Przepisy prawne 

Skąd pochodzi woda w czasie ciąży. płyn owodniowy lub płyn owodniowy. Metody badania płynu owodniowego

Głównymi źródłami powstawania płynu owodniowego są układ oddechowy, nerki płodu, pępowina, złuszczony nabłonek skóry, błona śluzowa policzków, narządy moczowe i płciowe płodu, płodowa powierzchnia komórek owodniowych i kosmówkowych.

Proces powstawania i odprowadzania płynu owodniowego z owodni przebiega dość szybko. Tak więc całkowita wymiana wody następuje w ciągu 3 godzin, a wymiana rozpuszczonych substancji - w ciągu 5 dni.

Należy zauważyć, że czynniki regulujące wymianę płynu owodniowego nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Brace (1997) identyfikuje 6 możliwych dróg przepływu płynu owodniowego.

Ruch płynu owodniowego odbywa się w kierunku od matki do płodu, od płodu do jamy owodniowej iz powrotem do ciała matki.

Wydalanie wody odbywa się drogą łożyskową i przyłożyskową. W pierwszym przypadku są wydalane przez organizm płodu podczas ruchów oddechowych (poprzez połykanie). Tak więc około 600-800 ml płynu dziennie przechodzi przez płuca płodu. Część wody jest wykorzystywana przez skórę i drogi oddechowe, a następnie jest wydalana przez naczynia pępowiny i łożyska. W ten sposób usuwa się około 40% płynu owodniowego.

Sposoby przemieszczania się płynu owodniowego

Większość płynu owodniowego jest wydalana drogą przyłożyskową, a mianowicie przez przestrzenie międzykomórkowe do naczyń krwionośnych kosmówki gładkiej, doczesnej i układu żylnego matki.

Skład chemiczny płynu owodniowego

Płyn owodniowy zawiera 98-99% wody, 1-2% to gęsta pozostałość, z której połowa to związki organiczne, a połowa nieorganiczna.

Badanie składu płynu owodniowego wykazało, że płyn owodniowy zawiera 27 aminokwasów i 12 frakcji białkowych.

Wszystkie frakcje lipidów znaleziono również w płynie owodniowym; mono-, di-, triacyloglicerydy, cholesterol i jego estry, kwasy tłuszczowe i wszystkie klasy fosfolipidów.

Metabolizm węglowodanów płynu owodniowego nie jest w pełni poznany.

Ponadto płyn owodniowy zawiera hydrolazę kwaśną, fosfatazę zasadową i kwaśną, beta-glukuronidazę, hialuronidazę, heksozamidynamidazę, dehydrogenazę mleczanową, dehydrogenazę izocytrynianową, anhydrazę węglanową, glukozo-6-fosfatazę, dehydrogenazę glukozo-6-fosforanową i inne enzymy.

Również w płynie owodniowym ujawniono znaczną ilość substancji biologicznie czynnych, w szczególności histaminy, dopaminy, katecholamin, serotoniny.

Histamina jest syntetyzowana zarówno w organizmie matki, jak i płodu i bierze udział w regulacji procesów wzrostu embrionalnego. Z kolei dopamina w płynie owodniowym znajduje się w znacznych ilościach bezpośrednio przed porodem. Stężenie katecholamin wzrasta wraz z wiekiem ciążowym, co jest odzwierciedleniem dojrzewania współczulnego autonomicznego układu nerwowego płodu. Serotonina jest aktywnie wydzielana przez płód do płynu owodniowego, a jej stężenie wzrasta wraz z wiekiem ciążowym. Zawartość serotoniny w płynie owodniowym ma wartość diagnostyczną: jej spadek jest jednym z wczesnych objawów kompensacyjnych reakcji hipoksji wewnątrzmacicznej.

Płyn owodniowy ma wysoką aktywność hormonalną. Zawierają następujące hormony: gonadotropinę kosmówkową, laktogen łożyskowy, hormon adrenokortykotropowy, prolaktynę, hormon wzrostu, tyroksynę, insulinę i hormony steroidowe. Głównym źródłem sterydów jest łożysko. W nim następuje sekwencyjna konwersja cholesterolu do pregnanolonu, a następnie do progesteronu, z którego syntetyzowane są kortykosteroidy płodowe.

W płynie owodniowym wszystkie frakcje estrogenów są oznaczane w stężeniu znacznie przewyższającym to ostatnie we krwi matki i płodu. Podczas fizjologicznego przebiegu ciąży ilość estrogenu w płynie owodniowym stopniowo wzrasta. Wzrost poziomu estrogenów następuje dzięki estriolu, który przedostaje się do płynu owodniowego wraz z moczem płodu poprzez bezpośrednie wchłanianie z układu krążenia.

Skład płynu owodniowego obejmuje prawie wszystkie kortykosteroidy. Większość z nich ma pochodzenie owocowe. Wiadomo, że wzrost stężenia kortyzolu w płynie owodniowym jest integralną częścią mechanizmu prawidłowego porodu i wskaźnikiem dojrzałości płodu.

Pęcherz płodowy, w którym rośnie i rozwija się nienarodzone dziecko, nazywany jest owodniami. Od samego początku ciąży zapewnia dziecku warunki do życia wewnątrzmacicznego. Jednym z najważniejszych zadań worka owodniowego jest wytwarzanie płynu zwanego płynem owodniowym. Wypełnia całą jamę owodni i spełnia szereg funkcji życiowych dla płodu. Wody stanowią pierwsze siedlisko owoców, więc ich znaczenie jest nie do przecenienia. Dzięki płynowi owodniowemu maluch czuje się komfortowo (tu zawsze jest stabilna temperatura - 37 stopni, cicho i komfortowo) i chroniony (woda zapobiega przedostawaniu się drobnoustrojów ze świata zewnętrznego, a także innym negatywnym skutkom dla płodu z zewnątrz).

Płyn owodniowy uwalniany jest w sposób ciągły, ale nierównomiernie. Wraz ze wzrostem terminu zwiększa się również jego objętość, osiągając maksimum w około 36 tygodniu ciąży, średnio 1000-1500 ml. Wtedy tuż przed porodem ilość wody płodowej może się nieznacznie zmniejszyć, co tłumaczy się zwiększonym wydalaniem płynów z organizmu matki.

Skład i właściwości płynu owodniowego

Na różnych etapach rozwoju dziecka zmienia się nie tylko ilość, ale także skład płynu owodniowego. Jest również niestabilny i dość złożony. Wody płodowe zawierają białka, tłuszcze, węglowodany, hormony, enzymy, witaminy, mikroelementy, dwutlenek węgla, tlen, antygeny i inne substancje określające typ krwi płodu. Mogą również pozyskać produkty gruczołów łojowych (płatki oryginalnego lubrykantu pokrywającego ciało dziecka), skórę, włosy, a nawet substancje z krwi matki. Między płodem, płynem owodniowym i ciałem matki zachodzi ciągła wymiana substancji.

Dziecko oddaje mocz bezpośrednio do płynu owodniowego, który notabene jest aktualizowany co 3 godziny, cały czas zachowując skład niezbędny dla małego.

Jakie funkcje pełni płyn owodniowy?

Rola płynu owodniowego w rozwoju wewnątrzmacicznym i zamieszkiwaniu dziecka jest po prostu ogromna! Przez cały okres – od samego początku ciąży aż do momentu narodzin dziecka – pełnią szereg ważnych funkcji:

  • Metabolizm: znaczna część substancji niezbędnych do życia dostaje się do organizmu dziecka właśnie z płynu owodniowego. W zamian dziecko wydziela produkty przemiany materii do płynu owodniowego, który jest wydalany przez system wydalniczy matki.
  • Ochrona mechaniczna: pęcherz płodowy i woda chronią dziecko przed różnego rodzaju uszkodzeniami mechanicznymi. Tworzą niezawodną „poduszkę bezpieczeństwa”. Ponadto płyn owodniowy zapobiega ściskaniu pępowiny i zespoleniu tkanek. Dodatkowo woda umożliwia swobodny aktywny ruch okruchów, co przyczynia się do jej intensywnego rozwoju.
  • Sterylność: płyn owodniowy jest zawsze sterylny i zapewnia idealnie czyste środowisko życia. Chronią malucha przed penetracją i narażeniem na infekcje. Co ciekawe, przez całą ciążę płyn płodowy jest aktualizowany co 3 godziny, zawsze zachowując wymagany skład chemiczny. I ten proces trwa aż do ich całkowitego wylania, kiedy to po urodzeniu dziecka wypływają tzw. cofki.
  • Udział w porodzie: płyn owodniowy odgrywa ważną rolę nie tylko w okresie ciąży, ale także bezpośrednio przy porodzie. Właściwie z wylania tak zwanych wód przednich, które znajdują się w dolnej części pęcherza płodowego. Naciskają na siebie, zmuszając ją do otwarcia. Wody utrzymują dogodne warunki dla płodu podczas skurczów, a wylane obmywają kanał rodny, co ułatwia dziecku poruszanie się po nich.

Analiza płynu owodniowego

Płyn owodniowy zawiera wiele ważnych informacji o stanie i rozwoju płodu. Objętość, skład, przezroczystość, konsystencja, kolor płynu owodniowego, które można określić podczas badań laboratoryjnych, mają znaczenie.

Analiza wód płodowych może określić grupę krwi i płeć dziecka, ostrzec o prawdopodobnych chorobach dziedzicznych, zaburzeniach metabolicznych, występowaniu.

Jeśli podejrzewasz rozwój anomalii, patologii i zaburzeń genetycznych u płodu, kobietom w ciąży zaleca się również wykonanie amniopunkcji, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku z dzieckiem.

Skład płynu owodniowego informuje o stopniu gotowości dziecka do porodu, kiedy konieczne staje się przeprowadzenie porodu awaryjnego, w szczególności określa stopień dojrzałości układu oddechowego i płuc dziecka.

Główne patologie płynu owodniowego

Aby dziecko mogło się bezpiecznie rozwijać, płyn owodniowy musi być obecny i utrzymywany w określonej ilości i stanie. Zmiana jego objętości i składu chemicznego w niektórych przypadkach wskazuje na naruszenia i patologie:

  • Wielowodzie. Mówią o tym, kiedy objętość płynu owodniowego przekracza 1,5 litra. Dlaczego tak się dzieje, lekarze nie mogą się dokładnie dowiedzieć, ale nadal identyfikują szereg prawdopodobnych przyczyn: zapalenie nerek, choroby sercowo-naczyniowe, infekcje wewnątrzmaciczne, konflikt Rh. Najczęściej ta patologia występuje w drugim i trzecim trymestrze. Jeśli wielowodzie rozwinęło się nagle, należy pilnie przeprowadzić poród.
  • Niska woda. Małowodzie występuje rzadziej, ale jest też niebezpieczne dla płodu i negatywnie wpływa na jego rozwój. Poród z małowodziem często występuje przedwcześnie i przebiega z powikłaniami. W przypadku małowodzia objętość płynu owodniowego nie przekracza 500 ml. W tym samym czasie kobieta odczuwa ciągły ból brzucha, nasilający się, a aktywność dziecka jest zmniejszona.
  • Wyciek wody. Pęcherz płodowy musi zachować integralność do samego porodu, w przeciwnym razie dziecko nie będzie w stanie przeżyć. Pęknięcie pęcherza płodowego i wypływ płynu owodniowego oznaczają początek porodu i najlepiej byłoby, gdyby nastąpiło to w odpowiednim czasie. Przedwczesny odpływ wody wskazuje na wczesny początek porodu i powinien być powodem pilnego leczenia w szpitalu. Powinieneś również natychmiast powiedzieć swojemu lekarzowi o wycieku wody, jeśli podejrzewasz. W tym przypadku pęcherz płodowy pęka w górnej części bocznej, a płyn owodniowy wycieka z otworu małymi porcjami.
  • Zielone wody. Zwykle woda płodowa jest czysta, jak woda. Pod koniec ciąży mogą stać się nieco mętne i zawierać białawe płatki, ponieważ dziecko „zrzuca”: puszyste włosy lanugo i komórki naskórka, a także oryginalny lubrykant, schodzą ze skóry. Takie wody są normalne i tworzą dogodne środowisko dla dziecka. Ale kiedy dziecko doświadcza braku tlenu (który lekarze nazywają niedotlenieniem płodu), może nastąpić odruchowe uwalnianie smółki z odbytnicy. W tym przypadku wody stają się zielone lub brązowe i stanowią pewne zagrożenie dla okruchów.

Każdy z tych stanów wymaga pomocy medycznej, więc jeśli podejrzewasz jakiekolwiek naruszenia, powinieneś skontaktować się ze swoim ginekologiem. A dla większego spokoju – nie przegap zaplanowanych regularnych badań i nie zaniedbuj skierowań na badania. Pomagam kontrolować stan płynu owodniowego za pomocą USG, KTG, badań krwi na infekcje wewnątrzmaciczne, na przeciwciała Rh, na infekcje TORCH.

Specjalnie dla- Elena Kichak

Płyn owodniowy: „żywa woda” dla dziecka. Co to jest płyn owodniowy? Płyn owodniowy to płyn, który wypełnia obszar macicy podczas ciąży i otacza płód (zarodek) przez cały okres rozwoju wewnątrzmacicznego. „Pojemność”, w której znajduje się woda i sam zarodek, to tzw. miejsce dziecięce, czyli pęcherz płodowy. Przeczytaj więcej o płynie owodniowym, wycieku wody i nie tylko w tym artykule.>

Co to jest płyn owodniowy

W miarę postępu ciąży sam płód odpowiednio się powiększa, a wszystko, co go otacza, w tym macica, pęcherz płodowy i tak dalej, również wzrasta. Płyn owodniowy również stopniowo wzrasta z czasem. Około 38-40 tygodnia ciąży objętość płynu owodniowego zbliża się do 1,5 litra.

Płyn owodniowy powstaje głównie w wyniku filtracji krwi matki przez ściany naczyń łożyska. Ale w tym procesie biorą udział również komórki nabłonka wyściełającego pęcherz płodowy i sam zarodek (płuca, nerki, skóra). W ciągu dnia płyn owodniowy jest całkowicie aktualizowany 7-8 razy. Skład płynu owodniowego we wczesnych stadiach ciąży jest podobny pod względem składu do osocza krwi matki, a następnie stopniowo tworzą się w nich ślady aktywności życiowej i sam płód.

Prawie 97% płynu owodniowego to woda, w której rozpuszczają się różne składniki odżywcze: białka, sole mineralne (wapń, sód, chlor). Ponadto potrafi wykrywać komórki skóry, włosy oraz substancje zapachowe – alkaloidy. Istnieje opinia, że ​​zapach płynu owodniowego jest podobny do zapachu mleka matki, co pozwala noworodkowi dokładnie określić, gdzie znajduje się pierś matki.

Na Zachodzie, w niektórych szpitalach położniczych, noworodki nie myją rąk, aby móc ssać palce „smakowane” płynem owodniowym, do którego zapachu są tak przyzwyczajone.

Dlaczego potrzebny jest płyn owodniowy

Ich znaczenie w czasie ciąży jest bardzo ważne.

Zadanie płynu owodniowego:

  • Działają amortyzująco na płód - chronią go przed siniakami, ściskaniem, hipotermią lub przegrzaniem oraz przed wszelkimi innymi wpływami zewnętrznymi;
  • Chronią przed wnikaniem bakterii i wirusów;
  • Daje płodowi „pole do aktywności”, pozwalając mu na swobodne poruszanie się, rozwój;
  • Umożliwia swobodny dostęp tlenu i innych substancji do krwi płodu.

Patologia płynu owodniowego

Jeśli w czasie ciąży ilość płynu owodniowego znacznie różni się od normy, jest to patologia. Zmniejszenie objętości płynu owodniowego poniżej 1,5 litra uważa się za małowodzie, a wzrost za wielowodzie. Najczęściej dzieje się tak w czasie ciąży, której towarzyszą patologie innego pochodzenia, takie jak infekcja wewnątrzmaciczna, wrodzone patologie lub inne choroby matki. Leczenie wielowodzie i małowodzie jest słabe.

małowodzie

Tak więc małowodzie to ilość płynu owodniowego mniejsza niż normalnie.

Co to jest niebezpieczne małowodzie:

  • Możliwy rozwój niedotlenienia płodu;
  • Opóźnienie rozwoju płodu z małowodziem może wynikać z faktu, że płód jest pozbawiony możliwości swobodnego poruszania się, a w konsekwencji rozwoju;
  • Naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi;

Wielowodzie

Wielowodzie nazywa się patologią ciąży, kiedy woda jest większa niż normalna. W praktyce wielowodzie jest bardziej powszechne, jednak wielu lekarzy uważa, że ​​dzieje się tak dlatego, że wielowodzie jest łatwiejsze do zdiagnozowania niż małowodzie.

Wielowodzie jest niebezpieczne:

  • Ryzyko splątania przewodu. Jest on ustanowiony przez naturę w taki sposób, że pod koniec ciąży przestrzeń w macicy dla płodu staje się coraz mniejsza, dlatego pod koniec ciąży, gdy płód jest już w pełni ukształtowany, po prostu nie mieć możliwość swobodnego poruszania się, a przy wielowodzie ma taką możliwość aż do samego urodzenia, dlatego najczęstszym powikłaniem wielowodzia jest;
  • Przedwczesny poród występuje z wielowodziem, ponieważ macica po prostu nie jest w stanie utrzymać w sobie zarówno płodu, jak i dużej ilości wody, pod ciężarem szyjki macicy szyjka macicy zostaje spłaszczona przed terminem;
  • Słabość aktywności zawodowej.

Stan płynu owodniowego

Stan płynu owodniowego diagnozuje się za pomocą USG - diagnostyka. Podczas badania lekarz ocenia zarówno ilość płynu owodniowego, jak i jego przezroczystość, obecność zanieczyszczeń. Przy wskazaniach do bardziej szczegółowej diagnozy wykonuje się zabieg zwany amniopunkcją. Procedura wygląda następująco: pod kontrolą USG wykonuje się nakłucie ściany brzucha i pobiera się płyn owodniowy. Powstały materiał biologiczny przechodzi szereg badań – biochemicznych, cytologicznych, immunologicznych, hormonalnych. Ta procedura jest niebezpieczna, dlatego wymaga dość mocnych wskazań.

Wskazania do amniopunkcji:

  • Oznaczanie wrodzonych chorób genetycznych płodu;
  • Wyjaśnienie nasilenia patologii wewnątrzmacicznej.

Wypływ płynu owodniowego

Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego występuje najczęściej w czasie ciąży, co występuje przy procesach zapalnych w pochwie i szyjce macicy. Pod wpływem mikroorganizmów błony płodowe stają się cieńsze, tracą elastyczność i nie mogą w pełni pełnić swoich funkcji.

W efekcie dochodzi do wycieku płynu owodniowego, którego objawy są bardzo trudne do samodzielnego określenia. Płyn owodniowy może być uwalniany w kroplach przez wystarczająco długi czas i nie budzić podejrzeń u kobiety w ciąży.

Idealnie, pęknięcie płynu owodniowego następuje podczas pierwszego etapu porodu. Pęcherz płodowy staje się cieńszy i podczas skurczu pęka. W tym momencie nie wszystkie wody wypływają, ale z reguły nieco mniej niż połowa. Reszta płynu owodniowego wypływa po urodzeniu dziecka.

Jeśli płyn owodniowy zostanie wylany przed wystąpieniem skurczów, oznacza to „przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego”. Jeśli są skurcze, ale szyjka macicy nie jest jeszcze gotowa, wówczas takie wylanie wody nazywa się „wcześnie”. Takie sytuacje z reguły występują w skomplikowanych ciążach.

Zdarza się również, że pęcherz płodowy nie pęka całkowicie, ale po prostu ma niewielkie naruszenie jego integralności. Albo pęknięcie występuje znacznie wyżej niż szyjka macicy, co nie pozwala tego określić, w rzeczywistości płyn owodniowy jest uwalniany w małych porcjach.

Pęknięcie płynu owodniowego jest trudne do zdiagnozowania wzrokowo. Jeśli kobieta skarży się na wyciek wody, wykonuje się tak zwany test owodniowy. Pasek testowy z odczynnikiem wprowadza się do pochwy, jego zabarwienie na określony kolor wskazuje na wyciek płynu owodniowego. Również w sprzedaży do samodzielnego monitorowania wycieku wody (jeśli istnieją takie obawy) dostępne są specjalne wkładki owodniowe. Są w stanie odróżnić płyn owodniowy od prawie każdej ilości i rodzaju wydzieliny. Testy te opierają się na fakcie, że określają obecność substancji, które mogą znajdować się tylko w płynie owodniowym.

Testy domowe pod kątem wycieku płynu owodniowego

Często trzeba spotkać się z niepokojem przyszłych matek, że przegapią wyciek płynu owodniowego, objawy są dla nich nieznane. Często zwiększa się ilość wydzieliny pochwowej na płyn owodniowy lub odwrotnie - wyciek płynu owodniowego uważa się za normalną wydzielinę.

Czasami kobiety mają kontrowersyjne sytuacje, w których nie zawsze jest jasne, że jest to po prostu wydzielina lub wyciek płynu owodniowego. Dlatego odwołanie do placówki medycznej jest odkładane, a często zdarzają się sytuacje, w których wizyta w szpitalu na czas może uratować dziecko lub znacznie uprościć konsekwencje wycieku wody.

W ostatnich latach zostały opracowane i dostępne na rynku systemy testowe do oznaczania płynu owodniowego w treści pochwy kobiety ciężarnej. Badania te są nieocenioną pomocą dla kobiety w ciąży i jej lekarza: po pierwsze zachęcają kobietę do jak najszybszego skontaktowania się ze specjalistą w przypadku wyniku pozytywnego, a po drugie łagodzą niepotrzebne zmartwienia w przypadku wyniku negatywnego.

Testy wykrywające wyciek płynu owodniowego

FRAUTEST amnio to test polegający na określeniu kwasowości (pH) wydzieliny pochwowej. Normalna wydzielina z pochwy jest kwaśna, natomiast płyn owodniowy lekko zasadowy. Test daje pozytywny wynik przy pH powyżej wartości obojętnych.

Pasek testowy jest zamknięty w podkładce, która jest przymocowana do bielizny. Wkładkę można nosić przez 10-12 godzin lub zdjąć, gdy kobieta poczuje, że jest nawilżona. Po zdjęciu uszczelki konieczne jest wyjęcie z niej paska testowego i umieszczenie go w specjalnym etui. Wynik odczytywany jest po 30 minutach (czas schnięcia). Test odróżnia płyn owodniowy od moczu za pomocą matrycy polimerowej, która wykorzystuje specjalną formułę składników, które odwracają zmianę koloru podczas reakcji ze stężeniami amoniaku znajdującymi się w moczu. Jeśli wynik jest pozytywny, co oznacza uwolnienie płynu owodniowego, pasek testowy zmienia kolor na żółto-zielony. Fałszywie dodatnie wyniki są możliwe w przypadku infekcji bakteryjnej dróg rodnych. Niewątpliwą zaletą tego testu jest to, że nie wymaga specjalnych zabiegów, test jest bardzo czuły i określa każde, nawet najmniejsze, uwolnienie płynu owodniowego. Nie zaleca się stosowania podkładki testowej mniej niż 12 godzin po stosunku seksualnym, irygacji pochwy, czopkach dopochwowych.

Inne testy oparte są na immunochromatografii, takie jak test AmniSure ROM. Określa w treści pochwy α-mikroglobulinę - białko, które w dużym stężeniu występuje w płynie owodniowym i praktycznie nie występuje w innych płynach biologicznych. Test składa się z wymazu z pochwy, fiolki z rozpuszczalnikiem i paska testowego. Materiał pobierany jest przez włożenie wacika do pochwy. Następnie wacik zanurza się w probówce z rozpuszczalnikiem na jedną minutę. Następnie w probówce umieszcza się pasek testowy, na którym widać wynik. Pasek testowy wyjmuje się z probówki, umieszcza na suchej, czystej powierzchni na 10 minut. Odczytanie wyniku testu nie jest trudne dla kobiety: podobnie jak w testach określających ciążę i owulację, dwa paski wskazują wynik pozytywny, jeden - negatywny.

W przypadku uzyskania wyniku pozytywnego kobieta powinna NATYCHMIAST skontaktować się z lekarzem. Możemy również doradzić konsultację z lekarzem, nawet jeśli wynik jest negatywny, jeśli podejrzenia lub obawy utrzymują się.

Wypływ płynu owodniowego, co robić

Obecnie podejście do przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego jest jednoznaczne - tylko poród w krótkim czasie. Próby utrzymania ciąży z upośledzoną integralnością pęcherza płodowego nie usprawiedliwiały się częstymi powikłaniami septycznymi u matki i dziecka.

Jeśli nastąpił wypływ wody, natychmiast udaj się do szpitala, nie ciągnij. Pamiętaj, że płyn owodniowy to żywa woda dla Twojego dziecka. Ich wylanie z wyprzedzeniem może niekorzystnie wpłynąć zarówno na stan dziecka, jak i ogólnie na przebieg porodu.

Rozważono objawy, przyczyny i metody diagnozowania małowodzia i wielowodzia.

Pierwszą rzeczą, jaką przyszłe dziecko spotyka w ciele matki, jest woda. Lekarze nazywają to płynem owodniowym. Zapewnia dziecku wszystko, co niezbędne i spełnia wiele funkcji.

Skąd pochodzi płyn owodniowy i z czego się składa?

Po wszczepieniu zapłodnionego jaja do macicy rośnie nie tylko zarodek, ale także powstają błony płodowe, łożysko i płyn, w którym będzie dziecko.

Woda powstaje z osocza krwi kobiety w ciąży. Można powiedzieć, że organizm odfiltrowuje z osocza wszystko, co zbędne i dostarcza dziecku ten płyn o nowym składzie.

Skład płynu owodniowego:

  • 97% czystej wody
  • Białka
  • Aminokwasy
  • Minerały
  • Hormony
  • mocz dziecka

Skład płynu w zależności od czasu trwania ciąży zmienia się. Co więcej, jeśli we wczesnych stadiach płyn rzeczywiście przypomina osocze krwi, to pod koniec ciąży woda zawiera dużo moczu płodowego. Dziecko co godzinę połyka około 20 ml płynu owodniowego. Do 14 tygodnia woda dostaje się do organizmu dziecka przez skórę. Później skóra ulega rogowaceniu, a płyn przedostaje się innymi kanałami.

Udział płynu owodniowego w procesie porodowym

W pierwszym okresie skurczów cała woda dzieli się na dwie części. Pierwsza część znajduje się bezpośrednio pod głową płodu i opiera się o szyjkę macicy.

  • Pęcherzyk z płynem rozciąga szyjkę macicy i prowokuje otwarcie macicy
  • Przy niewystarczającej ilości wody ciśnienie w macicy jest odpowiednio minimalne, otwarcie jest bardzo powolne. Proces porodu ulega spowolnieniu, położna stwierdza słabą aktywność porodową. Ten stan jest niebezpieczny z powodu niedotlenienia płodu i różnych urazów porodowych. W tym przypadku lekarze uciekają się do amniotomii, czyli przekłuwania pęcherza
  • Podczas gdy bańka pęka, woda myje kanał rodny kobiety, zapewnia przesuwanie się dziecka podczas porodu
  • Reszta płynu chroni dziecko aż do porodu. Wylewa się w momencie narodzin

Przy szybkim porodzie niektóre dzieci rodzą się „w koszuli”, jest to worek płodowy z wodą, który nie zdążył pęknąć.



Funkcje płynu owodniowego podczas ciąży: 7 głównych funkcji

Płyn owodniowy jest nie tylko pokarmem dla okruchów, ale spełnia również wiele innych funkcji:

  • Chroni przed uszkodzeniami mechanicznymi
  • Zapobiega przedostawaniu się głośnych dźwięków
  • Jest źródłem składników odżywczych
  • Zapewnia stałą temperaturę dla dziecka
  • Uczestniczy w metabolizmie
  • Rozpoczyna proces porodu
  • Umywa kanał rodny, oczyszcza je i sprawia, że ​​stają się śliskie



Jaka powinna być objętość płynu owodniowego? Co zagraża nadmiarowi i brakowi wody?

Ilość płynu owodniowego zmienia się wraz ze wzrostem dziecka. W związku z tym objętość cieczy stopniowo wzrasta:

  • Po 10 tygodniach ilość wody jest bardzo mała. Około łyżeczka
  • Po 14 tygodniach objętość wody wynosi pół szklanki
  • Po 25 tygodniach ilość wody zmieści się w półlitrowym słoiku
  • Po 30 tygodniach to już 0,7 litra
  • Przed porodem ilość wody wynosi około 800-1500 ml

Oczywiście ilość płynu owodniowego zależy od budowy ciała i czynników genetycznych matki. Ale przy znacznym przekroczeniu dopuszczalnej objętości lekarze diagnozują wielowodzie. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • przedwczesny poród
  • Nieprawidłowa pozycja płodu w macicy
  • Krwawienie z macicy
  • Komplikacje podczas porodu. Często dochodzi do oderwania łożyska lub wypadnięcia pępowiny

Ale niebezpieczna jest nie tylko nadmierna ilość płynu owodniowego, ale także ich brak. Zwykle występują takie naruszenia w przypadku małowodzie:

  • Deformacja kości płodu
  • Asfiksja, która prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego
  • Nieprawidłowy rozwój kończyn płodu



Jak zdiagnozować wielowodzie?

Już w 30. tygodniu ciąży można stwierdzić, że coś było nie tak. Lekarz może to zrobić podczas rutynowego badania.

  • Przy nadmiernej ilości wody żołądek jest większy, napięty
  • Podczas klepania po brzuchu z jednej strony słychać hałas z drugiej strony
  • Rytm serca jest słabo słyszalny, zagłuszają go bulgoczące dźwięki
  • Macica jest napięta, nie można wyczuć części ciała dziecka
  • Jeśli dno macicy znajduje się znacznie wyżej niż powinno, lekarz może przeprowadzić badanie na krześle w celu zdiagnozowania napięcia pęcherza płodowego

Ale zwykle lekarz kliniki przedporodowej martwi się i nie przeprowadza badania pochwy, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji. Kobieta w ciąży zostaje wysłana na USG.

Podczas tej metody diagnostycznej za pomocą czujnika ultradźwiękowego mierzy się ilość wody z czterech stron płodu. Następnie przeprowadza się obliczenia i wyprowadza wskaźnik płynu owodniowego. Jeśli ma więcej niż 24 cm, to jest to wielowodzie. Według innej metody obliczeniowej wielowodzie rozpoznaje się z wartością IAI 8 cm.



Jak wielowodzie może zagrozić płodowi i kobiecie w ciąży?

Jest to niebezpieczny stan, a im więcej wody, tym większe prawdopodobieństwo powikłań:

  • We wczesnych stadiach z ostrym wielowodziem płód umiera
  • W późniejszych stadiach nadmierna ilość płynu owodniowego prowadzi do pęknięcia macicy
  • Nieprawidłowa pozycja
  • Ryzyko owinięcia się pępowiny wokół szyi dziecka z powodu jego nadmiernej swobody
  • Późny stan przedrzucawkowy
  • Obrzęk u matki
  • Napady wymiotów
  • Uporczywa zgaga
  • Podczas porodu dziecko może przyjmować pozycję skośną, co jest obarczone urazami porodowymi
  • Zmniejszone napięcie macicy podczas porodu. Skurcze są bardzo słabe i kobieta nie może rodzić

Wszystko to kończy się przedwczesnym porodem, nagłym cesarskim cięciem lub użyciem kleszczy, które mogą spowodować kalectwo dziecka.



Cechy postępowania w ciąży z wielowodziem: czego powinna unikać kobieta w ciąży?

W przypadku krytycznego wielowodzia leczenie odbywa się w szpitalu. Szpital ustala przyczyny wielowodzie.

  • Jeśli jest to infekcja, ciężarna jest leczona antybiotykami.
  • Jeśli wielowodzie jest spowodowane konfliktem Rh, podaje się specjalne preparaty określone w protokole.
  • Często wielowodzie jest spowodowane patologią płodu. W takim przypadku kobieta jest przygotowana do przerwania ciąży.
  • Wraz z eliminacją przyczyny wielowodzie w szpitalu podaje się leki w celu przywrócenia płodu braku tlenu i składników odżywczych. Są to środki rozszerzające naczynia krwionośne, oksybaroterapia, antyoksydanty, witaminy

Podczas diagnozowania wielowodzie kobieta w ciąży nie powinna odmawiać hospitalizacji. Jest niebezpieczny dla matki i płodu. Żadna dieta i odpowiednie odżywianie nie są w stanie wyleczyć wielowodzie. Konieczne jest znalezienie przyczyny i jej wyeliminowanie, a to można zrobić tylko w szpitalu.



Oligohydramnios: przyczyny i objawy

Niski poziom wody jest diagnozowany bardzo źle. W związku z tym istnieje ryzyko pogorszenia problemu z rozwojem płodu. W przypadku ciężkiego małowodzia u kobiety w ciąży występuje:

  • Mdłości
  • Suchość w ustach
  • Ból z ruchem płodu

Lekarz może zdiagnozować lub podejrzewać małowodzie podczas rutynowego badania. Główne objawy małowodzia to:

  • Bardzo mały brzuch
  • Dno macicy jest bardzo niskie
  • Słaba ruchliwość płodu
  • Przyczyny braku wody:
  • Wady rozwojowe płodu
  • Patologie płodu
  • Przewlekłe dolegliwości matki
  • Patologie łożyska

W związku z tym małowodzie niekoniecznie jest spowodowane złym stanem zdrowia matki, ponieważ płód bierze również udział w tworzeniu i odnowie płynu owodniowego. Najczęściej przy małowodzie diagnozuje się problemy z układem wydalniczym płodu. Może to być brak nerek, dysplazja nerek, niedorozwój miednicy lub cewki moczowej płodu. Oznacza to, że dziecko nie może normalnie przetwarzać płynu i usuwać go z organizmu.


Jakie problemy mogą pojawić się z powodu małowodzia i jak je zdiagnozować?

W 50% przypadków ciąża z małowodziem kończy się przedwczesnym porodem.

  • Z powodu braku wody maluszek nie jest chroniony przed uszkodzeniami mechanicznymi.
  • Nie może swobodnie poruszać się wewnątrz matki, odpowiednio, występuje opóźnienie rozwojowe
  • Często obserwowana stopa końsko-szpotawa i skrzywienie kręgosłupa u płodu
  • Często dochodzi do zespolenia ścian łożyska z płodem. Może to prowadzić do wad rozwojowych płodu.

Aby zapobiec patologiom rozwoju płodu w czasie, wykonuje się nieplanowane USG. Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana poważna patologia, ciężarna jest przygotowana do aborcji ze względów medycznych. Jeśli przyczyną małowodzia jest otyłość, cukrzyca lub jakaś choroba u kobiety, zaleca się leczenie. Przy niewielkim małowodzie ciężarna jest leczona w warunkach ambulatoryjnych, hospitalizacja nie jest wymagana.


Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Często przyczyną rozwoju patologii jest niedorozwój płodu. Nie pomijaj amniopunkcji. Jest to manipulacja, podczas której do analizy pobierany jest płyn owodniowy. W trakcie badań można nie tylko zweryfikować poprawność diagnozy, ale także określić stan dziecka.

Jeśli lekarz zaleci dietę, staraj się jej trzymać. Ważne jest, aby dobrze się odżywiać i nie przejadać się z cukrzycą i otyłością.

Małowodzie i wielowodzie to poważne zaburzenia, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu i wad rozwojowych płodu. Nie pozwól, by sprawy dryfowały i nie pomijaj zaplanowanych kontroli i badań przesiewowych. Wczesna diagnoza pomoże Ci utrzymać ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

WIDEO: Wielowodzie podczas ciąży

Amniopunkcja to zabieg medyczny stosowany w diagnostyce okołoporodowej. Polega na wykonaniu nakłucia pęcherza owodniowego, a następnie pobraniu płynu owodniowego do badań laboratoryjnych, które wykonuje się w celu wczesnego rozpoznania nieprawidłowości genetycznych i chromosomowych, określenia płci płodu, a także do owodni z wielowodziem lub wprowadzenia leków na przerwanie ciąży.

Krótko o płynie owodniowym: skład i funkcje

Płyn owodniowy (płyn owodniowy) to płyn otaczający płód w macicy. Z wyglądu jest to lekka, przezroczysta, lekko żółtawa ciecz zawarta w worku owodniowym. Jego głównymi funkcjami są udział w procesach metabolicznych płodu, a także ochrona przed wpływami zewnętrznymi.

Płyn owodniowy w różnych okresach wewnątrzporodowego rozwoju płodu jest wydzielany przez różne struktury: trofoblast i żółtko w okresie embrionalnym; worek owodniowy, w płodowym okresie ciąży. Ponadto osocze krwi matki dostaje się do płynu owodniowego przez śródbłonek naczyniowy.

Płyn owodniowy składa się z wody (do 98%) i rozpuszczonych w niej substancji.

  • Skład mineralny reprezentują jony sodu, potasu, chloru, wapnia, magnezu, fosforu, żelaza i miedzi.
  • Równowagę osmotyczną oprócz minerałów utrzymują glukoza i mocznik.
  • Składnik organiczny to aminokwasy (17 aminokwasów, w tym te niezbędne), białka, produkty resyntezy białek, fosfolipidy i kwas mlekowy.
  • Hormony płynu owodniowego to gonadotropina kosmówkowa, laktogen łożyskowy, serotonina, testosteron, kortykosteroidy, progesteron, estrogeny, parathormon, kalcytonina, tyroksyna, trijodotyronina, oksytocyna.
  • Czynniki ochrony płodu: immunoglobuliny klas A, D, E, G, dopełniacz, lizozym.
  • W procesie wzrostu płodu jego mocz, łuski naskórka, włosy welusowe i wydzielina gruczołów łojowych dostają się do płynu owodniowego.

Średnia ilość płynu owodniowego podczas donoszonej ciąży wynosi 1000-1500 ml. W ciągu co trzech godzin następuje całkowita wymiana wody, a w ciągu 5 dni następuje całkowita wymiana minerałów wchodzących w ich skład.

Funkcje płynu owodniowego

  • Funkcja odżywcza: we wczesnej ciąży zarodek wchłania składniki odżywcze rozpuszczone w płynie owodniowym. W drugiej połowie rozwoju wewnątrzporodowego płód połyka płyn owodniowy.
  • Ochrona mechaniczna płód (środowisko wodne pochłania wpływy mechaniczne z zewnątrz).
  • Ochrona płodu przed infekcją odbywa się poprzez obecność w nim immunoglobulin, dopełniacza, lizozymu.
  • Izolacja akustyczna płód.
  • Utrzymywanie stałej temperatury i ciśnienia (przy hipertermii matki temperatura płynu owodniowego nie przekracza 37 stopni).

Kiedy wykonać badanie płynu owodniowego?

Amniopunkcja wykonywana jest na różnych etapach ciąży i w zależności od okresu dzieli się na dwa typy.

  • Wczesna amniopunkcja: wykonywana w pierwszym trymestrze ciąży (10-14. tydzień).
  • Późna amniopunkcja: wykonywana po 15. tygodniu ciąży.

Istnieją dwie techniki dostępu do worka owodniowego:

  • użycie adaptera do nakłuwania;
  • technika wolnej ręki.

Dlaczego wykonuje się amniopunkcję?

  • Wewnątrzmaciczna diagnostyka choroby wrodzone i patologie dziedziczne.
  • amnioredukcja(usunięcie nadmiaru płynu owodniowego w wielowodzie).
  • dopęcherzowy podawanie leków przerwać ciążę w drugim trymestrze.
  • Monitorowanie płodu w II i III trymestrze ciąży: określenie i ocena zaawansowania choroby hemolitycznej płodu (HFD), stopień dojrzałości płuc, synteza surfaktantu w płucach, diagnostyka zakażeń wewnątrzporodowych.
  • Fetoterapia(leczenie płodu).
  • Fetochirurgia(chirurgiczne leczenie płodu).


Pod jakimi warunkami przepisano amniopunkcję i wczesne terminy rozwoju intranatalnego płodu?

  • Wiek kobieta w ciąży w wieku powyżej 40 lat lub w wieku poniżej 20 lat.
  • przytłoczony historia dziedziczna(obecność chorób dziedzicznych u jednego lub obojga małżonków, które mogą objawiać się u dziecka).
  • Urodzenie przez matkę w przeszłości dziecka z chorobą dziedziczną.
  • Zmiany parametrów laboratoryjnych lub badania instrumentalnego, wymagające bardziej szczegółowej diagnozy.

Niezależnie od czasu ciąży, wskazaniami do nakłucia płynu owodniowego mogą być inne punkty.

  • Podejrzenie wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu lub patologia rozwojowa.
  • Potrzeby ocena rozwoju płuc płodu, diagnostyka infekcji śródporodowej.
  • Aplikacja kobiety w ciąży leki toksyczne dla płodu lub stosowanie substancji toksycznych.
  • Nadmierna ilość płynu owodniowego. Trzymany amniopunkcja do amnioredukcji. Zabieg nie jest jednorazowy, wykonuje się go do czasu ustabilizowania się ilości płynu owodniowego do objętości, która nie utrudnia wzrostu i rozwoju płodu.
  • Z pozytywnym wynikiem przynajmniej jednego badania przesiewowego.
  • Potrzeba domacicznej leczenie.
  • Dla medycyny poronienie(jeśli istnieją ścisłe wskazania).
  • Chirurgiczny leczenie płodu.

Przeciwwskazania do amniopunkcji

Zabieg ten ma niewielką liczbę przeciwwskazań ze względu na dużą wartość diagnostyczną i późniejszą możliwość zachowania ciąży lub zdrowia płodu.

Jakie są główne przeciwwskazania?

  • Groźba spontanicznej aborcji lub oderwania łożyska.
  • Wzrost temperatury ciała u kobiety w ciąży.
  • Zaostrzenie przewlekłych patologii u kobiety w ciąży.
  • Obecność ostrych procesów zapalnych, niezależnie od ich lokalizacji.
  • Formacje nowotworowe warstwy mięśniowej macicy (włókniaki) o dużych rozmiarach.

W przypadku patologii funkcji krzepnięcia krwi amniopunkcja nie jest przeciwwskazana, ale pożądane jest przeprowadzenie jej zabiegu pod kontrolą koagulantów.

Technika amniopunkcji i możliwe powikłania

Przygotowanie do nakłucia pęcherza owodniowego składa się z szeregu zabiegów.

  • Przy wykonywaniu nakłucia do 20 tygodni nakłucie wykonuje się z pełnym pęcherzem, w późniejszym terminie konieczne jest opróżnienie pęcherza.
  • Na 5 dni przed zabiegiem nie zaleca się przyjmowania kwasu acetylosalicylowego i jego analogów oraz leków przeciwzakrzepowych.
  • Przed manipulacją należy wykluczyć lub potwierdzić ciążę mnogą, określić żywotność płodu, wyjaśnić wiek ciążowy i objętość płynu owodniowego, zdiagnozować cechy anatomiczne, które mogą mieć wpływ na zabieg.
  • Przed punkcją leczone jest pole operacyjne z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki.
  • W większości przypadków zabieg amniopunkcji jest bezbolesny i nie wymaga znieczulenia. W niektórych przypadkach w miejscu wkłucia wykonuje się znieczulenie nasiękowe z zastosowaniem znieczulenia miejscowego.
  • Bezpośrednio przed zabiegiem amniopunkcji pacjent podpisuje umowę informacyjną na operację, która określa istotę zabiegu, możliwe zagrożenia i powikłania.

Pierwsza opcja to metoda wolnej ręki.

Po badaniu ultrasonograficznym i określeniu kieszeni worka owodniowego, z którego zostanie pobrany płyn owodniowy, miejsce nakłucia skóry traktuje się środkiem antyseptycznym. Przetwarzanie odbywa się w szerokim zakresie, po czym następuje owinięcie pola operacyjnego sterylnymi opatrunkami.

W miejscu nakłucia na skórę nakładany jest sterylny żel do ultradźwięków. Sonda liniowa może być aplikowana w stanie niesterylnym, ponieważ jest zanurzona w sterylnej plastikowej torebce lub jednorazowej rękawiczce. Pod kontrolą czujnika określane jest miejsce wkłucia igły nakłuwającej. Wybierając kieszonkę, należy unikać obecności w pobliżu krawędzi łożyska lub obszarów, w których możliwy jest skurcz warstwy mięśniowej macicy. Pożądane jest również unikanie miejsc z dużymi mięśniakami i umieszczoną pępowiną. Jeśli łożysko znajduje się na przedniej ścianie macicy, nie jest to bezwzględne przeciwwskazanie do amniopunkcji. W takim przypadku lekarz wybiera łożysko o najmniejszej grubości ścianki i wykonuje nakłucie przezłożyskowe.

Jeśli porównamy możliwość krwawienia podczas amniopunkcji przezłożyskowej i nakłucia worka owodniowego z pominięciem łożyska, to ryzyko jest niewątpliwie większe przy pierwszej metodzie diagnostycznej nakłucia. Ryzyko krwawienia nie zależy od czasu nakłucia płynu owodniowego. Warto jednak zauważyć, że rozwój krwawienia po nakłuciu z dostępem przezłożyskowym nie wpływa na odsetek aborcji w porównaniu z nakłuciem pęcherza w miejscu, w którym nie ma łożyska. Ponieważ oba rodzaje dostępu do płynu owodniowego nie zwiększają ryzyka wywołania aborcji, jedynym warunkiem, który musi być spełniony przy dostępie przezłożyskowym jest wybór najcieńszego miejsca w łożysku do przejścia igły punkcyjnej.

Następnie palec jest umieszczany w zamierzonym miejscu wkłucia igły pomiędzy skórę a powierzchnię przetwornika ultradźwiękowego. Jeśli skóra zostanie odsunięta od powierzchni czujnika, na ekranie pojawi się tunel akustyczny, za pomocą którego lekarz określa kierunek igły. Igła do nakłucia jest wprowadzana pod bezpośrednią kontrolą czujnika ultradźwiękowego, umieszczonego wzdłuż jego bocznej powierzchni. Na ekranie czubek igły zostanie zwizualizowany w postaci hiperechogenicznej kropki lub linii, co pozwala kontrolować jej przebieg podczas procedury diagnostycznej.

Po wprowadzeniu igły do ​​jamy macicy mandryn jest usuwany i łączy się go ze strzykawką za pomocą rurki łączącej (cewnika). Cewnik wykonany jest z tworzywa sztucznego, którego elastyczność sprawia, że ​​połączenie z igłą aspiracyjną strzykawki jest nietrwałe. Z powodu czego umożliwia swobodne i płynne poruszanie się igły w płynie owodniowym, znacznie zmniejszając ryzyko ewentualnego urazu płodu podczas jego ruchów, z wyłączeniem ruchu igły podczas ruchu rąk chirurga wykonującego nakłucie.

Pierwsza porcja płynu owodniowego (około 0,5 ml) nie jest poddawana badaniom laboratoryjnym ze względu na możliwą obecność komórek matczynych w igle punkcyjnej, które dostały się tam podczas nakłucia. Po wybraniu wymaganej objętości płynu owodniowego mandrynę ponownie umieszcza się w igle punkcyjnej i ostrożnie usuwa się z jamy macicy.

Drugą opcją jest użycie adaptera do nakłuwania

Drugim rodzajem techniki nakłucia owodni jest użycie sondy sektorowej lub wypukłej do prowadzenia igły. Zaletą jest tutaj możliwość wizualizacji igły do ​​nakłuwania na całej jej długości, gdy czujnik znajduje się w pewnej odległości od sterylnego miejsca inwazji. Ta metoda wymaga od chirurga umiejętności prawidłowej orientacji w przestrzennej relacji między igłą punkcyjną a głowicą urządzenia.

Dodatkową grupą technik diagnostyki wewnątrzmacicznej jest zastosowanie adapterów dołączanych do przetwornika do kierowania ruchem igły. Mocując igłę punkcyjną do czujnika, zmniejsza się ryzyko powikłań po zabiegu amniopunkcji.

Końcówki do igieł do nakłuwania ograniczają nieco warunki swobodnego manewrowania igłą, dzięki czemu możliwe jest połączenie obu technik wykonania nakłucia. Igłę wprowadza się do worka owodniowego poprzez przyczepienie do adaptera, a po dotarciu do płynu owodniowego zostaje uwolniona, kontynuując manipulację metodą „wolnej ręki”

Wraz z dalszym ulepszaniem sprzętu powstał program, który zapewnia graficzną wizualizację procesu przebijania igły. System czujników pozwala graficznie wyświetlić względną trajektorię igły, niezależnie wizualizować ją na monitorze urządzenia ultradźwiękowego. To urządzenie techniczne pozwala lekarzowi prowadzącemu manipulację diagnostyczną kontrolować igłę techniką „wolnej ręki” i jednocześnie nawigować w odległości do obiektu na monitorze czujnika.

Po zakończeniu procedury diagnostycznej lekarz monitoruje stan płodu, ocenia tętno. W przypadku wskazań przeprowadza się śródoperacyjną profilaktykę antybiotykową, zachowując terapię.

Możliwe powikłania amniopunkcji

  • Przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego.
  • Niewielki wyciek płynu owodniowego (prawdopodobnie w pierwszym dniu po inwazji).
  • Odwarstwienie błon płodowych i zakażenie płynu owodniowego (częściej przy wielokrotnych nakłuciach).
  • Rozwój cytopenii alloimmunologicznej u płodu.

Cechy amnioskopii: wskazania i technika

Amnioskopia to endoskopowa metoda oceny stanu płynu owodniowego.

Ta procedura diagnostyczna jest przeprowadzana w ostatnim trymestrze ciąży w celu wykrycia obecności smółki w płynie owodniowym, a także określenia ilości płynu owodniowego.

Metoda jest dość prosta i nie wymaga specjalnego przygotowania. Wadą jest możliwość przeprowadzenia amnioskopii tylko w ostatnich stadiach ciąży i tylko u kobiet, których kanał szyjki macicy jest w stanie „przeoczyć” endoskop.

Jakie jest bezpośrednie wskazanie do zabiegu endoskopowego?

  • Diagnoza stanu płodu u pacjentów z grup ryzyka.
  • Wyjaśnienie rodzaju prezentacji płodu.
  • Diagnoza konfliktu Rh.
  • Podejrzenie śmierci płodu wewnątrzmacicznego.
  • Diagnoza prezentacji pępowiny.
  • Podejrzewa się przedawkowanie.

Przeciwwskazaniem do zabiegu są stany zapalne szyjki macicy i łożyska przedniego.

Technika zabiegu jest następująca. Pacjentka leży na fotelu ginekologicznym, lekarz wprowadza endoskop do kanału szyjki macicy, w miejscu dolnego bieguna worka owodniowego. Pod światłem endoskopu lekarz określa kolor smółki, obecność w niej kału, a także jego ilość.

W zależności od stanu płynu owodniowego i jego ilości można pośrednio ocenić stan płodu6

  • niebieskawe wody wskazują na wielowodzie;
  • błotniste wody wskazują na hipoksję wewnątrzmaciczną płodu.

Ponadto amnioskopia umożliwia wykrycie prezentacji pępowiny, niskiego przyczepu łożyska oraz ocenę stanu błon.

Rozszyfrowanie wyników analizy płynu owodniowego

Często wyniki badań laboratoryjnych płynu owodniowego uzyskuje się po 14-21 dniach od zabiegu. Prawdopodobieństwo błędu w diagnozie patologii poprzez badanie płynu owodniowego mniej niż 2%.

Patologie diagnozowane przez amniopunkcję:

  • izoserologiczny niezgodność krwi matki i płodu(niezgodność Rh) diagnozuje się poprzez pomiar zawartości bilirubiny w płynie owodniowym;
  • w biochemicznym badaniu płynu owodniowego poprzez pomiar poziomu alfa-fetoproteiny można zdiagnozować patologia cewy nerwowej płodu i anomalie przedniej ściany brzucha;