Interesujące fakty 

Ciąża mrożona: oznaki zanikania płodu we wczesnym i późnym stadium. Przyczyny pominiętej ciąży we wczesnych stadiach

- jedna z form poronienia, charakteryzująca się całkowitym zaprzestaniem rozwoju zarodka i jego śmiercią. Taki stan patologiczny występuje w 1-2 trymestrze i objawia się ustaniem zatrucia, pojawieniem się rozmazu krwi, hipertermią. W okresie 18-28 tygodni głównym objawem nieudanej ciąży jest całkowite ustanie czynności ruchowej płodu. Diagnozę stawia się na podstawie obiektywnego badania i danych ultrasonograficznych. Leczenie polega na sprowokowaniu za pomocą leków sztucznej aborcji lub oczyszczeniu jamy macicy z jaja płodowego i jego błon.

Informacje ogólne

Ciąża zamrożona - zatrzymanie rozwoju i zakończenie życia płodu w macicy, która jest diagnozowana przed 28 tygodniem embriogenezy. Taka patologia położnicza często rozwija się u nieródek w wieku powyżej 30 lat. Według statystyk pacjenci w wieku powyżej 40 lat są najbardziej podatni na rozwój nieudanej ciąży. Ryzyko pominięcia ciąży w tym przypadku może być związane z niestabilnością hormonalną, możliwymi wielokrotnymi aborcjami i infekcjami narządów płciowych. Dlatego kobiety w ciąży w tym wieku powinny uważniej monitorować swoje samopoczucie i stosować się do zaleceń lekarza.

Ciąża mrożona we wczesnym okresie częściej diagnozowana jest w okresie 3-4 i 8-11 tygodni. W tych momentach dochodzi do powstania najważniejszych struktur anatomicznych i właśnie na tym etapie zarodek jest najbardziej wrażliwy na działanie negatywnych czynników zewnętrznych. Istnieje również dość duże prawdopodobieństwo pominięcia ciąży w wieku 16-18 tygodni. Jaki jest powód tego wzoru, eksperci nie mogą dokładnie określić. Należy jednak zauważyć, że po 4 miesiącach embriogenezy zmniejsza się ryzyko poronienia.

Ciąża zamrożona stanowi realne zagrożenie dla organizmu matki. Oprócz urazu psychicznego doznanego przez pacjentkę, utraty dziecka, istnieje zagrożenie dla jej zdrowia i życia. W takiej sytuacji dalsza ciąża staje się niemożliwa, organizm zaczyna odrzucać niezdolny do życia płód, prowokując spontaniczną aborcję. Jeśli zamrożonej ciąży nie towarzyszy podobny wynik, a kobieta nie idzie do lekarza, jeśli martwy płód znajduje się w macicy przez ponad 1,5 miesiąca, istnieje wysokie ryzyko rozwoju DIC - rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, w które czynniki fibrynolizy tracą swoją aktywność, a wynikającemu z tego krwawienia towarzyszy bezpośrednie zagrożenie śmiercią.

Przyczyny nieudanej ciąży

Nieodebraną ciążę wywołują różne czynniki, które w taki czy inny sposób wpływają na kobietę i płód. Patogeneza tej patologii w położnictwie nie jest w pełni poznana i zależy bezpośrednio od etiologii choroby. W każdym razie ciało kobiety postrzega płód jako ciało obce i stara się je odrzucić. Wzrost zarodka ustaje, ciąża zamarza, czemu towarzyszą odpowiednie objawy. W około 70% tych patologii nieprawidłowości genetyczne stają się głównym czynnikiem prowokującym początek nieudanej ciąży. Z naruszeniem podziału chromosomów mogą powstać poważne wady wrodzone, które są niezgodne z życiem. Z reguły śmierć płodu, wywołana wadą genetyczną, następuje w 8. tygodniu embriogenezy.

W przybliżeniu z tą samą częstotliwością zanikanie ciąży występuje na tle nierównowagi hormonalnej. Przy zmniejszonej produkcji progesteronu – substancji zapewniającej normalną ciążę, płód zatrzymuje swoją żywotną aktywność. Przyczyną nieudanej ciąży jest często podwyższony poziom androgenów – męskich hormonów płciowych. Aby wykluczyć możliwość śmierci płodu, ważne jest, aby na etapie planowania poczęcia przejść pełne badanie lekarskie i zidentyfikować te czynniki, jeśli takie występują. Wstępne leczenie pozwala normalizować tło hormonalne i zapobiegać nieudanej ciąży.

Procesy zakaźne mogą również wywołać zamrożoną ciążę. Niebezpieczeństwo stanowią choroby zarówno narządów płciowych, jak i innych narządów. Po poczęciu ciało kobiety staje się mniej odporne na działanie patogennej mikroflory, dlatego pacjenci często otrzymują ARVI, patologie wirusowe. Przeoczona ciąża nie rozwija się z powodu szkodliwego wpływu patogenu na płód, ale z powodu towarzyszących objawów - zatrucia, hipertermii. W tym przypadku zarodek otrzymuje mniej pewnych składników, w szczególności tlenu, i stopniowo traci żywotność.

Spośród wszystkich infekcji, ryzyko poronienia jest największe, gdy kobieta w ciąży jest zarażona wirusem różyczki lub cytomegalii. Patogeny te przenikają bezpośrednio do płodu wraz z krwią i wpływają na centralny układ nerwowy, co przyczynia się do powstawania ciężkich anomalii u płodu. Po 2-3 miesiącach embriogenezy zespół antyfosfolipidowy może wywołać zanikanie ciąży. Na tle tej patologii dochodzi do nieprawidłowego tworzenia łożyska, obserwuje się naruszenie krzepliwości krwi. W wyniku zaburzeń krążenia płód otrzymuje mniej składników odżywczych i zatrzymuje swój rozwój.

Ciąża zamrożona może również wystąpić pod wpływem nieswoistych negatywnych czynników zewnętrznych. Przy niewystarczającej ekspozycji na świeże powietrze, ciągłym zmęczeniu, stosowaniu żywności niskiej jakości, która nie dostarcza organizmowi niezbędnych substancji, wzrasta ryzyko rozwoju patologii. Noszenie zbyt ciasnych i ciasnych ubrań może również prowadzić do poronienia z powodu zwężenia naczyń zasilających. W rezultacie dochodzi do zaburzeń krążenia krwi, rozwija się niedotlenienie, a następnie śmierć płodu. Grupa ryzyka wystąpienia pominiętej ciąży obejmuje kobiety z historią martwych urodzeń, wielokrotnymi aborcjami i poronieniami, zaburzeniami hormonalnymi i nieregularnymi miesiączkami. Prawdopodobieństwo tej anomalii położniczej wzrasta wraz z chorobami endokrynologicznymi, niewłaściwą strukturą narządów układu rozrodczego (na przykład siodłem lub macicą dwurożną), procesami adhezyjnymi.

Objawy nieodebranej ciąży

Ciąża mrożona u każdego pacjenta objawia się pewnymi cechami, nie ma standardowego obrazu klinicznego. Charakterystycznym objawem patologii występującej w pierwszym trymestrze jest zmiana temperatury podstawowej w kierunku jej spadku. Przy zamrożonej ciąży kobiety początkowo odnotowują poprawę stanu ogólnego - nudności znikają, jeśli występowały wcześniej, odczuwa się ulgę w gruczołach sutkowych. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się powiększenia macicy. Kiedy organizm pacjenta zaczyna odrzucać martwe dziecko, zamrożona ciąża objawia się hipertermią, dreszczami i gwałtownym pogorszeniem ogólnego samopoczucia. Pojawienie się bólu w podbrzuszu, krwawienie to wyraźne oznaki rozpoczętej aborcji. Często pominiętej ciąży we wczesnych stadiach nie towarzyszą objawy patologiczne aż do wystąpienia samoistnej aborcji.

W drugim trymestrze objawy anomalii położniczych będą dokładnie takie same. Dodatkowym objawem pojawiającym się u pacjentek po 18-20 tyg. jest brak aktywności ruchowej płodu. Obiektywne badanie kobiety i osłuchiwanie zamrożonej ciąży może wskazywać na niemożność wysłuchania bicia serca dziecka. Aby potwierdzić diagnozę i ustalić taktykę medyczną, jeśli pojawi się przynajmniej jeden niepokojący objaw, pacjentka powinna natychmiast skontaktować się z położnikiem-ginekologiem.

Diagnozowanie i leczenie pominiętej ciąży

Aby potwierdzić pominiętą ciążę, przeprowadza się obiektywne badanie pacjenta. Możliwe jest ustalenie braku wzrostu macicy. Ponadto pacjentowi przepisuje się badanie krwi na zawartość hormonu hCG. Gdy ciąża zanika, jej poziom spada i nie odpowiada wskaźnikom charakterystycznym dla danego okresu embriogenezy. Diagnostyka instrumentalna polega na wykonaniu USG jamy macicy. W przypadku zamrożonej ciąży nie ma oznak aktywności życiowej płodu (aktywność ruchowa, bicie serca).

Zamrożona ciąża wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ martwy płód w łonie matki zaczyna się rozkładać, a substancje toksyczne są wchłaniane do krwi matki, prowadząc do pogorszenia jej stanu, aż do początku śmierci. Przede wszystkim zarodek jest usuwany z jamy macicy. W przypadku zamrożonej ciąży w pierwszych 2 miesiącach embriogenezy sztuczną aborcję najczęściej wykonuje się za pomocą leków. W tym celu stosuje się kombinację analogu prostaglandyny E1 i antagonisty progesteronu. W wyniku przyjmowania tych leków płód zostaje wydalony z jamy macicy z powodu jego skurczu (czyli dochodzi do poronienia).

Również w przypadku zamrożonej ciąży można wykonać chirurgiczne usunięcie jaja płodowego. W tym celu stosuje się aspirację próżniową lub skrobanie. Pierwsza metoda nazywana jest mini aborcją i polega na „wysysaniu” zarodka za pomocą specjalnego aspiratora próżniowego. Przy takiej interwencji wskazane jest znieczulenie miejscowe lub ogólne, w zależności od stanu psychicznego pacjenta. Aspiracja próżniowa to szybki i bezbolesny sposób leczenia nieudanej ciąży, który można zastosować tylko w pierwszym trymestrze ciąży.

Nieodebraną ciążę w I trymestrze można również przerwać wyłyżeczkowaniem jamy macicy. Ta interwencja chirurgiczna obejmuje łyżeczkowanie (oczyszczanie) macicy w celu usunięcia martwego zarodka i błon płodowych. Zabieg ten wykonywany jest również w znieczuleniu, jest bezbolesny, ale może powodować ścieńczenie mięśniówki macicy, co w przyszłości doprowadzi do niemożności zagnieżdżenia się jajeczka płodowego wraz z rozwojem niepłodności. W przypadku zamrożonej ciąży łyżeczkowanie przeprowadza się w przypadkach, gdy inne metody są przeciwwskazane. Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w drugim trymestrze, martwy płód jest usuwany przez sztuczną pracę.

Po chirurgicznym leczeniu nieudanej ciąży kobiecie przepisuje się terapię lekową. Aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego i wprowadzeniu infekcji do jamy macicy, pacjentce przepisuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Ponadto, po wyeliminowaniu pominiętej ciąży, ważną rolę odgrywa przywrócenie funkcjonalności endometrium, aby pacjentka mogła następnie ponownie urodzić dziecko. W tym celu stosuje się terapię hormonalną i immunokorekcyjną.

Jako objawowe leczenie zamrożonej ciąży przepisywane są leki przeciwskurczowe, leki promujące wczesny skurcz macicy. Równolegle z terapią lekową ważne jest zapewnienie kobiecie pomocy psychologicznej. Wiele pacjentek, które miały opuszczoną ciążę, musi współpracować z psychologiem, który pomaga szybko pogodzić się z tym, co się stało i przywrócić normalny stan psycho-emocjonalny.

Prognoza i zapobieganie nieudanej ciąży

Nie można uratować płodu podczas nieudanej ciąży, jednak dla kobiety ta patologia jest zwykle korzystna rokowniczo. Po usunięciu martwego zarodka i leczeniu pacjentka może powrócić do normalnego trybu życia. Planowanie kolejnego poczęcia po nieudanej ciąży jest dozwolone nie wcześniej niż sześć miesięcy później. W takim przypadku pożądane jest ustalenie możliwych przyczyn śmierci płodu, aby następnie wykluczyć wpływ tych czynników na ciało kobiety.

Zapobieganie nieudanej ciąży polega przede wszystkim na planowaniu poczęcia. Obaj partnerzy muszą przejść pełne badanie lekarskie i leczyć wszystkie zidentyfikowane choroby, które mogą wywołać wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Być może będziesz musiał skonsultować się z genetykiem, aby zdiagnozować ukryte nieprawidłowości chromosomalne u jednego lub obojga małżonków. Aby zapobiec rozwojowi nieodebranej ciąży po zapłodnieniu, pacjentka powinna ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, zrezygnować ze złych nawyków, unikać stresu, normalizować dietę, harmonogram pracy i odpoczynku. Ważne jest, aby przebywać mniej w zatłoczonych miejscach, aby zmniejszyć ryzyko chorób zakaźnych.

W czasie ciąży przez okres od 1 do 8 tygodni w łonie kobiety znajduje się zarodek i w tym okresie nazywana jest śmierć nienarodzonego dziecka. W literaturze można znaleźć uogólnioną koncepcję tych dwóch stanów -.

Informacja Według statystyk płód umiera dość rzadko. W I trymestrze (do 12 tygodni) – ok. 5% wszystkich ciężarnych, aw II i III trymestrze – ok. 1%.

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn i czynników predysponujących prowadzących do śmierci wewnątrzmacicznej dziecka. Główne:

  • infekcje i choroby zapalne matki, występujące w postaci skomplikowanej (różyczka, ospa wietrzna, grypa itp.);
  • (ujemny czynnik Rh u matki i dodatni u dziecka);
  • niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego;
  • alkoholizm i narkomania;
  • łożysko przednie;
  • zatrucie (), ciężki przebieg;
  • naruszenie funkcji hormonalnej ciała kobiety;
  • narażenie radioaktywne;
  • kontakt z toksynami;
  • urazy w czasie ciąży (uderzenia lub upadki na brzuch);
  • ciężka przyszła matka;
  • genetycznie uwarunkowane anomalie rozwojowe płodu, które są niezgodne z życiem;
  • częste i niekontrolowane przyjmowanie leków toksycznych dla rozwijającego się płodu;
  • choroba hipertoniczna;
  • dość silny stres kobiety podczas porodu.

Oznaki przedporodowej śmierci płodu

Śmierć płodu przedporodowego charakteryzuje się klasyczną Symptomy i objawy:

  • ustanie ruchu płodu;
  • brak bicia serca nienarodzonego dziecka;
  • poważne ogólne osłabienie;
  • ociężałość, dyskomfort w podbrzuszu;
  • brak napięcia macicy i skurczów macicy;
  • ustanie wzrostu płodu i macicy;
  • redukcja gruczołów sutkowych, zanik ich obrzęku.

W przypadku późnego rozpoznania takiego stanu, gdy od śmierci dziecka w łonie matki minęły 2 tygodnie lub więcej, objawy sepsy łączą się:

  • (temperatura powyżej 38-39°C);
  • ból brzucha;
  • bół głowy;
  • zaburzenia świadomości;
  • śmierć jako finał niezdiagnozowanego i nieleczonego zakażenia krwi kobiety toksynami martwego dziecka.

Diagnostyka

Po tym, jak kobieta zwraca się do ginekologa z podejrzeniem patologii ciąży lub przychodzi na rutynowe badanie, lekarz kieruje ją na procedury diagnostyczne, które umożliwią postawienie ostatecznej diagnozy i podjęcie decyzji o niezbędnych środkach. Wśród najprostszych i najdokładniejszych sposobów diagnozowania śmierci przedporodowej dziecka wyróżnia się następujące.

  • ultradźwięk. Pozwala określić brak bicia serca i przepływu krwi, lokalizację zmarłego płodu, jego wielkość, stan łożyska i płynu owodniowego.
  • . Pozwala określić brak impulsów serca u płodu.
  • FKG. Analogicznie do EKG określa brak bicia serca u płodu.

Leczenie przedporodowej śmierci płodu

Leczenie śmierci przedporodowej płodu polega na jego usunięciu z jamy macicy w okresie nie dłuższym niż 14 dni po rozwoju tej patologii.

  • W pierwszym trymestrze (przed) jama macicy jest skrobana (klasyczna aborcja).
  • W drugim trymestrze najczęściej uciekaj się do stymulacji aktywności zawodowej oksytocyną. W skrajnych przypadkach dostawa jest możliwa wg.
  • W trzecim trymestrze, wraz ze śmiercią płodu, poród najczęściej występuje sam.

niebezpiecznie W przypadku, gdy zmarłe nienarodzone dziecko nie może samodzielnie przejść przez kanał rodny matki, wykonuje się operacje niszczenia owoców (dekapitacja, kraniotomia itp.) i częściowe wycinanie płodu z macicy.

Po wyjęciu dziecka z macicy kobieta musi przejść kurs rehabilitacyjny. W ciągu 7-10 dni przepisuje się ceftriakson lub jego analogi. W ciągu 4-6 miesięcy po incydencie wszystkie możliwe przyczyny śmierci płodu zostają wyeliminowane:

  • leczenie przewlekłych ognisk infekcji;
  • korekta odżywiania;
  • biorąc kilka kursów i minerałów;
  • obserwacja w ośrodku reprodukcyjnym i praca z psychologiem.

Konsekwencje

W przypadku terminowego zwrócenia się o pomoc lekarską, wewnątrzmaciczna śmierć płodu nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji dla kobiety. W 99% przypadków ponowna ciąża, która miała miejsce sześć miesięcy lub dłużej po sztucznym porodzie, kończy się szczęśliwie.

W przypadkach, gdy kobieta poszła do lekarza późno, mogą rozwinąć się powikłania infekcyjne i bakteryjne, aż do sepsy. Wynika to z faktu, że martwy płód uwalnia do krwi dużą ilość toksyn, następuje jej rozkład. W skrajnych przypadkach możliwa jest śmierć.

Ciąża mrożona może rozwinąć się z wielu powodów. Najczęściej płód w późniejszych stadiach zamarza, a dzieje się tak ze względu na to, że organizm kobiety ciężarnej był narażony na różne infekcje (grypa, różyczka, zapalenie wątroby) lub przyszła mama cierpi na choroby przewlekłe, takie jak choroby serca, choroby gruczołów dokrewnych lub płód ma nieprawidłowości, które są niezgodne z jego życiem. Ponadto ta patologia może rozwijać organizm za pomocą oparów rtęci, ołowiu, związków aniliny.

Również w praktyce ginekologicznej zdarzają się przypadki zaniku płodu podczas ciąż mnogich, kiedy najpierw rozwijają się trojaczki, a następnie jeden zarodek umiera i znajduje się w stanie zamrożonym w brzuchu matki, jest usuwany w momencie porodu. Taka sytuacja jest jednak obarczona komplikacjami, zagrożeniem dla życia matki i ocalałego płodu. Dlatego lekarze uważnie monitorują stan zdrowia kobiety w ciąży i rozwój płodu.

W przypadku stresu indukowana jest sztuczna praca. We wczesnych stadiach dziewięćdziesiąt procent takich ciąż kończy się spontaniczną aborcją. Jeśli tak się nie stanie, lekarze wykonują łyżeczkowanie, ekstrakcję próżniową lub powodują aborcję. W każdym razie niemożliwe jest samoleczenie lub samodzielne poronienie podczas nieudanej ciąży, jest to obarczone dalszą niepłodnością lub rozwojem chorób zapalnych w jamie macicy.

Częstym lękiem, który nawiedza przyszłe matki we wczesnej ciąży, jest to, że boją się wykryć śmierć embrionu podczas jednej z ich ultrasonograficznych podróży. Czasami ten niepokój staje się tak obsesyjny, że przyszła mama jest gotowa dosłownie żyć obok aparatu USG i być stale pewna pomyślnego rozwoju dziecka.

Ale pominięta ciąża ma pewne objawy, które można zauważyć, jeśli uważnie monitorujesz ogólny stan swojego ciała.

Warunkowo można podzielić te znaki na 2 grupy: pierwsza obejmuje te, które kobieta w ciąży może sama zaobserwować, a druga - te obserwowane za pomocą specjalnych badań i niewidoczne gołym okiem.

Objawy opuszczonej ciąży w pierwszym trymestrze

Można stwierdzić, że jajo płodowe obumarło, obserwując charakter wydzieliny z dróg rodnych, ogólne samopoczucie, zatrucie, a także zachowanie podstawowego wykresu temperatury. Będą to jedynie pośrednie objawy przeoczenia ciąży we wczesnym stadium, ale ich obecność będzie sygnałem do wizyty u lekarza i przeprowadzenia dokładniejszych badań.

Przydziały

Pomimo tego, że zarodek umiera, przez pewien czas jajo płodowe znajduje się w macicy. Jeśli poronienie nie nastąpiło w ciągu pierwszych godzin, organizm stopniowo pozbędzie się płodu.

  • W ciągu pierwszych 1-2 dni po wystąpieniu regresji w rozwoju płodu wydzielina ma zwykle białawy kolor i zwykłą konsystencję.
  • W ciągu następnych kilku dni zarodek zaczyna się rozkładać. Procesy te wpływają na jajo płodowe, które zaczyna stopniowo złuszczać się ze ściany macicy, gdzie zostało wcześniej wszczepione. W wydzielinie mogą pojawić się czerwonawe smugi.
  • Po 2 tygodniach od śmierci zarodka oderwanie się jaja płodowego jest bardziej widoczne. Wyładowanie staje się krwawe, nabiera czerwono-brązowego koloru.

Z reguły, gdy pojawia się krew, kobieta zwraca się do ginekologa, który diagnozuje utraconą ciążę. Ale ten objaw niekoniecznie oznacza, że ​​zarodek przestał się rozwijać. Być może żyje, a oderwanie zaczęło się z zupełnie innych powodów.

Toksykoza

Jeśli nudności zaczęły się od pierwszych tygodni ciąży, to zmieniając ich częstotliwość i intensywność można sądzić, że nie wszystko jest w porządku z zarodkiem. zaczyna pojawiać się po wszczepieniu zapłodnionego jaja do macicy, więc wzrost stężenia hormonu hCG we krwi powoduje nasilenie nudności i wymiotów.

  • W pierwszym dniu po śmierci zarodka nudności mogą objawiać się w taki sam sposób, jak podczas rozwoju ciąży.
  • W ciągu następnego dnia poziom hCG zaczyna spadać, więc jeśli przyszła mama wymiotowała, może to przerodzić się w lekkie nudności.
  • Po 4-5 dniach zatrucie znika.
  • Inną opcją zmiany objawów zatrucia może być nagłe ustanie wymiotów i nudności.

Należy pamiętać, że zmniejszenie liczby wymiotów może być oznaką naturalnego ustania zatrucia spowodowanego przyzwyczajaniem się organizmu matki do ciąży.

Ogólne samopoczucie

Rozkładające się jajo płodowe, które nie opuściło macicy, z czasem przyczyni się do pogorszenia ogólnego stanu zdrowia. Jednak ten objaw pojawia się, gdy zmarła ciąża pozostaje w ciele matki przez długi czas.

  • Osłabienie, zawroty głowy i uczucie ciągnięcia w podbrzuszu pojawiają się po około 3 tygodniach od śmierci zarodka.
  • Ostre bóle macicy i niewielki wzrost do 37,7 pojawiają się 4 tygodnie po śmierci zarodka.
  • Po 5 tygodniach od śmierci zarodka obserwuje się wysoką gorączkę i bóle skurczowe macicy, którym towarzyszy ogólne osłabienie i utrata przytomności.

Długi pobyt rozkładającego się jaja płodowego w ciele kobiety jest obarczony ciężkim stanem zapalnym, który może przekształcić się w sepsę. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na inne oznaki przeoczenia ciąży we wczesnych stadiach ciąży, aby na czas przeprowadzić łyżeczkowanie jamy macicy.

Zmiany w harmonogramie BT

Wiele kobiet kontynuuje codzienne monitorowanie swojej podstawowej temperatury nawet po ciąży. Będzie to kolejna okazja do zauważenia pierwszych oznak śmierci płodu na czas, ponadto temperatura zareaguje szybciej niż wszystkie inne objawy.

  • Za dwa dni linia BT na wykresie zacznie się przesuwać w dół. Normalnie termometr powinien wskazywać temperaturę co najmniej 37 stopni. Jednak około 48 godzin po zakończeniu życia zarodka spadnie do wartości 36,9 - 36,8.
  • Po 4 dniach temperatura spadnie do 36,7 stopni i utrzyma się na tej wartości jeszcze przez kilka dni.
  • Ponadto proces rozkładu jaja płodowego wejdzie w bardziej aktywną fazę, a BT zareaguje gwałtownym wzrostem na wystąpienie procesu zapalnego w narządach miednicy małej.

Jednak w niektórych przypadkach zaprzestanie rozwoju zarodka nie znajduje odzwierciedlenia we wskaźnikach temperatury podstawowej. Wtedy kobieta w ciąży powinna polegać na szeregu powyższych objawów.

Oznaki nieodebranej ciąży we wczesnych stadiach (I trymestr)

O objawach śmierci płodu decyduje lekarz na podstawie wyników badań. Z reguły kobieta szuka pomocy w obecności bólu i zauważenia skąpych (lub obfitych) plamek lub przypadkiem w trakcie USG wykryta zostaje martwa ciąża. Oprócz badania sprzętowego kobieta w ciąży będzie musiała wykonać badanie krwi w celu określenia stężenia hCG.

Wskaźniki ultradźwiękowe

  • Bicie serca zarodka nie jest określone. Zwykle jest to zauważalne na USG, począwszy od 5 tygodnia ciąży.
  • Zapłodnione jajo nie ma takich wymiarów, jakie sugeruje wiek ciążowy.
  • Wielkość zarodka w jaju płodowym nie odpowiada wiekowi ciążowemu.
  • Jeśli okres trwa do 4 tygodni, oznaką śmierci jaja płodowego jest deformacja.
  • Zarodek nie jest uwidaczniany przez okres 6-7 tygodni.

Wskaźniki HCG

  • Stężenie hCG jest poniżej wieku ciążowego, ustalone w USG lub podczas badania ginekologicznego.
  • Przez kilka dni utrzymuje się spadek hormonu hCG we krwi.
  • Poziom hCG wzrasta, ale bardzo słabo i daleko poza normą, zdeterminowaną wiekiem ciążowym.

Aby dokładnie ustalić obecność zamrożonej ciąży w pierwszym trymestrze, objawy znalezione w USG i zgodnie z wynikami hCG są rozpatrywane w połączeniu ze sobą.

Objawy opuszczonej ciąży w II i III trymestrze

Wraz ze wzrostem wieku ciążowego dziecko czuje się coraz wyraźniej, dlatego w przypadku jego śmierci w drugim trymestrze oznaki nieudanej ciąży będą równie widoczne zarówno w 16 tygodniu, jak i w 18 tygodniu. To samo można powiedzieć o trzecim trymestrze.

Ponieważ objawy śmierci płodu w obu trymestrach mają wiele wspólnego, możesz połączyć je w jedną listę:

  1. Nagłe ustanie ruchu na kilka dni.
  2. Pojawienie się bólów ciągnących w dolnej części pleców.
  3. Pojawienie się krwawienia.
  4. Izolacja z dróg rodnych płynu owodniowego o nieprzyjemnym zapachu.

W przeciwieństwie do pierwszego trymestru, w długim okresie ciąży organizm kobiety samodzielnie pozbywa się nierozwiniętej ciąży dość szybko - w ciągu kilku dni.

Czynniki wywołujące śmierć zarodka

Ciąża mrożona nie jest nieuzasadniona. Może wystąpić z powodu niewydolności genetycznej, zaburzeń hormonalnych, chorób zakaźnych lub problemów autoimmunologicznych. Lekarze identyfikują dwa czynniki, które powodują zatrzymanie rozwoju zarodka:

  1. Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju potencjalnie wadliwego zarodka (mutacja genetyczna).
  2. Czynniki stwarzające warunki niekorzystne dla rozwoju zarodka (zaburzenia hormonalne, infekcje, problemy autoimmunologiczne)

Zdecydowana większość ciąż, które nie powiodły się przed 8 tygodniem, umiera z powodu czynnika mutacji genetycznej. Mogą być spontaniczne lub dziedziczne.

Jaka diagnoza nieodebranej ciąży będzie najtrafniejsza?

Działania kobiety powinny zależeć od tego, jak ustalono ciążę nierozwojową. Zdarza się, że lekarze popełniają błędy w diagnozie, dlatego przed wyjazdem na łyżeczkowanie należy dokładnie sprawdzić wnioski lekarzy.

Diagnoza podczas badania ginekologicznego

Rozmiar macicy może nie odpowiadać wiekowi ciążowemu, który lekarz obliczył na podstawie daty rozpoczęcia ostatniej miesiączki. Jeśli w tym samym czasie krwawe plamienie pochodzi z dróg rodnych, specjalista może stwierdzić, że zarodek cofnął się w rozwoju i jajo płodowe zaczęło się rozkładać.

Często zdarza się, że okres wyznaczony przez lekarza ginekologa różni się od faktycznego wieku ciążowego o 2, a czasem o 3 tygodnie. Krwawa wydzielina może mieć zupełnie inne przyczyny, na przykład jajo płodowe zaczęło się złuszczać żywym zarodkiem.

Dlatego, jeśli zamrożona ciąża zostanie zdiagnozowana tylko za pomocą badania ginekologicznego, lepiej sprawdzić wnioski lekarza, odwiedzając salę USG.

Diagnoza za pomocą USG

Oznaki nieodebranej ciąży, na przykład w 8 lub 10 tygodniu, są wyraźnie określone podczas pierwszego zabiegu USG. Ale jeśli okres jest nadal mały i nie przekracza 5 tygodni, nawet diagnostyka sprzętowa może popełnić błąd: nie wizualizuj zarodka ani nie zauważaj jego bicia serca.

Dlatego w krótkim okresie, przy ustalaniu utraconej ciąży, nie można całkowicie ufać USG. W takim przypadku powinieneś wrócić za tydzień i podjąć nową próbę zidentyfikowania obecności żywotnej aktywności zarodka.

Diagnoza z HCG

Wyniki badania krwi mogą nie pokrywać się z przewidywanym wiekiem ciążowym. Ale jeśli pobranie krwi na hCG było pojedyncze, to przy określaniu śmierci płodu nie ma to charakteru informacyjnego.

Dopiero drugi test, wykonany kilka dni po pierwszym, jest w stanie odpowiedzieć na pytanie o żywotność jaja płodowego. Dokładność będzie jeszcze większa, jeśli wyniki hCG będą skorelowane z wynikami USG.

Co zrobić, jeśli zostanie wykryta nieodebrana ciąża?

Jeśli dziecko było pożądane, to jego śmierć na każdym etapie ciąży będzie tragedią dla matki. Ale od momentu, gdy lekarze podejrzewają śmierć płodu, należy postępować zgodnie z pewnym schematem działań:

  • Musisz się upewnić, że ciąża jest naprawdę martwa. Aby to zrobić, musisz śledzić wyniki analizy hCG w dynamice.
  • Jeśli zarodek zmarł niedawno, możesz zastosować taktykę oczekiwania - być może samo ciało odrzuci jajo płodowe. Ale należy to zrobić dopiero po konsultacji z lekarzem, który dokładnie oceni wszystkie zagrożenia.
  • Jeśli zarodek zmarł dawno temu, lekarz zaleci łyżeczkowanie macicy, które wykonuje się w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Konieczne jest pozbycie się zamrożonej ciąży tylko pod nadzorem lekarzy specjalistów. W żadnym wypadku nie powinieneś samoleczyć i próbować wywoływać skurczów macicy w domu za pomocą preparatów ziołowych.

Po pierwsze, możesz przegapić czas, a rozkładające się jajo płodu w jamie macicy spowoduje poważne uszkodzenie ciała kobiety.

Po drugie, nieudolne działania stwarzają ryzyko częściowego wyjścia zarodka z macicy. Pozostałości błon mogą nadal znajdować się w ciele kobiety, przyczyniając się do początku procesu zapalnego.

Ponadto samoleczenie nieodebranej ciąży może wywołać silne krwawienie, w celu zatrzymania którego będziesz musiał udać się do szpitala.