Termin „oderwanie” lub oderwanie kryje w sobie najbardziej złożony stan, który jest obarczony śmiercią płodu lub samoistnym poronieniem. Według statystyk oderwanie łożyska we wczesnej ciąży występuje u 1,2% wszystkich ciężarnych.

Funkcje łożyska

Łożysko odgrywa ogromną rolę w rozwoju dziecka, pełniąc wiele ważnych obowiązków:

• Odżywianie. Każda kobieta to wie. To przez łożysko dziecko otrzymuje z organizmu matki wszystkie niezbędne składniki odżywcze.
• Wybór. Od samego początku formacji w ciele dziecka zachodzą różne procesy metaboliczne. Resztkowe produkty przemiany materii muszą zostać wydalone z ciała dziecka. W przeciwnym razie najsilniejsze odurzenie jest po prostu nieuniknione. Łożysko przejmuje obowiązek wycofania.
• Oddech. Bez wystarczającej ilości tlenu dziecko nie będzie w stanie w pełni się rozwinąć. Jego dostarczanie zapewnia również łożysko.
• funkcja hormonalna. Aby ciąża rozwijała się prawidłowo, w ciele kobiety należy obserwować pewną równowagę hormonalną. Łożysko wytwarza wiele niezbędnych hormonów, w tym progesteron, hCG, laktogen łożyskowy i inne.
• Ochrona. Ciało dziecka jest dalekie od ideału i nie jest w stanie wytrzymać różnych negatywności. Aby w pełni się rozwijać, dziecko potrzebuje niezawodnej ochrony. A łożysko przejmuje rolę takiego protektora, zapobiegając przedostawaniu się infekcji i toksyn z ciała matki do krwi płodu.

Przyczyny powstawania patologii

Oderwanie łożyska we wczesnej ciąży może wystąpić z następujących powodów:

• kobieta miała kilka porodów;
• dojrzały wiek;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• niewłaściwie skonstruowana dieta;
• procesy zapalne błon;
• wysokie ciśnienie;
• stan przedrzucawkowy;
• alergia na leki;
• stany patologiczne łożyska lub macicy;
• choroby ogólnoustrojowe;
• uraz brzucha;
• choroby autoimmunologiczne.

Ale najczęściej oderwanie łożyska następuje z powodu silnych skurczów macicy. Samo łożysko nie zawiera mięśni i nie może samo się kurczyć. Dlatego ginekolodzy zalecają rezygnację z seksu w pierwszym trymestrze ciąży. Niewystarczający dopływ krwi do miejsca dziecka lub niewielka ilość progesteronu wytwarzana przez organizm przyszłej matki również może powodować powstawanie tego stanu patologicznego.

W takim przypadku może wystąpić częściowe oderwanie łożyska, gdy istnieje zagrożenie poronieniem lub całkowite - spontaniczne poronienie. Dlatego w pierwszych trzech miesiącach „ciekawej sytuacji” warto być bardziej ostrożnym.

Odwarstwienie łożyska

Odklejenie łożyska we wczesnej ciąży dzieli się na kilka stopni ciężkości. W zależności od złożoności stanu zmieniają się również objawy kliniczne:

• Łatwy stopień. Charakteryzuje się brakiem głównych oznak rozwoju patologii.
• Średni stopień. Kobieta odczuwa dość silny ból w podbrzuszu. Lokalizacja bolesnych wrażeń wskazuje na miejsce procesu patologicznego. W tym samym czasie wzrasta napięcie macicy i może wystąpić krwawienie z dróg rodnych.
• Poważny stopień. Stanowi temu towarzyszy silny ból, osłabienie, zawroty głowy. Mogą wystąpić omdlenia, nudności, kończące się wymiotami, a także zaburzenia rytmu serca (tachykardia). Dodatkowo może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zwiększona potliwość. Ton macicy zwiększa się do granic możliwości, ale głównym objawem jest silne krwawienie.

Jeśli doszłoby do całkowitego oderwania łożyska, konsekwencje dla dziecka będą tragiczne. Z reguły ciąży w tym przypadku nie można uratować.

Diagnoza oderwania

Oderwanie łożyska, które nastąpiło w I trymestrze, najczęściej przebiega bez poważnych konsekwencji. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować rozwój patologii na czas, a następnie przejść odpowiedni przebieg leczenia.

Badanie ultrasonograficzne pomaga potwierdzić, a czasem wykryć patologię. Specjalista podczas badania może wykryć krwiak pozałożyskowy, a także zobaczyć zniszczenie tkanek podłożyskowych. W niektórych przypadkach różnią się nawet skrzepy krwi.

Ale na początku powstawania patologii taka formacja może być nieobecna. W tym przypadku diagnoza opiera się na metodzie wykluczenia innych prawdopodobnych chorób, które mają podobne objawy. Jest tworzony w oparciu o następujące wskaźniki:

• hipertoniczność macicy;
• otwarte krwawienie lub plamienie;
• naruszenia w rozwoju dziecka.

Aby wykluczyć inne możliwe choroby, lekarz bada szyjkę macicy i pochwę podczas badania ginekologicznego. Pozwala to wykluczyć takie przyczyny krwawienia lub plamienia jak uszkodzenie narządów płciowych, różne infekcje czy guz. Następnym krokiem będzie wyznaczenie pełnego badania diagnostycznego, ponieważ prawdziwą przyczynę oderwania można ustalić dopiero po kompleksowym badaniu.

Objawy odklejenia łożyska

Wiele kobiet martwi się, że nie będzie w stanie zrozumieć sygnałów alarmowych swojego ciała, dlatego tak ważne jest poznanie wszystkich oznak odklejania się łożyska. Patologia może objawiać się w postaci:

• Krwawe wydzieliny. Dość często towarzyszy temu krwawienie z zewnętrznych narządów płciowych. Stosunkowo rzadziej kobieta może otworzyć krwawienie wewnętrzne. Jednocześnie potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach, ponieważ zagrożone jest jej życie.
• Odklejeniu łożyska we wczesnej ciąży może towarzyszyć ból. Kobieta może odczuwać tępy, obolały ból promieniujący do uda lub pachwiny. Jeśli krwawienie wewnętrzne się otworzyło, ból jest bardziej wyraźny.
• Zwiększony ton macicy może wskazywać na obecność patologii.
• Głód tlenu dziecka. Jeśli oderwanie dotknęło więcej niż 50% łożyska, ciąży nie można już uratować.
• Nudności, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy, wymioty, nieuzasadniony lęk są towarzyszącymi objawami odklejenia łożyska.

Czasami rozpoczęty proces może przebiegać bez charakterystycznych objawów. Lekarz może wykryć patologię podczas zaplanowanego USG.

Leczenie patologii

Jeśli dojdzie do oderwania łożyska, leczenie w tym przypadku może wybrać tylko specjalista. Nawet w przypadku niewielkiego krwawienia kobieta powinna wezwać lekarza i położyć się w pozycji poziomej. Nie można zażywać żadnych leków.

Jeśli krwawienie zaczęło się, prawdopodobnie doszło do oderwania łożyska i kobieta wymaga pilnej hospitalizacji. I tylko w bardzo rzadkich przypadkach ciężarną kobietę można pozostawić w domu, zalecając pełny odpoczynek w łóżku. Ale jest to bardziej wyjątek niż wzór, ponieważ kobieta potrzebuje pełnego badania lekarskiego. Można to zrobić tylko w warunkach szpitalnych.

Leczenie łagodnego i umiarkowanego odklejenia łożyska

Wybór terapii zależy nie tylko od wieku ciążowego, ale także od nasilenia patologii. Dla każdego przypadku opracowywany jest indywidualny plan leczenia.

W leczeniu łagodnego do umiarkowanego oderwania można przepisać następujące leki:

• środki tokolityczne, które zapobiegają skurczom macicy (leki „Ritodrin” i „Partusisten”);
• leki z kategorii środków przeciwskurczowych („siarczan magnezu”, „papaweryna”, „no-shpa” i „metacyna”);
• leki hemostatyczne („kwas aminokapronowy”, „Vikasol”, „Ditsinon”).

Ponadto przepisywany jest kwas askorbinowy, a także preparaty żelaza. Kobiecie przepisuje się całkowity odpoczynek i odpoczynek w łóżku, co wyklucza jakąkolwiek aktywność fizyczną.

Terapia hormonalna jest zalecana tylko wtedy, gdy oderwanie łożyska we wczesnej ciąży nastąpiło z powodu niedoboru progesteronu. W tym przypadku dodatkowo przepisywany jest lek „Duphaston” lub „Utrozhestan”.

Zapobieganie odklejeniu łożyska

Konkretne środki, które mogą zapobiec rozwojowi patologii, nie są obecnie znane medycynie. Nie ma też odpowiedzi na pytanie, co wywołuje taki stan. Medycyna zna tylko najbardziej prawdopodobne przyczyny, które mogą być prowokatorami oderwania się we wczesnych stadiach ciąży.

Zapobieganie powstawaniu patologii sprowadza się do następujących czynności:

• regularne wizyty u ginekologa monitorującego ciążę;
• zaliczenie niezbędnych testów, które umożliwiają kontrolę pracy ciała kobiety w ciąży;
• utrzymanie zdrowego stylu życia i unikanie palenia, alkoholu;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• podjęcie środków ostrożności, aby uniknąć obrażeń brzucha.

Przyjmowanie jakichkolwiek leków bez zgody lekarza jest wysoce niepożądane, ponieważ tylko specjalista może ocenić stopień ryzyka ich wpływu na dziecko.

Wynik

Oderwanie łożyska jest dość skomplikowanym stanem. Trzeba jednak pamiętać, że taka diagnoza nie zawsze jest zdaniem. Wraz z rozwojem patologii, która dotyczy mniej niż 50% powierzchni łożyska, szanse na utrzymanie ciąży są bardzo wysokie.

Zagadnienia zmniejszenia śmiertelności matek, urodzeń martwych i śmiertelności dzieci bezpośrednio po porodzie są w dużej mierze związane z zapobieganiem i leczeniem takich patologii jak przedwczesne odwarstwienie prawidłowo zlokalizowanego łożyska (PONRP), które występuje u 0,5% -1,5% wszystkich ciężarnych . Może wystąpić zarówno we wczesnym, jak i późnym okresie ciąży (prawie 57%), a także podczas porodu w czasie otwarcia szyjki macicy i wydalenia płodu (43%). PONRP to przedwczesne (przed urodzeniem płodu) oderwanie się „miejsca dziecięcego” od ściany macicy w jej normalnym położeniu.

Co grozi oderwaniem łożyska?

Jest to narząd, którego układanie następuje od samego początku ciąży i ostatecznego uformowania - do 16 tygodnia. Łożysko dostarcza płodowi tlenu, składników odżywczych, wytwarza hormony i przeciwciała oraz usuwa produkty przemiany materii. Innymi słowy, stwarza warunki do prawidłowego wzrostu i rozwoju płodu.

Odbywa się to przez błonę kosmkową lub kosmówkę. W miejscu przyczepu łożyska do endometrium występują zgrubienia z zagłębieniami, tworząc przestrzenie międzykosmkowe wypełnione kosmkami. W grubości ścianek przegród oddzielających wnęki znajdują się matczyne naczynia tętnicze.

Kosmki wydzielają enzymy, które topią ściany naczyń krwionośnych, dzięki czemu krew matki jest stale obecna w przestrzeniach międzykosmkowych. Niektóre kosmki są połączone bezpośrednio z naczyniami przegrodowymi. W ten sposób przez łożysko i wystającą z niego pępowinę płód jest połączony z ciałem matki.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych i krwawienie rozpoczyna się w miejscu ich przyczepienia do ściany macicy. Narastający krwiak oddziela łożysko od macicy, w wyniku czego:

1. Krwawienie zewnętrzne lub ukryte, często znaczne.
2. Rozwój u matki i płodu (z masywnym krwawieniem i uszkodzeniem warstwy mięśniowej macicy) DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe) i w rezultacie niewydolność wielonarządowa. Są one związane z wnikaniem komórek łożyska do krążenia matczynego i nadmiernym tworzeniem tromboplastyny, która bierze udział w procesach krzepnięcia krwi. Zespół ten objawia się powstawaniem wielu skrzepów krwi, krwotoków, krwawienia nie tylko z macicy, ale także z wielu narządów, nawet drobnych zmian skórnych itp.
3. Naruszenie dopływu krwi do płodu z rozwojem w nim poważnego „głodu” tlenu, aż do zamartwicy wewnątrzmacicznej, zwłaszcza z PONRP na obszarze ponad 1/3.

Te główne przyczyny mogą prowadzić do śmierci nie tylko płodu, ale także matki.

Przyczyny odklejenia łożyska

Pomimo znacznego postępu w badaniu zagadnień przedwczesnego odwarstwienia, nadal nie ma zgody co do przyczyn i mechanizmów rozwoju tego stanu patologicznego, co znacznie komplikuje jego zapobieganie i leczenie. Większość badaczy sugeruje, że przyczyną jest patologia ogólnoustrojowa u kobiety w ciąży, często występująca w postaci utajonej lub wymazanej.

Główne powody są pogrupowane w 3 grupy

1. Naczyniowe, które obejmują ogólne lub miejscowe (w obszarze łożyska) procesy zapalne błony śródbłonkowej (wewnętrznej) małych naczyń (zapalenie naczyń i waskulopatię), zwiększoną kruchość naczyń lub przepuszczalność ich ścian, zaburzenie unerwienia ściany naczyniowej, któremu towarzyszy niewystarczający skurcz lub niedowład (przedłużone rozluźnienie) naczyń, powierzchowne wprowadzenie kosmków kosmówkowych do endometrium.
2. Zmiany w procesach krzepnięcia krwi, które są zarówno przyczyną, jak i konsekwencją odklejenia łożyska. W ich rozwoju dużą wagę przywiązuje się do różnych postaci zespołu antyfosfolipidowego, które mogą być uwarunkowane genetycznie i zachodzić krótkotrwale lub przebiegać potajemnie w ostrych lub przewlekłych infekcjach bakteryjnych, a zwłaszcza wirusowych. Ponadto zmiany w krzepliwości krwi mogą być również uwarunkowane genetycznie brakiem białka „C”, niedoborem angiotensyny-2 itp. Predysponują one do powstawania mikroskrzeplin i uniemożliwiają pełne przyleganie łożyska.
3. Mechaniczny. Są one związane z nagłą zmianą ciśnienia wewnątrzmacicznego i objętości rozdętej macicy. Jednocześnie w wyniku skurczu mięśniówki macicy zmniejsza się jego powierzchnia w okolicy przyczepu łożyskowego, a samo łożysko, niezdolne do skurczu, zostaje przemieszczone i oddzielone od ściany. Niektórzy badacze uważają czynniki mechaniczne za prowokujące, ale nie przyczynowe.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka przyczyniające się do uświadomienia sobie przyczyn PONRP w czasie ciąży obejmują:

• ektopowe stany patologiczne naczyń - nadciśnienie, ostre choroby zakaźne (grypa);
• przewlekłe choroby zakaźne dróg moczowych;
• choroby autoimmunologiczne i skłonność do stanów alergicznych;
• zaburzenia endokrynologiczne, zwłaszcza cukrzyca, nadczynność tarczycy;
• ciężka gestoza kobiet w ciąży, zwłaszcza w połączeniu z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek;
• ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne i zakaźne-alergiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, zapalenie naczyń w ostrych infekcjach itp.), ciężkie reakcje alergiczne;
• dziedziczne zaburzenia hemostazy;
• malformacje macicy;
• niska lokalizacja „miejsca dziecięcego” (w dolnym segmencie), jego częściowa lub całkowita prezentacja - im dłuższy wiek ciążowy, tym szybszy i wyższy stopień rozciągnięcia włókien mięśniowych, które w dolnym segmencie w stosunku do innych departamenty, przeważa;
• wpływ neuropsychiczny, stresujące warunki;
• duża liczba urodzeń w przeszłości, zwłaszcza obecność mięśniaków.

Szczególnie niebezpieczne oderwanie łożyska w późnej ciąży i porodzie. Może to jednak wynikać z:

• upadek kobiety lub bezpośredni uraz mechaniczny;
• uraz psychiczny;
• przedłużenie ciąży, zabiegi położnicze (rotacja zewnętrzna płodu, amniopunkcja - instrumentalne otwarcie pęcherza płodowego w celu odprowadzenia wód przednich i pobudzenia porodu;
• stymulacja aktywności zawodowej oksytocyną;
• przedwczesne i wczesne odprowadzanie płynu owodniowego z wielowodziem;
• późne pęknięcie pęcherza płodowego;
• nadmierna intensywność skurczów lub nieregularna aktywność zawodowa;
• duży płód, ciąża mnoga, wielowodzie lub krótka pępowina;
• „szybki” poród, szybkie narodziny pierwszego płodu z ciążami mnogimi.

Formy PONRP i obraz kliniczny

W niektórych przypadkach oderwanie może nastąpić bez początkowych objawów klinicznych. Najczęściej głównym i najgroźniejszym objawem klinicznym jest plamienie podczas odklejania łożyska. Występują, gdy krew złuszcza dolny biegun łożyska i rozprzestrzenia się między ścianą macicy a błonami pęcherza płodowego do zewnętrznych dróg rodnych. Oderwanie może mieć charakter centralny i peryferyjny (marginalny), być częściowy lub całkowity (całkowity).

Jeśli „miejsce dziecka” znajduje się wysoko w jamie macicy, a jego oderwanie następuje na niewielkim obszarze lub tylko w środku, a krwawienie szybko ustaje przed dotarciem do obwodu, nie będzie plam. Obszar ten jest następnie określany na matczynej powierzchni łożyska podczas USG lub już podczas jego badania po porodzie.

Wygląda jak odcisk ubitej tkanki o zmienionym kolorze i wygładzonych granicach między zrazikami. Czasami w tej depresji może pozostać zakrzep krwi (krwiak pozałożyskowy). Jednocześnie częściowe odklejenie łożyska na niewielkim obszarze z niewielkim krwawieniem jest bezpieczniejsze niż odklejenie łożyska środkowego bez widocznego krwawienia i z powstaniem krwiaka pozałożyskowego.

Obraz kliniczny zależy od obszaru oderwania, szybkości i objętości utraty krwi, która powstała w związku z niedotlenieniem, a także od reakcji organizmów kobiety i płodu na to. Istnieją 3 stopnie nasilenia PONRP:

1. Światło, w którym oderwanie stanowi mniej niż 25% powierzchni przyczepienia „miejsca dziecka”. W tej postaci objawy odklejenia łożyska nie występują we wszystkich lub jedynym objawem może być niewielkie (poniżej 100 ml) krótkotrwałe wypływ ciemnej krwi z dróg rodnych. Nie ma to wpływu na stan płodu.
2. Umiarkowanie ciężki - obszar rozwarstwienia wynosi od 25 do 50%. Zaburzenie objawia się początkowo dyskomfortem, a następnie niewielkimi, stopniowo narastającymi bólami w okolicy brzucha i odcinka lędźwiowego, które utrwalają się. Wkrótce po ich rozpoczęciu pojawia się ciemna, krwawa wydzielina z pochwy, której intensywność wzrasta, objętość utraty krwi zewnętrznej przekracza 100 ml i sięga 500 ml. Ogólny lub lokalny ton macicy znacznie wzrasta, dzięki czemu bicie serca płodu nie jest nawet słyszalne. Mogą wystąpić ciągłe skurcze, przechodzące w siebie bez rozluźnienia macicy między nimi. Wynikająca z tego utrata krwi i zmiany w ciele matki prowadzą do pojawienia się objawów nasilającego się niedotlenienia płodu, jego zamartwicy, a przy braku pomocy do wewnątrzmacicznej śmierci.
3. Ciężki. Rozwija się w przypadkach, gdy więcej niż połowa ściany macicy jest oddzielona lub następuje szybkie całkowite oderwanie łożyska. W tym przypadku pojawia się nagły, silny „sztylet”, ból brzucha, któremu towarzyszy ostra bladość, silne osłabienie, zimno, lepki pot, spadek ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca, słaby puls napełniania, wzrost częstości oddechów, zmniejszenie lub brak oddawania moczu z powodu naruszenia funkcji nerek, czasami - utrata przytomności.

   Podczas badania kobiety obserwuje się wzdęcia, wysoki ton macicy, w którym niemożliwe jest określenie małych części płodu, możliwy jest brak bicia serca, asymetria macicy.

   Wymienione objawy przeważają nad bezpośrednimi objawami odklejenia łożyska: pomimo nasilenia objawów klinicznych wypływ krwi z dróg rodnych może być nieznaczny lub całkowicie nieobecny. Dużą pomocą w diagnozie jest zastosowanie, które pozwala określić obecność krwiaka pozałożyskowego.

Czy można uratować ciążę oderwaniem łożyska?

Taktyka prowadzenia kobiety w ciąży lub rodzącej zależy od:

• czas trwania ciąży;
• stopień oderwania i nasilenia PONRP;
• rodzaj krwawienia (zewnętrzne, wewnętrzne lub mieszane);
• stan płodu;
• stan kanału rodnego;
• laboratoryjne wskaźniki stanu układu krzepnięcia krwi.

Dla zdrowia kobiety odklejenie łożyska we wczesnej ciąży jest mniej niebezpieczne ze względu na małą powierzchnię łożyska i, w związku z tym, mniej wyraźne krwawienie w porównaniu z późniejszymi okresami. Jeżeli stan kobiety w ciąży jest zadowalający, zwłaszcza w terminach do 34-36 tygodni, nie ma widocznego krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego, przy lekkim odklejeniu łożyska, ciążę można utrzymać w warunkach leczenia szpitalnego.

W takim przypadku lekarze szpitalni wybierają taktykę oczekiwania. Przeprowadza się ją przy stałym dynamicznym monitorowaniu stanu ciężarnej i płodu za pomocą ultradźwięków, KTG (kardiotokografia - technika jednoczesnego rejestrowania bicia serca płodu i napięcia macicy). Kobiecie przepisuje się leżenie w łóżku, przeciwskurczowe (w celu zmniejszenia napięcia macicy), środki uspokajające i leki poprawiające krążenie krwi, witaminy.

W czasie ciąży, a także podczas porodu obecność ciężkich objawów PONRP II lub III stopnia, niezależnie od stanu płodu i czasu ciąży, jest bezpośrednim wskazaniem do porodu w trybie pilnym przez cesarskie cięcie. To jedyny sposób na uratowanie kobiety, a czasem dziecka. Jeżeli w wyniku tej operacji krwawienie nie ustaje, tętnice biodrowe są podwiązywane lub macica zostaje usunięta.

Przedwczesne odwarstwienie łożyska w czasie ciąży to bardzo poważna diagnoza, do której w zależności od stopnia złożoności i bez odpowiedniego leczenia może doprowadzić. Jeśli ten problem zostanie zaobserwowany na krawędziach, krew przeniknie między błonami macicy a ścianą - to krwawienie nazywa się „zewnętrznym”. Oznaki "wewnętrznego" krwawienia mają bardziej wyraźne objawy: krew zaczyna nasycać ścianę macicy, a tym samym złuszczać włókna mięśniowe, tworząc krwiak, po czym macica nabiera szczególnego kształtu i konsystencji. Tę patologię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków na wczesnym etapie.

Łożysko i jego oderwanie

Łożysko to specjalna tkanka łączna, podobna do dużego ciasta, która bezpośrednio łączy matkę z dzieckiem. To za pomocą łożyska dziecko otrzymuje wszystkie potrzebne mu składniki odżywcze i tlen. Jeśli łożysko nie funkcjonuje normalnie, życie i rozwój dziecka w łonie matki są niemożliwe.

Oderwanie łożyska nazywane jest przedwczesnym oddzieleniem się od ściany macicy, co zaburza normalne funkcjonowanie tego narządu aż do całkowitego ustania. Odklejenie łożyska może nastąpić na różnych etapach ciąży: w pierwszych tygodniach lub bezpośrednio przed porodem. Co więcej, jeśli oderwanie łożyska nastąpiło przed 20. tygodniem ciąży, to szansa na urodzenie i urodzenie normalnego, zdrowego dziecka jest znacznie większa niż w przypadku późniejszego. Chodzi o to, że łożysko rośnie w pierwszej połowie ciąży i istnieje duże prawdopodobieństwo, że ten narząd może w jakiś sposób zrekompensować część utraconej powierzchni, stykającej się ze ściankami macicy.

Według statystyk przedwczesne odwarstwienie łożyska jest rejestrowane jako jeden przypadek na 120 ciąż. Niestety umiera co szóste dziecko.

Istnieją trzy stopnie odklejenia łożyska:

• Po pierwsze: z tą patologią dziecko w ogóle nie cierpi. Jeśli oderwanie łożyska jest mniejsze niż 1/3, istnieje duża szansa na kontynuację ciąży.
• Po drugie: istnieje ryzyko, że dziecko umrze z powodu niedotlenienia. Oderwanie nastąpiło w połowie.
• Po trzecie: dziecko prawie zawsze umiera. Całkowite oderwanie.

Eksperci nazywają częściowe oderwanie „zagrożeniem poronieniem”, a całkowite - poronieniem.

Objawy:

1. Krwawienie z dróg rodnych (z pochwy lub macicy). U 80% ciężarnych z oderwaniem łożyska obserwuje się plamienie z pochwy, ale krwawienie może być również wewnętrzne. Jeśli krwawienie wewnętrzne nie zostało zdiagnozowane w odpowiednim czasie, głównym zadaniem lekarzy jest ratowanie życia matki, ponieważ płód (w większości martwy do tego czasu) jest usuwany wraz z macicą. Sytuacja ta wynika z tego, że łożysko złuszcza się w centrum, krew stopniowo wypełnia wolną przestrzeń i stopniowo impregnuje ścianę macicy, w wyniku czego traci ona zdolność kurczliwości. Proces ten został po raz pierwszy opisany przez Kuvelera, więc stan nosi jego imię. Krwawienie zewnętrzne zwykle nie jest tak obfite jak krwawienie wewnętrzne, a jeśli nie jest wtórne, to jego pojawienie się może przyczynić się do powstania skrzepliny uszkodzonych naczyń, zapobiegając tym samym dalszym powikłaniom.
2. Ból brzucha i Ten objaw obserwuje się w 70% przypadków przedwczesnego odwarstwienia łożyska. Większość pacjentów opisuje ból jako tępy, obolały i promieniujący do uda lub krocza. Szczególnie silny ból występuje z krwawieniem wewnętrznym.
3. Naruszenie czynności serca płodu. Jak wspomniano wcześniej, płód otrzymuje tlen przez łożysko, dlatego przy oderwaniu 25% obszaru u płodu rozwija się niedotlenienie, obszar oderwania 30% już zagraża, a 50% prowadzi do jego śmierci.

Objawy te są klasyczne i w zależności od czasu trwania ciąży mogą objawiać się na różne sposoby.

Tak więc we wczesnych stadiach temu powikłaniu towarzyszy niewielkie krwawienie zewnętrzne, a przy odpowiedniej terapii ciąża przebiega bez powikłań w przyszłości, aw drugim trymestrze do krwawienia dodaje się zwiększone napięcie macicy i rozwój niedotlenienia płodu . Do połowy drugiego trymestru są one monitorowane i w razie potrzeby leczone, ale jeśli odwarstwienie nastąpi w drugiej połowie ciąży, pojawia się kwestia przedwczesnego porodu przez cesarskie cięcie.Warto również zauważyć, że obraz kliniczny odklejenia łożyska, oprócz głównych objawów, ma również takie objawy, jak przyspieszony oddech, lęk, zawroty głowy i omdlenia, a także napady nudności, a nawet wymioty.

Przyczyny przedwczesnego odklejenia łożyska

Do tej pory eksperci wciąż nie potrafią wymienić przyczyn odklejenia łożyska. Wcześniej istniała opinia, że ​​prowadzi do tego niewłaściwy styl życia kobiety: np. pali, pije lub zażywa narkotyki, a także jeśli jej dieta nie jest zróżnicowana, a przyszła mama nie otrzymuje żadnych witamin, minerałów i pierwiastków śladowych. Ale nie ma naukowych dowodów na to, że tak właśnie jest. Naukowcy mają jednak powody, by sądzić, że do tej wady prowadzą problemy naczyniowe, na przykład późny stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie tętnicze. Często oderwanie łożyska jest konsekwencją udaru, na przykład, gdy kobieta doznaje urazu brzucha. Czasami odklejenie łożyska występuje przy wielowodzie i ciążach mnogich - bezpośrednio przed porodem lub w trakcie porodu. Lekarze twierdzą, że w tym przypadku przyczyną oderwania jest gwałtowny spadek ciśnienia wewnątrzmacicznego. Nawiasem mówiąc, nie tylko ich patologia może prowadzić do transformacji naczyń krwionośnych, ale także różnych dolegliwości, takich jak hipowitaminoza czy zapalenie nerek.

Przede wszystkim kobieta, która odczuwa nudności i zawroty głowy, którym towarzyszą bóle brzucha, wymioty, przyspieszony puls i bladość skóry, powinna podejrzewać poważną chorobę i natychmiast udać się do szpitala po pomoc.

Leczenie i rokowanie

• Leczenie tego problemu zależy od czasu trwania ciąży i stopnia patologii. W krótkim czasie starają się w każdy możliwy sposób ratować dziecko, a ciąża przebiega bardzo zachowawczo. W przypadku ciąży donoszonej lekarze mogą stymulować kobietę, a jeśli oderwanie jest niewielkie, kobieta w ciąży może sama urodzić. Jeśli oderwanie jest duże i stanowi zagrożenie dla życia dziecka, kobieta musi mieć cesarskie cięcie. Podczas porodu musisz otworzyć pęcherz - to najczęściej zatrzymuje złuszczanie łożyska, a także przyspiesza opróżnianie macicy - do tego stosuje się również kleszcze. W takim przypadku łożysko należy usunąć ręcznie, a jamę macicy dokładnie zbadać.
• Często zaraz po porodzie kobieta może zacząć krwawić z powodu niewystarczającego napięcia macicy i naruszenia krzepliwości krwi. Jeśli w macicy wystąpi duży krwotok, to po cesarskim cięciu lekarze wykonują amputację. Oznacza to, że jeśli krwawienie nie ustanie, macica nadal się kurczy, a transfuzja krwi i terapia hemostatyczna nie działają, lekarze mogą nawet podjąć decyzję o usunięciu macicy.
• Jeśli chodzi o powtórną ciążę, po oderwaniu łożyska eksperci zalecają zajście w ciążę nie wcześniej niż rok później. Właśnie w tym czasie macica jest w stanie w pełni wyzdrowieć po operacji, a ciało kobiety znów będzie gotowe na narodziny nowego życia w środku. Ale nie zapominaj, że lekarze twierdzą, że druga ciąża może wystąpić z tymi samymi powikłaniami, więc przed nią iw jej trakcie powinieneś słuchać rad lekarzy i postępować zgodnie z ich instrukcjami.

Co to jest oderwanie łożyska podczas ciąży i dlaczego tak się dzieje?

Urodzenie dziecka jest naturalnym procesem narzuconym przez naturę, jednak wiąże się z wieloma zagrożeniami. Zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne czynniki negatywne wpływają na zdrowie kobiety i płodu, prowadząc do skomplikowanego przebiegu ciąży. Jednym z negatywnych procesów jest oderwanie łożyska.

Patologia ma kod ICD 045, występuje w 2 przypadkach na 100, ale ma wysoki odsetek aborcji, powoduje śmierć płodu i poronienie.

Dowiemy się, dlaczego dochodzi do odklejenia łożyska, jak rozpoznać pierwsze oznaki, czy możliwe jest utrzymanie ciąży.

• Łożysko i jego rola dla płodu
• Przyczyny i konsekwencje odklejenia łożyska podczas ciąży w różnym czasie
  • Oderwanie na wczesnym etapie: co jest niebezpieczne w pierwszym i drugim trymestrze
  • Zagrożenia na późniejszych etapach i w trzecim trymestrze
• Jakie są rodzaje oderwania łożyska?
  • Jakie jest niebezpieczeństwo częściowego oderwania się w normalnej lokalizacji?
  • Jak wygląda odwarstwienie brzeżne z prezentacją płodu?
  • Jak pojawia się odwarstwienie w okolicy gardła macicy?
• Jak manifestuje się oderwanie łożyska?
• Objawy i odczucia kobiety na początkowych etapach
  • Jaki jest charakterystyczny ból obserwowany w patologii
  • Jak ustalić w późniejszym terminie
  • Charakter wyładowania
  • Czy jest krwawienie?
  • Jeśli oderwanie nastąpiło podczas porodu
• Diagnostyka
  • Czy patologia jest widoczna w USG?
  • Jakie testy są podane
  • Jak określają lekarze
  • Przypadki nagłej pomocy medycznej
• Przeżycie płodu w różnych wariantach i stopniach oderwania łożyska: tabela tygodniowa
• Leczenie
  • Jak to szło
  • Co oni robią
  • Jak rodzą
• Jak zapobiegać niebezpiecznej patologii
• Zalecenia lekarzy

Poród i jego znaczenie

Wbrew powszechnemu przekonaniu łożysko (inaczej łożysko lub miejsce dziecka) nie jest ciągłą skorupą, w której rozwija się dziecko. Jest to zarodkowy narząd w kształcie dysku, zwykle przymocowany do tylnej ściany macicy.

Jakie są funkcje łożyska?

• zapewnia oddychanie i odżywianie płodu;
• pełni rolę układu odpornościowego, chroniąc dziecko przed atakami zakaźnymi;
• uczestniczy w syntezie hormonów niezbędnych do utrzymania ciąży i porodu.

Łożysko zostaje odrzucone przez organizm natychmiast po urodzeniu dziecka. Ale jego przedwczesne oderwanie jest możliwe w każdym okresie ciąży, a także podczas porodu.

Co to jest odklejenie łożyska i jakie są prognozy dla różnych okresów ciąży

Medycyna nie jest jeszcze w stanie dokładnie zidentyfikować przyczyn pojawiającej się patologii i rzetelnie określić, jak długo dana kobieta może mieć oderwanie. Ale istnieją trzy kierunki, które powodują awarię układu rozrodczego:

1. Zmiany naczyniowe, kruchość i kruchość naczyń włosowatych, które rozwijają się ze stanem przedrzucawkowym i uporczywym nadciśnieniem.
2. krew, zwiększona krzepliwość.
3. Tępy uraz brzucha.

Jeśli bez wyraźnego powodu oderwanie łożyska nastąpi we wczesnej ciąży, przyczyny często pozostają niewyjaśnione.

Rokowanie we wczesnej ciąży

Konsekwencje przedwczesnego wyładowania łożyska zależą od obszaru zmiany i czasu trwania ciąży. Jeśli nie więcej niż jedna trzecia narządu uległa złuszczeniu, nie będzie to miało znaczącego wpływu na rozwój płodu, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Łożysko kończy swoje formowanie, w pierwszym trymestrze jest w stanie zrekompensować uszkodzenia poprzez ciągły wzrost. Drugi trymestr jest niebezpieczny z powodu powstania krwiaka, ucisku płodu i rozwoju niedotlenienia.

Wynik odejścia ½ części staje się.

Oderwanie ponad 75% powierzchni łożyska prowadzi do krwawienia i groźby śmierci wewnątrzmacicznej dziecka z powodu braku tlenu.

Prognoza w ostatnich stadiach ciąży

Całkowite oderwanie, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, jest niebezpieczne nie tylko dla zarodka, ale także dla samej kobiety. Najczęstszym powikłaniem jest rozwój macicy Cuvelera, stan, w którym nagromadzona krew zaczyna wsiąkać w ścianę mięśniową. Z tego powodu narząd traci kurczliwość, rozwija się masywne krwawienie, kończące się z reguły usunięciem macicy. Kolejne niebezpieczeństwo - DIC, zaburza funkcję krzepnięcia krwi i prowadzi do krwawienia nie tylko z macicy, ale także z innych narządów.

Inne przyczyny mogą powodować wczesne oderwanie, a konsekwencje w tym przypadku pojawiają się podczas porodu. Na przykład ciąża mnoga, wielokrotny poród operacyjny, wielowodzie stają się czynnikami prowokującymi.

Formy odwarstwienia łożyska

Klasyfikacja przedwczesnego odwarstwienia łożyska pozwala określić lokalizację procesu i obszar zmiany.

Jeśli położenie łożyska jest normalne

Przedwczesne odwarstwienie prawidłowego łożyska jest możliwe na trzy sposoby:

1. Częściowe niewzrastające charakteryzuje się niewielkim obszarem uszkodzenia, często przebiega bez objawów klinicznych. Powstały krwiak nie ma negatywnego wpływu na płód. Dzięki szybkiemu wykryciu i odpowiedniemu leczeniu rokowanie jest korzystne, a poród odbywa się w sposób naturalny.
2. Częściowy wzrost - ma postępujący przebieg. Krwiak wygląda jak stopniowo zwiększająca się pieczęć. Przydatna powierzchnia łożyska zostaje zmniejszona, co prowadzi do niedotlenienia płodu. Konieczna jest pilna pomoc medyczna, jeśli odwarstwienie nastąpiło w trzecim trymestrze ciąży, wykonuje się pilne cięcie cesarskie.
3. Całkowite oderwanie zawsze prowadzi do śmierci dziecka w łonie matki, zarówno w krótkim okresie, jak i przed porodem.

Jeśli zdiagnozowano previa

Previa odnosi się do umiejscowienia łożyska w dolnej części macicy. Taki układ jest szczególnie niebezpieczny w trzecim trymestrze i okresie porodowym. Krwawienie rozwija się w 60% przypadków:

• Złuszczanie centralne występuje od środka do obwodu, więc często przebiega bez krwawienia. W takim przypadku między łożyskiem a ścianą macicy powstaje krwiak.
• Odwarstwienie brzeżne nisko położonego łożyska charakteryzuje się masywnym krwawieniem. Wyładowanie łożyska następuje wzdłuż obwodu, od krawędzi do środka, więc wylewa się ciemnoczerwony kolor.

Gdy łożysko znajduje się w jamie macicy

W przypadku nisko położonego łożyska, które obejmuje ujścia macicy, z reguły podczas porodu dochodzi do całkowitego oderwania. Wiodącym czynnikiem jest tutaj skurcz ściany mięśniowej. Przy niewielkim obszarze blaszki możliwe jest rozmazywanie brązowego wyładowania o różnej intensywności.

Objawy kliniczne na różnych etapach

Biorąc pod uwagę, jak manifestuje się patologia, należy zauważyć, że intensywność objawów w różnych okresach ciąży jest różna, ale ogólne objawy są podobne. Jak zrozumieć, że przedwczesne odrzucenie łożyska rozpoczęło się w czasie ciąży:

• zmienia się ton macicy, co jest odczuwane jako nadmierne napięcie;
• pojawia się nietypowa wydzielina z pochwy, a kolor wydzieliny waha się od szkarłatnego do ciemnobrązowego;
• żołądek boli w dolnej części;
• podczas odłączania znaczącej tablicy są odnotowywane.

Każdy etap ciąży ma swoje własne cechy i możliwe konsekwencje dla dziecka.

Co czuje kobieta na wczesnych etapach?

1 trymestr ma najkorzystniejsze rokowanie dla rozwoju patologii. Grubość łożyska w tym okresie nie przekracza 18 mm i nadal rośnie.

Krwiak powstały w wyniku krwawienia jest na etapie organizacji - oznacza to, że powstałe skrzepy krwi są częściowo wchłaniane, częściowo zlokalizowane. Łożysko, zwiększając swój rozmiar, zwiększa obszar „przylegania” do ściany macicy, przy odpowiednim leczeniu przywraca się odżywianie i wymianę gazową i nic nie zagraża dziecku.

We wczesnych stadiach objawy oderwania są mało intensywne:

• ciągnięcie bolesności w dolnej części brzucha z napromieniowaniem do dolnej części pleców;
• umiarkowane brązowe wydzieliny.

Na USG określa się małą pieczęć lub depresję.

Natura bólu w patologii

Czasami kobiety martwią się, czy oderwanie łożyska może spowodować pojawienie się czarnych stolców podczas opróżniania. Kolor kału nie zależy od układu rozrodczego, dlatego nie można go uznać za oznakę złuszczania.

Oderwanie przy dostawie

Prawdopodobieństwo przedwczesnego wyładowania podczas porodu jest wysokie, jeśli łożysko nie jest prawidłowo ustawione.

Jak dochodzi do oderwania łożyska podczas porodu:

• skurcze silnego bólu;
• intensywna utrata krwi;

Jak niebezpieczna jest ta sytuacja? Dziecko może się udusić lub umrzeć z powodu uduszenia, dla kobiety zagrożeniem jest ogromne krwawienie. Dlatego opieka w nagłych wypadkach polega na nagłym porodzie operacyjnym.

Na czym opiera się diagnoza?

Patologię diagnozuje się na podstawie skarg pacjenta, obiektywnego badania, danych ze specjalnych metod badawczych.

Nadzór sprzętowy

Istnieje kilka klasyfikacji, według których rozróżnia się stopień oderwania łożyska, możliwe ryzyko uszkodzenia dziecka i niepowodzenie ciąży. Ta patologia występuje głównie u kobiet rodzących po raz pierwszy.

Z czasem

Powikłanie może wystąpić podczas:

• ciąża;
• poród bezpośrednio.

Według obszaru oderwania

Przeznaczyć:

• częściowe oderwanie;
• pełny PONRP.

Istnieje również przedział boczny (brzeżny) (z towarzyszącą utratą krwi z zewnątrz) i centralny (z występowaniem krwiaków).

Według progresji

Istnieją 2 rodzaje takich komplikacji: progresywne (obszar oderwania będzie się zwiększał z czasem) lub nieprogresywny (odnosi się do częściowego oderwania) - wielkość oderwania pozostaje niezmieniona.

Czy wiedziałeś? W czasie ciąży macica powiększa się nawet 500 razy, a 2 miesiące po porodzie wraca do normalnego stanu.

Przyczyny oderwania

We współczesnej medycynie istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do takiej komplikacji. Istnieje pewna grupa ryzyka przyszłych matek, które są potencjalnie narażone na PONRP:

• posiadanie odchyleń w układzie sercowo-naczyniowym;
• z różnymi wrodzonymi zaburzeniami krwi;
• z ciężką chorobą nerek, cukrzycą, gruźlicą, kiłą;
• cierpiący na choroby zakaźne;
• doświadczanie przeciążenia neuropsychicznego;
• przerwał poprzednią ciążę;
• w niektórych przypadkach obecność krótkiej pępowiny lub jej uszkodzenie.

Główną przyczynę odklejenia łożyska można uznać za naruszenie tworzenia krwi z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. Tromboplastyna tkankowa, która jest czynnikiem krzepnięcia krwi, wydobywa się z uszkodzonej tkanki. W rezultacie dochodzi do krwiaka i zakrzepicy naczyń macicznych, co prowadzi do oddzielenia łożyska. W miejscu jej wcześniejszego przywiązania do macicy mogą tworzyć się złogi soli.

Oznaki i objawy patologii

Odklejenie łożyska ma charakterystyczne oznaki i objawy, więc nie można nie rozpoznać. Każdemu powikłaniu towarzyszy obfita utrata krwi, ból i napięcie w macicy, w wyniku czego dochodzi do naruszenia czynności serca u płodu. Warto zauważyć, że krwawienie może mieć 3 rodzaje: wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane (zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz macicy). Następuje wyładowanie jasnej, szkarłatnej lub ciemnej krwi, co zależy od tego, jak dawno nastąpiło rozdzielenie. Trudno jest określić objętość utraconej krwi podczas utraty krwi wewnętrznej, dlatego lekarze często operują danymi z utraty krwi zewnętrznej i ogólnego stanu pacjenta.

Ważny! Ból podczas odwarstwienia jest zawsze obecny, niezależnie od tego, czy są to charakterystyczne skurcze macicy, czy jej ucisk. Gradacja poziomu bólu może być szeroka - od tępego pulsowania do ostrego cięcia. W przypadku jakichkolwiek objawów bólu natychmiast zasięgnij pomocy medycznej!

Lekka forma

Istnieje bezpośrednia korelacja między stopniem odklejenia łożyska a szkodą wyrządzoną dziecku. Jeśli tylko jedna czwarta całkowitej powierzchni tego narządu uległa złuszczeniu, dziecko doświadcza niedotlenienia (głód tlenu). Łagodny stopień może czasami nie być wyrażony wyraźnym bólem lub utratą krwi. Często taką patologię można wykryć w badaniu poporodowym łożyska lub w jego trakcie.

Forma środkowa

Średni stopień oderwania charakteryzuje się separacją o jedną trzecią - dziecko ma ciężką hipoksję. Stopień ten charakteryzuje się objawami bólowymi i utratą krwi (skrzepy krwi są uwalniane z pochwy). Podczas badania lekarz dotykiem określa charakterystyczne napięcie w macicy i naruszenie rytmu serca dziecka.

Ciężka forma

Charakteryzuje się silnymi odczuciami bólowymi, skurczami macicy, parciem i silną pulsacją wewnątrzmaciczną. Występuje ogólne silne osłabienie, aż do omdlenia, blednięcia skóry. Obfite krwawienie z macicy i jej asymetryczne wybrzuszenie to również objawy tego stopnia. Jeśli nastąpi złuszczenie połowy łożyska, następuje śmierć płodu. Ta patologia jest bardzo niebezpieczną chorobą, która bezpośrednio wpływa na życie i zdrowie Twojego dziecka. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie przebiegu ciąży i poddawanie się zaplanowanym badaniom.

Cechy kursu na różnych etapach ciąży

Zasadniczo ta patologia jest obserwowana na wczesnym etapie, więc szybkie wykrycie, prawidłowa diagnoza i optymalne leczenie mogą zapobiec powikłaniom i uratować życie płodu.

We wczesnych stadiach

Często w badaniu ultrasonograficznym wykrywa się odklejenie łożyska we wczesnej ciąży z powodu powstania krwiaka, co można wyraźnie zaobserwować podczas badania. Ciążę można uratować i zapewnić jej normalny przebieg, jeśli na tym etapie zostanie przepisane leczenie hemostatyczne. Zapewni to dalszy wzrost i powiększenie łożyska, które swoim obszarem wzrostu pokryje poprzednio utracony obszar, zapobiegając tym samym występowaniu patologii i powikłań u płodu.

W drugim trymestrze

Jak już opisano powyżej, przy oderwaniu w okresie do 26 tygodni obserwuje się bolesne odczucia i ucisk macicy. Kiedy dochodzi do niedotlenienia, dziecko aktywuje swoje ruchy, próbując przyspieszyć dostarczanie tlenu. Wszystkim temu towarzyszą charakterystyczne wstrząsy. W tym okresie wszystko zależy od konkretnego wieku ciążowego – łożysko wciąż rośnie i teoretycznie może jeszcze zrekompensować utracony obszar kontaktu z macicą. W późniejszym okresie ciąży lekarze mogą podjąć decyzję o pilnym podjęciu decyzji, ponieważ łożysko nie będzie już miało wystarczającej powierzchni do prawidłowego rozwoju płodu. Aby uratować dziecko i uratować go przed niedotlenieniem, podejmuje się środek nadzwyczajny - interwencję chirurgiczną.

W trzecim trymestrze

Najbardziej niebezpiecznym okresem jest oderwanie łożyska w późnej ciąży. W przypadku wykrycia patologii dochodzi do przedwczesnego porodu. W bardzo rzadkich przypadkach, jeśli odwarstwienie nie jest ciężkie, można spróbować utrzymać ciążę pod uważnym całodobowym nadzorem lekarza. Ponadto patologia może również wystąpić podczas porodu, zwłaszcza w przypadku ciąży wielowarstwowej lub. W zależności od charakteru przebiegu porodu (w jakim momencie do tego doszło) pobudza się skurcze lub wykonuje się cięcie cesarskie. Oderwaniu na tym etapie towarzyszy również krwawienie, macica nie rozluźnia się między skurczami. Czasami dochodzi do anomalii rytmu serca płodu, w płynie owodniowym oprócz krwi mogą znajdować się cząstki kału. Obecność takich objawów jest głównym i najważniejszym powodem wywoływania przedwczesnego porodu.

Jaka jest diagnoza

Na szczęście oznaki oddzielenia łożyska są dość jednoznaczne pod względem objawów, a patologię łatwo rozróżnić. Diagnoza będzie miała na celu przede wszystkim ocenę pochwy w celu wykrycia krwi. Szczególne miejsce w diagnozie zajmuje dobre samopoczucie pacjentki, jej dolegliwości, obecność bólu w jamie brzusznej oraz poziom skurczów macicy. Lekarz koniecznie przeprowadza badanie ultrasonograficzne i słucha bicia serca dziecka. Nawet najmniejsze odwarstwienie można wykryć za pomocą ultradźwięków, więc leczenie można rozpocząć na wczesnym etapie. Ponadto specjalista koniecznie będzie trzymał pochwę i macicę.

Leczenie oderwania

Patologia, która pojawiła się w ostatnim trymestrze, jest czymś więcej niż niebezpiecznym zjawiskiem. To grozi operacją. Samo leczenie nie będzie potrzebne – będziesz musiała urodzić w trybie pilnym. Jedynymi wyjątkami są odosobnione przypadki, w których lekarze umieszczają pacjentkę w szpitalu w celu zachowania ciąży - pod warunkiem, że okres jest krótszy niż 36 tygodni, obszar oderwania jest niewielki i nie ma niedotlenienia u matki i dziecka. W innych przypadkach zostanie przeprowadzona terapia. Lekarz przepisze leki rozluźniające napięcie macicy, różne środki przeciwskurczowe i hemostatyczne. Uwaga - nie ma alternatywnego leczenia odklejenia łożyska! Potrzebna jest tylko tradycyjna opieka medyczna wysokiej jakości, tylko w tym przypadku możliwe będzie pozbycie się komplikacji.

Jeżeli lekarz zdecydował o utrzymaniu ciąży, a pacjentka jest na badaniu w szpitalu, nie wyklucza to możliwości nawrotu krwotoku i odwarstwienia. W takim przypadku zwykle podejmuje się decyzję o pilnym cięciu cesarskim, bez powodowania porodu drogami natury.

W niektórych przypadkach wykonuje się transfuzję krwi w celu poprawy jej krzepliwości w ciele kobiety ciężarnej. Pamiętaj: leczenie odklejenia łożyska odbywa się wyłącznie pod nadzorem specjalisty!

Czy możliwe jest powikłanie w następnej ciąży?

Ryzyko nawrotu patologii podczas późniejszego poczęcia pozostaje wysokie - do 15%. We współczesnej medycynie nie opracowano jeszcze metod zmniejszania lub całkowitego wyeliminowania ryzyka odwarstwienia podczas kolejnej ciąży. Można jednak podjąć pewne działania, aby maksymalnie przygotować i chronić ciało matki i dziecka przed powikłaniami:

• Stała kontrola ciśnienia krwi - nie powinna być wysoka. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi lekarz przepisze odpowiednie leki.
• Terminowe stawienie się na wszystkie zaplanowane badania u lekarza.
• W przypadku konfliktu czynników Rh wymagane będzie wewnętrzne podanie immunoglobiny.
• Nie pij alkoholu, tytoniu i środków odurzających, wprowadzaj do diety więcej świeżych warzyw i owoców.
• Chroń się przed obrażeniami tak bardzo, jak to możliwe - najmniejszy cios może być przyczyną oderwania.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki patologii, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną. W przypadku późnego wykrycia patologii może być wymagana hospitalizacja.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze w większości przecinają się ze środkami, które należy podjąć w przypadku zagrożenia nawrotem choroby. To terminowe badanie przez lekarza, uważne monitorowanie ogólnego stanu ciała i ciśnienia, zapobieganie reakcjom i unikanie wszelkiego rodzaju urazów. Zapnij pasy w samochodzie, omiń tłumy, w których możesz być nękany, zapewnij stały dopływ świeżego powietrza, jedz tylko wysokiej jakości zdrową żywność bogatą w witaminy.