Małowodzie w czasie ciąży: przyczyny i konsekwencje. Objawy i leczenie patologii

Płyn owodniowy jest siedliskiem dziecka. Chroni ją przed uszkodzeniami, reguluje temperaturę ciała i bierze udział w metabolizmie. Objętość płynu na każdym etapie ciąży jest inna. Największa wartość jest rejestrowana przy 33- i zbliża się do 1000 ml.

Zauważono także, że dzieci urodzone przez kobiety z małowodziem mają obniżone zdolności adaptacyjne i zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych w okresie poporodowym.

Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne w czasie ciąży? Konsekwencje dla dziecka

Ciężkie małowodzie może prowadzić do poważnych powikłań. Z powodu braku płynu owodniowego pomiędzy skórą dziecka a owodnią tworzą się zrosty. W miarę wzrostu stają się niczym nici i sznurki, które mogą ściskać pępowinę, co powoduje wewnątrzmaciczny niedobór tlenu. Bardzo rzadko takie pasma tkanki łącznej mogą splatać części ciała i prowadzić do deformacji lub amputacji kończyny.

Małowodzie może negatywnie wpływać na proces porodu i prowadzić do powikłań u dziecka:

• pierwotna słabość porodu z powodu braku worka owodniowego;
• wewnątrzmaciczny głód tlenu u płodu;
• nieprawidłowa pozycja dziecka;
• ucisk pępowiny i śmierć płodu.

Możliwe jest również wystąpienie krwotoku poporodowego z powodu pozostałości tkanki z łożyska lub błon macicy.

Umiarkowane małowodzie podczas ciąży

Procent zmniejszenia ilości płynu owodniowego może się różnić. Postać umiarkowaną rozpoznaje się, gdy ilość płynu owodniowego w późnej ciąży wynosi mniej niż 500 ml, ale więcej niż 300 ml. Sytuację tę można naprawić. Umiarkowane małowodzie nie wymaga hospitalizacji.

Małowodzie uważa się za wyraźne, gdy ilość wody zmniejsza się do mniej niż 300 ml (według niektórych źródeł poniżej 200 ml). Jest to poważny stan, który należy leczyć na oddziale patologii ciąży.

Ponadto małowodzie może mieć przebieg ostry lub przewlekły, w zależności od tempa rozwoju i czasu trwania.

Objawy małowodzie podczas ciąży

Możesz podejrzewać rozwój małowodzia samodzielnie, bez USG, na podstawie niektórych zewnętrznych objawów. Podczas każdej wizyty u ginekologa ciężarna ma mierzoną objętość brzucha w pozycji leżącej oraz wysokość dna macicy. Wskaźniki te powinny stale rosnąć wraz z rozwojem dziecka. Jeśli występuje opóźnienie w ich wartości, można podejrzewać małowodzie.

Aktywność płodu jest również ważna w diagnostyce. Wyraźny spadek mobilności, niewielka i słaba liczba ruchów przemawia na korzyść małowodzia. Podczas porodu małowodzie objawia się płaskim workiem owodniowym, który rozciąga się nad głową płodu i nie spełnia swojej funkcji amortyzującej.

Diagnoza stanu rozpoczyna się od badania ultrasonograficznego. Wskaźnik płynu owodniowego służy do określenia małowodzia. Jest to wskaźnik wyliczany na podstawie pomiarów kieszonek płynu owodniowego. Brzuch kobiety w ciąży jest tradycyjnie podzielony dwiema liniami na 4 ćwiartki. Jedna biegnie pionowo wzdłuż białej linii brzucha, a druga prostopadle do niej przez pępek.

Płyn owodniowy jest pierwszym siedliskiem dziecka. Z tego dziecko otrzymuje potrzebne mu składniki odżywcze.

Skład i objętość płynu owodniowego mają istotny wpływ na bezpieczeństwo płodu i jego rozwój wewnątrzmaciczny. Każdy etap ciąży ma swoje własne limity normalnej objętości wody. Jeśli ich liczba jest mniejsza niż dopuszczalna wartość, rozpoznaje się małowodzie.

Pojęcie normy ilości wody

Normalna ilość płynu wewnątrzmacicznego waha się w dość szerokich granicach. Średnio jest to 0,6-1,5 litra. Wiele zależy od ich ilości, bo... To właśnie ten płyn zapewnia swobodę ruchów rozwijającemu się płodowi, wspomaga prawidłowy metabolizm i zapewnia niezawodną ochronę pępowiny przed zciśnięciem.

Jak zauważono, objętość płynu wewnątrzmacicznego zwiększa się wraz z czasem trwania ciąży. Jeśli weźmiemy pod uwagę ciążę tydzień po tygodniu, objętość płynu wewnątrzmacicznego zmienia się w przybliżeniu w następujący sposób:

• W 10 tygodniu jest to 30 ml.
• W 13-14 tygodniu - około 100 ml.
• Po 18-20 tygodniach ilość płynu wzrasta średnio do 400 ml.
• Pod koniec okresu (począwszy od 36-37 tygodni) - około 1-1,5 litra.

Bliżej daty urodzenia objętość płynu owodniowego może spaść do 0,8 litra. Ta sama ilość wody jest typowa dla ciąży po terminie.

Z powyższych informacji wynika, że ​​w chwili urodzenia dziecka z macicy kobiety wydostaje się około 1,3–1,8 kg mieszaniny płynu owodniowego i łożyska. W tym przypadku łożysko stanowi około 0,5-1 kg, pozostałą masę zajmuje woda.

Małowodzie: opis i formy choroby

Czasami, ze względu na pewne okoliczności, zawartość wody wewnątrzmacicznej odbiega od normalnych wartości. Jeśli się zmniejszą, mówimy o małowodzie.

Istnieje kilka klasyfikacji małowodzia. Mogłoby być:

1. Przewlekłe i ostre. Przewlekłe małowodzie charakteryzuje się brakiem poważnych objawów. Z reguły kobieta w ciąży czuje się dobrze. Brak płynu owodniowego można potwierdzić jedynie za pomocą badania USG.

Ostra postać charakteryzuje się obecnością szeregu niekorzystnych objawów, a mianowicie: zmniejszeniem wysokości dna macicy, wielkości brzucha i macicy jako całości; bolesne odczucia, gdy płód się porusza; pojawienie się osłabienia, nudności i ogólnego złego samopoczucia; ból w dolnej części brzucha.

2. Wczesne i późne. Wczesna postać rozwija się głównie z niewydolnością funkcjonalną błon i jest najczęściej diagnozowana w 16-20 tygodniu ciąży.

Późną formę określa się średnio po 25-26 tygodniach. Może rozwijać się na tle zaburzeń endometrium macicy i różnych chorób wtórnych, w tym cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i innych.

3. Pierwszy i drugi. W przypadku pierwotnego małowodzia nie może dojść do naruszenia integralności worka owodniowego.

Wtórne małowodzie zawsze rozwija się z naruszeniem integralności błon, dlatego płyn zaczyna stopniowo wyciekać.

Oznaki i główne objawy małowodzia

Rozpoznanie potwierdza badanie USG.

W większości sytuacji stan zdrowia kobiet z umiarkowaną postacią choroby nie ulega poważnemu pogorszeniu.

Wyraźna choroba charakteryzuje się obecnością:

• Nudności, ogólne osłabienie i suchość w ustach.
• Pacjenci odczuwają także ból w podbrzuszu, którego intensywność wzrasta wraz z mobilnością dziecka. Po 20. tygodniu ciąży płód zaczyna zachowywać się znacznie aktywniej. Z powodu niewystarczającej ilości płynu owodniowego jego właściwości amortyzujące są znacznie zmniejszone. Z tego powodu kobieta odczuwa dość intensywny ból.

Do głównych objawów małowodzia rozpoznawanych podczas badania ginekologicznego i badania USG należą:

• opóźnienie w wielkości macicy w stosunku do normy dla obecnego etapu ciąży.
• Dochodzi także do zmniejszenia obwodu brzucha i ograniczenia ruchomości dziecka.

Rozpoznanie potwierdza badanie USG. Pozwala również określić objętość wody wewnątrzmacicznej i stopień nasilenia małowodzia, jeśli występuje. Najczęściej kobieta najpierw poddawana jest badaniu USG, a następnie kierowana na bardziej szczegółowe badanie ginekologiczne.

W przypadku niedoboru płynu owodniowego może wystąpić samoistne poronienie lub przedwczesny poród. Podczas porodu kobieta będzie odczuwać bardzo silny ból. Szyjka macicy rozszerza się wolniej.

Praca w większości sytuacji jest długotrwała. Po otwarciu worka owodniowego stwierdza się niewielką ilość lepkiego płynu zabarwionego kałem dziecka.

Niebezpieczeństwo małowodzia dla kobiet i dzieci

Małowodzie prowadzi do szeregu powikłań. Jeśli objętość płynu owodniowego jest niewystarczająca, ściany macicy zaczynają wywierać nacisk na worek płodowy, a w rezultacie na dziecko. W rezultacie musi zginać się w nieprawidłowej pozycji, co może powodować szereg skutków ubocznych, m.in.:

• połączenie skóry z workiem owodniowym;
• stopa końsko-szpotawa : wrodzona deformacja stopy;
• różnego rodzaju nieprawidłowości kręgosłupa.
• Skóra dziecka staje się sucha i pomarszczona.

Małowodzie również niekorzystnie wpływa na ciążę. Jak zauważono, pacjenci odczuwają ból, szczególnie nasilający się wraz ze wzrostem aktywności dziecka.

Z powodu niedoboru płynów ciąża może zostać przerwana. Ryzyko poronienia jest szczególnie wysokie w pierwszym trymestrze ciąży.

Niezależnie od rodzaju choroby, podczas porodu pojawiają się powikłania. Najczęściej spotykana jest słabość wyrostka, wyrażająca się w niewystarczająco mocnych próbach i niewielkich skurczach.

Wymienione problemy pojawiają się z powodu niskiego ciśnienia worka owodniowego. Ze względu na swój zmniejszony rozmiar nie ma wpływu na szybkość i stopień rozwarcia szyjki macicy.

Jeśli ciąża jest przedwczesna, poród najczęściej przeprowadza się za pomocą cięcia cesarskiego.

Dodatkowo lekarz może przepisać specjalne leki stymulujące skurcze. Zwykle leki są przepisywane na okres dłuższy niż 35 tygodni.

Jeśli wynik będzie korzystny, kobieta może rodzić samodzielnie.

Główne przyczyny małowodzia

Pojawienie się choroby jest spowodowane wieloma różnymi przyczynami, w tym;

• patologie układu moczowego;
• predyspozycje genetyczne do omawianych zaburzeń;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zaostrzenie chorób przewlekłych w czasie ciąży;
• infekcje bakteryjne;
• porody mnogie;
• po dojrzałości. Po spełnieniu swojego zadania łożysko szybko się starzeje, rozwarstwia i traci swoją funkcję. Kiedy małowodzie rozwija się na tle początków, lekarze z reguły prowokują sztuczny poród;
• zaburzenie metaboliczne;
• nadwaga;
• niezgodność czynnika Rh krwi matki i dziecka;
• niewydolność płodu i łożyska;
• różne choroby łożyska;
• cukrzyca;
• patologie lub niewystarczający rozwój nabłonka wydzielniczego.

Diagnostyka małowodzie

Płyn owodniowy jest pierwszym środowiskiem życia dziecka, dlatego bardzo ważne jest, aby skład i oczywiście ilość płynu były akceptowalne dla pełnego rozwoju dziecka.

To właśnie prawidłowa objętość wody jest jednym z najważniejszych dowodów na to, że dziecko rozwija się prawidłowo.

Aby określić ilość płynu, kobieta, jak już wspomniano, przechodzi badanie ultrasonograficzne. Na podstawie wyników badania wyciągany jest wniosek, który m.in. wskazuje wskaźnik płynu owodniowego. Wskaźnik ten charakteryzuje objętość wody obecnej w worku owodniowym. Na każdym etapie ciąży zapotrzebowanie na płyny jest indywidualne. Dzięki temu wskaźnikowi lekarz może wyciągnąć wnioski na temat charakteru rozwoju ciąży.

Objętość płynu owodniowego, a także jego skład zmieniają się prawie co tydzień. Oprócz wartości średniej istnieje dość znacząca różnica w dopuszczalnych wartościach wskaźnika płynu owodniowego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że te wahania są dość znaczne, więc nawet jeśli Twoje odbiegają od ustalonej normy, niekoniecznie jest to powód do niepokoju lub zmartwienia.

Ogólnie rzecz biorąc, w poniższej tabeli można zbadać normalne wskaźniki płynu owodniowego i dopuszczalne odchylenia od normy na każdym etapie ciąży:

Kobiety w ciąży często interesują się: dlaczego płyn owodniowy staje się mniej lub więcej? Dzieje się tak dlatego, że płód rozwija się i w miarę wzrostu połyka wody wewnątrzmaciczne, a następnie usuwa je z organizmu wraz z moczem. Nie musisz się martwić o stan dziecka: płyny wewnątrzmaciczne wymienia się co 3-4 godziny, a całkowicie wymieniają co 3-4 dni.

Jak zauważono, małowodzie to zmniejszenie objętości płynu owodniowego poniżej dopuszczalnego poziomu i może być umiarkowane lub ciężkie. Postać umiarkowana diagnozowana jest znacznie częściej.

Umiarkowane małowodzie charakteryzuje się stosunkowo niewielkim zmniejszeniem objętości wody wewnątrzmacicznej. Ta forma jest mniej niebezpieczna w porównaniu z ciężkim małowodziem. Ale umiarkowane małowodzie podczas ciąży może powodować nie mniej zmartwień i problemów. Mogą też pojawić się różnego rodzaju powikłania, nie mające najlepszego wpływu na stan płodu.

Na przykład skutkiem omawianego odchylenia dość często jest urodzenie dziecka z niską masą urodzeniową. Częstymi konsekwencjami są także dysplazja stawów biodrowych i różnego rodzaju patologie kręgosłupa.

Nie ma jednak co się od razu martwić – w zdecydowanej większości sytuacji ciąża w postaci małowodzia przebiega i kończy się bezpiecznie, a dziecko rodzi się w stosunkowo dobrym stanie.

Kobieta musi jedynie na czas zareagować na powstały problem, odpowiednio się zachować, udać się do lekarza i postępować zgodnie ze wszystkimi jego radami.

Jeśli podczas kolejnego badania USG zostanie stwierdzona umiarkowana postać małowodzia, nikt nie będzie traktował tego jako ostatecznego wniosku. Konieczne jest ponowne zbadanie. Lepiej to zrobić w innym gabinecie i u innego lekarza.

Lekarz spróbuje także ustalić przyczyny, dla których zaczęło się rozwijać małowodzie. Dokładne przyczyny pojawienia się takiej anomalii nie zostały w pełni ustalone, ale najczęściej przyczyną tego problemu są:

• infekcje układu moczowo-płciowego. Nawet dolegliwości, na które cierpiała pacjentka, gdy nie była w ciąży, mogą prowadzić do małowodzia;
• wysokie ciśnienie krwi;
• przewlekłe procesy zapalne w organizmie.

Różne problemy rozwijającego się dziecka mogą prowadzić do wystąpienia umiarkowanego małowodzia. Na przykład problem często pojawia się z powodu przewlekłego niedotlenienia i innych anomalii rozwoju wewnątrzmacicznego.

Zwykle w przypadku wykrycia umiarkowanej postaci małowodzia lekarze zalecają kobiecie w ciąży dostosowanie diety i ogólnego stylu życia. Takim pacjentom zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w minerały i witaminy.

Zalecany jest również normalny, regularny odpoczynek i ogólnie łagodny reżim bez napięcia, stresu itp. A co najważniejsze, musisz być pod stałą kontrolą lekarza prowadzącego ciążę, aby szybko wykryć ewentualne pogorszenie i podjąć odpowiednie działania.

Ciężkie małowodzie u kobiet w ciąży: podstawowe informacje i zalecenia

Głównym objawem jest ból w dolnej części brzucha

Ciężki typ małowodzia jest bardziej niebezpieczny dla matki i jej nienarodzonego dziecka niż typ umiarkowany. Kobietę dręczą nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej (głównie w dolnej części), pojawiają się nudności i ogólne złe samopoczucie. U płodu bardzo często rozwija się niedotlenienie, czyli stan spowodowany niedostateczną podażą tlenu. Niedotlenienie jest niebezpieczne dla całego organizmu dziecka, a zwłaszcza dla układu nerwowego.

Na tle długotrwałego i ciężkiego małowodzia powstają więzadła Simonarta, owijające się wokół dziecka. Utrudniają ruchliwość płodu i czasami prowadzą do niezwykle poważnych obrażeń. Jeśli więzadła Simonarta owiną się wokół pępowiny, następuje zaburzenie przepływu krwi w naczyniach. Wynik może być nieprzewidywalny – od opóźnień rozwojowych aż po śmierć dziecka.

Głównym objawem u kobiety jest ból w podbrzuszu. Stają się szczególnie widoczne pod koniec semestru, kiedy dziecko jest już dość duże. Z powodu małowodzia poród bardzo często słabnie, co staje się warunkiem wykonania cięcia cesarskiego.

W przeciwnym razie, w przypadku wykrycia ciężkiego małowodzia, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjentki i specyfikę jej problemu.

Leczenie małowodzia

W leczeniu danej choroby stosuje się różne metody. Konkretną opcję leczenia wybiera się biorąc pod uwagę intensywność choroby, przyczyny jej pojawienia się i czas trwania. Na przykład, jeśli otyłość i zaburzenia metaboliczne prowadzą do pojawienia się małowodzia w 1-2 trymestrach, lekarz przepisze kobiecie indywidualną dietę i leki normalizujące funkcję łożyska.

W przypadku wykrycia małowodzia po 31 tygodniach najczęściej przepisuje się kompleksową terapię, w tym leki normalizujące metabolizm, witaminy i leki eliminujące główną przyczynę choroby.

W przypadku wykrycia umiarkowanego stopnia choroby zaleca się leczenie ambulatoryjne. Pacjenci z wyraźnym charakterem choroby są leczeni szpitalnie.

W przypadku leczenia ambulatoryjnego przepisuje się:

• ograniczenie aktywności;
• łagodny reżim;
• wykluczenie ciężkich ładunków;
• przyjmowanie leków (przepisanych przez lekarza);
• regularne wizyty u lekarza.

Z reguły leczenie ambulatoryjne stosuje się w drugim trymestrze ciąży.

Leczenie szpitalne stosuje się w następujących sytuacjach:

• podczas diagnozowania ciężkiego stopnia choroby;
• ze znacznym niedoborem płynu wewnątrzmacicznego;
• jeśli małowodzie zostanie wykryte po 31. tygodniu.

Lekarz może zalecić pacjentowi cotygodniowe wykonywanie USG i USG Dopplera. Często zaleca się również wykonanie KTG płodu. Wymienione środki pozwalają kontrolować chorobę i reagować w odpowiednim czasie na pogarszające się warunki.

Jeśli nasilenie małowodzia zagraża zdrowiu i życiu dziecka, lekarz może podjąć ekstremalne środki - przerwać ciążę lub zastosować cesarskie cięcie. Możliwość wcześniejszego porodu rozważa się jedynie w przypadku pacjentek w 33. tygodniu ciąży i później.

Nie ma konkretnych zaleceń profilaktycznych, które mogłyby w 100% wyeliminować ryzyko rozwoju małowodzia. Kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie właściwej diety i stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza.

Konieczne jest także regularne poddawanie się badaniom i poddawanie się wymaganym badaniom. Powinieneś powstrzymać się od podnoszenia ciężarów i innych poważnych ćwiczeń fizycznych. Reaguj w odpowiednim czasie na nietypowe zmiany w swoim organizmie, stosuj się do zaleceń lekarza i bądź zdrowy!

Małowodzie rozpoznaje się, jeśli ilość płynu owodniowego jest mniejsza niż ustalona norma. Istnieją umiarkowane i ciężkie formy tego schorzenia. Płyn owodniowy zapewnia warunki niezbędne do życia zarodka. Są źródłem składników odżywczych i tlenu. Pełnią także funkcję ochronną, chroniąc dziecko przed negatywnymi wpływami i infekcjami. Podczas porodu płyn wywiera nacisk na szyjkę macicy, powodując jej rozszerzenie. Płyn znajduje się w owodni – worku owodniowym, w którym znajduje się płód.

Na różnych etapach ciąży obserwuje się różną objętość płynu owodniowego. Przez pierwsze półtora miesiąca jego ilość wynosi 5 ml. Następnie następuje stopniowy wzrost i na dwa tygodnie przed urodzeniem dziecka objętość płynu waha się od 1 do 1,5 litra. Bezpośrednio przed porodem ilość wody w worku owodniowym zmniejsza się i wynosi 600 ml. Należą do nich aminokwasy, białka, substancje hormonalne, mocznik, witaminy, enzymy i składniki mineralne.

Płyn owodniowy jest regularnie odnawiany. W ostatnich stadiach ciąży proces ten przeprowadza się co 3 godziny. W ciągu doby dziecko połyka około 4 litrów płynu owodniowego, a jego produkty przemiany materii są wydalane przez pory owodni i specjalne kanały. Ciecz ta powstaje w wyniku działania nabłonka błony wodnej.

Przy niewielkim odchyleniu od normy w kierunku spadku określa się umiarkowane małowodzie. W niektórych przypadkach zjawisko to rozwija się w pierwszych tygodniach ciąży. Jest to stan, w którym kobieta wymaga regularnej kontroli przez specjalistów i korekty niektórych leków.

• zwiększone ciśnienie krwi matki. Nieznaczny wzrost tego wskaźnika obserwuje się u prawie każdej kobiety w ciąży. Silny wzrost powoduje brak płynu owodniowego;
• obecność chorób zakaźnych i zapalnych;
• niewydolność płodu i łożyska;
• niedobór tlenu u płodu;
• zakłócenie procesu metabolicznego w ciele kobiety;
• obecność anomalii rozwojowych płodu - głównie małowodzie występuje z powodu upośledzenia czynności nerek i zmniejszenia objętości pierwotnego moczu;
• pomaturalny – w tym przypadku łożysko starzeje się i oddziela, w wyniku czego przestaje dostarczać dziecku niezbędnych pierwiastków i tlenu;
• obecność dwóch lub więcej płodów w jamie macicy - przepływ krwi w łożysku jest nierównomierny, jeden płód jest zaopatrzony w niezbędne substancje i tlen w całości, a reszta ma niedobór;
• zmniejszona aktywność wydzielnicza błony wodnej.

Klasyfikacja małowodzia

Małowodzie dzieli się na typy według kilku kryteriów. W zależności od czasu trwania wyróżnia się:

• chroniczny;
• ostra forma.

Małowodzie, które należy do pierwszego typu, rozwija się etapowo. Leczenie w tej sytuacji wymaga długiego czasu. W przypadku braku niezbędnej terapii zjawisko będzie postępować. Przewlekła postać tego stanu występuje, gdy kobieta cierpi na poważne choroby, takie jak cukrzyca. Aby zminimalizować możliwe negatywne konsekwencje, przyszła mama powinna poddawać się regularnym badaniom i stosować odpowiednią terapię.

Najczęstszą przyczyną ostrego małowodzia są choroby zakaźne. Ta forma ma mniej powikłań i nie wymaga specjalnej terapii. Ostre małowodzie występuje wraz z chorobą, która je spowodowała.

W zależności od stopnia odchylenia od normy wyróżnia się umiarkowane i ciężkie typy stanu. Umiarkowane małowodzie w czasie ciąży w 20. tygodniu uważa się za wczesne i występuje w wyniku dysfunkcji błon owodniowych. Późna forma rozwija się po 26 tygodniach. Oprócz dysfunkcji błon owodniowych przyczyną tego mogą być odchylenia w stanie płodu.

Istnieją również małowodzie pierwotne i wtórne. Pierwszy typ rozwija się bez odchyleń w funkcjonowaniu błon owodniowych. Małowodzie drugiego typu występuje na tle tej patologii, w wyniku czego wycieka płyn owodniowy.

Objawy małowodzie

Umiarkowane małowodzie w czasie ciąży, w przeciwieństwie do ciężkiego typu, nie zawsze towarzyszą objawom. Ale nadal w niektórych przypadkach kobieta doświadcza pewnych wrażeń. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:

1. Ból w podbrzuszu powinien Cię zaalarmować.
2. Nudności lub ból, gdy dziecko się porusza.
3. W drugim trymestrze wzrasta aktywność płodu. Jeśli w worku owodniowym brakuje płynu, ruchy dziecka powodują dyskomfort u matki.
4. Małowodzie lekarz może również zdiagnozować na podstawie niewystarczającej wielkości macicy i niezgodności obwodu brzucha z normą.
5. Słaba ruchliwość płodu.

Powikłania małowodzia

Małowodzie, w tym także umiarkowane, może prowadzić do szeregu powikłań.

1. Jednym z nich jest ucisk pępowiny. W rezultacie zaopatrzenie w tlen staje się utrudnione i rozwija się głód tlenowy. Konsekwencją tego stanu może być śmierć płodu.
2. Jeśli nie ma wystarczającej ilości płynu owodniowego, jego krążenie jest skomplikowane i wzrasta prawdopodobieństwo infekcji w jamie macicy. Zaburzenie to zwiększa prawdopodobieństwo obrażeń podczas porodu.
3. Płaski worek owodniowy staje się przyczyną pierwotnego osłabienia podczas porodu.
4. Często obserwuje się odklejenie łożyska, wzrasta także ryzyko uszkodzenia szyjki macicy. Fragmenty błon owodniowych i tkanki łożyska pozostają w jamie macicy, co powoduje krwawienie.
5. Jeśli umiarkowanemu małowodzie w czasie ciąży w 32. tygodniu towarzyszy opóźnione tworzenie się płodu, komplikuje to terapię lekową.
6. Brak płynu owodniowego ma również negatywny wpływ na powstawanie płodu. Dziecko nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych, w wyniku czego jego waga po urodzeniu nie osiąga prawidłowej.
7. W przypadku małowodzia dziecko zostaje pozbawione możliwości swobodnego poruszania się w jamie macicy. U takich dzieci po urodzeniu diagnozuje się dysplazję stawów biodrowych i skrzywienie kręgosłupa. Ale nie panikuj od razu. Dzięki terminowej identyfikacji problemu i właściwej reakcji negatywne konsekwencje małowodzia można zminimalizować lub całkowicie wyeliminować.

Badanie i terapia

Aby lekarz mógł wybrać skuteczną terapię, konieczne jest poddanie się badaniu wstępnemu. W celu określenia ilości płynu owodniowego wykonuje się USG i USG Dopplera. Metody te pozwalają również zorientować się w przepływie krwi w pępowinie, stopniu opóźnienia rozwojowego płodu oraz tętnicach matki i dziecka. Aby określić stan dziecka, lekarz przepisuje procedurę KTG.

Kobieta powinna także zostać przebadana pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową. Aby zapewnić pełną kontrolę nad stanem kobiety ciężarnej, diagnostykę USG można wykonywać raz w tygodniu, a badanie Doppler raz na trzy dni. Na podstawie wyników badania USG specjalista, wykorzystując wskaźnik płynu owodniowego (AFI), określa ilość wody, w której przebywa dziecko. Za normę uważa się 5-8 cm, jeśli wskaźnik waha się w granicach 2-5 cm, małowodzie jest umiarkowane.

Leczenie umiarkowanego małowodzia w czasie ciąży wymaga zintegrowanego podejścia. Kobieta przepisuje leki, których działanie ma na celu stabilizację procesów metabolicznych w łożysku. Za pomocą leków eliminowana jest podstawowa choroba, która spowodowała małowodzie.

W przypadku zaburzeń metabolicznych lub nadmiernej masy ciała kobiety w ciąży lekarz zaleca określony sposób żywienia i przepisuje specjalne leki. Umiarkowane małowodzie na ogół nie wymaga pobytu kobiety w szpitalu, jej stan stabilizuje się w warunkach ambulatoryjnych.

Wraz z przepisaniem leków przyszła mama otrzymuje zalecenia, które obejmują ograniczenie aktywności fizycznej i aktywności fizycznej, a także spożywanie odpowiedniej ilości witamin i składników odżywczych.

Na wybór taktyki leczenia wpływa etap ciąży, w którym wykryto małowodzie. Ten stan wymaga najpoważniejszego podejścia w drugim trymestrze ciąży. Umiarkowane małowodzie w 37 tygodniu ciąży można uznać za wskazanie do porodu przez cesarskie cięcie.

Środki zapobiegawcze

Niestety nie ma sposobów na całkowite wyeliminowanie małowodzia. Jednak stosując się do pewnych zaleceń, można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tego zjawiska. Przede wszystkim ważne jest, aby kobieta stosowała odpowiednie odżywianie, brak czynników stresowych i nadmiernej aktywności fizycznej, a także regularne badania.

Wniosek

Umiarkowane małowodzie występuje z powodu chorób kobiety lub odchyleń w rozwoju dziecka. Umiarkowana postać tego stanu ma mniej wyraźne konsekwencje i jeśli zostanie zareagowana w odpowiednim czasie, nie stwarza większego zagrożenia. Małowodzie nie zawsze towarzyszą objawy i tylko lekarz może to określić. Dlatego kobieta powinna regularnie poddawać się niezbędnym badaniom. Na różnych etapach ciąży brak płynu owodniowego ma różne konsekwencje. Zatem umiarkowane małowodzie w czasie ciąży w 30 tygodniu jest mniej niebezpieczne niż w drugim trymestrze ciąży.

Opinię specjalisty dotyczącą małowodzia w czasie ciąży można przeczytać we fragmencie:

Przez całą ciążę dziecko rozwija się w pęcherzu wodnym, który zawiera płyn owodniowy. Wraz ze wzrostem płodu zwiększa się również objętość płynu. Umożliwia spokojne poruszanie się płodu w łonie matki i chroni przed urazami. Płyn zawiera także niezbędne składniki odżywcze, hormony i witaminy.

Co to jest małowodzie?

Pod koniec trzeciego trymestru objętość płynu owodniowego może wynosić od 1 do 1,5 litra. Jeśli badanie USG wykaże wynik poniżej normy, u kobiety rozpoznaje się małowodzie.

Występuje ciężkie i umiarkowane małowodzie . Przy umiarkowanym małowodziu wskaźnik w większości przypadków nie spada poniżej 600–700 ml. Znaki wyraźne – 400–500 ml.

Zwykle w przypadku umiarkowanego małowodzia nie ma powodu do hospitalizacji i nie jest przepisywane żadne leczenie. Objawy można skorygować odpowiednim odżywianiem i codzienną rutyną. Ale jeśli kobieta ma patologię, jest natychmiast wysyłana do szpitala w celu konserwacji/leczenia, ponieważ grozi to poważnymi odchyleniami w rozwoju dziecka. I w tym przypadku nie ma znaczenia, który to tydzień ciąży: są hospitalizowani zarówno w drugim, jak i trzecim trymestrze ciąży.

Ponadto w przypadku ciężkiego małowodzia istnieje tendencja do przedwczesnego porodu i samoistnych poronień.

Powoduje

Każda dziewczynka dowiedziawszy się o ciąży, musi zarejestrować się w poradni przedporodowej i być pod stałą kontrolą lekarza ginekologa. Jednak nawet najbardziej odpowiedzialne matki, które co dwa tygodnie poddają się wszelkim badaniom, mają tendencję do nieprzewidzianych powikłań, które mogą zagrozić życiu dziecka.

Przyczyny niewystarczającej ilości płynu owodniowego:

1. Niewystarczające wydzielanie płynu owodniowego.
2. Wyciek wody.
3. Anomalia w rozwoju błon. Mogą to naprawić do 20 tygodni.
4. Odchylenia w rozwoju płodu. Jeżeli u płodu występuje wada nerek, rozpoznanie małowodzia stawia się zwykle już we wczesnych stadiach ciąży.
5. Nadciśnienie tętnicze u kobiety w ciąży. W czasie ciąży ciśnienie krwi u kobiety może wzrosnąć. Niebezpieczeństwo reprezentują wyraźne skoki od niskich do wysokich wskaźników. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, konsekwencje mogą być tragiczne: może wystąpić opóźnienie w rozwoju dziecka, spowolnienie wzrostu i przyrost masy ciała. Dość często takie objawy są wykrywane po 20–21 tygodniach.
6. Infekcje bakteryjne. Niebezpieczeństwo wynika z chlamydii, ureaplazmozy itp. Często choroby nie występują w czasie ciąży, ale na długo przed nią. Kobieta po prostu nie otrzymała leczenia, a choroba stała się przewlekła. Takie infekcje wykrywa się za pomocą testów po 20 tygodniach. To właśnie w tym czasie bakterie zaczynają się namnażać pod wpływem hormonów. Jeśli nie udało się wykryć niebezpiecznych infekcji na czas, to po 30 tygodniach kobieta doświadcza już poważnego małowodzia i wszystkich wynikających z tego konsekwencji.
7. Diagnozę tę stawia się matkom noszącym więcej niż jedno dziecko. Przyczyną jest nierównomierne rozmieszczenie wody i nieprawidłowy przepływ krwi w łożysku. Dzięki temu jedno dziecko rozwija się w komfortowych warunkach, drugie zaś musi walczyć o przetrwanie. U jednego dziecka występuje również wielowodzie, a u drugiego objawy ciężkiego małowodzia. Między dziećmi może występować różnica w rozwoju wynosząca tydzień lub dłużej. Jeśli specjaliści nie będą w stanie postawić niezbędnej diagnozy, jeden z płodów może umrzeć.
8. Za normę uważa się poród, który następuje w 36–40 tygodniu ciąży. Ale już od 38 tygodnia łożysko przestaje pełnić wszystkie przypisane mu funkcje. W tym momencie może zacząć się brak płynu. Jeśli poród nie rozpocznie się w 38. tygodniu ciąży, można zalecić cesarskie cięcie. To pytanie pojawia się szczególnie dotkliwie, jeśli jest to już 40–42 tydzień.
9. Jeżeli u mamy występuje nadwaga, takie rozpoznanie można postawić już przy pierwszym lub drugim badaniu USG, czyli odpowiednio w 12. lub 22. tygodniu ciąży. Mamę należy przyjąć do szpitala, przepisano jej odpowiednie odżywianie. Najczęściej dzieci rodzą się nie później niż w 36–37 tygodniu.

Choroby sercowo-naczyniowe wpływają na małowodzie. Przyczyny ich występowania: palenie przed i w trakcie ciąży, przebyte choroby, infekcje wirusowe, takie jak grypa i ARVI, otyłość i cukrzyca, wady wrodzone.

Zasadniczo przyczyny małowodzia są związane ze stanem zdrowia kobiety przed ciążą i w jej trakcie. Tylko w niektórych przypadkach występuje z powodu patologii.

Jakie jest niebezpieczeństwo diagnozy?

Małowodzie dzieli się również na wcześniejsze i późniejsze. Jeśli diagnoza zostanie postawiona przed 20. tygodniem, jest to wcześnie, a w 26.–40. tygodniu – później.

Najbardziej niekorzystne dla rozwoju zarodka jest wczesne małowodzie. Rzeczywiście, w pierwszym i drugim trymestrze zaczynają się formować i rozwijać najważniejsze narządy nienarodzonego dziecka.

W trzecim trymestrze znacznie łatwiej jest wyleczyć brak wody, gdyż jest to zupełnie normalny objaw. Jest to szczególnie prawdziwe w ostatnich tygodniach ciąży.

Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne w czasie ciąży? Wystarczająca ilość płynu owodniowego gwarantuje swobodny ruch płodu. W zaawansowanych przypadkach zjawisko to w wieku 20 tygodni lub wcześniej grozi rozwojem wad i deformacji. Ręce i nogi, które nie są jeszcze mocne, są również zgięte.

Z powodu małej ilości płynu owodniowego dochodzi do nieprawidłowego rozwoju układu moczowego, wad nerek i wielu innych. Małowodzie nie jest procesem trwałym. Czasami trwa to tylko kilka miesięcy, a nawet tygodni. Tylko długotrwałe, ciężkie małowodzie może wywołać poważne odchylenia rozwojowe.

Oznaki

Niewystarczająca ilość płynu owodniowego jest niebezpieczna, ponieważ praktycznie nie ma wyraźnych objawów. W czasie ciąży ciało kobiety ulega restrukturyzacji i pojawia się pewien dyskomfort. Niewiele matek rozpoznaje je jako objawy niebezpiecznej choroby. Tylko specjalista może postawić dokładną diagnozę.

Umiarkowane małowodzie w czasie ciąży prawie zawsze przebiega bezobjawowo. Przyszła mama czuje się świetnie i pełna sił.

W przypadku ciężkiego małowodzia kobieta w ciąży doświadcza takich objawów, jak:

• Ciągłe lub okresowe cięcie i ból w podbrzuszu.
• Ostry ból, gdy płód się porusza. Jest to szczególnie prawdziwe w 36 tygodniu.
• Matka źle się czuje – osłabienie, nudności, zawroty głowy.
• Wyciek to wypływ klarownego płynu z pochwy.
• Rozmiar brzucha nie odpowiada czasowi.
• Opóźnienie w rozwoju kilkutygodniowe.

Powinieneś zwracać uwagę na swój stan i przy najmniejszym podejrzeniu natychmiast zwrócić się o pomoc.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia małowodzia kobieta musi przejść obowiązkowe badania diagnostyczne, które wykażą stan funkcji życiowych płodu:

• Badanie laboratoryjne.

Badanie ultrasonograficzne pozwoli określić dokładną objętość płynu owodniowego. W tym celu wykonuje się specjalny test, który pozwala określić wartości AFI (wskaźnik płynu owodniowego). Na podstawie uzyskanych liczb stawiają diagnozę.

Normalne wartości AFI

	Średni AFI (mm)	Termin	Średni AFI (mm)
	120	28	146
	126	29, 30 tygodni
	134	31, 32 tygodnie
	136	33, 34 tygodnie
	140	35
	144	36
	145	37
	146	38
24, 25, 26, 27 tygodni	Około 147	39, 40	Około 127

Z danych przedstawionych w tabeli wynika, że ​​AFI w 22.–30. tygodniu jest w przybliżeniu taki sam. Następnie zmniejsza się ilość płynu owodniowego. Siódmy miesiąc charakteryzuje się niewielkim spadkiem wartości.

Warto zauważyć, że ta tabela pokazuje średnie. Na przykład w 20. tygodniu AFI może wynosić od 73 do 200 mm. W 32 i 33 tygodniu od 74 do 274 mm. Kiedy więc zobaczysz liczbę w raporcie lekarza, nie panikuj.

Lekarze czasami chcą zachować ostrożność i nie narażać ponownie matki i dziecka na ryzyko.

Konsekwencje małowodzia nie są najprzyjemniejsze. Jeśli lekarzowi coś się nie podoba, proponuje udać się do szpitala. Nie warto z tego rezygnować, bo tydzień to nic w porównaniu ze zdrowiem syna czy córki. Jednak umiarkowane małowodzie w 35–37 tygodniu jest objawem całkowicie normalnym i nie wymaga leczenia.

Leczenie

Jak już wspomniano, przyczyny niewystarczającej ilości płynu owodniowego są różne. W związku z tym leczenie jest przepisywane osobno dla każdego przypadku. Liczy się tutaj choroba matki, nieprawidłowy rozwój płodu, tydzień ciąży itp. Przykładowo, jeśli mama ma nadwagę, od 27 tygodnia przepisuje się jej już leki podtrzymujące funkcjonowanie łożyska.

Umiarkowane małowodzie podczas ciąży zwykle leczy się po prostu dostosowując schemat leczenia. Zdecydowanie zaleca się, przynajmniej chwilowe ograniczenie aktywności fizycznej i więcej odpoczynku, przyjmowanie witamin (przepisanych przez lekarza, nie należy samoleczyć!), prawidłowe odżywianie i przestrzeganie harmonogramu snu. Po pewnym czasie zostanie Ci przepisane drugie USG, a jeśli Twój stan się ustabilizuje, powinieneś po prostu postępować zgodnie z tymi zaleceniami.

Nawet łagodne małowodzie może zaszkodzić dziecku.

Jeśli zmiana rytmu życia nie pomoże, lekarz zaleci leczenie ambulatoryjne lub szpitalne w szpitalu. Pierwsza opcja jest zwykle odpowiednia dla kobiet w drugim trymestrze ciąży. Będziesz musiał wykonać badania moczu i krwi. W przypadku wycieku wody pojawia się również rozmazana ciecz.

W szpitalu, w przypadku znacznego braku płynu owodniowego, kobiecie podaje się leki stymulujące przepływ krwi w łożysku. Na przykład Curantil i Actovegin, glukoza. Jeśli choroba jest spowodowana chlamydią lub ureaplazmozą, najpierw zostanie przepisane leczenie infekcji.

Jeśli leki nie pomogą, a stan się pogorszy, mogą przerwać leczenie i zalecić wcześniejszy poród. Takie decyzje podejmowane są niezwykle rzadko i tylko wtedy, gdy kobiecie pozostało zaledwie kilka tygodni do samoistnego porodu. Zwykle jest to co najmniej 33 tydzień. Jeśli ciąża trwa dłużej niż 35 tygodni, przepisuje się leki wywołujące skurcze, aby kobieta mogła samodzielnie rodzić.

Małowodzie to poważny problem, który może prowadzić do narodzin dziecka z poważnymi patologiami. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Małowodzie (małowodzie)- patologia ciąży, charakteryzująca się zmniejszeniem objętości płynu owodniowego w błonach płodowych. Ten stan może być objawem powikłań w czasie ciąży. Obserwuje się to w przypadku nieprawidłowości genetycznych, infekcji wewnątrzmacicznej, zaburzenia budowy anatomicznej łożyska i innych narządów.

Czasami brak płynu owodniowego wskazuje na obecność poważnych patologii ciąży. Po postawieniu diagnozy małowodzia kobieta wymaga dokładnego badania. W razie potrzeby lekarze przepisują leczenie mające na celu uzupełnienie niedoboru płynu owodniowego.

Płyn owodniowy

Płyn owodniowy (płyn owodniowy)- roztwór koloidalny znajdujący się w jamie macicy i zapewniający prawidłowy rozwój dziecka. Zawiera składniki odżywcze i minerały, witaminy, przeciwciała ochronne i hormony. Tworzenie się płynu owodniowego wiąże się z transportem płynu wewnątrznaczyniowego z tętnic macicznych do jamy pęcherza owodniowego.

Tworzenie się układu płynu owodniowego obserwuje się w pierwszych dniach po zapłodnieniu, po utrwaleniu zapłodnionego jaja w ścianie macicy. Synteza płynu owodniowego rozpoczyna się od powstania kosmówki - pierwotnej błony zarodka, która jest prekursorem łożyska. Zdarzenie to ma miejsce na początku czwartego tygodnia ciąży.

Pod koniec pierwszego trymestru nerki i płuca dziecka zaczynają pełnić funkcję filtrującą. Od tego momentu ciało nienarodzonego dziecka objęte jest wymianą płynu owodniowego.

Ilość płynu owodniowego

Ilość płynu owodniowego jest różna w różnych okresach ciąży. W pierwszym trymestrze jego objętość sięga 300-400 mililitrów. Ilość płynu owodniowego sięga 700-800 mililitrów. Następnie jego ilość nadal rośnie, pod koniec drugiego trymestru objętość płynu owodniowego wynosi około 1,5 litra.

Maksymalną ilość płynu owodniowego obserwuje się w 32-34 tygodniu, wynosi 2-2,5 litra. Następnie głośność jest zmniejszana. W 36-38 tygodniu ciąży jego ilość zmniejsza się do 1700-2100 mililitrów. Pod koniec trzeciego trymestru objętość płynu owodniowego osiąga 1-1,5 litra.

Po 40 tygodniu ciąży ilość płynu owodniowego znacznie się zmniejsza. W przypadku nadmiernego zakończenia jego objętość może spaść do 500 mililitrów.

Płyn owodniowy jest stale odnawiany, układ krążenia organizmu matki filtruje jego zawartość. Całkowita wymiana płynu owodniowego następuje w ciągu 3-4 godzin.

Funkcje płynu owodniowego

Płyn owodniowy spełnia kilka funkcji:

#1. Żywienie nienarodzonego dziecka. Od około 12 tygodnia ciąży dziecko zaczyna połykać i trawić płyn owodniowy. Wody owocowe zawierają także minerały i witaminy.

#2. Termoregulacja. Płyn płodowy utrzymuje wokół płodu stałą, komfortową temperaturę. Normalny rozwój dziecka jest możliwy tylko w temperaturze 37 stopni Celsjusza. Obniżenie temperatury może pomóc w spowolnieniu podziału komórek i tkanek. Zjawisko to przyczynia się do opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu. Gdy temperatura ciała wzrasta, obserwuje się inaktywację enzymów.

#3. Funkcja wydalnicza. Po połknięciu płynu owodniowego nerki dziecka przetwarzają go na mocz. Dzięki niemu szkodliwe produkty przemiany materii są usuwane z organizmu dziecka.

#4. Ochrona mechaniczna. Płyn owodniowy jest ochronną „poduszką” pomiędzy światem zewnętrznym a płodem. Różne czynniki fizyczne mogą zranić dziecko, woda aromatyzuje się wstrząsami i wibracjami. Płyn owodniowy chroni również narząd słuchu dziecka przed głośnymi dźwiękami.

#5. Zapobieganie infekcjom. Zwykle płyn płodowy jest sterylnym środowiskiem, ponieważ mikroorganizmy mogą powodować różne patologie u nienarodzonego dziecka. Płyn owodniowy zapobiega przedostawaniu się infekcji do dziecka poprzez ciągłą odnowę.

#6. Funkcja odpornościowa. Nawet w późniejszych stadiach ciąży organizm dziecka nie jest w stanie w pełni uchronić się przed działaniem negatywnych czynników zewnętrznych. Płyn owodniowy zawiera immunoglobuliny matczyne, które chronią nienarodzone dziecko przed rozwojem procesu zakaźnego.

#7. Środowisko wewnętrzne. Składniki płynu owodniowego utrzymują prawidłowy stan skóry dziecka i chronią ją przed wysuszeniem. Woda nie utrudnia także ruchów nienarodzonemu dziecku, może ono swobodnie poruszać się w jamie macicy.

#8. Udział w narodzinach dziecka. Jeszcze przed urodzeniem dziecka płyn owodniowy zaczyna wywierać nacisk na szyjkę macicy, przyspieszając jej rozszerzenie. Po pęknięciu błon płyn owodniowy przemywa kanał rodny, ułatwiając przejście główki dziecka. Woda stymuluje odpowiednią aktywność skurczową macicy.

Co to jest małowodzie u kobiet w ciąży?

Przyczyny małowodzia

Dość często lekarze nie są w stanie zidentyfikować przyczyny małowodzia u konkretnej kobiety. Niski poziom płynu owodniowego może wynikać z różnych czynników:

#1. Nieprawidłowości chromosomalne płodu. W przypadku niektórych wad rozwojowych błony owodniowe mają patologiczną strukturę, więc nie mogą w pełni uczestniczyć w metabolizmie wody. Najczęściej stan ten obserwuje się w przypadku nieprawidłowości układu moczowego płodu - aplazji lub zrostu nerek, nieprawidłowego ułożenia moczowodów.

#2. Przewlekłe patologie w ciele matki. Obecność niewydolności nerek u kobiety zwiększa ryzyko wystąpienia małowodzia. Jeśli funkcja filtracyjna nerek jest niewłaściwa, płyn owodniowy nie może normalnie uczestniczyć w metabolizmie. Patologie sercowo-naczyniowe zakłócają również tworzenie się płynu owodniowego.

#3. Proces zakaźny. Po przedostaniu się mikroflory bakteryjnej lub wirusowej przez błony owodniowe synteza płynów ulega zmniejszeniu. Czynniki zakaźne powodują zmiany właściwości płynu owodniowego, obserwuje się zaburzenia metabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów. Najczęściej patogenna mikroflora przedostaje się do płynu owodniowego drogą wstępującą - w obecności chorób przenoszonych drogą płciową. Jednak niektóre patogeny mogą przedostać się do płodu przez łożysko. Metoda ta jest charakterystyczna dla infekcji ogólnoustrojowych - różyczki, grypy, kiły itp.

Uwaga! Dość często małowodzie nie towarzyszą objawy, dlatego przyszła mama nie powinna pomijać rutynowych badań u ginekologa, podczas których może podejrzewać obecność patologii.

#4. Stan przedrzucawkowy. Patologia ta charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem krwi i upośledzoną funkcją filtracyjną nerek. Stan przedrzucawkowy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia małowodzia z powodu utraty białka z krwi. Choroba ta charakteryzuje się również obrzękiem, w wyniku którego płyn gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej. Z tego powodu obserwuje się dodatkowe zmniejszenie ilości płynu owodniowego.

#5. Patologie łożyska. Narząd ten aktywnie uczestniczy w wymianie płynu owodniowego. Przedwczesne starzenie się łożyska, jego oderwanie lub zaprezentowanie się może przyczynić się do zmniejszenia ilości płynu owodniowego.

#6. Złe nawyki matki. Używanie nikotyny, alkoholu i substancji odurzających powoduje patologie w funkcjonowaniu nerek zarówno u matki, jak i u płodu. Toksyczne produkty przemiany materii spowalniają wymianę płynu owodniowego.

#7. Noszenie bliźniaków. Ciąża mnoga zwiększa obciążenie układu moczowego matki. Z tego powodu obserwuje się patologie w ilości płynu owodniowego.

#8. Ciąża po terminie. Po 41 tygodniu ciąży łożysko traci swoją normalną strukturę, gęstnieje i staje się nieprzepuszczalne dla wody i różnych substancji. Dlatego ciąża po terminie pomaga zmniejszyć ilość płynu owodniowego.

#9. Otyłość, cukrzyca, niedoczynność tarczycy. Czynniki te wpływają na funkcjonowanie układu moczowego nienarodzonego dziecka i kobiety. Wymienione patologie zmniejszają intensywność metabolizmu wody.

Zagrożenia dla matki

Małowodzie w czasie ciąży może być czynnikiem ryzyka patologii porodu. Brak płynu płodowego przyczynia się do powolnego rozszerzania szyjki macicy. Zjawisko to powoduje osłabienie skurczów i pchania.

Niebezpieczeństwo braku płynu owodniowego polega na jego negatywnym wpływie na przebieg ciąży. Krytyczne małowodzie może powodować samoistne poronienie.

Małowodzie w późnej ciąży jest czynnikiem ryzyka ciężkiego krwawienia podczas porodu. Jest to związane z niewystarczającą aktywnością skurczową macicy po urodzeniu dziecka.

Zagrożenia dla dziecka

Konsekwencją małowodzia dla organizmu dziecka jest powstawanie wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Z powodu braku tlenu tkanki w ciele dziecka nie mogą się w pełni rozwinąć. Niedotlenienie prowadzi do opóźnienia wzrostu płodu, a także do patologii ośrodkowego układu nerwowego.

Brak płynu owodniowego może przyczynić się do zaburzenia tworzenia kości płodu. Z tego powodu zwiększa się prawdopodobieństwo nieprawidłowości w budowie kończyn. Małowodzie powoduje również patologie skóry dziecka, staje się ona cienka i sucha.

Objawy małowodzie

W praktyce klinicznej lekarze rozróżniają małowodzie ciężkie i umiarkowane. Nieznacznemu niedoborowi płynu owodniowego nie towarzyszą objawy i można je wykryć jedynie za pomocą badania USG.

Ciężkiemu małowodzie może towarzyszyć charakterystyczny obraz kliniczny. Przyszła mama zauważa pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, suchość w ustach i zawroty głowy. Możliwe jest również wystąpienie bólu w podbrzuszu, który nasila się, gdy dziecko się porusza.

Diagnostyka

W przypadku ciężkiego małowodzia może wystąpić opóźnienie w wysokości dna macicy i obwodzie brzucha. Objawy te są związane ze zmniejszeniem jamy narządu. Jednakże Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczne jest badanie ultrasonograficzne. Przyszłe matki z grupy ryzyka powinny poddawać się temu zabiegowi co 2-3 tygodnie.

Aby obliczyć objętość płynu owodniowego, lekarze opracowali specjalną technologię zwaną „określaniem wskaźnika płynu owodniowego”. Jego zasadą jest podzielenie przedniej ściany brzucha przyszłej matki na 4 części. Osie linii pionowej i poziomej przechodzą przez pępek.

Za pomocą USG lekarz określa maksymalną głębokość wody w każdym kwadracie jamy macicy. Cztery wartości są sumowane, ich suma nazywa się wskaźnikiem płynu owodniowego.

Eksperci opracowali specjalne tabele wskazujące normalne wartości ilości płynu owodniowego w każdym tygodniu ciąży. Diagnozę „małowodzia” stawia się, gdy wskaźnik odbiega o 5 percentyl lub mniej.

Leczenie małowodzia

Na obecnym etapie medycyny nie ma leku, który bezpośrednio przywracałby wymianę płynu owodniowego. Dlatego leczenie małowodzia ma charakter objawowy.

Przyszłej matce przepisuje się leki poprawiające dopływ krwi do łożyska. Leki z tej grupy obejmują Curantil, Actovegin. Leki stymulują rozszerzanie światła tętnic łożyskowych, poprawiając pocenie się płynu do błon płodowych.

Ponadto w przypadku małowodzia wskazana jest terapia witaminowa dla przyszłych matek. Obejmuje stosowanie preparatów wieloskładnikowych z minerałami i kwasem nikotynowym. W leczeniu niedoborów płynu owodniowego wskazane jest przyjmowanie witamin z grupy B, które poprawiają mikrokrążenie w łożysku.

Jeśli przyczyną małowodzia jest infekcja worka owodniowego, przyszłej matce przepisuje się leczenie przeciwbakteryjne. Wybór leku zależy od rodzaju patogenu, najczęściej stosowane są ceftriakson i ampicylina.

Możliwe komplikacje

Niedobór płynu owodniowego może powodować patologie w rozwoju wewnątrzmacicznym dziecka. Dzieci, które dorastały z poważnym brakiem płynu owodniowego, często pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami pod względem rozwoju umysłowego i emocjonalnego. Również ciężkie małowodzie może powodować niewystarczającą aktywność umysłową w przyszłości.

Małowodzie jest czynnikiem ryzyka patologii układu nerwowego - dziecko może być ospałe, senne i nieaktywne. Patologia ta zwiększa również prawdopodobieństwo urodzenia wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową.

Metody zapobiegania

Zapobieganie małowodzie wymaga starannego planowania ciąży. Przed poczęciem przyszła matka powinna leczyć choroby zakaźne i normalizować przebieg przewlekłych patologii nerek, serca i naczyń krwionośnych.

W czasie ciąży zaleca się kobiecie unikanie możliwości zarażenia się chorobami zakaźnymi – nie przebywanie w miejscach o dużym skupisku ludzi, niespożywanie żywności o wątpliwej jakości, unikanie kontaktu ze zwierzętami. Przyszła mama powinna zrezygnować z papierosów i alkoholu na cały okres ciąży. Ponadto kobieta w ciąży powinna być selektywna w stosunkach seksualnych.

Dieta kobiety powinna być bogata w witaminy i minerały. Powinna jeść świeże owoce, warzywa i jagody, ryby, mięso, drób, zboża i produkty mleczne. Zgodnie ze wskazaniami przyszłej mamy zaleca się przyjmowanie kompleksów multiwitaminowo-mineralnych.

W okresie rodzenia przyszła mama powinna unikać stresu emocjonalnego. Zaleca się także, aby kobieta w ciąży prowadziła aktywny tryb życia – spacery, wykonywanie lekkich ćwiczeń.

Poród z małowodziem

Porodowi z brakiem płynu owodniowego towarzyszy osłabienie skurczów macicy i powolny postęp. Dlatego kobiecie zaleca się przyjmowanie środków pobudzających skurcze – prostaglandyn i oksytocyny. Jeżeli są one nieskuteczne, rodząca wskazana jest do pilnego cięcia cesarskiego.

Porodowi naturalnemu i operacyjnemu towarzyszy zwiększone ryzyko obfitego krwawienia. Jako środek zapobiegawczy przyszła matka powinna przejść terapię żelazem. Jeśli wystąpi obfite krwawienie, lekarze wstrzykują do żyły roztwory koloidalne, białka osocza i czerwone krwinki.