Jak leczyć opryszczkę w czasie ciąży: terapia miejscowa i ogólnoustrojowa, konsekwencje dla dziecka. Czy opryszczka narządów płciowych jest niebezpieczna w czasie ciąży. Jak wykrywa się wirusa we krwi kobiety w ciąży

Nowoczesne farmaceutyki mają kilka leków, które pomagają szybko i skutecznie leczyć opryszczkę w czasie ciąży, która jest w aktywnej postaci. Ale wirusa nie można całkowicie wyeliminować. Wchodząc do ludzkiego ciała, osiada w nim na zawsze. Leki stosowane w leczeniu choroby stosuje się głównie lokalnie. Zaleca się również wzięcie udziału w kursie witamin immunomodulujących.

Leki na tę chorobę są dostępne bez recepty w każdej aptece. Ale zaleca się, aby starannie wybrać sposób leczenia opryszczki na ustach podczas ciąży.

Będąc w interesującej pozycji, kobieta powinna zrozumieć, że każdy lek może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie jej i ciała dziecka.

Aby leczyć opryszczkę w czasie ciąży, musisz udać się do lekarza (po prostu umów się na wizytę u ginekologa). Lekarz będzie mógł nie tylko zalecić odpowiednie leki, ale także potwierdzić poprawność diagnozy.

Jeśli przyszła mama nigdy nie chorowała na herpeswirusa, powinna szczególnie uważnie monitorować najmniejsze oznaki podobne do objawów tej infekcji. Należy rozumieć, że szczególnie narażona jest obrona immunologiczna ciała kobiety w ciąży. I w tej chwili prawie każda kobieta na pozycji może początkowo zarazić się wirusem.

Najgorsze jest to, że pierwotna infekcja tym wirusem ma wiele negatywnych konsekwencji dla zdrowia nienarodzonego dziecka. Często dochodzi do aborcji, poronienia, rozwoju poważnych patologii.

W tym artykule dowiesz się:

Metody leczenia

Wiele powszechnie przepisywanych leków jest potencjalnie niebezpiecznych dla rozwoju płodu i przebiegu ciąży. Dla przyszłej mamy i jej dziecka eksperci zalecają ostrożny dobór leków. Ważne jest, aby ryzyko negatywnych skutków dla płodu i kobiecego ciała było minimalne.

Dlatego zwykle wybiera się metodę wzmocnienia odporności, terapii przeciwwirusowej i lokalnego wpływu na ognisko choroby. Istnieje praktyka stosowania metod ludowych. Ale przed skorzystaniem z nich należy omówić wszystkie składniki i samą metodę leczenia z lekarzem, ponieważ często metody ludowe mogą opierać się na nieuzasadnionych legendach.

Jak leczyć opryszczkę w czasie ciąży

Aby zminimalizować ryzyko powikłań ciąży i rozwoju patologii u dziecka, przepisywanie leków następuje po zbadaniu przez lekarza wyników testu.

Aby potwierdzić obecność wirusa opryszczki, określić postać choroby, można przepisać następujące testy:

1. ELISA - immunotest enzymatyczny do określenia ilości przeciwciał przeciwko wirusowi
2. PCR - metoda reakcji łańcuchowej polimerazy do wykrywania DNA wirusa w ślinie, śluzie, we krwi pacjenta
3. Test immunologiczny w celu potwierdzenia obecności wirusa i określenia jego konkretnego typu.

Dopiero po tych analizach będzie możliwe dobranie odpowiedniego leczenia.

Szczególnie ważne jest, aby na wczesnym etapie ciąży wybrać bezpieczne, ale skuteczne leczenie opryszczki. W szczególności należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie kobiet, które początkowo zaraziły się wirusem.

Odpowiednio dobrana terapia na czas nie tylko uratuje ciążę, ale także zapobiegnie rozwojowi patologii u płodu.

Tablety

Przepisywane są głównie następujące tabletki:

• Acyklowir - 200 mg pięć razy dziennie, czas leczenia wynosi od 5 do 10 dni
• Valocyclovir lub Valtrex - 500 mg dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia 5-10 dni
• Kompleksy witamin wzmacniające układ odpornościowy

Powinieneś regularnie pić tabletki, ściśle przestrzegając instrukcji. Jeśli przepisano stosowanie 10 dni, nie można skrócić czasu leczenia, nawet jeśli infekcja zostanie wyeliminowana wizualnie.

Należy rozumieć, że wirus ten ma nie tylko długi okres inkubacji, ale także okresy wymierania i regeneracji.

Choroba może trwać 30-40 dni. Dlatego nie można stracić czujności. W przypadku zauważenia najmniejszego pogorszenia samopoczucia po przepisanych tabletkach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Maści - żele

Najczęstszym sposobem leczenia opryszczki w czasie ciąży są leki miejscowe.

Stosowanie maści i kremów na opryszczkę w czasie ciąży pozwala na:

• zlokalizować zainfekowany obszar
• stymulują szybką eliminację infekcji
• promować szybki powrót do zdrowia.

Najbardziej skuteczną i bezpieczną dla kobiet w ciąży i ich dzieci jest maść Acyclovir.

Aby uzyskać wysoką skuteczność, należy go nakładać na dotknięty obszar do pięciu razy dziennie. Szczególnie ważny jest fakt, że maść ta jest skuteczna w pierwotnej infekcji. Pomaga nie tylko zgasić infekcję, ale także zapobiega jej dalszej manifestacji.

W praktyce sprawdziły się następujące maści i żele:

• Maść oksolinowa
• Krem Foscornet
• Maść tetracyklinowa
• Krem Biopin
• Tykveol
• Żelowa hiporamina.

Ważne jest, aby używać kremów i żeli zakupionych w wyspecjalizowanych punktach sprzedaży. Nie zaleca się również brania otwartych probówek. Kupując, zwróć uwagę na datę ważności i przechowuj w akceptowalnych warunkach.

immunomodulujące

W przypadku zaobserwowania ciężkiej postaci przebiegu choroby zakaźnej można przepisać leki immunomodulujące. Szczególnie ważne jest, aby rozpocząć ich przyjmowanie na czas w pierwszych tygodniach ciąży. W końcu do 12 tygodni układane są główne narządy i układy dziecka. Jeśli wirus przeniknie przez łożysko do płodu, prawie niemożliwe będzie uniknięcie nieprawidłowego rozwoju poszczególnych narządów lub układów jako całości.

Dlatego immunoglobulina może być przepisana do leczenia wirusa opryszczki. W pierwszych tygodniach ciąży zalecany w maściach, po 14 - w postaci czopków. W trakcie takiego leczenia do organizmu dostaje się niezbędna ilość witamin i minerałów.

Środki ludowe

Przeważnie środki ludowe opierają się na stosowaniu ziół, wywarów, okładów. Na przykład uważa się, że liście aloesu mogą leczyć opryszczkę u kobiet w ciąży, działając lokalnie na dotknięty obszar. Po dwóch zabiegach odczuwanie bólu jest znacznie zmniejszone, obserwuje się szybkie gojenie się ran. Stosowane są również olejki eteryczne (jodła, rokitnik, zielona herbata), kwiaty nagietka, napoje gazowane i sól itp.

Ale przedstawicielki płci żeńskiej, chcąc szybko poddać się leczeniu opryszczki środkami ludowymi, często podejmują zbyt duży wysiłek.

Istnieje wiele przypadków, w których ofiary samoleczenia według ludowych receptur zwracały się do lekarzy z oparzeniami, reakcjami alergicznymi.

Jednocześnie sama choroba pozostała niepokonana. Dlatego przed wypełnieniem rany nad wargą solą należy zastanowić się, czy rzeczywiście jest to metoda, która pozwoli na pokonanie wirusa.

Jeśli te objawy stały się efektem ubocznym samoleczenia, to na wizytę u lekarza nie należy potajemnie ukrywać środków, które były stosowane w domu, ponieważ wczesna świadomość może zaoszczędzić czas na zidentyfikowanie prawdziwej przyczyny pogorszenia stanu zdrowia i jego dalszego leczenie.

Uważne podejście do siebie i dbanie o nienarodzone dziecko pozwoli Ci łatwo przenieść cały okres ciąży, bez szkody dla zdrowia matki i dziecka. Głównym celem kobiety w ciąży jest urodzenie zdrowego dziecka i jednocześnie zachowanie jego zdrowia, ponieważ jest to ważne dla dalszej opieki nad noworodkiem. Jednak ze względu na swoją naturę ciało kobiety na pozycji jest po prostu najbardziej narażone.

W tym okresie istnieje wysokie ryzyko infekcji różnymi infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi. Jedną z najczęstszych i najniebezpieczniejszych dla kobiety w ciąży jest zakażenie wirusem opryszczki. Wirus ten jest masowo rozpowszechniony na całym świecie i prawie u każdej osoby żyje w stanie aktywnym lub utajonym. Według różnych źródeł 90-97% ludzi jest jej nosicielami. Jednocześnie lekarze wyróżniają 8 postaci, ale najczęściej występują trzy: opryszczka pospolita pierwszego i drugiego typu oraz półpasiec.

W naszym kraju wiele kobiet ma do czynienia z opryszczką pierwszego typu. Jego „wizytówkę” można uznać za obecność wysypki (wodniste pęcherze) na ustach lub nad nimi, na błonie śluzowej jamy ustnej, nosa. Z biegiem czasu te wysypki zamieniają się w rany, a następnie strupy. Ci, którzy doświadczyli tej choroby, wiedzą z pierwszej ręki, jak długo i boleśnie mogą goić się te rany. Rzeczywiście, przy nieudanym ruchu ust, uśmiechu lub śmiechu, rany mogą się otworzyć. A jedzenie, które się na nich dostaje, płyn tylko zwiększa bolesne odczucia.

W czasie ciąży jest to infekcja wirusowa, z którą kobiety najczęściej spotykają się podczas ciąży, ponieważ istnieje bezpośredni związek między spadkiem odporności a jej okresowymi nawrotami.

Poziom zakażenia herpes simplex zbliża się do 98% w wieku rozrodczym, a jego zaostrzenie jest prawie nieuniknione. W większości przypadków opryszczka nie stanowi zagrożenia dla rozwijającego się w macicy dziecka.

Obecność warunków niedoboru odporności u przyszłej matki dyktuje potrzebę dokładniejszego podejścia do objawów opryszczki w czasie ciąży, co oznacza środki zapobiegawcze i terapeutyczne.

Infekcja opryszczkowa jest powszechną patologią skóry i objawia się jako grupa pęcherzyków z przekrwieniem i obrzękiem.

Choroba rozwija się w wyniku infekcji (HSV), ma przebieg przewlekły z okresowymi zaostrzeniami.

Na pytanie, czy opryszczka jest niebezpieczna w czasie ciąży, istnieją dwie odpowiedzi:

1. Pierwotna infekcja opryszczką w czasie ciąży jest obarczona śmiercią płodu, anomaliami rozwojowymi lub infekcją po urodzeniu.
2. Nawrót infekcji wirusowej prawie zawsze nie jest niebezpieczny, ponieważ ochronne immunoglobuliny są obecne we krwi matki.

Kobiety w ciąży, które przed osiągnięciem okresu rozrodczego nie spotkały się z HSV, są uważane za rzadkość.

Zakażenie występuje w dzieciństwie i nie u wszystkich obserwuje się zaostrzenia. Jednocześnie kobiety są pozytywne przez całe życie.

Dlaczego opryszczka jest niebezpieczna w czasie ciąży?

O niebezpieczeństwie związanym z tym wirusem można mówić przy pierwszym spotkaniu organizmu kobiety z HSV po zapłodnieniu, a także o uogólnionej postaci wtórnej infekcji.

W takich przypadkach infekcja HSV wpływa na rozwijający się płód, ponieważ nie ma ochronnych cząsteczek przeciwciał. Opryszczka we krwi w czasie ciąży praktycznie bez przeszkód przenika przez łożysko do tkanek zarodka.

Konsekwencje zależą od czasu pierwotnej infekcji. Opryszczka we wczesnej ciąży prawie zawsze kończy się poronieniem.

Kobieta będąca nosicielką wirusa HSV w czasie ciąży nie budzi niepokoju z powodu choroby dziecka. Immunoglobuliny lub komórki pamięci wiążą wirusa i dezaktywują go.

Ale ponieważ opryszczka wpływa immunosupresyjnie na ciążę, u pacjentów z towarzyszącymi ciężkimi patologiami przeciwciała można określić w niewystarczających ilościach.

Dlatego opryszczka w czasie ciąży nie traci na znaczeniu i jest uważana za infekcję wymagającą kontroli.

Opryszczka typu 1 i 2 w czasie ciąży objawia się w wargach lub postaci. Najczęściej typ 1 inicjuje stan zapalny skóry i błon śluzowych górnej połowy ciała, a drugi - narządów płciowych.

W przypadku pierwotnej infekcji opryszczka w czasie ciąży jest niebezpieczna w obu postaciach. Ponadto forma seksualna, nawet z nawrotami, jest niebezpieczna przed porodem, ponieważ dziecko może zarazić się przez kontakt podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Częstość występowania opryszczki u noworodków wzrosła czterokrotnie w ciągu ostatnich 30 lat. dzieje się w następujący sposób:

• przez szyjkę macicy w postaci narządów płciowych;
• przez system "krew matki-łożyska" przez krew.

W przypadku zaostrzenia infekcji w trzecim trymestrze szczególnie niebezpieczne jest przedwczesne pęknięcie błon. Takie okoliczności podwajają szanse infekcji.

Ważny!

Szczytowa częstotliwość zakażenia dziecka opryszczką występuje w trzecim trymestrze ciąży, w szczególności w trakcie porodu, kiedy skóra i błony śluzowe płodu mają bezpośredni kontakt z wysypką na kobiecych genitaliach.

Simple pojawia się niezwykle rzadko, dlatego typowe wykwity opryszczkowe w tej okolicy to podejrzenie półpaśca w czasie ciąży.

Opryszczka - jako znak ciąży

Wiele kobiet uważa, że ​​pojawienie się opryszczki jest oznaką poczęcia. Jeśli opryszczka nasili się podczas opóźnienia miesiączki, można podejrzewać ciążę.

Jak wiadomo, tło hormonalne i reakcja układów organizmu znacznie się zmieniają po zapłodnieniu. Progesteron lub hormon ciałka żółtego ma pewne działanie immunosupresyjne, a wprowadzenie zarodka do ściany macicy i jego rozwój powoduje immunosupresję. Zaostrzona opryszczka może pośrednio świadczyć o dokonanym poczęciu.

Nawrót opryszczki w czasie ciąży występuje w pierwszych tygodniach, więc nie jest to wczesna oznaka ciąży.

Nowoczesne paski testowe do określania poziomu gonadotropiny kosmówkowej w moczu, a także badanie krwi pozwolą znaleźć wiarygodną odpowiedź przed kolejną miesiączką.

Wygląd w I trymestrze

U kobiet z prawidłową odpowiedzią immunologiczną i brakiem ciężkiej patologii somatycznej zaostrzenie HSV w pierwszym trymestrze ciąży nie będzie prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Jeśli pierwotna infekcja wystąpiła w I trymestrze, możliwe są następujące wyniki:

• poronienie;
• zamrożona ciąża;
• groźba przerwania.

We wczesnych stadiach najczęściej rozwija się spontaniczna aborcja.

Konsekwencje opryszczki we wczesnej ciąży po 10 tygodniach opisują ciężkie wady rozwojowe.

Opryszczka narządów płciowych w pierwszych tygodniach ciąży jest najniebezpieczniejszym objawem infekcji. Częstotliwość poważnych konsekwencji w tym przypadku podwaja się.

Pojedyncze epizody nawrotów formy seksualnej nie są niebezpieczne. Dotyczy to zwłaszcza objawów skórnych, gdy elementy opryszczkowe pojawiają się na zewnętrznych narządach płciowych bez angażowania pochwy i szyjki macicy.

W II trymestrze

W drugim trymestrze o przebiegu infekcji decyduje wiek ciążowy. Tak więc w 14 tygodniu opryszczka u kobiet w ciąży prowadzi do śmierci płodu, aw 26-28 tygodniu - do infekcji wewnątrzmacicznej z wynikiem w postaci wad rozwojowych oczu, narządu słuchu i mózgu.

W drugim trymestrze ciąży infekcja lub częste nawroty opryszczki narządów płciowych prowadzą do wniknięcia wirusa przez błony płodowe i wystąpienia infekcji wewnątrzmacicznej, którą można zdiagnozować za pomocą USG:

• wielowodzie;
• pogrubienie łożyska;
• zapalenie owodni;
• nici i zawiesiny w wodach;
• zaburzenia w narządach płodu (wątroba, jelita, mózg, oczy).

Po 30 tygodniach najczęstszą konsekwencją infekcji narządów płciowych jest pęknięcie błon płodowych i wczesny poród z infekcją przez kanał rodny.

W III trymestrze

Różnorodność klinicznych objawów opryszczki w późnej ciąży wynika z kilku czynników:

• czas trwania i forma infekcji;
• indywidualne właściwości i stopień zjadliwości HSV;
• stan łożyska;
• obecność niedoboru odporności.

Ważny!

Stan przedrzucawkowy, cukrzyca, patologie krzepnięcia krwi, przedwczesne starzenie się łożyska, niedotlenienie płodu nasilają przebieg i przyczyniają się do rozwoju konsekwencji.

W trzecim trymestrze infekcja pierwotna lub postać uogólniona może prowadzić do:

• uszkodzenie oczu, układu nerwowego, skóry;
• poronienie;
• zamartwica płodu podczas porodu.

Miejscowe formy infekcji u noworodków z opryszczką w trzecim trymestrze są częstsze podczas zaostrzenia. Odnotowuje się również nosicielstwo utajone, będące wynikiem infekcji podczas porodu.

Jeśli opryszczka wyszła w późnej ciąży, jest niebezpieczna nie tylko dla dziecka. Kobieta może rozwinąć następujące konsekwencje:

• przedłużająca się praca, w tym wydłużenie okresu bezwodnego;
• przedwczesne porody;
• słabość mechanizmu porodu;
• posocznica;
• zapalenie wewnętrznej warstwy macicy;
• zapalenie gruczołów sutkowych;
• spowolnienie skurczów macicy po porodzie.

U dziecka zarażonego HSV podczas przechodzenia przez kanał rodny matki z wysypką narządów płciowych może wystąpić choroba w postaci miejscowej postaci skórnej, opryszczka oczna, zmiany w jamie ustnej, a także cięższe postacie i konsekwencje:

• zapalenie płuc;
• skóra żółtaczkowa;
• upośledzenie umysłowe;
• utrata słuchu;
• zaburzenia widzenia;
• niedobór odpornościowy.

Nawrót infekcji narządów płciowych w 39. tygodniu i później jest uważany za powód hospitalizacji w szpitalu położniczym. Decyzję o sposobie porodu podejmuje rada lekarska.

Jakie testy muszą wykonać mamy?

Kobiety w ciąży muszą oddać krew na obecność przeciwciał przeciwko HSV typu 1 i 2.

Dodatni wynik przeciwciał rHSV IgG podczas ciąży jest dobry i wskazuje na ochronę dziecka.

Po otrzymaniu takiego wyniku nawroty opryszczki nie są już uważane za tak niebezpieczne. Jeśli liczba zaostrzeń nie przekracza 3 epizodów na ciążę, nie ma powodu do niepokoju.

Wirus opryszczki u kobiet w ciąży jest również określany i oznaczany ilościowo. Za pomocą PCR można ustalić miano wirusa i przepisać taktykę leczenia.

Analiza opryszczki w czasie ciąży z kanału szyjki macicy metodą PCR pozwala zidentyfikować DNA wirionu i podjąć działania w celu jego wyeliminowania.

Jak leczyć opryszczkę w czasie ciąży?

Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży zależy od postaci patologii. Zaostrzenie opryszczki jest najczęściej leczone miejscową terapią wysypek, a przy częstych nawrotach stosuje się kursy czopków z interferonem.

Pierwotną infekcję należy leczyć lekami przeciwopryszczkowymi - preparatami acyklowiru. Ponadto Acyklowir jest przepisywany na wtórnie uogólnioną opryszczkę i bardzo częste nawroty infekcji (ponad 4 razy).

Jak rozmazać i jak leczyć opryszczkę w czasie ciąży miejscowo:

• leczenie opryszczki w czasie ciąży wyklucza wysypki miejscowe;
• skóra wokół obszarów jest nasmarowana alkoholem salicylowym;
• do suszenia i do celów antyseptycznych wysypki są traktowane jaskrawą zielenią, fukorcyną, nadtlenkiem wodoru, błękitem metylenowym;
• maść przeciwwirusowa na opryszczkę na bazie acyklowiru może być stosowana na ograniczonych obszarach skóry;
• ze środków ziołowych, według opinii kobiet w ciąży, zaleca się nalewkę z nagietka, wywar z kory dębu, sok z Kalanchoe, nalewkę z dziurawca, wywar z liści szałwii. Produkty są nieszkodliwe do użytku zewnętrznego;
• w celu przyspieszenia gojenia się wysypek stosuje się olej z rokitnika zwyczajnego, olej z dzikiej róży. W jamie ustnej zmiany są leczone Solcoseryl (pasta dentystyczna).

W drugim i trzecim trymestrze praktycznie nie ma przeciwwskazań do leczenia opryszczki, w pierwszym trymestrze środki są wykorzystywane po rozważeniu wszystkich zagrożeń.

Zapobieganie nawrotom

Ewentualny negatywny wpływ opryszczki na ciążę wymaga zachowania środków zapobiegawczych w aspekcie zapobiegania częstym nawrotom infekcji.

Nawracające zaostrzenia związane z przewlekłymi chorobami zakaźnymi i niezakaźnymi mogą prowadzić do niedoboru odporności, ryzyka przerwania i zakażenia płodu.

Podstawą profilaktyki HSV w czasie ciąży jest wzmocnienie sił odpornościowych oraz stałe utrzymywanie odporności organizmu na infekcje.

Ponieważ ciąża to czas fizjologicznego spadku odporności, coraz trudniej radzić sobie z wirusami. W celu zapobiegania wtórnej opryszczce kobiety w ciąży potrzebują:

1. Monitoruj poziom hemoglobiny. Niedokrwistość o dowolnym nasileniu prowadzi do niedotlenienia i obniżenia odporności przeciwinfekcyjnej. Spadek poziomu hemoglobiny poniżej 110 g/l powinien być powodem rewizji diety, a poniżej 100 g/l – do przyjmowania leków zwiększających ten wskaźnik (Totema, Maltofer i inne).
2. Zwróć szczególną uwagę. Konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości białka poprzez mięso (wołowina, cielęcina, indyk), ryby (białe i czerwone ryby morskie 2 razy w tygodniu), produkty mleczne (zawartość tłuszczu 3-6%), jaja (nie więcej niż jeden na dzień). Tłuszcze zwierzęce powinny być ograniczone, korzystne będzie preferowanie roślinnych (oleje lniane, oliwkowe, słonecznikowe), orzechy i nasiona (w przypadku braku alergii). Niezbędne witaminy, minerały, pierwiastki śladowe wzmacniające układ odpornościowy można uzyskać spożywając zielone warzywa, niebieskie owoce i warzywa.
3. W przypadku konieczności stosowania diet (np. ograniczenie białka) należy zażywać kompleksy multiwitaminowe dla kobiet w ciąży lub monopreparaty, suplementy diety w porozumieniu z lekarzem (kwasy omega 3, Femibion ​​i inne).
4. Terminowe korygowanie zaostrzeń innych chorób zakaźnych (zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli i inne). W tym celu należy regularnie obserwować odpowiednich specjalistów. Wymazy z gardła na florę, badanie moczu, w tym posiew bakterii, w przypadku przewlekłego zapalenia infekcyjnego należy pobierać częściej niż w przypadku ciąży przebiegającej fizjologicznie.
5. Unikaj przegrzania. Urlop w gorących krajach w czasie ciąży lepiej odłożyć na później, ponieważ zmiany klimatyczne i intensywność obniżają odporność. Do rekreacji powinieneś wybrać kraje o podobnym znajomym klimacie.
6. Unikaj hipotermii. Aby to zrobić, musisz ubrać się zgodnie z pogodą, zmniejszyć prawdopodobieństwo długotrwałych przeciągów. Kąpiel w zimnych wodach może wywołać nawrót opryszczki narządów płciowych.
7. W zimnych porach roku zmniejsz liczbę wizyt w miejscach publicznych (rynki, hipermarkety, imprezy dla dzieci itp.), aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ARVI. Infekcje wirusowe dróg oddechowych powodują zaostrzenie opryszczki w czasie ciąży. Jeśli chcesz odwiedzić miejsca, w których mogą się gromadzić ludzie, powinieneś użyć respiratora.

HSV podczas planowania ciąży

Zapobieganie nawrotom opryszczki podczas planowania ciąży zajmuje szczególne miejsce w zapobieganiu niekorzystnemu wpływowi na płód. Na etapie planowania kobieta musi odwiedzić wielu specjalistów, aby dowiedzieć się, jakie choroby zakaźne w powolnej, przewlekłej postaci mogą występować w organizmie.

Przed ciążą konieczne jest poddanie się minimalnemu badaniu w celu określenia obecności przewlekłej. USG narządów wewnętrznych, badania krwi i moczu, wymazy i posiewy bakteriologiczne z nosa, gardła pozwalają na sporządzenie ogólnego obrazu odporności organizmu na infekcje.

Jeśli przed ciążą występuje więcej niż 4 nawroty opryszczki rocznie, konieczna jest wizyta u specjalisty chorób zakaźnych i immunologa.

Częste zaostrzenia opryszczki wymagają stosowania profilaktycznego w celu ustabilizowania replikacji wirusa. Na tle normalizacji odpowiedzi immunologicznej poczęcie i ciąża nie doprowadzą do wyraźnej aktywacji HSV.

Leczenie opryszczki przed ciążą polega na wyznaczeniu leków:

• kursy leków przeciwopryszczkowych (acyklowir, walacyklowir, famcyklowir);
• immunokorektory (Likopid, Polyoxidonium, Isoprinosine, środki na bazie grasicy, preparaty interferonowe i induktory). Aby uzyskać pełny profilaktyczny przebieg leczenia, konieczne jest zbadanie wskaźników odporności komórkowej i humoralnej za pomocą badania krwi;
• szczepienie (Vitagerpovak, Gerpovax).

Opryszczka narządów płciowych zasługuje na szczególną uwagę na etapie planowania. Jej częste nawroty przed ciążą wskazują na dysbiozę pochwy i spadek odporności miejscowej.

Na tle HSV często występuje zakażenie chlamydiami, wirusem brodawczaka. Dlatego opryszczka narządów płciowych jest powodem do rozszerzonej diagnostyki ginekologicznej:

• analizy pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową metodą PCR;
• mikroskopia wymazu z pochwy;
• zbiornik wysiew na florę i wrażliwość na antybiotyki;
• kolposkopia;
• rozmaz do onkocytologii.

Im wyraźniejsza dysbioza pochwy, tym większe prawdopodobieństwo, że wirus opryszczki przedostanie się przez szyjkę macicy do błon płodowych.

Dla większości kobiet w ciąży HSV nie jest niebezpieczny, pojedyncze nawroty opryszczki wtórnej nie wpływają na płód.

Szczególną uwagę zwraca się na kobiety z niedoborem odporności i zaostrzonym wywiadem położniczym, a także zaostrzeniami opryszczki narządów płciowych przed porodem.

Można zapobiegać opryszczce w czasie ciąży, a przy pomocy nowoczesnych metod diagnozowania i leczenia można zapobiegać negatywnemu wpływowi na płód.

Stan zdrowia kobiety w ciąży bezpośrednio wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny jej dziecka. Dla przyszłych matek ważne jest, aby wiedziały, jak niebezpieczna jest opryszczka w czasie ciąży i czy w ogóle jest niebezpieczna dla dziecka.

Wirus opryszczki żyje w ludzkim ciele w formie utajonej, czyli ukrytej. Może się nigdy nie pojawić, ale jeśli już się zdarzyło, należy spodziewać się nawrotów infekcji. Dlatego kobiety w ciąży, które od czasu do czasu mają „” w kącikach ust lub bolesne wysypki w okolicach intymnych, martwią się, czy uśpiona forma wirusa może wpłynąć na rozwój zarodka, czy też jest on nadal aktywny. forma infekcji, której należy się obawiać. Ułóżmy wszystko w porządku.

Trochę statystyk

Niestety, obawy dziewczyn planujących ciążę są dalekie od bezpodstawnych. Wirus opryszczki jest bardzo niebezpiecznym czynnikiem biologicznym, który może mieć działanie teratogenne na żywe komórki. Oznacza to, że aktywna infekcja opryszczki u matki może prowadzić do rozwoju deformacji płodu. Pod względem właściwości teratogennych wirus opryszczki ustępuje jedynie wirusowi różyczki.

Rozumiejąc niebezpieczeństwo opryszczki w czasie ciąży, lekarze przez wiele lat badali, czy zakażenie wirusem opryszczki dotyka kobiety w ciąży. Dlatego dziś zgromadzono dużą ilość materiału na temat cech przebiegu tej choroby.

Wpływ opryszczki na ciążę dobrze pokazują następujące statystyki:

Aby uspokoić przyszłe matki, musisz wiedzieć, że opryszczka u kobiet w ciąży nie jest tak rzadkim zjawiskiem, ale w większości ich dzieci rodzą się całkiem zdrowe. Według najnowszych danych WHO co drugi mieszkaniec Ziemi cierpi na opryszczkę warg, co piąty na opryszczkę narządów płciowych. Ale aby chronić swoje dziecko, musisz uważnie monitorować własne zdrowie. Zakażenie opryszczką leczy się na każdym etapie ciąży, ale im wcześniej podjęte zostaną działania, tym mniejsze ryzyko zakażenia płodu i poronienia.

Co jest bardziej niebezpieczne: nawrót czy pierwotna infekcja?

Jak się okazało w toku licznych obserwacji, nawracający wirus opryszczki jest mniej niebezpieczny dla kobiety w pozycji niż pierwotna manifestacja choroby. Faktem jest, że kiedy organizm po raz pierwszy spotyka się z infekcją wirusową, nie wytwarza przeciwko niej przeciwciał. Dlatego kliniczne objawy patologii są szczególnie żywe. Najbardziej niebezpieczna jest infekcja w trzecim trymestrze. Tak więc na pierwszych etapach może wystąpić poronienie lub nieodebrana ciąża, w późniejszych etapach - naruszenie pracy narządów wewnętrznych płodu.

Niestety, wszystkie obecnie znane metody leczenia pacjenta z infekcją pierwotną nie mogą zapobiec smutnym skutkom opryszczki dla płodu.

W przypadku opryszczki, zwłaszcza u matek w ciąży, należy wyraźnie odróżnić zjawisko pierwotnej infekcji od pierwszego nawrotu. Zdarza się, że pierwszy epizod choroby przebiega niezauważony przez człowieka, bez charakterystycznych objawów.

Jednak układ odpornościowy, w obliczu czynnika zakaźnego, uczy się wytwarzać przeciwko niemu specyficzne przeciwciała, a jeśli ponownie wybuchnie, będzie walczył z chorobą.

Aby określić, z czym dokładnie ma do czynienia lekarz, możesz wykonać badanie krwi. Kiedy cząsteczki wirusa opryszczki pospolitej po raz pierwszy dostaną się do organizmu człowieka, w jego krwi znajduje się immunoglobulina klasy M. W przypadku nawrotu choroby układ odpornościowy będzie aktywnie wydzielał.

Kobieta w ciąży może nie być zarażona, ale jej mąż/partner seksualny może być nosicielem zakażenia i to w formie utajonej. Przy niezabezpieczonym kontakcie seksualnym opryszczka może zostać przeniesiona z zarażonego mężczyzny na zdrową ciężarną kobietę. Aby tego uniknąć, pary muszą wspólnie przejść serię testów, aby wyeliminować wszelkie możliwe ryzyko przeniesienia infekcji.

Jak rozpoznać pierwotną opryszczkę narządów płciowych w czasie ciąży?

Jeśli jednak kobieta będąc w ciąży zarazi się wirusem opryszczki pospolitej w jej najniebezpieczniejszej postaci - będzie w stanie to zrozumieć za pomocą następujących znaków:

Zewnętrzne objawy choroby znikają całkowicie po 1-2 tygodniach, nie pozostawiając widocznych śladów. W przyszłości możliwe są nawroty choroby od 1 do kilku epizodów rocznie. Osiągnięcie stabilnej remisji jest możliwe tylko dzięki utrzymaniu odporności na odpowiednim poziomie, dzięki której wirus opryszczki będzie w stanie nieaktywnym.

Nawracająca infekcja opryszczki u kobiety w ciąży

Wtórny epizod choroby budzi o wiele mniejsze obawy lekarzy niż infekcja pierwotna. Jeśli przyszła mama cierpiała na objawy choroby przed ciążą, to jej organizm przeszedł najtrudniejszy etap i nauczył się bronić, wytwarzając przeciwciała. Te same przeciwciała chronią płód w macicy przed teratogennym działaniem cząsteczek wirusa. Prawdopodobieństwo przeniesienia choroby z matki na dziecko z nawrotem nie przekracza 1%.

Jednak zaostrzenie procesu zakaźnego powoduje duży dyskomfort, a nawet ból, co jest wysoce niepożądane dla kobiety w ciąży. Dlatego ważne jest, aby podczas planowania ciąży zapobiegać opryszczce. W tym celu dziewczyna musi wyleczyć wszystkie ogniska przewlekłych infekcji, jeśli takie istnieją. Należą do nich zapalenie żołądka, próchnica, zapalenie zatok itp.

Jeśli pacjentka ma złe nawyki, będzie musiała się z nimi rozstać i przejść kurację regeneracyjną, po której bez obaw można zajść w ciążę.

Jako środek zapobiegawczy lekarze sugerują, aby pacjent przyjmował leki przeciwwirusowe, na przykład acyklowir. Dawkowanie leków oblicza lekarz, u którego obserwuje się kobietę.

Dziś opryszczka w czasie ciąży jest bardzo aktualnym tematem ze względu na częstsze infekcje i nawroty. Jeśli zastanawiasz się, czy opryszczka jest niebezpieczna w czasie ciąży – tak, jest niebezpieczna, ale nie zawsze. Poniżej porozmawiamy o tym, jak infekcja opryszczki wpływa na ciążę, czy może dojść do poronienia, jeśli opryszczka zostanie wykryta we wczesnej ciąży i jakie leki są stosowane w jej leczeniu.

Opryszczka i ciąża to dość poważne zjawisko, które jest skrupulatnie trzymane pod nadzorem lekarzy chorób zakaźnych. Wirus opryszczki pospolitej stanowi ogromne zagrożenie dla prawidłowego dojrzewania i kształtowania się płodu. Na przykład: zgodnie z inicjatywą teratogenną ze wszystkich wirusów zdolność do wywoływania brzydoty embrionowi ma tylko wirus różyczki.

W rezultacie charakterystyczne cechy opryszczki, zwłaszcza w czasie ciąży, zawsze były dokładnie badane. Do tej pory medycyna naukowa zebrała dość obszerny materiał na temat tej choroby.

Ludzie mają do czynienia z herpetyczną chorobą zakaźną znacznie częściej, niż można by sobie wyobrazić. Opryszczka u kobiet w ciąży stanowi szczególne zagrożenie zarówno dla kobiety, jak i dla płodu.

Lokalizacja i typy

Opryszczka w czasie ciąży zachowuje się jak zwykle w stosunku do samej kobiety w ciąży, najczęstsze szczepy to:

1. Opryszczka typu 1. w czasie ciąży wszystko jest również zlokalizowane w postaci bąbelków w pobliżu granic warg i na ustach. częściej przenoszone przez bliski kontakt z nosicielem wirusa.
2. Opryszczka typu 2 w czasie ciąży jest przyczyną tej samej wysypki opryszczkowej w pachwinach i narządach płciowych, co powoduje znacznie większy dyskomfort w pozycji. Jedną z odmian jest to, że w czasie ciąży może prowadzić do infekcji płodu.
3. Wirus typu 3 - ospa wietrzna i. Półpasiec w czasie ciąży tworzy wysypkę wokół tułowia, rzadziej wokół nóg lub wokół przedramion i ramion. W pierwotnej infekcji wirusowej półpasiec jest dobrze znaną ospą wietrzną.
4. Wirus typu 4 () - podnieca. Choroba nie tworzy pęcherzowej wysypki.
5. Piąty rodzaj opryszczki. działa bez rozlewania. Charakterystycznym objawem jest gorączka i objawy przeziębienia. Diagnoza - badanie laboratoryjne badania krwi.

Dlaczego kobiety w ciąży mają obniżoną odporność i jak reaguje na nią opryszczka?

Możliwy nawrót lub wtórna aktywacja reprodukcyjna infekcji opryszczki niezmiennie występuje na tle znacznego obniżenia odporności. W czasie ciąży zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu nazywa się fizjologicznym i jest uważane za zjawisko całkowicie normalne.

Z reguły często choroba opryszczki objawia się w czasie ciąży. Wynika to ze znacznego obniżenia odporności u kobiet. Zjawisko takie występuje w organizmie, aby urodzić i zachować płód. W przypadku, gdyby odporność kobiety w ciąży działała w maksymalnym możliwym stopniu, płód zostałby po prostu odrzucony.

Na podstawie powyższego wnioskujemy: konieczny jest obniżony układ odpornościowy w czasie ciąży. Ale w tym momencie organizm jest bardzo podatny na infekcje, zwłaszcza w drugim trymestrze. Faktem jest, że w czasie ciąży w drugim trymestrze samopoczucie kobiety poprawia się, odpowiednio, powraca seks. A opryszczka narządów płciowych z reguły jest najczęściej przenoszona drogą płciową.

Pogorszenie odporności w drugim trymestrze ciąży wynika z braku kompleksu witaminowego, który jest zużywany energetycznie w organizmie podczas formowania się i dojrzewania płodu. W trzecim trymestrze odporność spada z tych samych powodów.

Statystyki dotyczące niebezpieczeństwa opryszczki dla płodu

Rozważ niebezpieczeństwo opryszczki podczas ciąży. Nie ma sensu sprzeciwiać się statystykom medycznym dotyczącym opryszczki w czasie ciąży. W związku z tą chorobą podaje następujące informacje i liczby:

• nosicielem wirusa opryszczki pierwszego typu, a także drugiego typu jest dosłownie 90% ludzi na Ziemi;
• przy pierwotnej infekcji ryzyko infekcji płodu w macicy wynosi od trzydziestu do pięćdziesięciu procent, w nawracającej opryszczce od trzech do siedmiu procent;
• opryszczka we wczesnej ciąży staje się podstawą poronienia samoistnego w trzydziestu procentach przypadków;
• opryszczka podczas ciąży w trzecim trymestrze powoduje późne poronienie w pięćdziesięciu procentach przypadków;
• u czterdziestu procent noworodków infekcja wewnątrzmaciczna aktywnie prowadzi do powstania nosicielstwa utajonego wirusa z możliwym rozwojem zaburzeń dysfunkcyjnych w późniejszym wieku;
• u kobiet, które przeszły choroby bezobjawowe lub w nietypowych postaciach, chore dzieci rodzą się w siedemdziesięciu procentach przypadków. Śmiertelność niemowląt w tej samej grupie wynosi około pięćdziesiąt do siedemdziesięciu procent przypadków. Około piętnaście procent dzieci rodzi się zdrowych.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że leczenie opryszczki w czasie ciąży można przeprowadzić w dowolnym momencie. Im szybciej przyszła mama uda się do kliniki do położnika-ginekologa, tym szybciej zostanie przeprowadzona diagnoza i zostaną przepisane zarówno środki terapeutyczne, jak i zapobiegawcze. W przeciwnym razie mogą pojawić się liczne komplikacje o innym charakterze.

W przypadku rozległych wysypek na ustach, nosie, twarzy, ewentualnie na błonie śluzowej narządów płciowych lub w okolicy jakiejkolwiek innej części ciała, lekarz prowadzący kieruje kobietę w ciąży na dodatkowe badania, w celu które będzie identyfikować rodzaj wirusa opryszczki, który dostał się do organizmu. Herpeswirus typu 1 nie jest tak niebezpieczny jak genitalny. W tym przypadku jasne jest, jak opryszczka wpływa na stan kobiety w ciąży i że wirus może powodować poważne komplikacje.

Metody leczenia opryszczki w czasie ciąży

Przeanalizujmy, jakie cele ma leczenie zakażenia wirusem opryszczki podczas ciąży:

• znacznie zmniejszyć objawy;
• przyspieszyć procesy regeneracji (odbudowy);
• skrócić czas trwania ostrego okresu;
• znacznie zmniejszyć nasilenie uwalniania zakaźnego wirusa na dotkniętych obszarach;
• zmniejszyć liczbę nawrotów.

Żadne środki terapeutyczne nie prowadzą do absolutnie całkowitego i ostatecznego zniknięcia wirusa z organizmu z jednego prostego powodu - zawsze żyje w człowieku. Niemniej jednak realistyczne jest wyeliminowanie objawów w jak największym stopniu i zmniejszenie liczby wtórnych nawrotów.

Leczenie lekami

Oczywiście kobiety muszą wiedzieć, jak leczyć opryszczkę w czasie ciąży, ale nie stosuj tych leków bez konsultacji ze specjalistą. Głównymi lekami do zwalczania opryszczki w czasie ciąży są grupy specjalistycznych leków zwiększających wydolność układu odpornościowego:

1. Interferon. Viferon - świece, żel, maść. Lek immunomodulujący o działaniu przeciwwirusowym. Kobiety w ciąży mogą stosować lek na opryszczkę w drugim trymestrze;
2. Interferon. Genferon - świece. Lek immunomodulujący o działaniu przeciwwirusowym. Stosuje się go, gdy jest to absolutnie konieczne w drugim i trzecim trymestrze.

Przeanalizujmy, które leki mają dziś skuteczne wyniki, ale ostrożnie i tylko po odpowiednich zaleceniach lekarza prowadzącego:

1. Famcyklowir- teva- tabletki. Lek przeciwwirusowy jest stosowany w leczeniu chorób wywołanych wirusem Varicella zoster i wirusem Herpes simplex.
2. Fenistil Pencivir- krem. W leczeniu nawracającej opryszczki zwykłej - chorób skóry do użytku zewnętrznego stosuje się lek przeciwdrobnoustrojowy, przeciwwirusowy. Kobiety w ciąży stosują wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego;
3. walacyklowir. Leki przeciwwirusowe w postaci tabletek są przepisywane przez lekarza prowadzącego do stosowania ogólnoustrojowego. Może być stosowany w czasie ciąży tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści terapii dla kobiety przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu;
4. Acyklowir - liofilizat, krem, maść, tabletki, proszek. W leczeniu, profilaktyce zaostrzeń lub pierwotnych i nawracających infekcji wirusem opryszczki stosowany jest lek przeciwwirusowy.

Jeśli przed ciążą przyszła mama była już chora na opryszczkę narządów płciowych, musi poinformować o tym obserwującego ją ginekologa. Konieczne jest natychmiastowe poinformowanie lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy zaostrzenia. Opryszczka we wczesnej ciąży jest niebezpieczna w przypadku poronienia płodu.

Wczesne leczenie będzie skuteczniejsze. Maksymalną skuteczność działania leków przeciwopryszczkowych odnotowuje się przed pojawieniem się wysypki lub w ciągu jednego dnia po wystąpieniu.

Zapobieganie

W przypadku nawrotów zaleca się kąpiele nasiadowe z naparami ziołowymi z kwiatów rumianku i sznurka, a następnie nałożenie maści wysuszających. Lekarze zdecydowanie zalecają również poważne przemyślenie zdrowego stylu życia: częstsze spacery na świeżym powietrzu, utrzymywanie spokojnego środowiska psychicznego oraz unikanie stresujących sytuacji i depresji.

Konieczne jest włączenie do diety produktów zawierających lizynę (jeden z aminokwasów wchodzących w skład białek). Lizyna spowalnia masową reprodukcję wirusa. Aminokwas ten występuje w dużych ilościach w świeżych owocach i świeżych warzywach, a także w kurczaku i rybach. Źródłem lizyny są produkty mleczne, rośliny strączkowe, niektóre produkty zbożowe, jaja kurze i przepiórcze.

Opryszczka to grupa wirusowych chorób zakaźnych, które charakteryzują się uszkodzeniami skóry i błon śluzowych, a także ośrodkowego układu nerwowego, oczu i narządów wewnętrznych. W ostatnich latach coraz bardziej rozpowszechniony opryszczka narządów płciowych. Częstotliwość wykrywania tej choroby w Moskwie wynosi 19,7%, a tylko 1-5% populacji ma objawy kliniczne, czyli wysypki. Ta statystyka jest szczególnie istotna dla kobiet w ciąży, ponieważ wirus opryszczki jest niebezpieczny nie tylko dla matki, ale także dla jej nienarodzonego dziecka.

ścieżka pozioma.Opryszczka jest przenoszona z niezabezpieczonym stosunkiem płciowym, jeśli jeden z partnerów jest nosicielem wirusa bez objawów lub jest w okresie zaostrzenia infekcji. Możliwa infekcja poprzez kontakt ustno-płciowy. Tych. wirus może być „otrzymywany” z błon śluzowych lub ze skóry.

Transmisja pionowa opryszczka w czasie ciąży od matki do płodu. w czasie ciąży opryszczka może przenikać do krwi matki przez łożysko, wpływa głównie na tkankę nerwową płodu. Infekcja może również wystąpić podczas porodu, jeśli w tym okresie wirus zostanie uwolniony z dróg rodnych.

autoinokulacja, czyli samozakażenie. Osoba z jednej części ciała sama przenosi infekcję na inne w przypadku naruszenia zasad higieny. Na przykład w przypadku zmian na ustach (z „gorączką wargową”), jeśli naruszone zostaną podstawowe zasady higieny, wirus może zostać wprowadzony do narządów płciowych.

Opryszczka i ciąża: jak przebiega choroba

Opryszczka narządów płciowych w nowoczesnych warunkach bardzo często (w 2/3 przypadków) występuje z wymazanymi lub nietypowymi objawami, to znaczy bez wyraźnych wysypek charakterystycznych dla opryszczki, a tylko w 1/3 przypadków ma typowy obraz kliniczny.

Z typowym opryszczka narządów płciowych na wargach sromowych, na skórze krocza, kości łonowej lub wokół odbytu pojawiają się małe zgrupowane bąbelki wypełnione klarowną cieczą. Wysypce towarzyszy dyskomfort, swędzenie, pieczenie, ból. Na kilka dni przed pojawieniem się wysypki wzdłuż nerwu mogą pojawić się strzały z powodu zapalenia nerwu spowodowanego wirus opryszczki drażliwość, bóle ciała, bóle stawów, gorączka (częściej z pierwotnym zakażeniem wirusem). Następnie bąbelki pękają, na ich miejscu tworzą się pierwsze rany, potem strupki, które po 2-3 dniach znikają bez śladu, nie pozostawiając śladu na skórze.

To bardzo typowe, że:

• z kolejnymi zaostrzeniami bąbelki pojawiają się zawsze w tym samym miejscu;
• owrzodzenia powstające po otwarciu pęcherzyków są bolesne;
• strupy po odpadnięciu nie pozostawiają na skórze żadnych blizn ani przebarwień.

Oprócz typowego przepływu opryszczka narządów płciowych istnieje również wariant nietypowy, gdy nie ma pęcherzyków charakterystycznych dla tej infekcji, ale występują objawy nietypowe dla opryszczki, ale wywołane przez nią specyficznie: wydzielina z dróg rodnych, swędzenie, pieczenie, pęknięcia w kroczu, wargach sromowych lub odbytu, obrzęk, zaczerwienienie błon śluzowych. Często z nietypowym opryszczka w ciąży podejrzewają, że mają drozd i samoleczenia bezskutecznie.

Przenoszenie wirusa stało się powszechne, gdy nie ma objawów choroby, ale opryszczka jest aktywnie izolowana z żeńskich narządów płciowych. Jest potencjalnym źródłem infekcji dla partnera, a także dziecka w czasie porodu, ale nie ma żadnych objawów. W rozwiniętych krajach Europy i USA typowa postać opryszczki narządów płciowych jest bardziej typowa, podczas gdy w krajach rozwijających się o niskim poziomie społecznym bardziej powszechna jest postać nietypowa i nosiciele wirusa.

Opryszczka i ciąża: diagnoza

Jeżeli przy typowym obrazie klinicznym rozpoznanie opryszczki narządów płciowych nie stanowi dla lekarza żadnej trudności, to przy nietypowym opryszczka i nosicieli wirusa, do postawienia diagnozy wymagane są badania laboratoryjne.

Główne laboratoryjne metody badawcze:

1. Badanie wydzieliny z narządów płciowych sposoby na wirusa opryszczka zwykła za pomocą mikroskopii elektronowej, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), ELISA (enzymatyczny test immunologiczny) itp. Ostatnio metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) stała się szeroko rozpowszechniona, ponieważ jest dostępna, bardzo czuła, specyficzna i daje szybkie wyniki.
2. Badanie krwi na przeciwciała wirusa opryszczki pospolitej, w którym określa się immunoglobuliny klas M i G. Metoda jest mniej dokładna, ponieważ to nie sam wirus jest określany, ale reakcja organizmu na niego. Przeciwciała przeciwko wirusowi po zetknięciu się z nim organizmu mogą utrzymywać się przez długi czas. Jeśli zostanie stwierdzona obecność immunoglobulin klasy M, oznacza to pierwotną infekcję lub zaostrzenie choroby. Jeśli wykryte zostaną tylko immunoglobuliny klasy G, oznacza to, że kobieta od dawna jest zarażona wirusem.

Opryszczka i ciąża: powikłania

W czasie ciąży okresowo przeprowadza się badanie wirusologiczne wydzieliny z dróg rodnych (ta analiza wykrywa wirusa opryszczka w czasie ciąży), badanie krwi na immunoglobuliny klasy M i G, USG.

Oznakami infekcji wewnątrzmacicznej w USG mogą być zawiesina w płynie owodniowym, „grube” łożysko, niskie i wielowodzie oraz torbiele mózgu płodu. W przypadku podejrzanych objawów przeprowadza się dokładniejsze badanie, a w przypadku wykrycia prostego wirusa, opryszczka w czasie ciąży- leczenie z testami kontrolnymi po jego zakończeniu.

Aby uniknąć zaostrzenia opryszczka w czasie ciąży wskazane jest unikanie stresu, spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu, przyjmowanie witamin dla kobiet w ciąży. Ale jeśli jednak nastąpi zaostrzenie, konieczne jest poddanie się kompleksowemu leczeniu. Partner seksualny również musi przejść terapię, jeśli ma wirusa z dróg rodnych. W czasie zaostrzenia się opryszczki u jednego z partnerów konieczny jest odpoczynek seksualny do zakończenia leczenia i negatywny wynik badania.

W momencie zaostrzenia aktywność seksualna - nawet z użyciem prezerwatywy - jest wykluczona. Jeśli kobieta zostanie zarażona po raz pierwszy opryszczka w czasie ciąży(tj. jeśli nie było zaostrzeniem już istniejącej opryszczki), istnieje możliwość wystąpienia wad rozwojowych u płodu, zwłaszcza jeśli choroba rozpoczęła się we wczesnym okresie ciąży, kiedy wszystkie narządy i tkanki płodu są układane. W takiej sytuacji konieczne jest wykonanie badania krwi w 16-20 tygodniu ciąży na markery możliwych wad cewy nerwowej płodu (alfa-fetoproteina, beta-hCG, estriol), poddanie się badaniu USG o 18 -24 tydzień ciąży z fachową oceną wszystkich narządów płodu. Takie badanie jest przeprowadzane na dobrym sprzęcie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów. W razie potrzeby przeprowadzana jest konsultacja z genetykiem.

Najczęstszym powikłaniem w czasie ciąży jest groźba poronienia i groźba przedwczesnego porodu. Możliwe są samoistne poronienia, nie rozwijająca się ciąża do 16 tygodni, prenatalne pęknięcie płynu owodniowego, przedwczesny poród, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu. Jeśli kobieta miała już wcześniej podobne sytuacje, powinna zostać zbadana na obecność wirusa opryszczki pospolitej przed planowaniem ciąży, biorąc pod uwagę dużą częstość form atypowych i nosicieli wirusa. W przypadku zajścia w ciążę konieczne staje się również wykonanie przynajmniej 3 testów na obecność wirusa opryszczki (w pierwszym, drugim, trzecim trymestrze, a także w przeddzień porodu).

Należy również zauważyć, że bardzo często wirus simplex opryszczka w czasie ciąży jest wykrywany nie sam, ale w połączeniu z innymi patogennymi drobnoustrojami, najczęściej z wirusem cytomegalii i ureaplasmą.

W ostatnich latach liczne badania naukowe dowiodły związku między zakażeniem wirusem opryszczki a zaburzeniami krzepnięcia krwi. Przy tej chorobie wzmożona krzepliwość krwi jest wykrywana w wyniku stanów autoimmunologicznych, gdy układ odpornościowy „nie rozpoznaje” własnych tkanek i komórek i wytwarza przeciwko nim przeciwciała, jak obce białka. Dlatego u kobiet z genitaliami opryszczka w czasie ciąży Szczególnie ważne jest okresowe rozszerzone badanie krwi pod kątem krzepliwości. Jeśli zostaną znalezione naruszenia, są one korygowane.

Jak leczyć opryszczkę w czasie ciąży

Leczenie narządów płciowych opryszczka w czasie ciąży ogranicza się głównie do immunoterapii, chemioterapii lub kombinacji obu. Najbardziej naturalną metodą jest immunoterapia, ponieważ opryszczka jest chorobą układu odpornościowego.

Immunoterapia. Wiele immunomodulatorów (leków korygujących stan odporności) jest zabronionych w czasie ciąży: zwykle stosuje się je w celu przygotowania do nadchodzącej ciąży pod kontrolą immunogramu - badania krwi, które odzwierciedla stan układu odpornościowego. Preparaty interferonowe są szeroko stosowane w celu zrekompensowania jego niewystarczającej produkcji w organizmie. w ciąży z opryszczką. Interferon jest białkiem normalnie wytwarzanym w organizmie; jest w stanie zwalczać wszystkie wirusy – to jeden z mechanizmów niespecyficznej obrony organizmu. W przypadku ciężkiego niedoboru odporności, a także znacznej liczby wysypek, preparaty immunoglobulin można stosować dożylnie. Zwykle przeprowadzane są 3 cykle leczenia - w pierwszym, drugim i trzecim trymestrze. Metodę tę stosuje się w przypadku niewystarczającej produkcji własnych immunoglobulin – przeciwciał przeciwko wirusowi.

Chemoterapia. Pacjentom przepisuje się leki, które bezpośrednio hamują reprodukcję wirusa (ACICLOVIR i jego analogi). Są przyjmowane doustnie, chociaż w ciężkich przypadkach istnieją również formy dożylne. Czas trwania terapii nie przekracza 5-7 dni, przy dłuższym stosowaniu leki mogą hamować układ odpornościowy. Podczas ciąży ACYKLOVIR zabronione do 34-36 tygodnia ciąży ze względu na rzekome działanie teratogenne (możliwość wad rozwojowych płodu).

Jeśli w trzecim trymestrze wirus opryszczki pospolitej zostanie uwolniony z dróg rodnych lub nastąpi zaostrzenie typowej opryszczki narządów płciowych (pęcherzyków), to od 34-36 tygodnia można stosować ACYKLOVIR przed porodem, aby zapobiec porodowi operacyjnemu, a więc w przypadku zaostrzenia się opryszczki w czasie porodu, poród odbywa się przez cesarskie cięcie, aby uniknąć infekcji dziecka.

Inne metody. Ostatnio rozpowszechniły się takie metody leczenia, jak terapia ozonem, hiperbaryczna terapia tlenowa 1 , leczenie złożonymi preparatami enzymatycznymi, które stymulują układ odpornościowy, wzmacniając obronę organizmu w walce z wirusem. opryszczka w czasie ciąży.

Terapia ozonem to metoda leczenia aktywną formą tlenu, która z jednej strony hamuje namnażanie się wirusa, a z drugiej stymuluje procesy metaboliczne w organizmie, układ odpornościowy, co jest ważne w walczyć z infekcją wirusową. Metodę stosuje się zarówno przed, jak i po ciąży, a co bardzo ważne, można ją stosować już od wczesnej ciąży. Terapię ozonem stosuje się dożylnie (zwykle 8-10 zabiegów na cykl leczenia), a także irygację pochwy roztworami ozonowanymi.

Opryszczka noworodka

Zwykle (w 60-80% wszystkich infekcji noworodków) zakażenie występuje u matek z bezobjawową lub nierozpoznaną opryszczką narządów płciowych. Większość matek była bezobjawowa i nie wiedziała, że ​​jest zarażona, dopóki dziecko nie zostało zakażone.

Infekcja płodu występuje na kilka sposobów.

Ścieżka wstępująca - z pochwy i kanału szyjki macicy wirus opryszczki przenika do zapłodnionego jaja. Wirus może przedostać się do płynu owodniowego przez błony płodowe. Zarodek można zarazić już w momencie implantacji wirusem z nasienia.

Przejście przezłożyskowe - wirus opryszczki przenika do płodu z krwi kobiety w ciąży. Z krwi czynnik wywołujący chorobę dostaje się do łożyska, a następnie do układu naczyniowego płodu i rozprzestrzenia się w jego narządach.

Infekcja wewnątrzporodowa (podczas porodu) występuje, gdy płód przechodzi przez zainfekowany kanał rodny: w około 90% przypadków opryszczki noworodków sytuacja jest dokładnie taka.

Infekcja poporodowa opryszczka występuje po porodzie - z objawami opryszczki na skórze matki, personelu medycznego i innych krewnych.

Częstość występowania opryszczki u noworodków wynosi od 1 przypadku na 60-70 tys. urodzeń w Anglii do 1 przypadku na 1800 urodzeń w USA. Średnio częstość występowania opryszczki noworodków waha się od 1 na 2500 urodzeń do 1 na 7500 urodzeń. Okres inkubacji (od infekcji do pierwszych objawów choroby) może trwać od kilku dni do kilku tygodni.

Objawy zakażenia opryszczką noworodków są zróżnicowane. Istnieją różne formy tej choroby:

• zlokalizowane (dotknięta skóra, błona śluzowa jamy ustnej i oczu);
• opryszczkowe zapalenie mózgu- uszkodzenie mózgu, które charakteryzuje się drgawkami, sennością, drażliwością, drżeniem, słabym apetytem, ​​niestabilną temperaturą ciała. Dzieci, które przeżyły, mają uszkodzenia neurologiczne w postaci opóźnionego rozwoju psychomotorycznego, torbieli mózgu, wad wzroku aż do ślepoty;
• uogólniona forma który wpływa na narządy wewnętrzne i mózg.

Opryszczka i ciąża: poród

Ponieważ infekcja dziecka następuje głównie podczas porodu w czasie porodu, w trakcie lub w przeddzień porodu, konieczne jest sprawdzenie kobiety pod kątem izolacji wirusa z szyjki macicy. Jeśli wirus nie zostanie wyizolowany, poród odbywa się przez naturalny kanał rodny. W przypadku wykrycia infekcji wskazane jest wykonanie cięcia cesarskiego, pod warunkiem, że pęcherz płodowy jest nienaruszony lub odstęp bezwodny nie przekracza 4-6 godzin, ponieważ przy większym odstępie bezwodnym prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest wysoki nawet podczas porodu chirurgicznego.

Na zakończenie chciałbym jeszcze raz przypomnieć: opryszczka narządów płciowych to poważna diagnoza, ale bynajmniej nie jest to zdanie. Dzięki szybkiemu wykryciu choroby u przyszłej matki rokowanie dla dziecka jest zwykle korzystne.

1 Natlenianie hiperbaryczne (HBO) - wykorzystanie tlenu pod wysokim ciśnieniem do celów medycznych w specjalnej komorze ciśnieniowej.