Odżywianie i diety 

Jak rozumieć prezentację zamka. Czy możliwe jest wyeliminowanie patologicznej pozycji płodu. Co to jest

Wiele kobiet w ciąży w przeddzień porodu dowiaduje się o postawie pośladkowej płodu - pozycji, w której dziecko leży w łonie matki z pośladkami lub nogami do przodu. Co zrobić w takim przypadku i czy możliwe jest odwrócenie dziecka, porozmawiamy w tym artykule.

Jak określić prezentację zamka?

Z reguły sama kobieta rzadko samodzielnie określa niewłaściwą lokalizację dziecka. Istnieje tylko kilka pośrednich oznak prezentacji zamka:

  • Bliżej porodu nie ma naturalnego „obniżenia” brzucha i łatwiejszego oddychania.
  • Kobieta, zwłaszcza szczupła, może odczuwać twardą, zaokrągloną narośl w górnej części brzucha – głowę, która może utrudniać skręcanie się na bok lub zginanie.
  • Okresowe „czkawki” płodu są wyraźniej odczuwalne w górnej części brzucha, a nie poniżej pępka.
  • Przed ustaleniem faktu prezentacji zamka kobieta może przez długi czas odczuwać szybki ruch dziecka, które aktywnie się przewraca.

Nawet doświadczeni lekarze podczas rutynowego badania kobiety, zwłaszcza z nadmiarem tłuszczu w jamie brzusznej, nie zawsze określają taką patologiczną sytuację.

  • Poniżej, nad wejściem do miednicy, lekarz określa dłonią bardziej miękką, nieregularnie ukształtowaną formację - pośladki dziecka.
  • Tony serca płodu są wyraźniej słyszalne powyżej pępka. Więcej na temat .
  • Przy oglądaniu na krześle z zamkniętą szyjką macicy - to znaczy nie przy porodzie, określenie części prezentującej może być trudne. Jeśli pośladki lub nogi są wystarczająco niskie, można je wyczuć przez przednią ścianę pochwy.

Z reguły w tak kontrowersyjnych sytuacjach badanie USG zapewnia jasność. USG wyraźnie pokazuje, która część płodu jest bliżej wyjścia.

Prezentacja dziecka w zamku: jak go odwrócić?

Z reguły najwięcej spontanicznych lub indukowanych rotacji głowowych występuje w okresie 35-37 tygodni. Przewroty po 37 tygodniach są dość rzadkie ze względu na duże rozmiary płodu i zmniejszenie ilości płynu owodniowego. Mówiąc najprościej, im dłuższa ciąża i waga dziecka, tym trudniej mu wykonać obrót o 180 stopni w ciasnej przestrzeni.

Opracowano specjalne zestawy ćwiczeń i gimnastyki, które pomogą ustawić dziecko we właściwej pozycji. Wszystkie z nich, w taki czy inny sposób, opierają się na maksymalnym rozluźnieniu macicy i przedniej ściany brzucha.

  1. Kilka razy dziennie, co najmniej 2 godziny po jedzeniu, kobieta w ciąży przyjmuje pozycję kolanowo-łokciową lub pozycję psa. Brzuch zwisa swobodnie, mięśnie brzucha i macicy rozluźniają się. Jedną ręką kobieta wykonuje intensywne ruchy głaszczące i pchające wzdłuż grzbietu płodu do pośladków. Dzięki temu ruchowi kobieta w ciąży wydaje się przesuwać pośladki na bok i do góry. Zaleca się pozostawanie w tej pozycji przez 10-15 minut 4-5 razy dziennie.
  2. Nawiązując do poprzedniego kompleksu, zaleca się położyć się na twardej powierzchni, na przykład na twardym materacu lub podłodze, na boku. Około 10 minut po prawej, potem tyle samo po lewej. Jednocześnie musisz maksymalnie się zrelaksować.
  3. Bardzo skuteczne są również różne zestawy ćwiczeń z uniesieniem miednicy. Istotą metody jest podniesienie miednicy 30-40 centymetrów nad podłogą. Kobieta leży na plecach, a pod miednicą kładzie się poduszki lub nogi rzuca się na wzniesienie: na kanapie, fotelu lub ramionach partnera. Konieczne jest pozostawanie w tej pozycji przez 10 minut 6-7 razy dziennie. Możesz także po prostu podnieść i opuścić miednicę z nogami zgiętymi w kolanach, jakby podnosząc ją z pozycji leżącej.
  4. Pływanie bardzo skutecznie rozluźnia mięśnie macicy i dna miednicy. Dopiero po 30-40 minutach w basenie zestawy ćwiczeń będą bardziej efektywne.

Jeśli kobiecie wydawało się, że dziecko mimo wszystko zamieniło się we właściwą pozycję, należy je mocno przymocować bandażem. Po tym byłoby jeszcze lepiej wybrać się na spokojny spacer.


Co zrobić, jeśli gimnastyka nie pomogła?

Przede wszystkim nie panikuj i nie denerwuj się. Ważne jest, aby nie przestawać ćwiczyć i wierzyć w „podporządkowanie się” dziecka. Zdarzają się, choć nieczęsto, przypadki, gdy dziecko samo przewraca się dzień lub dwa przed urodzeniem lub przy pierwszych skurczach.

Jeśli dziecko „nie ustępuje”, być może istnieją ku temu obiektywne powody:

  1. . Im większa masa płodu, tym trudniej mu się poruszać.
  2. Niska woda. Niewystarczająca ilość wody nie pozwala dziecku na swobodne „pływanie” i utrudnia przewracanie się.
  3. Pępowina krótka, splątanie z pępowiną. W takich przypadkach maluch chętnie przyjmuje fizjologiczną pozycję, ale pępowina jakoś mu to uniemożliwia.
  4. Węzły mięśniakowe w ścianie macicy. Często w czasie ciąży znacznie się powiększa. Czasami węzły bezpośrednio deformują jamę macicy, uniemożliwiając dziecku obrócenie się we właściwą pozycję.
  5. Cechy konstrukcyjne ściany macicy: przegroda, dodatkowy róg. Te anomalie mogą również bezpośrednio wpływać na ułożenie dziecka, utrudniając mu prawidłowe położenie się.

Taktyka dostawy w prezentacji zamka

Sto lat temu, kiedy cięcie cesarskie było wykonywane niezwykle rzadko i było bardzo niebezpieczną operacją, aktywnie stosowano różne metody obracania płodu podczas porodu. Były to bardzo złożone manipulacje wewnątrzmaciczne, które wymagały dużego doświadczenia i zręcznych rąk lekarza. Obecnie preferowane jest proste i mało traumatyczne cięcie cesarskie niż skomplikowany przebieg takiego porodu.

Prezentacja zamka jest uważana za patologiczną, naturalny poród jest możliwy, ale pod wieloma warunkami:

  • dobra aktywność zawodowa;
  • odpowiednie zrozumienie sytuacji przez rodzącą kobietę,
  • mały rozmiar dziecka (do 3700 g)
  • doświadczenie położnika.

Kobiety w ciąży, które urodziły dziecko w prezentacji pośladkowej, są przydzielane do specjalnej grupy ryzyka położniczego w przeddzień porodu i są wysyłane do hospitalizacji przedporodowej w szpitalu położniczym. Tam rada lekarzy oceni wszystkie powyższe czynniki, gotowość kanału rodnego do porodu, stan i nastrój kobiety oraz zdecyduje, w jaki sposób lepiej dostarczyć danemu pacjentowi.

Alexandra Pechkovskaya, położnik-ginekolog, specjalnie na stronę

Przydatne wideo

Na pomyślne zajście w ciążę i poród wpływa wiele czynników, a jednym z nich jest pozycja dziecka w żołądku matki. Dlatego bliżej porodu każda kobieta słyszy o prezentacji płodu. A jeśli wraz z tym zwrotem brzmi słowo „miednica”, pojawia się wiele pytań.

Prezentacja zamka płodu

Prezentacja pośladkowa płodu w macicy to pozycja, w której tyłek i nogi dziecka są zwrócone w stronę wyjścia z macicy, a głowa patrzy w dno narządu rodnego, czyli na górze. Występuje rzadko - tylko w 2,5-5,3% przypadków.

Dziecko w macicy może znajdować się w trzech pozycjach: głowa, poprzeczna (pozioma), miednica. A jeśli głowa jest normą, to poprzeczna i miednica są patologiczne.


 Płód w macicy może znajdować się w jednej z trzech pozycji: głowa, miednica, pozioma

Przez całą ciążę dziecko przebywa w płynie owodniowym, dzięki czemu może zmienić swoją pozycję. Jednak zwykle w 22-24 tygodniu odwraca głowę. Jeśli tak się nie stało, eksperci jednogłośnie powtarzają, że nie ma powodów do niepokoju. Prezentacja do 35 tygodni jest uważana za niestabilną i może się wielokrotnie zmieniać. Ale nadal, aby promować zamach stanu, eksperci zalecają stosowanie szeregu środków.

Klasyfikacja zamka

Specjaliści wyróżniają kilka rodzajów pozycji miednicy:

  • dziecko leży z opuszczonymi pośladkami, nogi zgięte w stawach biodrowych, kolana ugięte i równolegle do tułowia (zamek lub prezentacja prawdziwa);
  • dziecko leży z nogami opuszczonymi, to znaczy podczas porodu jego stopy pojawią się jako pierwsze z kanału rodnego (pełna prezentacja stopy);
  • dziecko kładzie się jedną nogą w dół, a drugą nie zgięte w kolanie i dociśnięte do ciała (niepełna prezentacja stopy);
  • dziecko leży z opuszczonymi pośladkami i nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanach (prezentacja mieszana).

Prawdziwa prezentacja występuje w 60-68% przypadków. Mieszana, według statystyk, występuje w 20-25% urodzeń, a stopa jest najrzadziej powszechna. Co więcej, prezentacja zamka podczas porodu może zmienić swój wygląd z pełnej prezentacji stopy np. na niepełną lub odwrotnie.


 Prezentacja zamka jest zamkowa, mieszana, pełna stopa i niekompletna

Przyczyny prezentacji zamka

To normalny przebieg ciąży. W tej pozycji dziecko rozwija się normalnie w łonie matki. A jeśli płód obraca pośladki w kierunku wyjścia z macicy, istnieją ku temu powody, które można podzielić na trzy główne grupy:

  • czynniki matczyne;
  • czynniki owocowe;
  • czynniki łożyskowe.

czynniki matczyne

Czynniki matczyne są związane ze zdrowiem i fizjologią matki. Obejmują one:

  • anomalie w rozwoju narządu rodnego (jednorożna, w kształcie siodła, słabo rozwinięta macica i inne patologie);
  • guzy macicy lub miednicy;
  • rozbieżność między głową płodu a miednicą kobiety;
  • zwiększona lub zmniejszona kurczliwość mięśni macicy;
  • blizna na macicy;
  • stres i wyczerpanie nerwowe.

Kobieta, u której zdiagnozowano prezentację pośladkową, odczuwa napięcie nerwowe, martwi się porodem, co tylko zwiększa napięcie macicy i nie przyczynia się do zamachu stanu płodu.

czynniki owocowe

Przyczyną prezentacji pośladkowej mogą być cechy rozwojowe płodu. W takich sytuacjach mówi się o czynnikach płodowych, do których należą:

  • ciąża mnoga;
  • wcześniactwo płodu;
  • anomalie w rozwoju czaszki;
  • wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, moczowego i innych.

 W przypadku ciąż mnogich wzrasta prawdopodobieństwo nieprawidłowej prezentacji

Niewłaściwa pozycja wiąże się z wcześniactwem, ponieważ poród przedwczesny ma miejsce przed 36 tygodniem. Jest prawdopodobne, że płód miałby czas przewrócić się do pozycji głowy, pod warunkiem, że urodził się na czas.

Czynniki łożyskowe

Czasami prezentacja pośladków jest wynikiem ciąży. W takich przypadkach mówią o czynnikach łożyskowych, które obejmują:

  • nadmiar lub niewystarczająca ilość płynu owodniowego;
  • krótki pępowina.

Cechy przebiegu ciąży

Obserwując kobietę w ciąży, u której występuje zwiększone ryzyko wystąpienia pośladków (istnieje jeden lub więcej czynników matczynych), lekarz stosuje szereg środków zapobiegawczych, aby zapobiec możliwym powikłaniom. Należą do nich zapobieganie niewydolności łożyska i zapobieganie zwiększonemu napięciu macicy.

Przyszłej mamie zaleca się monitorowanie diety i stylu życia, nie przepracowywanie się, unikanie stresujących sytuacji, wystarczającą ilość snu w nocy i odpoczynek w ciągu dnia. Wszystko to pomaga uniknąć napięcia nerwowego, które powoduje napięcie mięśni narządu rodnego i prowadzi do tego, że dziecko, próbując zająć wygodniejszą pozycję, odwraca głowę do góry. W razie potrzeby lekarz przepisuje leki poprawiające krążenie krwi w łożysku i zmniejszające napięcie mięśniowe.

Opiekunowie w ciąży wiedzą, że prezentacja pośladka wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań, dlatego kobieta jest uważniej obserwowana.

Sposoby obracania płodu w różnym czasie

Ponieważ płód musi iść głową naprzód, aby poród był udany, stosuje się różne metody, aby zmienić dziecko z pośladka w głowę.

Gimnastyka specjalna

Gimnastyka specjalna to zestaw działań mających na celu rozluźnienie mięśni macicy, co przyczynia się do przewracania się płodu. Najprostsze to gimnastyka według Dikana i ćwiczenia podnoszące miednicę, ale istnieją inne metody, na przykład według E. V. Bryukhiny lub V. V. Fomicheva i innych.

Ale nie powinieneś sam podejmować decyzji o wykonywaniu gimnastyki, aby odwrócić płód. Lekarz powinien przepisać i zalecić, wybrać konkretną metodę, biorąc pod uwagę cechy przebiegu ciąży. Ponadto ćwiczenia mają szereg przeciwwskazań:

  • stan przedrzucawkowy;
  • prawdopodobieństwo przedwczesnego rozpoczęcia porodu;
  • położenie łożyska nad szyjką macicy (previa);
  • dwa lub więcej płodów w macicy;
  • anomalie w budowie macicy;
  • niepłodność, poronienia i przedwczesne porody w przeszłości;
  • wady rozwojowe dziecka.

Gimnastyka w Dikan

Ta metoda jest bardzo prosta, nie ma przeciwwskazań i jest stosowana od 29 tygodnia ciąży. Polega na tym, że przyszła mama powinna leżeć naprzemiennie z jednej strony, a z drugiej na twardej powierzchni przez dziesięć minut, zmieniając ułożenie ciała 3-4 razy. Ćwiczenie należy wykonywać codziennie przez 10 dni, 4 razy dziennie przed posiłkami, a po opuszczeniu głowy płodu spać głównie po tej stronie, na której znajduje się jego plecy. Ponadto lekarz może przepisać noszenie bandaża, który pomaga utrwalić dziecko w prezentacji głowy.
Gimnastyka według Dikana - bardzo prosty sposób na przekręcenie serca do pozycji głowy

Podnoszenie miednicy

Uniesienie dolnej części ciała nad górną częścią ciała jest skutecznym sposobem, aby pomóc płodowi w prezentacji głowy. Eksperci identyfikują dwa główne ćwiczenia, za pomocą których możesz stymulować dziecko do odwrócenia głowy:


Drugie ćwiczenie podnoszenia miednicy jest również bardzo proste:


Z liftingu miednicy można skorzystać od 30 tygodnia ciąży. Musisz wykonywać ćwiczenia na pusty żołądek. Jeżeli w trakcie ich realizacji pojawią się zawroty głowy, ból lub inne nieprzyjemne doznania, należy przerwać zajęcia i zasięgnąć porady lekarza.

Rotacja zewnętrzna płodu

Rotacja zewnętrzna płodu to manipulacja wykonywana przez lekarza ginekologa w celu przekształcenia dziecka w łonie matki w prezentację głowy za pomocą lekkiego nacisku na brzuch. W celu przeprowadzenia zabiegu lekarz maca ręką głowę i miednicę dziecka, po czym delikatnie odwraca głowę do przodu, jednocześnie przesuwając miednicę w przeciwnym kierunku. Jeżeli nie da się w ten sposób podać pożądanej pozycji, to podejmuje się próbę skrętu w przeciwnym kierunku (do tyłu).

Do wykonania rotacji zewnętrznej można zastosować leki przeciwbólowe, chociaż nie jest to konieczne w przypadku wieloródek. Prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia manipulacji jest większe, jeśli do rozluźnienia mięśni macicy stosuje się leki.


 Zewnętrzna rotacja płodu odbywa się przez ścianę brzucha bez interwencji pochwy

Rotacja zewnętrzna płodu jest wykonywana w 34-36 tygodniu. Jego powodzenie ocenia się średnio na 50%, czyli w połowie przypadków możliwe jest przekształcenie dziecka w prezentację głowy. Manipulacja odbywa się pod kontrolą USG i KTG, więc eksperci uważają ją za bezpieczną dla płodu, chociaż w rzadkich przypadkach możliwe są negatywne konsekwencje:

  • skręcenie lub ucisk pępowiny, co powoduje niedotlenienie. Obserwacja kobiety w ciąży po wykonaniu skrętu pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji;
  • oderwanie łożyska;
  • odprowadzanie wody i rozwój pracy. Ta komplikacja nie jest krytyczna, jeśli zwrot nastąpi po 36 tygodniach;
  • uraz stawu barkowego płodu po pomyślnym zakończeniu rotacji;
  • pęknięcie macicy.

Istnieje wiele spekulacji na temat tej manipulacji, które słyszę zarówno od pacjentów, jak i od lekarzy. Przez wiele lat praktyki (wykonuję skręty od 2001 roku) nie zaobserwowałem żadnych komplikacji tej manipulacji. Chociaż istnieje ryzyko pewnych powikłań i jest to negocjowane z ciężarną kobietą przed manipulacją, ryzyko takich powikłań jest niezwykle małe. Ryzyko to nie jest porównywalne z ryzykiem cięcia cesarskiego lub porodu międzypośladkowego.

Rudzevich Aleksey Yuryevich, doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Wydziału Położnictwa i Ginekologii FPC i PPS Państwowej Akademii Medycznej w Tiumeniu, położnik-ginekolog

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Nawet po udanej rotacji zewnętrznej płodu można powrócić do prezentacji zamka. Obserwuje się to średnio w 10% przypadków.
Rotacja zewnętrzna płodu odbywa się pod obowiązkową kontrolą USG i KTG

Przeciwwskazania do rotacji zewnętrznej:

  • ciąża mnoga;
  • blizna na macicy;
  • rozszerzenie szyjki macicy;
  • groźba przerwania ciąży;
  • niedotlenienie płodu;
  • łożysko przednie;
  • ciąża, której towarzyszy zatrucie, krwawienie, stan przedrzucawkowy;
  • wąska miednica;
  • wysoka lub niska woda;
  • owoce duże;
  • anomalie w rozwoju macicy.

Przeprowadzanie zewnętrznego zwrotu położniczego - wideo

Diagnostyka

W celu ustalenia prezentacji płodu i przeprowadzenia powiązanych badań korzystają z pomocy:

  • egzamin zewnętrzny;
  • badanie pochwy;
  • dopplerografia;
  • kardiotokografia.

Badanie zewnętrzne

Tego typu diagnozę wykonuje ginekolog obserwujący ciążę podczas kolejnej wizyty w poradni przedporodowej. Wykonywany jest ręcznie, to znaczy, że specjalista wyczuwa brzuch przyszłej matki i według pewnych znaków (duża, twarda i ruchoma część - głowa - znajduje się w górnej części brzucha, a miękka, mała jedna jest na dole) dochodzi do wniosku o pozycji dziecka w łonie matki. Ale ta metoda nie daje wyobrażenia o rodzaju prezentacji zamka, wadze płodu, położeniu głowy i innych ważnych parametrach, dlatego potrzebne są inne metody badawcze.

Badanie zewnętrzne sugeruje prezentację pośladkową, ale potrzebne są inne rodzaje diagnostyki, aby wyjaśnić pozycję płodu.


 W prezentacji zamkowej serce płodu jest słyszalne na lub powyżej pępka.

W niektórych przypadkach trudno jest określić prezentację na podstawie egzaminu zewnętrznego. Jest to możliwe dzięki:

  • dobrze rozwinięte mięśnie brzucha;
  • otyłe kobiety;
  • zwiększony ton macicy;
  • ciąża bliźniacza;
  • bezmózgowie - wada rozwojowa czaszki.

W takich sytuacjach możliwe jest wiarygodne określenie położenia płodu, a także poznanie jego wagi i innych ważnych parametrów za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.

Badanie pochwy

Badanie pochwy jest metodą diagnostyczną zwykle stosowaną podczas porodu. Pozwala dokładnie określić, która część płodu (pośladki, nogi lub obie) ma wejść do miednicy małej. Jej konieczność tłumaczy się tym, że nawet jeśli pozycja dziecka została dokładnie ustalona przed urodzeniem, może się ona zmieniać w okresie porodu, a to determinuje taktykę porodu i postępowanie lekarzy.

Badanie przezpochwowe wykonuje się, gdy szyjka macicy jest już częściowo rozwarta i pękł worek owodniowy. Ale jednocześnie należy pamiętać, aby zachować ostrożność, ponieważ nagłe ruchy mogą spowodować obrażenia dziecka.

Dodatkowe badania

Dodatkowe badania obejmują dopplerografię i kardiotokografię. Te dwa rodzaje diagnostyki są również przeprowadzane z prawidłową pozycją płodu, ale dla prezentacji zamka trudno przecenić ich znaczenie, ponieważ Doppler i KTG dają wyobrażenie o stanie zdrowia dziecka, obecności lub brak niedotlenienia. Ponadto kardiotokografia jest niezbędna podczas porodu naturalnego, kiedy dziecko porusza się pośladkami lub nogami do przodu. Pozwala w porę określić niedobór tlenu i podjąć niezbędne działania.
KTG podczas porodu z prezentacją miednicy płodu pozwala monitorować stan dziecka i zapobiegać ostremu niedotlenieniu

Poród naturalny lub cesarskie cięcie

W przypadku zamka poród jest możliwy zarówno w sposób naturalny, jak i przez cesarskie cięcie. To, w jaki sposób dziecko się urodzi, zależy od wielu czynników:

  • tygodnie ciąży
  • wiek kobiety i liczba urodzeń w przeszłości;
  • oczekiwana waga dziecka;
  • odmiany prezentacji zamkowej (zamek, stopa lub mieszana);
  • pozycja głowy płodu;
  • stopień dojrzałości szyjki macicy;
  • obecność lub brak niedotlenienia i jego stopień;
  • rozmiar miednicy przyszłej matki.

Lekarz ocenia wszystkie wymienione parametry i dopiero wtedy podejmuje decyzję. W takim przypadku cięcie cesarskie jest pokazywane wszystkim bez wyjątku w takich przypadkach:

  • wąska miednica;
  • opóźniona ciąża;
  • niedojrzałość szyjki macicy;
  • masa płodu powyżej 4 kg;
  • silne przedłużenie głowy dziecka.

Mimo możliwości porodu przez kanał rodny, taki poród jest niebezpieczny z licznymi powikłaniami, dlatego często wykonuje się cesarskie cięcie z prezentacją zamka.


 Normalnie podbródek płodu w macicy powinien być przyciśnięty do klatki piersiowej, a jeśli podczas prezentacji miednicy stwierdzi się nadmierne wyprostowanie głowy, to poród naturalny jest przeciwwskazany

Cechy procesu porodowego

Poród z prezentacją pośladkową ma swoje cechy zarówno podczas skurczów, jak i przy próbach.

Podczas skurczów lekarze zwykle zalecają, aby przyszła mama się położyła. Jest to konieczne, aby zapobiec przedwczesnemu pękaniu błon. Faktem jest, że głowa, wchodząc do miednicy kobiety, obejmuje całą przestrzeń, dlatego występuje tylko odpływ przednich wód, a sam płód pozostaje w swoim znajomym środowisku. Pośladki dziecka są mniejsze, co oznacza, że ​​płyn owodniowy całkowicie wypływa, okres bezwodny wzrasta, a prawdopodobieństwo powikłań wzrasta.

U jednej na 20 ciężarnych kobiet przed porodem zdiagnozowano prezentację miednicy płodu. Co to znaczy? Czy to norma czy patologia? Jak przebiegnie poród i jakie będą konsekwencje dla dziecka?

Co to jest prezentacja zamka (zamka)

Jak urodzić z prezentacją zamka

Jeśli po 30 tygodniach płód „preferuje” pozycję głową do góry, w niektórych przypadkach za pomocą ćwiczeń gimnastycznych, a matka leży na boku z uniesioną miednicą, można „przekonać” dziecko się przewrócić. Ale często ponownie zajmuje dla niego wygodniejszą pozycję, zwłaszcza jeśli istnieją ku temu warunki anatomiczne. Czasami, na własne ryzyko i ryzyko, lekarz podejmuje próbę wykonania zewnętrznego obrotu dziecka, popychając je dłońmi. Ale jest to obarczone bardzo niebezpiecznymi komplikacjami zarówno dla kobiety, jak i dziecka, dlatego takie techniki są coraz rzadziej stosowane.


Zaufaj doświadczonemu lekarzowi. Porówna wielkość miednicy matki z wymiarami jej pęcherza. Jeśli spodziewana jest dziewczynka, a kanał rodny matki jest wystarczająco szeroki, możliwy jest poród naturalny. Kobieta na pewno będzie dobrze znieczulona, ​​wprowadzą leki zapobiegające skurczowi szyjki macicy. Nawet gdyby mama marzyła, to podczas skurczów i prób musiałaby leżeć, żeby woda nie pękała jak najdłużej. W przypadku wybuchu płodu lekarz będzie mocno naciskał dłonią rodzącą na krocze, aby nie dopuścić do wyprostowania nóg dziecka przed czasem, maksymalnie rozszerzając kanał rodny i ułatwiając przejście główką płodu .

Jeśli chłopiec jest w macicy lub poród w pośladku zostanie uznany za patologiczny (patrz stany powyżej), ciężarna jest wcześniej hospitalizowana, a wraz z nadejściem porodu wykonuje się cięcie cesarskie. Tylko w ten sposób położnicy mogą ubezpieczyć zarówno matkę, jak i jej malucha od wszelkich niebezpiecznych powikłań.

Przy normalnej lokalizacji płodu w macicy jego głowa znajduje się poniżej, nad macicą, a podczas porodu pierwsza przechodzi przez kanał rodny matki. Lecz nie zawsze tak jest. U 3-4% wszystkich kobiet płód znajduje się w tzw. prezentacji pośladkowej. W prezentacji zamkowej pośladki płodu (prezentacja zamkowa), nogi (prezentacja zamkowa) lub pośladki z nogami (prezentacja zamkowa mieszana) skierowane są do wejścia do miednicy matki. Prezentacje nóg powstają podczas porodu. Prezentacje zamka stanowią 30-33% wszystkich prezentacji zamka. Bardzo rzadko (w 0,3% przypadków) występuje prezentacja kolana - rodzaj prezentacji stopy, w której zgięte kolana płodu zwrócone są w stronę miednicy matki.

Poród w prezentacji zamkowej może przebiegać całkiem normalnie, ale często zdarzają się sytuacje niekorzystne dla matki i dziecka. Mogą być one związane z dłuższym otwarciem szyjki macicy, zwiększonym ryzykiem głodu tlenowego płodu podczas porodu oraz trudnościami w usunięciu dziecka.

Dlaczego powstaje prezentacja zamka?

Prezentacja zamka może wystąpić z następujących powodów:

  • zwiększona ruchliwość płodu z wielowodziem, przedwczesna ciąża (ilość wody w tym przypadku jest większa niż w przypadku ciąży donoszonej), ciąża mnoga;
  • wąska miednica, łożysko przednie (jego położenie na ścieżce płodu poruszającego się wzdłuż kanału rodnego), nieprawidłowości płodu (zbyt duży rozmiar głowy płodu);
  • małowodzie, anomalie w rozwoju macicy (ogranicza to ruchliwość płodu w macicy);
  • zmniejszone napięcie macicy (w tym przypadku zmniejsza się zdolność macicy do korygowania pozycji płodu w odpowiedzi na podrażnienie jego ścian). Przy obniżonym tonie macica nie reaguje na podrażnienie - to znaczy kontakt ze ścianą macicy części płodu nie prowadzi do tego, że macica niejako „naprawia” prawidłową pozycję dziecko.

Diagnoza prezentacji miednicy płodu

Podczas zewnętrznego badania położniczego, podczas badania kobiety ciężarnej, nad wejściem do miednicy sonduje się dużą część o nieregularnym kształcie i miękkiej konsystencji o konsystencji. Występuje również wysoka pozycja dna (najwyższa część) macicy w porównaniu do tego samego wieku ciążowego z prezentacją głowy (w 32 tygodniu ciąży dno macicy znajduje się pośrodku między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym z prezentacją głowy). Wynika to z położenia miednicy płodu nad wejściem do miednicy matki do końca ciąży i początku porodu. W dolnej części macicy, przeciwnie, określa się gęstą, zaokrągloną głowę płodu.W prezentacji zamkowej bicie serca płodu jest dobrze słyszalne nad pępkiem ciężarnej kobiety.

Możesz wyjaśnić diagnozę za pomocą badania pochwy. Jednocześnie badane są miękkie tkanki prezentowanych pośladków i nóg płodu. Ponieważ wszystkie kobiety w ciąży są wielokrotnie wykonywane USG, diagnoza nie jest trudna.

Jak przebiega ciąża z prezentacją zamka?

Ciąża z prezentacją pośladków przebiega tak samo, jak z prezentacją głowy. Począwszy od 32 tygodnia ciąży zalecany jest pewien zestaw ćwiczeń poprawiających prezentację zamka. Ciężarna leżąca na łóżku obraca się na przemian na prawą i lewą stronę i leży po 10 minut na każdym; ćwiczenie powtarza się 3-4 razy. Zajęcia odbywają się 3 razy dziennie. Często rotacja płodu na głowie występuje w ciągu pierwszych 7 dni, jeśli nie ma okoliczności obciążających (m.in. małowodzie lub wielowodzie, nieregularny kształt macicy). Celem tych ćwiczeń jest pobudzenie receptorów nerwowych, zwiększenie pobudliwości macicy. Jeśli do 37-38 tygodnia (tj. 2-3 tygodnie przed przewidywaną datą porodu) „uparte” dziecko nie zmieniło swojej pozycji, poród odbywa się w prezentacji zamkowej. Na 2 tygodnie przed przewidywanym terminem porodu hospitalizacja oferowana jest w szpitalu, w którym rozstrzygana jest kwestia sposobu porodu. Jest to konieczne, aby wszystkie kobiety z prezentacją miednicową płodu opracowały plan postępowania w porodzie (zachowawczo lub operacyjnie), aby zidentyfikować współistniejące patologie, które również wpływają na wybór czasu i metody porodu.

Prowadzenie porodu z prezentacją miednicy płodu

Wybierając metodę porodu, lekarze w szpitalu położniczym oceniają następujące punkty:

  1. Wiek kobiety (pierwszy poród po 30 latach klasyfikowany jest jako obciążający).
  2. Cechy przeszłych ciąż Heroda. Ważnym punktem jest obecność w przeszłości samodzielnych porodów, jeśli miały miejsce, to częściej poród odbywa się przez naturalny kanał rodny.
  3. Cechy przebiegu tej ciąży: czy występują obrzęki, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia czynności nerek.
  4. Szacunkowa masa ciała płodu (masa ciała powyżej 3500 g skłania lekarzy do podjęcia decyzji o cięciu cesarskim).
  5. Stan płodu (oznaki przewlekłego braku tlenu, który może być pogorszony przez powikłania podczas porodu).
  6. Wielkość miednicy matki w stosunku do wielkości płodu. Istnieje możliwość zastosowania pelwiometrii RTG (ocena wielkości miednicy kostnej za pomocą RTG).
  7. Stan szyjki macicy, jej gotowość do porodu (dojrzała szyjka macicy jest miękka, skrócona do 1,5-2 cm, umieszczona pośrodku miednicy małej, przechodzi przez czubek palca).
  8. Rodzaj prezentacji miednicy. Najbardziej niekorzystna jest prezentacja stopy (w tym przypadku często występują powikłania w postaci wypadnięcia nogi płodu, pętli pępowiny).
  9. Pozycja głowy płodu (jeśli USG wykazało odrzucenie głowy do tyłu, zaleca się również poród operacyjny; taka pozycja głowy może prowadzić do urazów mózgu, odcinka szyjnego kręgosłupa).

W przypadku powikłań w czasie ciąży, wąska miednica, masa płodu powyżej 3500 g, wiek pierworodnej kobiety powyżej 30 lat, wykonuje się również cięcie cesarskie.

Jak lekarze mogą pomóc w prezentacji miednicy płodu?

Jeśli stan matki i płodu jest dobry, szyjka macicy jest dojrzała, a szacunkowa waga płodu niewielka, poród odbywa się pod ścisłą kontrolą przez naturalny kanał rodny.

W pierwszej fazie porodu (skurcze i rozszerzenie szyjki macicy) kobieta musi obserwować leżenie w łóżku, aby uniknąć powikłań (przedwczesne odprowadzenie wody, wypadnięcie kończyny płodowej lub pętle pępowiny).

W drugiej fazie porodu udzielany jest specjalny tzw. zasiłek położniczy (seria kolejnych technik manualnych ułatwiających narodziny dziecka). Główną zasadą jest utrzymanie artykulacji płodu (nogi są wyciągnięte wzdłuż ciała i dociśnięte do klatki piersiowej ramionami płodu). Najpierw dziecko rodzi się do pępka, potem do dolnej krawędzi kąta łopatek, potem wychodzą ramiona i obręcz barkowa, a następnie głowa.

Gdy tylko dziecko urodzi się przed pępkiem, jego głowa naciska na pępowinę i rozwija się niedotlenienie - brak tlenu. W opiece położniczej ważne są: zapobieganie przedwczesnemu wypadaniu nóg przed urodzeniem obręczy barkowej, pomoc w razie potrzeby w usunięciu ramion i głowy płodu. Jest to konieczne, aby zapobiec asfiksji (ostre głód tlenowy płodu). Do pełnego narodzin dziecka powinno minąć nie więcej niż 5-10 minut, w przeciwnym razie konsekwencje głodu tlenu mogą być bardzo niekorzystne. Wykonuje się również nacięcie krocza, aby przyspieszyć narodziny głowy i uczynić ją mniej traumatyczną. Cięcie wykonuje się podłużnie w kierunku odbytu (perineotomia) i częściej pod kątem (episiotomia). Już podczas skurczów rodzącą zawsze zakłada się zakraplacz z solą fizjologiczną, aby w momencie prób można było szybko wstrzyknąć lek w celu zwiększenia kurczliwości macicy.

Większej uwagi wymaga stan dzieci urodzonych w prezentacji zamkowej podczas porodu spontanicznego. Często objawy niedotlenienia występujące podczas porodu niekorzystnie wpływają na układ nerwowy dziecka. Dlatego wszystkie dzieci urodzone w prezentacji zamkowej wymagają konsultacji z neurologiem. Te dzieci często mają dysplazję (niedorozwój) stawu biodrowego. Ten stan wymaga szybkiego leczenia i diagnozy od pierwszych dni po porodzie. Przy porodzie zawsze obecny jest neonatolog (pediatra), który w razie potrzeby zapewnia resuscytację. Kiedy podejmuje się środki ostrożności, dzieci urodzone w ten sposób nie różnią się od swoich rówieśników.

Prawidłowa pozycja jest wtedy, gdy płód znajduje się w macicy z głową bliżej dna miednicy i nogami do góry. Jeśli płód znajduje się z pośladkami lub nogami w dół, narodziny dziecka mogą przebiegać z powikłaniami. Ta pozycja w macicy nazywana jest „prezentacją zamka płodu”. Lekarze mogą postawić taką diagnozę ciężarnej pacjentce po 30. tygodniu ciąży, kiedy dziecko przyjmie najwygodniejszą dla siebie pozycję przed porodem. Aby takie słowa ginekologa nie stały się powodem do frustracji, postanowiliśmy opowiedzieć, dlaczego dziecko może zająć tę pozycję i jak przebiega poród z prezentacją miednicy płodu.

Prezentacja zamka płodu jest dość powszechna wśród kobiet w ciekawej pozycji (w 8-9% wszystkich przypadków). Jednocześnie naturalny poród dziecka w tej pozycji nie jest wykluczony, chociaż takie porody są znacznie trudniejsze.

Od poczęcia do narodzin

Od momentu rozpoczęcia aktywnego ruchu zarodek może swobodnie poruszać się w jamie macicy i dość często zmieniać swoje położenie. Jednak gdy dorośnie i szybko przybierze na wadze, ma mniej miejsca na swobodny ruch. Dlatego od około 29-32 tygodnia dziecko przyjmuje dla siebie najwygodniejszą pozycję, pozostając w niej do czasu narodzin.

W większości przypadków płód jest ułożony wzdłużnie głową w dół (klasyczna prezentacja głowowa). Ta opcja jest uważana za klasyczną, w której dozwolony jest naturalny poród. W innych sytuacjach, gdy pośladki, nogi mają wejść do kanału rodnego lub gdy dziecko znajduje się poprzecznie do miednicy, lekarze zalecają kobiecie poród przez.

Jednak zawsze warto pamiętać, że do momentu porodu maluch może zmieniać pozycję, obracając główkę w kierunku wejścia do miednicy małej. Umożliwi to kobiecie urodzenie dziecka w sposób naturalny, bez ranienia dziecka i bez interwencji chirurgicznej.

Aby pomóc dziecku przyjąć pozycję niezbędną do porodu, konieczne jest wykonanie specjalnych ćwiczeń. Ponadto zewnętrzna metoda ekspozycji (zasada działania na zdjęciu) pozwala na odwrócenie płodu w macicy, w którym manipulację wykonują lekarze w warunkach stacjonarnych, koniecznie stosując leki rozluźniające macicę i pod nadzór ultradźwiękowy.

Wróćmy jednak do początku i powiedzmy, czym jest prezentacja zamka płodu i jakie są inne rodzaje pozycji dziecka w macicy podczas ciąży.

Podstawowe terminy i pojęcia

Idealną opcją jest przyjęcie przez dziecko prawidłowej pozycji przed porodem, kiedy podczas porodu najpierw pojawia się jego głowa, a następnie reszta ciała. Ale pod wpływem wielu powodów dziecko może wywrócić się do góry nogami, co może prowadzić do wielu niekorzystnych konsekwencji podczas jego samodzielnego porodu.

Ta pozycja nazywa się prezentacją zamka (lub zamka). I istnieje następująca klasyfikacja prezentacji miednicy płodu:

1. Prezentacja zamka- wtedy maluszek w macicy znajduje się w taki sposób, że jego pośladki będą znajdowały się na dole miednicy, a nogi będą wyprostowane i dociśnięte kolanami do brzuszka. Podobne zjawisko obserwuje się u 50-55% ciężarnych, głównie pierworódek. Z kolei prezentacja typu pośladkowego może być czysto pośladkowa lub mieszana. W pierwszym przypadku dziecko będzie znajdowało się pośladkami bliżej wyjścia do kanału rodnego, a nogi wyprostowane w kolanach będą wyciągnięte wzdłuż tułowia. W drugim przypadku dziecko w macicy zajmuje pozycję - z pośladkami i stopami nóg zgiętych w kolanach (lub jedną stopę) bliżej wejścia do kanału rodnego (patrz zdjęcie).

2. stopa, który również występuje w kilku rodzajach w zależności od ułożenia nóg płodu:

  • pełna prezentacja stopy - prezentują się obie kończyny dolne dziecka;
  • niekompletny - tylko jedna noga sąsiaduje z wejściem do kanału rodnego;
  • Prezentacja kolan to dość rzadka pozycja, gdy dziecko w brzuchu przyjmuje pozę, jakby klęczało.

3. Prezentacja zamka płodu- bardzo częste zjawisko, gdy dziecko w tej pozycji czeka na narodziny. Najczęściej spotykana jest czysto pośladkowa i mieszana prezentacja typu pośladkowego. Jednak ta pozycja nie może być utrzymana do momentu porodu, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że podczas prezentacji zamka nastąpi samowolna rotacja płodu. Ponadto przyszła mama może pomóc dziecku przewrócić się, wykonując specjalne ćwiczenia do prezentacji zamka. Dlatego kobiety w interesującej pozycji nie powinny przedwcześnie denerwować się i panikować, jeśli podczas badania lekarz ogłosił podobną diagnozę.

Etiologia i czynniki prowokujące

Wyjaśniając, co oznacza prezentacja zamka, przyszłe kobiety rodzące są również zainteresowane tym, jaka może być etiologia i przyczyny tego zjawiska. Przede wszystkim do tej pory lekarze nie potrafią jednoznacznie stwierdzić, jakie są przyczyny pojawienia się miednicy płodu. Zidentyfikowali już jednak listę czynników prowokujących, które mogą pośrednio wpłynąć na fakt, że dziecko w macicy przyjmie nieklasyczną pozycję.

Warto zauważyć, że wszystkie czynniki predysponujące dzielą się na trzy grupy, w zależności od ich etiologii.

1. Grupa czynników związanych z ciałem przyszłej matki:

  • różne wrodzone lub nabyte wady macicy, a także nowotwory i niektóre choroby;
  • lub obniżone napięcie macicy;
  • nadmierne rozciąganie macicy, wywołane dużą liczbą urodzeń w historii;
  • patologia rozwoju miednicy;
  • liczne aborcje, interwencje mechaniczne;
  • ciąża i poród z odchyleniami.

2. Czynniki bezpośrednio związane z płodem:

  • wcześniactwo płodu, dzięki któremu dziecko porusza się mniej i może pozostać w prezentacji zamkowej aż do samego porodu;
  • rodzenie 2 lub więcej dzieci, co ma miejsce przy złej prezentacji jednego lub dwojga dzieci;
  • wrodzone patologie rozwoju płodu, które obejmują wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, układu moczowego, sercowo-naczyniowego i mięśniowo-szkieletowego. Ponadto patologie na poziomie chromosomów mogą również wpływać na to, czy lekarz zdiagnozuje prezentację miednicy płodu podczas ciąży.

3. Grupa czynników, których etiologia związana jest z powstawaniem i rozwojem układu łożyskowego:

  • krótka lub pępowinowa owijająca się wokół szyi dziecka;
  • łożysko skierowane do wejścia do kanału rodnego;
  • wiele;
  • , co wywołuje zwiększoną aktywność płodu, a także może powodować niedożywienie lub nieprawidłowości w rozwoju dziecka.

Jak przebiega ciąża z taką diagnozą?

Jak wcześniej wskazano, ostateczną diagnozę dotyczącą pozycji i prezentacji dziecka w macicy stawia lekarz w 30-36 tygodniu. Ale pomimo tego, że dziecko w momencie diagnozy będzie w prezentacji pośladkowej, zawsze jest szansa na spontaniczny zamach stanu w tygodniach pozostałych przed porodem.

Warto zauważyć, że klasyczna wersja ułożenia płodu (do góry nogami) w czasie ciąży wyklucza wystąpienie jakichkolwiek powikłań. Prawdopodobieństwo nieprawidłowości u kobiet w ciąży z prezentacją pośladkową płodu jest wyższe. Dlatego od momentu postawienia diagnozy lekarze poddają takie pacjentki szczególnej kontroli, aby móc dokładniej monitorować rozwój płodu i przebieg ciąży.

Główne odchylenia, które mogą wystąpić u pacjenta w pozycji, u której zdiagnozowano prezentację miednicy płodu to:

  • ryzyko przedwczesnego porodu;
  • ryzyko poronienia;
  • niewydolność łożyska;
  • objawy gestozy.

Każde z tych odchyleń jest obarczone głodem tlenu dziecka w łonie matki. To z kolei może spowodować opóźnienie rozwoju i pojawienie się anomalii.

Bardzo często ciąży z prezentacją pośladkową płodu towarzyszy nieprawidłowe tworzenie łożyska (), przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego i niestabilna pozycja dziecka w macicy.

Biorąc pod uwagę, co oznacza prezentacja zamka i jakie pociąga za sobą konsekwencje, lekarze nie tylko zwracają szczególną uwagę na pacjentów z taką diagnozą, ale także zalecają szereg środków zapobiegawczych. Są uważane za niezbędne, ponieważ mogą zapobiegać groźbie poronienia, a także niedotlenienia. W szczególności pacjentkom w pozycji zaleca się więcej odpoczynku, stosowanie specjalnej diety, wystrzeganie się intymności i wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych, które pomogą „obrócić” dziecko w łonie matki przed planowanym porodem.

Podczas badania kobiety w ciąży ginekolodzy przez cały okres rodzenia dziecka monitorują jego położenie w jamie macicy. Dlatego prezentacja zamka do 21 tygodnia jest uważana za fizjologiczną i nie stanowi zagrożenia dla dziecka i jego matki. Po 30-36 tygodniach, jeśli dziecko nie zmieni swojej pozycji, eksperci uznają jego pozycję prezentowaną przez koniec miednicy za patologiczną. Ta diagnoza jest powodem wyznaczenia cesarskiego cięcia. Będzie to miało znaczenie do momentu arbitralnego przewrotu płodu lub rotacji zewnętrznej, wykonywanej pod warunkiem stałej obserwacji i stałego monitorowania stanu pacjenta.

Co to jest profilaktyka?

Aby stymulować rotację płodu w prezentacji pośladkowej, lekarze zalecają przyszłym matkom nie tylko ograniczenie aktywności fizycznej i przestrzeganie specjalnej diety, ale także wykonywanie określonych ćwiczeń. Zwłaszcza w celu sprowokowania zamachu stanu dziecka w łonie matki, przyszłym kobietom rodzącym przepisuje się specjalne ćwiczenia z prezentacją zamka płodu. Techniki według Dikana i Shuleshowej, Bryukhina są aktywnie praktykowane.

Warto zauważyć, że najpopularniejsze ćwiczenia na przerzucanie dziecka z pozycji miednicy do klasycznej są według Dikana. Aby je wykonać, kobieta powinna przyjąć pozę leżąc na plecach. Z tej pozycji musi odwrócić się na bok i leżeć przez 10 minut, a następnie przewrócić się na drugą stronę przez kolejne 10 minut. W ciągu jednej sesji wystarczy przewrócić 3-4 razy. Wskazane jest wykonywanie 2-3 zestawów dziennie, aby dziecko się przewróciło. Gdy tylko przyjmie klasyczną pozę, konieczne jest naprawienie jego pozycji.

Kolejnym skutecznym ćwiczeniem jest most ze wsparciem. Może być wykonana przez kobietę w ciąży, u której po 20 tygodniach zostanie zdiagnozowana prezentacja miednicy płodu. Po zajęciu pozycji leżącej na plecach, kobieta musi położyć stopy na krześle lub sofie, podkładając wałek lub dużą poduszkę pod dolną część pleców tak, aby miednica znajdowała się powyżej poziomu głowy, jak pokazano na zdjęciu . W tej pozycji można leżeć około 10-15 minut (nie więcej). W sumie możesz skorzystać z tego ćwiczenia dwa razy w ciągu dnia, aż dziecko przyjmie klasyczną pozycję prezentacyjną.

Jednak pomimo dużego prawdopodobieństwa arbitralnego przewrócenia się, realizacja ćwiczeń gimnastycznych ma pewne przeciwwskazania. Na przykład, jeśli u pacjentki zdiagnozowano ciężką postać EGP, stan przedrzucawkowy lub groźbę porodu przed terminem, nie powinna wykonywać gimnastyki z prezentacją miednicy płodu. Poza tym lekarze nie zalecają ćwiczeń kobietom w ciąży, które mają bliznę na macicy lub pojawiają się w trakcie/po wysiłku.

Jak może odbywać się poród u pacjentek z taką diagnozą?

Chociaż diagnoza prezentacji pośladkowej nie jest ostateczna aż do momentu narodzin dziecka, pozostaje ona istotnym czynnikiem decydującym o możliwości porodu. Z reguły w takich sytuacjach, gdy maluch nie chciał się przewrócić w macicy, aby zająć prawidłową pozycję, lekarze nalegają na opcję chirurgiczną - cesarskie cięcie. Ale naturalny poród nie jest wykluczony.

Przy podejmowaniu decyzji o porodzie u kobiet w ciąży z prezentacją miednicy płodu lekarze kierują się również dodatkowymi informacjami. W szczególności oceniają:

  • wiek pacjentki w pozycji (grupa ryzyka to kobiety po 30 roku życia, dla których ciąża jest pierwszą);
  • przebieg poprzednich ciąż (zwłaszcza obecność samodzielnego porodu);
  • przebieg rzeczywistej ciąży (obecność lub brak odchyleń, patologie);
  • stan dziecka w łonie matki;
  • przybliżona waga dziecka (dzieciom o wadze powyżej 3,5 kg pomaga się urodzić chirurgicznie);
  • cechy fizjologicznej struktury ciała i stanu jamy macicy kobiety podczas porodu;
  • rodzaj prezentacji typu miednicy, a także położenie płodu w macicy.
    W omówionych powyżej przypadkach położnicy skłaniają się ku cesarskiemu cięciu z prezentacją zamkową płodu.

Poród u pacjentek o podobnej pozycji płodu w macicy przebiega pod specjalną kontrolą. Wraz z początkiem aktywności porodowej kobietom podczas porodu zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku. Jest to konieczne, aby uniknąć groźby wczesnego pęknięcia płynu owodniowego i wypadnięcia kończyn dolnych z kanału rodnego. Jeśli poród przebiega naturalnie, lekarze starają się utrzymać artykulację dziecka, a dla szybkiego wyjścia z kanału rodnego bez powikłań () wykonują nacięcie krocza. Położnicy dokładnie monitorują stan zdrowia noworodka urodzonego samodzielnie w pierwszym dniu po porodzie.

Poród u kobiet, u których pojawiło się dziecko do części pośladkowej, przez cesarskie cięcie, odbywa się w przypadku braku argumentów przemawiających za porodem naturalnym.

Podsumowując, co oznacza prezentacja zamka i jakie mogą być opcje narodzin dziecka w tej pozycji, należy zawsze pamiętać, że proces rodzenia dziecka to bardzo odpowiedzialna i niesamowicie ciężka praca nie tylko dla noworodka, ale także dla niego.matka. Dlatego każdy przypadek ciąży jest rozpatrywany wyłącznie indywidualnie, aby ocenić możliwe zagrożenia i pomóc dziecku urodzić się całkowicie zdrowe.