Zmiany w organizmie podczas ciąży. Ogólne zmiany w organizmie podczas ciąży

Ciąża to szczególny stan kobiety, podczas którego zachodzą ciągłe zmiany. Zmiany te mają charakter zewnętrzny i wewnętrzny.

Jeśli chodzi o zmiany zewnętrzne, ich wygląd z reguły nie rodzi żadnych specjalnych pytań. Są to przede wszystkim tak oczywiste oznaki, jak zaokrąglenie kształtu przyszłej mamy, przebarwienia na skórze i wydzielanie siary z piersi w późniejszych stadiach.

Ale procesy wewnętrzne są ukryte przed naszymi oczami. Dlatego przyszła mama, zauważając w sobie jakiekolwiek zmiany fizjologiczne lub psychiczne, martwi się, czy z nią i dzieckiem wszystko układa się dobrze.

Rzeczywiście pojawia się wiele pytań. Dlaczego Twój nastrój zmienia się tak szybko? Dlaczego zacząłeś częściej chodzić do toalety? Dlaczego pojawiły się tak nieprzyjemne zjawiska, jak zgaga, duszność, obrzęk? I tak dalej…

Zacznijmy od tego, że niestabilność emocjonalna jest normalnym stanem w czasie ciąży. Przyszłe mamy takie są, zawsze znajdą powód do zmartwień. Nawet jeśli trudno znaleźć taki powód. I dzisiaj też o tym porozmawiamy.

Z tego artykułu dowiesz się, że szczególny stan emocjonalny kobiety w ciąży, któremu towarzyszą niepokoje i lęki, jest efektem zmian hormonalnych.

Znajdziesz tu także informacje o tym, jak już zrealizowana ciąża wpływa na organizm kobiety.

Zmiany w organizmie kobiety w czasie ciąży:

Z układu sercowo-naczyniowego

Objętość krążącej krwi wzrasta, aby zapewnić przepływ krwi obu organizmom. Ta zwiększona objętość jest znacznie trudniejsza do pompowania przez serce. Z tego powodu mięsień sercowy nieznacznie się pogrubia. Tętno również nieznacznie wzrasta.

Ze względu na wzrost objętości krwi i szczególne zmiany hormonalne odpływ żylny z kończyn dolnych jest utrudniony. W związku z tym u kobiet w ciąży często rozwijają się żylaki.

Ciśnienie krwi we wczesnych stadiach z reguły umiarkowanie spada. W późniejszych stadiach wiele kobiet ma tendencję do zwiększania ciśnienia krwi. Dzieje się tak na skutek fizjologicznego zagęszczenia krwi i działania hormonów przygotowujących organizm kobiety do porodu.

Zagęszczenie krwi i zwiększone napięcie naczyniowe są reakcją ochronną organizmu kobiety, zapobiegającą masywnemu krwawieniu podczas porodu. Dzięki takim procesom w organizmie kobiety podczas utraty krwi podczas porodu naczynia gwałtownie reagują skurczami.

Krew w uszkodzonym naczyniu szybko krzepnie, tworząc skrzep krwi. Zakrzep krwi zatyka miejsce uszkodzonego naczynia krwionośnego. Zatem utrata krwi będzie minimalna.

Zwiększa się dopływ krwi nie tylko do macicy, ale także do wszystkich narządów miednicy. Dlatego kobiety w ciąży często doświadczają pogorszenia objawów hemoroidów we wczesnych stadiach.

Z układu oddechowego

Aby zapewnić tlen matce i dziecku, układ oddechowy kobiety również ulega zmianom w czasie ciąży. Przepona unosi się z powodu powiększonej macicy. Z tego powodu zmniejsza się objętość klatki piersiowej.

Płuca stają się ciasne w klatce piersiowej, nie mogą się całkowicie wyprostować przy głębokim oddechu. Aby rozwiązać te problemy, ośrodek oddechowy w mózgu nakazuje Ci częstsze oddychanie. W rezultacie ruchy oddechowe stają się częstsze.

Kobieta staje się bardziej wrażliwa na brak tlenu. Dlatego wiele kobiet w ciąży nie może przebywać w dusznych, gorących pomieszczeniach ani w środkach transportu publicznego.

Na późniejszych etapach problemem często jest duszność. Pojawia się z powodu zwiększonego obciążenia serca i płuc. Zwiększając częstotliwość i głębokość oddechów, organizm matki stara się zrekompensować brak tlenu. Wszystko po to, aby Twoje dziecko niczego nie potrzebowało.

Z układu trawiennego

W pierwszym trymestrze kobiety z reguły martwią się zatruciem. Nasilenie jego objawów różni się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie odczuwają nudności tylko rano. Niektórzy ludzie cierpią na nudności przez całą dobę. Niektórym osobom dokuczają zarówno nudności, jak i wymioty. Wielu w ogóle nie odczuwa takich objawów.

Toksykoza występuje w wyniku tymczasowego zatrucia organizmu matki produktami przemiany materii dziecka. Najczęściej objawy zatrucia ustępują po pierwszych trzech miesiącach ciąży, kiedy łożysko zaczyna w pełni funkcjonować. W przyszłości to ona będzie odpowiedzialna za metabolizm matki i dziecka.

Czasami u przyszłych matek rozwija się wypaczenie smaku. Na przykład chcesz zjeść coś niejadalnego (kreda, glina, mydło). Stan ten najczęściej wskazuje na ostry brak niektórych substancji w organizmie matki. Dlatego zdecydowanie należy poinformować lekarza o tej sytuacji.

Kolejnym częstym objawem towarzyszącym ciąży jest zgaga. W związku ze zmianą położenia żołądka w jamie brzusznej na skutek powiększenia macicy często obserwuje się zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Kwas podrażnia ściany przełyku, co powoduje ból w okolicy mostka.

Picie napojów alkalicznych, takich jak mleko, częściowo pomoże uporać się z tym problemem. Dlaczego to pomoże częściowo? Ponieważ głównego powodu – zmiany położenia brzucha kobiety w ciąży – nie da się skorygować.

Aby mniej cierpieć na zgagę, ważne jest, aby przyszła mama nie zajmowała pozycji poziomej bezpośrednio po jedzeniu i jadła co najmniej dwie godziny przed snem.

Z układu kostnego

Dziecko szybko rośnie, potrzebuje coraz więcej środków do wzrostu i rozwoju. I jest to tak nieodłączne od natury, że dziecko zabierze wszystko, czego potrzebuje z ciała matki.

Co więcej, jeśli składniki odżywcze, witaminy i mikroelementy zostaną dostarczone w niewystarczających ilościach, wówczas zasoby organizmu matki zostaną wykorzystane do rozwoju dziecka.

Na przykład przy braku wapnia zmniejsza się gęstość kości (początkowe zmiany osteoporotyczne) w organizmie kobiety. Dlatego tak często przyszłe i dojrzałe mamy mają problemy z zębami.

Ze względu na wzrost masy i rozmiaru macicy środek ciężkości przesuwa się u przyszłych matek. Dzięki temu kręgosłup prostuje się, a lordoza lędźwiowa (krzywizna kręgosłupa zwrócona w stronę brzucha) pogłębia się. Wiele osób zauważa, że ​​chód kobiet w ciąży zmienia się i staje się ważniejszy. Nazywa się to także „dumnym spacerem”.

Tkanka łączna więzadeł, chrząstek i kości miednicy ulega rozluźnieniu. Działanie to wywierają hormony wydzielane przez łożysko (relaksyna, progesteron). Dzięki ich działaniu zwiększa się ruchomość stawów krzyżowych i spojenia. Kości miednicy nieznacznie się różnią.

W ten sposób organizm przyszłej matki przygotowuje się do porodu. Dzięki takim zmianom główka dziecka łatwiej przechodzi przez kanał rodny podczas porodu.

Z układu hormonalnego

Ciążę słusznie uważa się za poważny skok hormonalny w życiu kobiety. Zdziwisz się, jak wiele procesów zachodzących w organizmie kobiety jest regulowanych przez hormony.

Bez odpowiedniego poziomu hormonów sama ciąża nie może nastąpić. A przygotowanie do porodu odbywa się dzięki działaniu hormonów. Karmienie piersią po porodzie jest również niemożliwe bez pewnego podłoża hormonalnego.

A więc najpierw najważniejsze rzeczy.

W czasie ciąży przysadka mózgowa zwiększa swoją aktywność. Jest to część mózgu odpowiedzialna za aktywność wszystkich gruczołów dokrewnych. Zaczyna aktywniej pracować.

W przysadce mózgowej znacznie zmniejsza się produkcja hormonów folikulotropowych i luteinizujących, które regulują hormonalną pracę gonad. Pod tym względem proces dojrzewania nowych pęcherzyków w jajniku zatrzymuje się i owulacja nie występuje.

W czasie ciąży przysadka mózgowa aktywnie wytwarza hormon prolaktynę. To on przygotowuje gruczoł sutkowy do dalszego karmienia piersią.

Efekt jego działania można zauważyć już we wczesnych stadiach ciąży. Pierś aktywnie powiększa się i staje się wrażliwa, szczególnie w okolicy sutków.

Wraz z nadejściem ciąży zaczyna funkcjonować nowy narząd dokrewny - ciałko żółte jajnika. Odpowiada za produkcję progesteronu. Jest to główny hormon ciążowy, który odpowiada za implantację zarodka, jego zatrzymanie i zachowanie.

Bliżej 14-16 tygodnia łożysko przejmuje funkcję wytwarzania progesteronu.

Aktywnie produkowane są hormony tarczycy, które aktywnie wpływają na wszystkie procesy metaboliczne zarówno matki, jak i płodu. Sama tarczyca powiększa się w czasie ciąży.

Brak hormonów może prowadzić do zakłóceń w tworzeniu mózgu dziecka. A ich nadmiar może wywołać aborcję na wczesnym etapie.

W ich pracę aktywnie zaangażowane są także przytarczyce, nadnercza i trzustka.

Podwzgórze (podwzgórze międzymózgowia) wytwarza bardzo ważny hormon, oksytocynę. Z podwzgórza przechodzi do tylnego płata przysadki mózgowej i stamtąd zaczyna swoją pracę.

Oksytocyna osiąga maksymalne stężenie w późniejszych stadiach. To on jest odpowiedzialny za początek porodu, skurcz macicy podczas porodu i stymulację wydzielania mleka z gruczołów sutkowych.

Z układu moczowego

Wraz z początkiem ciąży wzrasta obciążenie nerek przyszłej matki. Ponieważ nerki są narządem filtrującym, odpowiadają za oczyszczanie krwi z produktów przemiany materii zarówno matki, jak i płodu.

Ze względu na rosnący rozmiar macicy i pod wpływem określonego tła hormonalnego ściany moczowodów i pęcherza moczowego rozluźniają się i doświadczają stałego ciśnienia. Wszystko to prowadzi do większego zatrzymywania moczu w narządach moczowych.

To z kolei wiąże się ze znacznym ryzykiem rozwoju infekcji dróg moczowych. Dlatego kobiety w ciąży tak często muszą monitorować badania moczu.

U kobiet spodziewających się dziecka odczuwalna jest potrzeba oddania moczu. Wszystko z tego samego powodu, spowodowanego uciskiem pęcherza przez ciężarną macicę. Jednak rozluźnione ściany pęcherza nie mogą się już w pełni kurczyć, jak przed ciążą. Dlatego pozostała objętość moczu w nim po oddaniu moczu jest większa niż u kobiety niebędącej w ciąży.

W wyniku wzrostu objętości krwi krążącej, zatrzymania płynów oraz wzrostu stężenia jonów sodu w organizmie pod wpływem poziomu hormonów pojawia się obrzęk fizjologiczny.

Dodatkowo następujące czynniki mogą powodować pojawienie się obrzęku: nadmiar soli kuchennej w jedzeniu przyszłej matki (sól kuchenna to NaCl, czyli jony Na +), aktywność fizyczna, ciepło.

Obrzęk może być fizjologiczny (przejaw normy) lub patologiczny. Różnica między obrzękiem fizjologicznym a obrzękiem patologicznym polega na tym, że po wykluczeniu czynników prowokujących obrzęk fizjologiczny zanika.

Aby zapewnić lepszą pracę nerek, lekarze zalecają kobietom odpoczynek na lewym boku. Sprzyja to odpływowi moczu przez moczowody do pęcherza, a tym samym ułatwia pracę nerek.

Z układu odpornościowego

Wraz z początkiem ciąży kobiety przechodzą restrukturyzację swojego układu odpornościowego. Taka restrukturyzacja jest konieczna, aby zapewnić zachowanie ciąży i prawidłowy rozwój dziecka.

Płód posiada materiał genetyczny ojca dziecka, który początkowo jest rozpoznawany przez układ odpornościowy matki jako obcy i potencjalnie niebezpieczny. Tymczasowe zmiany bezpośrednio po ciąży pozwalają organizmowi matki nie uruchamiać procesów odpornościowych w celu odrzucenia zarodka.

Restrukturyzacja układu odpornościowego w kierunku „otępienia czujności” nie działa wybiórczo. Odporność jest zmniejszona we wszystkich kierunkach. Może to spowodować zaostrzenie wszelkich chorób przewlekłych przyszłej matki.

Na tle osłabienia obrony immunologicznej organizmu chorobotwórcze mikroorganizmy, które wcześniej „siedziały cicho w zasadzce” w postaci przewlekłej infekcji lub nosicielstwa, „wypełzają z ukrycia” i stają się bardziej aktywne.

W czasie ciąży mogą się nasilić choroby układu moczowego i dróg oddechowych. Często obserwuje się reakcje alergiczne, nawet na wcześniej spożywane produkty.

Prawie wszystkie przyszłe mamy zauważają zmiany skórne, które pojawiają się w czasie ciąży. Nasilenie tych zmian różni się znacznie u różnych kobiet. W trakcie ciąży stan skóry nawet tej samej kobiety może się zmienić.

Ogólne wzorce są tutaj następujące. W pierwszym trymestrze skóra może być sucha i wrażliwa ze względu na przewagę progesteronu we krwi. W drugim trymestrze, dzięki lepszemu przepływowi krwi, Twoja cera może się poprawić i może pojawić się zdrowy blask. Oczywiście, jeśli przyszła matka nie cierpi na anemię.

Gruczoły łojowe i potowe również działają inaczej u kobiet w ciąży. Z reguły ich praca się nasila. Kobieta może zauważyć zwiększone pocenie się i tłusty połysk na skórze.

Ciemniej karnowani przedstawiciele pięknej połowy ludzkości mogą mieć plamy pigmentowe na skórze. Piegi stają się również bardziej wyraźne lub wydają się być większe.

Zwykle na ciele kobiety w ciąży pojawiają się obszary przebarwień. Jest to rodzaj ciemnego paska wzdłuż linii środkowej brzucha i ciemniejącego w okolicy okołobrodawkowej. Skóra wokół kobiecych genitaliów również ciemnieje.

Rozstępy często pojawiają się na ciele. Procesowi temu towarzyszy nadmierne rozciągnięcie skóry i pęknięcie występujące w cienkiej warstwie skóry – skórze właściwej. Na początku rozstępy mają kolor brązowy. Ale stopniowo stają się białe i przypominają blizny. Pojawienie się rozstępów zależy bezpośrednio od elastyczności skóry kobiety, która jest uwarunkowana genetycznie.

W czasie ciąży włosy i paznokcie rosną szybciej. W tym czasie wydłuża się okres wzrostu (okres życia) włosów. Dzieje się tak na skutek działania estrogenów, których stężenie wzrasta. Dlatego kobiety w czasie ciąży często zauważają wzrost gęstości włosów.

Po porodzie kobiety często skarżą się na nadmierne wypadanie włosów. Wynika to z normalizacji poziomu estrogenów po porodzie. W związku z tym wzrost włosów i oczekiwana długość życia powracają do pierwotnego poziomu.

Jeśli Twoje włosy i paznokcie stały się matowe i łamliwe, najprawdopodobniej cierpisz na niedobór niektórych mikroelementów i witamin. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o takich zmianach. Mogą to być pierwsze objawy niedoborów w czasie ciąży (na przykład niedokrwistość).

Zmiany w sferze emocjonalnej kobiety w ciąży

Wraz z początkiem ciąży zarówno sama kobieta, jak i jej bliscy mogą zauważyć zmiany w sferze emocjonalnej. System psycho-emocjonalny staje się bardziej labilny.

Stan ten jest spowodowany zmianami hormonalnymi, poczuciem podwójnej odpowiedzialności, obawą o dobro trwającej ciąży, przebudową dotychczasowych sposobów życia i przewartościowaniem priorytetów.

Już na początku ciąży zachodzą silne zmiany hormonalne. Początkowo dominują hormony żeńskie – estrogeny. Następnie estrogeny ustępują miejsca hormonowi podtrzymującemu ciążę – progesteronowi.

W drugim trymestrze ustala się stosunkowo gładkie tło hormonalne. Pod koniec ciąży zmianom hormonalnym towarzyszy nawykowy niepokój o zbliżający się poród.

Mogę powiedzieć, że mit, że wszystkie kobiety w ciąży są bardzo kapryśne, jest wśród ludzi zbyt powszechny. Często zmusza to przyszłe matki do sztucznego wymyślania specjalnych życzeń i zagadywania nimi bliskich.

Zasadniczo kobiety w ciąży pragną opieki i uwagi oraz poczucia bezpieczeństwa. W tym ważnym okresie przyszła mama powinna mieć w pobliżu osobę, która będzie w stanie ją wesprzeć, uspokoić, rozwiać zmartwienia i wątpliwości. W końcu tak bardzo potrzebuje pozytywnych emocji.

W radosnych chwilach naszego życia wydzielają się specjalne hormony – endorfiny. Pozytywnie wpływają na metabolizm i rozwój dziecka. Dlatego im bardziej matka się raduje, tym lepiej dziecko rozwija się w jej łonie.

Jak ciąża wpływa na zdrowie kobiety?

Wiele badań naukowych udowodniło, że ciąża w wywiadzie znacząco zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika. Aktualne dowody sugerują, że karmienie piersią zapewnia dodatkową ochronę nie tylko przed rakiem jajnika, ale także przed rakiem piersi.

Jednym z hipotetycznych wyjaśnień tego zjawiska jest zmiana poziomu hormonów u kobiety w ciąży, chwilowy zastój jajników i brak owulacji.

Wiadomo, że w miejscu, gdzie komórka jajowa opuszcza dojrzały pęcherzyk, w jajniku powstaje mikrouraz. Po zagojeniu każdej łzy tworzy się mała biaława blizna.

Zdaniem części badaczy zakłócenia w procesach gojenia tych mikrourazów mogą prowadzić do złośliwego zwyrodnienia komórek jajników. Dlatego kobiety, które rzadziej owulują, znacznie rzadziej chorują na raka jajnika.

Nie trzeba bać się zmian w organizmie, jakie zachodzą pod wpływem ciąży. Przecież po porodzie wszystkie procesy szybko wracają do normy. I pozwól, aby zmieniła się Twoja sylwetka, kształt, sen i czuwanie. Jeśli chcesz, możesz poradzić sobie ze zmianą sylwetki.

Macierzyństwo to główna misja kobiety. Kobieta, zrealizowawszy się jako matka, zyskuje nowy sens życia. Uwierz mi, warto. Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci!

Ciąża powoduje istotne zmiany w organizmie. Wiele z tych zmian jest spowodowanych przez hormony.

Gonadotropina ludzka, o której już wspominaliśmy, jest wydzielana przez rozwijające się łożysko i zapewnia kobiecie produkcję estrogenów i progesteronu – hormonów niezbędnych do prawidłowego przebiegu ciąży.

Estrogen pomaga zagęścić błonę śluzową macicy i poprawić jej ukrwienie, a także rozwój przewodów mlecznych. Progesteron nie tylko rozluźnia macicę, zapobiegając jej nadmiernym skurczom, ale także uwalnia relaksynę, substancję, która zmiękcza więzadła, chrząstki i szyjkę macicy, umożliwiając ich rozciąganie podczas porodu.

Oprócz zmian hormonalnych obserwuje się inne. Całe Twoje ciało ulega przebudowie, mobilizując wszystkie jego siły, abyś mogła urodzić zdrowe i silne dziecko.

Pewne zmiany obserwuje się również w narządach płciowych kobiety w ciąży - wargi sromowe większe i mniejsze u kobiet w ciąży nabierają niebieskawego zabarwienia. Może pojawić się wydzielina z pochwy, czasami obficie. Największe zmiany zachodzą w macicy, gdzie dziecko rozwija się i staje się silniejsze w ciągu 9 miesięcy.

Przed ciążą macica waży około 40-50 g i ma długość 7-8 cm, pod koniec ciąży jej waga wynosi średnio 1 kg, a długość od szyjki macicy do dołu 40-50 cm.

Rosnąca macica stopniowo opuszcza obszar miednicy i wypycha na bok inne narządy. To właśnie tłumaczy większość dolegliwości – takich jak niestrawność, zaparcia, żylaki, duszność.

Przygotowania do karmienia piersią należy rozpocząć nie po porodzie, ale od razu po tym, jak dowiesz się o ciąży

Duże zmiany zachodzą także w Twoich piersiach i nie ma w tym nic dziwnego, gdyż przez kilka miesięcy, a nawet cały rok będzie im powierzona główna funkcja – karmienie dziecka. Piersi znacznie się powiększają, krążki sutków (otoczki) stają się ciemnobrązowe. Zwiększa się także ukrwienie sutków – możesz zauważyć, że w kontakcie z czymś szybciej wystają. Około trzeciego miesiąca ciąży możesz wycisnąć z piersi kilka kropli przyszłego mleka - żółtej siary. Teraz jest najlepszy czas na przygotowanie sutków do karmienia piersią, ponieważ matki często zmuszone są przenosić swoje dzieci na sztuczne karmienie, ponieważ nie zadbały o to na czas. A ile dzieci pozbawionych jest najważniejszego i najzdrowszego pożywienia – mleka matki! Przeczytaj poniżej, aby dowiedzieć się, jakie środki należy podjąć, aby mieć pewność, że możesz karmić dziecko piersią.

Dzielenie się przemyśleniami i doświadczeniami z mężem pomoże ci poradzić sobie z tym okresem przejściowym. Pamiętaj, że to on jest ojcem dziecka i tak jak Ty martwi się o Twoje dziecko.

Oprócz zmian fizycznych w pierwszych miesiącach ciąży często obserwuje się także zmiany psychiczne. Zauważasz, że łzy napływają ci do oczu przy najmniejszej prowokacji. Albo chcesz się śmiać, albo płakać. Te zmiany w zachowaniu nie mogą nie dezorientować, a czasem – bądźmy ze sobą szczerzy – irytować męża. Często nasi mężczyźni nie wyobrażają sobie, że w naszym ciele zachodzi cała rewolucja i przypisują wszystko zwykłemu kobiecemu kaprysowi. Nie wstydź się, spróbuj wyjaśnić mężowi swój stan. I pamiętaj, aby powiedzieć im, że to wszystko wkrótce się skończy. Przyjdzie czas, kiedy oboje będziecie się śmiać, wspominając, jakie niedogodności sprawiły Wam pierwsze tygodnie ciąży.

W ciągu pierwszych trzech do czterech miesięcy większość kobiet w ciąży doświadcza nudności i wymiotów. W celu złagodzenia dolegliwości, po konsultacji z lekarzem, można stosować następujące napary ziołowe:

2 łyżeczki mięty, 1 łyżeczka korzenia kozłka lekarskiego, 2 łyżeczki suszonych kwiatów nagietka, 1 łyżeczka ziela krwawnika pospolitego, 2 łyżeczki kwiatów rumianku, 2 łyżeczki torebki pasterskiej. Zalać wszystkie składniki (brak jednego lub dwóch jest całkiem akceptowalny) półtorej szklanki wrzącej wody i pozostawić na pół godziny. Następnie odcedź napar i pij 4 szklanki 6 razy dziennie. Po 25 dniach należy zrobić przerwę na 10-15 dni, a następnie wznowić leczenie.

2 łyżki stołowe. łyżki pokruszonych owoców róży, 2 łyżeczki dziurawca zwyczajnego, 1 łyżeczka pokruszonych owoców głogu, 1 łyżka. łyżka trawy serdecznika, 1 łyżeczka pąków brzozy, 1 łyżka. Łyżkę liści mącznicy lekarskiej, owoców i liści truskawek zalać dwiema i pół szklankami wrzącej wody, podpalić na półtorej minuty, następnie pozostawić na 20 minut, odcedzić.

Napar należy pić gorący, pół szklanki trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem.

Wiele kobiet czuje się tak źle, że czasami zaczynają żałować, że mają dziecko. Nie zniechęcaj się, nudności miną w ciągu kilku miesięcy, a przez resztę czasu przed porodem będziesz czuć się normalnie. Najważniejsze w tym okresie jest unikanie zatłoczonych miejsc, ponieważ mechanizmy obronne organizmu są znacznie osłabione. Jeśli przeziębisz się w czasie ciąży, pamiętaj, że wirus grypy sam w sobie nie wpływa na dziecko, jednak choroba jest straszna przede wszystkim dlatego, że towarzyszy jej wysoka gorączka i wydzielanie się substancji toksycznych i może prowadzić do przedwczesnego porodu lub poronienia.

Zęby kobiet w ciąży są najbardziej podatne na próchnicę, dlatego należy o nie szczególnie dbać – nie tylko szczotkować je dwa razy dziennie, ale także płukać usta każdorazowo po jedzeniu czy piciu, zwłaszcza słodkim.

Duże zmiany zachodzą także w jamie ustnej, gdzie rozpoczyna się proces trawienia. W tym okresie gruczoły ślinowe wydzielają intensywniej ślinę. Zmienia się także jego skład chemiczny, co może prowadzić do zniszczenia szkliwa zębów.

Najbardziej znaczące zmiany zachodzą w okolicy miednicy – ​​stawy kości miednicy i kręgosłupa stają się bardziej elastyczne i elastyczne, ułatwiając tym samym proces porodu.

W drugim trymestrze Twoja ciąża staje się zauważalna dla przyjaciół i znajomych. W przyszłości Twój brzuch – źródło Twojej dumy – powiększy się jeszcze bardziej ze względu na macicę, która zdaje się ciągnąć Cię do przodu, a to prowadzi do tego, że środek ciężkości się przesuwa. Obserwując kobietę w ciąży, wszyscy zauważają, że mimowolnie odchyla się do tyłu, jakby niosła w rękach coś ciężkiego. Nazywa się to „dumną postawą kobiety w ciąży”.

Pamiętaj, że w drugiej połowie ciąży mięśnie ściany brzucha są mocno rozciągnięte. Jeśli ciąże następują jedna po drugiej, mięśnie pozostaną rozciągnięte. U niektórych kobiet na skórze brzucha, klatki piersiowej i ud pojawiają się niebieskawo-czerwone paski, co wynika z silnego rozciągnięcia skóry. Po porodzie paski te stają się zauważalnie jaśniejsze, czasem pozostawiając ledwo zauważalne ślady, a czasem blizny.

Wraz z ciemnieniem sutków, jak już omówiliśmy powyżej, u niektórych kobiet występuje pigmentacja całej skóry - pojawiają się ciemne piegi, ciemnieją genitalia, ramiona i nogi. Ta pigmentacja nazywa się ostudą – plamami ciążowymi. Dość często na skórze od łonowego do mostka przez pępek pojawia się ciemny pasek - żartobliwie nazywany jest „ścieżką teściowej”.

Możesz zapobiegać powstawaniu blizn na skórze, stosując kremy i balsamy nawilżające. W aptece można kupić specjalny balsam, który zapobiegnie pojawianiu się rozstępów w czasie ciąży. Pragnę jednak przestrzec, że w dalszym ciągu nie ma dowodów na skuteczność tych środków. Około połowa kobiet nadal je ma, niezależnie od tego, czy używają kremów, czy nie. Ale nadal możesz spróbować. Każdemu takiemu narzędziu zwykle towarzyszy adnotacja.

Aby zwalczyć rozstępy, nigdy nie należy stosować kremów i olejków dla dzieci - będą one miały odwrotny skutek, ponieważ mają za zadanie zwalczać różne wysypki skórne i wysuszać skórę.

W dziewiątym miesiącu ciąży Ty lub ojciec Twojego dziecka zaczniecie odczuwać pewne obawy dotyczące zdrowia Waszego lub dziecka. To jest całkiem naturalne. Możesz mieć przygnębiające myśli, że Twoje życie jest w poważnym niebezpieczeństwie - i jest to również normalne, ponieważ zarówno ciąża, jak i poród wiążą się z pewnymi trudnościami i niebezpieczeństwami, które można zmniejszyć, dbając o swoje zdrowie i terminową opiekę prenatalną. Czasy, w których umierały kobiety rodzące, już minęły. Statystyki pokazują, że śmiertelność kobiet rodzących wynosi obecnie praktycznie zero, a śmiertelność noworodków stale maleje. Nie zapominaj, że będziesz rodzić pod okiem wykwalifikowanych specjalistów, w dobrze wyposażonym szpitalu położniczym, gdzie zarówno Ty, jak i Twoje dziecko, w razie potrzeby otrzymacie na czas pomoc. Ponadto wszystkie szpitale położnicze posiadają sprzęt do resuscytacji noworodków, więc wszystkie Twoje obawy są bezpodstawne.

Od momentu ciąży w rozumieniu specjalisty – od momentu zagnieżdżenia zapłodnionego jaja (zygoty) w tkance ciała matki, W ciele kobiety zachodzi zespół zmian który obejmuje funkcje wszystkich narządów i układów, jest regulowany przez ośrodkowy układ nerwowy, obserwuje się przez cały okres ciąży i mieści się w granicach fizjologicznych, charakterystyczne tylko dla ciąży.

Zestaw zmian obejmuje:

• zanik miesiączki (zmiany w błonie śluzowej jamy macicy spowodowane zmianami stanu funkcjonalnego jajnika)
• przedłużony wzrost temperatury w odbycie (wpływ progesteronu, hormonu jajnikowego, na ośrodek termoregulacji w mózgu)
• powstawanie łożyska - nowego gruczołu dokrewnego
• zmiana wyglądu kobiety
• pojawienie się ciąży dominującej w korze mózgowej, co zapewnia wyraźną koordynację funkcji wszystkich narządów i układów w interesie rozwijającego się płodu
• zmiany w czynności przysadki mózgowej, nadnerczy, tarczycy, przytarczyc i trzustki
• zmiany w macicy (największe zmiany w porównaniu do innych narządów)
• zmiany w funkcjonowaniu nerek, wątroby, przewodu żołądkowo-jelitowego
• zmiana metaboliczna
• zmiany parametrów hematologicznych (krwi) i hemodynamicznych (ruchu krwi).
• zmiana objętości krwi krążącej
• zmiany w układzie hemostazy (zatrzymanie krwawienia): zmiany w układzie krzepnięcia (krzepnięcia) i fibrynolizy (rozpuszczanie, antykoagulacja)
• zmiany w metabolizmie żelaza, metabolizmie kwasu foliowego (kwasu foliowego)
• zmiany w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego
• zmiana stanu koloidowo-osmotycznego itp. itp.

Oznacza to, że wraz z nadejściem ciąży twoje ciało zaczyna całkowicie restrukturyzować swoje funkcjonowanie.
Przygotowuje się do wydania owocu, urodzenia i nakarmienia dziecka.
Dlatego taka restrukturyzacja jest normalnym stanem dla kobiety w ciąży.

Lekarz monitoruje stan każdej osoby poprzez badania laboratoryjne i instrumentalne.

• Zdrowy człowiek- ma te same wskaźniki (liczby widoczne w formularzu analizy są normami), na przykład wskaźniki krwi, wskaźniki moczu itp.
• Dla chorej osoby- istnieją wskaźniki, różnią się one w zależności od stanu pacjenta i jego choroby
• Kobieta w ciąży- jest piosenką. Ona, podobnie jak osoba chora, w zależności od stanu, ma swoje własne normalne wskaźniki charakterystyczne dla fizjologicznego przebiegu ciąży. Co więcej, w różnych trymestrach ciąży każdy wskaźnik ma swoją własną normę, a normy te dla kobiety w ciąży nie pokrywają się z normami dla zdrowej osoby.

  Co więcej, czasami to, co jest normalne dla kobiety w ciąży, u kobiety niebędącej w ciąży jest uważane za patologię. Ale dla mężczyzny jest to na ogół śmiertelne, nie można z czymś takim żyć.

Drodzy mężczyźni, kochający mężowie!

Pamiętaj, że Twoja ciężarna żona jest osobą „poważnie chorą” przez cały czas noszenia Twojego dziecka. Dlatego kochający mąż nie powinien pozwalać żonie na przemęczanie się w pracach domowych. No bo jaki chory jest zmuszany do pracy? Choremu powstają najkorzystniejsze warunki, aby szybciej wracał do zdrowia. A kobieta w ciąży musi stworzyć sprzyjające warunki, aby mogła bezpiecznie urodzić i urodzić dziecko, czyli tj. aby jej organizm mógł jakościowo przystosować się do zmieniających się warunków w miarę postępu ciąży (dziecko rośnie, rozwija się, je, „oddycha” itp. - warunki ciągle się zmieniają).

Jeśli organizm kobiety w ciąży nie może się normalnie przystosować, wówczas doświadczy różnych niekorzystnych warunków, przede wszystkim dla dziecka. Dla kobiety to także niekorzystne warunki. W szczególnie ciężkich przypadkach ciąża jest poświęcana, aby uratować kobietę, ponieważ... przerwanie ciąży w tym stanie natychmiast prowadzi do wyzdrowienia (warunkowo do wyzdrowienia), ale Twoje dziecko już się nie urodzi.

Zawsze dbaj o kobiety! A zwłaszcza w czasie ciąży!

Układ płodowo-łożyskowy przypomina nowy gruczoł dokrewny.

Po wszczepieniu zygoty do jamy macicy (rozważamy prawidłowy rozwój ciąży, ale w zasadzie to, co podano poniżej, dotyczy każdego miejsca wszczepienia zygoty), w organizmie kobiety zaczyna tworzyć się nowy gruczoł dokrewny. ciało - łożysko (miejsce dziecka).

Łożysko składa się z dwóch części: płodowej i matczynej, których krążenie krwi nigdy się nie miesza. Te części łożyska znajdują się jak najbliżej siebie, co pozwala na wymianę substancji między ciałem matki a płodem, czyli w istocie pozwala dziecku „jeść, pisać i oddychać”, a co za tym idzie, rosnąć i rozwijać.

Głównym czynnikiem jego rozwoju jest metabolizm matki i płodu. Wymiana odbywa się ze względu na przepuszczalność łożyska, która jest zakłócana w przypadku większości ostrych i przewlekłych powikłań ciąży. Naruszenie integralności części łożyska i pogorszenie jego przepuszczalności prowadzi do śmierci płodu i przerwania ciąży.

Śmierć płodu i przerwanie ciąży jest możliwe także z innego powodu, gdy organizm matki nagle uzna, że ​​płód jest dla niego obcym białkiem. Ale to prawda. Natura jednak zapewniła mechanizm ochronny, który nie pozwala układowi odpornościowemu matki rozpoznać wbudowane w dziecko antygeny pochodzenia ojcowskiego (a pamiętamy ze szkoły, że dziecko otrzymuje połowę chromosomów od matki, a drugą połowę od ojciec).

Na ten mechanizm ochronny składają się pewne czynniki, które blokują układ odpornościowy matki i zapewniają miejscowy komfort immunologiczny. W przypadku poronień samoistnych czynniki blokujące we krwi matki są zmniejszone lub nieobecne.

Łożysko wytwarza szeroką gamę hormonów i specyficznych białek, które dostają się do krwi matki i płynu owodniowego. Regulują prawidłowy przebieg ciąży i rozwój płodu, zmieniając funkcję innych gruczołów dokrewnych, narządów metabolicznych i wydalniczych, pracę układu nerwowego i całego organizmu.

Na podstawie poziomu hormonów i specyficznych białek łożyska, oznaczanego we krwi matki, krwi płodu lub płynie owodniowym, można ocenić stan płodu i funkcję łożyska, czym zajmuje się endokrynologia położnicza. . Zatem badanie funkcji hormonalnej kompleksu płodowo-łożyskowego może znacznie poprawić diagnostykę stanu płodu na różnych etapach ciąży, przeprowadzić terapię przedporodową lub wczesny poród w interesie noworodka.

Pojawienie się nowego gruczołu dokrewnego prowadzi do innych zmian w ciele kobiety.

Wygląd kobiety się zmienia.
Pojawia się:

• pigmentacja skóry (czoło, policzki, broda, górna warga, biała linia brzucha, sutki i strefy przybrodawkowe), co wiąże się ze znaczną stymulacją tworzenia pigmentu przez komórki skóry. Tworzenie pigmentu zależy od hormonu melanoformowego nadnerczy, którego zwiększona produkcja występuje w czasie ciąży.
• Obserwuje się niską temperaturę ciała, która może utrzymywać się do 16-20 tygodnia ciąży i wiąże się z wahaniami hormonalnymi. Wzrost podstawowej temperatury (w odbycie) jest wczesnym objawem diagnostycznym ciąży (wytwarzanie progesteronu przez ciałko żółte w czasie ciąży).

  Od momentu, gdy łożysko zaczyna wytwarzać progesteron, temperatura spada i wraca do normy.

• Występuje obrzęk i bolesność gruczołu sutkowego z powodu zwiększenia jego objętości w wyniku proliferacji tkanki gruczołowej, powiększenia sutków i wysunięcia gruczołów otoczkowych. W drugiej połowie ciąży może zostać uwolniona siara.
• naruszenie proporcji twarzy (powiększenie nosa, warg, podbródka, tarczycy, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży), niewielkie powiększenie kończyn
• rozciąganie tkanek przedniej ściany brzucha, gruczołu sutkowego, ud i pojawienie się rozstępów („pasków ciążowych”) w tych obszarach (stria gravidarum). Ich występowanie wiąże się z nadmiernym rozciąganiem ściany brzucha; częściej obserwuje się to u osób z dużą objętością brzucha (duży płód, wielowodzie, porody mnogie) lub przy pewnym braku włókien elastycznych w skórze.

  Blizny ciążowe zwykle pojawiają się podczas pierwszej ciąży. Świeże obszary mają cyjanotyczny kolor ze względu na przezroczystość małych formacji naczyniowych

• żylaki nasilają się lub pojawiają się po raz pierwszy, zwłaszcza na kończynach dolnych
• „Dumna postawa i chód” kobiety ciężarnej wynika z przesunięcia środka ciężkości ciała, zwiększonej ruchomości stawów miednicy i ograniczonej ruchomości stawów biodrowych.
• Postępujący wzrost masy ciała, który jest spowodowany zarówno wzrostem płodu i macicy, jak i charakterystyką procesów metabolicznych i zatrzymywaniem płynów w tkankach. Średni przyrost masy ciała w czasie ciąży wynosi 10-12 kg, z czego 5-6 kg przypada na zapłodnione jajo (płód, łożysko, płyn owodniowy), 1,5-2 kg na powiększoną macicę i gruczoły sutkowe, 3-3,5 kg - na bezpośrednio zwiększają masę ciała kobiety.

  Przed porodem (3-4 dni) masa ciała kobiety w ciąży spada o 1,0-1,5 kg ze względu na specyfikę procesów metabolicznych.

Zmienia się struktura zewnętrznych (i wewnętrznych) narządów płciowych

• zewnętrzne narządy płciowe stają się obrzęknięte i przekrwione. Występuje sinica błon śluzowych pochwowej części szyjki macicy, pochwy i jej przedsionka, co wskazuje na rozszerzenie naczyń i zastój krwi, ułatwiający penetrację tkanki surowiczej niezbędnej do odkładania się składników odżywczych w miejscu przyczepienia zapłodnionego jaja do ściany macicy
• W czasie ciąży pochwa rozszerza się i nieco wydłuża. Ściany pochwy są obrzęknięte i pogrubione. Wydzielina staje się bardziej obfita, ma charakter śluzowy, ma mlecznobiały lub żółtawy kolor i ma odczyn kwaśny. U zdrowej kobiety w ciąży pochwa ma I-II stopień czystości.

Macica zmienia się najbardziej w czasie ciąży w porównaniu do innych narządów.
Jego rozmiar zwiększa się w czasie ciąży pod każdym względem:

• waga - od 50-100 g do 1000-1200 g,
• długość - od 7-9 cm do 38-40 cm,
• rozmiar przednio-tylny - od 2-3 cm do 23-25 ​​​​cm,
• wielkość poprzeczna od 3-4 cm do 25-26 cm,
• objętość - 500 razy, osiągając 2000 cm 3 lub więcej.

W związku z tym zmiany zachodzą we wszystkich tkankach, ukrwieniu i unerwieniu macicy:

• Kształt i położenie macicy zmienia się w czasie ciąży. W miarę wzrostu macica wychodzi z miednicy do jamy brzusznej, unosząc się w 9. miesiącu ciąży do wyrostka mieczykowatego. Kształt macicy jest asymetryczny ze względu na wybrzuszenie części, w której przyczepione jest łożysko.
• Cienkie tętnice i żyły macicy zamieniają się w potężne pnie, które stają się korkociągowe, kręte, co pozwala na utrzymanie prawidłowego dopływu krwi podczas wyraźnych zmian w macicy w czasie ciąży i gdy jej mięśnie kurczą się podczas porodu.
• Objętość krążenia krwi w macicy podczas ciąży wzrasta kilkadziesiąt razy, zapewniając maciczno-łożyskowy przepływ krwi, który odbywa się zgodnie z zasadą dopływu krwi do ważnych narządów i pozostaje stosunkowo optymalny nawet przy różnych obciążeniach (utrata krwi, niedokrwistość). Zapewnia to przeżycie płodu w ekstremalnych sytuacjach
• Układ receptorowy macicy zmienia się: w czasie ciąży zmniejsza się wrażliwość macicy na czynniki stymulujące, przed porodem zwiększa się pobudliwość macicy, część struktur nerwowych zostaje utracona, aby zmniejszyć informacje o bólu z macicy podczas porodu.

Wraz z pojawieniem się łożyska w korze mózgowej powstaje dominująca ciąża, co zapewnia wyraźną koordynację funkcji wszystkich narządów i układów w interesie rozwijającego się płodu.

Kobiety zauważają spadek wydajności, zwiększoną senność lub odwrotnie, są rozdrażnione, mają nudności, ślinienie się, okresowe wymioty, które zalicza się do łagodnych i których występowanie odpowiada fazie zmian funkcjonalnych układu nerwowego (tzw. faza nerwicy).

W tym okresie, drodzy mężowie, wasza żona pilnie potrzebuje większej uwagi i troski: przynoście jej śniadanie do łóżka, nakarmicie jej ulubioną potrawą i spełnicie wszystkie jej zachcianki, to wciąż faza nerwicy.

Kobiety w ciąży mają zwiększoną sugestywność i autohipnozę, co jest brane pod uwagę podczas prowadzenia psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu.

Mogą wystąpić objawy parestezji, bólu neuralgicznego, skurczów grup mięśniowych, drętwienia palców i innych zaburzeń. Zwiększona pobudliwość nerwów obwodowych objawia się także wzmożeniem odruchów kolanowych.

Przy tym wszystkim zmniejsza się pobudliwość seksualna i wy, drodzy mężowie, musicie być na to przygotowani. Nie ma potrzeby, pod żadnym pozorem!!! (pamiętaj o zwiększonej sugestywności i autohipnozie) nie okazuj swoich skarg, że twoja żona jest wobec ciebie zimna i nieuważna, co oznacza, że ​​​​przestała cię kochać. Ona nadal Cię kocha, nosi już Twoje dziecko i ma w korze mózgowej dominującą – znosić ciążę za wszelką cenę. I nie ma od tego ucieczki.

Ale jeśli dla przyjemności spróbujesz przezwyciężyć tę dominację, w niektórych przypadkach nie będzie nikogo, kto zagwarantuje kontynuację ciąży.

U kobiety w ciąży zmieniają się funkcje niektórych analizatorów - słuchu, wzroku, węchu. Zmysł węchu kobiety w ciąży może być tak wyostrzony, że kobieta będzie reagować na najlżejsze (ledwo wyczuwalne) zapachy, które przynosi jej ukochany mąż, na przykład w wyniku przygód pozarodzinnych.

Przewiduję słuszny gniew mężów. Ale spieszę cię zapewnić, że twoja ukochana żona będzie myśleć dokładnie w ten sposób i jest bardzo mało prawdopodobne, że będzie myśleć inaczej. Zapach kogoś innego pochodzi od Ciebie i jeśli ten zapach kojarzy się także z zapachem kobiety (nawet jeśli w pracy poszedłeś do dyrektora i stanąłeś obok sekretarki, albo ona jest obok ciebie, w chmurze perfum), wzmożona autohipnoza kobiety w ciąży dokończy swoją brudną robotę.

Pamiętajcie, drodzy Panowie, kiedy kobieta czuje się źle, jest chora, a świat ogólnie jest w odcieniach szarości, z jakiegoś powodu przychodzą jej do głowy nieszczęśliwe myśli, co może prowadzić do pogorszenia jej stanu i, jako w konsekwencji do przerwania ciąży.

W czasie ciąży zmiany dotyczą także innych narządów.

Nadnercza W czasie ciąży powiększają się z powodu przerostu kory mózgowej, w związku z czym zwiększa się odpowiednio działanie glukokortykoidów i mineralokortykoidów nadnerczy.

Wzmocnienie funkcji kory nadnerczy w czasie ciąży ma na celu wzmocnienie mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych, także w czasie porodu.

Tarczyca– zwiększa objętość, poprawia się funkcja. Wole obserwuje się u kobiet w ciąży, zwłaszcza na terenach endemicznych dla wola (mało jodu w glebie i wodzie) oraz nadczynności tarczycy bez tyreotoksykozy. Wzmocnienie funkcji tarczycy wiąże się z wpływem na nią hormonów łożyskowych. Tyreotoksykoza kliniczna nie rozwija się ze względu na zwiększone wiązanie wolnych hormonów przez białka osocza. Związana z białkami postać hormonu jest następnie wykorzystywana przez płód i organizm matki, ponieważ zapotrzebowanie na ten hormon wzrasta wraz z rozwojem ciąży, przed wystąpieniem czynności tarczycy u płodu.

Przytarczyce(metabolizm wapnia), ulegają przerostowi, ich aktywność funkcjonalna wzrasta ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na wapń, który jest tworzywem plastycznym do tworzenia układu mięśniowo-szkieletowego płodu. W przypadku niedostatecznego spożycia lub upośledzonego wchłaniania płód otrzymuje wapń z tkanek organizmu matki (kości, zęby), co może objawiać się osteoporozą, łamliwością i próchnicą zębów. W czasie ciąży wzrasta stężenie wapnia we krwi. W osoczu krwi zmniejsza się także zawartość związków fosforu, żelaza i szeregu mikroelementów (kobaltu, jodu, manganu, miedzi). Niedobór tych substancji wynika z potrzeb płodu oraz wzmożonych reakcji metabolicznych, w których układach enzymatycznych znajdują się niektóre mikro- i makroelementy.

Trzustka– wzmocnienie funkcji aparatu wytwarzającego insulinę. Dzięki temu węglowodany są bardzo dobrze wchłaniane i odkładane w wątrobie matki oraz w tkankach płodu. Kobiety chore na cukrzycę zawsze rodzą duże dzieci ze względu na wykorzystanie przez płód nadmiaru węglowodanów. U niektórych kobiet w ciąży występuje cukromocz (cukier w moczu), który nie jest patologiczny i objawia się prawidłowym lub nawet niskim poziomem węglowodanów we krwi.

Przysadka mózgowa u kobiet w ciąży zwiększa swoją objętość i trudno mieści się w siodło tureckie, obserwuje się nadprodukcję hormonu wzrostu (GH), który przenikając przez łożysko, stymuluje wzrost zarodka. Hormon ten wpływa również na funkcję laktogenną gruczołu sutkowego, powodując w niektórych przypadkach powiększenie nosa, warg i palców. Przez przysadkę mózgową następuje wzmożone wydzielanie wszystkich hormonów tropowych, chociaż część z nich może być wytwarzana przez łożysko (LH, ACTH).

Wpływ ciąży na czynność nerek

Zwiększa się przepływ krwi przez nerki i filtracja kłębuszkowa (maksymalnie w połowie ciąży) – związane z wydalaniem produktów przemiany materii kobiety i płodu.

Zwiększa się przepuszczalność nerek dla białek i węglowodanów (białkomocz (białko w moczu), cukromocz i laktozuria - laktoza w przeciwieństwie do glukozy nie jest wchłaniana przez kanaliki nerkowe).

Za górną granicę fizjologicznej cukromoczu uważa się wydalanie 140 mg glukozy na dobę z moczem. Szczyt wydzielania glukozy stwierdzono w dziewiątym miesiącu ciąży.

Funkcja perystaltyczna moczowodów jest gwałtownie stłumiona, w wyniku czego rozszerzają się i zatrzymuje się w nich mocz. Atonia moczowodów prowadzi do upośledzonego odprowadzania moczu z miednicy, co stwarza korzystne warunki do rozwoju zapalenia miedniczek u kobiet w ciąży. W okresie poporodowym zjawiska te szybko zanikają.

Wpływ ciąży na czynność wątroby

Wątroba w czasie ciąży znajduje się w stanie wysokiego napięcia funkcjonalnego. Natomiast u zdrowych kobiet w fizjologicznym przebiegu ciąży funkcjonowanie wątroby nie ulega zaburzeniu.

Odnotowany

• niewielki wzrost wielkości wątroby przy braku wyraźnych zmian histologicznych
• następuje zmniejszenie funkcji antytoksycznej wątroby
• poziom białka w surowicy krwi spada, do czasu porodu może osiągnąć 60 g/l
• zmienia się stosunek albumin do globulin. Zmiany te powstają na skutek spadku poziomu albumin i wzrostu zawartości alfa i beta globulin; zmniejsza się poziom gamma globulin
• Efektem zmian w składzie białek surowicy jest wzrost ESR
• Zmiany w krzepnięciu krwi i fibrynolizie. Zmiany te pomagają zwiększyć zdolność krzepnięcia krwi
• U niektórych kobiet w czasie normalnej ciąży występuje rumień dłoni lub krwotoki wybroczynowe. Nie są uważane za przejaw uszkodzenia wątroby, a jedynie objaw kliniczny zwiększonego stężenia estrogenów i znikają 5-6 tygodni po urodzeniu.

Funkcja przewodu żołądkowo-jelitowego.

Występują zmiany w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego. U wielu kobiet dochodzi do wypaczenia wrażeń smakowych, takich jak niechęć do niektórych rodzajów żywności (mięso, tłuszcze), pojawienie się zachcianek smakowych (chęć zjedzenia nawet gliny, kredy), wzmożony apetyt, a w niektórych przypadkach jego zmniejszenie. Ze względu na zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego, zdolność ewakuacji żołądka ulega spowolnieniu. Czynność jelit u kobiet w ciąży charakteryzuje się obniżonym napięciem i zmniejszoną motoryką jelit, co warunkuje skłonność do wzdęć, zaparć i hemoroidów. Atonia jelit może powodować stany patologiczne (niedrożność jelit).

Metabolizm.

Charakteryzuje się wzmożeniem procesów metabolicznych z pewną przewagą asymilacji nad dysymilacją.

• Zwiększa się podstawowy metabolizm i zużycie tlenu, szczególnie w drugiej połowie ciąży i porodu.
• Zmiany w metabolizmie wody i elektrolitów charakteryzują się opóźnieniem i zwiększoną zawartością płynu wewnątrznaczyniowego i międzykomórkowego.
• Wzrasta zapotrzebowanie na wchłanianie wapnia, fosforu, żelaza i innych substancji nieorganicznych.
• W metabolizmie białek obserwuje się dodatni bilans azotowy (z organizmu uwalniana jest mniejsza ilość azotu niż jest spożywana z pożywieniem). Nadmiar azotu jest wydawany na procesy plastyczne w macicy, gruczole sutkowym i innych tkankach kanału rodnego. W czasie ciąży pojawiają się również specyficzne białka (alfa-fetoproteiny itp.).
• Metabolizm węglowodanów charakteryzuje się wzrostem stężenia glukozy we krwi, a gdy organizm jest przeciążony węglowodanami, pojawia się to w moczu (glukozuria). Magazynami glikogenu są nie tylko wątroba i mięśnie, ale także łożysko i macica. W czasie ciąży pojawiają się ukryte formy cukrzycy.
• Zwiększa się zawartość lipidów i cholesterolu we krwi, ale nie obserwuje się patologicznych objawów tego stanu. Występuje wzmożone odkładanie się tkanki tłuszczowej z charakterystycznym rozmieszczeniem w tkance podskórnej, gruczołach sutkowych, podbrzuszu, udach i pośladkach. Lipidy służą do budowy tkanek ciała matki i płodu, są także materiałem energetycznym. Zmniejsza się zawartość cholesterolu w żółci.

  Kobiety w ciąży mają tendencję do rozłączania metabolizmu energetycznego pomiędzy węglowodanami i tłuszczami, w związku z czym mogą kumulować się produkty zaburzonej przemiany materii (kwas masłowy, kwas acetooctowy, aceton).

• W czasie ciąży występuje zwiększone zapotrzebowanie na witaminy (A, B, D, C, E, K, PP).
• U niektórych kobiet w wyniku ciąży wzmaga się pocenie i nasila się wydzielanie płynnych soli z pochwy, będących mieszaniną śluzu i przesięku naczyń krwionośnych narządów płciowych.

Różnorodność zmian zewnętrznych i wewnętrznych w organizmie kobiety wzrasta wraz z postępującą ciążą, są charakterystyczne tylko dla stanu ciąży i mają na celu stworzenie optymalnych warunków dla rozwoju płodu i przebiegu porodu. Dlatego norm charakterystycznych dla kobiet niebędących w ciąży nie można przenosić na kobiety w ciąży.

Każdy trymestr ciąży ma swoje własne normy. Znajomość norm pozwala uniknąć nieuzasadnionych działań, które mogą spowodować naruszenie dynamicznej równowagi fizjologicznej ustalonej między płodem a ciałem matki oraz pojawienie się stanów patologicznych („konfliktowych”), które mogą skutkować śmiercią obojga płodów ( częściej) i matkę (rzadziej).

Dowiedzieliśmy się zatem, że wraz z rozwojem nowego gruczołu dokrewnego w organizmie kobiety i rozpoczęciem przez niego produkcji hormonów i specyficznych białek, ciało kobiety pod ich wpływem zaczyna się przebudowywać i zmieniać.

Jeszcze raz zwracam uwagę na fakt, że wszystkie te zmiany powstają w wyniku złożonej restrukturyzacji w związku z pojawieniem się nowego gruczołu dokrewnego - łożyska.

Według zmian, szczerze mówiąc, w niektórych przypadkach niezbyt dobrze (to jak zachorować), ciało kobiety jak ciało chorego, obejmuje mechanizmy adaptacyjne. Tylko u pacjenta mają na celu wyzdrowienie, a u kobiety ciężarnej utrzymanie ciąży, której chory organizm nie jest w stanie utrzymać.

Jeśli mechanizmy adaptacyjne nie zadziałają w pełni, wówczas otrzymamy „pełny zestaw dżentelmena” o rodzaju niekorzystnego przebiegu ciąży i powikłań podczas porodu.

Dlaczego mogą nie być w pełni zaangażowani w swoją pracę?

Odpowiedź kryje się w historii życia kobiety i historii jej chorób: dziewczyna często chorowała, cierpi na choroby przewlekłe – prawdopodobieństwo nieprawidłowego działania mechanizmów adaptacyjnych jest wysokie.

Dlatego nawet jeśli zjesz, nawet wypijesz, nawet będziesz głodny (ale skąd organizm weźmie „wartościowy” materiał na swoje potrzeby i potrzeby płodu? Wyciągnie go ze swoich „rezerw”, „zniszczy” samo w sobie nie będzie pobierać składników odżywczych z zewnątrz na diecie głodowej) – będzie to miało niewielki wpływ na choroby przewlekłe lub wrodzone kobiety, które są przyczyną awarii systemów adaptacyjnych.

I jaki z tego wniosek? Zgadza się: zapobieganie i leczenie.

Jak myślisz, dlaczego kobieta w ciąży odwiedza lekarza co 2-3 tygodnie? Płód rośnie, rozwija się ciąża, zmienia się ciało kobiety, a potem wszystko, co opisano powyżej.

Nie lecz się samodzielnie! Ale konieczne jest sprawowanie osobistej kontroli nad swoim stanem.

W okresie rodzenia dziecka kobieta zmienia się radykalnie pod względem fizjologicznym i psychicznym. Zmianom ulegają wszystkie narządy i układy, wygląd i samopoczucie. Co musisz wiedzieć o nadchodzących zmianach w czasie ciąży?

Kiedy zaczynają się zmiany w ciele kobiety w czasie ciąży?

Przyszła mama nie wie jeszcze o swojej ciekawej sytuacji, ale jej organizm już restrukturyzuje swoją pracę. Zmiany w organizmie rozpoczynają się już od pierwszych dni po udanym poczęciu. Jest okej. Przyszła matka nie odczuwa jeszcze zatrucia, a stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), hormonu ciążowego, już zaczyna wzrastać w jej krwi. To właśnie lekarze nazywają głównym znakiem rozpoznawczym udanego poczęcia. HCG rozpoczyna proces rodzenia dziecka i przygotowania organizmu do porodu.

Warto zaznaczyć, że zmiany wewnętrzne odczuwane są na różne sposoby. Niektórzy już od pierwszych tygodni rodzenia dziecka zaczynają czuć się źle i ciągle odczuwają senność. U innych mogą w ogóle nie wystąpić żadne objawy wczesnej lub późnej zatrucia, pomimo faktu, że wszystko w organizmie ulega zmianom. Są kobiety, które niemal nie odczuwając zmian fizjologicznych, bardzo zmieniają się psychicznie. Stają się drażliwi, marudni, źli i nerwowi. A to także objawy zmian hormonalnych.

Jak zmienia się ciało w czasie ciąży według miesiąca

Jeśli mówimy o pierwszych dwóch miesiącach ciąży, zewnętrzne parametry kobiecego ciała jeszcze się nie zmieniły. Na początku przyrost masy ciała nie jest zauważalny. Częściej jest na odwrót. Toksykoza prowadzi do tego, że przyszła matka traci kilogram lub dwa.

Pod koniec drugiego lub trzeciego miesiąca niektóre kobiety w ciąży niepokoją się zwiększonym oddawaniem moczu, które jest spowodowane uciskiem macicy na pęcherz i ogólnym zwiększeniem objętości płynu w organizmie.

Również przez pierwsze dwa miesiące kobieta może odczuwać obrzęk gruczołów sutkowych. Dzieje się tak na skutek wzrostu poziomu estrogenów i progesteronu we krwi. Ponadto obszar wokół sutków ciemnieje i powiększa się. Zwiększa się wrażliwość piersi. U niektórych kobiet sieć naczyniowa może nawet wystawać. W ten sposób gruczoły sutkowe przygotowują się do dostarczenia dziecku mleka.

W ciągu pierwszych dwóch miesięcy kobiety czasami doświadczają krwawienia. Tylko lekarz może określić stopień ich zagrożenia.

Do końca trzeciego miesiąca parametry zewnętrzne organizmu pozostają prawie niezmienione. Jeśli kobieta miała wczesną zatrucie, jej zdrowie poprawia się. Nadal częściej chodzi do toalety, ale ze względu na kształtowanie się układu wydalniczego dziecka.

Mogą zacząć się pierwsze zaparcia i zgaga. Jeśli chodzi o wagę, wzrost może wynosić kilogram lub półtora. Przed 12 tygodniem wiele kobiet zauważa po ubraniu, że ich miednica się powiększyła.

Niedogodności w trzecim miesiącu rodzenia dziecka mogą być spowodowane brakiem lub, odwrotnie, wzrostem apetytu, bólami głowy i pigmentacją twarzy.

Od czwartego miesiąca małżeństwa płodu z matką czas pomyśleć o luźniejszym ubiorze. Brzuch zaczyna rosnąć, ale inni jeszcze tego nie zauważają. Pod koniec czwartego miesiąca dno macicy znajduje się 17-18 centymetrów powyżej kości łonowej. W tym okresie chód kobiety zaczyna się zmieniać. Górna część ciała odchyla się nieco do tyłu, a brzuch przesuwa się do przodu.

Do niedogodności tego okresu zalicza się niestrawność, krwawiące dziąsła, omdlenia i zawroty głowy, krwawienia z nosa, łagodny obrzęk stóp i kostek.

W piątym miesiącu ciąży wiele kobiet odczuwa niedobór wapnia w organizmie. Objawia się to problemami stomatologicznymi. Jeśli kobieta spożywa niewiele pokarmów zawierających wapń, plomby mogą wypadać, a zęby mogą się kruszyć.

Kolejnym objawem niedoboru wapnia mogą być skurcze nóg.

Wzrostowi macicy towarzyszy ból w podbrzuszu, zaparcia i zwiększona częstotliwość oddawania moczu w nocy. Dziąsła mogą krwawić, pojawiają się żylaki nóg lub hemoroidy.

Kolejną rzeczą, która dzieje się w organizmie kobiety, jest pigmentacja skóry na brzuchu.

Pod koniec piątego miesiąca ciąży kobieta odczuwa pierwsze ruchy dziecka. Jej rosnący brzuch jest zauważalny dla innych. I ona sama widzi, jak jej biodra są zaokrąglone i pojawiają się na nich złogi tłuszczu.

W szóstym miesiącu ciąży istnieje ryzyko ucisku dużych żył. Objawia się to postępującymi żylakami, bólem nóg i obrzękiem.

W 24. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko wypełniło całą jamę macicy. Zwiększa się i rozciąga, co jest odczuwalne przez wszystkie narządy miednicy. Kobieta jest zauważalnie okrąglejsza.

W tym okresie wiele kobiet w ciąży może odczuwać skurcze treningowe (lub jak nazywają je również ginekolodzy, skurcze Braxtona Gixa). Nie są bolesne ani niebezpieczne.

Siódmy miesiąc ciąży Macica unosi się wysoko i już podtrzymuje przeponę. Całe ciało odczuwa napięcie i pojawia się regularny obrzęk. Wiele kobiet skarży się na ból w podbrzuszu, wzmożone upławy, zatkane uszy, swędzenie skóry brzucha i ból pleców. W tym okresie z reguły zaczynają się problemy ze snem, może pojawić się także siara. Większość kobiet już w tym czasie zauważa na ciele rozstępy.

W ósmym miesiącu macica jest bardzo wrażliwa na ruchy dziecka. Kobieta odczuwa to przy napięciu mięśni. Wiele osób doświadcza późnej zatrucia. Ilość krwi w organizmie kobiety wzrasta o około jeden litr.

W 36. tygodniu macica oddala się od przepony i przesuwa do przodu, ponieważ główka dziecka jest dociskana do wejścia do miednicy.

Niedogodności ósmego miesiąca to duszność, narastające zaparcia, obrzęk twarzy i dłoni, trudności w zasypianiu, ciężkość podczas chodzenia, zmęczenie. Wizualnie kobieta staje się niezdarna.

Dziewiąty miesiąc to okres maksymalnego wzrostu obciążenia ciała kobiety w ciąży. Żołądek opada. Łożysko wyczerpało swoje zasoby, więc dziecko „nalega” na życie poza macicą.

Przyszła mama odczuwa silny ból pleców, nóg i podbrzusza. Aby zachować równowagę, kobieta w ciąży zmuszona jest chodzić, odchylając się do tyłu. Idzie wolniej, ostrożniej.

Gruczoły sutkowe stają się znacznie powiększone, a pojawienie się siary już zwiastuje poród.

Obciążenie ciała kobiety w czasie ciąży

Układ sercowo-naczyniowy przystosowuje się do dodatkowego stresu. Dzieje się tak z powodu wzrostu masy mięśnia sercowego. Do siódmego miesiąca ciąży objętość krwi w organizmie wzrasta o jeden litr. W ostatnim trymestrze wiele kobiet niepokoi się podwyższonym ciśnieniem krwi. Zwiększa się także aktywność płuc. Zwiększenie objętości wdychanego powietrza ułatwia płódowi eliminację dwutlenku węgla przez łożysko. Pod koniec okresu częstość oddechów nieznacznie wzrasta.

Ogromne obciążenie w czasie ciąży spada na nerki. Kobieta w ciąży wydala do 1600 ml moczu na dobę, z czego 1200 w ciągu dnia, a pozostała część w nocy. Zmniejsza się napięcie pęcherza, co może prowadzić do zastoju moczu i sprzyjać infekcji.

Pod wpływem hormonów zmniejsza się również napięcie jelitowe, co prowadzi do częstych zaparć. Żołądek zostaje ściśnięty, a część jego zawartości czasami zostaje wrzucona do przełyku, co powoduje zgagę w drugiej połowie ciąży.

Główny narząd barierowy, wątroba, również działa przy podwójnym obciążeniu. Neutralizuje produkty przemiany materii przyszłej matki i płodu.

Zwiększony nacisk na stawy. Stawy miednicy stają się szczególnie ruchliwe pod wpływem rosnącej masy ciała.

W gruczołach sutkowych zwiększa się liczba płatków i ilość tkanki tłuszczowej. Piersi mogą się podwoić. Największe zmiany zachodzą w macicy, co utrudnia funkcjonowanie wszystkich narządów miednicy. Przed urodzeniem objętość jej jamy zwiększa się około 500 razy. Dzieje się tak z powodu wzrostu wielkości włókien mięśniowych.

Położenie macicy zmienia się wraz z jej rozmiarem. Pod koniec pierwszego trymestru narząd „wychodzi” poza miednicę. Macica dociera do podżebrza bliżej porodu. Znajduje się we właściwej pozycji dzięki więzadłom, które rozciągają się i pogrubiają. Ale ból, jakiego doświadczają kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, jest właśnie spowodowany napięciem tych więzadeł.

Ponieważ zwiększa się dopływ krwi do narządów płciowych, na wargach sromowych mogą pojawić się żylaki. Wzrost płodu w macicy przyczynia się do wzrostu jej masy ciała.

Pod koniec ciąży waga zdrowej kobiety wzrasta średnio o 12 kilogramów. Dopuszczalny jest jednak wzrost z 8 do 18. W pierwszej połowie tego okresu waga może wzrosnąć o 4-5 kilogramów. W drugiej połowie ciąży liczba ta jest dwukrotnie większa. Zwykle wizualny przyrost masy ciała u otyłych kobiet nie jest widoczny, ale szczupłe kobiety zauważalnie stają się bardziej zaokrąglone. Trudniej jest im znieść rosnące obciążenie organizmu.

Specjalnie dla - Diany Rudenko

Wykład nr 6

Zarys wykładu:

1. Zmiany fizjologiczne w organizmie kobiety ciężarnej. Granice normalności i patologii od zewnątrz:

Gruczoły dokrewne,

układ odpornościowy,

metabolizm,

genitalia,

Układy pozagenitalne: sss,

Narządy oddechowe,

oddawanie moczu,

Trawienny,

układ mięśniowo-szkieletowy,

Gruczoły sutkowe.

2. Pojęcie homeostazy. Jakie układy utrzymują stan kwasowo-zasadowy?

3. Metody badania kobiety ciężarnej.

3.1. Dane z ankiety.

3.2. Ogólne dane dotyczące badań (według układu narządów).

3.3. Specjalne badanie położnicze.

a) zewnętrzne

Sutek,

Kształt brzucha, obwód brzucha, wysokość dna macicy, badanie palpacyjne,

Techniki Leopolda-Lewickiego,

Badanie miednicy (wymiary miednicy dużej, romb Michaelisa),

indeks Sołowjowa,

Obliczanie prawdziwych koniugatów z zewnątrz,

Wyznaczanie kąta nachylenia miednicy,

informacja o stanie płodu:

Osłuchiwanie tonów serca płodu (punkty słuchowe),

Diagnostyka ruchów płodu.

b) wewnętrzne badania położnicze

Badanie zewnętrznych narządów płciowych i błony śluzowej otworu pochwy,

Technika pobierania materiału do badań bakteriologicznych i bakterioskopowych,

Badanie pochwy, jego cele,

Badanie bimanualne, jego cele.

4. Dodatkowe metody badawcze:

Oznaczenie obecności HCG,

System testowy do diagnozowania ciąży,

Metody badania stanu łożyska i płodu wewnątrzmacicznego.

5. Rozpoznanie ciąży:

Oznaki ciąży,

Określanie wieku ciążowego na podstawie różnych danych,

Ustalenie przewidywanego terminu porodu.

1 . Pojawienie się i rozwój ciąży wiąże się z utworzeniem nowego funkcjonalnego układu matka-płód. W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego od płodu docierają liczne sygnały, które odbierane są przez odpowiednie narządy i układy organizmu matki i pod wpływem których zmienia się ich aktywność. Tym samym pod nazwą „funkcjonalny układ matka-płód” rozumiemy połączenie dwóch niezależnych organizmów, których łączy wspólny cel, jakim jest zapewnienie prawidłowego, fizjologicznego rozwoju płodu. Dlatego wszelkie działania organizmu matki w czasie ciąży powinny mieć na celu maksymalizację prawidłowego wzrostu płodu i utrzymanie niezbędnych warunków zapewniających jego rozwój według zakodowanego genetycznie planu.

W czasie fizjologicznie przebiegającej ciąży, w związku z rozwojem płodu i łożyska, w organizmie matki obserwuje się istotne zmiany w funkcjonowaniu wszystkich najważniejszych narządów i układów. Zmiany te mają wyraźny charakter adaptacyjny i mają na celu stworzenie optymalnych warunków wzrostu i rozwoju płodu.

- System nerwowy . Ten system matki odgrywa wiodącą rolę w odbiorze licznych impulsów pochodzących od płodu. W czasie ciąży receptory macicy jako pierwsze reagują na impulsy pochodzące z rosnącego zapłodnionego jaja. Oddziaływanie na receptory prowadzi do zmian w aktywności centralnego i autonomicznego układu nerwowego matki, mających na celu zapewnienie prawidłowego rozwoju nienarodzonego dziecka. Pod wpływem tych impulsów w korze mózgowej pojawia się lokalne ognisko zwiększonej pobudliwości - dominująca ciążowa. Wokół G dominującej ciąży, zgodnie z fizjologicznymi prawami indukcji, powstaje pole hamowania procesów nerwowych. Klinicznie proces ten objawia się pewnym zahamowaniem stanu kobiety ciężarnej, z przewagą jej zainteresowań związanych z narodzinami i zdrowiem nienarodzonego dziecka. Inne zainteresowania schodzą na dalszy plan. Podczas stresu w ośrodkowym układzie nerwowym kobiety w ciąży, wraz z dominującą ciążą, mogą pojawić się inne ogniska uporczywego pobudzenia. Osłabia to efekt dominacji rodzajowej i często towarzyszy jej patologiczny przebieg ciąży. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży muszą stworzyć warunki spokoju psychicznego w pracy i w domu. W czasie ciąży zmienia się stan ośrodkowego układu nerwowego. Do 3-4 miesiąca ciąży pobudliwość kory mózgowej jest na ogół zmniejszona, a następnie stopniowo wzrasta. Pobudliwość podstawowych części ośrodkowego układu nerwowego i aparatu odruchowego macicy jest zmniejszona, co zapewnia rozluźnienie macicy i prawidłowy przebieg ciąży. Przed porodem zwiększa się pobudliwość rdzenia kręgowego i elementów nerwowych macicy, co stwarza sprzyjające warunki do rozpoczęcia porodu.

Podczas fizjologicznie występującej ciąży zmienia się ton autonomicznego układu nerwowego, dlatego kobiety w ciąży często odczuwają senność, zwiększoną drażliwość, czasem zawroty głowy i inne zaburzenia autonomiczne. Zaburzenia te zwykle pojawiają się we wczesnej ciąży, a następnie stopniowo zanikają.

- Układ hormonalny. Pojawieniu się i rozwojowi ciąży towarzyszą zmiany endokrynologiczne w organizmie matki. O złożoności zmian decyduje fakt, że na aktywność gruczołów dokrewnych matki duży wpływ mają hormony łożyska, a także płodu.

Przedni płat przysadki mózgowej zwiększa się 2-3 razy w czasie ciąży, masa gruczolaka przysadkowego pod koniec ciąży osiąga 100 mg. Wraz z tłumieniem produkcji hormonów folikulotropowych (FSH) i hormonów luteinizujących (LH), produkcja prolaktyny (PRL) wzrasta i wzrasta pod koniec ciąży 5-10 razy w porównaniu ze wskaźnikami charakterystycznymi dla nie- kobiety w ciąży. W okresie poporodowym wzrasta poziom FSH i LH w surowicy krwi, równolegle ze spadkiem wytwarzania Prl.

W fizjologicznie przebiegającej ciąży zawartość hormonu somatotropowego (GH) we krwi praktycznie się nie zmienia, dopiero pod koniec ciąży następuje niewielki wzrost.

Wkrótce po ciąży obserwuje się wzrost stężenia hormonu tyreotropowego (TSH) we krwi matki, osiągając maksimum przed porodem.

W czasie ciąży zwiększa się wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), co najwyraźniej jest związane z nadprodukcją kortykosteroidów przez nadnercza.

Tylny płat przysadki mózgowej, w przeciwieństwie do płata przedniego, nie powiększa się w czasie ciąży. Oksytocyna wytwarzana w podwzgórzu gromadzi się w tylnym płacie przysadki mózgowej. Synteza oksytocyny wzrasta zwłaszcza pod koniec ciąży i porodu. Uważa się, że jego uwolnienie pod koniec ciąży donoszonej jest czynnikiem wyzwalającym początek porodu.

Pojawienie się i rozwój ciąży są związane z funkcją nowego gruczołu dokrewnego – ciałka żółtego ciąży. Wytwarza hormony płciowe (progesteron i estrogeny), które odgrywają ogromną rolę w zagnieżdżeniu i dalszym rozwoju ciąży. Od 12 tygodnia. W czasie ciąży ciałko żółte ulega inwolucji, a jego funkcję przejmuje łożysko. Ciałko żółte jest stymulowane przez ludzką gonadotropinę kosmówkową.

Blokadzie wydzielania FSH i LH z gruczolaka przysadkowego towarzyszy naturalne hamowanie dojrzewania pęcherzyków w jajnikach; proces owulacji również się zatrzymuje.

W czasie ciąży obserwuje się wzrost wielkości tarczycy z powodu rozrostu i przekrwienia. Wzrasta stężenie we krwi tyroksyny (T 4) i trójjodotyroniny (T 3) związanej z białkami, co tłumaczy się wpływem hormonów układu płodowo-łożyskowego.

Funkcja przytarczyc jest nieco zmniejszona, czemu towarzyszy zaburzenie metabolizmu wapnia. Objawia się zjawiskami konwulsyjnymi w łydce i innych mięśniach.

W nadnerczach obserwuje się przerost kory nadnerczy i zwiększony przepływ krwi w nich. Znajduje to odzwierciedlenie w zwiększonej produkcji glukokortykoidów i mineralokortykoidów.

-Układ odpornościowy. Zarodek i płód ludzki otrzymują od ojca 50% informacji genetycznej, która jest obca organizmowi matki. Druga połowa informacji genetycznej płodu jest dzielona między nim a matką. Zatem płód jest zawsze genetycznie „przeszczepem częściowo zgodnym” w stosunku do organizmu matki.

Najwcześniejszą barierą immunologiczną jest osłona przezroczysta, która tworzy wokół komórki jajowej warstwę ochronną, która utrzymuje się od momentu zapłodnienia do etapu implantacji. Następnie ochrona immunologiczna zarodka i płodu zaczyna być realizowana przez inne złożone mechanizmy spowodowane zmianami w ciele matki i łożysku.

-Metabolizm. Wraz z początkiem ciąży zachodzą znaczące zmiany w metabolizmie. Zmiany te mają charakter adaptacyjny i mają na celu zapewnienie prawidłowego rozwoju zarodka i płodu. Znacząco wzrasta podstawowa przemiana materii i zużycie tlenu, co jest szczególnie widoczne w drugiej połowie ciąży.

Istotne zmiany obserwuje się w metabolizmie białek, węglowodanów i lipidów. W organizmie kobiety ciężarnej następuje kumulacja substancji białkowych, która jest niezbędna do zaspokojenia rosnącego zapotrzebowania organizmu na aminokwasy. Zmiany w metabolizmie węglowodanów charakteryzują się gromadzeniem glikogenu w komórkach wątroby, tkanki mięśniowej, macicy i łożysku. Występuje nieznaczny wzrost stężenia tłuszczów obojętnych, cholesterolu i lipidów. Metabolizm minerałów i wody ulega zmianom. W organizmie kobiety ciężarnej następuje zatrzymanie wapnia i fosforu. Obydwa te pierwiastki przechodzą przez łożysko i służą do budowy kości płodu. Żelazo, które bierze udział w syntezie hemoglobiny płodowej, również przechodzi z matki na płód. Oprócz tych pierwiastków organizm matki zatrzymuje także potas, sód, magnez, miedź i niektóre inne pierwiastki. Przechodzą przez łożysko i aktywnie uczestniczą w procesach metabolicznych.

Istotne zmiany dotyczą metabolizmu wody. Albuminy i sole sodowe zatrzymują się w tkankach, co stwarza warunki do wzrostu hydrofilowości tkanek na skutek gromadzenia się płynu śródmiąższowego. Proces ten ma istotne znaczenie fizjologiczne, powoduje rozmiękanie tkanek i więzadeł, a tym samym ułatwia przejście płodu przez kanał rodny podczas porodu.

To. Fizjologiczny przebieg ciąży charakteryzuje się zatrzymaniem płynów w organizmie, do którego dochodzi pod wpływem aldosteronu nadnerczowego, progesteronu ciałka żółtego i hormonu antydeuretycznego przysadki mózgowej.

Zwiększa się zapotrzebowanie na witaminy. Witaminy są niezbędne zarówno dla fizjologicznego przebiegu procesów metabolicznych w organizmie matki, jak i dla prawidłowego rozwoju płodu. Intensywność wykorzystania żelaza do syntezy hemoglobiny zależy od wystarczającego spożycia witamin C, B1, B12, PP i kwasu foliowego w organizmie matki. Witamina E przyczynia się do prawidłowego przebiegu ciąży, a jej niedobór może spowodować samoistne poronienie. W ciąży ważną rolę odgrywają także inne witaminy: A, D, P i inne. Większość witamin przechodzi przez łożysko i jest wykorzystywana przez płód podczas jego wzrostu i rozwoju.

Narządy płciowe. Najbardziej widoczne zmiany zachodzą w układzie rozrodczym, a zwłaszcza w macicy.

Macica zwiększa się w czasie ciąży i osiąga średnio 1000 g (przed ciążą 50-100 g). Objętość jamy macicy zwiększa się ponad 500 razy. Każde włókno mięśniowe ulega przerostowi i hiperplazji, w wyniku czego wydłuża się 10-krotnie i pogrubia 5-krotnie. Zwiększa się liczba włókien mięśni gładkich, pochodzących z odpowiednich elementów ścian naczyń macicznych. Równolegle dochodzi do przerostu tkanki łącznej macicy, w wyniku czego macica nabywa pobudliwość i kurczliwość charakterystyczną dla tego narządu w czasie ciąży. W ramach adaptacji do zmienionej objętości macicy obserwuje się wydłużenie układu naczyniowego, zwłaszcza żylnego, a przebieg naczyń przyjmuje kształt korkociągu.

W czasie ciąży zmieniają się elementy nerwowe macicy, zwiększa się liczba różnych receptorów (wrażliwych, baro-, osmo-, chemo- itp.). Początek porodu wiąże się ze stymulacją wielu z tych receptorów.

Wraz z początkiem ciąży i jej rozwojem znacznie wzrasta liczba białek kurczliwych (miozyny, aktyny i aktomiozyny) mięśniówki macicy. W myometrium gromadzą się różne związki fosforu, a także ważne energetycznie związki, takie jak fosforan kreatyny i glikogen, a aktywność układów enzymatycznych bezpośrednio związanych z właściwościami skurczowymi mięśniówki macicy wzrasta.

Wraz z początkiem ciąży gwałtownie wzrasta aktywność procesów oksydacyjnych, a aktywność metabolizmu glikolitycznego (nieekonomicznego) ulega zahamowaniu.

Pobudliwość i aktywność mechaniczna aparatu nerwowo-mięśniowego macicy zależy od składu jonowego środowiska zewnątrzkomórkowego (K + i Na +) oraz przepuszczalności poszczególnych elektrolitów przez błonę protoplazmatyczną.

W fizjologicznym przebiegu ciąży estrogeny i progesteron łożyska oraz substancje biologicznie czynne utrzymują optymalną równowagę jonową i zapewniają rozkład przepływu ładunków elektrycznych w wymaganym kierunku.

Główną rolę w pobudliwości i kurczliwości mięśniówki macicy odgrywają receptory alfa i beta adrenergiczne, które znajdują się na błonie komórek mięśni gładkich. Pobudzenie receptorów alfa-adrenergicznych prowadzi do skurczów macicy, pobudzeniu receptorów beta-adrenergicznych towarzyszy efekt odwrotny (relaks).

Wraz z macicą inne części układu rozrodczego kobiety również ulegają zmianom w czasie ciąży.

Jajowody gęstnieją, krążenie krwi w nich znacznie wzrasta. Zmienia się ich topografia (pod koniec ciąży zwisają wzdłuż żeber macicy).

Jajników wzrost rozmiarów, chociaż procesy cykliczne w nich ustają. W jednym z nich aż do 16 tygodnia. W czasie ciąży istnieje ciałko żółte, które następnie ulega inwolucji. Ze względu na wzrost wielkości macicy zmienia się topografia jajników, które znajdują się poza miednicą.

Więzadła macicy znacznie pogrubiają i wydłużają, zwłaszcza okrągłe i krzyżowo-maciczne.

Pochwa. W czasie ciąży dochodzi do rozrostu i przerostu elementów mięśniowych i tkanki łącznej tego narządu. Zwiększa się dopływ krwi do jego ścian, surowicze przenikanie wszystkich jego warstw. W rezultacie ściany pochwy stają się łatwo rozciągliwe. Z powodu zastoinowego zastoju żylnego błona śluzowa pochwy nabiera charakterystycznego niebieskawego koloru. W protoplazmie nabłonka wielowarstwowego płaskiego odkłada się dużo glikogenu, co stwarza optymalne warunki do namnażania się pałeczek kwasu mlekowego. Kwas mlekowy wydzielany przez te mikroorganizmy utrzymuje kwaśny odczyn treści pochwy, co stanowi ważny środek odstraszający przed wstępującą infekcją.

Zewnętrzne narządy płciowe w czasie ciąży rozluźniają się, błona śluzowa otworu pochwy ma wyraźne niebieskawe zabarwienie. Czasami żylaki pojawiają się na zewnętrznych narządach płciowych.

Układ sercowo-naczyniowy (CVS). Zmiany zachodzące w czynności układu sercowo-naczyniowego matki pozwalają zapewnić intensywność dostarczania tlenu i różnych składników odżywczych niezbędnych płodowi oraz usuwanie produktów przemiany materii. Układ sercowo-naczyniowy w czasie ciąży funkcjonuje ze zwiększonym obciążeniem, co spowodowane jest wzmożonym metabolizmem, wzrostem masy krążącej krwi, rozwojem krążenia maciczno-łożyskowego i postępującym wzrostem masy ciała ciężarnej. Wraz ze wzrostem rozmiaru macicy ruchliwość przepony jest ograniczona, wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej i zmienia się położenie serca w klatce piersiowej (bardziej poziomo).

Objętość krwi krążącej (CBV) wzrasta o 30-50% w stosunku do poziomu początkowego (przed ciążą). Procentowy wzrost objętości osocza (35-47%) przewyższa wzrost objętości erytrocytów (11-30%), u kobiet w ciąży występuje tzw. niedokrwistość fizjologiczna. Charakteryzuje się spadkiem liczby hematokrytu (do 30%) i stężenia hemoglobiny z 135-140 do 110-120 g/l. Ponieważ W czasie ciąży obserwuje się spadek liczby hematokrytu, a także następuje spadek lepkości krwi.

Podczas prawidłowej ciąży skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi spada w drugim trymestrze o 5-15 mm Hg. Sztuka.

W czasie ciąży obserwuje się fizjologiczną tachykardię. W trzecim trymestrze tętno wynosi 15-20 uderzeń∕min. przekracza tętno poza ciążą. To. Zwykle tętno kobiet w późnej ciąży wynosi 80–95 na minutę.

Centralne ciśnienie żylne wzrasta średnio do 8 cm wody. Sztuka. (poza ciążą jest to 2-5 cm słupa wody). Ciśnienie w żyłach kończyn górnych nie zmienia się; w żyłach kończyn dolnych wzrasta (7-10 mm Hg).

Ciężarna macica uciska żyłę główną dolną. Pogorszenie odpływu żylnego w żyłach lędźwiowych i przykręgowych, a także zmniejszenie rzutu serca powoduje u wielu kobiet zapaść. Kobiety w ciąży podatne na takie schorzenia powinny unikać leżenia na plecach.

Najbardziej znaczącą zmianą hemodynamiczną podczas ciąży jest zwiększenie pojemności minutowej serca. Maksymalny wzrost tego wskaźnika w spoczynku wynosi 30-40% jego wartości przed ciążą. Pojemność minutowa serca zaczyna rosnąć od najwcześniejszych etapów ciąży, maksymalną zmianę obserwuje się w 20-24 tygodniu. W pierwszej połowie ciąży zwiększenie rzutu serca spowodowane jest zwiększeniem objętości wyrzutowej, a później niewielkim zwiększeniem częstości akcji serca.

EKG wykonane podczas dynamiki ciąży może wykryć odchylenie osi elektrycznej serca w lewo, co odzwierciedla odchylenie serca w tym kierunku; Jednocześnie następuje zwiększenie masy mięśnia sercowego i wielkości poszczególnych części serca. Badanie rentgenowskie ujawnia zmiany w sercu przypominające konfigurację mitralną.

Na procesy hemodynamiczne w czasie ciąży duży wpływ ma nowe krążenie maciczno-łożyskowe. Chociaż krew matki i płodu nie miesza się ze sobą, zmiany w hemodynamice w macicy natychmiast wpływają na krążenie krwi w łożysku i u płodu i odwrotnie. W przeciwieństwie do nerek, centralnego układu nerwowego, mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych, macica i łożysko nie są w stanie utrzymać przepływu krwi na stałym poziomie przy zmianach ogólnoustrojowego ciśnienia krwi. Naczynia macicy i łożyska charakteryzują się niskim oporem, a przepływ w nich krwi jest regulowany biernie, głównie na skutek wahań ogólnoustrojowego ciśnienia krwi. W późnej ciąży naczynia macicy są maksymalnie rozszerzone. Mechanizm neurogennej regulacji przepływu krwi przez macicę związany jest głównie z wpływem adrenergicznym. Stymulacja receptorów alfa-adrenergicznych powoduje zwężenie naczyń i zmniejszenie przepływu krwi przez macicę. Zmniejszeniu objętości jamy macicy (przedurodzeniowe pęknięcie płynu owodniowego, pojawienie się skurczów) towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi w macicy.

Pomimo istnienia oddzielnych kręgów krążenia w macicy i łożysku (na drodze obu przepływów krwi znajduje się błona łożyskowa), hemodynamika macicy jest ściśle powiązana z układem krążenia płodu i łożyska. Udział łożyska włośniczkowego łożyska w krążeniu krwi płodu polega na rytmicznej aktywnej pulsacji naczyń włosowatych kosmówki, które znajdują się w ciągłym ruchu perystaltycznym. Naczynia te o różnej objętości krwi powodują naprzemienne kurczenie się kosmków i ich odgałęzień. Ten ruch kosmków wpływa nie tylko na krążenie krwi płodu, ale także na krążenie krwi matczynej w przestrzeni międzykosmkowej. Dlatego łożysko włośniczkowe łożyska można uznać za „obwodowe serce” płodu. Wszystkie te cechy hemodynamiki macicy i łożyska zwykle łączy się pod nazwą „krążenie maciczno-łożyskowe”.

Układ oddechowy. Wraz z układem krążenia narządy oddechowe zapewniają ciągły dopływ tlenu do płodu, który w czasie ciąży wzrasta o ponad 30-40%. Wraz ze wzrostem wielkości macicy narządy jamy brzusznej stopniowo się przesuwają, zmniejsza się pionowy rozmiar klatki piersiowej, co jednak jest kompensowane przez wzrost jej obwodu i zwiększone wychylenie przepony. Jednakże ograniczenie ruchu przepony podczas ciąży powoduje, że wentylacja płuc jest nieco trudniejsza. Wyraża się to nieznacznym zwiększeniem oddychania (o 10%) i stopniowym zwiększaniem się objętości oddechowej płuc pod koniec ciąży (o 30-40%). W rezultacie minutowa objętość oddychania wzrasta z 8 l∕min na początku ciąży do 11 l∕min pod koniec ciąży. W czasie ciąży zwiększa się praca mięśni oddechowych, choć pod koniec ciąży opór w drogach oddechowych zmniejsza się. Wszystkie te zmiany w funkcjonowaniu układu oddechowego zapewniają stworzenie optymalnych warunków wymiany gazowej pomiędzy organizmami matki i płodu.

Układ moczowy. Kobiety w ciąży doświadczają specyficznych zmian w funkcjonowaniu nerek. Miedniczka nerkowa rozszerza się, moczowody rozszerzają się i wydłużają do 20-30 cm, taki moczowód nie mieści się w łożysku i zagina się w pętlę, najczęściej zagięcie obserwuje się, gdy górna jedna trzecia moczowodu przechodzi do środka. Następuje naruszenie napięcia i kurczliwości mięśni małych kielichów, miednicy i moczowodów. Objętość miednicy wzrasta z 5-10 do 50, a nawet 100 ml. W wyniku rozszerzenia miednicy i moczowodów objętość „martwej przestrzeni” zwiększa się 2-krotnie. Ściany moczowodów ulegają zmianom: ulegają przerostowi, następuje rozrost błony mięśniowej i tkanki łącznej oraz zwiększa się unaczynienie ściany moczowodu. Rozszerzenie dróg moczowych rozpoczyna się po 5-6 tygodniach, osiągając maksimum po 32 tygodniach. ciąży i porodu, maleje. Dopływ krwi do nerek ulega znaczącym zmianom. Przepływ krwi przez nerki w pierwszym trymestrze wzrasta o 30-50%, a następnie stopniowo maleje. U kobiet niebędących w ciąży przepływ krwi przez nerki wynosi 1100 ml∕min. W pierwszym trymestrze – 1460 ml/min, w drugim – 1150 ml/min, w trzecim – 1050 ml/min. Na trzy tygodnie przed porodem zmniejsza się do 820 ml∕min. Filtracja kłębuszkowa, podobnie jak przepływ krwi przez nerki, wzrasta w I trymestrze o 30-50%, a następnie maleje: u kobiet niebędących w ciąży wynosi 105 ml∕min, w I trymestr – 135 ml∕min, w II ml∕min, w III – 110 ml∕min, a na trzy tygodnie przed porodem – 90 ml∕min. Wchłanianie zwrotne w kanalikach pozostaje niezmienione przez cały okres ciąży. Wydalanie elektrolitów z moczem pozostaje w granicach normy. U niektórych kobiet w ciąży może wystąpić cukromocz, który wiąże się ze wzrostem filtracji kłębuszkowej glukozy, przekraczającym jej wchłanianie zwrotne przez kanaliki.

Układ trawienny. Na początku ciąży niektóre kobiety w ciąży doświadczają zmian w odczuwaniu smaku, chęci i niechęci do niektórych rodzajów żywności. W miarę postępu ciąży zjawiska te stopniowo zanikają.

Ciąża wpływa hamująco na wydzielanie soku żołądkowego i jego kwasowość. Wszystkie odcinki przewodu pokarmowego (GIT) znajdują się w stanie niedociśnienia, spowodowanego zmianami stosunków topograficzno-anatomicznych w jamie brzusznej na skutek powiększenia macicy ciężarnej, a także zmianami neurohormonalnymi właściwymi ciąży (wpływ łożyska progesteron na mięśnie gładkie żołądka i jelit). To wyjaśnia skargi na zaparcia u kobiet w ciąży.

Zmiany w funkcjonowaniu wątroby: zmniejsza się podaż glikogenu w tym narządzie na skutek intensywnego transportu glukozy z organizmu matki do płodu. Intensywność zmian metabolizmu lipidów wyraża się rozwojem lipemii, zwiększoną zawartością cholesterolu i estrów cholesterolu we krwi, co świadczy o wzroście syntetycznej funkcji wątroby. Zmienia się także funkcja białkowa wątroby, która ma na celu zapewnienie rosnącemu płodowi niezbędnej ilości aminokwasów, z których syntetyzuje on własne białka. Na początku ciąży zawartość białka całkowitego we krwi kobiet ciężarnych mieści się w granicach normy charakterystycznej dla kobiet niebędących w ciąży, a od drugiej połowy ciąży zaczyna nieznacznie spadać. Wyraźne zmiany obserwuje się we frakcjach białkowych krwi (obniżone stężenie albumin i zwiększone stężenie globulin). Dzieje się tak na skutek zwiększonego uwalniania drobnych albumin przez ściany naczyń włosowatych do tkanki matki, a także zwiększonego spożycia przez rosnący płód.

Ważnym wskaźnikiem czynności wątroby u kobiet w ciąży jest spektrum enzymów w surowicy krwi. Stwierdzono, że w czasie ciąży fizjologicznej wzrasta aktywność aminotransferazy asparaginianowej (AST), fosfatazy alkalicznej (ALP), zwłaszcza jej frakcji termostabilnej. Pozostałe enzymy wątrobowe ulegają nieco mniejszym zmianom.

W czasie ciąży w wątrobie nasilają się procesy inaktywacji estrogenów i innych hormonów steroidowych wytwarzanych przez łożysko. W czasie ciąży funkcja detoksykacyjna wątroby jest nieco zmniejszona. Metabolizm pigmentów nie zmienia się znacząco w czasie ciąży. Dopiero pod koniec ciąży zawartość bilirubiny w surowicy krwi nieznacznie wzrasta, co świadczy o wzmożeniu procesu hemolizy w organizmie kobiety ciężarnej.

Układ mięśniowo-szkieletowy. W fizjologicznym przebiegu ciąży zachodzą wyraźne zmiany w całym układzie mięśniowo-szkieletowym kobiety. Następuje surowicza impregnacja i rozluźnienie więzadeł, chrząstki i błon maziowych stawów łonowych i krzyżowo-biodrowych. W efekcie dochodzi do rozbieżności kości łonowych na boki (0,5-0,6 cm). Przy bardziej wyraźnej rozbieżności i pojawieniu się bólu w tym obszarze mówią o symfizjopatii, która wymaga odpowiedniej terapii.

Charakterystyczne dla ciąży zmiany w stawach powodują nieznaczne zwiększenie wielkości bezpośredniego wejścia do miednicy, co korzystnie wpływa na przebieg porodu. Klatka piersiowa rozszerza się, łuki żebrowe są ułożone poziomo, dolny koniec mostka odsuwa się nieco od kręgosłupa. Wszystkie te zmiany pozostawiają ślad na całej postawie kobiety w ciąży.

Skóra. Skóra ulega osobliwym zmianom. U wielu kobiet w ciąży brązowy pigment odkłada się na twarzy, sutkach i otoczce, co jest spowodowane zmianami w funkcjonowaniu nadnerczy. W miarę postępu ciąży następuje stopniowe rozciąganie przedniej ściany brzucha. Pojawiają się tzw. blizny ciążowe, które powstają w wyniku rozbieżności tkanki łącznej i włókien elastycznych skóry. Blizny ciążowe wyglądają jak różowe lub niebiesko-fioletowe paski o łukowatym kształcie. Najczęściej lokalizują się na skórze brzucha, rzadziej na skórze gruczołów sutkowych i ud. Po porodzie blizny te tracą różowy kolor i przybierają wygląd białych pasków. Podczas kolejnych ciąż, na tle starych blizn i ciąży, mogą pojawić się nowe, które mają charakterystyczny różowy kolor.

W drugiej połowie ciąży pępek spłaszcza się, a później wystaje. U kobiet w ciąży rzadko zdarza się wzrost włosów na skórze twarzy, brzucha i ud, co jest spowodowane zwiększoną produkcją androgenów przez nadnercza i częściowo przez łożysko. Nadmierne owłosienie jest tymczasowe i stopniowo zanika po porodzie.

Sutek. Tkanka gruczołowa gruczołu sutkowego to zespół gruczołów kanalikowo-pęcherzykowych, które składają się z drzewiastego systemu przewodów, które odprowadzają skupiska struktur przypominających worki, zwanych pęcherzykami płucnymi lub gronami. Te pęcherzyki tworzą podstawową jednostkę strukturalną układu wydzielniczego. Pęcherzyki tworzą zraziki składające się z 10-100 pęcherzyków. Grupa 20-40 płatków tworzy większe płaty, z których każdy ma wspólny przewód mleczny. Całkowita liczba przewodów mlecznych waha się od 15 do 20. Przewody mleczne wychodzą na powierzchnię w okolicy sutka.

Gruczoł sutkowy ma obfite ukrwienie i rozwinięte unerwienie, reprezentowane przez czuciowe i autonomiczne włókna nerwowe. Elementy komórkowe gruczołów sutkowych zawierają liczne receptory dla hormonów białkowych i steroidowych.

Wraz z nadejściem ciąży w tkankach gruczołów sutkowych zachodzą wyraźne zmiany, które przygotowują do późniejszej laktacji. Zwiększa się dopływ krwi do gruczołów sutkowych; pod wpływem zmian hormonalnych następuje aktywna proliferacja komórek, zarówno przewodów, jak i struktur groniastych (mamogeneza). Procesy proliferacyjne obserwuje się zwykle od 3-4 tygodni. ciąży i nieznacznie spada w drugiej połowie. Procesy te prowadzą do wzrostu wielkości zrazików gruczołu sutkowego w wyniku procesów hiperplazji i przerostu. Od drugiej połowy ciąży, na tle zmniejszonej proliferacji, gruczoły sutkowe zaczynają przygotowywać się do swojej najważniejszej funkcji - wydzielania mleka. W protoplazmie komórek tworzą się wtręty tłuszczowe, pęcherzyki zaczynają wypełniać się substancjami białkowymi składającymi się ze złuszczonych komórek nabłonkowych i leukocytów. Jednak w czasie ciąży ani lipidy, ani białka, które są głównymi składnikami przyszłego mleka, nie dostają się z pęcherzyków do pęcherzyków płucnych. Pod koniec ciąży, po ucisku sutków, zaczyna się z nich uwalniać siara.

Wraz ze zmianami w strukturach nabłonkowych gruczołów sutkowych następuje aktywacja mięśni gładkich sutków. W wyniku wszystkich tych procesów fizjologicznych masa gruczołów sutkowych znacznie wzrasta ze 150-250 g (przed ciążą) do 400-500 g (pod koniec ciąży).

Funkcja gruczołów sutkowych zależy głównie od czynników hormonalnych. Na początku procesu mammogenezy rolę tę pełnią hormony jajnikowe (progesteron i estrogeny ciałka żółtego ciąży). Następnie funkcja ciałka żółtego przechodzi na łożysko, które wydziela coraz większe ilości estrogenów i progesteronu. Laktogen łożyskowy, a także hormony tarczycy i nadnerczy odgrywają główną rolę w procesach mammogenezy w czasie ciąży. Łączny wpływ wszystkich tych hormonów na odpowiednie receptory gruczołów sutkowych przeprowadza najbardziej złożone procesy przygotowania do laktacji.

Narządy krwiotwórcze. Wzrost masy krwi, czerwonych krwinek i hemoglobiny rozpoczyna się w pierwszych miesiącach ciąży.

Erytropoezę reguluje erytropoetyna, której poziom wzrasta od drugiego trymestru ciąży. Działanie erytropoetyny jest hamowane przez estrogeny i wzmacniane przez laktogen łożyskowy. Jak zauważono wcześniej, objętość krążącego osocza pod koniec ciąży wzrasta o 35-47%, przewyższając wzrost objętości krążących czerwonych krwinek, który również wzrasta, począwszy od 10 tygodnia ciąży i pod koniec niej wzrasta o 18-25% i wynosi około 1650 ml (dla kobiet niebędących w ciąży – 1400 ml).

Za dolną granicę normy dla kobiet w ciąży uważa się zawartość hemoglobiny wynoszącą 110 g/l.