Szpitale 

Bakteryjne zapalenie pochwy: przyczyny choroby, wpływ na ciążę, leczenie. Bakteryjne zapalenie pochwy

Bakteryjne zapalenie pochwy lub dysbioza pochwy jest chorobą zakaźną o charakterze zakaźnym. Statystyki ginekologiczne pokazują, że patologię rozpoznaje się u co 2 kobiet w okresie rodzenia dziecka.

Choroba może przebiegać bezobjawowo, ale co 3 przyszłe matki mają żywy obraz kliniczny.

Jakiś czas temu bakteryjne zapalenie pochwy utożsamiano z infekcjami dróg rodnych. Liczne badania pozwoliły poznać prawdziwą naturę jej pochodzenia, co miało istotny wpływ na stosunek do choroby i jej leczenia.

Co to jest pochwa?

Bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży to stan, w którym przyszła matka ma nierównowagę mikroflory pochwy. Normalnie błonę śluzową dróg rodnych zasiedlają bakterie kwasu mlekowego, które stanowią 98% wszystkich drobnoustrojów.

Istnieją również warunkowo patogenne drobnoustroje, ale ich wzrost jest aktywnie hamowany przez lokalną odporność - pałeczki kwasu mlekowego. Jeśli z jakiegoś powodu liczba bakterii kwasu mlekowego zmniejszy się, powstają sprzyjające warunki do wzrostu kolonii mikroorganizmów oportunistycznych. W ich roli mogą działać Gardnerella, gronkowce, bakterioidy, drożdże, peptokoki, mykoplazmy.

Naruszenie równowagi pożytecznych i szkodliwych mikroorganizmów zasiedlających pochwę to bakteryjne zapalenie pochwy. Lekarze nazywają to dysbiozą, dysbakteriozą pochwy, a także podają osobne nazwy odpowiadające rodzajowi dominującego patogenu (gardnereloza, mykoplazmoza, kandydoza).

Przyczyny rozwoju patologii w czasie ciąży


Dysbakterioza pochwy w czasie ciąży rozwija się z powodu zmniejszenia odporności ogólnej i miejscowej. Dzieje się tak głównie na wczesnych etapach.

Natura zapewnia zmniejszenie odporności organizmu na prawidłowe i niezawodne przywiązanie zarodka, ale cierpią na to inne części układu rozrodczego. Oprócz głównego czynnika istnieją inne przyczyny rozwoju choroby:

  • Przyjmowanie leków (hormonalnych, przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych);
  • Zmiany poziomu hormonów, które występują na początku ciąży i w ostatnich stadiach;
  • choroby endokrynologiczne;
  • Nieprzestrzeganie higieny intymnej lub nadużywanie produktów mydlanych z triklosanem;
  • Bielizna wyszczuplająca (stringi);
  • Dysbakterioza w jelicie;
  • Douching (nie przepisany przez lekarza);
  • Stresujące sytuacje, chroniczny brak snu;
  • Częsta zmiana partnerów seksualnych;
  • Przeziębienia, choroby wirusowe;
  • zapalenie narządów miednicy;
  • Skomplikowana ciąża;
  • Złe nawyki i niedożywienie.

Oprócz głównego leczenia, które lekarz zaleci po badaniu, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny procesu patologicznego, w przeciwnym razie metody terapeutyczne będą bezsilne, a zapalenie pochwy będzie regularnie powracać.

Wpływ waginozy na przebieg i ustąpienie ciąży


Głównym niebezpieczeństwem zapalenia pochwy podczas ciąży jest przejście infekcji do jamy macicy, gdzie wpłynie to na błony płodowe i zarodek z łożyskiem. Skutkiem tych procesów może być przedwczesny poród lub poronienie. Patogen, wpływający na błony płodowe, rozrzedza je i topi je, dzięki czemu tworzy się zawartość ropna.

Zapalenie błon płodowych to zapalenie wewnętrznej warstwy śluzowej macicy w kontakcie z płodem, któremu towarzyszy uszkodzenie błon i płynu owodniowego.

Rozprzestrzenianie się bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet w ciąży wywołuje infekcję płodu. Występuje przedłużająca się hipoksja, na którą cierpi mózg dziecka. Naruszone krążenie krwi i procesy metaboliczne w łożysku.

Wpływ na płód podczas infekcji jest następujący: w najlepszym przypadku dziecko urodzi się z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego lub niską masą ciała, w najgorszym przypadku nastąpi poronienie.

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy często dochodzi do porodu przez cesarskie cięcie. Stosując tę ​​taktykę, lekarze dążą do jedynego celu - ochrony płodu przed infekcją.

Jednak po porodzie „urok” choroby może odczuć nowo stworzona matka: zapalenie macicy, infekcje piersi, słaba regeneracja narządów płciowych, przedłużone krwawienie poporodowe. Często w takich przypadkach konieczne jest zaprzestanie karmienia piersią, ponieważ czeka nas poważne i długotrwałe leczenie.

Objawy kliniczne

Nie wszystkie kobiety doświadczają objawów bakteryjnego zapalenia pochwy podczas ciąży. Często choroba jest wykrywana dopiero podczas diagnozy. Główną metodą określania dysbakteriozy pochwy jest rozmaz.


Rozszerzone badanie pozwala określić liczbę i rodzaj drobnoustrojów oportunistycznych. Jeśli pacjent nie skarży się, rozmaz pobiera się dwukrotnie w czasie ciąży: podczas rejestracji i przed porodem.

Dobre wyniki nie gwarantują, że gardnereloza w czasie ciąży nie pojawi się w ciągu 1-2 tygodni. Aby to zrobić, nie musisz uprawiać seksu bez zabezpieczenia. Punktem wyjścia do rozwoju patologii jest obniżenie odporności.

Przyszła matka musi uważnie monitorować swoje samopoczucie i koniecznie poinformować lekarza o pojawieniu się następujących objawów:

  • Kolorowe wydzieliny (białe, szare, zielonożółte) mają gęstą i lepką konsystencję;
  • Kwaśny lub rybi zapach z pochwy, który nasila się po stosunku (po zmieszaniu z nasieniem);
  • Swędzenie zewnętrznych narządów płciowych;
  • Ból lub ból, który pojawia się podczas opróżniania pęcherza;
  • Dyskomfort podczas stosunku płciowego;
  • Bóle rysunkowe w podbrzuszu, niezwiązane z napięciem macicy.
Nie powinieneś bać się pójścia do lekarza. Pierwszą rzeczą, jaką zrobi ginekolog, będzie zrobienie wymazu. Zgodnie z wynikami zostanie przepisane leczenie. Brak szybkiego leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy w czasie ciąży jest bardziej niebezpieczny niż przyjmowanie leków zalecanych przez lekarza.

Metody terapeutyczne


Kobiety muszą koniecznie leczyć bakteryjne zapalenie pochwy, szczególnie ważne jest, aby kobiety w ciąży pożegnały się z nią. W zależności od wieku ciążowego w leczeniu dysbiozy pochwy stosuje się preparaty doustne, a także miejscowe tabletki lub czopki.

We wczesnych stadiach lepiej jest stosować leki dopochwowe, które nie są wchłaniane do krwiobiegu i nie są w stanie wpływać na rozwój zarodka.

Należy pamiętać, że układanie wszystkich układów i narządów dziecka następuje do 12 tygodni. Stosowanie jakichkolwiek leków przed pokonaniem tego kamienia milowego jest niepożądane, ponieważ może mieć wpływ na dziecko.

Gardnereloza u kobiet w ciąży leczona jest głównie po 22 tygodniach. W tej chwili łożysko już aktywnie działa, co pozwala chronić dziecko przed agresywnymi aktywnymi składnikami leków. Terapia polega na zastosowaniu środków przeciwbakteryjnych i przeciwpierwotniaczych:

  • Metronidazol, Trichopolum, Dalacin stosuje się przez 7-10 dni od drugiej połowy okresu ciąży;
  • Heksykon w postaci czopków stosuje się przez 10-14 dni, można go stosować nawet w pierwszym trymestrze;
  • Vapigel, Lactagel, Maxilak, Linex są przepisywane przez długi czas w celu przywrócenia mikroflory.

Oprócz leczenia farmakologicznego musisz dostosować swoją dietę. Sfermentowane produkty mleczne, bogate w żywe pałeczki kwasu mlekowego, korzystnie wpływają na trawienie i stan mikroflory pochwy. Z jadłospisu należy usunąć pieczenie, słodycze, wędliny i ogórki kiszone, a także nie spożywać tłustych potraw.

Bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży() jest jedną z najczęstszych infekcji pochwy u kobiet. Choroba ta jest spowodowana brakiem równowagi bakterii żyjących w pochwie. Około 1 na 5 kobiet w wieku rozrodczym ma tę infekcję, a podczas ciąży co druga przyszła matka cierpi na pochwę.

Jeśli mikroflora pochwy jest prawidłowa, to zamieszkują ją „dobre” bakterie, zwane lactobacilli, które utrzymują równowagę między wszystkimi bakteriami w środowisku pochwy. Dysbioza pochwy występuje, gdy jest zbyt mało pałeczek kwasu mlekowego, co pozwala innym bakteriom wymknąć się spod kontroli i namnażać.

Wpływ bakteryjnego zapalenia pochwy na ciążę

Badania wykazały, że obecność dysbiozy pochwy u kobiety ciężarnej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych i poporodowych infekcji macicy. Kilka badań wykazało związek między waginozą a ryzykiem poronienia w drugim trymestrze ciąży.

Jednak ponad połowa kobiet z infekcją bakteryjną przechodzi ciążę całkiem normalnie i rodzi zdrowe dzieci. A w 40% przypadków dysbakterioza pochwy u kobiet w ciąży ustępuje samoistnie. Pamiętaj jednak, że pochwa powoduje, że jesteś bardziej podatna na infekcje przenoszone drogą płciową (STI), rzeżączkę i HIV/AIDS.

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy

Co najmniej połowa kobiet z dysbiozą pochwy nie ma żadnych objawów. Ten przebieg choroby nazywa się bezobjawowym.

Jeśli objawy nadal występują, kobieta może zauważyć kolor biały, zielonkawy lub szary, który może być pienisty i płynny lub może być gęsty i lepki. Wydzielina ta charakteryzuje się nieprzyjemnym zapachem zgniłej ryby, który najbardziej uwidacznia się po stosunku, kiedy wydzielina jest zmieszana z nasieniem. Kobieta może również odczuwać pieczenie podczas oddawania moczu lub podrażnienia w okolicy narządów płciowych, chociaż nie jest to powszechne.

Twój ginekolog zdecydowanie powinien być świadomy tych objawów! Jeśli masz dolegliwości lub podejrzewasz zapalenie pochwy (podczas badania pochwy), lekarz pobierze od Ciebie wymazy z wydzieliny z pochwy i szyjki macicy, aby potwierdzić (lub zaprzeczyć), że masz bakteryjne zapalenie pochwy lub inna infekcja pochwy. Jeśli zostanie zidentyfikowana jakakolwiek infekcja, będziesz musiał przejść odpowiednie leczenie.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy podczas ciąży

Jeśli zostanie potwierdzone, że masz bakteryjne zapalenie pochwy, będziesz musiała zastosować antybiotyki, które są uważane za bezpieczne w czasie ciąży.

Ważne jest, aby przyjmować wszystkie przepisane leki od pierwszego do ostatniego dnia kursu, nawet jeśli objawy ustąpiły. W większości przypadków zanik objawów oznacza jedynie, że infekcja ustąpiła, ale jak tylko przestaniesz brać leki, infekcja nawróci. Choroba nawracająca jest zwykle cięższa i mniej uleczalna.

Ale nawet jeśli ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, wtórne pojawienie się infekcji nie jest wykluczone. Prawie 30% leczonych kobiet doświadcza nawrotu objawów pochwy w ciągu pierwszych trzech miesięcy po zakończeniu antybiotykoterapii. Ten nawrót choroby wynika z faktu, że antybiotyki zabijają większość bakterii, które ją wywołują bakteryjne zapalenie pochwy, a wraz z nimi zabijają pożyteczną mikroflorę. I niestety nie ma sposobu, aby „dobre” bakterie rosły szybciej, aby „złe” bakterie mogły się ponownie rozmnażać. W przypadku nawrotu choroby konieczne będzie powtórne leczenie, które dobierze dla Ciebie lekarz.

Profilaktyka bakteryjnego zapalenia pochwy

Do tej pory naukowcy nie potrafią dokładnie powiedzieć, co powoduje dysbiozę pochwy, więc praktycznie nie ma środków zapobiegawczych, które można by podjąć, aby uniknąć zarażenia się tą infekcją. Istnieje jednak kilka sposobów, które mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę chorobę:

1. Trzymaj się bezpiecznego seksu (użyj prezerwatywy), zwłaszcza jeśli ty lub twój partner uprawiacie seks z innymi ludźmi. Nie jest do końca jasne, jaką rolę w wywoływaniu zapalenia pochwy odgrywa aktywność seksualna kobiety, ale stan ten występuje dość rzadko u kobiet, które nie uprawiają seksu, i najczęściej występuje u kobiet, które mają wielu partnerów seksualnych lub często zmieniają mężczyzn.

2. Rzucić palenie! Jeśli palisz, oto kolejny powód, dla którego powinieneś rzucić ten zły nawyk! Palenie zwiększa ryzyko rozwoju bakteryjne zapalenie pochwy.

3. Nie bicz , nie myj pochwy wodą z prysznica, nie używaj sprayów do higieny intymnej ani mydła toaletowego do mycia genitaliów. Wszystko to może zaburzyć delikatną równowagę bakterii w pochwie.

Oprócz ryzyka rozwoju bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży, w każdym razie biczowanie nie jest bezpieczne dla przyszłej mamy! W niezwykle rzadkich przypadkach douching może spowodować przedostanie się powietrza pod błony worka owodniowego, skąd powietrze przedostaje się do układu krążenia kobiety i powoduje zator powietrzny, który jest niezwykle zagrażający życiu.

Bakteryjne zapalenie pochwy jest naruszeniem mikroekosystemu pochwy z gwałtownym spadkiem lub całkowitym zanikiem bakterii kwasu mlekowego i wyraźnym wzrostem (setki tysięcy razy) liczby oportunistycznej mikroflory. Rzadko objawia się stanem zapalnym. Jedna z najczęstszych chorób kobiet w wieku rozrodczym. Przypadkowo zdiagnozowana w 17-37% przypadków, u kobiet z obfitym i długotrwałym upławem - w 95% przypadków, a u kobiet w ciąży w 15-37% przypadków.

Jakie bakterie normalnie bytują w pochwie?

95-98% - pałeczki kwasu mlekowego. Zdecydowana większość to patyczki Lactobacilli lub Dederlein, ale oprócz nich występuje jeszcze około 40 rodzajów bakterii acidophilus, które pełnią również funkcję ochronną.

2-5%2,3 to warunkowo patogenna flora, która normalnie nie wyrządza żadnej szkody kobiecemu ciału. Liczba gatunków należących do warunkowo patogennej mikroflory jest ogromna, a każda kobieta ma swój „zestaw”, ale w każdym jest około tuzina mikroorganizmów, które z konieczności objawiają się dysbakteriozą. Główną bakterią jest Gardnerella vaginalis - koniecznie pojawia się we wszystkich przypadkach zapalenia pochwy u wszystkich kobiet. Jest uważany za rodzaj markera i to na nim opiera się wiele testów laboratoryjnych.


Jak powinno być normalnie?

Zwykle lactobacilli rozkładają glikogen z komórek nabłonka płaskiego wyścielającego pochwę do kwasu mlekowego i nadtlenku wodoru, tworząc kwaśne pH do 3,8-4,5. Kwaśne środowisko jest optymalne dla rozwoju bakterii kwasu mlekowego i szkodliwe dla flory oportunistycznej. Stale utrzymywany poziom pH jest kluczem do czystej pochwy.

Kolonie pałeczek kwasu mlekowego wraz z produktami przemiany materii tworzą biofilm – glikokaliks, który wyściela wnętrze pochwy i chroni ją.

Jak zmienia się stosunek dobrych i złych bakterii w czasie ciąży?

Jak wspomniano powyżej, lactobacilli rozkładają glikogen z komórek nabłonka płaskiego pochwy, który pełni funkcję bariery. Ale te komórki mają pewną długość życia związaną ze zmianami hormonalnymi w ciele kobiety.

W czasie ciąży, pod wpływem hormonów ciałka żółtego, szczególnie liczne są komórki nabłonka płaskiego. Niemal nieskończona podaż glikogenu, wzrasta liczba pałeczek kwasu mlekowego, zmniejsza się liczba oportunistycznej mikroflory, a poziom pH staje się jeszcze niższy. Organizm stara się zrobić wszystko, co możliwe, aby do czasu narodzin dziecka kanał rodny był jak najczystszy, a dziecko poznało zdrową florę kwasu mlekowego, która zadomowi się w jego jelitach.

Wydawałoby się, że wszystko powinno być w porządku, ale w rzeczywistości silnie kwaśne środowisko stymuluje w 30% przypadków wzrost niektórych form infekcji przejściowych (patogenów oportunistycznych), takich jak grzyby drożdżopodobne Candida, mykoplazma, ureaplasma itp4, 5.

Co dzieje się w bakteryjnej waginozie?

Po ekspozycji na jeden z wyzwalaczy zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego w pochwie. Poziom kwasu mlekowego gwałtownie spada, wzrasta pH, zaczyna się namnażać oportunistyczna mikroflora, przede wszystkim gardnerella, która dodatkowo hamuje żywotną aktywność bakterii kwasu mlekowego. Okazuje się „błędne koło”, którego wynikiem jest albo całkowita śmierć pałeczek kwasu mlekowego, albo ich obecność nie przekracza 30%. Szybki rozwój Gardnerella vaginalis stwarza dogodne warunki do rozwoju masy innych patogennych mikroorganizmów, z których każdy daje pewne specyficzne objawy.

Tak więc bakteryjne zapalenie pochwy jest chorobą wywoływaną przez wiele form drobnoustrojów, nie tylko gardnerella, jak sądzono do niedawna. Chociaż Gardnerella vaginalis jest dominującym czynnikiem zakaźnym. Sam w sobie bakteryjne zapalenie pochwy nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiet, ale z biegiem lat, gromadząc dużą ilość oportunistycznej mikroflory, stwarza warunki do rozwoju procesów zapalnych w narządach miednicy. Kobiety z pochwą łatwiej zarażają się chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym zakażeniem wirusem HIV, mają trudności z zajściem w ciążę i często rodzą przedwcześnie.

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy w ciąży

· Obfita leucorrhoea, czasami szara. Jeśli choroba trwa latami, mogą przybrać zielonkawo-żółty kolor. Pienisty, lepki i lepki.

· Charakterystyczny rybi zapach, który nasila się po stosunku seksualnym, w szczególności po kontakcie z nasieniem.

· Dyspareunia to ból podczas stosunku.

· Ból w podbrzuszu, przy braku innych procesów zapalnych w narządach miednicy i hipertonii macicy.

· Swędzenie, pieczenie, zaburzenia oddawania moczu są niezwykle rzadkie, dlatego choroba jest diagnozowana późno i dostarcza wielu nieprzyjemnych chwil.

Co powoduje bakteryjne zapalenie pochwy

· Zmniejszona odporność

· Antybiotykoterapia ogólnoustrojowa i miejscowa

· Choroby endokrynologiczne, najczęściej cukrzyca

· Leczenie lekami hormonalnymi i cytostatycznymi

· Wady rozwojowe narządów płciowych

· Anemia różnego pochodzenia

· Zaniedbanie podstawowych zasad higieny

· Hipoteza przenoszenia bakteryjnego zapalenia pochwy przez partnerów seksualnych nie jest klinicznie potwierdzona i nieudowodniona.

Cechy przebiegu bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet w ciąży

Bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży jest bardzo podstępne i najeżone wieloma pułapkami. W rozmazie wydzieliny z pochwy można wykryć drobnoustroje chorobotwórcze, które przekraczają dopuszczalny poziom, ale jednocześnie kobieta nie może wykazywać absolutnie żadnych dolegliwości charakterystycznych dla waginozy. Ostatnio uznano, że nie warto leczyć takich kobiet, ale po prostu obserwować dynamikę rozwoju. Jest prawdopodobne, że mikroekosystem pochwy za pomocą hormonów ciążowych wyzdrowieje bez interwencji medycznej. Ale takie kobiety są tymczasowo narażone na zwiększone ryzyko z powodu możliwego przedwczesnego pęknięcia błon. Powinny częściej odwiedzać ginekologa i mieć domowy zestaw do szybkiej diagnozy wycieku płynu owodniowego.

Druga kategoria kobiet - z obfitymi upławami. Najtrudniejszy pod względem diagnozy. Przede wszystkim dlatego, że w czasie ciąży zwiększają się fizjologiczne wydzieliny, które mogą powodować nieuzasadniony niepokój i leczenie. W przypadku obfitego upławu w czasie ciąży należy przeprowadzić diagnostykę różnicową między bakteryjnym zapaleniem pochwy, kandydozą i wyciekiem płynu owodniowego. Ponieważ przeciek w zdecydowanej większości przypadków jest wynikiem bakteryjnego zapalenia pochwy, kobiety zagrożone powinny mieć w domu system testowy do monitorowania integralności błon owodniowych, aby najpierw wykluczyć tę patologię - jako najbardziej niebezpieczną. Jedynym systemem domowym zalecanym dziś przez Europejskie Stowarzyszenie Położników i Ginekologów jest test Amnishur. Jego dokładność wynosi 99,8% i przewyższa wiele laboratoryjnych metod diagnostycznych.


Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy

Leczenie jest indywidualne. Powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza po podjęciu wszystkich środków diagnostycznych. Nie można samodzielnie stosować leków do leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy, ponieważ może to jedynie pogorszyć sytuację, przedłużyć leczenie w przyszłości i zwiększyć liczbę powikłań.

Bardzo często kobieta nosząca dziecko jest narażona na poważne patologie, a wszystko dlatego, że jej organizm jest odbudowywany, musi pracować za dwoje, więc układ odpornościowy jest osłabiony. Często kobiety mają takie schorzenia układu rozrodczego, które bez odpowiedniego leczenia mogą doprowadzić do poronienia. Jedną z takich chorób jest bakteryjne zapalenie pochwy. Najczęściej występuje w ciąży i wymaga pilnego leczenia pod nadzorem lekarza prowadzącego. Ale czym jest ta choroba, jak ją prawidłowo leczyć i jakie środki zapobiegawcze należy podjąć?

Co to jest pochwa?

Waginoza w czasie ciąży to choroba, której towarzyszą zaburzenia w pochwie z szybkim spadkiem liczby bakterii kwasu mlekowego i wyraźnym wzrostem mikroflory oportunistycznej. W rzadkich przypadkach pojawia się proces zapalny. Jest to jedna z najczęstszych dolegliwości występujących u płci pięknej w wieku rozrodczym. Przypadkowo można go zdiagnozować tylko u 30% pacjentów, u tych, którzy skarżą się na białawą wydzielinę - w 90% przypadków, au kobiet w ciąży - w 35%.

W czasie ciąży lub, jak to się często nazywa, dysbakteriozy, pałeczki kwasu mlekowego, które odpowiadają za funkcje ochronne organizmu, całkowicie zanikają, przez co kobieta staje się bezbronna. W czasie ciąży zaawansowane formy mogą prowadzić do utraty płodu, dlatego bardzo ważne jest wykrycie choroby na czas i rozpoczęcie leczenia.

Norma bakterii w pochwie

W pochwie każdej kobiety żyją specjalne bakterie, które chronią układ rozrodczy przed stanami zapalnymi i innymi patologiami. Optymalna liczba powinna wynosić:

  • lactobacilli - 95%;
  • 2,5-5% to warunkowo patogenna flora.

Liczba organizmów chorobotwórczych jest tak duża, że ​​nie uda się dokładnie określić, ile z nich, każda dziewczyna ma swój własny zestaw, ale są pewne typy, które są obecne u każdego i na pewno pojawią się, jeśli zacznie się dysbakterioza. Główna z bakterii polega na tym, że zawsze objawia się, jeśli waginoza zaczęła się w czasie ciąży. Jest uważany za rodzaj markera i prawie wszystkie testy laboratoryjne są na nim oparte.

Klasyfikacja pochwy

Zanim zrozumiesz ważną dla wielu kobiet kwestię, jak leczyć zapalenie pochwy w czasie ciąży, musisz dokładnie wiedzieć, jakie są nasilenie choroby:

  • 1 stopień. Określa się, czy w rozmazie nie ma mikroflory, ale komórki nabłonka są obecne bez zmian i pozostaje możliwość zakażenia innymi bakteriami.
  • 2 stopnie. W tym przypadku stopień sztyftów Doderleina zmniejsza się, a flora Gram-ujemna i dodatnia wzrasta, we krwi stwierdza się niewielki wzrost leukocytów.
  • 3 stopnie. W tym przypadku bakterie kwasu mlekowego są całkowicie nieobecne, obraz kliniczny choroby jest oczywisty.

Przyczyny zapalenia pochwy u kobiet w ciąży

Kiedy pałeczki kwasu mlekowego są normalne, nic nie zagraża ani kobiecie, ani jej płodowi. Monitorują równowagę mikroflory i produkują kwas mlekowy, który utrzymuje optymalną równowagę kwasową, szkodliwą dla większości drobnoustrojów chorobotwórczych. Ale pod wpływem pewnych czynników liczba pożytecznych bakterii może się zmniejszyć, w takim przypadku dochodzi do naruszenia systemu mikroekologicznego. Niski poziom pałeczek kwasu mlekowego prowadzi do niekontrolowanego wzrostu szkodliwych bakterii: gardnerella, bakteroidów, mobilincus, peptococci, mykoplazm, paciorkowców.

Trudno określić, co dokładnie wpływa na mikroflorę i powoduje zapalenie pochwy w czasie ciąży, ale czynniki wewnętrzne i zewnętrzne mogą wpływać na zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego:

  • przyjmowanie antybiotyków;
  • leczenie środkami przeciwdrobnoustrojowymi, hormonalnymi i przeciwgrzybiczymi;
  • zaburzenia w tle hormonalnym po aborcji, porodzie lub okresie dojrzewania;
  • irygacja pochwy;
  • stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych podczas higieny intymnej z triklosanem;
  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;

  • stosowanie środków plemnikobójczych, które są częścią czopków i tabletek dopochwowych;
  • choroby alergiczne lub endokrynologiczne;
  • zmiany klimatyczne, sytuacje stresowe;
  • brak równowagi w jelitach;
  • noszenie bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych;
  • ciąża, zwłaszcza z powikłaniami;
  • zaniedbanie zasad higieny.

Jak zmienia się proporcja bakterii w czasie ciąży?

Lactobacilli pomagają rozkładać glikogen powstający z komórek nabłonka płaskiego pochwy, który jest niezbędny do budowy niewidzialnej bariery ochronnej. Ale te komórki nie żyją długo, a wszystko dlatego, że w ciele każdej kobiety tło hormonalne nieustannie się zmienia i nie zawsze na lepsze.

W czasie, gdy kobieta nosi dziecko, pod wpływem hormonów ciałka żółtego znacznie wzrasta liczba komórek nabłonka płaskiego. W efekcie okazuje się, że zapas glikogenu jest na tyle duży, że poziom pałeczek kwasu mlekowego wzrasta, a stopień maleje, a w efekcie obniża się pH. Organizm stara się samodzielnie oczyścić kanał rodny do czasu rozpoczęcia porodu i poznania przez dziecko zdrowej mikroflory, która zagnieździ się w jego jelitach.

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że wszystko powinno być po prostu idealne, ale w większości przypadków zbyt kwaśne środowisko prowadzi do tego, że w czasie ciąży rozwijają się niektóre formy przemijających infekcji, m.in.

Co dzieje się z pochwą?

Pod wpływem jednego z mechanizmów zmniejsza się ilość użytecznych substancji. Stopień kwasu mlekowego szybko spada, wzrasta pH i zaczyna się namnażać patogenna flora, przede wszystkim gardnerella, która dodatkowo hamuje pożyteczne bakterie. Okazuje się, że powstało „błędne koło”, w wyniku którego lactobacilli giną w dużych ilościach.

Szybki rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych prowadzi do tego, że kobieta ma nieprzyjemne objawy, wskazujące na pojawienie się pochwy w czasie ciąży.

Objawy u kobiet w ciąży

Nie zawsze we wczesnych stadiach choroby objawiają się ciężkimi objawami, ale jeśli choroba postępuje, pojawiają się następujące objawy:

  • obfite upławy o lekko szarawym odcieniu, a jeśli dolegliwość nie jest leczona od lat, wydzielina może stać się zielonkawa, pienista i lepka;
  • pojawia się charakterystyczny rybi zapach, szczególnie słyszalny podczas stosunku partnerów;
  • podczas stosunku pojawia się ból, pieczenie;
  • dyskomfort w podbrzuszu nie pozwala żyć w spokoju, podczas badania stwierdza się hipertoniczność macicy;
  • nieprzyjemne pieczenie podczas oddawania moczu, ale ten objaw występuje znacznie rzadziej.

Po pojawieniu się pierwszych objawów należy pilnie zasięgnąć porady ginekologa, który przeprowadzi badanie i będzie w stanie dokładnie zdiagnozować.

Metody diagnostyczne do określania waginozy

Najczęściej tylko lekarz może zdiagnozować patologię. Żadna kobieta sama nie będzie w stanie powiedzieć, jaki rodzaj infekcji postępuje w jej ciele, ponieważ istnieje wiele odmian bakterii, które ją wywołują. Najczęściej dyskomfort odczuwany jest po prostu w podbrzuszu i pochwie, dlatego warto zasięgnąć porady lekarza. On z kolei bada kobietę, pobiera wymaz do analizy i pobiera próbkę krwi w celu przeprowadzenia dodatkowych badań i określenia, która infekcja wywołała rozwój choroby.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań możliwe jest dokładne potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy, a dopiero potem rozpoczęcie leczenia pochwy w czasie ciąży.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby podczas rodzenia dziecka?

Każda infekcja może poważnie zaszkodzić zdrowiu nie tylko kobiety, ale także jej nienarodzonego dziecka. Podczas zapalenia pochwy może wystąpić zapalenie worka owodniowego, w wyniku którego może pojawić się na nim pęknięcie, a nawet pęknięcie. Jeśli tak się stanie, kobieta może rozpocząć przedwczesny poród lub spontaniczną aborcję. Kiedy pojawi się pęknięcie, infekcja może dostać się do płynu owodniowego, w wyniku czego dziecko zostanie zakażone.

Taka infekcja może prowadzić do poważnych konsekwencji: zatrzyma się rozwój płodu lub pojawi się sepsa.

Dlatego ważne jest, aby w czasie ciąży wykryć bakteryjne zapalenie pochwy. Leczenie należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu diagnozy i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń.

Leczenie pochwy w czasie ciąży

Jeśli pacjent ma potwierdzoną diagnozę, to przede wszystkim lekarz zaleca podjęcie kursu antybiotyków, które są bezpieczne dla kobiety na jej pozycji.

Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, od pierwszego do ostatniego dnia, aż do ustąpienia wszystkich objawów. Warto jednak pamiętać, że zniknięcie objawów może wskazywać, że infekcja ustąpiła, ale po odstawieniu leku mogą pojawić się ponownie. A nawroty są zwykle znacznie cięższe, a terapia wpływa na nie gorzej.

Ale nawet jeśli pacjentka w pełni zastosuje się do wszystkich zaleceń - weź antybiotyki, załóż czopki z bakteryjnego zapalenia pochwy podczas ciąży, możliwe, że infekcja pojawi się ponownie.

Prawie jedna trzecia kobiet, które otrzymują leczenie, doświadcza nawrotu objawów w ciągu pierwszych trzech miesięcy po przyjęciu antybiotyków. Nawrót wynika z faktu, że przyjmowanie takich leków zabija większość nie tylko bakterii chorobotwórczych, ale także pożytecznych. I jak dotąd nie znaleziono sposobu, który mógłby przyspieszyć namnażanie się pożytecznych bakterii, więc patogenne mikroorganizmy nadal się namnażają.

Jeśli nastąpi nawrót, kobiecie przepisuje się wielokrotną terapię, a leki dobierane są indywidualnie, ponieważ należy zrobić wszystko, co możliwe, aby chronić płód. Ginekolog może dokładnie odpowiedzieć na główne pytanie, jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży, kto dokładnie wie o wszystkich chorobach kobiety i podejmie wszelkie środki, aby nie zaszkodzić zdrowiu pacjentki i jej nienarodzonego dziecka.

Jak przywrócić mikroflorę?

Po zażyciu antybiotyków mikroflora zostaje zaburzona, dlatego bardzo ważne jest rozpoczęcie przyjmowania produktów biologicznych i stosowanie ich dopochwowo. Najczęściej lekarze zatrzymują się na takich lekach:


Aby to zrobić, należy wziąć 2 dawki leku i rozcieńczyć 5 ml oczyszczonej wody, zwilżyć wacik i włożyć dopochwowo. Procedurę przeprowadza się dwa razy dziennie. Kurs trwa do 10 dni.

Ale przed rozpoczęciem tego rodzaju terapii lepiej poprosić lekarza o poradę.

Profilaktyka pochwy

Do tej pory nie zostało w pełni wyjaśnione, co dokładnie powoduje dysbakteriozę w żeńskich narządach płciowych, więc nie można dokładnie powiedzieć, jakie środki zapobiegawcze dadzą pozytywny wynik. Ale jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby nieznacznie zmniejszyć ryzyko bakteryjnego zapalenia pochwy podczas ciąży:

  • Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad bezpiecznego seksu, zwłaszcza jeśli nie masz pewności co do swojego partnera. Nie jest jeszcze jasne, jaką rolę odgrywa życie seksualne kobiety w pojawieniu się pochwy, ale statystyki pokazują, że patologia występuje częściej u pacjentów, którzy mają jednocześnie kilku partnerów seksualnych.
  • Ważne jest, aby rzucić palenie. Istnieje opinia, że ​​palenie prowadzi do tego, że wzrasta ryzyko rozwoju patologii, takiej jak zapalenie pochwy we wczesnej ciąży.

  • W żadnym wypadku nie należy myć i myć pochwy strumieniem wody. Lekarz nie zaleca również używania sprayów do higieny intymnej oraz mydła do mycia genitaliów. Wszystkie te środki mogą zaburzyć równowagę i doprowadzić do rozwoju patogennej mikroflory.

Wszelkie choroby w czasie ciąży wymagają ostrożnego podejścia i starannego leczenia, aby zapobiec powikłaniom i zaszkodzić dziecku.

Wiele niedogodności i dyskomfortu przynosi kobietom bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży. Ta choroba jest jedną z chorób zakaźnych pochwy. Procesy patologiczne są spowodowane pojawieniem się braku równowagi bakterii żyjących w pochwie.

Według statystyk co piąta kobieta doświadczyła objawów przedmiotowej choroby. W czasie ciąży znacznie wzrasta ryzyko bakteryjnego zapalenia pochwy.

Ze względu na to, że w czasie ciąży w kobiecym ciele zachodzą pewne zmiany, w tym czasie może dojść do naruszenia równowagi bakteryjnej wewnątrz, w tym również w pochwie.

Zazwyczaj mikroflorę pochwy kobiety podtrzymują bakterie kwasu mlekowego. Ale u kobiet w ciąży ich liczba stopniowo zanika. Wskaźniki odporności organizmu spadają, a szkodliwe patogeny wywołujące bakteryjne zapalenie pochwy mogą zacząć rozwijać się w środku pochwy.

Faktem jest, że rozważany proces zakaźny może trwać latami bez żadnych objawów. Ale w pewnym momencie, przede wszystkim w czasie ciąży, bakteryjne zapalenie pochwy objawi się swoimi objawami. Jeśli patologia nie jest leczona, choroba może powodować poważniejsze problemy:

  • przedwczesne porody;
  • choroby narządów miednicy;
  • przedwczesne porody;
  • poronienie.

Do tej pory nie zbadano jeszcze wszystkich konsekwencji bakteryjnego zapalenia pochwy. Ale zdarzają się przypadki, gdy cały okres ciąży, przy obecności choroby, przebiegał bez żadnych problemów, a same objawy stopniowo zanikały u kobiet. Ale zdarza się to bardzo rzadko.

Klasyfikacja chorób

Istnieją stopnie bakteryjnego zapalenia pochwy. Różnią się w zależności od nasilenia patologii:

  • Stopień wyrównany (podczas pobierania wymazu występuje brak mikroflory i obecność komórek nabłonka).
  • Nieskompensowany stopień (spadek zawartości pałeczek Doderleina, wzrost flory Gram-ujemnej i Gram-dodatniej, wzrost leukocytów we krwi).
  • Stopień zdekompensowany (brak bakterii kwasu mlekowego, objawy choroby są jaśniejsze, w analizie laboratoryjnej obserwuje się wiele różnych patogennych i fakultatywnych, a także oportunistycznych mikroorganizmów).

W zależności od przebiegu bakteryjnego zapalenia pochwy wyróżnia się postać ostrą, apatyczną lub wymazaną i bezobjawową.

Przyczyny rozwoju choroby

Skóra i błony śluzowe zdrowych kobiet nie zawsze są sterylne, ponieważ organizm ludzki jest w ciągłym kontakcie z wieloma mikroorganizmami tworzącymi mikroflorę. Tak więc mikroflora kobiecej pochwy składa się z pałeczek kwasu mlekowego, głównych mieszkańców pochwy (bakterie kwasu mlekowego).

Lactobacilli są w stanie wytwarzać pewną ilość kwasu mlekowego, utrzymując w ten sposób zdrowe kwaśne środowisko w kobiecej pochwie. Działa jako czynnik ochronny, który zapobiega rozwojowi innych rodzajów bakterii wywołujących inne choroby.

Podczas progresji choroby obserwuje się inne rodzaje bakterii:

  • bakterioidy;
  • Peptokoki;
  • Peptostreptokoki;
  • Mykoplazmy.

Czynniki wpływające na mikroflorę kobiecej pochwy:

  • podczas naruszenia funkcjonalności jelita;
  • podczas stosowania środków plemnikobójczych;
  • z częstym nadmiernym płukaniem pochwy i stosowaniem środków antyseptycznych;
  • ze spadkiem odporności lub reakcją alergiczną;
  • podczas stosowania nieodpowiednich środków antykoncepcyjnych lub po zainstalowaniu spirali;
  • zmiany w tle hormonalnym organizmu w okresie dojrzewania, po aborcji, po porodzie, podczas zaburzeń miesiączkowania;
  • podczas zmiany warunków klimatycznych, pod różnymi stresami;
  • długotrwałe stosowanie leków antybiotykowych i hormonalnych.

Podczas manifestacji objawów bakteryjnego zapalenia pochwy należy zwrócić uwagę na chorobę i udać się do lekarza. Nie ma potrzeby odkładania leczenia na kolejny dzień.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby w czasie ciąży

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że drobnoustroje mogą przenikać z wnętrza pochwy, infekując wszystkie wewnętrzne narządy płciowe, w tym błonę płodową lub dowolny obszar łożyska. Tego typu migracje mogą prowadzić do rozwoju wielu powikłań w kobiecym ciele, takich jak:

  • pojawienie się przedwczesnego porodu;
  • wcześniejszy wypływ płynu owodniowego;
  • ropny rozpad błony płodowej;
  • zapalenie narządów;
  • zapalenie błon płodowych;
  • pęknięcie membrany.

Proces patologiczny może rozprzestrzenić się na nienarodzone dziecko w łonie matki. Ale może również pojawić się przedłużona hipoksja, dysfunkcja łożyska i jego układu naczyniowego. W przypadku pochwy bakteryjnej dziecko może urodzić się słabe i o niskiej masie ciała. A także dziecko może urodzić się z wieloma chorobami, takimi jak zapalenie płuc lub nerwowość.

Jeśli poród odbył się za pomocą cesarskiego cięcia, to matka również może mieć problem. Bakteryjne zapalenie pochwy w ciąży wiąże się z szeregiem powikłań, w tym zapaleniem wnętrza macicy.

Diagnoza choroby

Zwykle czynności diagnostyczne wykonuje ginekolog. Ale przy niewystarczających informacjach kieruje kobietę na dodatkowe zabiegi lub badania. Ważne jest, aby prawidłowo określić, która infekcja może powodować patologię, ponieważ bakterie zakaźne są bardzo zróżnicowane.

Kobieta, której choroba postępuje, może odczuwać poważny dyskomfort. W tym momencie powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistami, aby w przyszłości nie było poważnych komplikacji.

Podczas dodatkowych badań lekarze powinni dokładnie zbadać i pobrać wymazy z powierzchni pochwy. I ważne jest również wykonanie badania krwi i przeprowadzenie ogólnych badań. Następnie, na podstawie przeprowadzonych badań, można przepisać leczenie.

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy

Według statystyk zdarzają się sytuacje, w których kobiety są w stanie znieść bakteryjne zapalenie pochwy bez żadnych objawów. Może to znacznie skomplikować szybkie wykrycie objawów choroby zakaźnej. Ale ponieważ choroba nie jest łatwa i może powodować komplikacje, istnieją zalecenia, w przypadku których objawów należy skonsultować się z lekarzem:

  • Ból podczas stosunku.
  • Pojawienie się lepkiej i lepkiej białej wydzieliny, czasami są szare. Gdy choroba trwa dłużej niż miesiąc, ale dłużej, kolor może być żółty lub nawet zielony.
  • Ból podczas oddawania moczu.
  • Manifestacja swędzenia wieczorem, a także w nocy. Jest w stanie wzrosnąć po stosunku seksualnym i po wzięciu gorącego prysznica.
  • Kwaśny, rybi zapach wydzieliny. Nasilają się po stosunku seksualnym, zwłaszcza po kontakcie z plemnikami.

Kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano bakteryjne zapalenie pochwy, są w stanie urodzić całkowicie zdrowe dziecko, a po porodzie choroba ustępuje. Waginoza jest niebezpieczna, ponieważ sprawia, że ​​organizm jest słaby i podatny na wiele patologii infekcyjnych. A także istnieje ryzyko zakażenia chlamydią lub rzeżączką.

Leczenie pochwy u kobiet w ciąży

Jeśli ginekolodzy zdiagnozowali bakteryjne zapalenie pochwy, nie powinno być paniki. Przede wszystkim lekarze zalecą leczenie antybiotykami, które są bezpieczne nawet w czasie ciąży. Ważne jest, aby poważniej podejść do omawianego problemu. Przy ustąpieniu jakichkolwiek objawów ważne jest kontynuowanie wizyt u ginekologa jeszcze przez kilka miesięcy.

Waginoza nie jest trudna do leczenia, ale jeśli nie będziesz jej stale leczyć do końca, choroba może objawiać się na nowo. Po pewnym czasie patologia może stać się przewlekła. Do chwili obecnej istnieją leki, które skutecznie zabijają szkodliwą florę, pozostawiając pałeczki kwasu mlekowego.

Częściej objawy choroby zaczynają się od piątego miesiąca ciąży. Jeśli pojawią się takie problemy, takie problemy, matki mogą być leczone takimi lekami:

Według lekarzy takie leki nie wpłyną na płód i jego rozwój. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że ich stosowanie we wczesnych stadiach ciąży nie jest zalecane.

Jeśli po leczeniu objawy choroby zostaną wznowione, a podczas analizy nie wykryto kandydozy ani gardnerelli, można zastosować leki przywracające mikroflorę kobiecej pochwy: Laktobakterynę, Bifidynę lub Acylact.

Równoległe leczenie współmałżonka, w przypadku braku stosunku płciowego, nie jest wymagane. Warto zauważyć, że żywienie podczas leczenia odgrywa ważną rolę. Dietę należy wzbogacić o produkty mleczne. W kompozycji powinny być również obecne włókna gruboziarniste.

Zapobiegając bakteryjnemu zapaleniu pochwy u kobiet, należy przestrzegać zasad:

  • Uprawiaj seks tylko przy użyciu antykoncepcji, zwłaszcza z nieznanymi partnerami.
  • Rzuć palenie – znacznie zwiększa ryzyko bakteryjnego zapalenia pochwy i innych chorób.
  • Nie używaj produktów zapachowych przy zachowaniu higieny. Zwiększają ryzyko braku równowagi w mikroflorze kobiecej pochwy.
  • Częściej do zbadania przez ginekologa w czasie ciąży, a także regularnego wykonywania wszystkich wymaganych badań.

Jeśli kobieta dopiero planuje ciążę, to przede wszystkim należy wyleczyć wiele chorób, w tym pochwę.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze skierowane są przeciwko infekcjom bakteryjnym i zakaźnym kobiecego ciała. Jeszcze przed zapłodnieniem ważne jest, aby przejść zalecane testy na infekcje zakaźne, które mogą być przenoszone drogą płciową.

Jeśli u kobiety zostanie wykryta choroba, należy ją wyleczyć przed zajściem w ciążę. W tej chwili możesz użyć antybiotyków i środków, aby przywrócić normalną mikroflorę kobiecej pochwy.

Jeśli bakteryjne zapalenie pochwy często powraca w czasie ciąży, można zastosować specjalne szczepionki. W żaden sposób nie wpływają na rozwój płodu i procesy zachodzące w organizmie matki, stwarzając warunki do wzrostu liczby pożytecznych bakterii. Uczucie powrotu do zdrowia organizmu pojawia się kilka dni po rozpoczęciu leczenia.