Konsekwencje przedwczesnego porodu dla dziecka. Co może powodować przedwczesny poród? Przyczyny przedwczesnego porodu. Najważniejsze, żeby nie przepracować.

13.06.2019

Przedwczesne porody, czyli narodziny dziecka przed zachorowaniem, stały się bardzo powszechne we współczesnym życiu. Dlaczego kobiety zaczynają rodzić wcześnie? Od czego zależy, ile czasu dziecko spędza w łonie matki z matką? Skąd wiesz, czy rozpoczął się poród przedwczesny? Spróbujmy odpowiedzieć w tym artykule na pytania, które niepokoją wiele kobiet.

Przedwczesny poród: przyczyny

Dla doskonale zdrowej kobiety ryzyko urodzenia dziecka wcześniej niż oczekiwano jest minimalne. Aby zapobiec przedwczesnemu porodowi, należy odpowiedzialnie dbać o swoje zdrowie jeszcze przed poczęciem. Przede wszystkim konieczne jest poddanie się badaniu ginekologicznemu na obecność infekcji narządów płciowych. Często wczesny poród może być wywołany przez mykoplazmy, rzęsistki, chlamydie, a także wirus opryszczki. Jeśli te choroby są dostępne, konieczne jest leczenie przed planowanym poczęciem dziecka.

Aborcja lub poronienie mogą również przewidzieć przyczyny mogą być następujące:

Wrodzone wady rozwojowe płodu lub macicy matki;
Oderwanie łożyska;
Ciąża mnoga;
Niewydolność szyjki macicy;
Podwyższony poziom męskich hormonów;
Zaburzenia hormonalne;
Wielowodzie;
Urządzenie wewnątrzmaciczne;
Pęknięcie błon.
Choroba zakaźna. Grypa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków i inne choroby, którym towarzyszy wysoka gorączka, mogą powodować przedwczesny poród.

Przyczyny mogą być psychologiczne. Ciągły stres, depresja może wpływać na przedwczesny poród.

Aktywność fizyczna, szkodliwa praca, spożywanie alkoholu i palenie tytoniu mogą również powodować, że dziecko urodzi się wcześniej niż się spodziewano. Grupa ryzyka obejmuje młode kobiety poniżej 17 roku życia oraz kobiety powyżej 35 roku życia. w okresie ciąży może również prowokować przedwczesny poród. Powody, jak widzimy, mogą być różne, dlatego należy bardzo uważać na swoje zdrowie.

Objawy

Objawy wczesnej porodu to ciągnący ból w podbrzuszu o charakterze skurczowym oraz ból w okolicy lędźwiowej. Bólowi mogą towarzyszyć nudności i biegunka. W tej chwili płód może się zmniejszyć lub zwiększyć. Ginekolog będzie mógł określić obecność napięcia macicy za pomocą badania dotykowego lub ultradźwiękowego, dlatego w przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. oddzielenie śluzu jest również objawem zbliżającego się porodu. Poród może nastąpić bez wstępnych skurczów, jeśli macica nie jest w stanie utrzymać płodu. Jeśli zwrócisz się o pomoc do placówki medycznej na czas, możesz przedłużyć okres porodu w szpitalu.

Życie i zdrowie dziecka w dużej mierze zależy od tego, w którym tygodniu nastąpił przedwczesny poród. 30 tygodni to czas, w którym dziecko osiąga wagę 1200-1800 gramów iw tym czasie większość noworodków jest w stanie przeżyć pod okiem lekarzy. Do 30 tygodnia dziecko nie jest jeszcze w pełni dojrzałe, ale dzieci urodzone przed tym okresem również przeżywają, ale znacznie rzadziej. W wieku 36 tygodni dziecko jest całkiem zdolne do życia, jego narządy są dojrzałe, zdolne do dostarczania organizmowi tlenu. Przedwczesny poród w 36 tygodniu ma większe szanse powodzenia, ale dziecko będzie musiało spędzić trochę czasu pod nadzorem lekarzy.

Aby być przygotowanym na taką sytuację, przed poczęciem dziecka należy poddać się dokładnemu badaniu i prowadzić prawidłowy tryb życia przez cały okres ciąży.

Przedwczesne porody to te, które występują w 22-37 tygodniu ciąży włącznie, przy wadze płodu od 500 do 2500 gramów. Przedwczesne porody stanowią 5-10% wszystkich urodzeń.

Klasyfikacja porodów przedwczesnych

Według czasu wszystkie porody przedwczesne dzielą się na:

Bardzo wcześnie (okres 22-27 tygodni ciąży włącznie z masą płodu od 500 do 1000 gramów);

Wcześnie (28-33 tygodnie z wagą płodu od 1000 do 2000 gramów);

Przedwczesny poród (w 34-37 tygodniu z masą płodu od 2000 do 2500 gramów).

Najczęściej przedwczesny poród (ponad 50% wszystkich przypadków) występuje w 34-37 tygodniu ciąży z najkorzystniejszym wynikiem i wysokim odsetkiem przeżycia płodu.

Poród w okresie 22-27 tygodni z żywotnością dziecka w ciągu 7 dni uważany jest za przedwczesny, w przeciwnym razie za późne poronienie.

Z prądem rozróżniać:

Samoistny poród przedwczesny (stanowi około 80% wszystkich porodów przedwczesnych);

Sztucznie indukowane (wskazania - poważne choroby i stany zagrażające życiu kobiety, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, niezgodne wady rozwojowe płodu).

Według etapów rozwoju rozróżnić przedwczesne porody:

Zagrożenie (w towarzystwie ciągnięcia bólu w dolnej części pleców i podbrzuszu, napięcia lub skurczów macicy, szyjka macicy jest zamknięta);

Początek (charakteryzujący się wyraźnymi bólami skurczowymi, wydzieliną krzyżową, wypływem czopa śluzowego, otwarciem szyjki macicy 1-2 cm, ewentualnie wylaniem wody);

Początek (z obecnością regularnych skurczów z przerwami między nimi krótszymi niż 10 minut, pęknięciem błon, wypływem płynu owodniowego, otwarciem szyjki macicy większym niż 2 cm, krwawym wypływem z dróg rodnych, znajduje się prezentująca część płodu przy wejściu do miednicy małej).

Przyczyny przedwczesnego porodu

1. Związane z problemami zdrowotnymi kobiet

Ginekologiczne (wady rozwojowe macicy, konsekwencje aborcji - blizny i zrosty, niewydolność istmowo-szyjkowa - osłabienie mięśni szyjki macicy, które nie mogą wytrzymać rosnącego nacisku płodu);

Zakaźne (ostre i przewlekłe choroby narządów płciowych i innych narządów o charakterze zakaźnym);

Endokrynologiczne (choroby gruczołów dokrewnych, którym towarzyszy naruszenie ich funkcji).

2. Związane z problemami zdrowotnymi płodu (różne odchylenia od normy i wady rozwojowe płodu, choroby dziedziczne).

3. Powikłania obecnej ciąży (ciężkie postacie stanu przedrzucawkowego, konflikt Rh, nieprawidłowe ułożenie płodu, wielowodzie i ciąża mnoga, oderwanie przedsionkowe lub łożyskowe, wysięk).

4. Czynniki społeczno-ekonomiczne (praca fizyczna, niekorzystne warunki życia, złe nawyki, złe odżywianie, stres, wiek kobiety poniżej 18 lat i powyżej 35 lat).

Zarządzanie porodem przedwczesnym

Jeśli istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia, położyć się, zażyć środek uspokajający i 2-4 tabletki bez shpa. Im szybciej zwrócisz się o pomoc, tym większe prawdopodobieństwo, że pozostaniesz w ciąży i zapobiegniesz niechcianym przedwczesnym porodom. Pamiętaj, że każdy tydzień spędzony w brzuchu mamy znacznie zwiększa szanse Twojego dziecka na przeżycie i ciążę!

W szpitalu ustala się przyczynę przedwczesnego porodu, ocenia stan kobiety, dziecka i pęcherza płodowego, czas trwania ciąży i szacowaną masę płodu oraz etap rozwoju przedwczesnego porodu. określony.

Zalecany jest całkowity odpoczynek fizyczny i odpoczynek w łóżku. Podejmowane są działania w celu wyeliminowania przyczyn przedwczesnego porodu i zachowania terapii ciążowej (wprowadzane są leki hamujące skurcze macicy i zmniejszające jej pobudliwość). Równolegle przepisuje się terapię w celu zwiększenia witalności i dojrzewania płodu. Prowadzona jest profilaktyka tzw. zespołu dystresu noworodka (szereg dysfunkcji układu oddechowego spowodowanych niedojrzałością płuc). Stan kobiety i dziecka jest stale monitorowany.

Jeśli niemożliwe jest utrzymanie ciąży (etap wystąpienia przedwczesnego porodu, odpływ wody itp.), Rozważa się kwestię sposobu porodu. Przedwczesny poród jest obowiązkowo znieczulony.

Cięcie cesarskie wykonuje się, gdy szacunkowa masa płodu jest mniejsza niż 2000 gramów, a wiek ciążowy nie przekracza 34 tygodni, z uwidocznieniem pośladkowym płodu, występowaniem chorób układu sercowo-naczyniowego u matki, krwawieniem z macicy.

Powikłania przedwczesnego porodu

Poród przedwczesny jest bardziej traumatyczny zarówno dla matki, jak i dziecka niż poród terminowy, a komplikacje po nim są znacznie częstsze.

Przedwczesny poród w większości przypadków jest szybki, ponieważ pełne rozszerzenie szyjki macicy nie jest wymagane w przypadku narodzin wcześniaka. Ze względu na szybkie przejście przez kanał rodny możliwe są urazy płodu i pęknięcia tkanek miękkich u matki.

Mniej powszechna jest słaba praca, w której wydłuża się czas trwania porodu i rozwija się niedotlenienie płodu.

Jeszcze rzadziej występuje nieskoordynowana aktywność zawodowa, w której zaburzona jest kolejność skurczów, skurcze są bardziej bolesne, aw przerwach między nimi nie dochodzi do całkowitego rozluźnienia mięśni macicy.

Odsetek powikłań infekcyjnych po porodzie przedwczesnym, takich jak zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie macicy) i ropienie szwów, jest znacznie wyższy niż po porodzie o czasie. Niezwykle rzadko może wystąpić posocznica (uogólnione zakażenie) i zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Zapobieganie przedwczesnym porodom

Przede wszystkim zapobieganie porodom przedwczesnym obejmuje eliminację możliwych przyczyn (najczęściej infekcji) na etapie planowania ciąży;

Wczesna rejestracja w poradni przedporodowej, regularne monitorowanie ciąży, zwłaszcza w przypadku przedwczesnego porodu, aborcji lub samoistnych poronień;

Terminowe dostarczanie testów, wykrywanie i leczenie infekcji w czasie ciąży;

Zapobieganie, wykrywanie i leczenie powikłań powstałych w czasie ciąży;

Regularne monitorowanie ultrasonograficzne rozwoju płodu;

Obowiązkowa hospitalizacja i leczenie w przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem.

Ciąża to wspaniały okres, który kończy się porodem. Ale w niektórych przypadkach z różnych powodów poród może nastąpić wcześniej, na przykład po 30 tygodniach. Przyszłe mamy bardzo boją się takiego zjawiska i w każdy możliwy sposób starają się uchronić przed czynnikami, które mogłyby sprowokować przedwczesne narodziny dziecka, ale są też takie, które o nich nie wiedzą. Dlaczego przedwczesny poród jest tak niebezpieczny i z czego to wynika?

Powoduje

W 35-37 tygodniu ciąży ciało kobiety i dziecka jest już gotowe do porodu. Jeśli dziecko urodzi się wcześniej niż wyznaczony czas, poród nazywa się przedwczesnym.

Przyczyny tego zjawiska mogą być różne, najczęstsze to:

Choroby zakaźne i różnego rodzaju stany zapalne. Każdy proces zapalny, który jest zlokalizowany w jamie macicy, prowadzi do uszkodzenia tkanki mięśniowej i zapobiega jej rozciąganiu. Jest to niedopuszczalne, ponieważ dziecko rośnie i potrzebuje wystarczająco dużo miejsca. Jeśli macica nie może się rozciągnąć, próbuje pozbyć się płodu, co prowadzi do przedwczesnego porodu.
Patologia szyjki macicy. Zagrożenie przedwczesnym porodem z podanej przyczyny występuje najczęściej w 27-29 tygodniu i później. Patologię reprezentuje niewydolność kościelno-istmiczna, która wyraża się w słabości macicy i jej niezdolności do utrzymania płodu. W wyniku nacisku macica otwiera się, co prowadzi do przedwczesnego porodu. Najczęściej przyczyną takiej patologii jest obecność aborcji lub poronień u kobiety, u której zastosowano metodę łyżeczkowania.
Ciąża mnoga. Podczas noszenia więcej niż jednego dziecka macica jest mocno rozciągnięta, co prowadzi do przedwczesnego porodu.
Różne rodzaje zaburzeń i chorób. Choroba przyszłej matki, na przykład cukrzyca, problemy z tarczycą i układem hormonalnym, mogą być również przyczyną przedwczesnego porodu.
Czynniki zewnętrzne. Zagrożenie przedwczesnym porodem może dotyczyć kobiet, które narażone są na ciężką pracę fizyczną, stres, a także zażywają narkotyki, alkohol i palą.

Przedstawione czynniki nie są jedynymi, które mogą wywołać przedwczesny poród dziecka. Powodów jest znacznie więcej i bardzo często zależą one od indywidualnych cech kobiety i jej stylu życia.

Bardzo ważne jest regularne odwiedzanie specjalisty, aby ciąża minęła bez zakłóceń i zagrożeń. Zaleca się wykonanie testów, które pomogą zidentyfikować obecność infekcji przed ciążą.

Objawy

Jeśli rodzisz w 22-28 tygodniu ciąży, waga dziecka wyniesie od 500 do 1000 gramów. Jeśli dziecko przeżyje w ciągu tygodnia, jego poród nazywa się porodem przedwczesnym, jeśli nie, poronieniem późnym. Dzieci urodzone w 29-37 tygodniu najczęściej ważą od 1000 do 2500 gramów, ta masa ciała jest uważana za wystarczającą do normalnego życia.

Organizm wcześniaka nie może samodzielnie kontrolować wszystkich ważnych procesów. Jest zbyt wrażliwy, ponieważ istnieje niedojrzałość układu nerwowego i hormonalnego, a niektóre odruchy są również nieobecne. Przedwcześnie urodzone dziecko wymaga szczególnej opieki i nadzoru lekarzy.

Poród w 30. tygodniu ciąży może wystąpić z następującymi objawami:

W okolicy dolnej części pleców i podbrzusza pojawiają się bóle o niewielkim charakterze i skurcze.
W macicy pojawia się napięcie, brzuch staje się twardy.
Kobieta zaczyna odczuwać częsty i niespokojny ruch dziecka.
Pojawia się obfita wydzielina z domieszką krwi lub krwawego śluzu.
Zaczynają się drobne i krótkotrwałe skurcze.
Śluzowy korek odpada lub wycieka woda.
W badaniu macica jest miękka i lekko otwarta.

Przy takich objawach powinieneś natychmiast udać się do ginekologa. Jeśli odpowiednie leczenie zostanie zapewnione na czas, poród w wieku 30 lat nie rozpocznie się. Jeśli zignorujesz zmiany, nie można już zatrzymać procesu przedwczesnego porodu.

Konsekwencje przedwczesnego porodu

Dla tych, które urodziły przedwcześnie, konsekwencje były brzemienne w skutki, zwłaszcza ze strony psychiki. Przyszłe matki bardzo martwią się groźbą poronienia, dlatego przedwczesny poród jest dla nich wielkim urazem psychicznym. Często te kobiety cierpią na depresję poporodową.

Dziecko cierpi najcięższe konsekwencje wczesnego porodu. Ponieważ jego ciało nie jest w pełni ukształtowane i nie wszystkie układy funkcjonują prawidłowo, wymagane jest podłączenie do specjalnej komory, która zapewnia prawidłowe oddychanie.

Dzieci urodzone przed 35-37 tygodniem życia nie mogą normalnie oddychać. Mają słabo rozwinięte płuca i praktycznie nie mają środków powierzchniowo czynnych. Aby wyeliminować problemy, specjaliści stosują specjalną terapię lekową. Bardzo ważne jest, aby dziecko przebywało w komorze do czasu całkowitego unormowania funkcji narządów oddechowych.

U niektórych dzieci obserwuje się niedojrzałość tkanki płucnej, co w przyszłości prowadzi do rozwoju chorób układu oddechowego. Aby tego uniknąć, przepisywane są leki, których działanie ma na celu wzrost tkanek. Dziecko jest stale pod kontrolą urządzeń, które odzwierciedlają pracę jego narządów, w szczególności serca. W ramach terapii stosuje się urządzenie odżywcze, aby dziecko otrzymywało wszystkie niezbędne tłuszcze, białka, węglowodany, a także inne przydatne substancje.

Jeśli rehabilitacja zostanie przeprowadzona prawidłowo, wcześniaki będą rosły zdrowo i aktywnie.

Jak uniknąć przedwczesnego porodu?

Jeśli istnieje powód, dla którego poród rozpocznie się w 30 tygodniu ciąży, należy podjąć szereg środków, aby zapobiec temu procesowi. Najpierw musisz natychmiast udać się do specjalisty i uzyskać poradę.

Zwróć szczególną uwagę na pojawienie się bolesnych odczuć przypominających menstruację, nietypową wydzielinę, zwiększoną ruchliwość dziecka.
Zdaj niezbędne testy, poddaj się zabiegowi USG, hCG, a także postępuj zgodnie ze wszystkimi dodatkowymi zaleceniami i wizytami ginekologa.
Jeśli badanie wykazało obecność anemii, pleśniawki lub innej choroby, poddaj się odpowiedniemu leczeniu, ale tylko pod nadzorem lekarza.
Jeśli to konieczne i wnioski specjalisty, przebywaj w oddziale szpitalnym.

Leczenie porodów przedwczesnych w trzydziestym tygodniu ma na celu ich powstrzymanie i wydłużenie okresu ciąży do normy.

Metody leczenia

W okresie terapii można stosować leki i nielekowe metody leczenia. Te ostatnie obejmują:

Zapewnienie odpoczynku seksualnego, emocjonalnego i fizycznego.
Leżanka z podniesionymi nogami.
Procedury fizjoterapeutyczne.

Z leków przepisywane są leki, które zapewniają zaprzestanie porodu i rozluźnienie macicy. Stosowane są również środki uspokajające i mające na celu wyeliminowanie objawów porodu przedwczesnego.

Andrenomimetyki są często stosowane w połączeniu z blokerami kanału wapniowego. Może to być Ginipral, Nifedypina, Werapamil i inne leki. Początkowo takie fundusze są podawane dożylnie, następnie można stosować formy tabletek.

Aby leczenie było skuteczne, musi być przeprowadzone w warunkach szpitalnych, pod nadzorem lekarzy.

Aby uniknąć zjawiska wczesnego pojawiania się dziecka w każdym tygodniu ciąży, konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej profilaktyki. Obejmuje dostarczenie wszystkich niezbędnych testów na choroby zakaźne i monitorowanie przewlekłych patologii.

Dziś przedwczesne porody stały się dość powszechnym zjawiskiem. Mimo nowoczesnego sprzętu medycznego, który pozwala nam opiekować się wcześniakami nawet w bardzo trudnych przypadkach, wszyscy rozumiemy, że lepiej, aby wzrost i rozwój dziecka do normy fizjologicznej odbywał się w łonie matki, a nie w inkubatorze , choć ultranowoczesny. Dlatego groźba przedwczesnego porodu jest największym strachem wśród „ciężarnej publiczności”.

Problem przedwczesnego porodu jest dość poważny, zrozumiałe jest, że rozmowa o tym nie podniesie nastroju przyszłej mamy! Ale nie powinieneś się martwić i bać się z wyprzedzeniem, ponieważ prawdopodobieństwo udanego porodu jest znacznie wyższe niż przedwczesnego urodzenia dziecka. Ponadto, jeśli znasz oznaki przedwczesnego porodu i podejmiesz niezbędne środki na czas, możesz zapobiec przedwczesnemu urodzeniu dziecka. Porozmawiajmy o tym poniżej.

Co to jest przedwczesny poród?
Przedwczesny poród zawsze wiąże się z walką o przeżycie, z długim, trudnym i kosztownym leczeniem mającym na celu wyzdrowienie dziecka. Zaznaczam, że takie przypadki nie zawsze dobrze się kończą. Im wcześniej przerwano ciążę, tym częściej u dzieci pojawiają się problemy ze wzrokiem, poważne zaburzenia neurologiczne itp. Trudno przecenić ryzyko wczesnego porodu dla dziecka, ponieważ jego organizm po prostu nie jest gotowy do samodzielnego funkcjonowania: płuca, przewód pokarmowy nie są gotowe, jego organizm nie może utrzymać temperatury ciała itp.

Są chwile, kiedy indukcja przedwczesnego porodu jest po prostu konieczna (ze względów medycznych lub na prośbę kobiety w ciąży). Zgodnie z rosyjskim ustawodawstwem w naszym kraju przerwanie ciąży można przeprowadzić do 22 tygodni, nie jest to już uważane za aborcję, ale poród przedwczesny, mimo że klasyfikuje się je jako poronienie późne. Jeżeli tydzień po takim przerwaniu ciąży dziecko pozostaje przy życiu, wówczas taki poród jest klasyfikowany jako przedwczesny, a ocalały płód uważany jest za dziecko.

Sposób porodu przedwczesnego określa ginekolog-położnik, biorąc pod uwagę przyczyny, które je spowodowały. W przypadku niedostępności kanału rodnego, jednocześnie, jeśli przyczyną była późna zatrucie, zagrażające życiu matki, rzucawka lub drgawki, wykonuje się cięcie cesarskie, mimo prawie całkowitego braku szans na to, że dziecko przeżyje.

Jeśli czas nie ma znaczenia lub przerwanie ciąży odbywa się ze względów społecznych, lekarze przeprowadzają zwykłe przygotowanie kanału rodnego za pomocą leków powodujących przedwczesny poród.

Które porody są uważane za przedwczesne?
Uważa się, że poród przedwczesny nastąpił przed 37. tygodniem ciąży. W praktyce położniczej istnieją odstępy, w których może wystąpić poród przedwczesny:

przez okres 22 tygodni;
na okres 22-27 tygodni;
na okres 28-33 tygodni;
na okres 34-37 tygodni.

Od 1 stycznia 1993 roku w naszym kraju, zgodnie z przyjętymi nowymi kryteriami urodzeń żywych zalecanymi przez Światową Organizację Zdrowia, intensywną opieką i resuscytacją objęte są noworodki o masie ciała powyżej 500 g, urodzone od 22 tygodnia ciąży. Do 1993 r. za przedwczesne uważano porody, które wystąpiły po 28. tygodniu ciąży, a resuscytację prowadzono tylko u noworodków o masie ciała powyżej 1000 g.

Niemowlęta urodzone w 29, 30, 31 tygodniu ciąży prawie zawsze ważą więcej niż kilogram, ich płuca są stosunkowo dobrze przygotowane do oddychania, więc początkowo mają dużą szansę na przeżycie. Ale wcześniactwo nie jest jedynym problemem, często wiąże się z niedotlenieniem podczas porodu i przed urodzeniem, urazem (porodowym) (który często prowadzi do śmierci dzieci) i innymi chorobami, które spowodowały przedwczesny poród.

Przyczyny i objawy przedwczesnego porodu.

Choroby endokrynologiczne u kobiety w ciąży zwiększają ryzyko przedwczesnego porodu i problemów z ciążą. Obejmuje to brak równowagi hormonalnej w okolicy narządów płciowych, choroby tarczycy, cukrzycę.
Infekcje seksualne (chlamydia, ureaplazmoza itp.), które kobieta ma w okresie rodzenia dziecka, podwajają ryzyko przedwczesnego porodu. Ponadto mogą powodować choroby i wady rozwojowe u dziecka. Zagrożeniem jest także erozja szyjki macicy, przewlekłe zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, bakteryjne zapalenie pochwy.
Infekcje somatyczne (ARVI, zapalenie migdałków, wirusowe zapalenie wątroby, nieleczone zęby) są źródłem infekcji dla płodu i mogą wywołać przedwczesny poród.
Obecność wad rozwojowych, nieprawidłowości i guzów macicy, zmian w szyjce macicy i zrostów spowodowanych porodem i aborcją w większości przypadków jest czynnikiem prowokującym początek przedwczesnego porodu. Uszkodzenie mięśni okrężnych przesmyku macicy (zwykle podczas porodu lub aborcji), które uniemożliwiają jej otwarcie podczas ciąży, prowadzi do niewydolności szyjno-szyjnej (ICI). Dzięki temu zjawisku szyjka macicy pod ciężarem i naciskiem płodu zaczyna się lekko otwierać od 16-17 tygodnia ciąży, pęcherz płodowy „pęcznieje” w nią, co zostaje zakażone, w wyniku czego pękają, prowokując przedwczesny poród.
Choroby somatyczne o charakterze niezakaźnym u kobiety ciężarnej (choroby nerek, serca i wątroby, wyczerpanie, niedobory żywieniowe) przyczyniają się do osłabienia organizmu i komplikują przebieg ciąży. W tej sytuacji bardzo często dochodzi do przedwczesnego porodu.
Wady rozwojowe płodu i obecność chorób genetycznych powodują przedwczesny poród. Zwykle zagrożenie pojawia się już w 32 tygodniu ciąży.
Czynnikiem ryzyka są również różne powikłania i cechy ciąży. Może to obejmować oczekiwanie bliźniąt (przedwczesny poród występuje na tle nadmiernego rozciągnięcia macicy), wielowodzie, powikłania w postaci stanu przedrzucawkowego w późniejszych stadiach, niewydolność płodowo-łożyskowa, przedwczesne i odklejenie łożyska. Wszystko to może również spowodować wezwanie przedwczesnego porodu.
Cechy genetyczne.
Uraz brzucha.
Obecność złych nawyków u matki.
Czynnikami ryzyka są kobiety poniżej 18 roku życia i powyżej 30 roku życia.
Ciężka praca fizyczna, brak snu, przewlekły stres, stres psychiczny.
Złe warunki żywienia i życia.
Niepełna rodzina, niechciana ciąża.

Przedwczesny poród i wiek ciążowy.

Przedwczesny poród w 22-27 tygodniu.
Dzieci, które pojawiły się na tym etapie ciąży mają najniższy wskaźnik przeżywalności, ponieważ ich płuca nie są jeszcze dojrzałe, a ich waga mieści się w granicach 500-1000 g. Głównymi czynnikami, które wywołały przedwczesny poród na tym etapie ciąży są istmiczno- niewydolność szyjki macicy, zakażenie pęcherza płodowego i jego pęknięcie. Dziecko urodzone w 22-23 tygodniu praktycznie nie ma szans na przeżycie, a te nieliczne, które mogły przeżyć (a zdarzały się takie przypadki w praktyce położniczej), później stają się niepełnosprawne. Osoby urodzone od 24 do 26 tygodnia mają większe szanse na przeżycie, a rokowania dotyczące ich zdrowia są znacznie lepsze. Poród przedwczesny w okresie od 22 do 27 tygodnia ciąży występuje tylko w 5% przypadków.

Przedwczesny poród w 28-33 tygodniu.
Większość dzieci urodzonych w tym czasie przeżywa bezpiecznie, co w dużej mierze wynika z wysokiego poziomu rozwoju opieki neonatologicznej, ale warto zauważyć, że nie wszystkie dzieci są bez konsekwencji. Zwykle dzieci z tej grupy ważą od 1000 do 1800 gramów, ich płuca są praktycznie przygotowane do oddychania. W tej chwili przedwczesny poród może wystąpić z różnych powodów, począwszy od powikłań ciąży, a skończywszy na konflikcie Rh.

Przedwczesny poród w wieku 34-36 tygodni.
Urodzenie się na tym etapie ciąży nie jest dla dziecka niebezpieczne. Zdrowe, ale wcześniaki urodzone w szpitalu położniczym ma wszelkie szanse na szybką adaptację i doskonałe zdrowie w przyszłości. Waga noworodków urodzonych w tym czasie zwykle przekracza dwa kilogramy, płuca są gotowe do samodzielnej pracy, wymagane jest niewielkie wsparcie lekami, aby przyspieszyć ich dojrzewanie. Głównymi winowajcami przedwczesnego porodu w tym czasie są choroby somatyczne przyszłej matki, różne powikłania przebiegu ciąży i niedotlenienie wewnątrzmaciczne na tle niewydolności łożyska i płodu.

Objawy i oznaki przedwczesnego porodu.
Oznaki przedwczesnego porodu można porównać do groźby przedwczesnego przerwania ciąży. Najczęściej na ich początek wskazuje wylanie płynu owodniowego, jednak kilka dni wcześniej kobieta zwykle ma objawy ostrzegawcze, na które zazwyczaj nie zwraca uwagi.

W praktyce położniczej istnieje kilka etapów przedwczesnego porodu:

Grożenie przedwczesnym porodem. W tym okresie objawy przedwczesnego porodu mogą nawet nie zostać zauważone. Należą do nich bóle ciągnące w dolnej części pleców i podbrzuszu o słabym charakterze, napięcie lub przykurcze macicy, które można zauważyć kładąc rękę na brzuchu (zwykle się napina), niespokojne zachowanie dziecka (częściej kopie ), pojawienie się wydzieliny śluzowej z dróg rodnych, czasami z domieszką krwi (w badaniu macica jest gęsta i zamknięta). Skontaktowanie się z lekarzem na tym etapie pomoże uniknąć przedwczesnego porodu, zwykle zaleca się minimalne leczenie farmakologiczne i zalecany jest całkowity odpoczynek ciężarnej kobiety.
Rozpoczęcie porodu przedwczesnego. Objawy są bardziej nasilone, w szczególności ból w dolnej części pleców i podbrzuszu staje się bardziej intensywny, przypominający skurcz. W tym czasie czop śluzowy często odchodzi, dochodzi do krwawej wydzieliny z dróg rodnych i często wylewa się woda. Podczas badania specjalista ujawnia skrócenie i zmiękczenie szyjki macicy, jej otwarcie o 1-2 palce.
Początek przedwczesnego porodu. Zwykle po rozpoczęciu procesu porodu nie można go już spowolnić. Często przedwczesne porody mają szybki przebieg, na przykład w pierworódkach mijają w ciągu 6 godzin, przy powtarzających się porodach czas ten można skrócić o połowę. Bóle stają się bardzo intensywne, nabierają charakteru skurczowego, a skurcze stają się regularne (co dziesięć minut lub mniej), szyjka macicy szybko się otwiera, woda odchodzi, płód zostaje zepchnięty do wejścia do miednicy małej.

Tak więc, jeśli występują bóle przypominające ból podczas menstruacji, uczucie ciężkości w podbrzuszu i ucisk na pośladki, aktywność płodu znacznie się zwiększyła lub, przeciwnie, osłabiła, nietypowe wydzielanie z dróg rodnych pojawiły się, powinieneś wiedzieć, że są to pierwsze oznaki przedwczesnego porodu. W tej sytuacji, aby „uspokoić” swój „pośpiech”, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Każde opóźnienie może być kosztowne. W każdym razie lepiej z góry grać bezpiecznie, niż później żałować swojej krótkowzroczności i nieostrożności.

Leczenie zagrożenia przedwczesnym porodem.
Zwykle, jeśli kobieta w ciąży zgłasza się do lekarza na etapie zagrożenia przedwczesnym porodem, zaleca się hospitalizację w szpitalu położniczym, ale nie we wszystkich przypadkach jest to konieczne. Oczywiście najpierw przeprowadza się badanie ginekologiczne, wykonuje się testy, ocenia stan szyjki macicy, ocenia się dziecko, ujawnia się obecność lub brak infekcji u kobiety.

Warto bardziej szczegółowo zastanowić się nad wyciekiem płynu owodniowego. Bardzo często ze strachu kobiety nie chodzą do lekarza, jeśli wody ustąpiły, a skurcze jeszcze się nie rozpoczęły, ale na próżno. W takim przypadku nikt od razu nie przerwie ciąży (nie ma się czego bać), zwłaszcza jeśli jej terminy nie osiągnęły 34 tygodnia. W przypadku braku oznak infekcji ciężarna jest po prostu umieszczana w szpitalu, gdzie przez kilka dni (pięć do siedmiu lub więcej) specjaliści przygotowują płuca płodu do samodzielnej pracy (zwykle przepisuje się glikokortykoidy), podczas gdy sama kobieta w ciąży będzie chroniona przed infekcją poprzez antybiotykoterapię i stworzenie sterylnych warunków… Poród nastąpi dopiero wtedy, gdy płuca płodu będą gotowe do samodzielnego oddychania. Przedłużenie ciąży z przedwczesnym pęknięciem pęcherza płodowego odbywa się w oparciu o terminowość leczenia i stan kobiety w ciąży w momencie leczenia.

Z groźbą przedwczesnego porodu w okresie 35 tygodni lub więcej z wypływem płynu owodniowego rodzi się kobieta w ciąży, ponieważ przystosowanie takich dzieci do życia pozamacicznego zwykle się udaje. Jeśli worek owodniowy jest zachowany, leczenie ma na celu zatrzymanie początku porodu i wyeliminowanie przyczyny, która go spowodowała. Jeśli istnieje tylko zagrożenie przedwczesnym porodem, czasami możliwe jest leczenie ambulatoryjne, ale w większości przypadków zalecana jest hospitalizacja. Często wystarczy stworzenie spokojnego środowiska dla kobiety w ciąży, aby przerwać aktywność porodową i kontynuować ciążę.

Jeśli ogólny proces się rozpoczął, nie można go już zatrzymać. Jeśli pęcherz płodowy jest nienaruszony, jako terapię stosuje się leki, których działanie ma na celu rozluźnienie macicy, a także wprowadza się terapię uspokajającą, fizjoterapię i leżenie w łóżku.

Jeśli leczenie zakończyło się niepowodzeniem, skurcze nie ustały, ale narastały za każdym razem, pojawia się kwestia porodu.

Niebezpieczeństwo szybkiego przedwczesnego porodu.
Z reguły poród przedwczesny, który ma charakter szybki, zawsze wiąże się z niedotlenieniem, które jest spowodowane częstymi skurczami macicy i zbyt szybkim ruchem płodu wzdłuż kanału rodnego. Miękkie kości i małe rozmiary głowy płodu, a także słabe naczynia, w połączeniu z powyższym, mogą wywołać ciężki uraz porodowy płodu, krwotok śródczaszkowy i uszkodzenie kręgosłupa szyjnego. Nawiasem mówiąc, właśnie ze względu na przebieg procesu porodowego, w przypadku przedwczesnego porodu może ucierpieć wcześniak, a nie z powodu wcześniactwa.

Jeśli specjaliści nie byli w stanie powstrzymać przedwczesnego porodu, robią wszystko, aby poród był jak najbardziej ostrożny. Nie stosuje się żadnych metod ochrony krocza przed rozdarciem, ponieważ może to spowodować uszkodzenie płodu. Nawet w przypadku pośladkowej prezentacji płodu poród odbywa się w sposób naturalny (przy braku przeciwwskazań), aw szpitalach tworzone są wszelkie warunki do karmienia noworodków. W przypadku wcześniactwa głębokiego wykonuje się cięcie cesarskie.

W przypadku nieskoordynowanego porodu lub jego osłabienia przeprowadza się delikatny poród przy starannym znieczuleniu, starannej stymulacji, monitorując stan płodu.

Jeśli ciąża jest przedłużona po pęknięciu płynu owodniowego, prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia błony śluzowej macicy i krwotoku poporodowego jest wysokie. Przedwczesny poród w 35 tygodniu ciąży praktycznie bez powikłań.

Cięcia cesarskiego w przypadku porodu przedwczesnego nie stosuje się, jeśli płód nie jest głęboko urodzony, występują wyraźne objawy zapalenia błon płodowych i zakażenia wewnątrzmacicznego, a także w przypadku śmierci płodu wewnątrzmacicznego.

W takich sytuacjach konieczny jest poród naturalny, cięcie cesarskie stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia kobiety.

Zapobieganie przedwczesnym porodom polega na eliminowaniu czynników, które je wywołują, nawet na etapie planowania ciąży. Dlatego bardzo ważne jest, aby być zdrowym w czasie ciąży, a jeśli stało się to przypadkiem, należy jak najszybciej zarejestrować się i zostać zbadanym.

W Rosji przedwczesny poród występuje w 7% wszystkich przypadków - w przeważającej większości kobiet rodzi na czas. Jednak dla samej kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka fundamentalne znaczenie ma to, czy należy do tej kategorii, czy nie. Często przedwczesnego porodu można uniknąć, jeśli zachowujesz się mądrze w zagrażającej ciąży.

Wcześniaki

Ciążę uważa się za w pełni dojrzałą od 37 tygodnia. Początek porodu przed tą datą nazywa się przedwczesnym. Ale jest jedno bardzo ważne wyjaśnienie: poród (a nie poronienie) należy nazwać narodzinami dziecka w okresie od. Co więcej, jeśli waga płodu w tym samym czasie osiągnie co najmniej 500 g, lekarze zmuszeni są do desperackiej walki o jego życie. Jest to nakazane przez prawo. Ale w praktyce niestety często wygląda to inaczej. Ratowanie i utrzymanie takiego okrucha to bardzo kosztowny, odpowiedzialny proces, który wymaga wysoko wykwalifikowanego personelu medycznego. Narządy i układy tak malutkiego dziecka nie są jeszcze właściwie uformowane i rozwinięte, nie może nawet samodzielnie oddychać. Dlatego przy istniejącym zagrożeniu przedwczesnym porodem liczy się dosłownie każdy dzień, który choć trochę pomoże dziecku, ale nadal dorośnie i stanie się silniejszy w brzuszku matki: to oczywiście zwiększa szanse na przeżycie w przypadku porodu. Dlatego bądź odpowiedzialny, jeśli lekarz poinformuje Cię o konieczności monitorowania hospitalizacji ze względu na wysokie ryzyko przedwczesnego porodu.

Przyczyny przedwczesnego porodu

Szczególnie czujne powinny być matki, które należą do grupy ryzyka przedwczesnego porodu. A przyczyn przedwczesnego porodu może być wiele.

Przede wszystkim są to infekcje narządów płciowych. Zainfekowana macica nie jest w stanie wykonać zadania. Rozciąga się tak długo, jak to możliwe, po czym po prostu odrzuca płód.

Przed terminem porodu dochodzi do porodu oraz z niewydolnością isthmic-cervical insufficiency (ICI), gdy kanał szyjki macicy nie może utrzymać płodu w macicy z powodu niewydolności mięśni.

Innymi położniczymi i ginekologicznymi przyczynami przedwczesnego porodu są przedwczesne oderwanie lub łożysko, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, wrodzone wady rozwojowe macicy, a także zbyt duży stres podczas ciąży: ciąża mnoga, noszenie bardzo dużego płodu. Wkładka wewnątrzmaciczna, która nie jest usuwana na czas lub jej śmierć wewnątrzmaciczna również kończy się przedwczesnym porodem. Jeśli w przeszłości miałaś aborcje lub poprzednia ciąża była zagrożona przedwczesnym porodem lub doszło do pęknięcia szyjki macicy, ryzyko znacznie wzrasta.

Lekarze mogą zdecydować się na wywołanie porodu przedwczesnego w dużym stopniu, gdy nad życiem kobiety i płodu wisi realne zagrożenie.

Ponadto istnieje wiele innych czynników, które mogą wywołać wczesny poród: ciężka praca fizyczna kobiety w ciąży, złe odżywianie, niekorzystne warunki psycho-emocjonalne w rodzinie lub na, przeniesione, endokrynopatie, zaburzenia pracy serca lub nerek, . Ciąża w bardzo młodym lub dojrzałym wieku również niesie ze sobą pewne ryzyko.

Trzeba też powiedzieć, że często poród, postrzegany jako przedwczesny, faktycznie następuje na czas, po prostu pomylił się w ustaleniu przewidywanej daty porodu. Dlatego ważne jest, aby jak najdokładniej określić datę poczęcia i obliczyć okres ciąży.

Duże znaczenie ma również reakcja kobiety na diagnozę zagrożenia przedwczesnym porodem. Ponieważ zmartwienia i zmartwienia tylko pogarszają sytuację. Dlatego musisz nauczyć się relaksować i dostrajać się w pozytywny sposób. Niemniej jednak nie trać czujności i, jeśli to konieczne, działaj zgodnie z tym.

Przewodnik po działaniu

Zwiastunami przedwczesnego porodu nie różnią się od początku porodu na czas, z jedną tylko różnicą - pojawiają się znacznie wcześniej niż oczekiwano. Początkowo kobieta odczuwa ciągnące bóle w podbrzuszu, promieniujące do dolnej części pleców, co wskazuje na wzmożoną aktywność macicy, czyli niewłaściwie się kurczy. Aktywność motoryczna dziecka ulegnie zmianie: albo zamarza, albo daje się bardzo mocno odczuć. W kolejnym etapie czop śluzowy, a nawet płyn owodniowy może się odsunąć - nie ma o czym myśleć, jak najszybciej konieczna jest hospitalizacja. Wskazuje to, że macica zaczyna się otwierać, bóle skurczowe stają się częstsze i nasilane.

Jeśli przyczyną przedwczesnego porodu jest osłabienie szyjki macicy, cały proces może przebiegać prawie bezobjawowo. Jedyne, co odczuwa kobieta, to ociężałość w pochwie, to opadanie pęcherza płodowego.

Ogólnie rzecz biorąc, przedwczesny poród jest szybszy i łatwiejszy, ponieważ dziecko jest jeszcze bardzo małe. Dlatego musisz działać szybko.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zagrożenie przedwczesnym porodem, ale zostałaś w domu, powinnaś być bardzo ostrożna i uważna. Należy wykluczyć wszelką aktywność fizyczną, w tym spacery i. Nie podnoś niczego ciężkiego, nie rób gwałtownych ruchów i stosuj dietę wykluczającą ciężkie i prowokacyjne jedzenie.

Jak tylko poczujesz pierwsze oznaki porodu, weź środek uspokajający (kozłek pospolity lub kozłek lekarski), 2-3 tabletki No-shpa, wezwij karetkę i połóż się wygodnie, najlepiej na boku.

Co czeka kobietę w szpitalu?

Dalsze wydarzenia mogą rozwijać się w kilku odmianach. Jeśli stan kobiety jest krytyczny, lekarze będą musieli dostarczyć. Nie podejmują prób przedłużania ciąży nawet w przypadku odejścia płynu owodniowego w okresie po. Jednocześnie w trakcie adopcji przedwczesnego porodu lekarz stale monitoruje stan płodu za pomocą pulsometru. Jeśli parametry życiowe dziecka są niezadowalające, zostanie wykonane cięcie cesarskie.

We wszystkich innych sytuacjach (kiedy poród jest jeszcze wcześnie i niepraktycznie) lekarze powinni dołożyć wszelkich starań, aby utrzymać ciążę i opóźnić termin przedwczesnego porodu. Jeśli to się uda, to do 37 tygodni.

Przede wszystkim lekarze uspokoją macicę i normalizują krążenie krwi w łożysku wprowadzając roztwory lecznicze poprzez stopniowanie, a później przestawią się na tabletki.

Jednocześnie lekarz musi ustalić przyczynę rozpoczęcia porodu przed terminem, aby w miarę możliwości go wyeliminować. W przypadku utraty wody przez kobietę rozpocznie się antybiotykoterapia, ponieważ droga do infekcji płodu jest teraz otwarta. To samo należy zrobić, jeśli przyczyną porodu przedwczesnego jest infekcja.

Kobieta z pewnością zacznie otrzymywać deksametazon, który przyspiesza rozwój układu oddechowego dziecka w przypadku wcześniejszego rozpoczęcia porodu. Z reguły nie może też obejść się bez środków uspokajających: po pierwsze, mógł sprowokować początek porodu, a po drugie, strach kobiety przed utratą dziecka mimowolnie prowadzi do macicy. Leki homeopatyczne są głównie przepisywane.

Jeśli przyczyną zagrożenia lub wystąpienia przedwczesnego porodu jest rozwój ICI, szwy należy założyć na szyjkę macicy (co wykonuje się w znieczuleniu wewnętrznym). A jeśli sytuacja pojawiła się po 28. tygodniu ciąży, do pochwy wkłada się specjalny podtrzymujący pierścień Golgiego.

Po porodzie

Dziecko urodzone przedwcześnie, jak już powiedzieliśmy, wymaga większej uwagi, pomocy i szczególnej troski o siebie. Jego matka prawdopodobnie będzie przebywała w szpitalu dłużej niż zwykle, a po wypisie konieczne będzie przestrzeganie zaleceń lekarzy dotyczących opieki nad dzieckiem. Ta sama kobieta po porodzie będzie musiała przejść szereg badań, aby zapobiec rozwojowi powikłań poporodowych. A w przyszłości, jeśli po tej ciąży będą inne, będą pod ścisłym nadzorem lekarzy, zwłaszcza w krytycznych okresach ciąży.

Ale to będzie później. A teraz mama będzie cieszyć się szczęściem macierzyństwa.

Specjalnie dla- Elena Kichak