Dlaczego ciemiączko u dziecka nie rośnie po roku. Czy warto wszczynać alarm, gdy ciemiączko u dziecka zarośnie przed lub później niż termin porodu? Ciemię nie zarasta w 1

23.02.2022

Ostatnia aktualizacja artykułu: 03 maja 2018

Dziecko właśnie się urodziło. Wygląda na takiego małego i bezbronnego. Na głowie okruchów znajdują się specjalne formacje - ciemiączki. Świeżo upieczeni rodzice często boją się nawet dotknąć głowy, nie mówiąc już o czesaniu i myciu włosów. Ponadto krążą pogłoski, że możliwe jest uszkodzenie mózgu okruchów niedokładnym naciskiem na ciemiączko u noworodków. W tym obszarze na głowie dziecka jest wiele rozmów i uprzedzeń. Ale czy tak łatwo zranić ciemiączko u noworodków? Czy to prawda, że jego wielkość i czas zamknięcia odgrywają ogromną rolę w diagnozowaniu poważnych chorób u dziecka?

Pediatra, neonatolog

Czaszka noworodka składa się z kości połączonych szwami. Tkanka kostna na głowie dziecka jest cienka, elastyczna, bogata w naczynia krwionośne. Niektóre obszary na głowie nie skostniają, są to tkanka błoniasta. Znajdują się na styku kilku kości i nazywane są ciemiączkami.

Ile ciemiączek ma noworodek? Dla wielu zaskoczeniem będzie informacja, że dziecko rodzi się z sześcioma ciemiączkami.

Gdzie są ciemiączki u noworodka?

Najbardziej widocznym z ciemiączek u noworodka jest duże ciemiączko, zlokalizowane na czubku głowy między kośćmi czołowymi i ciemieniowymi. Nie bez powodu ma swoją nazwę. Jego rozmiar jest dość duży i wynosi średnio 3 cm.

Dlaczego ciemiączko pulsuje? Cienka tkanka łączna tworząca ciemiączko pozwala zobaczyć pulsację naczyń mózgowych i fluktuacje płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to absolutnie normalny proces fizjologiczny, nie powinieneś się martwić pulsacją ciemiączka.

Małe ciemiączko u noworodka znajduje się z tyłu dużego ciemiączka na styku kości ciemieniowej i potylicznej. Ten fontanel wygląda jak trójkąt o wielkości około 5 mm. Często dzieci rodzą się z już zamkniętym małym ciemiączkom, u pozostałych zamyka się w ciągu jednego do dwóch miesięcy.

W rejonach skroniowych można znaleźć dwie pary ciemiączek. Są to ciemiączki w kształcie klina. Kolejna para ciemiączek, wyrostek sutkowaty, znajduje się za uchem. Wszystkie zamykają się tuż po urodzeniu dziecka i nie mają znaczenia diagnostycznego.

Dlaczego dziecko rodzi się z ciemiączkami?

Wszystko w ludzkim ciele nie jest bez powodu, a dziecko nie jest wyjątkiem. Ciało dziecka to złożony układ, każdy narząd ma swoją unikalną funkcję.

Jaka jest funkcja ciemiączka u noworodków?

Ciemiączko odgrywa ważną rolę podczas porodu. Dzięki takiej formacji główka dziecka jest ściśnięta i łatwiej przechodzi przez kanał rodny. Kształt główki naturalnie urodzonego dziecka jest wydłużony, dolichocefaliczny. Z biegiem czasu konfiguracja głowy zmienia się, staje się normalna, zaokrąglona.
Dziecko szybko rośnie, a wraz z nim jego mózg. Kości czaszki stają się gęstsze, powiększają się, a ciemiączko zarasta. Obecność ciemiączka i szwów czaszki sprzyja wzrostowi i rozwojowi mózgu.
Ciemiączko pomaga dziecku w utrzymaniu prawidłowej temperatury ciała, bierze udział w termoregulacji. Przy ciężkim (powyżej 38 stopni Celsjusza) ciemiączko pomaga schłodzić mózg i opony mózgowe.
funkcja amortyzacji. Chociaż ciemiączko wydaje się bardzo delikatne i delikatne, pomaga chronić mózg w przypadku upadku dziecka.

Kiedy ciemiączko goi się u noworodka?

Zrozumiemy normy i terminy zamykania ciemiączek.

Czas zamknięcia ciemiączka

Duże ciemiączko u niemowląt zarasta w okresie od sześciu miesięcy do półtora roku.

Ze względu na zmianę konfiguracji głowy po porodzie możliwa jest zmiana kształtu i wielkości dużego ciemiączka. Po zaokrągleniu głowy rozmiar korony zmniejszy się.

Połowa noworodków rodzi się z przerośniętym małym ciemiączkom. U innych dzieci ciemiączko jest opóźnione od jednego do dwóch miesięcy.

Pozostałe sparowane ciemiączki są rzadko spotykane u noworodków urodzonych o czasie. Jeśli dziecko urodziło się z ciemiączkami bocznymi, zarastają one wkrótce po urodzeniu.

Co wpływa na zamknięcie ciemiączek?

Dlaczego niektóre dzieci rodzą się z kropkowanym ciemiączkom, które wkrótce całkowicie zarasta, podczas gdy u innych depresja może być odczuwalna nawet do 2 lat?

dziedziczna predyspozycja. Wielkość ciemiączek, z którymi urodziło się dziecko, a także czas ich przerostu, zależy przede wszystkim od cech genetycznych. Po rozmowie z babciami i zapytaniu ich o ciemiączki rodziców można przewidzieć, jak zamknie się korona dziecka.
Wiek ciążowy, w którym urodziło się dziecko. Dzieci urodzone przedwcześnie są nieco opóźnione w rozwoju fizycznym w porównaniu z rówieśnikami donoszonymi w terminie. W przybliżeniu do 2 – 3 lat różnica ta jest wyrównana. Ale wcześniaki mają swoje własne cechy w rozwoju. W szczególności dłuższe okresy zamykania ciemiączek.
Stężenie wapnia i witaminy D w organizmie dziecka. Przy niedoborze wapnia przerost ciemiączek może być opóźniony, a przy nadmiarze pierwiastka depresja znika przed czasem. Ale dieta dziecka odgrywa tu drugorzędną rolę, częściej przyczyną jest zaburzony metabolizm.
Przyjmowanie leków w czasie ciąży.

Istnieje również związek między wielkością ciemiączka noworodka a przyjmowaniem przez matkę preparatów wapniowych i multiwitaminowych od sposobu odżywiania kobiety.

Ale predyspozycje dziedziczne odgrywają główną rolę w wielkości ciemiączka po urodzeniu.

Ciemię nie rośnie z czasem, czy warto się martwić?

Dr Komarovsky odpowiada na to pytanie.

Zamknięcie ciemiączek następuje na różne sposoby. Niektóre dzieci rodzą się z bardzo małymi ciemiączkami. W innych duże ciemiączko może być zarośnięte dopiero w wieku dwóch lat. Przy normalnym zdrowiu i rozwoju dziecka obie sytuacje uważa się za normalne. Nie ma znaczenia, kiedy ciemiączko zamyka się u noworodków.

Rozmiar ciemiączka może wskazywać na rozwój choroby. Ale nie ma patologii, która objawiłaby się jedynie zmianą wielkości ciemiączka. Przy każdym badaniu profilaktycznym pediatra ocenia stan zdrowia dziecka oraz wielkość ciemiączka.

Kiedy powinieneś się martwić?

W przypadku niektórych chorób u noworodków możliwe jest późne zamknięcie ciemiączka.

Krzywica. Oprócz powolnego zamykania się ciemiączka krzywica objawia się opóźnieniem w rozwoju fizycznym, zmianami w układzie mięśniowo-szkieletowym i sercowo-naczyniowym oraz spadkiem odporności.Choroba występuje częściej u dzieci urodzonych przedwcześnie, które nie otrzymywały witaminy D profilaktycznie. U dziecka donoszonego z regularnymi spacerami i prawidłowym odżywianiem ryzyko rozwoju krzywicy jest minimalne.
. Jest to choroba wrodzona, w której tarczyca nie spełnia prawidłowo swojej funkcji. Oprócz zmiany czasu zamknięcia ciemiączka obserwuje się niedoczynność tarczycy, letarg, senność, stałe odchylenia w rozwoju umysłowym i fizycznym dziecka.
Achondroplazja. Przejawia się to poważnymi naruszeniami rozwoju tkanki kostnej, karłowatością, powolnym zamykaniem ciemiączek.
. Choroba związana z nieprawidłowościami chromosomalnymi. W przypadku zespołu Downa dzieci mają charakterystyczny wygląd, nieprawidłowości rozwojowe.

Co może oznaczać wczesne zamknięcie ciemiączka?

W większości przypadków nie ma znaczenia, kiedy ciemiączko u niemowlęcia przerośnie. W żaden sposób nie wpływa na rozwój mózgu i inteligencji. Ale są sytuacje związane z naruszeniem metabolizmu wapnia, metabolizmu, w których ciemiączko zamyka się zbyt szybko.

Inne choroby, takie jak kraniosynostoza, anomalie rozwojowe mózgu, występują bardzo rzadko, mają ciężki przebieg i charakterystyczne objawy. Jeśli dziecko czuje się dobrze, rozwija się zgodnie z kalendarzem, tempo zamykania ciemiączka nie ma znaczenia.

Zmiany Fontanela

W przypadku niektórych poważnych chorób zmienia się stan ciemiączka. Wybrzuszenie lub odwrotnie zapadnięte ciemiączko staje się „wskaźnikiem” patologii, wskazując na ciężkość choroby. Dlatego ocena stanu ciemiączka jest ważną cechą diagnostyczną.

Wybrzuszenie ciemiączka u noworodka

Najczęściej wybrzuszone ciemiączko towarzyszy zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu i krwotokowi śródczaszkowemu. Wszystkie te choroby są wysokie, z tego powodu wybrzusza się ciemiączko.

Nie wyciągaj pochopnych wniosków i nie wpadaj w panikę z wyprzedzeniem. Choroby mózgu nie mogą charakteryzować się jedynie wybrzuszeniem ciemiączka. Ale wraz z towarzyszącymi groźnymi objawami musisz pilnie skonsultować się ze specjalistą.

Niepokojące objawy, które w połączeniu z wybrzuszeniem ciemiączka zagrażają życiu dziecka:

, który jest mocno powalony i wkrótce wznosi się ponownie;
nudności i wymioty u dziecka;
głośny płacz, drażliwość lub odwrotnie, letarg, senność dziecka;
, utrata przytomności;
jeśli ciemiączko zaczęło wybrzuszać się po upadku okruchów, uraz;
pojawienie się objawów ocznych.

zatopiony ciemiączko

Zapadnięcie się miękkiej korony jest objawem odwodnienia dziecka. Ciemię zmienia się, opada poniżej kości czaszki i wskazuje na dotkliwy brak płynów u dziecka. Przy powtarzających się wymiotach, wysokiej temperaturze dochodzi do znacznej utraty płynu. Odwodnienie wpływa na cały organizm. Skóra staje się sucha, możliwe jest powstawanie pęknięć na ustach, naruszenie dobrego samopoczucia dziecka.

Konieczne jest picie dziecka, zorganizowanie karmienia dziecka, jeśli to możliwe. I natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu odpowiedniego leczenia i uzupełnienia utraconego płynu.

Co rodzice powinni wiedzieć o ciemiączkach? FAQ

Ciemiączko dziecka jest bardzo duże. Czy to krzywica? Rozmiar ciemiączka z krzywicą może w ogóle się nie zmienić. Można zmienić kształt głowy, zwiększyć guzki czołowe i ciemieniowe, zmiękczyć krawędzie ciemiączka. W przypadku krzywicy krawędzie ciemiączka stają się elastyczne, giętkie, ale rozmiar pozostaje taki sam.
Przy niewielkim rozmiarze ciemiączka nie można przepisać witaminy D, nawet jeśli zdiagnozowano krzywicę? Oprócz zewnętrznych oznak krzywicy, aby postawić diagnozę, musi być dostępne potwierdzenie laboratoryjne. Przy krzywicy zmienia się poziom fosfatazy alkalicznej, poziom wapnia we krwi i w moczu. widoczne na zdjęciu rentgenowskim nadgarstków i kości rurkowatych.W przypadku potwierdzonej krzywicy przepisuje się witaminę D i wapń, a wielkość ciemiączek nie ma znaczenia. Leki dobrane w odpowiednich dawkach nie przyspieszają zamykania ciemiączek.
Przedłużony przerost ciemiączka może wskazywać na wodogłowie u dziecka? Wodogłowie (zespół wodogłowia) występuje, gdy w mózgu występuje wzrost ilości płynu (alkoholu). Prowadzi to do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i zmiany samopoczucia dziecka. Staje się niespokojny, kapryśny, sen jest zaburzony.Podczas badania dziecka lekarze zwracają uwagę na rozwój dziecka, napięcie mięśniowe, wzrost obwodu głowy, stan ciemiączka. Wzrost obwodu głowy w połączeniu ze wzrostem wielkości ciemiączka i zmianą stanu dziecka może wskazywać na rozwój choroby.
Jeśli ciemiączko zamknie się zbyt szybko, czy mózg dziecka przestanie rosnąć? Wzrost głowy następuje nie tylko z powodu ciemiączek, ale także szwów, powiększania i zagęszczania kości czaszki. Nawet jeśli ciemiączka są całkowicie zamknięte, głowa nadal rośnie.
Czy dotknięciem ciemiączka można uszkodzić mózg dziecka? Możesz bezpiecznie dotykać, całować, czesać główkę dziecka, nie przyniesie to nieprzyjemnych konsekwencji. Mózg jest bezpiecznie ukryty pod błonami i otaczającymi tkankami.
Jak dbać o ciemiączko? Obszar ten nie wymaga specjalnej pielęgnacji. Podobnie jak resztę skóry dziecka, o skórę głowy należy zadbać. Po umyciu specjalnym szamponem dla dzieci zmyj wodę ręcznikiem. Nie pocieraj głowy, wystarczy osuszenie.
Czy konieczne jest przyjmowanie witaminy D w przypadku szybkiego lub wolnego przerostu ciemiączka? Kwestia celowości przepisywania witaminy D jest każdorazowo rozstrzygana indywidualnie. Wpływa na to wiele czynników, w tym region, w którym mieszka dziecko, pory roku i długość spacerów.

Przepisując witaminę D, lekarz bierze pod uwagę karmienie dziecka, zawartość witaminy D w preparacie dla niemowląt, odżywianie matki karmiącej i przyjmowanie multiwitamin przez kobietę. Ważną rolę odgrywa stan zdrowia okruchów. Zapotrzebowanie na witaminę D u wcześniaków jest wyższe niż u zdrowych, donoszonych dzieci.

Głównym zadaniem rodziców jest dbanie o prawidłowe odżywianie maluszka, regularne spacery i odpowiednia pielęgnacja. Ocenę stanu ciemiączka pozostaw specjalistom. Przy każdym badaniu profilaktycznym lekarz potrzebuje zaledwie kilku sekund na przebiegnięcie po głowie i ocenę ciemiączka.

Parametry, według których oceniany jest stan ciemiączka podczas badania lekarskiego

ciemiączka dziecka są otwarte lub zamknięte, niezależnie od tego, czy odpowiada to wiekowi okruchów;
ile ciemiączek było w momencie urodzenia i ich liczba w tej chwili;
jak zmieniły się ciemiączki, jak szybko się zmniejszają, czy zmienił się kształt ciemiączek;
jakie są krawędzie ciemiączka w dotyku. Normalnie krawędzie powinny być elastyczne, a zmiękczenie jest oznaką braku wapnia i witaminy D;
jak ciemiączko ma się do otaczających tkanek? Ospała, zapadnięta lub napięta, wybrzuszona wiosna jest zawsze oznaką patologii.

Podsumowując

Ciemia - anatomiczne formacje tkanki błoniastej zlokalizowane na głowie dziecka. Ze względu na obecność ciemiączek głowa może swobodnie przechodzić przez kanał rodny, zmieniając jego kształt (konfigurację).

Rozmiar i czas przerostu ciemiączek pomagają pediatrom podejrzewać zmiany w zdrowiu okruchów. Ale nawet doświadczony specjalista nie może postawić diagnozy tylko na podstawie wielkości ciemiączka, ponieważ każda choroba ma wiele innych ważnych objawów.

Narodziny dziecka to nie tylko cud w sensie filozoficznym. To także technicznie cud. Natura przemyślała ten proces do tego stopnia, że aby przejść przez kanał rodny matki, głowa dziecka jest w stanie zmniejszyć się, przybrać podłużny kształt i spłaszczyć się po bokach.

Ułatwia to obecność szczelin między kośćmi czaszki wypełnionych płytkami tkanki łącznej. Są to ciemiączki, których stan, przerost i wybrzuszenie tak często niepokoi rodziców.

Pomimo tego, że w chwili narodzin jest ich sześć, pięć z nich rośnie tak szybko, że wielu rodziców nie ma nawet czasu, aby dowiedzieć się o ich istnieniu. Wszystkie obawy dotyczą najbardziej zauważalnego ciemiączka - przedniego lub dużego ciemiączka (BR).

Jeśli przeznaczenie małych ciemiączek ustało po urodzeniu, to duże u dzieci nadal pełni funkcje amortyzacji, zapobiegając złamaniom i urazom czaszki podczas upadków i uderzeń.

Kiedy zamyka się ciemiączko dziecka?

Jeśli Twoje dziecko ma już rok, a jego ciemiączko nie zarosło, nie ma powodu do obaw. Zwykle ten proces fizjologiczny kończy się po 1-1,5 roku. Jeśli czas jego zamknięcia u Twojego dziecka nie pasuje do normy, skontaktuj się z lekarzem. Ustali, co jest przyczyną: choroba lub cecha rozwojowa dziecka.

Jaki powinien być fontanel w normie?

Po urodzeniu dziecka, a także co miesiąc podczas wizyty u lekarza, pediatra ocenia jego stan, wielkość, szybkość redukcji, gęstość otaczających kości.

Zwykle rozmiar ciemiączka u zdrowego, donoszonego dziecka wynosi 2,5 - 3 cm, co ocenia się przez badanie dotykowe i pomiar odległości między przeciwległymi stronami rombu. Wcześniaki mają większe BR, około 3,5 na 3,5 cm, a duże dzieci urodzone w 41-42 tygodniu mogą mieć mniejsze BR. Wszystko to jest normalne. Nawiasem mówiąc, ciemiączko miesięcznego dziecka może być nieco większe niż przy urodzeniu. Wynika to z intensywnego wzrostu mózgu.

Jaki powinien być rozmiar BR w określonym wieku, nie można powiedzieć na pewno. Niektóre źródła podają następujące liczby:

1,8-2 cm po trzech miesiącach;
1,8-1,6 cm w sześć miesięcy;
1,3-1,4 cm w wieku 9 miesięcy;
0,4-0,8 cm rocznie.

Jednak można się na nich skupić tylko w przybliżeniu, ponieważ:

Wszystkie dzieci początkowo mają różne rozmiary (w normalnym zakresie).
Rozmiar fontanelu nie wpływa na tempo wzrostu. Duży może ciągnąć się przez rok, a mały przez 1,5 roku.

Jednak wszystkie ciemiączki podczas badania nie powinny być napięte, nie wypukłe, znajdować się na poziomie kości czaszki. Dopuszczalne jest, aby sprężyna lekko opadała lub wybrzuszała się, a także pulsowała. Otaczające ją kości czołowe i ciemieniowe powinny być gęste, bez obszarów zmiękczenia.

Co zrobić, jeśli fontanel się nie zamyka?

Jeśli w wieku 18 miesięcy ciemiączko dziecka jest nadal zamknięte, musisz udać się do lekarza. Może to być normalne dla Twojego dziecka lub może to być objaw stanu patologicznego.

Patologia	Wpływ na BR	Dodatkowe badania	Twoje działania
Krzywica	W wyniku niedoboru wapnia kości miękną, w tym kości czaszki. BR jest otwarty przez długi czas, brzegi kości są miękkie w dotyku. Pojawia się letarg, pocenie się podczas snu, łysienie karku. Na żebrach i nadgarstkach tworzą się narośla kostne. Zgięte golenie (patrz krzywica u niemowląt)	Badanie pediatry Badanie krwi na obecność fosfatazy wapniowej, fosforowej i alkalicznej Test moczu według Sulkovich	Terapia terapeutycznymi dawkami witaminy D
Achondrodysplazja	Choroba tkanki kostnej, która prowadzi do upośledzenia wzrostu. Szkielet staje się nieproporcjonalny, kończyny krótkie, głowa masywna i szeroka. BR nie ciągnie się przez długi czas.	konsultacja genetyczna RTG czaszki PCR dla mutacji genów.	Przepisana somatotopina hormonu wzrostu
wrodzona niedoczynność tarczycy	Brak hormonów tarczycy, które między innymi regulują wzrost kości, prowadzi do długotrwałego braku przerostu ciemiączka. Ponadto dziecko ma zaparcia, głos nosowy, czasem połączony z przepukliną pępkową. Dzieci są ospałe, senne, często duże.	Konsultacja pediatry, endokrynologa dziecięcego. Badanie krwi na TSH, T3 i T4. USG tarczycy	Leczenie zastępcze hormonami tarczycy
Wodogłowie	Zwiększone ciśnienie alkoholu nie pozwala na „zbieżność” kości czaszki. Wraz z BR, który wznosi się ponad kośćmi, zwiększa się również obwód głowy. Dodatkowo dziecko może mieć drgawki, opóźnienie rozwoju, problemy ze słuchem i wzrokiem.	Obserwacja neurologa dziecięcego USG mózgu	Leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, moczopędnymi, nootropowymi. Czasami wykonuje się przetokę.

Jeśli dziecko ma małe ciemiączko, należy skonsultować się z pediatrą, endokrynologiem i neurologiem. Nawiasem mówiąc, w 1% przypadków wiosna może zarosnąć w ciągu 3 miesięcy. To niezwykłe, ale jeśli wszystkie inne wskaźniki rozwoju są normalne, wszystko jest w porządku. Ale czasami patologii towarzyszą małe rozmiary.

Patologia	Wpływ na BR	Dodatkowe badania	Leczenie
Kraniosynostoza	Szwy czaszki i ciemiączek łączą się szybko i wcześnie. Może wystąpić deformacja czaszki, szczęki, wtórnego wodogłowia.	RTG czaszki MRI, głowa CT	Chirurgiczne nacięcie szwów
Małogłowie	Anomalia w rozwoju mózgu, w której kości części mózgowej czaszki przestają rosnąć, a część twarzowa nadal rośnie. Mózg pozostaje mały i słabo rozwinięty. opóźnienie rozwoju. Więcej.	Obserwacja neurologa USG mózgu Elektroencefalografia konsultacja genetyczna	Terapia objawowa
Zwiększona funkcja przytarczyc	Naruszenie wymiany wapnia i fosforu prowadzi do wzrostu wapnia we krwi. Wczesne zamknięcie ciemiączka łączy się z bólem kości, arytmią, uszkodzeniem nerek i przewodu pokarmowego.	Badanie krwi na wapń i fosfor Poziom parahormonu we krwi USG tarczycy i przytarczyc Zdjęcie rentgenowskie kości czaszki	Leczenie chirurgiczne

Jeśli fontanel jest za duży

Uważa się, że duży BR jest większy niż 3,5 cm. Może to być normalne u wcześniaków lub niedojrzałych dzieci. Co do reszty, obowiązkowa konsultacja z neurologiem dziecięcym i wykonanie USG mózgu, elektroencefalogram w celu wykluczenia wodogłowia i podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.

Mózg jest bardzo dobrze ukrwiony, a jego naczynia znajdują się blisko serca, dzięki czemu krew płynie w nich pod dużym ciśnieniem iz mocnymi punktami. Pulsacja ta jest przekazywana do płynu mózgowo-rdzeniowego, do błon mózgowych, do płytki zamykającej duże ciemiączko u dzieci. Dlatego lekka pulsacja jest normalna.

Jeśli jednak ciemiączko silnie pulsuje, może to być sygnałem choroby. Zwykle występują inne objawy: odwodnienie, biegunka, zatrucie, wysoka gorączka, wymioty (patrz częste niedomykanie lub wymioty u niemowląt). W takim przypadku konieczna jest diagnoza i pilne leczenie.

Jeśli dziecko ma zapadnięte ciemiączko

Cofanie się ciemiączka (zapadnięte) wskazuje na odwodnienie dziecka lub niedożywienie. Brak płynu może wystąpić na tle:

ciepło;
przegrzanie przy silnym owinięciu;
wysoka temperatura i zatrucie;
z silnymi wymiotami, biegunką.

Utracony płyn należy uzupełnić. W przypadku przegrzania i temperatury dziecka konieczne jest ochłodzenie i picie. W przypadku infekcji jelitowej, gdy jeden napój nie wystarczy, dziecko zostanie poddane inwazyjnej terapii w szpitalu.

Co oznacza wystający ciemiączko?

BR może wybrzuszać się (unosić się powyżej poziomu otaczających kości czaszki) na tle ciśnienia śródczaszkowego, co może być spowodowane chorobami takimi jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, krwawienie śródczaszkowe, nowotwory lub z innego powodu. Jeśli oprócz obrzęku zaobserwujesz następujące objawy, powinieneś pilnie wezwać lekarza lub karetkę:

Jak się nim opiekować?

Nie jest wymagane żadne specjalne działanie. Pomimo tego, że pokrywająca go płytka tkanki łącznej jest cienka, jest równie mocna. Dlatego podczas czesania lub badania ciemiączka przez lekarza nic złego się nie stanie. Jednak nie powinieneś też być gorliwy w ruchach przegrzebków. Dla dziecka może to być po prostu nieprzyjemne. Nie możesz też bać się mycia włosów lub obcinania włosów dziecku.

zdravotvet.ru

Dlaczego ciemiączko u dziecka nie zarasta? Na co zwrócić uwagę

Rozwój niemowlęcia w pierwszym roku życia bardzo niepokoi młodych rodziców. Mamy martwią się, czy zęby są „spóźnione” lub dziecko sąsiada już chodzi, a jego dziecko nadal boi się puścić podporę. Jednym z tych palących tematów jest kwestia zarastania ciemiączka. Matki często martwią się, dlaczego ciemiączko u dziecka nie zarasta. Spróbuje odpowiedzieć.

Rola fontanelu

Większość matek wie, że ciemiączko jest niezbędne, aby dziecko mogło pomyślnie przejść przez kanał rodny. Głowa dziecka, ze względu na obecność ciemiączka, jest nieco zdeformowana i ściśnięta, dzięki czemu proces porodu jest łatwiejszy.

Z tego powodu kształt głowy noworodka może zaskoczyć nieświadomą osobę. Ale po kilku dniach, ze względu na elastyczność tkanek ciemiączka, głowa przybiera normalny kształt.

Niewiele osób wie, ale dziecko przy urodzeniu ma nie jedno, ale aż sześć ciemiączek (przednie, klinowate (lewe, prawe), wyrostek sutkowaty (lewe, prawe), tylne). Tyle, że pierwsza piątka rośnie bardzo szybko, dosłownie w pierwszych dniach i tygodniach życia. Największy ciemiączko, znajdujące się w koronie, dłużej pozostaje otwarte.

Jest to konieczne, aby zapewnić prawidłowy wzrost kości czaszki. Najszybszy wzrost i zmiana kości czaszki następuje w ciągu pierwszych 2 lat, a ciemiączko również w pewnym stopniu się do tego przyczynia. Nawiasem mówiąc, jeśli zdarzyło się, że ciemiączko zamknął się trochę przed czasem, nie ma się czym martwić, wzrost kości czaszki nie zatrzyma się na tym.

Ponadto fontanel pełni również funkcje ochronne. Na przykład chroni dziecko przed urazami głowy. Nie jest tajemnicą, że nawet najbardziej uważni rodzice dzieci okresowo upadają i jednocześnie mogą uderzyć się w głowę. Po uderzeniu ciemiączko pełni rolę pewnego rodzaju amortyzatora, więc zwykłe upadki nie szkodzą zdrowiu. Czas całkowitego przerostu ciemiączka zbiega się z wiekiem, w którym dziecko już umie dobrze chodzić, a prawdopodobieństwo upadków jest nieco zmniejszone.

Inną ważną funkcją ciemiączka jest udział w funkcjach termoregulacji organizmu. Tak więc część ciepła jest usuwana przez ciemiączko, jeśli dziecko jest chore i ma temperaturę. To dzięki ciemiączkom mózg dziecka mniej cierpi z powodu wysokiej temperatury, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zjawisk takich jak drgawki itp.

Ciemiączko pomaga nie tylko dziecku, ale także lekarzom. Przez to miejsce można przeprowadzić ważne badanie mózgu, które jest konieczne, jeśli dziecko ma problemy neurologiczne.

Normy

Przedni ciemiączko, znajdujące się na górze dziecka, ma kształt rombu, a jego wymiary mogą wahać się od 5 do 30 mm. Jeśli matka chce samodzielnie zmierzyć rozmiar ciemiączka, musi określić odległość między dwoma najbardziej odległymi punktami i podzielić wynikowy pomiar na pół.

Z reguły wykonuje się dwa pomiary - podłużny i poprzeczny, pomiary te są rejestrowane na mapie w przybliżeniu w takiej formie - 1,5 x 0,5 cm.

Początkowy rozmiar ciemiączka nie wpływa na tempo jego przerostu, jednak zgodnie z obserwacjami pediatrów przerost u chłopców następuje nieco szybciej.

Średnio wiek przerostu ciemiączka wynosi 16-24 miesiące, jednak odchylenia w obu kierunkach są całkiem akceptowalne. Normą jest przerost ciemiączka po roku. Jednak proces dokręcania ciemiączka, a także wszystkie inne procesy zachodzące w ciele, przebiegają indywidualnie.

Zwykle ciemiączko na główce dziecka jest prawie niewidoczne wizualnie, ale jeśli przesuniesz dłonią po głowie, możesz je łatwo wyczuć. Nie uważa się za odchylenie, jeśli ciemiączko wystaje nieco ponad powierzchnię głowy lub dość mocno opada.

Matki często boją się, gdy zauważą, że skóra w okolicy, w której znajduje się ciemiączko, pulsuje. Jeśli zdarza się to rzadko (z reguły w okresie, gdy dziecko jest podekscytowane), nie ma się czym martwić.

Stawki miesięczne

Aby ułatwić rodzicom zrozumienie, przedstawiamy średnią wielkość ciemiączka u niemowląt według miesiąca. Pamiętaj jednak, że powyższe normy są przybliżone, więc jeśli znajdziesz małe odchylenia, nie powinieneś wpadać w panikę. Chociaż oczywiście musisz zadawać pytania pediatrze.

A więc wielkość ciemiączka, w zależności od wieku dziecka:

0-1 miesięcy - 20-30 mm;
1-3 miesiące - 18-20 mm;
4-6 miesięcy - 16-17 mm;
8-9 miesięcy - 12-14 mm;
11-12 miesięcy - 4-8 mm.

Co wpływa na szybkość dokręcania?

Następujące czynniki mogą wpływać na tempo wzrostu:

Wcześniactwo. Jest to jeden z najczęstszych powodów, dla których ciemiączko nie rośnie u dziecka przez długi czas. Takie dzieci z reguły są nieco opóźnione w rozwoju fizycznym, ale w wieku 2-3 lat z powodzeniem doganiają swoich rówieśników, którzy urodzili się na czas.

Tempo wzrostu. Niektóre dzieci wyrastają przed terminami wskazanymi w tabelach, u takich dzieci ciemiączko zarasta nieco szybciej.

Odżywianie. Zauważono, że u niemowląt otrzymujących mleko matki przerost ciemiączka następuje szybciej niż u dzieci spożywających mieszanki. W końcu to właśnie mleko matki jest idealnie zbilansowane do pełnego rozwoju.

Zespoły dziedziczne i wrodzone. Późny przerost ciemiączka jest możliwy przy wrodzonej niedoczynności tarczycy, zespole Downa i innych chorobach.

Niedobór składników odżywczych. Szybkość zaciskania ciemiączka zależy od obecności witaminy D3 w organizmie.

Na co zwraca uwagę lekarz?

Dzieci poniżej pierwszego roku życia są co miesiąc badane przez pediatrę. Za każdym razem lekarz powinien zwrócić uwagę na stan ciemiączka i zmierzyć obwód głowy. Te dwa parametry są bardzo ważne dla oceny stanu dziecka i cech jego rozwoju.

Następujące punkty mogą ostrzec lekarza:

ciemiączko jest wyraźnie widoczne na głowie, reprezentuje jamę sowy lub przeciwnie, wystaje ponad kości czaszki;

ciemiączko rośnie zbyt wolno lub zbyt szybko.

Jeśli ciemiączko wygląda jak zagłębienie, możesz podejrzewać, że ciało dziecka jest odwodnione. Może się to zdarzyć z powodu choroby, której towarzyszy biegunka, wymioty, gorączka. Jeśli odwodnienie jest nieznaczne, dziecku przepisuje się specjalne rozwiązania, które należy pić. Ale jeśli takie proste środki nie pomagają lub odwodnienie jest od samego początku poważne, należy wezwać karetkę, aby dziecko mogło otrzymać pomoc w warunkach szpitalnych.

Jeśli przeciwnie, ciemiączko wystaje zauważalnie ponad kości czaszki, wówczas objaw ten może wskazywać na tak poważne choroby, jak wodogłowie, ciśnienie śródczaszkowe, zapalenie opon mózgowych itp. W takim przypadku można przepisać neurosonografię - specjalne badanie przeprowadzone przez ciemiączko.

To badanie jest całkowicie bezpieczne dla dziecka, nie spowoduje bólu i dyskomfortu. W swojej zasadzie neurosonografia jest podobna do ultrasonografii. Dzięki temu badaniu możliwe będzie wykrycie wszelkich, nawet drobnych zaburzeń w mózgu.

Jeśli dziecku zostanie przepisane takie badanie, matka nie musi się bać. Jak już wspomniano, nie boli, a zabieg można wykonać tyle razy, ile jest to konieczne. Sam zabieg trwa nie dłużej niż 15 minut, nie jest do tego wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Patologie są brane pod uwagę, jeśli duże ciemiączko przerasta w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia dziecka. W innych przypadkach wcześniejsze zaostrzenie jest uważane za wariant normy. Szybki przerost ciemiączka może być spowodowany nadmiarem witaminy D3. Dzieje się tak, gdy mama przyjmuje jakieś suplementy zawierające tę witaminę w dużych ilościach i jednocześnie karmi dziecko piersią.

Zbyt szybkie dokręcanie ciemiączka nie jest tak powszechne. Znacznie częściej matki martwią się, że ciemiączko u dziecka jest słabo zarośnięte. W rzeczywistości zjawisko to jest powszechne, często całkowite skostnienie kości czaszki obserwuje się dopiero w wieku trzech lat.

Aby poznać przyczyny tego zjawiska, pediatra może zalecić oddanie krwi w celu określenia poziomu wapnia i fosforu, a także poddać się innym badaniom wykluczającym krzywicę.

Jednak według dr Komarovsky'ego nie ma bezpośredniego związku między szybkością dokręcania ciemiączka a krzywicą. Chociaż tego objawu nie należy ignorować.

W rzeczywistości krzywica jest stanem charakteryzującym się brakiem wapnia w organizmie. Jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium, choroba jest dość łatwa do leczenia i nie pozostawia żadnych konsekwencji. Ale w przypadku braku leczenia obserwuje się poważne konsekwencje, aż do deformacji kości szkieletu. Dlatego przy niskim tempie przerostu ciemiączka dzieciom można przepisywać suplementy wapnia i witaminy D.

4wszystkie kobiety.ru

Ciemię nie rośnie

Aby ułatwić dziecku przejście przez kanał rodny, kości jego czaszki zbiegają się, na głowie znajduje się tzw. ciemiączko - elastyczna szczelina między kośćmi czaszki. Z biegiem czasu powinien całkowicie zarosnąć. Jednak nie zawsze tak się dzieje, a rodzice mogą zauważyć, że ciemiączko u dziecka nie zarasta.

Kiedy ciemiączko jest całkowicie zarośnięte?

Na głowie dziecka znajdują się ciemiączki:

Z reguły małe ciemiączko zarasta do czasu porodu lub do końca pierwszego tygodnia życia noworodka.

Duże ciemiączko zamyka się średnio przed pierwszymi urodzinami dziecka, ale może zamknąć się w wieku 16 miesięcy, co jest również normą rozwoju.

Dlaczego ciemiączko nie zarasta przez długi czas?

Zdarza się jednak, że duży fontanel może długo nie zarastać. Wynika to z następujących powodów:

krzywica;
wodogłowie;
choroba metaboliczna;
niedotlenienie przy porodzie.

Możliwe, że w czasie ciąży kobieta spędzała mało czasu na świeżym powietrzu, nie spożywała wystarczającej ilości produktów mlecznych i kompleksów witaminowo-mineralnych. W rezultacie dziecko w przyszłości ma trudności z przerostem ciemiączka.

Co zrobić, aby zarosło ciemiączko?

Jeśli ciemiączko dziecka nie zamyka się przez długi czas, konieczne jest wypicie dawki witaminy D3. Aby wzmocnić kości dziecka, należy dostosować jego dietę i wprowadzić pokarmy zawierające dużą ilość wapnia, twarożek, żółtko jaja.

Jeśli rodzice martwią się wielkością ciemiączka u ich dziecka, możesz pokazać to neurologowi, który dodatkowo przepisze neurosonografię. Możliwe, że do określenia poziomu fosforu i wapnia mogą być wymagane badania krwi i moczu.

Rodzice powinni pamiętać, że każde dziecko jest indywidualne, podobnie jak tempo jego rozwoju i cechy jego zdrowia. Dlatego czas przerostu ciemiączka może być inny. Nie należy się jednak zbytnio martwić i panikować, jeśli ciemiączko nie zarośnie, ale dziecko czuje się komfortowo, dobrze śpi, je i ma dobry nastrój w ciągu dnia. Prosta dynamiczna obserwacja neurologa pozwoli kontrolować proces przerostu ciemiączka, a odpowiednio dobrane odżywianie z wysoką zawartością wapnia przyspieszy jego zamknięcie. A rodzice muszą tylko obserwować zachowanie dziecka i jego zdrowie.

Powiązane artykuły:

Nadciśnienie mózgowe u niemowląt Jedną z patologii neurologicznych występujących u dzieci jest zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - nadciśnienie mózgowe. W naszym artykule omówimy bardziej szczegółowo przyczyny i leczenie tego zjawiska.	Zespół zaburzeń ruchowych u noworodków Zespół zaburzeń ruchowych u noworodków to zespół zaburzeń sfery motorycznej. Jednak nie powinieneś od razu stawiać w głowie okropnych diagnoz. Większość z nich jest całkiem możliwa do skorygowania.
Odźwiernik u noworodków Pylorospasm to zjawisko, z którym mogą spotkać się rodzice dziecka w pierwszych miesiącach życia, objawiające się niedomykalnością z fontanną i częstymi wymiotami. Powiemy Ci, jak poważna jest ta choroba i jak ją leczyć.	Dlaczego noworodek kicha? Czasami rodzice nowo narodzonego dziecka zauważają, że zbyt często kicha. Jaka jest przyczyna tego zjawiska i czy powinienem się martwić? Rozwiążmy to w naszym artykule.

kobietaadvice.ru

Kiedy ciemiączko u niemowląt powinno zarastać? Czy rodzice powinni martwić się zbyt szybkim czy zbyt wolnym przerostem?

Wiele obaw rodziców wiąże się z pulsującym obszarem na głowie noworodka – ciemiączkom. Niepokój powoduje troskę o dziecko, istnieje obawa przed skrzywdzeniem go w przypadku kontaktu z niezabezpieczonym obszarem. Rodziców szczególnie interesuje, kiedy ciemiączko u niemowlęcia przerasta, co jest normą, jakie odchylenia są możliwe.

Osobliwości

Ciemię powstaje na styku kości czaszki dziecka, połączonych miękką tkanką błoniastą. Jest wystarczająco gęsty, aby chronić mózg przed wpływami zewnętrznymi: nie można bać się mycia, czesania i głaskania główki dziecka.

W procesie rozwoju wewnątrzmacicznego powstaje 6 ciemiączek:

Dwie pary po bokach (przed małżowiną uszną i za nimi) są raczej wąskie, bardziej przypominają szwy. Są opóźnione o czas porodu lub bezpośrednio po nim i są niewidoczne dla rodziców:
Mały w okolicy potylicznej (około 5 mm średnicy) - w większości przypadków zamyka się w okresie płodowym, częściej obserwowanym u wcześniaków. Jego zarastanie tkanką kostną trwa od kilku dni do dwóch miesięcy;
Ten duży, znajdujący się na czubku głowy, dokręcany jest na końcu. Jego wymiary wahają się w granicach 22-35 mm.

Niemowlę może urodzić się z patologicznie dużym ciemiączkom w wyniku wcześniactwa, wodogłowia (nagromadzenie nadmiaru płynu w komorach mózgu) lub zaburzeń w rozwoju układu kostnego. Zmniejszenie wielkości ciemieniowej i całkowite zamknięcie pozostałych ciemiączek jest możliwe przy dysproporcji zbyt małej czaszki i mózgu w porównaniu z innymi częściami ciała. Takie przypadki wymagają nadzoru lekarskiego, dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyn. Szybkość przerostu ciemiączka u niemowląt z wrodzonymi patologiami może się różnić w porównaniu z dziećmi bez odchyleń.

Ważny!

ogólnie przyjęte normy

Ciemię ciemieniowe charakteryzuje się romboidalnym kształtem, którego szerokość i długość mieszczą się w zakresie 5–35 mm. Aby obliczyć rozmiar, musisz określić maksymalne wymiary miękkiego obszaru wzdłuż i w poprzek, dodać wynikowe liczby i podzielić przez dwa. Średnie parametry ciemiączka ciemieniowego w zależności od wieku przedstawia tabela:

Wymiary są orientacyjne, dopuszczalne jest odchylenie kilku mm w górę lub w dół. W ciągu pierwszych trzech miesięcy możliwy jest niewielki wzrost ciemiączka z powodu intensywnego wzrostu mózgu.

Istnieje zależność od płci dziecka (u chłopców miękki obszar napina się szybciej) i dziedziczności: jeśli jeden z rodziców miał wczesny lub późny przerost bez patologii, u dziecka może pojawić się osobliwość.

Kiedy powinno się ciągnąć ciemiączko?

Dr Komarovsky zauważa, że zwykle kostnienie tkanek występuje między 3 a 24 miesiącem życia. Dokładny czas indywidualnie, zależy od cech rozwoju dziecka. Zamknięcie jest rzadkie u trzymiesięcznych dzieci - około 1%, w około 40% przerośnięte ciemiączko obserwuje się w wieku jednego roku, po dwóch latach proces ten kończy się u 95% dzieci. Późniejszy przerost jest możliwy, przy braku nieprawidłowości rozwojowych uważa się go za normalny.

szybki przerost

Ciemię może ciągnąć się u dziecka do 6 miesiąca życia. Przy normalnym wzroście i rozwoju nie jest to odchylenie. Skostnienie tkanki miękkiej ciemiączka w wieku do trzech miesięcy uważa się za zbyt wczesne. Występuje w wyniku patologii:

Kraniosynostoza to odchylenie w tworzeniu tkanki kostnej, w którym ciemiączko jest szybko napinane, a szwy czaszkowe są całkowicie zrośnięte, uniemożliwiając normalny rozwój mózgu. Może być wrodzony lub nabyty, w większości przypadków obserwowany w połączeniu z innymi zaburzeniami rozwojowymi;
Małogłowie - wyrażony w zmniejszeniu wielkości głowy, odnosi się do poważnych odchyleń w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Głównym objawem jest zmniejszony obwód głowy, naruszenie proporcji w stosunku do innych części ciała;
Anomalie w rozwoju mózgu - naruszenia jego struktury, zmniejszenie rozmiaru, masy ciała.

Takie odchylenia są rzadkie, nie ograniczają się do manifestacji w postaci szybko zarastającego ciemiączka.

powolne zamykanie

Ten problem występuje częściej, występuje, gdy dziecko:

Wrodzone patologie tarczycy. Objawia się sennością, obrzękiem, niską aktywnością dziecka, słabym apetytem, problemami z trawieniem, zaparciami;
Krzywica - często dotykają wcześniaki. Może wystąpić z niedoborem witaminy D lub wapnia w organizmie. Objawy to zaburzenia snu, apetyt, zwiększona pobudliwość nerwowa, pocenie się z pojawieniem się specyficznego kwaśnego zapachu;
Choroba kości spowodowana nieprawidłowościami genetycznymi - achondrodysplazja. Towarzyszy temu opóźnienie wzrostu, skrócenie kończyn, prowadzi do karłowatości;
Choroba Downa jest opóźnieniem rozwojowym.

Poważne choroby są dość rzadkie, konieczne jest kompleksowe badanie w celu potwierdzenia diagnozy. Aby postawić diagnozę, musisz skonsultować się z neurologiem, endokrynologiem.

Wspólne mity

Najczęstsze nieporozumienia związane z przerostem ciemiączka:

Wczesne zamknięcie ogranicza wzrost mózgu. Kości czaszki są połączone szwami, które po 20 latach są całkowicie zrośnięte. Zapewniają prawidłowy wzrost głowy i rozwój mózgu. W przypadku wczesnego przerostu ciemiączka sprawdzany jest stan szwów: jeśli nie są zamknięte, nie ma niebezpieczeństwa dla dalszego rozwoju dziecka.
Szybki przerost jest spowodowany przyjmowaniem suplementów witaminy D i wapnia. Są przepisywane z uwzględnieniem rozwoju dziecka w celu zapobiegania krzywicy, tylko brak substancji może wpływać na wzrost tkanki kostnej, co spowalnia proces i wydłuża okres przerostu. Samo przyjmowanie minerałów, witamin nie powoduje przyspieszenia kostnienia tkanek, jest cechą indywidualną lub występuje z zaburzeniami rozwoju dziecka.
Jeśli do roku ciemiączko u dziecka nie zarośnie, to ma krzywicę. Choroba objawia się wieloma objawami i nie można jej określić jedynie na podstawie szybkości kostnienia tkanki błoniastej na głowie dziecka.
Małe ciemiączko u dziecka po urodzeniu powinno rosnąć szybciej i na odwrót. Czas dokręcania nie zależy od początkowej wielkości błony, ale od cech organizmu.

Nie ma dokładnego czasu przerostu dużego ciemiączka u noworodków. Proces przebiega indywidualnie, mają na niego wpływ różne czynniki. Niemożliwe jest samodzielne postawienie diagnozy w przypadku odchyleń od ogólnie przyjętych warunków przerostu ciemiączka. Nie może to być jedyny objaw poważnych chorób – zawsze mają dodatkowe oznaki.

Zabrania się samodzielnego przepisywania leków i stosowania metod ludowych. Dla zdrowia dziecka ważne jest przestrzeganie zasady: przedyskutuj wszelkie wątpliwości z pediatrą, który w razie potrzeby zaleci dodatkowe badania. Oprócz wielkości ciemiączka należy zwrócić uwagę na jego stan: nadmiernie wypukły lub zapadnięty może być oznaką choroby lub pogorszenia stanu dziecka.

Jak schudnąć po porodzie?

Wiele kobiet po porodzie boryka się z problemem pojawienia się nadwagi. U jednych pojawiają się w czasie ciąży, u innych po porodzie.

A teraz nie możesz już sobie pozwolić na noszenie otwartych strojów kąpielowych i krótkich szortów...
Zaczynasz zapominać te chwile, kiedy mężczyźni chwalili Twoją nieskazitelną sylwetkę...
Za każdym razem, gdy zbliżasz się do lustra, wydaje Ci się, że dawne czasy nigdy nie wrócą...

Ale jest skuteczny środek na nadwagę! Kliknij link i dowiedz się, jak Anna schudła 24 kg w 2 miesiące.

Kiedy ciemiączko jest całkowicie zarośnięte?

Na głowie dziecka znajdują się ciemiączki:

duża;
mały.

Z reguły małe ciemiączko zarasta do czasu porodu lub do końca pierwszego tygodnia życia noworodka.

Duże ciemiączko zamyka się średnio przed pierwszymi urodzinami dziecka, ale może zamknąć się w wieku 16 miesięcy, co jest również normą rozwoju.

Dlaczego ciemiączko nie zarasta przez długi czas?

Zdarza się jednak, że duży fontanel może długo nie zarastać. Wynika to z następujących powodów:

krzywica;
wodogłowie;
choroba metaboliczna;
niedotlenienie przy porodzie.

Co zrobić, aby zarosło ciemiączko?

Jeśli ciemiączko dziecka nie zamyka się przez długi czas, konieczne jest wypicie kursu. Aby wzmocnić kości dziecka, należy dostosować jego dietę i wprowadzić pokarmy zawierające dużą ilość wapnia, twarożek, żółtko jaja.

Jeśli rodzice martwią się wielkością ciemiączka ich dziecka, możesz pokazać to neurologowi, który: dodatkowo przepisze neurosonografię. Możliwe, że do określenia poziomu fosforu i wapnia mogą być wymagane badania krwi i moczu.

Aktualizacja: grudzień 2018

Ułatwia to obecność szczelin między kośćmi czaszki wypełnionych płytkami tkanki łącznej. Są to ciemiączki, których stan, przerost i wybrzuszenie tak często niepokoi rodziców.

Jeśli przeznaczenie małych ciemiączek ustało po urodzeniu, to duże u dzieci nadal pełni funkcje amortyzacji, zapobiegając złamaniom i urazom czaszki podczas upadków i uderzeń.

Kiedy zamyka się ciemiączko dziecka?

Jaki powinien być fontanel w normie?

Po urodzeniu dziecka, a także co miesiąc podczas wizyty u lekarza, pediatra ocenia jego stan, wielkość, szybkość redukcji, gęstość otaczających kości.

Zwykle rozmiar ciemiączka u zdrowego, donoszonego dziecka wynosi 2,5 - 3 cm, co ocenia się przez badanie dotykowe i pomiar odległości między przeciwległymi stronami rombu. mają większy BR, około 3,5 na 3,5 cm, a duże dzieci urodzone w 41-42 tygodniu mogą mieć mniejszy BR. Wszystko to jest normalne. Nawiasem mówiąc, ciemiączko miesięcznego dziecka może być nieco większe niż przy urodzeniu. Wynika to z intensywnego wzrostu mózgu.

Jaki powinien być rozmiar BR w określonym wieku, nie można powiedzieć na pewno. Niektóre źródła podają następujące liczby:

1,8-2 cm po trzech miesiącach;
1,8-1,6 cm w sześć miesięcy;
1,3-1,4 cm w wieku 9 miesięcy;
0,4-0,8 cm rocznie.

Jednak można się na nich skupić tylko w przybliżeniu, ponieważ:

Wszystkie dzieci początkowo mają różne rozmiary (w normalnym zakresie).
Rozmiar fontanelu nie wpływa na tempo wzrostu. Duży może ciągnąć się przez rok, a mały przez 1,5 roku.

Co zrobić, jeśli fontanel się nie zamyka?

Jeśli w wieku 18 miesięcy ciemiączko dziecka jest nadal zamknięte, musisz udać się do lekarza. Może to być normalne dla Twojego dziecka lub może to być objaw stanu patologicznego.

Patologia	Wpływ na BR	Dodatkowe badania	Twoje działania
Krzywica	W rezultacie kości miękną, w tym kości czaszki. BR jest otwarty przez długi czas, brzegi kości są miękkie w dotyku. Pojawia się letarg, pocenie się podczas snu, łysienie karku. Na żebrach i nadgarstkach tworzą się narośla kostne. Zgięte golenie (zobacz)	Badanie pediatry Badanie krwi na obecność fosfatazy wapniowej, fosforowej i alkalicznej Test moczu według Sulkovich	Terapia terapeutycznymi dawkami witaminy D
Achondrodysplazja	Choroba tkanki kostnej, która prowadzi do upośledzenia wzrostu. Szkielet staje się nieproporcjonalny, kończyny krótkie, głowa masywna i szeroka. BR nie ciągnie się przez długi czas.	konsultacja genetyczna RTG czaszki PCR dla mutacji genów.	Przepisana somatotopina hormonu wzrostu
Wrodzony	Brak hormonów tarczycy, które między innymi regulują wzrost kości, prowadzi do długotrwałego braku przerostu ciemiączka. Ponadto dziecko ma zaparcia, głos nosowy, czasem połączony z przepukliną pępkową. Dzieci są ospałe, senne, często duże.	Konsultacja pediatry, endokrynologa dziecięcego. Badanie krwi na TSH, T3 i T4. USG tarczycy	Leczenie zastępcze hormonami tarczycy
	Zwiększone ciśnienie alkoholu nie pozwala na „zbieżność” kości czaszki. Wraz z BR, który wznosi się ponad kośćmi, zwiększa się również obwód głowy. Dodatkowo dziecko może mieć drgawki, opóźnienie rozwoju, problemy ze słuchem i wzrokiem.	Obserwacja neurologa dziecięcego USG mózgu	Leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, moczopędnymi, nootropowymi. Czasami wykonuje się przetokę.

Ciemię u dziecka szybko zarasta, co powinienem zrobić?

Patologia	Wpływ na BR	Dodatkowe badania	Leczenie
Kraniosynostoza	Szwy czaszki i ciemiączek łączą się szybko i wcześnie. Może wystąpić deformacja czaszki, szczęki, wtórnego wodogłowia.	RTG czaszki MRI, głowa CT	Chirurgiczne nacięcie szwów
Małogłowie	Anomalia w rozwoju mózgu, w której kości części mózgowej czaszki przestają rosnąć, a część twarzowa nadal rośnie. Mózg pozostaje mały i słabo rozwinięty. opóźnienie rozwoju. .	Obserwacja neurologa USG mózgu Elektroencefalografia konsultacja genetyczna	Terapia objawowa
Zwiększona funkcja przytarczyc	Naruszenie wymiany wapnia i fosforu prowadzi do wzrostu wapnia we krwi. Wczesne zamknięcie ciemiączka łączy się z bólem kości, arytmią, uszkodzeniem nerek i przewodu pokarmowego.	Badanie krwi na wapń i fosfor Poziom parahormonu we krwi USG tarczycy i przytarczyc Zdjęcie rentgenowskie kości czaszki	Leczenie chirurgiczne

Jeśli fontanel jest za duży

Uważa się, że duży BR jest większy niż 3,5 cm. Może to być normalne u wcześniaków lub niedojrzałych dzieci. Co do reszty, konsultacja z neurologiem dziecięcym i USG mózgu, elektroencefalogram w celu wykluczenia wodogłowia i.

Jeśli ciemiączko pulsuje

Jeśli jednak ciemiączko silnie pulsuje, może to być sygnałem choroby. Zwykle występują inne objawy: odwodnienie, biegunka, zatrucie, wysoka gorączka, wymioty (patrz). W takim przypadku konieczna jest diagnoza i pilne leczenie.

Jeśli dziecko ma zapadnięte ciemiączko

Cofanie się ciemiączka (zapadnięte) wskazuje na odwodnienie dziecka lub niedożywienie. Brak płynu może wystąpić na tle:

ciepło;
przegrzanie przy silnym owinięciu;
wysoka temperatura i zatrucie;
z silnymi wymiotami, biegunką.

Co oznacza wystający ciemiączko?

Ciepło
Wymiociny,
Wybrzuszenie po upadku lub innym urazie głowy
Drgawki (patrz)
Zez
Jeśli obrzęk przebiega bez innych objawów, ale utrzymuje się przez długi czas, należy również skonsultować się z lekarzem.

Jak się nim opiekować?

Wszystkie dzieci rodzą się z ciemiączkom - miękkim obszarem na ciemieniu, pokrytym cienką skórą. Jaki rozmiar powinien mieć ciemiączko, gdy kości czaszki zrastają się, co może oznaczać wypukłą lub zapadniętą plamę skóry na czubku głowy? Odpowiemy na te pytania, a także powiemy wszystko, co rodzice powinni wiedzieć o tej funkcji dziecka.

Każde noworodek ma miękki obszar na czubku głowy, który nazywa się ciemiączkom.

Lokalizacja fontanelu

Najpierw powinieneś dowiedzieć się, ile ciemiączek powinno mieć dziecko, ich rozmiar i położenie. Okazuje się, że na głowie dziecka znajduje się kilka obszarów, które nie są pokryte tkanką kostną. Jednak prawie wszystkie z nich zbliżają się do czasu narodzin dziecka.

Więc gdzie się znajdują:

Po obu stronach głowy okruchów określa się 4 małe ciemiączki o niewielkich rozmiarach - po dwa na każdej skroni. Są one napinane przez tkankę kostną, gdy dziecko jest w łonie matki. U wcześniaków proces ten może nie zostać zakończony, wtedy ciemiączki zamykają się w ciągu miesiąca po urodzeniu.
Jest jeszcze jeden mały obszar - z tyłu głowy dziecka o średnicy 0,5 cm, który również zamyka się w macicy. W rzadkich przypadkach to ciemiączko u noworodków może być otwarte w ciągu 1 miesiąca i zagoić się nieco później. Uważa się, że taka cecha nie jest patologią, jeśli wszystkie inne parametry mieszczą się w normalnym zakresie.
Największy ciemiączko u noworodków nazywa się „miękką koroną” i znajduje się na styku kości ciemieniowej i czołowej, czasami mówi się „w koronie”. Możesz zobaczyć ten obszar bardziej szczegółowo na poniższym zdjęciu. Jej zamknięcie następuje w ciągu pierwszych 2 lat życia dziecka, a kształtem przypomina wydłużony romb o przekątnych 2x3 cm.Jego stan, częstotliwość i siła pulsacji, a także wielkość, mogą wiele powiedzieć pediatrze. Chodzi o przednie ciemiączko czaszki, o którym będziemy mówić dalej.

Funkcje miękkiej korony

Miękka korona, jak wszystko, co ma ludzkie ciało, ma swój własny cel. Dlaczego jest potrzebny? Wymieniamy główne funkcje temechki:

Ten obszar na głowie dziecka ułatwia proces porodu. Ze względu na to, że kości czaszki nie są w pełni zrośnięte, mogą „wpadać” na siebie, zmieniając kształt głowy. W momencie przejścia przez kanał rodny głowa nieznacznie się wydłuża, jej średnica staje się mniejsza. Tydzień lub dwa po urodzeniu głowa miękiszu jest lekko zaokrąglona, a kości czaszki układają się na swoim miejscu.

Podczas przechodzenia przez kanał rodny czaszka dziecka ulega lekkiemu wydłużeniu, ale z biegiem czasu zmienia się kształt główki

Przez pierwszy rok lub dwa lata życia dziecka jego mózg rozwija się i znacznie zwiększa swoją objętość. Wewnętrzna przestrzeń czaszki powoli dostosowuje się do rosnącego mózgu, a ciemiączko również bierze udział w tym procesie.
Według badań miękka korona pełni rolę jednego z regulatorów wymiany ciepła w ciele dziecka. Przez tę dziurę w czaszce mózg jest chłodzony na czas, jeśli to konieczne.
Pomimo wszelkich środków ostrożności dziecko może upaść, podczas gdy matka odwróci się na sekundę. Jeśli cios spadnie na głowę, ciemiączko zmiękczy jego siłę.
Pediatrzy i neonatolodzy podczas badania dziecka oceniają wielkość i stan ciemiączka, wyciągają wnioski, czy dziecko rozwija się prawidłowo. Czasami parametry nie odpowiadają wartościom standardowym, w takim przypadku pediatra może zlecić dodatkowe badania w celu wykrycia choroby na wczesnym etapie.
Specjaliści mogą również zbadać dziecko za pomocą neurosonografii i na wczesnym etapie zidentyfikować nieprawidłowości w rozwoju jego mózgu. Zabieg ten jest możliwy dzięki ciemiączkom przednim i jest wskazany dla wszystkich noworodków.

Czas zamknięcia fontanelu

Pediatrzy od dłuższego czasu obserwacji zauważyli, że ciemiączko przednie jest całkowicie zamknięte średnio pod koniec pierwszego roku życia dziecka. Nie ma jednak powodu twierdzić, że osoby, u których ciemiączko jest zarośnięte w okresie do 4 miesięcy lub po 12, mają problemy zdrowotne. Na przykład dr Komarovsky twierdzi, że czas przerostu miękkiego czubka głowy u każdego dziecka może być inny. Najważniejsze jest, aby odwiedzić pediatrę na czas i za wszelką cenę poddać się badaniom, które przepisze lekarz.

Istnieją również statystyki, które mówią, że tylko u 40% dzieci ciemiączko z roku na rok zarasta, u 1% może dorosnąć do 3 miesiąca życia. W przypadku innych dzieci czas zamknięcia może być opóźniony, ale zwykle dzieje się to w ciągu pierwszych 2 lat życia.

Nasz materiał przedstawia średnie parametry strefy ciemieniowej. Wystarczy porównać swoje pomiary długości i szerokości dużego fontanelu z danymi tabelarycznymi.

Tabela 1:

Przypomnij sobie, że podane liczby są średnimi, więc w żadnym wypadku nie panikuj, jeśli dziecko nie pasuje do tego obrazu. Rodzice powinni jedynie mierzyć długość i szerokość fontanelu i upewnić się, że jego parametry odpowiadają wartościom w tabeli. Jeśli wszystko jest w porządku, wystarczy poddać się zaplanowanemu badaniu przez pediatrę, w przeciwnym razie skonsultować się z nieplanowanym.

Co powiedzą pomiary?

Co miesiąc, podczas rutynowego badania, lekarz z pewnością zbada i zmierzy ciemiączko u niemowlęcia. Zapisuje te dane na karcie dziecka, aby obserwować dynamikę.

Rodzice mogą samodzielnie mierzyć parametry dużego fontanelu, porównując je z wartościami tabelarycznymi. Jeśli nie odpowiadają normalnym rozmiarom, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Co może powiedzieć długość i szerokość miękkiej korony? Co może oznaczać przedwczesne zamknięcie ciemiączka ciemieniowego, czy jego parametry są zbyt duże w stosunku do normy? Te kwestie wymagają dokładniejszego zbadania.

Miękka korona bardziej niż normalnie

Ciemiączko u noworodków i dzieci do roku, które odbiega od normy o 2-3 mm, nie jest poważnym powodem do niepokoju. Jeśli jego parametry są znacznie większe, ta sytuacja może wiele powiedzieć, na przykład:

wskazują na zaburzenie metaboliczne i niewystarczającą absorpcję wapnia, co może prowadzić do krzywicy;
wcześniactwo;
uraz otrzymany przy urodzeniu;
wady rozwojowe;
słaby odpływ płynu z niektórych części mózgu;
choroby zakaźne i endokrynologiczne.

U wcześniaków ciemiączko może mieć większą powierzchnię niż normalnie.

Ważne jest, aby nie przegapić głównych objawów, które mogą wskazywać na patologię. Oprócz znacznej wielkości korony są jeszcze inne oznaki, na które należy zwrócić szczególną uwagę. W tabeli zebraliśmy te choroby, których jednym z objawów może być duże ciemiączko.

Tabela 2:

Choroba	oznaki	Leczenie
Krzywica (polecamy lekturę:)	Tkanka kostna wzdłuż krawędzi ciemiączka jest przerzedzona - jest elastyczna i elastyczna. Tył głowy jest płaski, po bokach klatki piersiowej obserwuje się zgrubienia kostne.	Po potwierdzeniu diagnozy przepisuje się terapeutyczną dawkę witaminy D, dodatkową ekspozycję na słońce.
Zespół Downa	Wrodzona patologia jest diagnozowana natychmiast po urodzeniu okruchów. Zespół Downa charakteryzuje się specyficznymi rysami twarzy, skróconą szyją i zmarszczką na dłoni.	Wymagana jest szczególna opieka, regularne konsultacje z pediatrą.
Niedoczynność tarczycy	Brak określonych hormonów wytwarzanych przez tarczycę, co prowadzi do letargu, senności, zmniejszenia apetytu i skłonności do obrzęków.	Konieczne jest zdanie testów w celu określenia ilości określonego hormonu. Następnie endokrynolog może przepisać hormonalną terapię zastępczą.
Achondrodysplazja	Choroba ta charakteryzuje się różnymi objawami zaburzeń rozwoju tkanki kostnej - kształt głowy staje się szerszy, czoło duże i wypukłe.	Po serii badań i potwierdzeniu diagnozy lekarz przepisuje leczenie.

Mniej niż normalnie

Czasami miękka korona goi się wcześnie u dziecka - już do 3-4 miesiąca lub jej długość i szerokość są znacznie mniejsze niż standardowe. Obszar na koronie staje się twardy, ale jednocześnie jest nieco niższy niż poziom otaczających tkanek. Ta sytuacja wymaga również interwencji specjalisty.

Jeśli ciemiączko zamknie się zbyt wcześnie, lekarz może przepisać serię badań.

Wczesne zamknięcie ciemiączka, a także jego niewielkie parametry mogą wskazywać na obecność tak poważnej choroby jak kraniosynotoza lub wskazywać na anomalie w rozwoju mózgu. Jakie mogą być inne oznaki tych patologii, rozważymy bardziej szczegółowo.

Tabela 3:

Choroba	oznaki	Leczenie
kraniosynotoza	Nieprawidłowy wzrost kości, co znajduje odzwierciedlenie w czaszce. Szwy czaszki z wyprzedzeniem zarastają, ciemiączko szybko się zamyka, co prowadzi do deformacji głowy. Możliwe są zaburzenia słuchu i wzroku.	Kraniosynotozę można wyleczyć, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas. Wskazany jest zabieg chirurgiczny.
Anomalie rozwoju mózgu	Opóźnienie rozwoju pacjenta i inne objawy, które może zobaczyć neuropediatra.	Lekarz przepisuje leczenie.

Jednak te diagnozy są bardzo rzadkie, najczęściej dziecko dziedziczy niewielkie ciemiączko lub jego wczesne zamknięcie po jednym z rodziców. Taki znak można również wytłumaczyć indywidualnymi cechami rozwoju układu kostnego dziecka.

Istnieje opinia, że witamina D może wyrządzić krzywdę, powodując przedwczesne skostnienie odsłoniętej części czaszki. Nie można jednak samodzielnie przerwać przyjmowania leku, jeśli jest on przepisany przez lekarza. Wczesne zamknięcie dużego ciemiączka może nie być związane ze stosowaniem tego leku.

Jeśli przyjmowanie witaminy D zostało przepisane przez lekarza, nie musisz sam tego anulować.

Nie zawsze duży lub mały rozmiar korony wskazuje na patologię. Pediatra wraz z badaniem tego obszaru zada rodzicom pytania o to, jak ich potomstwo śpi, czy zbyt często pluje i czy nie pozostaje w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju. Ponadto specjalista może przepisać serię badań, aby wykluczyć obecność poważnych chorób okruchów. Jeśli wszystko jest w porządku, to niestandardowe parametry korony są indywidualną cechą dziecka.

Znaki, za pomocą których ocenia się stan ciemiączka

Oprócz oczywistych znaków - parametrów ciemiączka, lekarz ocenia swój stan według innych kryteriów. Zwykle wygląda na trochę zapadnięty lub zlicowany z otaczającymi tkankami. Ponadto u noworodków i dzieci do sześciu miesięcy strefa ciemieniowa może pulsować.

Podajemy, na co należy zwrócić szczególną uwagę, gdy konieczna jest konsultacja z lekarzem:

Opadanie skóry wokół czubka głowy może wskazywać na odwodnienie. Ten objaw staje się jeszcze bardziej niepokojący, jeśli towarzyszy mu niewielka ilość oddawania moczu okruchów, wysychanie błon śluzowych, a także letargiczny, płaczliwy stan. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Cofanie się fontanelu jest sygnałem alarmującym i wymaga pilnej konsultacji ze specjalistą

Występowanie ciemiączka ponad powierzchnię skóry. Kiedy dziecko płacze, jest niegrzeczne, okolica ciemieniowa głowy może stać się wypukła, zaczynając pulsować. W chwilach spokoju, snu strefa ta powraca do swojego normalnego stanu. Zdarza się, że wystaje ponad powierzchnię otaczających tkanek nawet wtedy, gdy maluch jest spokojny – przyczyną może być zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Sam ten objaw występuje rzadko, często jest towarzyszącym objawem innej choroby, której konsekwencje mogą być dość poważne.
Dlaczego ciemiączko czasami pulsuje (więcej w artykule:)? Pulsacja miękkiego czubka głowy u noworodka i niemowlęcia do 6 miesięcy jest normą, ale raczej jej całkowity brak mówi o patologii. Uderzenia błony przekazują pulsację naczyń przez płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn otaczający mózg. Może szybko pulsować, gdy dziecko krzyczy, jest niegrzeczne. Przez resztę czasu jej uderzenia słabną, a po 6 miesiącach stają się mniej zauważalne. W innych przypadkach wymagana jest konsultacja z pediatrą.

Szczególnej uwagi wymaga ciemiączko okruchów. To miejsce na jego koronie należy chronić przed przeciągiem, przypadkowym uderzeniem, dlatego lepiej założyć czapkę, która przy koronie stworzy dodatkową barierę (więcej szczegółów w artykule:). Nie zaleca się również opuszczania dziecka pod wodę, symulując nurkowanie. Może to powodować wahania ciśnienia śródczaszkowego.

Istnieją jednak procedury, które są niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka, a także do pobudzenia aktywności mózgu:

Niektóre matki boją się dotykać ciemiączka, aby nie zaszkodzić dziecku. Jednak skórę głowy trzeba regularnie pielęgnować - myć, smarować oliwką i na czas pozbyć się strupów, które często tworzą się na głowie dziecka.

Rodzice nie muszą unikać dotykania ciemiączka, ale wymaga to ostrożnego obchodzenia się

Jeśli córka może pochwalić się bujną czupryną, matka musi regularnie czesać włosy. Nie martw się, że zęby grzebienia uszkodzą strefę ciemieniową. Skóra jest tam dość mocna, wystarczy ostrożnie rozczesać dziecko, wtedy nie będzie problemów.
Również niemowlęta mogą i powinny wykonywać masaż skóry głowy. Taka procedura leży w mocy matki, a korzyści z niej płynące są oczywiste. Masaż uspokoi maluszka, poprawi mu sen, a także będzie dobrym stymulatorem aktywności umysłowej. Nie trzeba robić długiego masażu - wystarczy 3-5 minut.

Na koniec chciałbym zauważyć, że niestandardowe parametry i stan ciemiączka nie mogą być jedynym objawem poważnej choroby. Kryteria jakimi kieruje się dobry pediatra określając stan dziecka i poziom jego rozwoju są bardzo zróżnicowane. Zadaniem rodziców jest dostrzeżenie na czas ewentualnych odchyleń w wielkości i stanie ciemiączka. Jeśli pediatra zaleci przyjmowanie witaminy D lub zaleci inną terapię, ważne jest ścisłe przestrzeganie jego zaleceń.