiem lekarza!

Dlatego trzymaj się następujących zasad:

• Jeśli to możliwe, eliminuj głośną muzykę, rozmowy nieznajomych i inne zakłócenia w sali ćwiczeń;
• skup całą swoją uwagę na dziecku, rozmawiając z nim spokojnie i zachęcając do prawidłowego wykonywania ćwiczeń z uśmiechem i łagodnymi słowami;
• czas trwania pierwszych lekcji nie powinien przekraczać 5-6 minut, wykonując tylko ćwiczenia oddechowe i proste odruchowe, naprzemiennie. Każde ćwiczenie powtarza się 3-4 razy;
• rozpocznij zajęcia od ćwiczeń oddechowych (patrz niżej), powtarzając je kilkakrotnie w trakcie całej procedury;
• stopniowo (w miarę, jak dziecko opanuje te ćwiczenia), wprowadzaj pociągnięcia;
• Gimnastyka z dziećmi o masie urodzeniowej 1700 g lub więcej spędza się od półtora miesiąca, a mniej niż 1700 g miesiąc później. Ćwiczenia w tym okresie polegają głównie na ruchach biernych (tzn. wykonuje je nie samo dziecko, ale rodzic, zginając i rozprostowując kończyny dziecka);
• poprzedź każde ćwiczenie gimnastyczne masażem odpowiedniej części ciała;
• na pierwszych lekcjach nie rozbieraj dziecka całkowicie. Wykonując ćwiczenia na mięśnie ramion, zakryj dolną połowę ciała dziecka pieluchą, a podczas gimnastyki nóg nie zdejmuj podkoszulka; jeśli zauważysz, że dziecko szybko się męczy lub szybko wychładza, wykonaj zestaw ćwiczeń w dwóch etapach (np. dwa ćwiczenia oddechowe na początku i na końcu oraz jeden odruch między nimi; następnym razem, gdy dziecko się obudzi, wykonaj inne ćwiczenia z kompleksu);
• rozpocznij zajęcia nie wcześniej niż 45-60 minut po karmieniu, a lepiej - pół godziny przed; przed snem - myślimy, że się zgodzisz - masaże i gimnastyka po prostu nie są zalecane: tutaj byłoby ukołysać, a nie rozweselić!
• aby naprawdę pomóc dziecku przezwyciężyć opóźnienia w rozwoju fizycznym, nie rób tego tylko codziennie, ale powtarzaj cały zestaw ćwiczeń 2-3 razy dziennie przez 5-6 minut, a w niektórych przypadkach częściej (do 4 -6 razy).

Monitorowanie wcześniaka

Pamiętaj: nikt nie jest winien, jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie. Ani ty, ani twoi bliscy. Dlatego błędem byłoby obwinianie się nawzajem za wszelkie niedociągnięcia. Pamiętaj - przeszłość minęła. Od teraz istniejesz tylko Ty, Twoja rodzina i Twoje dziecko. Szczególnie potrzebuje twojej miłości i pomocy. Nie poddawaj się przygnębieniom, lękom i zwątpieniom, uwierz w siebie i swoje dziecko, uważnie wykonuj polecenia lekarza i uważnie obserwuj swoje dziecko. Tylko twoja miłość i cierpliwość mogą mu teraz pomóc!

Dlatego zacznij komunikować się z dzieckiem od samego urodzenia. Zazwyczaj lekarze ograniczają wizyty, ponieważ wcześniak potrzebuje odpoczynku i snu, ale można go obserwować przez szklaną ścianę pokoju. Obserwuj wyraz twarzy noworodka. Jak tylko lekarz pozwoli, owiń i nakarm dziecko, załóż skarpetki, aby było mu ciepło (jeśli są za duże, przymocuj je opaską). Nawet najmniejsze i najsłabsze maluchy widzą i słyszą znacznie więcej niż sobie wyobrażamy. Reagują na dźwięk głosu, intonację, dotyk, nawet jeśli nie pokazują tego na zewnątrz. Bez względu na to, jak dziwne może Ci się to wydawać, porozmawiaj z dzieckiem (robiłaś to już w ciąży), śpiewaj mu lub posłuchajmy muzyki, pogłaszczmy jego ręce i nogi. Do 3-5 tygodni dziecko może być na zewnątrz obojętne na taką komunikację, ale nie przejmuj się - po prostu gromadzi wrażenia i wciąż jest zbyt słabe, aby aktywnie reagować fizycznie. Umieść piękną, jasną grzechotkę obok swojego dziecka. Pomoże mu to szybko zacząć rozróżniać kolory, wysokość i barwę dźwięku. Żywe wrażenia stymulują aktywny rozwój psychoemocjonalny dziecka.

Kiedy przychodzisz do dziecka, nie powinieneś nadużywać kosmetyków dekoracyjnych i perfum, zwłaszcza palenia.

Już przy pierwszych reakcjach dziecka na Twoją komunikację z nim (przebudzenie, kontakt wzrokowy, uśmiech), pozwól mu poczuć słowami i dotykiem, że jest to dla Ciebie przyjemne i że go kochasz. Przydałby się pamiętnik o zachowaniu dziecka (dziennik wczesnego rozwoju). Jest ciekawa i przydatna nie tylko jako pamiątka rodzinna, ale także w celu wcześniejszego zapoznania innych członków rodziny z dzieckiem, przygotowania ich do specyfiki jego rozwoju. Co więcej, dziennik ten umożliwia specjalistom pomoc Tobie i Twojemu dziecku, jeśli później będzie miało jakiekolwiek problemy zdrowotne lub adaptacyjne. Możesz robić zdjęcia i filmy swojego dziecka (bez lampy błyskowej!). Pamiętaj, że proces rozwoju jest zawsze indywidualny. Zanim zapytasz, czy Twoje dziecko jest normalnie rozwinięte, porównaj z tym jego stan zdrowia i cechy charakteru. Dla jednych normą jest czytanie w wieku 3 lat, komuś łatwiej jest szybko biegać i skakać wysoko, a innym rodzice mówią: „Gdyby tylko był zdrowy!” I niech się uczy raczej słabo, ale jest miły i uczynny. To prawda, że ​​nie ma dzieci bez talentu. Dlatego obserwuj możliwości swojego dziecka, odkrywaj jego (i tylko jego!) Talenty i rozwijaj je.

Główne oznaki i cechy rozwoju wcześniaków

Jeśli dziecko urodzi się między 28 a 37 tygodniem ciąży, uważa się je za przedwczesne. Z reguły masa ciała w tym przypadku wynosi od 1 do 2,5 kg, a wysokość od 34 do 45 cm. Jednak głównym objawem wcześniactwa jest właśnie data urodzenia dziecka, ponieważ dzieci urodzone na czas mogą mają również niewielką masę ciała ( na przykład dzieci urodzone z bliźniąt lub w obecności jakiejkolwiek choroby wewnątrzmacicznej, palenia tytoniu, alkoholizmu kobiety w ciąży itp.) - w tym przypadku mówią o opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego, a nie o wcześniactwo.

Główne oznaki wcześniactwa to:

1. słaby rozwój podskórnej tkanki tłuszczowej (praktycznie nie występuje zarówno z powodu zmniejszonego odżywiania dziecka, jak i z powodu niedorozwoju);
2. stosunek masy ciała dziecka do jego wzrostu zmniejsza się do 30-50, podczas gdy norma wynosi 60-80;
3. naruszenie proporcjonalności ciała: nogi z reguły są krótkie, a linia warunkowa dzieląca ciało dziecka na pół znajduje się nad pępkiem (jeśli normalne, na poziomie pępka);
4. chrząstka małżowiny usznej jest słabo rozwinięta, dlatego uszy łatwo się owija i mocno dociska do głowy;
5. u dziewcząt wargi sromowe mniejsze nie zakrywają całkowicie wejścia do pochwy, rozcięcie narządów płciowych jest otwarte, a łechtaczka znajduje się na powierzchni (czasami obserwuje się jej względny przerost - wzrost), a u chłopców jądra nie mają czas zejść do moszny;
6. normalnie włosy welusowe są zachowane tylko na ramionach i plecach, a u dzieci urodzonych przed terminem pokrywają całe ciało (ramiona, twarz, nogi);
7. wielkość części mózgowej czaszki znacznie przekracza wielkość części twarzowej, dzięki czemu ciemiączki są znacznie powiększone, a szwy między kośćmi czaszkowymi są szerokie. Dość często obserwuje się otwarcie małego ciemiączka. W trzecim miesiącu życia dziecka zauważalny jest gwałtowny wzrost guzków ciemieniowych.

Cechy rozwoju narządów wewnętrznych i układów funkcjonalnych wcześniaków

Wraz z niedorozwojem wszystkich ważnych narządów i układów zwraca uwagę przede wszystkim niższość układu nerwowego dziecka (zarówno centralnego, jak i obwodowego). Układ nerwowy jest słaby, reakcja na bodźce zewnętrzne jest spowolniona. Odruchy fizjologiczne szybko zanikają (jeśli dziecko urodziło się w okresie od 28 do 30 tygodni, to z reguły odruch ssania i połykania nie jest jeszcze rozwinięty, co powoduje duże trudności w karmieniu dziecka), regulacja temperatura własnego ciała (autotermoregulacja) jest zaburzona, dlatego wcześniaki często szybko zamarzają w niskich temperaturach i przegrzewają się w wysokich. Ponadto u wcześniaków upośledzone jest pocenie się (które jest również składnikiem regulacji temperatury wewnętrznego środowiska ciała). Występuje gwałtowny spadek napięcia mięśniowego (dzieci są nieaktywne, ich ruchy są chaotyczne, można zaobserwować lekkie drżenie rąk i skurcze kloniczne stóp).

Niewystarczająco rozwinięty jest również układ oddechowy dzieci urodzonych przedwcześnie. Niedojrzałość układu oddechowego stanowi bardzo dobre tło dla rozwoju różnych chorób zakaźnych, zarówno górnych dróg oddechowych, jak i zapalenia płuc. Przepona jest powyżej normy, klatka piersiowa jest dość giętka, a żebra są ustawione pod kątem prostym do mostka. Ze względu na cechy anatomiczne takie dzieci doświadczają płytkiego oddechu z częstotliwością 45-50 oddechów na minutę, oddychania nieregularnego, zmniejsza się objętość wdychanego powietrza, obserwuje się okresy zatrzymania oddechu.

W przeciwieństwie do innych układów organizmu układ sercowo-naczyniowy jest dość dobrze rozwinięty, ponieważ jego powstanie i rozwój następuje nie w ostatnim, ale w pierwszym trymestrze ciąży. Wcześniaki mają częsty puls słabego wypełnienia, stłumione dźwięki serca, słychać trzeci ton, obniżone ciśnienie krwi (do 50-80 i 30-35 mm Hg), częstość akcji serca wynosi około 120 na minutę. Elektrokardiogram ma również szereg funkcji.

Na drugim miejscu po układzie nerwowym pod względem niedorozwoju znajduje się układ pokarmowy, ponieważ jest niedorozwój wszystkich jego działów. Żołądek wcześniaków ma niewielką objętość, znajduje się prawie pionowo. Zwieracz (obturator) między przełykiem a żołądkiem jest słabo rozwinięty, dlatego często obserwuje się niedomykalność. Błona śluzowa górnego odcinka przewodu pokarmowego jest bardzo dobrze ukrwiona, cienka i giętka (po połknięciu istnieje duże ryzyko urazu przez ciała obce). Wszystkie enzymy trawienne (zarówno żołądkowe, trzustkowe, jak i kwasy żółciowe) są wytwarzane w niewystarczających ilościach, co znacznie spowalnia procesy trawienia pokarmu i wchłaniania składników odżywczych. Często rozwijają się biegunki, wzdęcia i zaburzenia mikroflory jelitowej (dysbioza).

Niedorozwój układu hormonalnego dziecka jest najczęściej związany z naruszeniem połączenia między przysadką mózgową, tarczycą i nadnerczami, ponieważ mechanizmy bezpośredniego i sprzężenia zwrotnego nie są wystarczająco silne. Niedoczynność tarczycy rozwija się dość często, ponieważ niedojrzała tarczyca nie jest w stanie w pełni wykonywać swoich głównych funkcji. W większości przypadków niedoczynność tarczycy ustępuje, gdy tylko dziecko dogania rówieśników w fazie rozwoju. Ze względu na niedojrzałość nadnerczy bardzo szybko ulegają wyczerpaniu (rzadko proces ten jest nieodwracalny, złośliwy). Istnieje względna niewydolność gruczołów płciowych.

Wcześniaki mają skłonność do tworzenia się obrzęków i lekkiej pasty tkankowej, ponieważ istnieje niedorozwój systemów kontrolujących metabolizm wody i soli, ale stan ten jest odwracalny. Oprócz obrzęku rzadziej obserwuje się odwrotny stan - odwodnienie organizmu z powodu wydalania dużej ilości płynów (w połączeniu z wielomoczem - częste i obfite oddawanie moczu).

Z powodu zaburzeń metabolicznych dość często obserwuje się wzrost ilości bilirubiny we krwi i spadek stężenia glukozy. Z powodu niedorozwoju nerek gwałtownie spada ich zdolność koncentracji, w wyniku czego we krwi znajduje się duża ilość resztkowego azotu, a mocz ma słabe stężenie.

Najbardziej przyspieszone tempo wzrostu i rozwoju wcześniaków obserwuje się w wieku 3-5 miesięcy (u dzieci donoszonych 1-2 miesiące) i do roku. Z reguły masa ciała dziecka wzrasta 7-8 razy, a średni wzrost w wieku 1 roku wynosi około 75 cm.

Od 3 do 4 tygodnia życia dziecka zaleca się kładzenie go na brzuchu, ponieważ pomaga to wzmocnić mięśnie potylicy, obręczy barkowej i pleców (przez 2-3 minuty 2-3 razy dziennie ). Zalecane jest również poklepywanie i głaskanie dziecka, podstawowy masaż i gimnastyka. Począwszy od szóstego miesiąca życia ćwiczenia muszą być skomplikowane - kucanie, odwracanie się od brzucha do pleców i odwrotnie, raczkowanie itp.

Rozwój umysłowy wcześniaków ma również szereg charakterystycznych cech. Dzieci nieco później zaczynają mówić uproszczonymi słowami („daj”, „BBC”, „wow-wow” itp.), słabo pamiętają nowe słowa i nazwy. Jednak po roku rozwój umysłowy dziecka osiąga właściwy poziom.

Jak urodzić się wcześniak?

Jeśli przedwczesny poród nadal komplikuje ciążę, lekarz powinien odpowiedzieć na następujące pytania:

Po pierwsze, gdzie Twoje dziecko jest szczęśliwsze - w Tobie czy na zewnątrz?

Po drugie, jeśli odpowiedź znajduje się na zewnątrz, czy lepiej, aby Twoje dziecko urodziło się waginalnie, czy przez cesarskie cięcie?

Jeśli Twój przypadek porodu przedwczesnego jest prosty, odpowiedzi na te pytania nie będą trudne, ale mogą być trudne, więc Twój lekarz powinien odpowiedzieć na te pytania tak wcześnie, jak to możliwe. Zwykle odpowiedź na pierwsze pytanie brzmi „na zewnątrz”, jeśli znana jest przyczyna przedwczesnego porodu - pęknięcie, infekcja itp. Tylko przedwczesne porody, które formalnie występują z nieznanego powodu, dobrze nadają się do tokolityki i innych środków w celu ich zwalczania, ponieważ wszystkie inne przyczyny, które mogą naprawdę przeszkadzać w kontynuacji ciąży, są już wykluczone.

Jeśli Twoje dziecko jest szczęśliwsze wewnętrznie, to z pełną prędkością do leczenia, aby "odeprzeć cios" porodu. Jeśli Twoje dziecko czuje się lepiej na zewnątrz, Twój lekarz sprawdzi, czy masz wystarczająco dużo czasu, aby sterydy zaczęły działać – zwykle dzieje się to w ciągu 24 godzin. Jeśli tak, będzie ciągnąć tak długo, jak to konieczne, aby jak najlepiej wykorzystać ich użycie, cały czas uważnie obserwując dziecko. Jeśli nie ma już czasu na sterydy, a poród musi odbyć się natychmiast jako środek ratunkowy, należy wybrać najszybszy sposób. Jeśli sytuacja jest niestabilna, przemieszczenie lub cięcie cesarskie, jeśli sytuacja się pogarsza, na przykład z krwawieniem. Jeśli twój stan jest stabilny, możesz spróbować urodzić drogą pochwową, stosując indukcję.

Karmienie wcześniaków

Jeśli kobieta rodzi przedwcześnie, jej mleko różni się od zwykłego mleka. Przez kilka tygodni z rzędu zawiera więcej tłuszczu, wapnia, sodu i innych składników odżywczych niż inne. Takie mleko jest specjalnie przystosowane do potrzeb wcześniaka.

Rozsądnie jest zacząć odciąganie mleka kilka godzin po porodzie, gdy tylko będziesz fizycznie w stanie to zrobić. Lepiej odciągać kilka razy dziennie (sześć do ośmiu), ale w mniejszych porcjach. Po kilku dniach prawdopodobnie będziesz mieć za dużo mleka, ponieważ wcześniaki bardzo mało ssą. Nadmiar mleka można zamrozić i przechowywać do wykorzystania w przyszłości.

W przeszłości wcześniaki nie były karmione piersią, dopóki nie nauczyły się spokojnie pić z butelki. Teraz wiemy, że to był błąd. Ssanie jest znacznie łatwiejsze niż karmienie butelką, a gdy wcześniak karmi piersią, jego tętno, oddech i poziom tlenu we krwi zbliżają się do normy, dlatego najlepiej jak najszybciej rozpocząć karmienie piersią. W wielu szpitalach (mam nadzieję, że kiedyś zaczną to robić wszędzie) praktykowana jest „metoda kangura”: dziecko wyjmuje się z inkubatora i umieszcza z matką – skóra na skórze. Ta metoda była z powodzeniem stosowana nawet w przypadku dzieci urodzonych przed 26. tygodniem i ważących mniej niż 600 gramów. Dzięki kontaktowi skóry z matką wcześniaki stają się cieplejsze, łatwiej oddychają, szybciej przybierają na wadze, są mniej podatne na infekcje, a ich zdolności psychomotoryczne lepiej się rozwijają. Matki czują się dużo pewniej i mają więcej mleka.

Jeśli nie jest to praktyka w twoim szpitalu, nalegaj na to i przekaż personelowi niezbędne informacje. Wyznacz osiągalne, krótkoterminowe cele: „Nie sugeruję, abyś zaczął opiekować się wszystkimi wcześniakami w nowy sposób, po prostu pozwól mi dzisiaj trzymać moje dziecko przez kilka godzin”.

W Niemczech dr Sontheimer i jego koledzy zdołali umieścić skórę wcześniaków na skórze matki i przetransportować je na odległość do czterystu kilometrów bez użycia dzbanków - z doskonałymi wynikami. Jedną z zalet tej metody transportu jest to, że matki mogą podróżować ze swoimi dziećmi: w przeciwnym razie zbyt często musiały być same gdzieś w wiejskim szpitalu i martwić się, jak jej chore dziecko trafi do szpitala w dużym mieście.