Młodość i piękno 

Na co patrzy ctg płodu. Problemy z dekodowaniem wyników. Jakie są normy badania płodu w czasie ciąży metodą KTG?

Co to jest KTG u kobiet w ciąży? Kardiotokografia (KTG) to metoda funkcjonalnego badania stanu płodu w łonie kobiety ciężarnej, polegająca na sekwencyjnym rejestrowaniu tętna dziecka i jego zmian zgodnie z ruchami skurczowymi macicy, wpływem czynników środowiskowych i aktywności samego dziecka.

To nagranie bicia serca odbywa się przez 15 minut i można je przeprowadzić zarówno w spokojnym stanie kobiety poza procesem porodu, jak i podczas porodu i porodu. Ta cecha sprawia, że ​​KTG jest dość skuteczną i użyteczną metodą rozwiązywania problemu taktyki porodu.

Co pokazuje KTG? Przede wszystkim tego typu badania są przeprowadzane w celu uzyskania informacji o: tętno płodu, regularność jego czynności serca, a także aktywne ruchy.

Ponadto zawartość informacyjna KTG jest bardzo ważna w odniesieniu do określania częstotliwości skurczów komórek mięśni gładkich macicy i reakcji dziecka na te skurcze.

Kardiotokografia to skuteczna metoda badawcza pozwalająca na wykluczenie lub terminowość określenie stanu patologicznego matki i dziecka zagrażające przebiegowi ciąży i przyszłemu zdrowiu noworodka, takie jak wewnątrzmaciczna infekcja płodu, małowodzie, wrodzony nieprawidłowy rozwój układu krążenia, niewydolność łożyska oraz zagrożenie porodem wcześniejszym niż planowano.

Główne wskazania do KTG

  • Kobieta z krwią Rh-ujemną, zagrożona rozwojem choroby hemolitycznej noworodka.
  • Historia przedwczesnych porodów, poronień i aborcji.
  • Uczucie zmniejszonych ruchów płodu u samej kobiety w ciąży.
  • Powikłania w ciąży (płody mnogie, wielowodzie, małowodzie, gorączka lub stan podgorączkowy u kobiety w ciąży, nieprawidłowa prezentacja dziecka, ciąża po terminie).
  • Naruszenia u dziecka, które zostały wcześniej stwierdzone (opóźnienie rozwoju, zaburzenia w płynie owodniowym, zmniejszona aktywność, patologiczne zmiany w krążeniu krwi w łożysku, zbyt duży lub mały rozmiar dziecka, nieodpowiadający miesiącowi ciąży).
  • Choroby endokrynologiczne i ogólnoustrojowe u kobiety w ciąży (pierwszy i drugi rodzaj, choroby układu sercowo-naczyniowego).

Ta metoda badania stanu dziecka w okresie jego życia wewnątrzmacicznego jest bezpieczna, ponieważ czujnik odtwarza falę ultradźwiękową o słabej sile, nie wpływa negatywnie na dziecko.

Jak długo trwa KTG płodu?

Stosowanie kardiotokografii można rozpocząć w przybliżeniu, ale wysokiej jakości i pouczające rejestrowanie powyższych parametrów charakteryzujących stan dziecka w łonie matki jest możliwe tylko za pomocą.

Wynika to z rozwoju u dziecka cykli okresowej wymiany, gdy jest aktywne lub spokojne w związku motorycznym. Dziecko jest najbardziej aktywne od 9 do 14 po południu, a także od 19 do 24 wieczorem.

Jak przygotować się do KTG w ciąży? KTG jest przeciwwskazane po posiłku, ponieważ zwiększone KTG może znacząco wpływać na płód, wzmacniając jego ruchy i reakcję na zewnętrzne bodźce środowiskowe.

Jak wykonuje się KTG płodu podczas ciąży?

Kardiotokografię wykonuje się za pomocą specjalistyczny czujnik, który ma działanie ultradźwiękowe i opiera się na efekcie.

To urządzenie jest ciasno przymocowane do przedniej części brzucha kobiety w ciąży, gdzie tony serca dziecka są najlepiej słyszalne. Taki obszar jest wstępnie określany bez problemów stetoskopem położniczym.

Czujnik, wytwarzając sygnał w postaci fali ultradźwiękowej, kieruje go w kierunku serca dziecka w łonie matki. Fala odbija się od serca, co w rezultacie jest ponownie odbierane przez ten sam czujnik. Otrzymane informacje są konwertowane na wartości tętno płodu w ciągu jednej minuty... Wyniki badań odtwarzane są metodą dźwiękową, świetlną i graficzną na taśmie.

Jeśli ciąża jest prawidłowa, Przeprowadzane jest KTG nie częściej niż raz w tygodniu. Przy skomplikowanym przebiegu ciąży, ale z dobrymi wynikami poprzednich metod badania płodu, procedura ta jest wykonywana z przerwą średnio 6 dni.

Jeśli się rozwinęło niedotlenienie dziecka w łonie matki, CTG jest wskazane do codziennego użytku lub co drugi dzień w celu stałego dynamicznego monitorowania stanu dziecka i terminowego podejmowania działań w celu porodu w nagłych wypadkach.

Rozszyfrowanie wyników KTG płodu w czasie ciąży

Przeprowadzana jest ocena wyników wykonanej analizy kardiotokografii specjalista w wielu wskaźnikach, które obejmują rytm podstawowy, zmienność, przyspieszenie, spowolnienie i wreszcie aktywność ruchów dziecka w łonie matki. Wszystko to jest przedstawione na końcu manipulacji na papierze w postaci wykresów o różnych kształtach.

Jak rozszyfrować KTG? Nie powinieneś sam próbować odszyfrować swojego KTG, ponieważ nie będąc lekarzem, popełnisz błąd podczas odszyfrowywania kardiotokografii płodu przy obliczaniu punktów zgodnie z uzyskanymi wynikami, co oczywiście może zaszkodzić dziecku.

Rytm podstawowy Jest średnią wartością tętna płodu. Normalnie rytm podstawowy osiąga od 110 do 160 uderzeń serca na minutę ze spokojem dziecka i kobiety w ciąży. Gdy dziecko się porusza, częstotliwość skurczów wzrasta do wartości w zakresie od 140 do 190 uderzeń.

Wszystkie normalne wartości rytmu podstawowego wskazują brak stanu niedotlenienia ciało dziecka. A wzrost częstotliwości, a także spadek, są wyraźną oznaką niedotlenienia płodu, które przede wszystkim jest szkodliwe dla jego układu nerwowego, chociaż nie jest jeszcze w pełni rozwinięte.

Zmienność(inaczej amplituda) - zmiana wartości częstości akcji serca i jej amplitudy w stosunku do uzyskanych wartości podstawowego tętna serca dziecka.
Poza patologią częstość akcji serca dziecka w macicy nie powinna być stale taka sama i monotonna, co dobrze obrazuje ciągła zmiana wartości liczbowych na monitorze podczas KTG. Normalne zmiany odpowiednich parametrów powinny mieścić się w zakresie od 5 do 25 uderzeń na minutę.

Wzrost amplitudy może wskazywać na to samo niedotlenienie płodu lub, co niewątpliwie jest patologią. Zmniejszone wartości amplitudy mogą być normalne, jeśli w czasie KTG dziecko jest w stanie spokoju. Aby „obudzić” maluszka, mama może po prostu zjeść trochę słodyczy.

Przyśpieszenie(wzrost) - wzrost liczby uderzeń serca w porównaniu z poziomem podstawowego tętna. Wielkość przyspieszenia jest wyrażona na kardiotokogramie w postaci zębów, zwykle jest to co najmniej 2-3 razy w ciągu 15 minut... Dopuszczalne jest zwiększenie liczby treningów do 4 w ciągu pół godziny. Ich całkowita nieobecność przez określony czas jest patologiczna.

Zmniejszenie prędkości(spadek) - spadek wartości tętna w stosunku do poziomu tętna podstawowego. Wielkość opóźnienia wyrażona jest już w postaci zagłębień („ujemnych” zębów). Zwykle takie manifestacje na wykresie nie powinieneś brać udział lub być nieistotne pod względem głębokości, czasu trwania i występowania.

Pogorszenie stanu dziecka w łonie matki można potwierdzić wystąpieniem deceleracji po 20 minutach badania. Złym wynikiem jest też ich powtarzalność i różny wygląd na całym wykresie. Wszystko to może wskazywać zdekompensowany stres płodu.

Ogólne odszyfrowanie normy wyników KTG płód wygląda tak:

  • Podstawowa stawka wynosi 120-159 na minutę w stanie spokoju.
  • Zmienność od 10 do 25 uderzeń na minutę.
  • 2 lub więcej przyspieszeń w ciągu 10 minut.
  • Brak spowolnień.

Patologiczne KTG następująco:

  • Podstawowa dawka wynosi mniej niż 90 i więcej niż 180 na minutę.
  • Zmienność poniżej 5 uderzeń na minutę.
  • Brak lub mała liczba przyspieszeń.
  • Obecność różnych rodzajów spowolnień.

Dziesięciostopniowa skala Fishera

Wyniki kardiotokografii oceniają specjaliści w dziesięciostopniowej skali Fishera, która polega na przypisaniu każdemu z powyższych wskaźników punktów od 0 do 2. Punkty te są podsumowywane i wyciąga się ogólny wniosek na temat zawartości informacyjnej KTG i obecności zmian patologicznych u płodu. Tak zwany Wskaźnik zdrowia płodu(PSP).

  • Gdyby suma punktów Wykonano KTG od 1 do 5, wtedy stan dziecka w łonie matki jest zły, doświadcza niedotlenienia (braku powietrza).
  • Co to znaczy, że suma punktów KTG wynosiła 6-7 ? Dziecko wykazuje pierwsze oznaki rozwoju niedoboru tlenu.
  • Co to znaczy, że suma punktów KTG pochodzi od 8 do 10? To mówi o normie i dobrej kondycji dziecka.

Przy PSP 1-5 pkt wskazany jest poród natychmiastowy, przy PSP 6-7 pkt - powtarzane KTG, przy PSP 8-10 pkt - kontynuacja okresowego monitorowania ciężarnej i płodu tą metodą badawczą .

Jak ciąża może wpływać na wskaźniki KTG

Jeśli KTG zostanie wykonane przed 29-32 tygodniem ciąży, może stać się nieinformacyjne i pozbawione sensu, ponieważ w tym okresie płód rozwija reżim snu i czuwania, a wcześniej objawia się tylko jako spokój w żołądku matki.

W zależności od tygodnia wskaźniki są w przybliżeniu takie same, ale im mniejszy tydzień, tym większa zmienność (amplituda).

Fakt, że lekarzowi nie podobały się wyniki kardiotokografii, nie oznacza w zasadzie ostatecznego określenia niedotlenienia i patologii płodu. Zdarzają się przypadki, gdy młodzi lekarze bez wystarczającego doświadczenia zawodowego błędnie zinterpretowali informacje, które niesie otrzymany harmonogram, chociaż wszystko było zupełnie normalne dla dziecka i jego matki.

Dlatego nie powinieneś się spieszyć i natychmiast wpaść w panikę, gdy uzyskasz zły wynik. Ale też nie należy się odprężać, ponieważ może to i faktycznie wskazywać na prawdziwą patologię, która wymaga natychmiastowego leczenia i działania ze strony pracowników medycznych.

Najprawdopodobniej w przypadku wyników z niepokojącymi odchyleniami od normy lekarz poprosi Cię o podróż do szpital w szpitalu położniczym, gdzie przeprowadzą regularne KTG i będą w stanie szybko zareagować w niebezpiecznej sytuacji.

Jak skurcze manifestują się na CTG

Te badania są wymagane wskaże obecność skurczów, ponieważ normalnie macica powinna reagować skurczami na aktywną aktywność ruchową dziecka. Ponadto macica ma zdolność do spontanicznego kurczenia się. Na CTG, w odpowiedzi na skurcze, obserwuje się zmniejszenie liczby uderzeń serca dziecka i spowolnienie, co jest rzadkie.

Druga krzywa (histerogram) odzwierciedla wzrost siły skurczu mięśniówki macicy (warstwy mięśniowej macicy) podczas skurczów. Im jest wyższy, tym silniejsze skurcze. Niektóre rodzące kobiety nie odczuwają skurczów, KTG pomaga określić ich siłę i częstotliwość.

Co to jest wskaźnik reaktywności płodu?

Wskaźnik ten informuje specjalistę o stanie reaktywności układu nerwowego płodu na wpływy zewnętrzne, które przede wszystkim wpływają na stan układu sercowo-naczyniowego.

Liczenie odbywa się w systemie punktowym. i dalej interpretowane:

  • 0 punktów oznacza całkowity brak reaktywności u dziecka.
  • 1 punkt oznacza poważne zaburzenia reaktywności organizmu.
  • 2 punkty oznaczają wyraźne zaburzenia reaktywności dziecka.
  • 3 punkty oznaczają umiarkowany stopień upośledzenia reaktywności.
  • 4 punkty oznaczają początkowy etap patologii reaktywności dziecka.
  • 5 punktów wskazuje na prawidłową reaktywność płodu.

Co to jest test bezstresowy?

Tego typu badania stanu dziecka w łonie matki to badanie serca zgodnie z ruchami dziecka.

Dobry wynik to negatywny test bezstresowy (obecność 2-3 wzrostów liczby uderzeń serca o około 15 uderzeń na minutę przez 15-20 sekund). W przypadku wyniku pozytywnego lub braku wyniku można stwierdzić, że dziecko jest w stanie niedotlenienia, co w rzeczywistości może być fałszywym zjawiskiem, jeśli w czasie badania płód był spokojny i spał. W takim przypadku test bezstresowy jest powtarzany.

Kardiotokografia jest jedną z najdokładniejszych metod określania niedotlenienia dziecka w macicy kobiety w ciąży, co jest bardzo cenne ze względu na jej szybką diagnozę i podejmowanie działań w celu jej wyeliminowania. W przypadku niedotlenienia na CTG występują następujące zmiany:

  • Zmniejszenie lub całkowity niedobór bicia serca płodu.
  • Zwiększenie częstości akcji serca, gdy płód się porusza lub macica kurczy się mimowolnie.

Błędna ocena wyników KTG

Błędy w interpretacji informacji uzyskanych za pomocą kardiotokografii są z pewnością możliwe. Na przykład, w przypadku niedotlenienia, ale pomimo tego, że tkanki dziecka zdążyły się już do tego przystosować, KTG nie jest w stanie wykazać tego stanu patologicznego. To samo może się zdarzyć, jeśli w krwiobiegu jest wystarczająca ilość tlenu, ale tkanki nie mogą go odpowiednio przyjąć i wykorzystać, co wskazuje na rzeczywiste niedotlenienie płodu.

Obecność błędów zobowiązuje specjalistów do oceny wyłącznie wyników KTG w połączeniu z wynikami innych badań przeprowadzane przez kobietę w ciąży, a następnie postawić ostateczną diagnozę.

Film o kardiotokografii płodu (KTG)

Zapraszamy do obejrzenia filmu o KTG płodu. Ginekolog-położnik powie Ci, jak i dlaczego przeprowadza się to badanie, jak oceniane są jego wyniki, jakie są normalne wskaźniki KTG.

Każda kobieta w ciąży prędzej czy później zostanie poddana KTG, niektórzy czytelnicy już spotkali się z tym badaniem. Dlatego opowiedz nam o swoich wrażeniach z kardiotokografii, jak rozszyfrowałeś jej wyniki i co dało ci przejście tej bezbolesnej manipulacji. Nie zapomnij zostawić recenzji, zadać pytań dotyczących KTG, na które odpowiedzi najbardziej Cię ekscytują lub nadal pozostają niejasne.

Aby ocenić stan płodu, lekarze przepisują różne testy dla kobiet w ciąży. Najczęstszym jest USG. Oprócz badania USG kobiety przechodzą KTG - kardiotokografię. Ta metoda pozwala specjalistom zidentyfikować poważne patologie u nienarodzonych dzieci i podjąć niezbędne środki w odpowiednim czasie. Co to jest KTG i do czego jest przepisywane? Jakie ważne informacje otrzymują lekarze z tego badania?

Kardiotokografia jest najbardziej akceptowalnym sposobem oceny stanu dziecka, które jeszcze się nie urodziło. Podczas badania przeprowadzana jest graficzna rejestracja czynności macicy oraz częstości skurczów serca płodu. Eksperci oceniają uzyskane wyniki i wyciągają odpowiednie wnioski.

Istota kardiotokografii

Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego kardiotokografem. Czujnik ultradźwiękowy jest przeznaczony do rejestrowania uderzeń serca. Aktywność macicy rejestruje się za pomocą tensometrów.

Wszystkie informacje są rejestrowane na kardiotokogramie. Jest to wykres z dwiema liniami. Pierwsza krzywa to tachogram. Służy do oceny pracy serca dziecka. Druga krzywa na wykresie to histogram. Służy do oceny zmiany siły skurczu macicy.

KTG w ciąży i podczas porodu

Kardiotokografię wykonuje się w czasie ciąży. Tensometr montowany jest w okolicy dna macicy. Nie umieszcza się go na bocznych powierzchniach brzucha. Następnie umieszcza się przetwornik ultradźwiękowy. Jego lokalizacja jest określana w zależności od prezentacji i dojrzałości płodu.

W przypadku prezentacji głowowej i donoszonej ciąży czujnik umieszcza się nieco poniżej pępka. Z reguły tylko w tym miejscu możliwy jest odbiór stabilnego sygnału audio. W prezentacji pośladkowej czujnik ultradźwiękowy jest umieszczony bliżej dna macicy, a w ciąży przedwczesnej bliżej stawu łonowego.

Kardiotokografię wykonuje się również podczas porodu. Uderzenia serca są rejestrowane za pomocą specjalnej elektrody. Wkłada się go w prezentującą część płodu. Skurcze macicy utrwala się cewnikiem wprowadzanym do jamy narządu.

Wskazania do kardiotokografii

Pierwsze badanie kobiet w pozycji ma miejsce około 32 tygodnia ciąży. Jeśli wyniki są dobre, powtarzane CTG są przepisywane 1 raz w ciągu 7-10 dni. Nie ma sensu przeprowadzać badań częściej.

Jeśli okres rodzenia dziecka przebiega z powikłaniami, kardiotokografię wykonuje się z wszelkimi zmianami stanu kobiety w ciąży. Wskazania do częstego monitorowania:

  • poronienia i przedwczesne porody w przeszłości;
  • kobieta ma jakiekolwiek choroby przewlekłe;
  • gestoza (powikłanie w czasie ciąży, które objawia się wzrostem ciśnienia krwi, obrzękiem, drgawkami);
  • brak wody lub wielowodzie (zmniejszenie lub zwiększenie ilości płynu owodniowego);
  • wady rozwojowe u dziecka;
  • ciąża mnoga.

Kiedy zaczyna się poród, lekarze przeprowadzają wstępne badanie kardiotokograficzne. Jeśli jego wyniki są korzystne, powtarzane KTG w pierwszym okresie wykonuje się co 3 godziny. W drugim etapie porodu prowadzony jest stały monitoring.

Jeśli w trakcie wstępnego badania, wykonanego na początku porodu, specjaliści otrzymają niekorzystne dane, natychmiast rozpoczyna się ciągły monitoring. Monitoring przeprowadza się przed podjęciem decyzji o przeprowadzeniu cięcia cesarskiego lub o odmowie jego wykonania.

Czujniki aparatu kardiotokograficznego na brzuchu kobiety w ciąży

Podstawowe zasady prowadzenia KTG

Ważnym czynnikiem wpływającym na wyniki jest postawa kobiety w ciąży w czasie badania. Zaleca się kardiotokografię z pacjentem po lewej stronie. Dozwolona jest również pozycja siedząca. Leżenie na plecach nie jest warte wykonywania kardiotokografii. Wyniki będą niewiarygodne ze względu na ucisk naczyń krwionośnych przez macicę.

Kolejną zasadą KTG jest zastosowanie specjalnego żelu akustycznego. Nakładany jest na czujnik, który rejestruje pracę serca dziecka. Czasami żel nie jest traktowany czujnikiem, ale brzuch ciężarnej kobiety. Nie jest to uważane za błąd. Ale tensometr musi pozostać suchy. Żelu nie nakłada się również w miejsce jego utrwalenia.

Ważną rolę odgrywa czas trwania kardiotokografii. Nagrania krótkotrwałe są niepożądane, ponieważ w takich przypadkach istnieje duże prawdopodobieństwo uzyskania fałszywych wyników. Czas trwania kardiotokografii powinien wynosić około 20 minut. Jeśli badanie wykazuje patologiczne lub niepokojące rytmy, wykonuje się je w ciągu 40 minut.

Podczas porodu czas trwania kardiotokografii powinien wynosić co najmniej 20 minut. Jeśli zostaną znalezione podejrzane znaki, badanie nie zostanie zatrzymane. Nagranie trwa do momentu podjęcia decyzji o dalszej taktyce prowadzenia porodu.

Ocena czynności serca

Podczas badania kardiotokogramu brane są pod uwagę wszystkie parametry charakteryzujące pracę serca płodu. Podlega ocenie:

  • zwalnianie i przyspieszanie;
  • rytm podstawowy;
  • zmienność rytmu podstawowego.

Zwalnianie i przyspieszanie

Podczas oceny kardiotokogramu koniecznie analizuje się przejawy nieprawidłowości serca. Nazywane są opóźnieniami i przyspieszeniami. Spowolnienie to spowolnienie pracy serca o 15 uderzeń na minutę przez 15 lub więcej sekund. Przyspieszenie nazywane jest również wzrostem częstości akcji serca.

Zwykle na kardiotokogramie nie powinny występować objawy spowolnienia pracy serca. Dozwolona jest obecność sporadycznych (nieprzewidywalnych) spowolnień typu szczytowego po przyspieszeniu o głębokości do 30 uderzeń na minutę i czasie trwania nie dłuższym niż 20 sekund. Przyspieszenia w odpowiedzi na ruchy płodu powinny wynosić co najmniej 4 przez 20 minut.

Rytm podstawowy

Termin ten oznacza średnie tętno w określonym przedziale czasu bez uwzględnienia spowolnień (spadków tętna) i przyspieszeń (wzrostów tętna). Wskaźnik równy 120-160 uderzeń na minutę jest uważany za normalny.

Czasami wychodzą na jaw odchylenia:

  1. Zmniejszony rytm podstawowy. Średnie tętno 100-120 uderzeń na minutę jest oznaką umiarkowanej bradykardii. Bardzo mały rytm podstawowy (mniej niż 100 uderzeń na minutę) wskazuje na obecność ciężkiej bradykardii.
  2. Zwiększony rytm podstawowy. Jeśli wskaźnik wynosi 160-180 uderzeń na minutę, eksperci mówią o łagodnej tachykardii. Jeśli rytm podstawowy jest wyższy niż 180 uderzeń na minutę, oznacza to wyraźną tachykardię.

Podstawowa zmienność rytmu

Wskaźnik ten, oceniany za pomocą kardiotokografii, składa się z kilku elementów. Eksperci zwracają jednak uwagę głównie na amplitudę i częstotliwość oscylacji (odchylenia tętna od średniego poziomu podstawowego).

Amplituda określonej oscylacji to odległość między szczytami fali górnej i dolnej. Wskaźnik ten ocenia się za pomocą linii poziomych. Nakładane są na papier rejestracyjny co 5 uderzeń na minutę. Na przykład, jeśli szczyty górnych i dolnych zębów oscylacyjnych znajdują się na przeciwległych sąsiednich liniach, wówczas amplituda wynosi 5 uderzeń na minutę. Zwykle amplituda oscylacji wynosi 6-25 uderzeń.

Częstotliwość oscylacji - liczba podobnych oscylacji częstotliwości podstawowej, które występują w ciągu 1 minuty. Wskaźnik jest obliczany na podstawie liczby szczytów tętna. Częstotliwość oscylacji wynosi zwykle ponad 6 cykli na minutę.

Wyniki KTG: możliwe patologie

Jeśli większość wskaźników wykracza poza normę fizjologiczną, lekarze diagnozują wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, czyli głód tlenowy. Ten stan jest dość niebezpieczny. Z powodu braku istotnego elementu metabolizm w organizmie dziecka jest zaburzony. W przypadku wykrycia braku tlenu lekarze codziennie rejestrują KTG.

Niedotlenienie może być ciężkie. W przypadku kardiotokogramu odzwierciedlającego tę patologię charakterystyczne są następujące wskaźniki:

  • rytm podstawowy większy niż 180 lub mniej niż 100 uderzeń na minutę;
  • brak przyspieszenia przez 30 minut;
  • obecność wyraźnych zmiennych spowolnień;
  • amplituda oscylacji jest mniejsza niż 3 uderzenia;
  • liczba oscylacji jest mniejsza niż 3 cykle na minutę.

Ciężka hipoksja wskazuje, że wewnątrzmaciczna śmierć płodu może nastąpić nagle. Podczas diagnozowania tej patologii lekarze wykonują natychmiastową dostawę. Terminowe wykrycie niedotlenienia może uratować życie dziecka.

Czasami przy kardiotokografii wykrywa się tylko bradykardię lub tachykardię. Nie wykryto żadnych innych zmian. W takich przypadkach ta zmiana czynności serca nie wskazuje na obecność hipoksji. Nienarodzone dziecko może mieć jakąś wrodzoną chorobę serca.

Czy badania są niebezpieczne?

Czy KTG jest szkodliwe to pytanie, które pojawia się u prawie wszystkich kobiet w ciąży. W związku z tym należy zauważyć, że nie ma przeciwwskazań do CTG. Badanie jest przeznaczone dla absolutnie wszystkich kobiet w ciąży i rodzących. Nie stanowi poważnego zagrożenia dla przyszłej matki i dziecka. Ponadto kardiotokografia jest zabiegiem bezbolesnym.

Chociaż badanie jest bezpieczne, czasami pojawiają się komplikacje. Pojawiają się dopiero po kardiotokografii wewnętrznej wykonanej przy pęknięciu błon. Jednak negatywne konsekwencje są niezwykle rzadkie. Faktem jest, że specjaliści prowadzący badania przestrzegają zasad aseptyki i antyseptyki.

Kardiotokografia jest bardzo pouczającą metodą diagnostyczną. Jeśli wyjdą na jaw oznaki dobrego samopoczucia, nic nie zagraża dziecku w najbliższej przyszłości. Wyniki zachowują ważność przez 7-10 dni. Jeśli kardiotokogram nie wskazuje na dobre samopoczucie płodu, dziecko może mieć niedotlenienie. W takich przypadkach możliwe są dowolne opcje wyniku, których nie można przewidzieć za pomocą CTG. Wszystko zależy od lekarza, który zdecyduje o dalszej taktyce postępowania w ciąży.

Kardiotokografia jest ważnym badaniem wciąż bardzo małego ludzkiego serca i pomaga w identyfikacji patologii na wczesnym etapie, aby rozpocząć rozwiązywanie problemów. Co pokazuje KTG płodu, jak rozszyfrować analizy i jak ustalić, czy stan dziecka jest normalny?

Co to jest KTG u kobiet w ciąży

KTG w czasie ciąży to metoda oceny skurczów macicy i bicia serca dziecka, które rozwija się nawet w macicy. Badania są ważne, ponieważ pozwalają na wczesnym etapie zidentyfikować odchylenia od normy. Lekarze, posługując się aparatem do słuchania bicia serca płodu, określają tę procedurę jako obowiązkową dla przyszłej mamy jako USG i Doppler.

Zleca się badanie kardiotokografem, począwszy od 30 tygodnia przed tym okresem, badane są tylko kobiety, które mają wskazania do KTG w czasie ciąży. Procedura potwierdza, czy dziecko jest zdrowe, czy istnieją niebezpieczne patologie dla ciężarnej matki lub dziecka. Jeśli specjalista zidentyfikował jakiekolwiek anomalie, lekarz z poradni przedporodowej powinien dostosować proces ciąży, aw niektórych przypadkach podjąć środki terapeutyczne. Takie choroby obejmują:

  • niedotlenienie u dziecka;
  • brak wody lub wielowodzie;
  • zaburzenia czynnościowe w łożysku;
  • częstoskurcz płodowy;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

W jakich przypadkach wskazana jest kardiotokografia płodu?

Bicie serca i skurcze macicy na CTG są sprawdzane w takich przypadkach:

  1. Jeśli stan dziecka i matki jest normalny, KTG wykonuje się raz przy normalnej ciąży. Jeżeli nagranie zarejestrowało zmiany patologiczne, przypisywane jest nadpisanie. Zabieg przeprowadza się od 30 tygodnia ciąży.
  2. Jeśli wcześniejsze ciąże były niekorzystne (śmierć dziecka w macicy, nieprawidłowości genetyczne i chromosomowe).
  3. Uczucia mamy, że coś jest nie tak z dzieckiem. Każda mama już wie, jak dziecko zachowuje się w łonie matki. Jeśli nastąpią zmiany w reżimie, aktywność dziecka, kobieta w ciąży powinna na to zwrócić uwagę.
  4. Z przebiegiem ostrych chorób (grypa, zapalenie migdałków, ARVI), przewlekłymi infekcjami u kobiety ciężarnej oraz leczeniem ambulatoryjnym lub szpitalnym.
  5. Z gestozą u kobiety w ciąży.
  6. Jeśli kobieta ma złe nawyki: w czasie ciąży pali, zażywa alkohol lub narkotyki.
  7. W przypadku, gdy kobieta w ciąży cierpi na przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.
  8. Jeśli ciąża jest przedłużona.

Jak długo trwa KTG płodu?

Jeśli ciąża przebiega normalnie, nie ma powikłań, zaleca się wykonanie KTG w III trymestrze 1-2 razy. Jeśli podczas pierwszych badań zostaną wykryte pewne zmiany patologiczne, zalecana jest dodatkowa procedura badawcza. Podczas porodu przeprowadzana jest kontrola kontrolna w celu kompleksowej oceny ogólnego stanu dziecka. Podczas skurczu rejestrowane jest KTG, na podstawie którego oceniany jest stan dziecka i podejmowane są decyzje o dalszym porodzie. Dotyczy to szczególnie dzieci z zaplątaną pępowiną.

Dlaczego KTG dla kobiet w ciąży

Stosując tylko tę metodę badawczą, nie można być pewnym wiarygodności diagnozy. Stan dziecka wewnątrz matki może się zmieniać ze względu na przyjmowanie leków przez kobietę, w zależności od przyjmowanych pokarmów, nastroju, reakcji na bodźce zewnętrzne. CTG pomaga zidentyfikować takie patologie w czasie ciąży:

  1. Splątanie pępowiny. Taki stan jest niebezpieczny z powodu naruszenia dopływu tlenu od matki do dziecka. Przepływ krwi, który nie zostanie przywrócony na czas, może prowadzić do poważnego stanu.
  2. Nieregularność bicia serca płodu. To sygnał, że istnieją nieprawidłowości w sercu.
  3. Niedotlenienie. Podczas badania zauważalne będą niewielkie oznaki patologii.

Zabieg przeprowadzany jest szybko, co daje realną szansę oceny stanu dziecka nawet w czasie porodu, aby jak najlepiej rozwiązać aktywność porodową. Jeśli matka ma patologie, które wpływają na płód, kobieta jest codziennie wysyłana do szpitala, monitorowana i rejestrowana. W przypadku wykrycia nieprawidłowości przyszła matka jest badana pod kątem USG i wykonuje się USG Doppler. Jeśli diagnoza została potwierdzona, zaleca się leczenie, w którym KTG wykonuje się codziennie 1-2 razy w celu oceny skuteczności leczenia, monitorowania stanu płodu.

Jak wykonuje się KTG u kobiet w ciąży i podczas porodu

Procedura jest bezpieczna, ale trzeba się przygotować. Kobieta powinna dobrze spać, nie doświadczać załamań nerwowych, stresu, być całkowicie spokojna. Aby badanie dało najdokładniejszy wynik, dziecko musi być aktywne. Aby to zrobić, matka musi przed zabiegiem zjeść coś słodkiego, najlepiej tabliczkę czekolady. Kobieta przyjmuje pozycję leżącą lub półleżącą, jest wygodna. Przetwornik ciśnienia (tensometr) i przetwornik ultradźwiękowy są przymocowane do brzucha. Pierwsza kontroluje skurcze macicy, druga kontroluje bicie serca płodu. Nagranie trwa 30-60 minut.

Dekodowanie KTG płodu

Metoda wyjaśniania wyników Fischera jest najczęściej stosowana i uwzględnia parametry:

  1. Średnie tętno wynosi od 119 do 159 uderzeń w 60 sekund.
  2. Wahania częstotliwości skurczów serca - norma wynosi od 5 do 25 uderzeń.
  3. Częstotliwość zmian jest normalna przy 6-10 zębach na krzywej.
  4. Zwiększone tętno dziecka (przyspieszenie) - przez 10 minut co najmniej 2 razy.
  5. Spowolnienie jest procesem odwrotnym do poprzedniego, w przypadku braku patologii nie powinno tak być.

Każda cecha jest oceniana w skali od 0 do 2. Ile punktów powinno być za każdą z nich? Wskaźnik normy - 2 punkty, niewielkie odchylenie w górę lub w dół - 1 punkt, krytyczne niespójności - 0 punktów. Wyjaśnienie ankiety wygląda tak:

  • 4 lub mniej punktów - wskaźnik pokazuje stan ostry, lekarz musi przepisać leczenie, regularnie obserwować pacjenta;
  • 5-7 punktów - wskaźnik głodu tlenu;
  • 8-10 - dziecko ma się dobrze.

Wideo: co to jest KTG płodu w czasie ciąży

Dzięki

Kliniki wykonujące KTG

Co oznacza KTG ( kardiotokografia)?

KTG ( kardiotokografia) - To metoda badawcza, która pozwala ocenić stan płodu w łonie matki w czasie ciąży. Również podczas badania specjalista może ocenić kurczliwość macicy kobiety ciężarnej. To prosta, szybka i bezpieczna procedura, która może pomóc w identyfikacji różnych zaburzeń płodu zagrażających jego dalszemu rozwojowi. Terminowa identyfikacja takich naruszeń pozwoli lekarzowi podjąć niezbędne środki w celu ich skorygowania lub wyeliminowania, zapobiegając w ten sposób dalszemu uszkodzeniu płodu lub rozwojowi powikłań podczas ciąży i / lub porodu.

Istotą metody jest to, że za pomocą specjalnych czujników rejestruje się tętno płodu, a także częstotliwość i siłę skurczów macicy ( w którym znajduje się płód). Zarejestrowane zmiany są zapisywane na specjalnym papierze, a ich badanie pozwala lekarzowi ocenić stan płodu.

Aby zrozumieć, jak działa opisana powyżej metoda i jak na jej podstawie można ocenić stan dziecka w łonie matki, wymagana jest pewna wiedza na temat przebiegu i rozwoju ciąży.

W normalnych warunkach ludzkie serce zaczyna się kurczyć w łonie matki ( do około 1 miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego). Jednak na początku bicie serca jest nieskoordynowane i niezwiązane z resztą ciała. W miarę rozwoju ośrodkowego układu nerwowego ( CNS), hormonalnego, krążenia i innych układów, oni ( dane systemowe) zaczynają mieć pewien wpływ na bicie serca. Na przykład aktywacja niektórych części ośrodkowego układu nerwowego może powodować wzrost lub spadek częstości akcji serca ( Tętno). Różne hormony ( wydzielany w ciele płodu lub matki), a także różne sytuacje patologiczne, które mogą wystąpić w czasie ciąży i porodu.

W wyniku wielu badań naukowcy odkryli, że normalne ( z prawidłowo rozwijającą się ciążą) serce bije ze ściśle określoną częstotliwością ( średnio od 110 do 150 uderzeń na minutę). Zauważyli również, że częstość akcji serca płodu może się zmieniać w zależności od różnych wpływów zewnętrznych, a także w obecności pewnych stanów patologicznych i / lub chorób. W konsekwencji pewne zmiany rytmu serca pozwalają specjalistom określić stan płodu, a także podejrzewać obecność pewnych patologii i podejmować działania w celu ich wyeliminowania.

Zasada działania aparatu KTG ( co pokazuje czujnik)?

Jak wspomniano wcześniej, podczas zabiegu KTG ocenia się skurcze serca płodu, a także skurcze macicy ( jej warstwa mięśniowa) i ruchy płodu. Do rejestracji tych procesów wykorzystywane są dwa różne czujniki, których zasady również są różne.

Podczas KTG rejestrowane są:

  • Tętno płodu. W tym celu stosuje się urządzenie ultradźwiękowe z funkcją Dopplera. Zasada działania tego urządzenia jest następująca. Początkowo urządzenie emituje fale ultradźwiękowe, które kierowane są w głąb ludzkiego ciała. Zderzając się z różnymi tkankami, fale te są częściowo od nich odbijane i zwracane z powrotem do czujnika, który je rejestruje. Jeśli skierujesz takie urządzenie do naczynia krwionośnego, przez które przepływa krew ( w tym serce płodu, które znajduje się w łonie matki), fale ultradźwiękowe będą odbijane od komórek krwi, które są w ciągłym ruchu. Ponadto dzięki efektowi Dopplera będzie można określić, w jakim kierunku porusza się krew ( w kierunku lub od czujnika). W ten sposób, oceniając charakter przepływu krwi przez serce płodu, aparat może z dużą dokładnością określić jego tętno.
  • Skurcze macicy. W tym celu stosuje się tzw. czujnik tensometryczny, który rejestruje najmniejsze zmiany objętości kobiecego brzucha. Zewnętrznie przypomina pasek, który owija się wokół brzucha i lekko zaciska. Podczas kolejnego skurczu macicy wielkość jej górnej części ( na dole) nieznacznie wzrosnąć. W efekcie wrażliwy element czujnika tensometrycznego rozciągnie się, co pozwoli na zarejestrowanie skurczu macicy.
  • Ruch ( poruszający) płód. Są one również rejestrowane przez czujnik tensometryczny.
Należy zauważyć, że podczas KTG oba czujniki są instalowane jednocześnie ( czujnik tensometryczny w górnej części brzucha oraz czujnik ultradźwiękowy w obszarze planowanego położenia serca płodu), rejestrując jednocześnie tętno płodu i skurcze macicy. Uzyskane dane są zapisywane na specjalnym papierze w postaci dwóch zakrzywionych linii, które znajdują się jedna nad drugą. Pozwala to ocenić tętno płodu podczas skurczów macicy, podczas aktywnych ruchów i w spoczynku, co jest również ważne dla postawienia prawidłowej diagnozy.

Co lepsze ( więcej informacji) - KTG, USG czy Doppler?

Każda z tych metod służy do identyfikacji różnych stanów patologicznych w określonych sytuacjach w czasie ciąży, więc nie można jednoznacznie powiedzieć, który z nich jest lepszy.

Aby ocenić stan płodu w macicy, użyj:

  • KTG. Pozwala na ocenę częstości akcji serca płodu i kurczliwości macicy, co pozwala na identyfikację różnych stanów patologicznych w późnej ciąży ( w trzecim trymestrze).
  • USG ( procedura ultradźwiękowa). Na różnych etapach ciąży służy do różnych celów. Na przykład we wczesnych stadiach USG można wykorzystać do potwierdzenia obecności ciąży, do wykrycia ciąży pozamacicznej ( kiedy zarodek zaczyna rozwijać się poza jamą macicy, co stanowi zagrożenie dla życia kobiety), a także zidentyfikować różne anomalie rozwojowe. W późniejszym czasie USG może również wykryć wewnątrzmaciczne anomalie rozwojowe.
  • USG Dopplera. USG dopplerowskie pozwala ocenić przepływ krwi z łożyska do płodu, z naruszeniem którego może dojść do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, a nawet śmierci dziecka. Jednocześnie badanie to pozwala nam zidentyfikować kilka innych anomalii ( na przykład skręcanie pępowiny wokół szyi dziecka).

Jaka jest różnica między KTG a EKG?

Kardiotokografia i EKG ( elektrokardiografia) Czy dwie zupełnie różne procedury służą do rejestrowania zupełnie różnych danych.

Istotę i zasadę kardiotokografii opisano wcześniej ( za pomocą ultradźwięków rejestrowane są skurcze serca płodu, a za pomocą tensometru - skurcze macicy i ruchy płodu). W przeciwieństwie do CTG, EKG rejestruje aktywność elektryczną ludzkiego serca. Faktem jest, że aktywność mięśnia sercowego jest regulowana przez impulsy elektryczne. Impulsy te powstają w ściśle określonych obszarach serca i rozchodzą się w ściśle określonej kolejności, co zapewnia regularność i sprawność skurczów serca. Rejestracja danych impulsowych na papierze ( elektrokardiogram) pozwala uzyskać charakterystyczne zakrzywione linie. Przy różnych chorobach serca, naczyń krwionośnych lub płuc zmieni się aktywność elektryczna serca, co znajdzie odzwierciedlenie w elektrokardiogramie.

Aby wykonać EKG na ludzkim ciele ( na ramionach, nogach i klatce piersiowej) konieczne jest zainstalowanie specjalnych elektrod, które będą rejestrować aktywność elektryczną serca. Dlatego zabieg ten można wykonać dla noworodka, dziecka lub osoby dorosłej, ale nie dla płodu w łonie matki.

Kiedy i dlaczego potrzebujesz badania KTG podczas ciąży ( świadectwo)?

Kardiotokografia pozwala ocenić stan serca dziecka i jego zdolność do adaptacji do zmieniających się warunków środowiskowych, co może pomóc w identyfikacji różnych stanów patologicznych.

CTG można przypisać:

  • Podczas ciąży- ocenić stan płodu i zidentyfikować patologie rozwojowe.
  • Przed porodem- ocenić gotowość dziecka do porodu.
  • Podczas porodu- oceniać i stale monitorować stan płodu, a także w odpowiednim czasie identyfikować różne stany patologiczne, które mogą się rozwinąć, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny matki.

Czy konieczne jest wykonanie KTG w czasie ciąży i czy możesz odmówić?

Dziś KTG nie jest zabiegiem obowiązkowym, chociaż większość położników i ginekologów zaleca wykonywanie go w czasie ciąży wszystkim kobietom. Jeśli ciąża przebiega normalnie, kobieta może odmówić przeprowadzenia tego badania. Jednocześnie w przypadku zidentyfikowania czynników ryzyka mogących stanowić zagrożenie dla rozwoju lub życia płodu lekarz może nalegać na wykonanie kardiotokografii na różnych etapach ciąży lub porodu.

Wskazaniami do KTG mogą być:

  • Choroby matki w czasie ciąży- ciężkie choroby zakaźne, zatrucia, podwyższona temperatura odwilży, wysokie ciśnienie krwi ( w tym stan przedrzucawkowy, charakteryzujący się wyraźnym wzrostem ciśnienia krwi i tendencją do napadów drgawkowych), brak wody i tak dalej.
  • Zaburzenia motoryki płodu- na przykład, jeśli przez długi czas matka nie czuje ruchów lub nacisków płodu w brzuchu.
  • Ból brzucha, którego przyczyna nie została ustalona.
  • Urazy w czasie ciąży- zwłaszcza urazy brzucha, które mogą uszkodzić płód.
  • Powikłania po poprzednich ciążach- poronienie samoistne, anomalie płodu, ciąża po terminie, poród przedwczesny.
  • Problemy podczas poprzedniego porodu- zaplątanie pępowiny wokół szyi płodu, nieprawidłowa prezentacja płodu, przedwczesne odklejenie łożyska, obecność blizn na macicy ( po przeniesionych operacjach) itp.

Kiedy ( w którym tygodniu ciąży) zrobić pierwsze CTG?

Po raz pierwszy badanie to jest zalecane dla kobiet w 32 tygodniu ciąży. We wcześniejszym terminie można również zarejestrować tętno płodu, ale nie da to żadnych istotnych informacji o jego stanie. Faktem jest, że w normalnych warunkach powstaje serce zarodka i zaczyna się kurczyć do końca 1 miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednocześnie jednak nie ma nic wspólnego z układem nerwowym organizmu, przez co nie odzwierciedla ogólnego stanu dziecka.

Do 29 - 30 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego serce "łączy się" z tzw. wegetatywnym ( autonomiczny) układ nerwowy, który będzie regulował jego aktywność przez resztę życia. System ten odpowiada za adaptację organizmu do zmieniających się warunków środowiskowych i to właśnie on zapewnia zmiany częstości akcji serca, gdy zmienia się stan płodu. Jeśli więc np. dziecko zacznie poruszać się w łonie matki, znacznie wzrośnie zapotrzebowanie na energię, w wyniku czego pod wpływem autonomicznego układu nerwowego zwiększy się również częstość akcji serca. Również zmiany częstości akcji serca można zaobserwować w różnych stanach patologicznych. Jednak początkowo zmiany te mogą być niepełne i niedokładne, ponieważ czynność serca nie jest jeszcze w pełni regulowana przez układ nerwowy. Ostateczny rozwój tej regulacji obserwuje się dopiero przez 32 tygodnie. To właśnie od tego okresu wszelkie zmiany stanu płodu będą miały wpływ na jego tętno, które można wykorzystać do celów diagnostycznych.

Jak często wykonuje się KTG kobietom w ciąży i czy można to robić codziennie?

Częstotliwość wykonywania KTG zależy od przebiegu ciąży, a także od wyników wcześniejszych badań.

Jeśli ciąża przebiega bez powikłań ( kobieta nie miała chorób zakaźnych, urazów ani innych patologii), wystarczy wykonać zabieg w 32 - 33 tygodniu, a także przed porodem ( w 37 - 38 tygodniu). Odbywa się to bardziej w celach prewencyjnych ( aby potwierdzić, że ciąża przebiega prawidłowo, a rozwój płodu nie jest zagrożony).

Jednocześnie w obecności jednego lub więcej czynników ryzyka ( wymienione powyżej), a także w przypadku wykrycia naruszeń podczas pierwszej procedury ( wykonywane w 32 tygodniu ciąży) KTG może być przepisywane częściej ( co tydzień, kilka razy w tygodniu, a nawet codziennie). Potrzeba tak częstych badań wynika z faktu, że w obecności niektórych chorób może dojść do uszkodzenia płodu, zagrażającego jego dalszemu rozwojowi, a nawet życiu. W takim przypadku lekarze będą musieli natychmiast podjąć decyzję o dalszej taktyce leczenia lub o pilnym porodzie ( przez kanał rodny pochwy lub przez cesarskie cięcie). Opóźnienie może prowadzić do najstraszniejszych konsekwencji.

Co pokaże KTG podczas ciąży bliźniaczej?

Z ciążami mnogimi ( kiedy w macicy rozwija się nie jeden, ale 2 lub więcej płodów) możliwe jest również wykonanie kardiotokografii, jednak mogą pojawić się pewne trudności związane z techniką badawczą.

Jak wspomniano wcześniej, podczas normalnej procedury używane są 2 czujniki. Jeden z nich ( tensometr) jest mocowana wokół brzucha matki i rejestruje skurcze macicy, podczas gdy druga ( z funkcją dopplera ultradźwiękowego) jest instalowany w obszarze proponowanej lokalizacji serca płodu i ocenia jego funkcje. Do oceny skurczów macicy w ciążach mnogich wystarczy również jeden tensometr. Jednocześnie do oceny bicia serca każdego płodu należy użyć oddzielnego przetwornika z funkcją ultradźwiękowego Dopplera, z których każdy musi być zainstalowany w okolicy serca płodu. W takim przypadku tętno obu płodów powinno być rejestrowane jednocześnie i porównywane ze skurczami macicy, co pozwoli lekarzowi uzyskać najdokładniejsze dane.

Dlaczego w szpitalu położniczym wykonywana jest analiza KTG ( przy porodzie)?

Podczas porodu przez kanał rodny pochwy płód doświadcza znacznego stresu. W takim przypadku mogą rozwinąć się różne stany patologiczne zagrażające jego życiu ( na przykład, gdy pępowina jest owinięta wokół szyi i podczas długotrwałego porodu, dostarczanie tlenu do płodu może zostać zakłócone, co może spowodować uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, a nawet śmierć). Wraz z rozwojem tych powikłań zostaną odnotowane charakterystyczne zmiany częstotliwości i rytmu skurczów serca, które można wykryć za pomocą KTG.

Zwykle zabieg wykonuje się na początku porodu ( w momencie wejścia kobiety do szpitala). Jeśli nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości, a poród przebiega normalnie, kardiotokografii nie można powtórzyć. Jeśli podczas porodu wystąpią jakiekolwiek komplikacje lub odchylenia od normy, badanie można wykonać tyle razy, ile to konieczne. W przypadku wykrycia poważnych naruszeń częstości akcji serca płodu lekarz może zdecydować o dalszej taktyce zarządzania porodem ( czyli kontynuowanie porodu przez kanał rodny pochwy lub uciekanie się do pilnej operacji w celu ratowania życia matki i/lub płodu).

Czy wykonano KTG mózgu?

KTG mózgu nie jest wykonywane, ponieważ taka procedura nie istnieje. Jak wspomniano wcześniej, podczas kardiotokografii lekarz bada tętno ( Tętno) płodu, a także czynność skurczową macicy kobiety ciężarnej. Oczywiście, jeśli płód ma poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, może to wpłynąć na częstość i rytm serca. Jednocześnie niemożliwa jest bezpośrednia ocena funkcji mózgu płodu za pomocą tego badania.

Czy KTG wykonuje się noworodkowi?

Nie wykonuje się kardiotokografii noworodka, ponieważ ta procedura jest przeznaczona wyłącznie do badania stanu płodu w macicy. Po urodzeniu dziecka do oceny jego stanu stosuje się szereg innych metod diagnostycznych.

Stan dziecka po porodzie można ocenić za pomocą:

  • EKG ( elektrokardiografia) - pozwala zidentyfikować naruszenia częstotliwości i rytmu skurczów serca.
  • Pulsoksymetria- pozwala określić, czy we krwi dziecka jest wystarczająca ilość tlenu, a także ocenić jego tętno.
  • USG ( badanie ultrasonograficzne) - pozwala ocenić funkcje serca i innych narządów wewnętrznych.
  • Doppler ultradźwiękowy- pozwala ocenić czynność serca i drożność naczyń krwionośnych.

Jak prawidłowo przygotować się przed KTG?

Aby badanie było jak najbardziej pouczające, ważne jest nie tylko prawidłowe wykonanie samej procedury, ale także odpowiednie przygotowanie się do niej.

Kardiotokografię wykonuje się na czczo lub nie ( czy można jeść przed CTG?)?

Spożycie pokarmu praktycznie nie ma wpływu na wyniki badania. Wynika to z faktu, że w normalnych warunkach ( z prawidłowym odżywianiem matki) dziecko otrzymuje wszystkie składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego rozwoju.
Jeśli matka nie będzie jadła rano przed zabiegiem, podaż składników odżywczych w jej organizmie wystarczy na dostarczenie ich do płodu przez kilka godzin. Jeśli matka je tuż przed badaniem, nie wpłynie to również w żaden sposób na tętno ( tętno) płód.

Jednocześnie warto zauważyć, że niektóre produkty mogą wpływać na ( stymulować lub przygnębiać) na ośrodkowy układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy matki i / lub płodu, powodując w ten sposób pewne zmiany w KTG. Lepiej jest wykluczyć takie pokarmy z diety co najmniej 48 godzin przed planowanym badaniem, aby uniknąć nieścisłości i błędów podczas oceny wyników.

  • napoje z kofeiną ( Herbata Kawa);
  • ciemna czekolada ( ponad 100 gramów);
  • napoje alkoholowe;
  • napoje energetyczne;
  • żywność białkowa ( dużo).
Warto jednak zauważyć, że wielu lekarzy zaleca kobietom zjedzenie czegoś słodkiego ( na przykład kilka słodyczy lub ciasto, kawałek ciasta i tak dalej). Uważa się, że spożycie cukru ( glukoza) do krwi stymuluje aktywność motoryczną dziecka, dzięki czemu badanie jest bardziej pouczające.

Czy mogę pić kawę przed KTG?

Nie zaleca się picia kawy przed kardiotokografią, ponieważ może to wpłynąć na jakość i wyniki badania.

Faktem jest, że kofeina, która jest częścią ziaren kawy, pobudza ośrodkowy układ nerwowy ( ośrodkowy układ nerwowy). Kiedy wchodzi do organizmu człowieka, zwiększa częstość oddechów, a także tętno ( tętno) i ciśnienie krwi. Z początkowo wysokim ciśnieniem krwi u kobiety w ciąży ( w tym na tle stanu przedrzucawkowego), może to spowodować jeszcze większy wzrost lub nawet rozwój napadów. Może to spowodować naruszenie dostarczania tlenu do płodu, co wpłynie na CTG.

Jednocześnie warto zauważyć, że nawet przy normalnym ciśnieniu i braku stanu przedrzucawkowego część kofeiny może przedostać się przez łożysko do krwiobiegu płodu, powodując w nim te same zmiany. Jednocześnie na kardiotokogramie zostanie zarejestrowany wyraźny wzrost częstości akcji serca dziecka powyżej normy, co może wprowadzić lekarza w błąd.

Czy muszę budzić dziecko w żołądku przed wykonaniem KTG?

Nie zaleca się budzenia dziecka przed zabiegiem za pomocą wpływów zewnętrznych. W tym celu nie należy naciskać na brzuch, biegać, skakać, kucać ani wykonywać innych podobnych manipulacji, ponieważ nie tylko nie da to pozytywnego wyniku, ale może również zaszkodzić rozwijającemu się płodowi.

W normalnych warunkach, od około 28 do 30 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego, dziecko zaczyna wyraźnie definiować cykle aktywności ( "Czuwanie") i reszta ( "Spać"). Jednocześnie podczas snu jest względnie nieruchomy, podczas gdy na jawie może się przewracać, "kopać" rękami lub nogami i wykonywać inne podobne ruchy. Podczas wykonywania KTG ważne jest, aby zarejestrować moment wybudzenia dziecka, ponieważ to podczas aktywnych ruchów zostaną odnotowane charakterystyczne zmiany tętna, które są niezbędne do prawidłowej oceny badania. Jeśli dziecko śpi, badanie może być nieinformacyjne lub rejestrować „bezczynność” płodu.

Mając na uwadze ten fakt, a także chcąc, aby badanie miało charakter informacyjny i pokazywał „normalne” wyniki, wiele kobiet decyduje się „obudzić” dziecko bezpośrednio przed zabiegiem, uciekając się do różnych wpływów zewnętrznych ( aż do ucisku na brzuch). Jednak takie działania mogą nie tylko zniekształcać wyniki badań, ale także zaszkodzić płodowi.

Faktem jest, że w normalnych warunkach cykl snu płodu trwa nie dłużej niż 50 minut ( zwykle około 30-40 minut). Innymi słowy, jeśli dziecko rozwija się normalnie, co najwyżej co 40-50 minut powinno samo się obudzić i zacząć się ruszać, co będzie miało odzwierciedlenie w jego tętnie. Dlatego jeśli podczas początku KTG dziecko śpi ( czyli nie rusza się), wystarczy chwilę poczekać, po czym się obudzi i zacznie samodzielnie poruszać. Jeśli dziecko nie budzi się przez godzinę lub dłużej, możliwe jest, że ma jakiekolwiek zaburzenia rozwojowe. W takim przypadku lekarz może wydłużyć czas trwania zabiegu lub przepisać inne środki diagnostyczne w celu wyjaśnienia diagnozy. Jednocześnie w niedalekiej przyszłości kobiecie najprawdopodobniej zostanie przepisane drugie CTG.

Jeśli przed rozpoczęciem badania kobieta „obudzi” dziecko pod wpływem z zewnątrz, to oczywiście się poruszy i KTG pokaże „dobre” wyniki. Jeśli jednak w tym samym czasie płód miał jakiekolwiek nieprawidłowości lub nieprawidłowości, mogą one pozostać niezauważone przez lekarza i nadal szkodzić dziecku w przyszłości.

Czy muszę wykonać badanie krwi na KTG?

W przypadku kardiotokografii nie ma potrzeby wykonywania żadnych badań, w tym ogólnego badania krwi. Również zabieg KTG jest wykonywany niezależnie od danych laboratoryjnych, a wyniki badań matki w żaden sposób nie wpływają na wyniki kardiotokografii.

Jednocześnie warto zauważyć, że jeśli w trakcie badania ujawnią się jakiekolwiek nieprawidłowości w stanie płodu, kobiecie można przydzielić szereg dodatkowych badań i analiz ( w tym badania krwi) w celu ustalenia przyczyny naruszenia.

W przypadku „podejrzanego” CTG można przepisać kobiecie:

  • Ogólna analiza krwi- do identyfikacji anemii ( niedokrwistość) lub infekcja.
  • Chemia krwi- do oceny czynności wątroby, nerek, trzustki i innych narządów wewnętrznych.
  • Testy hormonalne- ocena funkcji tarczycy, nadnerczy i innych gruczołów.
  • Oznaczanie cukru we krwi- wykrywanie cukrzycy.
  • Analiza układu krzepnięcia krwi- wraz ze wzrostem aktywności tego układu we krwi kobiety mogą tworzyć się skrzepy krwi ( zakrzepy), które mogą zakłócać dopływ krwi do różnych narządów, w tym do łożyska, które odżywia płód i dostarcza mu tlen.

Co musisz zabrać ze sobą na KTG?

Udając się na to badanie kobieta musi zabrać ze sobą tylko ręcznik, który będzie musiała położyć na kanapie, na której będzie przebywać podczas zabiegu. Możesz też włożyć do torebki kilka suchych chusteczek. Mogą być przydatne do wycierania żołądka po zakończeniu badania. Faktem jest, że przed nałożeniem czujnika ultradźwiękowego na skórę nakłada się na nią żel. Jest to konieczne, aby zapobiec odbijaniu się wiązek ultradźwiękowych na granicy powietrza i skóry. Jeśli tego nie zrobisz, wiązki ultradźwięków nie będą w stanie przeniknąć do tkanek ciała na wystarczającą głębokość i zarejestrować bicia serca płodu, w wyniku czego badanie będzie nieinformacyjne.

Po zakończeniu zabiegu kobieta będzie musiała zetrzeć żel z brzucha, ponieważ może zmoczyć lub poplamić ubrania. Zwykle w gabinecie, w którym wykonuje się KTG, powinny znajdować się serwetki lub ręcznik, którym pacjenci wycierają żel. Jeśli jednak lekarz nie ma serwetek, lepiej, aby kobieta miała je przy sobie.

Nie musisz zabierać ze sobą żadnych innych urządzeń ani rzeczy do badań.

Czy można korzystać z telefonu z KTG?

Podczas zabiegu nie wolno korzystać z telefonu komórkowego, smartfona lub tabletu. Podczas badań wykorzystywane są fale ultradźwiękowe oraz specjalny tensometr, na które komunikacja mobilna nie ma praktycznie żadnego wpływu. Dlatego nie stworzy żadnych przeszkód w badaniach.

Jednocześnie należy zauważyć, że w trakcie badania zaleca się powstrzymanie się od długich rozmów telefonicznych ( w tym rozmowy biznesowe), zwłaszcza jeśli towarzyszą im silne przeżycia emocjonalne. Wynika to z faktu, że stres emocjonalny może powodować wzrost ciśnienia u matki i aktywację jej układu nerwowego, co może niekorzystnie wpływać na stan płodu. W tym samym czasie może również mieć wzrost częstości akcji serca, zwiększoną aktywność fizyczną i tak dalej.

Najlepiej jest po prostu słuchać muzyki lub oglądać jakiś „neutralny” film podczas badań, który również nie spowoduje silnego stresu emocjonalnego.

Jak przebiega zabieg KTG?

Kardiotokografię można wykonać w dowolnej poradni ginekologicznej, szpitalu położniczym lub poradni przedporodowej. Wystarczy do tego aparat i specjalista, który potrafi odczytać i poprawnie zinterpretować wyniki badania.

Który lekarz wykonuje CTG?

Sam zabieg KTG może wykonać nawet odpowiednio przeszkolony i przygotowany położna ( Zapisz się) ... Jednocześnie tylko specjalista, czyli lekarz, może prawidłowo ocenić wyniki badania, porównać je z objawami matki, postawić prawidłową diagnozę i przepisać niezbędne leczenie. ginekolog położnik ( Zapisz się) ... Ten specjalista zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób kobiecego układu rozrodczego, patologii ciąży i porodu, a także zna specyfikę rozwoju płodu w okresie prenatalnym. Tylko on potrafi poprawnie ocenić dane uzyskane podczas KTG.

Czy podczas KTG musisz siedzieć lub leżeć na plecach?

Podczas badania najlepiej, aby kobieta była w pozycji półleżącej, z podniesionym ( o około 30 stopni) z wezgłowiem łóżka i lekko zwróconym w lewą stronę. W takim przypadku możesz podłożyć pod prawą stronę mały wałek lub kilkakrotnie złożony ręcznik. Ta pozycja jest wystarczająco wygodna, aby kobieta pozostawała nieruchoma przez cały czas badania ( który może trwać do godziny lub nawet dłużej).

Konieczne jest, aby kobieta nie leżała na plecach lub ( co jest bardziej niebezpieczne) po prawej stronie ( szczególnie w późnej ciąży). Faktem jest, że po prawej stronie kręgosłupa znajduje się duże naczynie krwionośne - dolna żyła główna, która zbiera krew z całej dolnej części ciała i dostarcza ją do serca. Jeśli kobieta leży płasko na plecach lub pochyla się na prawy bok, duży płód może z łatwością przenosić dolną żyłę główną, powodując upośledzenie powrotu krwi z tkanek do serca. Może to spowodować spadek ciśnienia krwi i nieregularne bicie serca u kobiety, w wyniku czego może zacząć skarżyć się na nudności, zawroty głowy i ciemnienie oczu. W skrajnie ciężkich przypadkach może stracić przytomność ( z powodu naruszenia przepływu krwi do mózgu).

Warto zauważyć, że po lewej stronie kręgosłupa znajduje się również duże naczynie krwionośne – aorta brzuszna, przez którą krew z serca przepływa do tkanek i narządów. Gdy kobieta jest odwrócona na lewy bok, płód może również uciskać aortę, ale ciśnienie w niej jest tak duże, że nie spowoduje to poważnych zaburzeń.

Należy również pamiętać, że wezgłowie łóżka, na którym leży pacjent, przez całe badanie powinno być lekko uniesione. Jeśli nie zostanie to zrobione ( to znaczy, jeśli kobieta leży ściśle poziomo), duża macica i płód mogą ściskać płuca kobiety, zakłócając w ten sposób normalne oddychanie. Jednocześnie po kilku minutach kobieta może zacząć narzekać na uczucie braku powietrza, uczucie gorąca, przypływ krwi do głowy i tak dalej. W takim przypadku kobieta powinna natychmiast usiąść na kanapie i oddychać czystym tlenem przez 1 do 3 minut ( Jeśli możliwe).

Warto zauważyć, że w niektórych klinikach podczas wykonywania KTG kobieta nie kłamie, ale siedzi na krześle. Nie wpływa to w żaden sposób na wyniki badania, a także zapobiega rozwojowi wcześniej opisanych powikłań ( ryzyko których wzrasta wraz z ciążami mnogimi, ciężką otyłością u matki itd.). Zabieg można również wykonać w pozycji siedzącej lub półleżącej podczas porodu, kiedy kobieta nie może leżeć na lewym boku.

Jak przebiega rejestracja KTG?

Przed rozpoczęciem rejestracji kardiotokogramu lekarz musi prawidłowo zainstalować czujniki na ciele kobiety.

KTG obejmuje:

  • Słuchanie bicia serca płodu. Najpierw lekarz używa stetoskopu ( specjalna rurka, której jedną część lekarz wkłada do uszu, a drugą przykłada się do brzucha matki) określa moment, w którym bicie serca płodu jest najlepiej słyszalne.
  • Instalacja przetwornika ultradźwiękowego z funkcją Dopplera. Czujnik ten jest instalowany w miejscu, w którym najlepiej odsłuchuje tętno płodu i jest przymocowany do brzucha matki.
  • Montaż czujnika tensometrycznego. Czujnik ten jest instalowany w okolicy dna macicy ( czyli w górnej części brzucha kobiety), gdzie skurcze macicy są najlepiej zdefiniowane.
W niektórych przypadkach kobieta może otrzymać specjalne urządzenie z przyciskiem w dłoni, które będzie musiała nacisnąć w momencie, gdy poczuje ruch płodu. Jednocześnie inne urządzenia automatycznie rejestrują dane o ruchu.

Po zakończeniu wszystkich przygotowań rozpoczyna się rejestracja i rejestracja KTG. Otrzymane dane zapisywane są na specjalnym papierze, który jest wyciągany z maszyny z bardzo małą prędkością. Jednocześnie widać na nim 2 zakrzywione linie. Górna linia charakteryzuje tętno płodu, a dolna ( tokogram) - czynność skurczowa macicy. Po pewnym czasie na tym papierze tworzą się charakterystyczne krzywe, które lekarz bada oceniając stan płodu.

Jak długo trwa KTG?

Czas trwania zabiegu to średnio 30-40 minut. Jednocześnie w niektórych przypadkach badanie może zakończyć się po 10-15 minutach lub odwrotnie, trwać dłużej niż godzinę.

Celem kardiotokografii jest rejestracja tętna ( Tętno) płodu, a także zmiana jego częstości akcji serca w zależności od czynności skurczowej macicy i w zależności od wykonywanych przez nią ruchów. Płód porusza się intensywnie tylko w fazie czuwania, a podczas snu jest względnie nieruchomy, dlatego nie będzie możliwe zarejestrowanie „normalnego” KTG.

W normalnych warunkach cykl snu dziecka trwa około 30-40 minut, w wyniku czego podczas półgodzinnej nauki będzie musiał obudzić się na co najmniej kilka minut i zacząć się poruszać. Jeżeli w tym samym czasie na kardiotokogramie zostaną zarejestrowane charakterystyczne zmiany, badanie nie może być kontynuowane. Badanie można również zakończyć wcześniej, jeśli zaraz po rozpoczęciu badania dziecko porusza się wystarczająco aktywnie. Jednocześnie, jeśli na początku zabiegu dziecko jest nieaktywne lub śpi, jego czas trwania może wynosić do 60 minut lub dłużej.

Co pokazuje monitor płodu z analizą KTG?

Monitor płodu to aparat do badania KTG wyposażony w wyświetlacz ( ekran). Ekran ten wyświetla w czasie rzeczywistym wyniki kardiotokografii, które w razie potrzeby można również wydrukować na papierze. Wszystko inne ( w zakresie zasady pracy, techniki badawczej i przygotowania do zabiegu) monitor płodu nie różni się od konwencjonalnego KTG.

Warto zauważyć, że monitory płodu mogą być wyposażone w jeden lub kilka głowic USG Dopplera. Oznacza to, że mogą służyć do oceny stanu jednego lub kilku płodów jednocześnie ( z ciążami mnogimi).

Co mówią dźwięki podczas KTG?

W trakcie badania dane zarejestrowane przez czujnik ultradźwiękowy można odtworzyć nie tylko na papierze, ale również w postaci charakterystycznych dźwięków ( jeśli twoja maszyna jest wyposażona w głośnik). Charakter dźwięków odzwierciedla tętno płodu i może się również zmieniać w zależności od zmian tętna. Pomaga to lekarzowi w lepszym poruszaniu się po danych podczas zabiegu, dokładniejszym dopasowaniu czujników i dokładniejszej interpretacji uzyskanych wyników.

Dlaczego KTG może się nie powieść?

Należy zauważyć, że w pewnym odsetku przypadków badanie może okazać się mało informacyjne. Powodów może być wiele.

Powodem, dla którego CTG nie wyszło, może być:

  • Nieprawidłowa instalacja czujnika. Przed zainstalowaniem czujnika ultradźwiękowego ( tętno płodu), lekarz powinien za pomocą stetoskopu określić, gdzie bicie serca jest najlepiej słyszalne. Jeśli czujnik jest zainstalowany nieprawidłowo ( nie w najlepszym punkcie słuchania bicia serca płodu), dane, które rejestruje, mogą być niedokładne lub w ogóle nie być rejestrowane.
  • Brak ruchu płodu. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płód spędza większość czasu śpiąc, pozostając w stanie stosunkowo nieruchomym. Jednocześnie płód może spać dłużej, zwłaszcza we wcześniejszym terminie. W rezultacie jego ruchy i ruchy aktywne mogą być nieobecne przez godzinę lub nawet dłużej. Jeżeli podczas rejestracji KTG płód nie porusza się aktywnie, nie będzie możliwe prawidłowe zapisanie kardiotokogramu. W takim przypadku badanie można przełożyć na inny dzień.
  • Nadmierne uczucia matki. Jeśli przed badaniem matka miała jakieś silne przeżycia emocjonalne lub przeżywała stres, do jej organizmu może uwolnić się duża ilość hormonów, powodując charakterystyczne zmiany ( w szczególności wzrost ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca). Te same zmiany można zaobserwować w palenisku, w wyniku czego na KTG można uzyskać fałszywie nieprawidłowe wyniki. Jeśli powtórzysz test po pewnym czasie, wyniki mogą być normalne.
  • Niewłaściwe przygotowanie do zabiegu. Jeśli przed badaniem kobieta przyjmowała leki lub pokarmy stymulujące ośrodkowy układ nerwowy lub układ sercowo-naczyniowy, może to prowadzić do wzrostu częstości akcji serca u płodu.
  • Awaria sprzętu. Nieprawidłowo działające czujniki mogą pokazywać nieprawidłowe wyniki.
Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.