Incydenty 

Pozycja podłużna płodu to prezentacja zamka w wieku 20. Rodzaje prezentacji zamka. Przyczyny prezentacji pośladkowej płodu

Witryna jest portalem medycznym umożliwiającym konsultacje online lekarzy pediatrycznych i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na ten temat „prezentacja zamka płodu w 20. tygodniu ciąży” i uzyskaj bezpłatną konsultację lekarską online.

Zadaj pytanie

Pytania i odpowiedzi dotyczące: prezentacji zamka płodu w 20. tygodniu ciąży

2012-08-03 05:35:24

Irina pyta:

Witaj! Mam 29 lat. Pierwsze dziecko urodziła w wieku 23 lat, miała cesarskie cięcie (ze względów wizualnych). Teraz jest w ciąży z drugą. Podczas pierwszego USG po 12 tygodniach wszystko było normalne. W drugim badaniu USG (21 tyg.) Postawiono rozpoznanie: „na przedniej ścianie macicy w środkowej części prawej, śródścienno-podpajęczynówkowy węzeł o wymiarach 19 * 13 mm, głównie obniżona echogeniczność. Na przedniej ścianie w środkowej części węzeł śródścienno-mięśniowy o średnicy 8 mm. . Prezentacja piersi płodu. Mięśniak macicy ”. Proszę powiedzieć, jak niebezpieczna jest diagnoza dla zdrowia dziecka i dla jego pełnego rozwoju? Jak wpłynie to na dalszy przebieg ciąży i czy nie będzie to przyczyną przedwczesnego porodu? I czy z taką diagnozą wykonuje się cięcie cesarskie?

Odpowiedzi Kolesnik Victoria Leonidovna:

Dzień dobry, Irina! W przypadku mięśniaków macicy wykonuje się cięcie cesarskie. Guzki mogą być przyczyną przedwczesnego porodu. W Twoim przypadku konieczna jest obserwacja lekarza przychodni przedporodowej, hospitalizacja prenatalna, powtarzane USG. To określi, jak rozwija się dziecko i, jeśli to konieczne, zaleci terapię mającą na celu optymalizację pracy kompleksu maciczno-łożyskowego, co przyczyni się do prawidłowego rozwoju dziecka.

Odpowiedzi Silina Natalia Konstantinovna:

W okresie 22 tygodni nie stawiamy głowy ani pośladków, ponieważ dziecko ciągle zmienia prezentację. Mięśniak macicy nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. po 34 tygodniach w zależności od sytuacji położniczej rozstrzyga się sposób porodu. W tej chwili nie ma powodu do niepokoju. Kryterium ryzyka porodu przedwczesnego jest długość szyjki macicy mniejsza niż 30 mm. Powtórz cervikometrię po 30 tygodniach.

2010-09-22 07:46:51

Natalia pyta:

Dobry dzień! Mam taką sytuację: po 12 tygodniach stwierdzono podwyższony TVP do 6 mm, zrobiłem biopsję kosmówkową, wynik 46, XX. Wszystkie kolejne USG wykazały zgodność płodu z normami. Po 31 tygodniach stwierdzono skrócenie kości długich (odpowiadało to okresowi 29-30 tygodni). W 37 tygodniu odpowiadały one 32 tygodniom, podczas gdy móżdżek odpowiadał 37 tygodniom. Zdiagnozowano dysplazję szkieletową, która powoduje hipoplazję płuc. Mam dwunożną macicę (dziecko siedzi po lewej stronie macicy przez całą ciążę), prezentację miedniczną płodu. Na linii żeńskiej wszystkie kobiety w rodzinie są niskie (150-155 cm). Czy możesz mi powiedzieć, czy mam szansę urodzić zdrowe dziecko? A czy moja dziewczyna może być tylko mała (cechy konstytucyjne)?

2008-08-28 14:30:17

Irina pyta:

Dobry dzień!
powiedz mi, czy możliwe jest uszkodzenie ciąży w 21 tygodniu poprzez osiągnięcie orgazmu łechtaczkowego, pod warunkiem, że łożysko jest niskie (25 mm powyżej wewnętrznej części gardła) i uwidoczniono płód.
Podziękować!

Odpowiedzi Zhegulovich Yuri Vladimirovich:

Dzień dobry, Irina! Z medycznego punktu widzenia masz istotne przeciwwskazanie do stosunków seksualnych (w tym orgazmu łechtaczkowego) - jest to niskie przywiązanie łożyska. Przy takim umiejscowieniu łożyska i orgazmie, któremu zwykle towarzyszą skurcze mięśni pochwy i macicy, zwiększa się ryzyko poronienia. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli orgazm zbiega się z dniami, w których powinna nastąpić miesiączka, jeśli ciąża nie wystąpiła. Więc, niestety, powinieneś ograniczyć swoją aktywność seksualną i dawać radość z seksu tylko mężowi. Polegaj na swojej wyobraźni i wzajemnej wiedzy, traktuj życzenia partnera ze zrozumieniem i uważaj na siebie. Nie przesadzaj - seks nie jest koniecznością w ciąży, sposobów na okazywanie wzajemnej miłości jest znacznie więcej! W końcu teraz musisz zadbać nie tylko o siebie, ale także o dziecko. Dlatego spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu, podróżuj w ciekawe miejsca, dobrze się odżywiaj, bierz specjalne kompleksy dla kobiet w ciąży, ucz się relaksować. Nie zapomnij też o przygotowaniach do porodu, wizycie na LCD i przestrzeganiu zaleceń lekarza. Powodzenia!

2016-03-10 14:34:31

Elena pyta:

Witaj! Powiedz mi, co oznacza luźne przywiązanie łożyska? Zostało to napisane na USG po 20 tygodniach. Ciąża 1. Wyniki USG: pozycja płodu: niestabilna, prezentacja: miednica, pozycja II, widok tylny, płyn owodniowy: normalny, kieszonka wodna: 32, 39 mm; lokalizacja łożyska: przednia ściana macicy, stopień dojrzałości łożyska: I, grubość łożyska: 24-29 mm, acentryczne mocowanie pępowiny 20 mm od brzegu (tak mi wyjaśnili niebezpieczeństwo oderwania kawałka łożyska podczas porodu, pępowiny nie można odciągnąć?), : 39,2 * 30 mm. Wszystkie inne wskaźniki i analizy krwi, moczu są normalne, nic nie przeszkadza. Lekarz zalecił lepsze przyleganie łożyska. Glutargin 0,75 3 r. we wsi - II. i stale pij Elevit po ciąży. Powinienem wziąć te leki? Czy w tym przypadku możliwe jest oderwanie łożyska?

Odpowiedzi Palyga Igor Evgenievich:

Cześć Elena! Nie znam taktyki twojego lekarza prowadzącego ani twojej anamnezy, ale glutargina i multiwitaminy nie mają nic wspólnego z oderwaniem łożyska.

2013-09-23 19:11:19

Christina pyta:

Dzień dobry Czy możesz mi powiedzieć, czy taki wniosek USG jest normalny dla 20 tygodni ciąży (dzisiaj dokładnie 20 tygodni)? 22 lata, ciąża planowana, moja waga przed ciążą to 49 kg, teraz 54!
Płód 1, pozycja podłużna, prezentacja miedniczna, wielkość płodu - BPD 4,22 cm (czy to normalne jak na moją kadencję?) - odpowiada okresowi (z jakichś powodów) 18-19 tygodni Obwód brzucha - 14,79, długość kości udowej 3, 17, obwód głowy 16,62 cm, długość kości ramiennej 2,93 cm, ---- wymiary odpowiadają okresowi 19-20 tygodni! i niższe itp. kończyny są zasłonięte. Głowa znajduje się na dole, czaszka jest zasłonięta. Mózg. środkowe echo m nie jest przesunięte, szerokość dużego ciscerne wynosi 0,5 cm, szerokość tylnych rogów wynosi 0,53 cm. Wnękę przezroczystej przegrody o wielkości do 0,26 cm można prześledzić wstecz. rytmiczne bicie serca płodu do 142 uderzeń na minutę. Wielkość serca jest normalna, żołądek jest widoczny. W jelicie hiperechogeniczne treści są określane w niewielkich ilościach (czy to normalne *?). Prawa i lewa nerka są zasłonięte, gabinet nie jest czysty. Jest ruch, ruch jest normą. podłoga - m))))))) Łożysko znajduje się na tylnej ścianie macicy powyżej krawędzi wewnętrznej części gardła o 4,4 cm. (Czy to dobrze?) Grubość łożyska wynosi 2,3 cm. Przestrzeń międzykręgowa jest poszerzona (czy to norma?) Pępowina ma 3 naczynia ... płyn owodniowy jest normalny! Wskaźnik płynu amiotycznego 11 cm.
szyjka macicy - długość 3,9 cm, grubość 3,4, średnica wewnętrznej części gardła - otwarta i takie uwagi - Badanie to nie wyklucza obecności małych niezidentyfikowanych wad u płodu, w tym wrodzonych wad serca, których nie można rozpoznać ze względu na specyfikę krążenia płodu. Wniosek - ciąża 19-20 tyg. Zalecenia - kontrola USG w czasie. powiedz mi, czy to możliwe po rosyjsku? Czy to USG jest normalne ???? Jakie obawy lekarzy z takim komentarzem ????? pomocy, bardzo się martwię

Odpowiedzi Gritsko Marta Igorevna:

Przy podobnym umiejscowieniu łożyska i otwarciu gardła wewnętrznego o 4,4 cm (to nie jest norma!), W najbliższej przyszłości musisz udać się do szpitala!
Wielkość płodu odpowiada okresowi 19-20 tygodni., Wniosek o drobnych wadach brzmi dziwnie, albo istnieją i są wizualizowane, albo nie.
Czy zostałeś sprawdzony - testy łączone i potrójne? Zaleca się konsultację z genetykiem przy wszystkich badaniach.
Życzę Ci sukcesu!

2013-01-03 11:46:03

Zilya pyta:

Witaj! Na pewno nie liczę na odpowiedź, ale spróbuję. Mam 31 lat. Trzecia ciąża. Dwie poprzednie zakończyły się cesarskim cięciem, są dwie córki, od pierwszego ujęcia nie było problemów. Cesarskie cięcie zostało wykonane ze względu na prezentację pośladkową i duży owoc 4200g. Podczas drugiego zawsze było zagrożenie, ton macicy. Teraz minęło sześć tygodni. Jeszcze nie poszedłem do szpitala. Ciągłe bóle ciągnące w podbrzuszu, napięcie, a kilka dni temu pojawiła się niewielka jasnobrązowa wydzielina. Do weekendu jeszcze daleko. Co robić? Jeszcze nic nie piję. Kłamię. Z góry dziękuję.

Odpowiedzi Gritsko Marta Igorevna:

Oczywiście musisz udać się do ginekologa i poddać się badaniu ultrasonograficznemu. Możliwe jest zagrożenie poronieniem. Na razie weź kartę Dufaston 1. 2 razy dziennie i doodbytniczo homeopatyczne czopki viburcol.

2012-12-13 11:36:51

Christina pyta:

Witam, zwracam się do Ciebie o radę, faktem jest, że nie mogą mi dostarczyć ostatniego terminu ciąży. Mam 21 lat, moja pierwsza ciąża w momencie poczęcia miała 20 lat. Nie było aborcji.
Pierwszy dzień ostatniej miesiączki to 5 lipca 2012 r., Ale jestem pewien, że do poczęcia nie mogło dojść, skoro uprawiałem seks dopiero po 10.
Przy pierwszym badaniu USG (17.10.2012) ustalono okres miesięczny - 14 tygodni 6 dni, a na podstawie wyników badania USG - 13 tygodni 3 dni.
Na drugim badaniu USG (9 grudnia 2012 r.) Miesięczny okres wynosi 22 tygodnie 3 dni, ale wyniki badania USG:
BPR 48mm;
LZR 61mm;
OG 176mm;
Chłodziwo 148 mm;
DB / chłodziwo * 100% \u003d 21,6%
Długość uda po prawej i lewej stronie 32mm;
Długość goleni prawej i lewej 28mm;
Długość kości ramiennej cn. sl. 30mm;
Długość przedramienia cn. sl. 26mm;
Długość kości nosowej wynosi 7,8 mm;
Grubość fałdu szyjnego (do 21 tygodni) 4,5 mm;
Tętno 134 uderzenia na minutę;
Odległość od dolnej krawędzi łożyska do wew. gardło 70mm;
Grubość łożyska 24 mm;
0 stopni dojrzałości;
Indeks owodniowy płyn 148mm;
Pępowina 3 naczynia;
Długość szyjki macicy wynosi 36 mm;
Lokalizacja łożyska na tylnej ścianie;
Pozycja podłużna, prezentacja miednicy.
Znajduje się kręgosłup. o godzinie 8.
Pół dziewczyny.
Wniosek to 19-20 tygodni ciąży, a według pierwszego USG powinno to być 21-22 tygodnie.
Czy może to być opóźnienie w wewnętrznym rozwoju płodu?

Odpowiedzi Gritsko Marta Igorevna:

Zgadza się, pod względem czasu okazuje się 22 tygodnie, według danych USG 20 tygodni. Czy wyniki testów łączonych i potrójnych były prawidłowe? Jeśli tak, to nie ma co się martwić, trzeba ocenić sytuację w dynamice. Nie sądzę, żeby to było opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Przekaż kontrolę SPL w ciągu miesiąca.

2012-04-22 07:48:27

Anna pyta:

Dobry dzień. Proszę powiedz mi ciąża 24 tygodnie. Wszystkie badania przesiewowe i USG są normalne. Tydzień temu w nocy po oddaniu moczu na serwetkę zacząłem zauważać żółtą wydzielinę z domieszką posoki. Zrobili USG, u płodu wszystko jest normalne, nie ma oderwania, analiza moczu, zbiornik hodowlany i wymaz z pochwy są normalne. Co to mogło być? Nie ma też bólu w dolnej części brzucha. Przydziały odbywają się tylko w nocy, w ciągu dnia nie ma zrzutu. Mam prezentację pośladkową, dziecko często uderza w pęcherz, czy może być tego przyczyna?

Odpowiedzi Dzika Nadieżda Iwanowna:

Potrzebujesz badania szyjki macicy w lusterkach, USG szyjki macicy - być może istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem lub występuje erozja szyjki macicy, mogą być inne przyczyny, ale potrzebne jest badanie. Być może musisz wykonać USG nerek - aby wykluczyć chorobę kamieni moczowych.

Przyszłe matki, dowiedziawszy się od lekarza, że \u200b\u200bich dziecko znajduje się w brzuchu z podniesioną głową, zaczynają się martwić, ponieważ ta pozycja płodu jest uważana za nieprawidłową. Nazywa się to prezentacją zamka. Dziecko w macicy powinno być ułożone głową w dół, ponieważ stanowi najszerszą część płodu.

Najlepiej, jeśli podczas porodu najpierw pojawi się głowa, a potem reszta ciała. Jednak 3-5% kobiet rodzi poród z objawem zamka płodu, który jest obarczony powikłaniami.

Umiejscowienie dziecka w jamie macicy jest klasyfikowane w następujący sposób:

  1. Stopa - oba biodra są nierozgięte lub tylko jedno z nich, a jedna noga znajduje się przy wyjściu z macicy. Tego typu objawy obserwuje się u 10-30% ciężarnych (najczęściej wieloródek).
  2. Pośladek - nogi płodu w stawach biodrowych są zgięte, a kolana przyciśnięte do brzucha i wyprostowane. Ta prezentacja występuje u 50-70% kobiet na stanowiskach (najczęściej pierwiastków).
  3. Mieszany (noga pośladkowa) - ugięte kolana i biodra. Ten rodzaj prezentacji występuje w 5–10% przypadków.

Przyczyny prezentacji pośladkowej płodu

Do 32 tygodnia życia płód może przybierać różne pozycje w brzuchu matki. Obecność wolnej przestrzeni w macicy pozwala jej się poruszać. Gdy dziecko rośnie, ma tendencję do siedzenia z opuszczoną głową.

Z następujących powodów prezentacja zamka płodu może trwać do porodu:

  • brak wody lub;
  • patologia łożyska: lokalizacja w rogach jajowodów;
  • patologia macicy: naruszenie tonu, mięśniaki;
  • patologia płodu: bezmózgowie, wodogłowie;
  • ciąża mnoga;
  • konsekwencja cięcia cesarskiego.

Oznaki prezentacji zamka

Wiele kobiet jest zaniepokojonych pytaniem, co oznacza prezentacja zamka płodu i na podstawie jakich znaków można to określić. Kobiety w ciąży w ogóle nie mają poczucia, że \u200b\u200bich dziecko leży nieprawidłowo w macicy. Brak wydzieliny i bólu. Prezentację zamka może ustalić tylko lekarz podczas badania.

Eksperci zauważają, że gdy dziecko jest ułożone głową do góry, nad kością łonową dna macicy znajduje się wyższa pozycja, która nie odpowiada wiekowi ciążowemu. W okolicy pępka bicie serca płodu jest wyraźniej słyszalne.

Podczas badania pochwowego lekarz może wykryć oznaki prezentacji płodu w klatce piersiowej. Przy mieszanej i stopowej pozycji dziecka wyczuwalne są jego stopy, a przy pozycji pośladkowej, kości krzyżowej, fałdu pachwinowego, miękkiej części wolumetrycznej, kości ogonowej. Pomimo wszystkich objawów dokładną diagnozę ustala się tylko na podstawie USG.

Poród z prezentacją zamka płodu

Dziecko może urodzić się w sposób naturalny lub w wyniku cesarskiego cięcia.

Wybór konkretnej metody dostawy zależy od następujących czynników:

  • wiek kobiety w ciąży;
  • wiek ciążowy;
  • dane anamnezy;
  • istniejące choroby;
  • wielkość miednicy;
  • rodzaj prezentacji zamka;
  • płeć i wagę płodu, stopień wyprostu głowy.

Poród z prezentacją zamka płodu może nastąpić w sposób naturalny, jeśli: wiek ciążowy przekracza 37 tygodni; średnia szacunkowa waga płodu wynosi 2500-3500 g; wielkość miednicy matki jest normalna; wiadomo, że urodzi się dziewczynka, a nie chłopiec; prezentacja jest pośladkowa lub pośladkowa.

Jeśli powyższe warunki nie są spełnione, jest to wymagane. Ponadto operacja jest konieczna, jeśli: poród jest przedwczesny; masa owocu jest mniejsza niż 2500 lub większa niż 3500 g; płód męski; obraz pośladkowy to stopa, USG ujawniło przeprost głowy płodu.

Twój lekarz może zdecydować o cesarskim cięciu, gdy zaczniesz naturalnie rodzić. Nazywa się to nagłym. Wskazania do natychmiastowej operacji mogą być następujące:

  • słaba aktywność zawodowa;
  • wypadnięcie z nóg, ramion lub pępowiny dziecka;
  • brak koordynacji porodu (obserwuje się skurcze, a szyjka macicy się nie otwiera).

Możliwe powikłania porodowe z prezentacją zamka płodu

Prezentacja piersi płodu w pozycji podłużnej nie ma absolutnie żadnego wpływu na przebieg ciąży. Podczas porodu mogą wystąpić komplikacje.

Po pierwsze, poród może być słaby. Wynika to z faktu, że koniec miednicy płodu jest mniejszy niż objętość głowy. Słabo naciska na macicę, przez co kurczy się gorzej, szyjka macicy otwiera się wolniej.

Po drugie, podczas porodu główka dziecka może odchylić się do tyłu. Jej narodziny będą trudne. Istnieje ryzyko zranienia dziecka.

Po trzecie, często z prezentacją zamka płodu, pępowina jest zaciśnięta między ścianą kanału rodnego a głową. Utrudni to przepływ tlenu. Płód rozwinie niedotlenienie.

Po czwarte, podczas porodu rączki mogą zostać odrzucone. Jest to również obarczone różnymi obrażeniami.

Czy można skorygować prezentację zamka płodu?

Wiele młodych matek zbyt wcześnie zaczyna panikować, gdy dowiadują się, że ich dziecko znajduje się w niewłaściwej pozycji w brzuszku. Na przykład niektóre kobiety dowiadują się na USG o prezentacji płodu w wieku 20, 21 lub 22 tygodni i już zaczynają szukać sposobów na poprawienie jego postawy. Jednak jest jeszcze za wcześnie, aby o tym myśleć. U większości kobiet w ciąży dziecko jest w prawidłowej pozycji do 32 tygodnia lub nawet później.

Jeśli po 32 tygodniach USG wykazało, że płód nie przewrócił się i pozostał w pozycji głową do góry, możesz zacząć wykonywać specjalne ćwiczenia. Są skuteczne iw większości przypadków to dzięki nim prezentacja zamka niemowlęcia zostaje zastąpiona przez głowę.

Ćwiczenia można rozpocząć od prezentacji zamka płodu od 33 tygodnia życia. Najpierw należy skonsultować się z lekarzem. Podczas ciąży z powikłaniami możesz całkowicie zrezygnować z ćwiczeń, aby nie zaszkodzić dziecku. Tylko lekarz powie Ci, czy można wykonywać ćwiczenia fizyczne i czy wpłyną one negatywnie na stan przyszłej matki i płodu.

Zaleca się rozpoczynanie wszystkich zajęć od rozgrzewki. Kobieta w ciąży może przez kilka minut chodzić normalnym krokiem, a następnie na palcach i piętach. Ruchy rąk (obrót, podnoszenie i opuszczanie), unoszenie kolan na bok brzucha nie będzie zbędne. Poniżej znajduje się kilka przykładów prostych ćwiczeń, które można wykonać po 32 tygodniach z prezentacją zamka.

Ćwiczenie 1

Stań z wyprostowanymi plecami i rozstawionymi nogami. Ramiona powinny swobodnie zwisać wzdłuż tułowia. Następnie należy stanąć na palcach i rozłożyć ręce na boki, ugiąć plecy, odetchnąć. Następnie zrób wydech i przyjmij pozycję wyjściową. Wykonaj ćwiczenie 4-5 razy.

Ćwiczenie 2

Do jego ukończenia będą potrzebne poduszki. Są niezbędne do podniesienia miednicy. Kobieta w ciąży powinna położyć się na podłodze i założyć poduszki. W efekcie miednica powinna unieść się ponad poziom ramion o 30-40 cm, miednica, kolana i barki powinny tworzyć linię prostą. Zaleca się wykonywanie tego ćwiczenia kilka razy dziennie po 5-10 minut, ale nie na pełnym żołądku.

Ćwiczenie nr 3

Stań na czworakach z pochyloną głową. Wdychaj, zaokrąglij plecy. Następnie wróć do pozycji wyjściowej. Zrób wydech, zginając się w okolicy lędźwiowej i unosząc głowę.

Ćwiczenie 4

Konieczne jest położenie się na plecach, rozłożenie nóg na szerokość barków i zgięcie ich. Stopy powinny spoczywać na podłodze. Ręce powinny być rozluźnione i wyciągnięte wzdłuż ciała. Podczas wdechu należy podnieść plecy i miednicę, opierając się na ramionach i stopach, a podczas wydechu przyjąć pozycję wyjściową. Następnie musisz wyprostować nogi, wziąć oddech, wciągnąć brzuch. Mięśnie krocza i pośladków powinny być napięte. Podczas wydechu ponownie przyjmij pozycję wyjściową. Zaleca się powtórzenie tego ćwiczenia 6-7 razy.

Jeśli chcesz zacząć ćwiczyć wcześnie (na przykład w wieku 30 tygodni z prezentacją płodu w klatce piersiowej), zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Ćwiczenia nie są jedyną rzeczą, która może wpływać na pozycję płodu. Duże znaczenie ma prawidłowe odżywianie i spacery na świeżym powietrzu.

Zaleca się, aby kobiety w ciąży siedziały na krzesłach z twardym i prostym oparciem oraz twardym siedziskiem. Siedząc na meblach tapicerowanych, zaleca się lekkie rozłożenie nóg tak, aby brzuch leżał swobodnie. Jeśli to możliwe, warto kupić fitball i wykonać na nim specjalne ćwiczenia, które mogą wpłynąć na ułożenie dziecka w brzuszku mamy.

Dlatego nie panikuj po tym, jak dowiesz się od lekarza o prezentacji zamka płodu przed 27 tygodniem. Dziecko może kilkakrotnie zmieniać pozycję przed porodem. W razie potrzeby od 30-32 tygodni przy braku przeciwwskazań możesz zacząć wykonywać specjalne ćwiczenia fizyczne.

Jeśli nie wpłyną one na pozycję płodu, wówczas lekarz dobierze optymalną opcję porodu (cięcie cesarskie lub poród naturalny), który nie zaszkodzi ani samej kobiecie, ani jej dziecku.

Odpowiedzi

W czasie ciąży i porodu dziecko może znajdować się w macicy, a następnie w kanale rodnym w różnych pozycjach i prezentacjach. Prezentacja jest określana przez część ciała, z którą dziecko styka się z wewnętrzną częścią gardła macicy - głową lub pośladkami (nogami).

Co oznacza prezentacja zamka?

Jest to sytuacja, w której dziecko jest przymocowane do wewnętrznej części gardła dolnym końcem ciała. Występuje u średnio 4 kobiet na 100 ciąż i może to być pośladek lub nogę. W pierwszym przypadku pośladki określa się w dolnej części macicy, w drugim - w nogach lub stopach.

Dlaczego ten stan jest niebezpieczny?

Prawdopodobieństwo śmierci dziecka podczas porodu wzrasta kilkakrotnie w porównaniu z ułożeniem głową w dół. Jakie jest zagrożenie w takiej sytuacji oprócz śmierci okołoporodowej:

  • przedwczesna dostawa;
  • głód tlenowy (niedotlenienie) dziecka z zaciśnięciem naczyń pępowinowych;
  • uraz przy porodzie w przypadku ręcznej interwencji położnika w celu usunięcia górnej części ciała dziecka;
  • niska waga;
  • wprowadzenie pętli pępowinowych do pochwy;
  • lokalizacja łożyska na wewnętrznej części gardła;
  • wrodzone choroby i wady, często śmiertelne.

Konsekwencją prezentacji pośladka dla dziecka jest wzrost liczby schorzeń w okresie poporodowym nawet o 16%. Dlatego proces porodu w takiej sytuacji jest początkowo uważany za patologiczny.

Warunki predysponujące

Czynniki, pod wpływem których formuje się prezentacja zamka płodu, nie są w pełni poznane. W czasie ciąży macica ma jajowaty kształt, a jej górna część jest szersza niż dolna. Płód dostosowuje się do tego, umieszczając szerszą część miednicy w górnej części macicy, a cięższa głowa naciska na górną część pierścienia miednicy.

Po urodzeniu główka dziecka porusza się do przodu, zmieniając swój kształt i rozsuwając tkanki. Jednak pod wpływem pewnych czynników po stronie matki, płodu czy łożyska sytuacja ta może ulec zmianie.

Przyczyny prezentacji płodu płodu od matki:

  • naruszenie struktury narządów płciowych (przegroda w jamie macicy, dwurożna macica);
  • w szczególności nowotwory, zwłaszcza gdy znajduje się w dolnej części mięśniówki macicy;
  • rozbieżność między wielkością miednicy a głową;
  • nowotwory narządów miednicy (jajniki, jelita i inne);
  • naruszenie tonu macicy (zmniejszone, nierówne).

Warunki predysponujące płodu:

  • wcześniactwo lub niska waga;
  • ciąża mnoga;
  • wady wrodzone (wodogłowie, przepuklina oponowo-rdzeniowa, patologia nerek, serca, kości i mięśni, choroby chromosomalne).

Przyczyny łożyskowe:

  • prezentacja;
  • lokalizacja w rogu lub w górnej części macicy;
  • skrócona pępowina;
  • małe lub wielowodzie.

Połowa kobiet z tą patologią nie ma wyraźnych przyczyn tego stanu. Z drugiej strony ustalono, że jeśli kobieta sama urodziła się w takiej prezentacji, jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się ona podczas własnej ciąży. Jeśli pierwsze dziecko miało prezentację pośladkową, to dla następnego takie prawdopodobieństwo wynosi około 20%.

Klasyfikacja

Krajowi położnicy opracowali systematyzację prezentacji pośladków z przypisaniem głównych typów - pośladków i stóp.

Pośladek

  • czysto pośladkowe: nogi dziecka są wyprostowane w stawach kolanowych i zgięte w stawach biodrowych, uciskają złożone ramiona, głowa pochylona do przodu, pośladki przylegają do pierścienia miednicy;
  • mieszany wygląd zamka: nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych, więc okolice pośladków i jedna lub dwie stopy przylegają do siebie.

Stopa

  • niekompletne: jedna z nóg jest skierowana w dół;
  • kompletne: obie nogi skierowane są do kanału szyjki macicy;
  • kolano: rzadko, podczas porodu przekształca się w nogę.

Konwersja prezentacji niepełnej do pełnej nogi prowadzi do zwiększonego ryzyka powikłań porodowych. Istnieją wskazania do cięcia cesarskiego.

Według podziału amerykańskiego wyróżnia się następujące formy prezentacji zamka:

  • prawdziwy pośladek: nogi wyprostowane w kolanach są przyciśnięte do klatki piersiowej;
  • miednica pełna: nogi ugięte;
  • niepełna miednica: stawy nóg są wyprostowane, tak aby nogi były widoczne.

U większości kobiet stwierdza się czystą prezentację zamka, stwierdza się ją w 65% przypadków. U jednej czwartej pacjentów rejestrowano mieszaną prezentację zamka, a u dziesiątej - prezentację stopy.

Jeśli dziecko znajduje się w pozycji zamka, to do czasu urodzenia prawdopodobnie zwróci głowę. Ten przewrót jest szczególnie prawdopodobny w przypadku powtarzającej się ciąży i prezentacji zamka. Obserwuje się go u 70% wieloródek i tylko u jednej trzeciej kobiet pierwotnych. Rotacja zwykle występuje przed 34 tygodniami (u 40% kobiet), następnie zmniejsza się jej częstotliwość (12% w 36-37 tygodniu ciąży). Jeśli do tego czasu dziecko samodzielnie opuści głowę, jego przewrót do tyłu jest mało prawdopodobny.

Oprócz podniesienia głowy, płód może zająć niewłaściwą pozycję w macicy. Podstawą porodu operacyjnego jest często poprzeczna lub skośna prezentacja miednicy.

Diagnostyka

Oznaki prezentacji zamka są określone przez badanie położnicze, dopochwowe i ultradźwiękowe (ultradźwięki).

Podczas zewnętrznego badania brzucha pacjenta lekarz lub położna określa w górnej części macicy (jej dno) gęstą ruchomą głowę, która jest często odchylona w bok. Dno macicy jest wyższe niż w prezentacji głowowej, ponieważ pośladki dziecka są mniej mocno dociśnięte do miednicy matki. W dolnej części macicy określa się mniej gęstą część prezentującą, jest ona większa niż głowa i nie porusza się.

Bicie serca dziecka najlepiej określa się na poziomie pępka pacjenta.

Aby samodzielnie określić położenie dziecka przy prezentacji miednicy, musisz wiedzieć, gdzie wyczuwa się ruchy. Ponieważ dziecko znajduje się z nogami opuszczonymi, najbardziej intensywne ruchy będą odczuwalne w dolnej części brzucha. W górnej i środkowej części szarpnięcia są słabsze - są to ruchy uchwytów.

Prezentacja nie zawsze jest możliwa do ustalenia podczas egzaminu zewnętrznego. Można temu zapobiec poprzez rozwinięte mięśnie brzucha, wysoki ton macicy, bliźnięta, wady rozwojowe dziecka, otyłość u matki. Dlatego w razie wątpliwości wykonuje się badanie pochwowe, podczas którego odczuwa się dużą miękką formację - pośladki dziecka.

Ostateczna diagnoza jest potwierdzona ultradźwiękami. Dzięki niemu lekarz określa pozycję płodu, miejsce przywiązania łożyska, ilość wody, oblicza wagę dziecka. Istnieją oznaki ultrasonograficzne, które zwiększają prawdopodobieństwo, że prezentacja zamka utrzyma się do końca ciąży:

  • czysta prezentacja zamka;
  • pozycja wyprostu głowy;
  • mała ilość wody;
  • przyczepienie łożyska w okolicy kącików macicy.

Zarządzanie ciążą

Zwykle płód jest już głową w wieku 20-21 tygodni. Jeśli jednak w tym momencie zostanie ustalona prezentacja zamka, nie powinieneś się martwić. W większości przypadków dziecko samodzielnie przewróci się do właściwej pozycji.

Identyfikacja prezentacji zamka jest ważna tylko w trzecim trymestrze ciąży. Jednocześnie wysiłki lekarzy mają na celu przejście z prezentacji miednicy do głowicy w 30–32 tygodniach i później, aby dziecko nie przewróciło się do swojej pierwotnej pozycji. W tym czasie kobiecie przepisuje się gimnastykę medyczną zgodnie z metodami Dikana, Fomichevy lub Bryukhiny. Wybór kompleksu zależy od wielu czynników, w szczególności od tonu macicy.

Ze zwiększonym napięciem macicy wykonywane są ćwiczenia Dikana. Można je wykonać od 29 tygodnia. Trzy razy dziennie na czczo kobieta trzy razy z rzędu leży naprzemiennie po prawej i lewej stronie przez 10 minut. Płód zaczyna poruszać się bardziej aktywnie, zmienia się ton macicy, a głowa odmawia. Następnie pacjent powinien założyć bandaż przedporodowy i spać po stronie, na którą skierowana jest plecy dziecka.

Czy bandaż można nosić przed przewróceniem dziecka?

Jest to dozwolone do 30 tygodni, ponieważ w tym czasie dziecko nadal swobodnie zmienia pozycję ciała. W późniejszym okresie ciąży bandaż można nosić tylko wtedy, gdy dziecko jest odwrócone głową w dół.

Co robić w przypadku normalnego lub niskiego napięcia macicy?

Począwszy od 32 tygodnia stosuje się gimnastykę według Fomiczewy. Kompleks wykonuje się rano i wieczorem przez 20 minut na godzinę po posiłku. Będą potrzebować dywanika i krzesła.

Najpierw rozgrzej się. Przez kilka minut musisz chodzić na palcach, na piętach, unosząc kolana po bokach brzucha. Następnie następuje kompleks następujących ćwiczeń:

  • wydech: pochyl się w bok, wdech: wstań prosto, powtórz 5 razy;
  • wydech: jeśli to możliwe, pochyl się do przodu z odchyleniem dolnej części pleców, wdech - odchyl się do tyłu, powtórz 5 razy;
  • wdech: rozłóż ręce na boki, zrób wydech: powoli obróć ciało na bok, jednocześnie zbliżając ręce do siebie i ciągnąc je do przodu, powtórz 4 razy;
  • trzymaj się oparcia krzesła; wdech: podnieś zgiętą nogę w pobliżu brzucha, dotknij dłoni kolanem; wydech: opuść nogę i ugnij w okolicy lędźwiowej, powtórz 5 razy;
  • kładziemy jedno kolano na krześle, na wdechu rozkładamy ręce, na wydechu powoli obracamy ciało na bok i pochylamy się, rozciągając ręce w dół, powtarzamy 3 razy;
  • padamy na kolana, opieramy się na przedramionach, podnosimy wyprostowaną nogę, powtarzamy 5 razy;
  • kładziemy się po prawej stronie; wdech: zegnij lewą nogę, wydech - rozluźnij, powtórz 5 razy;
  • z tej samej pozycji podnosimy nogę i wykonujemy do niej 5 okrężnych ruchów;
  • wchodzimy na czworakach; wdech: opuść głowę i ugnij plecy, wydech: podnieś głowę, ugnij w odcinku lędźwiowym, powtórz 10 razy w wolnym tempie;
  • połóż się na lewej stronie i powtórz dwa powyższe ćwiczenia;
  • stań \u200b\u200bna czworakach, wyprostuj nogi i stań na palcach, unosząc pięty, powtórz 5 razy;
  • kładziemy się na plecach i podnosimy miednicę, opierając się na piętach i okolicy potylicznej, powtarzamy 4 razy.

Następnie wykonuje się ćwiczenia oddechowe, aby się zrelaksować. Dość energetyczne nachylenia, obroty i zginanie nóg zwiększają napięcie macicy i zmniejszają jej długość, co pomaga przewrócić płód.

Przy nierównym tonie macicy zalecana jest gimnastyka Bryukhina. Odbywa się w tym samym czasie, co poprzedni kompleks. Kompleks polega na rozluźnieniu mięśni brzucha:

  • klęcząc z podparciem na przedramionach, wykonaj 5 głębokich ruchów oddechowych;
  • w tej samej pozycji podczas wdechu opuść twarz na dłonie, podczas wydechu podnieś ją, powtórz 5 razy;
  • w tej samej pozycji, przy swobodnym oddychaniu, unieś wyciągniętą nogę, wykonaj powolny ruch w bok i opuść ją, aby skarpeta dotykała podłogi, powtórz 4 razy;
  • ćwicz „kot”, tak samo jak w kompleksie według Fomiczewy, powtarzaj powoli 10 razy.

Podsumowując, należy to zrobić przez obciążenie mięśni odbytu i krocza.

Ważne jest, aby wiedzieć! Odpowiednio dobrana gimnastyka pomaga poprawić pozycję dziecka we wszystkich przypadkach. Uważa się, że prezentacja złożona z 35 tygodni będzie już ostateczna.

Zewnętrzna rotacja płodu

Jak obrócić dziecko z prezentacją miednicy, jeśli ćwiczenia fizjoterapeutyczne nie przynoszą pożądanego rezultatu? W ostatnich latach położnicy ponownie zainteresowali się zewnętrzną rotacją płodu w trzecim trymestrze ciąży. Wynika to z rozwoju diagnostyki ultrasonograficznej, oceny bicia serca dziecka za pomocą monitorowania oraz pojawienia się skutecznych leków zmniejszających napięcie mięśniówki macicy. Teraz obrót zewnętrzny jest wykonywany nawet u kobiet w ciąży z blizną na macicy po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej i jest uważany za bezpieczny i skuteczny.

Dziecko z prezentacją pośladkową za pomocą tej manipulacji przesuwa głowę w dół w około połowie przypadków. Częstotliwość powrotu do pozycji wyjściowej wynosi około 10%. Jednak około jedna trzecia kobiet z udaną kolejką nadal wykonuje cesarskie cięcie z innych wskazań. Tak więc aktywne stosowanie tej techniki może zmniejszyć częstotliwość porodów chirurgicznych o 1-2%.

Niedobór wody, nadwaga u matki i otwarta szyja utrudniają manipulację. Bezpieczniej jest wykonać procedurę między 34 a 36 tygodniem ciąży.

Zewnętrzny obrót odbywa się w szpitalu pod kontrolą USG i bicia serca płodu. Jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:

  • groźba zakłócenia;
  • umiejscowienie łożyska nad gardłem wewnętrznym;
  • wady rozwojowe narządów płciowych;
  • mała ilość wody;
  • bliźnięta, trojaczki;
  • mały rozmiar miednicy;
  • głód tlenu u płodu.

Podczas wykonywania zewnętrznego skrętu możliwe są następujące komplikacje:

  • niedotlenienie płodu;
  • uraz płodu;
  • pęknięcie macicy;
  • śmierć dziecka po zaciśnięciu pępowiny.

Dlatego podczas zabiegu lekarze są zawsze gotowi do wykonania cesarskiego cięcia cesarskiego. Sama manipulacja polega na obracaniu płodu rękami położnika przez ścianę brzucha.

Wybór metody porodu

Jak rodzić z prezentacją zamka? Odpowiedź na to pytanie jest niejednoznaczna.

Zaletą jest dziś cesarskie cięcie. Jednak zdaniem niektórych położników niekorzystny wynik porodu często wiąże się nie z pozycją samego dziecka, ale z innymi czynnikami - chorobami matki i płodu, niewielkim doświadczeniem lekarza. Uważa się, że wybór sposobu porodu później niż 37 tygodni nie wpływa na dziecko. Ponadto operacja nie jest wskazana do szybkiej dostawy.

Do wyboru sposobu dostawy służy specjalna skala. Naturalny poród może być przeprowadzony długoterminowo, u wieloródek z wcześniejszymi normalnymi porodami, czystą prezentacją pośladkową, zgiętą głową, dojrzałą szyjką macicy, dobrą kondycją dziecka, normalnymi rozmiarami miednicy.

Jednak w przypadku prezentacji miednicy metodą wyboru jest operacja, w której ryzyko urazu, choroby lub śmierci dziecka jest znacznie zmniejszone.

Naturalny poród jest możliwy w takich sytuacjach:

  • masa owoców 1,8–3,5 kg;
  • jeden owoc w pośladku;
  • nie ma wskazań do operacji;
  • normalny rozmiar miednicy;
  • dojrzała szyja.

Jedna trzecia kobiet podczas naturalnego porodu ma wskazania do operacji w trybie nagłym.

Poród odbywa się w kilku etapach: najpierw w pępku rodzi się dolna część ciała, następnie tors jest uwalniany do łopatek, rodzą się ramiona i na końcu pojawia się głowa. Pomoc kobiecie wymaga doświadczenia i umiejętności położnika.

Możliwe komplikacje podczas porodu:

  • wczesne wylanie wody i wypadnięcie pępowiny, co prowadzi do głodu tlenu u dziecka;
  • słabość aktywności zawodowej;
  • trudności przy narodzinach głowy, najczęściej związane z przechylaniem kojców.

Poród naturalny

Mechanizm naturalnego porodu

W górnej, szerokiej części miednicy pośladki ułożone są w taki sposób, aby oś między stawami biodrowymi dziecka pokrywała się z osią matki. Na początku porodu pośladki stopniowo opadają w węższą część miednicy, jednocześnie obracając się o 90 stopni. W tym przypadku pośladek, umieszczony z przodu, przechodzi pod stawem łonowym kobiety i jest tam tymczasowo przymocowany.

Na podstawie tego punktu kręgosłup dziecka jest zgięty w okolicy lędźwiowej i rodzi się leżący poniżej pośladek. Następnie kręgosłup prostuje się, a na końcu rodzi się przedni pośladek. Płód szybko opuszcza kanał rodny do pępka.

Po urodzeniu pośladki zmieniają się z pozycji prostej do pozycji ukośnej, ponieważ jednocześnie ramiona dziecka są dociskane do wejścia do miednicy. Wchodzą do jamy miednicy zgodnie z jej ukośnym rozmiarem.

Poruszając się wzdłuż miednicy, ramiona dziecka znów stają się proste, a tułów odpowiednio się obraca. Przednie ramię przechodzi pod stawem łonowym kobiety i jest tam przymocowane, tak jak wcześniej pośladek.

Kręgosłup dziecka jest zgięty w odcinku szyjnym i piersiowym, najpierw rodzi się plecy, a następnie przednie ramię.

Powstająca głowa wchodzi w miednicę, tak że jej szew wzdłużny znajduje się w wymiarach poprzecznych lub skośnych. Gdy podajesz głowę do wyjścia z miednicy, odwraca tył głowy do przodu. Obszar poniżej potylicy jest umocowany pod biustem.

Następnie nad kroczem pojawia się podbródek, twarz, korona dziecka, a następnie rodzi się guz potyliczny. Głowa nie jest zdeformowana. W rezultacie mogą wystąpić znaczące łzy w tkance krocza. Dlatego od uczestniczącego położnika wymagane jest doświadczenie i doskonała znajomość biomechanizmu porodu.

Cechy przebiegu pracy

Poród różni się od zwykłego. Kobieta powinna słuchać swoich uczuć i być gotowa na nieoczekiwane sytuacje.

Czy brzuch pojawia się w prezentacji zamka?

Pod koniec ciąży, jeśli dziecko jest z głową w dół, ta prezentująca część zaczyna opadać do małej miednicy i jest mocno dociskana do wewnętrznych wypukłości kości. W rezultacie dno macicy staje się niższe. Dzięki prezentacji zamka większa część pośladkowa nie schodzi do małej miednicy, swobodnie przesuwając się nad nią. Dlatego żołądek nie spada do samego urodzenia.

Ze względu na wysoką postawę części prezentującej płyn owodniowy jest często wylewany przedwcześnie i w całości, ponieważ nie jest on opóźniany przez głowę. Przyczynia się to do dalszego osłabienia porodu i zwiększa ryzyko infekcji w macicy.

Aby zapobiec takim komplikacjom, kobieta powinna leżeć w łóżku na boku, nie wstawając, aż woda spłynie. Pomoże to utrzymać nienaruszone membrany tak długo, jak to możliwe. Po wylaniu wody wykonuje się badanie pochwy, aby wykluczyć wypadnięcie i zaciśnięcie pępowiny. Jeśli pętle pępowiny są nadal wykrywane w pochwie, wykonuje się nagłe cięcie cesarskie.

Miękka część dolna z mniejszą siłą naciska na ścianę macicy od wewnątrz, co powoduje opóźnienie otwarcia kanału szyjki macicy. Pierwszy okres trwa dłużej niż zwykle średnio o 2-3 godziny.

Drugi okres jest najbardziej niebezpieczny. W tym czasie rodzi się dziecko, a matka i lekarze potrzebują maksymalnej uwagi i wysiłku, aby proces ten przebiegał bez komplikacji. Skurcze w prezentacji zamka pojawiają się jak zwykle, ale z powodu podrażnienia splotów nerwowych miednicy z pośladkowej części płodu mogą być silniejsze niż w prezentacji głowowej.

W drugim okresie ciało i nogi dziecka rodzą się dość szybko. Przejście głowy przez niewystarczająco rozszerzony kanał rodny może być trudne. W niektórych przypadkach wraz z szybkim narodzeniem ciała ramiona dziecka są odrzucane do tyłu, a następnie pas barkowy zakłóca erupcję głowy. To są przyczyny obrażeń dziecka podczas porodu.

Czasami w tym okresie dziecko połyka płyn owodniowy. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo wypadnięcia pępowiny, dociśnięcia jej przez rodzącą się głowę do wejścia do miednicy małej, czemu towarzyszy silny głód tlenu u dziecka.

W drugim okresie kobiecie wstrzykuje się leki poprawiające poród i ułatwiające poród. Obowiązkowe wycięcie tkanki krocza - perineotomia lub nacięcie krocza.

Po urodzeniu dolnej części ciała lekarz porodowy trzyma ramiona dziecka, aby zapobiec jego stoczeniu się, a także pomaga w odrodzeniu głowy. W prezentacji stopy położnik przytrzymuje pięty dziecka przy wyjściu z kanału rodnego, przenosząc je do pośladka, aby dostatecznie rozszerzyć szyję i ułatwić poród głowy.

Trzeci okres (oddzielenie porodu) zwykle mija bez cech. Z powodu nieprawidłowego przywiązania łożyska, w niektórych przypadkach może być konieczne ręczne usunięcie łożyska. Ta manipulacja jest wykonywana w znieczuleniu dożylnym.

Cesarskie cięcie

Jak przebiega cesarskie cięcie w prezentacji zamka? W przypadku znieczulenia dolnej części tułowia preferowana jest planowa operacja ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. Jednak znieczulenie ogólne jest dopuszczalne, gdy pacjent zasypia. W tym przypadku szkoda dla dziecka nie jest duża, ponieważ jest usuwana bardzo szybko. Czas trwania interwencji nie przekracza 1 godziny, jej technika jest taka sama jak w prezentacji głowowej.

Wskazania do operacji:

  • masa płodu mniejsza niż 2 kg lub większa niż 3,5 kg;
  • zwężenie lub deformacja miednicy;
  • nadmiernie wyciągnięta głowa;
  • słaby poród, brak efektu od rozpoczęcia porodu przy pomocy narkotyków;
  • prezentacja stóp;
  • opóźnienie wzrostu dziecka;
  • śmierć lub uraz dziecka podczas poprzedniego porodu;
  • czas po wylaniu wody ponad 12 godzin;
  • przeciążenie;
  • blizny, wady rozwojowe, nowotwory macicy;
  • prezentacja lub przerwanie łożyska;
  • prezentacja zamka z bliźniakami, jeśli pierwsze dziecko jest w złej pozycji.

U nieródek cesarskie cięcie wykonuje się w wieku powyżej 30 lat, ciężkie choroby współistniejące, krótkowzroczność, ciąża po IVF, choroba hemolityczna płodu, a także na pilne życzenie kobiety.

Wyniki okołoporodowe w prezentacji zamka płodu w przypadku operacji na czas są korzystne. W przyszłości dziecko rośnie i rozwija się normalnie, chyba że ma patologię, która powstała przed urodzeniem.

Powikłania porodu:

  • uraz kręgosłupa szyjnego, rdzenia kręgowego i mózgu;
  • asfiksja (uduszenie) płodu;
  • wcześniactwo i opóźnienie wzrostu;
  • wady rozwojowe;
  • infekcja wewnątrzmaciczna z wczesnym pęknięciem płynu owodniowego;
  • zespół zaburzeń oddechowych (upośledzona czynność płuc po urodzeniu);
  • dysplazja stawów biodrowych.

Uraz porodowy wiąże się nie tylko z uszkodzeniem odcinka szyjnego kręgosłupa, ale także z nadmiernym naciskiem na głowę podczas porodu z boku macicy. Powoduje dalsze poważne choroby dziecka. Obserwuje się zaburzenia funkcji motorycznych (paraliż), zez, drgawki (epilepsja), nerwice, patologie endokrynologiczne, wodogłowie, opóźnienie w rozwoju fizycznym i intelektualnym rówieśników.

Dotyczy to układu mięśniowo-szkieletowego. U dziecka może rozwinąć się kręcz szyi, zwichnięcie stawu biodrowego, stopa końsko-szpotawa, przykurcz (ograniczenie ruchomości) stawów kolanowych, dysplazja (naruszenie formowania) stawów biodrowych.

W starszym wieku dzieci urodzone w prezentacji zamka, często niezależnie od tego, czy stało się to naturalnie, czy przy pomocy operacji, wykazują zwiększoną pobudliwość, niespokojny sen, zmniejszony apetyt i zespół nadpobudliwości. W konsekwencji mogą pojawić się trudności w adaptacji do społeczeństwa i edukacji.

Aby zapobiec powikłaniom w prezentacji zamka, konieczne jest podjęcie następujących działań:

  • tworzenie się w poradni przedporodowej grup ryzyka prezentacji zamka;
  • regularny nadzór lekarski;
  • diagnostyka i leczenie powikłań ciąży, takich jak groźba przerwania ciąży;
  • zaległe zapobieganie;
  • stosowanie ćwiczeń terapeutycznych;
  • właściwy wybór metody porodu;
  • wcześniejsze przygotowanie do planowanego cięcia cesarskiego;
  • właściwe prowadzenie naturalnego porodu, zapobieganie przedwczesnemu wylewaniu wody, krwawieniu, naruszeniom kurczliwości macicy;
  • diagnoza powikłań przy porodzie i terminowa decyzja o operacji w nagłych wypadkach;
  • dokładna dostawa;
  • dokładne badanie urodzonego dziecka.

Ważne jest, aby poinformować przyszłą matkę o ciąży i taktyce porodu. Psychosomatyka - zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych związane z długotrwałym stresem, lękiem, lękiem przed nieznanym - mogą niekorzystnie wpłynąć na stan dziecka.

Im więcej kobieta wie o swojej sytuacji, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji. Dlatego zaleca się nie tylko zapytać lekarza o wszystkie szczegóły przyszłego porodu, ale także przeczytać więcej o tej patologii. Konieczne jest wcześniejsze dostrojenie, aby uzyskać pozytywny wynik.

Prezentację miednicy obserwuje się u 6% ciężarnych. Podczas normalnej ciąży dziecko jest we właściwym miejscu do 21 tygodnia ciąży. Ale ze względu na obecność wielu negatywnych czynników może pozostać niezmieniony do 3. trymestru.

Nieprawidłowa pozycja płodu nie jest niebezpieczna do 22 tygodnia ciąży. W tym okresie istnieje możliwość, że miejsce dziecka przewróci się w macicy jeszcze kilka razy, ale jeśli patologia zostanie zaobserwowana w późniejszym terminie, jest to niebezpieczne zarówno dla dziecka, jak i matki.

Co oznacza prezentacja miednicy płodu?

Prezentacja zamka to położenie zarodka w dolnej części macicy, w pobliżu jajowodu. Podczas ciąży dziecko powinno być z głową w dół, ale w niektórych sytuacjach może zmienić pozycję, a pośladki lub nogi pojawiają się poniżej. Ten stan patologiczny jest najczęściej wykrywany po 25 tygodniach rozwoju zarodka. W przypadku płodu urodzonego w czasie ciąży najgorszym rokowaniem jest śmierć lub ciężki uraz dziecka po urodzeniu.

Nieprawidłowe położenie dziecka w macicy może wynikać z chorób macicy, niewielkiej ilości płynu owodniowego lub słabego łożyska. Rozwój patologii można zrozumieć po naturze ruchów dziecka, a najczęściej takie odchylenie jest przyczyną przedwczesnego porodu lub cięcia cesarskiego. Chorobę można wyleczyć, co oznacza, że \u200b\u200bistnieje szansa, aby pozostawić dziecko bezpieczne i zdrowe.

Możliwe przyczyny problemu

Dlaczego taka anomalia występuje?

Lekarze rozróżniają następujące przyczyny nieprawidłowej pozycji dziecka:

  1. Z powodu wielowodzie ruchliwość zarodka jest zwiększona, dlatego jest prawdopodobne, że może on przyjąć pozycję ukośną.
  2. Przy wysokiej wodzie maluch nie może się w pełni poruszyć, a przy zmianie pozycji istnieje niewielka szansa, że \u200b\u200bponownie znajdzie się we właściwym miejscu.
  3. Kiedy kobieta nosi bliźniaki, w macicy jest mniej miejsca. Dzieci stają się zatłoczone, a jedno z nich może szukać wygodniejszej pozycji i dlatego odwraca głowę.
  4. Wąska miednica przyszłej matki.
  5. Nieprawidłowe położenie łożyska (na przedniej ścianie).
  6. Dziecko jest za duże.
  7. Mięśniaki macicy.
  8. Patologiczny stan jajników.

Jeśli kobieta nie ma chorób macicy, łożysko jest zdrowe, a zarodek rozwija się normalnie, to znaczy istnieje szansa na uniknięcie wielowodzie lub odwodnienia w macicy. Spadek płynu obserwuje się z powodu wcześniejszych aborcji, chorób narządów płciowych, powtarzającego się zapłodnienia oraz problemów, które pojawiły się w poprzedniej ciąży. Ponadto istnieje specjalna gimnastyka korekcyjna, która może pomóc dziecku stać w odpowiedniej pozycji.

Środki diagnostyczne

Aby zidentyfikować patologię, stosuje się dwa rodzaje diagnostyki: położnictwo zewnętrzne i badanie pochwy. Podczas badania zewnętrznego lekarz określa ruchy postawy dziecka, miękką i nieaktywną część łożyska. Ponadto w ten sposób wykrywa się podwyższoną pozycję dna macicy, która może nie odpowiadać trymestrze ciąży. Lekarz określa ruchliwość dziecka i nasłuchuje bicia serca, słuchając dziecka w pępku przez stetoskop.

Badanie pochwowe pacjentki pomaga zidentyfikować miękką i obszerną część z nieprawidłowością pośladków. W ten sposób określa umiejscowienie kości krzyżowej, kości ogonowej i fałdu pachwinowego dziecka. Jeśli dziewczyna ma prezentację mieszaną lub stopową, lekarz ujawni ruch stopy dziecka.

Ponadto ultradźwięki pomogą w dokładnej diagnozie niewłaściwej pozycji dziecka. Pokaże lokalizację płodu i pomoże określić rodzaj patologii. W okresie badania lekarz określa również postawę głowy, gdyż przy nieprawidłowej prezentacji mogą wystąpić komplikacje przy porodzie (dziecko może mieć móżdżek lub uraz szyjki macicy).

Jak idzie ciąża?

Prezentacja poprzeczna głowy i miednicy z łagodnym stopniem rozwoju nie koliduje z zarządzaniem ciążą, przebiega normalnie bez powikłań. Dziewczynka nie odczuwa dyskomfortu, bólu ani ciężkości ani w 10–19 tygodniu, ani w późniejszym terminie. W 33 tygodniu kobiecie przepisuje się specjalny zestaw ćwiczeń, który pomoże zmienić pozycję płodu i ułatwi poród.

Najczęściej zaleca się następujące ćwiczenie:

  1. Musisz zająć leżącą pozycję na łóżku.
  2. Obracaj naprzemiennie po prawej i lewej stronie w odstępie 15 minut.
  3. Powtórz ćwiczenie 4-5 razy w każdym kierunku.

Ładowanie w stanie patologicznym odbywa się 3-4 razy dziennie. Przy systematycznym ćwiczeniu płód odwraca głowę na 7–9 dni, jeśli nie ma żadnych komplikacji. Celem gimnastyki jest zwiększenie pobudliwości ścian macicy. Zaleca się również, aby kobieta spała na boku. Jeśli pod koniec ciąży nie widać żadnych zmian, dziewczynka jest hospitalizowana 1,5–2 tygodnie przed narodzinami dziecka. Jest to obowiązkowa procedura dla wszystkich kobiet w ciąży, które mają USG. Kobieta w ciąży jest poddawana ochronie i w celu ustalenia, w jaki sposób urodzi się dziecko (naturalnie lub przy pomocy cięcia cesarskiego).

Jak porody z prezentacją miednicy

Jak dokładnie urodzi się dziecko, decyduje lekarz prowadzący.

To, czy cesarskie cięcie jest przepisywane, zależy od następujących czynników:

  1. Wiek dziewczynki (po 35 latach naturalny poród może powodować wiele komplikacji).
  2. Rozmiar miednicy.
  3. Przebieg ciąży i jej czas.
  4. Masa ciała dziecka i płodu (jeśli dziewczyna, najprawdopodobniej będzie cesarskie cięcie, chłopiec jest naturalnym dzieckiem)
  5. Średnica pochwy.

Najczęściej problemy z porodem powstają z powodu niedojrzałości pochwy, późnego drenażu wód, patologii pochwy, mięśniaków macicy i trudnego okresu ciąży.

Jeśli dziecko rodzi się naturalnie, przed skurczami podaje się kobiecie środek znieczulający, aby złagodzić napięcie i zminimalizować skurcze mięśni. Jest prowadzony, gdy szyjka macicy otwiera się do 40-50 mm.

Ze względu na nieprawidłowy rozwój choroby podczas naturalnego porodu mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • późne zrzuty wód;
  • wypadnięcie pętli pępowinowej i cząstek łożyska;
  • rozwój anomalii macicy;
  • poród jest opóźniony;
  • pojawienie się ostrej hipoksji;
  • przedwczesne oderwanie miejsca dziecka od ścian macicy.

Takie komplikacje są niebezpieczne dla płodu i matki, więc poród odbywa się pod nadzorem położników. Po wypłynięciu wód lekarze badają pochwę, aby dowiedzieć się, czy rodząca kobieta może urodzić dziecko. W przypadku utraty pętli wykonuje się cięcie cesarskie.

Najczęściej poród z tą diagnozą przebiega normalnie, ale istnieje wysokie ryzyko powikłań i problemów. Dlatego ważne jest, aby dziewczyna była w stanie podjąć działania zapobiegawcze w celu ułatwienia porodu.

Czy można wyeliminować patologiczną pozycję płodu

Jeśli choroba rozwija się we wczesnych stadiach lub jest łagodna, istnieje szansa na wyeliminowanie problemu. Na ratunek przyjdzie gimnastyka profilaktyczna i leczenie.

Główne środki, które mogą wyeliminować chorobę, obejmują:

  1. W drugim trymestrze ciąży przepisywane są leki przeciwskurczowe. Są przyjmowane w połowie dopuszczalnej dawki 3-4 razy w tygodniu.
  2. Monitorowany jest stan mięśni macicy. W celu złagodzenia pobudzenia nerwowego można przepisać leki.
  3. Ćwiczenia gimnastyczne. Kompleks ruchów pomoże zmienić nieprawidłowe umieszczenie zarodka. Wszystkie zajęcia odbywają się w pozycji siedzącej lub leżącej przez 15-20 minut. Musisz je wykonać pół godziny przed jedzeniem. Wszystkie czynności wykonujemy zgodnie z zaleceniami lekarza.
  4. Bandaż. Pas wspomoże podparcie brzucha i złagodzi napięcie z pleców, mięśnie będą bardziej rozluźnione, co pomoże zarodkowi aktywniej się poruszać.
  5. Czasami stosuje się zewnętrzne przeniesienie dziecka do głowy. Ale ta metoda leczenia jest dość niebezpieczna, ponieważ może zaszkodzić płodowi i powodować komplikacje (niedotlenienie, uraz dziecka, przedwczesne porody).

Prawdziwa historia w tym filmie:

Jak mogą pomóc lekarze

Po zdiagnozowaniu ukośnej prezentacji zamka, lekarze mogą udzielić kobiecie kilku rodzajów pomocy.

Korekta stanu patologicznego przed urodzeniem dziecka

Identyfikacja patologii nie zawsze jest negatywna. Są chwile, kiedy jest szansa na naprawienie sytuacji. Jeśli choroba zostanie wykryta w 32–34 tygodniu ciąży, lekarze zalecają specjalną kurację dla kobiet w ciąży. Ćwiczenia można wykonywać w domu, ale w okresie leczenia należy regularnie odwiedzać ginekologa, aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby.

Ta metoda leczenia jest przeciwwskazana, jeśli kobieta ma:

  • wąska miednica;
  • istnieje możliwość przedwczesnego porodu;
  • w poprzedniej ciąży wystąpiły poronienia lub rotacje;
  • dużo / mało płynu owodniowego;
  • choroby macicy;
  • w macicy, 2 lub 3 płodu;
  • stan przedrzucawkowy;
  • choroby, które uniemożliwiają terapię ruchową.

Pomimo tego, że metoda ma wiele przeciwwskazań, jest bardzo skuteczna i we wczesnych stadiach ciąży pomaga dziecku się przewrócić. Ale samoleczenia w tym przypadku nie można praktykować, grozi to jeszcze większym pogorszeniem sytuacji. Wszystkie wydarzenia powinny być nadzorowane przez specjalistę.

Skręt położniczy

Jeśli odchylenie zostanie wykryte w 6-7 miesiącu ciąży, możesz wykonać zakręt położniczy. Lekarz wykonuje pewne mechaniczne manipulacje, które pomagają płodowi odwrócić głowę. Czynność tę może wykonać tylko wykwalifikowany specjalista w placówce medycznej pod nadzorem aparatu USG. Pomaga kontrolować stan dziecka i śledzić jego wstrząsy.

Przed wykonaniem procedury dziewczyna musi przejść pewne szkolenie. Nie można jeść w nocy przed zabiegiem, ponieważ odbywa się to tylko na pusty żołądek. Ponadto pęcherz jest opróżniany, a mięśnie relaksujące są wstrzykiwane domięśniowo. Zmniejszy to ryzyko skurczu i sprawi, że zabieg będzie mniej bolesny. Zwrot położniczy jest dozwolony tylko w przypadku niektórych rodzajów chorób i we wczesnych stadiach ciąży. Jeśli płód nie jest na miejscu pod koniec ciąży, zaleca się cesarskie cięcie.

Cesarskie cięcie z prezentacją zamka

Cięcie cesarskie ma na celu ułatwienie wyprowadzenia dziecka. Dzięki temu ryzyko powikłań jest zminimalizowane. Najczęściej robi się to wtedy, gdy dziewczynka ma wąską miednicę, a naturalny poród dziecka jest niebezpieczny dla życia dwojga lub zaburzony jest biomechanizm porodu.

Ponadto lokalizacja płodu odgrywa ważną rolę. Jeśli z jego prezentacją nie można rodzić samodzielnie, wykonuje się cięcie cesarskie. Operacja zapobiega potencjalnym problemom i chroni macicę przed uszkodzeniem. Recenzje lekarzy wskazują, że jest to najbezpieczniejsza opcja w przypadku wystąpienia takiej anomalii.

Wniosek

Prezentacja zamka obserwuje się z powodu wielu czynników, które mogą negatywnie wpływać na płód i matkę w ciąży. We wczesnych stadiach rozwoju problem można wyeliminować, ciąża i poród przebiegają normalnie.

Ale są chwile, gdy patologiczna pozycja płodu powoduje szereg komplikacji i staje się zagrożeniem dla życia matki i dziecka. Dlatego też, gdy pojawią się oznaki nieprawidłowej lokalizacji dziecka, należy udać się do szpitala i poddać się badaniu lekarskiemu, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom.

Obraz miednicy płodu jest bardzo częstą diagnozą. Można go podać kobiecie na badanie ultrasonograficzne nawet po 20-22 tygodniach. Jak długo ta diagnoza ma wartość informacyjną, co może być niebezpieczną prezentacją miednicy i jak przywrócić dziecku fizjologicznie korzystną prezentację głowy przed porodem, przeczytaj w naszym artykule.

Zaczniemy być może od przypomnienia, że \u200b\u200bnajkorzystniejszy, przy najmniejszym ryzyku urazu dla matki i dziecka, jest poród, kiedy dziecko zmierza do wyjścia z macicy. Ale nierzadko zdarzają się sytuacje, gdy dziecko przewraca się w macicy w niekorzystny sposób - pośladki lub nogi w dół. Ta patologia położnicza w niektórych przypadkach może powodować cesarskie cięcie.

Jak określa się sposób prezentacji płodu w macicy? Kiedy okres jest krótki, pozycję płodu można ustalić za pomocą ultradźwięków, zwykle w drugiej połowie ciąży, około 20-22 tygodni, wykonuje się rutynowe badanie. Ale nawet jeśli wniosek mówi „prezentacja zamka w 22 tygodniu ciąży”, nie powinieneś się denerwować, ponieważ w tym czasie płód porusza się swobodnie w macicy i może zmieniać swoją pozycję wiele razy dziennie. Zupełnie inaczej jest, gdy diagnoza to „prezentacja miednicy 32-33 tygodnie”, dziecko jest już długie i to odwraca się mniej chętnie. Konieczne jest, aby pomóc dziecku zrobić to za pomocą specjalnych ćwiczeń fizycznych i (dodatkowo, jeśli jest to pożądane) bezpiecznych nietradycyjnych technik. Znacznie łatwiej jest kontrolować pozycję płodu przez długi czas, prezentacja miednicy płodu ma oczywiste oznaki dla ginekologa, który bada macicę przez ścianę brzucha, sonduje części ciała płodu, gdy kobieta znajduje się na kanapie. Dlatego łatwo jest monitorować, czy prezentacja zamka płodu jest zachowana podczas wykonywania ćwiczeń. Od 34 do 35 tygodni kobietom z tą funkcją podaje się następujące zalecenia.

1. W ciągu 10 minut, co 3-4 minuty, zmień pozycję ciała, obróć w prawo, a następnie w lewo.

2. Połóż się na plecach, unieś miednicę poduszkami i połóż się w ten sposób na kilka minut.

3. Stań na czworakach, miednica na wysokości głowy. Stań w tej pozycji przez 4-5 minut.

Taka gimnastyka z prezentacją płodu w miednicy w wielu przypadkach pomaga dziecku zająć prawidłową pozycję w macicy. Jeśli nic się nie zmienia, metoda rotacji zewnętrznej pozostaje, gdy lekarz pod kontrolą USG próbuje przekręcić dziecko prosto przez ścianę brzucha. Ale nie wszyscy lekarze są w stanie dokonać tej manipulacji. Ponadto zewnętrzny zamach położniczy może mieć poważne komplikacje w postaci przedwczesnego oderwania łożyska.

Istnieją również nietradycyjne metody zmiany pozycji ciała dziecka. Mamy próbują zwrócić uwagę dziecka na podbrzusze na różne sposoby. W tym celu stosuje się muzykę w słuchawkach oraz światło i po prostu perswazję.

A jakie są przyczyny prezentacji pośladków płodu? W końcu, jak mówią, łatwiej jest zapobiec sytuacji niż leczyć się później. Ale niestety trudno będzie temu zapobiec. Tak więc kategoria ryzyka obejmuje kobiety w ciąży mnogiej, z nowotworami i różnymi patologiami macicy, wielowodzie itp. W większości przypadków nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny tego stanu i nie ma to praktycznego sensu.