Czy dziecko może udusić się w łonie matki? Co zrobić, jeśli Twoje dziecko ma ciężki, ciężki lub szybki oddech lub świszczący oddech?

Życie ludzkie zależy bezpośrednio od krążenia krwi w naczyniach. Aby zapobiec różnym problemom, musisz wiedzieć wszystko o nawykach oddechowych swojego dziecka.

Będąc w łonie matki, płód może już oddychać. Kiedy komórka jajowa zostaje zapłodniona, zarodek potrzebuje tlenu, aby przeżyć. I przez pierwsze 10 tygodni czerpie ten tlen z zapasów i dopiero po pojawieniu się łożyska płód zaczyna samodzielnie oddychać. Dzieje się to około 10-12 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego. Kosmki łożyskowe przyczepione do naczyń matczynych bardzo szybko wchłaniają substancje niezbędne do życia, tlen nie jest wyjątkiem. (Polecamy przeczytać:).

Cechy procesu oddychania w chwili narodzin małego człowieka

W tym okresie dziecko może już samodzielnie oddychać i wchłaniać tlen za pomocą łożyska. Pełne funkcjonowanie płuc noworodka często rozpoczyna się dopiero po klaśnięciu przez położnika w pupę dziecka. Ale jednocześnie otrzymuje tlen, który trafia do płuc przez wciąż nieodciętą pępowinę łączącą dziecko z matką. Po przecięciu pępowiny dziecko zaczyna samodzielnie oddychać.

Narodziny dziecka to najważniejsze wydarzenie w życiu każdej rodziny. A także pierwszy krzyk noworodka, jego pierwszy oddech sprawia, że ​​mama czuje nieskończoną radość, wylewając łzy szczęścia, gdy widzi swoje dziecko. I nie bez powodu wielu rodziców martwi się rozwojem ich dziecka w łonie matki, a zwłaszcza tym, jak dziecko oddycha w łonie matki, biorąc pod uwagę fakt, że znajduje się w wodzie.

Jak dziecko oddycha w łonie matki?

Przez cały czas, począwszy od zapłodnionego jaja, aż do porodu, rozwijający się organizm otrzymuje ciągły dopływ tlenu, ale dzieje się to w bardzo ciekawy i niezwykły sposób. Początkowo zapłodnione jajo odżywia się substancją, która jest jajem bez skorupy i nazywa się woreczkiem żółtkowym. To on dostarcza wszystkie niezbędne substancje rodzącemu się życiu, a także stanowi niezawodną ochronę rozwijającego się płodu.
Kiedy płód osiągnie czternaście tygodni, u płodu pojawia się nowy narząd, który następnie zapewni mu funkcje życiowe przez całą ciążę - jest to łożysko, inaczej nazywane jest także „miejscem dziecka”. Odbywa się to w następujący sposób: krew wzbogacona w tlen przedostaje się z łożyska (czyli przez tzw. kosmki łożyskowe) do układu krążenia rozwijającego się dziecka poprzez tętnicę pępowinową.
Odbiór tlenu przez łożysko kończy się po urodzeniu dziecka. Ciekawostką jest jednak fakt, że po urodzeniu tętnice pępowiny zapewniają dopływ powietrza do czasu, aż organizm kobiety zacznie odrzucać łożysko. Potem dziecko zaczyna samodzielnie oddychać.

Jak Twoje dziecko pobiera tlen przez pępowinę.

Dziecko może oddychać nie tylko przez łożysko, ale także otrzymywać tlen przez pępowinę. Chciałabym zrozumieć, jak dziecko oddycha w łonie matki przez pępowinę. Pępowina jest naczyniem połączonym, dzięki któremu rozwijający się płód łączy się z ciałem matki, kształtuje się już od drugiego tygodnia rozwoju płodu i w miarę wzrostu zarodka nabiera większych rozmiarów. Logicznym faktem jest to, że rozmiar pępowiny przy urodzeniu dziecka jest równy długości ciała noworodka. Narząd ten zapewnia dostawę substancji niezbędnych do rozwoju płodu, a także wspomaga wydalanie produktów, co skutkuje metabolizmem.

Potrzeba świeżego powietrza.

Specjaliści z instytucji medycznych zalecają, aby kobiety w ciąży spędzały więcej czasu na świeżym powietrzu, na łonie natury i częściej się poruszały. Dziecko otrzymuje tlen z krwi matki, dlatego kobiecie może okresowo brakować powietrza, co może nawet doprowadzić do utraty przytomności.

W ostatnich miesiącach ciąży najlepiej nie wychodzić samotnie, aby uniknąć takiej choroby.

Kobieta, która zamierza zostać matką, musi znać szereg innych przyczyn, które mogą powodować brak tlenu, zarówno u samej kobiety, jak i powodować niedotlenienie (brak tlenu) u rozwijającego się płodu. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących ważnych zasad, aby uniknąć poważnych problemów i patologii u dziecka:

• Zabrania się spożywania alkoholu;
• Używanie przez matkę środków odurzających jest niezwykle niebezpieczne dla matki i płodu;
• jeśli kobieta paliła przed ciążą, należy porzucić ten nawyk w czasie ciąży i później podczas karmienia;
• unikaj stresujących sytuacji, zachowaj spokój i nie narażaj się na stres;
• Przyjmuj leki ostrożnie. Zanim zaczniesz, musisz zapoznać się z instrukcją, aby sprawdzić, czy jest on dopuszczony do stosowania przez kobiety w ciąży. Lepiej skontaktować się ze specjalistą w placówce medycznej, aby uzyskać poradę, co najlepiej zastosować.

Warto także unikać złych nawyków i stresu, aby uniknąć niewydolności łożyska i przedwczesnego starzenia się łożyska, które następuje na skutek narażenia na szkodliwe substancje, na skutek braku prawidłowego trybu życia u matki.
Świeże powietrze, wycieczki na łono natury, wędrówki, ćwiczenia oddechowe, sen w wentylowanym pomieszczeniu są kluczem do braku problemów zarówno ze zdrowiem matki, jak i zdrowiem nienarodzonego dziecka.

Oddech dziecka.

Tak naprawdę kobieta w ciąży oddycha za dwoje, czyli dla siebie i oczywiście dla swojego dziecka. Z tego właśnie powodu, jak wspomniano powyżej, kobieta może nie mieć wystarczającej ilości tlenu do tego stopnia, że ​​zacznie unikać zamkniętych, dusznych pomieszczeń. Ale nawet jeśli kobieta jest bliska omdlenia, nie powinna bać się o płód, ponieważ dzięki łożysku dziecku nic się nie stanie i nie odczuje żadnego dyskomfortu. Będąc w brzuchu kobiety, dziecko powoli przygotowuje się do oddychania przez płuca, nawet biorąc pod uwagę fakt, że usta płodu są zamknięte. Wraz z nadejściem drugiego trymestru ciąży płód próbuje wykonywać ruchy oddechowe, wraz z przyspieszeniem tempa jego rozwoju. Na tym etapie dziecko przybiera na wadze i rośnie, a nawet słyszy głos swojej mamy. Wraz z takimi osiągnięciami nabywa się pierwsze umiejętności i próby oddychania.

A kiedy zbliża się koniec ciąży (całkowity okres wynosi czterdzieści tygodni), przyszła matka ma wrażenie, że jej dziecko często ma czkawkę w środku, ale tak naprawdę to wcale nie jest czkawka u płodu, po prostu próbuje wykorzystać ruchy oddechowe , że tak powiem, opanowanie treningu oddechowego. Ostateczne ukształtowanie się płuc płodu następuje do 34. tygodnia ciąży. W tym czasie wytwarzany jest najważniejszy składnik - środek powierzchniowo czynny, który odpowiada za całkowite otwarcie płuc po urodzeniu dziecka.

Na zakończenie dodam, że wiedząc, jak dziecko oddycha w łonie matki, można spokojnie cieszyć się swoją ciekawą pozycją, mając świadomość tego, co kobieta w ciąży powinna robić, a co jest bezwzględnie przeciwwskazane w okresie rodzenia dziecka, w aby uniknąć problemów dla kobiety, które mogłyby mieć zły wpływ na nienarodzone dziecko.

Mama pochyla się nad łóżeczkiem, patrzy na śpiące dziecko i nie może się napatrzeć. To jest jej dziecko, jej maleństwo, jej mała krew. Mama przygląda się uroczym rysom twarzy, całuje maleńkie paluszki, słucha oddechu dziecka…

Bez oddechu nie ma życia

Oddychanie jest ważnym procesem fizjologicznym, podczas którego tlen dostaje się do organizmu, a dwutlenek węgla wychodzi. Oddychanie daje człowiekowi energię na całe życie. Bez oddychania żadna żywa istota na naszej planecie nie może żyć. Człowiek żyje bez powietrza maksymalnie 5-9 minut. Rekord świata został ustanowiony w przebywaniu w pozbawionej powietrza przestrzeni aż do 18 minut i tylko po specjalnym przeszkoleniu.

Proces oddychania człowieka dzieli się na dwa etapy. Podczas wdechu powietrze dostaje się do płuc drogami oddechowymi, które we krwi dzieli się na tlen i dwutlenek węgla. Drugi etap polega na nasyceniu organizmu tlenem. Tlen transportowany jest przez krew tętniczą z płuc do wszystkich narządów. Krew żylna gromadzi w płucach dwutlenek węgla, który jest uwalniany podczas wydechu.

Biolodzy i lekarze udowodnili możliwość leczenia różnych chorób za pomocą specjalnych ćwiczeń oddechowych. W Rosji i krajach na całym świecie znane są metody V. F. Frolova, A. N. Strelnikovej, K. P. Buteyko, I. P. Neumyvakina, V. N. Khrustaleva, które udowodniły, że prawidłowe częste oddychanie pomaga przezwyciężyć choroby i poprawić samopoczucie, a nawet przybrać na wadze. Prawidłowego oddychania można uczyć dzieci już od drugiego roku życia.

Układ oddechowy niemowląt

W okresie niemowlęcym ten system ma szczególne znaczenie. Nie wszystkie narządy są jeszcze rozwinięte i funkcjonują w pełni, dlatego oddychanie noworodka staje się momentem podtrzymującym życie w organizmie dziecka.

Prawie wszystkie układy niemowlęcia, w tym układ oddechowy, różnią się od odpowiednich układów osoby dorosłej, ich praca ma cechy związane z wiekiem, które zapewniają pożądany reżim związany z wiekiem.

Górne i dolne drogi oddechowe niemowlęcia są zbyt małe, aby możliwe było pełne i głębokie oddychanie. Nos i nosogardło są krótkie i wąskie, więc nawet niewielka plamka powoduje, że dziecko kicha, a lekki katar staje się niebezpieczny z powodu przekrwienia błony śluzowej i zmniejszenia światła przewodów nosowych i krtani. Nie tylko choroby, ale także kurz i drobne drobinki dostające się do małego noska powodują pociąganie nosem, gwizdanie i chrapanie.

Dlatego należy terminowo czyścić nos dziecka i dokładać wszelkich starań, aby zapobiegać przeziębieniom i chorobom wirusowym. Nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, zapalenie gardła i wszelkie inne stany zapalne są niebezpieczne w tym wieku. Najlepszym proaktywnym działaniem chroniącym przed chorobami, a także rozwijającym mięśnie oddechowe i poprawiającym oddychanie, jest masaż i gimnastyka.

Specyfika oddychania u niemowląt

Wszystkie maleńkie układy i narządy noworodka działają w trybie ulepszonym. W chwili urodzenia ciało dziecka nie jest ukształtowane, narządy oddechowe są anatomicznie i fizjologicznie niedojrzałe, ale organizm dziecka pracuje, rośnie i rozwija się. Nawet tętno niemowlęcia wynosi około 140 uderzeń na minutę, czyli prawie dwa razy więcej niż u osoby dorosłej.

Układ oddechowy noworodka nie jest jeszcze dojrzały i działa w trybie wzmocnionym. Normalnie tętno u niemowląt osiąga 140 uderzeń/min.

Mięśnie po urodzeniu są słabe, kanały powietrzne wąskie, małe żebra nie pomagają w oddychaniu, a dzieci nie mogą brać głębokich oddechów. Dlatego niemowlęta muszą korzystać z szybkiego oddychania, aby zapewnić sobie tlen. Niemowlęta nie potrafią oddychać płynnie, ich szybki oddech jest płytki i nierówny.

Niedorozwój budowy narządów powoduje, że oddech dziecka jest płytki, duszny, nieregularny, szarpany, napięty, z możliwą niewydolnością oddechową. Ale z każdym dniem pierwszych lat życia oddział rośnie i poprawia się, a po około 7 latach narządy te są w pełni ukształtowane.

Tempo

Najczęściej dziecko bierze dwa lub trzy krótkie oddechy, a potem jeden głęboki oddech. Jest to normalne u 1-6 miesięcznego dziecka, jednak częstotliwość wdechów i wydechów należy zwiększyć do 40-60 razy na minutę, aby w pełni zapewnić dziecku tlen. W wieku 9–12 miesięcy wdechy i wydechy dziecka stają się równomierne, rytmiczne i spokojne.

Jeśli dziecko oddycha bez wysiłku, bez hałasów i jęków i nie rozszerza skrzydełek nosa, jest to normą. W przeciwnym razie pokaż dziecko lekarzowi.

Normą jest spokojny oddech dziecka, bez hałasu, świszczącego oddechu i napięcia. Nos nie puchnie, nie powinien być zatkany

Częstotliwość

Liczbę ruchów oddechowych w ciągu minuty oblicza się na podstawie ruchu klatki piersiowej dziecka w spoczynku. Uzyskaną częstość oddechów dziecka porównuje się z tabelą zawierającą normy dla dzieci poniżej pierwszego roku życia.

• od urodzenia do dwóch tygodni ─ 40-60 oddechów na minutę;
• od 2 tygodni do 3 miesięcy - 40-45;
• od 4 miesięcy do sześciu miesięcy - 35-40;
• od 7 miesięcy do roku - 30-36.

Dla porównania: częstość oddechów osoby dorosłej wynosi 16-20 na minutę, podczas snu ─ 12-14.

Obliczając częstość oddechów, czyli częstość oddechów, pediatra określa rodzaj, głębokość, rytm oddychania, a także to, czy klatka piersiowa, ściana brzucha i cały układ sercowo-naczyniowy pracują prawidłowo. Rodzice powinni obliczyć, czy częstotliwość odpowiada wskaźnikom medycznym, ponieważ awaria może wskazywać na początek choroby.

Typ oddychania

Zdefiniowane jako piersiowe, brzuszne i mieszane:

• typ klatki piersiowej charakteryzuje się ruchami klatki piersiowej;
• brzuch ─ ruchy przepony i ściany brzucha,
• mieszane ─ praca klatki piersiowej i przepony.

W pierwszym przypadku dolna część płuc jest niedostatecznie wentylowana, w drugim - wierzchołek, w wyniku czego możliwy jest zespół przekrwienia. Mieszany rodzaj ruchów oddechowych, spowodowany rozszerzaniem klatki piersiowej i ruchami ściany brzucha, wentyluje płuca we wszystkich kierunkach.

Naruszenia

Zaburzenia rytmu lub częstotliwości sygnalizują patologie, które u niemowląt mogą przebiegać bezobjawowo lub być oznaką pewnego rodzaju zaburzenia.

Dlatego zespół niewydolności oddechowej może wystąpić w 1-3 dniu życia dziecka, gdy jest ono jeszcze w szpitalu położniczym. Ale tutaj neonatolodzy, pediatrzy i położnicy niewątpliwie pomogą noworodkowi.

Czasami matka boi się dźwięków wydawanych przez dziecko przez nos, gardło, nosogardło i płuca.

Dziecko świszczy, ma trudności z oddychaniem, oddycha szybko, jest kapryśne, nie ma apetytu – pokaż dziecko lekarzowi

Jeśli dziecko jest zdrowe, oddycha bez wysiłku, cicho, to drogi oddechowe funkcjonują prawidłowo. Omów wszystkie obce dźwięki ze swoim pediatrą, aby uniknąć poważnych problemów.

• Dziecko świszczy, gwiżdże, jęczy – oznacza to, że rurki oddechowe są zwężone, powietrze przechodzi z trudem. Ponadto takie dźwięki pojawiają się w wyniku stanów zapalnych, skurczów, infekcji, obrzęków lub wniknięcia ciała obcego. Oznaki poważnych problemów z trudnościami w oddychaniu obejmują zasinienie wokół ust, senność i niemożność wydawania dźwięków. Natychmiast wezwij pogotowie, nie zwlekaj.
• Wraz ze świszczącym oddechem pojawił się kaszel i katar – co oznacza, że ​​dziecko jest przeziębione. Szybki oddech, dziecku trudno jest wdychać i wydychać powietrze, jest kapryśny, nie je ─ zadzwoń do lokalnego lekarza, być może jest to choroba oskrzeli.
• Zespół trudności w oddychaniu przez nos powoduje przekrwienie błony śluzowej nosa i może być zaburzeniem.
• Czasami słychać bulgotanie z dróg oddechowych. Ta ślina, której dziecko nie ma czasu przełknąć, gromadzi się w szyi i podczas przepływu powietrza wytwarza bulgoczące dźwięki. Syndrom ten wkrótce ustąpi.
• Dość częsta przypadłość, gdy dziecko chrapie przez sen, częściej oddycha ustami niż nosem – jest to kolejna przypadłość i jednocześnie powód wizyty u lekarza, gdyż może dojść do powiększenia migdałków.
• Dziecko dusi się, jeśli się zakrztusi lub oddycha bardzo szybko i zamarza. Jest to normalne u dzieci poniżej 6 miesiąca życia, należy jednak powiedzieć o tym lekarzowi.
• Zatrzymanie oddechu na kilka sekund zdarza się dość często u małych dzieci. To przeraża matki, nie wiedzą, co robić, ale zwykle wszystko mija samo. Weź dziecko do pozycji pionowej, spryskaj twarz zimną wodą, zapewnij mu świeże powietrze, poklep po plecach i pośladku.
• Zespół bezdechu to przerażająca przerwa w oddychaniu na 10 do 20 sekund, po której oddech zostaje przywrócony.

U niemowląt często występują krótkie przerwy w śnie, należy jednak koniecznie ostrzec o tym lekarza.

Norma

• Częste pojawianie się obcych dźwięków podczas wdychania, gdy dziecko rozwija się normalnie i przybiera na wadze, nie przerażaj cię, dziecko wyrośnie z tego o 1,5 roku.
• W radosnym stanie podniecenia, przy dużym zainteresowaniu lub podczas aktywności fizycznej dziecko zaczyna szybko oddychać. To jest stan naturalny.
• We śnie noworodek może świszczyć, bulgotać, mruczeć, chrząkać, śpiewać jak ptak, a wszystkie te normalne dźwięki oddechowe nie powodują zaburzeń, ale są spowodowane wciąż niedoskonałą budową nosogardzieli.

Wiemy, że ludzie i zwierzęta na Ziemi oddychają tlenem, ale uważamy, że dwutlenek węgla jest niepotrzebny i wydychamy go. Tak naprawdę dwutlenek węgla jest nie mniej ważny niż tlen, ponieważ tlen daje nam energię, spala materię organiczną, a dwutlenek węgla bierze udział w regulacji metabolizmu. Podczas oddychania dwutlenek węgla bierze udział w ważnych funkcjach organizmu, zanim zostanie uwolniony do powietrza podczas wydechu. Uspokaja układ nerwowy, rozszerza naczynia krwionośne, łagodzi ból, syntetyzuje aminokwasy i wspomaga oddychanie.

I dalej. Okazuje się, że przy silnym, głośnym płaczu płuca dziecka cierpią - dosłownie pękają. Dziecko może płakać, jeśli jest głodne, zimne i chore. Dbajmy o maluchy, żeby nie musiały rozdzierać sobie płuc.

Podczas badania noworodka należy ocenić jego oddech. Obejmuje takie wskaźniki, jak jednorodność ruchów oddechowych oraz ich częstotliwość, rytm i głębokość, a także rodzaj oddychania, proces wydechu i wdechu oraz dźwięki towarzyszące oddychaniu.

Częstotliwość i rytm oddechu najlepiej określić za pomocą dzwonka fonendoskopu przyłożonego do nosa dziecka.

Aby ocenić charakter zaburzeń oddychania u noworodka, należy znać jego standardy (częstotliwość, rytm, głębokość, stosunek wdechów i wydechów, wstrzymywanie oddechu itp.).

Oddychanie zdrowego noworodka różni się zarówno częstotliwością, jak i głębokością. Średnia częstość oddechów na minutę podczas snu waha się od 30 do 50 (w stanie czuwania - 50-70). Rytm oddechu w ciągu dnia nie jest regularny. Podczas snu, ze względu na zmniejszoną pobudliwość ośrodka oddechowego, schemat oddychania u noworodka jest bardzo podobny do oddechu Cheyne’a-Stokesa. Charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem się głębokości wydechów i początkiem przerwy oddechowej (bezdechu), której czas trwania może wynosić od 1 do 6 sekund (u wcześniaka od 5 do 12 sekund). Następnie oddychanie staje się kompensacyjne, staje się częstsze i stopniowo powraca do normy. Podobne zjawisko w okresie noworodkowym tłumaczy się niedojrzałością ośrodka oddechowego regulującego oddychanie i nie jest uważane za patologię.

Dziecko może okresowo wziąć głęboki oddech, po którym następuje krótka przerwa. Uważa się, że takie oddechy mają działanie przeciwadelektywne. Ponadto anatomiczne i fizjologiczne cechy nosa u noworodka (wąśkość kanałów nosowych, niedorozwój jam nosowych, brak dolnego kanału nosowego i dobre ukrwienie) w połączeniu z niemożnością oddychania przez usta (język wypycha nagłośnię do tyłu) stwarzają duży opór dla powietrza wdychanego i wydychanego przez nos. Przyczynia się to do pojawienia się pewnego rodzaju „chrapania”, gdy dziecko oddycha, obrzęku i napięcia skrzydełek nosa. Dla niektórych rodziców zjawisko to budzi niepokój. W takich przypadkach miejscowy pediatra powinien wyjaśnić matce mechanizm powstawania tych objawów i zapewnić ją, że mają one charakter przejściowy.

Za wzrost częstości oddechów o więcej niż 10% średniej uważa się duszność, który jest nazywany przyspieszony oddech Lub polipnea. Tachypkoe charakteryzuje się częstymi ruchami oddechowymi, szybko i regularnie podążającymi za sobą. Może mieć charakter stały (nawet w spoczynku) lub pojawiać się podczas płaczu lub karmienia.

Po badaniu łatwo jest ustalić, czy występuje przyspieszony oddech, czy nie. Aby jednak uniknąć błędów, należy określić nie tylko częstość oddechów, ale także tętno (tętno), a następnie je porównać. Na jeden oddech przypada 3-4 skurcze. Każdy znaczny wzrost oddychania, który koreluje z odpowiednią tachykardią, daje podstawę do podejrzeń choroby układu oddechowego.

Zwykle zwiększone oddychanie obserwuje się, gdy:

• wysoka temperatura otoczenia;
• podekscytowanie i płacz;
• niepokój ruchowy;
• przegrzanie dziecka;
• wzrost temperatury ciała.

Tachypnoe często towarzyszy udział mięśni pomocniczych w oddychaniu i jest przejawem szeregu stanów patologicznych. Należą do nich przede wszystkim:

• choroby układu oddechowego (duszność płuc);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (duszność serca). Ten typ duszności u noworodka jest często wczesnym i trwałym objawem niewydolności sercowo-naczyniowej. Może być tak wyraźny, że jest postrzegany jako objaw charakterystyczny dla choroby płuc. Dotyczy to tych chorób serca, z którymi lokalny pediatra może spotkać się w życiu praktycznym.

Rzadziej tachypnea występuje w przypadku:

• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego o charakterze funkcjonalnym i organicznym (duszność nerwowa lub centrogenna);
• ostra niedokrwistość hemolityczna (duszność krwiopochodna).

Specjalne rodzaje duszności obserwowane w chorobach serca:

• wrodzona fibroelastoza;
• idiopatyczny przerost serca;
• choroba Fallota.

Cechą duszności w tych chorobach jest ataki duszności i sinicy, którego występowanie wiąże się z wyczerpaniem krążenia płucnego.

Duszność u noworodka przez naturę Może:

• wdechowy;
• mieszany i głównie wydechowy.

Duszność wdechowa charakteryzuje się trudnym, głośnym wdechem i występuje, gdy w górnych drogach oddechowych występuje niedrożność lub gdy są one zwężone. Występuje, gdy:

• aspiracja ciała obcego;
• katar;
• ostre zapalenie krtani (fałszywy zad);
• zespół Pierre'a Robina;
• stridor wrodzony (w przypadku podejrzenia stridoru wrodzonego należy przede wszystkim wykluczyć grasicę lub wrodzoną chorobę serca);
• przerost grasicy itp.

W przypadku tego typu duszności wykonuje się wymuszoną inhalację z energicznym skurczem mięśnia mostkowo-obojczykowo-mastowego i innych pomocniczych mięśni oddechowych.

Duszność mieszana i głównie wydechowa. W okresie noworodkowym duszność wydechowa nie występuje w czystej postaci. Najczęściej mówimy o duszności o charakterze mieszanym z większą lub mniejszą przewagą wydechu. Dzięki niemu obie fazy ruchów oddechowych (wdech i wydech) są trudne, z większą lub mniejszą przewagą jednej z nich. Typowy dla zmniejszenia powierzchni oddechowej płuc. Występuje, gdy:

• zapalenie płuc;
• zapalenie opłucnej;
• odma płucna;
• zespół obturacyjny oskrzeli;
• przepuklina przeponowa;
• wzdęcia itp.

Nawet niewielki obrzęk skrzydeł nosa i policzków wskazuje na pojawienie się problemów z oddychaniem. Dlatego wartość diagnostyczna tych objawów jest duża.

W zależności od nasilenia duszność może być łagodna lub ciężka. Łagodna duszność charakteryzuje się tym, że problemy z oddychaniem pojawiają się dopiero w przypadku niepokoju, płaczu lub karmienia dziecka (stres fizyczny). Jednocześnie jest nieobecny w spoczynku. W przypadku ciężkiej duszności zaburzenia oddychania obserwuje się już w spoczynku i gwałtownie wzrastają przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Udział mięśni pomocniczych w procesie oddychania oraz cofanie się dołu szyjnego podczas oddychania są oznakami ciężkiej duszności.

Szybko rozwijająca się i bardzo ciężka duszność, w której dziecko dosłownie się dusi i jest bliskie uduszenia, nazywa się uduszenie. Zadławienie może rozwinąć się, gdy:

• ostre zapalenie krtani (fałszywy zad);
• ostry obrzęk płuc;
• odma płucna;
• zespół obturacyjny oskrzeli.

Duszność, której towarzyszy jęczenie (chrząkanie, zwężenie), arytmia i spłycenie oddechu z cofaniem się podatnych obszarów klatki piersiowej i udziałem mięśni pomocniczych w oddychaniu, sinica trójkąta nosowo-wargowego i akrocyjanoza świadczą o rozwoju dziecka niewydolność oddechowa.

Niewydolność oddechowa u noworodka to stan organizmu, w którym albo nie jest zapewnione utrzymanie prawidłowego składu gazometrycznego krwi, albo jest ono osiągane na skutek nieprawidłowej pracy aparatu oddechowego zewnętrznego, prowadzącego do zmniejszenia możliwości funkcjonalnych organizmu.

Wyróżnia się cztery stopnie niewydolności oddechowej u noworodków:

Niewydolność oddechowa I stopień charakteryzuje się tym, że w spoczynku albo nie ma tego oznak, albo jego objawy kliniczne są nieznacznie wyrażone i pojawiają się podczas krzyku (niepokój) w postaci umiarkowanej duszności, sinicy okołoustnej i tachykardii.

Na niewydolność oddechową II stopień w spoczynku obserwuje się: umiarkowaną duszność (liczba oddechów wzrasta o 25% w stosunku do normy), tachykardię, bladość skóry i sinicę okołoustną.

Niewydolność oddechowa III stopień charakteryzuje się tym, że w spoczynku oddychanie jest nie tylko szybkie (o ponad 50%), ale także powierzchowne. Występuje sinica skóry z ziemistym odcieniem i lepkim potem.

Niewydolność oddechowa Stopień IV- śpiączka hipoksemiczna. Utrata przytomności. Oddychanie jest arytmiczne, okresowe, powierzchowne. Obserwuje się ogólną sinicę (akrocyjanozę) i obrzęk żył szyi.

Nazywa się zmniejszenie liczby oddechów do mniej niż 30 na minutę spowolnienie oddechu. Zwykle bradypnea jest fizjologicznym oddychaniem podczas snu, kiedy oddech staje się powolny i głęboki.

W stanach patologicznych bradypnea uważana jest za ciężkie zaburzenie mechanizmów regulacji oddechowej. Można go obserwować niezależnie w chorobach ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeniach autonomicznych, a także można go łączyć z chorobami, którym towarzyszy duszność.

Patologiczne zaburzenia prawidłowego rytmu oddechowego (typu Cheyne-Stokes, Biot) wyrażają się w różnego rodzaju zatrzymaniach oddechu. Najczęściej spotykane z:

• choroby ośrodkowego układu nerwowego - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, drgawki, obrzęk mózgu, ropnie, krwotoki mózgowe, urazy śródczaszkowe lub kręgosłupa;
• choroby układu sercowo-naczyniowego.

W przeciwieństwie do oddechu Cheyne’a-Stokesa, w którym stopniowo przywracany jest normalny typ oddychania, oddychaniu typu Biot towarzyszy natychmiastowe przywrócenie prawidłowego rytmu oddychania.

Oddychanie Kussmaula charakteryzuje się głębokim, regularnym, ale rzadkim oddychaniem, dzięki któremu organizm stara się usunąć nadmiar dwutlenku węgla przez płuca (oddychanie podczas kwasicy). Ten rodzaj oddychania u noworodków występuje, gdy:

• zespół uduszenia;
• pierwotna toksyczność zakaźna.

U noworodków tzw. oddech upolowanego zwierzęcia", wyrażający się zwiększoną częstotliwością i, co najważniejsze, pogłębieniem ruchów oddechowych bez przerw. U noworodka można to zaobserwować przy:

• stopień egzokozy III;
• zapalenie opon mózgowych.

W stanach patologicznych zaburzenia prawidłowego rytmu oddechowego występują najczęściej przy:

• choroby ośrodkowego układu nerwowego - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wodogłowie, nowotwory i ropień mózgu;
• krwotoki śródczaszkowe.

W takich przypadkach oddychanie często przybiera charakter Cheyne’a-Stokesa, rzadziej biotańskiego.

Ataki bezdechu mogą wystąpić:

• u wcześniaków;
• u dzieci z krwotokami w ośrodkowym układzie nerwowym;
• z wrodzoną przepukliną przeponową;
• z przetoką przełykowo-tchawiczą (napadom towarzyszy kaszel i sinica przy każdej próbie karmienia lub przy pojmowaniu płynów);
• w ciężkich postaciach obturacyjnego nieżytu nosa, gdy wydzielina całkowicie zatyka nos.

Kiedy dziecko doświadcza ataków bezdechu na tle stanu śpiączki przy braku innych obiektywnych danych, należy najpierw pomyśleć o zatruciu narkotykami.

Różne zaburzenia układu oddechowego w połączeniu z żółtaczką, objawami neurologicznymi, anoreksją, zespołem biegunki, wymiotami, powiększeniem wątroby i śledziony mogą wystąpić podczas manifestacji wielu dziedzicznych chorób metabolicznych.

Wszelkie problemy z oddychaniem u noworodka stanowią podstawę do podejrzenia poważnej choroby, której diagnostyka różnicowa możliwa jest jedynie w warunkach szpitalnych.