Podwójny potrójny test w czasie ciąży. Potrójny test w I i II trymestrze
Znaczne pogorszenie warunków środowiskowych w ciągu ostatniej dekady wzbudziło obawy wielu lekarzy. Ze szczególną troską w placówkach medycznych leczą przyszłe matki, ponieważ są one odpowiedzialne nie tylko za własne zdrowie, ale także za zdrowie swojego przyszłego dziecka. Z tego powodu wszystkie kobiety w ciąży są zachęcane do wykonania potrójnego testu.
To badanie krwi pozwoli Ci we wczesnych stadiach ciąży dowiedzieć się o stanie zdrowia Twojego dziecka, aby określić prawdopodobieństwo rozwoju wrodzonych patologii u dziecka.
czym jest Test Potrójny w czasie ciąży
Dziś dość znaczna liczba ginekologów umieściła tę analizę na liście obowiązkowych, ale biorąc pod uwagę fakt, że specjalny sprzęt do jej przeprowadzania nie jest obecny w każdej klinice, nie ma jeszcze masowej dystrybucji tego testu.
Warto zauważyć, że niezbędny sprzęt najczęściej kupują prywatne kliniki, co oznacza, że identyfikacja nieprawidłowości genetycznych w ten sposób jest dość kosztowna.
Ten test bada następujące markery we krwi kobiety w ciąży:
- Alfa-fetoproteiny;
- Gonadotropina kosmówkowa;
- Darmowy estriol.
Alfa-fetoproteina to rodzaj białka wytwarzanego w worku żołądkowym i syntetyzowanego w wątrobie dziecka. Jeśli zgodnie z wynikami analizy poziom tego białka jest niski, może to spowodować rozwój choroby Downa lub Edwardsa. Również niedoszacowany wskaźnik może wskazywać na obecność choroby, takiej jak cukrzyca u matki.
Wartość poniżej normy może również wystąpić, jeśli łożysko w brzuchu matki jest zbyt niskie. Nawiasem mówiąc, w drugiej wersji najprawdopodobniej będziesz musiał iść na ratunek, ponieważ przy takiej diagnozie dość problematyczne jest zajście w ciążę bez pomocy medycznej.
Jeśli poziom alfa-fetoproteiny we krwi jest zbyt wysoki, lekarze mogą zdiagnozować u dziecka uszkodzenie mózgu. Dość często przy takich wynikach analiz obserwuje się naruszenia podczas tworzenia cewy nerwowej u płodu lub w rozwoju przedniej ściany brzucha.
Również w tym przypadku mogą wystąpić patologie nerek. Oprócz niskich wskaźników przyczyną wzrostu poziomu tego białka we krwi może nie być patologia u dziecka, ale na przykład konflikt Rh lub małowodzie.
W takim przypadku wystarczy stale być pod ścisłym nadzorem lekarzy. I jest jeszcze jeden wyjątek, w którym wzrost poziomu alfa-fenoproteiny we krwi uważa się za normalny - jest to ciąża mnoga.
HCG z potrójnym testem podczas ciąży
Gonadotropina kosmówkowa (hCG) to przede wszystkim białko, dzięki któremu zajście w ciążę możemy potwierdzić już w dwanaście dni po zapłodnieniu. Również badanie tego markera we krwi pozwala monitorować jego przebieg przez całą ciążę. Terminowy test może ostrzec Cię o ciąży pozamacicznej lub zmniejszeniu tempa rozwoju płodu.
Niski wskaźnik jest typowy dla przypadków, w których istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci płodu lub gdy istnieje zagrożenie poronieniem. Również w tym przypadku można zdiagnozować przewlekłą niewydolność łożyska. Istnieje również prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Edwardsa.
Wysoki poziom hCG można zaobserwować przy normalnej zatruciu lub w ciążach mnogich. Najgorszym scenariuszem jest diagnoza cukrzycy u matki, która znacznie skomplikuje życie matki podczas noszenia dziecka. Warto zauważyć, że w połączeniu z niskim wskaźnikiem ATP prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Downa u płodu staje się dość wysokie.
EZ z potrójnym testem podczas ciąży
Wolny estriol (EZ) to hormon syntetyzowany w wątrobie i łożysku płodu. Podczas normalnej ciąży poziom tego hormonu we krwi matki powinien stale wzrastać.
Wskazuje to, że rozwój płodu przebiega prawidłowo, a organizm matki stopniowo przygotowuje się do porodu i laktacji. Ale jeśli wartość hormonu odbiega od normy, mogą wystąpić patologie.
Jeśli poziom estriolu jest niedoszacowany, może wystąpić spowolnienie rozwoju fizycznego płodu lub zagrożenie poronieniem. Również niskie wskaźniki mogą wskazywać na obecność jakiejś infekcji w macicy, która, jak możesz sobie wyobrazić, nie może mieć pozytywnego wpływu na dziecko. Zdiagnozowano niski poziom EZ i niedokrwistość płodu.
Nawiasem mówiąc, anemia jest dość częstym zjawiskiem wśród kobiet w ciąży, ale jeśli zdiagnozowano ją na czas, nie ma w tym nic złego. Wystarczy, że udasz się do lekarza i zastosujesz się do wszystkich jego zaleceń dotyczących Twojej diety.
Również w przypadku anemii skuteczne jest specjalne ćwiczenie oddechowe zaprojektowane specjalnie dla przyszłych matek. W ten sposób nasycisz swoje ciało, a co za tym idzie i ciało dziecka, dużą ilością tlenu, co z pewnością wpłynie pozytywnie na ogólny rozwój płodu.
Uwaga! Jeśli zauważysz, że wskaźniki są poniżej normy, nie powinieneś od razu wpadać w panikę. Istnieje kilka wyjaśnień takich wskaźników, począwszy od niedożywienia, a skończywszy na przyjmowaniu antybiotyków przez matkę. Dlatego zanim wpadniesz w depresję, powinieneś skonsultować się z lekarzem i przejść kilka dodatkowych badań.
Wysoki poziom estriolu we krwi może wskazywać na ciąże mnogie. Przy najgorszym rozwoju wydarzeń, przy takich wskaźnikach, można zdiagnozować naruszenie funkcjonowania wątroby dziecka, które po urodzeniu może okazać się patologią.
Warto również zauważyć, że zbyt szybki wzrost poziomu estriolu we krwi w krótkim czasie może wskazywać na możliwość przedwczesnego porodu.
potrójna stawka testu w czasie ciąży
Zanim porozmawiamy o normie, chciałbym powiedzieć, że bez względu na to, jaki wynik zobaczysz na kartce z transkrypcją analizy, nie powinieneś wpadać w panikę. Pamiętaj: nie jesteś lekarzem, co oznacza, że nie masz prawa diagnozować siebie.
Pomyśl tylko o tym, że do wizyty u lekarza minie trochę czasu, podczas którego będziesz się martwić wszystkimi możliwymi scenariuszami. A to na pewno nie wpłynie pozytywnie na zdrowie Twojego nienarodzonego dziecka. Nie zapominaj, że wszystkie normy są raczej arbitralne, dlatego nie mogą niczego potwierdzić w 100%.
Nie zapominaj o tym, że aby zdiagnozować poważną nieprawidłowości w rozwoju płodu, wskaźniki muszą przekraczać normę KILKA RAZY! Ale niewielkie odchylenie wskazuje tylko na potrzebę dodatkowego badania lub ponownego zdania testu potrójnego.
Tak więc norma dla wskaźnika ATP waha się od 26,00 IU / ml do 57 IU / ml w okresie od 14 do 20 tygodnia ciąży. Wskaźnik ATP wzrasta o około 4-5 IU/ml na tydzień, więc nie martw się, jeśli wyniki brane w odstępie dwóch tygodni znacznie się różnią. Jest okej!
Norma dla hCG w 11-12 tygodniu wynosi 45000 jm / mg, w 13-14 tygodniu - 35000 jm / mg, w 15-25 tygodniu - 22000 jm / mg, w 26-37 tygodniu - 28000 jm / mg. Jeśli chodzi o normę poziomu wolnego estriolu we krwi, norma od 17 tygodnia waha się od 5-6 nmol/l do 30-40 nmol/l.
Potrójny test podczas ciąży pomoże kobiecie zidentyfikować wrodzone patologie podczas noszenia dziecka. Nie jest tajemnicą, że w tym okresie zdrowie matki i dziecka jest bezpośrednio związane z wynikami analiz, procedur medycznych i badań. Tylko pełne i prawidłowe badanie daje pewność zdrowia nienarodzonego dziecka i jego matki.
Co się dzieje, gdy wykonuje się potrójny test?
Niestety, dziś ryzyko rozwoju jakiejkolwiek patologii lub anomalii u nienarodzonego dziecka jest dość wysokie, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają jego przeprowadzenie.
Oprócz testu potrójnego istnieje wiele innych testów i procedur, które mają również na celu określenie prawdopodobieństwa określonego odchylenia lub choroby. Jest to tak zwany podwójny test, który jest wykonywany na podstawie badania krwi matki, ale markery są nieco inne. Podwójny test podczas ciąży przeprowadza się nie później niż 11-13 tygodni.
Wykonując taką procedurę, kobieta wykonuje badanie krwi, aby określić poziom następujących trzech (dlatego nazywa się to potrójnym testem) wskaźników wskaźnikowych:
- alfa-fetoproteina (AFP) - białko osocza krwi (z dalszym rozwojem zarodka wchodzi do wątroby płodu);
- ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) - hormon ten jest wytwarzany przez komórki zarodka (kosmówki), a nieco później tworzą łożysko;
- wolny estriol (EZ) to hormon wytwarzany przez łożysko matki i wątrobę płodu.
Potrójny test jest zalecany między 15 a 20 tygodniem ciąży. Lepiej zrobić to wcześniej, aby mieć margines czasu na powtarzanie procedur (w przypadku niejednoznacznej lub negatywnej interpretacji wyników testu).
Jaki jest pożytek z analizy każdego ze składników tego testu?
Poziom markera we krwi kobiety ciężarnej może być zawyżony lub niedoszacowany. Po potrójnym teście lekarz będzie mógł ustalić ten wynik. Jeśli poziom alfa-fetoproteiny (AFP) jest niedoszacowany, może to oznaczać, że u płodu rozwija się zespół Downa lub choroba Edwardsa. Jeśli poziom AFP jest podwyższony, u płodu mogą wystąpić zaburzenia mózgu i cewy nerwowej. Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju chorób nerek i narządów przewodu żołądkowo-jelitowego.
Ponadto wysoki poziom alfa-fetoproteiny wskazuje na konflikt czynników Rh we krwi ojca i matki, niewystarczającą ilość wody wewnątrzmacicznej, ryzyko poronienia lub śmierci dziecka w macicy. Jeśli jednak przyszła matka spodziewa się nie jednego dziecka, ale kilku - ciąży mnogiej - nie ma potrzeby bać się podwyższonego poziomu APF, jest to norma medyczna.
Ludzka gonadotropina kosmówkowa to ten sam hormon, którego poziom jako pierwszy sygnalizuje początek ciąży. Hormon ten jest wydzielany przez komórki zarodka, które tworzą łożysko. Z reguły istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci dziecka w łonie matki, zamrożonej ciąży, groźby przerwania ciąży, jeśli poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest niedoszacowany. Przy niskim poziomie hCG prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Edwardsa u płodu jest również wysokie.
Przeciwnie, jeśli poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest zwiększony, oznacza to albo kilka płodów (ciąża mnoga), albo może się to zdarzyć, gdy ciężarna kobieta jest dręczona atakami zatrucia. Jeśli matka ma cukrzycę, zwiększa to również poziom hCG.
Trzecim markerem jest wolny estriol. To hormon, którego poziom powinien stopniowo wzrastać wraz z doskonałym przebiegiem ciąży. Wpływa również na stan naczyń krwionośnych macicy, stan piersi i jej przygotowanie do przyszłego karmienia.
Poziomy wolnego estriolu wskazują na rozwój płodu. Jeśli poziom hormonu jest niedoszacowany, może to wskazywać na możliwe opóźnienie rozwoju fizycznego dziecka, groźbę mimowolnego przerwania ciąży, wirusy znajdujące się w macicy. Przy niskim poziomie estriolu wolnego od hormonów płód może mieć zespół Downa, problemy z nadnerczami (niewydolność). Jeśli jednak przyszła matka w pewnym momencie zażywała antybiotyki lub jej odżywianie było niewystarczające, to również obniży poziom EZ.
Przy podwyższonym poziomie ciąża może być mnoga lub wskazywać na obecność choroby wątroby. Jeśli poziom hormonu wzrasta zbyt gwałtownie w wystarczająco krótkim czasie, wskazuje to na prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu.
Wszystko to jest dalekie od diagnozy, a jedynie badaniem przesiewowym. Ostateczną diagnozę stawia specjalista nie tylko na podstawie potrójnego testu, ale łącznie z szeregu wykonanych badań, procedur i analiz. Dlatego nie daj się zastraszyć wynikiem potrójnego testu. Jego główną zaletą jest to, że wyniki są bardzo wiarygodne i z dużym prawdopodobieństwem pomagają określić obecność lub brak patologii.
Prawdopodobieństwo wykonania potrójnego testu wynosi 80-90% w przypadku odchylenia w rozwoju układu nerwowego i 60-70% w przypadku nieprawidłowości chromosomalnych.
Może tylko ja jestem tak zmotywowany, a może komuś się przyda)
Bardzo często w okresie ciąży lekarze przepisują podwójne i potrójne badania (badania przesiewowe dla kobiet w ciąży), które pozwalają sprawdzić, czy dziecko ma patologie rozwojowe. Przyszłe matki są osobami niespokojnymi i po otrzymaniu skierowania na podwójne i potrójne badania mogą łatwo wpaść w panikę. I nie należy tego robić, ponieważ dane badawcze (w przypadku wyniku pozytywnego) wskazują jedynie na prawdopodobieństwo obecności patologii. Dlatego takie testy nazywane są badaniami przesiewowymi, a nie diagnostycznymi.
Analizy te są najistotniejsze dla:
Cobadanie przesiewowe kobiet w ciążykiedy to zrobić i jak samemu odczytać wyniki.
Podwójny test
Kiedy Odbywa się w I trymestrze ciąży, w okresie 8-14 tygodni.
Dlaczego Test podwójny ujawnia zwiększone ryzyko rozwoju zespołu Downa i zespołu Edwardsa u płodu. Ponadto test ten jest również pouczający w ocenie zagrożenia poronieniem i przerwaniem ciąży w krótkim czasie.
Jak odbywa się badanie przesiewowe. Bada krew kobiety w ciąży. Analizę należy wykonać na pusty żołądek.
Obejmujący. Zbadaj poziom hormonu hCG (wolnych podjednostek beta-hCG) we krwi kobiety oraz zawartość białka PAPP-A.
Kto jest pokazany.
RAPP-A to złożone białko wytwarzane podczas ciąży. Poziom jej stężenia w surowicy kobiety rośnie z każdym tygodniem. Ankieta dotycząca treści jest ważna, aby dowiedzieć się, czy dziecko jest zagrożone rozwojem dziecięcego zespołu Downa. Analizę można przeprowadzić już od 8. tygodnia ciąży, po 14 tygodniach znaczenie diagnostyczne PAPP-A zostaje utracone. Jeśli poziom PAPP-A jest obniżony, mogą wystąpić nieprawidłowości chromosomalne płodu, zespół Downa, Edwardsa, Cornelie de LANGE, groźba poronienia i przerwania ciąży w krótkim czasie.
Norma PAPP-A u kobiet w ciąży
Termin (tygodnie)8-9
0,17-1,54
9-10
0,32-2,42
10-11
och, 46-3,73
11-12
0,79-4,76
12-13
1,03-6,01
13-14
1,47-8,54
HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa)
Składa się z dwóch podjednostek: alfa i beta. W celu najdokładniejszej oceny poziomu hCG stosuje się testy dla podjednostki beta.
Poziom beta hCG - pozwala ocenić, jak przebiega ciąża. Podwyższony poziom beta-hCG może wskazywać na obecność ciąży mnogiej, nieprawidłowe ustalenie daty, obecność zatrucia (i wczesnej i późnej) cukrzycy u kobiety ciężarnej lub nieprawidłowości chromosomalnych u płodu. Obniżony poziom beta-hCG może wskazywać na obecność ciąży pozamacicznej, wskazywać na zatrzymanie rozwoju ciąży, groźbę przerwania ciąży (zwłaszcza, gdy poziom hormonu spada stopniowo, o ponad 50% normy), lub przewlekła niewydolność łożyska.
Wskaźnik hCG u kobiet w ciąży
Termin (tygodnie)zawartość HCG,
miód / ml
1-2
25-300
3-4
1500-5000
4-5
10000-30000
5-6
20000-100000
6-7
50000-200000
7-8
20000-200000
8-9
20000-100000
9-10
20000-95000
11-12
20000-90000
13-14
15000-60000
15-25
10000-35000
26-37
10000-60000
Test potrójny
Dlaczego. Eliminuje ryzyko nieprawidłowości rozwojowych chromosomów u płodu (w szczególności zespołu Downa, Turnera, Edwardsa itp.), nieprawidłowości cewy nerwowej.
Jak.
Wykonywanie badania krwi (na pusty żołądek)Obejmujący.
Bada się poziom AFP (głównego składnika płynnej części krwi (surowicy) tworzącego się płodu), poziom hCG i wolnego estriolu (E3).Kto jest pokazany. Na zlecenie moskiewskiego departamentu zdrowia nr 144 z dnia 04.04.2005 test ten jest włączony do programu wszystkich badań przesiewowych wszystkich kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.
ACE (białko alfa-fetoproteiny) produkowane przez wątrobę zarodka. Na podstawie jego poziomu we krwi matki można ocenić obecność lub brak nieprawidłowości w rozwoju ściany jamy brzusznej, przełyku i dwunastnicy nienarodzonego dziecka, wad cewy nerwowej oraz niektórych opóźnień rozwojowych. Zbyt niski poziom AFP może wskazywać na obecność zespołu Downa i Edwardsa. Należy pamiętać, że zmiana poziomu AFP niekoniecznie oznacza patologię. Może to być konsekwencją obecności groźby poronienia w niewydolności płodowo-łożyskowej, wskazania, że po prostu niewłaściwie ustawiłeś się na wiek ciążowy, a nawet oznaką ciąży mnogiej, gdy białko to jest produkowane przez kilka zarodków, a jego poziom jest zwiększony.
Wskaźnik AFP u kobiet w ciąży
Termin (tygodnie)Zawartość AFP, U/ml
0-12
< 15
13-15
15-60
15-19
15-95
20-24
27-125
25-27
52-140
28-30
67-150
31-32
100-250
Wolny estriol (E3)
... W produkcję tego hormonu zaangażowane są łożysko i wątroba nienarodzonego dziecka. Na podstawie poziomu E3 w surowicy kobiety ciężarnej można ocenić stan płodu. Normalnie poziom estriolu wzrasta podczas ciąży; każdy okres oczekiwania na dziecko ma swój własny poziom E3. W większym stopniu monitorowanie poziomu estriolu jest wskazane u kobiet w ciąży powyżej 35 roku życia lub jeśli przyszły ojciec ma powyżej 45 lat. Ponadto analiza ta jest potrzebna, jeśli kobieta przyjmowała cytostatyki i leki przeciwpadaczkowe, jeśli miała wiele poronień, jeśli USG ujawniło zwapnienia w łożysku, niedożywienie płodu itp.Norma Estriola u kobiet w ciąży
Termin (tygodnie)zawartość EN, nmol / ml
6-7
0,6-2,5
8-9
0,8-3,5
10-12
2,3-8,5
13-14
5,7-15,0
15-16
5,4-21,0
17-18
6,6-25,0
19-20
7,5-28,0
21-22
12,0-41,0
23-24
8,2-51,0
25-26
20,0-60,0
27-28
21,0-63,5
29-30
20,0-68,0
31-32
19,5-70,0
33-34
23,0-81,0
35-36
25,0-101,0
37-38
30,0-112,0
39-40
35,0-111,0
wyniki badania przesiewowe dla kobiet w ciąży (AFP, hCG, PAPP-A, wolny estriol) można mierzyć w jednostkach MoM. Są to jednostki międzynarodowe, a ich norma wynosi od 0,5 do 2 dla wszystkich wskaźników we wszystkich testach.
Nie spiesz się jednak z samodzielnym wyciąganiem wniosków z wyników testu. Istnieją tak zwane fałszywe alarmy. Aby uzyskać prawdziwy obraz, należy wziąć pod uwagę wiele czynników: wiek i wagę przyszłej matki, jej narodowość, charakterystykę przebiegu ciąży, adekwatność oświadczenia o wieku ciążowym, a nawet obecność złych nawyków u kobiet.
Ponadto w różnych laboratoriach przeprowadzane są testy według różnych systemów obliczeniowych (w naszym artykule wyniki dotyczą najpopularniejszych systemów).
Dlatego, aby mieć pewność prawidłowej interpretacji, koniecznie skonsultuj się ze specjalistą położnikiem-ginekologiem lub genetykiem.
Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają dużo dowiedzieć się o stanie dziecka jeszcze przed jego narodzinami. Jednym z wiarygodnych testów do wykrywania możliwych naruszeń jest potrójny test podczas ciąży, który jest zawarty w kompozycji. Co pokazują wyniki diagnostyczne, jakie problemy mogą wskazywać słabe wskaźniki - o tym wszystkim porozmawiamy dzisiaj.
Test potrójny - badanie biochemiczne surowicy krwi, zalecana jest analiza w celu określenia ryzyka nieprawidłowości i zaburzeń genetycznych.
Co pokazuje potrójny test
- Poziom AFP jest głównym składnikiem surowicy krwi w organizmie dziecka, białko jest syntetyzowane przez wątrobę i worek żółtkowy i dostaje się do płynu owodniowego. We krwi matki związek ten można wykryć 5 tygodni po zapłodnieniu.
- HCG jest najważniejszym hormonem ciąży, pojawia się we krwi przyszłej matki kilka dni po zapłodnieniu komórki jajowej.
- Estriol - syntetyzowany w wątrobie i łożysku dziecka, stopniowo wzrasta od poczęcia do samego porodu.
Czas wykonania testu potrójnego to 15-20 tydzień ciąży, to właśnie w tym okresie można dokładnie zidentyfikować główne markery anomalii genetycznych i niektórych problemów fizjologicznych. Wiarygodność analizy do wykrywania nieprawidłowości cewy nerwowej wynosi 90%, do wykrywania nieprawidłowości chromosomalnych - 60–70%.
Komu przypisana jest analiza i jak się do niej odpowiednio przygotować
Każda przyszła mama może z własnej woli wykonać potrójny test, ale jeśli kobieta jest zagrożona, ginekolog przepisze jej to badanie.
Kiedy potrzebny jest potrójny test w drugim trymestrze :
- przyszła mama ma już 35 lat;
- rodzinna historia nieprawidłowości chromosomalnych;
- narażenie na promieniowanie jednego z rodziców;
- przyjmowanie cytostatyków, niektórych antybiotyków, leków na padaczkę;
- przypadki poronień w przeszłości;
- Badanie USG wykazało oznaki nieprawidłowości u dziecka.
Jak wykonać potrójny test?
Do analizy pobiera się krew żylną, którą zbiera się w 3 różnych probówkach. Konieczne jest oddanie biomateriału na czczo – jest to warunek konieczny, ostatni posiłek powinien być 8-10 godzin przed badaniem. Rano możesz pić tylko trochę czystej wody bez gazu.
Standardy wskaźników
Podczas dekodowania testu potrójnego konieczne jest uwzględnienie wszystkich 3 wskaźników, w przeciwnym razie takiej analizy trudno uznać za prawdziwą i wiarygodną.
Ale nawet rozczarowujące wyniki we wszystkich trzech pozycjach nie są podstawą diagnozy, wyniki USG są ważne, jeśli to konieczne, zaleca się badanie płynu owodniowego.
Potrójne stawki testowe w drugim trymestrze
Możliwe przyczyny odchyleń
Możliwe ryzyko rozwoju nieprawidłowości chromosomalnych u niemowlęcia można omówić tylko wtedy, gdy główne wskaźniki testu AFP i potrójnej szczegółowej analizy znacznie przekraczają dopuszczalne normy. W różnych laboratoriach wyniki ankiety mogą się radykalnie różnić, dlatego dla dokładniejszej oceny wartości stosuje się współczynnik MoM, w dowolnym momencie wartości powinny wynosić 0,5-2 jednostki.
| Indeks | Możliwe przyczyny wzrostu wartości | Możliwe przyczyny spadku wartości |
| APF | zaburzenia w budowie mózgu lub rdzenia kręgowego; gastroschisis - jelita i inne narządy są pokryte rozciągniętą pępowiną, a nie mięśniami i skórą otrzewnej; patologia nerek; naruszenia w tworzeniu dwunastnicy lub całkowity brak narządu; bezmózgowie - brak mózgu u dziecka, wartości ACE w tym przypadku są 6,5-7 razy wyższe niż wartości dopuszczalne. Niewielki wzrost ACE jest oznaką konfliktu Rh, braku wody, groźby poronienia, śmierci płodu. | Nieprawidłowości chromosomalne - zespół Downa, Edwards, Shereshevsky-Turner. Choroby przyszłej matki - nadwaga, cukrzyca, spadek wskaźników obserwuje się również przy niskim łożysku przednim. |
| HCG | Zespół Downa, noszenie bliźniąt, trojaczków, nieprawidłowe obliczenie czasu poczęcia. Wysokie wskaźniki obserwuje się w cukrzycy, zatruciu lub gestozie. | Zespół Edwardsa. Przy spadku wartości o 50% lub więcej istnieje większe prawdopodobieństwo poronienia, rozwoju niewydolności łożyska, czasami obserwuje się podobną sytuację ze śmiercią płodu. |
| Estriol | Wielkość płodu znacznie przekracza dopuszczalne wartości. Przy gwałtownym wzroście wskaźników istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. | U niemowlęcia, na tle spadku wskaźników, spowalnia wzrost fizyczny, wzrasta ryzyko rozwoju wad serca, niedokrwistości, hipoplazji nadnerczy, bezmózgowia i zespołu Downa u dziecka. |
Wzrost ACE obserwuje się, gdy istnieje zagrożenie poronieniem, gdy zaburzony jest dopływ krwi między płodem a łożyskiem, podczas noszenia kilku dzieci w tym samym czasie, podczas przyjmowania antybiotyków często występuje spadek estriolu, jeśli matka jest na diecie lub nie odżywia się prawidłowo.
Wszystkie te warunki nie są niebezpieczne, ale lekarze zawsze zalecają dodatkowe badania ze względów bezpieczeństwa.
Jakie inne testy można przepisać kobietom w ciąży?
Aby potwierdzić lub zaprzeczyć ryzyku rozwoju nieprawidłowości chromosomalnych, kobiecie w drugim trymestrze można przepisać czterokrotny test - oprócz 3 głównych składników zmierzona zostanie ilość inhibiny A.
Inhibina A to hormon syntetyzowany przez łożysko i zarodek, jego poziom wzrasta od momentu ciąży.
Normą jest 2 IOM, na wskaźniki wpływa waga, wiek, obecność złych nawyków. Wzrost wartości - wzrost prawdopodobieństwa rozwoju zespołu Downa, dryft torbielowaty, spadek wskaźników - ryzyko poronienia.
Dodatkowe testy dla przyszłych matek
- Trzy razy w ciągu całego okresu ciąży kobietom zaleca się wykonanie testu PAP - jest to badanie cytologiczne, jako biomateriał stosuje się wymaz z błony śluzowej szyjki macicy. Podczas badania można zidentyfikować różne niebezpieczne infekcje - HPV, chlamydię, rzeżączkę, rzęsistkowicę, stany przedrakowe.
- Test żagiel to specyficzna analiza przeprowadzana w celu wykrycia naruszeń syntezy specjalnego białka odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi. Znaczące odchylenia od normy mogą powodować poronienie, przedwczesny poród, krwawienie z macicy, zakrzepicę łożyska.
- Analiza kosmówki - test na wykrycie nieprawidłowości genetycznych, wykonywana jest w 9-11 tygodniu. Za pomocą specjalnego instrumentu lub cienkiej igły pobiera się niewielką próbkę tkanki łożyska, zabieg jest praktycznie bezpieczny, ryzyko poronienia jest minimalne.
- Amniopunkcja to badanie płynu owodniowego i komórek płodowych wykonywane w 16-24 tygodniu ciąży. Przepisany tylko wtedy, gdy wskaźniki pierwszego, drugiego badania przesiewowego są słabe.
- Badanie etanolu podczas ciąży może ujawnić oznaki rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, skłonność do zakrzepicy i obliczyć ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego. Zwykle u przyszłych matek analiza ta powinna być negatywna, z wynikiem pozytywnym zwiększa się prawdopodobieństwo poronienia z powodu zakrzepicy naczyń łożyska.
Nie przejmuj się, jeśli lekarz przepisze ci dodatkowe testy w czasie ciąży - nie ma całkowicie wiarygodnych metod diagnostycznych do dokładnej identyfikacji patologii u dziecka.
Jeśli wyniki obowiązkowych badań wydadzą się Twojemu ginekologowi podejrzane, na pewno wyśle Cię na dodatkowe badania, to jego praca. A trzeba się tylko wyciszyć, wszystkie badania traktuj jako dodatkową okazję, aby dowiedzieć się więcej o rozwoju wewnątrzmacicznym Twojego dziecka.
Wniosek
Potrójny test podczas ciąży jest istotną metodą diagnostyki prenatalnej, ale tylko znaczne odchylenie od normy we wszystkich trzech wskaźnikach wskazuje na poważne problemy. Zespół Kids radzi, aby nigdy nie denerwować się z wyprzedzeniem.
Współczesna medycyna pozwala przyszłej mamie dowiedzieć się więcej o rozwoju dziecka. Badanie przesiewowe lub potrójny test podczas ciąży ujawnia ryzyko rozwoju patologii u płodu. Przeprowadza się go w celu potwierdzenia lub odrzucenia wyników pierwszych badań przesiewowych, a także w przypadku pojawienia się pilnych wskazań do potrójnego badania.
Dlaczego potrójny test wykonywany jest w drugim trymestrze?
Wtórne badanie przesiewowe przeprowadza się w 16-20 tygodniu położniczym. W tej chwili, przy prawidłowym przebiegu ciąży, u większości kobiet wskaźniki są w przybliżeniu takie same. Za najbardziej optymalne uważa się 18 tygodni.
Test potrójny składa się z połączenia diagnostyki ultrasonograficznej i biochemicznego badania krwi.
Badanie otrzymało tę definicję ze względu na analizę 3 składników krwi przyszłej matki: hCG, ACE i wolnego estriolu. Razem dają ogólny obraz rozwoju płodu i możliwego ryzyka nieprawidłowej nieprawidłowości.
Istnieje grupa kobiet w ciąży, które muszą zostać poddane badaniu przesiewowemu:
- Przyszłe matki w wieku powyżej 35 lat;
- Pary, które są w bliskim związku i spodziewają się dziecka;
- Wada genetyczna jednego z rodziców;
- Ostra choroba zakaźna matki na początku ciąży;
- Wcześniejsza zamrożona ciąża, nawykowy brak ciąży;
- Narodziny pierwszych dzieci z nieprawidłową niepełnosprawnością;
- Leczenie lekami zabronionymi w czasie ciąży;
- Słaby wynik pierwszego badania przesiewowego.
Przed badaniem przyszłej mamy należy powstrzymać się od jedzenia owoców cytrusowych, kakao i czekolady, a także wykluczyć tłuste, pikantne i smażone potrawy. Musisz wykonać test na pusty żołądek. Możesz wziąć jedzenie na 6 godzin przed badaniem.
Co pokazuje test ACE
Wszystkie 3 testowane składniki hormonalne pełnią określone funkcje w rozwijającym się ciele dziecka i dostają się do krwi matki.
Alfa-fetoproteina to skrót od AFP – białka wytwarzanego przez wątrobę dziecka i biorącego udział w tworzeniu cewy nerwowej. W płynie anatomicznym hormon przez łożysko dostaje się do krwiobiegu matki. Alfa-fetoproteinę można wykryć już w 6 tygodniu ciąży. Przy różnych patologiach uwalnianie białka znacznie wzrasta, co jest diagnozowane podczas testu.
Podwyższony poziom ACE we krwi może oznaczać rozwój następujących wad:
- Patologia nerek;
- Anomalia przerostu cewy nerwowej płodu;
- Brak lub przerost dwunastnicy;
- Uszkodzenie mózgu.
W takim przypadku wskaźniki należy przeszacować 3 lub więcej razy od normy statystycznej. Niewielki wzrost AFP można zaobserwować w przypadku małowodzia, możliwego poronienia lub śmierci płodu.
W przypadku kobiet z ciążą mnogą podwyższone wyniki AFP są normalne.
Niedoceniany poziom AFP jest typowy dla kobiet cierpiących na cukrzycę, otyłość lub z niskim położeniem łożyska. Jeśli niski AFP połączy się z poważnymi zmianami innych parametrów, istnieje ryzyko urodzenia dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi.
Co mówią wskaźniki: potrójny test do określenia ryzyka zaburzeń genetycznych
Poziom hCG, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, jest również ważny w określaniu ryzyka zaburzeń genetycznych. Hormon zaczyna być uwalniany po przyczepieniu się zarodka do ściany macicy. Jego ilość wzrasta, koncentrując się jak najbardziej po 6-7 tygodniach, po czym poziom stopniowo spada. HCG to białko wytwarzane przez łożysko, które charakteryzuje jego stan.
Niedoceniana gonadotropina ludzka w drugim trymestrze może wskazywać na następujące odchylenia:
- niewydolność łożyska;
- Niebezpieczeństwa poronienia;
- Śmierć płodu.
Zawyżone parametry wskazują na nieprawidłowo ustalony wiek ciążowy, zatrucie i cukrzycę matki oraz ciążę płodu.
Wysoki poziom hCG w połączeniu z obniżonym poziomem AFP i wolnego estriolu wskazuje na wysokie ryzyko rozwoju zespołu Downa u płodu.
Wolny estriol (EZ) to żeński hormon płciowy wytwarzany przez wątrobę i łożysko płodu. Kontroluje wzrost macicy i łożyska, poprawia ukrwienie narządów płciowych. EZ dostarcza dużej ilości informacji o przebiegu ciąży i rozwoju płodu.
Obniżony poziom estriolu może wskazywać na różne zagrożenia:
- Nie nosi;
- niewydolność łożyska;
- Niedokrwistość płodu;
- Infekcja wewnątrzmaciczna;
- Wady ośrodkowego układu nerwowego;
- Opóźnienia w rozwoju wzrostu;
- Patologie serca.
Niedoceniane wskaźniki można zaobserwować przy złym odżywianiu przyszłej matki lub przyjmowaniu antybiotyków.
Wzrost wskaźników estriolu wskazuje na duże dziecko, ciążę mnogą lub prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu.
Wiarygodność badań: poczwórny test w ciąży
Aby potwierdzić lub zaprzeczyć ryzyku nieprawidłowości genetycznych, specjaliści mogą wykonać bardziej szczegółowy czterokrotny test ciążowy. Terminy zaplanowano na drugi trymestr. Do testu potrójnego dodano dodatkowe badanie inhibiny A, żeńskiego hormonu, który wzrasta w czasie ciąży. W normalnym stanie kobiety jest wytwarzana przez jajniki, u przyszłych matek przez łożysko i zarodek.
Wartość wskaźników inhibiny A:
- Wraz ze wzrostem istnieje ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych płodu, zespołu Downa i dryfu torbielowatego;
- Obniżone wyniki wskazują na ryzyko spontanicznej aborcji;
- Normą jest 2,0 MOM.
Test poczwórny jest koniecznie uzupełniony diagnostyką ultrasonograficzną płodu. W przypadku wysokiego ryzyka przepisywane są dodatkowe badania w celu potwierdzenia patologii chromosomalnej.
Odchylenie jednego z badanych wskaźników nie oznacza nieprawidłowości rozwojowej dziecka. Tylko suma wszystkich testowanych testów, które wskazują na konkretną nieprawidłowość, może nieść ryzyko zaburzenia genetycznego.
Przyszłym matkom należy przepisać ojców - testy przeprowadzane 3 razy w czasie ciąży. Pap - test to rozmaz do cytologii, który pobiera się z powierzchni szyjki macicy. Za pomocą analizy laboratoryjnej wykrywane są różne rodzaje infekcji: wirus brodawczaka, chlamydia, rzęsistkowica, rzeżączka, obecność komórek nowotworowych. Infekcje wykryte i wyleczone na czas nie będą miały czasu na uszkodzenie płodu.
Inną metodą niezbędnej diagnostyki jest żagiel - test, który pozwala wykryć naruszenia w produkcji białka C, które wpływa na pracę układu hemostazy - krzepnięcia krwi. Jego odchylenie może prowadzić do poronienia, zakrzepicy łożyska, krwawienia.
Co to jest potrójny test podczas ciąży (wideo)
Testy i analizy pomogą kobiecie w ciąży rozwiać obawy, a jeśli zostaną znalezione markery patologii genetycznych, poddaj się dodatkowym badaniom. Należy zauważyć, że za pomocą testów nie można postawić dokładnej diagnozy. Pozwalają jedynie zidentyfikować grupę ryzyka.